0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Зачем нужны зубы мудрости и нужно ли их удалять?

Удалять или не удалять, вот в чем вопрос: доктор рассказал все о зубах мудрости

Каждый из нас наверняка слышал что-то о зубах мудрости. Но не все догадываются, что за этими зубами может скрываться не только польза, но и множество проблем. Смещение прикуса, боль и различные воспалительные процессы — вот что бывает, когда восьмерки начинают искать себе путь «наружу». Так почему же эти проблемные зубы вырастают у большинства людей? Зачем они нужны нашему организму и как можно избавиться от этих нежданных гостей? Мы решили подробно изучить всю тему и задать вопросы специалисту.

Зачем нужны зубы мудрости

Природа все продумывает до мелочей, и люди не стали исключением. В древние времена у людей не было мягкой пищи и фастфуда, поэтому питаться приходилось твердой, грубой и волокнистой пищей, которую нужно было тщательно пережевывать. Здесь на помощь и приходили восьмые моляры или зубы мудрости, как их называют в народе. В беседе с нашим изданием главный врач сети стоматологических клиник «Все Свои» Игорь Репин рассказал, что эти зубы отлично справлялись с перетиранием такой еды и способствовали правильному пищеварению:

«Но прошло время, люди полетели в космос, и по идее, природа должна была убрать восьмерки из нашей «базовой» комплектации, но не успела. Поэтому восьмые зубы закладываются и формируются в костях позже всех. Расположены они дальше всех, причем около них находится ряд опасных и уязвимых пространств».

Но почему же с учетом всей полезности восьмерки все равно считают одними из самых проблемных зубов? Мы нашли ответ на этот вопрос. Как пояснил доктор, из-за того, что эти зубы закладываются самыми последними, им попросту не хватает места. И вместо того, чтобы расти в вертикальном положении, они начинаются двигаться в неправильном направлении внутри челюсти. Чаще всего располагаются эти зубы под углом.

«Основная проблема заключается в том, что при прорезывании зуб мудрости упирается в «соседа». Эта ситуация представляет опасность о нескольким причинам. Во-первых, это больно, во-вторых, восьмерка может навредить соседнему зубу и спровоцировать его рассасывание. В том случае, если зуб мудрости прорезался несколькими буграми, то между ним и семеркой образуется пространство, которое довольно трудно прочистить, а это влечет за собой возникновение кариеса. Поэтому с зубами мудрости лучше как можно скорее распрощаться», — уточнил специалист.

Но бывают и другие ситуации, когда для прорезывания зубу элементарно не хватает сил, ведь кость в челюсти достаточно плотная. Поэтому в этих случаях у пациентов наблюдается повышение температуры, боль при глотании, воспаление лимфатических узлов, ухудшение самочувствия и слабость.

Но эти зубы успевают насолить не только пациентам, но и самим врачам. Например, при лечении кариеса специалисту не всегда удается прочистить зубные каналы из-за особого строения корней. Да и сама процедура лечения осложняется очень дальним расположением зуба. Удаление зуба также осложняется из-за сильной изогнутости корней, которые порой напоминают рабочую часть клещей. Поэтому отсюда можно сделать вывод, что зубы мудрости приносят больше проблем, чем пользы.

Показания для удаления зубов мудрости

Не всегда восьмерки вырастают неправильно. Бывают случаи, хоть и редко, что они спокойно встают в общую зубную дугу и не мешают пациенту. Однако возникший кариес может спровоцировать развитие более опасного процесса — пульпита. В этом случае ни один врач не сможет гарантировать полное пролечивание восьмерки, так что в случае пульпита зуб лучше сразу удалить.

«Есть еще один вид показаний — ортодонтические. В этом случае врачи, занимающиеся коррекцией и исправлением прикуса, советуют удалить некоторые зубы, чтобы место в челюсти для дальнейших манипуляций. Чаще всего избавляются именно от восьмерок», — добавил Репин.

Еще одним показанием может стать десневой карман, который появляется после прорезывания зуба. В нем накапливаются остатки пищи, которые могут провоцировать развитие кариеса и воспаление слизистой. Если его неоднократное иссечение не помогло исправить ситуацию, то врачи советуют избавиться от зуба.

«А бывают и другие ситуации, чаще всего встречающиеся на верхней челюсти. Зуб может вырасти в сторону щеки и начать натирать ее внутреннюю поверхность. Из-за этого пациенты испытывают сильный дискомфорт, а на слизистой нередко образуются болезненные язвы. Такое положение дел тоже можно назвать одним из показаний для удаления восьмерки», — предупредил стоматолог.

Сложности процесса удаления зубов мудрости

По словам доктора Репина, сложность таких операций заключается в нескольких причинах. Например, если операция проводится на верхней челюсти, то при удалении можно получить самую настоящую дырку в гайморову пазуху. Попадание пищи в эту область ни к чему хорошему не приведет. Однако это не само страшное.

«На верхней челюсти есть другой нюанс — дырку мы можем получить, но одно неверное движение инструмента хирурга может протолкнуть зуб в пазуху, и это уже колоссальная проблема, — рассказал он. — В таких случаях пациентам проводят ревизию пазухи и достают зуб уже более сложными путями».

Проблемы с этими зубами могут возникнуть и на нижней челюсти. Дело в том, что именно в зоне роста восьмерок находятся те места, которые крайне остро реагируют на любые воспалительные процессы. Поэтому довольно часто после удаления последних моляров у пациентов возникают абсцессы и флегмоны. Эти воспалительные процессы лечатся в условиях стационара, и нередко для этого пациентам приходится разрезать кожу:

«Есть еще осложнения. Например, когда восьмерка находится в нижней челюсти настолько неудобно, что во время удаления ломается челюсть».

Помимо этого у пациентов очень часто встречается онемение после операции. Оно возникает в том случае, когда при удалении корень восьмерки зацепил нерв, проходящий в нижней челюсти. По ощущениям это можно сравнить с анестезией, которая держится полгода.

Быстрая реабилитация: миф или реальность?

Мы решили поинтересоваться у врача, от чего же все-таки зависит реабилитация, и как сделать процесс восстановления после операции максимально легким и быстрым. Как оказалось, тут все не так-то просто, поскольку многое зависит от организма.

«Легкость и безболезненность восстановительного процесса на 50% зависит от самого организма и на 50% от манипуляций хирурга, — сообщил Репин. — И если на организм мы не можем повлиять, то остальное возможно проконтролировать. Так, из-за сильной травматичности подобной операции развивается сильная боль и отек. Тут уже прямое показание для принятия нестероидных противовоспалительных препаратов. Нередко врачи назначают и терапию антибиотиками, которые помогают избежать возникновения нагноений и других опасных для здоровья процессов».

Доктор также рекомендовал после операции воздержаться от приема очень горячей и жесткой пищи, снизить физические нагрузки, отказаться от приема алкоголя и курения, посещения саун и соляриев. Если отек очень сильный, то снизить его помогут антигистаминные препараты и полоскания антисептическими средствами для ротовой полости. Их прописывает доктор индивидуально для каждого пациента.

«Одним словом — не греть. По возможности к больному месту лучше прикладывать лед. В любом случае об этом пациенту скажет лечащий врач», — предупредил специалист.

До сих пор непонятно, почему восьмерки не переименовали из зубов мудрости в зубы сплошных проблем. Но после беседы с доктором стало ясно одно — лучше не затягивать с лечением, вовремя делать снимки и следить за развитием ситуации. Если доктор еще на стадии зачатков восьмых моляров советует избавиться от них, не стоит пугаться. Лучше решиться на операцию и удалить зубы на самом простом этапе.

Зачем нужен зуб мудрости

Зачем нужен зуб мудрости. Показания к его удалению

У человека обычно имеется от 28 до 32 зубов. К 30 годам у некоторых дополнительно вырастают зубы мудрости. Если вы оказались в их числе и сомневаетесь, нужно ли удалять «восьмерку» – не торопитесь принимать решение. Дело в том, что она может играть как негативную, так и положительную роль. Мы приведем все «за» и «против» для прощания со «свидетелем мудрости». Вы узнаете, чем он может быть полезен и когда от него можно спокойно избавиться.

Какое значение имеет зуб мудрости

Лишний моляр практически не выполняет никаких функций – мало участвует в процессе жевания притом, что очень часто причиняет сильные боли. Его ненужность обусловлена тем, что он расположен у самого края десны. Пища на него во время трапезы не попадает и потому он никогда не используется. При этом между ним и соседним зубом скапливаются остатки еды, которые при несвоевременном изъятии начинают гнить и портить структуру моляров.

С функцией жевания успешно справляются основные зубы.

Интересно и то, что у коренного народа Северной Америки и Восточной Европы существует поверье, согласно которому с появлением лишнего моляра человек становится мудрым и достигает своей зрелости. Считается, что после этого ему начинают покровительствовать умершие предки. После его удаления человек якобы становится слабым и рискует столкнуться с неприятностями, поскольку имеет ослабленную ауру.

Стоит ли удалять зубы мудрости?

Вот основные причины, по которым нежелательно это делать. Так как «восьмерка» может:

  • послужить опорой при мостовидном протезировании;
  • предотвратить расшатывание других зубов в ряду;
  • с возрастом, после выпадения основных моляров, частично участвовать в жевательном процессе.

Говорить о преимуществах «восьмерки» можно лишь в том случае, если она не доставляет ощутимого дискомфорта и не приводит к осложнениям (формированию неправильного прикуса).

Чаще всего лишний моляр доставляет массу проблем его обладателю и требует удаления.

Избавляться от «восьмерки» стоматологи советуют тогда, когда она проблемная (кариозная, имеет место пульпит или другие заболевания). В большинстве случаев ее состояние хуже удовлетворительного. В этом случае из-за нее могут испортиться и «соседи». Пломбировка каналов представляет сложность, поскольку они очень изогнуты и доступ к нужному месту ограничен десной. Также восьмой моляр довольно сложен по строению.

Лечение кариеса имеет смысл лишь на ранних стадиях, и используются для него самые обычные методы. При запущенности процесса рекомендуется удаление зуба мудрости. Если доктор возьмется за лечение и ему не удастся запломбировать каналы до конца, воспаление охватит более широкое пространство. Это может создать жуткие боли, сформировать кисту и свищ.

Неприятно и то, что лечение восьмерки занимает много времени, иногда на него уходит 2-3 месяца. Также это довольно затратное мероприятие, которое не гарантирует, что в будущем не понадобится прибегнуть к удалению.

Избавляться от зуба мудрости желательно и в тех случаях, когда он:

  • доставляет сильную боль, будь то из-за прорезывания или по причине глубокого кариеса;
  • не до конца пробился наружу;
  • привел к нарушению прикуса, что доставляет дискомфорт и смотрится не эстетично;
  • повредил десны и привел к их кровоточивости;
  • имеет необычное расположение в ротовой полости (упирается в «соседей»).

Зуб мудрости: лечить или удалять

Почему зуб мудрости чаще удаляют, чем лечат? Третьи моляры – рудименты, которые давно утратили свои функции. Организм вполне обходится и без них. С другой стороны, они могут стать «запасным вариантом», пригодиться при установке протеза.

Нужно ли лечить «восьмерки»? Да, обязательно нужно. Ведь это полноценный зуб, который тоже болеет кариесом и пульпитом. А инфекция во рту – опасность заражения организма. Но когда нет смысла или возможности лечить, назначается удаление.

Почему удаляют зубы мудрости

Третьи моляры прорезываются значительно позже своих соседей – в 20-26 лет. Проблемы с ними возникают еще на раннем этапе роста. Челюсть сформировалась, зубы заняли свое место, поэтому «восьмеркам» приходится буквально пробиваться сквозь десну, расталкивая соседние моляры.

Это создает ряд проблем – от мучительной боли и невралгии тройничного нерв до аномалий прикуса. Поэтому, как правило, зубы мудрости удаляют. В США и Канаде их ликвидируют сразу после прорезывания, причем всем пациентам, и это считается нормой.

Лечить крайние моляры сложно, поэтому и для врача, и для пациента проще удалить виновника всех бед.

Показания для удаления

  1. Атипичный рост «восьмерки».

Когда восьмой зуб растет горизонтально или под наклоном, он давит в щеку или травмирует соседний зуб. Это называется дистопией. Нужно как можно раньше извлечь растущую «восьмерку», иначе хроническая боль будет нарастать.

Слишком узкая челюсть.

Если у пациента узкая челюсть, то для восьмого зуба уже не остается места в ряду. Жевательные моляры смещаются к центральным резцам, возникает скученность в зоне улыбки. Чтобы этого не случилось, «восьмерку» удаляют еще на стадии прорезывания.

Это воспаление десневого капюшона, нависающего над растущим зубом мудрости. Сопровождается мучительной болью, отеком слизистой, скоплением гноя, общим недомоганием и даже повышением температуры. Врачу приходится рассекать капюшон, удалять проблемный зуб и зашивать рану.

Если большая часть эмали повреждена кариесом, уже нет смысла в трудоемком и дорогостоящем лечении. Когда нечего спасать, разрушенная коронка подлежит удалению. Причем чем меньше осталось здоровых тканей, тем сложнее врачу извлечь остатки.

Невозможность провести лечение.

Если у зуба изогнутые корни или непроходимые каналы, требуется полноценное лечение пульпита, периодонтита и других воспалительных заболеваний. Единственный выход из ситуации – удаление. Решение принимает врач, основываясь на показаниях рентгеновского снимка.

Когда лучше сохранить зуб

Если третий моляр растет нормально, не повреждая соседние зубы и не нарушая прикус, стоит его сохранить. Во-первых, он может пригодиться в будущем как опора для протеза. Во-вторых, вам не придется переживать сложную, неприятную и опасную операцию.

Отсутствие соседнего 7-го или 6-го зуба

Если отсутствует седьмой, одновременно седьмой и шестой зуб, или они находятся в плачевном состоянии, «восьмерку» используют как крепление для мостовидного или съемного протеза.

Наличие зуба-антагониста

Зубы-антагонисты – это пара смыкающих моляров на верхней и нижней челюсти. Если удалить одну «восьмерку», например, на нижней челюсти, то антагонист на верхнем ряду лишается жевательной нагрузки. Он перестает участвовать в пережевывании пищи, теряя функциональную нагрузку, и поэтому со временем выдвигается или искривляется.

Частые вопросы

Больно ли удалять зуб мудрости

Нет, операция проводится под местной анестезией, снимающей болевые ощущения. Стоматологи-хирурги используют сильнодействующие анальгетики – раствор лидокаина, ультракаина или пр. Для извлечения сразу нескольких «восьмерок» используют общий наркоз. Вы не почувствуете физического дискомфорта во время лечения «во сне».

Нужно ли удалять зуб мудрости, если он не болит

Отсутствие боли еще не значит, что зуб здоров. К примеру, хронический кариес или образование кисты протекают практически бессимптомно. Только после визуального осмотра и рентгеновской диагностики врач вынесет заключение.

Зачем удалять зубы мудрости перед установкой брекетов

Именно проблемные третьи моляры зачастую причина скученности резцов и других деформаций. Ортодонтическая коррекция брекетами подразумевает перемещение зубов с целью выравнивания всего ряда. Третьи моляры мешают данному процессу, поэтому их ликвидируют. Это обычная практика.

Можно ли удалять «восьмерку» во время беременности

Нет, нельзя. Операция в 50% случаев заканчивается осложнениями, что опасно для жизни и здоровья малыша. Рекомендуется терапевтическое лечение. Лучше делать это во 2-м триместре, когда плод надежно защищен плацентой. Но в случае острой боли, обратитесь к врачу.

Читать еще:  Антибиотики при зубной боли — в каких случаях нужно принимать?

Сколько стоит удаление

  • Обычное удаление стоит 1000-1500 руб.
  • Цена удаления ретинированного зуба мудрости или дистопированного – 5000-7000 руб.
  • Местная анестезия и рентген – это еще 400-500 руб.

Советуем ознакомиться с тем, как проходит иссечение капюшона зуба мудрости.

Зачем нужны зубы мудрости и нужно ли их удалять?

  • Услуги
  • Диагностика состояния зубов
  • Терапевтическая стоматология
    • Лечение кариеса
    • Лечение пульпита и периодонтита
  • Лечение зубов под микроскопом
  • Протезирование зубов
    • Протезирование с опорой на импланты
    • Коронки металлокерамические
    • Коронки из керамики
    • Коронки и мосты из диоксида циркония
    • Микропротезирование зубов (вкладки)
    • Керамические виниры
    • Съёмное протезирование
  • Хирургия
    • Удаление зубов любой сложности
    • Синус-лифтинг и костная пластика
  • Имплантация
    • Одномоментная имплантация
    • Классическая имплантация
    • Синус-лифтинг и костная пластика
  • Лечение под наркозом
  • Лечение под веселящим газом
  • Гигиена и профилактика
  • Исправление прикуса у взрослых
  • Отбеливание (ZOOM)
  • Ортодонтия для взрослых
    • Лечение брекет-системами
    • Лечение прозрачными капами Invisalign
  • Лечение зубов детям
    • Лечение кариеса молочного зуба
    • Лечение пульпита и периодонтита молочных зубов
    • Лечение зубов во сне
    • Лечение зубов детям под веселящим газом
    • Детские коронки
  • Детская хирургия
    • Удаление молочных зубов
  • Исправление прикуса у детей
    • Съёмное лечение
    • Несъемное лечение
  • Для детей
    • Дружелюбная обстановка
    • Лечение под наркозом
    • Лечение под веселящим газом
  • Лечение по ДМС
  • Оставить отзыв

Записаться на прием

  • Главная
  • Пациентам
  • Статьи

Зуб мудрости: удалять или нет

Введение

Зуб мудрости (третий моляр, «восьмерка») располагается с самого края зубного ряда. Эти зубы, в отличие от прочих, закладываются не до рождения человека, а только на 4-6 году жизни. Появляются они также достаточно поздно, в возрасте с 16 до 27 лет. Похвастаться беспроблемным прорезыванием этих зубов, также как их хорошим здоровьем, могут совсем немногие. Современные стоматологи все чаще говорят о том, что третьи моляры желательно удалять сразу после рождения, поскольку они более не выполняют свои функции и являются рудиментарным органом. Хотите узнать, почему болит зуб мудрости и в каких случаях его стоит удалять? Мы готовы рассказать вам об этом.

Зачем нужны зубы мудрости

Почему растут зубы мудрости? Сегодня они являются для нас чем-то вроде «генетического кода», проявляющегося через тысячелетия. Нашим предкам третьи моляры были крайне необходимы для пережевывания пищи, которая была им доступна. Чаще всего это были жесткие части растений, мясо, прочие твердые необработанные продукты. В наши дни пища стала более мягкой, не требующей особых усилий при пережевывании. Нужны ли зубы мудрости нам с вами, однозначно сказать нельзя. Конечно, восьмерки уже не выполняют прежних функций и не участвуют в процессе жевания. Однако стоит отметить другие, не менее важные их функции:

  • третьи моляры сдерживают остальные зубы в ряду, сохраняя их правильное положение, не давая чрезмерно «расползаться» и расшатываться;
  • способны послужить опорой при необходимости мостового протезирования;
  • при утрате большого количества зубов могут частично выполнять жевательные функции.

Как видим, третьи моляры – как запасные игроки, которые могут прийти на помощь в нужный момент. Удалять ли зуб мудрости конкретному человеку может сказать только врач после тщательного обследования.

Как режется зуб мудрости

Прорезаться восьмерки могут не у всех – все зависит от того, достаточно ли на челюсти места для их прорезывания. Эти зубы появляются гораздо позже остальных, когда зубной ряд укомплектован, а челюстные кости растут уже не так интенсивно. Точно сказать, сколько зубов мудрости у человека нельзя – у каждого из нас их количество может быть разным. Природой заложена возможность появления до четырех этих зубов, однако есть они не у всех. По статистике, зубы мудрости остаются ретинированными (не прорезаются) у 25% жителей планеты. Также ученым удалось установить, что третьи моляры не сформированы вовсе примерно у 8% людей. Стоит отметить, что у мужчин в большинстве случаев нет верхних восьмерок, а у женщин — нижних.

Стоматологи выделяют такие осложнения при прорезывании зубов мудрости:

  • ретенция – полная либо частичная невозможность прорезывания третьих моляров. В случае полной ретенции зуб мудрости обнаруживается случайно (например – на рентгеновском снимке). Долгое время он может не беспокоить человека и вообще никак себя не проявлять;
  • перикоронарит – самое частое осложнение. Представляет собой воспаление мягких тканей десны, окружающих зуб на этапе прорезывания;
  • периостит, называемый в просторечии флюсом – заболевание, возникающее при отсутствии лечения перикоронарита. В этом случае воспаляется надкостница, под которой формируется полость с гноем;
  • остеомиелит – грозное осложнение периостита, приводящее к резкому ухудшению самочувствия и требующее хирургического вмешательства в условиях стационара.

Проблемы, вызванные ростом зубов мудрости

Третьи моляры можно назвать самыми проблемными зубами. Именно на восьмерки чаще всего жалуется большинство пациентов стоматологам. Существует множество проблем, связанных с ростом этих зубов:

  • дистопия, то есть рост зуба в неправильном положении или направлении. Дистопированные восьмерки могут травмировать слизистую оболочку ротовой полости, мешать правильному расположению соседних зубов, вызывать нарушения прикуса;
  • быстрое появление кариеса, поскольку качественный уход за третьими молярами почти невозможен. Восьмерки растут в труднодоступных местах, чаще всего плотно прилегая к соседним зубам. Между ними всегда скапливаются остатки пищи, также быстро образовывается налет и зубной камень;
  • кариес корня зуба, отличающийся особым коварством. Все дело в том, что корневой кариес не заметен невооруженным взглядом, поскольку развивается глубоко под десной. Он длительное время может протекать бессимптомно, способен распространяться на корень седьмого зуба;
  • различные кисты, занимающие иногда большой объем костной ткани, способные поражать расположенные рядом зубы.

Теперь вы понимаете, почему удаляют зубы мудрости – в ряде случаев это помогает значительно улучшить качество жизни пациента и предупредить развитие серьезных патологий.

Показания к удалению

Абсолютные показания к удалению восьмерки:

  • гнойный периостит;
  • корневая киста;
  • пульпит, сопровождающийся непроходимостью каналов;
  • частые обострения апикального периодонтита;
  • постоянное воспаление «капюшона» над зубом, вызывающее раздражение костной ткани.

Относительными показаниями является хронический периодонтит, подвижность зуба третьей степени, воспаление тройничного нерва (спровоцированное зубом).

Когда вырывать зуб не надо

Вы можете спросить — почему же зубы мудрости вырывают не всегда? На это также есть свои причины. Противопоказания к экстирпации (удалению) восьмерки следующие:

  • острые патологии сердечно-сосудистой системы, а также восстановительный период после этих заболеваний;
  • инфекционные поражения слизистой оболочки рта;
  • новообразование, в области которого растет восьмерка. В этом случае удаление зуба мудрости может спровоцировать быстрое разрастание опухоли.

Когда можно сохранить зубы мудрости

Если третий моляр расположен правильно, а его каналы хорошо проходимы, стоматолог вполне может провести качественное лечение и сохранить такой зуб. Конечно, это потребует немало времени и высокого профессионализма врача.

Процесс операции

Методики хирургического удаления восьмерки могут быть различными:

  • экстирпация зуба мудрости с верхней челюсти обычно занимает немного времени, так как его корни, чаще всего, правильной формы и расположения, а костная ткань не слишком плотная;
  • удаление нижней восьмерки представляет собой серьезное хирургическое вмешательство. Это связано с тем, что корни такого зуба зачастую искривлены, а костная ткань слишком твердая.

Возможности современной медицины велики, поэтому любая операция по удалению зуба выполняется с обезболиванием и максимальным психологическим комфортом для пациента.

Уход за полостью рта после хирургического вмешательства

Можно выделить основные правила ухода за ротовой полостью для пациентов, перенесших экстирпацию восьмерки:

  • в течение 24 часов после операции лучше избегать чрезмерных физических нагрузок. Также не следует заниматься тяжелой работой, вызывающей напряжение;
  • первые сутки пациенту нельзя употреблять в пищу слишком горячую пищу – блюда должны быть теплыми, иметь мягкую или жидкую консистенцию;
  • следует как минимум на 1-2 дня отказаться от вредных привычек (не курить, не употреблять алкогольные напитки);
  • через 24 часа после операции необходимо прополоскать ротовую полость хлоргексидином (также можно использовать другой антисептический раствор). Полоскать рот необходимо после каждого приема пищи на протяжении 5 – 7 дней;
  • в течение суток после хирургического удаления зуба мудрости чистить зубы, находящиеся вблизи лунки, не нужно. На следующий день можно осуществлять привычный уход за полостью рта, используя зубную щетку с мягкой щетиной.

Теперь вы знаете, какие проблемы могут возникнуть при прорезывании и росте восьмерки и что делать, если зуб мудрости все же пришлось удалить. Расстраиваться не стоит — соблюдая рекомендации стоматолога, своевременно появляясь на профилактические осмотры вы сможете поддерживать здоровье полости рта на долгие годы.

Зачем взрослому человеку нужны зубы мудрости и надо ли их удалять?

Мне уже 25 лет, а зубы мудрости всё никак не вылезают. А зачем они вообще нужны? Может, лучше сразу сходить к стоматологу и удалить их?

Анна Л., с. Верхний Кужебар

Отвечает стоматолог-хирург Александр Третьяков:

«Обычно зубы мудрости, восьмые в ряду, прорезываются в возрасте от 10 до 25 лет, хотя иногда и в 40 лет. Их отсутствие считается в стоматологии вариантом нормы, а не патологией. Раньше пища была очень жёсткая, сырая. Чтобы её хорошо прожевать, нужна была массивная челюсть и широкие моляры — зубы для перетирания пищи, включая и зубы мудрости. Сейчас почти вся пища мягкая: каши, пюре, котлеты. Функция жевания угасает, вместе с ней уменьшаются и размеры челюсти. И места зубам мудрости просто не хватает. Они зачастую вырастают с какими-то проблемами либо создают проблемы при прорезывании.

Паниковать в любом случае не стоит. Сначала нужно сделать диагностику — рентген- или панорамный снимок — и узнать, есть ли у вас их зачатки и как они расположены, а потом уже делать выводы. Если прорезывание аномальное, то лучше сразу удалить. Если зуб далеко или вообще нет зачатка (такое бывает у нынешнего поколения), то и беспокоиться нечего.

В случае болезненного прорезывания зуба мудрости тоже не всё так страшно. Удалять его не обязательно — есть зубосохраняющие операции, например, иссечение слизистой капюшона. Бояться боли не нужно, в 21-м веке используются анестетики с пролонгированным действием до двух-трёх часов. К тому же я рекомендую пациентам к моменту, когда анестезия заканчивается, на всякий случай запастись обезболивающим препаратом в таблетках.

Стоит ли его лечить? Тоже по ситуации: если моляр расположен правильно, у него есть антагонист — парный зуб на другой челюсти — и они участвуют в жевании, то при малейших кариозных поражениях мы рекомендуем лечить и пломбировать. В противном случае выбор, удалять или лечить, за пациентом. Ведь если нет антагониста и зуб не участвует в жевании, то он потом будет подниматься, вылезать над рядом, создавать другие проблемы. А зубы мудрости, прорезавшиеся не в своём ряду, с наклоном в щёку или к языку или давящие на соседние зубы, однозначно нужно удалять».

Больно ли удаляют зуб мудрости, сложно ли вырывать восьмерку, какие могут быть последствия?

Зубы мудрости – особая составляющая человеческого организма. Они схожи с остальными зубными единицами, но имеют свои особенности. Их прорезывание часто вызывает дискомфорт. Восьмерки имеют сложную структуру, искривленные корни, неправильное расположение в ротовой полости. Такие зубы чаще поражаются кариесом, их рост может сопровождаться сильной болью, воспалением десны, повреждением внутренней поверхности щек, поэтому в большинстве случаев их показано удалять. Зачем такие зубы нужны человеку, и когда их стоит выдергивать?

Для чего нужны зубы мудрости?

Точное предназначение зубов мудрости не установлено. Специалисты считают, что это рудимент, который не нужен человеку. Они связывают это с тем, что питание современных людей состоит в основном из термически обработанной пищи. Восьмерки нужны были нашим далеким предкам, рацион которых включал в основном твердые продукты. Их челюсти были более вытянутыми. Сейчас зубам мудрости для нормального развития не хватает места в ротовой полости.

Рост восьмерок происходит в возрасте 18-25 лет, иногда — после 30. Примерно у 15% населения они вообще не прорезываются и, соответственно, не беспокоят. Прорезывание третьих моляров всегда болезненное, может сопровождаться сильным воспалением десны, искривлением прикуса.

В каких случаях показано удаление?

Нужно ли удалять зубы мудрости? В большинстве европейских стран третий моляр рекомендуют вырвать, как только зуб вылез из десны, особенно, если он «лежит». В отечественной стоматологии вопрос экстракции восьмерок возникает тогда, когда у пациентов появляются показания к этой процедуре. Надо ли удалять эти зубы или нет и почему (рекомендуем прочитать: больно ли удалять зуб с уколом анестезии?)? В каких случаях необходимо выдернуть восьмерки:

  • сильные боли в области расположения моляра — если зуб не прорезался;
  • узкая челюсть – причина отсутствия свободного места для роста зуба мудрости, появление таких зубов вызывает смещение остальных единиц, и рекомендуется срочное удаление проблемных моляров;
  • аномальное расположение приводит к повреждению внутренней поверхности щек, моляры не участвуют в процессе жевания;
  • при росте 8-ки под неправильным углом она упирается в соседний зуб, вызывая разрушение его коронки и корней;
  • апикальный периодонтит сопровождается присоединением вторичной инфекции и, как следствие, появлением кисты;
  • перикоронарит – воспаление десны вокруг зуба (на рентгеновском снимке видно разрушение кости, поэтому показано срочное удаление).

Подготовка к операции

Экстракция зуба мудрости – распространенная операция (рекомендуем прочитать: что такое экстракция зуба и как она проводится?). Правильная подготовка к процедуре – важная задача врача. При сильном волнении перед операцией пациент может принять успокоительные препараты. Лучше всего не ждать сильной боли, а удалить зуб мудрости при появлении первых неприятных симптомов. Рассмотрим подробнее процесс подготовки к удалению зуба мудрости.

Прием пищи стоит прекратить не позднее чем за 2 часа до операции. Если планируется выполнение процедуры под наркозом (например, в случае сложного удаления восьмерки), от приема пищи в этот день стоит отказаться полностью.

Перед удалением восьмого зуба показан рентгеновский снимок. Восьмерки всегда имеют «подводные камни» — например, кривые корни, создающие сложности при экстракции, концы которых могут отламываться (см. также: почему зуб мудрости называется восьмеркой?). Рентген дает представление о количестве корней и их строении, поэтому сложном удалении врач достанет все части моляра в зависимости от особенностей роста зуба.

Стоматологи часто используют ортопантомограф, который позволяет выполнять панорамные снимки всей ротовой полости. Во время исследования голова пациента фиксируется держателями, а ее положение проверяется лазерными датчиками. Снимок обрабатывают как обычную цифровую фотографию. Высокое качество изображения позволяет стоматологу подготовиться к удалению зуба. Без рентгена и других методов диагностики выдергивать моляры не рекомендуется. По завершении подготовки можно рвать зуб.

Порядок проведения процедуры

Экстракция постоянного восьмого зуба проходит в несколько этапов. Удаление может быть простым и осложненным. Подготовительные мероприятия для обеих процедур одинаковы. Для каждой операции готовится свой набор стерильных инструментов. Определяется тип анестезии — местная (инъекция, спрей, гель) или общая. Остановимся подробнее на этапах удаления зубов мудрости.

Простое удаление

Простое удаление верхнего или нижнего зуба мудрости не подразумевает осуществление надрезов на десне и высверливание участка кости. Специалист использует только щипцы и элеваторы. Врач предварительно опрашивает пациента на предмет наличия аллергических реакций на разные типы анестезии. Затем выполняется обезболивание. Простое удаление чаще характерно для верхних зубов.

Лунки, которые остаются от экстракции 8-ки, очень большие и практически всегда требуют зашивания. Однако если в десне обнаружено воспаление, рану не ушивают. Сколько времени длится процедура? Простая операция длится от 1 до 10 минут. На фото показано простое удаление верхнего зуба.

Читать еще:  Язык желтый налет причины

Особенности сложного удаления

Сложное удаление зуба мудрости — вид хирургического вмешательства. Врач применяет бормашину, проводит разрез десны (особенно при наличии непрорезавшегося зуба), зашивает послеоперационную рану (рекомендуем прочитать: как делается разрез десны при удалении зуба?). Хирург использует в своей работе:

  • щипцы (нужны для того, чтобы выдирать нормально расположенные единицы);
  • экскаватор используется при глубоком залегании зуба — остатки моляра легко достаются из лунки;
  • элеватор позволяет расшатать моляр или его остатки, с его помощью легко выдираются дистопированные восьмерки, он выталкивает зуб из лунки, разрывая связки (рекомендуем прочитать: как можно расшатать зуб в домашних условиях?).

Сложное удаление зуба характерно для ретинированного зуба или при его горизонтальном росте. Сложность заключается в том, что зуб находится под слоем кости. Тогда может применяться долото и бормашина. Первый инструмент позволяет убрать стенки альвеолы. Он используется в случае, когда структура кости слишком плотная, и применение элеватора невозможно:

  • рабочая поверхность долота фиксируется между лункой и корнем;
  • тело инструмента углубляется стоматологическим молоточком;
  • долото смещается в участок между альвеолой и корнями;
  • зуб вывихивается и вытягивается.

Бормашина практически вытеснила долото из стоматологии. Ее применяют для распиливания или сепарации восьмерки, удалении большого или ретинированного моляра, экстракции сильно разрушенного зуба с множественными корнями, извлечения корней с толстыми и прочными альвеолярными стенками.

Сложное удаление — непростая стоматологическая операция. Анестезия всегда включает в себя сильнодействующие вещества. После осуществления «заморозки» врач приступает к самой процедуре. Удаление 8 зуба в большинстве случаев выглядит следующим образом:
(рекомендуем прочитать: как производится удаление 8 зуба сверху в ротовой полости?)

  • надрезание десны;
  • отделение мягких тканей от кости;
  • просверливание отверстия в коронковой части;
  • извлечение зуба;
  • остановка кровотечения;
  • обследование лунки на наличие остатков моляра;
  • зашивание краев раны саморассасывающимися нитями.

Насколько сильны болевые ощущения, и когда они проходят?

Больно ли вырывать моляры? После удаления верхнего или нижнего зуба мудрости пациента мучает боль. Интенсивность ощущений зависит от индивидуальных особенностей человека (болевого порога), возможных осложнений. Как правило, раневая поверхность болит всего несколько дней, однако так происходит не всегда. Самые частые причины длительной боли:

  1. Неврит тройничного нерва как последствие вырывания возникает при глубоком расположении моляра (рекомендуем прочитать: каковы причины возникновения неврита лицевого нерва?). Боль острая и пульсирующая, отдает в шею, десну, виски, глаза. Отек отсутствует.
  2. Некачественное вырывание. Например, если стоматолог оставил в лунке часть корня, и она вызывает воспаление и боль.
  3. Альвеолит при воспалении лунки. Это происходит из-за присоединения вторичной инфекции. Характерно для случаев, когда процесс удаления зуба был осложнен его аномальным строением и другими факторами.

Длительность болевых ощущений зависит от своевременности обращения пациента к врачу. Если после прекращения приема обезболивающих средств это состояние возвращается с такой же или большей интенсивностью, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Затягивать с визитом не стоит, поскольку последствия могут быть тяжелыми.

Заживление раны после экстракции

Как долго будет заживать рана после удаления третьего моляра, зависит от ряда факторов: сложности проведенной манипуляции, объема поврежденных тканей, наличия или отсутствия инфекции. Как правило, рана от простой экстракции заживает через 2-3 недели. Лунка заполняется грануляционной тканью, сверху нарастает эпителий. С этого момента со стороны удаленного зуба можно снова пережевывать пищу.

Сроки заживления зависят и от количества корней зуба. Лунка от однокорневого моляра затянется через 16-18 суток, от многокорневого — за 19-23 дня. Если имеется воспалительный процесс, который возник во время или после экстракции восьмерки, длительность заживления лунки увеличивается на 2 недели.

Часто пациенты опасаются, что наличие швов препятствует оперативному заживлению раны. Они ошибаются — хорошо стянутые края лунки качественным материалом ускоряют регенерацию тканей.

Образование свежего и прочного слоя эпителия над раной не свидетельствует об окончании процесса заживления. На этом этапе срастаются только мягкие ткани. Процесс полного восстановления заключается в образовании костной ткани на месте удаленных корней. Этот процесс длится 4-8 месяцев. Через 14 суток после экстракции зуба на дне и стенках лунки начинают образовываться костные элементы. По истечении 6-7 недель вся лунка заполняется костной тканью.

Затем молодая ткань преобразовывается в зрелую. Этот процесс завершается через 3-4 месяца. После указанного этапа начинается последний — он заключается в слиянии новой ткани с основной костью челюсти и завершается к 6-му месяцу после экстракции при простом выдергивании и к 10-му — при осложненном.

Процессы заживления лунки сразу после стоматологической операции проходят следующим образом. В первый день после экстракции в лунке образуется сгусток крови темно-красного или бордового цвета. Он закрывает ее чуть больше, чем наполовину. Удалять его категорически запрещается, т.к. он нужен для остановки кровотечения, препятствует проникновению инфекции и развитию воспалительного процесса. Через 4 суток на поверхности появляются тонкие белесые пленки. Это и есть эпителиальная ткань.

Через неделю можно наблюдать появление прозрачного эпителия, под которым просматривается грануляционная ткань. К 14-23 суткам вся лунка заполнена эпителием. Под ним начинает формироваться костная ткань.

Нужно ли удалять зубы мудрости

Из этой статьи Вы узнаете:

  • лечат ли зубы мудрости или удаляют,
  • показания и противопоказания к лечению,
  • можно ли удалить зуб мудрости – пока он еще не прорезался.

Зубы мудрости называют восьмыми зубами – согласно порядковому номеру в зубной формуле (счет ведется от центральных резцов, соответственно, для каждой половины зубного ряда верхней и нижней челюсти). Всего зубов мудрости четыре, и они всегда начинают прорезываться в челюсти позже всех остальных зубов постоянного прикуса – обычно в период с 18 до 21 года, хотя в ряде случаев это может случиться и в 14 лет, а даже после 40 лет. Нужно ли удалять зубы мудрости – раз они доставляют столько проблем большинству своих обладателей?

Удалять или лечить зуб мудрости – в стоматологии определяется по ряду критериев. Например, самый важный из них – достаточно ли в зубном ряду места для нормального их прорезывания. Ведь, например, если длина нижней челюсти недостаточна, то недостаток места в зубном ряду – обязательно вызовет их затрудненное прорезывание, сопровождающееся воспалением десны и болевым синдромом. Но это еще не все, т.к. постоянное давление пытающегося прорезаться зуба мудрости на впереди-стоящий 7 зуб – с высокой вероятностью приведет к смещению зубов и возникновению скученности в передних отделах зубных рядов.

Прорезывание зубов мудрости –

Но очень часто вопрос: стоит ли удалять зубы мудрости – задается по отношению к уже прорезавшимся, например, частично разрушенным восьмым зубам. Лечат ли такие зубы мудрости – зависит, например, от правильно положения зуба в зубном ряду, или от наличия зуба-антагониста (с которым происходит смыкание) и т.д. Причем мнение стоматологов разных специализаций при этом может кардинально отличаться. Например, попав к хирургу-стоматологу, врач вам может сразу порекомендовать удалить его, просто чтобы не сидеть без работы. Тоже самое касается и терапевтов-стоматологов.

Оптимальнее всего, чтобы решение о необходимости удаления или лечения зуба мудрости – принимал стоматолог-ортопед (протезист), потому что важнее всего принимать это решение именно с точки зрения необходимости этого зуба для протезирования в будущем. Что касается решения вопроса об удалении восьмерок при затруднении их прорезывания, то желательно, чтобы такое решение принимал ортодонт. Потому что опять же, попав на прием к хирургу-стоматологу, часто такие врачи даже не смотрят на длину челюстей, а сразу рекомендуют удалять восьмерки, хотя они и могли бы прорезаться вполне нормально.

Лечение зуба мудрости –

В это разделе мы расскажем о показаниях к лечению зубов мудрости, которые правильно прорезались, но частично разрушены. Не смотря на то, что в силу их анатомических особенностей эти зубы тяжело подвергаются лечению – в ряде случаев они могут быть последней надеждой для несъемного протезирования в будущем (при помощи мостовидных протезов), а также послужить для хорошей фиксации съемных бюгельных протезов. Поэтому самый грамотный подход к решению вопроса об удалении – оценка с точки зрения необходимости и возможности использовать его для протезирования.

Конечно, стоит учитывать, что лечение зубов мудрости всегда более трудоемко (если речь не идет о банальном кариесе). Ведь в данном случае обработка и пломбирование 3-4 порой сильно искривленных корневых каналов – потребует больше времени и денег, сравнительно с лечением любых других зубов..

Поэтому нужно четко понимать необходим ли этот зуб для зубо-челюстной системы или им можно пожертвовать. Стоматолог, конечно, в любом случае заработает на вас деньги (и при лечении, и при удалении), но главное, чтобы вмешательство принесло Вам пользу. В каких же случаях необходимо побороться за сохранение зуба мудрости, даже если он серьезно разрушен кариозным процессом?

Показания к сохранению зубов мудрости –

  • Зуб мудрости необходим для протезирования –
    например в ситуациях, когда у вас отсутствует впереди-стоящий 7 зуб, либо с этой стороны отсутствуют сразу 6-7 зубы. Либо когда 6-7 зубы еще не удалены, но в скором времени они могут подлежать удалению (например, в силу наличия воспалительных очагов на верхушках корней – при отсутствии возможности перелечивания этих зубов).

Во всех этих случаях сохранение зуба мудрости порой может дать гарантию несъемного протезирования мостовидным протезом, либо обеспечить хорошую фиксацию съемного бюгельного протеза (в противном случае вам придет на помощь только имплантация зубов). Поэтому иногда даже при необходимости сложного и дорогостоящего лечения пульпита или периодонтита зуба мудрости – этот зуб безусловно нужно и можно спасать.

  • Другие факторы –
    зуб мудрости безусловно стоит вылечить, если он занимает правильное положение в зубном ряду и имеет зуб-антагонист (участвует в жевании). Дело в том, что удаление зуба всегда приводит к выдвижению зуба-антагониста из челюсти, т.к. в этом случае на антагонист не будет оказываться жевательная нагрузка при смыкании зубов. Поэтому, если данный зуб мудрости занимает правильное место в зубном ряду, участвует в акте жевания и имеет зуб-антагонист, то удалять его не желательно. Исключением может быть ситуация, когда качественное лечение зуба невозможно (например, в силу наличия сильно искривленных и непроходимых корневых каналов).

В каких ситуациях стоит удалять зуб мудрости –

Давайте разберемся – зачем удалять зубы мудрости, когда они еще только начали или вот-вот начнут прорезываться (ведь иногда стоматологи направляют на их удаление – даже при отсутствии жалоб со стороны пациента). Итак, в каких ситуациях обязательно нужно удалять зуб мудрости:

    Не правильное положение (рис.3-4) –
    в стоматологии существует понятие ретенированных и дистопированных зубов мудрости. Дистопированный зуб мудрости – это когда зуб полностью прорезался, но при этом он имеет нарушение положения в зубном ряду. Например, такой зуб может быть расположен слишком щечно или иметь наклон в сторону щеки, что, таким образом, приводит к ее прикусыванию во время смыкания зубов. Если проблему нельзя решить небольшим сошлифовыванием твердых тканей на щечной поверхности зуба, то его предпочтительнее удалить.

Ретенированный зуб мудрости – это когда зуб имеет патологию прорезывания, т.е. в силу определенных причин прорезалась либо только часть коронки зуба, либо он вообще не может прорезаться. Например, зуб может лежать в челюсти совершенно горизонтально или прорезаться под сильным углом к впереди-стоящему 7 зубу (в этом случае восьмой зуб сможет прорезаться только дистальной частью коронки, лишь частично выступая над слизистой оболочкой).

  • Недостаток места для прорезывания
    если в зубном ряду недостаточно места для прорезывания восьмых зубов, то их тоже желательно удалить. Необходимость удаления зубов мудрости в этом случае вызвана тем, что при прорезывании они способствуют смещению впереди-стоящих зубов, что может привести к скученности передних отделов зубных рядов. Удаление еще не прорезовавшегося зуба мудрости – вполне посильная задача для хирурга-стоматолога (24stoma.ru).
    • Разрушение впереди-стоящего 7 зуба
      зубы мудрости часто прорезываются таким образом, что они имеют наклонное положение. В этом случае они своими передними буграми упираются впереди стоящий 7 зуб, приблизительно в области его шейки (рис.6-7). Постоянное давление зуба мудрости на эмаль впереди стоящего зуба вызывает разрушение эмали и возникновение кариеса. Внизу вы можете увидеть рентгеновские снимки, на которых видно, что в месте контакта зуба мудрости с впереди-стоящим зубом – имеется затемнение коронки (область разрушения твердых тканей).

        Воспаление капюшона (перикоронит)
        коронка зуба мудрости может быть частично прикрыта слизистой оболочкой десны. Стоматологи называют такую часть десны капюшоном (рис.8). При этом между капюшоном и зубом образуется пространство, в котором активно размножаются микробы и происходит воспаление и отек слизистой, образуется гной. Это заболевание называется термином «перикоронит».

      В силу особенностей прорезывания восьмых зубов возможны разные варианты лечения перикоронита:
      → либо производят иссечение капюшона,
      → либо производят удаление зуба мудрости (если недостаточно места для прорезывания и, соответственно, коронка зуба находится в глубине мягких тканей ветви нижней челюсти).

    • Сильное разрушение коронки зуба
      когда коронка зуба мудрости сильно разрушена кариозным процессом и ее невозможно восстановить. Или имеются объективные причины для невозможности качественного лечения корневых каналов (например, непроходимые корневые каналы или повышенный рвотный рефлекс). Надеемся, что наша статья: Зуб мудрости удалять или лечить – оказалась вам полезна!

    Источники:

    1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
    2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,

    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),
    5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).

    Нужно ли удалять зубы мудрости: зачем и в каких случаях удаляют

    Зубы мудрости не несут функциональной нагрузки, и их удаление не имеет эстетических последствий. С этим связаны многочисленные споры стоматологов о том, нужно ли удалять зубы мудрости сразу после прорезывания или лучше относиться к ним так же, как и к другим, – вырывать только в случае крайней необходимости.

    Самым безопасным и рациональным стоматологическим подходом является контроль состояния третьего моляра с момента прорезывания. Первоначальный рентгеновский снимок позволит врачу оценить особенности развития восьмого зуба, а плановые посещения стоматолога 2 раза в год позволят вовремя выявить проблему и при необходимости удалить проблемный рудимент.

    Нужны ли человеку зубы мудрости, или лучше их удалить

    В западной стоматологической практике принято удаление восьмерок сразу после прорезывания. Но не всегда третьи моляры болят или становятся источником проблем, поэтому решать, нужно ли удалять зубы мудрости, если они не болят и не беспокоят, можно только обсудив все нюансы с врачом. Отечественная стоматология настаивает, что для удаления любого зуба, в том числе восьмерки, должны быть основания. В противном случае боль, затраты и последствия удаления могут оказаться неоправданными.

    Аргументом в пользу удаления восьмерок сразу после того как эти зубки прорезались, является отсутствие функциональной нагрузки, а также потенциально высокий риск развития кариеса и заражения соседних моляров.

    В том случае, если моляр нормально развивается, занимает анатомически правильное положение, не беспокоит человека и не поражен кариесом, вырывать его во избежание гипотетических проблем в будущем нецелесообразно.

    Почему не нужно удалять правильно прорезавшийся зуб мудрости:

    • В связи с особенностями строения зубов мудрости, их удаление является сложной хирургической операцией и может повлечь за собой неприятные последствия и осложнения.
    • Зубы мудрости нужны при протезировании, они являются хорошей основой для установки целого ряда зубных протезов, которые крепятся к натуральным зубам. Такое протезирование дешевле имплантов, поэтому сохранение восьмерок может быть полезно в будущем.
    • Восьмерка сдерживает и замедляет расшатывание соседних зубов, а при их отсутствии берет на себя жевательную функцию.

    В каких случаях удаляют здоровый зуб мудрости

    При выявлении аномального положения рудимента врач может порекомендовать удалить восьмерку даже в том случае, когда сам зуб совершенно здоров. Экстракцию делают при наличии прямых показаний, которыми являются:

    • Нехватка места в зубном ряду. Если при прорезывании восьмерок им не хватает места в челюстном ряду, они сдвигают к центру соседние моляры. Это ведет к скученности, деформации и смещению зубов. Последствием может стать нарушение прикуса.
    • Неправильное анатомическое положение в ряду. Иногда зуб прорезывается с наклоном в сторону щеки, языка, горла. При таком положении постоянно травмируются слизистые оболочки ротовой полости, возникает раздражение, и пациент не может качественно чистить зубы. Хронически незаживающие ранки превращаются в язвы.
    • Разрушение соседнего моляра. Неправильно расположенный третий моляр может упираться в корни или коронку соседнего моляра, под постоянным давлением он постепенно разрушается и воспаляется.
    • Ретенция (задержка прорезывания). Сформированный зуб полностью скрыт в десне и занимает внутри аномальное положение. Патология чревата ущемлением тройничного нерва.
    • Установка брекет-системы для исправления прикуса. Высвобождение места, после того как удаляются восьмерки, помогает вернуть зубным рядам правильное положение. Надо ли удалять зубы мудрости перед ортодонтическим лечением, или этого не следует делать, врач сможет определить только после осмотра.

    Показания к удалению проблемного зуба мудрости

    Костная ткань крайних моляров ничем не отличается от тканей других коренных моляров, поэтому зубы мудрости также подлежат лечению. Сложность заключается в том, что восьмерки имеют более сложное строение, часто отягощенное множественными корнями, более крупные размеры и неблагоприятное для стоматологических манипуляций расположение. Заболевания на начальных стадиях в большинстве случаев удается купировать, но лечение запущенных форм болезней затруднительно.

    Лечение восьмерок занимает больше времени, чем лечение других зубов, в сложных случаях оно может длиться до трех месяцев.

    Наибольшую сложность представляет лечение пульпита и периодонтита, в процессе которого требуется обработка каналов. При болезнях воспалительного характера стоматологи чаще принимают решение вырвать зуб мудрости, чем пытаться его вылечить. Основными показаниями к экстракции восьмерки являются:

    • обширное кариозное поражение со значительным разрушением зубной коронки;
    • воспаление периодонта – перикоронарит, пульпит, периодонтит на фоне непроходимости каналов;
    • киста;
    • развитие новообразований;
    • разрушение костных тканей;
    • размягчение корневой системы;
    • перелом;
    • расстройство корневой бифуркации;
    • синусит;
    • сепсис;
    • остит челюсти;
    • горизонтальное положение воспаленной восьмерки.

    Обширный кариес

    Труднодоступность третьих моляров затрудняет полноценную гигиену. Тщательно очищать их обычной зубной щеткой сложно, следствием этого становятся застои частичек пищи и развитие патогенной микрофлоры. Коварность кариеса на восьмерках заключается в том, что его редко удается диагностировать на начальном этапе заболевания. Он часто развивается изнутри, а визуально зуб долго выглядит совершенно здоровым.

    Когда «мудрый» зуб наклонен, в щелях между ним и соседним моляром возникают дополнительные кариозные очаги, и инфекция распространяется еще быстрее. Надо ли удалять зубы мудрости, пораженные кариесом, или можно их вылечить, врач решает исходя из степени разрушения зубной ткани, состояния каналов и возможности полноценного доступа.

    Перикоронарит

    При прорезывании зуба мудрости над ним часто образуется своеобразный капюшон из ткани десны. В результате затрудняется чистка моляра, так как очистить зубной щеткой пространство между слизистой и зубом невозможно. Чтобы качественно очистить пространство под капюшоном, нужно прибегнуть к полосканию или применению специальных приспособлений.

    Из-за некачественной гигиены на моляре образуется налет, который становится питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. Это может привести к перикоронариту – гнойному воспалению слизистых. Симптомами болезни являются отечность, дискомфорт при глотании, появление неприятного запаха изо рта и выраженный болевой синдром.

    Чтобы не допустить развития перикоронарита при прорезывании восьмерки, производится иссечение нависающего капюшона. Если воспалительный процесс уже начался, капюшон нужно удалять хирургическим путем. После операции проводится санация полости рта и лечение. Если не почистить образовавшуюся полость и запустить воспаление, могут развиться флегмона и абсцесс – воспалительные процессы, опасные для всего организма.

    Киста

    У корней ретинированных зубов мудрости может сформироваться одна либо несколько фолликулярных кист, представляющих серьезную опасность для здоровья. По мере увеличения в размерах они могут наносить все больший вред.

    Разрастание кистозных образований происходит медленно, но оно очень опасно – вот почему удалять зубы мудрости, пораженные кистозными образованиями, нужно в кратчайшие сроки.

    Осложнением фолликулярной кисты может стать:

    • гнойный гайморит (при прорастании кисты в гайморовы пазухи);
    • развитие периневрита;
    • хроническое воспаление и нагноение;
    • свищ;
    • остеомиелит.

    Развитие воспалительных процессов в пульпе

    Само по себе воспаление в пульпе не является поводом для удаления зуба мудрости. Его можно вылечить, но сделать этом можно только при условии, что восьмерка стоит правильно, и у нее ровные каналы. В случае непроходимости каналов оставить зубы мудрости не получится – их необходимо выдирать.

    Сильно искривленные каналы не позволят добраться до проблемных участков и выполнить полноценное очищение пульпы от инфекции. Если очистить каналы не полностью, воспалительный процесс возобновится и перекинется на прилегающие ткани – вот почему состояние каналов является первостепенным вопросом при выборе между лечением и экстракцией.

    Зачем удалять непрорезавшиеся зубы мудрости

    Для крайних моляров характерно явление ретенции (задержки прорезывания), при котором может возникать не только типичное для прорезания десны ощущение дискомфорта, но и постоянная пульсирующая боль, которая усиливается при жевании и во время разговора. Если на рентген-снимке врач видит сформированный моляр, прорезывание которого так и не наступило, он будет принимать решение о необходимости удаления восьмерки. Для этого ему понадобятся данные о состоянии моляра и десны, здоровье пациента. Комплексное обследование поможет выявить потенциальную угрозу возникновения осложнений.

    Когда восьмерка не беспокоит, десна возле нее не воспалена, моляр не оказывает негативного влияния на окружающие ткани и, предположительно, будет стоять в нормальном положении, удалять зуб мудрости необязательно. Врачи рекомендуют наблюдать его в динамике, посещая стоматологию раз в полгода.

    Экстренно «убирать» ретинированный моляр надо, когда:

    • зуб и окружающие ткани болят;
    • есть острые и хронические воспаления;
    • развивается киста.

    Всегда ли можно удалить зуб мудрости

    Лечение третьих моляров затруднено и не всегда оправдано, но и вырывание не является панацеей. Оно сопряжено с операционными рисками и последствиями. Чтобы принять взвешенное решение о том, обязательно ли нужно удалять восьмерки или их можно качественно вылечить, врач в обязательном порядке должен учитывать:

    • степень поражения;
    • анатомическое положение зуба и состояние каналов;
    • наличие воспалительного процесса;
    • влияние восьмерки на соседние зубы;
    • анамнез и состояние здоровья человека.

    Зачем оставлять зуб мудрости

    При стоматологических заболеваниях зубов мудрости не всегда рекомендовано их вырывать, в ряде случаев лучше выбрать лечение, даже если оно будет очень длительным и дорогостоящим. Лечение третьего моляра целесообразно, если:

    • Соседние моляры отсутствуют либо сильно повреждены, тогда восьмерки становятся единственно возможной опорой при протезировании. Если их нельзя оставить, стоматологи рассматривают вариант имплантации и съемного протезирования.
    • Восьмерка правильно расположена в челюстном ряду и благодаря наличию антагониста задействована в жевательном процессе. Антагонистом называется зуб, расположенный симметрично на соседней челюсти. При удалении одного из зубов антагонистов второй постепенно выдвинется и искривится, поэтому желательно оставить зуб либо провести экстракцию обоих моляров.

    Противопоказания к удалению восьмерок

    Есть ряд показаний, при которых не стоит удалять зуб мудрости без крайней необходимости – стремительно распространяющегося воспалительного процесса в острой форме, вызывающего сильные болевые ощущения. Это:

    • Рост зуба в зоне злокачественного образования.
    • Гипертония второй и третьей степени. Если операция неизбежна, проводить ее можно только после консультации с кардиологом.
    • Инфаркт в анамнезе, перенесенный менее трех месяцев назад.
    • Беременность. При наличии показаний к экстренной экстракции прежде, чем удалять зуб мудрости, врач обязательно должен позаботиться о подходящей анестезии, которая не нанесет вреда ребенку.

    При возникновении первых неприятных симптомов в области восьмерок следует обратиться к стоматологу, который сможет определить источник и причину боли, выбрать оптимальную тактику лечения, определить, нужно ли оставлять проблемный зуб или лучше его выдернуть. Квалифицированный врач объяснит, зачем принимается то или иное решение, и поможет выбрать оптимальный вариант для его осуществления.

    Нужно ли удалять зубы мудрости?

    Нужно ли удалять зубы мудрости вопрос сложный. По данным статистики, у каждого 5 здорового человека есть проблемы с расположением зубов мудрости 1 . Их прорезывание может привести к воспалению, инфекциям головы и шеи.

    На практике в отделения челюстно-лицевой хирургии городов-миллионников попадают до 18 человек из 100 с проблемными третьими молярами 1 .

    Международный опыт

    В разных странах ответ на вопрос: «Всегда ли нужно удалять зубы мудрости?» разный. В США 8-ки удаляют уже в подростковом возрасте, пока они не привели к проблемам, то есть действуют по превентивному сценарию. В странах СНГ, если зубы прорезались правильно и не приносят проблем их оставляют. Видимо это связано с особенностями моделей здравоохранения.

    При этом обращает на себя внимание множество научных работ по этой проблеме у солдат-срочников в РФ и неслучайно. Именно в этот момент зубы мудрости начинают активный рост и обнажают скрытые ранее проблемы. А лечение часто требуется хирургическое.

    Какой диагноз

    Врачи часто употребляют 2 понятия при описании проблем с зубами мудрости.

    Ретенция – когда зуб не смог прорезаться. Он вырос, но остался внутри челюсти полностью или частично. Это может создавать очаг воспаления, который то затихает, то обостряется вновь. Но самым неприятным последствием может стать киста вокруг зуба, если он не прорезался совсем.

    Дистопия – аномально расположенный зуб, например, горизонтально. Такой зачаток зуба сначала может нисколько не беспокоить. Но когда он начинает расти, это может привести к множеству проблем. Также нужно помнить, что зуб одновременно растет в 2 стороны в сторону коронки и в сторону корней. Если такой зачаток наклонен, то зуб может показаться со стороны щеки или, наоборот, вырасти внутрь полости рта и царапать язык.

    Один из вариантов дистопии — горизонтальное расположение.

    В процессе роста чуть наклоненный зуб в узкой челюсти может «зацепиться» за соседний, что приведет к аварии. Растущий зуб развернется и ляжет горизонтально. Далее растущий зуб постепенно может смещать остальные зубы и приводить к скученности передних зубов. Это даст новую проблему, не только эстетическую, затрудняется ежедневная гигиена, повышается риск возникновения кариеса.

    Часто дистопия сочетается с ретенцией, что дает больше причин для удаления проблемных восьмерок.

    Риски

    Есть особенности генетические, которые не изменяются, а есть те, которые зависят от разных факторов, в том числе возраста.

    Строение лица

    Одним из простейших способов определить больше или меньше риск проблем с зубами мудрости – зеркало. Обратим внимание на лицо. Если оно вытянуто снизу вверх, имеет узкие скулы, в народе говорят маленькое, аккуратное личико, то места для зубов мудрости может не хватить. Зато чем шире скулы, «кость» более широкая, тем больше пространства для прорезывания восьмерок.

    Также достаточное количество места в челюсти уменьшает их скученность и создает условия для хорошей гигиены. А это лучшая профилактика кариеса, не только самого, вроде бы не нужного зуба, доставшегося нам от предков, но и всех остальных зубов.

    Понять ситуацию поможет консультация ортодонта и лучевая диагностика(рентген/МРТ).

    Зависимость от возраста

    Проблемы, которые могут возникнуть с зубами мудрости в разном возрасте могут значительно отличаться 2 .

    В молодости основная проблема — это воспалительные процессы при прорезывании зубов мудрости. А также необходимость их удаления для ортодонтического лечения.

    В зрелом возрасте у тех, кто сохранил зубы, начинает появляться кариес. Возникновение пульпитов, кист обычно приводит к хирургу на удаление.

    В пожилом возрасте основная проблема пародонтоз, что обычно также приводит к удалению зубов мудрости. Или становится этапом подготовки для протезирования.

    А есть ли польза?

    Зубы мудрости могут пригодиться при протезировании для крепления конструкции, что может быть значительно дешевле имплантов.

    Они сдерживают и замедляют расшатывание соседних зубов, а также берут на себя жевательную функцию при их утрате.

    Зубы мудрости могут пригодиться при протезировании для крепления.

    Почему так страшно

    Нужно ли лечить зубы мудрости или удалить сразу, решить непросто. Их неудобно лечить ни пациентам, ни самим врачам стоматологам. Первые «выдыхаются» в кресле, стараясь шире раскрыть рот, а вторые должны проявить всю свою ловкость, чтобы дотянуться до проблемного зуба. Стоматолог может даже вылечить сложный зуб, но около десневые карманы постоянно могут забиваться пищей, тогда «кариозные монстры» вновь поражают зуб и все усилия напрасны.

    Если возникнет пульпит, редко кто возьмется за лечение каналов. Корни в количестве до 5 штук, сращения, формы в виде крючков и загогулин, станут непроходимым лабиринтом для любого стоматолога-спелеолога.

    Так натерпевшись и потратив N сумму денег многие приходят к закономерному итогу – «Удаляем!»

    Но удаление может пугать не меньше лечения. По данным исследований, в более чем 50% случаев встречаются осложнения после удаления 3 . Зачастую они успешно лечатся, но добавляют дни больничного и дискомфорт.

    После удаления зуба мудрости есть высокая вероятность столкнуться с осложнениями.

    Удалять или нет?

    Да. Если заболевания или осложнения уже возникли. Либо ситуация с 3-ми молярами создает высокий риск возникновения заболеваний и их осложнений. К таким случаям относятся:

    • недостаток места в зубном ряду. Скученность – деформация – нарушения прикуса;
    • неправильное анатомическое положение(дистопия). Зуб вырастает в сторону щеки, языка, горла. Может повреждать слизистые, вызывать их изъязвления;
    • установка брекет-систем для исправления прикуса. Освобождение места для других зубов;
    • разрушение соседнего зуба. Вырастая, зуб может повреждать соседний моляр;
    • проблемы с прорезыванием(ретенция).

    Нет. Зубы здоровы, проблем нет и не предвидится.

    Особое внимание. Длительные командировки, беременность, любые ситуации, которые ограничивают возможность оказания медицинской помощи. Перед этими событиями лучше получить консультацию и оценить риски, ведь лечение часто требуется хирургическое.

    Профилактика

    Меньше беспокоиться и снизить риски поможет правильная стратегия, начиная с прорезывания зубов :

    1. Консультация ортодонта в молодом возрасте.
    2. Культура чистки зубов эффективными методами в труднодоступных местах не только щеткой, но и:
      • зубной нитью;
      • ирригатором;
      • монопучковой щеткой.
    3. Профилактическая гигиена и осмотр
    4. Своевременное удаление, когда проблемы неизбежны и их лучше предупредить, чем лечить последствия.

    Самым мудрым решением по отношению к своему здоровью и зубам мудрости будет своевременное обращение к стоматологу. Это поможет уберечь вас от проблем и, самое главное, от последствий.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector