0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Язвенный гингивит: симптомы и лечение

Гингивит – симптомы и лечение у взрослых, фото, эффективные препараты

Что вызывает гингивит?

Заболевание возникает вследствие местных и общих факторов:

Неудовлетворительная гигиена полости рта

Прием специфических лекарств (например, препаратов висмута)

Химическое или термическое воздействие

Инфекционные процессы в организме

Кариес и его осложнения

Ошибки в стоматологическом лечении

Основная причина гингивита у взрослых и детей — накопление зубных отложений с затвердеванием их до зубного камня. Остатки пищи, являясь отличной средой для размножения бактерий, расщепляются и вызывают неприятный запах. Микробная бляшка способствует травме десны, воздействию продуктов распада патогенной микрофлоры на десны и нарушению микроциркуляции.

Гингивит — классификация

Исходя из формы заболевания и характера его течения, выделяют острый гингивит и хронический.

Острая форма начинается с заметного покраснения и кровоточивости десен. Они отекают, межзубные сосочки увеличиваются.

Хроническая форма протекает не столь явственно, но патологический процесс приводит к разрастанию десневой ткани и «наползанию» ее на зуб.

В зависимости от вида воспалительного процесса, гингивит бывает:

Катаральный — преобладают экссудативные процессы, из гиперемированных тканей десны выделяется жидкость. Имеется жжение в полости рта, на зубах определяется обильный налет, сосочки отекшие.

Гипертрофический — преобладают пролиферативные процессы (разрастание тканей). В свою очередь, гипертрофический гингивит бывает двух форм — отечной и фиброзной. При первой форме десны кровоточат, болезненны, а при второй — десны плотные, кровоточивости не наблюдается.

Язвенно-некротический — процесс углубляется дальше в ткани пародонта, вызывая помимо болезненности и кровоточивости изъязвление десен. Страдает общее состояние, увеличиваются лимфоузлы. Если не предпринять меры, этот вид гингивита может перерасти в гингивит Венсана, затрагивающий всю полость рта.

Стоматологи выделяют и смешанные разновидности заболевания.

Симптомы гингивита у взрослых

Чтобы правильно лечить патологию, надо знать, что симптомы у гингивита и лечение тесно взаимосвязаны. То, что поможет при катаральной форме может оказаться недостаточным при некротической. Что делать, если вы сомневаетесь в вопросе, какой у вас гингивит? Фото из подборок помогут в приблизительной оценке, а далее следует прямиком направляться в кабинет пародонтолога.

Общие признаки гингивита:

Ярко-красный оттенок десен (вследствие расширения капилляров)

Отечность сосочков (из-за процессов экссудации)

Неприятный запах (галитоз)

Кровоточивость (повышается сосудистая проницаемость)

Болезненность при еде (сдавливаются нервные окончания на фоне отека)

Плотный налет и зубной камень

Важно! Хронический гингивит зачастую протекает вместе с общей патологией. Обычно это язвенное поражение ЖКТ или ВИЧ-инфекция.

Лечение гингивита

Каждая форма заболевания имеет свои особенности лечения

Катаральный гингивит требует тщательного удаления налета профессиональными методами (ультразвук, Air Flow). После этого эмаль полируется для уменьшения оседания новых отложений. Назначаются средства для снятия воспаления, местные антисептики, антигистаминные препараты, антиоксиданты и витамины. Наиболее эффективные и популярные средства — Хлоргексидин, Солкосерил, Асепта-гель, Метрогил, Мараславин. Проводится пломбирование всех кариозных полостей для ликвидации воспаления

Язвенно-некротический гингивит характеризуется плотной пленкой сероватого некротического налета, который удаляется стоматологом в процессе профессиональной чистки. Обязателен прием антибиотиков, подавляющих деятельность фузобактерий и спирохет, аппликации и антисептические полоскания (протеолитические ферменты, метронидазол). После купирования воспаления на слизистую наносятся препараты. ускоряющие ее регенерацию (Солкосерил Гель).

  • Гипертрофический гингивит имеет две разные формы, которые лечатся по-разному. При отечной форме применяется инъекционная склерозирующая терапия, ротовые ванны из растворов антисептиков. Фиброзная форма требует хирургического вмешательства, которое проводится после санации полости рта и устранения возможных травмирующих факторов. Разросшиеся ткани десны иссекаются с последующим назначением лечебных повязок с гепариновой мазью, гормонами, применяются бутадион, индометацин и т.д.
  • Системные заболевания лечатся у узкого специалиста. При аномалиях прикуса обязательна консультация ортодонта.

    Лечение гингивита у детей и взрослых в домашних условиях возможно только лишь в комплексе с основной терапией, проводимой квалифицированным врачом. Лучше всего себя зарекомендовали настои и отвары эвкалипта, зверобоя, коры дуба. Они уменьшают кровоточивость, снижают болевую чувствительность, но также способны окрашивать зубы в темный цвет. Легче полоскать полость рта уже готовыми аптечными эликсирами, обогащенных витаминами. После лечения проводится регулярный контроль гигиены рта, пациенту необходимо являться на профчистку раз в полугодие.

    Язвенный гингивит

    Язвенный гингивит — воспаление дёсен, которое сопровождается появлением на деснах язв и некротического налёта. Заболевание может появиться и развиваться на одной челюсти, но чаще всего поражает и верхню, и нижнюю. Язвенно-некротический гингивит, как правило, встречается в острой форме, хотя бывают случаи перерастания в хроническую.

    Основной причиной появления язвенного гингивита является недостаточно хорошая гигиена полости рта, которая приводит к распространению патогенных микробов, вызывающих это заболевание.

    Диагностика язвенного гингивита

    Диагностика язвенного гингивита включает в себя осмотр у стоматолога и проведение лабораторных исследований. Такой комплексный подход позволяет отличить его от язвенного поражения дёсен. Для этого проводится анализ крови, а также исследование содержимого воспалённой области. Лечение язвенного гингивита подбирается индивидуально, на основании полученных результатов.

    При стоматологическом осмотре врач уделяет внимание состоянию десны. Атрофический язвенный гингивит характеризуется гиперемией десны, которая покрыта налётом сероватого цвета. Его можно легко снять, под ним обнаруживается кровоточащая рана. Для этой формы заболевания характерно уменьшение десны в размерах.

    Симптомы язвенного гингивита

    Острый язвенный гингивит характеризуется следующими симптомами:

    • резкая боль, которая появляется во время гигиены рта и при приёме пищи;
    • появление на дёснах язв, покрытых некротическим налётом;
    • неприятный запах изо рта;
    • кровоточивость дёсен.

    Общие симптомы этого заболевания заключаются в повышенной температуре, слабости, быстрой утомляемости, головной боли, боли в мышцах, увеличении и болезненности лимфатических узлов.

    На высшей стадии развития заболевания больные не только перестают нормально питаться, но и отказываются от гигиены рта. Это существенно утяжеляет течение заболевания, в том числе и по причине истощения и интоксикации всего организма.

    Язвенный гингивит у детей также проявляется гиперемией, отёчностью, кровоточивостью и изъязвлением дёсен. Эти симптомы должны стать сигналом к обращению за профессиональной стоматологической помощью.

    Лечение язвенного гингивита

    Лечение язвенного гингивита включает в себя целый комплекс мер, направленных на ликвидацию очага воспалительных процессов и предупреждение распространения изменений патологического характера. Помимо этого, усилия направляются на восстановление иммунитета и устранение интоксикации организма в целом. Особое внимание уделяется устранению некротических масс. Для этого используются ферменты, расщепляющие белки, антимикробные препараты и антисептические средства.

    В домашних условиях пациент проводит полоскания назначенными врачом растворами. Для снижения болевых реакций ему назначают аппликации местных анестетических средств, которые оказывают болеутоляющее и антимикробное действие.

    После того как острое воспаление устранено, проводится полная санация ротовой полости. Она предусматривает:

    • пломбирование зубов;
    • лечение кариеса;
    • замену неправильно установленных зубов и протезов.

    Профилактика язвенного гингивита

    Профилактика этого заболевания во многом похожа на профилактику других болезней дёсен. Она заключается в соблюдении следующих правил:

    • своевременное лечение хронического катарального гингивита;
    • отказ от табакокурения;
    • проведение регулярной тщательной гигиены ротовой полости;
    • проведение регулярной профессиональной чистки ротовой полости;
    • своевременные систематические профилактические осмотры у стоматолога.

    Если вы столкнулись с таким заболеванием, как язвенный гингивит, обращайтесь за лечением в стоматологическое отделение клиники ЦЭЛТ. Мы располагаем всем необходимым для того, чтобы успешно справляться даже с тяжёлыми случаями.

    Язвенный гингивит

    Язвенный гингивит — это патологическое состояние, которое характеризуется наличием воспаления, деструкции тканей дёсен, а также характерного изъязвления и кровоточивости дёсен. Клиническое течение заболевания осложняется невозможностью приема пищи вследствие гиперемии и болезненности десен. Достаточно редко выступает первичной патологией, а чаще бывает осложнением прочих форм хронического гингивита в стадии ремиссии. Встречается это заболевание в практике стоматологов реже других эрозивных поражений тканей дёсен, но имеет более тяжелое клиническое течение и сопровождается различными изменениями как местного, так и общего состояния пациента.

    • Язвенный гингивит: этиология и патогенез
    • Симптомы язвенного гингивита
    • Диагностика язвенного гингивита
    • Лечение язвенного гингивита
    • Прогноз и профилактика язвенного гингивита

    Язвенный гингивит: этиология и патогенез

    Язвенный гингивит часто становится следствием или осложнением гингивита катарального. Под воздействием некоторых факторов воспалительные и эрозивные процессы могут принимать угрожающие масштабы.

    Прежде всего, стоит обратить внимание на тот факт, что первопричиной язвенного гингивита достаточно часто становится снижение местного иммунитета или общего иммунного статуса пациента. Более того, язвенный гингивит часто развивается на фоне различных заболеваний вирусной или инфекционной этиологии, так как данные заболевания тоже наносят значительный урон защитным силам организма человека. В некоторых клинических случаях язвенный гингивит, имеющий тяжелое клиническое течение и не поддающийся медикаментозному лечению, считают одним из диагностических признаков СПИДа.

    Можно проследить некоторую связь между возникновением язвенного гингивита и гиповитаминозом витамина С, различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, переохлаждением, психоэмоциональными нарушениями и стрессом, тяжелыми токсическими отравлениями, онкологическими заболеваниями и заболеваниями крови, эндокринологическими болезнями и т.д.

    Снижение общего иммунного статуса пациента приводит к тому, что слизистая полости рта становится прекрасной средой обитания для множества болезнетворных бактерий и прочей патогенной микрофлоры. Подобные микроорганизмы любят тепло и влагу. При наличии благоприятных условий они начинают активно размножаться, что — собственно — и приводит к развитию воспалительного процесса.

    Нередко причину развития язвенного гингивита связывают с прорезыванием третьего моляра, который в народе называют «зуб мудрости». Затрудненное прорезывание становится причиной активного размножения патологической микрофлоры и, как следствие, развития воспалительного процесса.

    Симптомы язвенного гингивита

    Все симптомы данного патологического состояния можно условно разделить на местные и общие. К местным симптомам можно отнести:

    • резкий неприятный запах изо рта;
    • изъязвление десен;
    • наличие некротического налета на деснах;
    • резкую боль, которая ухудшает качество жизни пациента, делает невозможным или проблематичным прием пищи, гигиенические процедуры и даже мешает пациенту говорить;
    • кровоточивость десен (может длиться от нескольких недель до нескольких лет).

    Среди общих проявлений наблюдается нарушение общего соматического состояния пациента, а также явления, характерные для любого воспалительного процесса:

    • повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных показателей;
    • общая слабость;
    • явления общей интоксикации (тошнота, головокружение);
    • боль и ломота в мышцах и суставах.

    При осмотре пациента можно отметить нездоровый, землистый цвет кожи лица. При пальпации прощупываются увеличенные регионарные лимфатические узлы (подчелюстные), которые при этом достаточно болезненны. На деснах можно увидеть большое количество мягкого белого налета, изъязвления, гиперемию тканей и т.д.

    Если удалить налет (что не представляет сложности), то обнажаются кровоточащие раневые поверхности. Тяжесть течения заболевания обусловлена тем, что в связи с неудобствами, которые возникают у человека, наступает общее истощение организма, интоксикация и еще большее ослабление иммунитета. Психологическое состояние постоянного стресса только усугубляет сложившуюся ситуацию.

    Диагностика язвенного гингивита

    Диагностика не представляет особой трудности ввиду весьма характерного клинического течения заболевания и видимых изменений, которые происходят в ротовой полости пациента. Язвенный гингивит, лечение которого требует комплексного подхода, не требует специальных методов диагностики, но предполагает обследование пациента на предмет выявления общих заболеваний.

    Пациенту назначают общие исследования крови и мочи, в которых могут наблюдаться некоторые изменения лейкоцитарной формулы, а также повышение показателя скорости оседания эритроцитов. Стоит заметить, что в дебюте заболевания клинические показатели могут быть в норме или незначительно от нее отличаться.

    Требуется дифференциальная диагностика язвенного гингивита с некротическими поражениями и воспалительными процессами, которые возникают в деснах при различных аутоиммунных заболеваниях и ВИЧ-инфекции.

    Лечение язвенного гингивита

    Язвенный гингивит требует комплексного лечения, которое включает как местную медикаментозную и физиотерапевтическую терапию, так и общую терапию, направленную на лечение фоновых заболеваний и улучшения состояния иммунной системы.

    Пациенту показана щадящая диета с минимальным содержанием агрессивной пищи (соленой, кислой, холодной, слишком горячей и т.д.), а также обильное питье.

    В условиях стоматологического кабинета проводится ряд манипуляций, направленных на очищение полости рта:

    • очищение зубов от зубного камня или налета;
    • профессиональная чистка зубов;
    • удаление патологически измененных (некротических) тканей;
    • шлифовка острых краев зубов, которые травмируют десну.

    Все вышеперечисленные манипуляции проводятся под местной анестезией, так как дёсны пациента остро болезненны.

    После того, как полость рта будет полностью очищена, применяют местно аппликации из анестетиков, препаратов с антибактериальным эффектом и различных ферментов. Применяют также полоскания с различными антисептическими растворами (раствор фурацилина, хлорфиллипта и прочие) или отварами трав с аналогичными свойствами (календула, ромашка, шалфей и т.д.).

    В качестве общей терапии применяют противоаллергические препараты, противомикробные препараты (препараты метронидазола), витамины А и Е и нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота и другие).

    Лечение лекарственными препаратами сочетают с физиотерапевтическими процедурами:

    • ультрафонофорез;
    • лазерная терапия;
    • УФО и т.д.

    Если пациент страдает теми или иными тяжелыми общими инфекционными заболеваниями, то необходима терапия фоновой патологии, так как в противном случае любая терапия оказывается малоэффективной.

    Прогноз и профилактика язвенного гингивита

    После того, как удается снять воспаление и добиться положительной динамики, проводится санация полости рта и разъяснительная беседа с пациентом, во время которой ему объясняют основные принципы гигиены полости рта, обучают приемам правильной чистки зубов и т.д.

    При своевременном обращении к врачу и проведении адекватной комплексной терапии прогноз оценивается как благоприятный. Если язвенный гингивит не лечить, то дёсны пациента станут «постоянным местом жительства» бактерий и микробов, что может даже стать причиной состояний, угрожающих жизни пациента.

    Также предотвратить развитие данного заболевания можно, своевременно начав лечение других форм гингивита, а также кариеса и прочих стоматологических заболеваний. При затрудненном прорезывании третьих моляров, сопровождающемся сильным воспалением и присоединением бактериальной инфекции, может быть принято решение об их хирургическом удалении.

    Гингивит

    Гингивит — воспаление дёсен, при котором не происходит нарушение целостности околозубных тканей. Без адекватного лечения гингивит переходит в пародонтит и грозит потерей зубов.

    Причины

    Возбудителями гингивита являются различные микроорганизмы — бактерии, вирусы и грибки. Чаще всего при гингивите выявляют бактерии Bacteroides gingivalis, Streptococcus oralis, Actinomycetes comitans и Porphyromonas gingivalis. Возбудители заболевания часто находятся в ротовой полости здоровых людей, но высокий иммунитет помогает организму предотвратить развитие воспалительного процесса. Когда общий или местный иммунитет снижается, начинается гингивит.

    • недостаточная гигиена полости рта;
    • отсутствие адекватного лечения заболеваний зубов;
    • сахарный диабет;
    • неполноценное питание (особенно с нехватка витамина С);
    • снижение иммунитета;
    • бактериальные, грибковые и вирусные заболевания дыхательных путей;
    • курение;
    • беременность;
    • затруднённое дыхание носом;
    • некачественные зубные протезы и брекеты.

    Многие врачи считают гингивит не отдельным заболеванием, а скорее результатом других заболеваний полости рта и организма в целом. Для них гингивит является сигналом снижения иммунитета.

    Заболеть гингивитом может любой человек, ведь его возбудителями являются довольно распространённые бактерии. Замечено, что дети в возрасте до 6 лет чаще болеют гингивитом, чем подростки и взрослые. Активное прорезывание зубов травмирует ткани, а желание детей попробовать всё на вкус идёт вразрез с требованиями гигиены.

    Читать еще:  Гингивит у ребенка — причины, симптоматика, методы лечения

    Замечено также, что мужчины заболевают чаще женщин. Это объясняют особенностями эндокринной и иммунной систем и меньшим вниманием к состоянию зубов.

    Люди, носящие зубные протезы и брекеты, травмирующие ткани полости рта, тоже попадают в группу риска. Стоматологи рекомендуют им с особой тщательностью очищать полость рта после еды, следить за состоянием протезов и брекетов и чаще посещать стоматолога для профилактического осмотра.

    В отдельную группу риска относят людей, не имеющих возможности получать качественную медицинскую помощь. Регулярные осмотры у стоматолога, лечение и профилактика заболеваний зубов, удаление отложений снижают вероятность гингивита. Длительный кариес, оставленный без профессионального лечения, приводит к распространению бактерий на другие участки полости рта, в том числе и на дёсны.

    Симптомы гингивита

    Стоматологи выделяют несколько видов гингивита, их симптомы различны, но в целом можно описать такую симптоматическую картину:

    • покраснение дёсен и слизистой оболочки рта;
    • отёчность дёсен;
    • кровоточивость дёсен, особенно во время чистки зубов;
    • болезненность дёсен;
    • чувствительность зубов и дёсен к горячей и холодной пище;
    • неприятный запах изо рта;
    • набухание десневых сосочков;
    • зубной камень;
    • обильный налёт на зубах;
    • выделение гноя из дёсен;
    • жжение дёсен;
    • язвочки на дёснах;
    • некроз межзубных сосочков и десневых тканей.

    Тяжесть симптомов гингивита зависит от общего состояния организма, своевременности медицинской помощи и качества гигиены полости рта. При обширном инфекционном поражении полости рта наблюдается также небольшое повышение температуры, слабость, сонливость, возможно нарушение пищеварения. Высокая температура говорит о том, что гингивит не является первичным заболеванием, а возник на фоне более серьёзных инфекционных процессов. Даже острый гингивит сам по себе не вызывает значительного повышения температуры тела.

    Виды гингивита

    Различают несколько видов гингивита.

    1. Хронический гингивит появляется из-за отсутствия необходимой гигиены, большого количества отложений на зубах и выражается следующим образом:

    • нет выраженных болевых ощущений и явного воспаления тканей;
    • десневые карманы незначительно изменяются в размере;
    • дёсны слегка кровоточат во время чистки зубов;
    • ткань дёсен разрастается и частично покрывает коронки зубов.

    2. Острый гингивит имеет более явные симптомы и подразделяется на катаральный, язвенный, гипертрофический, атрофический и язвенно-некротический типы.

    Катаральный гингивит вызывается острой бактериальной или грибковой инфекцией и сопровождается такими симптомами:

    • ярко выраженным покраснением десны;
    • острой болью;
    • отёком десны;
    • зудом в ротовой полости;
    • небольшим повышением температуры тела;
    • общей слабостью.

    Язвенный гингивит сопровождается образованием язвочек на дёснах, кроме того, наблюдается:

    • сильное жжение и зуд в полости рта;
    • кровоточивость дёсен;
    • боль, особенно во время приёма пищи и выполнения гигиенических процедур.

    Гипертрофический гингивит связан с гормональными изменениями в организме и зачастую отмечается у подростков, беременных женщин, людей с эндокринными заболеваниями. Также этот вид гингивит может встречаться на фоне приема гормональных контрацептивов. Симптомами гипертрофического гингивита являются:

    • гиперплазия десны с набуханием десневых сосочков;
    • кровоточивость десны;
    • выделение гноя;
    • неприятный запах изо рта;
    • обильный зубной налёт;
    • синеватый цвет десны.

    Атрофический гингивит можно назвать противоположностью гипертрофического гингивита. При атрофическом гингивите дёсна уменьшаются в объёме, десневые карманы углубляются, корни зубов оголяются. Это заболевание чревато потерей зубов.

    Язвенно-некротический гингивит характеризуется некрозом межзубных сосочков. Другими симптомами являются:

    • воспаление слизистой оболочки ротовой полости;
    • неприятный запах изо рта;
    • кровоточивость дёсен.

    Наиболее распространённый вариант гингивита — катаральный. Хронический вариант тоже встречается часто, но здесь клиническая картина смазана, и он у многих остаётся без лечения.

    По локализации воспаления различают локализованный и генерализованный гингивит. При локализованном варианте поражается несколько дёсен, при генерализованном — все дёсны и даже иногда соседние ткани.

    Диагностика гингивита

    Диагностикой гингивита занимается стоматолог. Сложность диагностики зависит от степени заболевания и его вида. Так, хронический гингивит может выявить только врач на осмотре, а острый, особенно катаральный и язвенный, легко диагностировать самому пациенту по острой боли, обильному покраснению десен или образованию язвочек на слизистой оболочке.

    Диагностика гингивита начинается с визуального осмотра. Далее идёт инструментальный осмотр. Важно определить стадию заболевания и его локализацию — в некоторых случаях этого бывает достаточно. В тяжёлых случаях важно оценить общее состояние организма и точно выявить возбудителя. Стоматолог назначает общий анализ крови и микробиологическое исследование отделяемого полости рта.

    При гипертрофическом гингивите может потребоваться консультация эндокринолога. Гингивит в этом случае может стать симптомом более серьёзного эндокринного заболевания. Для эффективного лечения гингивита требуется коррекция гормонального фона. Если заболевание началось на фоне приёма гормональных препаратов, их следует отменить или заменить на другие.

    При катаральном и язвенном гингивите может потребоваться консультация иммунолога. Серьёзное воспаление дёсен показывает, что организм не справляется с инфекцией. Иммунолог должен определить иммунный статус пациента, найти причину местного и общего иммунодефицита и подсказать способы повышения иммунитета.

    Гингивит у детей необходимо лечить совместно с педиатрами. Прорезывание и рост зубов травмирует дёсны и вызывает их воспаление. Малыши активно познают мир и тянут в рот различные предметы, чтобы попробовать их на вкус. Вместе с игрушками и пальцами в рот попадают микробы, которые и становятся причиной гингивита. Педиатр подскажет оптимальную гигиену полости рта для детей разного возраста и подберет наиболее щадящие методы лечения.

    Лечение гингивита

    Лечение гингивита подбирается индивидуально в зависимости от вида заболевания, его тяжести и локализации.

    Важнейшим моментом при лечении гингивита становится ликвидация воспалительного процесса, особенно при катаральном типе заболевания. Для этого прибегают к противомикробным и противогрибковым препаратам. При локализованном воспалении используются местные средства — полоскания, пастилки, кремы, гели. При генерализованном гингивите, осложнённом высокой температурой, слабостью и распространением инфекции, рекомендуется системный прием антибиотиков.

    При сильной боли, которой порой сопровождается острый катаральный гингивит, врачи-пародонтологи рекомендуют местные обезболивающие препараты — гели и мази. Возможен также приём обезболивающих препаратов в виде таблеток и капсул.

    Вторым важным этапом лечения становится удаление зубного налёта и зубного камня. Затвердевший налёт невозможно удалить обычной зубной щёткой, поэтому чистка зубов проводится профессиональным оборудованием в стоматологическом кабинете. Рекомендуется ультразвуковая чистка для удаления отложений, так как механическая будет чрезвычайно болезненной при воспалении. Ультразвук бережно удаляет мягкий налёт, зубной камень, загрязнения и потемнения эмали. Ультразвуковую чистку часто совмещают с чисткой системой Air Flow. Струи воды и воздуха очищают межзубное пространство, десневые карманы, выемки и трещины на зубах. Эти процедуры обычно безболезненные, но при остром гингивите пациент может чувствовать боль и дискомфорт.

    После удаления зубного налёта и зубного камня приступают к лечению зубов. Статистика показывает, что гингивит редко протекает без кариеса или пульпита. Эти зубные болезни часто прячутся под толстым слоем отложений. Если зубы не вылечить, дёсны будут воспаляться постоянно. Детям рекомендуется провести герметизацию фиссур — это процедура при которой бороздки на жевательной поверхности зубов заполняются специальным составом. Поверхность зуба становится гладкой и не пропускает инфекцию внутрь. Герметизация фиссур признана надёжной профилактикой заболеваний зубов у детей, что благотворно сказывается и на состоянии дёсен.

    В случае некротического гингивита часто требуется хирургическое вмешательство. Отмершие участки десны не восстанавливаются, поэтому они требуют удаления. Хирургическое лечение требуется и при гнойном гингивите. Капсулы с гноем вскрываются, полости промываются антисептическим раствором. Помощь хирурга требуется и при гипертрофическом гингивите. Разросшиеся дёсны необходимо уменьшить до нормальных размеров. Опасность разросшихся дёсен заключается в том, что зубная эмаль под ними не очищается должным образом, и велика вероятность развития пришеечного кариеса. Гипертрофический гингивит портит и внешний вид зубов, поэтому нуждается в хирургическом лечении и ради эстетического эффекта.

    Осложнения

    Гингивит может давать осложнения, если вовремя не проводится лечение этого заболевания. Основными осложнениями является:

    • пародонтит;
    • потеря зуба;
    • распространение инфекции на глубокие слои тканей, в том числе кости;
    • распространение инфекции на другие органы и системы.

    Особенно опасен гингивит для людей с серьёзным иммунодефицитом. Иммунная система не способна локализовать инфекцию, и она распространяется всё дальше. В этом случае особенно важна своевременная диагностика и эффективное лечение.

    Постоянная кровоточивость дёсен может привести к заражению крови, если язвочки не обрабатываются должным образом, в десневые карманы попадают кусочки пищи, не соблюдается гигиена. Нарушение свёртываемости крови приводит к усилению кровоточивости дёсен.

    Профилактика

    Гингивит — серьёзный недуг, и его проще предотвратить, чем вылечить.

    В основе профилактики лежит качественная и регулярная гигиена зубов. Зубы следует чистить как минимум 2 раза в день, а после каждого приёма пищи следует полоскать рот тёплой водой. Зубную щётку следует регулярно менять. Электрические щётки доказали большую эффективность по сравнению с обычными. Они качественнее удаляют зубной налёт, а также лучше массируют дёсна, повышая плотность тканей и улучшая их кровоснабжение.

    Следует чистить не только сами зубы, но и дёсны, язык, внутренние поверхности щёк. Для чистки языка советуют использовать специальный скребок. Кроме того, важно очищать и межзубное пространство. Для этого следует пользоваться зубными нитями. Полезно и активное полоскание. А вот зубочистки лучше не использовать. Острые края травмируют дёсны и царапают зубную эмаль.

    Людям, склонным к воспалениям дёсен, следует полоскать рот специальными бальзамами с противовоспалительными компонентами. Можно пользоваться готовыми аптечными средствами или готовить отвары трав. После острой пищи следует полоскать рот содовым раствором, он нормализует кислотность и предотвращает разъедание тканей кислотами.

    Раз в полгода следует посещать стоматолога для профессиональной гигиены зубов. Рекомендуется ультразвуковая чистка, комбинированная с системой Air Flow. Необходимость в профессиональной чистке зубов доказана многочисленными клиническими исследованиями. Во время гигиены врач может выявить заболевания зубов и рекомендовать лечение. Затягивать с лечением не рекомендуется. Поверхностный кариес вылечить проще, чем глубокий кариес или пульпит.

    Для профилактики гингивита рекомендуется полноценное, богатое витаминами питание. Особенно важен витамин С. Стоматологи рекомендуют кушать больше фруктов и овощей. В них содержится много витаминов. К тому же, они имеют довольно плотную структуру и хорошо очищают поверхность зубов от налёта. Поддержать здоровье зубов поможет также пища, богатая кальцием. Кальций усваивается только вместе с витамином D, поэтому следует чаще гулять, принимать солнечные ванны или употреблять синтетический витамин D в каплях. Это особенно актуально для жителей северных районов, где солнечный день короткий, и остро ощущается нехватка витамина D.

    Курение и алкоголь снижают местный иммунитет, портят зубную эмаль и вызывают воспаление дёсен. Часто у курильщиков наблюдается хронический, язвенный и язвенно-некротический гингивит. Следует отказаться от этих вредных привычек ради здоровья зубов и всего организма в целом.

    Гингивит

    • Виды гингивита
    • Причины возникновения гингивита
    • Причины возникновения гингивита
    • Симптомы гингивита
    • Методы диагностики
    • Методы лечения

    Гингивит – это воспалительный процесс в тканях десны, который затрагивает поверхностные ткани, при этом связка, которая удерживает зуб в челюсти, не повреждается и зубы не расшатываются. Но это вовсе не значит, что болезнь эта не опасна: если гингивит не лечить, со временем он разовьется в пародонтит. Тогда остановить распространение воспаления и сохранить зубы будет сложнее. Запущенный гингивит также может спровоцировать пародонтоз – дистрофические изменения в тканях десны.

    Гингивит нередко возникает у подростков и беременных женщин. У этой категории пациентов болезнь протекает сложнее и чаще вызывает осложнения. Это связано с гормональными перестройками организма.

    Виды гингивита

    Существует несколько вариантов классификации. Но месту расположения выделяют генерализованный (общий, когда поражены все десны или большая их часть) и локальный (воспаляется небольшой участок десны возле одного или нескольких зубов) гингивит.

    Различают также острый гингивит (первичное заболевание, проходит с ярко выраженными симптомами, самочувствие пациента резко ухудшается). Если человек не обратился к стоматологу и не вылечил болезнь, или не довел лечение до конца, гингивит переходит в хроническую форму. В этом случае симптомы проявляются менее выраженно, пациента может долгое время ничего не беспокоить – разве что запах изо рта и небольшая кровоточивость при интенсивной чистке зубов. Периодически хронический гингивит обостряется – в этот период клиническая картина похожа на острое течение болезние.

    В зависимости от степени тяжести различают:

    1. Легкую степень, когда воспаление охватывает только десневые сосочки;
    2. Среднюю – при ней воспаляется практически вся свободная часть десны;
    3. Тяжелую, во время которой заболевание охватывает и свободную, и альвеолярную часть. Риск осложнений в этом случае в разы выше, а лечение займет больше времени.

    Наконец, существует несколько видов самого заболевания:

    • Катаральный гингивит – самая распространенная и простая острая форма, при которой заболевание затрагивает только мягкие ткани и не доходит до десны. Десна припухает, кровоточит. Изредка добавляется болезненность. Эта форма легко поддается местному лечению.
    • Простой маргинальный гингивит – воспаление поверхностных тканей десны, часто вызван несоблюдением личной гигиены. Возникает в основном у детей.
    • Язвенный гингивит — характеризуется изъязвлением десневых сосочков, в результате болезненные ощущения появляются сразу, у пациента может подниматься температура до 37,5 градусов, ухудшается самочувствие. Боль усиливается во время пережевывания пищи, особенно твердой, возникает во время чистки зубов. Наблюдается кровоточивость, отечность десен, неприятный запах изо рта, который указывает на активное размножение бактерий. Если больной не получит квалифицированного лечения, заболевание может развиться в язвенно-некротический стоматит Венсана, при котором образуются отмершие участки ткани.
    • Острый некротизирующий язвенный гингивит Венсана вызывается рядом анаэробных бактерий (фузобактерии, трепонема, спирохета, бореллия), которая вызывает некроз (отмирание) десневых сосочков. Возникает при недостаточной гигиене, но чаще всего – при наличии других заболеваний, которые вызывают ослабление иммунитета (частые ангины, грипп, а также как сопутствующее заболевание при туберкулезе и СПИДе).
    • Гипертрофический гингивит сопровождается разрастанием ткани на фоне воспалительного процесса. В этом случае консервативное лечение не помогает, пациенту требуется хирургическая операция по удалению части десны. Различают две его формы: отечную и фиброзную. Отечная форма гипертрофического гингивита сопровождается увеличением объема ткани за счет отека, десневые сосочки остаются рыхлыми, операция в большинстве случаев не требуется. Гипертрофический гингивит в фиброзной форме связан именно с разрастанием и уплотнением десневой ткани.
    • Атрофический гингивит — в отличие от гипертрофического, характеризуется уменьшением объема десны. Чаще всего это связано с нарушением питания и кровоснабжения тканей, сильным гиповитаминозом.
    • Гиперпластический гингивит сопровождается разрастанием десневых сосочков, увеличением объема и посинением десны. Он обычно возникает на фоне эндокринных нарушений и в период гормональной перестройки организма.
    • Десквамативный гингивит — характеризуется интенсивным слущиванием десневого эпителия и выраженным покраснением десен.
    Читать еще:  Парацетамол помогает от зубной боли и при воспалении в деснах, как правильно принимать препарат

    Причины возникновения гингивита

    В ротовой полости постоянно присутствует огромное количество бактерий, в том числе болезнетворных. При снижении иммунитета (общего или местного) патогенная флора начинает активно размножаться. Обычно это связано с несоблюдением гигиены, отложением зубного налета. Неправильный прикус и искривление зубного ряда – причины, по которым частички пищи надолго остаются во рту и служат питанием для патогенных бактерий. Именно они и вызывают развитие болезни. В редких случаях гингивит имеет вирусную или грибковую природу.

    Вероятность развития болезни усиливается на фоне ослабленного иммунитета, хронического очага инфекции, гормональных или эндокринных нарушений, неправильного стоматологического лечения, плохого питания, нехватки витаминов и микроэлементов.

    Причины возникновения гингивита

    Гингивит возникает по ряду причин, их принято делить на две группы: внутренние и внешние.

    К внутренним относятся:

    1. Несоблюдение гигиены. На зубах скапливается бактериальный налет, который образует плотную пленку. Если его не убирать, за 2-3 дня он кристаллизуется и превращается в зубной камень. Это постоянный источник инфекции в ротовой полости. Кроме того, камень травмирует десну, в результате попадания бактерий в ранку развивается инфекция.
    2. Нехватка витаминов приводит к снижению иммунитета, недостаточному питанию тканей десны.
    3. Рост зубов – естественный процесс, во время которого целостность десны нарушается. Если в это время присоединяется инфекция, развивается воспаление и возникает гингивит.
    4. Неправильный прикус, при котором зуб или несколько зубов постоянно травмируют десну.
    5. Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые приводят к недополучению витаминов и микроэлементов, повышению кислотности слюны.

    Внешние причины гингивита:

    1. Инфекция, попавшая извне. Часто развивается на фоне ОРВИ и других респираторных заболеваний, при поедании плохо вымытых овощей и фруктов.
    2. Механические повреждения любого характера, в том числе во время инфицирование ранки, полученной при неаккуратном стоматологическом лечении, снятии зубного камня.
    3. При воздействии облучения или на фоне приема некоторых препаратов.
    4. Курение.
    5. Наличие множественных очагов кариеса.

    Чаще всего гингивит возникает у детей: иммунная система у них еще формируется, поэтому не всегда может вовремя распознать инфекцию и справиться с ней. Дети часто тянут в рот грязные руки и предметы, которые проводят к повреждению и инфицированию тканей.

    Симптомы гингивита

    Далеко не всегда болезнь заявляет о себе яркими симптомами, поэтому важно вовремя приходить на профилактические осмотры к стоматологу: во время осмотра он заметит проявления болезни, назначит дополнительное обследование и лечение.

    Кровоточивость десен – один из основных симптомов. Впрочем, он характерен и для других стоматологических заболеваний, как и неприятный запах изо рта (галитоз), который может указывать на проблемы с зубами, деснами или ЖКТ.

    Симптомы, при которых нужно обратиться к стоматологу:

    • Отекание и припухлость десен;
    • Кровоточивость не только во время чистки зубов;
    • Болезненность десен;
    • Наличие ранок и других образований в ротовой полости, даже если они безболезненны;
    • Изменение цвета слизистой оболочки (десны красные или синеватые);
    • Отход десны от зуба, образование десневого кармана.

    Если на фоне этого возникает слабость, повышается температура – речь идет об остром воспалении, и визит к врачу лучше не откладывать.

    При катаральном гингивите десны остаются рыхлыми. Язвенно-некротический — проявляется образованием ранок и гнойников, характерным гнилостным запахом. Эти признаки легко обнаружить во время обычного осмотра ротовой полости. Дополнительные жалобы пациента на повышенную чувствительность зубов, а также наличие зубного налета и камня также свидетельствуют в пользу этого диагноза.

    Методы диагностики

    Обычно диагноз «гингивит» стоматолог может установить после обычного осмотра. Но иногда этого недостаточно для получения полной картины заболевания и исключения других стоматологических диагнозов.

    Методы диагностики гингивита:

    • Микробиологическое исследование слюны поможет определить количество и состав бактерий, которые вызвали воспаление.
    • Рентген зубов – чтобы определить наличие или отсутствие повреждений альвеолярных связок и исключить другие заболевания (пародонтит, пародонтоз).
    • Общий анализ крови поможет выявить степень воспаления, общее состояние организма.
    • Если есть сильное разрастание тканей и требуется серьезное хирургическое вмешательство, врач может порекомендовать исследование капилляров.

    Диагностикой и лечением гингивита занимается стоматолог-терапевт, но иногда требуется консультация пародонтолога и стоматолога-хирурга. Если есть сопутствующие заболевания (эндокринные, гормональные, заболевания ЖКТ и ЛОР-органов, нарушения иммунитета) желательно проконсультироваться с профильными специалистами.

    Методы лечения

    Для лечения неосложненного гингивита обычно достаточно местного лечения, в тяжелых случаях может понадобиться прием антибиотиков и хирургическое вмешательство. Дополнительно доктор может порекомендовать диету – чтобы снизить нагрузку на воспаленные десны, а также поддержать иммунную систему.

    Очистка зубов от камня и налета, лечение очагов кариеса – первые этапы терапии. Их цель – устранить основную причину, источник инфекции. Если не убрать налет, лечение будет малоэффективным, а через некоторое время заболевание повторится.

    Далее доктор назначает противомикробное и восстанавливающее лечение. В зависимости от стадии болезни они может занять 10-20 дней.

    Цель местного лечения – быстро снять симптомы, обезболить и убрать воспаление. Для этого используются растворы для полоскания, отвары трав, мази и гели.

    Важно минимум час после полоскания не есть и не пить. Также запрещается заглатывать средства для полоскания – попадая в желудок, они могут вызвать воспаление слизистой оболочки и даже сильное отравление.

    Растворы на основе спирта нужно применять осторожно: они могут обжечь или пересушить слизистую, что приведет к еще большему воспалению.

    Мази и гели втирают в десны и оставляют на некоторое время. Они обеспечивают стойкий дезинфицирующий и противовоспалительный эффект, стимулируют процессы заживления.

    Эффект от лечения усиливается, если использовать противовоспалительные зубные пасты. А вот отбеливающие средства с абразивами нужно исключить: они могут повредить и без того воспаленную десну.

    Профилактика

    Чтобы избежать заболевания, важно в первую очередь придерживаться гигиенических правил: дважды в день чистить зубы, чтобы убрать бактериальный налет, выбирать правильную зубную щетку, ополаскивать ротовую полость после приема пищи, посещать кабинет врача-стоматолога в целях профилактики. Также необходимо:

    • Правильно питаться – включать в рацион больше витаминной пищи, клетчатки, ограничивать сладкое и быстрые углеводы;
    • Вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и кариес;
    • Периодически выполнять профессиональную чистку зубов и снятие зубного камня;
    • Укреплять иммунитет.

    При первых признаках развития воспалительного процесса нужно обратиться к врачу, чтобы не допустить распространения воспаления вглубь тканей десны и развитие осложнений.

    Язвенный гингивит

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Язвенный гингивит — чрезвычайно редко встречается как первичное поражение, как правило, представляет фазу обострения хронического катарального гингивита и характеризуется резко выраженными явлениями альтерации.

    Код по МКБ-10 (К05.12)

    Код по МКБ-10

    Что вызывает язвенный гингивит?

    Язвенный гингивит развивается вследствие резкого увеличения микробных скоплений и соответственно усилением их повреждающего потенциала, так и снижения механизмов общей и местной защиты, на фоне чего происходит резкая активация микрофлоры, особенно анаэробной и простейших (фузобактерий, спирохет). Причины снижения механизмов защиты могут быть различными: переохлаждение, ОРВИ, ангина, грипп, другие инфекционные заболевания, нарушение питания (гиповитаминоз С и др.), стрессовые ситуации, курение, приём наркотиков.

    Одним из обстоятельств, указывающих на роль снижения резистентности организма в возникновении такого заболевания, как язвенный гингивит, является то, что чаще пик заболеваемости язвенно-некротического гингивита приходится преимущественно на зимне-весенний период года. У студентов же и военнослужащих — соответственно на период сессии и тренировочных занятий в режиме «по тревоге». Однако главной причиной чаще становится неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта, Возникновение язвенного процесса при затруднённом прорезывании третьего моляра также объясняется имеющимся в таких случаях большим скоплением микроорганизмов.

    Какие симптомы имеет язвенный гингивит?

    Наиболее характерные признаки: резкая самопроизвольная боль, затрудняющая приём пищи, речь, чистку зубов; наличие язв, покрытых некротическим налётом на дёснах; резкий, неприятный запах изо рта. Общие симптомы язвенного гингивита сопровождаются повышением температуры тела до 37,5-39 °С. слабостью, головной болью, болями в суставах, мышцах. В анамнезе такие больные обычно указывают на кровоточивость десен продолжительностью от нескольких недель до нескольких лет.

    При внешнем осмотре обычно характерны землистый цвет лица, бледность кожных покровов. Подчелюстные лимфатические узлы увеличенные и болезненные, обильная саливация, большие скопления мягкого налёта на зубах. Характерен гнилостный, зловонный запах изо рта.

    Десна ярко гиперемирована, легко кровоточит, покрыта сероватым налётом, который легко снимается, после чего обнажается кровоточащая раневая поверхность. Как правило, на высоте развития процесса больные перестают чистить зубы, нормально питаться, что резко утяжеляет течение болезни в связи с выраженной интоксикацией и истощением организма, ещё большим подавлением механизмов защиты

    Где болит?

    Как распознать язвенный гингивит?

    Диагноз язвенный гингивит не представляет сложности ввиду характерной клинической картины.

    Клинические показатели крови при относительно кратковременном процессе у большинства больных в пределах нормы. При более длительном течении увеличивается СОЭ и количество лейкоцитов до верхней границы нормы (8,0-9,0×10 9 /л) либо выше. Однако это может быть связано и с фоновым заболеванием.

    Дифференциальная диагностика

    Дифференцировать язвенный гингивит необходимо, прежде всего, с язвенным гингивитом при заболеваниях крови (лейкоз, агранулоцитоз и др.) и пародонтитом лёгкой степени с некротическими изменениями десны, СПИДом, висмутовым и свинцовым гингивитом (в случае язвенно-некротических изменений при этих заболеваниях),

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

    К кому обратиться?

    Как лечится язвенный гингивит?

    Местные процедуры аналогичны таковым при обострении хронического катарального гингивита. Они направлены на устранение очага острого воспаления, предотвращение распространения патологических изменений на другие отделы слизистой оболочки полости рта. Общие меры направлены на повышение сопротивляемости организма и устранение явлений интоксикации. Сверх общепринятых перечисленных мер необходимо предусмотреть удаление некротических масс, для чего следует, кроме чисто механического способа, использовать протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин, лизоамидазу, литин, гигролитин, нуклеазы и др. Все процедуры нужно проводить под прикрытием антисептическими и антимикробными препаратами широкого спектра действия. К таким препаратам относят лакалют, дистерин, асепту, раствор хлоргексидина 0,06%, гель с 25% метронидазолом и хлоргексидином; сангвинарин, сангвиритрин линимент 1%, раствор 0,2%. Все манипуляции следует проводить только под аппликационной, инфилътрационной или проводниковой анестезией. До упрощения острых явлений воспаления пациенту назначают лишь полоскания вышеперечисленными растворами, самостоятельную аппликацию антисептических гелей и наст в домашних условиях. Кроме того, в связи с интенсивной болевой реакцией желательно назначить для самостоятельных аппликаций местных анестетиков таблетки лизатов бактерий смесь (имудон), оказывающие анальгетический и антимикробный эффект.

    Внутрь назначают: метронидазол по 0,25 г 3 раза в сутки и доксициклин 0,2 г 1 раз в день — 8 дней, аскорбиновую кислоту + рутозид (аскорутин) по 1 таблетке 4 раза в сут, эбастин (кестин), мебгидролин (диазолин) или лоратадин на ночь, при стрессовой ситуации — бромдигидро-хлорфенил-бенэодиазепинон (феназепам), микстуру Бехтерева и др.

    После устранения острых воспалительных явлений необходимо провести санации полости рта, обучать больного правилам гигиены.

    В зависимости от степени язвенных поражений после лечения остаются различной выраженности дефекты дешевого края.

    Лекарства

    Как предотвратить язвенный гингивит?

    Заключается в своевременном лечении хронического катарального гингивита, кариеса зубов, соблюдении правил гигиены полости рта, отказе от курении Особенно важно закаливание организма в целях повышения устойчивости к влиянию различных инфекций.

    Язвенный гингивит ( Эрозивно-язвенный гингивит , Язвенно-некротический гингивит Венсана )

    Язвенный гингивит – это воспалительное поражение тканей десны, сопровождающееся эрозированием, изъязвлением и некрозом десневого края. Течение язвенного гингивита характеризуется резкой болью, затрудняющей прием пищи; неприятным запахом изо рта; гиперемией, отеком и кровоточивостью десен с образованием язвочек; повышением температуры тела пациента и общим недомоганием. Диагноз язвенного гингивита устанавливается на основании осмотра полости рта, функциональных проб, бактериологического исследования отделяемого язв, при необходимости – данных рентгенографии. Лечение язвенного гингивита включает местную обработку полости рта и общую антибактериальную терапию.

    МКБ-10

    • Причины
    • Патогенез
    • Симптомы язвенного гингивита
    • Диагностика
    • Лечение язвенного гингивита
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Язвенный гингивит (эрозивно-язвенный гингивит, язвенно-некротический гингивит Венсана) – форма гингивита, протекающая с преимущественно деструктивными изменениями тканей десны. Язвенный гингивит встречается в практической стоматологии реже, чем другие клинико-морфологические формы поражения десен, однако протекает гораздо тяжелее, с развитием местных и общих изменений. Наиболее часто язвенный гингивит диагностируется в возрасте 18-30 лет. В большинстве случаев заболевание протекает остро, однако при определенных условиях может переходить в подострую или хроническую фазу, а также язвенный стоматит и пародонтит.

    Причины

    В большинстве случаев язвенный гингивит развивается на фоне предшествующего течения катарального гингивита под воздействием причин локального и общего характера. Местные предрасполагающие факторы включают:

    • наличие в полости рта обильного мягкого зубного налета и зубного камня, множественного кариеса зубов,
    • затрудненное прорезывание зубов (особенно третьих моляров),
    • курение,
    • хронические травмы полости рта разрушенными зубами, острыми краями пломб, неправильно подогнанными ортопедическими конструкциями.

    В некоторых случаях упорный язвенный гингивит является одним из ранних симптомов СПИДа. Среди причин общего порядка, провоцирующих развитие язвенного гингивита, наибольшее значение имеют:

    • перенесенные инфекционные заболевания, снижающие сопротивляемость организма: герпетический стоматит, ОРВИ, ангина;
    • гиповитаминоз С;
    • радиационное воздействие;
    • физические и умственные переутомления, стрессы;
    • переохлаждение;
    • заболевания ЖКТ, эндокринной системы и системы крови (агранулоцитоз, лейкоз);
    • тяжелые пищевые токсикоинфекции;
    • отравления солями тяжелых металлов.

    Патогенез

    Снижение местной и общей защиты создает условия для активации микрофлоры (главным образом, анаэробов и простейших — фузобактерий, зубных спирохет), антигены которых вызывают иммуно-воспалительную реакцию десен, нарушение микроциркуляции, усиление тромбообразования. Деструктивные процессы при язвенном гингивите обусловлены проникновением фузоспириллярной микрофлоры к соединительно-тканной основе десны.

    Симптомы язвенного гингивита

    Чаще всего поражение десен протекает остро. В продромальном периоде, продолжающемся 1-2 дня, могут отмечаться субфебрилитет, нарушения сна, головная боль, явления диспепсии. На фоне выраженных катаральных изменений в полости рта развивается болезненность и зуд десен, их отек и застойная гиперемия, кровоточивость при минимальном механическом воздействии.

    Вскоре на ограниченном участке десны, в области верхушки десневого края и десневых сосочков, образуются язвы, окаймленные некротизированными участками бело-серого цвета, которые вскоре охватывают значительную площадь поверхности десны. При снятии некротизированной пленки по краям язвы возникает капиллярное кровотечение.

    Кроме язвенных дефектов, при данной форме гингивита отмечается появление стойкого, зловонного гнилостного запаха изо рта, независимо от давности проведения гигиенических процедур. Характерно изменение характера слюны (она становится вязкой и тягучей), скопление в межзубных промежутках пищевых остатков и обильного мягкого налета. Из-за болей в деснах пациенты не могут нормально пережевывать пищу, разговаривать, чистить зубы, что еще более усугубляет местные проявления.

    Читать еще:  Разрез десны при периодонтите: показания, алгоритм проведения гингивотомии

    В разгаре клинических проявлений течение язвенного гингивита сопровождается региональным лимфаденитом, явлениями интоксикации, выраженным нарушением общего самочувствия. В зависимости от степени выраженности деструктивных изменений течение язвенного гингивита может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.

    Диагностика

    В большинстве случаев диагноз язвенного гингивита может быть поставлен безошибочно на основании характерной клинической картины. При осмотре и инструментальном обследовании полости рта выявляется повышенная кровоточивость десен, наличие зубного налета и наддесневого зубного камня. Зубодесневое соединение сохранно, зубодесневые карманы отсутствуют. Дополнительные исследования включают:

    • Оценку стоматологических индексов. Функциональная проба Шиллера-Писарева положительная, индекс гигиены превышает норму, папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс больше 0.
    • Лабораторную диагностику. Важными лабораторными тестами при язвенном гингивите являются определение уровня секреторного иммуноглобулина А в слюне методом ИФА, бактериологическое исследование отделяемого с поверхности язв.
    • Инструментальные методы. Для исследования микроциркуляции в тканях пародонта проводится реопародонтография. С целью оценки состояния костной ткани выполняется ортопантомография.

    Язвенный гингивит, как самостоятельное заболевание, следует дифференцировать от язвенно-некротических изменений десен при заболеваниях крови и ВИЧ-инфекции, а также от пародонтита. Важным представляется заключение других специалистов (гастроэнтеролога, эндокринолога, иммунолога, гематолога) о состоянии здоровья пациента.

    Лечение язвенного гингивита

    Терапия язвенного гингивита складывается из местных и общих мероприятий. Пациентам рекомендуется щадящая и витаминизированная диета, обильное питье. Началу лечения предшествует профессиональная чистка зубов, снятие зубных отложений, удаление некротизированных тканей; при необходимости – пришлифовывание острых краев зубов, способных травмировать десну. Данные манипуляции следует проводить очень осторожно, под адекватной местной анестезией. В качестве средств топической терапии язвенного гингивита применяются:

    • аппликации анестетиков (новокаина, лидокаина), противомикробных препаратов (хлоргексидина, метронидазола), протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина);
    • ротовые ванночки с антисептиками и отварами трав;
    • пародонтологические аппликации кератопластических препаратов (например, масляных растворов витаминов А и Е) производятся после очищения язвенных дефектов от некротических масс.

    Медикаментозное лечение язвенного гингивита дополняется физиотерапевтическим (УФО, ультрафонофорезом, лазеротерапией). Общая терапия язвенного гингивита включает прием метронидазола, антигистаминных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, витаминов.

    Прогноз и профилактика

    При язвенном гингивите легкой степени все изменения десны носят обратимый характер. Среднетяжелое и тяжелое течение язвенного гингивита может приводить к необратимым деформациям десневого контура и обнажению шеек зубов.

    В профилактическом плане важно исключение всех возможных местных и общих факторов, предрасполагающих к развитию язвенного гингивита. Следует уделять повышенное внимание гигиене полости рта, в т. ч. профессиональной чистке зубов, своевременно обращаться к пародонтологу при возникновении катарального гингивита.

    Что такое язвенный гингивит?

    Язвенный гингивит – инфекционное заболевание слизистой оболочки десен. Воспаление начинается после того, как слизистую оболочку поражает инфекция. В процессе развития заболевания на деснах появляются язвы, в то время как зубодесневые карманы не поражены. В стоматологии болезнь называют язвенным гингивитом Венсана.

    Обычно данному воспалительному процессу подвержены люди молодого возраста (19-30 лет). Но может встречаться как у детей, так и в более зрелом возрасте. Его отличительной чертой является поражение обеих челюстей, только в редких случаях дефект появляется на одной. Заболевание может возникнуть самостоятельно, также проявляется при общем заболевании организма.

    Причины возникновения патологии

    Гингивит Венсана – следствие ослабления иммунитета. В этом случае сопротивляемость организма уменьшается, поэтому патогенные бактерии способны проникнуть в организм. Если повреждена ротовая полость, то бактерии начинают активно размножаться, создавать благоприятную для себя, но губительную для человека, микрофлору.

    Факторов возникновения болезни много. Это могут быть местные причины, касающиеся полости рта, и общие, которые затрагивают весь организм.

    Местные причиныОбщие причины
    Плохая гигиена ротовой полости.Интоксикация.
    Хронические патологии полости рта.Частые переохлаждения.
    Частое травмирование слизистой десен.Плохое питание.
    Неправильная установка зубных пломб, брекетов.Дефицит витамина C в организме.
    Некачественное протезирование.Заболевания крови, сердца, ЖКТ.
    Частые ОРВИ, герпес.
    Стресс.
    Вредные привычки.
    Патология эндокринной системы.

    Важно! Данная инфекция может являться не основным заболеванием, а симптомом серьезной болезни — СПИДа, лейкоза, агранулоцитоза. Поэтому важно провести комплексное обследование.

    Сложно определить, какой из факторов является причиной развития болезни. Как правило, следствие патологии – это совокупность причин или симптом более серьезной проблеме в организме.

    Симптомы гингивита Венсана

    При воспалении слизистой десен любой этимологии, начальные симптомы одинаковы. Как правило, – это боль, при пережевывании еды может наблюдаться небольшая кровоточивость, десны краснеют и становятся рыхлыми. Но язвенный гингивит отличается от других ротовых инфекций наличием язвочек разного размера и некротических участков. Симптоматика патологии зависит от формы поражения, их несколько.

    Легкая форма. Для нее характерны единичные очаги воспаления, небольшого размера с язвочками. Проявлениями недуга являются:

    • образование налета зеленовато-серого оттенка на слизистой;
    • болевые ощущения при проведении гигиены полости рта;
    • запах гнили изо рта.

    Средняя форма. В этом случае очаг воспаления увеличивается и поражает не только межзубные сосочки, но и края слизистой, чаще всего на переднем крае десен. Из характерных симптомов этой стадии развития можно выделить:

    • небольшое повышение температуры;
    • кровоточивость десен при соприкосновении с пищей;
    • общее недомогание.

    Тяжелая форма. Для этой формы инфекции характерны глубокие очаги поражения. Язвы способны добраться до мышечной ткани. Симптомы болезни в этом случае ярко выражены:

    • очень высокая температура;
    • увеличение подчелюстных лимфотических узлов;
    • бессонница;
    • интоксикация организма — головные боли, отказ от пищи, слабость;
    • образование язв на языке, губах;
    • сильные боли десен при приеме еды, что приводит к истощению.

    Важно! Необходимо вовремя обратиться за квалифицированной помощью. Отсутствие своевременной квалифицированной помощи может привести к деформации контура десен.

    У язвенного гингивита тяжелой формы часто случаются рецидивы. Это может привести к развитию язвенного пародонтита – более опасного заболевания.

    Диагностика болезни

    При острой форме патологии специалист быстро сможет поставить правильный диагноз. Для подтверждения проводится комплекс диагностических мер:

    1. Специалист осматривает ротовую полость.
    2. Проводит опрос больного.
    3. Ощупывает подчелюстные и заушные лимфоузлы (при остром течении недуга эта манипуляция болезненна).
    4. Измеряется температура тела пациента.
    5. Врач направляет больного на сдачу общих анализов.
    6. Проводится бактериологическое исследование материала из некротических воспалений.

    Стоматолог может назначить дополнительное обследование, если это нужно. Такая диагностика включает в себя функциональные пробы по определению индекса гигиены, иммуноглобулина, кровоточивости.

    Исходя из степени тяжести течения язвенного гингивита, результатов проб и анализов, поражения челюстей, наличия интоксикации и симптоматики болезни, специалист ставит диагноз и назначает курс терапии.

    Возможные осложнения гингивита

    Если своевременно посещать стоматологический кабинет, то неприятных патологий и осложнений можно избежать. Если пустить болезнь на самотек, последствия могут быть тяжелыми. Квалифицированная помощь специалиста позволит избавиться от болезни, в противном случае, патологию все равно придется устранять, но процесс будет более долгим и затратным.

    Существуют серьезные осложнения заболевания:

    1. Пародонтит. Это воспалительный процесс, который распространяется по деснам и соседним тканям. Из-за этого зубы будут постепенно расшатываться и, в итоге, выпадут.
    2. Абсцесс десен. В этом случае инфекция поражает ткани, образуются гнойные мешочки. Если своевременно не принять меры, то инфекция поразит соседние ткани. Если абсцесс проникнет в челюстные каналы, то поражается челюсть. В этом случае потребуется хирургическое вмешательство, удалять придется не только пораженные ткани, но и кость.
    3. Повторный гингивит. Это осложнение наступает, если курс лечения был подобран неправильно. Но если специалист опытный, то такой проблемы не возникнет.
    4. Ангина Венсана. Эта патология приводит к образованию глубоких язв на деснах.

    Некоторые исследования показали, что тяжелая форма язвенного гингивита, влияет на сердечно-сосудистую систему. По некоторым данным, патология может спровоцировать инсульт. Чтобы избежать тяжелых последствий, лучше вовремя ликвидировать инфекционное заболевание.

    Лечение гингивита

    Очень важно не запускать болезнь, а вовремя получить помощь специалиста. Самолечением заниматься в этом случае не рекомендуется, поскольку пользы это все равно не принесет, а время будет упущено. Специалист, после обследования, назначит курс лечения от язвенного гингивита.

    Последовательность лечения недуга одна, но только в том случае, если болезнь еще не дала осложнений.

    1. Обезболивание. Участки, на которых присутствуют очаги некроза и язвы, обезболивают. Врач делает аппликации на пораженные участки из обезболивающих растворов (Новокаина, Имудона, Лидокаина). Тампон смачивается в растворе и прикладывается на очаги воспаления.
    2. Чистка зубов с одновременным удалением пораженных тканей. Под местным наркозом стоматолог убирает зубной камень. Вместе с этим производится удаление пораженных тканей десен. При необходимости, шлифуются острые края зубов. Это нужно, чтобы уберечь слизистую от травматизма.

    Эти манипуляции проводятся в кабинете стоматолога. После этого, стоматолог назначает схему лечения, и пациент продолжает лечебную терапию в домашних условиях. Чтобы победить болезнь, назначается комплексное лечение.

    1. Антибактериальные препараты. Их функция – снятие отечности и воспаления. К таким средствам относят Доксициклин, Метронидазол. Можно делать примочки до 5 раз в день, используя Димексид 10%, Ируксол.
    2. Противомикробные средства. Их задача – снятие симптомов болезни и борьба с возбудителями воспаления.Хорошо с задачей справляется, например, Суммамед, Азитромицин.
    3. Антисептики. Необходимы для обеззараживания очагов инфекции, обладают заживляющим действием. Антисептиками, например, перекисью водорода 3%, Фурацилином 0,02% рекомендуется после приема еды полоскать полость рта.
    4. Спазмолитики. Их функция – снятие болевого синдрома. Например, гидрохлоридом Лидокаина рекомендуется обрабатывать пораженные участки до 5 раз в день, чтобы болевой синдром прошел.
    5. Кератопластические препараты. Это средства для восстановления и регенерации тканей. К таким медикаментам относятся масленый раствор витамина А, Актовегин. Их рекомендуется использовать до 3 раз за день.
    6. Протеолитические ферменты. Их использование необходимо для того, чтобы удалить налет, который остается на деснах. Для этой цели подойдут Литин, Трипсин.
    7. Противоаллергические препараты. Например, Лоратадин, Супрастин.
    8. Витамины. При любой болезни у человека ослабевает иммунная система. Витамины нужны для ее восстановления.
    9. Физиотерапия. Стоматолог назначает лечение лазером или ультрафонофорез.

    Всё, что необходимо знать о язвенном гингивите

    Гингивит – это заболевание десен воспалительного характера, вызванное, как правило, деятельностью патогенных бактерий. По статистике, с данной болезнью сталкивается около 70% человек любой возрастной категории. Различают три его основных формы: катаральный, язвенный и гипертрофический гингивит. Выделяют острую некротизирующую язвенную форму. Причиной возникновения этого вида гингивита является воздействие определенных анаэробов, фузобактерий и спирохет.

    Содержание
    1. Что представляет собой язвенный гингивит
    2. Причины возникновения
    3. Симптомы
    4. Диагностика
    5. Возможные осложнения
    6. Лечение
    7. Прогноз и профилактические меры

    Что представляет собой язвенный гингивит

    Лечением мягких тканей вокруг зубов занимается пародонтология. Именно заболевания пародонта на сегодняшний день являются одними из наиболее распространенных в стоматологической практике. Опасность их заключается в том, что на начальных стадиях они не вызывают болезненных ощущений.

    Язвенный гингивит (гингивит Венсана) – это воспалительный процесс десен, который сопровождается язвенно-некротическим (эрозивным) поражением их тканей. В стоматологической практике он встречается реже, чем другие формы, однако протекает более остро и влечет за собой серьезные последствия.

    При отсутствии своевременного и правильного лечения может переходить в подострую или хроническую формы, а также в другие, не менее опасные заболевания (пародонтит или афтозный стоматит).

    Страдают от язвенного гингивита люди в возрасте от 18 до 30 лет. В большинстве случаев болезнь проявляется в зимний период, по причине недостаточного поступления в организм необходимых витаминов и минеральных веществ. Часто он возникает у женщин в период беременности или грудного вскармливания. Связано это с тем, что язвенный гингивит проявляется на фоне сниженного иммунитета.

    Пострадать от него могут курильщики, люди, не соблюдающие гигиену ротовой полости, а также пациенты с другими серьезными заболеваниями в анамнезе (болезни сердца, ВИЧ), в том числе и стоматологическими (кариес, разрушенные корни).

    Язвенный гингивит чаще всего затрагивает дёсны в районе передних зубов, реже – в области боковых.

    Причины возникновения

    Гингивит Венсана в большинстве случаев возникает на фоне ослабленного общего или местного иммунитета. При таком состоянии происходит быстрое размножение патологической микрофлоры.

    По теме

      • Гингивит

    Все о симптомах и лечении гингивита

    • Мария Константиновна Тевс
    • 23 июля 2018 г.

    Причины, которые способны спровоцировать возникновение язвенного гингивита:

    • плохой уход за полостью рта;
    • длительное травмирование слизистой ротовой полости разрушенными зубами (их острыми краями);
    • неправильно изготовленные либо установленные протезы;
    • процесс прорезывания зубов;
    • очаги инфекции;
    • атипичное положение зубов, вследствие врожденных или приобретенных патологий.

    Причинами язвенного гингивита могут быть и некоторые другие факторы, не являющиеся стоматологической проблемой:

    • неправильное питание;
    • хроническая усталость;
    • вредные привычки;
    • недостаточное количество витамина С в организме;
    • ожоги (как химические, так и термические);
    • интоксикация химическими веществами или тяжелыми металлами;
    • длительное и частое влияние стрессовых факторов на организм;
    • перенесенные, в недавнем времени, острые инфекционные болезни;
    • хронические заболевания различных органов и систем (болезни крови, органов желудочно-кишечного тракта, сердечные патологии, ВИЧ).

    Определение основной причины возникновения этой патологии – первоочередная задача для врачей. И чтобы ее решить, необходимо провести тщательное обследование.

    Симптомы

    Гингивит Венсана может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. При легкой форме, пациент практически не ощущает особого дискомфорта. При средней форме наблюдается некроз десен и ухудшение состояния (общее недомогание, признаки интоксикации). При тяжелой степени гингивита, пациент становится вялым, у него меняется цвет кожного покрова, наблюдается гипергидроз и повышается температура.

    Общая симптоматика язвенного гингивита:

    • мягкий налет;
    • бессонница;
    • изменение консистенции слюны (она становится вязкой);
    • гиперемия и отек десен;
    • зуд, болезненные ощущения и кровоточивость;
    • сильные болевые ощущения;
    • некротизация тканей десен;
    • изменение цвета десневого края из-за застойных явлений (он становится синюшного цвета);
    • неприятный запах изо рта;
    • увеличение лимфоузлов;
    • интоксикация организма;
    • эрозивные поражения в ротовой полости;
    • изменение формы десневых сосочков;
    • потеря аппетита, слабость, изменение цвета кожных покровов (бледность), учащение пульса.

    При появлении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов, следует безотлагательно обратиться за квалифицированной помощью. Игнорирование заболевания или самолечение – опасно для здоровья.

    Диагностика

    В первую очередь, стоматологом проводится сбор анамнеза и визуальный осмотр. После чего назначается ряд диагностических мероприятий:

    • анализ крови (при язвенном гингивите в крови наблюдаются следующие изменения: повышенное количество лейкоцитов и повышенная скорость оседания эритроцитов);
    • микроскопические исследования со слизистой оболочки ротовой полости (позволяет определить количество патогенной микрофлоры на всей слизистой и в налете);
    • рентгенографическое исследование (позволяет максимально оценить общее состояние мягких и твердых тканей и челюсти);
    • репарадонтография (проводится с целью исследования функционального состояния кровеносных сосудов пародонта).
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector