0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Травматический периодонтит — симптомы, диагностика, лечение

Травматический периодонтит: причины и лечение

Не зря стоматологи неустанно твердеть, что зубы нужно беречь. Причем не только беречь от кариеса и других заболеваний. Важно, также оградить себя от возможного воздействия из вне, то есть, различных повреждений. В противном случае могут развиться достаточно неприятные заболевания, например травматический периодонтит. Что оно собой представляет, рассмотрим в данной статье.

Что это такое?

Травматический периодонтит является воспалением тканей между зубным корнем и лункой, вызванным механическим воздействием. Заболевание может быть как острым, так и хроническим. Первый вид наиболее характерен для детского возраста, а второй — это заболевание, часто диагностируемое у взрослых.

При повреждении организм начинает перестройку в строении тканей, пострадавших от вредного воздействия, а также трансформацию клеток и тканей. Близлежащие кровеносные капилляры расширяются, лейкоциты повышают свою активность, нервные окончания раздражаются. Так и возникает воспаление.

В качестве травмы, ведущей к данному заболеванию, могут быть и кратковременные сильные (удар, вывих, ушиб), и слабые длительные микротравмы (прямой прикус, завышенная пломба, постоянное давление на зубы музыкальным инструментом и т. д.).

При хронической микротравме периодонт претерпевает постепенные изменения. Постепенно приспосабливаясь к перегрузке, он утолщается, расширяя при этом периодонтальную щель. Постепенно сопротивляемость периодонта снижается, что ведет к образованию хронического воспалительного процесса и началу разрушения верхушки зубного корня.

Причины заболевания

Основной путь повреждения — это воздействие внешней силы при падении и ударе, что вызывает острый травматический периодонтит. Причинами также могут быть и врачебные ошибки, например, когда периодонт был поврежден при обработке зубных каналов. Также спровоцировать заболевание может неверно поставленная коронка или пломба, когда они превышают нужную высоту.

На заметку! Надежный способ избежать врачебных ошибок при обработке зубных каналов – лечение стоматологических заболеваний любой сложности под микроскопом. Это залог безопасности пациента, уверенность в качественном и долговечном результате, хорошая эстетика восстановленного зуба и долгий срок его службы. Прибор многократно увеличивает пораженную область и освещает ее, за счет чего врач четко видит все анатомические особенности зуба и проходит его, ориентируясь не на интуицию и опыт, а на достоверные данные.

При острой форме заболевания, целостность волокон нарушается, скорость кровотока замедляется, проницаемость сосудов повышается. Лимфоциты, макрофаги и нейтрофилы стремятся к патологическому очагу.

При хроническом травматическом периодонтите в верхней части периодонта разрастается грубоволокнистая ткань, наблюдается инфильтрация нейтрофилов, лимфоцитов и макрофагов. При травмирующем факторе, который несильно, но продолжительно воздействует на ткани зуба, повреждения могут быть значительными. Структура периодонта при этом перестраивается, периодонтальная щель увеличивается, что может спровоцировать уплотнение соединительных тканей и разрушение связок периодонта.

Предпосылки для возникновения периодонтита могут быть вызваны также неконтролируемым прогрессированием микрофлоры ротовой полости, неправильным прикусом, неправильными обменными процессами, хроническими болезнями соматического характера, авитаминозом, осложнением ОРВИ, диабетом, наличием проблем с эндокринной системой и сниженным иммунитетом.

Механизм возникновения

Патогенез, обуславливающий периодонтит, обусловлен следующими факторами.

Через апикальное отверстие токсины и инфекция движутся по каналам зубных корней к периодонту. Самые опасные при этом инфицирующие микроорганизмы — это эндотоксины грамотроцительных бактерий, когда разрывается их оболочка.

Сосуды при этом становятся более восприимчивыми, лимфоциты и макрофаги приступают к активной работе, активируя работу клеток, которые разрушают минеральные составляющие, уничтожая, таким образом костную ткань. При этом разрушается также периодонт.

Виды заболевания и их симптомы

Относительно вида повреждения и характера заболевания, оно может быть острым и хроническим. Рассмотрим каждый из них подробнее:

  1. Острая форма травматического периодонтита становится следствием удара или другого повреждения, вызванного сильной и резкой нагрузкой. Связки периодонта, таким образом, перегружаются, растягиваются, а иногда даже рвутся. При этом, кроме воспаления тканей часто наблюдается нарушение целостности корня и разрыв сосудисто-нервного пучка. При этом, поврежденный зуб может сильно болеть. Боль усиливается при надкусывании. Наблюдается отек слизистой. Возможна подвижность зуба, а также небольшое кровотечение. Цвет зуба может стать розовым из-за разрушения пучка с сосудами.
  2. Хроническая стадия заболевания возникает при длительном и однообразном негативном воздействии на зуб. Спровоцировать его могут неправильное протезирование, после которого опорные зубы сильно нагружены, наличие неправильного прикуса или неправильно поставленная пломба. Еще причиной заболевания могут стать вредные привычки типа прикусывания ручки, курения трубки и т. д., а также игра на духовых инструментах. Хроническая стадия обычно не имеет симптомов. Визит к врачу чаще совершается при пигментации пораженного органа и дискомфорта в его области. При жевании возможны незначительные болевые ощущения. Стенки зуба от такого заболевания могут разрушиться, зуб впоследствии может быть расшатан, а иногда и полностью вывихнут.

Что касается периодонтита, в общем, кроме травматического, разделяют на инфекционный и медикаментозный. Разновидностью последнего является мышьяковистый.

Диагностика

Определяют травматический периодонтит на основании данных анамнеза, визуального осмотра, жалоб пациента, рентгена и ЭОД.

Важно, отличить данную форму от острой и инфекционной.

Для острой формы характерна ярко-красная, отечная и болезненная при пальпации слизистая у верхушки корней больного зуба. Целостность кожи приротовой зоны может быть нарушена. Если имеется частичный вывих, наблюдается подвижность зуба.

Эмаль при хронической форме заболевания приобретает серый цвет, либо тускнеет.

Если, кроме травмы периодонта имел место перелом зуба, на рентгеновском снимке будет видна одна или несколько линий с нарушением целостности. Также на рентгене при хронической стадии заболевания будет заметно расширение периодонтальной щели.

Сразу после травмирования, пульпа показывает низкие показатели возбудимости, затем ее жизнеспособность постепенно восстанавливается. Если пульпа погибла, значение ЭОД будет равно 100 мкА и более, сохраняясь таким больше двух недель.

Симптомы травматического периодонтита схожи с симптомами пульпита.

Рассмотрим основные отличия этих заболеваний:

  1. Для периодонтита характерна нарастающая боль, которая постепенно переходит в постоянную. А при пульпите она проявляется приступами.
  2. При периодонтите слизистая изменяется, а при пульпите нет.
  3. При первом заболевании цвет коронки может поменяться, а при втором — нет.
  4. В первом случае воздействие холодного и горячего никак не влияет на зуб, а при втором — происходит усиление боли.

Лечение

На начальном этапе лечения важно устранить ущерб, нанесенный повреждением. Может понадобиться коррекция коронок, удаление лишней части пломбы, частиц травмированного зуба и прочее.

После этого переходят к симптоматическому лечению. Назначают противовоспалительные и обезболивающие средства, а также физиотерапию. При смещении зуба, пульпу проверяют на жизнеспособность, удостоверяются в сохранении целостности зубного корня при помощи рентгенологического исследования. Спустя три недели после лечения, снимок нужно повторить.

Важная задача лечения данного недуга состоит в купировании очага с целью предотвратить распространение инфекции на другие части ротовой полости.

На заметку: Кроме того, очень важно устранить факторы, вызывающие воспаление — откорректировать коронку, отшлифовать пломбирующий материал, применить ортопедические методы исправления прикуса и т. д.

Важно применять анестезию, из-за сильной боли, что обусловлено следующим причинами:

  1. Наличие боли от удара и боль от травмы относительно стоматологических проблем, когда пломба или коронка поставлены неправильно.
  2. Присутствие боли от воспалительного процесса в периодонте.

Кроме воздействия обезболивающих средств, пациенту также назначают физиотерапию.

При смещении зуба в результате травмирования, проводят эндодонтическое лечение и укрепляют зубной орган посредством ортопедических изделий.

Антибиотики при травматическом периодонтите обычно не применяются, разве что, как местные аппликации. Воспаление при этом купируют при помощи антисептиков.

Для воспалительного процесса при таком заболевании первостепенной целью является снятие боли, отечности и обеспечения поврежденной зубной единице покоя.

Затем зуб лечат относительно ситуации и наличия осложнений.

Прогнозировать результат можно относительно следующих факторов:

  • насколько сильным был удар, и как сильно травмирован зуб;
  • травма является однократной или это результат постоянного травмирования;
  • насколько быстро после травмы пациент обратился за помощью специалиста;
  • наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний — пародонтоза, кариеса, гингивита, пульпита.

Если имел место разрыв сосудисто-нервного пучка, из зуба удаляют пульпу, а затем очищают и пломбируют каналы.

Если возник перелом зубного органа, его либо пломбируют (при переломе только наружной части, когда не задет нерв), либо удаляют нерв и ставят в зуб культевую вкладку, а на нее коронку (если нерв был поврежден), либо удаляют зуб полностью (если корень имеет оскольчатый или продольный надлом).

Если произошел вывих зуба, и он покинул свою лунку, его можно реплантировать. Из зуба удаляют нерв, пломбируют его, а после возвращают на прежнее место. Для этого лунку важно очистить от сгустков крови, установить в ней зуб, а затем тщательно провести его шинирование.

Возможные осложнения

Если лечение заболевания было проведено неправильно, либо пациент поздно обратился к врачу, периодонтит может вызвать неприятные последствия. Рассмотрим основные из них:

  1. Необходимость удаления зуба.
  2. Заражение крови (если пациент вовремя не обратился к специалисту).
  3. Из-за стремительного распространения инфекции могут появиться абсцессы, нарывы, флегмоны, иногда может быть заражена костная структура.
  4. Общая интоксикация, возникновение кист и свищей.

Кроме того, зуб может болеть после проведения лечения. Причиной выступает остаток в зубе микроорганизмов, которые не были удалены после лечения, а на фоне сниженного иммунитета, организм не может их побороть. Если боль слишком сильна, следует вновь идти к врачу, который сделает рентген, назначит антибактериальные средства и полоскания. Если ситуация особо запущена, может понадобиться разрез и промывание.

Видео по теме

Лечение периодонтита зуба

Периодонтит — это инфекционное, травматическое или медикаментозное воспаление, нагноение в области периодонта, корневой оболочки зуба. Последний является соединительной тканью, находящейся в десне между зубом и альвеолами (альвеолярными отростками челюсти). Периодонт может перестать выполнять свои функции вследствие травмы челюсти или активного протекания воспалительных и других болезненных процессов. Предназначение здорового периодонта:

быть вместилищем для кровеносных, нервных, лимфатических тканей и сосудов, не давая инфекциям и инородным телам проникнуть внутрь (барьерная функция);

обеспечивать достаточную подвижность зуба (трофическая функция);

участвовать в росте цемента зуба и кости челюсти, прорезвывании и формировании зубов (пластическая функция).

Также рассматриваемое заболевание может стать следствием не вылеченного вовремя кариеса и пульпита.

Симптоматика, виды заболевания

Общими признаками наличия воспаления периодонта зуба являются такие симптомы:

  1. острая боль, часто пульсирующая, которая усиливается при прикосновении к больному зубу;
  2. напухание десны, щеки, иногда губы;
  3. покраснение слизистой оболочки рта;
  4. кровоточивость дёсен;
  5. потемнение зуба;
  6. увеличенная температура тела;
  7. неприятный запах изо рта.

Если периодонтит серозный, значит, заболевание находится на своей начальной стадии. При отсутствии своевременного лечения может начаться гнойный этап болезни, сопровождающийся также такими ощущениями и состояниями, как «выросший зуб» (возникает из-за накапливания гнойного экссудата), увеличение лимфоузлов, отёчность, увеличивающаяся подвижность зуба и рост числа лейкоцитов в крови.

Для удаления гноя используют зубные каналы. В случае невозможности осуществления такой процедуры, а также при большой подвижности зуба, может назначаться разрез десны или удаление зуба. При переходе периодонтита в хроническую форму острых болевых ощущений может не наблюдаться. Среди симптомов острого течения болезни можно выделить такие: выпадение пломбы, увеличение подвижности зуба, образование межзубных щелей. Точный диагноз при хронической форме заболевания помогает поставить рентгеновский снимок зуба, на котором видна гранулёма и разрушенные ткани.

Лечение периодонтита, разрез десны и антибиотики

Среди мероприятий, которые направлены на диагностирование периодонтита с последующим его лечением, могут быть такие процедуры:

введение местной анестезии;

коронорадикулярная сепарация, то есть рассечение зуба;

распломбировка, выпрямление каналов (придание им конической формы), измерение их глубины с последующей механической обработкой;

антисептирование каналов с помощью ватных жгутиков и хлорных либо иных антисептиков (стоматолог также может оставить дезинфицирующее вещество в каналах на некоторое время, закрыв его сверху временной пломбой или герметической повязкой);

установка постоянной пломбы.

Лечение разных стадий болезни может проходить терапевтическим или хирургическим методом. В некоторых случаях пациенту также предлагается пройти физиотерапию, которая заключается в применении магнитотерапии, УВЧ, электрофореза, лазеротерапии, парафиновых аппликаций.

Если характер развития заболевания таков, что естественного канала зуба не достаточно для отхода образовавшегося гноя и других жидкостей, назначается хирургическое вмешательство — разрез десны (гингивотомия) для проведения резекции верхушки зубного корня. Гингивотомия применяется, если карман десны слишком узок для проведения дальнейшего лечения или у пациента начался периодонтальный абсцесс.

Если стоматолог считает целесообразным предпринять меры по остановке губительных процессов, протекающих в полости, образованной возле корней зуба, назначается приём антибиотиков. Среди применяемых после удаления пульпы и пломбировки корневых каналов препаратов назначается курс таких антибиотиков, как например Аугментин, Ципрофлоксоцин, вместо классического для стоматологической практики Линкомицина, имеющего слишком узкий спектр действия.

Стоимость лечения периодонтита

Цена на лечение периодонтита в стоматологической клинике будут зависеть от площади и степени поражения (фиброзный, гранулёзный или гранулематозный периодонтит), общего уровня цен в конкретном медицинском учреждении и количества визитов к врачу, которое понадобиться для проведения запланированного курса. Обычно стоимость лечения также находится в прямой зависимости от количества каналов зуба: для одноканального — 5000-10000 рублей, двухканального — 6000-12000 рублей, трёхканального — 8000-20000 рублей.

Травматический периодонтит

Травматический периодонтит – воспаление тканей периодонта в результате острой или хронической травмы. При остром травматическом периодонтите пациенты жалуются на болезненность в участке причинного зуба. Может наблюдаться патологическая подвижность поврежденного зуба, кровоточивость из десневой борозды. Хронический периодонтит протекает без выраженной клиники. Диагностика травматического периодонтита включает сбор жалоб, выяснение анамнеза заболевания, клинический осмотр, рентгенографию, ЭОД. При сохранении жизнеспособности пульпы проводят временное шинирование, поврежденный зуб выводят из окклюзии. В случае некроза пульпы показано эндодонтическое лечение.

  • Причины травматического периодонтита
    • Классификация и симптомы травматического периодонтита
  • Диагностика травматического периодонтита
  • Лечение травматического периодонтита
  • Цены на лечение

Общие сведения

Травматический периодонтит – воспаление соединительнотканной связки, волокнами которой заполнено пространство между корнем зуба и лункой, в результате механического раздражения. Патология может протекать остро или хронически. Острый травматический периодонтит чаще диагностируют в детском возрасте, тогда как хроническое повреждение периодонта встречается в основном у взрослых пациентов. Факторами риска в развитии дентальной травмы являются патологии прикуса и аномалии положения отдельно стоящих зубов – прогнатия (дистальный прикус) с протрузией передней группы зубов, глубокая травмирующая окклюзия. Острый травматический периодонтит приблизительно в два раза чаще выявляют у мальчиков. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Причины травматического периодонтита

Острый травматический периодонтит возникает вследствие кратковременного воздействия силы высокой амплитуды, что бывает, например, при ударе или падении. Также к развитию травматического периодонтита может привести нарушение протокола эндодонтического лечения, а именно – повреждение периодонта на этапе инструментальной обработки каналов. Причинами хронического травматического периодонтита являются артикуляционные нарушения, возникающие в случае нерационального протезирования при завышении высоты прикуса на отдельных зубах, что, в свою очередь, вызывает появление патологических узлов жевательной перегрузки тканей периодонта. То же самое наблюдается при несоблюдении правил формирования жевательной поверхности во время выполнения прямой реставрации.

Читать еще:  Как вылечить зубную боль – народные рецепты и стоматологические процедуры

Микроскопически при остром травматическом периодонтите в периапикальных тканях нарушается целостность соединительнотканных волокон, замедляется скорость кровотока, повышается проницаемость сосудов. В патологический очаг устремляются лимфоциты, нейтрофилы, макрофаги. В начальной стадии воспалительный экссудат состоит из соединений белковой природы (альбуминов, иммуноглобулинов). При отсутствии должных лечебных мероприятий серозный травматический периодонтит переходит в стадию гнойного воспаления, что местно проявляется выраженным отеком соединительной ткани, полнокровием сосудов, увеличением количества микроорганизмов и защитных клеток крови – нейтрофилов. Патологоанатомическая картина хронического травматического периодонтита имеет сходство с фиброзным воспалением. Микроскопически выявляют разрастание в апикальном периодонте тяжей грубоволокнистой ткани, присутствует незначительная инфильтрация нейтрофилов, лимфоцитов, макрофагов.

Классификация и симптомы травматического периодонтита

По характеру течения выделяют две формы травматического периодонтита:

  • Острый травматический периодонтит. Возникает вследствие удара, травматического повреждения. Характеризуется выраженной клиникой. Воспаление тканей периодонта может сочетаться с нарушением целостности корня, разрывом сосудисто-нервного пучка.
  • Хронический травматический периодонтит. Развивается вследствие воздействия на зуб повышенного жевательного давления в течение длительного отрезка времени. Протекает со стертой клиникой. Наличие вредных привычек (прикусывание карандаша или других предметов), игра на духовых инструментах – все эти факторы увеличивают риск возникновения хронического травматического периодонтита.

При остром травматическом периодонтите пациенты жалуются на появление выраженной болезненности в участке причинного зуба. При накусывании болевые ощущения усиливаются. Слизистая в проекции верхушек корней гиперемированная, отечная. Вертикальная перкуссия резко положительная. При травматическом периодонтите также может наблюдаться патологическая подвижность причинного зуба, кровоточивость из десневой борозды. Разрыв сосудисто-нервного пучка вызывает окрашивание зуба в розовый цвет.

Если травматический периодонтит осложнен косым переломом корня зуба, в ходе осмотра удается выявить линию нарушения целостности, проходящую через коронковую часть. Отломанные фрагменты подвижны. Хронический травматический периодонтит протекает бессимптомно. Как правило, пациенты обращаются в стоматологию с жалобами на дисколорит (пигментацию зуба) – в результате пенетрации гнилостных продуктов распада пульпы вглубь дентинных канальцев зуб становится серым. Присутствует незначительная болезненность при жевании, накусывании.

Диагностика травматического периодонтита

Диагностика травматического периодонтита включает сбор жалоб и данных анамнеза, проведение физикального осмотра, рентгенографию, ЭОД. При остром травматическом периодонтите врач-стоматолог выявляет ярко-красную, отечную, болезненную при пальпации слизистую в участке верхушек корней причинного зуба. Вертикальная перкуссия положительная. Может наблюдаться нарушение целостности кожи приротовой зоны, слизистой оболочки преддверия полости рта. При частичном вывихе диагностируют патологическую подвижность причинного зуба 1, 2 или 3 степени. У пациентов с хроническим травматическим периодонтитом выявляют дисколорит (эмаль становится серой и тусклой), вертикальная перкуссия положительная.

Рентгенографически при остром травматическом периодонтите патологические периапикальные изменения отсутствуют. При сочетании травмы периодонта с переломом корня на рентгенограмме обнаруживают одну или несколько линий нарушения целостности в виде полосок просветления. При прицельном рентгенологическом исследовании причинного зуба у пациента с хроническим травматическим периодонтитом определяют расширение периодонтальной щели вокруг верхушечной трети корня. Как правило, сразу после острой травмы показатели возбудимости пульпы снижены, но со временем жизнеспособность может восстановиться. О гибели пульпы свидетельствуют значения ЭОД от 100 мкА и выше, сохраняющиеся на протяжении нескольких недель.

Дифференцируют травматический периодонтит с частичным вывихом зуба, переломом корня. Пациента обследует стоматолог-терапевт. При сочетании травмы периодонта с нарушением целостности корня для выбора оптимального метода лечения показана консультация хирурга-стоматолога.

Лечение травматического периодонтита

Если при остром травматическом периодонтите целостность пульпы не нарушена, показано временное шинирование поврежденного зуба стекловолоконными лентами с выведением его из прикуса путем избирательного сошлифовывания жевательной поверхности или режущего края. Для предотвращения присоединения вторичной бактериальной инфекции назначают антибиотики, антисептические ротовые ванночки лекарственных средств на основе хлоргексидина биглюконата. С целью устранения болевого синдрома, а также для купирования воспалительного процесса при остром травматическом периодонтите применяют нестероидные противовоспалительные препараты. В случае выявления признаков разрыва сосудисто-нервного пучка наряду с шинированием и выведением причинного зуба из прикуса производят трепанацию пульповой камеры, удаляют путридные массы, выполняют инструментальную и медикаментозную обработку каналов.

Для удаления бактериальной биопленки, а также с целью стерилизации дельт и разветвлений показана временная обтурация кальцийсодержащей пастой с последующей герметизацией канала постоянным пломбировочным материалом. Лечение хронического травматического периодонтита направлено на устранение этиологических факторов (проведение рационального протезирования, избирательное пришлифовывание под контролем окклюзии), ликвидацию патологического периапикального очага трансдентальным путем. При раннем диагностировании и квалифицированном лечении травматического периодонтита прогноз благоприятный. Несвоевременное обращение пациентов в клинику становится причиной изменения цвета поврежденного зуба, приводит к развитию деструктивных периапикальных осложнений.

Особенности травматического периодонтита: причины, симптомы, диагностика и лечение

Периодонтит — это воспалительный процесс в тканях, окружающих корень зуба. Вызвать недуг могут не только попавшие в полость рта микробы, но и механическое воздействие, удары, травмы. Как протекает периодонтит, вызванный травмой? Как диагностировать и лечить разные формы заболевания?

Причины заболевания

Участок между зубным корнем и лункой заполнен соединительной тканью. Механическое раздражение или резкий удар вызывают острое или хроническое ее воспаление.

Различают две группы травматических факторов — краткосрочные и длительные. К кратковременным относятся:

  • удар, ушиб при падении, в драке;
  • прикусывание твердого предмета;
  • травмирования тканей стоматологическим инструментом.

Долгосрочные причины воспаления периодонта:

  • неправильное пломбирование, протезирование;
  • привычка перекусывать нитку, скотч;
  • частое прикусывание твердых предметов — мундштука, музыкального инструмента, карандаша, ручки, зубочистки, семечек;
  • патологии прикуса.

Виды и симптомы болезни

Основной симптом заболевания — боль в месте повреждения. Острая форма проявляется, помимо резкой боли, такими симптомами:

  • выделения, иногда гнойные;
  • зуб может шататься;
  • окрашивание дентина в розовый цвет при обширном поражении сосудов;
  • жар;
  • отечность, покраснение на десне;
  • десневая борозда кровоточит;
  • увеличенные лимфоузлы.

Хроническая форма может длительное время протекать безболезненно. Пациент лишь жалуется на легкий дискомфорт при пережевывании пищи. Зуб с воспаленной прикорневой тканью может окраситься в серый цвет. При длительном механическом воздействии зуб начинает шататься.

Диагностика заболевания

При первичном осмотре выявляется наличие припухлости, покраснения, выделений. Ощупывая зубы, врач определяет их подвижность. Это дает возможность предположить место локализации воспаления.

Основной метод диагностики — рентгенография. Разные формы протекания патологии имеют разную рентгенографическую картинку. Например, острая форма характеризуется отеком тканей, расширением периодонтальной щели; хроническая — расположением очага деструкции с нечеткими границами в верхушке корня. Рентгенография дает возможность определить и возможные причины воспаления.

Кроме того, проводится анализ крови. При заболевании увеличиваются количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

Электроодонтометрия показывает гибель клеток пульпы. Чем выше значение ЭОД, тем более вероятно развитие воспаления. Для здорового зуба этот показатель равен 6-8 мкА.

Методы лечения

Методика и длительность терапии зависят от степени поражения, анатомии зуба и его корня. Лечение заключается в обработке корневых каналов, устранении воспаления.

Пострадавшие ткани периодонта устраняют в несколько приемов. Сначала снимают коронку, удаляют старую пломбу, зуб очищают от кариозных поражений. В месте воспаления извлекают некротизированные ткани пульпы. Если воспалительный процесс затронул нерв, его удаляют единым волокном.

Корневые каналы тщательно промывают, чтобы не допустить распространения патологии на кость. Для промывания подходят анестетики: хлорамин, хлоргексидин, 3% раствор перекиси водорода, растворы ферментов.

После очищения от некротизированных тканей каналы просушивают. На ткани периодонта накладывают противовоспалительное средства. Полость на 7-10 дней закрывают временной пломбой. Затем, при отсутствии обострения, накладывают постоянную пломбу. Контроль пломбирования осуществляется с помощью рентгеновского снимка через 3, 6 и 9 месяцев.

Острая форма

Терапевтические меры при острой форме периодонтита направлены на устранение симптомов и быстрое заживление. Неотложная стоматологическая помощь при резкой боли заключается во вскрытии зуба. Каналы оставляют открытыми на 3-4 дня — это время необходимо для оттока гноя. Если воспаление затронуло десну, на месте припухлости делается небольшой надрез. Выход гноя позволяет значительно облегчить боль. Когда выйдет весь гной, в полость кладут антисептик и пломбируют, сначала временной пломбой, затем постоянной. Длительность лечения зависит от размеров воспаления.

Хроническая форма

Методы терапии призваны убрать причину травмирования периодонта, затем устранить последствия. Если причина в неправильном протезировании, конструкцию меняют.

Если верхушка зубного корня поражена незначительно, достаточно будет 2-3 визитов к стоматологу. Если воспаление распространилось на каналы корня, лечение займет несколько месяцев. В пораженную область закладывается средство на основе гидроокиси кальция. Лекарство снимает воспаление, восстанавливает дентальные и костные ткани.

Травматический периодонтит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Воспаление периодонта, или травматический периодонтит может быть спровоцировано травматическим фактором. Чаще всего травмой является, казалось бы, привычные, неосознанные действия:

  • Те, кто занят шитьем, особенно профессионально, может иметь привычку перекусывать нитки зубами.
  • Многие офисные работники имеют привычку грызть ручки, карандаши.
  • Привычка постоянно что-то грызть – спичку, зубочистку, другой предмет.
  • Привычка разгрызать орехи зубами, постоянное употребление семечек.
  • Привычка открывать пробки бутылок зубами.

Также травматический периодонтит может быть вызван неправильным, чересчур агрессивным использованием зубной нити (флосса), механической травмой – ушибом, ударом, попадание на зуб кусочка твердой пищи (косточка), неверным пломбированием или плохо подогнанной коронкой. Кроме того постоянно травмирует ткани периодонта отсутствие зуба и перегрузка других зубов, неправильный прикус, профессиональные действия – мундштуки музыкальных духовых инструментов.

Травматический периодонтит локализуется верхней части периодонта – апикальной, реже – в маргинальной – по краям.

Однократная интенсивная травма провоцирует острую форму периодонтита, которая сопровождается кровотечением десен, болью, подвижностью поврежденного зуба. Хроническая травматизация вызывает медленное развитие воспалительного процесса. Периодонт какое-то время пытается приспособиться к давлению, постепенно его ткани уплотняются, межзубные щели становятся шире. Истощение адаптационных ресурсов ткани десны и периодонта приводит к дебюту воспаления и началу разрушения верхушки корня зуба.

Лечение травматического периодонтита

Прежде всего осуществляются действия по устранению ущерба от травматического повреждения: проводится коррекция коронок, удаляется избыток пломбы, частицы поврежденного зуба и так далее. Затем показано симптоматическое лечение, включающее обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, очень результативная физиотерапия. Если смещается зуб, проводят проверку жизнеспособности пульпы и целостности корня с помощью рентгена и электроодонтодиагностики. Обязательным является повторный снимок через 3 недели после лечения.

Лечение травматического периодонтита направлено на купировании очага, чтобы не допустить распространение инфекции в близлежайшие структуры. Также в число первоочередных задач включено устранение причины воспаления – коррекция установленной коронки, шлифовка пломбировочного материала, ортопедические способы исправления прикуса и так далее.

Обязательным является обезболивание, поскольку травматические периодонтит характерен сильным болевым симптомом по двум причинам:

  • Боль от самого ушиба или удара. Боль от механической травмы, связанной со стоматологическими проблемами (неверно поставленная коронка или пломба).
  • Боль, вызванная воспалительным процессом в тканях периодонта.

Кроме анестезии очень результативны физиотерапевтические процедуры, которые проводят с первого дня обращения за помощью. Если в результате травмирования зуб сместился, после проверки жизнеспособности пульпы (электровозбудимость) и рентгена, проводится эндодонтическое лечение и укрепление зуба с помощью ортопедических конструкций.

Лечение травматического периодонтита не предполагает назначение антибиотиков, если они и применяются то в качестве местных аппликаций, но более эффективны в смысле купирования воспаления, антисептики. Для травматического вида воспаления главное – снять боль, отечность и обеспечить временный покой травмированному зубу. Далее лечение назначается в зависимости от ситуации и возможных осложнений. Прогноз также связан с несколькими факторами:

  • Степень тяжести травмирования, сила удара.
  • Однократная травма или постоянное травмирование.
  • Время обращения пациента за помощью.
  • Сопутствующие заболевания полости рта (пародонтоз, кариес, гингивит, пульпит и так далее).

Прогноз лечения связан со степенью тяжести травматического повреждения, а также с тем, когда пациент обратился к стоматологу. Если диагностика и терапия проводились своевременно, прогноз в 95% случаев благоприятный. Если же травма спровоцировала воспаление, которое было не пролечено, процесс часто переходит в хроническую форму и затрагивает большую зону периодонта, возможны рубцы в месте разрыва волокон ткани, образование гранулем и других осложнений.

Травматический периодонтит: методы диагностики и лечения

Наличие воспалительного процесса в периодонте (соединительная ткань между альвеолярной пластиной и корнем зуба) называют периодонтитом. Характеризуется заболевание разрывом связок, которые фиксируют зуб в альвеоле, а так же разрушением костной ткани. Проявляется в виде кист и гранулем больших и малых размеров.

Травматический периодонтит возникает при механическом повреждении, например при ударе или падении. В этом случае характерно острое течение заболевания.

Травматический периодонтит может быть вызван и некорректными врачебными манипуляциями (неправильно поставленная пломба) или вредными привычками (раскусывание твердых предметов и т.д.) в особенности, если отсутствуют рядом стоящие зубы. Такие травмы незначительны, но постоянны, что приводит к хроническому течению заболевания.

Острое и хроническое течение

Наличие межтканевой жидкости в периодонтальной щели облегчает нагрузку зубов при жевании. Переломы и трещины в корнях зуба являются прекрасными проводниками для развития патогенной среды (стрептококки, стафилококки, пневмококки).

В самом периодонте расположено огромное количество рецепторов, которые реагируют на давление. В случае наличия воспалительного процесса (развития периодонтита) возникают выраженные болевые ощущения, появляется отечность. Если существуют препятствия для оттока межтканевой жидкости, то заболевание характеризуется острым течением (серозным или гнойным).

При возможности оттока жидкости через корневой канал, болевой синдром ослабевает, но это создает условия для трансформации заболевания в хроническую форму. Для такой формы периодонтита характерны периоды обострения и покоя. Малейшее переохлаждение или даже стрессовая ситуация могут спровоцировать резкое обострение заболевания, так как травматическая перегрузка пародонта уже однажды произошла или же ткани перманентно травмируются. Воспалительный процесс в этом случае развивается молниеносно. Считается, что такая форма болезни протекает тяжелее.

Читать еще:  Как лечить трещины на языке? аптечные и другие средства

Особенности клинической картины

Травматический периодонтит не всегда удается своевременно обнаружить, так как основным симптомом являются болевые ощущения, а вследствие удара или иного повреждения пораженное место в любом случае будет болеть, может образоваться гематома. Именно поэтому заболевание быстро принимает острую форму.

Через несколько дней после травмы пациента могут начать беспокоить выделения, даже гнойные, в этом случае отмечается повышение температуры тела. Поверженный зуб может стать подвижным и изменить окраску (при обширном повреждении сосудов). Возможен коллатеральный отек десны и увеличение региональных лимфатических узлов, болезненных при пальпации. Клинический анализ крови покажет увеличение количества лейкоцитов и повышенное оседание эритроцитов (СОЭ).

При хроническом течении заболевания симптомы незначительны. Пациент может жаловаться на легкую боль при жевании или непосредственном давлении на проблемный зуб. Такой процесс может оставаться незамеченным длительное время.

Постановка диагноза

Первоначально врач собирает анамнез пациента, далее проводит физиологический осмотр. По результатам осмотра может быть назначено рентгенологическое исследование. В отсутствии на зубах коронок, возможно назначить электроодонтодиагностику (ЭОД), которая поможет определить состояние пульпы, а также выявить наличие периапикальных изменений.

Острый травматический периодонтит тяжело спутать с другими заболеваниями благодаря его этиологии. А вот хроническое течение нередко дифференцируют с пульпитом, но при детальном осмотре периодонтит имеет характерные отличия:

  • боль четко локализованная, постоянная, самопроизвольная;
  • изменения слизистой оболочки;
  • безболезненное зондирование;
  • отсутствие реакций при температурном воздействии;
  • изменение цвета зуба, коронки;
  • общее недомогание.

Чем пульпит отличается от периодонтита

Медицинская помощь

Травматический периодонтит лечат в несколько этапов. При его остром течении первоначально необходимо предоставить свободный отход жидкости, выделяемой из тканей при воспалительном процессе (экссудат). Если жидкость с примесями гноя, пациенту назначают антибиотики широкого спектра. Назначается физиотерапия, а также полоскания полости рта антисептическими растворами.

Если недуг приобрел хроническую форму вследствие небольших регулярных повреждений, то первостепенной задачей будет удаление пульпы и поврежденного дентита. Далее происходит тщательная санация канала при помощи ультразвука. После устранения воспалительного процесса в периодонте происходит пломбирование канала.

Если же заболевание вызвано некачественно поставленной пломбой, необходима ее полная замена с дальнейшими манипуляциями по устранению болезненных симптомов.

В тяжелых случаях врачи могут прибегнуть к верхушечному иссечению корня зуба, зафиксировав оставшуюся часть в альвеоле.

Прогноз и последствия

При купировании воспалительного процесса в большинстве случаев происходит полное выздоровление. Если к травматическому периодонтиту привели негативные привычки, необходимо от них отказаться. Бывают случаи, когда лечение не дало положительных результатов (часто такое бывает при запущенных процессах), в этом случае пациенту удаляют зуб и решают вопрос о дальнейшем протезировании.

Кроме того, ученые обнаружили связь болезней периодонта с сердечно-сосудистыми заболеваниями и опухолевыми заболеваниями у женщин в постменопаузальном периоде. Следовательно, при наличии проблем в полости рта, необходимо незамедлительное обращение к специалисту.

Превентивные меры

Профилактика травматического периодонтита затруднена, так как невозможно предугадать серьезный ушиб или травму. Но возможно избегать мелких бытовых повреждений. Необходимо с осторожностью пользоваться зубной нитью (флоссом), не раскусывать жесткую пищу (кости, орехи и т.д.), выбирать проверенных специалистов в сфере стоматологии, во избежание некачественно поставленных пломб и коронок.

Если же пациенту известно о хроническом течении периодонтита, но по каким-либо причинам в настоящее время невозможно оградить ткани от перманентных повреждений (например, игра на духовых инструментах), то необходимо соблюдать ряд простых рекомендаций:

  1. Гигиена полости рта. Необходимо очищать зубы не менее двух раз в день. Менять зубную щетку раз в три месяца. Щетинки щетки должны быть атравматичными во избежание риска занесения инфекции.
  2. Профессиональная чистка, удаление зубного камня. Рекомендуется проведение профессиональной чистки у стоматолога с параллельным профилактическим осмотром не реже одного раза в год.
  3. Протезирование. При неполноте зубного ряда рекомендуется установка протеза. Это поможет снизить высокую нагрузку на оставшиеся зубы, предотвратит деформацию прикуса, что снизит вероятность обострения заболевания.

Ну и не лишним будет напомнить о необходимости посещения стоматолога минимум два раза в год.

Апикальный периодонтит зуба: симптомы

Из этой статьи вы узнаете:

  • что такое периодонтит – фото, схема,
  • как он выглядит на рентгеновском снимке,
  • симптомы и лечение периодонтита.

Периодонтит зуба – это заболевание, характеризующееся возникновением очага острого или хронического воспаления у верхушки корня зуба. Применительно к периодонтиту стоматологи часто используют термин «апикальный» – это и подразумевает локализацию воспаления именно у верхушек корней зубов (от латинского слова «apex» – верхушка).

Апикальный периодонтит чаще всего возникает – 1) при отсутствии своевременной терапии пульпита, 2) как следствие некачественного пломбирования корневых каналов в прошлом. При периодонтите у верхушки корня зуба формируется так называемый «периодонтальный абсцесс», который поначалу может представлять из себя лишь очаг инфильтрации костной ткани вокруг верхушки корня зуба – гноем (рис.1). На данном этапе разрушения целостности кости еще не происходит, но все это сопровождается сильной болью – особенно при накусывании на зуб.

Но при отсутствии лечения – острый гнойный периодонтит может перейти в хроническую форму, при которой у верхушки корня зуба сформируется очаг хронического воспаления – в виде так называемых «гнойных мешочков» (рис.2-3). В таких очагах воспаления происходит разрушение костной ткани, а также волокон периодонта, обеспечивающих прикрепление зуба к кости. Хроническая форма периодонтита может годами протекать практически бессимптомно (пациенты иногда отмечают лишь периодический дискомфорт, возникающий при накусывании на зуб).

Апикальный периодонтит зуба: что это такое

Сравнение пульпита и периодонтита (схема 1) –
при пульпите расположенный внутри зуба сосудисто-нервный пучок (пульпа) – является инфицированным, но при этом он все же еще сохраняет свою жизнеспособность. При периодонтите – пульпа полностью некротизирована и является источником инфекции для окружающих зуб тканей. Инфекция выходит в окружающие ткани через корневые каналы, которые открываются отверстиями в области верхушек корней зуба. Вокруг последних и формируются очаги воспаления при периодонтите. Так выглядят основные отличия пульпита от периодонтита.

Периодонтит: симптомы и лечение

Периодонтит – симптомы заболевания будут зависеть от формы воспалительного процесса. Для острого гнойного процесса характерна острая симптоматика с выраженным болевым синдромом. Для хронической формы периодонтита – вялотекущая симптоматика с периодическими обострениями, либо вообще бессимптомное течение. В связи с этим принято выделять следующие его формы –

→ острая форма периодонтита,
→ хроническая форма периодонтита,
→ обострение хронической формы периодонтита.

1. Симптомы острого периодонтита –

Эта форма всегда протекает с выраженными симптомами: болью, отеком десны, порой даже припухлостью десны/щеки. Для острого периодонтита характерны следующие симптомы:

  • ноющая или острая боль в зубе,
  • постукивание или накусывание на зуб – вызывает усиление боли,
  • при отсутствии лечения – ноющая боль постепенно превращается в пульсирующую, рвущую, с очень редкими безболевыми промежутками,
  • слабость, температура, нарушение сна,
  • может появиться ощущение того, что зуб выдвинулся из челюсти.

На рентгеновском снимке –
под острой формой понимают первично возникший периодонтит с острыми симптомами, при котором в области верхушек корней зуба происходит только инфильтрация кости гноем, но еще нет собственно разрушения костной ткани. Поэтому на рентгене каких-то значимых изменений кроме небольшого расширения периодонтальной щели – увидеть будет невозможно.

При визуальном осмотре можно обнаружить –
на больном зубе всегда можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Десна в проекции корня больного зуба обычно покрасневшая, отечная, болезненна при дотрагивании. Часто можно обнаружить, что зуб немного подвижен. В проекции корня больного зуба может также появится припухлость десны (рис.4-6) и даже припухлость мягких тканей лица.

Апикальный периодонтит: фото

2. Симптомы хронического периодонтита –

Эта форма периодонтита очень часто протекает вообще бессимптомно, либо с минимальной симптоматикой. В некоторых случаях может быть болезненным накусывание на зуб, а также постукивание по нему. Но боль в этом случае умеренная, не сильная. Иногда зуб может реагировать на горячее, от которого может возникать слабая болезненность.

При визуальном осмотре можно обнаружить –
на больном зубе опять же можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Периодически на десне в проекции верхушки корня больного зуба может образовываться свищевое отверстие, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое (рис.6-7).

В связи с такой скудной симптоматикой основная диагностика проводится по рентгеновскому снимку, т.к. при длительном хроническом воспалении у верхушки корня всегда происходит разрушение кости (оно хорошо отображается на рентгеновских снимках). Причем в зависимости от рентгенологической картины хронический периодонтит принято разделять на 3 следующих формы:

  • фиброзная форма,
  • гранулирующая форма,
  • гранулематозная форма.

Диагностика хр. периодонтита по рентгеновскому снимку –

Понимание формы периодонтита очень важно для врача, т.к. от этого будет зависеть тактика проводимого лечения.

  • Фиброзная форма хр. периодонтита (рис.10) –
    при этой форме воспаления в периодонте происходит разрастание фиброзной ткани. На рентгеновском снимке в этом случае можно будет увидеть выраженное расширение периодонтальной щели (24stoma.ru). Эта форма периодонтита очень легко лечится в 1-2 посещения: для этого нужно только качественно запломбировать корневые каналы.
  • Гранулирующая форма (рис.11) –
    является самой агрессивной формой, характеризуется быстрым разрушением костной ткани вокруг верхушки корня зуба. На рентгеновском снимке эта форма периодонтита будет выглядеть, как пламя свечи, не имеющее четких контуров. Отсутствие четких контуров говорит об отсутствии оболочки вокруг очага воспаления.
  • Гранулёматозная форма (рис.12) –
    при такой форме апикального периодонтита очаг воспаления на рентгеновском снимке будет выглядеть как интенсивное затемнение с четкими округлыми контурами. Причем, в зависимости от размера очага воспаления гранулематозная форма периодонтита подразделяется еще на 3 формы:

    → гранулема (размеры до 5 мм),
    → кистогранулема (размеры от 5 до 10 мм),
    → радикулярная киста (размеры более 1 см).

    Все эти 3 образования плотно прикреплены к верхушке корня зуба. Снаружи они имеют плотную оболочку, а внутри они полые, заполнены гноем. Если причинный зуб с гранулематозной формой периодонтита подлежит удалению, то чаще всего при извлечении зуба из лунки – на верхушке его корня мы увидим округлое образование («гнойный мешочек»). Как выглядит кистогранулема на верхушке корня удаленного зуба – вы можете увидеть на видео:

3. Симптомы обострения хронического периодонтита –

Для хронической формы периодонтита характерно волнообразное течение с периодами периодического обострения, во время которого симптомы становятся характерными для острой формы периодонтита, т.е. выраженной болью, возможно отеком и припухлостью десны. Обычно обострение хронического воспалительного процесса связано с переохлаждением или другими причинами снижения иммунитета.

Если на фоне обострения хронического воспаления на десне появляется свищ (что дает возможность оттока гнойному отделяемому из очага воспаления) – острая симптоматика может снова уменьшается и процесс постепенно снова переходит в хроническую форму. И так до нового обострения…

Как проводится лечение периодонтита –

Независимо от формы апикального периодонтита – лечение будет начинаться с анализа ваших жалоб и рентгеновского снимка. Исходя из этого доктор составит план лечения. Рентгеновский снимок и осмотр покажут – есть ли возможность вылечить этот зуб или его необходимо удалить.

1. Неотложная помощь при остром периодонтите (обострении хронического) –

Основная задача врача – вскрыть зуб и оставить корневые каналы на несколько дней открытыми. Это необходимо, чтобы дать отток гною и снять острую боль. Если для этого потребуется снять коронку, пломбу, распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы – доктор в первое посещение обязательно это сделает. Кроме того, если у вас на десне есть флюс, то тут еще будет необходимо вскрыть гнойный абсцесс (путем проведения небольшого разреза).

Неотложная помощь –
на видео 1 – вскрытие зуба для создания оттока гноя через корневые каналы, на видео 2 – проведение разреза для вскрытия абсцесса на десне.

Открытые корневые каналы позволят гною выйти, и это уже само по себе значительно уменьшит болевой синдром. На этот период вам назначат полоскания и антибиотики. Вас назначат на повторное посещение(через 3-4 дня), и когда доктор увидит, что гной из каналов больше не отходит – в каналы на несколько дней положат специальный антисептик.

Дальнейшее лечение будет зависеть от размера очага воспаления на верхушке корня зуба, и чем он больше, тем длительнее будет лечение. Методы лечения, которые будут далее применяться – будут полностью соответствовать лечению хронической формы периодонтита.

2) Лечение хронических форм заболевания –

Лечению хронических форм периодонтита – посвящена отдельная статья (см.ссылку), т.к. это очень сложная и объемная тема. Но если кратко, то тут только лечение фиброзной формы периодонтита достаточно простое, и обычно требует всего 2 посещений в течение 1 недели. Это связано с тем, что при фиброзном периодонтите нет значимых воспалительных изменений у верхушек корней, а значит – не требуется и длительного лечения временными пломбировочными материалами на основе гидроокиси кальция.

А вот при гранулирующей и гранулематозной формах – лечение может достигать нескольких месяцев. В корневые каналы таких зубов вносится специальный противовоспалительный материал на основе гидроокиси кальция, который позволит уменьшить очаги воспаления у верхушек корней и вызвать восстановление костной ткани. Действие материалов медленное, чем и вызвана длительность лечения.

В некоторых случаях вылечить периодонтит консервативными методами просто невозможно. Это бывает, когда обнаруживаются кисты очень большого размера: от 1,5 до 4-5 см. Тогда, после подготовки зуба (пломбирования корневых каналов) – проводится операция резекции корня зуба, во время которой врач через небольшой разрез отсечет от зуба верхушку корня вместе с кистой, и извлечет их. Надеемся, что наша статья на тему: Периодонтит симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Острый периодонтит

За удержание зуба в челюсти и направление жевательной нагрузки на кость отвечает комплекс тканей — периодонт. Воспаление этого участка полости рта и откладывание визита к стоматологу чреваты потерей зуба! Как распознать заболевание на ранних стадиях и чем отличается острый периодонтит от других форм патологии, читайте в статье Startsmile.

Содержание статьи

  • Патогенез острого периодонтита
  • Стадии и формы острого периодонтита
  • Симптомы острого периодонтита
  • Дифференциальная диагностика острого периодонтита
  • Методы лечения острого периодонтита зуба

Патогенез острого периодонтита

Острый периодонтит — воспаление околозубных тканей — возникает по двум причинам: инфекционное заражение и механическое повреждение.

Источники инфекции:

  • запущенный кариес, перешедший в пульпит — болезнетворные бактерии постепенно разрушают дентин, пульпу и добираются до периодонта;
  • пародонтит — инфекция попадает в ткани через десневые карманы;
  • грипп, ангина — инфекционное заражение происходит через кровь и лимфу.

Источники травм:

  • повреждения, полученные во время лечения — перфорация корня, сколы по вине стоматолога;
  • переломы и ушибы зуба вследствие неосторожности пациента.

В отдельную группу выносят предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать ускоренное развитие периодонтита при наличии источника инфекции или травмы: аллергические реакции, переохлаждение, сниженный иммунитет, гиповитаминоз.

Стадии и формы острого периодонтита

Острый периодонтит принято разделять на несколько групп.

По расположению:

  • острый апикальный, или верхушечный, периодонтит — поражение тканей в области соединения канала зуба с корнем, при несвоевременном лечении прослеживается переход острого периодонтита в периапикальный абсцесс, то есть образование гноя в верхушечной части корня;
  • краевой периодонтит — воспалительный процесс в области десневого края.

По причине развития:

  • острый травматический периодонтит — вызван получением механической травмы, например ушиб, скол или порез;
  • острый медикаментозный периодонтит — появляется как аллергическая реакция организма на постоянный контакт с сильными медикаментами;
  • острый инфекционный периодонтит — формируется при наличии в организме грибков и инфекций.

По стадии протекания:

  1. острый серозный периодонтит — начальная форма: воспаление сосредоточено вокруг околокорневых тканей, боль возникает только при надавливании на зуб, внешне заболевание не проявляется;
  2. острый гнойный периодонтит — следующая стадия: характеризуется появлением гноя в надкостнице, отеком десны и подвижностью зубов;
  3. острый хронический периодонтит — если заболевание было упущено на предыдущей стадии, патология переходит в хроническую форму, при которой гнойник прорывается и выходит за пределы десны,
  4. болезненные ощущения при этом уменьшаются или проходят совсем.

Отсутствие сильных болей в хронической стадии острого периодонтита не означает выздоровление или уменьшение воспаления — дискомфорт исчезает благодаря выходу гноя из тканей. Но заболевание продолжает развиваться и без лечения влечет за собой такие осложнения, как потеря зуба, поражение кости челюсти, кисты и даже сепсис, то есть попадание гноя в кровоток.

Симптомы острого периодонтита

Острая форма всегда протекает с ярко выраженными симптомами. На начальном этапе воспаления заболевание характеризуется болью в зубе при смыкании челюстей, ощущением удлинения или расширения зуба, потемнением десен — ткани приобретают синеватый оттенок и набухают, как при повышенном притоке крови.

Если пациент не обратился к врачу для лечения острого периодонтита, наступает следующая стадия: просматривается отек зубного корня, увеличение лимфатических узлов за ушами, небольшая подвижность зуба, опухание десны и даже щеки. Это происходит из-за нагноения в области корня. При остром гнойном периодонтите больной жалуется на пульсирующую ноющую боль, которая длится постоянно и усиливается в ночное время. Пациент страдает от бессонницы и повышенной температуры.

Дифференциальная диагностика острого периодонтита

Стоматолог начинает с визуального осмотра полости рта, анализирует жалобы пациента и ставит предварительный диагноз. Инструментальное обследование включает воздействие температурами и электрическим током на зуб для определения степени возбудимости пульпы. При остром периодонтите, как правило, обнаруживается некроз — полная гибель пульпы.

Обязательный пункт диагностики — рентгенография. Рентген помогает поставить более точный диагноз, особенно когда клинические проявления слабо выражены, например, при хроническом периодонтите. На снимке четко видна область воспаления — затемненный участок у верхушки корня. По состоянию тканей периодонта, надкостницы, каналов и самих зубов врач определит форму и причину заболевания.

Основная сложность при постановке диагноза — отличить острый периодонтит от других заболеваний со схожими симптомами. При остеомиелите боль распространяется на несколько зубов и сопровождается лихорадочным ознобом. Пародонтит отличается кровотечением десен и широкими костными карманами на рентгеновском снимке. Глубокий кариес характеризуется реакцией пульпы на электрический ток при электроодонтометрии.

Чаще всего острый периодонтит путают с пульпитом. В приведенной ниже таблице обозначены основные отличия.

ПериодонтитПульпитСимптомы
Болезненные ощущения возникают при надкусывании, надавливании и жевании в одном конкретном зубеБоль распространяется на группу соседних зубов и возникает только как реакция на горячее и холодноеБоль
Коронка приобретает сероватый оттенок, десна — темный синеватый цветЦвет зубов и десен не меняетсяЦвет зубов и десен
Четкое затемнение верхнего участка корня, истончение костной ткани, расслоение тканей периодонтаЗатемненные участки воспаления видны только внутри зуба. Костная ткань и корни не пораженыПризнаки на рентгенографическом снимке

Методы лечения острого периодонтита зуба

При любом заболевании стоматологи стремятся сохранить зуб, если это возможно. Лечение острой формы периодонтита позволяет использовать консервативные методики и избежать удаления зуба. Как лечат периодонтит в целом читайте в отдельной статье.

В первую очередь врач вскрывает каналы зуба для удаления гноя и отмершей пульпы. Если гнойник перешел в абсцесс, каналы промывают и устанавливают дренаж. После откачивания гноя полость промывают повторно и только после этого запломбировывают.

После снятия воспаления и устранения инфекции пациенту назначают антибиотики, противоаллергенные и обезболивающие препараты, а для восстановления функциональных возможностей зуба — физиотерапевтические процедуры.

Лечение острого медикаментозного периодонтита заключается в выведении из организма токсичного вещества. Лечение острого гнойного периодонтита направлено на очищение тканей от гноя с обработкой всей полости рта. При лечении верхушечного, или апикального, острого периодонтита пациенту рекомендуется укрепляющая терапия.

Необратимые повреждения, сложная канальная система и запущенный острый хронический периодонтит лечению, как правило, не подлежат — консервативные методы не дадут результата. В этом случае врачи обращаются к хирургическому лечению, которое включает три варианта.

  1. Гемисекция — удаление только части зуба с одним корнем, заполнение канала костным материалом и установка коронки. Применяется при повреждении одного из корней, кисте или кариесе корня.
  2. Резекция — часть кости с кистой или гнойником удаляется, полость обрабатывается противовоспалительными средствами и заполняется костным материалом, рана ушивается.
  3. Удаление зуба — используется в тех случаях, когда зуб невозможно спасти.

Не допустить воспаления и поражения тканей периодонта помогут простые правила:

  • Тщательный уход за полостью рта, использование зубной нити и правильной зубной щетки.
  • Питание, включающее свежие овощи, фрукты, мясо, прием витаминов по назначению специалиста.
  • Регулярное посещение стоматолога для профилактических осмотров.

Своевременное обращение к врачу — залог вашего здоровья. Острая форма периодонтита на ранней стадии успешно лечится всего за несколько визитов. Запущенная стадия требует больше времени и средств, но грамотный специалист сможет избавить вас и от этого недуга. А вот хронический периодонтит, оставленный без внимания, может привести к потере зуба и осложнениям. Лучшее решение — не заниматься самолечением, а при первых симптомах обратиться к врачу.

Симптомы и лечение периодонтита зуба, причины заболевания

Периодонтит — это опасное воспаление корня зуба, передающееся на прилегающие к нему мягкие ткани. Симптоматика характеризуется острыми болевыми ощущениями, в том числе в виде пульсации.

Если его не вылечить, то бактерии проникают за пределы зубных каналов, провоцируя воспалительный процесс в окружающих тканях, что может привести к потере зуба. Расскажем, как определить первые признаки периодонтита и что делать для сохранения красивой здоровой улыбки.

Причины возникновения

Заболевание не всегда возникает из-за инфекции, как принято считать. Патогенез таков:

  1. Попадание инфекции.
  2. Невылеченный кариес.
  3. Воспаление нерва (пульпит).
  4. Воспалительные процессы в организме.
  5. Интоксикация препаратами или веществами.
  6. Механическое повреждение зубов.

Наиболее частая причина возникновения периодонтита — попадание инфекции в корневой канал и её последующий выход в мягкие ткани через отверстие в основании корня.

Вследствие недолеченного кариеса происходит дальнейшее поражение эмали и дентина. Далее инфекция доходит до пульпы, опускается по корневому каналу в корень. Отсутствие своевременного лечения может привести к потере зуба.

На видео ниже хирург-имплантолог Немецкого имплантологического центра Колушев Глеб Валерьевич, рассказывает показания к удалению зуба при периодонтите:

Появление пульпита и периодонтита тесно связано: если не вылечить воспаление нерва, он может превратиться в воспаление корня со всеми вытекающими последствиями. Иногда приходится депульпировать.

Нередко болезнь начинается при других воспалительных процессах в организме. Причиной воспаления зуба становится распространение инфекции из очага воспаления через кровь по всему организму. В данном случае крайне важно диагностировать первопричину заболевания.

К раздражителям периодонта относят некоторые лекарственные препараты сильного действия (особенно мышьяк), которые способны спровоцировать воспаление при передозировке, слишком длительном пребывании в полости зуба или канале. Подобное возможно при неправильном лечении у стоматолога.

Если говорить о бытовых механических травмах челюсти, то получить ушиб рискуют люди с вредными привычками – те, кто щёлкает семечки, орехи, удерживает во рту во время работы гвозди или булавки.

При установке плохо подобранного протеза, неумелое пломбирование или установка коронок (вкладок) также возможно образование инфекционного воспаления.

Симптомы проблемы

Периодонтит зуба может незаметно развиваться днями или активно проявить себя за несколько часов. Первыми симптомами периодонтита могут быть внезапные болевые ощущения, которые постепенно увеличиваются, может повиться пульсирующая боль.

Распознать периодонтит на ранней стадии можно по изменению цвета десны. В месте воспаления десна становится темнее, иногда приобретая синюшный оттенок — может показаться, что она наливается кровью.

Боль при выраженном периодонтите имеет характерные признаки, отличающие его от пульпита – она сосредоточена в определённом месте и усиливается при нагрузке на больной зуб или механическом воздействии на него, например, при касании языком. Больно даже смыкать челюсти.

При этом наблюдается припухлость дёсен, кажется, что зуб стал немного выше остальных. Также при остром периодонтите может наблюдать повышение температуры.

С такими симптомами человеку необходимо посещение стоматолога, чем быстрее, тем лучше. Пытаясь справиться с заболеванием самостоятельно, можно лишь усугубить его. На поздней стадии заболевания, которая перешла в хроническую форму, можно заметить появление подвижности зуба.

Помните, что домашние средства способны лишь на время снять симптомы периодонтита, подарить облегчение. При этом человек затягивает время, рискуя получить тяжёлые осложнения в виде гнойных процессов и даже абсцесса.

Временное уменьшение боли

Если обратиться к стоматологу сразу же после проявления первых симптомов периодонтита нет возможности, облегчить болевые ощущения помогают полоскания слабым раствором соды. Полезными могут оказаться отвары из лекарственных трав – шалфея и ромашки.

Категорически не рекомендуется прикладывать грелку к щеке в районе больного зуба, чтобы облегчать боль. Нагревание ускоряет распространение инфекции и развитие воспаления, может вызвать обострение и отёк мягких тканей на лице.

Временно унять боль можно при помощи обезболивающих препаратов, например, анальгетиков, а сульфаниламидные лекарства помогут снять воспаление.

Методы лечения способен определить и назначить только стоматолог, после определения причин возникновения и вида пульпита. Самостоятельно вы этого сделать не сможете.

Даже сумев снизить болевой синдром сняв воспаление алоэ, не стоит рассчитывать на продолжительность эффекта полагая, что болеть больше не будет и заболевание прошло. Так можно потерять не один, а несколько зубов.

Виды периодонтита

Классификация проводится по месту возникновения инфекции и стадии развития заболевания.

По месту возникновения он может быть краевой — чаще возникает из-за травмы и поражает область вокруг десны, либо апикальный — зарождается в верхней части зуба или в основания корня вследствие плохо вылеченного пульпита.

Существует острый и хронический периодонтит. Острый выражается в виде боли при надавливании, отёке десны, повышении температуры тела. В случае отсутствии лечения переходит в хронический — у больного зуба появляется явная подвижность.

При хроническом апикальном периодонтите ощущается тяжесть в районе корня поражённого зуба.

Острый периодонтит протекает в двух формах:

  1. Серозный — боль периодически появляется (зуб может ныть) и пропадает.
  2. Гнойный — боль становится сильнее, из десны выходит гной, зуб может шататься.

Хронический протекает в трёх формах.

  1. Фиброзный — может не проявлять симптомов вообще. Если периодически побаливает, нужно сделать рентген зуба: только так можно увидеть воспаление.
  2. Гранулирующий — характеризуется постоянной болью и отёком десны, в которой появляется канал для оттока гноя.
  3. Гранулематозный — на дёснах появляются мешочки, заполненные гноем. Необходимо срочно обратиться к стоматологу для их удаления.

Способы диагностики

Чтобы определить причину возникновения, вид воспаления и поставить окончательный диагноз, иногда недостаточно одних только симптомов, необходима рентгенограмма — снимок зуба.

Некоторые клиники используют для диагностики целый ряд дополнительных обследований помимо рентгена. Это может быть радиовизиограмма, бактериологическое исследование, при котором изучают содержимое каналов корней, чтобы определить его чувствительность к антибиотикам, а также измеряют длину зубных каналов.

Методы и стоимость лечения

Лечение периодонтита зуба зависит от результатов проведённых исследований. На начальных стадиях может быть достаточно терапевтического лечения, которое состоит из обработки антибактериальными растворами, стерилизации корневых каналов и установки временной пломбы с антисептическим и кальциевым составом. Для этого стоматолог вынужден вскрывать больной зуб.

В тяжёлых случаях пациентам необходимо удаление зуба, хирургическое вмешательство и экссудация. При острых формах периодонтита может понадобиться образование искусственного свищевого хода для вывода гноя через слизистую оболочку, которая покрывает альвеолярный отросток.

Помочь избежать неприятных последствий острого периодонтита и избавиться от него способен только стоматолог. При скоплении гноя главная задача – обеспечить его отток из воспалённого очага.

После завершения лечения будет назначена специальная паста для более быстрого восстановления.

Методы лечения имеют разную эффективность и цену. Например, лечение одноканального зуба в клиниках Москвы стоит около 6-8 тысяч рублей, двухканального — 8-10 тысяч рублей, 3-канального — 10-12 тысяч рублей. Цены приведены в среднем по Москве.

Если после лечения канала для его заполнения использовать не обычную, а горячую гуттаперчу, то стоимость лечения увеличится примерно на 2-3 тысячи рублей. Такой же принцип при выборе более хорошей пломбы.

Стоматологическое лечение мало кому приносит удовольствие. Зубы являются важным, жизненно необходимым органом для человека. Они должны не только хорошо выглядеть, но и быть здоровыми. Если относиться к их здоровью пренебрежительно, не обеспечивать должного ежедневного ухода, не лечить при необходимости, то можно потерять их очень рано.

Чтобы предотвратить возникновение периодонтита необходима профилактика — лечить зубы и десны своевременно, беречь их от перегрузок и травм. Не зря стоматологи рекомендуют 1 раз в пол года проходить профилактический осмотр.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector