0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какие пломбы лучше ставить — обзор видов пломб

Какие лучше и как выбрать подходящую пломбу для зубов: виды материалов, характеристика и особенности процедуры пломбирования

Пломбирование зубов – процесс, с которым в течение жизни сталкивается каждый человек. От подбора качественного материала, правильного выполнения всех манипуляций зависит срок службы пломбы.

Стоматолог-терапевт предложит пациенту несколько видов пломб. Какой состав для пломбирования зубов лучше? В чём особенности бюджетных и более дорогих вариантов пломбировочного материала? Узнайте мнение стоматологов.

Критерии качества

Современные виды пломб должны отвечать нескольким требованиям. Чем большему количеству пунктов перечня удовлетворяет выбранный состав, тем выше качество, уровень износостойкости.

Основные критерии при выборе подходящей разновидности:

  • долговечность;
  • минимальная растворимость под влиянием различных видов пищи;
  • сохранение формы, объёма материала;
  • невысокая теплопроводность;
  • устойчивость к воздействию химических веществ;
  • безопасность для здоровья (отсутствие токсичных компонентов);
  • рекомендуемый уровень пластичности;
  • высокая устойчивость к истиранию;
  • надёжное сцепление с зубной тканью;
  • рентгеноконтрастность.

Существует разделение по временному признаку. В некоторых случаях требуется применение вначале непостоянного изделия, затем – установка нового, для долговременного пользования.

Что такое детская ортодонтия в стоматологии и чем занимается врач – ортодонт? Ответ прочтите на этой странице.

Диагностическая (временная)

Разновидность предназначена для установки на непродолжительное время.

Назначение:

  • для определения особенности течения заболеваний, вида поражения зубной ткани;
  • в качестве герметика для сохранения объёма лекарственного препарата в полости зуба при терапии стоматологических заболеваний.

Временная разновидность незаменима при дифференциации кариеса и пульпита. Воспаление пульпы затрагивает нервно-сосудистый сгусток. После пломбирования с использованием специальных компонентов стоматолог уточняет у пациента, возникает ли болезненность под пломбой. Дискомфорт, пульсирующие боли свидетельствуют о развитии пульпита.

Постоянная

При соблюдении всех условий запломбированный зуб прослужит «без ремонта» от года до 10 лет. Срок службы зависит от качества пломбировочного состава, квалификации стоматолога-терапевта.

Назначение:

  • герметизация полости на годы;
  • восстановление жевательной функции;
  • защита пульпы, дентина от проникновения инфекции;
  • нормализация эстетики зубного ряда (для «зоны улыбки»).

Нюансы пломбирования зубов

Во время осмотра полости рта стоматолог оценивает состояние зубного ряда, дёсен, выявляет кариозные полости, проблемные единицы. Иногда вместо кариеса диагностируется пульпит.

Врач объясняет пациенту, какие работы нужно провести. Иногда для лечения достаточно одного посещения, при тяжести случая понадобится два – три визита к стоматологу.

Следующий этап – предложение составов, способных, по мнению врача, обеспечить максимальную прочность пломбы, хорошую жевательную функцию. Если пломбированию подлежат передние зубы, обязателен учёт эстетического аспекта.

Возьмите на заметку:

  • найдите хорошего стоматолога, тогда вы не будете думать, что врач предлагает пломбу дороже, чтобы просто получить большую сумму;
  • чем качественнее пломбировочный состав, тем выше цена;
  • если стоматологу всё равно, как долго вы проходите с запломбированным зубом, он не будет настаивать на современном материале. Нередко недобросовестные врачи предлагают устаревший вариант по минимальной стоимости. Причина – самая простая методика установки.

Обзор пломбировочных материалов

Перед визитом к дантисту ознакомьтесь с краткой характеристикой основных видов пломб. Вам проще будет понять, хороший ли материал предлагает врач.

Недорогие разновидности соответствующего качества:

  • силикофосфатные и силикатные цементы. Преимущества – низкая цена. Составы устаревшие, недолговечные, недостаточно прочные, имеют малоэстетичный вид. Некоторые врачи применяют по причине дешевизны;
  • пломбы из акриловой пластмассы. Распространённый вариант для государственных поликлиник и больниц, в которых пациенты не предъявляют высоких требований к качеству пломбирования, ориентируясь лишь на низкие цены. Частные стоматологи используют пластмассовые пломбы очень редко.

Амальгамовые

Стоматологи выделяют этот вид в особую группу. Сплав долговечный, повторное пломбирование зуба с амальгамовым покрытием понадобится не ранее, чем через 8-10 лет. Металлы обеспечивают высокую пластичноcть и, одновременно, прочность, устойчивость к коррозии.

Состав сплава:

  • цинк;
  • медь;
  • олово;
  • ртуть;
  • серебро.

Недостатки:

  • сплав запрещён в некоторых европейских странах;
  • многие медики считают, что минимальная концентрация ртути несёт опасность для организма;
  • микродозы металла провоцируют мутации бактерий, обитающих в ротовой полости. Микроорганизмы негативно влияют на состояние зубов и дёсен.

Узнайте о преимуществах и особенностях процедуры отбеливания зубов зумом.

О свойствах и правилах применения мышьяка в стоматологии написано в этой статье.

По адресу https://u-zubnogo.com/articles/ortodontiya/prikus.html прочтите о методах исправления прикуса у детей и взрослых.

Современные материалы высокого качества:

  • композитные составы. Приемлемая стоимость, хорошее качество. Материал содержит определенный процент пластмассы, но кварцевый порошок придаёт прочность, достаточную цветостойкость. Срок службы колеблется от 2 до 5 лет;
  • светоотверждаемые композитные пломбы. Высокое качество обеспечивает облучение материала специальной галогеновой лампой. За 20–40 секунд состав успевает намертво «прилипнуть» к стенкам зуба, полностью отвердеть. Специальный клей обеспечивает идеальное сцепление с зубной тканью. Отличная эстетика, высокая прочность, служат 5 лет, иногда дольше;
  • стеклоиономерные цементы. Виды: свето-и самотвердеющие. Отличное сцепление с зубом при помощи химической реакции, содержание фтора до 15% для защиты от кариеса. Терморасширение идентично естественным зубным тканям. Минимизируется вероятность растрескивания депульпированных зубов. Для высокой эстетики, длительного срока службы применяется «сэндвич-технология» (компоновка с другими материалами);
  • керамическая вкладка. Применение керамики сходно с микропротезированием. Пломбу изготавливают по заранее сделанному слепку. Состав не даёт усадки, не темнеет. Идеальная пломба выдерживает любую жевательную нагрузку, служит более 10 лет. Разновидности: металлокерамика, составы с оксидом циркония, прессованная керамика. Недостаток – высокая стоимость.

Полезные советы

Прислушайтесь к мнению опытного стоматолога-терапевта. Хороший врач предложит оптимальный вариант с учётом состояния зубного ряда.

Важный аспект – финансы. Если есть возможность, соберите немного больше денег, но поставьте более качественную пломбу. Недорогие, морально устаревшие составы служат недолго, легко крошатся, царапают слизистую и язык. Поражение мягких тканей вызывает опасные заболевания, например, глоссит, стоматит.

Чаще всего стоматологи используют светоотверждаемые композитные составы. Высокая эстетика, прочность плюс разумная стоимость. Для «зоны улыбки» врач подберёт идеальный оттенок материала. При соблюдении рекомендаций 5 лет композитный состав прослужит без сбоев.

Как понять, что процедура прошла успешно

Стоматолог обязан очистить даже самую маленькую полость в зубной ткани. Без предварительной обработки бормашиной поражённых зубных тканей не обойтись. Даже самая качественная разновидность пломбировочной массы не сможет прочно «приклеиться» к поверхности зуба.

Стоматолог обязан предложить зеркало, чтобы пациент увидел результат работы. Внимательно осмотрите реставрированный зуб, особое внимание уделите краям.

На что обратить внимание:

  • пломба на верхних зубах не должна касаться соседних единиц;
  • болезненности после окончания манипуляций не должно быть. Если вы ощущаете сильную боль при проверке прикуса, наверняка, пропущен какой-то этап, работа выполнена некачественно;
  • края ни в коем случае не должны свисать: под излишками материала быстро скапливается налёт, размножаются бактерии гниения;
  • проверьте, не много ли состава врач оставил сверху. Врач предложит прикусить специальный материал, на котором виден оттиск реставрированной единицы и зуба-антагониста. По необходимости стоматолог уберёт излишки состава;
  • важно условие – идеальные, гладкие края. Неровности, острые углы царапают слизистые, язык, провоцируют раздражение мягких тканей.

Стоимость

Ориентировочные цены:

  • цементы устаревшего образца – 500 рублей;
  • стеклоиономерные составы – 1500 рублей;
  • светоотверждаемые пломбы – от 1500 до 3000 рублей;
  • вкладки – от 3500 до 17000 рублей (в зависимости от материала).

Возьмите на заметку:

  • качественная пломба из современного материала стоит дороже устаревших разновидностей;
  • существенно экономить не стоит: дешёвая пломба даже при соблюдении всех правил не прослужит дольше указанного срока;
  • керамические или стеклотвердеющие разновидности из композитных материалов выдерживают нагрузку в течение 5–10 лет;
  • пластмассовая или силикатная пломбировочная масса нередко выпадет из полости через год или ранее.

Выбор подходящей пломбы – непростая задача. Пусть решение примет опытный стоматолог с учётом ваших запросов и возможностей.

Видео о том, как ставят пломбу в зуб:

Какие пломбы лучше ставить – современные материалы и советы по выбору

С пломбированием зубов впервые встречаются в разном возрасте — кто-то знаком с этим с самого детства, а кому-то процедура стала открытием только во взрослой жизни. Она используется для того, чтобы скрыть повреждённую эмаль либо другие дефекты. Определиться, какие пломбы лучше ставить, стоит проконсультировавшись со стоматологом. При выборе важно помнить, что, чем надёжнее будет структура устанавливаемого материала, тем лучше зуб сможет выполнять свои функции в дальнейшем.

  • Виды пломбировочных материалов
    • Цементные
    • Композитные
    • Керамические
    • Металлические
    • Пластиковые
    • Компомеры
  • Какую пломбу лучше ставить
    • На передние зубы
    • На жевательные зубы
  • Какая пломба самая лучшая для зуба ребенка
  • Стоимость пломбирования в зависимости от выбранного материала

Виды пломбировочных материалов

Выбор материала для пломбирования зуба зависит от того, что необходимо пациенту.

Некоторым потребуется более прочный материал, в том время как для других, приоритетным будет эстетичный вид.

При реставрации передних зубов не рекомендуется экономить, и лучше сразу поставить качественную пломбу, а при лечении боковых, могут подойти и более дешёвые варианты.

При выборе материала для пломбы необходимо помнить о том, что, например, цементы со временем стираются и растворяются из-за воздействия слюны. Срок их службы в среднем составляет не больше 3 лет.

Пломбировочные материалы должны быть:

  1. Устойчивыми к воздействию слюны.
  2. Стабильными к изменению изначального цвета.
  3. Быстрыми по затвердению.
  4. Прочными и твёрдыми.
  5. Безвредными.

Цементные

Подобный материал делят на несколько групп:

  • Цинк-фосфатные. Материал данной группы по истечении непродолжительного времени уменьшается в объёме и растворяется. Обычно устанавливается как временная мера, после чего заменяется на более качественную пломбу. Цинк-фосфатный материал является самым дешёвым.
  • Силикатные цементы являются токсичными, из-за чего редко применяются. Пломбы, которые получаются из данного материала, недостаточно прочные, и со временем уменьшаются в объёме, а также подвергаются процессу растворения после контакта со слюной.
  • Силико-фосфатные цементы также недостаточно качественные и схожи по свойствам с предыдущими группами.
  • Поликарбоксилатные цементы являются более прочными, чем ранее рассмотренные, из-за меньшей растворимости, также в их составе содержится фтор для противокариозного воздействия на ткани зуба.

Композитные

Используются в современной стоматологии для постановки пломб в постоянных зубах и реставрации коронок.

Композиты представляют собой комбинацию из двух химически разных материалов:

  1. Органический мономер.
  2. Неорганический наполнитель.

Композиты можно подобрать индивидуально под тон пломбы из-за широкой цветовой палитры. Однако данная группа материалов является токсичной, и её не используют в молочных и постоянных зубах на стадии роста корня.

Химические материалы начинают затвердевать при смешивании компонентов, и не уступают в прочности световым пломбам. Именно по этой причине их практично ставить под искусственные коронки. Затвердевание происходит за короткое время, что не позволит врачу выполнить сложную реставрацию зуба.

Керамические

Пломбы, выполненные из данного материала, имеют множество преимуществ:

  • Высокая прочность.
  • Не подвергаются усадке со временем.
  • Значительная твёрдость материала.
  • Цвет сохраняется на продолжительной основе (пломбы из керамики материала не темнеют).
  • На пломбах не появляются разные пятна.

Такие пломбы очень популярны, так как керамика является достаточно близкой по свойствам с зубной эмалью.

Металлические

Пломбы, выполненные из раствора амальгамы, довольно прочные и твёрдые, также они устойчивы к разрушению и воздействию на них слюны.

К недостаткам можно отнести:

  • Неэстетичный вид.
  • Усадка в объёме по истечении времени.
  • Недостаточно быстрое затвердевание.
  • Горечь и металлический привкус во рту.
  • По истечении нескольких лет существует вероятность образования вторичного кариеса вокруг пломбы.
  • Со временем зуб начинает окрашиваться металлами.

Из-за довольно большого списка минусов материал не приобрёл популярность среди пациентов стоматологии. К тому же клиника должна обладать довольно дорогостоящим оборудованием, чтобы устанавливать такие пломбы.

Пластиковые

Раньше пластиковые пломбы были одними из наиболее популярных материалов, однако, на данный момент они практически не применяются. Одним из факторов стало наличие аллергии.

Основные недостатки:

  • Токсичность.
  • Стираемость.
  • Плохая устойчивость к механическим нагрузкам.
  • Со временем изменение цвета.
  • Запах пластмассы изо рта.
  • Возможные аллергические реакции.

Компомеры

Компомерные пломбы применяются в стоматологии достаточно давно, и представляют собой гибрид композитов и стеклоиномеров. Несмотря на то что их достаточно широко используют и они выдерживают любую жевательную нагрузку, подобные пломбы имеют высокую цену и недолговечность, что служит факторами низкой востребованности.

Какую пломбу лучше ставить

При выборе пломбы важно обращать внимание не только на материал, из которого она будет изготовлена, но также учитывать и место её установки.

На передние зубы

Как правило, для передних зубов в первую очередь выбирают самый эстетичный вариант пломбы, потому что они испытывают наименьшую нагрузку.

Среди взрослых популярность приобрели светоотверждающиеся композиты, так как они имеют большой спектр цветов, что позволяет подобрать подходящий к другим зубам оттенок. Для получения самого эстетичного вида используют безметалловую керамику.

Для детей рекомендуют силикатные и силикофосфатные цементы, так как в них самое маленькое содержание токсинов. К недостаткам цементов можно отнести: пломба имеет жёлтый оттенок и заполировать её нельзя, во рту появляется кислый привкус.

На жевательные зубы

Если говорить о жевательных зубах, то эстетичность в данном случае, разумеется, отодвигается на задний план. Пломбы должны подбираться такие, чтобы быстро не стирались, имели высокую прочность и долговечность. Также не менее важно для пациентов отсутствие каких-либо побочных привкусов в ротовой полости от использованного материала.

Какая пломба самая лучшая для зуба ребенка

При выборе пломбировочного материала для ребёнка важно учитывать дополнительные факторы. Например, чтобы максимально уменьшить дискомфорт от процедуры, рекомендованы светоотверждаемые составы. Не менее важным моментом является минимальное токсичное воздействие материала.

Детские стоматологи успешно используют в своей практике стеклоиономеры. К достоинствам таких материалов можно отнести эффект реминерализации эмали, а к недостаткам – быстрое истирание.

Стоимость пломбирования в зависимости от выбранного материала

  • Композиты — от 3000 рублей.
  • СЦМ — от 4000 рублей.
  • Амальгама — от 1500 рублей.
  • Керамика — от 3500 рублей.

Для детей стоимость обычно ниже, и обходиться примерно в 2000 рублей.

При выборе материала для пломбирования зубов важно в первую очередь обращать внимание не на самую низкую стоимость, как делают многие, а на его прочность и срок службы. Чтобы не ошибиться, лучше проконсультироваться со специалистом.

Какие виды пломб бывают и какие самые лучшие?

Обычно в кабинете стоматолога вас спрашивают: «Какую пломбу для зубов вам лучше поставить?». И этот вопрос нередко вводит в замешательство, ведь существует целое множество видов пломбирования.

Для того, чтобы больше не теряться в этом вопросе давайте разберемся, в том какие бывают пломбы для зубов, какие самые надежные и лучшие их виды.

В стоматологии их различают по составу и применению. Это могут быть пластмассовые, керамические пломбы, а также временные и постоянные.

Временные используются при длительном лечении, когда необходимо применение лекарств внутри полости, а постоянные — при мгновенном лечении за один раз.

Пломбирование зубов — это классика стоматологии, но применяется она при не очень больших повреждениях, если же дефект особенно большой, то применяют альтернативу пломбы — вкладки, способные охватить более значительные размеры.

Сегодня в клиниках используют несколько различных материалов для изготовления пломб.

Материалы, из которых делают пломбы

Все современные материалы делятся на несколько групп. Давайте разберемся с видами зубных пломб.

Цементные (силикатные и силикофосфатные) пломбы

Этот материал также способен противостоять повторному развитию кариеса, однако, он очень хрупкий и может прослужить совсем недолго, либо использоваться как временный вариант.

Хотя этот материал и отжил свои лучшие годы популярности, однако, он не забыт в отдельных случаях, так как, имеет низкую стоимость и прост в применении.

Пластмассовые

Их популярность объясняется теми же факторами, что и у предыдущих — это низкая цена и быстрая простая установка.

Однако, они обладают большим количеством недостатков:

  • при затвердении материала происходит сильная усадка;
  • спустя время происходит изменение цвета;
  • повышенная стираемость материала;
  • зачастую возможно вторичное возникновение кариеса.

Такие пломбы — это прерогатива бесплатной медицины.

Амальгамы или металлы

Этот материал включает в свой состав серебро и ртуть, либо другие сплавы с содержанием второго элемента. Он отличается своей твердостью и сроком службы до 10 лет. Вызывает опаску этот материал вследствие содержания в нем ртути и возможным вредным воздействием этого элемента на пломбы. Он долго затвердевает и сложен в применении, дантист должен обладать высоким профессионализмом, чтобы поставить пломбу из подобного материала.

На заметку: При установке изделия из этого материала, стоматологу следует учитывать то, что он сильно расширяется в процессе отверждения, а соответственно возможна обломка стенки зуба, которая расположена возле самой пломбы.

Их применение популярно на жевательных зубах, а также под коронками, когда композита не будет видно.

Композитные

Какие пломбы для зубов считаются лучшими из недорогих вариантов, так это — композитные. Они включают в свой состав пластмассу, но их отличительной чертой в составе является кварцевый порошок, который и обеспечивает им желаемую твердость. Кроме того, их отличает относительно неплохая цветостойкость и прочность. Их срок службы в среднем составляет 2-5 лет.

Читать еще:  Люминиры: цена за 1 зуб, итоговая стоимость установки, как можно сэкономить

Светотвердеющие композиты

Это группа материалов, для которых требуется специальное оборудование в виде галогеновой лампы, известны они также как гелиоотверждаемые или фотополимерные. Именно с ее помощью лампе придается необходимая твердость. На вопрос, какие пломбы самые лучшие, можно точно ответить, что это те, которые выполнены из этого материала.

Важно: Однако, для того, чтобы изделие, выполненное из этого материала, было максимально прочным, долговечным и эстетичным необходимо провести тщательную шлифовку и полировку.

Если же полировка проводится раз в полгода, то цвет сохранится намного дольше. Наиболее запоминающейся особенностью подобных материалов можно назвать обязательное применение клеев специального назначения, способных закрепить сырье «намертво».

В его состав входят различные наполнители и полимеры, которые затвердевают под воздействием той самой синей лампы.

У него довольно широкая цветовая палитра, благодаря чему можно подобрать любой нужный цвет и оттенок, как результат — максимально приближенный к здоровому зубу.

Прослужит этот материал не менее 5 лет.

Но такой, казалось бы, безупречный материал имеет три своих главных недостатка:

  • усадка, за счет химического состава может быть до 5%, что снижает качество установленной пломбы. Именно поэтому лучше применять подобный материал на маленьких площадях;
  • при сильной усадке возможна деформация в таких размерах, что происходит откалывание тонкой стенки натурального зуба;
  • неполное затвердевание. Отвердевание этого материала происходит только на 70%, большее невозможно вследствие особенностей использования лампы.

Стеклоиономерный цемент

Пломбы для зубов, которые считаются лучшими для использования в детской стоматологии, так как, они на 10-15% содержат фтор, способствующий защите от повторного инфицирования. Кроме того, они химически связанны с естественным зубом, а следовательно вероятность появления различных трещин минимальная. Коэффициент расширения под воздействием температуры максимально приближен к такому же, как и у зубных тканей, следовательно, это сводит к минимуму опасность того, что зуб треснет.

Однако, даже такой на первый взгляд идеальный материал имеет свои недостатки. Это сниженные показатели прочности, как в стирании, так и в изгибе. Кроме того, они смотрятся не особенно привлекательно, а, следовательно, их лучше использовать с более эстетичными пломбами.

Химически отверждаемые композиты

Этот материал был разработан для того, чтобы заменить обычные цементные варианты. Их принципиальное отличие — это используемый наполнитель, в данном случае — это фарфор. Данные композиты можно дополнительно разделить на:

  1. Светоотверждаемые.
  2. Акрилосодержащие.
  3. На эпоксидной смоле.

Композиты, в состав которых входит акрил отличаются высокой прочностью и устойчивостью, но при этом они очень токсичны. Нередко отмечается, что после установки пломб из этого материала появляется большое количество пор. А последствием может быть развитие пульпита или вторичного кариеса как на этом зубе, так и на соседних.

Композиты на смоле более хрупкие, хотя и меньше стираются. Они не настолько токсичны, как их «собратья» с акриловым содержанием, однако, они неизбежно темнеют спустя некоторое количество лет после установки.

Сколько стоят изделия?

Какие пломбы лучше ставить из учета их стоимости? Кажется, что единственный правильный ответ на этот вопрос — это то, что все хорошее стоит дорого. Однако, это не так, в каждом конкретном случае отталкиваться надо от конкретных особенностей, и только они будут диктовать будущую цену пломбы.

Однако, для того, чтобы хоть немного ориентироваться в ценовой политике, следует знать, что вкладки стоят в пределах 3000-14000 руб., компомеры от 650 до 1000 руб., композиты химически отверждаемые от 600 до 800 руб.

Видео по теме

Какой пломбировочный материал самый лучший?

Во многих стоматологических клиниках установку пломб предлагают сделать несколькими различными пломбировочными материалами. Прейскуранты цен (в том числе размещённые на сайтах) также часто пестрят разнообразными коммерческими названиями пломб: Филтек, Спектрум, Эстетикс, Харизма (Каризма), Винес (Венус), Градия, Эстелайт, Геркулайт, Пойнт, Тетрик, Адмира, Бриллиант, Энамел Плюс и другие. Пациентам предлагается сделать выбор, но для этого необходимы знания на уровне стоматолога, которыми большинство людей, конечно же, не обладает.

Популярные статьи в интернете по запросам: «какая пломба лучше?», «какой пломбировочный материал самый лучший?», «какую пломбу лучше поставить?» и т.п. – мало проясняют ситуацию. В большинстве статей (написанных зачастую безымянными авторами или копирайтерами) рассматриваются лишь классы пломбировочных материалов: цементы, амальгамы, стеклоиономеры, композиты химического и светового отверждения. После подробного описания материалов, вышедших из употребления несколько десятилетий назад (видимо, для придания большего объёма тексту), делается заключение, что светоотверждаемые композиты – самые лучшие, и если у человека есть финансовые возможности, то желательно ставить пломбы из них. Про конкретные марки гелиокомпозитов либо ничего не упоминается, либо заявляется, что все они примерно одинаково хороши. Или начинаются рекламироваться «нанокомпозиты последнего поколения».

Какие пломбы не нужно ставить

Первое и главное, что должен уяснить каждый пациент – светоотверждаемые пломбы (фотополимеры, гелиокомпозиты) являются единственным разумным выбором в XXI веке. Даже для людей, стеснённых в средствах. Другие материалы не на 10 или 20 процентов, а многократно хуже. Обсуждать преимущества или соотношение цена/качество цементных пломб в наше время так же глупо, как искать достоинства, к примеру, у катушечных магнитофонов. Уже кассетные и видеомагнитофоны давным-давно никто не производит и не покупает, а вот поставить пломбу 19 века почему-то некоторые индивидуумы себе позволяют.

Пластмассовые же пломбы – это и вовсе за гранью разумного. Акрилоксид и тому подобные анахронизмы должны быть запрещены к применению ещё четверть века назад, поскольку не только ни способны останавливать дальнейшее распространение кариеса, но и провоцируют его прогрессирование. Пластмассовая пломба на зубе – прямая дорога к пульпиту и периодонтиту. Нужно ненавидеть себя лютой ненавистью, чтобы разрешать такое ставить в зуб. А клиники, применяющие ныне такие материалы – лишать лицензии.

Амальгамовые пломбы прославились своей долговечностью, однако из-за токсичности (не для пациента, а для окружающей среды и медперсонала) от них отказываются сами стоматологи.

Химические композиты умеренно плохи – если человек живёт впроголодь, то, конечно, можно их поставить (это всё же лучше, чем ничего). Но для большинства остальных людей, не испытывающих ежедневно острую нужду, это будет неоправданный выбор. Может повести, и такая пломба прослужит много лет, но чаще происходит обратное. Через 3-5 лет (или раньше) под «химической» пломбой разовьётся кариес, причём дело может либо дойти до пульпита, либо объём разрушения станет настолько большим, что вместо повторной установки пломбы уже потребуется изготовление вкладки или накладки. В итоге стоимость повторного вмешательства вырастает на порядок из-за экономии в первый раз тысячи рублей (примерная разница со стоимостью светоотверждаемого композита).

Светоотверждаемые пломбы не однородны

Встречаются стеклоиономерные цементы с инициируемым светом механизмом отверждения. Например, Фуджи 2 (Fuji II LC). Компомеры (гибридный материал между композитами и стеклоиономерами) также полимеризуются с помощью лампы. Самый известный их представитель – Дайрект (Dyract XP). Эти материалы понадёжнее некоторых гелиокомпозитов, но всё же существенно уступают лучшим их представителям. Из-за ошибочного представления о токсичности композитов отдельные доктора рекомендуют данные материалы для пломбирования детям. Для детской стоматологии Фуджи и Дайрект — приемлемые варианты, но композиты всё же предпочтительнее.

Стоматологические композитные материалы делятся на универсальные (подходят для пломбирования любых полостей), эстетичные для передних зубов (превосходно передают все нюансы цвета естественных зубов) и пакуемые для жевательных зубов (обладают низкой усадкой и стираемостью, но также и низкими эстетическими характеристиками). Есть ещё один класс композитов – текучие (flowable). Ранее они рекомендовались для пломбирования клиновидных дефектов из-за высокой эластичности, однако по современным данным универсальные композиты дают лучшие результаты и при этом некариозном поражении. 1 Поэтому текущие композиты в настоящее время имеют только вспомогательное значение: они используются вместе с другими классами материалов, но основного объёма пломбы не составляют.

Универсальные гелиокомпозиты – самый широко распространённый тип пломбировочных материалов в мире. Коммерческие названия пломб, предлагаемых на выбор пациенту, в большинстве своём относятся к этим материалам. Они также различаются между собой по качеству. Процентное содержание неорганического наполнителя, его химический состав и форма гранул определяют механические свойства пломбы: полимеризационную усадку, механическую прочность, твёрдость и износоустойчивость, полируемость и гладкость поверхности. Некоторые из этих параметров антагонизируют друг другу. Например, для хорошей полируемости гранулы неогранического наполнителя (оксидов кремния, циркония, алюминия и др.) должны быть как можно меньше, а для повышения прочности – наоборот, как можно больше. Поэтому рекламируемые как «нанокомпозиты» материалы вызывают кривую ухмылку у профессионалов – приставка «нано-» привлекает неграмотных стоматологов и пациентов, слепо ассоциирующих её с высокими технологиями. Однако, справедливости ради следует отметить, что под «нанокомпозитом» может подаваться и вполне хороший материал. Например, Филтек Ультимейт (Filtek Ultimate).

Лучшие пломбировочные материалы (по данным на 2020 год)

В стоматологическом мире наибольший авторитет в оценке реставрационных материалов в настоящее время принадлежит американскому изданию The Dental Advisor. Последние 11 лет (с 2010 по 2020 годы) в категории «универсальные композиты» высшая награда присуждалась японскому пломбировочному материалу Эстелайт Сигма Квик. Критерии отбора: процент неорганического наполнителя, величина усадки, соответствие оттенков натуральному цвету зуба, удобство применения, рентгеноконтрастность, полируемость. Опрос стоматологов показал, что на Эстелайт они переходят чаще, чем на другие пломбировочные материалы. Клиническая успешность Эстелайта – 99%. 2

Среди эстетических композитов в 2015, 2016, 2017 годах по данным того же издания наивысшую позицию завоевал пломбировочный материал из Германии Venus Pearl. Его клиническая эффективность – 91%. 3 Использовать для жевательных зубов его также можно.

В 2018 и 2019 году первое место в номинации эстетических композитов занял материал Harmonize американского производителя Kerr Restorative. 4

Следует назвать также другие пломбировочные материалы хорошего качества. К ним относятся получившие награды в 2016-2019 гг: Омнихрома (Omnichroma), Бриллиант (Brilliant EverGlow), Адмира (Admira Fusion), Филтек Суприм Плюс (Filtek Supreme Plus) и Ультра(Filtek Supreme Ultra).

Рейтинг пломбировочных материалов:

Пломбировочный материалПроизводительОценка журнала The Dental AdvisorГод последней оценки
Estelite Sigma QuickTokuyama Dental (Япония)99%2020
Herculite UltraKerr (США)98%2016
Tetric EvoCeramIvoclar Vivadent (Лихтенштейн)97%2017
HarmonizeKerr (США)96%2019
Filtek Supreme Universal Restorative3M (США)96%2019
Filtek Supreme Plus3M (США)96%2018
Filtek Supreme Ultra3M (США)96%2018
Brilliant EverGlowColtene (Швейцария)96%2018
Beautiful II LSShofu (Япония)96%2018
Grandio SOVOCO (Германия)96%2012
GradiaGC (Япония)96%2007
OmnichromaTokuyama Dental (Япония)94%2020
Beautiful IIShofu (Япония)94%2009
Admira FusionVOCO (Германия)93%2019
Venus PearlKulzer (Германия)91%2019
PremiseKerr (США)91%2005

Светоотверждаемые композиты эконом-класса

Из относительно недорогих материалов, но демонстрирующих удовлетворительное качество можно выделить Харизму (Charisma) и Те-Эконом (Те-Эконом Плюс). Это тот самый минимум, начиная от которого можно надеяться на долговечность реставраций (срок службы при благоприятном стечении обстоятельств – 10 лет и более).

Ссылки

1. Mahn E, Rousson V, Heintze S. Meta-Analysis of the Influence of Bonding Parameters on the Clinical Outcome of Tooth-colored Cervical Restorations. J Adhes Dent. 2015 Aug;17(5):391-403.

Обзор лучших популярных зубных пломб и их сравнение!

  • Какие материалы используют для изготовления пломбы?
  • Пластмассовые пломбы
  • Керамические вкладки
  • Диоксид циркония
  • Металлы или амальгамы
  • Композитные
  • Светотвердеющие композиты
  • Стеклоиономерный цемент
  • Химически отверждаемые композиты
  • Стоимость

Чаще всего стоматолог перед пломбировкой зуба задает пациенту вопрос касательно вида пломбы. И он непременно вызывает замешательство у большинства людей, поскольку на сегодняшний день различают большое количество видов пломб.

И дабы не осуществлять свой выбор наобум, необходимо знать, какие же зубные пломбы лучше? Также мы рассмотрим и стоимость различных пломбирующих материалов.

Все пломбы различаются по двум признакам:

  1. По составу они бывают керамическими, пластмассовыми, металлическими и т. д.
  2. Относительно применения пломба бывает постоянной и временной. Последние применимы тогда, когда внутри зубной полости применяется какое-либо лекарство, постоянная же пломба ориентирована на лечение за один раз.

Пломбирование зубов является одним из основных методов лечения кариеса в современной стоматологии. Однако применяются их при преимущественно небольших дефектах. Если же повреждение достигает больших размеров, то в таком случае используется вкладка, которая является альтернативой пломбированию и предназначена для значительных полостей.

Какие материалы используют для изготовления пломбы?

Как говорилось выше, на сегодняшний день существует довольно много материалов, из которых возможно изготовление пломбы. В зависимости от материала пломбы могут иметь различные технические характеристики.
Силикатные, силикофосфатные, а также цементные пломбы. Такие материалы отлично предотвращают рецидивы кариеса, но при этом являются хрупкими, а потому служат они сравнительно недолго, потому в современной стоматологии они чаще всего используются в качестве временного варианта.
Данный материал по большей части является пережитком прошлого, но в некоторых случаях он все же используется, ввиду своей дешевизны и простоты применения.

Пластмассовые пломбы

Имеют высокую популярность благодаря простоте использования и относительной дешевизне. Но при этом, недостатков у таких пломб не меньше:

  • Подвержены сильной усадке после затвердения.
  • Характеризуются высокой стираемостью.
  • Меняют цвет со временем, что негативно отражается эстетических качествах.
  • В большинстве случаев высока вероятность возникновения повторного кариеса.

Учитывая все вышеперечисленные факторы, такие пломбы нельзя считать лучшим современным материалом для лечения кариеса. Однако для бесплатной медицины они — незаменимы.

Керамические вкладки

Данный материал отличается прекрасной прочностью и эстетической составляющей, которая схожа с эмалью здорового зуба.

Показания для применения – полости больших размеров, образовавшиеся вследствие осложненного кариеса, замены старых пломб, лечения каналов.

  • Такие вкладки отличаются гораздо более высокой прочностью, чем обычные пломбы, изготавливаемые конкретно в зубе. Если полость больших размеров, то единственным верным решением остается именно вкладка. Это вызвано тем, что пломбы быстро приходят в испорченный вид. Благодаря керамическим микровставкам удается крайне хорошо упрочнить зуб.
  • Идеальная эстетика. Для керамики характерна полупрозрачность, что позволяет моделировать цвет здорового зуба.
  • Вкладка из керамики с предельной точностью моделирует анатомическую форму зуба. Поскольку она создается не в ротовой полости, то удается достичь идеальной формы.
  • Стойкие к внешним проявлениям. Даже употребление кофе и курение не способны испортить с течением времени их цвет.
  • Быстрое изготовление. При первом посещении обрабатываются полости, и снимается оттиск. И уже следующий поход к врачу закончится креплением керамических вкладок в ротовой полости.
  • Керамические вкладки не проседают, в отличие от пломб (усадка до 2%).

Диоксид циркония

Если разрушение зуба носит характер более 30%, то стоит обратить свое внимание на один из новых методов микропротезирования – циркониевые вкладки. Такие вкладки обеспечат прекрасный эстетичный вид конструкции, а также высокую прочность, не уступающую металлам.
Плюсы:

  • Максимально естественный внешний вид, предоставляющий великолепный эстетический эффект.
  • С течением времени не темнеют и не окрашиваются, что свидетельствует о хороших эксплуатационных показателях.
  • Минимальный риск возникновения аллергии.
  • Возможность эксплуатации на фронтальных зубах. Вкладка из циркония не просвечивается, и не придает синего оттенка будущему зубу.
  • Высокая изностойкость.

Из недостатков существует только один – высокая стоимость.

Циркониевые вкладки назначаются:

  • При полностью разрушенном зубе;
  • При дефектах формы или расположения зубов;
  • В качестве опоры для мостовых конструкций.

Металлы или амальгамы

Такие материалы содержат в своем составе ртуть и серебро. Вместо серебра возможны какие-либо другие компоненты. Материал имеет высокую твердость и долговечен (пломба служит более 10 лет). При этом материал опасен из-за содержания ртути. Он характеризуется весьма длительным затвердеванием и имеет определенные сложности в применении, а потому требует от стоматолога высокого уровня мастерства.

На заметку! При затвердении такой материал подвержен расширению, что необходимо учитывать дантисту при его установке. Если эта особенность не будет учтена, то возможно разрушение стенки зуба, расположенной рядом с пломбой.

Применение таких пломб желательно в местах, где они будут малозаметны, к примеру, на жевательных зубах или же под коронками.

Композитные

Пожалуй, для бюджетного варианта эти зубные пломбы будут лучшими в соответствии цена-качество. В своем составе данный материал содержит пластмассу, однако высокая твердость пломбы обеспечивается, благодаря тому, что в их состав входит кварцевый порошок. Помимо этого, они характеризуются отличной стойкостью цвета и прочностью. Служат они в среднем около пяти лет.

Для передних зубов используют пломбы, твердеющие на свету, для дальних зубов – универсальные.

Читать еще:  Синус лифтинг — послеоперационный период

Светотвердеющие композиты

Для данных пломб необходимо использование специальных клеящих составов, способных прочно укрепить пломбу. Такие материалы включают в себя ряд полимеров и специальных наполнителей, обеспечивающих затвердевание под воздействием специальной лампы. Весьма широкая палитра оттенков позволяет подобрать такую пломбу, которая не будет выделяться на фоне здоровых зубов.
Средний срок службы материала составляет от 5 до 7 лет.

Кроме очевидных достоинств, у фотополимеров есть и несколько недостатков:

  • Усадка составляет до 5%, но способна несколько снизить качество пломбы. Ввиду этой особенности, данный материал чаще всего применяется для заделывания небольших дефектов зуба.
  • Сильная усадка может вызвать деформацию, влекующую за собой откалывание тонкой стенки зуба.
  • Затвердевание материала является неполным и достигает лишь 70%, что обусловлено особенностями лампы, используемой при установке таких пломб.

Стеклоиономерный цемент

Практически исключается риск появления трещин на здоровых тканях зуба, поскольку температурный коэффициент расширения таких пломб максимально соответствует такому же показателю зубной ткани.
К основному недостатку таких материалов относится низкая прочность к изгибам и стираниям. К тому же, следует учитывать и весьма непривлекательный внешний вид таких пломб.

Химически отверждаемые композиты

Основным назначением данного материала является замена цементных аналогов. Отличие от цементных пломб заключается в наполнителе, которым в данном случае выступает фарфор. Композиты могут быть трех видов:

  1. Акрилсодержащие.
  2. Светоотверждаемые.
  3. На эпоксидной смоле.

Акрилсодержащие композиты характеризуются высокой стойкостью и прочностью, но являются токсичными. Часто происходит так, что после их установки появляется множество пор, после чего вполне возможным является как развитие вторичного кариеса, так и пульпита, причем поражение может переходить на соседние зубы.
Материалы на смоле являются довольно хрупкими, но менее, чем предыдущий вариант, подвержены стиранию. Однако они и не так токсичны. Основным недостатком таких материалов является их потемнение спустя нескольку лет после установки.

Стоимость

Нередко пациенты выбирают ту или иную пломбу, опираясь на стоимость пломбировочного материала. И многие ошибочно полагают, что хорошая пломба имеет высокую стоимость. Это не так, поскольку существует целый ряд факторов, определяющих итоговую стоимость лечения.
Если же вам хочется немного ориентироваться в ценах, то вот вам приблизительные данные:

  • Стоимость вкладок составляет от 3-х до 14-ти тысяч рублей.
  • Компомеры обойдутся вам в 600-1000 рублей.
  • Цена химически отверждаемых композитов составляется 650-800 рублей.

При выборе пломбы необходимо обязательно прислушаться к стоматологу, который, оценив ситуацию, поможет вам выбрать наиболее подходящий вариант. В противном случае, необходимость пломбирования может вернуться спустя короткое время, и в результате вы потратите гораздо больше, чем в случае изначальной установки качественной пломбы.

Какую пломбу лучше ставить на жевательные зубы взрослым

Дорогие читатели, мы подготовили для вас интересну

Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Желтый налет на зубах причины и способы устранения

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

Пломбирование зубов – одна из самых распространенных стоматологических процедур. К пломбированию зубов прибегают в случае повреждения зубной коронки – чтобы не допустить попадания внутрь инфекции, для восстановления целостности зуба при травмах и так далее. В настоящее время врачи используют множество разнообразных материалов для изготовления пломб, и в каждом конкретном случае выбор зависит от многих факторов – характера пломбирования, расположения зуба, а также пожеланий и финансовых возможностей самого пациента.

Виды зубных пломб

Зубные пломбы могут быть временными, и постоянными. Временные пломбы устанавливаются на короткий период в процессе лечения для защиты пульпы (например, при многоэтапном лечении глубокого кариеса) или удерживания в зубе лекарственного вещества. Такие пломбы изготавливаются из легких, быстро твердеющих составов, которые по окончании лечения можно без труда удалить. Постоянные пломбы предназначены для восстановления функций поврежденного зуба. Они устанавливаются на много лет, и для их изготовления используются прочные, износостойкие материалы, которые способны выдержать естественную жевательную нагрузку, при этом нетоксичные и не повреждающие края коронки. Если пломбы устанавливаются на передние зубы или премоляры, учитываются и эстетические характеристики материала – соответствие естественному оттенку и фактуре зуба.

В настоящее время в стоматологии используются пломбы из материалов следующего типа:

  • металлические (амальгамы);
  • цементные;
  • композитные самоотверждаемые;
  • композитные светополимерные;
  • стеклоиономерные;
  • комбинированные.

Металлические пломбы – самый простой и дешевый вариант. В состав амальгамы входят такие металлы, как серебро, медь, цинк и олово. Такое сочетание обеспечивает пломбу всеми необходимыми характеристиками – медь придает ей прочность, серебро повышает устойчивость к коррозии и обладает асептическим эффектом, цинк придает пластичность, а олово ускоряет затвердевание. Такие пломбы прочны, долговечны, устойчивы к истиранию и при этом недороги. Однако у них есть и масса недостатков – высокая теплопроводность, сильная усадка при застывании, низкий уровень адгезии (сцепления) с коронкой, а также риск отравления при нарушении технологии производства пломбировочного состава.

Кроме того, они противопоказаны людям, у которых во рту уже присутствуют металлические конструкции – во избежание накопления в полости рта гальванических токов, так называемого гальванизма. Поэтому сегодня такие пломбы не очень популярны и активно вытесняются другими материалами.

Цементные пломбы пользуются популярностью и по сей день. Они изготавливаются из специального стоматологического цемента, нетоксичного, пластичного и легко затвердевающего. Такие пломбы недороги, их установка отличается простотой и быстротой, а в случае необходимости их можно без труда снять. Однако достоинства цементных пломб имеют и обратную сторону: легкий и хрупкий цемент не слишком долговечен, быстро истирается и обладает слабой адгезивностью.

Самоотверждаемые композитные пломбы изготавливаются из специальных композитных материалов (состоящих более чем из одного компонента), в состав которых входят соединения кремния. Благодаря этому пломбы из подобных материалов обладают высокой прочностью, устойчивы к истиранию, однако при отвердении дают значительную усадку, а кроме того, достаточно токсичны.

Светоотверждаемые композитные пломбы изготавливаются на основе диоксида кремния и представляют собой более современный вариант композитных пломб, более прочный и менее токсичный. Такие материалы затвердевают только при воздействии особого освещения видимого синего цвета, что позволяет врачу максимально точно подогнать форму. На сегодняшний день это наиболее современный вид пломб. Однако недостатки есть и у него: определенная степень усадки (хотя и значительно меньше, чем у самоотверждаемых композитов), а также неполное отвердевание – под светом синей лампы отвердевает только 70 % материала.

Стеклоиономерные пломбы – еще одна новая разработка в сфере стоматологии. Они изготавливаются из стеклоиономерного цемента, пластичного нетоксичного материала, отлично связывающегося с тканями зуба. Стеклоиономерный цемент активно используется в детской стоматологии благодаря высокому (до 15 %) содержанию фтора, который препятствует повторному развитию кариеса. Вместе с тем он очень хрупок, быстро истирается, а также плохо имитирует естественный цвет зуба, из-за чего пломба выглядит не слишком эстетично.

Также в современной стоматологии используются комбинированные пломбы, сочетающие в себе несколько видов перечисленных материалов.

Какую пломбу лучше ставить?

Ответ на этот вопрос зависит прежде всего от того, где расположен зуб и какова степень его поражения. От расположения зуба зависит выбор технических характеристик материала.

На коренные зубы

Постоянные (коренные) зубы можно пломбировать практически чем угодно – выбор зависит исключительно от приоритетов самого пациента.

Универсальные требования к материалу пломбы – это нетоксичность и долговечность, следовательно, лучше всего отдавать предпочтение материалам с высокой устойчивостью к истиранию и значительной степенью адгезии.

Однако в условиях ограниченного бюджета для повреждений небольшого размера подойдет и обычная цементная пломба с усредненными характеристиками.

На молочные зубы

Пломбирование молочных зубов имеет свои особенности. Во-первых, эмаль зубов у детей менее минерализована, чем у взрослых, и более подвержена кариесу, в том числе вторичному. Во-вторых, на молочных зубах пломбы держатся слабее. Следовательно, необходим материал с высокой адгезивностью, желательно с асептическим эффектом, простой в обработке и установке.

На передние зубы

Установка пломб на передние зубы – непростая задача. Здесь важна прежде всего эстетическая составляющая – пломбировочный материал должен максимально воссоздавать естественный цвет и фактуру эмали. Однако поскольку нагрузка на передние зубы не так велика, как на моляры, можно использовать менее прочные материалы. Лучше всего подойдут композиты – как само-, так и светоотверждаемые.

На жевательные зубы

На жевательные зубы необходимо ставить пломбы из материала, который сможет выдержать постоянную нагрузку и будет устойчив к истиранию.

Эстетическая сторона не так важна – пломба на поверхности моляра практически не видна.

Для коренных зубов хорошо подойдут амальгамы, цемент, композитные материалы (особенно светоотверждаемые).

Отзывы пациентов и стоматологов

Стоматологи по-разному отзываются о различных пломбах, однако сходятся во мнении, что важен не столько материал, сколько качество установки. Цементная пломба, установленная в бесплатной стоматологии, может прослужить больше двадцати лет при условии, что процедура проведена грамотно и с соблюдением всех технологий. В то же время пломба из дорогого фотополимера при неправильной установке может выпасть из зуба уже через пару недель. Специалисты советуют обращать внимание в первую очередь на врача, который будет проводить процедуру, и уровень его профессионализма.

Виды пломб

Пломбы для опечатывания – это современные устройства, которые часто используют в своей деятельности различные предприятия, физические лица и т.д. Пломбировочные средства способны создать надёжную и эффективную защиту от воровства и хищений, а также предотвратить попытки мошенничества. На сегодняшний день производится множество разновидностей пломбировочных устройств, применение которых зависит от вида и размера охраняемого объекта.

Номерные пломбы

Пломбы с номерами могут быть использованы для опечатывания любых объектов, однако наиболее эффективны они в тех случаях, когда требуется вести строгий учёт. Особенность номерного устройства – наличие уникального кода на пломбе, который может быть продублирован на разных её частях. Код чаще всего представляет собой цифровую или буквенно-цифровую последовательность. Номерная пломба – это приспособление одноразового пользования, замена или подделка которого исключена.

Мешковые пломбы

Мешковые пломбы – это предметы первой надобности на любом производстве. Они предназначены для опечатывания мешковой тары, «биг-бегов», мешков инкассации, а также могут быть применены для опломбирования сейфов, складов, цистерн, автотранспорта и прочих объектов. Особенностью данной разновидности пломб является наличие специальных шипов, которые крепко цепляются за ткань, предотвращая вращение пломбы.

Силовые пломбы

Пломбы силового типа выполняют одновременно две функции – являются индикаторами доступа и выступают в роли замкового устройства. Различают контейнерные и тросовые силовые пломбы. Контейнерные устройства используются для опечатывания объектов, имеющих соосные проушины, тросовые предназначены для предметов с несоосными проушинами. Обе разновидности применяются для защиты различных контейнеров, складских помещений, транспортных средств и т.д. Установка силовой пломбы осуществляется вручную, однако для её снятия потребуются дополнительные инструменты.

Одноразовые пломбы

Большинство современных устройств для опечатывания можно отнести к категории одноразовые пломбы. Повторное использование одноразовой пломбы абсолютно исключено, так как её конструкция при снятии полностью или частично разрушается каждое устройство имеет свой уникальный номер, обеспечивая невозможность подделки. Все одноразовые пломбы можно разделить на две разновидности:

те, которые используются исключительно в качестве индикатора доступа;

те, которые помимо индикатора доступа, также, выполняют роль замка (силовые).

Пломбы защёлки

Пломба-защёлка представляет собой пластиковое опечатывающее устройство, которое помимо надёжности характеризуется также простотой установки. Чаще всего этот вид пломб используется коммунальными службами или транспортными предприятиями для опломбирования различных контрольно-учётных приборов. Защёлки реализуются в полузакрытом виде, что позволяет устанавливать их быстро и легко. На корпус и вставку каждой пломбы нанесен уникальный номер, который при установке должен обязательно совпадать.

Роторные пломбы

Пломбировочное устройство роторного типа состоит из прозрачного корпуса с двумя отверстиями и цветного ротора. Объекты опечатывания данным устройством должны обязательно иметь проушины. Роторные пломбы используют для опломбирования счётчиков, сейфов, контейнеров, автомобилей и прочих объектов. На каждом устройстве имеется индивидуальный номер, который дублируется на корпусе и внутренней вставке.

Пломба для газового счётчика

Опломбирование газовых счётчиков на сегодняшний день является обязательным условием для всех потребителей. Современная пломба для газового счётчика может быть пластиковой, роторной или антимагнитной. Последняя разновидность служит наиболее достоверным индикатором незаконного вмешательства граждан в работу контрольно-измерительных устройств.

Пломба для/на электросчётчик

Для опломбирования счётчиков электроэнергии чаще всего используют пластиковые пломбы, такие как пломбы-защёлки, роторные пломбы и прочие. Несмотря на то, что изменить показания электрических счётчиков довольно тяжело, многие потребители всё-таки пытаются повлиять на прибор с помощью магнита. Поэтому в последнее время популярными стали также антимагнитные пломбы для электросчётчиков, которые считаются наиболее надёжными и эффективными устройствами.

Пломба для/на водяной счётчик

Коммунальные предприятия, оказывающие услуги подачи воды населению, используют для опечатывания учётных приборов следующие пломбы на водяной счётчик :

антимагнитные пломбы – устройства с индикаторами магнитного воздействия на прибор;

пластиковые номерные пломбы, обеспечивающие высокую защиту от мошенничества;

роторные номерные пломбы – надёжные охранные устройства;

силовые пломбы, которые также выполняют роль замка.

Наиболее эффективными на сегодняшний день считаются антимагнитные пломбы, так как они способны не только определять, но и предотвращать случаи воровства и мошенничества со стороны потребителей.

Ювелирные пломбы

Ювелирные пломбы – это небольшие металлические устройства цилиндрической формы, которые применяются для того, чтобы прикрепить ярлык к украшению. В зависимости от способа опечатывания (ручного с помощью пломбиратора или электромеханического) пломбы ювелирного назначения можно приобрести поштучно или в виде спаянных кассет. Наличие на изделии ярлыка и пломбы свидетельствует о его подлинности и высоком качестве.

Свинцовые пломбы

Пломбы из свинца – это охранные устройства отличного качества и высокой прочности. Эти средства опечатывания используются уже долгие годы, обеспечивая контроль целостности складских помещений, различных грузов и прочих объектов. Свинцовые пломбы устанавливаются пломбиратором с использованием специального пломбировочного троса (проволоки, джутового шпагата). Уникальные свойства материала позволяют создавать различные оттиски, которые довольно тяжело подделать.

Магнитные пломбы

Установка магнитных пломб является методом борьбы коммунальных служб с мошенниками, которые пытаются изменить показания счётчиков (газовых, водных или электрических) в свою пользу посредством воздействия магнитом. Практически все магнитные пломбы представляют собой небольшую наклейку, на которой имеется специальная капсула с веществом, способным реагировать на магнитное поле. Даже при кратковременном воздействии магнитного поля субстанция в капсуле безвозвратно теряет свою структуру, являясь доказательством незаконного вмешательства в работу счётчика.

Индикаторный скотч

Индикаторный скотч используется для опечатывания объектов, в которых нет отверстий. Такими объектами являются: картонные коробки, сборные грузы, компьютеры, офисная техника, склады, сейфы, транспортные средства, шкафы, учётные приборы и т.д. Контрольный скотч обладает следующими средствами защиты, которые проявляются после удаления ленты с объекта:

индивидуальный номер на каждом отрезке ленты, который отпечатывается;

появление надписи «ВСКРЫТО»;

смена цвета ленты.

Стержневые пломбы

Стержневые пломбы – это высоконадёжные и эффективные средства защиты, которые относятся к силовому типу. Такие устройства являются одновременно индикаторами доступа и замковыми механизмами. Их применяют для опломбирования:

складов и прочих помещений;

железнодорожных, морских, авиационных и автотранспортных контейнеров;

любых иных объектов, имеющих соосные отверстия.

Установка пломбы осуществляется вручную, ликвидация – при помощи болторезов.

Болтовые пломбы

Болтовые пломбы являются надёжными силовыми устройствами, которые способны выдержать большие эксплуатационные нагрузки, резкие перепады температур и т.д. Применяются для опечатывания различных контейнеров (железнодорожных , морских, авиационных и автотранспортных ), складов и прочих объектов или предметов с соосными проушинами. Чтобы коррозия не повредила части устройства, все основные составляющие покрыты особым пластиком. Установка болтовой пломбы осуществляется ручным способом, а её снятие требует применение специального инструмента.

Металлические пломбы

Металлическая пломба относятся к категории индикаторных устройств ленточного типа. Её цельная конструкция состоит из замковой части и металлической ленты, один конец которой закреплён в корпусе замка. Чаще всего для производства данного устройства используется сталь, которая имеет отличную прочность и выносливость.

Металлические пломбы применяются для опломбирования: контейнеров, складов, транспортных средств, шкафов, различной тары.

Пломбы для тахографов

Опломбирование тахографов является обязательным мероприятием для всех владельцев транспортных средств с данным прибором. Установка пломб производится при первичном монтировании устройства, либо после ремонта КПП.

Пломбы для тахографов – это пластилин, пластиковые или свинцовые устройства. Установке пломб подлежат многие части прибора, однако каждый тахограф должен быть опечатан минимум в трёх местах.

Читать еще:  Таблетки кетанов от зубной боли – через сколько начинает действовать, как принимать препарат

Пломбы для контейнеров

Для опечатывания контейнеров используют много различных устройств, однако все они должны обладать хорошей надёжностью, прочностью, выносливостью, а в некоторых случаях даже устойчивостью к резкой смене температур. На сегодняшний день используют такие пломбы для контейнеров:

Контейнерные пломбы устанавливают как на контейнеры для перевозки грузов, так и на стационарные объекты, которые используют для хранения товаров.

Ленточные пломбы

Ленточные пломбы – это металлические защитные устройства, состоящие из замка и металлической ленты, один конец которой закреплён в корпусе замкового механизма. Корпус замка или лента могут быть окрашены в любой цвет, что удобно в тех случаях, когда необходима маркировка товара. Ленточными пломбами опечатывают различные контейнеры, складские помещения, автотранспорт, шкафы, разную тару. Это устройства с высокой прочностью и надёжностью.

Виды пломб для зубов, их стоимость, плюсы и минусы

Зубы состоят из поразительно прочного материала, состоящего из минералов предохраняющих от преждевременного изнашивания. Но имеется обратная сторона медали: уникальное строение не обеспечивает самостоятельное восстановление твердых тканей, так что любой дефект приходится замещать искусственными материалами или даже протезировать. Консервативное лечение подразумевает постановку пломбы, которая полностью закрывает полость и останавливает распространение кариеса.

Требования к пломбировочным материалам

Видов пломб для зубов в современной стоматологии – множество. Как разобраться в обилии материалов, тем более, что производители с каждым годом презентуют новые предложения? Вовсе не обязательно запоминать все названия составов для пломбирования. Любой из них относится к одной из нескольких больших групп, достаточно разобраться в этой классификации, чтобы уверенно себя чувствовать на приеме у врача.

Для начала перечислим свойства, предъявляемые ко всем видам материалов:

  • доказанная безопасность;
  • стабильная прочность;
  • достаточная эстетика.

Проще говоря, пломба не должна выделять токсины, крепко держаться на своем месте и быть красивой (в идеале – незаметной). До стремительного развития стоматологии как науки было очень трудно удовлетворить эти требования одновременно, однако сейчас разработаны материалы, которые выдерживают испытания практически по всем пунктам.

Какие виды пломб для зубов бывают

Все зубные пломбы делятся на 2 большие группы:

  1. временные;
  2. постоянные.

Как понятно из названия, пломбы первого вида находятся в полости рта ограниченный период времени. Постоянные реставрации ставятся как минимум на несколько лет (вплоть до нескольких десятилетий). Срок, который они простоят, определяется аккуратностью работы врача, качеством материала, образом жизни пациента, индивидуальными особенностями организма, системными заболеваниями.

Когда нужны временные пломбы?

Главная задача временных пломб – изолировать полость зуба в процессе лечения. Также пломбы временного вида устанавливаются на период наблюдения за зубом, когда есть вероятность развития или обострения пульпита. Основная их особенность – легкость наложения/удаления из зубной полости.

Что используется для временного пломбирования:

  • водный дентин (порошок, жидкость);
  • цементы (например, цинк-фосфатный);
  • дентин-паста (порошок, масло);
  • полимеры (специальные светоотверждающие материалы).

Перед установкой врач сообщает пациенту срок эксплуатации (он составляет от 1 дня до 2-3 недель), перед процедурой пломбирования обязательно высушиваются стенки полости. Хотя материал затвердевает сразу, после этого лучше не принимать пищу 1-2 часа, т.к. все же он довольно хрупкий и может выпасть. Если за указанный доктором промежуток боли не появились, он проведет постоянное пломбирование.

Важно! Временное пломбирование не может служить заменой полному лечению. Пломбы, поставленные на ограниченный период, обязательно должны быть заменены на постоянные во избежание развития осложнений!

Постоянные пломбы: виды

Врач может миновать этап временного закрытия полости, если на то нет показаний, и сразу поставить постоянную реставрацию.

  1. металлические;
  2. цементные;
  3. пластмассовые;
  4. химически отверждаемые;
  5. светоотверждаемые.

Каждый из этих видов имеет свои особенности, достоинства и недостатки. Некоторые практически не используются в современной практике, а другие активно совершенствуются учеными, открывая новые горизонты перед терапевтической стоматологией.

Металлические пломбы

Представляют собой сплав металлов с ртутью. Да-да, вы не ослышались – еще недавно такие пломбы массово устанавливались на жевательные зубы. Серебряная амальгама содержала до 60% серебра и совсем немного ртути, была опасна больше для врача в процессе изготовления материала, чем для пациента. Готовую массу нельзя было назвать особо токсичной, но радости в эстетическом плане от нее было мало. Да и застывала она 3-4 часа, не говоря уже о том, что резкие перепады холодного и горячего могли привести к трещинам амальгамы. Даже очевидный плюс – отличная износостойкость – не в силах перекрыть остальные минусы любых видов металлических пломб. В настоящее время их практически не устанавливают даже в государственных стоматологиях, не говоря уже об элитных клиниках.

Цементные пломбы

Бюджетный вариант, когда на что-то большее просто не хватает финансов. Относятся к разряду «лучше, чем ничего» и, по крайней мере, закроют зубную полость, пока не выпадут. Не следует путать постоянные цементные пломбы со стоматологическим цементом, который используется для фиксации ортопедических конструкций и микропротезов: там применяется специальный особо прочный материал. Стандартные цементные пломбы ставятся из фосфатных или стеклоиономерных цементов. Их легко замешивать, они весьма дешевые, но на этом, пожалуй, их плюсы заканчиваются. Даже если врач проведет пломбирование с исключительной аккуратностью, он не сможет добиться идеального прилегания пломбы к стенкам. Доктор не имеет возможности поработать с этим видом материала внутри полости зуба, т.к. цемент схватывается за считанные минуты. Со временем между пломбой и зубной стенкой образуется щель, где найдут себе пристанище остатки пищи вместе с бактериями. Прочность у цементных пломб также оставляет желать лучшего, они быстро стираются. Справедливости ради, следует отметить, что стеклоиномерные цементы нашли свое применение в детской стоматологии, устанавливаются на молочные зубы, но всерьез рассматривать их как полноценные реставрации у взрослых нельзя.

Пластмассовые пломбы

На стоматологическом рынке они выпускаются:

  • на основе акрила;
  • на основе эпоксидных смол.

Акриловые пломбы из пластмассы неплохо себя зарекомендовали в эстетическом плане, т.к. материал имеет широкую цветовую палитру для выбора нужного оттенка. Достаточный профессионализм врача позволит пломбе продержаться несколько лет с выдерживанием обычных жевательных нагрузок. Но, увы, недостатки у этого вида тоже имеются. Пластмасса – это пористый материал, где оседают бактерии, способствующие развитию стоматологических патологий. Акриловые пломбы нельзя устанавливать при глубоком кариесе, т.к. велик риск возникновения пульпита через некоторое время. Если пациент часто употребляет красящие продукты или курит, пломба быстро потемнеет, потеряет свой внешний вид.

Пломбы на основе эпоксидных смол обладают лучшими характеристиками, чем акриловые полимеры. Токсичность все еще имеет место быть, но здесь она значительно меньше. Пломбы данного вида долговечнее, безопаснее, но провести реставрацию фронтальной группы ими не получится ввиду хрупкости материала. А еще состав на основе смол темнеет уже через пару лет. Таким образом, объектом их применения остаются жевательные зубы.

Химически отверждаемые композитные пломбы

В современных стоматологиях термин «композиты» можно услышать очень часто. Что это такое? Композитный пломбировочный материал – это состав, где «соседствуют» разные виды компонентов. Химические композитные пломбы состоят из органической матрицы (около 70% объема) и неорганических частиц (не меньше 30%). Такой состав представляет собой набор из основной части и катализатора.

Плюсы химических реставраций:

  • отличная прочность;
  • равномерное отверждение;
  • инертность к слюне;
  • высокая износостойкость.

Недостатком является тот момент, что врач имеет ограниченное время для манипуляций с замешанной массой, т.к. она застывает относительно быстро. Однако опытный врач с соответствующими навыками способен поставить химически отверждаемую пломбу качественно по всем требованиям эстетики. Можно не только осуществить реставрацию, но еще зафиксировать подвижные зубы при пародонтите. Пример материала подобного вида – Charisma PPF.

Светоотверждаемые композитные пломбы

Световые композиты (их также называют полимерами) – последнее поколение материалов, обеспечивающих превосходный результат лечения. Представляют собой состав, который затвердевает только под действием внешнего источника (излучения) от специальной лампы. Слои засвечиваются один за другим, толщина 1 слоя – около 2 мм.

  • врач имеет возможность спокойно поработать над реставрируемой областью, воссоздавая мельчайшие анатомические особенности зубной поверхности;
  • огромная гамма оттенков позволяет подобрать нужный цвет пломбы, делая ее абсолютно незаметной для окружающих;
  • светополимеры имеют хорошую прочность и применяются для реставраций как передней, так и боковой групп;
  • токсичность фотоотверждаемых составов минимальна;
  • эстетические свойства фотополимеров лидируют среди остальных видов.

Разработано множество видов композитов для конкретных задач: пломбирования жевательных полостей, фиссур, пришеечных дефектов, режущих краев и т.д. Существуют макро-, микро- и даже нано-композиты, жидкотекучие материалы, компомеры (объединяют свойства композитов и стеклоиономеров). Правильно выбранный состав позволяет отреставрировать зону улыбки, воспроизводя светопреломление эмали подобно натуральным зубам. Наборы подороже содержат несколько компонентов, среди которых имеются непрозрачные оттенки для имитации дентина, основные оттенки и фазы прозрачной эмали. Срок службы фотополимерных пломб – от 5-7 лет до 15! Примеры материалов этого вида – Charisma Opal, Fuji, Esthet, Spectrum.

Химическая или световая пломба — какая лучше?

Современная стоматология обладает большим арсеналом качественных материалов для пломбирования зубов. Какую пломбу поставить, чтобы надежно сохраняла зубную коронку от разрушения — пластмассовую или керамическую, силикатную или цементную, химическую или световую? Рассмотрим подробно различные виды пломбировочного материала и ответим на вопрос какая пломба лучше.

Популярные стоматологические материалы

Пломбы делятся на постоянные и временные. Постоянную ставят при небольшом повреждении коронки зуба, временную используют при длительном лечении сложного характера или диагностике. Временная пломба используется и для защиты лекарственных составов при лечении зуба: под нее закладывают лечебный состав.

Материалы, из которых изготавливают пломбы, делятся на несколько видов:

  • цемент, силикат;
  • пластмасса;
  • металл, амальгама;
  • керамика;
  • композиты.

В зависимости от материала изготовления пломбы делятся на несколько основных типовидов:

  • цементные;
  • композитные;
  • компомеры.

Также стоматологическая промышленность производит и иные разновидности пломб — пластиковые, металлические и керамические.

Самым долговечным является материал из светоотверждаемого композита. Такие пломбы стоят дорого, но высокая цена оправдывает долгий срок службы. Пломбы выглядят эстетично, имеют особенность менять свой оттенок с изменением освещения.

Самым популярным материалом является стоматологический цемент. Эти пломбы до сих пор пользуются спросом у пациентов, благодаря низкой стоимости, высокой адгезии и прочности. Пломбы буквально прилипают к поверхности коронки и не образуют воздушных прослоек.

Цементные материалы

Цемент значительно отличается от композита меньшей твердостью, однако, способен защитить зуб от повторного кариозного развития. К недостатку можно отнести высокую плотность цемента по сравнению с тканью зуба: со временем это способствует истончению прилежащей к пломбе поверхности коронки.

Цементные составы имеют три подвида соответственно добавкам к основному ингредиенту:

  1. силикатные;
  2. фосфатные;
  3. стеклоиономерные.

Силикатные составы — самые старшие из всех. Материал содержит особое стекло с примесью фосфорных кислот. Силикатный состав имеет отличается выделение фтора, препятствующего развитию кариозного поражения зуба. Вредность материала заключается в агрессивной фосфорной кислоте, разрушающей пульпу. Чтобы нивелировать действие кислоты на ткань пульпы, устанавливали специальную прокладку из безопасных веществ.

Фосфатные составы отличаются хрупкостью и недолговечностью, слабой адгезией (сцепляемостью с тканью зуба), высокой истираемостью. Особенность данных пломб — высокая токсичность, провоцирующая размножение агрессивных бактерий. Данное вещество (фосфат) плохо защищает от повторного развития кариеса.

Стеклоиономерный цемент применяется для лечения детей. Вещество максимально приближено по текстуре к зубным тканям, имеет высокие адгезивные характеристики и безопасность. Стеклоиономер высвечивают специальной ультрафиолетовой лампой, что способствует быстрому отверждению материала и качественной защите зуба от инфицирования. К плюсам данного материала относится содержащийся в составе фтор, защищающий от развития повторного кариеса.

К минусам можно отнести недолговечность — мягкость и нестойкость состава. В современной стоматологии применяют упрочненный стеклоиономер, состав которого дополнен металлическими либо керамическими частицами. Такой материал применяют для пломбировки жевательных коренных зубов, он наиболее стоек к истиранию. Последним словом в разработке стоматологических материалов является производство наноиономера, надежно защищающего зубную ткань от инфицирования и развития кариеса.

Композитные составы

Химически отверждаемые композиты были изобретены как альтернатива простым цементным пломбам. В состав композита входит фарфор, что придает большую прочность цементу. Также по своему составу композиты разделяются на три вида:

  1. акрилсодержащие;
  2. смоляные (эпоксидные);
  3. светоотверждаемые.

Из перечисленных составов наибольшей прочностью отличается акрилсодержащий композит. Эти пломбы характеризуются износоустойчивостью, мало подвержены истиранию, однако, оказывают токсичное воздействие на организм. Из-за токсичности акрил противопоказан многим пациентам. Также акрил часто провоцирует образование пульпита. Другой негативной особенностью акрила является высокая впитываемость, благодаря которой риск кариеса увеличивается в разы.

Смоляной композитный материал не отличается высокой износоустойчивостью и прочностью, однако, не токсичен и безвреден для организма. К недостаткам смоляных конструкций относится изменение цвета через несколько лет: пломбы темнеют. Другой особенностью смоляных (эпоксидных) пломб является чрезмерная хрупкость: они могут отколоться, «съедаться». Поэтому эпоксидный состав лучше не применять на коренных жевательных молярах. Эпоксидный композит тоже провоцирует развитие пульпита, как и акриловый.

Светоотверждаемый композит приобретает свою прочность за счет галогенной лампы. Их еще называют фотополимерными или гелиоотверждаемыми. Недостатком такого материала является сложность установки: необходима полировка и шлифовка материала. Полировать пломбу необходимо через каждые шесть месяцев, чтобы сохранить первоначальный тон материала.

Какие еще недостатки характерны для данного материала? К ним причислены следующие свойства пломбы:

  • усадка после отверждения;
  • возможен откол стенки коронки;
  • некачественное отвердение материала.

Пломба может дать усадку до пяти процентов от первоначального объема, что значительно снижает эффективность защиты зуба. Даже при незначительной усадке пломбы велика вероятность откола прилежащей стенки зубной коронки. Из-за технических сложностей работы с галогенной лампой затвердение материала может быть неполным — только на 70%.

Новшеством современной стоматологии является нанокомпозит, структура которого состоит из мельчайших частиц. Нанокомпозит характеризуется высокой сцепляемостью (адгезией) с тканями зуба, обеспечивая надежную защиту от инфицирования и распространения кариозного образования.

Что такое компомеры

Данный материал взял лучшее от цементных стеклоиономерных и композитных составов. Ингредиентами компомеров являются:

  • мономер;
  • эпоксидная смола;
  • кислота полиакриловая;
  • бензоила перекись;
  • амин.

После застывания компомер образует равномерный однородный слой, исключающий попадание бактерий внутрь зубной ткани. Компомеры имеют недостаток — хрупкость. Поэтому данный состав используется для фронтальных зубов.

Пластиковые, металлически и керамические составы

На пике популярности находятся и пластмассовые пломбы, тоже благодаря невысокой цене. Недостатков у пластмассы много:

  • дает значительную усадку после отвердения;
  • со временем изменяет свой цвет;
  • быстро истирается и приходит в негодность;
  • плохо защищает от вторичного кариеса.

Важно! Цементные и пластмассовые пломбы ставят в бесплатных стоматологических клиниках.

Керамические составы

Отличительная характеристика данного материала — высокая прочность, отсутствие усадки и эстетичность. Керамика не темнеет в процессе эксплуатации и не окрашивается. В современной стоматологии керамика считается практически идеальным пломбировочным материалом. К разновидностям керамики относят:

  1. прозрачный материал;
  2. прессованный материал;
  3. металлокерамику.

К недостаткам относится сложность установки: состав заполняет отверстие в зубе, как вкладка. Вкладку формируют по слепку предварительно санированного зуба.

Металлические сплавы

Амальгамный материал включает в себя ртутное соединение наряду с серебром. Опасность воздействия ртути на организм представляет определенную угрозу здоровью. Преимуществом амальгамы является долгий срок службы и прочность к истиранию.

Другим недостатком данного материала является расширение при отвердевании. Если стоматолог не правильно рассчитает объем пломбы, вероятность незначительного разрушения коронки не исключается.

Из-за неэстетичного вида металлических конструкций их применяют на задних зубах или скрытой поверхности коронки.

Какой материал предпочесть

Описанные выше стоматологические составы имеют свои особенности, плюсы и недостатки. Какую пломбу предпочесть? Какая лучше — световая или химическая (обычная)? Выбор будет зависеть от финансовых возможностей и расположения зуба в полости рта — задний коренной или фронтальный.

На задние жевательные моляры предпочтительнее ставить пломбы из стойких нестирающихся композиций. Например, металлические, стеклоиономерные или нанокомпозитные материалы.

Если рассматривать с эстетической точки зрения, на фронтальные зубы лучше ставить световые или керамические пломбы, которые идентичны зубной эмали и незаметны при улыбке. Световые стоматологические изделия отличаются определенной хрупкостью, поэтому не выдерживают большой жевательной нагрузки на задних молярах.

Для реставрации отколотого или поврежденного зуба передних рядов используют световые пломбы. С помощью композитного материала можно полностью восстановить форму зуба, который будет смотреться органично. Отличительной чертой светового композита является многовариантность выбора цвета под тон природной эмали зубного ряда.

Если рассматривать качество состава с позиции долговечности, то самым прочным материалом является металл и фотокомпозит — срок службы более десяти лет. Все остальные составы служат от четырех до пяти лет.

Используемые источники:

  • Клёмин В. А., Борисенко А. В., Ищенко П. В. Комбинированные зубные пломбы. МИА, 2008
  • Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.)
  • Scheller-Sheridan C (8 May 2013). Basic Guide to Dental Materials. John Wiley & Sons.
  • https://www.dentalhealth.ie/

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector