0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гипертрофический гингивит – лечение медикаментами и физиотерапией, этиология заболевания

Гипертрофический гингивит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипертрофический гингивит – это патологическое состояние пародонта воспалительного характера, характеризующееся разрастанием слизистой десны и образованием ложных пародонтальных карманов, покрывающих коронковую часть зуба.

Как проявляет себя стоматологическая болезнь, и какие существуют методы лечения гипертрофического гингивита?

Причины гипертрофического гингивита. Этиология и патогенез

В стоматологической практике гипертрофическое разрастание десен имеет второе название – гиперпластический гингивит. Болезнь встречается как у взрослых, так и у детей.

Гиперпластический гингивит сопровождается стремительным увеличением базальных клеток десневого эпителия. Провоцировать развитие патологии могут следующие факторы:

  • активная жизнедеятельность патогенной и условно патогенной микрофлоры (при очень плохой гигиене полости рта);
  • множественные зубные отложения (мягкий пигментированный налет, минерализованные камни);
  • гормональные нарушения;
  • выманивание плода;
  • климакс;
  • долгий прием оральных контрацептивов;
  • долговременный прием препаратов, с содержанием дифенилгидантоина натрия;
  • гиповитаминоз;
  • болезни сердечно сосудистой системы;
  • патологический прикус (глубокий, прогнатия, прогения);
  • неправильная пломбировка кариозной полости с оставлением острого края пломбы;
  • ошибки в проведении протезирования;
  • термические, механические и химические повреждения.

Так как болезнь в 49% случаев возникает при беременности, специалисты называют гипертрофическое разрастание десен гингивитом беременных. Возникновение гипертрофического гингивита у детей встречается чаще всего в возрасте 12-16 лет в связи с гормональной перестройкой организма (юношеский гингивит).

Формы гипертрофического гингивита и клинические признаки

В стоматологии различают 2 формы гипертрофического гингивита: отечную и фиброзную.

Десна увеличивается в размерах, тем самым приносит эстетический дискомфорт.

Коронковая часть зуба покрыта воспалительной десной на 1/3 своей высоты.

На ранней стадии заболевания существенных признаков нет.

При средней и тяжелой стадии болезни беспокоит косметический дефект десен.

По фото гипертрофического гингивита можно увидеть внешние различия форм воспалительного процесса.

Фиброзная форма

Фиброзная форма гипертрофического гингивита имеет второе название – «фиброзная гиперплазия десен». Болезнь проявляется разрастанием пародонта, при этом папиллярно-маргинальная зона десны при пальпации становится плотной.

Кровоточивость при данной форме гингивита отсутствуют, но течение заболевания и дальнейшее его лечение осложняют ложные пародонтальные карманы. При забивании остатков пищи в труднодоступные места появляются несчищаемый налет и минерализованные отложения, усугубляющие течение болезни.

Отечная форма гипертрофического гингивита

Отечная форма характеризуется отечностью папиллярно-маргинально-альвеолярной десны. Десна становится гиперемированной и в области десневых сосочков синюшной.

При обследовании ротовой полости наблюдаются:

  • непроизвольная кровоточивость;
  • увеличение пародонтальных карманов;
  • множественные зубные отложения.

Как правило, индекс гигиены при отечной форме гипертрофического гингивита составляет 3,4–5 балла. Болезнь может протекать в генерализованном (распространенном) или локализованном (около 2-3 зубов) виде.

Степени тяжести гипертрофического гингивита

Хронический гипертрофический гингивит имеет 3 степени развития: легкую, среднюю и тяжелую.

Поражается папиллярная область десны.

Легкая

Край десны и десневые сосочки утолщаются и становятся валиковой формы. Пародонтальные карманы кровоточат и наполняются гнойным содержимым. Внутри карманов обнаруживаются минерализованные камни, наблюдается неприятный запах изо рта.

Так же как и при отечной форме, пациенты жалуются на кровоточивость и болезненность десен.

Средняя

Рельеф десны деформируется, десневые сосочки увеличиваются в размерах, что приводит к перекрытию коронковой части зуба до половины ее высоты. Глубина пародонтального кармана достигает до 5 мм. Проведение гигиенических мероприятий становится практически невозможным из-за болезненности десен.

Тяжелая

При отсутствии лечения и несоблюдения правил гигиены болезнь переходит в тяжелую степень развития. Десна покрывает зуб до его режущего края. Гипертрофия пародонтальной ткани усложняет жевание и речь. На десневом крае наблюдаются множественные эрозии и язвы. В некоторых случаях эрозивный процесс сопровождается гноетечением.

Диагностика

Диагноз устанавливается стоматологом на основании диагностических данных. После сбора жалоб, анамнеза болезни и визуального осмотра красной каймы губ, врач проводит следующие исследования:

  1. Осмотр ротовой полости с тщательным обследованием пародонтальной ткани.
  2. Проведение индексов гигиены полости рта (Федорова-Володкиной, PMA, индекс зубной бляшки).
  3. Ортопантомография (для определения поражения периодонта, верхушек корня, надкостницы).
  4. Реопародонтография (определение кровоснабжения мягких тканей).
  5. Биопсия с пораженных тканей десны.

Лечение гипертрофического гингивита

Перед началом лечения гипертрофического гингивита необходимо выявить причину развития болезни. После определения причины доктор выбирает один из видов лечения:

  • медикаментозное;
  • хирургическое.

Перед любым методом лечения проводится профессиональная чистка ротовой полости, включающая:

  • удаление наддесневых и поддесневых зубных камней;
  • снятие пигментированного налета;
  • полировка зубов с помощью абразивных паст;
  • обработка ран и эрозий антисептическими средствами.

Так как залогом быстрого выздоровления является тщательный гигиенический уход за ротовой полостью, доктор обучает больного правильной технике зубов, использованию дополнительных предметов гигиены, а также дает рекомендации по домашнему уходу за воспаленными деснами.

Медикаментозное

При гипертрофическом гингивите пациентом назначается следующая терапия:

  1. Уколы в воспаленные сосочки и маргинальную часть десны 10% раствором хлорида кальция (проводится врачом-стоматологом).
  2. Склерозирующая терапия в виде инъекций и аппликаций.
  3. Полоскание ротовой полости противовоспалительными настоями трав (аптечная ромашка, шалфей, календула).
  4. Ротовые ванночки антисептическими препаратами (мирамистин, хлоргексидин).
  5. Проведение аппликаций регенерирующими и антисептическими гелями (метилпреднизолон).
  6. Использование лечебных зубных паст (Асепта).

После проведения назначенного курса лечения необходимо посетить стоматолога для динамического наблюдения.

Хирургическое

Хирургическое лечение показано в том случае, когда избавиться от болезни с помощью одной медикаментозной терапией невозможно. Как правило, гингивэктомия (удаление разросшихся тканей пародонта) проводится при фиброзной форме гипертрофического гингивита.

Под проводниковой анестезией стоматолог-хирург выполняет надрезы с оральной и щечной стороны. После иссечения ненужных тканей доктор накладывает на место раны лечебную повязку.

После операции назначается медикаментозная терапия. Чистка зубов должна быть щадящей, в первые 2 дня рекомендуется использовать мягкую зубную щетку.

Прогноз и профилактика

Гингивит беременных так же, как и гингивит у детей проходит самостоятельно во время нормализации гормонального фона. Смысла в каком-либо лечении в данном случае нет. Достаточно лишь проводить чистку зубов у стоматолога 1 раз в 6 месяцев, а также тщательно следить за гигиеной ротовой полости.

Чтобы уберечь себя от возникновения гипертрофического гингивита, необходимо укреплять свой организм необходимыми витаминами (в частности группы С) и минералами. Немаловажным этапом является своевременное лечение сопутствующих заболеваний и отказ от вредных привычек.

Последствия и осложнения гипертрофического гингивита

Если затягивать визит к стоматологу на долгое время, или вовсе начать самостоятельное лечение без наблюдения врача, можно вызвать развитие следующих осложнений:

  • атрофия межзубных пространств;
  • изменение прикуса;
  • подвижность зубов с последующим их выпадением;
  • присоединение дополнительной инфекции (периодонтит, кандидоз, стоматит);
  • нарушение функций речи.

Чтобы уберечь себя от возникновения гипертрофического гингивита и не допустить развития осложнений, необходимо соблюдать профилактические рекомендации.

Для выявления стоматологической болезни на ранней стадии развития следует раз в год посещать стоматолога-терапевта. Необходимо помнить о том, что своевременное лечение – это залог успешного и быстрого выздоровления, поэтому самолечение и откладывание визита к врачу на долгое время недопустимы.

Гипертрофический гингивит

Гипертрофический гингивит – воспалительные изменения тканей десны, сопровождающиеся их разрастанием (гипертрофией) с образованием ложных зубодесневых карманов, закрывающих зубную коронку. Клинические проявления гипертрофического гингивита характеризуются отечностью, жжением, гиперемией и кровоточивостью десен (при прикосновении, чистке зубов, во время еды), болевой реакцией на горячую, холодную или кислую пищу, неэстетичностью внешнего вида десны. Диагностика гипертрофического гингивита включает в себя осмотр и пальпацию десен, определение стоматологических индексов, проведение рентгенологического исследования. В лечении гипертрофического гингивита используется местная противовоспалительная терапия, склеротерапия, физиотерапия, диатермокоагуляция десневых сосочков, гингивэктомия.

  • Причины гипертрофического гингивита
  • Классификация гипертрофического гингивита
  • Симптомы гипертрофического гингивита
  • Диагностика гипертрофического гингивита
  • Лечение гипертрофического гингивита
  • Прогноз и профилактика гипертрофического гингивита
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гипертрофический (гиперпластический) гингивит – форма хронического гингивита, протекающая с преобладанием пролиферативных процессов в тканях десны. В стоматологии гипертрофический гингивит диагностируется у 3-5% лиц, страдающих заболеваниями пародонта. Развитию гипертрофического гингивита обычно предшествует длительно текущее катаральное воспаление тканей десны (катаральный гингивит). Гипертрофический гингивит может являться самостоятельным заболеванием или сопутствовать обострению генерализованного пародонтита. При гипертрофическом гингивите, несмотря на существенное увеличение объема тканей десны, целостность зубоэпителиального прикрепления не нарушена, а патологические изменения в костной ткани альвеолы отсутствуют.

Причины гипертрофического гингивита

В развитии гипертрофического гингивита могут принимать участие местные и общие факторы. В числе локальных причин наибольшее значение принадлежит нарушениям прикуса (глубокий прикус, открытый прикус), аномалиям отдельных зубов (скученность, сверхкомплектные зубы, скручивание); зубным отложениям (зубному налету и зубному камню); низкому прикреплению уздечки; механической травме десны неправильно установленными пломбами, нерационально подобранными зубными протезами; неудовлетворительной гигиене полости рта при ношении ортодонтических аппаратов и т. д.

В ряду общих факторов, способствующих развитию гипертрофического гингивита, ведущая роль отводится изменениям гормонального статуса, поэтому заболевание нередко развивается в период полового созревания, беременности, климакса. Иногда в качестве самостоятельных форм в пародонтологии выделяют юношеский гипертрофический гингивит и гипертрофический гингивит беременных. Среди прочих причин гипертрофического гингивита следует отметить эндокринные заболевания (сахарный диабет, патологию щитовидной железы), прием некоторых групп лекарственных препаратов (антиэпилептических средств, блокаторов кальциевых каналов, иммуносупрессивных средств, оральных контрацептивов и др.), гиповитаминозы, лейкоз.

Классификация гипертрофического гингивита

По распространенности патологических изменений различают локализованный (в области 1-5 зубов) и генерализованный гипертрофический гингивит. Иногда локализованные поверхностные формы гипертрофического гингивита выделяются в отдельное заболевание — папиллит.

В зависимости от типа гиперпластических процессов гипертрофический гингивит может протекать в отечной (воспалительной) и фиброзной (гранулирующей) форме. Морфологические изменения при отечной форме гипертрофического гингивита включают отек соединительнотканных волокон десневых сосочков, расширение сосудов, лимфоплазмоцитарную инфильтрацию тканей десны. При фиброзной форме гипертрофического гингивита микроскопически обнаруживается пролиферация соединительнотканных волокон десневых сосочков, утолщение коллагеновых волокон, явления паракератоза при минимальной выраженности отека и воспалительной инфильтрации.

С учетом разрастания тканей десны выделяют три степени гипертрофического гингивита:

  • легкую – гипертрофия десневых сосочков у основания; разросшийся край десны прикрывает коронку зуба на 1/3;
  • среднюю – прогрессирующее увеличение и куполообразное изменение формы десневых сосочков; разросшаяся десна наполовину закрывает зубные коронки;
  • тяжелую — ярко выраженная гиперплазия десневых сосочков и края десны, которая закрывает собой зубную коронку более чем на 1/2 высоты.

Симптомы гипертрофического гингивита

Отечная форма гипертрофического гингивита характеризуется жжением, болезненностью и кровоточивостью десен при чистке зубов и приеме пищи, гипертрофией межзубных сосочков, ярко-красным цветом десны. При стоматологическом осмотре обнаруживается увеличение и отечность десневых сосочков, их гиперемия с синюшным оттенком, глянцевый блеск, кровоточивость при зондировании; наличие зубных отложений. Типично образование ложных зубодесневых карманов, содержащих детрит. Целостность зубодесневого соединения при гипертрофическом гингивите не нарушена.

При фиброзном гипертрофическом гингивите на первый план выступают жалобы на массивность десен, их плотность на ощупь, неудовлетворительный эстетический вид. Разросшаяся десна может мешать пережевыванию пищи. Десны бледно-розового цвета, безболезненные, имеют неровную, бугристую поверхность, при контакте не кровоточат. Осмотр выявляет присутствие мягких и твердых поддесневых отложений.

Диагностика гипертрофического гингивита

В план обследования пациента с гипертрофическим гингивитом входит определение индекса гигиены, пародонтального индекса, папиллярно–маргинально–альвеолярного индекса (РМА), проведение пробы Шиллера-Писарева, при необходимости – биопсия и морфологическое исследование тканей десны. При проведении рентгенографии (внутриротовой, панорамной, ортопантомографии), как правило, изменений не обнаруживается либо (при длительном течении гипертрофического гингивита) выявляются остеопороз верхушек межзубных перегородок.

В рамках дифференциальной диагностики исключатся фиброматоз десен, эпулис, разрастание десен при пародонтите. Пациенты с гипертрофическим гингивитом и сопутствующими заболеваниями должны быть проконсультированы врачами-специалистами соответствующего профиля: гинекологом, эндокринологом, гематологом и др.

Лечение гипертрофического гингивита

Пациентам с гипертрофическим гингивитом требуется помощь стоматолога-терапевта, гигиениста, пародонтолога, ортопеда. Терапия отечной формы гипертрофического гингивита включает удаление зубных отложений, обработку слизистой оболочки полости рта антисептиками, пародонтологические аппликации, ротовые ванночки и полоскания отварами трав, физиотерапию (электрофорез, гальванизацию, дарсонвализацию, ультразвук, лазеротерапию), массаж десен. При неэффективности местных противовоспалительных мероприятий проводится склерозирующая терапия – инъекционное введение в десневые сосочки растворов хлорида или глюконата кальция, глюкозы, этилового спирта под местной анестезией.

С целью уменьшения отечности и воспаления при гипертрофическом гингивите производится втирание в десневые сосочки гормональных мазей, инъекции стероидных гормонов. В лечении фиброзного гипертрофического гингивита консервативные методы, как правило, оказываются неэффективными. В этом случае на первый план выходят криодеструкция или диатермокоагуляция гипертрофированных сосочков и гингивэктомия — хирургическое иссечение разросшегося участка десны.

Местное лечение гипертрофического гингивита также должно включать устранение травмирующих факторов: замену пломб, реставрацию зубов, устранение дефектов протезов, пришлифовывание окклюзионных поверхностей, ортодонтическое лечение, пластику уздечек губ и языка и пр. Критериями излеченности гипертрофического гингивита служит исчезновение внешних изменений вида десны и субъективных ощущений, нормализация стоматологических индексов, отсутствие ложных зубодесневых карманов.

Прогноз и профилактика гипертрофического гингивита

При ювенильном гипертрофическом гингивите и гингивите беременных имеет смысл ограничиться консервативным лечением, поскольку после нормализации гормонального фона и родов гиперплазия десен уменьшается или исчезает полностью. Гипертрофический гингивит склонен к рецидивированию, поэтому важным является устранение всех провоцирующих местных и общих факторов.

Профилактика гипертрофического гингивита сводится к исключению хронического механического травмирования десны, регулярному проведению профессиональной гигиены полости рта, правильному гигиеническому уходу за зубами и деснами, решению стоматологических проблем пациента. Крайне важным является терапия эндокринных заболеваний, рациональный подбор лекарственных препаратов.

Гипертрофический гингивит — что это, фото, причины и лечение

Гипертрофический гингивит – это заболевание стоматологического характера, имеющее воспалительную этиологию, при котором в поражение вовлекаются ткани десен.

В таком случае возникает их разрастание, формируются ложные зубодесневые карманы, которые закрывают зубную коронку. За основу терапии патологии взяты медикаменты, физиотерапевтические процедуры, в некоторых случаях – оперативные методы.

Почему развивается болезнь

Гипертрофический гингивит у детей и у взрослых возникает как отдельно, то есть в качестве первичной патологии, так и формируется на фоне иного заболевания, протекающего в запущенном течении (чаще – вследствие сопутствующего пародонтита).

Этиология болезни связана с воздействием местных или общих факторов, а иногда – и при их сочетании. Определить, что именно повлекло структурные изменения в деснах, можно по тому, насколько распространен патологический процесс.

К примеру, если присутствует локализованная отечность, к провоцирующим факторам можно отнести:

  • неправильный прикус (лица с открытым, перекрестным, глубоким прикусом имеют повышенный риск развития заболевания в данной форме);
  • неправильное размещение зубов в верхней или нижней челюсти (например, может наблюдаться скручивание элементов, их скученное сосредоточение в передней области или сбоку от центра);
  • аномальное развитие уздечки губы;
  • наличие патологических формирований вблизи десен – камней на зубах, обильного налета;
  • наличие некачественных пломб или протеза;
  • несоблюдение личной гигиены ротовой полости, в особенности – в период ношения ортодонтического аппарата.

Если патологический отек и иные клинические проявления локализуются по всей челюсти, имеют генерализированное расположение, причинами могут выступать внутренние патологии:

  • нарушения в гормональной системе;
  • развитие хронического эндокринного заболевания;
  • патологии кроветворной функции;
  • недостаточное содержание в организме аскорбиновой кислоты;
  • терапия некоторыми лекарственными препаратами, например, Дифенином.

Хронический гипертрофический гингивит – следствие протекания в организме иных хронических заболеваний. Развивается патология со стадиями ремиссии и стадиями обострения.

Виды и симптомы заболевания

Хронический гипертрофический гингивит

Гипертрофический гингивит разделяют на фиброзную форму и гранулирующую (отечную форму). В последнем случае десны увеличиваются в объеме, становятся темного красного цвета, имеют повышенную плотность. При ощупывании патологического очага возникает болевой синдром.

Гранулирующая форма патологии характеризуется утолщением десневых сосочков, а иногда – их истончением. В некоторых случаях происходит повышенное скопление фибробластических клеток, что образует специфические карманы, способствующие закрытию значительной части коронки.

При пальпации области десневых сосочков и краев возникает легкое кровотечение. Это может происходить и в момент жевания пищи, при чистке зубов. Кровотечение вызвано разрастанием грануляций. Если заболевание возникло вследствие терапии Дифенином, образуются многочисленные дольковые разрастания.

При гранулирующей форме патологии редко возникает ограниченное поражение. В большинстве случаев диагностируют генерализированную форму заболевания, при которой воспаляется большая часть околозубных участков. Гранулирующий гипертрофический гингивит характеризуется лишением десны эпителиального покрова. В таком случае наблюдается обнажение слизистой оболочки, формируются яркие красные гнезда.

Если же патология протекает в фиброзной форме, повышается плотность десен, они становятся болезненными, в особенности – при пальпации. Цветовой оттенок десен, зачастую, не изменяется. Редко он становится бледно-розовым, серым, красным. Кровоточивость не наблюдается, присутствие грануляций так же.

Заболевание, протекающее в фиброзной форме, характеризуется меньшей отечностью, чем при гранулирующем течении, однако, присутствует искажение контуров.

Все симптомы патологии можно разделить по стадиям течения патологического процесса:

  1. На начальном этапе происходит разрастание десневого края, увеличение сосочков.
  2. На 2 стадии вышеперечисленные процессы прогрессируют, сосочки становятся куполообразной формы, за счет разрастания патологических тканей закрывается наполовину зубная коронка.
  3. На 3 этапе наблюдается максимальная выраженность клинических проявлений, почти полное закрытие зубной коронки. Формируются болезненные кровоточащие грануляции на сосочках.

В большинстве случаев поставить предварительный диагноз можно уже по внешнему осмотру десен и фото-симптомам. В отдельных случаях назначают дополнительные диагностические мероприятия и дифференциальный анализ.

Читать еще:  Чистка зубов air flow: цена и особенности процедуры

Диагностика и лечение

В первую очередь для постановки диагноза проводят рентгенологическое исследование. На снимке видны структурные изменения, по которым определяют истинную причину отечности и иных клинических симптомов.

К примеру, при пародонтите или пародонтозе происходят деструктивные изменения в глубинных слоях костной ткани, а при гингивите – воспаление верхних мягких слоев. Иногда гингивит характеризуется остеопорозом.

Если это нужно, назначают иные диагностические мероприятия:

  • выявление патологических отложений на зубах – налета, камней;
  • оценка площади воспалительных изменений;
  • оценка тяжести и распространенности патологических изменений;
  • проба Шиллера-Писарева (помогает определить уровень гликогена в пародонтальных тканях, который повышается при воспалительном процессе).

Дифференциальная диагностика заболевания проводят с эпулисом и фиброматозом.

Лечение гипертрофического гингивита заключается в следующем:

  • чистка зубов и десен от патологического налета и камней;
  • проведение физиотерапии для рассасывания отечности и регенерации тканей;
  • использование антисептических препаратов для обеззараживания тканей, в том числе – природных средств с таким действием (травяных отваров, настоев и др.);
  • проведение массажа десен;
  • использование кортикостероидов в форме мазей, если противовоспалительные средства не действенны;
  • инъекции гормонов в сосочки в запущенном случае.

Если развивается заболевание в фиброзной форме, как правило, консервативное лечение не приносит желаемого выздоровления. В таком случае используют иные методы терапии: гингивиэктомию, диатермокоагуляцию, криодеструкцию.

Кроме того, исключают все травмирующие факторы (корректируют протезы, восстанавливают правильную анатомическую форму разрушенных или нормальных зубов, заменяют стары пломбы и т.д.).

Заключение

Народные средства в терапии гипертрофического гингивита не действенны. Кроме того, таковые могут нанести дополнительный вред здоровью.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

Поэтому самолечение противопоказано. Нужно обращаться к стоматологу при первых настораживающих симптомах.

Как победить гипертрофический гингивит: лечение, диагностика, симптомы

Гипертрофический гингивит — воспалительный процесс, проходящий в тканях десен, который сопровождается их разрастанием и появлением ложных зубодесневых карманов, закрывающих зубную коронку.

Основные симптомы присущие данному заболеванию: жжение, отечность, кровоточивость десен, неэстетичный внешний вид, болевые ощущения во время чистки зубов и при попадании в ротовую полость холодного либо горячего. Склерозирующая терапия при гипертрофическом гингивите поможет избавится от этих неприятных симптомов.

Лечение гипертрофического гингивита отечной формы

При гингивите нарушение целостности соединения зубов с десной не наблюдается, но за счет гиперемии и отечности десневой ткани создается эффект углубление десневой борозды.

Гингивит часто перетекает в пародонтит, то есть воспаление распространяется в более глубокие слои околозубной ткани, приводя к патологическим изменением полости рта.

Обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками

Залог успешной борьбы с недугом — применение антисептических средств. Чаще всего используется хлоргексидин 0.05% раствора в виде ванночек для полости рта.

Лечение гипертрофического гингивита отечной формы обязательно. Максимальной эффективности можно добиться, если использовать препарат в течение недели. Также в антисептической обработке участвуют следующие средства: 3% раствор перекиси водорода, 1% раствор этония, 0.02% раствор фурацилина.

Удаление зубных отложений

Первый этап — полное удаление зубного камня и отложений. Без этой процедуры дальнейшее лечение не имеет смысла.

Внимание! Процедура проводится только в стоматологическом кабинете.

Помимо этого, лечащий врач консультирует пациента по поводу правильной чистки зубов и помогает подобрать метод для оптимального ухода за ротовой полостью.

Пародонтологические аппликации

Следующий шаг — снятие воспаления с помощью различных мазей (ацетилсалициловая, бутадиеновая, индометациновая).

Фото 1. Пародонтологические аппликации при лечении гипертрофического гингивита подразумевают наложение на зубы и десны повязок, содержащих в своем составе специальные лекарственные компоненты.

Содержание в составе мазей лекарственных веществ способствует восстановлению слизистой оболочки и снятию воспаления и отечности. Их прикладывают на дёсны в виде аппликаций, которые делаются из повязок, пропитанных стероидными мазями. Еще один вид аппликаций — расплавленный парафин. Лечение длится не менее 3 недель, а сама процедура около 1 часа.

Ротовые ванночки и полоскания отварами трав

Чтобы снять неприятные симптомы гингивита в домашних условиях, несколько раз в сутки делают ротовые ванночки из лекарственных трав (ромашка, кора дуба, шалфей).

Справка. Травы обладают антисептическими и противовоспалительными свойствами.

Для приготовления берется 1 чайная ложка любого ингредиента в измельченном виде и 250 миллилитров кипятка. Настаивается около 30 минут, а затем процеживается. Полоскать не менее 3 раз в день. Полоскания на травах детям возможно только после осмотра и разрешения педиатра. Взрослый пациент может проводить лечение, включая в него спиртовые настойки.

Фото 2. Разрастание десенных тканей при гипертрофическом гингивите доставляет большой физический и психологический дискомфорт.

Людям, страдающим гипертрофическим гингивитом, советуют применять отвар из калгана. Он обладает хорошими лечебными свойствами. Мелкотолченый корень калгана (2 ложки столовых) перемешать с 500 миллилитрами воды и прокипятить 7—8 минут. Процедить отвар и полоскать несколько раз в сутки.

Физиотерапия и склерозирующая терапия при гипертрофическом гингивите

  • Электрофорез. Способствует быстрому заживлению пораженных тканей. Является самым распространенным методом лечения гипертрофического гингивита в физиотерапии, поскольку оказывает ряд положительных эффектов: снимает отек и болевые ощущения, убирает воспаление, улучшает микроциркуляцию.
  • Гальванизация — с помощью специальных электродов непрерывно подается ток в поврежденную область. Сверху электродов накладывают марлевую прокладку, предварительно смоченную в теплой воде.
  • Дарсонвализация — воздействие небольшим разрядом тока на конкретный поврежденный участок

Важно! Чаще всего применим при сильном разрастании тканей десен. Под воздействием электричества активизируется обмен и рост здоровых клеток.

Причина использования такой процедуры — это гипертрофический гингивит, лечение которого обязательно.

  • Ультразвук. Применяются ультразвуковые частоты от 850 до 3000 кГц. Под воздействием ультразвука начинают активизироваться обменные процессы и стимуляция дыхания тканей.
  • Лазеротерапия — распространенная в физиотерапии процедура при гипертрофическом гингивите.

Фото 3. Абсолютно безболезненная терапия лечения гипертрофического гингивита с помощью лазера. Процедура помогает избавиться от многих заболеваний десен.

Использование такого метода способствует более быстрому заживлению ран, предотвращает образование возможной инфекции, действует в качестве обезболивающего. Основная задача лазеротерапии — активизация микроциркуляции сосудов пародонта.

  • Массаж десен — естественный и действенный способ профилактики заболеваний десен. Он настолько прост в исполнении, что его проводят и в домашних условиях. Польза заключается в следующем: стимуляция обменных процессов, уплотнение слизистой оболочки, устранение застоя, улучшает кровообращение.
  • Склерозирующая терапия. Если местные противовоспалительные мероприятия не приводят к улучшению состояния, назначается склерозирующая терапия. Склерозирующая терапия при гипертрофическом гингивите происходит следующим образом: в гипертрофированные участки десны втираются специальные мази, содержащие глюкокортикоидные гормоны, либо вводятся инъекции стероидных гормонов (раствор хлорида, глюконат кальция, глюкоза). Склерозирующая терапия поможет снять воспаление и уменьшить отечность.

Полезное видео

Ознакомьтесь с подробным разбором лечения гипертрофического гингивита на видео.

Не запускайте заболевание!

Поскольку гипертрофический гингивит склонен к рецидивам, важно полностью устранить все провоцирующие факторы местного и общего характера. Необходимо своевременно обратится к стоматологу, чтобы обнаружить гипертрофический гингивит. Лечение длительное и систематическое позволит избежать неприятных последствий.

Гингивит. Причины, симптомы и признаки, диагностика и эффективное лечение заболевания.

Гингивит это заболевание, которое характеризуется воспалением края десны. Воспаление может охватывать десну вокруг всех зубов и тогда оно называется генерализованным.

Гингивит в ранней стадии встречается довольно часто. В возрасте от 14 до 19 лет гингивит отмечается в 80% случаев. У взрослых гингивит может переходить в более сложное заболевание — пародонтит.

Анатомия зубов и десен

Причины развития гингивита

Считается, что основной причиной гингивита является микробный налет. Микробный налет появляется при неправильной либо нерегулярной чистке зубов. Микробный налет появляется также вследствие нарушения естественного очищения зубов. Причиной этого нарушения является употребление большого количества углеводов (сладостей), соответственно снижение употребления таких продуктов как овощи и фрукты.

Немаловажную роль в развитии заболевания играет сниженный иммунитет. Это приводит к ослаблению иммунного ответа и развитию большого количества микробов в ротовой полости.
Факторы, которые увеличивают риск развития гингивита:

  • Изменение количества и качества выделяемой слюны. Как правило, при данной патологии в слюне обнаруживается сниженное количество защитных факторов.
  • Дыхание через рот (не является нормальным). Приводит к накоплению различных микроорганизмов в полости рта. При нормальном дыхании (через нос) микробы обезвреживаются в носовой полости.
  • Механическая травма десен (например, при неаккуратной чистке зубов)
  • Химическая травма десен — употребление в пищу сильных кислот (уксусная эссенция)
  • Физическая травма десен (как правило, из-за употребления в пищу слишком горячих, или слишком холодных продуктов питания)
  • Гормональные нарушения могут приводить к появлению гипертрофического гингивита
  • Аномалии развития зубов (глубокий прикус, скученность зубов)
  • Частые переохлаждения, ангины. Приводят к ослаблению защитных сил организма.

Воспалительный процесс в деснах развивается следующим образом:

  • Первоначальное воспаление (острый гингивит) возникает примерно через 3-4 дня после образования микробного налета на зубах. Если человек обладает хорошим иммунитетом, то заболевание заканчивается через несколько дней. В случае, когда иммунитет не справляется, заболевание принимает затяжной характер.
  • Вторичное воспаление (хронический гингивит) возникает через 3-4 недели после острого гингивита. Протекает хронический гингивит по фазам: вначале происходит обострение, которое затем сменяется временной ремиссией (улучшение состояния). Затем фазы повторяются.

Виды гингивита: катаральный, гипертрофический, язвенный, атрофический

ПризнакиКатаральный гингивитГипертрофический гингивитЯзвенно-некротический гингивитАтрофический гингивит
Кровоточивость десен
Кровоточивость десен при чистке зубовКровоточивость десен присутствуетКровоточивость десен является первым симптомом заболеванияНе характерна кровоточивость десен
Боль
Неприятное ощущение или зудБолезненность присутствуетБолезненность выраженаПовышенная чувствительность к температурным раздражителям
Наличие язв
ОтсутствуютНе характерноЯзвы основной признак данной формыЯзв не наблюдается
Наличие гипертро
фии десны
ОтсутствуетОсновной признак данной формы заболеванияНе характерноГипертрофии десен не наблюдается
Температура тела
Как правило, не меняетсяРедко подниматься (до 38 градусов Цельсия)Температура тела может достигать 39 градусов ЦельсияКак правило, остается нормальной
Изменения в деснах
Отек края десны и гиперемия

Симптомы гингивита

Больные жалуются на кровоточивость десен различной степени. Обычно кровоточивость усиливается при чистке зубов, а также при употреблении жесткой пищи.

Зуд десен – появляется, как правило, при приеме пищи, характеризуется неприятным ощущением и желанием почесать десну.

Болезненность десен, которая затрудняет прием пищи, усиливается при чистке зубов, иногда влияет на речь. Очень часто боль сопровождается повышением температуры тела до 39 градусов Цельсия.
При гипертрофической форме гингивита больные жалуются на разрастание десен, деформацию межзубных пространств десны.

При осмотре полости рта можно определить такие симптомы как:

  • Гиперемия и отек десны в области нескольких зубов при локализованной форме, либо в области всех зубов при диффузной форме
  • Зубодесневые соединения в отличие от парадонтита не повреждены
  • Наличие зубного налета или зубного камня
  • При язвенно-некротическом гингивите появление язв с элементами мертвых тканей

Диагностика гингивита

Для определения местных изменений используют различные индексы.

Микробный индекс — используют для определения величины скопления микробного налета. Этот индекс необходим для назначения корректного лечения.

Индекс кровоточивости говорит за выраженность гингивита.

Общий анализ крови может быть без изменений либо с не большим повышением количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В тяжелых случаях прибегают к изучению капиллярной крови из пораженной десны для определения степени воспаления.

Рентгенологическое исследование зубов – на ранней стадии воспалительного процесса костная ткань не поражается. При хроническом гингивите возможны такие изменения как: очаги остеопороза (снижение плотности костной ткани).

Лечение гингивита

удаление зубного камня и мягкого бактериального налета. Данная процедура проводится только в кабинете у стоматолога. Зубной камень и мягкий бактериальный налет удаляют при помощи специальных ультразвуковых установок.

После этого обязательно проводится шлифовка поверхности зубов, с которой раньше были удалены зубные отложения. Эта процедура значительно снижает риск появления зубного камня.

Второй этап лечения катарального гингивита.

Этот этап включает в себя противовоспалительную терапию. Ее проводят либо у стоматолога (в тяжелых случаях) либо в домашних условиях.

Назначается полоскание хлоргексидином или фурамистином либо фурацилином.

Полоскание раствором хлоргексидина 0.05% производится после каждого приема пищи. Перед полосканием данным раствором следует прополоскать рот обычной водой для удаления остатков пищи. После этого 10-15 миллилитрами раствора полощут рот в течение не менее 25 секунд.

Полоскание раствором фурамистина 0.01% проводится по тем же правилам описанным выше.

Полоскание раствором фурацилина. Используется готовый раствор 0.02% либо можно одну таблетку фурацилина растолочь и потом развести стаканом теплой воды.

Помимо полоскания следует применять гели или мази.

Эти средства используют после полоскания, предварительно осушив поверхность, на которую будете наносить гель ватным или марлевым тампоном.

Гели:
1. Холисал. Гель наносят на воспаленные участки десны 3 раза в день, обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.

При местном применении действующие вещества препарата Холисал® всасываются через слизистую оболочку полости рта, помогая снимать боль и воспаление, а также воздействуя на вирусы, грибы и болезнетворные бактерии. Гелевая адгезивная основа помогает удерживать на слизистой оболочке действующие вещества, продлевая их действие. Стоит отметить, что гель Холисал® не содержит лидокаин и может быть рекомендован пациентам с непереносимостью лидокаина. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

2.Солкосерил (гель для зубов). Препарат хорошо заживляет кровоточащие участки десен. Его необходимо применять с обеих сторон десны.

3. Асепта гель. Препарат хорошо подходит для лечения хронического гингивита (снимает хроническое воспаление, зуд). Применяется 2-3 раза в день.

Мазь Апидент — актив. Мазь на основе натуральных компонентов хорошо снимает боль, воспаление. Мазь наносится на воспаленные участки и круговыми движениями аккуратно втирается для лучшего впитывания.

Продолжительность противовоспалительного лечения составляет в среднем 10-20 дней.

Третий этап. Осмотр зубов у стоматолога на возможность кариеса. Кариес как вторичная и хроническая инфекция может быть причиной хронического воспаления десен.

Если лечение не помогает, то применяют другие, методы терапии которые зависят от формы гипертрофического гингивита.

Отечная форма (преобладает отек десны) – применяют препараты, которые уменьшают гипертрофию (склерозирующие препараты).

Проводят обезболивание, затем в десну вводят препарат (10% раствор кальция хлорида либо 25% раствор сульфата магния). Назначается несколько таких введений. Промежуток между ними 2-3 дня.

Народные методы лечения гингивита

Как правильно выбрать зубную щетку и зубную пасту?

Правильно подобранная зубная щетка снижает риск всех стоматологических заболеваний. Зубные щетки лучше всего приобретать в аптечных пунктах или супермаркетах. Идеальная щетка должна обладать ворсом с округлыми кончиками, удобной ручкой и щетиной средней жесткости. Жесткую щетину не стоит использовать. Мягкая щетина хорошо подходит для чувствительных к температурам зубов и для десен склонных к кровоточивости.

Зубную пасту следует выбирать индивидуально с учетом того, что необходимо зубам и деснам. Компоненты, на которые следует обратить внимание при выборе зубной пасты:

  • Хлориды и азотный калий – входят в состав паст для чувствительных зубов
  • Пирофосфаты – химические соединения, которые борются с образованием зубного налета и камня
  • Фторид – уменьшает риск развития кариеса
  • Осветляющие компоненты – осветляют цвет зубов. Однако применение таких зубных паст должно быть ограничено до 2 раз в неделю, так как эти компоненты могут повредить эмаль.
  • Сульфат натрия – снижает боль при стоматитах
  • Зубная паста не должна содержать в себе токсичных анти микробных веществ

Не маловажную роль играет возраст человека использующего зубную пасту:

  • Обычно для детей рекомендуют пасту с соединениями фтора
  • Для подростков рекомендуют пасту с кальцием
  • Взрослым людям — по показаниям

При выборе зубной пасты следует проконсультироваться со стоматологом. Следует помнить, что нельзя использовать одну и ту же зубную пасту долгое время это приводит к нарушению баланса в структурах зубов и десен.
Также рекомендуется использование зубной нити и зубных бальзамов. Зубная нить помогает очистить межзубные промежутки, куда не достает щетка, а бальзам помогает усилить очистительное действие зубной пасты и продлевает ощущение свежести во рту.

Профилактика гингивита

Основным методом профилактики является правильная и регулярная гигиена полости рта. Для этого нужно чистить зубы утром и вечером, а также после каждого приема пищи полоскать рот. Из зубных паст следует применять пасты, которые хорошо удаляют налет и препятствуют кровоточивости десен.

Правильное питание также снизит риск развития гингивита. В пищу следует употреблять больше фруктов и овощей в различных видах (вареном, тушеном, свежем виде). Следует ограничить употребление сладостей (шоколад, пирожные, конфеты).

Обращаться к стоматологу в случае появления симптомов заболевания, а также профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода.

Гингивит у детей и беременных

Гипертрофический гингивит

Гипертрофический гингивит — это заболевание десен, которое локализуется в зоне клыков и передних зубов (резцов) как верхней, так и нижней челюсти. Оно является хронической формой гингивита, развитию которой предшествует длительно текущее катаральное воспаление тканей десны. Гипертрофический гингивит может проявляться как самостоятельное заболевание, так и сопутствовать обострению пародонтита. При гипертрофическом гингивите существенно увеличивается объем тканей десны, а целостность зубного эпителиального прикрепления не нарушается, при этом патологические изменения в костной ткани альвеолы отсутствуют.

  • Причины гипертрофического гингивита
  • Классификация гипертрофического гингивита
  • Симптомы гипертрофического гингивита
  • Диагностика гипертрофического гингивита
  • Лечение гипертрофического гингивита
  • Прогноз и профилактика гипертрофического гингивита

Причины гипертрофического гингивита

Причинами развития гипертрофического гингивита могут являться как местные, так и общие факторы, но чаще всего встречается их сочетание. К локальным факторам относятся:

  • нарушения прикуса (глубокий и открытый прикус);
  • скученность зубов фронтальной (передней) группы;
  • зубные отложения (зубной налет и зубной камень);
  • низкое прикрепление уздечки;
  • механическая травма десны при неправильном установлении пломб;
  • нерационально подобранные зубные протезы;
  • неудовлетворительная гигиена полости рта при ношении ортодонтических аппаратов;
  • прием препаратов для предохранения от нежелательной беременности;
  • изменения гормонального статуса.

Помимо этих факторов, способствующих развитию гипертрофического гингивита, заболевание нередко развивается в период полового созревания, беременности и климакса. К последующим причинам гипертрофического гингивита следует отнести:

  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, патологию щитовидной железы);
  • туберкулез;
  • нефропатию;
  • гиповитаминоз;
  • лейкоз.

Внутренними причинами гингивита являются:

  • физиологический рост зубов (в некоторых случаях растущий зуб может травмировать слизистую оболочку десны);
  • неправильно установленная пломба либо край разрушающегося временного зуба;
  • неправильное питание и недостаточность витаминов в рационе ребенка;
  • снижение иммунитета.

К внутренним причинам гингивита относятся также и различные инфекции, а именно когда в полости рта имеется кариозный очаг.

Классификация гипертрофического гингивита

По распространенности патологических изменений различают локализованный и распространенный гипертрофический гингивит. Локализованный процесс гингивита протекает на небольшом отрезке десны. При распространенном гингивите десна воспаляются на обеих челюстях. В зависимости от типа гиперпластических процессов гипертрофический гингивит может протекать в двух формах:

  • отечной (воспалительной) форме, которая сопровождается отеком соединительнотканных волокон десневых сосочков, расширением сосудов, лимфоплазмоцитарной инфильтрацией тканей десны;
  • фиброзной (гранулирующей) форме, при которой обнаруживаются пролиферация соединительнотканных волокон десневых сосочков, утолщение коллагеновых волокон, явления паракератоза при минимальной выраженности отека и воспалительной инфильтрации.

При обеих формах особенно важна профессиональная гигиеническая обработка и противовоспалительная терапия в сочетании с качественной индивидуальной гигиеной полости рта.

Также следует отметить, что в стоматологии выделяют три степени гипертрофического гингивита по характеру разрастания тканей десны, а именно:

  • легкую гипертрофию десневых сосочков у основания, когда разросшийся край десны прикрывает коронку зуба на 1/3;
  • среднюю степень, при которой наблюдается прогрессирующее увеличение и куполообразное изменение формы десневых сосочков, когда разросшаяся десна наполовину закрывает зубные коронки;
  • тяжелую степень, при которой гиперплазия десневых сосочков и края десны ярко выражена, они закрывают собой зубную коронку более чем на 1/2 высоты.

Симптомы гипертрофического гингивита

При отечной форме гипертрофического гингивита у пациента наблюдаются такие симптомы, как:

  • увеличение и отечность десневых сосочков;
  • жжение;
  • болезненные ощущения;
  • кровоточивость десен при чистке зубов и приеме пищи;
  • гипертрофия межзубных сосочков;
  • ярко-красный цвет десны с глянцевым блеском;
  • наличие зубных отложений;
  • образование ложных зубодесневых карманов, содержащих детрит.

Помимо расширения и пролиферации капилляров, при отечной форме гипертрофического гингивита наблюдается обильная и разнообразная клеточная инфильтрация (лейкоциты, плазматические и тучные клетки, лимфоциты).

Фиброзная форма гипертрофического гингивита проявляется следующим образом, а именно:

  • ороговением эпителия по типу паракератоза;
  • утолщением эпителия и пролиферацией в глубину соединительной ткани;
  • уплотнением стенок сосудов;
  • воспалительной инфильтрацией.

При этом десна имеет неровную, бугристую поверхность и приобретает бледно-розовый цвет. При данной форме гингивита десна абсолютно безболезненна, при контакте не кровоточит. При осмотре выявляются мягкие и твердые поддесневые отложения. К тому же эпителиальное прикрепление не нарушено. Вначале эта форма гингивита больных обычно не беспокоит. По мере развития процесса (средняя и тяжелая степень) пациенты отмечают ярко выраженную кровоточивость десен, специфический запах, исходящий из полости рта, видимые невооруженным глазом дефекты десны, большое количество налета на поверхности зубов.

Диагностика гипертрофического гингивита

Во время проведения визуального осмотра стоматолог диагностирует, что у пациента межзубные сосочки и край десны увеличены в объеме. В последующий этап обследования пациента с гипертрофическим гингивитом входит:

  • определение индекса гигиены;
  • определение пародонтального индекса;
  • анализ папиллярно—маргинально—альвеолярного индекса (РМА);
  • биопсия;
  • исследование тканей десны;
  • проведение пробы Шиллера-Писарева;
  • оценочный тест гигиены по Федорову-Володиной.

Если эти тесты показывают положительные результаты, это свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Также пациенту проводится рентгенография, которая включает внутриротовую, панорамную и ортопантомографию. Помимо этого, пациенты с гипертрофическим гингивитом и сопутствующими заболеваниями проходят осмотр у других врачей соответствующего профиля.

Лечение гипертрофического гингивита

Главное при лечении гипертрофического гингивита — это определить причину возникновения и развития заболевания. У пациентов с гипертрофическим гингивитом лечение включает устранение травмирующих факторов, а именно:

  • замену пломб;
  • реставрацию зубов;
  • устранение дефектов протезов;
  • ортодонтическое лечение;
  • пластику уздечек губ и языка.

После удаления налета и обязательной полировки зубной поверхности выбирается методика лечения гипертрофического гингивита в зависимости от его вида.

При отечной форме гипертрофического гингивита применяются такие методы лечения, как:

  • удаление зубных отложений;
  • обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками;
  • пародонтологические аппликации;
  • ванночки для полости рта;
  • полоскания отварами трав;

Если данные противовоспалительные мероприятия не дают желаемого эффекта, то пациенту проводится склерозирующая терапия. Она представляет собой инъекционное введение в десневые сосочки растворов хлорида или глюконата кальция, глюкозы, этилового спирта под местной анестезией. Для уменьшения отечности и воспаления при гипертрофическом гингивите производится втирание в десневые сосочки гормональных мазей, инъекции стероидных гормонов. Последующим методом может быть глубокая инъекционная склеротизация раствора перекиси водорода и глюкозы в вершину сосочка десны.

В лечении фиброзного гипертрофического гингивита консервативные методы, как правило, не оказывают должного эффекта. В связи с этим пациенту вводят в сосочки между зубами препарат (разведенная в растворе новокаина ампула лидазы), а также проводят криодеструкцию гипертрофированных сосочков. В тяжелых случаях специалист прибегает к хирургическому вмешательству и выполняет иссечение участка гипертрофированной десны с последующей противовоспалительной терапией гидрокортизоновой или гепариновой мазью.

Наряду с этими методами лечения пациенту назначается одна из физиотерапевтических процедур:

  • электрофорез с гепарином;
  • точечное прижигание сосочков десны (диатермокоагуляция);
  • гальванизация;
  • дарсонвализация;
  • ультразвук;
  • лазеротерапия;
  • массаж десен.

Главным критерием эффективного лечения гипертрофического гингивита является полное исчезновение внешних изменений вида десны и болезненных ощущений, нормализация стоматологических индексов и отсутствие ложных зубодесневых карманов.

Прогноз и профилактика гипертрофического гингивита

При всех видах гингивита прогноз благоприятен лишь в том случае, если пациент своевременно обратился к врачу, пока процесс не перешел в глубокую форму. При этом следует помнить о том, что гипертрофический гингивит склонен к рецидиву, поэтому важно во время его лечения устранить все факторы, которые могли спровоцировать его проявление.

В свою очередь методы профилактики гипертрофического гингивита включают соблюдение определенных правил, а именно:

  • исключение механических травм десны;
  • регулярное соблюдение гигиены полости рта;
  • правильный уход за зубами и деснами;
  • терапия эндокринных заболеваний;
  • посещение стоматолога.

Гипертрофический гингивит: этиология, клиника, терапия и профилактика патологии

Гипертрофический гингивит представляет собой воспалительный процесс слизистой десен, сопровождающийся ее разрастанием (гипертрофией).

Эта патология в большинстве случаев имеет хроническое течение и встречается довольно редко, примерно у 5% пациентов.

Гипертрофический гингивит в отличие от остальных нозологических форм не приводит к нарушению зубодесневого прикрепления.

  • Причины появления
  • Классификация
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Прогноз
  • Видео по теме

Причины появления

Причины возникновения заболевания можно подразделить на местные и системные. К первой группе относятся факторы, которые являются следствием изменений и отклонением в работе зубочелюстного аппарата.

К местным причинам возникновения заболевания относятся:

  1. нарушение прикуса (дистальное смыкание зубов, глубокое резцовое перекрытие, аномальное расположение зубов в десне);
  2. механическая травматизация слизистой (разрушенными зубами, протезами, пломбами);
  3. короткая уздечка языка;
  4. плохая гигиена рта, что сопровождается образованием зубного камня, налета, развитием кариеса.

Системные этиологические факторы представляют собой причины вследствие нарушения работы систем организма и его отдельных органов.

Среди системных причин развития патологии выделить следующие:

  1. гематологические (в частности, лейкоз);
  2. эндокринные нарушения (гормональные всплески в период беременности, полового созревания);
  3. заболевания пищеварительного тракта, протекающие с синдромом мальабсорбции. Это приводит к дефициту аскорбиновой кислоты, которая играет не последнюю роль в состоянии слизистой рта;
  4. длительный прием некоторых лекарственных препаратов (иммуносупрессоры, кортикостероиды, оральные контрацептивы, антибактериальные средства);
  5. хроническая патология нервной системы.

Классификация

Принято классифицировать заболевание по нескольким признакам.

По клинической картине различают разновидности:

  1. отечная;
  2. фиброзная.

По характеру течения:

  1. острая;
  2. хроническая.

Острая форма отличается быстрым началом с яркой клинической картиной.

При удачном лечении симптомы купируются без дальнейших клинических проявлений. При хроническом течении наблюдается вялая клиническая симптоматика с периодами обострений и ремиссий.

По степени распространения процесса:

  1. локальная;
  2. генерализованная.

При локальной форме процесс распространяется на область не более 5 зубов, когда для генерализованной формы гипертрофии подвергается участок более 5 зубов, вплоть до поражения всей челюсти.

По степени активности процесса:

  1. степень 1;
  2. степень 2;
  3. степень 3.

Симптомы

Как уже упоминалось выше, гипертрофический гингивит по клинической картине подразделяется на отечную и фиброзную разновидности.

При отечной форме пациенты предъявляют жалобы на нарушение чувствительности. Это проявляется ощущением жжения, болезненности при прикосновении к десне.

Усиливаются эти ощущения во время чистки зубов, приеме слишком горячей, холодной и кислой пищи. Отмечается кровоточивость десен при жевании, гигиенических манипуляциях. Пациенты могут замечать синюшность и глянцевый блеск межзубных сосочков.

Фиброзная форма гипертрофического гингивита характеризуется затруднением при приеме пищи, а также болезненность и кровоточивость при прикосновении к десне. Однако пациенты, страдающие этой клинической формой заболевания, в большинстве случаев предъявляют жалобы на неэстетическую внешность. Десна имеет неровную и бугристую поверхность, что придает массивный вид.

Диагностика

Как и любая другая патология, гипертрофический гингивит диагностируется на основании жалоб, анамнеза, объективного осмотра и диагностических тестов.

Жалобы пациенты предъявляют на болезненность и кровоточивость десен, неэстетический внешний вид.

При выяснении анамнеза уточняют данные о наличии соматической патологии, перенесенных стоматологических манипуляциях, правильности гигиенического ухода за ротовой полостью.

При объективном осмотре выявляется измененная слизистая рта. Отечная разновидность характеризуется болезненностью и кровоточивостью при касании десен, которые имеют цианотичный оттенок. Фиброзная форма отличается гипертрофированными межзубными сосочками с неровной и бугристой поверхностью бледно- розового цвета. Наряду с этим обнаруживаются поражение зубов (кариес, зубной налет), патология прикуса.

Из диагностических проб с целью верификации диагноза прибегают к определению следующих индексов:

  1. гигиены (позволяет выяснить качество ухода за полостью рта);
  2. пародонтальный (оценивается состояние тканей пародонта);
  3. капиллярно-маргинально-альвеолярный (дает возможность выяснить длительность и степень тяжести воспалительных изменений в ткани десны).

Из диагностических методов информативен тест Шиллера-Писарева.

При воспалительном процессе в эпителии десны накапливается значительное количество гликогена. В таком случае при нанесении специального раствора на десну происходит ее окрашивание в темно-бурый цвет. Благодаря этой пробе выясняется степень распространения патологического процесса, а также осуществляется контроль лечения.

В спорных ситуациях прибегают к морфологическому исследованию биоптата десны, что позволяет изучить ткань на клеточном уровне и точно определить характер патологических изменений.

Лечение

При такой патологии, как гипертрофический гингивит, лечение подразумевает применение медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур. Медикаментозные средства назначаются местного и общего действия, что зависит от формы заболевания и степени выраженности процесса.

Препараты местного действия можно подразделить на следующие группы:

  1. противовоспалительные – Холисал, Димексид, Индометациновая мазь (снижают степень воспаления, обладают обезболивающим эффектом);
  2. антисептики – Хлоргексидин, Фурациллин (профилактика вторичной инфекции);
  3. регенирирующие – Солкосерил (ускоряют процесс заживления слизистой);
  4. анальгетики – Лидокаин (уместно при выраженном болевом синдроме);
  5. ферментативные – Лидаза, глюконат кальция (эффективны в качестве инъекций при неэффективности местных средств).

К назначению лекарственных препаратов общего действия прибегают в следующих ситуациях:

  1. нестероидные противовоспалительные средства – уместны при активном воспалительном процессе при неэффективности местной обработки;
  2. глюкокортикоиды – назначаются при длительной и выраженной пролиферации слизистой, когда другая тактика лечения не дала положительного результата;
  3. кровоостанавливающие – необходимы при выраженной кровоточивости десен.
  4. витаминотерапия: назначение аскорбиновой кислоты.

Не исчерпали своих возможностей физиотерапевтические методики, которые позволяют уменьшить степень воспаления, ускорить процессы регенерации слизистой. Популярны и эффективны дарсонваль, магнитотерапия, электрофорез, синусоидальные токи.

Профилактика

Профилактические мероприятия ставят перед собой цель предупредить возникновение заболевания и обострения в случае хронического течения:

  1. осуществлять тщательный гигиенический уход за ротовой полостью;
  2. своевременно решать стоматологические проблемы (лечение кариеса, удаление зубного налета, камня);
  3. регулярно посещать дантиста;
  4. полноценное питание для предупреждения гиповитаминоза и дефицита необходимых минеральных веществ;
  5. подбор удобных стоматологических систем (брекетов, коронок, пломб);
  6. своевременно и рационально лечить соматические заболевания.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный и зависит от этиологических факторов, вызвавших заболевание, клинической формы и степени выраженности процесса, эффективности лечения. При устранении причин и своевременной терапии возможно добиться предупреждения рецидивов, а в тяжелых случаях уменьшить степень выраженности гипертрофии слизистой.

Видео по теме

Советы касательно лечения гингивита в домашних условиях:

3 стадии гипертрофического гингивита

Гипертрофический гингивит – не слишком распространенное стоматологическое заболевание. Но тем не менее с его проявлениями сталкиваются от 3 до 5% пациентов, которые на протяжении длительного времени игнорировали наличие воспалительного процесса в десне и не делали ровным счетом ничего для того, чтобы его устранить. Перерастая в хроническую форму, гингивит способен провоцировать пролиферативные процессы или, другими словами, способствовать делению и разрастанию клеток тканей пародонта. Из-за этого десна увеличивается в объемах настолько, что частично закрывает коронки зубов, препятствуя нормальному пережевыванию пищи и вызывая сильные боли.

Гингивит и пародонтит: причинно-следственные связи

Гипертрофический гингивит может проявлять себе как самостоятельное заболевание или возникать в период обострения пародонтита. Несмотря на схожие симптомы (болезненность, кровоточивость десен), история болезни имеет совершенно другой сценарий: слизистая воспаляется, в ее клетках запускается механизм гипертрофии, объем пародонтальной ткани увеличивается. Но! Целостность зубоэпителиального соединения не нарушается и никаких патологических изменений в костной ткани не происходит. Воспаление не проникает глубже верхнего слоя эпителия десен.

В то время как для пародонтита характерна куда более серьезная клиническая картина: воспалительный процесс сначала охватывает слизистую, а затем уходит глубже – поражает нижние слои пародонтальной ткани и добирается до кости.

Опасность гипертрофического гингивита (как и любого другого) в том, что он может перейти в пародонтит, который сложнее поддается лечению и приводит к тяжелым последствиям, вплоть до потери зубов. Почему это происходит? Дело в том, что, когда пародонтальная ткань опухает и образуются ложные зубодесенные карманы, проблема растет, как снежный ком. Десны становятся очень чувствительными и реагируют острой болью и жжением на малейшее раздражение. Полноценная чистка зубов в таком случае просто не возможна и количество бактерий в полости рта быстро увеличивается, с каждым днем усугубляя заболевание. Вот почему так важно вовремя обратиться за стоматологической помощью, чтобы очистить десна и зубы от налета. Только так можно минимизировать бактериальный фактор и снизить вероятность возникновения пародонтита.

Что может спровоцировать хроническую гипертрофию десны?

Важно понимать, что разницы между понятием «гипертрофический гингивит» и «хронический гипертрофический гингивит» нет никакой. Разрастание пародонтальных тканей не происходит в одночасье, это длительный процесс, последствия которого могут стать заметны через несколько месяцев, а могут никак не выдавать себя и на протяжении нескольких лет. Именно из-за длительного течения, характерного для этого заболевания, оно всегда имеет хроническую форму.

Одной из причин возникновения гипертрофии считается запущенный гингивит. Его, в свою очередь, провоцируют болезнетворные бактерии, которые активно размножаются в зубном налете. Это значит, что регулярное игнорирование правил гигиены полости рта рано или поздно может аукнуться настолько серьезными последствиями, когда без оперативного вмешательства проблему уже не решить.

Тем не менее, какие бы угрозы не таили в себе задавненные отложения зубного налета, чаще всего хроническая гипертрофия десны возникает не из-за бактериального, а из-за механического воздействия. Ситуации, в которых есть риск серьезно травмировать десну, – не такая уж редкость. Проблему может спровоцировать:

  • неправильно подобранный и, как следствие, неудобный зубной протез;
  • ошибка во время установки брекетов;
  • неаккуратное пломбирование и установка пломбы не подходящего размера, которая соприкасается со слизистой и раздражает ее;
  • наличие больших отложений зубных камней;
  • неправильный прикус.

Но главная опасность в том, что от гипертрофии не застрахованы даже те пациенты, которые имеют дело только с опытными стоматологами и тщательно соблюдают их предписания. Послужить пусковым курком и запустить необратимый процесс деления базальных клеток пародонтальной ткани могут и другие факторы, которые, на первый взгляд, не имеют никакого отношения к стоматологии.

Редкие причины

  • сахарный диабет и разного рода нарушения в работе эндокринной системы;
  • наличие в организме злокачественных образований;
  • инфекционные заболевания дыхательных путей;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • проблемы с сердечно-сосудистой и нервной системами;
  • хронический авитаминоз.

Редко, но в стоматологической практике случались и такие случаи, когда гипертрофия слизистой возникала в следствие беременности. Дело в том, что в этот период женщины переживают резкое изменение гормонального фона. Если в добавок ко всему организму приходится испытывать еще и острую нехватку полезных микроэлементов, то это может не самым лучшим образом отобразиться на состоянии ротовой полости вообще и на деснах в частности.

Стадии и симптомы гипертрофического гингивита

Существует две общепринятые классификации заболевания. Исходя из того, какие именно структурные изменения происходят в тканях пародонта, различают:

  • гипертрофический гингивит отечной формы – цвет десен становится ярко-красным, они значительно увеличиваются в объеме, что особенно заметно в областях между зубами. В некоторых местах пародонтальные ткани разрастаются настолько, что частично или полностью скрывают под собой зубные коронки. Десна кровоточат и становятся очень чувствительными, любое механическое воздействие (будь то чистка зубов или прием пищи) вызывает боль;
  • гипертрофический гингивит фибриозной формы – десна имеют здоровый бледно-розовый цвет, болезненные ощущения минимальны, но внешние изменения размера и формы десны заметны не вооруженным глазом.

Отечная и фибриозная форма гипертрофии – это две стороны одной медали. В первом случае мы имеем дело с расширением сосудов, просачиванием лимфы в соединительные волокна пародонтальной ткани и, как следствие, отеком десны. Во втором случае соединительные волокна увеличиваются не за счет жидкости, а за счет деления собственных клеток. То же самое происходит и в коллагеновых волокнах, но воспаление и отек при этом минимальные, поэтому и болей как таковых пациент не испытывает.

Вторая классификация разделяет гипертрофический гингивит на три стадии, в зависимости от того, как далеко зашла проблема и с каким объемом десны приходится иметь дело.

3 стадии болезни

1 стадия – десневые сосочки гипертрофированы пока только у основания, под разросшейся десной скрывается не более 1/3 высоты зубной коронки.

2 стадия – пародонтальная ткань продолжает расти, десневые сосочки увеличиваются и приобретают форму купола, десна закрывает половину зуба.

3 стадия – гиперплазия десны достигает своего пика, под пародонтом практически не видно зубов.

Кроме болей и кровоточивости, характерных для первой стадии заболевания, на втором этапе пациент может ощущать серьезный дискомфорт во время пищи. Десна начинает ему мешать не только нормально пережевывать еду, но и говорить. На третьей стадии обостренные симптомы полностью меняют качество жизни человека, доставляя ему массу физических и моральных страданий. Десна постоянно кровоточит, на ней могут образовываться язвы и грануляции.

Несмотря на страшные прогнозы, реальная картина редко приобретает столь угрожающие формы. Однажды начавшийся гипертрофический гингивит может несколько лет оставаться на первой стадии и протекать практически бессимптомно. Иногда десна могут становиться более чувствительными к внешним раздражителям в виде холодной, горячей и кислой пищи, кровоточить, но это лишь временные проявления, характерные для периодов обострения хронического заболевания.

То, как быстро гипертрофия будет прогрессировать и будет ли вообще, во многом зависит от состояния здоровья организма в целом. Наиболее часто с третьей стадией гипертрофического гингивита сталкиваются пациенты с сильно ослабленным иммунитетом. Первым номером в группе риска значатся люди с положительным ВИЧ-статусом, вторым – онкобольные. Чтобы избежать осложнений в виде абсцесса пародонта и не потерять зубы, им необходимо постоянное поддерживающее лечение.

Диагностика заболевания

Отличить гипертрофический гингивит от других воспалительных заболеваний десны не сложно. Для этого достаточно провести рентгенологическое исследование и убедиться, что структурные изменения не затронули костные ткани пародонта. Так, на рентгеновском снимке больных пародонтитом или пародонтозом хорошо заметны деструктивные изменения в глубоких костных тканях, тогда как при гингивите воспалением поражены только верхние мягкие слои. В редких случаях длительного течения гипертрофического гингивита на снимке можно увидеть остеопороз (истощение) костных межзубных перегородок.

Кроме рентгена, обследование пациента с подозрением на гипертрофический гингивит подразумевает проведение сопутствующих мероприятий:

  • определение индекса гигиены – чтобы оценить количество налета зубного налета в полости рта;
  • определение пародонтального индекса – помогает понять, какую площадь затронуло воспаление;
  • подсчет папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса – дает возможность судить о протяжности и тяжести гингивита;
  • проба Шиллера-Писарева – определяет количество гликогена в пародонтальной ткани, которое значительно увеличивается при наличии воспалительного процесса.

Проводится также комплекс мероприятий дифференциальной диагностики, задача которых – исключить эпулис и фиброматоз десен. В некоторых случаях может потребоваться биопсия с целью последующего морфологического исследования тканей десны, чтобы убедиться в отсутствии онкологического заболевания. При наличии сопутствующих диагнозов, пациентам с гипертрофическим гингивитом необходимо будет пройти обследование у эндокринолога, гематолога, гинеколога и др.

Гипертрофический гингивит и его лечение

К лечению запущенной стадии гипертрофического гингивита часто-густо нужно привлекать целую команду специалистов, состоящую из стоматолога-терапевта, пародонтолога, гигиениста, а иногда и ортопеда. Тактика лечения зависит от того, с какой именно формой гингивита приходится бороться.

Методика лечения отечной формы гипертрофического гингивита

  1. Удаление зубных отложений (налета, камней) и, следовательно, очагов бактериального заражения.
  2. Обработка полости рта антисептическими препаратами.
  3. Пародонтологические аппликации – накладывание на десну медицинских пленок и марлевых полосок, пропитанных лекарственным раствором, а также антибактериальных и противовоспалительных гелей и паст.
  4. Травяные ванночки и полоскания.
  5. Физиотерапия. В зависимости от площади и стадии поражения пациенту может назначаться:
  • массаж десен – для стимуляции кровообращения в тканях пародонта;
  • электрофорез – введение лекарственных препаратов в глубокие ткани десны через верхний слизистый слой с помощью тока;
  • гальванизация и дарсонвализация – воздействие на десну электрическим током через мокрые накладки и газ;
  • ультразвук – проникая в пародонтальные ткани, высокочастотные звуковые колебания активизируют биохимические процессы в клетках. Это позволяет снять воспаление, избавиться от рубцов и инфильтратов, провоцирующих отек;
  • лазеротерапия – воздействуя низкоинтенсивным излучением светового диапазона на воспаленный участок, можно добиться оттока лимфы, снять воспаление, обезболить и продезинфицировать десну. К тому же лазер увеличивает восприимчивость к лекарственным препаратам, а значит помогает быстрее добиться эффекта от медикаментозного лечения.

Если местные противовоспалительные мероприятия не дадут должного результата, придется использовать инъекции и вводить растворы хлорида, глюконата кальция и этилового спирта непосредственно в десневые сосочки. Это так называемая склерозирующая терапия и надо сказать, что она весьма болезненна, поэтому инъекции врач делает только после укола местной анестезии. Чтобы снять отек и воспаление, часто назначаются гормональные мази и стероидные гормоны (также в виде инъекций).

Лечение фиброзного гингивита

Все вышеперечисленные методы, направленные главным образом на то, чтобы убрать отек ткани и остановить воспалительные процессы, в данном случае, скорее всего, окажутся бесполезными. Если речь заходит о фиброзной форме гингивита, лечение требует радикальных мер. Избавиться от разросшихся пародонтальных тканей можно двумя способами.

  1. Криодеструкция гипертрофированных сосочков.
    Во время процедуры на пораженные ткани воздействуют с помощью критически низких температур. В результате жидкость, которая заполняет клетки и пространство между ними, замерзает и образует кристаллы льда, которые разрушают мембранные и клеточные структуры.
  2. Гингивэктомия.
    От разросшейся ткани избавляются методом иссечения. Пациента обезболивают, лишнюю десну удаляют, а края сшивают. Первые дни после операции пациенту следует быть предельно осторожным во время приема пищи и чистки зубов, а также регулярно полоскать полость рта антисептиком, чтобы не травмировать швы и не допустить инфицирования.

Важно понимать, что любая форма гипертрофического гингивита – это следствие, поэтому избавиться от него можно только устранив причину. Если воспаление спровоцировала некачественная пломба, ее нужно заменить и правильно отреставрировать зуб. Если гипертрофия возникла вследствие гормонального дисбаланса или эндокринного заболевания, то первым делом необходимо заняться комплексным обследованием и лечением всего организма. Часто гингивит исчезает бесследно сам по себе, как только устранены истинные причины воспаления.

Всем, кому приходилось или приходиться иметь дело с гипертрофическим гингивитом, нужно помнить, что это коварное заболевание, склонное к рецидиву. Поэтому особое внимание следует уделять его профилактике. И в этом контексте самостоятельный гигиенический уход за полостью рта дома – это хорошо, но недостаточно. Нельзя пренебрегать регулярной профессиональной чисткой зубов и десен от камней и налета в стоматологическом кресле. Помните, что теперь малейший дискомфорт после установки пломбы или протеза – это повод быть тревогу. Правильно питайтесь, обедайте продуктами, богатыми кальцием, магнием, рутином и витамином Е. Берегите свои десна и будьте здоровы!

Используемые источники:

  • Alien CM, Camisa C. In: Sama WM, Lynch PJ, eds. Principles and practice of dermatology. New York: Churchill-Livingstone, 1990
  • Терапевтическая стоматология: учебник для вузов: в 3ч. / Под ред. проф. Г. М. Барера.
  • Association between periodontitis and mortality in stages 3-5 chronic kidney disease: NHANES III and linked mortality study.

Гипертрофический гингивит – лечение медикаментами и физиотерапией, этиология заболевания

  • Причины и механизм развития гипертрофического гингивита
  • Симптомы гипертрофического гингивита
  • Формы гипертрофического гингивита
  • Степени тяжести гипертрофического гингивита
  • Место локализации и фаза болезни
  • С какими заболеваниями можно спутать гипертрофический гингивит?
  • Лечение гипертрофического гингивита

Гипертрофическая (или гиперпластическая) форма гингивита может протекать как самостоятельная нозология, но, в некоторых случаях, является заболеванием, сопровождающим пародонтит.

Патологические изменения выражаются в увеличении объема мягких тканей десны и их неравномерном разрастании. Для болезни характерно хроническое течение с обострениями, которые возникают довольно часто.

Гипертрофический гингивит изменяет структуру элементов тканей. Эпителий (верхний слой слизистой оболочки) неравномерно утолщается, образуя своеобразные очаги плотного эпителия. Соединительная ткань, которая находится по эпителием, так же утолщается по типу тяжей. Во всех слоях ткани развивается отек и появляется гиперемия. В межклеточной жидкости обнаруживаются лейкоциты и макрофаги.

Причины и механизм развития гипертрофического гингивита

Хроническая форма болезни сопровождается быстрым увеличением количества базальных клеток эпителиального слоя десен за счет их активного роста. В качестве провоцирующих факторов выступают наследственные аномалии ВНЧС (височнонижнечелюстной системы), нарушение работы эндокринной системы организма и ятрогенные причины в виде неправильно наложенной пломбы.

Главные этиологические факторы, способствующие развитию данной патологии, это:

  • Гормональные нарушения
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (например, Дифенина и Циклоспорина, длительное применение оральных контрацептивов)
  • Болезни кроветворной системы
  • Недостаток витамина С
  • Неправильный прикус
  • Протезирование, проведенное с нарушением правил анатомии и физиологии полости рта.

Гиперпластический гингивит поражает почти половину тех людей, которые принимали Гидантоин и страдают эпилептическими припадками.

Особенностью данного вида болезни можно считать то, что он чаще локализуется в области верхнего отдела челюсти, в пределах фронтальной группы зубов.

Симптомы гипертрофического гингивита

В области локализации патологии разрастается десна. Со слизистой оболочкой, которая в норме имеет бледно — розовый цвет, происходят значительные изменения. При пальпации ощущается отечность и покраснение.

Гистологическая картина чаще не информативна.

Гипертрофический гингивит может появиться в то время, когда человек болеет лейкимическим лейкозом. Лейкоз поражает организм, когда иммунная система снижена. При этом возникает активизация местной бактериальной флоры в силу изменения аутоиммунных и токсических процессов.

В случае, когда лейкоз и гипертрофический гингивит протекают параллельно, десна становятся настолько чувствительными, что каждое прикосновение отзываются болью. Болезненные ощущения могут беспокоить больного даже в покое. Так же характерно увеличение размеров десневых сосочков и кровоточивость при механическом воздействии.

Формы гипертрофического гингивита

Выделяют две формы болезни:

  1. Отечный гипертрофический гингивит. Десневые сосочки отечны, гиперемированы и имеют синюшный оттенок. Наблюдается индуцированная кровоточивость, образуются ложные зубодесневые карманы. Поверхность слизистой блестит наподобие глянца. При надавливании на десневой сосочек тупым концом зонда остается небольшая вмятина. Это говорит о том, что ткани десны пропитаны межклеточной жидкостью. Больные жалуются на эстетический вид десен, частую кровоточивость, возникновение болевого синдрома при чистке зубов или во время приема пищи.
  2. Фиброзный гипертрофический гингивит (или фиброзная гиперплазия десен) характеризуется не отеком, а разрастанием тканей десны. При этом десневые сосочки становятся плотными на ощупь, образуются ложные зубодесневые карманы, кровоточивость отсутствует. Слизистая оболочка в месте поражения не меняет цвет, но под десной и над ней обнаруживается большое количество мягких и твердых зубных отложений. Жалобы у больных возникают на некрасивый внешний вид разросшихся десневых сосочков.

Степени тяжести гипертрофического гингивита

В зависимости от того, какую часть коронки зуба покрывает гипертрофированная десна, выделяют три степени тяжести данного гингивита.

  1. Гипретрофический гингивит протекает в легкой форме, если край десны покрывает коронку не более чем на 1/3 высоты зуба.
  2. Средняя тяжесть проявляется более выраженной формой гипоплазии десневых тканей. При этом коронка зуба оказывается скрытой почти на половину своей высоты.
  3. При тяжелой форме течения болезни 2/3 коронки зуба покрыты разросшейся десной.

Место локализации и фаза болезни

Наиболее часто гипертрофический гингивит обнаруживают в области участка десен, которые покрывают альвеолярный отросток резцов и клыков верхней челюсти. Подобное, избирательное поражение тканей пародонта называется локализованной формой гингивита.

Но есть и генерализованная форма, когда патологический процесс захватывает всю челюсть или даже обе.

Локализованная форма лечится легче и быстрее, но без должной дозы терапии она скоро перейдет в генерализованный гипертрофический гингивит.

С какими заболеваниями можно спутать гипертрофический гингивит?

Для того чтобы не ошибиться с диагнозом, врач-пародонтолог должен тщательно собрать анамнез (подробный опрос пациента и изучив состояние его десен).

В дифдиагностике гингивита от пародонтита помогает то обстоятельство, что при пародонтите всегда происходит резорбция костной ткани в большей или меньшей степени. При гингивите альвеолярный отросток челюсти остается целым. Деформации подвергается только десна. Для полной уверенности можно обследовать пациента при помощи рентген-аппарата. На снимке будет четко видно, разрушены ли челюсти частично, или нет.

При пародонтозе так же есть деструктивные изменения в костных тканях, но маргинальная десна, при этом, остается бледно-розовой и не имеет никаких признаков наличия воспалительного процесса.

Следует проводить дифдиагностику гингивитов между собой, так как есть вероятность постановки неточного диагноза. Особенностью катарального типа болезни можно считать десну, которая увеличена в объемах, гиперемирована, но не разрослась. При гипертрофическом гингивите десна отекает, краснеет и разрастается. Для язвенного гингивита характерно изъязвление всего маргинального края десны. Язвы кровоточат, присутствует болевой синдром.

Лечение гипертрофического гингивита

Для назначения подходящего варианта лечения, необходимо выяснить первопричину заболевания. После определения этиологического фактора, врач приступает к следующему этапу лечения: проводит профессиональную гигиену ротовой полости и зубов.

Чистка осуществляется при помощи скалера и пескоструйного аппарата. Для нанесения завершающего штриха, используются полировочная паста, полировочные диски и резиновые головки.

Возможен вариант развития событий, в котором десна становится воспаленной под действием посторонних предметов в полости рта. Этому способствуют:

  • Неправильные ортопедические конструкции
  • Плохо наложенная пломба или острый край кариозного зуба.

Если гипертрофический гингивит возник из-за гормональных нарушений, то лечить пациента нужно у эндокринолога. Вполне возможно, что при восстановлении нормального баланса витаминов в организме исчезнут признаки гиперплазии маргинальной десны.

В комплекс консервативных мероприятий входит назначение пациенту противовоспалительных препаратов и лекарств для снижения степени проницаемости сосудов. Дополнительно назначаются комплексные витамины.

Физиотерапия имеет хороший эффект при его правильном проведении. Введение глюконата кальция или гепарина при помощи электрофореза, проведение курса дарсонвализации и массажа десен может ускорить процесс выздоровления в несколько раз.

К сожалению, гипертрофический гингивит не всегда поддается консервативным методам лечения. В большинстве случаев, третья стадия остается равнодушной к медикаментам, и специалисту не остается ничего другого, как удалить патологически увеличенные десневые сосочки хирургическим путем.

Оперативное вмешательство осуществляется под местным наркозом (при отсутствии показаний к общей анестезии) и носит название «гингивэктомия». Увеличенные десневые сосочки иссекаются, оставляя лишь ту их часть, которая должна быть у здорового человека.

Профилактика патологического процесса

Профилактические мероприятия не подразумевают совершения каких-либо трудных или необычных действий. Требования состоят из нескольких простых правил:

  • Регулярная гигиена полости рта и зубов
  • Профессиональная чистка с удалением всех зубных отложений один раз в шесть месяцев
  • Использование зубной нити после еды
  • Применение ополаскивателей и лечебных мазей в виде курсовых процедур и только после консультации с врачом

Гингивит считается воспалительной формой болезни, но он не передается при контакте с больным человеком. Все же, держаться от больных подальше стоит. Гингивит может оказаться просто сопровождающим состоянием при наличии у пациента более серьезных проблем с организмом.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector