0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Средний кариес – симптомы, дифференциальная диагностика, лечение и стоимость процедур

Средний кариес

дерматовенеролог / Стаж: 23 года

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

Средний кариес — патологический процесс, характеризующийся разрушением зубной эмали, а также частичным размягчением дентина с последующим его обызвествлением и полной утратой функции. Средний кариес чаще встречается в молодом и зрелом возрасте, однако встречаются случаи диагностики среднего кариеса молочных зубов.

Данная патология является промежуточной между поверхностным и глубоким кариесом. Кариозная полость представляет собой конусовидную форму с основанием, обращенным на поверхность зуба. Как правило, при среднем кариесе выделяют три слоя размягчения дентина:

  • размягченный с полностью нарушенной структурой;
  • прозрачный (обызвествленный, демиелинизированный) дентин;
  • заместительный (вторичный) дентин, выполняющий компенсаторную функцию, защищает зуб от развития дальнейшего кариозного процесса.

Средний кариес чаще развивается на жевательной либо контактных областях зубной поверхности, поэтому по локализации выделяют контактный, фиссурный, пришеечный средний кариес.

Прогноз и профилактика среднего кариеса

При своевременной диагностике и лечении среднего кариеса — прогноз благоприятный, однако лечение должно быть полноценным, всесторонним. После лечения обычно исчезают все болевые ощущения, дискомфорт при термическом воздействии, неприятный запах, восстанавливается эстетический вид зубной поверхности. При отсутствии лечения, а также недостаточной обработке кариозной полости во время постановки пломбы, прогрессирование процесса может привести к развитию глубокого кариеса, периодонтита, пульпита.

К профилактическим мероприятиям относятся:

  • регулярное посещение стоматолога для профилактических осмотров, санации очагов воспаления при наличии таковых;
  • правильный подбор средств личной гигиены (зубная щетка, зубная паста, зубная нить);
  • соблюдение личной гигиены (регулярная чистка зубов);
  • соблюдение диеты (сбалансированный прием белков, жиров, углеводов, микроэлементов);
  • употребление воды, насыщенной микроэлементами;
  • периодический прием витаминов, препаратов, содержащих микроэлементы (кальций, фосфор).

Следует помнить, что соблюдение профилактических мероприятий, на 75 % снижает риск развития кариозного процесса ротовой полости. Записаться на консультацию, лечение в Москве вы можете на нашем портале в режиме онлайн.

Причины среднего кариеса

  • неудовлетворительная гигиена полости рта (наличие обильного зубного налета, зубного камня);
  • неправильный прикус, несвоевременное прорезывание зубов;
  • патогенная микрофлора полости рта;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса полости рта;
  • частое употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество углеводов (сахар, кондитерские изделия и др.);
  • употребление питьевой воды, бедной минералами;
  • кровоточивость десен;
  • нарушение обменных процессов организма;
  • соматическая патология;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию зубов;
  • снижение общего иммунитета.

Совокупность этих факторов приводит к возникновению поверхностного кариеса — поражения эмали с последующим образованием полостного кариозного дефекта и размягчением дентина. Первично возникновению кариеса может послужить любой из вышеперечисленных факторов, однако чаще всего пусковым механизмом является несоблюдение диеты, вследствие чего происходит нарушение дентинно-эмалевого соединения. Далее патогенные микроорганизмы проникают в дентинные канальцы, подвергая их дистрофическим, некротическим изменениям, тем самым провоцируя размягчение дентина.

Симптомы среднего кариеса

Выделяют две формы течения среднего кариеса: острую и хроническую, каждая которые зависят от скорости развития процесса. При хроническом кариесе достаточно часто пациенты не предъявляют жалоб, и кариозная полость выявляется во время профилактического осмотра либо лечения других зубов, однако выделяют несколько симптомов характерных для среднего кариеса:

  • болевая реакция на химический, термический, механический раздражитель. Как правило, болевые ощущения исчезают после устранения фактора, влияющего на его появление;
  • попадание фрагментов пищи в кариозную полость. Пациент может отмечать проникновение кусочков пищи, доставляющих временный дискомфорт;
  • неприятный запах изо рта. Данный симптом также связан с попаданием пищи в кариозную полость и дальнейшим ее перегниванием;
  • эстетический дискомфорт.

Вышеперечисленные симптомы чаще ощущают пациенты с острой формой развития среднего кариеса.

Диагностика среднего кариеса

Диагностика среднего кариеса не составляет труда. Осмотру, как правило, предшествует тщательный сбор жалоб пациента, анамнеза жизни, болезни, генетический анамнез. Также обязательно указывается наличие либо отсутствие аллергических реакций на анестетики. При зондировании кариозной полости определяется дефект конусовидной формы с твердыми краями (при хроническом кариесе), и рыхлыми — при остром. В центре полости определяется размягченный пигментированный дентин. Для определения глубины поражения, а также наличия сопутствующей патологии используются дополнительные методы обследования:

  • рентгенография зуба/радиовизография (объем исследования определяется стоматологом индивидуально);
  • электроодонтодиагностика — метод обследования, определяющий реакцию пульпы на действие силой тока;
  • компьютерная томография (чаще используется при сопутствующей патологии, проведении дифференциальной диагностики).

Дифференциальная диагностика

  • клиновидный дефект;
  • глубокий кариес;
  • эрозия зуба;
  • хронический периодонтит.

Лечение среднего кариеса

Лечение проводится под местной проводниковой либо инфильтрационной анестезией. Существует определенный алгоритм лечения среднего кариеса, который состоит из нескольких этапов препарирования кариозной полости, последующим ее пломбированием и шлифованием наложенной пломбы. Каждый этап проводится с использованием специальных насадок бор машины, стоматологического инструмента, осветительных ламп, медикаментов.

  • выравнивание кариозной полости путем удаления нависающих краев эмали;
  • извлечение размягченного пигментированного дентина;
  • создание оптимальной формы для дальнейшего пломбирования;
  • обработка полости раствором анестетика;
  • обезжиривание, высушивание полости.

Далее в сформированную полость вкладывается лечебная (при необходимости) либо изолирующая прокладка. Следующий этап- пломбирование. Вся полость обрабатывается специальным веществом, обладающим клеющими свойствами, — бондом, после чего полость заполняется пломбировочным материалом, который равномерно формирует стенки кариозного дефекта. Отверждение пломбы производится химическим либо световым путем в зависимости от типа пломбировочного материала. После высыхания пломбы проводится ее шлифовка, выравнивание, формирование наружной поверхности.

При наличии малейшего дискомфорта в месте постановки пломбы, стоматолог проводит повторный осмотр, коррекцию поверхности пломбы. Также после лечения среднего кариеса врачом даются рекомендации о дальнейшем уходе за полостью рта, подборе средств личной гигиены, диете, приеме препаратов, частоте посещения стоматолога. Как правило, лечение одного зуба, пораженного средним кариесом, занимает одно посещение.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Абсцесс полости рта
  • Адентия
  • Актинический хейлит
  • Аллергический стоматит
  • Альвеолит
  • Артрит ВНЧС
  • Бруксизм
  • Вывих зуба
  • Вывих нижней челюсти
  • Гипертрофический гингивит
  • Гранулема зуба
  • Доброкачественные опухоли полости рта
  • Доброкачественные опухоли языка
  • Зубной камень
  • Зубной налет
  • Кандидоз полости рта
  • Кариес зубов
  • Кисты слюнных желез
  • Околочелюстная флегмона
  • Околочелюстной абсцесс
  • Опухоли слюнных желез
  • Перелом зуба
  • Периодонтит
  • Рак языка
  • Сиаладенозы
  • Средний кариес
  • Травмы зубов
  • Хейлит
  • Хронический пародонтит
  • Хронический стоматит
  • Язвенный стоматит

«Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы»

Как предупредить развитие среднего кариеса

Процесс, при котором происходит разрушение зуба, называется кариесом. С такой проблемой хотя бы раз в жизни, но сталкивается каждый человек. Причиной его развития могут стать многие микроорганизмы. Если своевременно не принять меры по устранению заболевания, то оно может перейти в форму среднего кариеса, при котором поражению подвергается не только зубная эмаль, но и дентит.

Содержание
  1. Описание патологии
  2. Формы
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Профилактика

Описание патологии

Средний кариес – это процесс, развитие которого происходит на фоне деминерализации эмали и действия органической кислоты на зубную структуру. Данной стадии способствует начальная степень кариеса, при которой разрушению подвергается только эмаль. В результате человек не чувствует никаких неприятных ощущений.

Средняя форма кариозного процесса затрагивает более глубокие области, в том числе и дентит, который представляет собой пористую поверхность структуры зуба, локализующуюся под эмалью.

Такая структура имеет слабую консистенцию и множество полостей, которые способствуют проникновению кариеса вглубь и повреждению всего зуба.

Формы

По степени течения заболевание имеет две основные формы:

  1. Хроническая. Признаки патологии заметны сразу, так как на эмали образуется отверстие с твердыми стенками. Течение процесса наблюдается на протяжении длительного времени без проявления каких-либо симптомов. Именно по этой причине болезнь считается опасной, поскольку возрастает вероятность плавного перехода средней стадии в тяжелую. Местом локализации кариозного процесса становится жевательная поверхность.
  2. Острая. Как и в первом случае, характеризуется образованием полости, но с более хрупкими краями и заполненной дентитом, имеющим мягкую консистенцию. Процесс охватывает шейку зуба и фиссуры.
По теме

    • Кариес

Все об интенсивности кариеса

  • Мария Константиновна Тевс
  • 11 августа 2018 г.

По степени локализации средний кариес классифицируется на шесть групп:

  1. Первая – расположение кариозных полостей приходится на естественные углубления.
  2. Вторая – образование кариеса диагностируется с боковых сторон зубов, которые соприкасаются между собой.
  3. Третья – полости поражают те же поверхности на клыках и резцах.
  4. Четвертая – поражению подвергаются контактирующие друг с другом части и углы или края коронки.
  5. Пятая – включает кариозные полости в пришеечных частях.
  6. Шестая – наблюдается резорбция режущих краев клыков и резцов, а также кариес жевательных зубов.

В зависимости от интенсивности поражения:

  • множественный;
  • единичный.

По быстроте развития патологии выделяют следующие типы:

  • медленный;
  • приостановившийся;
  • быстрый.

Кроме этого, профессиональные стоматологи выделяют и такой вид, как кариес рецидивирующего характера. Рецидив, как правило, диагностируют в месте, которое ранее было подвергнуто лечению.

Многие уверены, что такой проблеме предшествует недобросовестность специалиста во время выполнения лечебных мероприятий. Однако, не во всех случаях вина лежит на враче. Причины такой формы заболевания до сих пор так и не изучены, но каждое лечение заканчивается повторением рецидива.

Причины

При неправильном соблюдении гигиенических процедур ротовой полости происходит образование зубной бляшки. В ней бактерии начинают активно размножаться, что приводит к разрушению слоев коронки.

По теме

    • Кариес

Что делать, если болит дырка в зубе

  • Ольга Александровна Новикова
  • 10 августа 2018 г.

На самом же деле, зубной налет никак не связан с поверхностным кариозным процессом. Известно 3 вида бактерий (стрептококков), под воздействием которых поражается эмаль, цемент и дентит зуба:

  • Мутанс.
  • Сангвис.
  • Саливариус.

Также существуют причины, влияние которых не меньше, чем патогенных микроорганизмов. К ним относят:

  • чрезмерное употребление быстрых углеводов, что способствует образованию мягкого налета после процедуры чистки зубов;
  • измененный минеральный состав слюны во время различных заболеваний;
  • ослабленный иммунитет;
  • оставшиеся между зубами крупицы пищи в результате некачественной чистки;
  • недостаточное содержание фтора в воде, предназначенной для питья;
  • генетическую предрасположенность;
  • сбои в работе иммунной системы в период беременности, когда у ребенка закладываются зубы;
  • дефицит витаминов и минералов;
  • употребление газированных напитков и мучного в большом количестве.

Особая роль отводится такому фактору, как сопротивляемость организма противостоять кариозному процессу.

Симптомы

Отличительная черта среднего кариеса заключается в том, что течение его проходит практически без симптомов. Понять, что у человека именно данная форма кариозного поражения, можно по нарушениям внешнего вида зуба и присутствии неприятного запаха из ротовой полости.

Боли, как правило, не наблюдаются. Особое внимание необходимо обратить на место патологического процесса – в большинстве случаев средний кариес локализуется на жевательной поверхности.

К основным признакам заболевания относятся:

  1. Нарушения внешнего вида зубов. Кариозная полость представлена небольшими размерами с дном, располагающимся в периферических и средних слоях дентита. Плюсы данной формы в том, что благодаря сохраняющемуся плотному дентиту, данная стадия легко поддается лечению. Зубы сохраняют свой первоначальный цвет. Если происходит изменение их оттенка, то можно говорить о другой патологии, не имеющей ничего общего со средним кариесом.
  2. Неприятный запах. Появляется в том случае, если у пациента отмечается множественное поражение зубов. Этому способствуют оставшиеся частицы пищи в полостях, находящиеся на стадии гниения. Однако, следует учитывать такой момент, что запах изо рта вовсе – это не 100% признак среднего кариеса, поскольку данный симптом может сопровождать и другие стоматологические патологии, такие, например, как гангренозный пульпит хронической формы.
  3. Боли. Болевые ощущения провоцируют некоторые раздражители – холодная или горячая пища, кислые или сладкие продукты. Такие боли быстро затихают.

Нередко при средней форме кариозного процесса болезненность может полностью отсутствовать. Такое явление объясняется стоматологами тем, что чувствительная часть зуба разрушается, на этом месте формируется заместительный дентит, ослабляющий воздействие раздражающих факторов на пульпу.

Диагностика

При первых подозрениях развития среднего кариеса, необходимо не откладывая обращаться к специалисту, который проведет необходимую диагностику и назначит эффективное лечение. К основным диагностическим мероприятиям относятся:

  1. Постукивание и пальпация.
  2. Изучение жалоб больного и тщательный осмотр полости рта.
  3. Зондирование. Такая методика позволяет определить, в каком состоянии находится зубная эмаль и дентит. В тех местах, где будет наблюдаться его размягчение, зонд, как правило, застревает. С помощью специального зеркала стоматолог осматривает зубы, находящиеся в трудно доступных местах.
  4. Рентгенография – считается самым информативным методом диагностики. Панорамный снимок дает возможность разглядеть весь зубной ряд, положение и состояние каждого зуба в отдельности. Благодаря прицельному снимку удается дать более полную оценку глубины кариозной полости, ее расположению относительно пульпы и другие моменты.

Средний кариес — симптомы и методы лечения

По статистике, среди всех стадий кариеса чаще всего диагностируется средняя. Такой тип кариеса — это не приговор зубу, однако именно при нем разрушается защитный слой эмали и поражается дентин. О том, какие симптомы характерны для данной стадии и как лечат средний кариес, читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

  • Средний кариес зубов: что он из себя представляет?
  • Cимптомы среднего кариеса
  • Диагностика среднего кариеса
  • Лечение среднего кариеса
  • Профилактика среднего кариеса

Средний кариес зубов: что он из себя представляет?

Всего специалисты различают четыре стадии болезни: начальный, поверхностный, средний (кариес дентина), глубокий кариес. Каждая из стадий характеризуется своей глубиной поражения. К примеру, нельзя сказать, что у человека поверхностный средний кариес, поскольку это будет грубой ошибкой с точки зрения классификации заболевания. С другой стороны, при отсутствии лечения более легкая стадия в определенный момент перейдет в более тяжелую. Если при поверхностном кариесе разрушается только структура эмали, то средний кариес поражает слой дентина.

Читать еще:  Ноет зуб — что делать в домашних условиях и какие средства использовать?

Средний и глубокий кариес отличаются тем, что на стадии глубокого поражения воспалительный процесс затрагивает пульпу зуба. Средняя стадия не является самой простой. Однако она имеет более выраженную (по сравнению с поверхностным и начальным) симптоматику, достаточно легко диагностируется, а при своевременно оказанной стоматологической помощи пациент в подавляющем большинстве случаев может избежать серьезных последствий и сохранить зуб и его пульпу. Специалисты выделяют две разновидности среднего кариеса.

Виды среднего кариеса

Хронический средний кариес. Протекает длительное время и может не иметь выраженных симптомов. При данной форме образуется достаточно широкое кариозное дупло бурого цвета с твердыми стенками.

Острый средний кариес. Быстроразвивающаяся форма при которой появляется небольшое отверстие с острыми и хрупкими краями, которое заполнено рыхлым дентином.

Cимптомы среднего кариеса

В стоматологии встречаются случаи, когда средний кариес никак себя не проявляет (особенно в хронической форме) или же пациент попросту не замечает дискомфорта. Однако чаще происходит наоборот. На данной стадии поражается больше одной трети дентина, поэтому пациент начинает ощущать проявления болезни.

Жалобы при среднем кариесе

  • несильная ноющая боль (может отсутствовать)
  • реакция на раздражители (химические, температурные)
  • дискомфорт при жевании, ощущение оскомины
  • изменение цвета зуба

Диагностика среднего кариеса

Многие пациенты ошибочно думают, что если кариозная полость небольшого диаметра, то болезнь находится в начальной стадии. На деле даже крохотная кариозная точка в глубину может простираться до самой пульпы. Если речь идет про средний кариес, жалобы пациента на сильную боль, как правило, отсутствуют, но, чтобы окончательно поставить диагноз, нужно провести ряд диагностических процедур. Ниже представлены наиболее распространенные методики.

  1. Зондирование — самый простой способ диагностики. С помощью стоматологического зонда врач прощупывает кариозную полость, определяет ее глубину и отслеживает болевую реакцию пациента.
  2. Рентгенограмма — с помощью рентгена или визиографа врач делает снимок, на котором отчетливо видны кариозные поражения и их глубина.
  3. ЭОД (электроодонтодиагностика) — воздействие электрическим током. ЭОД при среднем кариесе проводится довольно часто и является одним из типов дифференциальной диагностики. Электроодонтодиагностика позволяет оценить глубину кариозного поражения и жизнеспособность пульпы. Отсутствие воспалительного процесса в пульпе — это то, чем отличается средний кариес от глубокого.

Лечение среднего кариеса

Стадия среднего кариеса в большинстве случаев не подразумевает консервативного лечения без применения бормашины. Поэтому практически все методы лечения среднего кариеса связаны с установкой пломбы. Более того, если стадия находится на грани глубокого, врач может и вовсе посоветовать провести депульпацию и пломбировку каналов. В таком случае лечение среднего и глубокого кариеса проходит практически одинаково. К счастью, подобные ситуации достаточно редки. Лечение среднего кариеса проходит поэтапно и обычно занимает одно посещение врача.

6 этапов лечения среднего кариеса

  1. первичный осмотр, проведение диагностических процедур;
  2. анестезия;
  3. удаление пораженных кариесом тканей, формирование полости для пломбирования;
  4. медикаментозная обработка и высушивание поверхности;
  5. установка пломбы;
  6. финальный этап шлифовки пломбы.

Средний кариес на передних зубах лечится сложнее, так как здесь большое значение имеет вопрос эстетики. Обычно во фронтальной зоне устанавливаются более дорогие фотополимерные и компомерные пломбы.

Профилактика среднего кариеса

Возникновение кариозного поражения говорит об активности патогенных микроорганизмов, которые разрушают защитный слой эмали и ткани зуба. Предрасположенность к заболеванию может быть генетической, однако в большей степени эта болезнь зубов связана с гигиеной и/или питанием. Кариес средней степени считается развитой стадией болезни: зачастую многие пациенты, заметив кариозное пятно, думают, что оно «рассосется» само собой, и обращаются к врачу лишь тогда, когда чувствуют боль и дискомфорт. Главная цель профилактики — не допустить развития заболевания и его перехода в среднюю и глубокую стадии, когда без бормашины уже не обойтись. Залог успеха здесь простой: регулярная и качественная гигиена, правильное питание и профилактические визиты к врачу. Если вы будете соблюдать хотя бы эти пункты, то шанс развития болезни будет минимальным.

Средний кариес

Пожалуй, это одно из самых распространённых заболеваний на земле. Наверное, нет такого человека, которому хотя бы раз в жизни не приходилось лечить зубы. Даже у мумий фараонов учёные находили свинцовые пломбы (прекрасно сохранившиеся, кстати).

Итак, кариес – паталогический процесс, формирующийся вследствие деминерализации зубной эмали и воздействия органических кислот. Начинается постепенное разрушение больного зуба. На определённом этапе возникает боль.

Клиника и этиология среднего кариеса

При начальном (поверхностном) этапе разрушается только эмаль – наружная и самая твёрдая часть зуба. Пока болезнь ещё не имеет симптомов. А поэтому и к врачу люди обычно не спешат обращаться.

А вот средний кариес опускается ниже и затрагивает дентин – пористую область зуба, расположенную под эмалью. Дентин не очень плотный, в нём есть множество мельчайших полостей, похожих на извилистые тоннели. По этим микроскопическим коридорам инфекция стремительно “прогрызается” дальше – в глубины зуба.

Дентин составляет наибольшую часть зуба. Но его не видно под эмалью. Многие люди удивляются, ведь у них была всего лишь маленькая чёрная дырочка на эмали, а стоматолог беспощадно рассверлил ползуба. Дело в том, что инфекция проложила себе путь через эмаль и начала бесчинствовать уже в дентине. Так часто бывает: дырочка на эмали маленькая, а кариозная полость (область поражённых эмали и дентина) ну очень большая.

Кстати если средний кариес не лечить, он неизбежно приведёт к глубокому. Лечение тогда будет включать удаление зубного нерва. Весьма болезненная процедура. Впрочем, обычно люди обращаются к врачу именно на стадии среднего кариеса. Симптомы-то обычно уже присутствуют.

Симптомы среднего кариеса

Основной (и, в общем-то, единственный) симптом среднего кариеса – болезненная реакция на холодное и горячее. Это как внезапная вспышка острой боли, которая длится несколько секунд, после чего бесследно исчезает.

Впрочем, всё индивидуально. Бывает так, что на этом этапе болезни боли вообще нет.

Средний кариес обычно хорошо видно невооружённым глазом. Это такая просвечивающая сквозь эмаль область серого (возможно, отливающего в синеву) цвета. Ну ещё это выглядеть, как чернота на эмали большой площади (это если сильно поражена именно эмаль).

Особенности хронического среднего кариеса

Хронический кариес – вялотекущий процесс. Он тянется годами, постепенно разрушая зуб. Сам человек при этом не испытывает особых проблем, откладывает визит к стоматологу на потом.

И вот однажды, что называется, наступает “потом”. Зуб начинает сильно болеть. Гниение очень часто поражает несколько зубов одновременно. Это, так называемый, множественный хронический кариес.

Диагностика среднего кариеса (основные методы)

  • На начальном этапе диагностики врач выслушивает жалобы пациента. Затем проводится визуальный осмотр с пальпацией (ощупыванием) и перкуссией (постукиваинием).
  • Кроме того, стоматолог обычно применяет зондирование. По сути, это усовершенствованный метод ощупывания, позволяющий определить состояние зубной эмали и дентина (в размягчённых областях зонд застревает). Использование зеркальца даёт возможность исследовать места, недоступные взгляду.
  • Самым же эффективным способом диагностики является, конечно, рентген зубов. На первичном приёме у стоматолога пациенту может быть рекомендован панорамный рентген всей челюсти.

Дифференциальная диагностика

Иногда бывает нужна дифференциальная диагностика среднего кариеса, которая позволяет отличить его от других заболеваний.

Клиновидный дефект (некариозное поражение зуба) весьма похож по симптомам. Однако, имеет локализацию около шейки зуба и клиновидную форму. Стенки у него плотные и твёрдые.

В отдельных случаях может возникнуть необходимость дифференциации среднего кариеса с хроническим верхушечным периодонтитом.

Как лечат средний кариес?

Лечение проходит самым классическим образом.

  1. Поражённые ткани беспощадно высверливается бором и тщательно вычищаются.
  2. Необходимо, чтобы в полости не осталось вредных микроорганизмов, поэтому обязательно проводится обработка антисептиками.
  3. Финальная часть лечения – установка постоянной пломбы из твёрдого материала. Средний кариес обычно лечится под анестезией, что гарантирует отсутствие боли.

А вообще лечение зубов – не самая приятная вещь на свете, лучше не доводить до крайности. На начальных этапах кариес лечится легко. Не забывайте периодически навещать вашего стоматолога для планового осмотра. А также помните о профилактике, чистите зубы минимум 2 раза в день.

Средний кариес

Средний кариес — это очередной этап процесса разрушения зуба. Такой кариес характеризуется разрушением не только эмали, но и дентина.
Чаще всего средний кариес образуется на жевательной и контактной областях зуба.

Лечение среднего кариеса: цена в Москве

Специалисты

Ремез Галина Александровна

1990-1995 — Санкт-Петербургский Медицинский Государственный Университет им. ИП. Павлова

1995-1996 — клиническая интернатура на базе Санкт-Петербургского Медицинского Государственного Университета им. ИП. Павлова

1999 — семинар «Клиническая эндодонтия»

Юнаева Стелла Владимировна

1997 — Волгоградская Медицинская Академия по специальности врач – стоматолог.

2001 — клиническая ординатура по ортопедической стоматологии Волгоградской Медицинской Академии.

Юрина Светлана Викторовна

1999-2004 Саратовский Государственный Медицинский Университет факультет «Стоматология»

2004-2005 клиническая интернатура по специальности «Стоматология» на базе Саратовского Государственного Медицинского Университета

Маметьев Евгений Сергеевич

2005 г. окончил с отличием Омскую Государственную Медицинскую Академию, стоматологический факультет

2007 г. клиническая ординатура Омской Государственной Медицинской Академии по специальности «Стоматология терапевтическая»

Герасимова Яна Олеговна

2002-2007 Московская Медицинская академия им. Сеченова

2007-2008 Клиническая интернатура в МУБСП

2008-2010 Клиническая ординатура на кафедре ортодонтии и детского протезирования

Полунина Анастасия Викторовна

2013 — Ростовский Государственный Медицинский Университет.

2014 — Прохождение клинической интернатуры на базе Областной Стоматологической Поликлиники города Ростова-на-Дону по специальности «Стоматология общей практики».

Литвин Ирина Борисовна

1991 — окончила Московский Государственный Медико-стоматологический Университет им. Семашко по специальности стоматология.

1991-1992 — проходила клиническую интернатуру на базе Зеленоградской городской поликлиники по специальности терапевтическая стоматология.

1995 — окончила курсы повышения квалификации при факультете усовершенствования врачей-стоматологов МЗ РФ.

Сорокина Алеся Николаевна

2002 г. — Окончила Тверскую Медицинскую Академию.

2002-2004 г.г. – Прохождение клинической интернатуры на базе Тверской Медицинской Академии.

2004 г. – конференция «Профессиональная гигиена полости рта и профилактики гических заболеваний у взрослых».

Гусарова Еленa Сергеевнa

2009 г. – Тверская Государственная Медицинская Академия по специальности врач-стоматолог

2010 г. – Клиническую интернатура на кафедре стоматологии в Национальном медико-хирургическом Центре им.Пирогова по специальностям «стоматология терапевтическая», «стоматология хирургическая»

Радько Оксана Юрьевна

1997-2000 Московское Медицинское Училище №1, зуботехнический факультет

2000-2005 Тверская Государственная Медицинская Академия, стоматологический факультет

Общая информация

Самым популярным диагнозом в эстетической стоматологии является средний кариес. Никто не застрахован от поражения зубов микробами. Все люди сталкиваются с проблемами ротовой полости. Сначала появляется начальный, поверхностный, затем развивается средний, глубокий кариес. Если не обратиться вовремя за помощью в клинику, процесс усугубиться и просто пломбой лечение не ограничится.

Анатомия среднего кариеса, симптомы

Средний кариес — характеризуется деминерализацией эмали, в пределах плащевого дентина. Говоря простым языком — это патологический процесс в коронковой части зуба, без вовлечения в процесс иннервации (нервов). Лечение среднего кариеса зависит от:

  • расположения кариозной поверхности;
  • течения процесса (виды: острый, хронический).

Чаще всего пациента беспокоят такие признаки среднего кариеса:

  • быстропроходящая боль от сладкого, кислого, холодного;
  • неэстетический вид, ощущение полости, травматический край зуба;
  • зловонный запах изо рта.

Средний кариес: фото

Лечение среднего кариеса

После сбора анамнеза, стоматолог приступает к осмотру ротовой полости, определяет сколько зубов поражено, дальнейший ход действий. Если средний кариес острый по характеру, то без анестезии пломбу поставить невозможно. Хронический средний кариес — можно убрать без задействования обезболивающих средств.

Этапы лечения среднего кариеса

Существует несколько этапов лечения среднего кариеса зубов:

Все этапы оперативно восстановительного лечения среднего кариеса соответствуют протоколам и описываются в карточке пациента.

Как лечить средний кариес

Как лечить средний кариес и какой материал лучше поставить — решает доктор в зависимости от нескольких факторов:

  • будет ли зуб покрыт коронкой;
  • какого класса полость по Блеку;
  • возможные аллергии у пациента.

Классификация стоматологических пломбировочных материалов при диагнозе средний кариес:

  • фотополимерные;
  • химического отверждения.

Средний кариес по мкб, код: K02.1.

Средний кариес: процедура лечения на видео

Диагностика среднего кариеса

Что бы провести дифференциальную диагностику стоматолог:

Как отличить средний кариес от глубокого

При среднем кариесе показатель ЭОД до 10 мка, при глубоком — более 10. Последний характеризуется разрушением околопульпарного слоя дентина, который граничит с пульпой зуба. Жалобы пациента становиться более интенсивными.

Развитие среднего кариеса на видео

Методы лечения среднего кариеса

Существует АРТ-метод: специальными инструментами (чаще, экскаватором) убираются мягкие кариозные ткани, в полость вноситься материал с содержанием кальция. АРТ-методика применяется в редких случаях (состояние панической атаки и др. психические расстройства у пациента).

Как лечить средний кариес в домашних условиях

Без стоматологического инструментария и оборудования лечение невозможно. Народная медицина не может устранить данную проблему. Экспериментировать со здоровьем не стоит. При первых признаках патологии нужно обратиться ко врачу.

Удаление кариеса в Москве

Наши клиники созданы, чтобы делать красивыми улыбки людей. Мы находимся в Москве, записаться можно по телефону: +7 (495) 150-27-16. У нас ответственный и приветливый персонал, обращайтесь.

Средний кариес

Средний кариес — это очередной этап патологического процесса разрушения зуба, при котором поражается уже не только зубная эмаль, но и слой дентина. Наиболее часто средний кариес развивается на контактной, жевательной поверхности зуба. К тому же он является промежуточным этапом между поверхностным и глубоким кариесом. При среднем кариесе нарушается целостность соединения эмали с дентином и образуется кариозная полость, которая заполнена размягченным дентином и остатками пищи. Кариозная полость имеет небольшие размеры, а ее дно располагается в пределах средних и периферических слоев дентина.

  • Причины среднего кариеса
  • Симптомы проявления среднего кариеса
  • Методы диагностики среднего кариеса
  • Способы лечения среднего кариеса
  • Прогноз и профилактика среднего кариеса
Читать еще:  Неправильный прикус (верхняя челюсть вперед), он же дистальный прикус

В стоматологии различают две формы среднего кариеса: острую и хроническую. При остром кариозном процессе на зубе появляется небольшое отверстие с острыми и хрупкими краями, которое полностью заполнено размягченным дентином. В свою очередь при хроническом кариозном процессе на зубе появляется широкое отверстие с твердыми дном и стенками. Размягченный пигментированный дентин тоже присутствует в отверстии, но в меньшем объеме, чем при острой форме. При этом данный процесс развития среднего кариеса протекает бессимптомно до определенного момента. Но все же положительной стороной среднего кариеса является то, что в зубе сохраняется достаточно большое количество неразмягченного дентина, а — значит — лечение на этой стадии проводится успешно.

Причины среднего кариеса

К основным факторам развития среднего кариеса в стоматологии относят:

  • наличие кариесогенных микроорганизмов в полости рта;
  • соблюдение диеты с повышенным содержанием углеводов;
  • снижения резистентности твердых тканей зубов к воздействию неблагоприятных условий.

Кроме этих основных факторов, существуют и предрасполагающие к появлению среднего кариеса причины, которые чаще всего ускоряют его развитие, а именно:

  • несоблюдение правил гигиены полости рта;
  • наличие аномалии зубов (скученность, неправильный прикус, нарушение сроков прорезывания и смены зубов);
  • кровоточивость десен;
  • наличие соматических заболеваний;
  • нарушение режима питания, что подразумевает употребление в пищу углеводов (сахарозы, глюкозы, фруктозы);
  • снижение степени устойчивости тканей зубов к кариесу при ослаблении общего иммунитета;
  • изменение минерального состава слюны;
  • нарушение биохимического строения тканей зуба;
  • расположенность к заболеваниям зубов на генетическом уровне.

Помимо этого, причиной развития среднего кариеса может быть низкое содержание белка (лизоцима), который сдерживает рост микроорганизмов, а также низкая минерализация эмали. Средний кариес развивается при прогрессировании поверхностного кариеса в процессе разрушения дентина. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов приникают вглубь канальцев, вызывая деминерализацию и непосредственно размягчение дентина.

Симптомы проявления среднего кариеса

Так как средний кариес в основном затрагивает только поверхностные слои дентина, то его клинические признаки имеют маловыраженный характер. В соответствии с этим фактом у пациентов наблюдаются такие симптомы, как:

  • повышенная реакция зуба на химические и температурные раздражители;
  • непродолжительные болевые ощущения умеренной или слабой интенсивности;
  • появление темного пятна, в котором скапливаются остатки пищи;
  • неприятный запах изо рта.

В некоторых ситуациях у пациента могут отсутствовать жалобы совсем, что объясняется наличием выраженного слоя заместительного дентина, ослабляющего действие раздражителей на пульпу зуба. Информативным оказывается объективное обследование полости рта.

В свою очередь, хроническая форма среднего кариеса может иметь длительное латентное течение без значимых проявлений и незаметно переходить в следующую стадию развития либо осложняться пульпитом.

Методы диагностики среднего кариеса

Диагностируется средний кариес достаточно легко. Диагностика среднего кариеса включает оценку скорости прогрессирования кариеса, оценку процесса формирования вторичного кариеса на уже пролеченных зубах, оценку имеющихся протезов и дефектов проведенного ранее восстановительного лечения. Также во время осмотра пациента путем зондирования стоматолог обнаруживает кариозную полость, которая заполнена размягченным дентином и пищевыми остатками. Когда кариес находится в компенсированной стадии и при этом не вызывает у пациента неприятных ощущений на раздражители, делается термопроба и электроодонтодиагностика. Если же средний кариес находится в труднодоступном месте, то пациента направляют на рентгенологическое обследование для уточнения формы и характера патологического процесса. В ходе диагностики среднего кариеса стоматолог учитывает не только размеры и локализацию кариозного дефекта, но и общее состояние зубов ротовой полости.

Способы лечения среднего кариеса

Лечение среднего кариеса включает иссечение патологически измененных тканей и восстановление сформировавшегося дефекта методами прямых и непрямых реставраций. Обычно весь комплекс терапевтических мероприятий пациент проходит за одно посещение. Но выбор метода лечения среднего кариеса также зависит от возраста пациента. Непосредственное хирургическое лечение среднего кариеса у взрослых осуществляется под местной анестезией. С помощью шаровидных боров стоматолог делает раскрытие и расширение кариозной полости. Затем он удаляет нависающие края эмали и размягченного дентина. После чего пациенту формируют полость зуба, а точнее создают оптимальные условия для фиксации пломбы. Далее специалист обрабатывает полость антисептиками и тщательно высушивает. На дно и стенки полости помещается изолирующая прокладка, поверх которой осуществляется наложение постоянной пломбы из композитных материалов или компомерамов. После чего пациенту проводится шлифование и полировка пломбы. При выраженных размерах кариозного дефекта могут быть предложены стоматологические вкладки и коронки.

При лечении среднего кариеса у детей врач проводит прямую реставрацию при помощи стеклоиономерных материалов. При выраженных размерах кариозного дефекта детям могут также установить коронки.

Прогноз и профилактика среднего кариеса

При соблюдении всех принципов лечения среднего кариеса обычно дальнейший прогноз достаточно благоприятный. После проведения целого ряда лечебных мероприятий у пациента исчезают болевые ощущения, восстанавливается эстетическая и функциональная полноценность зуба. Но при отсутствии лечения на данном этапе средний кариес может стремительно прогрессировать в глубокий, приводя к развитию такого рода осложнений, как пульпит и периодонтит. После чего кариозный процесс дойдет до пульпы зуба, что вызовет ее воспаление. Это может привести к удалению зуба. Для того чтобы этого избежать, пациенту рекомендуется следовать определенным правилам по уходу за зубами, а именно:

  • следить за гигиеной полости рта;
  • рационально питаться.
  • ежедневно очищать зубы от вредного налета, употребляя грубую пищу (морковь, яблоки и другие твердые фрукты и овощи);
  • не употреблять очень горячую или холодную пищу;
  • следить за здоровьем десен;
  • не злоупотреблять курением табачных изделий.

Также пациенту следует систематически посещать стоматолога, который должен не только вовремя проводить профилактические мероприятия, но и своевременно устранять начальные формы кариеса.

Поверхностный кариес

При поверхностной форме кариеса поражение зубной эмали локализуется в ее пределах и не затрагивает дентин. Это вторая фаза заболевания. Ее отличительная особенность состоит в том, что к процессам деминерализации, характерным для стадии белого пятна, подключается разрушение тканей. Если лечение поверхностного кариеса зубов не начинается вовремя, процесс переходит в следующую фазу, то есть распространяется на дентин. При этом зона полной деструкции и бактериальной инвазии углубляется и становится шире.

Частота обнаружения кариеса в начальной и поверхностной стадии выше у детей и подростков. При этом у малышей заболевание прогрессирует быстрее, так как процессы минерализации зубов у них еще не завершены.

Кариозное поражение зуба развивается под действием не одного, а целого комплекса общих и местных факторов.

Основные причины этого стоматологического заболевания:

  • пренебрежение правилами гигиены полости рта, неправильный выбор щетки;
  • несбалансированное, бедное витаминами и минералами питание;
  • недостаточное содержание фтора в питьевой воде;
  • изменение биохимического состава слюны, уменьшение ее выработки;
  • общие заболевания и нарушения работы органов и систем в период формирования зубочелюстной системы;
  • частое употребление высокоуглеродистых продуктов, таких как сладости, выпечка, газированные напитки.

Как и остальные виды заболевания, поверхностный кариес запускается бактериями, обитающими в полости рта. Они разлагают углеводистые частицы пищи, которые остались на зубах после еды. В результате этого образуются кислоты. Именно они разъедают зубную эмаль, вымывают из нее кальций и другие минеральные вещества.

Симптомы 2-й стадии кариозного поражения зуба

Симптомы 2-й стадии кариозного поражения зуба

В самом начале патологического процесса на эмали образуются беловатые пятна, но разрушений пока не наблюдается. При развитии поверхностного кариеса пораженная зубная ткань теряет гладкость, на ней становятся заметными небольшие дефекты. Кроме того, может подключаться клиническая симптоматика:

  • Кратковременная болезненная реакция на химический раздражитель (сладкую, кислую, соленую пищу).
  • Несильная боль при касании места поражения зубной щеткой (отмечается не всегда).
  • Кровоточивость и отечность десны при локализации поражения в межзубной области.

Для 2-й стадии кариеса пятна на эмали темнеют, на их месте могут появляться маленькие полости с неровными краями. При зондировании зоны поражения врач отмечает шероховатости.

Диагностика

Стоматолог чаще всего выявляет поверхностную стадию кариеса во время профилактического осмотра. Либо при обращении пациента с жалобой на дефектный участок зуба. Для диагностики применяются визуальный осмотр с помощью стоматологического зеркала и зондирование пораженной области.

При подозрении на кариес врач всегда проводит дифференциальную диагностику, чтобы отделить это заболевание от патологий со схожими симптомами. Например, при пятнистой форме гипоплазии и флюороза на эмали также образуются косметические дефекты. Но при этом отсутствует реакция на сладкую, кислую, соленую пищу. Есть и другие признаки, которые дают специалисту возможность правильно поставить диагноз. Например, обнаружить места кариозного поражения помогает применение специальных красителей. Врач наносит их на эмаль и видит проблемные участки. В результате взаимодействия красящих веществ с белками, которые находятся в кариозных полостях, последние меняют цвет.

Для выявления начальных стадий кариеса могут также применяться аппаратные методы – электроодонтодиагностика и трансиллюминация. При их использовании места поражения обнаруживают с помощью электрического тока или пучка света. Диагностировать кариес в местах контакта зубов друг с другом помогает рентгенография. На снимке видны пораженные участки, которые невозможно визуализировать во время приема.

Лечение

Основные цели терапии поверхностного кариеса – восстановить форму и цвет зуба, предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Лечебная тактика зависит от локализации поражения и степени его выраженности. Если повреждена гладкая поверхность зуба, то, как правило, врач сошлифовывает пораженный участок и затем проводит реминерализацию препаратом глюконата кальция.

Стандартная терапия

При поверхностном поражении жевательной поверхности зуба (бугров, фиссур) или его пришеечной области, как правило, применяется более сложное лечение, которое состоит из нескольких этапов:

  • Эмаль тщательно очищают от налета и твердых отложений.
  • Кариозный участок обрабатывают стоматологическим бором, используя специальную насадку. При этом слой удаляемых тканей незначителен.
  • С помощью коффердама подлежащий лечению зуб надежно изолируют от слюны.
  • Эмаль обрабатывают специальным образом для улучшения сцепления пломбы с тканью зуба.
  • Полость заполняют фотополимером подходящего цвета или другим светоотверждаемым материалом, обрабатывают лампой и полируют.

Как правило, цена на лечение поверхностного кариеса ниже, чем при терапии этого заболевания в средней и глубокой стадии, которые могут протекать с осложнениями.

Icon-терапия

Для лечения начальных кариозных поражений эмали в нашей клинике применяют также инновационные терапевтические методы. Один из них носит название Icon, или «инфильтрация». Суть технологии состоит в двухэтапном нанесении на пораженный зуб полимерного препарата (инфильтранта), который запечатывает поры, дезинфицирует и герметизирует кариозную полость. Препаривание при этом не применяется. Это надежная и безопасная методика, которая чаще используется для лечения начальных стадий кариеса у детей.

Профилактика

Предупредить развитие кариеса легче, чем лечить его. Это утверждение справедливо для всех стадий заболевания. Поэтому важно соблюдать правила профилактики.

Прежде всего необходимо правильно чистить зубы, не менее двух раз в день, используя выметающие движения (от десны). Не стоит забывать и о гигиенической обработке межзубных промежутков и языка. Для этого можно использовать специальные щетки, скребки, нити. Полезно также пользоваться ополаскивателями, которые защищают зубы от бактерий кариеса.

Большое значение имеет и питание. В рационе должны быть источники кальция и витамина D – важных для здоровья зубов веществ. Количество продуктов с высоким содержанием сахара и крахмала желательно свести к минимуму. Либо сразу после их употребления прополаскивать рот раствором соды или просто водой.

Для профилактики поверхностного кариеса полезно проводить процедуры реминерализации и фторирования эмали. Кроме того, дважды в год необходимо посещать стоматолога для профилактических осмотров. Они помогут вовремя обнаруживать патологические процессы в полости рта, включая начальные стадии кариозных поражений.

Преимущества лечения поверхностного кариеса у нас

В нашей клинике применяются традиционные и передовые способы лечения стоматологических заболеваний. Для выявления патологий на ранних стадиях развития используются современные диагностические методы. Они помогают, в частности, обнаружить кариозный процесс на зубах в самом его начале. Ранняя диагностика дает возможность избежать хирургического лечения и устранить заболевание с помощью малоинвазивных методов.

Специалисты сети клиник «Кариесу.нет» стремятся по возможности применять щадящие технологии лечения, которые помогают сохранять зубы. Если вы заметили пятна на эмали или появление шероховатых участков, запишитесь на прием к врачу. Номер телефона есть на этой странице. Также вы можете сообщить нам свои контактные данные в форме обратной связи. Вам перезвонят в рабочее время клиники максимально быстро.

Средний кариес – клиника, диагностика, лечение

Средний кариес появляется вследствие деминерализации твердых тканей зуба.

Его вызывает скопление микроорганизмов.

Они разрушают эмаль и проникают внутрь, в средний слой дентина.

Этот вид кариеса наиболее часто встречается в стоматологической практике и является переходным этапом между поверхностным и глубоким кариесом.

  • Симптомы среднего кариеса
  • Причины появления
  • Диагностика
  • Средний кариес: лечение
  • Лечение среднего кариеса: стоимость
  • Видео по теме

Симптомы среднего кариеса

Caries media или средний кариес – локализуется в пределах дентина и эмалевого слоя. В зубе образуется конусообразная полость. Ее основание находится на поверхности, а верхушка направлена вглубь коронки.

Читать еще:  Мазь с лидокаином: цена, названия и инструкция по применению обезболивающих средств

Чаще всего заболевание встречается у молодежи и взрослых. Но иногда может поражать молочные зубы.

Выделяют несколько видов среднего кариеса: по симптоматике и локализации.

По симптоматике:

  • острый – развивается стремительно, в зубе образуется отверстие небольшого размера с рыхлыми и острыми краями;
  • хронический – долгое время может протекать бессимптомно, образуется большое кариозное дупло с твердыми стенками.

По локализации:

  • пришеечный – поражает основание зуба;
  • фиссурный – повреждает углубления на жевательной поверхности зуба;
  • апроксимальный – локализуется на контактной части зубов.

Средний кариес сопровождается следующими симптомами:

  1. кратковременной реакцией на горячее, сладкое, кислое и холодное. Боль исчезает сразу после ликвидации раздражителя;
  2. темным пятном на эмали на месте образования дупла;
  3. шероховатой поверхностью;
  4. при входе в теплое помещение с мороза зуб «ноет»;
  5. выраженным запахом изо рта. Появляется из-за скопления в отверстии остатков пищи, которые невозможно вычистить зубной щеткой.

Хроническая форма среднего кариеса не всегда проявляет себя симптоматически. Большинство признаков могут отсутствовать продолжительное время, пока патология не перерастет в глубокий кариес или пульпит (поражение внутренних тканей зуба).

Часто пациенты также игнорируют острый средний кариес из-за слабо выраженных симптомов и быстро проходящей боли. Чтобы своевременно выявить болезнь, необходимы регулярные профилактические осмотры у стоматолога: не реже одного раза в 6 месяцев.

Причины появления

Кариес развивается в результате воздействия патогенных микроорганизмов на зубную эмаль. В ротовой полости человека находится свыше 700 видов микробов и бактерий.

Но только некоторые из бактерий провоцируют развитие кариеса:

  1. Streptococcus mutans. Не является естественным для микрофлоры полости рта и передается от человека к человеку. Образует кислоту, которая разрушает эмаль.
  2. Actinomyces israelii иActinomyces naeslundi. Незначительно увеличивают кислотность на поверхности зубов.
  3. Лактобациллы. Сами по себе не вызывают кариес. Однако при образовании дупла их количество увеличивается, что ведет к прогрессированию болезни.

Появляется средний кариес в результате воздействия совокупности факторов. Эти причины в стоматологии обозначаются «кариесогенной ситуацией».

К факторам, вызывающим кариес, относят:

  1. плохую и несвоевременную гигиену полости рта;
  2. скопление налета и образование зубного камня;
  3. наследственный фактор;
  4. травмы: ожоги слизистой, сколы и вывихи зубов;
  5. патологии зубного ряда: нарушения прикуса, скученность, несвоевременная смена зубов, кровоточивость десен;
  6. нехватка кальция, фтора и фосфора. Дантисты отмечают увеличение случаев заболевания кариесом в последние десятилетия. Они связывают это недостаточным фторированием (в 2 – 5 раз ниже нормы) питьевой воды;
  7. соматические заболевания;
  8. несбалансированная диета: недостаточное потребление овощей, фруктов и большое количество сладких продуктов. Особенно важно ежедневно употреблять твердую пищу (яблоки, морковь), так как отсутствие регулярной нагрузки негативно сказывается на зубной эмали.

Диагностика

Диагностика среднего кариеса простая и не вызывает затруднений.

К основным этапам диагностики относят:

  1. осмотр ротовой полости;
  2. изучение истории болезни. Особенно необходима при множественном поражении зубов или частых обращений в стоматологию;
  3. пальпация и постукивание. Больной зуб среагирует на раздражитель;
  4. исследование стоматологическим зондом. Инструмент будет застревать в полости, образованной кариесом;
  5. рентгенографический снимок. Необходим для определения глубины поражения.

В отдельных случаях потребуется дифференциальная диагностика среднего кариеса.

При таком заболевании зубов, как средний кариес, дифференциальная диагностика необходима для того, чтобы не спутать его с другими заболеваниями:

  1. Глубоким кариесом. Средний и глубокий кариес отличаются более массивным поражением дентина у последнего. Определяется рентгенографическим исследованием;
  2. Клиновидным дефектом. Поражает шейку зуба, образует клиновидную полость с твердыми стенками. Внешне схож с хроническим пришеечным кариесом;
  3. Хроническим верхушечным периодонтитом. Полностью подобен среднему кариесу. Единственное отличие – отсутствие болевых ощущений даже при воздействии раздражителей;
  4. Эрозией зуба. Некариозное поражение зубной эмали. При развитии поражает дентин.

Средний кариес: лечение

Для устранения среднего кариеса обычно требуется одно посещение. Все процедуры в среднем занимают 30 – 40 минут. Лишь в некоторых случаях при острых формах патологии врач назначает два визита.

Лечение среднего кариеса полностью зависит от профессионализма стоматолога: он должен полностью вычистить пораженные ткани и предотвратить размножение патогенных микроорганизмов. Благодаря развитию медицины, возможно лечение кариеса без использования бормашины.

Лечение среднего кариеса поэтапно:

  1. Анестезия. Обязательна при среднем кариесе, так как болевые ощущения достаточно сильные. Если пациенту раньше не вводили определенный анестетик, проводится аллергическая проба. Небольшое количество препарата вводится под кожу руки (в том же месте, где делают пробу Манту). Если через 10 минут не последовало негативных реакций, приступают к обезболиванию больного зуба;
  2. Углубление и очищение тканей с помощью бормашины. Используется несколько видов боров, отличающихся диаметром и формой;
  3. Обработка очищенной полости антисептиками;
  4. Установка изолирующей прокладки;
  5. Введение в полость специального клея – адгезива;
  6. Установка пломбы. Предпочтение отдают фотополимерным материалам. В отличие от цементных, они более прочные и позволяют подобрать оттенок, в точности совпадающий с цветом эмали пациента.
  7. В отдельных случаях зуб укрепляют штифтами;
  8. Шлифовка и полировка. На данном этапе определяют, не мешает ли пломба пациенту и, при необходимости, часть материала убирается. По завершению устраняют шершавость с помощью полировочных инструментов.

Лечение среднего кариеса: стоимость

Лечение кариеса является одной их самых распространенных процедур в стоматологии. Своевременная профессиональная терапия делает возможным полное восстановление зуба после кариозного поражения, а также предотвращение развития таких серьезных осложнений, как пульпит и периодонтит.

Рассматривая именно лечение среднего кариеса, цена процедуры зависит от запущенности заболевания, качества устанавливаемой пломбы и методики лечения. Средняя цена лечения кариеса по Москве – 2600 рублей.

Видео по теме

Небольшой видеоролик о проведении процедуры лечения среднего кариеса:

Средний кариес – одно из самых распространенных стоматологических заболеваний. Чаще всего встречается в молодом и среднем возрасте. Долгое время может протекать бессимптомно, пока не перерастет в глубокий кариес или пульпит. Его диагностика и лечение не вызывают затруднений и обычно проводятся за одно посещение.

Причины и симптомы среднего кариеса, дифференциальная и другие виды диагностики, особенности лечения и прогноз

Средний кариес или кариозное поражение дентина – самая распространенная форма заболевания. Этот вид повреждения зуба представляет собой промежуточный этап между поверхностным и глубоким кариесом. При отсутствии лечения болезнь быстро прогрессирует и приводит к осложнениям. Кариесу дентина подвергаются все зубы. Вероятность развития заболевания не зависит от сроков формирования, структуры и степени их минерализации.

Понятие и причины возникновения среднего кариеса

Средний кариес – результат прогрессирования поверхностного поражения. Повреждение затрагивает и эмаль, и дентин – твердые ткани зуба. Канальцы последнего расширяются и теряют защиту от проникновения микробных масс. Патогенная микрофлора вырабатывает токсины, которые вызывают истощение и некротические изменения в клетках, формирующих дентин. Продукты жизнедеятельности бактерий быстро распространяются вглубь канальцев, размягчают твердые ткани и деминерализируют зубы.

Заболевание вызывают внешние и внутренние факторы. Основные причины возникновения среднего кариеса дентина – это:

  • кариесогенная микрофлора в ротовой полости;
  • повышенное поступление углеводов в организм;
  • низкая резистентность твердых зубных тканей к патологическому воздействию.

Существуют факторы, которые не провоцируют болезнь, но увеличивают риск появления ее признаков. Среднему кариесу более подвержены пациенты с выявлением следующих нарушений:

  • неправильная гигиена ротовой полости;
  • анатомические аномалии зубов (дефекты прикуса, скученность, раннее или позднее прорезывание молочных и коренных жевательных зубов);
  • кровоточивость и склонность десен к воспалению;
  • соматические болезни;
  • неправильный рацион с избытком сахара и его заменителей;
  • слабый иммунитет;
  • изменения минерального состава слюны;
  • патологии биохимической структуры зуба;
  • наследственная предрасположенность к стоматологическим заболеваниям.

Разновидности и симптомы патологии

При классификации среднего кариеса учитывают несколько факторов. По признаку локализации заболевание делят на 3 вида:

  • Фиссурный. Возникает в выемках (складках) жевательной верхушки.
  • Апроксимальный. Повреждения затрагивают поверхности соседних, тесно расположенных зубов.
  • Пришеечный. Формирование кариеса происходит в области шейки – в месте примыкания коронки к десне.

Локализация поражения в пришеечной области представляет наибольшую угрозу. Эта зона расположена в непосредственной близости к пульпе. Повышенная чувствительность зуба возникает раньше, чем в остальных случаях. Патогенная микрофлора разъедает дентин с основания, из-за чего повышается риск потери коронки даже при неглубоком повреждении.

По интенсивности, кариозное поражение бывает единичным и множественным. По скорости развития выделяют быстро и медленно распространяющийся, или стабилизированный кариес. По характеру клинической картины различают:

  1. Острую форму. Болезнь прогрессирует стремительно. Поражение начинается с образования небольшого отверстия в твердых тканях. Края полости рыхлые и острые.
  2. Хроническую форму. На начальных стадиях кариес дентина протекает без выраженных симптомов. В зубе образуется глубокое дупло с твердыми стенками.

Также выделяют рецидивирующую форму среднего кариеса. Этот вид заболевания возникает на уже вылеченном зубе. Точные причины повторного поражения не выяснены. Некоторые связывают его с неправильными действиями стоматолога.

Выявить болезнь на начальных стадиях сложно. Симптомы могут отсутствовать или быть выражены слабо. Характерные признаки среднего кариеса – это:

  • кратковременная болезненная реакция при температурном воздействии, контакте со сладкой или кислой пищей;
  • потемнение эмали в месте формирования кариозного дупла;
  • шероховатость поверхности зуба;
  • ноющая боль при перемещении в теплое помещение с холода;
  • специфический запах изо рта из-за скопления и гниения частиц пищи в дупле.

Дифференциальная диагностика и другие методы

Основаниями для подозрений на заболевание считают жалобы пациента на боль и сопутствующие симптомы. Для диагностики среднего кариеса стоматолог:

  • Оценивает общее состояние полости рта. Врач тщательно исследует проблемные участки, которые вызывают дискомфорт или болезненные ощущения.
  • Зондирует зубы с признаками кариозного поражения. Инструмент застревает в размягченных тканях дентина.
  • Проводит осмотр со стоматологическим зеркалом. Метод помогает обнаружить потемнение эмали и характерные белые пятна на поверхности.
  • Делает температурную пробу. К зубу подают холодный воздух через пистолет. Кратковременная болезненная реакция подтверждает поражение твердых тканей.

Клиническая картина схожа с симптоматикой других стоматологических заболеваний. Чтобы подтвердить диагноз проводят дифференциальную диагностику среднего кариеса, используя данные из следующей таблицы:

БолезньПричиныКогда проявляетсяТечениеПризнаки
Средний кариесНеправильная гигиена ротовой полости, снижение резистентности дентинаПосле прорезывания молочных или постоянных зубовПостоянное, прогрессирующееПоражение не имеет четких границ, сопровождается пигментацией
Гипоплазия и аплозияОбщие системные заболеванияДо прорезыванияСтабильноеПоражение в виде бороздок и углублений в твердых тканях с плотным желтоватым дном и блестящей поверхностью. Изменения оттенка стенок отсутствуют
Эпидемическая форма флюорозаИзбыток фтора в организмеДо прорезыванияСтабильноеСопровождается пигментацией и дефектами структуры. Дентин приобретает меловидный цвет
Некротические изменения 2 и 3 степенейПрофессиональное осложнениеПосле прорезывания коренных зубовСтремительно прогрессирующееОтсутствие эмали на зубе, заострение коронки с приобретением конической формы, грязно-серый оттенок дентина
Клиновидный дефектНе выяснены полностьюПосле прорезыванияМедленно прогрессирующееВ пришеечной области эмаль убывает, образуя клин с пожелтением

Дифференциальная диагностика кариеса предполагает дополнительное использование методов перкуссии и пальпации (подробнее в статье: как проводится диагностика кариеса, еще находящегося в стадии пятна?). Болевые ощущения при простукивании зубов в области корня говорят об инфицировании каналов и околокорневого дентина, характерных для пульпита. Отсутствие признаков отечности при пальпации исключает глубокие поражения. Обязательный метод обследования, в том числе дифференциального, – рентгенография. По показаниям проводят воздействие электрическим током. Реакция пульпы при кариозном поражении дентина возникает на ток с показателями 2-6 мкА.

Для дифференциальной диагностики рассматриваемой формы кариеса и гипоплазии также выполняют витальное окрашивание метиленовым синим. На очищенную и высушенную поверхность зубов наносят двухпроцентный водный раствор и смывают через 2-3 минуты. При гипоплазии плотность пятен выше, а окрашивание не происходит. Если эмаль изменила цвет, дифференциальная диагностика среднего кариеса подтверждает подозрения.

Особенности лечения

Лечение среднего кариеса состоит из нескольких этапов и проходит за один прием. Схема лечения включает следующие действия:

  1. Обезболивание. Врачи используют инфильтрационную или проводниковую анестезию по индивидуальным показаниям.
  2. Очистка зуба. Кариозную полость обрабатывают бормашиной для удаления омертвевших тканей дентина и частиц пищи.
  3. Антисептика. Нанесение специальных растворов исключает развитие патогенной микрофлоры в дальнейшем.
  4. Подготовка к пломбированию. Полость изолируют прокладкой и заполняют адгезивом. Стоматологический клей обеспечивает качественное сцепление между пломбой и дентином.
  5. Установка пломбы. Материал подбирают с учетом локализации поражения, оттенка эмали, бюджета и потребностей пациента. Состав наносят слоями после отверждения предыдущего.
  6. Заключительная обработка. Участок пломбирования полируют и шлифуют. Дискомфорт при самостоятельных манипуляциях пациента с челюстью недопустим.

Прогноз

При своевременном обращении к стоматологу прогноз положительный. Боль проходит, а эстетические характеристики и функции зуба восстанавливаются за одно посещение. Процедура занимает 1-2 часа. Без лечения развитие кариеса дентина приводит к воспалению пульпы и периодонтиту, вплоть до полного разрушения коронковой части зуба.

Профилактика заболевания

Цель профилактики кариозного поражения дентина – укрепление твердых зубных тканей. Для этого стоматологи рекомендуют:

  • ежедневно чистить зубы дважды в день и после каждого приема сладостей;
  • следить за присутствием достаточного количества витаминов и минералов в рационе;
  • ограничить употребление кофе, табачных изделий, углеводов;
  • отказаться от приема слишком горячей или холодной пищи и напитков;
  • контролировать состояние десен и ротовой полости.

Так как заболевание трудно выявить самостоятельно из-за отсутствия симптомов, систематическое посещение стоматолога – одна из мер профилактики. Проходить осмотр и профессиональную чистку зубов необходимо минимум 2 раза в год.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector