0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Периостит зуба: причины возникновения, симптомы и лечения флюса

Периостит (флюс)

  • Зубная боль
  • Отечность губ
  • Отечность щеки
  • Повышенная температура
  • Покраснение десны
  • Припухлость носа
  • Припухлость под глазами
  • Распространение боли в другие области
  • Самопроизвольное вскрытие гнойника
  • Ухудшение общего состояния

Флюс на десне – это народное название такой патологии, как периостит. Данный термин в медицинской практике означает воспаление надкостницы. Многие убеждены в том, что периостит развивается только в кости челюсти, хотя на самом деле патология может возникать в различных костях тела. Вот почему, для того чтобы не путаться, воспаление надкостницы в челюсти называют флюс на десне. Характеризуется заболевание появлением на десне шишки, которая располагается у корня больного зуба. Шишка эта болезненная, поскольку в ней содержится гной, разрушающий ткани и вызывающий воспалительный процесс.

  • Причины
  • Симптомы
  • Лечение

Опасность такого заболевания связана с возможностью разрыва мешочка с гнойным содержимым, из-за чего гной может попасть в кровь и распространиться в другие органы организма, вызвав тяжёлые осложнения. Чаще всего гной проникает в мозговые оболочки, что приводит к развитию тяжёлых состояний, в частности менингита.

Процесс образования флюса начинается с воспаления нервных корешков зуба, куда проникает инфекция. Затем около корней постепенно скапливается гной, который разрушает окружающие ткани и прокладывает себе «дорогу» наружу.

Причины

Периостит возникает по самым разным причинам. Чаще всего в появлении флюса повинна инфекция, которая проникает в более глубокие ткани из-за запущенного кариозного процесса. Но есть и другие причины развития такой патологии, как флюс у ребёнка или взрослого. Среди них:

  • травматические повреждения зубов;
  • травмы дёсен;
  • воспаление десневого кармана;
  • ангины;
  • несоблюдение правил гигиены ротовой полости.

Кроме того, флюс на десне может появиться как результат общего инфекционного заболевания, когда инфекция попадает в десну с током крови. Наверное, нет такого человека, который никогда не сталкивался бы с этой проблемой. Чаще всего появляется флюс на десне у детей, поскольку малыши не так тщательно следят за гигиеной полости рта, едят много сладостей и могут получить травмы десны или зубов в процессе своих игр.

Зубной камень также может стать причиной развития данного заболевания. Зубной налёт, наслаиваясь на поверхности зуба, влияет на окружающие его ткани, раздражая и травмируя их. В свою очередь, на травмированные участки попадает инфекция из ротовой полости, что и приводит к развитию такого заболевания, как флюс на десне.

Следует также сказать, что флюс у ребёнка может появиться вследствие частого и неконтролируемого употребления сладкого, а также при естественной смене молочного зуба на коренной, когда молочный не успел выпасть до начала роста коренного.

Симптомы

Периостит имеет достаточно выраженную симптоматику, которая обычно проявляется стремительно. Самые распространённые признаки флюса это:

  • острая боль в области больного зуба, которая может отдавать в голову, шею и всю челюсть;
  • покраснение десны;
  • возникновение опухоли щеки (иногда также опухают губы, область носа, область под глазами).

Если заболевание прогрессирует, появляются и другие симптомы, среди которых нарушение общего самочувствия и повышение температуры тела. Следует отметить, что симптомы такой патологии, как периостит у детей и людей пожилого возраста выражены не так явно, как у взрослых. Это связано с ослабленным иммунитетом, что не позволяет организму давать бурную ответную реакцию на воспаление в надкостнице.

Иногда симптомы внезапно проходят, и человек думает, что выздоровел. На самом же деле симптомы проходят по той простой причине, что гнойник самопроизвольно вскрывается и из него выходит содержимое. Это на время облегчает состояние пациента, однако спустя пару дней ткань заживает и гной, идущий изнутри, вновь наполняет мешочек на десне.

Следует отметить, что располагаться флюс может на нижней или верхней челюсти. С учётом этого в медицине выделяют периостит верхней и периостит нижней челюсти. Симптомы патологии и в том, и в другом случае будут идентичными, однако, периостит верхней челюсти более опасен своими осложнениями, поскольку гной из гнойника может попасть непосредственно в мозг, в случае прорыва его внутрь.

Поставить ребёнку или взрослому диагноз периостит может врач-стоматолог, после осмотра ротовой полости пациента. Также врач может назначить проведение рентгенографического исследования, позволяющего диагностировать флюс у ребёнка или взрослого, а также установить причину его появления. Лабораторные методы диагностики при такой патологии, как периостит, тоже используются. С их помощью можно определить стадию воспалительного процесса, чтобы назначить адекватное лечение.

Лечение

Многих людей интересует вопрос, как избавиться от флюса. Если процесс находится на ранней стадии, избавиться от воспаления можно в домашних условиях. Но все же лучше обратиться к специалисту, потому что никогда нельзя быть уверенными в том, как отреагирует организм на лечение в домашних условиях. В то же время в условиях специализированного медицинского учреждения можно эффективно и быстро вылечить патологию, воспользовавшись антибактериальными и обезболивающими препаратами.

К тому же если развился периостит, важно узнать, в каком состоянии находится корень больного зуба, чтобы принять решение о его удалении или лечении. То есть лечение в каждом конкретном случае подбирается стоматологом индивидуально.

Если же не проведено лечение такого заболевания, как периостит на ранней стадии, оно переходит в острую форму – форму гнойного воспаления. Лечение флюса в этой стадии требует его хирургического вскрытия. Такое лечение выполняется в соответствии со следующим алгоритмом:

  • сначала необходимо сделать местную анестезию;
  • затем надрезается оболочка гнойника;
  • полость очищается и обрабатывается антисептиком;
  • после этого устанавливается дренаж, позволяющий очистить полость гнойника.

Пациенту назначаются антибиотики при флюсе и полоскание рта антисептическими растворами. Самыми распространёнными антибиотиками, применяемыми в стоматологии, являются:

  • Амоксилав;
  • Доксициклин;
  • Ампиокс и другие.

Спустя несколько дней – неделю, дренаж извлекается, что позволяет надрезу самостоятельно зажить. Бывает и так, что гной у корня зуба продолжает накапливаться и такое состояние приводит к развитию абсцесса, требующего более длительного лечения.

Многие люди спрашивают, как избавиться от флюса в домашних условиях? Как уже было сказано выше, в домашних условиях можно лечить лишь начальную стадию болезни, да и то только в том случае, если на данный момент человек не может попасть на приём к доктору по каким-либо причинам. Например, он может находиться в поездке (на море) или воспаление зуба может произойти в выходной день, когда все стоматологические поликлиники закрыты.

Лечение флюса в домашних условиях можно проводить с помощью различных травяных отваров. Например, эффективным считается лечение отваром шалфея, которым нужно полоскать больной зуб несколько раз в день или делать примочки.

Также лечение флюса в домашних условиях можно осуществлять такими видами полосканий, как:

  • соль и сода (полоскание);
  • спиртовая настойка календулы;
  • раствор хлорофиллипта;
  • настойка прополиса, из которой можно делать примочки.

Также можно делать компрессы на больной зуб – из соды или из шалфея. А ещё делать можно димедроловые компрессы – когда к больному зубу прикладывается таблетка димедрола, позволяющая облегчить болевые ощущения. Флюс у ребёнка никогда не следует лечить в домашних условиях, поскольку это сложное для малыша заболевание, и он нуждается в квалифицированной стоматологической помощи.

Периостит челюсти

Острая боль, появление флюса, отечность десен, искажение черт лица свидетельствует о серьезных проблемах в ротовой полости. С жалобами на воспаление челюстной кости в кабинет стоматолога обращаются более 25% пациентов. На основании осмотра и пальпации, а также результатов рентгенографии, врач выносит вердикт – периостит челюсти. При этом заболевании требуется незамедлительное лечение, поскольку промедление может быть чревато опасными осложнениями. Как вовремя распознать недуг и чем опасно самолечение?

  1. Почему возникает
  2. Симптоматика
  3. Виды
  4. Как диагностируют заболевание
  5. Лечение
  6. Профилактические меры

Почему возникает

Гнойный периостит челюсти – диагноз достаточно неприятный. Это состояние является следствием вызванного инфекцией воспалительного процесса, очаг которого обычно локализуется в надкостнице – чрезвычайно тонкой соединительной ткани. При инфицировании через поврежденный моляр она утолщается и отслаивается, между ней и костью образуется пространство, которое заполняется гноем или серозной жидкостью. Пациент ощущает сильную боль, организм реагирует на патологию повышением температуры тела до 38-39 градусов, самочувствие постоянно ухудшается.

По каким причинам появляется периостит челюсти:

  • проникновение грамположительных бактерий через кариозные зубы;
  • попадание инфекции в рану после удаления зубной единицы;
  • хронический периодонтит;
  • киста;
  • альвеолит.

Спровоцировать развитие заболевания могут:

  • неправильное питание;
  • нерегулярная или недостаточная гигиена ротовой полости;
  • вредные привычки;
  • герпесная инфекция;
  • хронические болезни внутренних органов.

Это важно знать! Запустить воспалительный процесс может даже банальное переохлаждение, эмоциональное перевозбуждение, физическое переутомление, продолжительный стресс.

Симптоматика

Как распознать гнойный периостит верхней челюсти? Сразу становится заметной припухлость лица с той стороны, где локализован очаг воспаления. Из-за скопления гноя возникает отечность мягких тканей, она затрагивает нижний край глаза, крылья носа, щеку. Врач стоматолог на осмотре в кресле отмечает:

  • наличие больного зуба в ротовой полости пациента с признаками периодонтита или пульпита;
  • гиперемию слизистой;
  • патологическую подвижность зубной единицы;
  • валикообразную опухоль с очагом флюктуации;
  • поддесневой абсцесс;
  • увеличение поднижнечелюстных узлов.

Острый периостит челюстей способен изменить черты лица, сделать их ассиметричными. Это вызвано односторонним отеком мягких тканей, который обычно поражает околочелюстную область. При возникновении проблемы в области верхних резцов заметно искажение контура верхней губы. Если задеты премоляры и клыки, отечность распространяется на щечную и скуловую область. При периостите нижней челюсти отекает подбородок, губа и часть шеи.

Важно! В осложненной ситуации на десне нередко образуется свищевой ход, через который выходит гной в ротовую полость. Это приносит больному временное облегчение, однако, через короткое время опасное содержимое снова накапливается.

Пациент при остром периостите челюстей ощущает:

  • сильную боль, которая отдает в шею, глазницу, ухо, висок;
  • слабость;
  • нарушение аппетита;
  • беспокоит бессонница;
  • ограниченность движения челюсти;
  • озноб при нормальной или субфебрильной температуре.

В зависимости от течения заболевания периостит бывает острым и хроническим. В свою очередь, они делятся на разные формы:

  • серозный характеризуется накоплением серозного экссудата в небольшом количестве и протекает с абсцессом надкостницы и образованием свищей;
  • простой хронический периостит челюсти – обратимый процесс образования костной ткани;
  • при оссифицирующем в кратчайшие сроки начинается окостенение и гиперостоз.

Стоматологи также классифицируют недуг по способу проникновения инфекции в область надкостницы:

  • травматический – возникает из-за механического повреждения;
  • гематогенный – инфекция попала через кровеносную систему;
  • лимфогенный – возбудитель проникает через лимфотические пути;
  • одонтогенный периостит челюсти – причина в больных зубах.

Обратите внимание! Заболевание может быть, как ограниченным, так и диффузным. В первом случае, он поражает область одного зуба, из-за которого и возникло воспаление, во втором – распространяется на всю челюсть. Как диагностируют заболевание

Как диагностируют заболевание

Характерные клинические признаки периостита стоматолог изначально определит визуально. Если он вызван одонтогенной инфекцией, в ротовой полости наблюдается зуб с сильно разрушенной коронковой частью. При перкуссии зубной единицы пациент чувствует сильную боль, в корневых каналах присутствуют продукты распада тканей.

В зависимости от факторов, вызвавших заболевание, врач определит его этиологию:

  • травматический;
  • воспалительный;
  • специфический;
  • токсический.

Обязательно проводят рентгенологическое обследование. С его помощью обнаруживают изменения со стороны костной ткани, выявляют гранулирующий или гранулематозный периодонтит, ретинированные зубы, кисты и прочие скрытые под тканями десны осложнения.

Дополнительно в стоматологи могут назначить общий анализ крови. В нем будет отмечено незначительное повышение лейкоцитов, что свойственно для воспалительного процесса, а также скорости оседания эритроцитов. По полученным результатам диагностики периостита челюсти обследований врач составляет план терапевтических мероприятий. Только соблюдение всех рекомендаций позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз.

Лечение

Чем раньше пациент обратился за врачебной помощью, тем лучше. На серозной стадии заболевания его можно вылечить без хирургического вмешательства. Лечение периостита челюсти бывает местным и общим. Если оно начато своевременно, то терапия займет 7-10 дней.

Под местным лечением подразумевается устранение абсцесса. Врач под анестезией осуществляет надрез, очищает ткани от гнойного содержимого, дезинфицирует рану антисептическими средствами. В случае необходимости устанавливается дренажная система.

Для уменьшения отека пациенту назначают процедуры физиотерапии:

  • электрофорез с лидазой;
  • УВЧ;
  • флюктуоризацию;
  • лазеротерапию;
  • воздействие ультразвуком.

Снять болевые ощущения поможет прием анальгетиков, а также противовоспалительных средств.

Если периостит верхней челюсти был гнойным, стоматолог назначит антибактериальные препараты. Обычно это антибиотики, эффективные против простейших грамположительных и анаэробных бактерий.

Общие терапевтические методы зависят от этиологии заболевания. У взрослых пациентов обычно возникает флюс одонтогенного и травматического характера. В более чем 80% случаев он является последствием незалеченного периодонтита. В этом случае больному предлагают эндодонтическое лечение:

  • чистка, дезинфекция, пломбирование зубных каналов;
  • восстановление пломбировочным материалом коронки зуба;
  • установка протеза при необходимости.

Если зуб разрушен более чем на 50% и его невозможно восстановить культевой вкладкой, штифтом или коронкой, стоматолог удалит единицу, которая уже не представляет функциональной ценности. При диагностировании альвеолита, как причины флюса, проводят очищение лунки, обработку антисептиком и ранозаживляющими мазями.

На заметку! Периостит челюсти имеет по МКБ код 393, он относится к воспалительным патологиям.

В том случае, если на вторые сутки после стоматологического вмешательства пациент не ощущает улучшения, рекомендуется дальнейшее проведение лечебных мероприятий в условиях стационара челюстно-лицевого отделения. Ждать не стоит, иначе воспаление может доставить массу неудобств.

Профилактические меры

Как предупредить развитие опасного для здоровья и жизни человека флюса?

  1. Правильный уход за зубами и ротовой полостью.
  2. Своевременно заниматься лечением стоматологических проблем.
  3. Корректировать неправильный прикус.
  4. При первых признаках дискомфорта в области зубов и десен посетить врача.
  5. Не заниматься самолечением.

Промедление с обращением за врачебной помощью в случае периостита чревато серьезными осложнениями – остеомиелитом и заражением крови из-за распространения гнойного выделяемого по тканям человеческого организма. Современная стоматология предлагает абсолютно безболезненные методы терапии, поэтому медлить с обращением из-за страха перед креслом дантиста не стоит. Вовремя вылеченная болезнь – гарантия здоровья ротовой полости и вашего хорошего самочувствия.

Периостит

Периостит – это воспаление тканей надкостницы в области альвеолярного отростка. Развивается под влиянием общих и локальных инфекционных процессов внутри организма. Часто является осложнением других стоматологических заболеваний. Проявление симптомов и особенности лечения напрямую связаны с причиной воспалительного процесса.

Симптомы периостита

Основной комплекс признаков:

  • зубная боль с иррадиацией в ухо, висок, глазничную область;
  • опухлость десен – сначала небольшая, через 1–3 дня отек переходит на область щек и губ, охватывая пространство от глазниц до подчелюстной зоны и вызывая асимметрию лица;
  • гиперемия слизистых тканей;
  • повышение температуры до 37–38 С;
  • нагноение воспаленной области с образованием абсцесса;
  • патологическая подвижность зуба в результате «выбаливания» (гнойного расплавления) удерживающих связок;
  • онемение мягких тканей – языка, щек, губ, иногда крыльев носа (симптом Венсана);
  • набухание и болезненность прилегающих лимфоузлов – шейных, околоушных, заглоточных, поднижнечелюстных;
  • ухудшение общего самочувствия – слабость, упадок сил, раздражительность, возможно отсутствие аппетита, тошнота;
  • костные новообразования в зоне разрушения надкостницы с последующей деформацией челюсти;

Внимание! Периостит верхней челюсти, при отсутствии своевременных мер, может спровоцировать развитие гайморита. Причины — тонкая костная стенка гайморовой пазухи или рост корня проблемного зуба вглубь синуса.

Если гной находит выход благодаря прободению щеки, симптомы ослабевают. У пациентов может возникнуть иллюзия выздоровления. Остановка лечения на этой стадии приводит к хронизации процесса и дальнейшему распространению инфекции, что чревато развитием остеомиелита, в особо тяжелых случаях – сепсиса.

Внимание! Периостит редко возникает в качестве самостоятельного заболевания – обычно ему предшествует та или иная стоматологическая патология. Поэтому очень важно проходить профилактические осмотры и своевременно устранять обнаруженные проблемы.

Диагностика

Диагноз ставят на основании подробного визуального осмотра с опросом пациента. Для его уточнения и проведения дифференциальной диагностики назначают дополнительное обследование с применением рентгенографии и лабораторных анализов:

  • Рентген показывает структуру внутренних тканей и помогает узнать причину воспаления. Снимок выявляет изменения в тканях периодонта (околозубные ткани), наличие кист, ретинированных зубов, опухолей, абсцессов и других скрытых структур.
  • Лабораторный анализ крови подтверждает факт воспаления (общего или местного) повышенным уровнем лейкоцитов и СОЭ.

При дифференциальной диагностике следует отличать периостит от следующих заболеваний:

  • Острый гнойный периодонтит – основные отличия в локализации очага воспаления: периодонтит развивается внутри альвеолярной лунки, периостит – на поверхности альвеолярного отростка.
  • Острый остеомиелит – имеет более выраженную картину с интоксикацией всего организма. Костные новообразования наблюдаются как со стороны преддверия, так и в ротовой полости.
  • Десневой абсцесс, лимфаденит – пальпируется не мягкая, а плотная инфильтрация с отсутствием так называемой переходной складки.
  • Флегмона – отечные ткани при пальпации плотные, кожа снаружи сильно гиперемирована и лоснится.
  • Сиалоаденит – воспаленный инфильтрат прощупывается в области расположения слюнных желез без вовлечения твердых тканей.
  • Синусит – сам по себе не затрагивает жевательный аппарат человека, но может возникать в качестве осложнения при близком расположении корней к границе гайморовой пазухи.
Читать еще:  Брекеты при пародонтозе, пародонтите, на один зуб и на коронки — показания и противопоказания

Классификация периостита: причины, формы, локализация

Как любой воспалительный процесс, периостит имеет сложную этиологию, а также определенные варианты локализации, развития и выраженности симптомов. В соответствии с этим при диагностировании используют несколько параллельных систем классификации.

По причине возникновения

Главный провоцирующий фактор – инфекция. Она может проникать в организм разными путями. В зависимости от этого различают следующие формы периостита:

  • одонтогенную – источником воспаления является инфицированный зуб или околозубные ткани;
  • травматическую – возникает в результате повреждения надкостницы при различного рода переломах челюсти;
  • гематогенную – инфекция попадает в область воспаления с током крови при системных или хронических инфекционных заболеваниях;
  • лимфогенную – ее можно расценивать как осложнение при заболеваниях лимфатической системы.

На заметку! Одонтогенная – самая распространенная форма периостита. Она развивается при осложнениях периодонтита, когда воспалительный процесс со связочного аппарата зуба перекидывается на рядом расположенные тканевые структуры, при пульпите, остром проявлении альвеолита, при прорезывании глубоко залегающих «зубов мудрости» или при воспалении зубных кист.

По степени распространения и локализации

По охвату пораженной площади различают 2 базовые формы периостита:

  • Ограниченный – затрагивает небольшой участок в 1–2 зуба. Характерно для одонтогенного или травматического способа инфицирования надкостницы.
  • Диффузный – с вовлечением большой группы зубов или всей челюсти. Является следствием системных заболеваний или хронических форм пародонтита/пародонтоза.

Кроме того, по локализации воспалительного процесса различают нижнечелюстной и верхнечелюстной периостит. Согласно статистике, воспалительные процессы нижней челюсти регистрируются чаще, чем верхней. Это имеет отношение и к периоститу: в 61% случаев поражена надкостница нижней челюсти, в 39% случаев – верхней.

По течению болезни и выраженности симптомов

Все формы периоститов имеют классическое разделение на острые и хронические. Острые характеризуются быстрым развитием и ярко выраженными симптомами, хронические – длительными и вялотекущими патологическими процессами.

Острый периостит объединяет до 95% случаев заболевания в виде 2-х форм, нередко последовательно сменяющих друг друга:

  • Серозная форма (41%) – в тканях накапливается прозрачный экссудат, который легко рассасывается в процессе лечения.
  • Гнойная форма (59%) – гнойный экссудат проникает под надкостницу, отслаивает ее от кости и, скапливаясь там, образует поднадкостничный абсцесс. Надкостница со временем может расплавляться, а на ее месте образуется костное новообразование, которое ограничивает очаг воспаления. Гной может найти выход образованием внутреннего или внешнего свища.

На заметку! При одонтогенном периостите верхней челюсти абсцесс может смещаться в сторону неба. В этом случае внешние характерные признаки флюса отсутствуют – вся отечность уходит внутрь ротовой полости. Такая форма отличается повышенной болезненностью и серьезными затруднениями во время приема пищи.

Хронический периостит в стоматологии – редкое явление. Он формируется как следствие хронического периодонтита при недолеченном остром периостите, а также при хроническом остеомиелите челюстей. Обычно наблюдается у пациентов с иммунодефицитными патологиями.

В обоих случаях воспаление раздражает костную ткань и становится причиной медленного напластования слоев новообразованной костной ткани. В зависимости от ее структуры различают:

  • простой периостит – в ходе лечения возможна резорбция новообразованной кости;
  • оссифицирующий периостит – проявляется избыточным костеобразованием с последующей деформацией участка челюсти.

Лечение периостита

В лечебных целях используют целый комплекс мер общей и местной направленности. Используют приемы медикаментозной терапии, физиотерапии, хирургии.

  • обезболивающие средства для устранения болевого синдрома;
  • противовоспалительные средства (НПВС);
  • антибиотики – назначают при наличии генерализованных гнойных процессов;
  • местные антисептики и анестетики;
  • средства для укрепления иммунной системы – иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, витамины, минералы.

Хирургическое лечение подразумевает вскрытие гнойных абсцессов через внутриротовой надрез с последующей установкой дренажа для полноценного оттока гноя. Это уменьшает интенсивность неприятных симптомов и позволяет обработать гнойный очаг изнутри. Если зуб, который стал источником инфекции, разрушен и не способен выполнять функционально-эстетические задачи, его полностью удаляют одновременно со вскрытием абсцесса, что ускоряет заживление тканей.

В остальном методы терапии зависят от причин воспаления:

  • При обостренном периодонтите, пульпите проводят эндодонтическое лечение с очисткой, стерилизацией и пломбированием зубных каналов, герметизацией кариозных полостей пломбами или коронками.
  • При альвеолите назначают антибактериальные, антисептические, противовоспалительные и заживляющие повязки.
  • При ретенции зубов мудрости проводят их удаление. Если «восьмерка» крепкая и полностью сформирована, ей могут помочь прорезаться, вскрывая «капюшон».
  • При кистах зуба патологическое образование вскрывают и зачищают.

Справка! Оперативное вмешательство выполняют под местной анестезией – проводниковой или инфильтрационной. В редких случаях используют общее обезболивание.

На 2-й день после вскрытия гнойника назначают физиотерапевтические процедуры:

  • Флюктуоризация – воздействие слабым переменным током: снимает боль, отек, активизирует кровообращение и питание тканей, стимулирует регенерацию.
  • УВЧ-терапия – лечение электромагнитным полем: оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, улучшает кровообращение, тканевое дыхание, регенерацию.
  • Электрофорез – используют для ускорения доставки лекарств в область воспаления.
  • Лазерная терапия – снимает интенсивность отека, ускоряет восстановительные процессы.
  • Ультразвук – оказывает бактерицидный эффект, снимает боль, отек, способствует рассасыванию инфильтрата и рубцеванию тканей.
  • Светолечение УФ-лучами – обезболивает, действует как бактерицидное, противовоспалительное средство.

Лечение периостита у детей

В детском возрасте заболевание проявляется редко – в основном на фоне общих осложнений после перенесенных инфекций: гриппа, кори, скарлатины, ангины и т.п. Важная часть терапии в данном случае направлена на укрепление организма. Дополнительно проводят классические лечебные мероприятия по устранению абсцесса и лечению зубов (при одонтогенной форме).

Важно! Если острый периостит диагностируют у ребенка до 5 лет, во избежание осложнений его госпитализируют, и основное лечение проводят в условиях стационара. Это связано с тем, что у дошколят острый гнойный периостит развивается с выраженной симптоматикой и очень быстро – всего за несколько часов. Температура может превышать отметку в 38 С.

У детей 3–5 лет кости челюстей усиленно растут, периост находится в состоянии физиологической активности и легко реагирует на любое раздражение. Итогом невылеченного острого периостита может стать хронический оссифицирующий периостит с избыточным костеобразованием на месте расплавления надкостницы, что может вызывать деформацию челюсти. Операцию по удалению такой новообразованной кости безопасно проводить только после полного формирования постоянного прикуса – по достижении ребенком возраста 16 лет.

Как проявляется флюс: 3 стадии с фото

Флюс или периостит (таково его медицинское название) – это заболевание, при котором гной скапливается вокруг зубного корня. Абсцесс очень опасен своими осложнениями, вплоть до распространения гноя по всему организму. Поэтому нужно не упустить начало заболевания и постараться обратиться к врачу за помощью как можно раньше. И ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, поскольку это может ускорить переход заболевания из одной стадии в другую.

Флюс на десне

Портал UltraSmile.ru напоминает, что периостит – это очень опасное заболевание! Мы подобрали несколько фото флюса, которые наглядно демонстрируют всю динамику развития воспалительного процесса.

Появление флюса: с чего все начинается

Инфекция, живущая в кариозной полости, провоцирует дальнейшее воспаление в зубе. Появившийся гной начинает движение вниз по корню в поисках выхода и добирается до надкостницы (кость, которая окружает зуб). На латинском языке она называется «periostum», откуда и пошло медицинское название заболевания — периостит. Происходит стремительное увеличение гнойного мешка, начинается острый воспалительный процесс тканей периодонта около зубного корня. Флюс зачастую сопровождается очень сильными болевыми ощущениями.

Характерные признаки заболевания следующие:

  • острая и нестерпимая зубная боль в месте появления флюса на десне, в разы усиливающаяся во время приема пищи, когда на больной зуб оказывается давление, Боль при приеме пищи
  • присутствует вздутие десны под больным зубом, которое сопровождается интенсивной отечностью слизистой оболочки,
  • наблюдается значительный отек щеки, области под глазом, губ, век или подбородка в зависимости от локализации воспаления (на нижней или верхней челюсти). За счет отека отчетливо видна асимметричность лица, Отек щеки
  • характерно повышение температуры тела (37°С-38°С) и плохое самочувствие в целом,
  • на рентгене видно специфическое затемнение, свидетельствующее о появлении абсцесса около зубного корня, Затемненный участок на рентгене
  • со временем шишка может вскрыться, что будет говорить о том, что гной самостоятельно выходит наружу.

Стадии развития флюса

1. Начальная стадия

В своей начальной форме флюс дает о себе знать лишь минимально. Его можно заподозрить при наличии шишки на десне, а также незначительной болезненности. При раннем обнаружении лечится периостит обычными средствами от воспаления в комплексе с обезболивающими препаратами. Проводя первичный осмотр, стоматолог оценивает состояние корня зуба. Решается вопрос о целесообразности лечения. Но, как правило, на данной стадии практически всегда зуб удается сохранить.

Флюс: начальная стадия

2. Острая стадия

Если ранняя стадия прошла мимо внимания пациента, начинается формирование гнойного мешочка. Стоматологом-хирургом проводится разрез десны. Удаляется накопившийся гной с последующей обработкой полости антисептиками. Назначаются антибиотики. Период их приема определяет лечащий врач.

Флюс: острая стадия

3. Запущенная стадия

Дальнейшее отсутствие лечения чревато проникновением гноя в мягкие ткани и далее во внутренние органы всего организма. Это провоцирует появление флегмоны — заболевания, крайне опасного для жизни.

Флюс: запущенная стадия

Диагностика флюса

Выявление заболевания проводится несколькими способами – в зависимости от его стадии. Первый, кто проводит диагностику – сам пациент. Он чувствует болезненность и обнаруживает приличный отек десны и лица, после чего идет к врачу.

Стоматолог для начала проведет визуальный осмотр. Затем, если есть необходимость – рентгенологическое исследование. Стадия воспаления и вероятность начала осложнений определяются клиническими анализами (возможно, потребуется сдать кровь для оценки степени распространения воспалительного процесса и того, как на него реагирует иммунитет организма).

Что рекомендует стоматологи

Первое, что нужно сделать при появлении перечисленных выше симптомов – обратиться к врачу. Стоматолог проведет диагностику и назначит комплекс лекарственных препаратов, чтобы остановить распространение воспаления.

Специалисты также советуют следующее:

  1. полоскаем полость рта содовым раствором, отваром шалфея или травяным сбором, которые позволят уменьшить проявления воспалительного процесса,
  2. стараемся выявить зарождающийся флюс на ранних стадиях. При обнаружении не медлим с лечением заболевания у специалиста,
  3. ни в коем случае не занимаемся самолечением – оно чревато опасными последствиями,
  4. не проводим горячие компрессы – при нагревании гной очень быстро выйдет за пределы мешочка, распространится по всей челюсти и даже по всему телу,
  5. уделяем ключевое внимание гигиене полости рта. Следим за появлением кариозных пятен и вовремя их лечим. Регулярно посещаем кабинет стоматолога для профилактического осмотра.

Лечение флюса

Резюмируя все сказанное касательно флюса, напомним, что чем быстрее будут распознаны симптомы периостита и начато его лечение, тем меньше придется потратить времени и средств на борьбу с неприятными последствиями.

Как возникает флюс зуба

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Периостит зуба: виды, причины, симптомы и лечение

Надкостница зуба напоминает плотную пленку, которая практически полностью покрывает его корень. При развитии в данной области воспалительного процесса говорят о периостите. В народе это заболевание именуют «флюсом». Сильная боль, отечность и гипертермия — вот лишь некоторые характеризующие его симптомы. Если вовремя не обратиться к врачу или пренебрегать лечением, можно лишиться зуба.

Что такое периостит?

Надкостница зуба представляет собой сосудистую ткань, состоящую из множества нервных волокон и клеток. В совокупности они формируют молодую кость. Она является основным звеном для скрепления зуба с мышечной тканью и связками. Из-за такого тесного соседства и большого количества сосудов любая инфекция беспрепятственно распространяется в надкостничных элементах, провоцируя воспалительный процесс. Такой механизм развития имеет периостит.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но у детей и пожилых людей его диагностируют редко. Излюбленным местом локализации патологического процесса принято считать зубы нижней челюсти. Они чаще страдают от различных стоматологических недугов. Однако наибольшую опасность периостит представляет для зубов верхней челюсти. Помимо костной ткани и слизистой десны, могут пострадать сами пазухи.

Основные причины

Причин для развития периостита существует великое множество. Зубы в ротовой полости пребывают в постоянно работе. При неправильном уходе они становятся настоящей мишенью для различных стоматологических заболеваний.

Воспаление надкостницы зуба чаще всего происходит вследствие инфекционного процесса. В его полости или в области десны постоянно накапливаются остатки пищи. Со временем они начинают гнить. От верхушки зуба гной формирует канал в костной ткани, стараясь вырваться наружу. Прорываясь через все преграды, он останавливается под надкостницей.

Среди других причин периостита стоматологи выделяют:

  • травматическое повреждение зуба, окружающих его тканей;
  • запущенный кариозный процесс;
  • воспаление десневого кармана;
  • пренебрежение правилами ухода за полостью рта;
  • попадание инфекции с током крови.

Снижение иммунитета, стрессы и частые переохлаждения также способствуют развитию патологии.

Симптомы воспаления надкостницы

Воспалительный процесс начинается сразу после инфицирования или травматического повреждения десны. В течение нескольких часов в этой области развивается сильный отек. Десна увеличивается в размерах, появляется болезненный дискомфорт во время еды.

Постепенно периостит зуба распространяется на соседние мягкие ткани. В результате челюсть, подбородок и губы слегка отекают. При пальпации возможно появление болевого синдрома. У некоторых людей становится отчетливо различима асимметрия контуров лица. Весь процесс обязательно сопровождается гипертермией. Если на этом этапе не обратиться к врачу, в пораженной области может возникнуть абсцесс.

Какие еще имеет периостит зуба симптомы? Внешне пораженная область выглядит как набухшая слизистая субстанция с мутным белым налетом. Зуб становится чрезмерно подвижным. Когда воспалительный процесс сопровождается нагноением, серозная жидкость постоянно пытается вырваться из капсулы. При положительном результате происходит самостоятельное очищение полости. Однако без адекватного лечения не исключены случаи рецидива. Абсцессы будут появляться вновь с некоторой периодичностью.

Классификация периоститов

Любое заболевание различается по формам, соответствующей клинической картине. Определить стадию патологического процесса и его вид может только квалифицированный специалист. Для этого ему недостаточно проведения физикального осмотра. Дополнительно может потребоваться снимок пораженной области, изучение анамнеза пациента.

Периостит зуба принято классифицировать на 2 вида: острый и хронический. В первом случае заболевание характеризуется стремительным образованием отека, множественных свищей. Посредством сформировавшихся ходов происходит отток гнойного секрета. Хронический периостит отличается медленным течением, его симптомы проявляются через несколько дней или недель после инфицирования десны.

Острая форма недуга подразделяется на следующие виды:

  • Серозный периостит. Сопровождается образованием небольшого количества серозного экссудата, инфильтрацией надкостницы.
  • Гнойный периостит. Для него характерно появление абсцесса и формирование свищевых ходов, через которые гной изливается наружу. В противном случае серозное отделяемое начинает накапливаться, возникает сильный отек.

Хроническая форма заболевания также имеет несколько стадий развития:

  • Простой периостит. Характеризуется образованием новой костной ткани на поверхности челюсти. Этот процесс считается обратимым.
  • Оссифицирующий периостит. Сопровождается окостенением и гиперостозом. Заболевание очень быстро прогрессирует.

К хронической форме недуга также относится фиброзный периостит зуба. По степени поражения он бывает ограниченным и диффузным. В первом случае наблюдается фиброзное утолщение надкостницы в области одного зуба, а во втором — на всей челюсти.

Методы диагностики

Для постановки правильного диагноза врачу необходимо не только осмотреть ротовую полость пациента, но и провести комплексное обследование. Больному назначают рентгенограмму челюсти для определения границ очага воспаления. При гнойной форме заболевания обязательным является общий анализ крови.

Схожую клиническую картины имеют и другие стоматологические патологии, которые нужно отличать. В противном случае назначенное лечение окажется неэффективным, а периостит зуба перейдет в хроническую стадию.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

На основании результатов комплексной диагностики врач назначает терапию.

Лечение лекарственными средствами

Вне зависимости от формы болезни терапию всегда начинают с назначения медикаментов. Например, при гнойном периостите рекомендуются антибиотики. Наибольшей эффективностью характеризуются следующие средства: «Линкомицин», «Ципролет», «Амоксициллин». Для местного применения используются различные гели и мази, изготовленные также на основе антибиотиков («Левомеколь», «Метрогил-Дента»). При сильном воспалительном процессе лучше пить таблетки или капсулы. Лечение флюса антибиотиками продолжают до полного исчезновения симптомов.

Дополнительно прописывают противовоспалительные медикаменты. Обычно это «Нимесил» или «Диклофенак». Эти препараты не только снимают воспаление, но и купируют боль.

Нужно понимать, что медикаментозная терапия является составляющей целого курса лечения. Поэтому при появлении первых симптомов периостита необходимо обратиться к врачу. Бесконтрольный и длительный прием лекарств может не только навредить, но и усугубить течение недуга.

Читать еще:  Исправляет прикус какой врач

Оперативное вмешательство

Лечение флюса антибиотиками оправдано только на начальном этапе развития болезни. Если пациент проигнорировал первые ее проявления и не обратился к врачу, возможно появление абсцесса. В таком случае без хирургического вмешательства не обойтись. Операция проводится с целью создания условий для полноценного оттока гнойного секрета, устранения источника инфекции. Она состоит из следующих этапов:

  1. Сначала стоматолог исследует очаг воспаления, определяет ход лечения и подбирает тип анестезии. Обычно используется проводниковый или инфильтрационный вариант.
  2. После обработки ротовой полости врач выполняет разрез около 2 см. Глубина иссечения пародонта достигается костной ткани челюсти.
  3. Вскрытый абсцесс тщательно вычищается, обрабатывается обеззараживающим раствором.
  4. На следующем этапе осуществляется препарирование зубной коронки.
  5. В прочищенные каналы вводятся лекарственные средства, сам зуб пломбируется.

В особо серьезных случаях показано удаление зуба.

Восстановление после операции

Периостит зуба, лечение которого проведено своевременно, практически не сопровождается осложнениями. Однако после хирургического вмешательства важно соблюдать определенные правила. С их помощью процесс реабилитации пойдет быстрее, а риск возникновения негативных последствий будет равен нулю.

Период восстановления включает полоскание ротовой полости антисептическими растворами, использование анальгетиков, грамотную гигиену. Поскольку вероятность рецидива все же существует, необходимо каждый день осматривать вылеченные зубы. И десна, и ткани возле них могут повторно воспалиться.

Полностью периостит проходит за 10 дней. В течение этого времени разрешается употреблять пищу исключительно комнатной температуры. При этом стоит уделять особое внимание ее консистенции. Мясо рекомендуется перетирать в фарш, а из овощей и фруктов делать пюре. После каждого приема пищи нужно полоскать рот антисептическими средствами. Их можно купить в каждой аптеке.

Как снять флюс в домашних условиях?

Применение народных средств в борьбе с недугом допустимо. Однако сначала необходимо проконсультироваться с врачом и ликвидировать причину абсцесса. В противном случае такое лечение лишь ослабит симптоматику, но не приведет к полному выздоровлению.

Как снять флюс в домашних условиях? Среди многообразия народных средств особой эффективностью характеризуются следующие:

  • полоскание слабым раствором соды;
  • применение настоев и отваров на основе противовоспалительных лекарственных растений (шалфей, ромашка, мята, календула);
  • прикладывание к пораженной области льда для уменьшения отечности.

Важно понимать, что периостит — это воспалительный процесс, поэтому греть десну и зубы нельзя. Такому же принципу необходимо следовать при использовании компрессов и полосканий. Температура воды в настоях не должна превышать отметку в 25 градусов.

Меры профилактики

Чтобы предупредить воспаление надкостницы зуба, необходимо своевременно лечить все очаги инфекции. Это касается незначительного кариеса и серьезных форм пародонтита. Многие хронические заболевания характеризуются бессимптомным течением, а разглядеть их можно только на рентгенограмме. С целью профилактики стоматологи рекомендуют периодически проходить осмотры и профессиональную чистку зубов.

Периостит зуба: причины возникновения, симптомы и лечения флюса

Зубной флюс – одно из самых распространенных хирургических заболеваний в стоматологической практике. Оно сопровождается сильной ноющей болью, повышением температуры тела и характерным отеком пораженной стороны лица. Рассмотрим причины, виды и способы лечения заболевания.

Что такое флюс зуба?

Флюс – воспалительное заболевание полости рта, сопровождающееся отеком близлежащих тканей, иногда переходящим на носогубную складку, подбородок, висок или глаз. Иногда флюсом называют также непосредственно сам отек без уточнения причины. Зубная форма заболевания носит название периостита.

Справка! Флюс составляет около 15 % всех стоматологических хирургических заболеваний и около 75 % всех острых воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Этиология и патогенез

Развитие периостита чаще всего происходит при воспалительных заболеваниях полости рта и зубов пульпите и периодонтите. Также развитие гнойного воспаления надкостницы может произойти после переломов челюсти, травм и ранений мягких тканей щеки, после проведенного лечения с применением анестезии. Через повреждения зубной ткани, десны или щеки к челюстной кости попадает возбудитель, вызывая воспаление.

Острый периостит может развиваться в результате острого или хронического пародонтита, при нагноении одонтогенных кист, затруднении в прорезывании зубов. Процесс начинается со внутреннего слоя надкостницы, постепенно распространяясь на все остальные слои. Периостит возникает при закупорке очага первичной инфекции канала зуба или десны и проникновении его содержимого к надкостнице. Экссудат проникает через мелкие отверстия в пластинке альвеолы по каналам.

Реже флюс развивается при заболеваниях глотки (ангине, фарингите, ларинготрахеите) либо при наличии в организме очага инфекции, откуда может быть перенесен в надкостницу с током крови или лимфы.

При исследовании гнойного содержимого при гнойном периостите часто обнаруживают стафилококки (золотистый стафилококк – одна из основных причин развития флюса), стрептококки, палочки различных типов и гнилостные бактерии.

Справка! 25 % всей патогенной микрофлоры при флюсе составляют аэробные бактерии, остальная масса приходится на анаэробные формы.

Общие факторы, влияющие на развитие заболевания:

  • слабый иммунитет;
  • переохлаждение;
  • стрессовые ситуации;
  • плохая гигиена полости рта;
  • кариозные процессы в зубах;
  • старые пломбы;
  • частые медицинские вмешательства;
  • вредные привычки.

В зависимости от причины возникновения флюса и его течения идет речь о его формах:

  • Острые:
    • простой – возникает в результате ушиба лица, при переломах и травмах костей челюсти;
    • гнойный – проникновение околозубной инфекции к надкостнице;
    • туберкулезный – при заносе палочки Коха в надкостницу и туберкулезе кости;
    • сифилитический – как осложнение течения врожденного или приобретенного сифилиса.
  • Хронические:
    • оссифицирующий – хроническая форма с развитием уплотнений в виде костной ткани;
    • фиброзный – с появлением фиброзных утолщений.

Клиническая картина

Основной симптом при всех типах флюса – сильная зубная боль в месте локализации инфекции, иногда разлитая (при обширном поражении кости). Постепенно начинает нарастать отек: сначала локализовано над местом воспаления, а затем – по окружающим тканям, затрагивая иногда шею, висок и глаз.

Важно! Иногда флюс протекает безболезненно либо со слабовыраженным болевым эффектом, что, как правило, говорит о развитии хронической формы с вялотекущим воспалением и периодическими рецидивами.

Воспаление сопровождается следующими симптомами:

  • пульсация в месте поражения;
  • повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр;
  • головная боль;
  • увеличение лимфоузлов на стороне поражения;
  • слабость, вялость, отсутствие аппетита;
  • боль при глотании, разговоре, открывании рта;
  • болезненность при надавливании на десну;
  • покраснение слизистой рта в месте поражения.

Терапия и реабилитация

Лечение заболевания проводится двумя методами – консервативным и оперативным. Выбор метода зависит от формы заболевания, его тяжести, процесса протекания. На ранних стадиях развития патологического процесса возможно консервативное лечение путем назначения комплекса препаратов:

  • антибиотики широкого спектра
  • противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • жаропонижающие.

ВАЖНО! Консервативное лечение требует тщательного соблюдения всех предписаний врача до полного устранения процесса. В противном случае есть риск перехода заболевания в хроническую форму.

Гнойный периостит лечат широким вскрытием гнойного мешочка с рассечением надкостницы до кости. Параллельно решается вопрос о лечении зуба, ставшего причиной воспалительного процесса. Чаще всего такой зуб подвергают удалению. После удаления гноя назначают лекарственные препараты, включающие антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства. Дополнительно может быть назначена физиотерапия: УВЧ, микроволны. Пациенту рекомендуются частые полоскания полости рта раствором питьевой соды или настойкой шалфея.

Простой периостит требует полного покоя травмированной области и лечения физиотерапевтическими процедурами. Все иные виды сводятся к лечению основного заболевания или ликвидации очага разрастания фиброзной ткани.

ВАЖНО! Ни в коем случае нельзя проводить лечение флюса самостоятельно. Особенно не рекомендуется прокалывать гнойный мешочек: высок риск занесения инфекции в соседние ткани.

Для ускорения процессов лечения и восстановления можно прибегать к методам народной медицины.

Осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении флюс может дать следующие осложнения:

  • абсцесс;
  • флегмона;
  • остеомиелит;
  • сепсис;
  • появление свищевых каналов;
  • менингит;
  • переход в хроническую форму.

Профилактика

Флюс легче предотвратить, чем лечить. Способы профилактики просты и известны практически всем. Они заключаются в своевременном лечении кариозных зубов, своевременном удалении десневого капюшона с зубов мудрости, правильном выборе зубной щетки и пасты и своевременной замене средств гигиены полости рта. Рекомендуется посещать стоматолога не реже двух раз в год и проводить профессиональную глубокую чистку зубов от налета как минимум раз в год.

ВАЖНО! Не стоит забывать об укреплении иммунитета и отказе от вредных привычек.

Зубной флюс – неприятное заболевание, требующее лечения специалистами уже на ранней стадии развития. Самолечение в случае периостита недопустимо. При благоприятном течении и начальной стадии развития возможно консервативное лечение, однако чаще всего прибегают к оперативному методу.

Флюс на десне — что делать?

Одонтогенный периостит, или флюс на десне, – серьезная стоматологическая патология. Периостит может возникнуть в любом возрасте. Невнимательное отношение к состоянию своих зубов, а также нежелание посетить стоматолога для своевременного лечения кариеса могут стать причиной острой осложненной формы этого заболевания – флюса. В современной медицине это заболевание принято называть периоститом.

Через кариозную полость инфекция достигает пульпы, вызывая воспаление. Пульпит проходит болезненно, но когда пульпа отмирает, одновременно стихает и боль. Однако этот этап таит в себе особую опасность: воспалительный процесс переходит в скрытую форму, тем самым отсрочивая начало лечения. Инфекция постепенно охватывает корень зуба, и гной скапливается в его основании. Рано или поздно очаг с бактериями активизируется, воспаляя кость челюсти.

Острая форма флюса характеризуется гнойными образованиями, которые выходят наружу и начинают скапливаться под надкостницей.

Симптомы флюса

Флюс диагностируется в первую очередь зубной болью. Она усиливается, когда жуешь или надавливаешь на больной зуб. Наблюдается также отек слизистой и окружающих зуб тканей и появление на десне шишки, наполненной гноем.

Если больной зуб находится на верхней челюсти, опухают губы и щеки, возникают отечности век и подглазничной области. Если на нижней – то могут появиться припухлости щеки, подбородочной области, увеличиться и болеть лимфоузлы под челюстью.

Организм реагирует на инфекцию повышением температуры (до 38 °C), общим недомоганием. Причем у взрослых общие симптомы выражены сильнее, чем у детей и пожилых.

При острой форме флюса наблюдается сильный отек десны, который может распространиться на верхнюю губу и носогубную складку. Через некоторое время гной разливается между мышцами, захватывая мягкие ткани лица и шеи. Такая запущенная стадия грозит летальным исходом.

Хроническая форма флюса протекает медленно. Характеризуется она тем, что челюстная кость под пораженным зубом утолщается. Несмотря на неспешность, воспалительный процесс продолжает развиваться.

Причины флюса на десне

Причиной флюса могут стать зубы, пораженные кариесом, механические повреждения слизистой оболочки рта или кожи, воспаление десневого кармана (между зубом и десной), занесенные в ткани микробы при обезболивании шприцем, ангина, фурункул.

Так или иначе, возникновение флюса связано с попаданием инфекции. Оттягивая начало лечения, больной создает в своей ротовой полости благоприятную среду для размножения бактерий, которые разъедают пульпу и добираются до надкостницы. Есть и другой вариант, когда пациент останавливает лечение после первого сеанса у стоматолога. Временная пломба с мышьяком, если её вовремя не убрать, разрушает пульпу и также способствует развитию флюса.

Если при первых симптомах периостита не обратиться за медицинской помощью, патогенные бактерии разрушают пульпу зуба и проникают в надкостницу. Если лечение зуба не завершено, это обстоятельство также может стать причиной флюса на десне. Например, при несвоевременном удалении временной пломбы с мышьяком ткань пульпы разрушается и возникает периостит.

При флюсе, возникшем по причине кариеса, воспаление возникает из-за проникших к пульпе зуба патогенных бактерий. Начальная стадия этого процесса сопровождается сильной болью. После отмирания пульпы боль стихает, однако, это свидетельствует не о выздоровлении, а о начале скрытого воспалительного процесса. Эту скрытую форму периостита сложно диагностировать и вовремя начать лечение. На корне зуба, пораженном инфекцией, скапливаются гнойные массы.

В скором времени очаг инфекции активизируется, воспаляется надкостница, кости черепа. Осложненный периостит в тяжелой форме сопровождается скоплением гноя под надкостницей.

Гнойный флюс на десне

От одонтогенного периостита, или гнойного флюса на десне, страдает более половины больных стоматолога. В первые сутки своего развития флюс является небольшим гнойником. Спустя 36-48 часов он многократно увеличивается в размерах. Визуально гнойное образование похоже на шишку, расположенную на десне.

Боль, возникшая в ходе развития гнойного воспаления, иррадиирует в глаза, уши, височную, лобную и теменную часть головы. У больного возникает озноб, температура, головокружение.

Одонтогенный периостит – это острый воспалительный процесс в тканях челюсти или надкостницы альвеолярного отростка. Чаще всего он возникает на нижней десне – там, где расположены зубы мудрости и первые коренные зубы, реже – в месте расположения клыков и первых резцов.

При внедрении инфекционного фактора флюс локализуется на верхней десне – в месте расположения зубов мудрости, первых и малых коренных зубов.

При хирургическом лечении патологии хирург выполняет разрез гнойника, вставляет в него дренаж для выведения гноя.

Виды микроорганизмов, существующих в микрофлоре гнойного содержимого флюса:

Лечение гнойного периостита проводится под руководством врача-стоматолога.

Последствия флюса на десне

Течение периостита может закончиться летальным исходом из-за появления флегмоны. Это осложнение протекает аналогично абсцессу, однако, в отличие от него, гной не ограничен капсулой. Гнойные массы распространяется по жировой клетчатке челюстно-лицевого отдела.

Формы и локализация флегмоны:

Глубокая форма локализуется в межмышечной клетчатке;

Поверхностная форма локализуется в подкожной клетчатке.

Без лечения заболевание прогрессирует, поражая здоровые ткани, сопровождается усиливающейся болью.

Признаки флегмоны при периостите:

Ограничение подвижности челюсти;

Ухудшение речи и свободного дыхания;

Появление боли во время еды;

Нарушение симметрии лица;

Ухудшение общего состояния;

Оперативное лечение флегмоны при периостите – единственно возможный вариант выхода из этой ситуации. Оно проводится в хирургическом отделении стоматологического стационара. При сепсисе, начавшемся из-за флюса, заболевание может закончиться летальным исходом.

Диагностика

Первоначальный диагноз стоматолог ставит на основе визуального осмотра и анализа симптомов, уточняет его с помощью рентгенографии. Уточнить степень и форму гнойного процесса помогут лабораторные исследования.

Наиболее простой способ диагностирования флюса – легкое постукивание по зубу. Метод может быть действенным, если больной предварительно не принимал анальгетики, снижающие чувствительность к боли.

Для выявления внешних признаков врач проводит тщательный осмотр полости рта.

Определение чувствительности зубного нерва стоматолог проводит, воздействуя на него теплом и холодом.

Для уточнения диагноза врач может стимулировать зубной нерв легким разрядом электротока.

Рентгеноскопия тканей зуба и десны – наиболее точный способ диагностики периостита, позволяет уточнить размер гнойника и его точное местоположение.

Лечение флюса

Лечение флюса (периостита) зависит от состояния зуба и общего состояния больного. Ликвидацию гнойного очага производят методом вскрытия абсцесса. Гной выходит наружу, но для полного оттока в разрезе, как правило, оставляют дренаж в виде резиновой трубки. Процедура проводится под обезболиванием. Разрез десны и удаление зуба (или корня зуба) могут проводиться одновременно.

При необходимости стоматолог может назначить противовоспалительные и антибактериальные средства, а также курс физиотерапевтических процедур. Эти меры помогут снять воспаление, жар и боль.

Лечение антибиотиками возможно только под контролем врача и в четко отмеренных дозах.

Стоит запомнить некоторые предостережения, связанные с лечением флюса.

Не накладывайте на больное место согревающий компресс! В теплой температуре размножение бактерий будет происходить ещё быстрей.

Избегайте приема антибиотиков до консультации со стоматологом.

За 2 часа до визита к специалисту не принимайте обезболивающих препаратов. Возможно, на протяжении этого времени придется потерпеть боль, но зато доктор легче и точней сможет поставить диагноз.

После вскрытия десны откажитесь от аспирина, так как он увеличит риск кровотечения.

Если через 10 часов после ликвидации из вскрытой десны гнойного очага боль не утихает, безотлагательно обратитесь к врачу.

Что делать, если на десне лопнул флюс?

Некоторые пациенты стоматолога, страдающие от воспаления тканей полости рта, сталкиваются с тем, что флюс на десне самопроизвольно лопается. После вскрытия флюса и выхода гноя боль и другие симптомы периостита стихают, больные чувствуют облегчение. Зачастую они считают, что патология разрешилась самопроизвольно, и не обращаются к стоматологу.

Эта тактика совершенно ошибочна и может стать причиной тяжелых осложнений. Патогенная микрофлора гнойной массы остается в ротовой полости и спустя некоторое время вызывает рецидив периостита. При самопроизвольном вскрытии гнойника на десне следует обязательно обратиться к стоматологу для лечения периостита – опасного заболевания с тяжелыми осложнениями.

Профилактика флюса

Профилактика флюса (периостита) включает профилактические меры против кариеса, так как в своей сути флюс является следствием запущенного кариеса: бактерии во рту сначала разрушают зуб, а затем добираются до тканей надкостницы. Чтобы этого не допустить, следует чистить зубы минимум дважды в день. Щетка должна быть бережной и мягкой, а зубная паста – содержать фтор. После каждого приема пищи рекомендуются ополаскивания ротовой полости.

Читать еще:  Зуб мудрости: симптомы и признаки прорезывания, когда начинается рост?

Не забывайте своевременно удалять зубной камень: на нем скапливается много вредных бактерий, способствующих развитию кариеса.

Важная профилактическая мера – регулярные посещения стоматолога. Их нужно совершать не менее двух раз в год. Заболевания зубов и десен будет легче устранить на начальных стадиях.

Для профилактики флюса рекомендуется употреблять в пищу больше овощей и фруктов, особенно яблок и моркови. Можно пить свежевыжатые соки или есть эти продукты целиком. Пережевывание твердых овощей и фруктов поможет укрепить десны и зубы.

Периостит, или воспаление надкостницы зуба: лечение

В чем причины такой патологии, как «периостит» и как проводится лечение. Обзор применяемых методов

Воспаление надкостницы – плотной коллагеновой ткани, покрывающей кость челюсти, встречается в стоматологии у пятой части пациентов. Другие названия, которые можно встретить, – периостит зуба, флюс. Это всегда следствие затянувшегося заболевания зубов, их несвоевременного лечения, осложнение имеющейся болезни. В этой статье мы расскажем, как протекает заболевание, в чем выражаются симптомы, как и по каким причинам возникает воспаление, а также как решается проблема в стоматологии.

Что такое надкостница и как возникает ее воспаление

Надкостницей называется плотная соединительная ткань, внешняя оболочка кости (от лат. peri – «вокруг», osteon – «кость»), которая является связующим звеном между костью и окружающими тканями. Надкостница покрывает все кости в нашем организме, в том числе и альвеолярные. В разных частях зуба она граничит с цементом корня (врастает в него) и мягкими тканями десны. В этом месте ее толщина составляет примерно 0,1–0,7 мм.

Она выполняет ряд важных функций, а именно:

  • обеспечивает питание костной ткани за счет большого количества кровеносных сосудов, пронизывающих ее,
  • обеспечивает рост костной ткани, утолщая ее,
  • служит основой для восстановления кости в случае ее повреждения.

Надкостница, или периост может воспаляться как у взрослого, так и у ребенка. Если инфекционный процесс переходит на нее с соседних тканей, возникает периостит. Из-за разветвленной сети капилляров патогенные бактерии (синегнойная палочка, стрептококки) распространяются быстро и вызывают воспаление в течение 24–72 часов.

Симптоматика периостита у детей и взрослых

Проявляется флюс на десне в виде уплотнения или шишечки с белесой верхушкой. Внутри уплотнения содержится серозная жидкость или гной, который может прорываться в полость рта – тогда говорят об образовании свища. Десна сильно краснеет и отекает, причем отек может быть обширным и затрагивать щеку, нос, губу, нижнее веко. Болевой синдром сильный, при жевании, надавливании на проблемный зуб, постукивании по нему боль усиливается, единица может стать подвижной. Общие признаки недомогания, интоксикации тоже имеются – слабость, повышение температуры тела, область отека кажется горячей, лицо выглядит асимметричным. Эти симптомы также сопровождаются головной болью, увеличением лимфоузлов.

Периостит надкостницы требует немедленного обращения к врачу. Лечение народными методами и в домашних условиях без квалифицированной помощи может привести к еще большим проблемам.

Разновидности заболевания при влиянии различных факторов

Диагноз периостит зуба может установить стоматолог. Различают несколько разновидностей этого заболевания в зависимости от формы, начала возникновения и других факторов 1 .

Инфекция, которая вызывает периостит, может проникнуть в надкостницу разными путями. Поэтому отличают виды по путям заражения:

  • одонтогенный, то есть инфекция распространилась из корня зуба, больных зубов, пораженных пульпитом, возникла на фоне хронического периодонтита, а также в случае неправильного лечения этих заболеваний,
  • гематогенный: с потоком крови бактерии принесло из других органов (при ЛОР-патологиях, хронических воспалениях, туберкулезе),
  • лимфогенный: инфекция проникла из лимфы,
  • травматический: заражение произошло при травмировании (вследствие перелома челюсти или после удаления зуба мудрости).

Кстати, зубы нижней челюсти наиболее предрасположены к развитию периостита, и только третья часть случаев этого заболевания регистрируется на верхней.

Также разграничивают флюс по степени распространения, подразделяя его на два вида – ограниченный и диффузный. В первом случае воспаление расположено локально и четко ограничено, во втором – границы не определяются, поражение обширное, может затрагивать челюсть целиком и проявляться очень болезненно.

По времени течения делится на:

  • острый: наиболее распространенный случай, описание которого подходит под перечисленные выше симптомы,
  • хронический: встречается редко, возникает, если не лечить острый, симптоматика отсутствует или смазана, то обостряется, то исчезает, развивается в течение долгого времени, может возникнуть под искусственной коронкой или мостом.

По наличию выделений также делится на серозный и гнойный виды. Серозная жидкость, наполняющая очаг воспаления, содержит поврежденные клетки и белки. Гнойный периостит характеризуется более медленным образованием и появлением абсцесса и свищевого хода для оттока гноя при обильном его выделении.

По каким причинам возникает воспаление надкостницы

Причины, которые вызывают периостит, следующие:

  • в большинстве случаев (73%) причиной служит невылеченный вялотекущий периодонтит, прочитать о котором можно в тематической статье на сайте. Разрушение твердых тканей вследствие кариеса приводит сначала к пульпиту, а позже и к периодонтиту, затрагивая воспалением околозубные области и надкостницу,
  • ошибки лечения стоматологических заболеваний, нарушение правил асептики, попадание инфекции в надкостницу,
  • наличие провоцирующих заболеваний полости рта: пародонтит, альвеолит, кисты на корнях зубов. Болезнетворные бактерии попадают в надкостницу из пораженных тканей,
  • общие инфекционные заболевания организма,
  • наличие зубов мудрости, которые не прорезались и расположены в челюсти неправильно. В процессе неправильного роста травмирует как зубы, так и мягкие ткани, провоцирует воспалительный процесс.

Не исключена ситуация, что флюс возникнет под уже пролеченным зубом, когда на нем стоит искусственная коронка или имеется пломба. Симптомы будут выражены слабо, из-за удаления нерва боль может вообще отсутствовать, но насторожить должна шишка на десне, которая может то увеличиваться, то уменьшаться. Это говорит о некачественном лечении корневых каналов, наличии в них инфекции и хроническом течении периостита.

Как диагностируется флюс

Чтобы выявить флюс в стоматологии, потребуется визуальный осмотр полости рта и сбор анамнеза. Часто воспалению предшествует переохлаждение или перегрев организма, сильное нервное перенапряжение – об этом нужно рассказать врачу. Удостовериться в развитии проблемы можно и с помощью рентгена, где больные области будут видны в виде утолщения и потемнения, измененных структур. Также при необходимости можно получить анализы крови. Простукивание зубов – перкуссия – определит расположение болезненной единицы.

Первые действия до обращения к врачу: что можно и что нельзя

Если пациент обнаружил у себя флюс, то нередко он не знает, что делать, и берется облегчить свое состояние сомнительными методами. В домашних условиях лечение периостита недопустимо. До приема специалиста можно принять таблетку обезболивающего, применять полоскания антисептическими растворами (содо-солевым или «Хлоргексидином»), приложить лед, обернутый полотенцем, чтобы отек стал менее выраженным. И постараться как можно скорее пойти на прием к стоматологу.

Под запретом такие действия:

  • распаривать и нагревать больную область: это ускорит образование гноя и увеличит воспаление,
  • самостоятельно протыкать шишку, чтобы вышел гной: после этого облегчение наступит, но после боль вернется с новой силой, также можно занести еще порцию инфекции,
  • принимать лекарства без назначения, антибиотики без рецепта,
  • лечиться самостоятельно или откладывать лечение, запускать процесс.

Все это может лишь осложнить ситуацию, привести к таким осложнениям, как флегмона и остеомиелит.

Методики лечения периостита в различных формах

В зависимости от времени течения и формы периостита возможны варианты лечения. Как лечить периостит, решает врач после осмотра и диагностических мероприятий.

Острый периостит в серозной форме

Когда заболевание находится на ранней стадии развития, и гноя в тканях еще нет, то возможно медикаментозное лечение. Оно заключается в том, что пациенту назначают антибиотики, анальгетики, противовоспалительные препараты и иммуностимулирующие средства, чтобы у организма появились силы на борьбу с инфекцией. Как правило, препараты сильнодействующие.

Когда сходит отек, проводится лечение зуба, который послужил причиной, – нужно устранить очаг инфекции. Для этого проводят лечение периодонтита, очищение корневых каналов и их пломбирование, восстановление коронковой части зуба.

«Сын буквально раскрошил передние зубы при падении. Через полгода мы нарастили ему новые, все было хорошо. А под Новый год, накатавшись на горке, вечером пожаловался, что зуб болит. И дальше по накатанной: щеку раздуло, температура, боль. Из-за праздников обратились к стоматологу не сразу, а через два дня. Дома в эти дни полоскали содой. После рентгена стало понятно, что воспалилась пульпа и появился гной. Отсюда такая боль и температура. Хирург нас передал терапевту, и зуб удалось спасти. Врач говорит, что затягивать с лечением нельзя, иначе можно было и распрощаться с передними резцами. Теперь наблюдаемся у стоматолога, каждые полгода ходим».

Диане, фрагмент отзыва с сайта otzovik.com

Гнойный периостит

Для лечения потребуется вскрывать шишку с гноем. Это хирургическая операция, которая проводится под анестезией в стерильных условиях стоматологического кабинета. Эта манипуляция называется периостотомией и заключается в том, что шишка с гноем надсекается, полость очищается от гноя и промывается антисептиком. Для вывода вновь образующегося гноя ставится дренаж. Когда необходимость в нем отпадает (через 3–4 дня), отверстие зашивается. На следующем этапе проводят лечение проблемного зуба, если его можно спасти. Лечение это небыстрое, потребуется несколько посещений врача.

«Многие пациенты замечают, что если флюс прорвало самостоятельно, и гной вышел, то наступает облегчение, боль становится не такой сильной. Но это временное явление до нового наполнения полости экссудатом. Чтобы начать лечение периостита в этом случае, нужна установка дренажа на несколько дней. Тогда гной удастся удалить полностью, и свищ не затянется раньше времени», – отмечает стоматолог-терапевт Елена Владимировна Орлова.

Периостит при хроническом течении

Удаление зуба неизбежно, если он повлиял на развитие воспаления, сильно разрушен и восстановить его нельзя. Также поступают, если периостит хронический, запущенный. Показанием к удалению при флюсе также становится воспаление зуба мудрости.

Дальнейшее лечение направлено на реабилитацию тканей и восстановление утраченной единицы, если это необходимо, с помощью имплантов или протезов. Что лучше в различных обстоятельствах, читайте в материале «Трудности выбора: какой протез лучше поставить – обычный или на имплантах, раскрываем плюсы и минусы каждого варианта».

Чтобы не доводить заболевания зубов до осложнений, таких как флюс, необходимо посещать стоматолога не реже двух раз в год. Это полезно для своевременного выявления болезней и общей профилактики.

1 Робустова Т.Г. Периодонтит, периостит, остеомиелит челюсти. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии под ред. В.М. Безрукова, Т.Г. Робустовой // Медицина. – 2000.

Зубной флюс: почему самолечение не приносит успеха?

Стоматологам часто приходится заниматься лечением воспалительных процессов, возникающих в полости рта, но грозящих серьезными последствиями для всего организма. Одним из них является флюс — воспаление челюстной надкостницы, которое профессионалы называют периоститом.

По каким симптомам можно распознать периостит?

Причиной появления флюса на десне является инфекция, развивающаяся либо в полости самого зуба, либо в придесневом кармане. В течении заболевания различают несколько стадий. Сначала возникает зубная боль при накусывании, затем становится красной и припухлой десна. Опухоль формируется очень быстро, о чем свидетельствует название заболевания: немецкое слово «флюс» в переводе означает «поток» или «течение».

Гной, поначалу образовавшийся в области верхушки зуба, стремится выйти наружу, поэтому прокладывает канал в костной ткани до надкостницы. Воспалительный процесс, развивающийся в тканях, сопровождается нарастающей пульсирующей болью, которая начинает отдавать в ухо, висок, глаза. Если на этом этапе не обратиться за стоматологической помощью, в дальнейшем воспаляется и надкостница.

Растет температура, боль становится нестерпимой и не снимается обезболивающими средствами, а отек десны распространяется на челюсть, щеки, губы и приводит к появлению ассиметрии лица. Поднимается температура, проявляются типичные признаки интоксикации — от слабости и сухости во рту до сильной головной боли.

Некоторые пациенты начинают лечение флюса в домашних условиях и серьезно запускают заболевание. Давайте разберемся, чем заканчивается самолечение гнойного воспаления.

К чему приводит самостоятельное лечение флюса

Гнойное воспаление надкостницы требует комплексного подхода. Так как самостоятельно гнойник не рассосется, около больного зуба должен быть сделан разрез, который позволит гнойному содержимому выйти наружу. Затем полость рта должна быть обработана антисептиком, а больному назначен курс антибиотиков и, при необходимости, физиотерапии.

При отсутствии хирургического и медикаментозного лечения гной будет накапливаться в мягких тканях и вызовет абсцесс, который очень быстро перерастет во флегмону — уже не ограниченное, а обширное гнойное воспаление. Флегмона может стать угрозой для жизни пациента, так как инфекция будет распространяться дальше, и гной через межмышечное пространство может проникнуть в область шеи и средостения, затронув сердце, аорту и легкие. Последствиями самостоятельного лечения флюса на десне могут стать смертельно опасный сепсис (заражение крови) или некроз лицевых костей.

Процедуры, категорически запрещенные при симптомах периостита

Народные методы лечения флюса содой и отварами травяных сборов не позволяют полностью вылечить больной зуб. Их применение возможно только на начальной стадии, если у пациента нет физической возможности немедленно обратиться в клинику. В этот период категорически запрещается:

  • нагревать область больного зуба, используя грелку и теплые компрессы — тепло способствует распространению инфекции, поэтому флюс только увеличится, а гной гораздо быстрее проникнет в мягкие ткани;
  • самостоятельно «назначать» себе антибиотики, которые могут не оказать ожидаемого воздействия на болезнетворные микроорганизмы, но вызвать аллергическую реакцию.

Важно знать: когда все-таки принято решение обратиться к стоматологу, следует прекратить прием анальгетиков, чтобы можно было быстрее диагностировать проблему.

Особенности хирургического лечения зубного флюса

Правильно назначенное врачом лечение антибиотиками и обезболивающими препаратами на ранней стадии заболевания позволит снять отек и ликвидировать очаг воспаления. Будет также выявлена причина образования флюса и проведено соответствующее стоматологическое лечение.

Если пациент затянет время и обратится в клинику на острой стадии, когда гнойник уже образовался, хирургическое вмешательство станет неизбежным. Сильная болезненность области воспаления делает обязательным применение местной анестезии. Но при необходимости или по желанию клиента может быть проведено и лечение зуба под общим наркозом.

Десна, а иногда и костная ткань возле больного зуба разрезаются, чтобы выпустить скопившийся гной, и пораженная зона обрабатывается антисептическими растворами. Чтобы края разреза не срастались, и рана оставалась открытой до момента полного очищения, используют дренаж — специальную латексную полоску.

Только грамотные действия хирурга и последующая медикаментозная терапия позволяют сохранить зуб. После удаления дренажа костная ткань быстро восстанавливается, а десна заживает. Если хирургическое вмешательство было обширным, на десну могут накладываться швы. После операции, обычно через несколько недель, выполняется резекция верхушки зубного корня.

Если по результатам обследования восстановление серьезно пораженного зуба будет признано нецелесообразным, врач порекомендует его удаление. Бояться этой процедуры не следует. Современные анестетики сделают ее абсолютно безболезненной, а при особой боязни стоматологических манипуляций может быть предложено и удаление зуба под общим наркозом.

Медикаментозное лечение: антибактериальная терапия + антисептический уход

После вскрытия абсцесса у пациента быстро восстанавливается нормальная температура и стихает мучительная боль. А вот отек может даже нарастать и уменьшится только на вторые–третьи сутки. Чтобы последствия исчезли полностью, после оперативного вмешательства обязательно назначается лечение флюса антибиотиками, подавляющими воспаление и предупреждающими распространение инфекции.

Выбор конкретного препарата, чувствительного к определенным видам микроорганизмов, его дозировки и продолжительности лечебного курса должен сделать врач. Только специалист может подобрать оптимальный антибиотик, соответствующий тяжести заболевания и особенностям здоровья пациента. При сильных послеоперационных болях параллельно назначаются фармпрепараты, обладающие обезболивающим и мощным противовоспалительным действием.

Важность антисептического ухода объясняется необходимостью минимизировать возможность повторного скапливания гноя и появления осложнений. Пациенту назначаются полоскания растворами питьевой соды, ротокана и хлоргексидином. Последний препарат не только обладает мощным противовоспалительным эффектом, но и активизирует рост новых клеток, способствующих быстрому заживлению ран в ротовой полости.

Как не допустить повторения периостита

Несмотря на то, что сегодня имеется возможность лечения зубов под седацией или при надежной местной анестезии, вряд ли кому-то захочется повторно перенести воспаление надкостницы. Для этого достаточно соблюдать элементарные правила гигиены ротовой полости: дважды в год посещать лечащего врача — для профилактического осмотра и профессиональной чистки зубов, дважды в день качественно чистить зубы, а после еды прополаскивать рот водой или ополаскивателем для вымывания остатков пищи.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector