0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение в домашних условиях противосудорожными препаратами

Как снять симптомы и острую боль: способы лечения невралгии лицевого тройничного нерва

Чувствительность в области лица обеспечивается двенадцатью парами черепно-мозговых нервов.

Пятая пара называется тройничным (тригеминальным) нервом. Она разделяется с правой и левой сторон лица на три ответвления, каждое из которых отвечает свою область: верхнюю, среднюю и нижнюю.

Воспаление одного или нескольких ответвлений является невралгией тройничного нерва (НТН). О симптомах тригеминальной (зубной) невралгии и лечении воспаления тройничного лицевого нерва расскажем в статье.

Причины и проявления заболевания

Основная характеристика заболевания — приступы интенсивной, стреляющей боли в областях иннервации веток.

По тому, как проявляется болезнь, ее делят на два типа:

  1. Типичная НТН. При ней острая, жгучая боль появляется внезапно и быстро проходит.
  2. Атипичная НТН. Для этой формы невралгии характерны ноющие, слабые болезненные приступы, продолжающиеся длительное время.

Дополнительная симптоматика воспаления:

  • частичное онемение лицевых отделов, как правило, с одной стороны;
  • покалывание или повышенная чувствительность;
  • непроизвольные сокращения мимических мышц;
  • усиленное слюноотделение.

Патогенез заболевания включает несколько провоцирующих факторов:

  • сдавливание нерва сосудами;
  • развитие опухоли варолиевого моста (мостомозжечковая область);
  • последствия лицевых травм;
  • возникновение бляшки при рассеянном склерозе. Появляясь в месте размещения ядра тригеминального нерва, эта патология приводит к невралгии;
  • неправильное стоматологическое лечение.

Подробнее о симптомах диагностике тригеминальной невралгии в этой статье.

Какой врач лечит воспаление?

При подозрении на НТН нужно обратиться к терапевту или сразу к невропатологу (неврологу). Он проведет первичный осмотр и даст направление на диагностику.

Иногда пациент ошибочно принимает болезненные проявления в верхней и нижней челюсти за воспаления зубов и обращается к стоматологу. Последствием могут быть удаленные здоровые зубы.

Клинические рекомендации

Единой методики по избавлению от болезни не существует, но есть общие направления, по которым врачи назначают терапевтический курс. Он включает в себя прием обезболивающих и противосудорожных препаратов.

В комплексе с лекарствами проводятся физио- и витаминотерапия. При недостаточной эффективности курса пациенту могут предложить хирургическое вмешательство.

«Клинический протокол диагностики и лечения невралгии тройничного нерва» утвержденный Министерством здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 12.12.2014 года можно сказать здесь

Как снять острую боль в домашних условиях?

Основные действия при обострении заболевания заключаются в снятии болевых симптомов. Оптимальное лечение может прописать только врач, но боль бывает настолько сильной, что купировать ее необходимо как можно быстрее, не дожидаясь визита к доктору.

Для этого рекомендуют принять обезболивающее, противосудорожное средство и прогреть болезненный участок сухим теплом (например, синим светом). Исключить раздражители нерва: горячую и холодную пищу, острые блюда и специи.

Медикаментозная терапия

На начальном этапе заболевания, при своевременной диагностике, подтверждающей отсутствие осложнений, применяются консервативные методы терапии. Но, примерно в половине случаев, наступает только временное улучшение.

Лекарственные препараты постепенно вызывают привыкание и практически не купируют болезненные приступы. Еще одним минусом становятся побочные эффекты.

При медикаментозном лечении назначают нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций, мазей и таблеток.

Для быстрого снятия боли при невралгии тройничного нерва хороши уколы и капельницы, но их нельзя применять долго, они действуют на желудочно-кишечный тракт. Обычно инъекционный курс занимает 5-7 дней.

Таблетки тоже вредны, поэтому их прием ограничивают 10 днями и строго выписанной дозировкой. Мази для лечения невралгии тройничного нерва можно использовать дольше, потому что они наносятся только на зону поражения, и их вещества почти не попадают в кровоток.

Прием витаминов

Важное значение в комплексном лечении НТН занимает прием витаминов, в основном группы В. Для нормальной работы центральной и периферической нервных систем необходимы следующие соединения:

  • Витамин В1 (тиамин) — препятствует клеточному старению, участвует в во внутриклеточном обмене и помогает нормализации нервного импульса.
  • Витамин В6 (пиридоксин) — регулирует процессы белкового обмена в нервных клетках. Участвует в устранении «отходов» белкового распада. Важный реагент в ряде процессов образования нейромедиаторов.
  • Витамин В12 (цианокобаламин) — незаменимый участник множества процессов центральной нервной системы. Отвечает за синтез нуклеиновых кислот и метионин.
  • Самый эффективный способ «доставки» витаминов в организм — введение внутримышечно. Они способствуют усилению лечебного действия других препаратов и ускоряют его. Это позволяет снижать дозировки лекарств с побочными эффектами, а также уменьшает общий срок терапии.

    Обезболивающие препараты

    При нейрологической боли назначают адьювантные (ненаркотические) анальгетики и опиаты (наркотические) препараты.

    В последнее время при лечении отдается предпочтение адъювантным средствам, потому что они дают положительный эффект с минимумом побочных явлений.

    Адъювантные анальгетики подразделяются на две группы:

    1. Антиконвульсанты (противосудорожные). Чаще всего назначается карбамазепин. Дозировку врач назначает каждому пациенту индивидуально. Облегчение болевого синдрома наступает уже на 2-3 день приема препарата. Среди побочных эффектов отмечают (редко): тошноту, расстройство зрения, потеря аппетита, сонливость.
    2. Антидепрессанты. Особенно востребован амитриптилин из-за своей надежности и доступности. Дозы и применение выписывает лечащий доктор. Оказывает выраженное седативное (успокаивающее) и противотревожное действие. Возможные побочные явления: сухость во рту, расфокусировка зрения, диарея, запор, тахикардия, слабость.

    Обычно антидепрессанты назначают в связке с антиконвульсантами, для подкрепления обезболивающего эффекта.

    Блокада

    Не все доктора и пациенты приветствуют хирургическое вмешательство для лечения НТН. В этих случаях, для снятия острой боли, широко применяют более простой способ — спирто-новокаиновую блокаду.

    Метод заключается в перерыве проводимости нерва его анестезией. В точки иннервации ответвлений делается инъекция раствора спирта с новокаином.

    Минус способа в его непродолжительном действии. Примерно через два месяца боль возвращается. При повторных блокадах эффект обезболивания снижается, а время ремиссии становится короче с каждым разом.

    Противовоспалительные таблетки и антибиотики

    В терапевтический комплекс врач может включить прием препаратов:

    1. Нестероидные противовоспалительные — назначаются для подавления синтеза в организме биологически активных веществ, отвечающих за появление воспалительной реакции. Часто выписывают «Нимесулид», «Мелоксикам», «Ибупрофен». Лекарства снимают симптомы воспаления, но не устраняют причину.
    2. Антибиотики — назначают в случае инфекционно-бактериальной причины заболевания, такие, как «Амоксиклав», «Амоксициллин».

    Как лечить хирургическими методами?

    В случае, когда медикаментозная терапия себя не оправдала, и заболевание прогрессирует, назначают операцию.

    Есть разные способы хирургического лечения, которые сводятся к тому, чтобы освободить нерв от сдавливания сосудом, или к разрушению самого нерва.

    Врач решает, какой именно метод будет применен, исходя из общей картины заболевания. Наиболее результативными считают следующие способы:

    Чрезкожная ризотомия. Показана при диагностировании поражения нерва и отсутствии патологий мозга. Обычно назначается пациентам старше 50 лет.

    Лечебное действие основано на нарушении проводимости пораженного нерва. Он перестает подавать в мозг болевые сигналы.

    Процесс осуществляется тонким, как игла электродом, который вводят через кожу, и нерв подвергается электрокоагуляционному воздействию. Единственный минус операции — впоследствии может быть потеряна чувствительность одной из частей лица.

  • Кибернож. Способ считается альтернативным в хирургии, потому что не требует надрезов и анестезии. Рука робота, с высокой точностью, доставляет ионизирующее излучение на корешки нерва, прерывая его проводимость. Метод эффективен в 90% случаев, а пациент быстро восстанавливается после лечения.
  • Микроваскулярная декомпрессия. Нейрохиругическая операция, при которой между корешком нерва и конфликтующим сосудом ставят тефлоновую прокладку. Метод не идеальный, потому что опасен осложнениями. Врачи называют такие серьезные последствия, как ишемия, вспучивание мозжечка, нарушение внутричерепного давления.
  • Стереотаксическая радиохирургия. Неинвазивный (без разрезов) метод, при котором на воспаленный корешок воздействуют большой дозой гамма-излучения. Происходит разрушение нерва на клеточном уровне.
  • Микрокомпрессия баллоном. Цель метода — сдавить волокна воспаленного нерва и уменьшить его. После этого нерв не контактирует с сосудом и болевой импульс прекращается. Баллон вводят точечно, с помощью катетера, затем его расширяют под давлением. Процедура проводится под общим наркозом и дает временный эффект. Примерно через два года болезнь снова проявляется.
  • Удаление тройничного нерва или нейрэктомия. Инвазивный метод, применяющийся в самых тяжелых случаях. Врач удаляет поврежденную часть тройчатого нерва.
  • Лазерная методика

    Существует способ деструктивного воздействия на тройничный нерв, исключающий послеоперационные осложнения и рецидивы заболевания.

    С помощью лазера, нервное волокно разрушается до стадии, исключающей регенерацию. Такое лечение стало доступной альтернативой хирургическому инвазивному вмешательству при осложненных случаях заболевания.

    Массаж

    Массажные процедуры — важная часть комплексной терапии при лечении НТН. Они помогают восстановить чувствительность и способствуют скорейшему восстановлению пораженных тканей.

    Но назначают массаж только в подострый период, когда интенсивные боли отступили.

    Техника массажа:

    • в первые дни можно только разминать и поглаживать мышцы и кожу лица;
    • после двух дней начинают применять приемы легкого растирания и вибрации;
    • на пятый день в процедуру включают разминание надбровной дуги и нижнего края глазницы. Затем захватывают подбородочный нерв, массируя точки ниже уголков рта на нижней челюсти.

    Массаж не должен усугублять болевые ощущения. Процедуры длятся 5-7 минут, курс — 10-12 сеансов.

    Физиотерапевтические процедуры

    Физические воздействия на рецепторы кожи помогают их быстрому восстановлению. Они улучшают приток крови на пораженном участке, а раздражающее действие способствует возвращению потерянной чувствительности.

    Физиотерапия назначается в период, когда нет острых болей — при атипичной невралгии или в период ремиссии типичной.

    Основные методы воздействия:

    1. Аппликации с парафином — нагретый парафин наносят на пораженную область лица. Процедура улучшает обмен веществ и питание в тканях.
    2. Токи Бернара — воздействие диадинамическими токами на болезненный участок. Этот метод применяется и в острый период, что обусловлено его влиянием на болевой порог. Назначается только в комплексном лечении.
    3. Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) — метод влияния на болевые точки. Часто улучшение наступает с первых процедур.

    Народные средства

    Для снятия болезненных симптомов есть опробованные методы самолечения:

    Сок черной редьки смешивают с лавандовым маслом. Пропорции: на ложку сока — две капли масла. Втирать смесь по расположению нерва.

    Для усиления прогревания наложить шерстяную повязку. Средство использовать до 6 раз в сутки, в течение 3 дней.

  • Вареное горячее яйцо очищают, разрезают пополам и прикладывают каждую половинку к пораженному участку на лице.
  • Горячую соль засыпают в мешочек и прогревают воспаленное место. Способ хорошо снимает боль.
  • Свежие листья герани прикладываются и фиксируются повязкой на болезненном участке. Процедуру проводить по 3-4 часа, до двух раз в день.
  • Алоэ хорошо лечит воспаления. Сок, сразу после отжима, принимать по чайной ложке, перед едой, 3-4 дня.
  • Компресс из корешков алтея считается действенным методом снятия боли. Измельченные корни опустить в 200 мл кипятка, дать настояться сутки. Чистую ткань смочить в теплом настое, приложить к больному месту. Сверху компресс накрыть полотенцем и оставить на час. После снятия примочки снова укутать лицо.
  • Настой цветков ромашки поможет при невралгии в области челюсти. Чайную ложку аптечной ромашки залить стаканом кипятка и дать остыть до комнатной температуры. Полоскать рот до пяти раз в день.
  • Все эти средства подходят для домашнего лечения, но дают только временное облегчение. Для устранения причины воспаления необходимо обратиться к врачу, только он даст рекомендации по действенной терапии.

    НТН — достаточно распространенное заболевание. При его лечении нужно устранить причину — только так получится избавиться от болезненных приступов. Важно не затягивать с визитом к доктору, и тогда есть все шансы победить коварную болезнь.

    Полезное видео

    О проявлениях невралгии тройничного нерва и методах лечения воспаления расскажет видео:

    Лечение невралгии тройничного нерва: обзор противосудорожных препаратов

    Невралгия тройничного нерва – хроническое заболевание, влияющее на тройничный нерв, расположенный по разным сторонам лица в височно-лицевой области.

    Заболевание проявляется в эпизодах постоянной жгучей или внезапной боли на одной стороне лица, которая длится от нескольких секунд до нескольких минут.

    Противосудорожные препараты при невралгии тройничного нерва оказывают успокаивающее и расслабляющее действие на лицевые мышцы больного, снижая сильные болевые ощущения.

    Что это за заболевание?

    Имеется два основных типа невралгии тройничного нерва – типичная и атипичная. Типичные формы проявляются в эпизодической, внезапной, сильной боли, длящейся короткое время.

    Серии болевых эпизодов могут повторяться в течение нескольких часов. Атипичные формы невралгии приводит к жгучей, постоянной боли, и являются менее серьезными.

    Оба типа невралгий могут проявляться в одном эпизоде заболевания. Эпизоды боли могут быть спровоцированы любым прикосновением к лицу.

    Невралгия тройничного нерва – одно из самых болезненных состояний человека, которое может провоцировать длительную депрессию. Точная причина невралгии неизвестна, но, полагается, что она связана с потерей миелина вокруг тройничного нерва.

    Боль может происходить из-за пережатия тройничного нерва сосудом системы кровообращения, из-за рассеянного склероза, инсульта, или травмы.

    Менее распространенные причины невралгии могут быть вызваны опухолью или артериовенозной мальформацией.

    Обычно невралгия этого типа начинается в возрасте старше 50 лет, но может развиться в любом возрастном периоде. Женщины заболевают этим расстройством чаще, чем мужское население.

    Лечение невралгии включает в себя медикаментозную терапию или хирургическую операцию. Противосудорожные препараты при невралгии тройничного нерва являются средствами первой линии и эффективны примерно у 80% людей.

    Механизм действия антиконвульсантов заключается в расслабляющем действии на прилегающие к тройничному нерву мышцы. В результате этого снижается передача болевых ощущений, что снижает общую болевую активность тройничного нерва.

    Вальпроаты

    Вальпроаты – производные вальпроевой кислоты. Вальпроаты используются как противосудорожное средство в лечении эпилепсии, мигрени и биполярного расстройства. Они эффективны в профилактике судорог при различных заболеваниях и принимаются внутривенно или перорально.

    Противосудорожный препарат Depakene

    Побочные эффекты включают сонливость, тошноту, рвоту, и сухость во рту. Серьезные эффекты могут включать нарушения в печени, панкреатит, нарушения при беременности.

    Вальпроаты, представленные в группе:

    • вальпроевая кислота. Торгового наименование: Depakene. Противосудорожный препарат;
    • вальпроевая кислота поставляется в виде натриевой соли и представляет собой жирную кислоту с противосудорожными свойствами, используемыми при лечении эпилепсии. Увеличивает уровень гамма-аминомасляной кислоты (природного релаксанта) в мозге человека, и меняет свойства зависимых натриевых каналов напряжения.

    Барбитураты

    Барбитураты находятся в одной группе с бензодиазепинами и выступают в качестве депрессантов центральной нервной системы. Это означает, что они уменьшают возбудимость головного мозга и производят успокаивающее и седативное действие на нервную систему.

    В настоящее время барбитураты редко прописывают обычным больным, но они играют важную роль в медицине как анестетики. Барбитураты вызывают привыкание, и имеют плато, провоцирующее увеличивать дозу, чтобы достичь желаемых результатов.

    Барбитураты, представленные в группе:

    • Амобарбитал натрия. Торговое наименование: Amytal. Седативное, противосудорожное средство;
    • Амобарбитал представляет собой лекарственное средство, являющееся производным барбитуратов. Обладает седативными свойствами. Если Амобарбитал принимать в течение длительного времени, может развиваться физическая и психологическая зависимость.

    Иминостильбены

    Дибензазепин (иминостильбен) представляет собой химическое соединение с двумя бензольными кольцами, слитыми с азепиновыми химическими соединениями.

    Дибензазепин используется в качестве промежуточного соединения для синтеза специфических анальгетиков и антипсихотических агентов.

    Читать еще:  Йодинол при стоматите у детей и взрослых – как пользоваться препаратом, отзывы после лечения

    Многие трициклические антидепрессанты, включая Кломипрамин, Дезипрамин, Имипрамин, и др., содержат насыщенные дибензазепиновые фрагменты в их химических структурах.

    Иминостильбены, представленные в группе:

    • Актинервал. Торговое наименование: Actinerval. Противосудорожное, Противоэпилептическое, антипсихотическое, антидепрессивное средство;
    • Актинервал предотвращает приступы невралгии тройничного нерва через снижение уровня активности мышц. Максимальная концентрация препарата в организме человека достигается за 12 часов. Начало действия варьируется от часов до дней (иногда месяца). Анти-невралгический эффект развивается после 8-72 часов.

    Производные бензодиазепина

    Производные бензодиазепина являются полициклическими органическими соединениями, в которых бензол соединен с диазепиновым кольцом, и относится к числу психотропных веществ.

    Производные бензодиазепина используют как транквилизаторы, центральные релаксанты мышц, седативные и снотворные препараты.

    Некоторые бензодиазепины также обладают противосудорожными свойствами. Бензодиазепины имеют высокий потенциал зависимости при длительном приеме.

    Бензодиазепины, представленные в группе:

    • Карбамазепин. Торговое наименование: Epitol, Mazepine, Tegretol. Противосудорожный, обезболивающий препарат;
    • Карбамазепин, среди прочего, используется для лечения нейропатической боли и эпилепсии. Побочные эффекты приема препарата включают сонливость и тошноту.

    Сукцинимиды

    Соединения используются в качестве противосудорожных средств. Механизм действия препаратов основан на угнетении моторной коры и высоты порога центральной нервной системы на судорожные стимулы.

    Сукцинимиды, представленные в группе:

    • Этосуксимид. Торговое наименование: Zarontin. Противосудорожный, обезболивающий препарат;
    • Этосуксимид привязывается к чувствительным к напряжению кальциевым каналам Т-типа, включающим сокращение мышц и высвобождение гормонов. Каналы T-типа влияют на функцию гладких мышц сосудов, снижая нервно-мышечную боль.

    Видео по теме

    Причины возникновения, симптомы и методы лечения невралгии тройничного нерва в видеоролике ниже:

    Помимо лечения невралгии тройничного нерва лекарственными и хирургическими средствами, больному также важно оказывать необходимую психологическую и социальную поддержку.

    Поддержка медицинским персоналом и близкими людьми играет ключевую роль при лечении хронических заболеваний и болевых состояний, связанных с патологией тройничного нерва у больных.

    Невралгия тройничного нерва (продолжение. )

    Многм больным помогает противосудорожный препарат широкого спектра действия морсуксимид (морфолеп). Увеличивая первоначальную дозу с 0,25 г в сутки на 0,125 г ежедневно до терапевтической (0,75 г), отмечают эффект лечения в виде уменьшения частоты и интенсивности болевых пароксизмов на 3-5-й день лечения. Этосуксимид (суксилеп) — противосудорожный препарат, используемый для купирования малых эпилептических приступов, обладает также выраженным болеутоляющим действием. Начальная доза — 0,25 г в сутки (ежедневно ее увеличивают на 0,1 г до 0,5-1 г в сутки) купирует болевые пароксизмы.

    Показаны и другие препараты противоэпилептического действия (натрия вальпроат, клоназепам, триметин). Одним из условий успешного медикаментозного лечения больных с невралгией тройничного нерва является смена противоэпилептических препаратов 1 раз в 5 — 6 мес с постепенным переходом от одного к другому, так как их недостатком является постепенное снижение эффективности.

    Для усиления действия антиконвульсанта с 1-го дня назначают антигистаминные препараты — внутримышечно 2 мл 2,5 % раствора дипразина (пипольфена) или 1 мл 1 % раствора димедрола на ночь.

    Лицам пожилого возраста с явлениями хронической недостаточности мозгового кровообращения (даже в стадии компенсации) необходимо назначить спазмолитические средства: эуфиллин (синтофиллин) — 10 мл 2,4% раствора в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида, никотиновую кислоту — 1 мл 1 % раствора, но-шпу — 2 мл. Внутривенное введение эуфиллина противопоказано при резко пониженном артериальном давлении, пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии, острой сердечной недостаточности.

    Одновременно назначают витамины группы В (цианокобаламин — по 500-1000 мкг внутримышечно, витамин В 1 — по 2 мл 5% раствора внутримышечно через день), кислоту никотиновую — по 1- 2мл 0,1% раствора внутримышечно.

    В качестве неотложного средства в период обострения заболевания из физических методов лечения применяют ежедневно диадинамические и синусоидальномодулированные токи (5 — 6 процедур), диадинамо-электрофорез новокаина, а также ультразвук (мощность 0,05 — 0,1 Вт/см 2 ). При острой боли показана иглорефлексотерапия (1-й вариант тормозного метода).

    При частых приступах и значительной длительности заболевания для профилактики состояний, требующих неотложных мер, показаны повторные курсы лечения в условиях стационара с подбором адекватных доз противоэпилептических средств. Назначают пентоксифиллин (агапурин, трентал) — по 5 мл внутривенно капельно в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида, кавинтон — 2-4 мл внутривенно капельно в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида, ксантинола никотинат — 2 мл 1 % раствора внутримышечно или никотиновую кислоту, эуфиллин, а также витамины группы В, биостимуляторы (алоэ, ФиБС, стекловидное тело, биосед, пелоидин, торфот, гумизоль). Наряду с этим применяют транквилизаторы (нозепам, сибазон, феназепам, хлозепид, тазепам, элениум, седуксен, мебикар, напотон и др.), антигистаминные средства (тавегил, диазолин, фенкарол, димедрол, супрастин и др.), усиливающие действие анальгетиков и противоэпилептических препаратов. При тяжелых формах невралгии тройничного нерва рекомендуется назначение нейролептиков: тизерцина от 1/2 до 2 таблеток (но 0,025 г в таблетке) в день, дроперидола — по 1-2 мл 0,25% раствора, антидеирессантов (амитриптилин — по 12,5-25 мг 2 — 3 раза в сутки с постепенным снижением дозы после достижения терапевтического эффекта) в сочетании с курсом лечения баклофеном, натрия оксибутиратом. Кроме того, применяют диадинамические токи, электрофорез новокаина или фонофорез гидрокортизона и анальгина.

    Лечение больных двусторонней невралгией тройничного нерва следует проводить в условиях стационара. Профилактическое лечение при легкой и среднетяжелой формах заболевания необходимо проводить 1 раз в год, при тяжелой 2 раза в год.

    Невралгия тройничного нерва преимущественно периферического генеза. Основными формами невралгий тройничного нерва преобладанием периферического компонента патогенеза являются одонтогенные невралгии тройничного нерва, дентальная плексалгия, постгерпетическая невралгия, невралгия при поражении полулунного узла, невралгия отдельных нервов основных ветвей тройничного нерва и др.

    Медикаментозное лечение воспаления тройничного нерва

    Невралгия тройничного нерва характеризуется длительным течением с периодами ремиссии и обострения. Эффективность медикаментозной терапии при этом мучительном заболевании является основой сохранения качества жизни больного.

    Какие препараты применяют для лечения в остром периоде?

    Обострение заболевания, которое протекает в хронической форме, характеризуется приступами сильной боли. Ожидание знакомого болевого удара для пациента не менее мучительно, чем сам приступ. Важно понимать, что обезболивающие средства при этой патологии не принесут облегчения.

    При невралгии тройничного нерва для обезболивания принимают противосудорожные медикаменты.

    Противосудорожные средства тормозят синаптическую передачу нервных импульсов, не позволяя волокнам остро реагировать на раздражение. Лечение начинают с карбамазепина.

    Его назначают в минимальной дозе. Лечение проводят по схеме.

    Противосудорожные средства

    Карбамазепин — лекарство, которое выпускается многими фармацевтическими компаниями, имея при этом другое торговое название:

    • Финлепсин;
    • Мазепин;
    • Зептол;
    • Актинервал;
    • Загретол.

    Аналогичные препараты с противосудорожным действием, но иным действующим веществом:

    • Депакин, Конвулекс (вальпроевая кислота);
    • Дифенин (фенитoин).

    Карбамазепин принимают перорально. Начальная доза 0,5 таблетки (делят по риске) 100 мг на прием. Дневная доза 1 таблетка 200 мг. Максимальная дневная 6 таблеток, разделенных на 3 приема. Увеличивают дозу постепенно. До терапевтической доводят в течение недели.

    Поддерживающая терапия составляет 3 таблетки в день, 600 мг. Длительность терапии при обострении хронической невралгии от 1,5 до 2 месяцев. Более длительное лечение Карбамазепином повышает риск развития побочных эффектов. Отмену терапии производят с постепенным (7-10 дней) снижением дозы до минимальной.

    Карбамазепин не оказывает профилактического действия для предотвращения воспаления тройничного нерва в периоды ремиссии.

    Предупреждения:

    • Прием Карбамазепина более 2 месяцев требует обязательного контроля состояния печени, общих показателей крови.
    • Лекарство применяют с осторожностью при наличии в анамнезе патологии печени, почек.
    • Беременным женщинам препарат запрещен, поскольку может вызвать гибель плода.
    • При кормлении грудью применение Карбамазепина исключает терапию другими средствами и возможно в минимальной дозе.
    • Запрещен совместный прием с гормональными контрацептивами, алкоголем.
    • Карбамазепин оказывает тормозящее действие на нервную систему. Во время лечения не следует управлять автомобилем и механизмами, которые могут быть травмоопасны.

    При лечении тройничного нерва лица препараты противосудорожного действия сочетают с миорелаксантами и спазмолитиками. Классическое сочетание препаратов Карбамазепин+Баклофен.

    Миорелаксанты

    Баклофен при воспалении лицевого нерва назначают с целью ослабления мышечного напряжения и снижения их действия на нервные окончания.

    Терапию начинают с дозировки в 15 мг (1,5 таблетки). Принимать лекарство следует во время еды, в три приема.

    Спазмолитические средства обладают свойством усиливать действие противосудорожных медикаментов, что при длительной терапии позволяет использовать меньшую дозировку.

    Баклофен запрещен при беременности, лактации. У пациентов с сахарным диабетом и заболеваниями печени требуется динамический контроль печеночных показателей и глюкозы. Заменить Баклофен можно Баклосаном, Лиорезалом.

    Антибиотики

    Антибиотики и противовоспалительные препараты назначают пациентам, у которых воспаление тройничного нерва лица спровоцировано воспалением гайморовых пазух, менингитом, или патологическими процессами в ротовой полости.

    В острой фазе вторичной невралгии при диагностированной этиологии лечение основного заболевания имеет решающее значение. Для обезболивания и снятия воспаления здесь назначают:

    • анальгин;
    • реопирин;
    • амидопирин;
    • фенацетин.

    При повышенной возбудимости пациента хороший эффект оказывают антигистаминные препараты с противосудорожными в комплексе. Их назначают больным, у которых нет эффекта сонливости при проведении основной терапии.

    Прогноз невралгии лица

    Прогноз заболевания зависит от возраста пациента и причины болезни. Наиболее благоприятный прогноз у молодых пациентов, которые «получили» заболевание в результате травмы головы. После лечения и посттравматического восстановления симптомы невралгии проходят без последствий.

    У возрастных больных причин для оптимизма значительно меньше. Причиной воспаления нервных волокон лица часто бывают возрастные нарушения обмена веществ, хронические воспалительные патологии, которые у пожилых редко поддаются полному излечению. Здесь на первый план выходит поддерживающая и профилактическая терапия.

    Комплексная терапия

    Лучший эффект при лечении тройничного нерва лица в длительном периоде является комплексная терапия с использованием минимальных доз противосудорожных, расслабляющих медикаментов + назначение курсами:

    • витаминов группы В (Нейромультивит);

    При тяжелом течении заболевания не исключается назначение обезболивающих препаратов наркотического действия (Оксибутират натрия, Морфий)

    В качестве общеукрепляющего и тонизирующего средства в комплексной терапии эффективен глицин. Его назначают длительными курсами, до 6 месяцев.

    Универсальной схемы лечения тройничного нерва не существует. Для предотвращения его воспаления следует:

      Вовремя санировать полость рта. Лечить или удалять поврежденные зубы, не оставляя очагов инфекции.

    Препараты для лечения тройничного нерва лица должен назначать врач, после точной диагностики причины воспаления нерва. При неэффективности консервативной терапии больному показано хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в разрушении отдельных участков нервных волокон.

    ГруппаНазвание препаратаДействующее веществоЦена (в руб.)
    ПротивосудорожныеКарбамазепинкарбамазепин39
    Финлепсин257
    Тагретол315
    Зептол79
    Актинервал299
    Загретол314
    Депакинвальпроевая кислота591
    Конвулекс503
    Дифенинфенитоин
    Вальпаринвальпроевая кислота1301
    МиорелаксантыБаклофенбаклофен279
    Баклосан504
    Лиорезал2072

    Поделись с друзьями

    Сделайте полезное дело, это не займет много времени

    Лекарственные препараты для снятия воспаления тройничного нерва

    Кратковременная интенсивная боль возникает каждый раз, когда появляется воспаление тройничного нерва. Медикаментозное лечение в таких ситуациях должен назначать врач. Грамотная терапия заболевания позволит не только сразу устранить симптомы, но и в дальнейшем избегать повтора подобных состояний и осложнений.

    Методы лечения воспаления тройничного нерва

    Интенсивная боль, внезапно возникающая на лице, голове, в висках, челюсти заставляет человека искать средства, чтобы устранить симптомы воспаления лицевого нерва. В таких ситуациях самолечение может привести к негативным последствиям- необходимо обращаться в медицинское учреждение. Лечить воспаление тройничного нерва должен врач.

    Сегодня эффективно лечить воспаление тройничного нерва принято несколькими методами:

    • медикаментозным;
    • физиотерапевтическим;
    • хирургическим.

    Чаще всего используют консервативные методы терапии. Только в исключительных ситуациях, когда невозможно устранить болезненные симптомы лекарствами и физиотерапевтическими процедурами, прибегают к хирургической операции. В этом случае врач устраняет сдавливание нервного волокна или разрушает нерв, который вызывает боль.

    Современные подходы к терапии воспаления лицевого нерва позволяют решать несколько задач. В первую очередь врач назначает лекарства, которые снижают болезненные симптомы. Следующий этап лечения заключается в устранении факторов, спровоцировавших невралгию. Завершающая фаза терапии должна включать профилактические препараты против возникновения повторных приступов воспаления тройничного нерва на лице.

    Лекарства от боли и воспаления

    Самые популярные лекарственные препараты для лечения невралгии тройничного нерва – противовоспалительные и болеутоляющие средства. Обычно такие лекарства назначают короткими курсами. Они позволяют снизить воспаление и болезненные ощущения.

    Нимесулид (Нимесил, Немулекс, Нимика, Нимулид) относится к наиболее эффективным средствам. Препараты быстро купируют боль, снижают выраженность воспалительного процесса. Продолжительность терапии – от трех до семи дней. Нимесулид используется внутрь или в виде мазей.

    Диклофенак (Ортофен, Вольтарен, Диклак, Диклоберл) в форме мазей, гелей применяется местно для устранения умеренных болей. В виде инъекций, таблеток и капсул он уменьшает воспаление тройничного нерва и боль на лице.

    Препараты, в состав которых входит ибупрофен (Ибупром, Нурофен), устраняют симптомы боли и воспаления. Лекарственное средство обладает выраженной эффективностью и низкой токсичностью. Ибупрофен выпускается в форме таблеток, капсул и мазей.

    Реже врач для устранения боли может назначать катадолон, ксефокам, дексалгин, кеторолак. Инъекции анальгина с димедролом помогают быстро снять симптомы боли, отека и воспаления.

    Порой не удается справиться с повторяющимися приступами невралгии на лице обычными болеутоляющими нестероидными средствами. Увеличение дозы препаратов лишь повышает их токсичность и выраженность побочных эффектов. Для того чтобы решить эту задачу, врач может назначить лекарства, расслабляющие мышцы – миорелаксанты.

    Любая боль провоцирует спазм. От этого ухудшается кровоснабжение болезненного участка на лице, челюсти, голове. Плохое кровоснабжение усугубляет ситуацию, боль и спазм только усиливаются. Чтобы разорвать этот круг, вместе с нестероидными болеутоляющими средствами врач рекомендует использовать миорелаксанты (толперизон или тизанидин).

    Применение миорелаксантов вместе с нестероидными обезболивающими препаратами ускоряет выздоровление, эффективно помогает справляться с болью. Кроме того, за счет совместного использования толперизона или тизанидина с противовоспалительными средствами удается снизить дозу обезболивающих препаратов.

    Противосудорожные средства

    Препараты с противосудорожным эффектом устраняют симптомы воспаления тройничного нерва. Карбамазепин, Габапентин, Клоназепам путем торможения передачи патологического импульса в нервных окончаниях помогают сократить число возникающих приступов боли. Противосудорожные лекарства назначает только врач, индивидуально подбирая дозу, кратность и длительность применения препарата.

    Карбамазепин, Клоназепам и Габапентин действуют постепенно. Курс терапии может занимать от нескольких месяцев до полугода. С помощью противосудорожных средств удается успешно лечить воспаление тройничного нерва и добиваться частичного или полного устранения симптомов болезни.

    Препараты для ликвидации причин неврита

    Воспаление тройничного нерва сложно вылечить, если не заниматься устранением факторов, послуживших толчком для развития болезни. Инфекционные заболевания (герпес), травмы, нервные расстройства, механическое сдавление нервных волокон провоцируют появление болевых ощущений при неврите тройничного нерва.

    Справиться с герпесом или простудными болезнями можно с помощью противовирусных средств. Препараты интерферона и ацикловира подавляют развитие вируса герпеса, поражающего нервные волокна и вызывающего патологию лицевого нерва.

    Устранять болезненные ощущения на лице, появляющиеся при стрессовых ситуациях, помогают седативные лекарственные средства и витамины группы В. Оптимально, если успокоительные препараты (афобазол, глицин, фенибут, мебикар) назначает врач.

    Лекарственные средства, содержащие витамины группы В (мильгамма, комбилипен, нейробион, нейромультивит), помогают восстановить нормальную работу нервных волокон.

    Порой заболевание тройничного нерва спровоцировано гайморитом, синуситом, аллергией или стоматологическими патологиями. В таких ситуациях важно своевременно лечить эти недуги и обращаться за помощью к врачу. Могут быть назначены антибактериальные препараты, противоаллергические средства.

    Для лечения патологии лицевого нерва также используются лекарства, улучшающие деятельность кровеносных сосудов. Если заболевание вызвано атеросклерозом, обязательно назначают препараты для снижения уровня холестерина: симвастатин, аторвастатин, розувастатин, фенофибрат. Порой рекомендуются лекарства, оптимизирующие кровообращение головного мозга: винпоцетин, гинкго билоба, пирацетам, циннаризин, бетагистин.

    Вспомогательные средства терапии

    Для того чтобы быстро устранять симптомы заболевания, необходимо придерживаться комплексного подхода к лечению. Лекарственные препараты могут применяться не только в форме инъекций или таблеток. Различные физиотерапевтические процедуры эффективнее проводить с использованием медикаментов.

    Нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, диклофенак), спазмолитические препараты (дротаверин, магния сульфат) с успехом используются для электрофореза при поражении тройничного нерва. Компрессы с димексидом, обезболивающими препаратами, глюкокортикоидами (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон) помогают в домашних условиях устранить боль и воспаление.

    В качестве дополнительных средств могут использоваться лекарственные растения. Лечебные фиточаи, ванны с травами и эфирными маслами помогают успокоить нервную систему, вернуть здоровье.

    Многие специалисты склонны полагать, что воспаление лицевого нерва вылечить практически невозможно. В то же время сегодня врач располагает солидным арсеналом средств и может назначить эффективное медикаментозное лечение воспаления тройничного нерва. Комплексная терапия способна надолго предупредить появление болезненных приступов невралгии лицевого нерва.

    Противосудорожные препараты при невралгии: список наиболее популярных

    Противосудорожные препараты при невралгии пользуются большой популярностью в медицине. В первую очередь, они решают главный вопрос – устраняют процессы, провоцирующие приступы организма. Но также они способны оказывать обезболивающее, успокаивающее и иногда даже снотворное действие.

    О противосудорожных препаратах

    Противосудорожные препараты представляют собой группу лекарственных средств, способствующих устранению спазмов мышц. Их механизм заключается в том, что купируется передача импульсов от мозга к отделам в центрально-нервной системе. Такие лекарства имеют достаточно большой список побочных эффектов и противопоказаний, в связи, с чем могут назначаться только лечащим врачом.

    В зависимости от вида заболевания, противосудорожные препараты при невралгии могут применяться только в определенный период времени или, наоборот, на протяжении всей жизни для поддержания необходимых условий жизнедеятельности организма.

    Так, например, противоэпилептические таблетки при невралгии тройничного нерва могут быть прописаны для разового приема с целью расслабления лицевых мышц. В то время как, при диагностированной эпилепсии, может потребоваться прием таблеток на постоянной основе.

    Главная цель приема противосудорожных препаратов при невралгии – избавление от мышечных спазмов

    Противосудорожные препараты могут иметь следующие механизмы воздействия на организм:

    • Стимулирование рецепторов гамма-аминомаслянной кислоты. Таким образом уменьшается частота производства импульсов нейронами, а также улучшается процесс торможения;
    • Замедление процесса передачи импульсов между нейронами за счет купирования функций калиевых и натриевых каналов в области нервных клеток;
    • Снижение активности или полное блокирование рецепторов глутамата. В связи с этим уменьшается количество электроимпульсов в нейронах.

    Несмотря на разный механизм действия у препаратов, главной их целью является избавление пациента от непроизвольных мышечных спазмов.

    Основные группы противосудорожных препаратов

    Противосудорожные препараты могут быть назначены при различных видах заболевания, будь то невралгия тройничного нерва или седалищного нерва ишиас. Но при этом важно, чтобы лекарственное средство было подобрано врачом на основе проведенного обследования.

    Противосудорожные препараты

    Классификация противосудорожных препаратов, применяемых при невралгии, выглядит следующим образом:

    • Вальпроаты. Могут применяться перорально и внутривенно. Они стимулируют процессы гамма-аминомасляной кислоты в головном мозге. Запрещены при наличии гепатита, порфирии и беременности;
    • Барбитураты. Их действие основывается на снижении степени возбудимости мозга и оказании успокаивающего действия на центральную нервную систему. Часто используются в качестве анестетиков. Их минусом считается возможность привыкания организма и необходимость по этой причине увеличения принимаемой дозы;
    • Иминocтильбeны. Осуществляют синтез антипсихотических веществ и анальгетиков. Успокаивают нервную систему;
    • Препараты на основе бeнзoдиaзeпинa. Попадая в организм, оказывают успокаивающее и снотворное действие. Имеют прямое воздействие на центральную нервную систему, подобно транквилизаторам;
    • Cукцинимиды. Они имеют возможность снижать чувствительность центральной нервной системы на поступающие судорожные импульсы от головного мозга.

    Список препаратов

    Лекарственные средства, направленные на устранение мышечных спазмов во время невралгического приступа, представлены в большом разнообразии.

    Карбамазепин – противосудорожный препарат имеющий накопительный эффект

    Наиболее часто применяемыми из них являются:

    • Карбамазепин. Относится к группе иминостильбенов. Помимо того, что сдерживает процесс судорог в организме, выступает в качестве антидепрессанта. Значительно снижает болевой синдром. Но этот процесс требует немного времени, так как препарат имеет накопительный характер и эффект может наступать через 2-3 дня. Как правило, курс лечения имеет длительный характер. В некоторых случаях пациент может испытывать головокружения и сонливость;
    • Клоназепам. Этот препарат является производным от бeнзoдиaзeпинa. Его прием способствует расслаблению мышц, успокоению нервной системы, и как следствие, нормализации сна. Особенно он актуален при невралгии, характеризующейся повышенным тонусом мышц. Побочным эффектом могут стать повышенная раздражительность, вялость и депрессивное состояние;
    • Фенобарбитал. Лекарство входит в состав группы барбитуратов. Он также оказывает седативное, успокаивающее воздействие на больной организм и нередко используется в качестве снотворного средства. Принимается в небольших дозах и требует постепенного прекращения приема. Может вызывать повышение артериального давления и нарушение дыхания;
    • Фенитоин. Достаточно сильный препарат, действие которого направлено на торможение рецепторов нервной системы, а также на стабилизацию состояния клеточных мембран. Среди побочных эффектов отмечаются приступы рвоты, тошноты, головокружения и дрожь по телу;
    • Вольпроат натрия. Имеет широкий спектр действия. Часто применяется не только при невралгии, но и при имеющейся эпилепсии. Препарат нормализует психическое состояние пациента, успокаивая его и избавляя от состояния беспокойства. В некоторых случаях при его приеме могут наблюдаться расстройства желудка.

    Представленный список – далеко не весь ассортимент имеющихся на сегодняшний день препаратов противосудорожного действия. Но как видно, каждый из них имеет свои плюсы и минусы, в связи с чем важно изначально осуществлять правильный подбор лекарственных средств.

    Невралгия (воспаление) тройничного нерва: признаки, симптомы и лечение

    Дата публикации: 14 апреля 2017 .

    Врач-невролог УЗ 10 ГКБ
    Калупина И.Г.

    Невралгия тройничного нерва — это сдавливание, раздражение или воспаление тройничного нерва. Болезнь вызывает острую боль в лице. От невралгии тройничного нерва страдает более миллиона человек на планете. Заболевание чаще всего развивается после 40 лет. Женщины подвержены болезни больше, чем мужчины.

    Как возникает невралгия тройничного нерва

    Тройничный нерв — пятый из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. Один тройничный нерв находится с левой стороны лица, а второй — с правой. Тройничные нервы обеспечивают чувствительность глаз, век, лба, щёк, ноздрей и губ.

    Невралгия тройничного нерва возникает при сдавливании или раздражении тройничного нерва. Часто болезни предшествует разрушение оболочки нерва. Нервные окончания становятся оголёнными и реагируют на любое воздействие приступом боли. Боль возникает внезапно. Ей может предшествовать автокатастрофа, лечение у стоматолога или сильный удар по лицу.

    Причины невралгии тройничного нерва

    Различают следующие причины невралгии тройничного нерва:

    • сдавливание тройничного нерва извилистыми сосудами или опухолью;
    • рассеянный склероз;
    • менингит;
    • заболевания придаточных пазух носа;
    • нарушение прикуса;
    • аневризмы сосудов;
    • герпес, который поражает ганглии тройничного нерва;
    • переохлаждение, травмы, удары, последствия сотрясений;
    • вирусная инфекция, простуда, бактериальная инфекция горла и верхних дыхательных путей.

    Приступ невралгии тройничного нерва может возникнуть, когда человек умывается, бреется, чистит зубы, разговаривает или улыбается. Чаще всего болезнь возникает у пожилых людей с нарушением обмена веществ или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    Симптомы невралгии тройничного нерва

    Главный симптом болезни — сильная мучительная боль в лице. Обычно она возникает в области верхней или нижней челюсти. Человек поначалу думает, что у него проблемы с зубами. Однако после лечения зубов боль не проходит. Она усиливается во время еды, разговора, после переохлаждения.

    Боль при невралгии тройничного нерва бывает типичной и нетипичной.

    У типичной боли цикличный характер: она то усиливается, то затихает. Боль стреляющая, похожа на удар током, начинается с прикосновения к определённому участку лица. Болезненные ощущения локализуются в нижней части лица, реже — вокруг носа или глаз. Одних пациентов приступы боли беспокоят раз в день, других — каждый час.

    Нетипичная боль встречается реже и чувствуется постоянно. Она захватывает большую часть лица, чем типичная боль. При этой форме болезни боль может не затихать. Такую невралгию труднее лечить.

    Другие симптомы воспаления лицевого тройничного нерва: слезоточивость, повышенное слюноотделение, онемение или повышенная чувствительность в области губ, век, носа, покраснение кожи лица, непроизвольные сокращения мышц лица.

    Чем опасно воспаление тройничного нерва

    Без правильного лечения болезнь приводит к тяжёлым осложнениям:

    • парезу лицевых мышц;
    • гематоме мозжечка;
    • ухудшению слуха;
    • повреждению нервной системы — атаксии.

    Из-за частных приступов боли у человека развивается депрессия, он не может нормально питаться, худеет, у него падает иммунитет. Постоянная боль может нарушить психику, больной избегает общения.

    Лечение невралгии тройничного нерва

    Среди методов лечения невралгии тройничного нерва применяются как консервативные мероприятия, так и радикальные методы, в частности, хирургическое вмешательство, а также малоинвазивные процедуры.

    Консервативное лечение заключается в назначении различных медикаментов и физиотерапевтических методах. Обычно, медикаментозное лечение бывает весьма эффективным. Но, по мере прогрессирования заболевания лекарственная терапия становится малоэффективной или вообще перестает купировать приступы боли. Кроме того, для любой медикаментозной терапии характерен риск побочных эффектов. В таком случае врачи прибегают к хирургическому лечению.

    Консервативное лечение невралгии тройничного нерва

    В медикаментозном лечении при невралгии тройничного нерва используются различные группы лекарственных средств, среди которых такие, как:

    Противосудорожные препараты. Чаще всего среди антиконвульсантов применяется карбамазепин — весьма популярное и эффективное средство при купировании приступов боли, связанных с невралгией тройничного нерва. Кроме него применяются и другие препаратыэтой группы, такие как ламотригин, фенитоин и габапептин.

    В случае необходимости, когда эффект от антиконвульсантов снижается, их доза может быть увеличена, либо врач может назначить другой препарат. Терапия противосудорожными средствами может привести и к побочным эффектам среди которых головокружение, сонливость, нарушения зрения (двоение в глазах) и тошнота.

    Спазмолитики и миорелаксанты. Обычно эти препараты применяются в сочетании с антиконвульсантами. Чаще всего используется баклофен, в сочетании с карбамазепином или фенитоином. Также они могут назначаться и изолированно.

    Спиртовые блокады тройничного нерва

    Спиртовые блокады тройничного нерва ведут к т.н. заморозке пораженной области лица, что сопровождается выраженным болеутоляющим эффектом. Такая инъекция этанола проводится в области прохождения одной из ветвей тройничного нерва, которая и поражена. Эффект от таких инъекций непродолжителен, и боль неизбежно рецидивирует в последующем, но стоит отметить, что даже один день без боли для таких пациентов очень важен, особенно если боль возникает даже от ополаскивания лица. Со временем приходится делать повторную инъекцию.

    Кроме того, имеется риск осложнений таких инъекций в виде кровотечения, небольшой гематомы при повреждении кровеносного сосуда, а также повреждение нерва. Инъекция этилового спирта проводится путем его интраневрального введения в количества 1-2 мл. Обычно используется 80% р-р спирта в сочетании с новокаином. При этом, вначале вводится 1-2 мл 2% новокаина, а затем уже, после достижения проводниковой анестезии — спирт. Эта процедура чаще всего проводится амбулаторно, но требует от врача особого навыка и опыта проведения таких инъекций.

    Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва

    При хирургическом лечении невралгии тройничного нерва врач пытается устранить сдавливание кровеносным сосудом ствола нерва. В других случаях проводится разрушение самого тройничного нерва или его узла с целью купирования болевого синдрома. Хирургические методы лечения невралгии тройничного нерва зачастую являются малоинвазивными. Кроме того, к хирургическому методу относится и т.н. радиохирургия — бескровное вмешательство, не требующее ни разрезов, ни швов.

    Профилактика

    Для профилактики болезни врачи рекомендуют:

    • вовремя лечить зубы, гаймориты, синуситы, острые инфекции;
    • есть больше свежих фруктов и овощей для укрепления иммунитета;
    • закаляться;
    • избегать сквозняков, переохлаждения, стрессов, травм, интоксикации;
    • заниматься спортом: плаванием, танцами, бегом;
    • избегать сквозняков, переохлаждения, стрессов;
    • ограничить употребление алкоголя, не курить.

    Лечебная гимнастика

    Перед выполнением гимнастики проконсультируйтесь с врачом. Делайте упражнения перед зеркалом, чтобы контролировать процесс. Включите в гимнастику следующие упражнения:

    1. Выполните в течение 2 минут плавные вращения головой вначале по часовой стрелке, потом против часовой.
    2. Потяните голову и шею вначале к правому плечу, затем к левому. Повторите наклоны по 4 раза к каждому плечу.
    3. Растяните губы в улыбке, затем соберите их в «трубочку». Повторите упражнение 6 раз.
    4. Наберите в щёки воздух и выдохните его через узкую щель в губах. Повторите 4 раза.
    5. Сделайте «рыбку»: втяните щёки и удерживайте в таком положении несколько секунд. Повторите упражнение 6 раз.
    6. Сильно зажмурьте глаза, затем широко раскройте их, повторите 6 раз.

    Невралгия тройничного нерва

    Одной из наиболее часто встречающихся разновидностей лицевой боли является невралгия тройничного нерва, получившая свое название в 1671 году, а впервые это заболевание описал в своих письмах еще в первом столетии прошлого тысячелетия целитель Aretaeus. Он подробно описал заболевание, протекающее с мучительными приступами болей в половине лица.

    Распространенность невралгии тройничного нерва (НТН) достаточно велика и составляет до 30 — 50 больных на 100 000 населения, а заболеваемость по данным ВОЗ находится в пределах 2 — 4 человек на 10 000 населения. По данным ВОЗ во всем мире невралгией тройничного нерва страдает более 1 миллиона человек.

    Чаще это страдание встречается у женщин в правой половине лица в возрасте 50 — 70 лет. Развитию заболевания способствуют различные сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства, а также психогенные факторы. Но чаще всего причину заболевания выяснить не удается.

    Терзающие больного атаки болей в области лица (губы, глаза, нос, верхняя и нижняя челюсть, десны, язык) могут возникать спонтанно или провоцироваться разговором, жеванием, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерные точки). Их частота варьирует от единичных до десятков и сотен в день. В период обострения, чаще в холодное время года, приступы учащаются. Боль эта настолько сильна, что больные не могут сосредоточится на чем-то другом. Больные в это время находятся в постоянном напряжении, замыкаются на своих ощущениях и существуют, не замечая ничего вокруг, лишь постоянно ожидая очередного приступа. Иногда больные, не в силах терпеть больше боль, заканчивают жизнь самоубийством. Даже в периоды ремиссий больные живут в страхе, опасаясь обострения заболевания, ходят, закрывая голову даже летом, не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения.

    Первое обращение довольно часто происходит не к неврологу, а к стоматологу. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, а и в полости рта. Очень часто на пораженной стороне по ошибке удаляют здоровые зубы.

    Несмотря на то, что заболевание известно давно, до сих пор нет единого мнения о причинах его возникновения.

    В настоящее время многие исследователи полагают, что невралгия может провоцироваться давлением кровеносного сосуда (артерия или вена) на часть нерва, вызывая таким образом изменение оболочки нерва (демиелинизацию). Изменение оболочки нерва в свою очередь приводит к изменению прохождения нервных импульсов, вызывая появление патологической возбудимости нерва и в конечном счете к возникновению боли. Причиной локального изменения оболочки нерва может быть также и давление опухолью на нерв, давление стенкой суженного костного канала, по которому проходит нерв. Оболочка может быть повреждена и при вирусных заболеваниях (герпес) или при рассеянном склерозе.

    Лечение невралгии тройничного нерва многообразно. Назначаются противосудорожные препараты, предотвращающие развитие приступа боли (карбамазепин, финлепсин, тегретол), сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие препараты. Широко применяются физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином, токи Бернара), иглорефлексотерапия.

    Для лечения невралгии применяется лазерное излучение накожно по полям в области выхода ветвей тройничного нерва из черепа.

    Ряд авторов рекомендуют проведение эфферентных методов терапии (плазмаферез, гемосорбция). Несмотря на разнообразие консервативных методов лечения, включая медикаментозную тарапию, физиолечение, народную медицину, основным методом лечения на сегодняшний день остается хирургический. Операция избавляет больного от боли навсегда или на длительное время. А ведь именно боль и является основной жалобой больного.

    Для избавления от боли или уменьшения боли хотя бы на короткое время широко применяются спирт-новокаиновые блокады в точки выхода веточек тройничного нерва на лице. К сожалению, даже при эффективной блокаде ее хватает на короткое время и боли возобновляются. Терапевтическая эффективность повторных блокад уменьшается с каждым разом, продолжительность ремиссии (прекращения болей) также уменьшается.

    Поиски наиболее эффективного и безопасного метода хирургического лечения невралгии тройничного нерва продолжаются более столетия. Первые попытки хирургического лечения были предприняты в середине 18 века и часто носили драматический характер, кончаясь летальным исходом. Для воздействия на тройничный нерв проводилась трепанация черепа, часто сопровождающаяся опасными для жизни кровотечениями. После операции у многих больных развивались осложнения, сопровождающиеся парезами, параличами, нарушениями зрения. Даже в 50-60–е годы XX века после операций открытым доступом наблюдался большой процент серьезных осложнений, а послеоперационная смертность достигала 2-3 %. Хирургические методы лечения постепенно совершенствовались, становились все более безопасными.

    В настоящее время в мире широко распространены два метода хирургического лечения.

    Первый — микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва. Микроваскулярная декомпрессия заключается в трепанации задней черепной ямки, ревизии взаимоотношений корешка тройничного нерва, верхней и нижней передних мозжечковых артерий и верхней каменистой вены. При компрессии корешка сосудами их выделяют, а между сосудами и корешком помещают прокладку, предотвращающую контакт между ними и воздействие сосуда на корешок.

    Однако сосудисто-нервный конфликт не всегда является причиной заболевания. Кроме того у больных, страдающих тяжелой сопутствующей соматической патологией, и больных в старческом возрасте проведение этой операции рискованно.

    В настоящее время у нас и за рубежом одним из наиболее распространенных методов лечения тригеминальной невралгии является чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва.

    Этот метод наиболее эффективен, практически не имеет серьезных осложнений. Радиочастотная деструкция базируется на физическом принципе термокоагуляции и основана на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты. Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к месту деструкции через изолированную канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Электрический ток проходит между активным или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным или рассеянным электродом. Теплопродукция, а вследствие этого и разрушение тканей, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода. Основным преимуществом метода радиочастотной термодеструкции является то, что размер зоны повреждения может быть адекватно проконтролирован, а электрод с термодатчиком регистрирует температуру в зоне повреждения. Существует возможность установки точного времени повреждения, а контроль электростимуляции и уровня сопротивления позволяет правильно и точно установить электрод. Использование местной анестезии обеспечивает короткий восстановительный период, и при необходимости возможны повторные сеансы радиочастотной термодеструкции.

    Критериями отбора больных для методики радиочастотной деструкции являются длительность болевого синдрома более 4-12 месяцев; нестойкий эффект или его отсутствие после проводимой медикаментозной терапии; отсутствие грубых нарушений анатомических взаимоотношений в черепе.

    Нейрохирурги и в настоящее время продолжают совершенствовать существующие хирургические процедуры, стремясь к идеальной хирургической операции, которая была бы безопасна для больного, навсегда избавляла от боли, не вызывая никаких осложнений.

    В последние годы появились новые подходы в лечении невралгии тройничного нерва:

    • Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) — это бескровный метод разрушения чувствительного корешка с помощью фокусированного гамма-излучения.
    • Эпидуральная нейростимуляция моторной коры головного мозга: под кость черепа на оболочку мозга устанавливается специальный восьмиконтактный электрод. Регресс боли наступает в пределах нескольких минут и продолжается в течение многих часов после прекращения электрической стимуляции. Эффективность этого метода объясняется увеличением мозгового кровотока в подкорковых структурах.

    Таким образом, на сегодняшний день медицина имеет большой набор консервативных и хирургических методов лечения невралгии тройничного нерва.

    На начальном этапе заболевания, после стандартного неврологического и общего обследования, рекомендуется медикаментозная терапия, физиотерапия, блокады периферических ветвей тройничного нерва и только через несколько месяцев малоэффективного лечения показан один из нейрохирургических методов лечения.

    Показания к каждому из них зависят от длительности заболевания, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. Успех хирургического лечения зависит от четкой диагностики, тщательного отбора больных и строгого соблюдения хирургических технологий.

    В настоящее время активно разрабатываются новые подходы к терапии невралгии тройничного нерва, в частности, неинвазивная стимуляция мозга. Отделение нейрореабилитации и физиотерапии Научного центра неврологии проводит набор пациентов, страдающих невралгией тройничного нерва, в исследование по изучению эффективности навигационной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции. Более подробная информация об исследовании.

    Невралгия тройничного нерва — причины, симптомы, лечение противосудорожными препаратами и народными средствами

    Пациенты описывают данное заболевание, как одну из самых мучительных, сильных болей, которая им известна. Неврит тройничного нерва (НТН) охватывает всю челюсть и нижнюю часть лица, поражает область над глазами, вокруг носа (всю зону иннервации). Боль напоминает удар током, который возникает из-за раздражения нервных окончаний. Код по МКБ – G50.

    Причины невралгии тройничного нерва

    У человека есть два ТН, которые расположены справа и слева. Как правило, происходит воспаление его ветвей, которых у него три: нижнечелюстной, верхнечелюстной и глазной нерв. Далее идет разделение на более мелкие веточки, все они проходят через каналы, отверстия черепа к иннервируемым структурам. Причины воспаления тройничного нерва кроятся в раздражении, сдавливания этих окончаний. В медицине имеется следующая систематизация факторов, которые вызывают данную патологию:

    • травма черепа, лица;
    • невралгия тройничного нерва возникает из-за опухолей любого типа, которые находятся на пути следования окончаний;
    • нарушения обмена веществ (подагра, сахарный диабет) провоцирует невралгию;
    • врожденное сужение каналов, отверстий по ходу ветвей;
    • по причине стоматологических, оториноларингологических заболеваний (пульпит, этмоидит, кариес и т.д.) происходят кистозно-слипчивые процессы, провоцирующий невралгию нерва;
    • переохлаждение лица;
    • невралгия развивается при патологическом изменение сосудов, которые пролегают рядом с невром;
    • стволовой инсульт (крайне редко);
    • рассеянный склероз;
    • инфекционные заболевания хронического характера (сифилис, бруцеллез, герпетические болезни, туберкулез).

    Заболевания может затрагивать отдельные ветви или весь тройничный нерв целиком. Как правило, диагностируют поражение только одно части, но при отсутствии адекватной, своевременной помощи произойдет вовлечение всех частей. Выделяют три этапа течения заболевания, на последней клиническая картина меняется, прогноз выздоровления резко ухудшается. Эффективное лечение будет подобрано только в случае быстрого установления причины развития патологии.

    Симптомы невралгии тройничного нерва

    Характерна болезнь больше для людей среднего возраста. Диагностируют признаки невралгии тройничного нерва в 40-50 лет. В большинстве случаев происходит поражение правой части лица (70%). Редко тригеминальная невралгия может быть двусторонней, заболевание имеет циклический характер: обострение сменяется ремиссией и снова происходит ухудшение, обострения наступают в осенне-весенний период. Невралгия лицевого нерва по характеру симптомов делят на следующие группы: рефлекторные и двигательные расстройства, болевой синдром, вегетативно-трофические симптомы.

    Интенсивная, приступообразная, жгучая, резкая, мучительная боль. В момент приступа больные иногда замирают, описывают ощущение как прострел, прохождение электрического тока. Длительность спазма – от 3 секунд до нескольких минут, в некоторых случаях частота повторений достигает 300 за сутки. Локализация болевого синдрома:

    1. Глазной нерв: переносица, лоб, верхнее веко, волосистая часть головы передняя, внутренний угол глаза, решетчатая пазуха.
    2. Нижнечелюстной нерв: подбородок, нижняя часть щеки, нижняя часть губы, шея, затылок, зубы и поверхность нижней челюсти.
    3. Верхнечелюстной: нижнее веко, верхняя челюсть и зубы, верхняя часть щеки, слизистая носовой полости, верхняя губа, гайморова пазуха.

    Двигательные и рефлекторные расстройства:

    1. Происходит изменения корнеальных, надбровных, нижнечелюстных рефлексов, что определяется при осмотре врачом.
    2. Мышечные спазмы лица (болевой тик). Во время приступа происходит мышечное сокращение непроизвольного характера в круговой мускулатуре глаза, которое называется блефароспазм. Затрагивает симптом жевательные и прочие мышцы лица, распространяются часто на всю половину лица.

    Вегетативно-трофические симптомы проявляются во время приступа, на первых стадиях имеют слабую выраженность, но с прогрессированием патологии становятся боле заметны:

    • наблюдается локальное покраснение или бледность цвета кожи;
    • насморк, слюнотечение, слезотечение;
    • на поздних стадиях развивается сухость/сальность кожи, отек лица, выпадение ресниц.

    Если вовремя не начать лечить заболевание, происходит формирование точки болевой патологической активности в таламусе. Это становится причиной изменению локализации, характера боли. На этом этапе устранение лечение заболевания не приводит к выздоровлению. Данная стадия характеризуется следующими симптомами:

    • любое прикосновению к лицу вызывает боль;
    • распространяется на всю половину лица;
    • в некоторых случаях даже воспоминание о болезни приводит к пароксизму;
    • громкий звук, яркий свет становятся раздражителями и провоцирующим фактором боли;
    • болевой синдром из приступообразного перерастает в постоянный (хронический);
    • вегетативно-трофические расстройства усиливаются.

    Диагностика невралгии тройничного нерва

    При обращении пациенту нужно очень тщательно описать характер локализацию боли. Диагностика воспаления тройничного нерва основывается на анамнезе и жалобах больного. Осмотр помогает выявить снижение или повышение чувствительности отдельных участков. Воспаление тройничного нерва на лице определяется по проявлению следующих рефлексов:

    1. Корнеальный – смыкание глаз при наличии внешних раздражителей.
    2. Надбровный – смыкание глаз при постукивании по надбровной дуге (внутренний край).
    3. Нижнечелюстной – сокращение височной, жевательной мышцы при поколачивании по нижней челюсти.
    4. При ремиссии осмотр не выявляет патологии, поэтому человеку могут назначить МРТ.

    Лечение невралгии тройничного нерва

    Максимально эффективно лечить данное заболевание будет возможность при своевременной диагностике. При возникновении описанных выше признаков необходимо сразу же обратиться в клинику. Лечение воспаления тройничного нерва проводится по нескольким направлениям:

    • медикаментозное;
    • физиотерапия;
    • народные средства;
    • оперативное вмешательство.

    Медикаментозное лечение невралгии тройничного нерва

    Основным лекарством в программе лечения становится карбамазепин (тегретол). Препарат хорошо зарекомендовал себя и применяется с 1962 г. Алгоритм приема лекарства следующий:

    1. Пациент принимает по 200-400 мг медикамента за сутки.
    2. Со временем доза постепенна доводится до 1200 мг в день за несколько приемов.
    3. Когда прекращаются болевые атаки, таблетки принимаются на уровне поддерживающей эффект дозировки, затем она постепенно снижается.
    4. Курс лечения в некоторых случаях достигает 6 месяцев и больше.

    Проводится лечение невралгии тройничного нерва медикаментами таким же методом при помощи окскарбазепина (трилептал). Данное лекарство лучше переносится пациентом. Для купирования боли используют:

    1. Баклофен. Принимают 3 раза за день п 5-10 мг.
    2. Амитриптилин – 25-100 мг за день.
    3. Габапентин (обезболивающее). Начальная дозировка 300 мг 3 р/д, за сутки должно получится от 900 до 300 мг. Затем постепенно уменьшается доза до полного отказа.
    4. Тяжело обострение может купироваться при помощи Диазепама или Оксибутирата при помощи укола внутривенно.
    5. При комплексной терапии болезнь могут лечить при помощи Витаминов группы В, Кавинтона, никотиновой кислоты, Пантогама, Кавинтона или Глицина.

    Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва

    Консервативное лечение включает не только таблетки, но и мази, уколы, примочки. Дополнительно осуществляется физиотерапия, которая включает радиочастотное воздействие, электрофорез с гидрокортизоном. Если положительной динамики добиться не удалось и челюсть, глаз, лоб продолжают болеть, то используется хирургическое лечение воспаления тройничного нерва. Эта же процедура назначается, если патология вызвана нарушениями со стороны анатомии (образование сдавливает корешок). Невралгия тройничного нерва хирургическим путем лечится следующими методиками:

    1. Чрескожная стереотаксическая ризотомия. При помощи электрического тока проводится разрушение корешка. Подводится специальная игла к нерву, который воспалился.
    2. Если причиной боли становится патологически измененный сосуд, проводится микроваскулярная декомпрессия. Во время операции хирург отделит сосуд от нерва, используя микрохирургическую технику. Такой вариант имеет хорошую эффективность, но часто оставляет повреждения.
    3. Глицериновые уколы. Деструкция корешка при помощи инъекций вещества в места разветвления.
    4. Если причиной воспаления тройничного нерва стал опухолевый процесс, то сперва занимаются удалением новообразования.
    5. Чрескожная баллонная компрессия. При помощи катетера подводится к нерву баллончик, которые сдавливает волокна ветви и приостанавливает болевую импульсацию.
    6. Ионизирующее излучение. Неинвазивное разрушение нерва при помощи облучения.
    7. Радиочастотная абляция. Разрушение нервного узла проводится при помощи высокой температуры.

    Каждая из вышеописанных процедур будет иметь большую эффективность, выраженный эффект, если провести их вовремя. Вероятность проведения операции без последствий и излечения выше при раннем вмешательстве. Боль пропадет не сразу же, приступы исчезают со временем. Длительность восстановления зависит от обширности процесса, вида операции, срока течения невралгии.

    Лечение невралгии тройничного нерва народными средствами

    В качестве самостоятельно метода такие средства не подходят. После согласования с врачом они могут быть использованы в качестве дополнительной помощи в комплексной терапии. Народное лечение невралгии тройничного нерва проводится при помощи компрессов, настоев или растираний. Можно использовать следующие рецепты:

    1. Из засушенных лопуха и ромашки может быть сделан настой. Забросьте по 200 г трав на пол литра воды, закипятите и держите на огне еще 20 мин. Через марлю приготовленный отвар хорошо процедите, один день дайте настояться. Пить через 2 часа после еды.
    2. Из корня алтея делают компрессы, которые помогают восстановить нерв при невралгии, облегчить боль. Возьмите пару корешков растения, измельчите и положите в 200 мл кипятка. На протяжении суток отвар должен настояться. Возьмите чистую ткань, смочите в настое и приложите на ту часть лица, которая болит (воспалилась), сверху накройте полотенцем. Держать компресс следует не менее 1 часа.
    3. Если разболелся лицевой тройничный нерв, можно делать втирания из сока черной редьки. Смешайте его вместе с маслом лаванды в соотношении 20:1. Втирайте средство по направлению тройничного нерва. Далее нужно укутать больное место, чтобы эффект сохранялся дольше.

    Профилактика невралгии тройничного нерва

    Повлиять на все возможны факторы, которые вызывают невралгию, сложно, к примеру, врожденную узость каналов не исправить. Однако можно предпринять меры, чтобы не застудить челюстной нерв, избежать травм лицевой зоны. Профилактика невралгии тройничного нерва заключается в следующих действиях:

    • профилактика травм головы;
    • избегайте переохлаждение лица, головы;
    • своевременно обращаться за лечением при атеросклерозе, сахарном диабете, фронтите, кариесе, герпетической инфекции, чтобы избежать тригеминальной невралгии;
    • своевременная терапия невралгии нерва относится ко вторичной профилактике заболевания.
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector