0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мезиальный прикус — причины, диагностика, лечение

Что такое мезиальный прикус, или прогения, какие признаки, причины, методы лечения, фото

Зубочелюстные аномалии встречаются у людей разного возраста. Они существенно портят внешний вид и негативно сказываются на самооценке человека. Одной из подобных аномалий является мезиальный прикус. Рассмотрим подробнее, когда появляется патологии и как с ней бороться.

Мезиальный прикус или прогения, что это?

Нормальным считается прикус, при котором, когда челюсти смыкаются, зубы находятся в анатомически правильном положении. При мезиальном прикусе такая локализация нарушена. Нижняя челюсть при патологии развита очень сильно, а верхняя, напротив, слабо. Как определить неправильный прикус?

Мезиальный прикус называют «мужественным подбородком», поскольку из-за выпячивания нижней челюсти вперед лицо выглядит брутальным. Он может сочетаться и с другими зубочелюстными аномалиями, к примеру, перекрестной окклюзией.

Признаки и симптомы патологии

Визуально обнаружить патологию легко: нижний и верхний ряд неправильно между собой соединены, нижние зубы перекрывают верхние. В результате подбородок сильно выпячен вперед. При сохранении контакта между обеими челюстями фронтальное перекрытие бывает нормальным и глубоким.

При отсутствии контакта в зоне резцов образуется небольшая щель. Среди других характерных признаков патологии:

  • укорачивание нижней части лица;
  • выстояние нижней губы относительно верхней;
  • увеличение в размерах нижней губы;
  • скученное расположение зубов на нижней челюсти;
  • углубление складок под носом;
  • сужение лица (как правило, при истинной прогении).

Вот так меняется лицо после исправления прогении

Функциональные нарушения

Структурные нарушения провоцируют негативные изменения не только во внешнем виде, но и в работоспособности зубочелюстной системы. У некоторых пациентов появляется сокращение двигательной способности челюстных суставов.

За счет ускоренного роста нижней челюсти у людей с мезиальным прикусом язык увеличен в размерах. Лицевые мышцы недостаточно развиты, за счет чего пациенты страдают дефектами речи.

Прогенический прикус приводит к ухудшению качества пережевывания пищи. Это сопровождается появлением патологий желудочно-кишечного тракта (в частности, гастритом). При регулярном нарушении нормального распределения жевательной нагрузки неизбежно изнашиваются мягкие ткани, что способно привести к пародонтозу и утрате зубов.

До и после исправления неправильного прикуса

За счет скученности зубов на нижней челюсти повышается вероятность развития гингивита и быстрого стачивания эмали.

Причины

К формированию неправильного прикуса приводят генетические, врожденные и приобретенные факторы. Рассмотрим подробнее каждую категорию в отдельности.

Генетика

Неблагоприятная наследственность – одна из наиболее распространенных причин развития большинства зубочелюстных аномалий, мезильный прикус не исключение. Генетические формы обусловлены наследственными особенностями строения лицевого черепа.

Врожденные

К возможным врожденным причинам относятся такие дефекты, как укороченная языковая уздечка и гипоплазия кости. Кроме того, к прогеническому прикусу могут привести некоторые заболевания женщины во время беременности и родовые травмы новорожденного.

Приобретенные

Среди возможных приобретенных причин отмечают:

  • быструю утрату резцов верхнего зубного ряда;
  • ротовое дыхание на фоне ЛОР-заболеваний (в частности, гипертрофии небных миндалин);
  • нарушение в сроках и последовательности прорезывания зубов;
  • опухоли челюстей доброкачественного и злокачественного характера;
  • искусственное вскармливание младенца;
  • неправильное расположение малыша в кроватке (опущение головы на грудь во время сна);
  • вредные привычки ребенка (к примеру, продолжительное сосание пустышки или пальца).

Классификация

Чтобы диагностировать мезиальный прикус, определить тип и форму патологии, требуется консультация врача-ортодонта. Различают три основных типа – истинную, ложную и комбинированную прогению.

Результат после коррекции мезиального прикуса

Помимо визуального осмотра специалист проводит функциональной пробы, что дает возможность отличать эти типы. Дополнительно может быть назначена ортопантомография и компьютерная томография. Рассмотрим подробнее основные типы недуга.

Истинная прогения

Истинная прогения – классический тип дефекта. Она отличается выраженным развитием нижней челюсти и перекрытием зубного ряда. Недуг сопровождается изменениями в речевой функции и во внешнем виде, появляющиеся с ранних лет.

У многих пациентов возникают проблемы с пережевыванием пищи. Неправильное смыкание зубов появляется из-за слишком развитой нижней челюсти. Чаще всего истинная прогения возникает на фоне неблагоприятной наследственности, в период внутриутробного развития, когда мать перенесла серьезные патологии.

Ложная

В отличие от истинной прогении ложная возникает на фоне неправильной работы мышечного аппарата, недоразвития верхней челюсти или регулярного выдвижения нижней челюсти. Часто ей предшествует нарушение носового дыхания. Дефект, как правило, незначителен, внешний вид пациента может быть не изменен. Исправить ложную прогению консервативными методиками, без хирургического вмешательства.

Комбинированный тип

Если в мезиальном прикусе сочетаются признаки истинной и ложной прогении, врачи говорят о наличии комбинированного типа. Подход к лечению полностью индивидуален, напрямую зависит от степени развития аномалии. В тяжелых клинических ситуациях не удается избежать хирургического вмешательства для устранения недуга.

Прогения может быть также ложной и истинной

Формы мезиального прикуса

Специалисты выделяют зубоальвеолярную и гнатическую форму. При зубоальвеолярной форме возможно смещение нижней челюсти назад до правильной окклюзии боковых зубов. При гнатической форме подобное смещение невозможно. Кроме того, различают три степени недуга в зависимости от размеров сагиттальной щели:

  1. I степень – до 2 мм.
  2. II степень – до 10 мм.
  3. III степень – более 10 мм.

Лечение мезиального прикуса у ребенка

Неправильная постановка зубов при прогении хорошо поддается лечению в детском возрасте. Если аномалия имеет приобретенный характер или появилась на фоне осложнения конкретной патологии, задача терапии будет заключаться в устранении этого недуга (к примеру, лечение остеомиелита).

В других клинических ситуациях лечение направлено на исправление аномалий зубочелюстной системы. Ниже представлены наиболее эффективные способы.

Фото до и после лечения

Двучелюстные аппараты

Двучелюстные аппараты приводят к хорошим результатам в возрасте 4-6 лет. Может быть использован аппарат Брюкля, который представляет собой пластинку, одеваемую на нижнюю челюсть с дугой и наклонным выступом. Носить его следует круглосуточно, не снимая во время приема пищи.

Лицевая маска Диляра

Лицевая маска Диляра представляет собой конструкцию с опорами для подбородка и лба, которые способствуют выдвижению верхней челюсти вперед. Дугу фиксируют к органам с применением нитей, что обеспечивает требуемую силу натяжения. Носить лицевую маску следует целый день, снимая только во время еды и сна. Средняя продолжительность лечения – 90 дней.

Твин-блок

Твин-блок – съемный аппарат (две пластинки), позволяющий нормализовать функцию зубочелюстной системы и положение зубов. Он особенно эффективен при использовании в период активного роста челюстей. Аппарат удобен в носке. С ним можно принимать пищу (жевательная нагрузка усиливает эффект лечения).

Внеротовые аппараты

Подбородочная праща – распространенное приспособление для внеротовой тяги. Она представляет собой каппу, которая охватывает подбородок и присоединяется к головной шапочке. Специалисты советуют подбородочную пращу одевать во время ночного сна. Ее применяют в период временного и сменного прикуса.

Шейная тяга

В качестве дополнительного приспособления используют шейное крепление для лицевой дуги. Шейная тяга является опорной частью лицевой дуги. Она обеспечивает требуемое силовое воздействие в нужном направлении.

На шейном ремне есть специальные петли – для крепления силовых модулей. Продолжительность использования приспособления устанавливает лечащий врач.

Лечение у взрослых

Исправить патологию у взрослых труднее, чем у детей, но благодаря прогрессированию стоматологии, нет ничего невозможного. Во взрослом возрасте прибегают к ортодонтическому лечению с помощью брекет-систем, лечебно-профилактическим упражнениям и оперативному вмешательству. Рассмотрим подробнее каждый метод в отдельности.

С помощью брекетов

Брекет-система – эффективный способ борьбы с неправильной окклюзией. Конструкция состоит из скоб, которые прикреплены к зубам с помощью специального клея. Под воздействием дуги зубы занимают требуемое положение.

Они комфортны в носке, можно носить, не снимая. Изделия изготавливают из пластика, металла или керамики. Лечение может длиться несколько лет. В качестве альтернативы брекет-систем выступают элайнеры.

Для коррекции прогении у взрослых чаще всего применяют брекеты

Миогимнастика

Миогимнастика является распространенной методикой в ортодонтии, к которой прибегают с целью коррекции зубочелюстных аномалий. Она представляет собой комплекс лечебно-профилактических упражнений, направленных на восстановление функций мышц рта, стимуляции роста кости.

Положительный результат от миогимнастики напрямую зависит от того, в каком возрасте ее начали практиковать и с какой регулярностью. Наиболее предпочтительный возраст – 4-8 лет, когда происходит формирование прикуса. Технология может использоваться в качестве самостоятельного лечения.

Однако специалисты советуют совмещать ее с другими методиками исправления неправильной окклюзии. Взрослым людям ее назначают только в качестве вспомогательного лечения при аппаратных методиках и хирургическом вмешательстве. Среди практикуемых упражнений:

  1. Кончиком языка нажимают на основания резцов.
  2. Нижнюю губу подтягивают к поверхности под передними резцами.
  3. Закрывают рот и наклоняют голову назад, поочередно сжимая и разжимая челюсть.

Миогимнастика эффективна в детском возрасте в комплексе с другими методами коррекции и в качестве профилактики развития неправильного прикуса

Чтобы добиться видимого эффекта, все упражнения рекомендуется осуществлять систематически – 2-3 раза в сутки по 10-15 раз. Во время их выполнения человек должен прикладывать максимум усилий для сокращения мышц. Перед началом лечения важно пройти консультацию врача-ортодонта.

Хирургическое лечение

В некоторых клинических ситуациях неправильный прикус (нижняя челюсть вперед) удается исправить только с помощью оперативного вмешательства. Зачастую операцию проводят на нижней челюсти, при этом в ходе процедуры меняют размер и положение посредством иссечения частей кости.

Методику осуществляют под общим наркозом. Период восстановления длится от 1 до 3 месяцев. После проведения оперативного вмешательства пациенту назначают ношение ортодонтической конструкции.

Сроки

Продолжительность лечения напрямую зависит от запущенности патологии и выбранного метода. Как показывает практика, исправление мезиального прикуса у взрослых занимает больше времени, чем у детей. Оно может длиться до 2-3 лет. Точный прогноз сможет дать врач-ортодонт после проведения тщательной диагностики.

Мезиальный прикус: как обнаружить и вылечить?

Врачи-стоматологи к числу самых сложно поддающихся исправлению зубочелюстных патологий относят мезиальный прикус, или прогению, или антериальный (прогенический) прикус. Искривление относят к III классу смыкания по Энглю и к числу самых непривлекательных отклонений развития. Массивная явно выступающая нижняя челюсть (выступающий подбородок) — мезиальный прикус, признаки (вторичные) которого зависят от типа зубочелюстного искривления. Много столетий людей с такой аномалией сторонились и считали недоразвитыми, слабоумными. Даже сегодня мезиальный прикус, лечение которого уже давно найдено, доставляет немалый дискомфорт человеку.

Но эта окклюзия дает не только эстетический дефект. Она повышает риск развития многих заболеваний у человека с этой патологией. Если своевременно не выполнить исправление мезиального прикуса, он станет причиной парадонтоза, болезней ЖКТ, пародонтита, рассеянного внимания, бессонницы, вызывает головные боли и пр. Неэстетичные внешние данные становятся причиной социальной замкнутости, психологических и эмоциональных проблем. Не пролеченный мезиальный прикус у взрослых со временем искажает геометрию лица. Каковы особенности прогенического прикуса? Как его лечить?

Что такое мезиальный прикус?

Прогения — термин, использующийся специалистами для описания нескольких подобных зубочелюстных патологий. Главная отличительная черта — выступающая вперед массивная нижняя челюсть. Чтобы без последствий исправить мезиальный прикус, операция или профилактика должна проводиться в период формирования (младший детский и подростковый возраст — до 14 лет) костно-мышечного аппарата. Хотя многие врачи считают, что профилактика мезиального прикуса будет результативной только в младенческом возрасте — до 3-5 лет.


Фото 1. Пример прогении.

Ортодонты и стоматологи диагностируют три формы патологии:

  • Истинная. Наблюдается явное недоразвитие верхнего зубочелюстного ряда. При этом нижняя челюсть оптимально развита. Дефект имеет как внешние явные признаки, так и внешние.
  • Ложная. Дефект внешне может быть незаметен. То есть габариты челюстей зачастую лишь немного не попадают в таблицу норм — фас и профиль пациента эстетичен, поэтому по внешним признакам проблему не видно.
  • Комбинированная. Сочетает в себе признаки обеих форм прогении.

В таблице перечислены основные признаки мезиального прикуса.

Также врачи-стоматологи называют и типы мезиального прикуса — перекрестный, открытый и глубокий.

Симптомы мезиального прикуса

Внешние эстетические симптомы зубочелюстного искривления описаны выше. Помимо массивности и выдвижения нижней челюсти выделяют и другие симптомы:

  • «вогнутый» профиль лица;
  • слышны щелчки и хруст (височно-челюстной сустав) при жевании, открывании рта, разговоре и глотании;
  • резцы нижнего зубочелюстного ряда располагаются во время смыкания зубов впереди верхних резцов;
  • боли в суставах и мышцах лица;
  • верхняя губа сильно или слегка западает, расширена;
  • дефекты дикции (больной шепелявит), неразборчивая речь и т.д.;
  • процесс жевания сопровождают дискомфорт и болевые ощущения;
  • проблемы при откусывании пищи.


Фото 2. Хруст челюсти и дискомфорт во время жевания могут быть признаком мезиального прикуса.

Отсутствие квалифицированного лечения мезиального прикуса у взрослых мужчин и женщин приводит не только к тому, что скелет лица изменяется, но и к сложностям при восстановлении зубных единиц (затруднена имплантация, протезирование). Проблемы с зубами начинаются из-за повышенной нагрузки, которую испытывает нижний зубочелюстной ряд. Патологическое и усиленное истирание эмали верхних зубов, травмирование мягких тканей, ведущих к возникновению гингивита и других болезней ротовой полости. Поэтому лечение мезиального прикуса ортодонты рекомендуют начинать с малых лет.

В большинстве своем люди, которые страдают прогенией, к достижению зрелого возраста привыкают к неудобствам, вызванным изменениями строения челюстного аппарата, и почти перестают их замечать. Однако стоит все же задуматься о посещении специалиста-ортодонта.


Фото 3. «Вогнутый» профиль лица – частый спутник мезиального прикуса.

Причины возникновения антериального прикуса

Истинная прогения в 47% случаев — врожденная проблема (наследственное заболевание). Она может развиться в результате тяжелого течения беременности или сложных (проблемы с прохождением плода по родовым каналам) родов. Диагностируется истинная форма патологии прикуса в первые месяцы-годы жизни ребенка. Постановка диагноза не вызывает у специалиста затруднений.

Но при этой зубочелюстной патологии стоит говорить не только о наследственности, ведь патология может быть и приобретенная. Причин развития мезиального прикуса множество:

  • болезни верхнего зубочелюстного ряда;
  • слишком ранняя или поздняя смена молочных единиц на постоянные зубы (в том числе и при потере зубов в результате травмы);
  • вредные привычки в детстве и подростковом возрасте: сосание пальцев, длительное сосание пустышки и пр.;
  • некорректное положение малыша во время ночного и дневного отдыха, сидения за столом (например, подпирание подбородка кулаком);
  • травма черепа (включая родовую);
  • короткая уздечка языка;
  • рахит и другие недуги, связанные с развитием и ростом костной ткани;
  • искусственное вскармливание малыша;
  • заболевания ЛОР (сильное искривление перегородки носа и др.);
  • недоразвитие зубочелюстного ряда и пр.

Причиной может стать и специфический гормон, который влияет на правильное формирование зубочелюстного ряда. При его повышенном синтезе может наблюдаться сдерживание роста челюсти.


Фото 4. Сосание пальца – привычка, которая может стать причиной возникновения мезиального прикуса.

Особенности диагностики патологии

В первую очередь ортодон или стоматолог проводит осмотр в фас и профиль пациента. При истинной форме окклюзии у взрослых этого бывает достаточно. Если речь идет о ложной или комбинированной форме искривления, а также об осмотре ребенка до 14-16 лет, тогда для подтверждения наличия мезиального прикуса и назначения лечения врач проводит ряд дополнительных исследований:

  • взятие антропометрических данных;
  • оценка степени окклюзии — смещение оценивается при помощи прикусных валиков;
  • взятие функциональной пробы;
  • рентгенография, ортопантомография и прочие исследования.


Фото 5. Работа с логопедом – обязательный этап в диагностике мезиального прикуса.

Пациенту могут назначить осмотр у ряда специалистов — логопед, ЛОР и т.д. Обязательно проводятся работа с жевательным аппаратом — снятие электромиографии лицевых мышц (жевательные, височные). Только после проведения всех перечисленных анализов и тестов врач ставит диагноз.

Дополнительно проводят рентгенографию зубов и челюстей, с помощью обзорного снимка врач может оценить состояние костных структур и взаимное расположение челюстей, зубных единиц. В настоящее время широко используется компьютерная томография для оценки состояния зубочелюстной системы. С помощью данных мероприятий удается провести полную диагностику прикуса, в результате чего возможно выбрать наиболее эффективную схему коррекции и лечения.

Методы лечения прогении у взрослых

Эффективной будет та терапия исправления мезиального прикуса, которая разработана с учетом возраста пациента и его индивидуальных антропометрических данных. Процедура лечения взрослых пациентов намного продолжительнее и сложнее, поскольку их скелет лица и жевательный аппарат уже сформировались. Изменения внести будет проблематично, поэтому в 7 из 10 случаев требуется хирургическое вмешательство — быстрый и всегда положительный результат.

Читать еще:  Что помогает от зубной боли и что делать, если обезболивающие не дают эффекта


Фото 6. Хирургическое лечение мезиального прикуса требует тщательной подготовки.

Если пациенту для устранения мезиального прикуса назначают операцию, то врач проводит дополнительные тесты. Современные клиники, специализирующиеся на челюстно-лицевой хирургии, проводят предварительную 3D пластику, выполняют замеры и тесты. Это позволяет избежать неблагоприятных последствий. После пластики пациенту предстоит длительный (от 1 месяца до 2 месяцев) восстановительный период.

Операция не является гарантом у взрослых пациентов, что исправленная ротовая щель снова не деформируется. Рецидивы — довольно частое явление. Чтобы их избежать, ортодонты назначают специальные ортопедические устройства. Если человеку с зубочелюстной патологией нельзя проводить операцию или он против хирургического вмешательства, тогда врач назначает ношение брекет-систем или каппы. Результат при таком методе лечения мезиального прикуса может быть незначительным, а сама процедура исправления затянется на годы — в среднем от 3,5 до 4,5 лет.


Фото 7. Использование брекетов – один из наиболее эффективных методов лечения мезиального прикуса.

Методы лечения прогении у детей

Легко и быстро зубочелюстная окклюзия исправляется у детей до 10-12 лет. До этого возраста скелет, включая челюстную систему, еще формируется, а потому хорошо поддается коррекции. Чем раньше начать лечение, тем безопаснее и эффективнее будет процесс. При постановке ребенку диагноза мезиальный прикус врачом назначается:

  • Миогимнастика. Эффективна только с детьми в возрасте от 3 до 4-5 лет. Суть гимнастики — стимуляция правильного развития зубочелюстных рядов. Ребенок выполняет 10 минутные несложные упражнения 2-3 раза в день.
  • Ношение капп, трейнеров и пластин. Каждому ребенку индивидуально изготавливают приспособление для коррекции. Их надевают на 1,5-2,5 года. Процедура безболезненная, но требует более тщательного ухода за полостью рта и зубами. А также психологической поддержки, поскольку металлические устройства на зубах 8 детям из 10 доставляют эмоционально-психологический дискомфорт. В последние годы ортодонты прибегают к использованию прозрачных материалов для производства брекет-систем и пластин для коррекции прикуса.
  • Массаж. Как и гимнастика, массаж эффективен лишь в раннем возрасте или при незначительной окклюзии.
  • Пластика уздечки хирургическим путем. Рекомендована при сильных отклонениях и в старшем возрасте — после 12 лет.
  • Пластинки на челюсть — вестибулярные изделия, помогающие малышу или подростку избавиться от вредных (сосание пальца, игрушек, языка и т.д.) привычек.


Фото 8. Съемные аппараты для коррекции прикуса.

У детей до 5 лет с мезиальным прикусом ортодонтическое лечение совмещают с походами к логопеду. Так малыш не будет отставать в речевом развитии и не замкнется в себе. Врачи будут использовать комплексный подход и все доступные неинвазивные способы исправления зубочелюстной патологии. И только убедившись в том, что они бессильны, назначат хирургическое вмешательство. Операцию ребенку до 12-14 лет делают в крайних случаях.


Фото 9. Периодические визиты к стоматологу с детства станут основой здоровья зубов.

Мезиальный прикус

Содержание:

  1. Особенности мезиальной окклюзии
  2. Почему возникает искривление
  3. Как исправить мезиальный прикус у ребенка
  4. Устранение прогении у взрослых
    4.1. Как долго длится коррекция мезиального прикус
  5. Закрепление полученных результатов
  6. Почему выдвижение нижней челюсти вперед нужно обязательно лечить

Одной из самых сложных зубочелюстных аномалий является мезиальный прикус. Он приводит к выдвижению нижней челюсти вперед, из-за чего эстетика лица портится, пропорции нарушаются.

Рассмотрим, как исправить это нарушение у взрослых и детей, что включает в себя современное лечение такого типа искривления.

Особенности мезиальной окклюзии

Под данным термином подразумевают несколько однотипных аномалий. При всех них нижняя челюсть сильно выходит вперед и кажется чересчур громоздкой. Второе название нарушения — прогения. Она бывает:

  • ложной;
  • истинной.

В первом случае речь идет о недоразвитии верхней челюсти, во втором — о неправильном смыкании зубных рядов по причине чрезмерного развития нижнего ряда. При заболевании противоположные резцы почти не контактируют друг с другом, а моляры смыкаются под неправильными углами.

Исправление мезиального прикуса консервативным способом, то есть без хирургической операции, возможно только в период формирования скелета ребенка. Как только подростковый возраст завершится, избавиться от заболевания будет гораздо сложнее.

Почему возникает искривление

Среди основных причин прогении:

  • Генетическая предрасположенность. Если у одного из родителей есть эта проблема, то очень высока вероятность, что она будет и у ребенка.
  • Аномалии внутриутробного развития. Часто заболевание возникает из-за сбоев, произошедших на любом этапе беременности.
  • Увеличенные миндалины, аденоиды. При этих проблемах человек привыкает дышать ртом. Постоянное неправильное дыхание способно обуславливать выдвижение нижнего зубного ряда вперед.
  • Несвоевременное выпадение/удаление молочных зубов, длительное отсутствие постоянных единиц.
  • Привычка кусать верхнюю губу, патологическая истираемость зубов.
  • Наличие небной расщелины, короткой подъязычной уздечки.
  • Травмы лица, переломы челюсти, опухолевые новообразования.

Как исправить мезиальный прикус у ребенка

Чтобы устранить проблему, нужно определить фактор, который привел к ее появлению. Маленького ребенка рекомендуется для начала отучить от пустышки, частого питья из бутылочки с соской.

Если прикус начал меняться по причине разрушения или повышенной истираемости молочных зубов, показано их восстановление. Для этого можно использовать специальные коронки, пломбировочный материал, протезы.

Короткую подъязычную уздечку не составит труда удлинить хирургическим способом. Операция простая и безболезненная. Под местной анестезией стоматолог-хирург просто иссекает определенный участок тканей.

Если окклюзия спровоцирована более серьезными причинами, осуществляется комбинированное лечение. Оно предусматривает ношение вестибулярных пластинок, формирователей прикуса, специальных активаторов и аппаратов. С целью нормализации размеров и положения челюстей применяются особые конструкции.

Чтобы придать правильную форму кости нижней челюсти, устанавливают подбородочный пращ, оснащенный резиновой тягой, лицевую дугу. Эти элементы оказывают требуемое давление, за счет чего челюсть начинает развиваться в правильном направлении и занимает требуемую позицию.

Если мезиальный прикус вызван недоразвитием верхней челюсти, показано ношение небного расширителя.

Устранение прогении у взрослых

Чтобы улучшить внешность и сделать прикус правильным, взрослым нужно пройти ортогнатическую операцию, а потом носить брекет-аппараты, элайнеры.

В ходе хирургического вмешательства доктор корректирует размер и расположение нижней челюсти. Для этого иссекает либо, наоборот, наращивает отдельные ее участки. Операция проводится под общим наркозом, так как является довольно сложной. По ее завершению больной должен еще несколько дней находиться в стационаре отделения челюстно-лицевой хирургии.

Восстановление занимает около одного месяца. После пациенту устанавливают брекеты. С их помощью добиваются, чтобы смещенные единицы заняли верные позиции.

Как долго длится коррекция мезиального прикуса

У детей исправление окклюзии занимает меньше времени, у взрослых — больше, но этот процесс никогда не бывает быстрым. Обычно проходит не менее четырех лет, прежде чем пациент может забыть о необходимости регулярно наблюдаться у ортодонта.

Закрепление полученных результатов

После лечения человек должен носить несъемные ретейнеры. Они представляют собой тоненькие проволоки. Их фиксируют на задней поверхности ряда, чтобы зубы «не расползлись» в привычные для них места.

Также закрепить достигнутый результат помогают съемные прозрачные капы. Их нужно носить практически круглосуточно или надевать только на ночь — точную схему для каждого пациента разрабатывает врач.

Как только смыкание рядов станет правильным, клиент должен начать заниматься специальной гимнастикой. Она способствует укреплению мышц лица.

Почему выдвижение нижней челюсти вперед нужно обязательно лечить

Недопустимо игнорировать наличие искривления. Нужно понимать, что оно не только портит внешность, но и способствует возникновению осложнений.

В запущенных случаях мезиальный прикус приводит к неправильному функционированию височно-нижнечелюстного сустава. Из-за этого нарушается жевательная функция. Как следствие, больной не может полноценно пережевывать твердые продукты. Параллельно нарушается его дикция.

Также прогения приводит к усиленному истиранию коренных зубов, их преждевременному разрушению и выпадению. Поэтому очень важно ее лечить. Чем раньше пациент обратится за квалифицированной стоматологической помощью, тем выше у него шансы на полное выздоровление.

Мезиальный прикус — причины, диагностика, лечение

При лечении мезиального прикуса следует так же, как при лечении дистального прикуса, учитывать возраст и клиническую картину деформации. В раннем детском возрасте применяют преимущественно профилактические мероприятия. Во второй половине сменного прикуса и постоянном прикусе показаны преимущественно лечебные мероприятия. К профилактическим мероприятиям относятся: борьба с патологией верхних дыхательных путей, борьба с вредными привычками, миогимнастика, задерживающая развитие выдвигателей, а именно закусывание нижней губы верхними зубами, частое опускание нижней челюсти, укорочение путем спиливания нижних молочных фронтальных зубов, блокирующих верхние зубы, применение подбородочной пращи, мешающей дальнейшему росту нижней челюсти и до известной степени оттягивающей челюсть кзади.

Часто бывает рационально применение повышающих прикус капп. Повышая прикус на боковых зубах и разобщая его в области передних зубов снимают блокаду нижними передними зубами верхних, в результате чего ликвидируются два неблагоприятных последствия этой блокады. Верхний фронтальный альвеолярный участок получает возможность нормально развиваться. Зубы перемещаются кпереди, а нижние зубы не испытывают больше давления на язычную их сторону, не получают толчков с верхних зубов, стимулирующих ненормальный рост нижней челюсти. В результате верхние зубы перекрывают нижние.

В более позднем возрасте мы применяем аппаратурное лечение, причем виды аппаратов намечаются в зависимости от клинической картины. Для выяснения последней необходимо указать, что мезиальный прикус отличается многообразием клинических форм. Во-первых, степень перекрытия нижних зубов верхними может быть различна; во-вторых, как указано выше, еще различают по Б. Н. Бынину и А. С. Черномордик следующие формы мезиального прикуса.

Первая форма — нижняя челюсть нормальная, а верхняя недоразвита, т. е. микрогнатия верхней челюсти. Вторая форма — верхняя челюсть нормальная и нижняя чрезмерно развита, т. е. нижняя микрогнатия. Третья форма — недостаточное развитие верхней челюсти и чрезмерное развитие нижней челюсти, т. е. сочетание верхней микрогнатии с нижней макрогнатией.

Лечение первой формы мезиального прикуса

При первой форме необходимо направить все терапевтические мероприятия на развитие верхней челюсти и достижение соответствия ее величины с размерами нижней челюсти. Для этой цели в резко выраженных случаях аномалии применяют дугу Энгля с таким расчетом, чтобы она во фронтальной области верхней челюсти не прилегала к зубам. Зубы привязывают к дуге и перемещают кпереди и кнаружи до тех пор, пока нижние фронтальные зубы уже незначительно отстоят от верхних, тогда заменяют дугу Энгля функционально направляющим аппаратом с наклонной плоскостью. Выбор аппарата для продолжения лечения зависит от степени перекрытия нижними фронтальными зубами верхних — глубокого, среднего, малого или полного отсутствия перекрытия.

При малом или полном отсутствии перекрытия лечение продолжается дугой Энгля, ибо пользование функционально направляющим аппаратом, разобщающим прикус, угрожает опасностью возникновения открытого прикуса. При среднем перекрытии применяют каппу с наклонной плоскостью по Б. Н. Бынину.

При глубоком прикусе применяют каппу с наклонной плоскостью. Аппарат с наклонной плоскостью перемещает верхние передние зубы кпереди, в результате чего достигается перекрытие верхними фронтальными зубами нижних.
Для успешного окончания лечения нередко применяют межчелюстную тягу.

Лечение второй и третьей формы мезиального прикуса

При второй форме мезиального прикуса — нижней макрогнатии — приходится воздействовать главным образом на нижнюю челюсть путем уменьшения ее размеров в соответствии с размером верхней челюсти. Для этой цели прибегают к симметричной экстракции первых премоляров на нижней челюсти. Потом перемещают клыки кзади описанным выше способом, а остальные передние зубы, в случае надобности, перемещают кзади при помощи скользящей дуги Энгля или аппарата Айзенберга—Гербста. Затем в случае надобности применяют аппарат с наклонной плоскостью для перевода верхних зубов кпереди. Больше всего в этих случаях показаны направляющие коронки А. Я. Катца с проволочной петлей.

Иногда бывает целесообразно вместо скользящей дуги применять аппарат межчелюстной тяги, который выполняет и функции скользящей дуги. Для этой цели укрепляют нижнюю дугу в трубках таким образом, чтобы квадратная часть гайки не доходила вплотную к трубке, к передним зубам дуга должна плотно прилегать. Надавливанием дуги на передние нижние зубы во время межчелюстной тяги достигается перемещение их кзади и замещение промежутка, образовавшегося между клыками и боковыми резцами вследствие перемещения клыков дистально.

При третьей форме мезиального прикуса — малой верхней челюсти и большой нижней — показано преимущественно лечение при помощи аппарата межчелюстной тяги. Благодаря применению межчелюстной тяги создается взаимодействующая система. Нижняя челюсть перемещается кзади, а верхняя зубная дуга — кпереди. Часто бывает целесообразно верхнюю стальную дугу в области фронтального участка расположить впереди передних зубов, которые привязывают к дуге лигатурой и притягивают кпереди.

Прогения или мезиальный прикус

Мезиальный прикус – это патология соотношения зубных рядов, при которой нижние зубы располагаются кпереди от верхних. Синонимы данного явления – прогения, прогенический или антериальный прикус.

Основные признаки:

  • Медиально-щечный бугор верхнего первого моляра располагается кзади от межбугороковой фиссуры одноименного зуба нижней челюсти.
  • Линия, проходящая через верхний клык (продольная ось), проецируется кзади от места контакта нижнего клыка с первым премоляром.

Причины аномалии

Какие факторы могут вызвать прогенический прикус:

  • Уменьшение верхней челюсти или укорочение верхнего зубного ряда (вследствие раннего удаления верхних зубов, адентии, задержки прорезывания отдельных зубов, нарушения их формы и размеров).
  • Перенесенные воспалительные заболевания челюстей (главным образом, остеомиелиты верхней челюсти).
  • Сверхкомплектные зубы в нижней челюсти.
  • Увеличение размеров языка.
  • Вредные привычки (сознательное выдвижение нижней челюсти вперед, сосание верхней губы).
  • Расщелины верхней губы и неба.

Зачастую такой тип прикуса носит наследственный характер (передается по наследству).

Клинические симптомы

Пациенты с прогенией имеют увеличенный нижний отдел лица, выступающий подбородок. Нижняя губа может перекрывать верхнюю, которая при этом может контактировать с нижними фронтальными зубами.

Какие нарушения могут наблюдаться при мезиальном прикусе:

  • На уровне отдельных зубов – расположение нижних жевательных зубов кпереди по отношению к одноименным верхним.
  • Патологии зубных рядов – увеличение нижнего зубного ряда или уменьшение (укорочение) верхней зубной дуги.
  • Аномалии на уровне челюстей – смещение нижней челюсти кпереди или заднее положение верхней челюсти, верхняя микрогнатия (уменьшение размеров челюсти) или нижняя макрогнатия (увеличение челюсти в размерах).

Последствия

Прогенический прикус может привести к нежелательным изменениям в зубочелюстной системе:

  • Трудности при откусывании и пережевывании пищи обуславливает развитие патологии пищеварительного тракта.
  • Нарушение движений языка, что приводит к неправильному произношению.
  • Эстетический недостаток.

Методы диагностики

Для начала проводится опрос пациента, выясняются жалобы, собирается анамнез заболевания и жизни. Следует выявить возможные этиологические факторы, которые привели к развитию аномалии прикуса.

С помощью осмотра врач определяет лицевые признаки мезиального типа прикуса (характерно переднее положение нижней челюсти по отношению к верхней). Также просят пациента сомкнуть зубы для оценки соотношения зубных рядов.

Также проводятся дополнительные методы обследования (ортопантомография, телерентгенография головы, исследование моделей челюстей).

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий зависит от стадии развития прикуса и степени перекрытия нижними резцами верхних.

Временный прикус

Используются внеротовые аппараты – шапочки с подбородочной пращой или резиновой тягой, которые помогают сдерживать чрезмерный рост челюсти. Также пришлифовывают режущие края верхних и нижних фронтальных зубов.

Если резцы нижней челюсти перекрывают верхние более, чем на половину дополнительно изготавливаются аппараты, разобщающие прикус (например, пластинки с окклюзионными накладками).

Вспомогательным методом является миотерапия.

Смешанный прикус

При незначительном обратном резцовом перекрытии лечение такое же, как и в период временного прикуса (пришлифовывание временных клыков, разобщающие конструкции, внеротовые аппараты). При перекрытии более чем на половину показан аппарат Брюкля.

Если присутствует щель между верхними и нижними резцами (в сагиттальной плоскости), применяются следующие аппараты:

  • Активатор Вундерера
  • Активатор Андрезена-Хойпля
  • Бюгельный активатор Френкеля и др.

В некоторых случаях прибегают к комплексному методу (удаление отдельных зубов с последующим ортодонтическим лечением).

Читать еще:  Отбеливание зубов перекисью водорода в домашних условиях: можно ли так чистить, рецепты с содой

Постоянный прикус

В данный период принцип лечения зависит от величины сагиттальной щели (между верхними и нижними центральными резцами). Могут применяться методы:

  • Аппаратурный (активатор Вундерера).
  • Комплексный (удаление первых премоляров нижней челюсти с последующей корректировкой прикуса с помощью ортодонтических конструкций, например, брекетов).
  • Хирургический – реконструктивные операции на челюстях с целью изменения их размера и формы. Однако здесь также необходимо лечение у ортодонта, как до хирургических вмешательств, так и после (коррекция смыкания зубных рядов).

Методы исправления мезиального прикуса: особенности лечения у взрослых и детей, профилактика, фото

Мезиальный прикус – неправильное расположение зубных рядов по отношению друг к другу, когда при их смыкании нижний значительно выдвигается вперед. Этой патологией чаще страдают дети, нежели взрослые. При отсутствии лечения мезиального прикуса сильно искажаются черты лица. Кроме того, в запущенной форме он ведет к развитию стоматологических заболеваний и поражению внутренних органов. Для предотвращения опасных осложнений специалисты рекомендуют не игнорировать эту аномалию и при обнаружении ее симптомов незамедлительно приступать к их устранению.

Особенности мезиального прикуса

Прогенический и медиальный прикус, нижняя прогнатия, прогения, мезиальная окклюзия – все это названия, с помощью которых в стоматологии характеризуется описываемое аномальное смыкание зубных рядов. Мезиальный прикус выявляется по следующим признакам:

  • наличие сильно развитого выступающего вперед подбородка;
  • нахождение верхних зубов позади нижних при их стискивании;
  • западание верхней губы и выпячивание нижней;
  • вытянутая форма носа;
  • глубоко залегающие носогубные складки;
  • значительно укороченная нижняя часть лица;
  • увеличенный размер языка.

Причины возникновения заболевания

Прогенический прикус вызывает большое количество провоцирующих факторов. К наиболее распространенным из них относятся:

  • неправильное положение ребенка во время сна;
  • наличие в его полости рта короткой уздечки;
  • несвоевременная замена молочных зубок постоянными;
  • патологии, влияющие на формирование детской костной системы — рахит;
  • получение младенцем травмы во время прохождения по родовым путям;
  • продолжительное использование соски в раннем возрасте, сосание пальцев и других твердых предметов, постоянное подпирание подбородка кулачком;
  • неравномерная стираемость эмали молочных зубов;
  • вскармливание малыша с помощью искусственных смесей;
  • наследственный фактор;
  • интоксикация плода химическими веществами и тяжелыми металлами во время нахождения в утробе матери;
  • недоразвитость верхнечелюстного сустава;
  • отсутствие зубов в результате экстракции либо травмирования;
  • продолжительное ротовое дыхание при частых заболеваниях ушей, носа и горла;
  • поражения челюстно-лицевого аппарата – травмы, опухоли, осложнения из-за неправильного стоматологического вмешательства.

Во избежание возникновения так называемой мезиальной ступеньки родители должны внимательно следить за развитием малыша. Специалисты отмечают, что лучше упредить появление прогении, чем долго и мучительно устранять ее последствия.

Виды мезиального прикуса

Классификация медиальной окклюзии подразумевает подразделение аномалии на 3 формы:

  1. Истинная. Нижний зубной ряд выпячивается вперед, перекрывая верхний. Дефект легко диагностируется визуальным методом. Аномальное расположение челюстей проявляется сразу же после рождения малыша, провоцируя искажение лица и появление проблем с воспроизведением звуков.
  2. Ложная. Дефект сложно выявить визуально. Происходит неполное атрофическое развитие верхней челюсти либо смещение нижнего зубного ряда вперед. Зачастую возникновение этой формы вызывает нарушение функционирования жевательных мышц, воспаления десневых тканей, вредные привычки или несвоевременная смена молочных зубов.
  3. Комбинированная. Данная форма сочетает признаки и провоцирующие факторы двух предыдущих видов аномалии.

В классификации мезиальной окклюзии последний тип считается самым сложным. Комбинированную прогению тяжело не только диагностировать, но и лечить.

Возможные последствия

При игнорировании коррекции описываемой патологии развиваются различные осложнения. Среди наиболее вероятных последствий запущенной формы данного вида окклюзии выделяют:

  • патологическое стирание зубной эмали, которое не соответствует детскому возрасту, а также дальнейшее разрушение зубов;
  • поражение тканей пародонта;
  • расстройства пищеварения в результате раздражающего влияния недостаточно пережеванной еды на органы, участвующие в пищеварительном процессе;
  • нарушение функционирования височно-нижнечелюстного сустава;
  • искажение черт лица;
  • затруднение установки ортодонтических конструкций при зубопротезировании;
  • головные боли;
  • звон в ушах;
  • нарушения работы центральной нервной системы, вызванные эмоциональными проблемами.

Несовершенство строения челюстно-лицевого аппарата, являющееся следствием описываемого типа прикуса, негативно влияет на психоэмоциональное состояние детей, особенно в подростковом возрасте. По этой причине наряду с устранением прогении нередко прибегают к помощи детского психолога.

Лечение заболевания

Исправление мезиального прикуса начинается с диагностики. Диагностирование и определение состояния прикуса осуществляет ортодонт. После осмотра лица пациента с разных ракурсов снимаются антропометрические показатели. Далее оценивается аномальное смыкание челюстей и производится функциональная проба. Используя прикусные валики, врач определяет стадию развития прикуса.

Зачастую назначаются инструментальные способы диагностирования:

  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • ортопантомография;
  • электромиография височных и жевательных мышц.

Наряду с этим может понадобиться участие других специалистов: логопеда и отоларинголога. Лишь после постановки диагноза ортопед разрабатывает план лечения (рекомендуем прочитать: что делает зубной врач-ортопед в стоматологии?). Процесс коррекции неправильного прикуса в большинстве случаев имеет длительный срок и может занимать 3-5 лет. Пациенты должны осознавать, что устранение прогении на начальной стадии развития патологии происходит гораздо легче и быстрее, чем в запущенной форме. Коррекция аномального прикуса у пациентов разного возраста имеет существенные отличия.

У маленьких детей

Вследствие не сформировавшегося челюстно-лицевого аппарата и костей, легко поддающихся исправлению, мезиальная ступенька у маленьких детей лечится довольно легко. Нередко назначается пришлифовка молочных зубок. Если имеют место значительные дефекты, использование специальных съемных изделий становится неизбежным. К наиболее распространенным их видам относятся шапочки с подбородочной пращей и лицевые маски. Некоторые специалисты последний тип изделий считают наиболее действенным способом коррекции молочных зубов.

Если аномалия выявлена на начальных этапах развития, для исправления неправильного прикуса при смене зубов прибегают к использованию различных ортодонтических аппаратов, трейнеров и кап.

У детей старшего возраста

Если прогения была выявлена у ребенка старшего возраста, аномальный прикус исправляется с применением большого количества методов. С этой целью используются следующие ортодонтические конструкции:

  • брекеты;
  • каппа Бынина (рекомендуем прочитать: для чего нужна ретенционная каппа?);
  • зубные трейнеры;
  • бюгельные активаторы Френкеля, Вундерера с винтом Вайзе и Кламмта III типа;
  • лицевые маски;
  • шапочка с подбородочной пращой;
  • аппарат Брюкля.

Помимо этого, для устранения прогенического прикуса у старших детей нередко осуществляется операция по подрезанию аномально короткой уздечки языка. Для избавления ребенка от вредных привычек, провоцирующих появление прогении, применяются вестибулярные пластинки. Неотъемлемой частью лечения является миогимнастика.

Миогимнастика наиболее действенна при прогенической аномалии челюстей у детей в возрасте до 10 лет. Для достижения желаемого результата упражнения следует выполнять регулярно, дважды в день в течение 10-15 минут. Их принцип заключается в развитии определенных групп мышц с целью улучшения их функционирования. Миогимнастика проводится следующим образом:

  1. С помощью кончика языка на область неба оказывается давление. Действие нужно повторять в течение минимум 3 минут.
  2. Голова запрокидывается. В этом положении при закрывании рта кончиком языка необходимо коснуться заднего края твердого неба.
  3. Нижняя губа подтягивается под верхние передние зубы.

Далее размещено видео, демонстрирующее правильное выполнение миогимнастики. Родителям следует показать его ребенку, чтобы тот понял, каким образом нужно делать упражнения. При появлении постоянных зубов коррекция аномалии смыкания челюстей производится с помощью брекетов. Этот способ обладает достаточно высокой стоимостью, однако он наиболее эффективно и безболезненно решает проблему неправильного прикуса.

В большинстве случаев брекет-системы устанавливаются на несколько лет. Если ни один из перечисленных методов не приводит к ожидаемому результату, назначается проведение экстракции. На фото ниже для сравнения размещены изображения ступеньки, образовавшейся у ребенка между зубами верхнего и нижнего зубного ряда, до и после устранения этого дефекта.

У взрослых

Коррекция неправильного прикуса у взрослых – трудоемкий, длительный и дорогостоящий процесс. У этой категории пациентов зубы уже полностью сформированы, а костные ткани не обладают достаточной эластичностью. Эти факторы значительно ограничивают выбор способа устранения прогенического типа смыкания челюстей. Техники сдерживания роста нижней челюсти, применяемые у детей, совершенно неэффективны при лечении мезиальной окклюзии у взрослых.

В большинстве случаев брекетами исправляется любая из форм аномалии. Однако носить их придется долго, не менее 2-3 лет. В современной ортодонтии для коррекции прикуса часто применяется эджуайз-техника.

Этот способ заключается в установке специальной конструкции, состоящей из колец с кламмерами в виде трубок, фиксирующимися на зубах, которые выполняют функцию опоры. При этом на передние единицы устанавливаются брекеты, а к их пазам крепятся дугообразные элементы.

Иногда исправить прогению у взрослых не представляется возможным без оперативного вмешательства. В зависимости от стадии патологии назначаются операции различной степени сложности. В более легких формах мезиальный тип аномального смыкания челюстей лечится с помощью удаления нескольких зубов, количество которых определяет врач в каждой конкретной ситуации.

Меры профилактики

Профилактика прогении заключается в соблюдении определенных правил. К мерам, позволяющим избежать развития этой патологии, относятся:

  • своевременное отлучение ребенка от соски;
  • вскармливание младенца грудным молоком;
  • регулярное посещение детского стоматолога для отслеживания роста и смены молочных зубов;
  • своевременное выявление и лечение заболеваний, провоцирующих смещение нижнечелюстного сустава;
  • недопущение развития сколиоза.

При мезиальном типе аномального расположения челюстей коррекция является длительным и мучительным для пациента процессом. Однако при своевременном обращении к врачу решить эту проблему в большинстве случаев можно в течение относительно короткого времени.

Виды и методы исправления мезиального прикуса у детей и взрослых

Мезиальный прикус — аномальное расположение челюсти, для которого характерно выдвинутое состояние нижних зубов. Такая патология встречается довольно часто. В стоматологии она известна под несколькими названиями: прогения, прогнатия, мезиоокклюзия и прогенический прикус. Для подобного расположения зубов характерны такие внешние признаки, как выпирающий подбородок, впалый профиль лица, впадающая верхняя губа.

Причины возникновения патологии

На возникновение этого заболевания влияют генетические, врожденные и приобретенные факторы. Около трети случаев аномалии составляют наследственные особенности строения черепа.

В период внутриутробного развития плода к развитию патологии у ребенка могут привести заболевания беременной матери. Также прогении сопутствуют родовые травмы и гипоплазия межчелюстной кости. Большую роль играет состояние полости рта:

  • наличие полного комплекта зубов в нижнем ряду;
  • отсутствие зубов в верхнем ряду;
  • мелкие зубы как вверху, так и внизу;
  • чересчур большой язык.

Среди причин возникновения прогении нижней челюсти специалисты называют искусственное вскармливание ребенка, ранние заболевания, патологии ротовой полости и т. д. В отдельную группу причин включают составляющие поведенческого характера. К ним относятся:

  • привычка сосания верхней губы, пальцев и разных предметов;
  • прижатая голова к груди во время сна;
  • подпирание рукой подбородка во время сидения за столом и т. д.

К возникновению и развитию прогении приводят непоследовательное прорезывание зубов, задержка формирования верхней челюсти, остеомиелит, правка расщелины нёба и другие патологии.

Классификация прогении

Рассматриваемая аномалия прикуса образуется в результате неправильного развития костей черепа. Специалисты его считают челюстной или скелетной патологией. Зубным нарушение называют из-за того, что при нем зубы располагаются необычным образом в альвеолярных отростках.

По расположению прикуса патология бывает общей, когда передние и боковые зубы располагаются неправильно, а также частичной, если нарушение замечено только в области фронтальной челюсти. В этих случаях зубные дуги вызывают сильные эстетические и функциональные недостатки в челюстно-лицевой области. Под прогенией подразумевают различного типа нарушения. В зависимости от бокового расположения челюсти прикус может быть со смещением или без него.

Специалисты также выделяют истинную и ложную прогению. К действительному виду относятся клинические случаи прогении, в основе которых подразумевается действительное увеличение размеров нижней челюсти. К ложному виду относятся:

  • фронтальная прогения;
  • принужденный прикус.

При фронтальной патологии зубы наклонены вперед, а нижний челюстной ряд значительно удлинен. Принужденный прикус образуется при нормальных зубных рядах и неравномерной стираемости временных клыков.

В спокойном состоянии патология обычно незаметна, но стоит только сжать зубы, как подбородок заметно выпирает вперед. Специалисты считают, что ложную прогению следует выделить в отдельную группу, так как метод её лечения отличается. Натуральная прогения бывает двух типов:

  • наследственная;
  • прессорная.

Прессорная прогения появляется из-за воздействия крупного языка. В зависимости от аномального развития челюстей, мезиоокклюзия разделяют на три формы:

  1. Верхняя микрогнатия при нормальном подбородке;
  2. Нижняя макрогнатия при нормальной верхней челюсти;
  3. Нижняя макрогнатия с верхней микрогнатией.

Симптомы заболевания

При прогении наблюдаютсяопределенныелицевые и внутриротовыепризнаки, а также различные функциональные нарушения. Внешне для этой патологии характерно выдвижение подбородка челюсти вперед. Иногда при этом образовывается щель во рту.

У человека, страдающего прогенией, середина лица в профиль выглядит вогнутой, поэтому оно имеет угрюмый вид. При смыкании челюстей наблюдается мезиальное смещение. Нижняя челюсть иногда расположена под наклоном, на ней можно увидеть дистопированные зубы. Их неправильное расположение объясняется отложением зубного камня, развитием гингивита и пришеечного кариеса.

Помимо этого, наблюдаются затруднения при приеме пищи. Неправильный процесс распределения нагрузки во время пережевывания вызывает образование пародонтоза, что приводит к раннему выпадению зубов. При прогении проведение протезирования и дентальной имплантации весьма затруднительно.

На видео ниже показано хирургическое лечение аномалии:

Методы диагностики и профилактики

Распознавание мезиоокклюзии и определение ее степени развития осуществляет врач-ортодонт. Диагностика начинается с осмотра лица больного в анфас и профиль, после этого проводятся антропометрические исследования и функциональные тесты, чтобы отличить истинную патологию от ложной.

С помощью прикусных валиков выясняется степень прогении. Для определения выраженности заболевания проводят ортопантомографию и делают снимок боковой проекции с помощью лучевого рентгеновского аппарата.

С помощью электромиографа определяют степень поражения жевательных и височных мышц, локализацию и распространенность патологического процесса. В диагностику обязательно включают посещение логопеда и отоларинголога.

Особенно эффективна коррекция, проводимая в начальной стадии заболевания во время молочного или сменного прикуса. Коррекция возможна и при лечении мезиального прикуса у взрослых, хотя это довольно сложный процесс. В этот период увеличиваются сроки лечения, а иногда патологию можно исправить только хирургическим путем.

При проведении профилактики прогении огромную роль играет успешное протекание беременности и родов, правильное кормление ребёнка в грудном возрасте. Детей нужно учить не повторять вредные привычки. Немаловажным фактором является правильное положение тела малыша во время сна.

Способы лечения

Наибольшего успеха в лечении патологии можно добиться в раннем возрасте, когда челюсти ребенка активно растут. В этот период назначают миофункциональную гимнастику и массаж альвеолярного отростка верхней челюсти. Во время миогимнастики выполняют следующие упражнения:

  1. Концом языка в течение 3—5 минут надавливают на верхний ряд зубов.
  2. Аккуратно подводят нижнюю губу под верхние зубы. Выполняют 10—15 раз.
  3. Слегка запрокидывают голову, после чего медленно открывают и закрывают рот. При каждом закрытии языком стараются достать до дальнего края нёба.

Комплекс упражнений выполняют два раза в день по 10—15 минут.

В тяжёлых случаях не удаётся обойтись без хирургии. Для исправления прикуса специалисты проводят операцию по подрезанию уздечки языка. Зачастую при ортодонтическом лечении прибегают к помощи аппарата Брюкля и каппы Бынина.

Аппарат представляет собой конструкцию, которая устанавливается на нижнюю челюсть, но воздействует на оба ряда зубов. Каппу изготавливают каждому пациенту индивидуально по слепкам обеих частей челюсти.

В раннем возрасте хороших результатов достигают благодаря использованию лицевой маски. Параллельно с ортопедическим методом лечения проводятся занятия по исправлению звукопроизношения.

В случае ярко выраженной патологии больному предварительно удаляют зубы, мешающие дальнейшему лечению. При незначительных признаках заболевания достаточно применять брекеты для исправления мезиального прикуса.

После исправления прикуса обязательно проводится закрепление результата. Обычно для этого используют несъемные ретейнеры, которые способны обеспечить фиксацию зубного ряда.

Исправление мезиального прикуса

  • Примеры работ
  • Отзывы

Мезиальный прикус признается исследователями и практикующими ортодонтами одной из самых редких и сложных в лечении зубных патологий.

Мезиальная окклюзия или прогения — это вид неправильного прикуса, при котором нижняя челюсть выступает вперед относительно верхней. Нижние резцы перекрывают верхние или образуют обратную саггитальную щель — промежуток между передними и нижними передними зубами.

Обратное резцовое перекрытие

Обратное резцовое перекрытие на КЛКТ-снимке

Как определить мезиальный прикус?

  1. По лицу. Мезиальный прикус можно определить по строению лица даже без взгляда на улыбку. Профиль вогнутый — средняя треть лица немного западает назад, особенно относительно нижней трети. Подбородок выдается вперед и выглядит массивно и непропорционально лицу и верхней челюсти. При этом, нижняя губа выглядит толще, а верхняя западает. Выражение лица кажется сердитым.
  2. По осанке. Височно-нижнечелюстной сустав напрямую связан с позвоночником, поэтому его неправильное положение (в результате аномалий прикуса) влияет на положение и баланс всего тела. Для обладателей сложных форм мезиального прикуса характерно небольшое отклонение тела назад. Если провести прямую через все тело в профиль, то голова будет отклонена немного назад, а тазовые кости выдвинуты вперед.

Вогнутый профиль при мезиальном прикусе

Нарушение осанки при мезиальном прикусе

Виды мезиального прикуса

По форме:

  1. Зубоальвеолярная форма. Прикус как результат неправильного положения зубов.
  2. Гнатическая или скелетная форма — неправильный прикус, образованный патологией развития челюстей. Более сложная форма прикуса, иногда требующая хирургического вмешательства.

Часто клинические случаи мезиального прикуса сочетают в себе обе формы — и неправильно стоящие зубы, и аномальные размеры челюстей.

По причинам возникновения:

  1. Врожденные аномальные размеры челюстей: макрогнатия нижней челюсти — большая или вытянутая в длину нижняя челюсть; микрогнатия верхней челюсти — недоразвитая, маленькая верхняя челюсть.
  2. Прогнатия нижней челюсти — вынужденное положение, когда отдельные зубы мешают нормальному смыканию челюстей и росту челюстей. Такой прикус образуется у детей на молочных зубах из-за клыков, которые цепляются за нижние зубы и не дают нижней челюсти занять нормальное положение.
  3. Ретрогратия верхней челюсти — заднее положение верхней челюсти относительно пропорций лица. В отличие от микрогнатии, в данном случае челюсть имеет нормальный размер, но неправильное положение.
  4. Аномальные размеры зубов: макродентия — крупные зубы на нижней челюсти, микродентия — маленькие зубы на верхней челюсти.

Причины появления мезиального прикуса

На ранних этапах развития:

  • Наследственность — врожденное неправильное строение черепа и лицевых костей. Передается генетически, иногда зависит от этнической принадлежности. Вероятность мезиального прикуса у монголоидной расы выше, чем у европеоидов.
  • Болезни матери во время беременности, неблагоприятная внешняя среда, недостаток питательных веществ во время внутриутробного развития.
  • Неправильное грудное вскармливание.
  • Макроглоссия — увеличенный размер языка.
  • Детские заболевания (рахит, нарушения работы эндокринной железы)
  • Вредные привычки: сосание верхней губы, пальца.
  • Короткая уздечка языка.

В период молочных и постоянных зубов:

  • Нарушение стираемости молочных зубов, в результате чего зубы (чаще клыки) мешают нормальному смыканию верхних и нижних челюстей. Нижняя челюсть при смыкании соскальзывает и занимает вынужденное положение впереди.
  • Позднее прорезывание или ранее выпадение зубов на верхней челюсти.
  • Сверхкомплектные зубы на нижней челюсти.
  • Неправильное положение тела: опускание головы на грудь во время сна, подпирание подбородка рукой в сидячем положении.

Последствия мезиального прикуса

В первую очередь, мезиальная окклюзия нарушает внешнюю эстетику. Непропорциональное лицо выдает неправильный прикус даже, если человек не улыбается. Выражение лица кажется суровым и сердитым.

Неправильное резцовое перекрытие и щель между передними зубами сильно затрудняет процесс жевания. Передние зубы стираются друг о друга, а вся жевательная нагрузка перераспределяется между несколькими зубами, которые быстрее разрушаются и больше подвержены кариесу из-за постоянной работы. При потере зубов в результате неправильного прикуса осложняется имплантация и протезирование — для адекватного восстановления зубов может не хватить места.

Если верхние резцы в результаты обратного перекрытия достают до слизистой нижней челюсти, то на месте контактов возникает хроническая травма. Она ведет к размножению бактерий, пародонтиту, рецессиям и повышению риска онкологии.

Неправильные зубные контакты или строение челюстей напрямую влияют на височно-нижнечелюстной сустав. Результатом неправильного положение сустава становятся щелчки, боли при открытии рта или пережевывании пищи, головные боли, дистрофия и заклинивание (застывание в одном положении) сустава.

Диагностика

Для составления полной клинической картины и плана лечения нужны качественные диагностические данные нескольких видов:

  1. Визуальный осмотр зубов и лица врачом ортодонтом. Обычно происходит на первой консультации. Врач оценивает положение, размеры и состояние зубов. При необходимости направляет к дополнительным специалистам.
  2. Оценка положения и размера челюстей по КЛКТ. Только 3D-снимок всего черепа даст врачу точное представление о том, как располагаются челюсти относительно друг друга, в каком состоянии находится височно-нижнечелюстной сустав. На основании этих данных составляется план перемещения зубов, оценивается необходимость хирургического вмешательства или дополнительного лечения дисфункции сустава.
  3. Оценка положения, соотношения и смыкания зубов с помощью слепков.
  4. Подробный фотопротокол для составления плана лечения и дальнейшего отслеживания динамики лечения.

Лечение

Методики лечения мезиального прикуса зависят от возраста пациента и формы прикуса (скелетной или альвеолярной). Ранее лечение, как правило, проходит быстрее и эффективнее, потому что челюсти, зубы и костная ткань альвеолярного отростка находятся в фазе роста.

Лечение в молочной и сменном прикусе

При диагностике мезиального прикуса у ребенка на молочном или сменном прикусе, в первую очередь, необходимо исключить факторы, которые усугубляют патологию:

  • вредные привычки. Облегчить отучение от вредной привычки и адаптацию к правильному положению челюстей помогут специальные челюстные аппараты.
  • неправильное глотание или ротовое дыхание. Для устранения проблем с дыханием потребуется консультация врача-ЛОР.
  • вынужденное положение челюсти из-за мешающих бугорков или режущих краев отдельных зубов. В этом случае, зубы пришлифовываются в безопасном объеме для нормального смыкания.

Если нижняя челюсть смещена вперед незначительно, то для коррекции показан массаж альвеолярного отростка (места, откуда растут зубы) со стороны неба в переднем участке верхнего зубного ряда. Общее положение челюсти корректируется съемными аппаратами.

При глубоком резцовом перекрытии на сменном прикусе применяется аппарат Брюкля. Он перемещает верхние зубы вперед, а надкусочная пластина способствует разобщению прикуса на фронтальных зубах.

Развитию челюсти может дополнительно мешать давление губ, языка и щек на альвеолярные отростки и зубы. Регулятор функции Френкеля 3-го типа нормализует положение и соотношение зубов, языка и щек.

Аппарат Френкеля 3-го типа

Как показывают исследования, сдержать рост нижней челюсти невозможно, поэтому в молочном и сменном прикусе ортодонтическое лечение сосредоточено на стимуляции роста верхней челюсти. Для этого устанавливается частичная брекет-система «4+2» на постоянные резцы и первые моляры. Действие брекетов способствует расширению и удлинению верхней челюсти.

Частичная брекет-система при мезиальном прикусе»

Лечение в постоянном прикусе зубоальвеолярной формы

При зубоальвеолярной форме мезиальный прикус образуется за счет неправильного положения зубов. Для его исправления достаточно установки брекет-системы. Лечение проходит с обязательным использованием межчелюстных тяг — эластиков, которые помогают вытянуть нижний зубной ряд назад. При сильной аномалии удаляются нижние восьмые зубы (зубы мудрости), а к вытягиванию зубного ряда подключаются мини-винты. Мини-винты или микроимпланты —небольшие винтики, которые становятся абсолютной опорой.

Лечение в постоянном прикусе гнатической формы

Скелетная форма прикуса, то есть, закрепление прикуса на уровне костей черепа, требует дополнительного хирургического вмешательства. Ортогнатический хирург корректирует размеры и положения челюстей уже после установки брекетов и корректировки положения зубов. После операции врач-ортодонт детализирует положение зубов для идеальной улыбки.

Лечение мезиального прикуса в клинике «Конфиденция»

В клинике «Конфиденция» лечения прикуса начинается с детальной диагностики. Мы уделяем этому этапу большой значение, так как от грамотная диагностика дает четкие представления о причинах формирования мезиального прикуса, помогает спланировать правильное лечение.

Для создания 3D-снимков мы используем один из самых современных томографов — он позволяет создать снимки отличного качества при максимальной безопасности для здоровья пациента.

На диагностике и при каждом посещению мы ведет тщательный фотопротокол для отслеживания результатов и корректировки процессов лечения.

Наши ортодонты работают с самыми продвинутыми брекет-системами, в том числе, индивидуальными и лингвальными брекетами.

Лечение мезиального прикуса на брекетах с использованием межчелюстных тяг

Лечение мезиального прикуса: лингвальные брекеты на верхней челюсти, использование межчелюстных тяг

Автор: Светлова Полина Александровна, стоматолог-ортодонт

Мезиальный прикус

Мезиальный прикус – аномалия окклюзии, характеризующаяся выдвижением вперед нижнего зубного ряда по отношению к верхнему при сомкнутом положении челюстей. Внешними проявлениями мезиального прикуса служат массивный, выступающий подбородок, вогнутый профиль лица, западающая верхняя губа; ротовые признаки включают мезиальную окклюзию моляров и клыков, прямую или обратную резцовую окклюзию; функциональные изменения – нарушения жевания и речи. Диагностике мезиального прикуса помогают данные антропометрических измерений, телерентгенографии, ортопантомографии, анализа диагностических моделей, рентгенографии ВНЧС. Коррекция мезиального прикуса включает миофункциональную гимнастику, массаж альвеолярного отростка, ортодонтическое лечение.

  • Причины мезиального прикуса
  • Классификация мезиального прикуса
  • Симптомы мезиального прикуса
  • Диагностика
  • Лечение мезиального прикуса
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Мезиальный прикус – разновидность неправильного прикуса, обусловленная сдвигом нижней челюсти вперед по отношению к верхней. Наряду с дистальным прикусом (прогнатией), мезиальная окклюзия зубных рядов относится к аномалиям прикуса в сагиттальном направле­нии. Распространенность мезиального прикуса в популяции колеблется от 1 до 12%. В числе прочих зубочелюстных аномалий удельный вес мезиального прикуса составляет 2-6%. В стоматологии мезиальный прикус также обозначается понятиями «III класс смыкания по Энглю», «прогения», «прогенический прикус», «нижняя прогнатия», «антериальный прикус» и др. Мезиальный прикус может сочетаться с открытым и перекрестным прикусом.

Причины мезиального прикуса

Мезиальный прикус формируется под влиянием генетических, врожденных и приобретенных факторов. Генетические формы мезиального прикуса связаны с наследственными особенностями строения лицевого черепа и регистрируются в 20-40% случаев аномалии. В период антенатального онтогенеза к мезиальному прикусу могут привести заболевания беременной, родовые травмы новорожденного, гипоплазия межчелюстной кости и др. В числе факторов, способствующих формированию мезиального прикуса, большую роль играют сопутствующие аномалии зубов и полости рта: сверхкомплектные зубы на нижней челюсти, частичная и множественная адентия в области верхней челюсти, микродентия верхних зубов или микродентия нижних зубов, короткая уздечка языка, макроглоссия.

Среди причинно значимых постнатальных факторов следует отметить искусственное вскармливание ребенка, заболевания раннего возраста (рахит), ротовое дыхание вследствие ЛОР-патологии (искривления носовой перегородки, гипертрофии небных миндалин) и др. Отдельную группу причин составляют различные поведенческие факторы, способствующие возникновению мезиального прикуса: сосание верх­ней губы, пальцев и различных предметов; сон с опущенной на грудь головой; привычка подкладывать кулак или кисть руки под подбородок в положении сидя. К развитию мезиального прикуса могут приводить нарушения в сроках и последовательности прорезывания зубов, а именно – ретенция верхних зубов и раннее прорезывание зубов нижней челюсти.

Недоразвитию верхней челюсти и формированию мезиального прикуса в отдельных случаях может способствовать остеомиелит челюстей, последствия коррекции нёбной расщелины, опухоли челюстей, акромегалия.

Классификация мезиального прикуса

С учетом размеров и положения челюстей выделяют следующие виды мезиального прикуса:

1. Мезиальный прикус, обусловленный нижней макрогнатией:

  • при нормальных размерах верхней челюсти
  • при недоразвитии или дистальном положении верхней челюсти

2. Мезиальный прикус, обусловленный нижней прогнатией:

  • при увеличении базального отдела нижней челюсти
  • при увеличении подбородочного отдела нижней челюсти

3. Мезиальный прикус, обусловленный верхней микрогнатией.

4. Мезиальный прикус, обусловленный верхней ретрогнатией.

5. Мезиальный прикус, обусловленный сочетанием:

  • верхней микрогнатии и нижней макрогнатии;
  • верхней ретрогнатии и нижней прогнатии;
  • верхней микрогнатии и нижней прогнатии;
  • верхней ретрогнатии и нижней макрогнатии.

Первый и второй варианты мезиального прикуса в ортодонтии расцениваются как истинная прогения; третий и четвертый вариант – как ложная прогения, при которых нижняя челюсть имеет нормальные размеры, а мезиальный прикус обусловлен недоразвитием верхней челюсти или ее ретропозицией.

С учетом нарушения окклюзии в сагиттальном направлении и величины и нижнечелюстного угла выделяют три степени мезиального прикуса:

  • I степень — сагиттальная щель между передними зубами до 2 мм; нарушение соотношения между первыми молярами в сагиттальном направлении до 5 мм; нижнечелюстной угол до 131°.
  • II степень – сагиттальная щель между передними зубами до 10 мм; нарушение соотношения между первыми молярами в сагиттальном направлении до 10 мм; нижнечелюстной угол до 133°.
  • III степень — сагиттальная щель между передними зубами больше 10 мм; нарушение соотношения между первыми молярами в сагиттальном направлении 11-18 мм; нижнечелюстной угол до 145°.

Также различают зубоальвеолярную и гнатическую форму мезиального прикуса: в первом случае возможно произвольное смещение нижней челюсти назад до достижения правильной окклюзии бо­ковых зубов; при второй форме смещение невыполнимо.

Симптомы мезиального прикуса

При мезиальном прикусе может отмечаться сочетание тех или иных лицевых и внутриротовых признаков, а также обусловленных ими различных функциональных нарушений. Внешне мезиальный прикус проявляется выдвижением подбородка и нижней губы вперед, западением верхней губы, нередко – зиянием ротовой щели. При этом средняя треть лица в профиль выглядит запавшей, вогнутой. В целом выражение лица пациента с мезиальным прикусом характеризуется как «сердитое».

Внутриротовые признаки мезиального прикуса характеризуются обратным резцовым перекрытием или прямой окклюзией зубов в переднем отделе; наличием мезиальной ступеньки при смыкании жевательных зубов. Возможен оральный наклон зубов на нижней челюсти, образование диастем и трем, наличие дистопированных зубов. Скученное положение зубов на нижней челюсти может обусловливать отложение зубного камня, развитие гингивита и пришеечного кариеса.

Функциональные нарушения при мезиальном прикусе могут включать дефекты речи (межзубный сигматизм – разновидность механической дислалии), затруднения откусывания и пережевывания пищи, дисфункцию ВНЧС. Неправильное распределение жевательной нагрузки в области передних зубов сопровождается перегрузкой тканей пародонта, развитием пародонтоза и ранней потерей зубов. Мезиальный прикус может препятствовать проведению протезирования и дентальной имплантации.

Диагностика

Для распознавания мезиального прикуса, правильной оценки его вида и степени необходима консультация ортодонта. Обследование пациента начинается с осмотра лица в фас и профиль, снятия антропометрических показателей, визуальной оценки окклюзии в полости рта, проведения функциональной пробы, позволяющей отличить истинную прогению от ложной.

Степень выражен­ности мезиального прикуса оценивается по результатам определения прикуса с помощью прикусных валиков, изучения диагностических моделей, ортопантомографиии, телерентгенографии в боковой проекции, рентгенографии и томографии ВНЧС. Для выявления функциональных нарушений производится электромиография жевательных и височных мышц; консультация логопеда и отоларинголога.

Лечение мезиального прикуса

В дошкольном возрасте, когда челюсти ребенка находятся в процессе роста, для коррекции мезиального прикуса назначается миофункциональная гимнастика и массаж альвеолярного отростка верхней челюсти; при необходимости проводится пластика уздечки языка. Для отучения ребенка от вредных оральных привычек рекомендуется использование вестибулярных пластинок. Ортодонтическое лечение на данном этапе по показаниям может проводиться с помощью аппарата Брюкля, каппы Бынина. Существует мнение, что наилучшие результаты лечения мезиального прикуса в период молочного и раннего сменного прикуса достигаются в случае использования лицевой маски.

В период сменного прикуса лечение мезиальной окклюзии проводится с использованием актива­торов Андрезена-Гойпля, Кламмта, Френкеля, аппаратов Вундерера или Персина. С установлением постоянного прикуса для коррекции аномальной окклюзии применяется несъемная ортодонтическая техника – брекет-системы. Одновременно с ортодонтическим этапом проводятся логопедические занятия по коррекции дислалии.

Протетическое лечение мезиального прикуса может включать избирательное пришлифовывание зубов, съемное или несъемное протезирование для нормализации окклюзионных контактов. Иногда при чрезмерном развитии нижней челюсти возникает необходимость предварительного хирургического лечения — удаления зубов, остеотомии ветви нижней челюсти.

Прогноз и профилактика

Наилучшие результаты коррекции мезиального прикуса достигаются при начале лечения в период молочного или сменного прикуса. Несмотря на все сложности, коррекция эстетических и функциональных нарушений возможна даже во взрослом возрасте. Однако в этом случае увеличиваются сроки лечения, нередко требуется поэтапное лечение с участием стоматологов-хирургов, ортодонтов, ортопедов.

Важную роль с точки зрения профилактики мезиального прикуса играет нормальное течение беременности и родов, грудное вскармливание, отучение ребенка от вредных привычек, правильное положение во время сна. Необходимо своевременное лечение заболеваний, замедляющих или нарушающих рост челюстных костей, коррекция аномалий отдельных зубов.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector