4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Костная пластика при имплантации зубов — преимущества и недостатки

Отзывы о наращивании костной ткани при имплантации зубов

Достаточно часто в ходе подготовки к имплантации зубов пациенты встречаются с распространенной проблемой – это недостачное количество костной ткани или ее атрофия. В такой ситуации требуется искать другие методы решения проблемы, или же врач назначает процедуру по наращиванию костной ткани.

Как это происходит, каковы отзывы о процедуре и особенности, вы и узнаете ниже.

Что делать при малом объеме костной ткани?

Если сокращается объем ткани на верхней челюсти, то при имплантации зубов есть высокий риск повреждения гайморовой пазухи. Импланты по длине превышают кость, все это может увеличить риск разрыва гайморовой пазухи и происходит ее инфицирование. Вследствие чего появляется хронический насморк или гайморит.

Проблемы с верхней челюстью могут решаться таким образом:

  • проводится имплантация зубов без наращивания ткани;
  • выполняется операция по синус-лифтингу;
  • при атрофии костной ткани нижней челюсти врач часто сталкивается с тем, что нижнечелюстной нерв расположен слишком близко, а его повреждение может привести к потере языковой чувствительности целиком или полностью, нижней части лица и проблемам с произношением или глотанием.

А чтобы выполнить наращивание костной ткани нижней челюсти, делается следующее:

  • в передний отдел челюсти вживляют имплант, но это наращивание возможно только при присутствии полной челюстной адентии и используется с целью фиксации протеза;
  • имплант устанавливается по соседству с нервом;
  • меняется положение нерва;
  • выполняется имплантация зубов с наращиваем ткани на нижней челюсти.

Назначение костной пластики

Чтобы вживить титановую конструкцию, ткань должна иметь достаточную ширину и высоту. Именно от этого зависит устойчивость положения импланта и длительность его использования.

Если пациент решил выполнять имплантацию зубов без необходимости наращивания кости, то здесь обязательным условием является то, что ткань по высоте должна составлять максимум миллиметров в высоту.

Показанием к процедуре наращивания кости является небольшое количество ткани. При этом недостаточность в каждом отдельном случае просчитывается индивидуально. Например:

  • если проводится имплантация в переднем челюстном отделе и планируется последующая фиксация съемных протезов, то проведение костной пластики не требуется;
  • при необходимости проведения несъемного протезирования, а костной ткани при этом недостаточно, то в данном случае требуется наращивание костей.

Данная пластика – это необходимая мера еще и по причине того, что некомпенсированная костная атрофия приводит к таким последствиям:

  • патологическое смещение зубов, которое может привести к их шатанию и выпадению;
  • мимика, артикуляция и речь искажаются;
  • нарушается функция жевания, что провоцирует проблемы с пищеварительными органами;
  • контур лица искажаются, появляются морщины и западают губы.

Поэтому костная пластика при атрофических изменениях костной ткани – это жизненная необходимость.

Методы наращивания костной ткани

Благодаря современным технологиям по восстановлению костной ткани можно проводить имплантацию на любом участке кости независимо от того, в каком она состоянии. Сейчас есть такие методы наращивания, как:

  • костная регенерация;
  • пластика;
  • синус-лифтинг;
  • пересадка костных блоков.

Костная регенерация направленного типа

При проведении данной процедуры выполняется подсадка костной ткани в виде мембраны, имеющую высокую степень бисовместимости и помогает образовать костную ткань. Мембрану делают на основе коллагенового волокна, она может рассасываться и не рассасываться. А после того как мембрана вживляется, раненую поверхность зашивают. И только после образования костной ткани, проводится имплантация.

После того как удаляется зуб, на его месте остается большая лунка. А когда ставят имплант, с целью его лучшего закрепления в костной ткани, иногда врачи используют костную ткань.

Костная пластика и ее применение

А вот костная пластика практикуется несколько реже. Кость наращивается посредством трансплантата следующим образом:

  • костная ткань подсаживается, ее берут с области нижней челюсти (в районе подбородка) или верхней за зубами мудрости;
  • фрагмент костной ткани после вживления фиксируют с помощью титановых винтов;
  • примерно через полгода винты убирают и проводится процедура по имплантации.
  • Сама процедура проводится таким образом:
  • десна разрезается;
  • специальными инструментами костная ткань расщепляется и раздвигается;
  • в полученную полость погружают остеопластический материал;
  • трансплантат фиксируют с помощью титановых винтов;
  • промежуточные дефекты заполняют костнопластической крошкой;
  • накладывается мембрана, а десна ушивается.

Что такое синус-лифтинг?

Это понятие подразумевает увеличение объема, поднимая при этом гайморову пазуху. Такая методика наращивания ткани зубов используется в таких случаях:

  • при отсутствии патологических явлений в месте выполнения процедуры;
  • если кость присутствует в объеме, который соответствует требованиям для проведения процедуры, которая нужна с целью первоначальной фиксации внутрикостных имплантатов;
  • когда нет риска осложнений при оперативном вмешательстве.
  • Данную операцию не назначают тогда, когда у пациента есть как минимум одно противопоказание. В их числе такие;
  • большое количество перегородок в гайморовых пазухах;
  • хронический насморк;
  • синусит;
  • полип;
  • плохое состояние костной ткани;
  • если в анамнезе присутствует операция на гайморовы пазухи;
  • если пациент много курит.

Синус-лифтинг подразделяется на открытый и закрытый.

Открытая операция

Операция открытого типа достаточно сложная, и ее назначают при сильной недостаточности костной ткани по бокам верхних челюстей. Она выполняется так:

  • проделывается маленькое отверстие снаружи стенки пазухи, чтобы не была задета слизистая оболочка;
  • слизистую оболочку приподнимают на требуемую высоту;
  • полученное свободное пространство заполняется специальным материалом для наращивания;
  • частично ткань и слизистая оболочка, отслоенная до этого, возвращается обратно и зашивается.

Спустя некоторое время формируется нужный объем кости, затем выполняется имплантация.

Выполнение закрытого синус-лифтинга

Такая операция используется при имплантации, когда не бывает достаточно всего 1-2 мм костной ткани по высоте. Она включает такие этапы:

  • препарируется костное ложе для имплантата – по длине формируют отверстие, до гайморовой пазухи не доходит около 1-2 мм;
  • с помощью инструментов посредством легкого простукивания выполняется смещение оставшегося костного фрагмента вглубь пазухи, таким образом вверх поднимается надкостнично-слизистый лоскут;
  • через полученное отверстие вглубь ложа вводится материал, потом устанавливается и сам имплантат.

Плюсы и минусы синус-лифтинга

Преимущества такого способа наращивания таковы:

  • можно восстановить объем ткани;
  • с помощью закрытого типа операции можно нарастить костную ткань с минимум травм;
  • можно получить новые зубы, которые полноценно заменяют настоящие.

Но если операция была проведена неудачно, то, согласно отзывам, могут встречаться такие последствия:

  • носовая пазуха повреждается, это в будущем провоцирует появление хронического насморка;
  • конструкция западает вглубь гайморовой пазухи, поэтому ее потребуется удалить;
  • может развиться воспаление в пазухе.

А период после операции и реабилитация больного может проходить очень долго. Пациенту в течение определенного времени нужно будет соблюдать ряд требований, например, не кашлять и не чихать, поэтому имплантат или искусственная кость могут выпасть.

После проведения операции не рекомендуется:

  • есть твердое, горячее или холодное;
  • ходить в сауну или баню;
  • выполнять тяжелые физические нагрузки;
  • нырять;
  • пить жидкость через трубочку;
  • пользоваться авиатранспортом.

Что используют при наращивании

Чтобы восстановить утраченный объем костной ткани применяют специальный трансплантат. С этой целью применяются такие материалы:

  • аутотрансплантат (ткань самого пациента) – у него берется участок ткани из челюстного подбородочного участка, челюстные выросты, бугры ребра, верхней челюсти или подвздошной кости. Настоящая кость приживается быстрее и успешнее всего;
  • аллотрансплантат (донорская ткань) – донором при наращивании выступает другой человек, чаще всего недавно умерший. Перед тем как установить материал, кость обрабатывают, чтобы не допустить осложнения. Заживление происходит медленно, поскольку отсутствуют жизнеспособные клетки;
  • ксенотрансплантат –применяется ткань животного. Она более доступная, нежели человеческая. Замещение материала и рассасывание костной тканью происходит крайне медленно;
  • аллопласт – искусственный материал, например, гидрооксиаппатит и его производные материалы (биокерамика и другое).

Отзывы о процедуре

А сейчас давайте прочтем отзывы реальных пациентов о том, как у них при имплантации зубов проходила процедура наращивания кости.

Решила установить на нижнюю челюсть два импланта. Костной ткани практически нет, поскольку настоящие зубы я давно потеряла, ведь мне уже за 60. Перед имплантацией зубов врач мне предложил пересадить костные блоки. После процедуры остались отеки и синяки, они ушли примерно через неделю. Дискомфорта особого не ощущалось. Имплантаты вместо зубов после приживления кости мне поставили примерно через 2 месяца. А еще через время сделали протезирование с применением временных коронок на зубы.

Я недавно рожала и после родов потеряла два зуба, которые находились на нижней челюсти. Проведенная томография показала, что мой объем костной ткани не позволит врачам поставить мне искусственные зубы нужного размера. Если они по диаметру слишком малы, то нужна остеопластика. Иногда при этом одновременно требуется вживление имплантатов. После процедуры какое-то время было неприятно, были отеки и синюшность в нижней челюсти. Импланты на месте зубов прижились через пару месяцев, врач поставил формирователь десен. Совсем скоро слепки сняли и поставили коронки.

Нужно было поставить искусственные зубы и пришлось обращаться к врачу. Там выяснилось, что я нуждаюсь в костной пластике. На верхней челюсти делается синус-лифтинг, а на нижней наращивается кость. Дискомфорт продолжался примерно 10 дней после выполнения процедуры, были отеки и синяки на лице, я пила таблетки против болей. Но уже после установки имплантатов и протезирования все утряслось.

Далеко не во всех случаях можно просто поставить имплантаты вместо потерянных зубов. Если есть проблемы, то требуется предварительно нарастить костную ткань. Как происходит эта операция, мы и рассказали в этом материале.

Наращивание костной ткани перед имплантацией зубов: суть процедуры, методы, этапы, стоимость

Если человеку удаляют зуб, в его челюсти начинаются изменения, связанные с отсутствием жевательной единицы. Участок челюсти, на котором проводилась операция по удалению, начинает уменьшаться, потому что кость в этом месте деградирует. Подготовка к имплантации зубов часто включает наращивание костной ткани, без которой установленный протез не сможет прочно держаться в челюсти.

Применение остеопластики в стоматологии

Остеопластикой называют искусственное наращивание костной ткани. Процедура проводится перед зубной имплантацией, если после удаления зуба прошел длительный период, и альвеолярный отросток успел атрофироваться. В этом случае у пациента может развиваться либо горизонтальная резорбция кости – уменьшение ширины альвеолярного отростка, либо вертикальная резорбция – уменьшение высоты отростка, либо сочетание обеих форм аномалий. Если не нарастить ткань, шеечная часть протеза будет проступать через тонкую и низкую костную стенку, окружающую имплант.

Ткань челюсти необходимо наращивать при:

  • Толщине вестибулярной (внешней) стенки челюстной кости менее 2 мм – после имплантации протез будет оголяться и портить линию улыбки.
  • Толщине стенки между протезом и корнем здорового соседнего зуба или между двумя соседними имплантами менее 2–2,5 мм – после имплантации будет деградировать межзубной десневой сосочек.

Атрофия ткани челюсти

Бывают случаи, когда стоматологи неаккуратно удаляют зубы и сильно разрушают структуру окружающих их тканей. В таких ситуациях пластика также является обязательным показанием к имплантации.

Заблаговременное наращивание костной ткани позволяет улучшить результат имплантации, восстановить нормальную структуру челюсти, предотвратить смещение зубов, нарушение мимики и жевания. Избежать этой процедуры удается только в тех случаях, когда протезы имплантируют практически сразу после удаления зубов или в ближайшие месяцы после процедуры.

Методы костной пластики при имплантации зубов

Нарастить костную ткань можно с помощью нескольких технологий:

Эффективный метод с предсказуемым результатом, но имеющий массу недостатков:

Подробнее о методах наращивания ткани челюсти перед имплантацией можно узнать из видео:

Порядок наращивания кости челюсти под зубной имплант

Наращивание костной ткани по вышеописанным методам проводится под местной анестезией, которая, по желанию пациента, может дополняться инъекцией с успокоительным средством. Анестезия необходима, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта, когда ему надрезают десну, надкостницу и проводят манипуляции по введению костного материала. Процедура длится 1–2 часа.

После установки подсаживаемого материала врач должен наложить швы, чтобы защитить имплантированную ткань от возможного инфицирования и травмирования. Швы снимают на 10 день после пластики.

Особенности методов наращивания костной ткани

При расщеплении альвеолярного отростка выполняется разрез десны и проделывается пропил в центральной части отростка. Затем делаются отверстия для установки имплантов, в которые вкручиваются спредеры. Импланты можно вставить сразу. Сбоку от них размещается костный материал, а сверху накладываются специальная мембрана и швы.

При подсадке костного блока участок приживляемой кости берут у самого пациента (к примеру, из верхнечелюстного скуло-альвеолярного гребня), у другого пациента с подходящими показателями или у быков, но приживаемость донорских материалов значительно ниже. Костный блок привинчивают к челюсти винтами и покрывают коллагеновой мембраной, после чего накладывают швы.

При направленной регенерации кости подходят разные виды костного материала: искусственный, собственный, бычья кость, сочетание своей кости с бычьей, донорские кости. Тканевый материал подсаживается с внешней стороны, а барьерная мембрана помогает сформировать участок челюсти и защитить новые клетки от воздействия неблагоприятных факторов.

Синус-лифтинг предусматривает поднятие дна носовой гайморовой пазухи. При закрытом методе наращивания ткани врач высверливает отверстие между костью челюсти и гайморовой пазухой и вставляет в него костный имплант. При открытом синус-лифтинге – делает отверстие в верхней челюсти, после чего регенерация проходит дольше.

Особенности периода заживления тканей

Заживление костной ткани – сложный процесс, во время которого на организм должно воздействовать как можно меньше негативных факторов. Поэтому в этот период могут быть наложены запреты на:

  • Полет в самолете.
  • Ныряние.
  • Прием горячей или очень холодной, чересчур жесткой пищи.
  • Употребление напитков через трубочку.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Посещение бани или сауны.
  • Сморкание.

После подсадки костной ткани для имплантации нежелательны простудные заболевания, поэтому лучше не проводить процедуру в период эпидемий.

Полный перечень правил, которые необходимо соблюдать после наращивания ткани челюсти, и длительность их соблюдения нужно узнавать у стоматолога, выполнившего операцию. Список ограничений может быть расширен, если возникнут дополнительные сложности в период заживления.

Судя по отзывам пациентов, в течение первых дней после операции могут возникать отеки, синюшность вокруг области наращивания. Но через некоторое время при отсутствии осложнений неприятные симптомы исчезают.

Противопоказания к костной пластике в стоматологии

Несмотря на необходимость наращивания кости для нормального функционирования импланта, некоторым пациентам отказывают в оказании этой стоматологической услуги. Противопоказаниями к остеопластике являются:

  • Нехарактерная анатомическая форма гайморовой пазухи.
  • Проведение операций в прошлом.
  • Хронический ринит, синусит.
  • Наличие полипов или злокачественных опухолей в области шеи и головы.
  • Туберкулез.
  • Проблемы со свертываемостью крови и другие гематологические болезни.
  • Эндокринные и иммунные нарушения.
  • Плохое анатомическое состояние костной ткани.

Костная пластика нижней и верхней челюсти нежелательна в период беременности и лактации.

Курящим пациентам рекомендуют хотя бы на время отказаться от привычки, так как никотин провоцирует спазм сосудов, из-за чего снижается скорость приживления имплантированной ткани. Курить нельзя в течение нескольких недель до операции по наращиванию ткани и имплантации и в течение 4 месяцев после процедур. Если наращивание и имплантацию проводят с временным интервалом, запрет на курение действует дважды.

Если обнаружены какие-то противопоказания, пациенту могут предложить альтернативные методы протезирования, позволяющие снизить риск развития нежелательных последствий. Первый метод предусматривает имплантацию в более глубокие слои ткани челюсти, не подверженные атрофии. Второй проводится при несъемном протезировании на челюсти, полностью лишенной зубов – в нее устанавливают 4 или 6 имплантатов, на которые крепят мост с 12–14 коронками.

Осложнения после наращивания костной ткани в стоматологии

Появление осложнений после остеопластики возможно из-за действия нескольких факторов:

  • Нарушения техники выполнения операции по наращиванию, ошибок стоматологов.
  • Неаккуратных действий дантистов во время имплантации.
  • Низкого качества применяемого костного материала.
  • Низкого качества используемых мембран.

Перечисленные факторы могут спровоцировать неприятные последствия:

  • Обнажение мембраны из-под швов, что вызывает гнойное воспаление, требующее срочного лечения.
  • Отторжение всего подсаженного костного материала или некоторых его частей.
  • Западение используемых материалов в гайморову пазуху – для их удаления нужна операция.
  • Заметную потерю объема костного материала во время приживления, из-за чего может потребоваться повторная операция.
  • Травмирование приживленной кости и надкостницы во время установки имплантата.
  • Появление хронического насморка.

Сколько стоит наращивание костной ткани для имплантации

Немаловажный для всех пациентов вопрос – это цена стоматологических услуг по наращиванию кости. Ниже указаны ориентировочные цены. Сколько будет стоить процедура в конкретном случае, зависит от клиники, выбранного материала, а также метода остеопластики.

Методы остеопластикиСколько стоят
Наращивание кости для имплантации зубов методом расщепления альвеолярного отростка.Стоимость услуги – от 15 тыс. р. на участке челюсти на 1–2 зуба, материалов – от 3 тыс. р.
Подсадка костного блока с учетом взятия собственного костного материала.Стоимость услуги – от 36 тыс. р., взятия материалов для операции – от 13 тыс. р.
Наращивание костной ткани на верхней или нижней челюсти путем направленной тканевой регенерации.Стоимость услуги на участке челюсти на 1–3 зуба – от 25 тыс. р., материалов – от 25 тыс. р.
Остеопластика верхней челюсти с помощью синус лифтинга.Закрытый синус лифтинг – от 10 тыс. р., открытый – от 25 тыс. р. без учета расходных материалов.

Наращивание костной ткани на участке нижней челюсти оказывается необходимым предварительным этапом перед имплантацией зубов для многих пациентов. Если технология проведения пластики соблюдена правильно, наличие противопоказаний проверено, и пациент в период реабилитации придерживается правил поведения, такая операция способствует улучшению состояния зубочелюстного аппарата. Чтобы избежать проблем, которые могут возникнуть при установленных имплантатах, нужно выбирать опытных специалистов в области стоматологической хирургии.

Чтобы узнать, как сэкономить на остеопластике перед имплантацией, смотрите видео:

Костная пластика при имплантации зубов

Провести восстановление зубных единиц путем имплантации через некоторое время после их удаления не всегда возможно. Для того, чтобы титановые заменители корней качественно прижились, необходим достаточный объем костной ткани. В этот параметр входят нормальные размеры высоты и ширины кости челюсти. Но в связи с поздним обращением пациентов, когда после утраты зуба прошло немало времени – больше года вместо нескольких месяцев, костная ткань за это время начинает постепенно атрофироваться. Чем дольше этот период, тем сильнее она истончается, и поэтому до проведения имплантации приходится выполнять ее наращивание.

Важно! Необходимость восстановления объема костной ткани (проведения костной пластики) заставляет отложить имплантацию на несколько месяцев. В результате такого оперативного вмешательства подсаживается дополнительный объем кости, и он должен успеть прочно срастись с остальной костной тканью.

Показания и ограничения для костной пластики

Дистрофические изменения кости челюсти постепенно приводит к смещению и появлению подвижности других зубов, что ведет к их выпадению

Дистрофические изменения кости челюсти требуют выполнения костной пластики. В противном случае нехватка ее объема не позволит закрепить искусственный корень, ему просто не хватит места. Хирургическое вмешательство для осуществления описываемой манипуляции имеет несколько противопоказаний:

  • Некоторые заболевания – онкологические, сахарный диабет, патология соединительной ткани, иммунной системы
  • Полипы в носу, острый или хронический гайморит, ринит, синусит
  • Нарушения в анатомии органов дыхания
  • Большая рыхлость кости
  • Беременность и грудное кормление

Материалы, используемые для выполнения костной пластики

Материалов для наращивания кости челюсти разработано большое количество. Их называют трансплантатами, получают их из костной ткани человека или животных, применяют и материалы, полученные синтетическим способом.

Для костной пластики используют материалы донора человека или животного, разработаны и искусственные с высокой приживаемостью

Существуют следующие виды таких материалов:

  • Аутотрансплантаты – их получают из костной ткани пациента (чаще из области расположения «зубов мудрости» или его кости на подбородке), этот пересадочный материал наиболее надежный, он приживется со 100% гарантией и не будет отторгнут организмом, ведь он «свой»
  • Аллопласты – искусственные материалы, но с высокой приживаемостью, широко используются для костной пластики
  • Аллотрансплантаты – материалы для наращивания готовят из тканей другого человека, чаще всего это обработанные особым образом трупные кости, в них нет живых клеток, по этой причине такой материал приживается долго
  • Ксенотрансплантаты – костная ткань, взятая у крупного рогатого скота

Основные методики костной пластики

У процедуры по наращиванию костной ткани в ротовой полости имеется много противопоказаний. Поэтому важную роль до ее осуществления играют подготовительные мероприятия. К ним относятся – сдача необходимых анализов, рентген, осмотр и заключение лечащего врача. Получив всю необходимую информацию о предстоящей костной пластике и этапах ее проведения, пациент сможет гораздо лучше подготовиться к процедуре и легче перенесет операцию. Обычно костная пластика состоит из таких этапов: местная анестезия, хирургический разрез лоскута ткани над костью, обнажение кости; наращивание ее по одной из наиболее подходящих к данному случаю методик, ушивание раны (наложение швов).

Методики наращивания костной ткани отличаются технологией, применяемыми материалами и стоимостью процедуры

Из современных методов костной пластики наиболее часто имплантолог может предлагать пациенту следующие:

  • Аутотрансплантация – подсадка костной ткани. У пациента берется часть кости одной из челюстей и используется в качестве трансплантата для наращивания утраченной ткани. Для этого десна в месте наращивания надрезается, отслаивается лоскут слизистой, на кость устанавливают дополнительный костный блок, закрепляют его особыми винтами, уплотняют костными гранулами. Затем место операции покрывают само рассасывающейся мембраной, она предохраняет гранулы от влияния соседствующих мягких тканей и вымывания. Удаления такая мембрана не требует. В конце процедуры на рану накладывают швы. Имплантацию можно будет проводить через 3-6 месяцев, после окончательного приживления наращённой кости.

Две послеоперационные раны заживают обычно сложно и медленно. Хотя осложнения будут минимальны или их не будет совсем, если операцию выполняет опытный профессионал.

  • Направленная регенерация тканей. Мембрана накладывается и в этом случае, но трансплантат используется искусственный, а не взятый у пациента. Синтетическая кость имеет форму гранул, приживается хорошо, процент отторжения немного выше, чем у натуральной кости, но результат операции чаще всего удовлетворительный. Проводится пластика аналогично первому описываемому методу: отслаивается десневой лоскут, оголяется кость, немного раздвигаются ткани, в образовавшуюся полость помещают гранулы материала и покрывают защитной мембраной. Затем ткани десны ушивают. Для послеоперационного восстановления также необходимо несколько месяцев
  • Синус-лифтинг. Этот метод применим только для верхней челюсти и в той области, которая находится под гайморовыми пазухами (синусом). Операция заключается в смещении оболочки синуса и в заполнении образовавшейся полости нужным количеством искусственного материала. В случае, когда имеющейся костной ткани хватает – сразу устанавливают имплантаты, что экономит 3-6 месяцев лечения. Недостатками метода считают долгую реабилитацию и высокую вероятность серьезных осложнений, если синус-лифтинг был выполнен небрежно: травмирование гайморовой пазухи, попадание имплантата в полость пазухи, развитие воспаления
  • Расщепление кости. Этот сложный метод применяют при атрофии значительного участка кости и необходимости восстановления большого количества зубных единиц. Разрез десны выполняют сверху, десневые лоскуты отворачивают по обе ее стороны. Кость также разрезают по гребню, раздвигают, и в полость помещают трансплантат – синтетическую кость. Затем десну ушивают. После такой манипуляции установка имплантатов возможна не раньше, чем через 4-6 месяцев

Стоимость процедуры по наращиванию костной ткани во рту может варьироваться кратно от различных факторов

Возможные осложнения после операции

Многие пациенты сильно опасаются проведения костной пластики, что приводит к невозможности восстановления зубного ряда путем имплантации. Решившиеся же на эту процедуру говорят, что всё происходило не так страшно, как они нарисовали в своем воображении. К тому же, согласившись на костную пластику, впоследствии пациент получает возможность устранить практически все проблемы в полости рта при помощи метода имплантации.

Реабилитация после наращивания кости занимает обычно 2-3 недели, к этому надо быть готовыми. Кроме того, в первые несколько дней после процедуры возможна отечность в области раны, болезненность, повышение температуры тела до субфебрильных значений. Это вполне нормальные явления, которые должны постепенно уменьшаться. Их нужно отличать от развития осложнений. Для описываемой операции вероятны такие осложнения:

  • Повреждение и воспаление гайморовой пазухи, хронический ринит, гайморит
  • Расхождение швов, выход установленного материала
  • Отторжение трансплантата, развитие воспалительного процесса
  • Отторжение имплантата, который был внедрен одновременно с выполнением синус-лифтинга

Стараться не кашлять и не сморкаться, выполнять правила гигиены и другие рекомендации врача – залог успешного завершения процедуры

Чтобы избежать перечисленных осложнений, врачи рекомендуют соблюдать некоторые правила в период реабилитации: стараться не кашлять и не сморкаться, воздержаться от жесткой и излишне горячей пищи, не париться в это время в бане или сауне, избегать физических нагрузок, авиаперелетов. Необходима осторожная, но тщательная гигиена полости рта, забота о своем здоровье и поддержании иммунитета, бережный уход за прооперированным участком челюсти, во избежание инфицирования раны.

Возможна ли имплантация без костной пластики

Сейчас существуют методы внедрения искусственных корней в глубокие слои костной ткани, которые не подвергаются атрофии. Установленные стержни получают в соответствии с методикой моментальную нагрузку сразу же закрепленного на них протеза, что позволяет стабилизировать их положение в тканях. Метод разработан для случаев отсутствия большого количества зубных единиц, но обойдется дешевле классической двухэтапной имплантации.

Не следует опасаться проведения костной пластики перед имплантацией зубов. Но нужно найти квалифицированного специалиста, тщательно подготовиться к процедуре и послушно выполнять все рекомендации врача до и после ее осуществления. Наращивание костной ткани – это важный подготовительный этап на пути к восстановлению красивой улыбки, полной функциональности зубного ряда и обретению уверенности в себе.

Костная пластика при имплантации зубов

Остеопластика или костная пластика при имплантации зубов представляет собой хирургическую стоматологическую манипуляцию, которая проводится при дефиците костной ткани на верхней или нижней челюстях.

Записаться на приём

Перейти сразу к:

Остеопластика или костная пластика при имплантации зубов представляет собой хирургическую стоматологическую манипуляцию, которая проводится при дефиците костной ткани на верхней или нижней челюстях.

Толщина кости в месте, где будет проводиться имплантация зубов, имеет очень важное значение, так как при ее недостатке имплантат ставится глубже и высок риск повреждения имплантатом глубоких сосудов и нервных структур. Костная пластика при имплантации является единственным гарантированным решением для воссоздания нормальной анатомии и выходом для тех, кто не хочет имплантацию»для галочки», а хочет широко и без стеснения улыбаться.

Увеличение объема кости проводится несколькими путями. Выбор оперативного вмешательства лежит на стоматологе и челюстно-лицевом хирурге, которые комплексно учитывают сразу все факторы и останавливаются на одном оптимальном варианте.

Выделяют следующие виды костной пластики при имплантации зубов:

  • Расщепление альвеолярного отростка; (Мы не делаем.)
  • Пересадка аутотрансплантата (берется из подбородка, твердого неба или челюстей); (Мы не делаем.)
  • Синус-лифтинг (проводится при угрозе повреждения гайморовой пазухи имплантатом нормальной длины, при дефиците кости);
  • Применение барьерных мембран;
  • Техника направленной регенерации.

Сроки приживления трансплантатов при каждой методике отличаются и дополнительно зависят от объемов пластики. В среднем перед проведением имплантации искусственных корней приходится ждать 3-6 месяцев.

Когда нужно проводить костную пластику при имплантации?

Восполнение дефицита кости в стоматологии проводится в тех случаях, когда условия позволяют установить только тонкий имплантат, что плохо для биомеханики жевания.

В силу массы факторов, за границей наращивание кости перед имплантацией является золотым стандартом лечения, в России операции проводятся реже, чем это необходимо по правилам. И российский пациент, напуганный советской стоматологией, не может решиться на полноценную реабилитацию в силу страхов, накопленных с детства. Поэтому установка коротких имплантатов без гарантии, зубных протезов, бюгелей и мостов идет полным ходом.

А недостаток толщины или высоты альвеолярного отростка встречается очень часто.

Причины, которые приводят к необходимости осуществления костной пластики:

  • У пациента давно проводилось удаление зуба, из-за чего костная ткань успела рассосаться или истончиться. В такой ситуации кость и десна становятся похожи на узкий гребешок.
  • Врожденный анатомический недостаток костной ткани для установки имплантата определенного размера. При погружении в костную ткань требуется как минимум 2-3 мм запаса с обеих сторон, чтобы искусственный корень прочно держался.
  • Дефект может быть не только в ширину, как в предыдущем варианте, но и в высоту. Тогда есть риск чрезмерного погружения имплантата в ткани или недостаточная его фиксация.
  • Воспалительные процессы в ротовой полости, которые затрагивают костную ткань, приводят к деструкции клеток и постепенному истончению кости и десны.

Если проигнорировать проблему и установить имплантат без проведения костной пластики, то постепенно он оголится, подвергнется угловой перегрузке при жевании и может отторгнуться самостоятельно. Кроме того, после отторжения в 100% случаев происходит еще большая атрофия кости и будет наблюдаться еще большая потеря костной ткани за счет дистрофических явлений в ней. Чтобы справиться с ситуацией, придется выполнять костную пластику большего объема, что повышает риск неблагоприятных последствий и осложнений и увеличивает стоимость лечения.

Особенности подготовки к операции

Подготовительный этап к хирургическому вмешательству начинается с комплексного обследования пациента. Операция предполагает осуществление анестезии, которая может быть как местной, так и общей. Ряд лабораторных и инструментальных исследований позволяют установить наличие противопоказаний к костной пластике или обезболиванию.

В стандартный диагностический комплекс перед любыми хирургическими операциями у пациентов с противопоказаниями входят:

  • Клинический анализ крови;
  • Клинический анализ мочи;
  • Биохимические показатели крови (особенно, коагулограмма);
  • Электрокардиография;
  • Консультация у стоматолога-терапевта;
  • Консультация анестезиолога.

В процессе первичной консультации консилиум врачей-специалистов принимает решение о необходимости какого-либо предоперационного обследования. Часто сложность операции минимальна и не требует максимальной подготовки и объемного обследования, как указано выше.

Это особенно актуально у пациентов зрелого возраста, чаще не знающих о сопутствующих хронических заболеваниях, требующих коррекции перед операцией. Если в ходе обследований не обнаруживают причин для отказа от операции, то назначается дата костной пластики. В течение нескольких дней перед хирургическим вмешательством пациент усиленно ухаживает за полостью рта, тщательно очищая зубы или делая профилактическую чистку назубных отложений (если они имеются) и полощет ротовую полость хлоргексидином (либо любым антисептиком). В день операции за час до операции нужно воздержаться от приема пищи, а при проведении общего наркоза за несколько часов до костной пластики отказываются от питья.

Ход оперативного вмешательства

Четкая последовательность действий в процессе костной пластики при имплантации зубов полностью зависит от вида хирургической манипуляции.

В среднем план действий хирурга-стоматолога следующий:

  • Осуществление доступа к оперируемому участку десны верхней или нижней челюсти (альвеолярному отростку);
  • Подготовка ложа для установки трансплантата;
  • Фиксация костного материала, либо стимулятора роста кости, его погружение в ткань или укладывание специальной изолирующей барьерной мембраны (в зависимости от вида костной пластики);
  • Установка армирующих барьерных мембран (требуется не везде и не всегда);
  • Накладывание швов на мягкие ткани.

Затем следует процесс приживления трансплантата и формирование собственной костной ткани, который продолжается около полугода. Сроки заживления зависят от используемых трансплантатов, объема костной пластики и вида хирургического вмешательства.

Трансплантаты также бывают следующих видов:

  • Собственная костная ткань, взятая с определенных участков тела (аутотрансплантат); (Мы не делаем.)
  • Человеческая костная ткань, взятая с трупов (аллотрансплантат); (Мы не делаем.)
  • Костный базис, лишенный белка, препараты трикальцийфосфата, быстрорастворимая ткань животного происхождения (ксенотрансплантат), стимуляторы регенерации;
  • Искусственная костная ткань. (Мы не делаем.)

В нашей клинике используются только технологии BMP, без пересадки костных блоков пациента, без донорских блоков, только чистая процедура стимуляции собственного роста костной ткани BMP с армированием Geistlich либо Cytoplast.

Каждый из перечисленных вариантов имеет свои достоинства и недостатки, и как они используются и применяются в современных стоматологических учреждениях зависит только от бюджета клиники.

Из всего вышеперечисленного важно главное:

  • аутотрансплантация очень травматична для пациентов.
  • аллотрансплантация — невозможно проверить историю источника материала на вич и другую вирусную составляющую биоматериала.
  • ксенотрансплантация — дает лучшие результаты в зависимости от производителя. А лучше всего приживается и быстрее всех превращается в Вашу кость трансплантат, вживленный в губчатую ткань, полную сосудами и биологически-активными веществами. Со временем исчезая, полностью замещается на кость пациента.
  • искусственные блоки и синтетичкие материалы очень часто отторгаются.

Период реабилитации

Пациент, переживший костную пластику, связанную с имплантацией зубов, должен знать о возможных осложнениях манипуляции и уметь отличить норму от патологического процесса.

После операции Вы получите максимальное информирование о вариантах Вашего послеоперационного состояния. Все лекарственные средства и обезболивающее будут находиться в пакете послеоперационного периода. Там же будет находиться брошюра о послеоперационном периоде и рекомендации.

Например, если речь идет о кровотечении, то небольшие примеси крови в слюне считаются нормальным явлением в течение первых часов после пластики. Слюна может окрашиваться в бледно-розоватый цвет еще несколько дней, но должна наблюдаться регрессия данного явления. Длительность кровотечения может увеличиваться при физических нагрузках, наклонах, а также, если перед операцией пациент принимал антиагреганты и антикоагулянты (чаще всего имеется в виду ацетилсалициловая кислота).

Общие рекомендации для восстановительного периода:

  • Пища трое суток должна быть мягкой, максимально деликатной и измельченной;
  • Оперированные участки не чистятся первые 10 дней после костной пластики;
  • Не рекомендуется пить напитки через соломинку в реабилитационном периоде, любая пневматика запрещена;
  • Для остановки кровотечений (если они возникают) можно использовать холодную воду (подержать во рту), лед из послеоперационного набора (приложить к оперированному месту) или чистый палец (прижать ненадолго);
  • Ночью голова должна быть приподнята, чтобы не отекало лицо, на стороне операции лучше не спать;
  • В первые дни для борьбы с болевым синдромом принимаются анальгетики, прописанные врачом не реже одного раза в 6 часов (если не помогают, следует позвонить нам в круглосуточную службу поддержки); Все лекарства мы дадим Вам с собой;
  • Для снятия отечности, которая максимально проявляется через 1-2 дня после операции, используют прописанные врачом препараты, пакет со льдом, завернутый в полотенце (через 3 дня отек должен спасть или следует немедленно идти к специалисту);
  • В качестве профилактики инфекционных процессов следует принимать антибиотик и делать ротовые ванночки хлоргексидином, полоскать рот нельзя;
  • Следует позвонить нам в круглосуточную службу поддержки при возникновении любых вопросов, не указанных в послеоперационной инструкции.

Уход за полостью рта должен включать в себя постоянное наблюдение за чистотой прооперированного участка. Запрещается первые две недели чистить зубы жесткой зубной щеткой. Рекомендуется использовать ватные тампоны для удаления остатков пищи с области швов и периодического их очищения. Тампоны смачиваются Хлоргекседином. Для ускорения заживления на швы наносят специальную дентальную мазь, которую предварительно прописывает и выдает Вам в клинике наш врач. Запрещается использовать любые народные средства, кроме тех, которые одобрил врач.

Возможные последствия

Костная пластика при имплантации зубов является хирургической манипуляцией, которая сопровождается риском возникновения осложнений. Некоторые из них приближаются к норме, но есть и те, что представляют большую опасность. Распространенные неблагоприятные последствия костной пластики, не являющиеся осложнениями:

  • Образование гематом, синяков различной локализации и размеров;
  • Сухость и трещины в уголках губ, а также возникновение герпетических высыпаний, особенно, если к ним есть предрасположенность;
  • Появление небольшой боли в горле и повышение температуры (если лихорадка прогрессирует и не спадает 3 дня – срочно обращаться к нашему врачу);
  • Болевые ощущения в ушах, в области шеи, голове, разных участках ротовой полости (иррадиация из оперированного участка, проходит самостоятельно);
  • Повышение чувствительности зубов к температурным перепадам пищи (явление уходит через несколько недель после операции);
  • Ощущение повышенной подвижности зубов в течение нескольких дней после манипуляции;
  • Онемение челюстей, кожи, которое длится после ухода анестезии.

Чтобы избежать опасных осложнений костной пластики, следует периодически контролировать заживление и состояние ротовой полости у хирурга в послеоперационных визитах, их будет два с интервалом в неделю. Пациент обязан выполнять каждую рекомендацию врача и исключить самодеятельность.

Можно ли проводить костную пластику одновременно с имплантацией?

Да, это очень удобно, так как экономит огромное количество времени. Современная хирургия в состоянии реализовать возможность, когда в некоторых случаях возможна одномоментная пластика костной ткани с фиксацией имплантата. Подобное оперативное вмешательство проводится при небольших дефицитах кости, пациенты часто требуют одномоментного выполнения имплантации, так как не желают еще раз переживать хирургическое вмешательство.

От пациента потребуется согласие на реализацию подобного протокола лечения при появлении подобной возможности в процессе операции, так как это потребует дополнительных расходов.

И решение о возможности совмещения двух манипуляций принимает исключительно врач, оценивая вероятные риски и возможные последствия подобного сокращения длительности лечения и делается это непосредственно во время операции.

С уважением, Левин Д.В., главный врач

© 2007-2020 Доктор Левин
«Приватная стоматология без ошибок»

OOO Центр Приватной Стоматологии «Доктор Левин» ЦПС «Доктор Левин» LLC. Лицензия ЛО-77-01-004442; ИНН: 1117746533145; ОГРН: 7704785911

Все права защищены. Без согласования с автором перепечатка и использование для контента веб-сайтов запрещены. 4 часть ГК РФ. Статья 1274. Цитирование в разумных пределах допускается с обязательным указанием имени автора и источника заимствования с обязательной Активной ссылкой.

Имплантация зубов без костной пластики

Когда зубы долгое время отсутствуют, кость из-за недостатка нагрузки атрофируется. Чтобы установить имплантат очень часто требуется провести костную пластику, то есть, наращивание костной ткани. Для костной пластики используют костные заменители или собственную кость пациента. Для получения собственной кости необходимо провести дополнительную операцию – забор костного блока в области подбородка, либо с угла нижней челюсти. Помимо большей травматичности, костная пластика требует дополнительное время (не менее 6 месяцев) для восстановления кости.

Поэтому по возможности мы стараемся избежать костной пластики, либо совместить ее с имплантацией. Современные методики помогают нам в этом.

Например, при недостатке ширины костного гребня, можно провести так называемое расщепление по технологии AnyRidge. При этой технологии имплантат сам раздвигает края кости, увеличивая объем костной ткани вокруг имплантата за счет собственных тканей челюсти. Уже через 3 месяца после этой операции можно снимать слепки и фиксировать коронки. Благодаря особой форме имплантатов Эниридж удается избежать сколов кости. Успех данной процедуры составляет практически 100%.

Специалисты клиники Дентал Гуру первыми начали применять эту технологию в России и обучают ей своих коллег из других клиник. Внедрение технологии AnyRidge (с английского «любой гребень») позволило значительно снизить травматизм, который встречается при применении классической технологии костной пластики.

Если при использовании обычной методики с использованием костной пластики требуется проведение не менее 2-3-х операций, 8-12 месяцев и внушительная сумма денег, то при использовании технологии расщепления с помощью имплантатов Эниридж проводится всего 1 операция, протезировать можно уже через 3 месяца, при этом стоимость операции не увеличивается, а даже немного уменьшается!

Преимущества расщепления гребня по технологии Эниридж:

    Не требуется подсадка костного блока

Проводится всего 1 операция

Уже через 3 месяца можно фиксировать постоянные коронки

Вокруг имплантата своя живая кость, а не костные заменители

Технологию Эниридж можно применять и при недостатке высоты кости. Благодаря наличию в этой системе имплантатов с большой площадью поверхности, можно избежать и вертикального наращивания костной ткани. Например, на верхней челюсти, при наличии всего 4-5 мм высоты кости и ширине костного гребня от 8 мм можно обойтись без синус-лифтинга. Для обычной системы 4-5 мм кости недостаточно, так как малая площадь поверхности соприкосновения имплантата с костной тканью ставит под сомнение долговечность этих имплантатов. В отличие от большинства других имплантационных систем, имплантаты Эниридж диаметром 5 и 5,5 мм имеют площадь поверхности больше в 2,5-3 раза. То есть имплантат Эниридж длиной всего 5 мм имеет такую же площадь поверхности, что и обычный имплантат, но длиной 10 мм. И если для обычного имплантата длиной 10 мм нужна костная пластика (синус-лифтинг), то для короткого имплантата Эниридж в этом нет необходимости.

Преимущества имплантации Эниридж без синус-лифтинга:

  • отсутствует риск повреждения мембраны гайморовой пазухи;
  • после операции нет отеков, синяков;
  • проводится всего 1 операция, и она требует намного меньше времени, чем имплантация с костной пластикой;
  • коронки устанавливаются уже через 3-4 месяца.

В тех случаях, когда высота кости менее 4-х мм, синус-лифтинг проводить все-таки необходимо. Имплантационная система Импро позволяет установить имплантат одновременно с синус-лифтингом даже при наличии всего 2 мм костной ткани. Благодаря микрорезьбе на шейке этого имплантата, можно получить хорошую первичную стабилизацию даже в 1-2 мм костной ткани. Проводится всего 1 операция и уже через 4-5 месяцев можно фиксировать коронки.

Cпециалистами клиники Дентал Гуру накоплен большой опыт проведения имплантации без костной пластики. Наблюдения за 7 лет показали 100% успешность данной процедуры.

Проведение костной пластики перед имплантацией зубов

В ряде случаев проведение имплантации оказывается невозможным из-за недостаточного объема костной ткани. Но у этой проблемы есть довольно простое решение – ее восполнение. Делают это разными способами, и один из них – костная пластика при имплантации зубов. По-другому ее называют остеопластикой. Суть процедуры заключается в пересадке костной ткани для увеличения ее объема в нужном месте. Согласно статистике, примерно половина всех пациентов, обращающихся в стоматологические клиники для установки несъемных протезов, нуждается в костной пластике.

Как проходит операция?

Подсадка костной ткани – довольно сложная операция, которая проводится в несколько этапов. В зависимости от ее сложности и индивидуальных особенностей пациента может быть принято решение об использовании местной или общей анестезии. Остеопластикой в стоматологии занимаются только специалисты с высокой квалификацией. Как же выполняется наращивание кости?

  1. Делается местная или общая анестезия и выжидается время до начала ее действия.
  2. Хирург-стоматолог разрезает десну, чтобы обеспечить себе доступ к участку, где обнаружен дефицит костной ткани.
  3. Производится непосредственно наращивание костной ткани. В некоторых случаях имплантат фиксируется винтами.
  4. Накладываются швы, проводится необходимая антисептическая обработка.

Иногда остеопластика и имплантация могут проводиться одновременно. Но зубной имплант можно поставить только в том случае, если наращивалось незначительное количество костной ткани. В большинстве случаев приходится выжидать определенный срок, пока установленный костный блок не приживется окончательно.

Этот срок может занять до полугода, что чревато сдвигом ряда в сторону отсутствующего зуба. Чтобы этого не произошло, на указанный период устанавливают съемные протезы.

Какие имплантаты используют?

В процедуре наращивания кости челюсти могут использоваться разные остеопластические материалы. Выбор материала – ответственность врача, который будет проводить операцию. Чтобы имплантат хорошо прижился и полностью компенсировал дефицит костной ткани, нужно учитывать целый набор факторов.

  1. Аутотрансплантатом называется материал, взятый у самого человека. Обычно его берут с боковой части нижней челюсти. Это неплохой вариант, так как срастание и костеобразование в этом случае протекает достаточно быстро. При невозможности использовать костную ткань челюсти ее иногда берут из бедра. Аутотрансплантация – самый надежный и эффективный способ костной пластики.
  2. Если по каким-то причинам этот вариант неприемлем, то может имплантироваться донорская костная ткань. Естественные процессы регенерации, происходящие в нашем организме, обеспечивают ее приживаемость. Перед пересадкой материал проходит через многочисленные лабораторные исследования и подвергается стерилизации. Донорский материал называют аллотрансплантатом.
  3. После специальной обработки в качестве трансплантата можно использовать костный материал коровы. В этом случае речь идет о ксенотрансплантате.
  4. Последний вариант – использование искусственных материалов. Применяют синтетические материалы, основанные на фосфате кальция. Они бывают двух типов. Рассасывающиеся постепенно заменяются естественными тканями. Нерассасывающиеся остаются, но обрастают натуральной костной тканью человека. Этот способ также достаточно распространен в современной стоматологии.

Наращивание костной ткани при имплантации может проводиться любым из описанных способов. Итог будет один – появится возможность надежно зафиксировать имплант для восстановления утраченного зуба.

Достоинства и недостатки костной пластики

Если перед имплантацией зубов требуется наращивание костной ткани, то это может отпугнуть пациента, пошатнуть его решимость восстановить утраченные зубы. Это, действительно, довольно сложная процедура, поэтому стоит здраво взвесить все ее преимущества и недостатки.

Достоинства перспективы вернуть себе красивую улыбку очевидны, поэтому начнем именно с перечисления положительных сторон.

  • Даже если утрачен большой объем кости, за счет проведения операции остеопластики десны полностью восстановят свою функциональность.
  • Наращивая костную ткань, вы получаете возможность провести полноценную имплантацию недостающих зубов и тем самым вернуть утраченную красоту улыбке.
  • По сравнению с другими методами протезирования у вас не будет возникать неудобств при жевании.

Можно найти и минусы, о которых пациент обязательно должен быть предупрежден перед принятием решения о проведении процедуры.

  • Период реабилитации длится около месяца. Все это время, чтобы избежать возможных осложнений, нужно придерживаться определенных правил.
  • Как и при любом оперативном вмешательстве, нельзя исключать минимальный риск развития осложнений и отторжения установленного костного блока.
  • На протяжении некоторого времени не удастся избежать болезненных ощущений, которые не всегда полностью купируются анальгетиками.
  • Операция стоит достаточно дорого.

Не будем отрицать серьезности недостатков, но сгладим их тем, что имплантация зубов – более прогрессивный вариант в сравнении с обычным протезированием. Если вы хотите надолго восстановить зубной ряд, добиться его максимальной естественности и комфорта, то попробуйте смириться с этими недостатками. Хотя выбор в любом случае остается за вами.

Период реабилитации

Как мы уже выяснили, имплантация при недостатке костной ткани является достаточно серьезной операцией, поэтому после ее проведения нужно строго соблюдать рекомендации врача.

  1. Для уменьшения болезненных ощущений в течение нескольких недель показан прием анальгетиков и других препаратов, назначенных врачом.
  2. Первые несколько дней будут жесткие ограничения в питании – рекомендуется только протертая и жидкая пища. На протяжении всего срока реабилитации нужно избегать горячих, холодных, острых блюд и напитков.
  3. Сведите к минимуму нагрузки на ту сторону, с которой проводилась операция.
  4. Гигиене ротовой полости нужно уделять внимания не меньше, чем прежде, но трогать щеткой прооперированное место строго запрещается.
  5. Снизить риск развития воспалительных процессов помогут ежедневные полоскания любыми антисептическими растворами.

Какие могут возникнуть осложнения?

Осложнения возникают редко, но исключать такую вероятность полностью не стоит. Развитие осложнений может быть связано с несоблюдением рекомендаций для реабилитационного периода, непрофессиональными действиями врача и другими факторами. Какие последствия могут возникнуть в послеоперационный период?

  1. Отрыв костного имплантата в результате механического воздействия или слабой интеграции.
  2. Воспаление и нагноение в потревоженной области. Это может сопровождаться ознобом, повышением температуры, отеками и сильными болями. При своевременном лечении все проявления полностью проходят через несколько дней.
  3. Кровотечения и обнажение мембраны.
  4. При проведении пластики в непосредственной близости к гайморовым пазухам могут возникнуть проблемы с дыханием, хронический ринит или гайморит.

Если во время реабилитации какие-либо симптомы вызывают тревогу, то лучше незамедлительно показаться врачу, чтобы отличить осложнения от нормальных побочных эффектов.

Противопоказания к операции

Для костной пластики свойственно небольшое количество противопоказаний, схожих с ограничениями при любых хирургических вмешательствах:

  • остеопороз, то есть прогрессирующая рыхлость и слабость костной ткани;
  • острые воспалительные заболевания;
  • хронические заболевания в фазе обострения;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • болезни сосудов и крови.

В остальном остеопластика считается достаточно безопасной процедурой. Убедиться в том, что в данной операции нет ничего критически страшного, вам поможет небольшое видео с примером одного из вариантов костной пластики.

Костная пластика при имплантации зубов

  • Примеры работ
  • Вопросы и ответы
  • Акции
  • Отзывы
ЦеныМатериалыТехнологииАльтернативные варианты лечения

Недостаток объема кости в области зубного дефекта – одно из самых распространенных относительных противопоказаний к имплантации. По статистике, 70% дентальных имплантатов устанавливают в условиях атрофии челюстной кости разной степени выраженности. Для решения этой проблемы многим пациентам назначается тот или иной вид костной пластики.

Костная пластика (остеопластика, синус-лифтинг, костная аугментация) — это операция по наращиванию костной ткани, которая позволяет сформировать достаточное для установки имплантата ложе. В ряде случаев костная пластика проводится одновременно с имплантацией, а в некоторых ситуациях выделяется в отдельную операцию.

Почему возникает необходимость в костной пластике

Корни природных зубов располагаются в губчатом отделе челюстной кости, называемом альвеолярным отростком. Эта область челюсти пронизана кровеносными сосудами и нервами. Параметры альвеолярных отростков не являются константными величинами и изменяются под влиянием различных факторов – интенсивности жевательной нагрузки, травматического удаления зубов, эндокринных или системных заболеваний суставов и костей. Рассмотрим, как влияет отсутствие жевательного давления на челюстную кость вследствие удаления зубов.

Корни, благодаря постоянной жевательной нагрузке, держат альвеолярные отростки в тонусе. При потере одного или нескольких зубов, челюстная кость в области дефекта зубного ряда перестает испытывать давление и постепенно атрофируется. Убыль, или резорбция, кости начинается через несколько месяцев после удаления зуба и может продолжаться вплоть до полной потери первоначального объема.

В зависимости от локализации дефекта, рассасывание костной ткани происходит по-разному. Из-за того что плотность трубчатой кости на верхней челюсти в несколько раз ниже, чем на нижней, атрофия верхнего альвеолярного отростка происходит значительно быстрее. Так, если на нижней челюсти процесс усадки кости запускается через 6-12 месяцев, то на верхней – уже через 2-3 месяца после удаления зуба.

Стоматологи выделяют следующие разновидности атрофии костной ткани:

  • Альвеолярный отросток рассасывается по ширине (горизонтальная атрофия).
  • Альвеолярный отросток рассасывается по высоте (вертикальная атрофия).
  • Резорбция происходит по ширине и высоте одновременно (комбинированная атрофия).

В зависимости от направления, степени и локализации резорбции, применяются различные технологии наращивания костной ткани под зубной имплант. Выбранная техника костной пластики в свою очередь определяет вид остеопластического материала для наращивания кости.

Материалы для наращивания костной ткани при имплантации

В имплантологии используются остеопластические материалы в виде гранул, костных блоков и пористых мембран. Различают остеопластики минерального (синтетического) и биогенного (животного) происхождения.

Для наращивания челюстной кости при имплантации используется костный материал следующих типов:

  • Аутогенный – кусочек кости, извлеченный из донорской области самого пациента. Кость, устанавливаемую в зону дефекта, называют аутотрансплантатом.
  • Аллогенный – донором кости является другой человек. Аллотрансплантаты берутся в случае смерти человека, проходят специальную обработку и хранятся в банках донорских тканей. Несмотря на этические моменты, аллотрансплантаты имеют существенное преимущество, избавляя пациента от операции по забору собственной костной ткани.
  • Ксеногенный – материал животного происхождения на основе бычьей или свиной кости. Используется в виде гранул и костных блоков.
  • Аллопластический – гранулят синтетического происхождения на основе фосфата кальция.

Отдельную группу остеопластиков составляют коллагеновые мембранные пластины животного происхождения. Основное предназначение мембран – изоляция костного дефекта от мягких тканей десны и активная стимуляция репарации челюстной кости.

Разновидности костной пластики для имплантации зубов

Для восстановления потерянного объема кости и установки имплантата применяются 4 технологии.

1. Расщепление альвеолярного отростка

Описание технологии: (смотрите процесс на фото ниже) альвеолярный отросток в области зубного дефекта распиливается вдоль гребня стоматологической фрезой (1). Образовавшееся отверстие расширяют сверлами разных диаметров (2,3), после чего вкручивают корневидные имплантаты (4). Оставшиеся по обеим сторонам стержней полости заполняют синтетическим или натуральным остеопластическим наполнителем, накрывают резорбируемой мембраной (5), а десневой лоскут зашивают.

Через 3-6 месяцев после завершения регенерации тканей, на импланты устанавливают абатменты и временные коронки зубов.

На фото: Наращивание костной ткани перед имплантацией методом распила альвеолярного отростка

Показания: эта технология костной пластики применяется для восстановления нескольких зубов при горизонтальной резорбции альвеолярного отростка толщиной не менее 2 мм.

Важно: метод позволяет провести костную пластику одновременно с имплантацией зубов, способствует быстрой регенерации костной ткани, не требует операции по забору аутогенного костного материала.

2. Пересадка костного блока

Описание технологии: операция проводится в два этапа.

  1. На первом этапе производится забор донорской кости из подбородочной области, с бугров отсутствующих зубов мудрости на верхней челюсти, в редких случаях – с подвздошной кости.
  2. На втором этапе аутогенный костный материал подсаживается в нужную область челюсти на титановые винты. После этого регенерируемая область закрывается двухслойной резорбируемой мембраной и скрывается под десневым лоскутом.

Показания: восстановление одного или нескольких зубов при серьезной резорбции костной ткани по ширине или высоте.

Важно: использование собственной кости значительно увеличивает шансы на успешную регенерацию подсаживаемого блока. Этот вид костной пластики не позволяет сразу же перейти к имплантации. Имплантат устанавливают только через 6-12 месяцев после первой операции.

3. Направленная костная регенерация

Описание технологии: (смотрите процесс на фото ниже) вскрывается десна (1), после чего область вноситься натуральный остеозамещающий материал на основе бычьей кости (4). Область накрывается двухслойной коллагеновой мембраной (5) для направленной костной регенерации и зашивается (6). Вместо резорбируемой мембраны может использоваться нерезорбируемая пленка на сетчатом титановом каркасе.

На фото: Направленная костная регенерация одновременно с установкой 2 имплантатов

Показания: применяется при незначительной и средней атрофии костной ткани по ширине и высоте.

Важно: наращивание может проводиться одновременно с установкой имплантата и не требует операции по пересадке костного блока.

4. Синус-лифтинг

Описание технологии: во время операции хирург-стоматолог приподнимает дно гайморовой пазухи, а образовавшуюся полость заполняет синтетическим костным наполнителем. В зависимости от того, как проводятся манипуляции по коррекции дна гайморовой пазухи, различают закрытый и открытый синус-лифтинг.

Показания: верхняя челюсть в области 5-7 жевательных зубов при близком расположении гайморовых пазух носа.

Важно: В большинстве случаев имплантация на верхней челюсти проводится одновременно с синус-лифтингом.

Более подробно о синус-лифтинге читайте в отдельной статье.

Цены на наращивание костной ткани при имплантации зубов в Москве

Стоимость операции формируется под влиянием следующих факторов:

  • Степени атрофии костной ткани;
  • Выбранной технологии аугментации;
  • Используемых материалов.

Немного о стоимости расходных материалов:

Приведем пример, как изменится стоимость наращивания костной ткани под имплантат в зависимости от типа используемых материалов.

Резорбируемая коллагеновая мембрана*

30х40 мм. Bio-Gide

Резорбируемая коллагеновая мембрана*

30х40 мм. Bio-Gide

* Мембрана используется только в некоторых случаях.

Мы не экономим на расходниках, и чтобы гарантировать нашим клиентам успех операции, используем только проверенные опытом, дорогие материалы.

Стоимость наращивания костной ткани для имплантации в клинике НоваДент

Технология остеопластикиЦена
Костная пластика в области одного зуба9 600 руб.
Забор аутогенного костного материалаот 10 150 руб.
Забор и установка костного блока под ключот 39 400 руб.
Распил альвеолярного отростка (цена без установки имплантатов)от 39 400 руб.
Синус-лифтингот 25 300 руб.
Направленная костная регенерацияот 25 000 руб.
Технология остеопластикиЦена
Костная пластика в области одного зуба9 600 руб.
Забор аутогенного костного материалаот 10 150 руб.
Забор и установка костного блока под ключот 39 400 руб.
Распил альвеолярного отростка (цена без установки имплантатов)от 39 400 руб.
Синус-лифтингот 25 300 руб.
Направленная костная регенерацияот 25 000 руб.
Как обойтись без костной пластики

Стоматологический центр НоваДент предлагает клиентам несколько альтернатив костной пластике. Чтобы избежать осложнений и при наличии соответствующих показаний, мы можем провести имплантацию зубов без наращивания костной ткани следующими способами:

  • установить имплантаты компрессионного типа в более глубокие слои кости;
  • установить длинные корневидные имплантаты, под углом к плоскости зуба или в обход гайморовых пазух носа;
  • провести полную имплантацию челюсти на четырех или шести имплантатах.

Выбор метода лечения определяет лечащий врач по результатам первичной консультации и обследования пациента.

О костной пластике нижней челюсти

Имплантация является самым передовым и эстетичным видом протезирования и с успехом применяется для восстановления целостности зубного ряда при отсутствии одного или нескольких зубов.

Нередко в результате различных травм челюсти, осложнений после неудачных удалений зубов, перенесенных заболеваний (гранулемы, пародонтита) или атрофии в результате длительного отсутствия зуба, возникает недостаток костной ткани в челюсти. В таких случаях требуется производить наращивание зубной кости.

Наращивание кости в стоматологии способствует восстановлению формы и эстетическому изменению положения челюстной ткани, обеспечивает возможность проведения успешного зубного протезирования путем установки импланта.

Костная пластика в клиниках «НоваДент»

Для лечения и восстановления зубов вас приглашает сеть стоматологических клиник «НоваДент» в Москве и области. Медицинские услуги здесь предоставляют опытные специалисты высшей категории. Современное оснащение клиник, применение инновационных технологий и передовых методов лечения, позволяют им проводить наращивание костной ткани при имплантации качественно и с минимальным дискомфортом для пациента, сводить к минимуму риск негативных последствий после оперативного вмешательства. Костная пластика на нижней челюсти может быть проведена одновременно с имплантацией. Это более комфортно для пациента. Но если существует явный недостаток костной ткани, то проводится отдельная операция.

Костный материал для имплантации может быть получен из донорской кости пациента (аутогенный) или другого человека (аллогенный), синтетического (аллопластический) или животного происхождения (ксеногенный). Цена на костную ткань зуба напрямую зависит от типа используемого материала.

Цена на наращивание костной ткани на нижней челюсти зависит от выбранной технологии, используемого материала, степени атрофии и оговаривается в каждом конкретном случае только после детального осмотра врача.

На нашем сайте указаны адреса 15 клиник «НоваДент» в Москве и Московской области, приведен прайс-лист, в котором указана цена костной пластики нижней челюсти и прочих услуг по лечению и восстановлению зубов, оказываемых в наших клиниках. Периодически проводятся акции и спецпредложения по оплате услуг, предусмотрена рассрочка платежей. Клиники работают ежедневно. Запись по телефону, указанному на сайте. Обращайтесь в ближайшую клинику «НоваДент» в удобное для вас время!

Костная пластика при имплантации зубов – суть процедуры

Костная пластика или остеопластика – комплекс мероприятий по увеличению объема кости. В стоматологии такая операция относится к разделу протезирования и часто применяется при восстановлении утраченного зубного ряда. Прежде чем записаться на процедуру, надо выяснить, как проводится костная пластика при имплантации зубов, какие бывают осложнения.

  • Какие методы костной пластики при имплантации зубов используют в стоматологии
  • Преимущества и недостатки остеорегенерации
  • Техника проведения операции
  • Возможные осложнения и последствия
  • Цена имплантации зубов с костной пластикой и без нее
  • Отзывы пациентов

Какие методы костной пластики при имплантации зубов используют в стоматологии

Остеопластика уже перестала быть чем-то сложным и необычным в сфере имплантологии. В последние годы число таких операций возросло. На основании длительного наблюдения за результатом манипуляции были разработаны эффективные методики наращивания кости. Сегодня стоматологи-хирурги способны восстановить зубной ряд таким образом, что импланты не будут отличаться от настоящих тканей. Для этого используют натуральные и синтетические материалы.

Существуют такие методы проведения остеопластики:

  • Подсадка костного блока. Суть в том, что стоматолог берет блок кости пациента из нижней челюсти и пересаживает ее в ту часть, где недостаточно костной ткани для вживления импланта. Материал крепится при помощи винтов, заполняется костной стружкой и покрывается мембраной. Минусами методики являются травматичность, возможность установки импланта только спустя несколько месяцев. При такой операции риск осложнений самый высокий.
  • Направленная тканевая регенерация. Суть процедуры в том, что наращивается кость при помощи стружки из собственной или чужеродной кости, синтетического материала и сверху покрывается защитной мембраной. Такой тип остеопластики эффективен, прост в реализации и менее травматичен, позволяет сразу устанавливать импланты. Мембраны бывают рассасывающиеся и нерассасывающиеся.
  • Комбинированный способ. Такой метод применяется при слишком узком альвеолярном гребне. Суть в том, что выполняется вертикальное расщепление пропил, потом устанавливаются импланты и наращивается костная ткань.

Преимущества и недостатки остеорегенерации

Иногда остеопластика – это единственный способ восстановить красивую улыбку. Этот метод имеет ряд преимуществ и недостатки, о которых нужно знать, прежде чем соглашаться на процедуру наращивания кости с дальнейшей имплантацией зубов.

Остеорегенерация имеет такие преимущества:

  • Восстанавливается функциональность десны, даже при значительной атрофии челюстной кости.
  • Десна и имплантированные зубы выглядят естественно.
  • Возможность восстановить зубной ряд, когда другие способы протезирования недоступны.
  • Во время жевания человек не испытывает дискомфорт. Импланты выдерживают такую же нагрузку, что и настоящие здоровые зубы.

Имеет остеорегенерация и ряд недостатков:

  • Продолжительная реабилитация (не меньше месяца) при которой человеку приходится испытывать дискомфорт и ограничения в быту.
  • Пока трансплантационный материал окончательно не прижился, он может сместиться при чрезмерных нагрузках. Сильный кашель, чихание способны нарушить месторасположение протеза.
  • Есть риск инфицирования и ряда других осложнений.
  • Наличие противопоказаний. Запрещается проводить имплантацию зубов с остеопластикой беременным, при синдроме хронического курильщика, остеопорозе, психических нарушениях.

Пациенты, которым для имплантации зубов необходима остеорегенерация, часто отказываются от операции, боясь осложнений. Но стоматологи отмечают, что риск развития негативных последствий остеопластики минимальный. Главное, чтобы хирург грамотно выполнил манипуляцию, а пациент соблюдал рекомендации доктора в реабилитационный период.

Техника проведения операции

Перед проведением операции по наращиванию кости челюсти доктор тщательно исследует пациента. Обязательно проводится рентгенография пазух носа, сдается кровь на общее и биохимическое исследование. За определенный период до хирургического вмешательства назначают антибиотики во избежание инфицирования вовремя и после процедуры.

Врачи отмечают, что когда пациент понимает, как проводится наращивание кости и вживление импланта, он переносит хирургическое вмешательство легче. Поэтому некоторые доктора перед операцией объясняют суть манипуляции, ее этапы.

Техника проведения остеопластики:

  • Введение анестезирующего препарата. Делается несколько уколов для местного обезболивания. Общий неглубокий наркоз применяется, если клиент высокочувствительный и впечатлительный.
  • Надрез надкостничного лоскута для доступа к костной ткани. После оценки степени и масштаба дистрофии, хирург определяет нужный объем трансплантационного материала.
  • Наращивание по выбранной методике.
  • Зашивание наддесневого лоскута саморассасывающимися нитями.

Возможные осложнения и последствия

Если операция прошла успешно, а пациент в период реабилитации выполнял все рекомендации доктора, то риск развития осложнений минимальный. Факторами негативных последствий могут быть вирусные, инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп). В таком случае инфекция может проникнуть в прооперированную ткань и спровоцировать воспаление. Сильный кашель способен вызвать расхождение швов и смещение трансплантационного материала.

Поскольку манипуляция выполняется на небольшом расстоянии от гайморовых пазух, у пациента может появиться:

  • обнажение мембраны;
  • гнойное воспаление;
  • хронический ринит;
  • отрыв блока кости вследствие недостаточной интеграции.

Последствиями операции могут быть:

  • повышение температуры;
  • отечность в месте проведения процедуры;
  • озноб.

Эти симптомы являются естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Побочные эффекты, исчезают спустя несколько дней.

Как показывает статистика, осложнения встречаются редко – в 0,5-1% случаев.

Цена имплантации зубов с костной пластикой и без нее

На итоговую стоимость влияют такие факторы:

  • Уровень сложности операции.
  • Метод наращивания кости.
  • Качество и стоимость импланта.
  • Квалификация и опыт хирурга.
  • Ценовая политика, рейтинг стоматологической клиники.

Имплантация зубов без костной пластики будет стоить от 25 тыс. до 40 тыс. рублей. В эту цену входит обезболивание, установка импланта, формирование десны, заглушка и ушивание. Стоимость зависит от качества применяемого зубного протеза и расходных материалов.

Некоторые стоматологические клиники регулярно проводят акции, предоставляют скидки. В таких случаях операция по реставрации зубного ряда выходит дешевле.

Отзывы пациентов

Люди, которым были восстановлены зубы путем проведения костной пластики и имплантации, в целом положительно высказываются о результате процедуры. Они отмечают, естественный вид десен и зубов, отсутствие дискомфорта при жевании. Единственными минусами пациенты называют высокую стоимость операции и длительную реабилитацию.

Редко встречаются резко негативные отзывы об остеопластике с имплантацией зубов. Люди жалуются на то, что спустя некоторое время после операции, нарощенный материал сместился, развилось воспаление, гайморит. Все это связано с обращением к неграмотному стоматологу-хирургу или с несоблюдением рекомендаций доктора в реабилитационный период.

Таким образом, костная пластика при имплантации зубов – это единственный способ добиться создания красивой улыбки при атрофировании костной ткани челюсти. Операция сложная, проводится с использованием разных методик. Успех процедуры зависит от квалификации, опыта хирурга и соблюдения пациентом всех предписаний врача в период реабилитации.

Костная пластика в стоматологии

Костная пластика в стоматологии – это общее название для целого ряда операций, при которых пациенту наращивается недостаток костной ткани в челюсти. Любая такая процедура считается сложной, она потребует опытного врача, дорогостоящего оборудования и особых условий проведения. Успешный результат гарантирует исправление прикуса, надежную имплантацию, красивую и здоровую улыбку.

Почему возникает недостаток костной ткани?

Дефицит или атрофия костной ткани может возникать из-за нескольких ключевых причин:

  • Возрастные изменения – в группу риска попадают люди старше 40 лет, страдающие остеопорозом, ревматизмом и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
  • Последствия серьезных травм – переломов нижней и верхней челюсти, вывиха зуба и т.д.
  • Аномалии прикуса любой природы – как врожденные, так и приобретенные.
  • Наследственность – если хотя бы у одного из родителей были похожие проблемы, очень высок шанс их проявления в любом возрасте.
  • Многолетнее ношение съемных протезов – даже самые дорогие материалы и современные модели не могут гарантировать отсутствие атрофии.
  • Обширные воспаления в полости рта, хронические формы пародонтита, несвоевременное лечение глубокого кариеса и пульпита.

Независимо от причины, атрофия является опасной патологией, которая при недостаточном лечении может привести к следующим последствиям:

  • Преждевременное старение и глубокие морщины – на лице образуются дряблые участки, кожа вокруг губ теряет упругость.
  • Нарушения дикции – проблема не только в шепелявости, но и с членораздельным произношением вообще. Речевой аппарат деформируется до неузнаваемости.
  • Деформация овала лица – прямое осложнение неправильного прикуса, которое потребует многолетней терапии и наблюдения у врачей.
  • Расшатывание и выпадение зубов.
  • Проблемы с приемом и пережевыванием пищи – как следствие возникают нарушения желудочно-кишечного тракта.

Показания и противопоказания к наращиванию кости

Костная пластика назначается в следующих клинических ситуациях:

  • Повреждения и травмы челюсти любого типа, которые видны врачу невооруженным глазом, либо на панорамных рентгеновских снимках.
  • Профилактика осложнений после удаления зуба – частая проблема, особенно у людей с неудовлетворительной гигиеной полости рта.
  • Обширные поражения и атрофия альвеолярного гребня – могут возникать, как после травм, так и на фоне инфекционных заболеваний.
  • Подготовка к двухэтапной имплантации – классические методы вживления титановых штифтов не подходят даже при минимальном дефиците ткани.
  • Художественная реставрация улыбки – чтобы укрепить протезы резцов, нужно убедиться, что на переднем участке челюсти нет дефектов.

Как и любая сложная операция, процедура имеет ряд противопоказаний:

  • Злокачественные новообразования.
  • ВИЧ, туберкулез и другие серьезные заболевания.
  • Гайморит и ангина – операцию откладывают до полного выздоровления.
  • Индивидуальная непереносимость обезболивающих препаратов.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Эпилепсия и психические расстройства.

Преимущества и недостатки костной пластики

Операция имеет ряд объективных плюсов и минусов:

Виды костной пластики

На сегодняшний день в клиниках практикуется несколько видов операции. Они отличаются особыми показаниями, используемым инструментом и методами проведения.

Аутогенная трансплантация

Суть способа в пересадке костной ткани от самого пациента. Излишки забирают из подбородка, после чего восстанавливают ими атрофированную зону. Операция проходит в два этапа, что увеличивает травматизм и период восстановления, который может длиться больше месяца.

Ксеногенная и аллогенная трансплантация

Менее затратный метод, при котором используется донорская ткань от другого человека, или кость животного, чаще всего коровы. Костный материал предварительно стерилизуется, чтобы улучшить приживаемость. Всего один надрез ускоряет сроки заживления до нескольких недель.

Расщепление альвеолярного гребня

Устаревшая методика, которая подразумевает поэтапное отслаивание тканей скальпелем – сначала десны и эпителия, потом надкостницы. После этого полость наполняется синтетическим материалом с последующим накладыванием швов. Из-за высокого травматизма от технологии постепенно отказываются, другой минус – срок реабилитации до полугода.

Аллопластическая трансплантация

Ее также называют направленной регенерацией, главным инструментов в которой являются так называемые барьерные мембраны – эластичный каркас, который формирует будущую кость. Операция проходит в несколько этапов и отличается от традиционной пластики:

  1. Десна разрезается, освобождается проблемный участок кости с дистрофией.
  2. Вводится трансплантационный материал – это может быть, как натуральная ткань, так и синтетические материалы.
  3. Ставится мембрана, ее задача изолировать слизистую оболочку и не дать ей проникнуть в образовавшиеся из-за атрофии полости.
  4. Накладываются швы, определяется срок реабилитации.

Регенерация происходит быстро, современные материалы мембран со временем рассасываются, но общее заживление наступает только через 4-6 месяцев. Аллопластика не так травмирует челюсть, поэтому в последние годы ее применяют гораздо чаще.

Синус-лифтинг

Наиболее востребованной операцией в современных стоматологиях является синус-лифтинг – комплексные процедуры, направленные на поднятие гайморовой пазухи и увеличение альвеолярного гребня. Он бывает открытого и закрытого типа, обе разновидности при этом имеют ряд очевидных преимуществ:

  • Минимальные травмы мягких тканей и челюсти – используются ультратонкие сверла и лезвия, которые делают деликатные отверстия для проникновения в гайморову пазуху.
  • Относительная быстрота процедуры – если у хирурга достаточно квалификации и опыта, то сеанс редко превышает 30 минут, а при наличии осложнений – 1 час.
  • Надежность – официальная статистика гласит, что любая форма синус-лифтинга дает благоприятный прогноз в 98% случаев.

Также существует баллонный синус-лифтинг, метод, когда в отверстие десны и кости пропускается насадка баллона со специальной жидкостью, отделяющей мягкие ткани от кости. У него есть ряд своих плюсов, которые делают способ инновационной технологией в хирургии:

  • Отсутствие лоскутных надрезов – вместо скальпеля используется миниатюрное сверло.
  • Возможность проведения одноэтапной имплантации – установки штифта, не выходя из кабинета врача.
  • Реабилитация занимает не полгода, а 2-3 месяца.
  • При наличии необходимого оборудования операция длится не дольше 15-20 минут.
  • Использование только передовых моделей имплантов – например, марки Nobel Biocare.
  • Опасность отторжения менее 1%.

Как проходит костная пластика на верхней и нижней челюсти?

Независимо от назначенного типа операции, существует общий алгоритм процедуры:

  1. Проводится контрольный осмотр проблемных участков челюсти, изучаются рентгеновские снимки и компьютерная томография.
  2. Если необходимо – санация полости рта с удалением зубного камня и налета, пломбирование кариозных полостей и лечение любых воспалений.
  3. Рабочая область обезболивается, достаточно 2-3 уколов ультракаина или его аналогов. Иногда врач прибегает к седации, если операция будет долгой, или у пациента сильный стресс.
  4. Проводится лоскутный надрез или высверливается отверстие для рабочей зоны.
  5. Атрофированный участок заполняется трансплантационным материалом.
  6. Накладываются мембраны и швы.
  7. Через 3-4 месяца проводится финальный осмотр, и назначается дата имплантации.

Процедуры для разных челюстей отличаются подходами:

  • Верхняя челюсть по структуре костной ткани тонкая и рыхлая, для нее требуется гораздо больше материала, который быстро изнашивается. Из-за специфики физиологии для нее лучше подходит синус-лифтинг – он позволяет максимально укрепить ложе с минимальными потерями на длительный срок.
  • Нижняя челюсть принимает меньшую часть жевательной нагрузки, поэтому для нее подойдет любой метод, кроме синус-лифтинга, так как гайморовы пазухи расположены сверху. Для наращивания в этих участках стоматологи предпочитают синтетический материал – современное сырье не вызывает аллергии и служит много лет.

Возможные осложнения

К сожалению, даже современные технологии не гарантируют полную защиту от неприятных последствий костной пластики. В течение нескольких дней после сеанса у пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Длительное кровотечение – причин может быть множество, от ослабившихся швов до врачебной ошибки при зашивании. Обычно проблема проходит на вторые сутки.
  • Отечность лица – нормальная защитная реакция организма, который реагирует на хирургическое вмешательство. Сроки сугубо индивидуальны.
  • Синяки и подкожные кровоподтеки в районе надрезов – проявляются при повышенной чувствительности эпителия. Облегчить дискомфорт помогут мази с анестетиком – камистад и метрогил-дента.
  • Простреливающие боли в шейном отделе позвоночника – последствия долгой анестезии. Решаются легким массажем и отсутствием физических нагрузок.
  • Повышенная чувствительность эмали – реакция «проснувшихся» нервных окончаний пульпы. Также устраняется обезболивающими мазями.

Любой из перечисленных симптомов должен пройти сам в течение 48-72 часов после выхода из кабинета врача. За это время не рекомендуется злоупотреблять обезболивающими таблетками, чтобы внимательно прислушиваться к ощущениям. Если дискомфорт не проходит – это может стать первым признаком отторжения, который ни в коем случае нельзя игнорировать, а нужно немедленно обратиться за повторной помощью, желательно к тому же врачу.

Реабилитация

Как только костная пластика успешно завершилась, у пациента начинается непростой реабилитационный период. Он может продлиться от двух месяцев до полугода, за которые необходимо строго соблюдать предписания стоматолога:

  • Пережевывать пищу только на той стороне челюсти, которая не была прооперирована. Если обе половины со швами, то чередовать жевание поровну.
  • Первые 3-4 дня желательно полоскать рот мирамистином или другим антисептическим раствором. Минимум – после каждого приема пищи.
  • Сутки запрещается пользоваться зубными щетками. Гигиенические процедуры свести к тщательному полосканию водой с нужным количеством пасты.
  • Хотя бы неделю продержаться на щадящей диете – без кислых, острых, соленых и прочих продуктов, которые могут вызывать раздражение слизистой оболочки.
  • Ни в коем случае не курить и не употреблять спиртные напитки – никотин способствует отторжению пересаженного материала.
  • Стараться избегать серьезных физических нагрузок, не посещать общественные бани, сауны, бассейны и другие заведения, где есть сомнения в санитарных условиях.
  • Первые две недели не летать на самолете, дабы не провоцировать перегрузки артериального давления – от них могут разойтись швы.

Что касается графиков посещения стоматолога, то вплоть до установки постоянного протеза они индивидуальны. Возможно, потребуется еженедельный осмотр, но его назначают только в сложных клинических случаях, чаще – два визита в месяц вполне хватает.

Альтернативы костной пластике

Современная стоматология предлагает пациентам обойтись без сложной и не всегда безболезненной процедуры, но альтернатив немного:

  • Протезирование по схемам: All-on-4 или All-on-6 – недешевые, но крайне эффективные способы восстановить все зубы, даже при сильной атрофии кости. Индивидуально изготовленная челюсть крепится на 4 или 6 опорных штифтов, которые имеют особую конструкцию для быстрейшего приживления и возможности немедленной нагрузки.
  • Использование имплантов особой формы – так называемые корневидные импланты разработаны специально для сложных случаев протезирования. Они бывают винтовой или цилиндрической формы, и подбираются исключительно по слепкам и рентгеновским снимкам конкретного пациента.
  • Морфогенетический протеин – вводится инъекционно в проблемные участки. Он способствует регенерации тканей, но далеко не всегда эффективен. Ряд исследователей до сих пор относят способ к экспериментальной медицине.
  • Аутогенная трансплантация – от 10000 рублей.
  • Ксеногенная трансплантация – от 35000 рублей.
  • Аллогенная трансплантация – от 40000 рублей.
  • Расщепление альвеолярного гребня – от 10000 рублей.
  • Аллопластическая трансплантация – от 25000 рублей.
  • Синус-лифтинг – от 30000 рублей.

Отзывы

Отзывов о костной пластике достаточно много – процедура часто предваряет имплантацию. Большинство комментариев посвящено непростому реабилитационному периоду, и на их основе можно сделать ряд важных выводов:

  • Отек лица может не проходить до конца первой недели после операции. Сделать с этим у некоторых пациентов ничего не получится, но можно слегка уменьшить его прохладными компрессами. Прикладывать их разрешается только через плотную ткань, чтобы не застудить здоровые зубы, и не дольше, чем на 15 минут.
  • Вместо ополаскивателей из аптеки можно использовать отвар ромашки или календулы. Он не должен быть слишком крепким, чтобы не испортить цвет эмали, для дезинфекции полости рта хватит 3-4 раз в день после еды.
  • Если не используются рассасывающиеся нитки, то швы снимут не раньше, чем через 2 недели. За это время могут быть небольшие кровотечения, особенно при переходе от пюре к повседневной еде. Чтобы не было воспаления, лучше полоскать рот каждый час.
  • Боль в горле может беспокоить после пластики на жевательных зубах – нервные окончания «схватывают» спазмы, и создается ощущение, как при простуде. Брызгать обезболивающим аэрозолем можно, но увлекаться не стоит – дискомфорт все равно вернется, пока десна окончательно не заживет.
  • Если ЛОР обнаружил полипы в носоглотке, то перед пластикой их обязательно удаляют хирургическим путем. На восстановление может потребоваться до месяца, об этом нужно помнить, назначая прием у стоматолога.

Читать еще:  Зубная нить орал би — обзор и оценка преимуществ
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector