0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Инфильтрационная анестезия в стоматологии: применение на верхней, нижней челюсти, техника проведения

Методики инфильтрационной анестезии в стоматологии и их особенности

Преобладающая часть населения нашей страны испытывает страх перед предстоящим стоматологическим лечением. С этим чувством настолько сложно справиться, что зачастую больные затягивают с визитом к врачу до последнего, провоцируя тем самым развитие ряда осложнений.

Современные виды анестезии позволили достичь не только комфортного и безболезненного лечения, но и психологического спокойствия без лишних напряженных моментов. Анестезия дает возможность специалисту с наибольшей эффективностью выполнять необходимые терапевтические действия.

Самым распространенным видом местного обезболивания считается инфильтрационная анестезия, о которой более подробно расскажет данная статья.

Общее представление

Инфильтрационная анестезия — распространенная методика местного обезболивания. Среди всех существующих видов местного наркоза данный тип наиболее востребован в стоматологической практике и челюстно-лицевой хирургии.

В зависимости от клинической картины и плана оперативного вмешательства анестезию вводят под надкостницу и над ней, в губчатые структуры костных тканей или под слизистую оболочку.

Основываясь на расположение проблемной зоны, требующей хирургического лечения, специалистом определяется прямой или непрямой способ введения анестетика. Последняя методика чаще применяется для обезболивания зубного сплетения нервов.

Преимущество так называемого метода ползущего инфильтрата заключается в том, что он блокирует не сам болевой синдром, а импульс, который передает мозгу сигнал о возникновении боли.

После попадания в ткани, препарат полностью останавливает их нервную и импульсную деятельность. Длительность действия составляет 40-60 минут, после чего анестетик подвергается расщеплению и выводу из организма.

Прямое обезболивание применяется для достижения эффекта «заморозки» непосредственно в месте инъекции. Чаще к такой методике прибегают для манипуляций с мягкими тканями и вблизи альвеолярного отростка.

Суть непрямой анестезии — обезболить окружающие ткани. Метод эффективен во время операций на деснах и в процессе удаления зубов.

Виды обезболивания

Область воздействия является определяющим фактором при выборе вида инфильтрационной анестезии. Каждый из них имеет свои особенности, отличающиеся способом проведения манипуляции и действием препарата.

Нижняя челюсть

Верхний слой костных тканей в переднем отделе нижней челюсти отличается тонкостью и наличием пронизанных мелких отверстий. Исключением могут стать возрастные изменения костных систем пациента.

Поэтому на уровне передних зубов нижней челюсти анестезирующий препарат с легкостью транспортируется к волокнам нерва у резцового отверстия.

Эффективность инфильтрационной анестезии вблизи нижних моляров и премоляров сведена к минимуму. Это обусловлено плотным верхним слоем кости, который препятствует распространению обезболивающих веществ к нервным стволам.

Таким образом, депо анестетика лучше создавать с использованием инфильтрационной методики над надкостницей или под ней, при этом наиболее эффективная локализация — это область фронтальных зубов.

Для обезболивания области вблизи нижних клыков и резцов специалист вводит иглу в зону переходной складки оперируемого участка и продвигает до тех пор, пока ее кончик достигнет верхушки корня зуба.

Если немного ошибиться в расстоянии и продвинуть иглу глубже, обезболивающая жидкость распространится по мышечным структурам подбородка, что не позволит «заморозить» больной зуб должным образом.

Чтобы выключить язычный нерв анестезирующий раствор вводится под слизистую на том участке, где она соединяется с альвеолярным отростком подвижной челюсти на уровне больной единицы. Спустя 15 минут врач может приступить к удалению или лечению.

Верхняя челюсть

Чтобы обезболить один резец или первый премоляр врач заводит иглу в промежуток между подвижной и неподвижной частями десенной ткани чуть выше коренной верхушки.

Для блокирования нервных волокон вторых премоляров и моляров анестезирующий препарат подается в центр корневой системы зуба. Игла вводится между больной и близстоящей единицами.

Специалисты рекомендуют проводить дополнительную процедуру купирования нервов, располагающихся в угловой части слияния небного и альвеолярного отростков.

Чтобы остановить нервную деятельность последнего специалист вводит 0,3 мм препарата под слизистую оболочку, ведя иглу снизу вверх.

Интралигаментарная

Данная техника введения обезболивающей жидкости применяется в области периодонтальной щели.

Так как вводимый препарат сталкивается с большим сопротивлением, инъекция длится больше минуты. Для упрощения процедуры стоматологи прибегают к помощи компьютерных шприцов, оснащенных очень тонкими иглами.

Введение препарата под давлением дает возможность достичь его точного попадания в костную массу альвеолярного гребня.

Особенность введения инфильтрационной анестезии такого типа позволяет применять ее при серьезных оперативных вмешательствах, направленных на устранение различных стоматологических проблем.

После введения препарата пациент практически сразу перестает ощущать боль, однако эффект онемения, как при других способах анестезии, полностью отсутствует.

Внутрисосочковая

Данная методика заключается во введении раствора в межзубной сосочек. Инъекция требует применения короткой иглы, которая вводится в центральную часть сосочка и продвигается до костных структур, после чего раствор выпускается.

Один такой укол не может обеспечить полное обезболивание, поэтому для абсолютной блокировки нервных окончаний специалисты выполняют дополнительную инъекцию со стороны неба.

Поднадкостничная

Поднадкостничное депонирование раствора анестетика повышает эффективность инфильтрационной анестезии.

Игла для проведения манипуляции должна быть короткой, острой и тонкой. Вкол осуществляется в слизистую оболочку верхнечелюстного тела, при этом проекция инъекции — середина коронки больного зуба с небольшим отступом от переходной складки.

После инъекции создается депо анестезирующего препарата. Спустя полминуты специалист прокалывает надкостницу и располагает иглу так, чтобы она была направлена на длинную ось зуба под углом. Далее игла аккуратно продвигается под надкостницей к верхушке корня. Чаще стоматологи используют такие препараты как Ультракаин, Лидокаин, Тримекаин.

Заходите сюда, если интересна цель проведения физиотерапии зубов.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/silnye-zagovory-ot-boli-chitat.html мы расскажем, действительно ли помогает заговор от зубной боли.

Показания и ограничения

Инфильтрационная анестезия — самая популярная методика угнетения боли в современной стоматологии. Ее активно применяют не только терапевты, но и хирурги. Инфильтрация анестетика позволяет достичь «заморозки» рабочей области для проведения различных процедур и манипуляций. Показания к проведению анестезии данного типа следующие:

  • лечение заболеваний зубов воспалительного и гнойного характера;
  • устранение кариозных полостей;
  • удаление зубных единиц;
  • иссечение участков, пораженных абсцессом;
  • подрезание уздечек;
  • подготовительные мероприятия перед проведением имплантации;
  • лечение слизистой оболочки;
  • протезирование зубов;
  • дополнительное обезболивание;
  • ушивание раневых участков.

Плюсы и минусы

Анестезия инфильтрационного типа выгодно отличается от иных методик обезболивания рядом преимуществ:

  • полная безопасность для больного, так как применяемый раствор имеет низкую концентрацию;
  • повышенная скорость достижения результата в сравнении с проводниковой методикой;
  • длительность «заморозки» и возможность в любой момент ввести препарат повторно и сразу продолжить лечение;
  • анестезирующее вещество легко и быстро расщепляется и выводится из организма;
  • блокируется не только нерв больного зуба, но и чувствительные нервные пучки соседних единиц;
  • анатомическая ориентировка не требуется, что значительно облегчает технику проведения.
  • ограниченная область обезболивания;
  • невозможность полноценной блокировки деятельности нервов на подвижной челюсти;
  • при работе с пульпой период обезболивания сокращается в разы, ввиду быстрого рассасывания препарата в этой области;
  • возникновение неприятного привкуса во рту у пациента, если раствор выйдет за пределы прокола.

В этой публикации все самое важное о некрозе тканей зуба.

Основы выполнения

Используя данную методику обезболивания, специалист должен строго придерживаться единой техники выполнения, вне зависимости от расположения проблемной зоны, требующей лечения.

  • Обработка рабочей поверхности слизистой асептическим средством.
  • Принятие удобной позы врачом и больным для последующего выполнения инъекции.
  • Оттягивания губы, щеки пациента при помощи зеркального инструментария или пальцев (перчатки обязательны).
  • Установка иглы таким образом, чтобы ее положение на переходной складке было направлено к альвеолярному гребню под углом 45 градусов. Срез иглы должен смотреть на кость челюсти.
  • Введение иглы в мягкие ткани до касания костных структур. В зависимости от анатомических особенностей игла может погружаться в ткани максимально на 1,5 см.
  • Доставка обезболивающего раствора в нужную зону.

Возможные осложнения

Чаще всего после укола пациент испытывает болезненные ощущения. Они возникают из-за ошибок, допущенных врачом на этапах введения иглы в слизистую.

Плохая асептическая обработка тканей может стать причиной развития воспалительного процесса, сопровождающего отеком и покраснением.

В случае продолжительного течения перечисленной симптоматики важно незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Если пренебречь интенсивностью проявлений, возникает риск отслаивания слизистой оболочки и надкостницы, что в ряде случаев приводит к омертвлению тканей.

Гнойный процесс может развиваться по причине попадания инфекционного агента в структуру костной ткани. Это неизбежно грозит таким диагнозом, как остеомиелит.

Меры предосторожности

Чтобы серьезные осложнения не коснулись пациента, а результат лечения с применением анестезии был эффективным, во время процедуры нужно строго соблюдать утвержденные меры безопасности.

  • На протяжении всего процесса введения анестетика, включая сам укол и выпуск препарата, пациент должен соблюдать физическое спокойствие. Не мешать врачу руками, отказаться от резких движений, поворотов головы в сторону. Это поможет свести к минимуму операционный травматизм.
  • Чтобы снизить боль во время введения иглы, медики рекомендуют накладывать на рабочую область аппликацию с анестетиком.
  • Техника выполнения инъекции соблюдается стоматологом в соответствии с медицинским регламентом.
  • Чтобы анестетик не попал в общий кровоток, перед выпуском раствора стоматолог должен выполнить контрольную проверку. Для этого он тянет поршень шприца на себя и исключает присутствие крови. В противном случае инъекция выполняется повторно, а локация иглы изменяется.
  • Чтобы достичь максимального эффекта, анестетик нельзя вводить слишком быстро. Оптимальная скорость — 1 мл в 10 секунд.
  • В ситуациях, когда с помощью инфильтрационной анестезии не удалось достичь нужного эффекта, ее дополняют интрапульпарным обезболиванием. Для введения препарата задействуют пульпарную камеру.
  • Запрещено позиционировать иглу далеко за пределами верхушки корня. Так препарат распространится по мышечным структурам лица, а нервные волокна больного зуба так и останутся незаблокированными.

В видео подробно рассказывается о методе проведения инфильтрационной анестезии у детей.

Отзывы

Соблюдение технологии инфильтрационного обезболивания и отсутствие у больного аллергии на компоненты препарата дает возможность специалистам проводить любые стоматологические процедуры и операции средней сложности — «заморозка» не дает пациенту почувствовать даже минимальную боль.

Если вам уже приходилось прибегать к помощи данного метода и есть желание поделиться с читателями личным опытом, оставьте свой отзыв в комментариях ниже.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Методика инфильтрационной анестезии.

Раствор анестетика вводят в переходную складку пред­дверия рта, где имеется подслизистый слой. На верхней челюсти раствор вводят несколько выше проекции верхушек корней, а на нижней челюсти — несколько ниже. Перед ане­стезией проводят антисептическую обработку полости рта (по­лоскание слабыми растворами таких антисептиков, как раствор перманганата калия, фурацилина, хлоргексидина и др.). Место вкола обезболивают аппликационными анестетиками. Убедив­шись в хорошей фиксации инъекционной иглы на канюле шприца, шпателем или стоматологическим зеркалом отодвига­ют мягкие ткани щеки или губы. Шприц держат тремя пальца­ми (I, II, III) правой руки в виде писчего пера так, чтобы I палец свободно доставал до дистального конца поршня. Иглу вводят по углом 40—45° к кости альвеолярного отростка под слизистую оболочку переходной складки. Скос иглы должен быть обращен к кости. Затем I палец перемещают на поршень, при этом шприц удерживают двумя пальцами (II и III). Анестетик вводят медленно, так как при быстром введении его происходит рас­слаивание тканей и повреждение мелких нервных стволов, что может вызвать болевые ощущения. При необходимости про­двинуть иглу в глубь тканей или вдоль альвеолярного отростка (для обезболивания нескольких стоящих рядом зубов) создает­ся депо анестетика на пути продвижения иглы. Этим достигается безболезненность продвижения иглы и предотвращается возможность травмы поверхностных сосудов.

Рис. 18 Схематичное изображение инфильтрационной анестезии

Для проведения инфильтрационной анестезии с небной стороны вкол иглы производят в угол, образованный альвео­лярным и небным отростками верхней челюсти, где имеется небольшое количество рыхлой клетчатки. С небной стороны обычно вводят не более 0,5 мл анестетика во избежание от­слаивания слизистой оболочки от надкостницы и появления боли. На нижней челюсти инфильтрационная анестезия в об­ласти передней группы зубов со стороны преддверия рта вы­полняется аналогичным образом. С язычной стороны раствор анестетика вводят в место перехода слизистой оболочки аль­веолярной части на подъязычную область, при этом достига­ется выключение периферических ветвей язычного нерва и обезболивание слизистой оболочки альвеолярной части с язычной стороны.

Спонгиозная анестезия предусматривает введение местного анестезирующего раствора в губчатое, спонгиозное вещество кости.

Интрасептальная анестезия проводится в области межаль­веолярной перегородки. Применяют очень тонкую иглу диа­метром 0,3—0,5 мм, длиной 8—12 мм и шприц вместимостью 1—2 г. При проведении этого вида анестезии врачу приходит­ся прилагать значительные усилия. Иглу вводят в основание Дистального десневого сосочка относительно обезболиваемо­го зуба (на 2 мм ниже верхушки сосочка) под углом 45° к оси 3 Уба, срез ее обращен к кости. После вкола иглы выпускают каплю раствора, затем с усилием прокалывают кортикальную пластинку и вводят еще 0,5—0,7 мл анестетика. Анестезия на­ступает сразу.

Интралигаментарная анестезия применяется относительно недавно и заключается во введении анестезирующего раствора в периодонтальную щель, из которой он проникает в губчатую кость межальвеолярной перегородки. Инъекцию выполняют специальным шприцем для интралигаментарной анестезии и тонкими иглами. Во время введения анестетика создается боль­шое сопротивление, что может оказать неблагоприятное влия­ние на периодонт. Вкол иглы производят в десневой желобок под углом 45° к оси обезболиваемого зуба, срез иглы обращен к корню. Для обезболивания однокорневого зуба при работе с интралигаментарным инъектором достаточно произвести 1 инъекцию, при этом доза составляет 0,06 мл. Для обезболи­вания многокорневого зуба число инъекций 3—4, включая инъ­екцию со стороны щечных и оральных поверхностей зубов, при этом дозу анестетика увеличивают. Преимущество интралига­ментарной анестезии состоит в том, что небольшое количество вводимого анестетика значительно снижает риск возникнове­ния осложнений. Противопоказанием к данному методу обез­боливания является наличие пародонтального кармана.

Рис. 19 Интралигаментарная анестезия

Внутрипульпарная анестезия используется при эндодонтиче-ском лечении зубов. Используют очень тонкую иглу (0,3— 0,6 мм) с укороченным скосом, которая может изгибаться в связи с условиями подхода к полости. После предварительной аппликационной анестезии дна кариозной полости в месте об­нажения пульпы или устьев корневых каналов производят инъ­екцию анестетика непосредственно в ткань пульпы, при этом отмечается сопротивление току жидкости. Количество введен­ного анестетика очень небольшое.

Недостатком внутрипульпарной анестезии является труд­ность ее проведения в плохопроходимых каналах и болезнен­ность инъекции.

При неэффективности инфильтрационного обезболивания вследствие анатомических особенностей или характера патоло­гического процесса в области операционного поля необходимо проводить проводниковую анестезию.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии: применение на верхней, нижней челюсти, техника проведения

Инфильтрационную анестезию часто применяют в стоматологии при проведении различных вмешательств на зубах, челюстях и мягких тканях лица. При удалении, лечении и протезировании зубов депо анестетика можно создавать около верхушки корня зуба над надкостницей, под надкостницей и в губчатом слое кости между корнями зубов при внутрикостном способе обезболивания. В первом случае обезболивающий раствор диффундирует к веточкам нервов через надкостницу и кость, во втором — только через кость, а в третьем пропитывает нервные волокна непосредственно перед их вступлением в корневой канал, в периодонт зуба, в межкорневую перегородку и в надкостницу альвеолярного отростка. Чем ближе к ветвям нервов вводят раствор анестетика, тем быстрее наступает обезболивание операционного поля и тем оно глубже. Трудно переоценить значение правильного использования методов инфильтрационной анестезии в амбулаторной стоматологической практике, поэтому мы сочли возможным более подробно остановиться на особенностях проведения инфильтрационной анестезии различных групп зубов верхней и нижней челюсти.

При проведении инфильтрационной анестезии врач находится справа от больного. Зеркалом, шпателем или пальцем свободной руки врач отводит верхнюю или нижнюю губу и обнажает верхнюю или нижнюю переходную складку слизистой оболочки альвеолярных отростков. Иглу вводят в ткани под углом 40 — 45 к поверхности альвеолярного отростка до надкостницы или под надкостницу. Срез иглы должен быть обращен к кости.
Анестезирующий эффект при лечении или удалении зубов под инфильтрационной анестезией может отсутствовать в результате введения раствора анестетика в рыхлую соединительную ткань в отдалении от надкостницы челюсти или от верхушки корня зуба, а также в том случае, если на месте введения раствора анестетика имеется плотный, развитый слой компактной кости, препятствующий диффузии анестезирующего раствора в толщу костной ткани. Следует также отметить, что при лечении и удалении зубов верхней челюсти в большинстве случаев инфильтрационную анестезию необходимо сочетать с проводниковой, например при манипуляциях.
В переднем отделе альвеолярного отростка верхней челюсти инфильтрирование тканей анестетиком по переходной складке дополняют введением небольшого количества его у отверстия резцового нерва, при вмешательствах на боковом отделе — у отверстия большого небного нерва.

Инфильтрационная анестезия мягких тканей лица

Небольшие хирургические вмешательства на мягких тканях лица (вскрытие подкожных абсцессов, удаление доброкачественных новообразований, устранение небольших дефектов и деформаций и др.) успешно проводят под инфильтрационной анестезией, т. е. пропитывают раствором анестетика мягкие ткани и блокируют нервные окончания, расположенные в операционной зоне.
Перед обезболиванием проводят антисептическую обработку кожи операционной области, лицо больного закрывают стерильной простыней или полотенцами.
Послойное введение раствора анестетика начинают с кожи. С помощью шприца емкостью 2 мл с тонкой короткой иглой по линии предстоящего разреза в толщу кожи вводят раствор анестетика, создавая «лимонную корочку». Повторные вколы иглы и введение раствора анестетика проводят через инфильтрированные анестетиком участки кожи. С помощью шприца емкостью 5 или 10 мл с длинной иглой (4-6 см) вводят раствор анестетика в подкожную жировую клетчатку, обязательно насыщая раствором ткани и за пределами операционного поля. Дальнейшую послойную инфильтрацию тканей проводят по естественным межфасциальным «футлярам», используя метод ползучего инфильтрата по А. В. Вишневскому.

Читать еще:  Может ли болеть зуб после пломбирования каналов и сколько может болеть зуб после лечения

Инфильтрационная анестезия на верхней челюсти

Инфильтрационную анестезию верхних центральных резцов как самостоятельный метод обезболивания широко используют при лечении и удалении центральных резцов и хирургических вмешательствах на альвеолярном отростке в зоне расположения этих зубов. Как дополнительный способ указанную анестезию можно применить с целью выключения анастомозов с противоположной стороны при проводниковой анестезии подглазничного нерва или для обескровливания тканей операционного поля.
Для проведения инфильтрационной анестезии иглу вкалывают в переходную складку несколько выше и медиальнее центрального резца и продвигают до кости. Над верхушкой зуба вводят 1 — 1,5 мл анестезирующего раствора (рис. 15). Для обезболивания слизистой оболочки с небной стороны вводят до 0,5 мл раствора анестетика у резцового отверстия (рис. 16).
Инфильтрационная анестезия верхних боковых резцов. Техника анестезии заключается в следующем. Иглу вкалывают в верхнюю переходную складку несколько медиальнее бокового резца. Депо раствора анестетика создают медиальнее и несколько выше верхушки корня бокового резца. Затем вводят раствор анестетика с небной стороны на уровне бокового резца или в резцовое отверстие (см. рис. 16).

Рис. 15. Положение шприца и иглы ири проведении инфильтрационной анестезии верхнего центрального резца слева.
Рис. 16. Положение иглы при блокаде большого небного и резцового нервов.

Инфильтрационная анестезия верхних клыков. Этот способ обезболивания применяют при лечении и удалении клыков, а также при других хирургических вмешательствах в этом отделе альвеолярного отростка.
Иглу вкалывают в верхнюю переходную складку между боковым резцом и клыком и продвигают до уровня верхушки корня клыка, которая располагается на одной линии с дном полости носа или несколько выше (рис. 17). Депо анестетика создают над верхушкой корня клыка. Для выключения резцового нерва дополнительно вводят около 0,5 мл раствора анестетика с небной стороны в область резцового сосочка или на уровне клыка в угол, образованный небным и альвеолярным отростками верхней челюсти.

Рис. 17 Положение шприца при обезболивании верхнего клыка

Как правило, одновременно с обезболиванием клыка наступает блокада передних верхних луночковых нервов, иннервирующих резцы и фронтальный отдел альвеолярного отростка верхней челюсти. Для получения полной анестезии переднего отдела альвеолярного отростка необходимо блокировать еще и анастомозы нервов с противоположной стороны.
Как видно из изложенного выше, обезболивание передней группы зубов верхней челюсти применяют как местную инфильтрационную, так и проводниковую анестезию у резцового отверстия.
Инфильтрационная анестезия первого верхнего премоляра. Иглу вкалывают в верхнюю переходную складку несколько медиальнее первого верхнего премоляра. Депо анестетика создают над верхушкой корня этого зуба. Медленно вводят 1,0-1,5 мл раствора анестетика. Для обезболивания слизистой оболочки с небной стороны медленно вводят до 0,5 мл раствора анестетика на уровне этого же зуба в угол, образованный небным и альвеолярным отростками верхней челюсти (рис. 18).

Рис.18 Положение шприца и иглы при инфильтрационной анестезии верхних премоляров

Инфильтрационная анестезия второго верхнего премоляра и медиального щечного корня первого верхнего моляра. Иглу вкалывают в верхнюю переходную складку между премолярами. Депо анестетика создают над верхушкой корня второго премоляра. При этом наступает обезболивание второго премоляра и медиального щечного корня первого верхнего моляра. Для блокирования большого небного нерва вводят около 0,5 мл обезболивающего раствора со стороны твердого неба напротив верхушки корня второго премоляра или небного корня первого моляра.
Инфильтрационная анестезия первого верхнего моляра. Медиальный щечный корень первого верхнего моляра окружен плотным слоем компактной кости скулоальвеолярного гребня, поэтому раствор анестетика с трудом проникает к нерву при создании депо анестетика непосредственно над верхушкой медиального щечного корня этого зуба. Для обезболивания указанного корня раствор анестетика предпочтительнее вводить на уровне верхушки корня второго премоляра. Отсюда раствор анестетика легче достигает ветвей нервов до вступления их в зону плотного слоя компактной кости. Для обезболивания дистального щечного корня раствор анестетика (до 1 мл) вводят непосредственно за скулоальвеолярным гребнем на уровне верхушки зуба (см. рис. 16).
Для блокирования большого небного нерва вводят до 0,5 мл раствора анестетика с небной стороны на уровне верхушки небного корня этого зуба.
Инфильтрационная анестезия второго и третьего верхних моляров. Иглу вкалывают в верхнюю переходную складку между вторым и третьим молярами и продвигают до кости. Над верхушками корней зубов вводят 1-1,5 мл раствора анестетика. Для обезболивания с небной стороны вводят до 0,5 мл раствора анестетика в вершину угла, образованного небным и альвеолярным отростками верхней челюсти на уровне верхнего зуба мудрости или у большого небного отверстия. Как видно из изложенного выше, для обезболивания верхних моляров используют инфильтрационную и проводниковую анестезию у большого небного отверстия.

Рис. 19. Положение шприца и иглы при проведении инфильтрационной анестезии нижних фронтальных зубов.

Инфильтрационная анестезия на нижней челюсти

Кортикальный слой кости в переднем отделе нижней челюсти у лиц без возрастных изменений костной системы тонкий, пронизан мелкими отверстиями, поэтому на уровне нижних фронтальных зубов раствор анестетика может легко диффундировать к нервным волокнам нижнего резцового нерва.
В области нижних премоляров и моляров инфильтрационная анестезия неэффективна, так как естественный для этой локализации плотный кортикальный слой кости препятствует распространению обезболивающей жидкости к нервным стволам, расположенным в толще нижней челюсти. Следовательно, на нижней челюсти достаточный анестезирующий эффект можно получить инфильтрационным способом только в области передних зубов, создавая депо анестетика на надкостнице или под ней.
Инфильтрационная анестезия нижних резцов и клыков. Иглу вкалывают в нижнюю переходную складку в области подлежащего обезболиванию зуба и продвигают вниз до уровня верхушки корня (рис. 19). При более глубоком продвижении иглы раствор анестетика депонируется в мышцах подбородка, в результате чего обезболивание зуба может не наступить.
Для обезболивания всех передних нижних зубов иглу вкалывают в переходную складку по средней линии между центральными резцами и продвигают до уровня верхушек их корней, затем перемещают шприц почти в горизонтальное положение и, выпуская раствор анестетика, продвигают иглу до верхушки клыка с одной стороны. Извлекают иглу до средней линии, после чего меняют положение цилиндра шприца, перемещая его почти в горизонтальное положение, но на противоположную сторону. Иглу продвигают до верхушки клыка с другой стороны, выпуская по пути ее продвижения обезболивающий раствор.
Для выключения язычного нерва вводят 1-1,5 мл раствора анестетика под слизистую оболочку в то место, где она переходит со дна полости рта на альвеолярный отросток нижней челюсти на уровне зуба, подлежащего лечению или удалению. Через 10 мин приступают к хирургическому вмешательству.

Поднадкостничная анестезия

При поднадкостничном депонировании раствора анестетика повышается эффективность инфильтрационного обезболивания, так как улучшаются условия для диффузии обезболивающей жидкости к ветвям нервов. Для проведения поднадкостничной анестезии применяют короткую (до 30 мм), тонкую, острую иглу. Ее вкалывают между десневым краем и проекцией верхушки корня в месте перехода неподвижной слизистой оболочки десны в подвижную. Срез иглы должен быть обращен к кости. Прокалывают слизистую оболочку и вводят 0,5 мл раствора анестетика. Через 20-30 с прокалывают, надкостницу, иглу располагают по отношению к длинной оси зуба примерно под углом 45 и несколько продвигают под надкостницей по направлению к верхушке корня зуба (рис. 20). Для введения раствора анестетика под надкостницу необходимо нажимать на поршень шприца значительно сильнее, чем при введении в клетчатку, расположенную над надкостницей.

Рис. 20. Положение иглы при проведении поднадкостничной анестезии.

С небной стороны поднадкостничную инфильтрационную анестезию проводят по той же методике, что и с вестибулярной стороны. Поднадкостничная анестезия является методом выбора, особенно при болезненных вмешательствах на пульпе зуба, когда обычная инфильтрационная анестезия бывает не всегда достаточно эффективной.

Используемые материалы: П.М. Егоров — Местное обезболивание в стоматологии 1985г.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии

Инфильтрационная анестезия – разновидность местного наркоза. Пациенты часто называют его «заморозкой». Именно этот метод чаще всего используется при высверливании кариозных тканей и лечении каналов, удалении зубов.

В отличие от других видов местной анестезии, инфильтрационная действует практически сразу, анестетики применяются в более безопасных для здоровья концентрациях и выводятся из организма быстро.

Механизм действия

Анестетик проникает в ткани около больного зуба и блокирует проведение нервных импульсов непосредственно в области укола или в окружающих тканях. При этом может происходить потеря чувствительности не только окончаний нужного нерва, но и волокон соседних нервов.

В нижней челюсти альвеолярная кость толще и плотнее, в ней значительно меньше пор. Из-за этого обезболивающему средству не всегда удается достичь нервных окончаний и заблокировать их. Если анестезия не оказывает должного эффекта на нижней челюсти, врачи прибегают к проводниковому наркозу.

Показания

  • Лечение кариеса;
  • удаление зубов;
  • лечение корневых каналов зубов верхней челюсти при пульпите и периодонтите;
  • периостит (вскрытие гнойной опухоли под наркозом);
  • удаление кист;
  • перикоронаротомия – разрезание десны, мешающей коронке прорезаться;
  • удаление новообразований мягких тканей: языка, слизистой оболочки губ и щек.

Виды инфильтрационной анестезии

Внутрикостная анестезия

Игла вводится непосредственно в кость между корнями зубов в области операции. Ткани в области укола сразу же немеют, при этом потери чувствительности мягких тканей щек, языка и губ не происходит. Эффект длится недолго, но наступает мгновенно. Применяют при удалении зубов. Однако при наличии гнойных образований в области операции процедура противопоказана.

Интралигаментарная

Обезболивающий раствор вводится в периодонтальное пространство – между корнем зуба и костью. Болеутоление наступает через 15-45 секунд и длится 20-30 минут (мягкие ткани щек, губ и языка при этом не немеют). Процедура практически безболезненная и требует малых расходов анестетика, поэтому за одно посещение врача с помощью этого метода наркоза можно провести лечение сразу на обеих челюстях.

Исключение – гнойные воспаления периодонта, при котором этот вид обезболивания противопоказан.

Стоит отметить, что интралигаментарную анестезию часто называют внутрисвязочной, однако это название не совсем корректное, поскольку обезболивающий раствор не вводится непосредственно в связку.

Внутрипульпарная (внутриканальная)

Если при лечении корневых каналов интралигаментной анестезии недостаточно, проводится внутрипульпарный наркоз. Анестетик вводится непосредственно в пульпу – сосудистый пучок зуба. Для этого используются самые тонкие иглы.

Применяется только как дополнительный метод и после предварительного внутрисвязочного обезболивания.

Внутриперегородочная (интрасептальная)

Препарат инъецируют в костную перегородку между зубами, эффект наступает сразу же и проявляется мощной блокадой нервных волокон в костных и мягких тканях в месте инъекции.

Используется при операциях на деснах (кюретаж, лоскутные операции), удалении небольших новообразований в ротовой полости, лечении зубов у детей в возрасте до 10 лет.

Техника проведения

  • Прямая — применяется при лечении корневых каналов, десен и т.п.;
  • непрямая — чаще всего практикуется при удалении зубов.

При прямой технике впрыскивание делается непосредственно в ткани в области операции. Потеря болевой чувствительности достигается только на этом участке.

При непрямой анестезии обезболивающее вещество распределяется послойно: делая укол, врач впрыскивает лекарство по мере продвижения иглы (вглубь или по поверхности). Так оно попадает в разные слои тканей и увеличивает область обезболивания.

Подготовка

Для начала врач выясняет, нет ли у пациента противопоказаний к процедуре (аллергии на анестетик). Затем проводится предварительное обезболивание – поверхностная анестезия в месте инъекции (гелем или спреем) или же укол анестетика в слизистую оболочку десны. Когда десна онемеет, выполняется непосредственно инфильтрационная анестезия.

Препараты

Эффективными и безопасными считаются средства на основе артикаина:

  1. Убистезин. Содержит в составе эпинефрин – сосудосужающее вещество, способное обеспечить длительный и стабильный анестетический эффект.
  2. Ультракаин. Выпускается как с эпинефрином, так и без него. Эпинефрин противопоказан пациентам с диабетом, гипертонией, астмой и всем, кому запрещен прием лекарств с эпинефрином и адреналином.
  3. Септанест. Содержит эпинефрин и консерванты, которых нет в убистезине и ультракаине.
  4. Ораблок. Препарат сродни убистезину и септанесту.

Новокаин и лидокаин не используются: они более токсичны в сравнении с анестетиками на основе артикаина. Новокаин, кроме того, бессилен при гнойных воспалительных процессах.

Стоимость

Цена на инфильтрационное обезболивание начинаются от 300 рублей. Итоговая стоимость определяется с учетом расхода препарата.

Осложнения

К самым частым неприятным последствиям инфильтрационной анестезии относят:

  • болезненность и/или жжение во время укола – временное неудобство, вызванное слишком быстрым введением анестетика;
  • временные расстройства чувствительности: онемение или покалывание в области инъекции, возникающее из-за задевания иглой нервов;
  • тризм челюсти – спазм жевательных мышц, обычно проходит за 2-3 дня;
  • гематома – образование синяка из-за прокола сосудов;
  • отечность мягких тканей – аллергическая реакция на анестетик, в тяжелых случаях вызывает непроходимость дыхательных путей;
  • отлом иглы. Происходит редко, из-за резких неожиданных движений пациентов. Иглы, как правило, извлекают быстро и без проблем.

Чрезвычайно редко, но все же может происходить инфицирование здоровых тканей. Несмотря на то, что иглы стерильны, они могут задевать инфицированные ткани и «проталкивать» болезнетворные микроорганизмы дальше.

Инфильтрационная анестезия: виды и практическое применение «заморозки»

Проведение анестезии является неотъемлемой частью практически всех стоматологических манипуляций. Безболезненность – один из основных критериев эффективности лечения. Таким способом достигается психологический комфорт пациента в кресле у стоматолога.

Инфильтрационная анестезия (в простонародье «заморозка») – это вид местного обезболивания, при котором блокировка нервных импульсов происходит только в месте введения анестетика.

Это наиболее используемый метод обезболивания из применяемых в стоматологии. Анестетик быстро проникает вглубь тканей, блокирует нервы и исходящие от них импульсы.

Анестезирующий эффект наступает через 5-7 минут. А его длительность составляет 1-1,5 часа.

Анатомический подтекст

При инфильтрационной анестезии основное количество анестетика вводится в пространство между слизистой десны и надкостницей. За счет ее пористого строения действующее вещество хорошо проникает к нервным окончаниям зуба, блокируя их.
Если был выбран поднадкостничный вариант обезболивания, то депо находится между костью и надкостницей. В таком случае анестезия наступает несколько быстрее, так как нервны находятся ближе к месту введения.

Скорость развития обезболивающего эффекта на верхней и нижней челюсти будет различная. Это связано с их особенностями строения.

Компактная пластинка верхней челюсти менее плотная, поэтому необходимый результат будет достигнут гораздо быстрее. К тому же внизу зона обезболивания ограничивается премолярами. Для остальных зубов рекомендуется проведение проводниковой анестезии.

Зона обезболивающего эффекта будет ограничена одним, максимум двумя зубами. Пациент не будет чувствовать слизистую десны, ткани зуба и губу соответствующей области.

Показания к использованию

Инфильтрационный метод обезболивания используется в следующих ситуациях:

  • терапия кариеса;
  • лечение корневых каналов зуба;
  • пародонтологические операции;
  • подрезание уздечек;
  • вскрытие абсцессов;
  • удаление зубов;
  • имплантация;
  • ортопедическое лечение.

По Вишневскому

Инфильтрационная анестезия по Вишневскому выделяется среди других тем, что анестетик проникает в ткани послойно. Каждый слой обезболивается отдельно за счет так называемого «ползучего инфильтрата».

Такой эффект достигается путем введения анестезирующего раствора под давлением. Препарат распространяется по ткани, что обеспечивает непосредственный контакт с нервами оперируемой области.

Техника выполнения

  • сначала анестетик вводится в кожу, где образуется «лимонная корочка», — как раз на линии будущего проведения разреза, игла при этом должна находиться под углом 90 градусов к поверхности;
  • затем проводится обезболивание находящейся под кожей клетчатки;
  • далее проводится разрез поверхностных тканей;
  • после этого врач переходит к обезболиванию соединительнотканной оболочки, покрывающей мышцу;
  • затем ее так же разрезают, что обеспечивает доступ к органу, на котором проводится основная манипуляция.

Область воздействия небольшая. Анестетик распространяется на 3 см от места проникновения.

Какие могут быть осложнения

Осложнения, которые могут возникнуть:

  • повреждение кровеносного сосуда;
  • отлом иглы;
  • повреждение нервов.

Преимущества и недостатки

Плюсы этого метода:

  • простая техника выполнения и безопасность;
  • защитные рефлексы организма не угнетаются;
  • в условиях стационара можно использовать для пациентов с тяжелыми соматическими патологиями.
  • большой расход вспомогательных материалов, так как для каждого слоя должна использоваться новая порция анестетика и скальпель;
  • нельзя использовать в детском возрасте.

Противопоказания

Бывают причины, когда нельзя оперировать при местной анестезии (могут проявиться негативные последствия и осложнения). Виды противопоказаний:

  • внутреннее кровотечение;
  • непереносимость препаратов;
  • рубцы, болезни кожи, затрудняющие инфильтрацию;
  • возраст младше 10 лет;
  • психические нарушения.
Читать еще:  На десне появилась шишка – причины образования белой, твердой шишки на десне возле зуба

При таких условиях пациентам показан исключительно общий наркоз.

К счастью, медицина не стоит на месте: совершенствуется медтехника, разрабатываются новые препараты, методы лечения. Прогресс заметен во всех областях, в том числе и в хирургии. Возможно, скоро увидят свет и анестетики без побочных эффектов и противопоказаний, дающие только положительные последствия.

Техника заморозки на верхней челюсти

Благодаря строению костной ткани, анестезирующий эффект на верхней челюсти наступает достаточно быстро. Обезболивать этим методом можно все зубы.

Выполнять процедуру можно как со стороны преддверия полости рта, так и со стороны неба. Единственным отличием будет количество вводимого вещества. На небе можно вводить не более 0,2-0,3 мл препарата, так как подслизистый слой практически отсутствует.

Техника проведения инфильтрационной анестезии на верхней челюсти:

  • с помощью стоматологического зеркала врач оттягивает верхнюю губу в сторону, тем самым создавая хорошую видимость переходной складки;
  • игла вводится под углом 45 градусов в проекции верхушки корня зуба, она должна продвигаться до соприкосновения с костью;
  • затем вводится необходимое количество анестетика;
  • в конце игла аккуратно выводится из тканей.

Если необходима дополнительная безболезненная область со стороны неба, то осуществляется еще один укол на уровне зуба в угол, образованный небным и альвеолярным отростками челюсти.

После использования анестезии обезболивается тот зуб, рядом с которым вводился анестетик.

Возможные проблемы

Могут наблюдаться следующие осложнения:

  • повреждение сосудистой стенки;
  • кровотечение;
  • гематома.

Преимущества и недостатки

  • для достижения оптимального эффекта будет достаточно даже небольшого количества анестезирующего раствора;
  • малая травматичность манипуляции;
  • быстрое получение желаемого результата;

Минусы: ограниченная область воздействия.

Длительность воздействия местного анестетика

Среднее время наступления действия анестетика – 3-5 минут. А отходит местный наркоз, выполненный методом инъекции, спустя 1-1,5 часа. Этого времени обычно достаточно для проведения мелких хирургических операций (удаление зуба, иссечение тканей десны, избавление от жировиков, мини-операции на вросшем ногте и т.д.). В зависимости от задач вмешательства и индивидуальных медицинских показателей пациента, врач выбирает вид анестетика и определяет его количество. С наиболее популярными веществами, с помощью которых проводят инфильтрационное обезболивание, можно ознакомиться в таблице.

Местный анестетикКонцентрация, %Интервал между введением инъекции и началом действия анестезии, минДлительность действия анестезии, мин
ЛидокаинОт 0,5 до 2,0Менее 240-60
Лидокаин + эпинифринОт 1,0 до 2,0Менее 260-240
БупивакаинОт 0,25 до 0,50Около 5120-240
НовокаинОт 1,0 до 2,0От 5 до 10120-180

Как видим, чтобы анестезия подействовала, иногда достаточно 2 минут. Но врачи чаще перестраховываются и выжидают еще какое-то время, чтобы не причинить боль пациенту из-за недостаточного воздействия анестетика.

Проведение процедуры на нижней челюсти

На нижней челюсти обезболивать инфильтрационным способом можно только резцы, клыки или премоляры. В области моляров кортикальная пластинка становится настолько плотной, что распространение анестетика через нее невозможно.

  • сначала в сторону оттягивается нижняя губа и обеспечивается оптимальный обзор переходной складки;
  • укол осуществляется в проекции верхушки корня зуба в переходную складку;
  • игла продвигается до кости, выпускается основное депо анестетика;
  • затем шприц аккуратно выводится.

Иногда возможно добавление лекарственного средства со стороны языка. Инъекция так же осуществляется в переходную складку. Игла продвигается на глубину до 2 см.

Область обезболивания, возможные осложнения, преимущества и недостатки соответствуют таковым при анестезии верхней челюсти.

Поднадкостничная заморозка

При введении анестезирующего раствора сразу под надкостницу повышается результативность проводимой манипуляции. Проникновение раствора к нервам происходит гораздо быстрее, чем при обычной методике.

В данном случае используется короткая иголка длиной до 3 см.

Чаще всего такой способ обезболивания используется при острых пульпитах, когда стандартная методика не дает необходимого результата.

  • шприц вводится в область перехода подвижной слизистой в неподвижную и продвигается до соприкосновения с костью;
  • затем вводится анестезирующее вещество в объеме 0,5 мл;
  • через пол минуты прокалывается надкостница под углом 45 градусов;
  • продвижение иглы осуществляется по направлению к верхушке корня зуба;
  • далее вводится основное количество препарата в объеме 1 мл.

Обезболивается зуб и слизистая оболочка вокруг него.

Чем чревато?

  • повреждение кровеносных сосудов;
  • периостит;
  • при избытке введенного анестетика возможно отслоение надкостницы с развитием некротических процессов.

Преимущества и недостатки

  • более высокая эффективность;
  • анестезирующее вещество более локализовано и реже проникает к нервным окончаниям других зубов.
  • техника выполнения менее простая;
  • есть риск повреждения надкостницы.

Методика обезболивания мягких тканей лица

Обезболивание мягких тканей проводится по методике Вишневского. Используется этот вариант при небольших хирургических операциях на лице, например, при вскрытии гнойных абсцессов, которые находятся под кожей, или при иссечении новообразований.

Методика выполнения соответствует таковой при стандартной инфильтрационной анестезии по Вишневскому. Этапы:

  • введение первой порции препарата вокруг будущего разреза;
  • затем осуществляется разрез на коже;
  • далее, используя более длинную иголку, анестетик ввозится в подкожную клетчатку;
  • ее точно так же разрезают;
  • потом шприц вводится вводится в мышечную фасцию, которая так же иссекается.

Обезболиваются мягкие ткани в области того образования, которое в дальнейшем иссекается.

Осложнения, а также плюсы и минусы данного метода соответствуют таковым при использовании стандартного метода.

Возможные ошибки при выполнении:

  • неправильный угол введения иглы, в таком случае эффект может не наступить вообще;
  • отлом иглы;
  • инфицирование тканей лица и полости рта;
  • неправильный выбор длины иглы;
  • несоблюдение этапности выполнения.

Осложнения

В современном медицинском мире случается мало осложнений при выполнении инфильтрационной анестезии.

Среди самых распространенных выделяют следующие:

  • Ранение кровеносных сосудов.
  • Поломка иглы.
  • Ранение кости.
  • Кровотечение.
  • Аллергические реакции на компоненты препаратов.
  • Потеря сознания.
  • Периостит.
  • Гнойные осложнения.
  • Пункция нерва.

Местная инфильтрационная анестезия не дает полного избавления от болевого синдрома. При сильном волнении пациента даже большое количество препарата может не помочь. При ярко выраженной лабильности пациенты описывают боль. Поэтому в практике челюстно-лицевой хирургии используются различные средства обезболивания.

Однако использование инфильтрационной анестезии наиболее эффективно на поликлиническом этапе. На стационарном этапе европейские общества анестезиологов – реаниматологов рекомендуют использование комбинированной анальгезии.

Автор: Иванов Роман, врач-анестезиолог, специально для Karies.pro

В качестве вывода

К плюсам местного обезболивания с помощью инфильтрационной анестезии относят следующие характеристики:

  • безопасность применения для пациентов с соматическими патологиями;
  • эффект наступает быстро, поэтому лечебную манипуляцию можно начинать раньше;
  • всегда есть возможность повторного введения;
  • скорость выведения анестезирующего вещества выше, чем при обычной проводниковой;
  • легкость техники выполнения;
  • меньше риск развития осложнений после проведения манипуляции.
  • зона обезболивания ограничена, поэтому такой метод блокировки болевых импульсов нельзя использовать при проведении обширных манипуляций;
  • ограниченное количество времени для выполнения вмешательства;
  • горький вкус в полости рта, если анестетик вытек из области введения.

Инфильтрационая анестезия – это современный метод обезболивания, который применяется в стоматологии в большинстве случаев. Малое количество осложнений и простота выполнения делают его безопасным как для врача, так и для пациента.

Анестезия при блефаропластике

Местная анестезия применяется и при некоторых операциях в пластической хирургии. Например, при блефаропластике – коррекции верхнего или нижнего века. Перед коррекцией пациенту сначала внутривенно вводят какой-либо седативный препарат, что дает притупление восприятия происходящего во время операции. Далее по отмеченным хирургом точкам делают инъекции вокруг глаз и оперируют. После проведения операции рекомендуют противоотечную мазь на веки.

При лазерной блефаропластике (разглаживании век) применяют и поверхностную анестезию: наносят на веки мазь (гель) и обрабатывают лазером. В конце наносят мазь от ожогов или антибиотическую мазь.

Пациент может попросить и общий наркоз при блефаропластике, если испытывает целый набор негативных эмоций и страх перед предстоящей операцией. Но если есть возможность, лучше провести ее под наркозом местным. Противопоказания для такой операции – диабет, рак, плохая свертываемость крови.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии: что это и как проводится

Стоматологическое лечение редко обходится без применения анестезии, тип которой подбирается в зависимости от вида манипуляций.

Чаще всего, прибегают к инфильтрационной анестезии, обеспечивающей эффективное обезболивание на точно определенный отрезок времени.

Содержание статьи:

Что это такое?

Инфильтрационная анестезия это вид обезболивания, применяемый в стоматологии для терапевтического или хирургического вмешательства на кости челюсти или зубах или мягких тканях полости рта. Она представляет собой методику обезболивания, при которой блокируются нервные окончания оперируемого участка, путем ввода анестетика.

В зависимости от целей стоматологического вмешательства, препарат может быть введен под надкостницу или над ней, под слизистую, в губчатую ткань кости. На основании области ввода препарата различают прямое и непрямое инфильтрационное обезболивание, которое в отличие от первого, направлено на обезболивание зубного сплетения.

Прямая анестезия показана при манипуляциях на отростках альвеолярного гребня или мягких тканях полости рта. К непрямому методу обращаются в случаях удаления зубов и операции на кости челюсти.

В обеих ситуациях анестезия позволяет достичь полной блокировки нервов в течение нескольких минут. Разница между ними лишь в пути доставки анестетика и области воздействия.

При введении препарата под слизистую или надкостницу он доставляется к сосудистому пучку через кость и надкостничную ткань. При введении в кость, анестетик пропитывает только окружающие костные ткани и окончания нервов в основании зуба, на участке перехода в канал корня.

Чем ближе подводится игла к нервно-сосудистому пучку, тем быстрее и эффективнее действует препарат.

В зависимости от области воздействия различают несколько видов инфильтрационного обезболивания, каждый из которых имеет свои особенности проведения процедуры и воздействия анестетика.

На нижней челюсти

Анестезия инфильтрационного типа применяется для постановки на нижнюю челюсть только, если необходимо провести короткие манипуляции на мягких тканях. Для более серьезного вмешательства ее используют в сочетании с другими видами анестезии, обеспечивающими усиление эффекта.

Такой подход объясняется строением челюсти. Альвеолярные ткани нижней челюсти, более плотные и менее пористые, чем на верхней. Это не дает полноценно проникнуть обезболивающему средству к нервному пучку.

Наименее плотной частью является передний отдел, пронизанный множеством микропор, поэтому данный тип анестезии нередко применяют при манипуляциях на резцах. Для купирования боли, препарат вкалывают в переходную складку, при этом вводя иглу до основания корня.

Если необходимо обезболить все резцы, то иглу вводят в складку между первыми резцами и при достижении верхушки корней, придают ей положение, ближе к горизонтальному. После этого, вводят раствор, постепенно передвигая иглу в сторону клыка. То же самое проделывают в сторону другого клыка.

При необходимости обезболить язычный нерв, препарат вводят под слизистую с небной стороны, в месте перехода альвеолярного гребня в дно ротовой полости, около проблемного зуба.

На верхней челюсти

Обезболивание инфильтрационного типа широко используется при терапии или хирургии зубов верхней челюсти, а также костной пластике альвеолярного гребня. Вводимый препарат быстро достигает нервных волокон за счет высокой пористости и небольшой толщины кости челюсти.

Для достижения эффекта обезболивания при манипуляциях на резцах, иглу вкалывают в складку перехода медиальнее проблемного зуба и немного выше верхушки корней.

При необходимости купировать болезненность с небной стороны, дополнительно обкалывают слизистую в районе отверстия резца. Таким же образом, осуществляют обезболивание первого премоляра.

Для купирования нервных волокон моляров и второго премоляра, иглу вкалывают между проблемным зубом и рядом стоящим премоляром или моляром, подавая раствор к основанию корня. Дополнительно обкалывают вершину угла, сформированную альвеолярным и небным отростком.

Интралигаментарная

Представляет собой метод анестезии инфильтрационного типа, при котором обезболивающий раствор вводят непосредственно в связки зуба. Препарат вкалывают под большим давлением, обеспечивая его точное попадание в кость альвеолярного гребня.

Благодаря этому, метод отличается высокой эффективностью и используется при серьезных стоматологических вмешательствах.

Узнайте можно ли делать рентген зуба при беременности из нашего обзора.

Что такое хронический кариес здесь описание.

Внутрисосочковая

Подразумевает введение препарата в межзубный сосочек. Для этого применяют тонкую короткую иглу, которую вкалывают в основание сосочка и продвигают до кости, после чего выпускают раствор.

Одиночная инъекция не дает полной блокировки нервных окончаний зуба, поэтому для манипуляций необходимо сделать дополнительный укол с небной стороны.

Поднадкостничная

Для поднадкостничной инъекции используют шприц с укороченной иглой, длиной 3 см. Ее располагают между основанием корня и десной, определяя точку перехода подвижного участка слизистой в неподвижный.

Препарат вводится резким нажатием на поршень. Для этого вида анестезии необходимо минимальное количество анестетика, при этом полная блокада нервов осуществляется за короткий период.

Показания и противопоказания

Для постановки анестезии инфильтрационного типа существуют определенные показания, к которым относятся:

  • вскрытие гнойных абсцессов;
  • лечение оболочки ротовой полости;
  • мандибулярное обезболивание, где инфильтрационное используется в качестве дополнительного метода;
  • удаление временных зубов на обеих челюстях;
  • удаление или лечение постоянных зубов на верхней челюстной дуге;
  • ушивание слизистой при травмах.

Противопоказанием к использованию данного вида обезболивания является непереносимость используемых препаратов.

Преимущества и недостатки

Инфильтрационная анестезия обладает рядом преимуществ, выгодно отличающих ее от других методов обезболивания:

  1. Простота техники проведения, так как не требует точного соблюдения анатомической ориентировки.
  2. Быстрое купирование нервных волокон проблемного зуба и прилегающих тканей.
  3. Возможность использования минимальной концентрации обезболивающего препарата, что делает данный метод более безопасным для пациента.

Кроме преимуществ, данная методика имеет и некоторые недостатки:

  1. Небольшая область обезболивания.
  2. Ограничение для применения на нижней челюсти.
  3. Короткий срок обезболивания при лечении, из-за быстрого рассасывания анестезирующего препарата.

Техника выполнения

Независимо от области введения, данный метод обезболивания проводится по единой технике выполнения, включающей определенные действия:

  1. Асептическая обработка слизистой, в предполагаемой области инъекции.
  2. После обработки, стоматолог располагается справой стороны от больного.
  3. С помощью пальцев или зеркала, врач немного оттягивает губу или щеку, обнажая переходную складку.
  4. Кончик иглы устанавливают на переходной складке под углом 45 градусов к альвеолярному гребню. При этом ее срез обращают к кости челюсти.
  5. Осторожно вводят иглу в ткани до упора в кость. В зависимости от области введения, игла может быть погружена на 5–15 мм.
  6. Вводят препарат.

В зависимости от того, в какую ткань производится инъекция, препарат может быть введен плавно, либо быстро под сильным давлением.

Наглядно данная процедура представлена в следующем видео

Какие аспекты нужно учитывать?

Несмотря на простоту техники выполнения инъекции, при постановке анестезии необходимо учитывать, что несоответствие дозировки и области введения препарата может привести к увеличению болезненности данного процесса и развитию различных осложнений.

Возможные осложнения

© Adam Gregor / Fotolia

В качестве постинъекционных осложнений чаще всего выступает болезненность в области укола. Она возникает на фоне неправильного ввода иглы в слизистую. В случае отсутствия качественной асептической обработки развивается воспаление мягких тканей, с выраженной отечностью и покраснением.

Если данные симптомы продолжаются несколько дней подряд и усиливают интенсивность своего проявления, то необходима помощь специалиста. В отсутствии таковой, воспаление может привести к отслаиванию слизистой и надкостницы, что грозит некрозом мягких тканей.

Развитие гнойного процесса может стать причиной инфицирования кости челюсти и развития остеомиелита.

Почему зуб реагирует на горячее и как от этого избавиться?

В этой статье способы лечения поверхностного кариеса.

Меры безопасности

Для того чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, во время процедуры необходимо придерживаться определенных мер безопасности:

  1. Во время ввода препарата, пациенту необходимо соблюдать спокойствие, не делая резких движений и не мешая доктору руками. Это позволит минимально травмировать ткани.
  2. Чтобы инъекция была менее болезненной, место укола предварительно обрабатывают аппликационным анестетиком.
  3. Стоматолог должен точно придерживаться техники выполнения инъекции.
  4. Чтобы избежать попадания анестетика в крупный сосуд кровотока, перед вводом препарата стоматолог протягивает поршень на себя. В случае появления крови в шприце, укол повторяют, частично меняя локацию иглы.
  5. Для обеспечения максимального эффекта, раствор вводят со скоростью, не превышающей 1 мл в 15 секунд.

© Syda Productions / Fotolia

При отсутствии необходимого обезболивающего эффекта при сложных стоматологических вмешательствах, инфильтрационную анестезию совмещают с интрапульпарной.

Для этого, в пульпарную камеру дополнительно вводят 0,2 мл анестетика.

  • Во время позиционирования иглы, ее не выдвигать далеко за пределы верхушки, так как депонирование будет совершено в области мышц лица, так и не обезболив зуб.
  • Пациентам, с выраженной дентофобией, за сутки или несколько часов до процедуры рекомендуется принять успокаивающие таблетки, которые позволят снизить повышенную тревожность и волнение.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Инфильтрационная анестезия: виды и практическое применение «заморозки»

    Проведение анестезии является неотъемлемой частью практически всех стоматологических манипуляций. Безболезненность – один из основных критериев эффективности лечения. Таким способом достигается психологический комфорт пациента в кресле у стоматолога.

    Инфильтрационная анестезия (в простонародье «заморозка») – это вид местного обезболивания, при котором блокировка нервных импульсов происходит только в месте введения анестетика.

    Это наиболее используемый метод обезболивания из применяемых в стоматологии. Анестетик быстро проникает вглубь тканей, блокирует нервы и исходящие от них импульсы.

    Анестезирующий эффект наступает через 5-7 минут. А его длительность составляет 1-1,5 часа.

    Анатомический подтекст

    При инфильтрационной анестезии основное количество анестетика вводится в пространство между слизистой десны и надкостницей. За счет ее пористого строения действующее вещество хорошо проникает к нервным окончаниям зуба, блокируя их.

    Если был выбран поднадкостничный вариант обезболивания, то депо находится между костью и надкостницей. В таком случае анестезия наступает несколько быстрее, так как нервны находятся ближе к месту введения.

    Скорость развития обезболивающего эффекта на верхней и нижней челюсти будет различная. Это связано с их особенностями строения.

    Компактная пластинка верхней челюсти менее плотная, поэтому необходимый результат будет достигнут гораздо быстрее. К тому же внизу зона обезболивания ограничивается премолярами. Для остальных зубов рекомендуется проведение проводниковой анестезии.

    Зона обезболивающего эффекта будет ограничена одним, максимум двумя зубами. Пациент не будет чувствовать слизистую десны, ткани зуба и губу соответствующей области.

    Показания к использованию

    Инфильтрационный метод обезболивания используется в следующих ситуациях:

    • терапия кариеса;
    • лечение корневых каналов зуба;
    • пародонтологические операции;
    • подрезание уздечек;
    • вскрытие абсцессов;
    • удаление зубов;
    • имплантация;
    • ортопедическое лечение.

    По Вишневскому

    Инфильтрационная анестезия по Вишневскому выделяется среди других тем, что анестетик проникает в ткани послойно. Каждый слой обезболивается отдельно за счет так называемого «ползучего инфильтрата».

    Такой эффект достигается путем введения анестезирующего раствора под давлением. Препарат распространяется по ткани, что обеспечивает непосредственный контакт с нервами оперируемой области.

    Техника выполнения

    • сначала анестетик вводится в кожу, где образуется «лимонная корочка», — как раз на линии будущего проведения разреза, игла при этом должна находиться под углом 90 градусов к поверхности;
    • затем проводится обезболивание находящейся под кожей клетчатки;
    • далее проводится разрез поверхностных тканей;
    • после этого врач переходит к обезболиванию соединительнотканной оболочки, покрывающей мышцу;
    • затем ее так же разрезают, что обеспечивает доступ к органу, на котором проводится основная манипуляция.

    Область воздействия небольшая. Анестетик распространяется на 3 см от места проникновения.

    Какие могут быть осложнения

    Осложнения, которые могут возникнуть:

    • повреждение кровеносного сосуда;
    • отлом иглы;
    • повреждение нервов.

    Преимущества и недостатки

    Плюсы этого метода:

    • простая техника выполнения и безопасность;
    • защитные рефлексы организма не угнетаются;
    • в условиях стационара можно использовать для пациентов с тяжелыми соматическими патологиями.
    • большой расход вспомогательных материалов, так как для каждого слоя должна использоваться новая порция анестетика и скальпель;
    • нельзя использовать в детском возрасте.

    Техника заморозки на верхней челюсти

    Благодаря строению костной ткани, анестезирующий эффект на верхней челюсти наступает достаточно быстро. Обезболивать этим методом можно все зубы.

    Выполнять процедуру можно как со стороны преддверия полости рта, так и со стороны неба. Единственным отличием будет количество вводимого вещества. На небе можно вводить не более 0,2-0,3 мл препарата, так как подслизистый слой практически отсутствует.

    Техника проведения инфильтрационной анестезии на верхней челюсти:

    • с помощью стоматологического зеркала врач оттягивает верхнюю губу в сторону, тем самым создавая хорошую видимость переходной складки;
    • игла вводится под углом 45 градусов в проекции верхушки корня зуба, она должна продвигаться до соприкосновения с костью;
    • затем вводится необходимое количество анестетика;
    • в конце игла аккуратно выводится из тканей.

    Если необходима дополнительная безболезненная область со стороны неба, то осуществляется еще один укол на уровне зуба в угол, образованный небным и альвеолярным отростками челюсти.

    После использования анестезии обезболивается тот зуб, рядом с которым вводился анестетик.

    Возможные проблемы

    Могут наблюдаться следующие осложнения:

    • повреждение сосудистой стенки;
    • кровотечение;
    • гематома.

    Преимущества и недостатки

    • для достижения оптимального эффекта будет достаточно даже небольшого количества анестезирующего раствора;
    • малая травматичность манипуляции;
    • быстрое получение желаемого результата;

    Минусы: ограниченная область воздействия.

    Проведение процедуры на нижней челюсти

    На нижней челюсти обезболивать инфильтрационным способом можно только резцы, клыки или премоляры. В области моляров кортикальная пластинка становится настолько плотной, что распространение анестетика через нее невозможно.

    Методика выполнения:

    • сначала в сторону оттягивается нижняя губа и обеспечивается оптимальный обзор переходной складки;
    • укол осуществляется в проекции верхушки корня зуба в переходную складку;
    • игла продвигается до кости, выпускается основное депо анестетика;
    • затем шприц аккуратно выводится.

    Иногда возможно добавление лекарственного средства со стороны языка. Инъекция так же осуществляется в переходную складку. Игла продвигается на глубину до 2 см.

    Область обезболивания, возможные осложнения, преимущества и недостатки соответствуют таковым при анестезии верхней челюсти.

    Поднадкостничная заморозка

    При введении анестезирующего раствора сразу под надкостницу повышается результативность проводимой манипуляции. Проникновение раствора к нервам происходит гораздо быстрее, чем при обычной методике.

    В данном случае используется короткая иголка длиной до 3 см.

    • шприц вводится в область перехода подвижной слизистой в неподвижную и продвигается до соприкосновения с костью;
    • затем вводится анестезирующее вещество в объеме 0,5 мл;
    • через пол минуты прокалывается надкостница под углом 45 градусов;
    • продвижение иглы осуществляется по направлению к верхушке корня зуба;
    • далее вводится основное количество препарата в объеме 1 мл.

    Обезболивается зуб и слизистая оболочка вокруг него.

    Чем чревато?

    • повреждение кровеносных сосудов;
    • периостит;
    • при избытке введенного анестетика возможно отслоение надкостницы с развитием некротических процессов.

    Преимущества и недостатки

    • более высокая эффективность;
    • анестезирующее вещество более локализовано и реже проникает к нервным окончаниям других зубов.
    • техника выполнения менее простая;
    • есть риск повреждения надкостницы.

    Методика обезболивания мягких тканей лица

    Обезболивание мягких тканей проводится по методике Вишневского. Используется этот вариант при небольших хирургических операциях на лице, например, при вскрытии гнойных абсцессов, которые находятся под кожей, или при иссечении новообразований.

    Методика выполнения соответствует таковой при стандартной инфильтрационной анестезии по Вишневскому. Этапы:

    • введение первой порции препарата вокруг будущего разреза;
    • затем осуществляется разрез на коже;
    • далее, используя более длинную иголку, анестетик ввозится в подкожную клетчатку;
    • ее точно так же разрезают;
    • потом шприц вводится вводится в мышечную фасцию, которая так же иссекается.

    Обезболиваются мягкие ткани в области того образования, которое в дальнейшем иссекается.

    Осложнения, а также плюсы и минусы данного метода соответствуют таковым при использовании стандартного метода.

    Возможные ошибки при выполнении:

    • неправильный угол введения иглы, в таком случае эффект может не наступить вообще;
    • отлом иглы;
    • инфицирование тканей лица и полости рта;
    • неправильный выбор длины иглы;
    • несоблюдение этапности выполнения.

    В качестве вывода

    К плюсам местного обезболивания с помощью инфильтрационной анестезии относят следующие характеристики:

    • безопасность применения для пациентов с соматическими патологиями;
    • эффект наступает быстро, поэтому лечебную манипуляцию можно начинать раньше;
    • всегда есть возможность повторного введения;
    • скорость выведения анестезирующего вещества выше, чем при обычной проводниковой;
    • легкость техники выполнения;
    • меньше риск развития осложнений после проведения манипуляции.
    • зона обезболивания ограничена, поэтому такой метод блокировки болевых импульсов нельзя использовать при проведении обширных манипуляций;
    • ограниченное количество времени для выполнения вмешательства;
    • горький вкус в полости рта, если анестетик вытек из области введения.

    Инфильтрационая анестезия – это современный метод обезболивания, который применяется в стоматологии в большинстве случаев. Малое количество осложнений и простота выполнения делают его безопасным как для врача, так и для пациента.

    Тонкости проведения инфильтрационной анестезии в стоматологии

    Стоматологическая терапия в редких случаях производится без использования обезболивающего, вид которого подбирают на основании проводимых действий.

    В некоторых клинических случаях стоматологи предпочитают использовать для обезболивания инфильтрационную анестезию, которая обеспечивает быстрый эффект на продолжительный период времени.

    Общее представление

    При данном способе происходит блокировка нервных тканей оперируемой области, для чего вводят средство в требуемый участок.

    В зависимости от того, с какой целью производится хирургическое вмешательство, медпрепарат можно ввести под надкостницу либо в область над ней, в костную ткань.

    Виды обезболивания

    В зависимости от того, на каком фрагменте планируется производить воздействие, выполняют несколько типов инфильтрационной анестезии.

    Каждый из них обладает собственными особенностями выполнения процедуры и эффективности обезболивающего.

    Нижняя челюсть

    Инфильтрационное обезболивание используется для нижней челюсти только в том случае, если требуется выполнить непродолжительную манипуляцию на, окружающих больной зуб, тканях.

    Чтобы провести более серьезное хирургическое вмешательство, анестезия производится совместно с иными типами обезболивания, которые обеспечат увеличения эффекта.

    Подобный подход можно объяснить челюстным строением. Альвеолярные ткани нижнечелюстной кости плотнее и не такие пористые, как ткани на верхней челюсти. Это не позволяет полностью проникнуть препарату к пучку нервов.

    Менее плотной считается передняя область, которая пронизана большим количеством микропор. Для временного избавления от болевых ощущений медпрепарат вкалывают в район переходной складки, притом, введя иглу до зубного корня.

    Если требуется обезболивание всех резцов, тогда игла вводится между первыми элементами. При попадании в верхнюю часть корня ей придадут горизонтальное положение.

    После этого надо ввести средство, медленно перемещая иглу в сторону первого клыка, после чего все это повторяется только относительно второго.

    Заходите сюда, если интересует почему зубы болят ночью.

    Верхняя челюсть

    Введенный медпрепарат быстро проникает в нервные волокна, благодаря повышенной пористости и незначительной толщины челюстной кости.

    Чтобы достигнуть обезболивающего эффекта, когда происходит манипуляция на фронтальных зубах, игла вкалывается в складку перехода ближе к срединной продольной плоскости больного зуба и чуть выше верхней части корня. Когда необходимо купирование боли со стороны неба, надо обколоть слизистую в области резца.

    Чтобы купировать нервные ткани коренных зубов, игла вводится между причинным элементом и, рядом находящимся, малым коренным зубом либо моляром, доставляя медицинское средство к основанию корня.

    Также обкалывают верхнюю часть угла, которая образована верхнечелюстным альвеолярным и медиальным отростком.

    Интралигаментарная

    Медицинское средство вкалывается под сильным давлением, что обеспечивает точное проникновение препарата в кость верхней части альвеолярного отростка.

    Благодаря такой технологии, способ отличается результативностью и применяется при серьезных стоматологических вмешательствах.

    Внутрисосочковая

    Здесь подразумевается ввод медпрепарата в район межзубного сосочка. Используется тонкая короткая игла, которая вкалывается в его основание и продвигается до челюстной кости, а затем выпускается обезболивающее средство.

    Поскольку одиночная инъекция не гарантирует полное блокирование нервов зуба, по этой причине для операции требуется сделать еще один укол со стороны неба.

    Поднадкостничная

    Для инъекции в поднадкостницу используют шприц с короткой иглой, длинной не более трех сантиметров. Она размещается между основанием зубного корня и десной.

    Медпрепарат необходимо ввести, быстро нажав на поршень. Для этого типа анестетика требуется небольшой объем средства, притом полная блокировка нервов производится в короткий срок.

    Показания и ограничения

    Проводят инфильтрационную анестезию при наличии определенных показаний, к которым относят следующие случаи:

    • нужно вскрыть воспаление гнойного типа;
    • терапия слизистой полости рта;
    • мандибулярная анестезия, при которой обезболивание инфильтрационного типа используют в роли дополнительного способа;
    • надо удалить молочные зубы;
    • нужно удалить либо вылечить постоянные зубы на верхней челюсти;
    • необходимо ушить слизистую, при полученной травме полости рта.

    Не рекомендуется использовать этот тип обезболивания при непереносимости применяемых медпрепаратов.

    В этой статье узнайте, можно ли удалять зубы кормящей маме.

    Здесь http://dentist-pro.ru/lechenie/zuby/kak-oformlyat-nalogovyj-vychet.html мы расскажем, какие нужно собрать документы на получение налогового вычета за лечение зубов.

    Плюсы и минусы

    У инфильтрационной анестезии выделяют определенные положительные качества, которые отличают ее от остальных способов обезболивания:

    • техника выполнения проста, поскольку здесь не требуется точно соблюдать анатомическую ориентировку;
    • быстрое купирование нервов в районе больного зуба и находящихся рядом с проблемным местом тканей;
    • возможно использовать минимальное количество обезболивающего медпрепарата, в результате чего этот способ считается более безопасным.

    Кроме перечисленных плюсов, у этой методики есть и определенные отрицательные качества:

    • обезболивается небольшая область;
    • ограничено использование при проблемах с зубами в нижнечелюстной области;
    • небольшой срок обезболивания при терапии, это связано с быстрым рассасыванием медпрепарата-анестетика.

    Основы выполнения

    Независимо от того, какова область введения средства, для этого способа анестезии предусмотрена единственная техника выполнения, которая включает в себя следующие действия:

    • производится обработка антисептиком слизистой на участке, где предполагается сделать инъекцию;
    • после завершения обработки, доктор должен расположиться справа от пациента;
    • при помощи пальцев либо зеркальца стоматологу надо немного оттянуть губу либо щеку, обнажив таким образом переходную складку;
    • конец иглы следует установить на переходной складке, угол наклона 45 градусов к верхней части альвеолярного отростка;
    • осторожно ввести иглу в ткани проблемной области. Обычно ее погружают примерно на десять миллиметров;
    • ввести обезболивающий медпрепарат.

    В видео представлен метод проведения инфильтрационной анестезии у детей.

    Возможные осложнения

    Последствия, которые возможны после подобной процедуры, чаще всего проявляются в виде болезненности в районе укола. Она проявляется на фоне неверного введения иглы шприца в слизистую оболочку.

    Если эти признаки не исчезнут за первые несколько дней после процедуры, а только усилилась интенсивность их проявления, тогда требуется помощь врача.

    В противном случае воспалительные процессы приведут к отслоению слизистой и периоста, что вызовет отмирание мягких тканей.

    Развивающийся гнойный процесс станет причиной заражения челюстной кости и появления остеомиелита.

    Меры предосторожности

    Для предотвращения развития опасных осложнений, в процессе проведения этой процедуры требуется придерживаться следующих мер безопасности:

    1. Во время введения обезболивающего медпрепарата, пациент должен соблюдать спокойствие, не рекомендуется делать резкие движения и как-либо мешать стоматологу. Это минимизирует наносимую тканям травму.
    2. Для уменьшения интенсивности болезненных ощущений от инъекции место укала перед следует обработать аппликационным обезболивающим средством.
    3. Доктор обязан в точности следовать технике выполнения инъекции.
    4. Во избежание попадания обезболивающего состава в крупные капилляры, прежде чем ввести медпрепарат врач должен протянуть поршень шприца на себя. Если появилась кровь, укол делают снова, частично изменяя расположение иглы.
    5. Чтобы обеспечить максимальный результат, средство необходимо вводить со скоростью, которая не должна превышать одного миллилитра в пятнадцать секунд.

    Если отсутствует требуемый эффект в ходе выполнения сложных стоматологических операций, инфильтрационная анестезия надо совместить с интрапульпарной. Для этого необходимо в пульпу ввести еще 0,2 миллилитра медицинского состава.

  • В процессе позиционирования иглы, она сильно не выдвигается за границы верхушки, поскольку это приведет к выполнению депонирования в области лицевых мышц, и зуб останется не обезболен.
  • Пациентам, у которых выражена дентофобия или боязнь стоматологического лечения, за день либо пару часов до начала процедуры рекомендуют выпить успокоительное, позволяющее уменьшить повышенную тревожность и страх.

    Отзывы

    Пациенты, которые на себе испытали данный тип обезболивания в ходе лечения зубов, отзываются о нем в целом положительно.

    Вы можете поделиться своим мнением насчет действия инфильтрационной анестезии, ее эффективности и побочных явлениях в комментариях к данной статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Инфильтрационная анестезия в стоматологии: применение на верхней, нижней челюсти, техника проведения

    Наиболее часто применяемым вариантом инфильтрационной анестезии, является надпериостальная инъекция. Техника проведения ее проста. Укол производят в переходную складку с вестибулярной стороны. Иглу продвигают вдоль оси зуба, вводя по ходу движения иглы небольшое количество анестетика, до уровня проекции верхушки корня, где и выпускают оставшийся раствор анестетика. Скос иглы должен быть направлен параллельно поверхности кости.

    Во избежание попадания раствора в какой-нибудь крупный кровеносный сосуд нужно до введения раствора потянуть поршень шприца на себя. Если в корпусе шприца появилась кровь, необходимо повторить укол, несколько изменив направление введения иглы. Следует контролировать и скорость введения анестетика. При инфильтрационной анестезии анестезирующий раствор целесообразно вводить со скоростью 1 мл в течение 15 с.

    Более эффективна инфильтрационная анестезия при лечении зубов верхней челюсти. В случае недостаточного обезболивающего действия при лечении пульпита можно сделать внутрипульпарную инъекцию анестетика. Для этого полость зуба вскрывают в одной точке и, используя очень тонкую иглу, вводят раствор анестетика в пульпу. Успех такой анестезии обусловлен отсутствием утечки анестетика вокруг иглы, при этом вводится 0,2—0,3 мл раствора.

    Проводниковая анестезия. При проводниковой анестезии потеря чувствительности определенной анатомической зоны достигается за счет блокирования ин-нервирующего ее нервного ствола. Анестезирующий раствор подводят к нерву в точке, удаленной от операционного поля. Чаще этот вид анестезии используют при лечении зубов нижней челюсти. Наибольшее распространение получили такие виды проводниковой анестезии, как туберальная, инфраорбитальная, торусальная и ментальная.

    В последние годы чаще стали применять так называемую интралигаментарную анестезию. Эта анестезия дает хороший эффект, экономит время и анестетик. Ее достоинства — мгновенное обезболивание, отсутствие длительного чувства онемения губ, щек, языка, уменьшение риска побочного токсического действия, нет опасности повреждения кровеносных сосудов, возможно обезболивание нескольких одиночных зубов в разных квадрантах. Суть этого вида анестезии состоит в том, что анестетик специальным шприцом с тонкой и короткой иглой вводится в зубо-десневой желобок на глубину 1—3 мм. Обезболивание наступает через 30 с и продолжается 30—60 мин. Специальный шприц позволяет ввести одномоментно 0,2 мл раствора.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector