0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гемисекция корня зуба – что это такое, как и в каких случаях выполняется?

Как проводится гемисекция зуба: показания и возможные осложнения

Заболевания зубных корней являются одними из самых потенциально опасных, поскольку они способны незаметно уничтожить костную ткань в десне. Болевые ощущения не всегда сильные, коронка в порядке, и пациент может ничего не заподозрить. Если начались проблемы с корнем зуба, варианта есть два – удаление и спасение. Последнее включает в себя и гемисекцию. Это операция по удалению части пораженного зуба вместе с корнем. Такая процедура позволяет сохранить здоровую часть зуба, на который потом устанавливается коронка.

Суть операции по удалению кисты или гранулемы с частью корня зуба

Гемисекция – это операция по удалению кисты или гранулемы с частью корня зуба. Проводится она только на зубах в несколькими корнями – пораженный убирается, а здоровые остаются. Если основа только одна, после ее удаления зубу будет просто не на чем держаться. Гемисекция подходит и для дальнейшей реставрации, и для протезирования – «частичные» корни используют для установки коронок или, если они недостаточно надежны, мостовидных протезов. Возможно, вам также будет интересно узнать о том, как лечится киста в челюсти.

К операции врачи прибегают тогда, когда видят, что обычная чистка каналов спасти зуб не поможет, но часть твердых тканей пока что не задета и при грамотном своевременном лечении может долго прослужить.

Показания и противопоказания

Показания к проведению гемисекции:

  1. Повреждения корней зубов разного характера.
  2. Кисты на корнях, гранулемы (гранулема возникает на месте кисты при отсутствии лечения).
  3. Отсутствие нормального доступа к зубным каналам из-за их неправильного или просто аномального расположения.
  4. Детский возраст.
  5. Поражение одного из корней хроническим гранулирующим периодонтитом.

Для детей, как видите, операция не противопоказана. Дело в том, что намного лучше будет сделать гемисекцию, чем удалять зуб и устанавливать съемный протез, поскольку у последнего есть свои недостатки, кроме того, он требует тщательного ухода. Поэтому, если каналы настолько запутаны, что вылечить их эндоскопически не представляется возможным, проводится гемисекция.

В детском возрасте сохранение зубов имеет приоритетное значение, поскольку импланты до 20-25 лет устанавливать нельзя, а у съемных протезов много «нюансов».

Невозможна операция в следующих случаях:

  1. Корни зуба срослись.
  2. Десна, в зоне которой должна проводиться операция, все время уменьшается.
  3. У пациента есть серьезные системные заболевания – крови, сердца и сосудов, ЦНС, а также сахарный диабет или онкология.

Преимущества и недостатки

Главное преимущество операции заключается в сохранении корней – зуб остается, и может использоваться как опора для коронки. Подробности о том, почему болит зуб под коронкой смотрите в этом материале. Да и вообще, если получается спасти зуб, а не сразу удалять его, это уже хорошо. Количество осложнений минимальное, операция хорошо переносится пациентами всех возрастов.

Но есть у методики и свои недостатки. Целостность структуры зуба после удаления одного корня нарушается, снижается прочность единицы, да и неизвестно, сколько она вообще прослужит после такого. Если повезет, это будут обещанные врачом 10 лет и более, а если нет, то всего пару месяцев. Также возможны десневые кровотечения, расхождение швов. После операции особенно тщательно соблюдайте правила личной гигиены.

Зуб, у которого удален один из корней, не выдерживает повышенные жевательные нагрузки.

Этапы проведения операции

Как и любое оперативное вмешательство, гемисекция состоит из нескольких этапов. Наркоз (общий или местный) обязателен. Точное время проведения манипуляций зависит от используемого способа удаления корня, в среднем оно составляет 2 часа.

Итак, сначала делается обезболивание. Затем врач приступает непосредственно к удалению корня зуба одним из следующих способов:

  1. Отпиливает коронку в зоне ее соединения с корнями, получает доступ к пораженному корню и удаляет его.
  2. Надрезает десну, отодвигая ее в месте испорченного корня. Поврежденный корень, часть коронки отпиливаются, затем врач щипцами вынимает их из десны.

После завершения удаления образовавшую полость заливают костной тканью и закрывают мембраной. Делать это нужно обязательно. Обычно искусственная костная ткань переносится организмом хорошо, но возможно и ее отторжение. Отметим, что в случае сложного удаления или невыполнения врачебных рекомендаций может развиваться альвеолит после удаления зуба.

Чтобы избежать отторжения искусственной костной ткани, пациенту следует заранее сдать свою кровь для изготовления плазмы. Созданная на основе собственной плазмы костная ткань всегда приживается хорошо.

Протезирование имплантом или коронкой возможно только спустя месяц после операции при условии успешного протекания процессов заживления. Вариантов установки протезов на оставшиеся корни существует три – обычная коронка на собственный зуб, коронка с культевой вкладкой или съемный бюгельный протез.

Возможные осложнения

После гемисекции осложнения возникают нечасто, но полностью исключать риски их развития нельзя. Основные:

  • отек тканей в прооперированной зоне;
  • обострение системных заболеваний;
  • расшатывание корня.

Бывают случаи, когда первой операции оказывается недостаточно, и проводится повторное вмешательство или все-таки удаляется зуб полностью. В сложных случаях пациенту показана амбулаторная терапия.

Если пациент нервничает во время операции, возможно падение давления до критических отметок, приступ астматического удушья или даже инфаркт. Поэтому выберите грамотного врача, доверьтесь ему и не нервничайте.

Самой частой причиной развития осложнений после гемисекции является плохой иммунитет и активная микробная флора ротовой полости. Также оставшиеся корни намного чаще расшатываются в том случае, если они короткие.

Послеоперационный уход после гемисекции

Для сведения к минимуму рисков возможных осложнений за прооперированной зоной нужен тщательный уход. Основные правила:

  1. После каждого приема пищи полощите рот подсоленной или содовой теплой водой.
  2. Чтобы устранить болезненность, принимайте анальгетики – анальгин, солпадеин или другие.
  3. Используйте противовоспалительные препараты по рекомендации врача-стоматолога, возможно, специалист назначит вам антигистаминные, антибактериальные препараты.
  4. Антибиотики, прописанные врачом, также обязательно нужно принимать. Главное делать это строго в соответствие с инструкцией и не прекращать лечение даже при хорошем самочувствии.

Не лишним будет витаминная терапия и прием комплексов, направленных на повышение иммунной защиты организма. Помните, что ухоженные здоровые зубы – это важно и для красоты, и для организма в целом. Поэтому регулярно посещайте кабинет стоматолога и своевременно лечите имеющиеся проблемы. Чем дольше вы тянете время – тем хуже могут быть последствия и дороже лечение.

После гемисекции нужно тщательно ухаживать за полостью рта – это сведет риски возникновения возможных осложнений к минимуму.

Видео

Больше полезной информации касательно процедуры гемисекции зуба смотрите на видео

Заключение

Гемисекция – стоматологическая операция, которая предполагает удаление пораженного корня. Она проводится только на тех зубах, в которых есть два и более корней. Осложнения после вмешательства возникают редко, но нужно четко соблюдать правила послеоперационного ухода. Главный недостаток гемисекции – это полное отсутствие гарантий. То есть при неблагоприятном стечении обстоятельств зуб без корня прослужит вам не 10 лет, а, например, всего пару недель. Протезирование можно проводить только спустя месяц после удаления. Возможно, вам также будет интересно узнать о том, нужно ли лечить ли зубы мудрости.

Гемисекция зуба

Гемисекция зуба — это операция по удалению поврежденного зубного корня с сохранением здоровых корней. В стоматологии гемисекция относится к хирургическим операциям, проводимым на многокорневых зубах в том случае, когда не поддающийся консервативному лечению очаг хронической инфекции локализуется в области одного из корней.

  • Показания к гемисекции
  • Операция гемисекции зуба

При этом другие корни и часть коронковой части зуба не затронуты и могут быть использованы для последующего ортопедического лечения. К тому же прооперированный зуб сохраняет все свои функции и может быть использован как полноценный опорный зуб для ортопедической конструкции.

Гемисекция является довольно болезненной процедурой. Поэтому она проводится под сильным местным наркозом или даже общей анестезией.

Данного рода хирургическое вмешательство может осуществляться по двум методикам: сверху и снизу. В первом случае операция гемисекции начинается с отпиливания части коронки зуба до места ее соединения с корневой системой, чтобы открыть доступ к пораженной области зуба. После чего производится удаление корня и патологического образования. Второй метод подразумевает ампутацию корня зуб, в ходе которой проводится рассечение десны, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута и отсечение поврежденного корня. Во время проведения этих манипуляций в области зуба образуется пустота, которая может быстро зарасти десневой тканью. Чтобы этого не допустить, ее заливают искусственной костной тканью и прикрывают специальной мембраной, которая защищает в дальнейшем от внешних раздражителей. В редких случаях организм пациента может отторгать искусственную костную ткань. Чтобы предотвратить это, врач обычно рекомендует пациенту предварительно сдать кровь, которую используют для того, чтобы изготовить плазму.

Показания к гемисекции

В стоматологии существует целый ряд показаний, при которых проводиться гемисекция корня зуба, а именно:

  • наличие патологических очагов в области верхушки корня зуба;
  • образование глубокого кармана около одного из корней;
  • перфорация дна полости зуба;
  • кариес корня зуба;
  • образование трещины или перфорация одного из корней;
  • непроходимость корневого канала с гранулемой;
  • киста корня;
  • наличие периодонтита корня зуба в хронической форме.

Помимо этого, гемисексция показана детям во время лечения зубных заболеваний. Особенно в тех случаях, когда во время лечения у ребенка наблюдаются аномалии каналов, которые являются настолько запутанными, что провести эндоскопическое лечение их невозможно. Но для того чтобы сохранить оставшиеся корни, на которые можно было бы поставить коронку, специалисты успешно проводят операцию гемисекции пациентам в детском возрасте. Гемисекция не проводится только в том случае, когда существует риск, что остальные корни будут подвергнуты воспалению. Также данного рода оперативное вмешательство противопоказано пациентам пожилого возраста, а также тем, кто страдает от особо тяжелых заболеваний. К ним относятся:

  • серьезные сердечнососудистые заболевания;
  • болезни кровеносной и нервной систем;
  • сахарный диабет;
  • злокачественные образования.

Операция гемисекции зуба

Перед гемисекцией стоматолог непременно пломбирует каналы корней, которые подлежат сохранению. Затем пациенту проводится анестезия. После чего врач делает сепарацию части коронки. Далее специалист осторожно удаляет один из корней зуба вместе с прилежащей к нему коронковой частью при помощи щипцов и проводит кюретаж лунки. Также он осуществляет гемостаз и при помощи боров сглаживает нависающие края прилежащей к ране коронковой части зуба. Образовавшуюся на месте удаленного корня лунку специалист заполняет искусственной костной тканью. После этого он накладывает на рану стерильный марлевый шарик на несколько минут. По истечении двух недель швы снимаются. В особо сложных случаях врачу приходится отслаивать слизисто-надкостничный лоскут, а потом удалять поврежденный корень с помощью бормашины. Также пациенту могут провести ампутацию корня зуба, а точнее удаление всего корня с сохранением коронковой части зуба. Осуществляется процедура по тем же показаниям, что и гемисекция, но на молярах верхней челюсти. Вначале врач отслаивает слизисто-надкостничный лоскут по зубодесневому краю. После отсечения корня бором он удаляет его при помощи щипцов. Слизисто-надкостничный лоскут специалист укладывает в правильное положение и накладывает швы. После заживления лунки оставшиеся коронку и корни зубов можно использовать для дальнейшего протезирования в качестве опор.

В некоторых случаях специалист прибегает к коронорадикулярной сепарации, которая подразумевает рассечение нижнего моляра в области бифуркации с последующим кюретажем межкорневой области и дальнейшим закрытием каждого из сегментов коронковой части зуба коронкой. Ее производят при рентгенологически выявленных выраженных деструктивных изменениях твердых тканей зуба и костной ткани в области бифуркации. Не исключена реплантация зуба, а именно возвращение зуба в собственную лунку после медикаментозной обработки. Данного рода процедура осуществляется при невозможности консервативного лечения зуба и при полном посттравматическом вывихе зуба из лунки. Длительность операции гемисекции зависит от сложности клинической картины. Но, как правило, она не превышает двух часов. При успешном проведении гемисекции корня зуба восстановительный период продолжается не более пяти дней. Однако пациенту следует помнить о том, что после проведения гемисекции корень может прослужить всего лишь 1-2 месяца, так как его целостность во время операции нарушается: он теряет ту устойчивость, которой обладал раньше.

6 фактов о гемисекции корня зуба

Повреждение эмали и кариес – не самые страшные заболевания, известные в стоматологии. Корни зуба могут подвергаться серьезным повреждениям. В результате патологий корневой системы костная ткань бывает поражена настолько, что это может привести к его полному разрушению. При этом сам процесс может быть полностью скрыт под коронкой, поэтому на первоначальном этапе остается незаметным.

Содержание
  1. Что такое гемисекция зуба
  2. Показания и противопоказания к операции
  3. Ход операции
  4. Преимущества и недостатки операции
  5. Возможные осложнения
  6. Уход за полостью рта после операции

Что такое гемисекция зуба

Основной целью любого высококвалифицированного стоматолога всегда будет попытка спасения целого зуба или его оставшейся здоровой части. Для этого проводится гемисекция зуба. Она представляет собой операцию, которую осуществляют на многокорневых зубах. Гемисекция проводится с целью удалить пораженной корень, но постараться оставить сам зуб нетронутым, так как в дальнейшем он может стать опорным для установления протеза.

Читать еще:  Флюс на десне что делать если появился или лопнул гнойник: методы лечения и первая помощь

Показания и противопоказания к операции

Гемиксекция зуба является хирургической операцией, а значит для ее проведения врачу требуются веские основания. История болезни и сделанные снимки тщательно изучаются, после чего и принимается соответствующее решение.

К основным показаниям относят:

  • перелом корня зуба;
  • отсутствие возможности провести удаление верхней части корня;
  • острое воспаление связок, поддерживающих зуб в ареоле десны, и другие признаки периодонтита;
  • гранулематозное воспаление;
  • гнилостные новообразования;
  • невозможность прочищения воспаленных каналов;
  • образование кисты;
  • аномальное расположение корней и каналов зубов, что затрудняет их прочищение;
По теме

    • Операции

Вся правда о лазерном подрезании уздечки языка

  • Мария Константиновна Тевс
  • 30 сентября 2018 г.

Еще одним показателем к применению гемисекции является детский возраст пациента, поскольку операция относится к числу зубосохраняющих, а импланты специалистами рекомендуется ставить только по достижении двадцатипятилетнего возраста.

Как и у любой операции, у гемисекции зуба существуют ситуации, когда ее проведение строго запрещено. К ним относятся, например:

  • заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы;
  • преклонный возраст больного;
  • злокачественные новообразования;
  • срастание корней зуба;
  • обострение хронических заболеваний;
  • заболевания нервной системы;
  • уменьшение десны в предполагаемом месте проведения операции;
  • близкое нахождение гайморовых пазух и нижечелюстного канала.

Перед проведением операции необходимо проверить правильность установления пломбы, если она есть на пораженном зубе. В случае если опломбирование было проведено неверно, ситуацию следует исправить, иначе проводить гемисекцию нельзя.

Ход операции

Перед проведением хирургических действий пациенту необходимо пройти подготовительные процедуры. К одной из них, к примеру, относится санирование ротовой полости, а также лечение процессов воспаления. Затем производится пломбирование канала и удаление воспаленного нервно-сосудистого сгустка.

Перед проведением операции рекомендуется сделать рентген-снимок пораженного зуба и полный челюстной снимок, чтобы выяснить, существуют ли риски и дополнительные запреты на проведение гемисекции.

При непосредственной процедуре больному вводится анестезия (операция болезненная, поэтому делается под анестезией, при повышенной чувствительности может проводиться общий наркоз). Дальнейший ход операции зависит от выбора способа гемисекции: через верхушку или через расслоение:

  1. Если операция проводится через верхушку, то стоматолог выпиливает часть зуба до места корневой системы и удаляет воспаленный корень, а также кисту или гранулему при наличии.
  2. Если операция проводится через расслоение (лоскутный метод), то сначала зубной врач отслаивает десну рядом с пораженным зубом, отпиливает его часть и удаляет воспаленный корень при помощи щипцов.

Поскольку гемисекция травмирует мягкие и костные ткани ротовой полости, период нарастания новых клеток растягивается примерно на 2-4 месяца. После удаления части корня образуется пустота, и для скорейшей регенерации ее очищают и заполняют костным раствором, который после покрывается защитной оболочкой.

Для того чтобы снизить риск отторжения трансплантата до минимума, специалистами может применяться плазма крови больного, что далеко не редкость в медицинской практике.

Завершающими этапами операции являются возвращение отслоенных ранее кусочков десны на первоначальное место и накладывание швов. В конце специалист устанавливает саму коронку зуба.

Операция длится в среднем от 1 до 2 часов в зависимости от выбранного метода проведения и степени тяжести воспалительных процессов.

Преимущества и недостатки операции

За весь период проведения гемисекции зубов специалисты определили все ее преимущества и недостатки, с которыми ознакамливают и пациентов перед процедурой.

К преимуществам относят:

  • Полное или частичное сохранение зуба пациента. Одной из главных проблем искусственных имплантов является возможность отторжения организмом инородного объекта. Гемисекция же позволяет сохранить здоровую часть зуба, которую в дальнейшем стоматолог может использовать для протезирования.
  • Предотвращение атрофии костных тканей зуба.
  • Сравнительно мало проблем с сохранением нормальной жевательной функции.
  • Незначительные и нечасто возникающие осложнения. Поскольку процедура геминсекции все же относится к разряду хирургических операций, а это значит, что после нее могут возникать усугубления различной степени тяжести. Но в данном случае никаких серьезных последствий она не вызывает, а значит риск послеоперационных осложнений значительно снижается.

К основным недостаткам относятся:

  • Неопределенный срок службы зуба. Основной проблемой данной операции является полная неизвестность того, насколько долго зуб сможет прослужить. Его функциональность на высшем уровне может длиться несколько лет, но случается и так, что уже через несколько недель зуб ломается. Чтобы как можно дольше сохранить его в целости, пациенту следует как можно меньше его нагружать.
  • Невозможность использования прооперированного зуба как протеза для зубного моста.
  • Кровоточивость десен и расхождение наложенных швов.
  • Неаккуратные действия больного после операции, излишняя нагрузка на зуб могут способствовать расхождению шва и увеличить кровоточивость десен. Чтобы этого не происходило, следует лишь строго следовать рекомендациям стоматолога.

В итоге все недостатки операции гемисекции зуба можно обойти стороной, если внимательно следить за нагрузкой на него. Особого отношения требуют первые несколько месяцев, когда продолжается период заживления сначала мягких тканей, затем и костных тканей.

Возможные осложнения

Гемисекция не входит в перечень опасных операций, которые требуют специального восстановления и отличаются множеством неприятных осложнений и последствий.

Гемисекция зуба — а есть ли смысл?

Один из главных принципов современной стоматологии — сделать все возможное, чтобы сохранить зубы пациента и избежать удаления. Там, где еще совсем недавно единственным вариантом решения проблемы было избавиться от больного зуба, сегодня специалисты предлагают целый ряд решений. Одно из них — гемисекция. Давайте разберемся, что это за процедура и кому она показана.

Что это такое гемисекция зуба?

Ампутация, или гемисекция зуба — это сложная операция, в процессе которой ампутируют один из корней многокорневого зуба и часть коронки, прилегающую к этому корню. К гемисекции обращаются только в случае, когда поражен лишь один корень, а остальные не затронуты инфекцией.

Гарантировать 100% успех при такой операции невозможно, так как существует риск, что оставшийся корень не сможет принять на себя полноценную нагрузку — устойчивость зуба после удаления части корня уменьшается. Поэтому не исключено, что через некоторое время после гемисекции корня зуб придется удалить. Но даже при таком условии воспользоваться возможностью стоит, ведь когда зуб удается сохранить, он может послужить опорой для съемных протезов.

Показания к гемисекции

Гемисекции зуба — это процедура, которая может проводиться только на многокорневых премолярах и молярах. Ее применяют в ситуации, когда корневая система запутанная, и провести чистку каналов стоматологическими инструментами невозможно, а удаление части корня — единственный способ сохранить зуб.

Показания к ампутации корня зуба

  • Непроходимость канала, где локализована инфекция
  • Запущенный периодонтит
  • Гранулема или киста
  • Гнилостные процессы
  • Перелом зубного корня
  • Наличие внутрикостного кармана
  • Перфорация зубного корня
  • Рассасывание межкорневой перегородки
  • Периодонтит
  • Инфекция после некачественного лечения каналов

Гемисекцию корня зуба часто назначают детям и подросткам, если клинический случай не позволяет провести традиционную чистку каналов. После процедуры на оставшуюся часть зубной единицы фиксируют коронку. В данном случае возможность сохранить зуб особенно важна, потому что поставить имплантат пациентам до 20 — 25 лет нельзя, поскольку рост скелета еще не завершился.

Методика ампутации корня зуба

В стоматологии существует две методики ампутации корня зуба: лоскутный метод и удаление сверху.

Лоскутная гемисекция проводится, если коронковую часть патология не затронула. Тогда коронку полностью можно сохранить, получив доступ к пораженной зоне корня при помощи отслоения десневого лоскута. Когда корень с инфекцией удален, десну возвращают на прежнее место и накладывают швы.

При операции гемисекции зуба методом удаления сверху сначала распиливают и отделяют коронковую часть, которая прилегает к пораженному корню, а потом ампутируют всю эту часть зуба вместе с корнем.

Этапы гемисекции зуба:

  1. Удаление нервно-сосудистого пучка.
  2. Обработка каналов антисептиком.
  3. Пломбирование каналов в той части корня, которая не подлежит ампутации.
  4. Анестезия в области проведения операции.
  5. Распиливание коронковой части зуба в зоне разветвления корней и ликвидация пораженного участка (метод удаления сверху). Либо отслаивание десневой ткани и отпиливание корня (лоскутная гемисекция).
  6. Заполнение образовавшейся полости материалом, который имитирует костную ткань, и лекарственными препаратами.
  7. Наложение швов на рану.
  8. Протезирование.

Чтобы ускорить восстановление костной ткани, часто вместо костных имитаторов в полость корневого канала вводят плазму крови. Такой трансплантат гораздо быстрее приживается и застрахован от риска отторжения. Но в этом случае сдать кровь для процедуры нужно заранее, так как создание новой костной ткани требует времени.

При условии качественного проведения ампутации корня, гемисекция не должна иметь таких неприятных последствий, как продолжительные боли и кровотечение из раны. При визуальном осмотре повреждения десны, языка, неба и слизистой ткани щеки должны отсутствовать.

Возможные осложнения гемисекции

Любая операция имеет риск развития осложнений, а гемисекция зуба — это тоже операционное вмешательство. После проведения процедуры возможны:

  • Обострение имеющихся заболеваний;
  • Отечность в прооперированной зоне;
  • Расшатывание корня.

Способствовать осложнениям гемисекции может ослабленный иммунитет или развитие патогенной флоры в ротовой полости. Иногда возникает необходимость повторной операции на костной ткани челюсти или полное удаление зуба — если он не справился с нагрузкой. При сложных клинических случаях пациенту назначают лечение медикаментами в стационарном отделении или амбулаторно.

Если у вас есть склонность к аллергии, перед ампутацией корня зуба следует обязательно предупредить об этом лечащего врача. Иначе это может привести к отторжению остеопластического материала, которым заполняется канал. Так происходит крайне редко, но лучше предупредить все возможные риски.

Чтобы максимально защитить себя от осложнений и ускорить процесс восстановления, следует воздержаться от приема пищи в течение 2-х часов после операции, а также избегать больших физических нагрузок в первые 5-10 дней. И, конечно же, обязательный пункт — нанести контрольный визит своему врачу.

Какова цена гемисекции зуба?

Стоимость операции гемисекции может варьироваться, исходя из ценового сегмента стоматологической клиники, квалификации специалистов и уровня сложности работ в конкретном случае. Цена гемисекции зуба в клиниках Москвы составит от 2-х до 7-ми тысяч рублей. Однако при расчете суммы на лечение пациенту нужно учитывать, что, кроме самой операции, здесь потребуется консультация врача, рентген-диагностика (до операции, сразу после нее и через месяц), возможно, компьютерная томография. Спланировать точную стоимость лечения сможет только лечащий врач — с учетом показания к гемисекции зуба, особенностей пациента и других нюансов.

Гемисекция

Тогда мы порекомендуем вам гемисекцию — современную зубосохраняющую операцию, которую проводят только такие опытные специалисты, как стоматологи «ДентаБраво».

На этой странице вы можете узнать об этом методе лечения воспалений и о послеоперационных рекомендациях. Возможно, это ваш единственный шанс вылечить зуб без его удаления, поэтому обязательно прочитайте этот текст!

Одна из услуг клиники ДентаБраво — гемисекция. Эта современная технология позволяет удалить только поврежденный корень зуба и сохранить здоровые.

Что такое гемисекция зуба?

Это зубосохраняющая операция, при которой удаляется корень с частью прилегающей к нему коронки. Такая операция выполняется на многокорневых зубах, у которых инфекция поразила только один из корней и его консервативное лечение невозможно.

Каковы показания к гемисекции зуба?

Гемисекция корня зуба проводится в следующих случаях: 1) наличие патологических очагов в области бифуркации (места, где разделяются корни); 2) наличие очень глубокого кармана около одного из корней; 3) перфорация дна полости зуба; 4) кариес корня зуба; 5) фрактура (трещина) или перфорация одного из корней; 6) непроходимость корневого канала с гранулемой; 7) киста корня.

Каковы противопоказания к гемисекции зуба?

Возможными противопоказаниями к ампутации корня зуба являются пожилой возраст больного и наличие у пациента тяжелых заболеваний (диабет, болезни крови и сердечнососудистой системы). Также гемисекция не проводится, если у всех корней отмечается резорбция костной ткани (убыль десны), если корни срослись и не поддаются разъединению и при непроходимости каналов в корнях, которые подлежат сохранению.

Оставьте заявку

Оставить отзыв

Какова методика гемисекции зуба?

Операция гемисекции может осуществляться двумя способами. 1) Коронку распиливают до места разделения на корни, затем больной корень удаляют. 2) Используется лоскутный метод: отслаивается слизисто-надкостничный лоскут и вырезается причинный корень. Образовавшаяся лунка заполняется остеопластическим материалом, лоскут возвращается на место, и рана ушивается.

Каковы рекомендации в послеоперационный период?

После операции пациенту следует избегать физических нагрузок и воздержаться от приема пищи в течение двух часов. На следующий день пациенту необходимо прийти на осмотр, а затем и для рентгенологического контроля. В целом, восстановительный период продолжается от одного до пяти дней.

Каковы возможные осложнения?

1) Повреждение соседних корней, которые находятся рядом. 2) Попадание в рану инфекции. Если после операции сильно опухла десна, нужно срочно обратиться к стоматологу и начать прием антибиотиков.

Какова надёжность зуба после гемисекции?

Гемисекция выполняется с расчетом на то, что оставшийся корень возьмет на себя нагрузку всего зуба. А это большой риск, ведь из-за нарушения целостности корня зуб теряет прежнюю устойчивость. Поэтому никто не может дать гарантий на долгосрочный результат. Не исключено, что через год-два пролеченный зуб все равно придется удалить.

Читать еще:  Свищ на десне: фото, лечение в домашних условиях и удаление в стоматологии, последствия

Каковы критерии качества гемисекции?

При качественно выполненной операции пациента не должны беспокоить такие явления, как продолжительное кровотечение из раны, усиливающиеся болевые ощущения. При визуальном осмотре полости рта не должно обнаруживаться повреждений десны, слизистой оболочки щеки, языка, подъязычной области и твердого неба.

Сколько стоит гемисекция зуба?

С расценками нашей клиники можно ознакомиться в прайс-листе, однако, нужно учитывать, что конечная стоимость лечения зависит от массы нюансов, поэтому может быть рассчитана только после процедуры. Чтобы проконсультироваться со специалистом, кликните на кнопку «Записаться на прием».

Гемисекция зуба — альтернативный метод сохранения дистальной опоры несъемной ортопедической конструкции

Объем и качество восстановления утраченных функций жевательного аппарата во многом зависят от рационального выбора ортопедической конструкции. Обоснование метода ортопедического лечения затруднено при наличии концевых дефектов зубного ряда, когда на первый план выходят съемные конструкции зубных протезов либо дентальная имплантация.

Вместе с тем, несмотря на развитие современных технологий, не все стоматологические кабинеты и не все пациенты могут позволить себе изготовление высокотехнологичных дорогостоящих зубных протезов. Поэтому для многих пациентов важной задачей является отдаление момента формирования концевого дефекта зубного ряда и сохранение возможности изготовления недорогой несъемной ортопедической конструкции.

В клинической практике нередко встречается ситуация, когда недиагностированный кариес на встречных контактных поверхностях моляров провоцирует развитие локализованного пародонтита, формирование костного кармана и, как следствие, глубокого кариеса дистального корня одного и медиального корня другого моляра. Довольно часто такие зубы удаляют, обрекая пациента на концевой дефект зубного ряда и сложности при выборе рациональной ортопедической конструкции.

Однако если патологический процесс не затрагивает второго корня пораженного зуба, альтернативным зубосохраняющим методом выступает его гемисекция. И здесь особенно важным является комплексный подход (хирургический и терапевтический) при подготовке корня для обеспечения надежного и долгосрочного результата. Рациональная комплексная подготовка позволяет использовать сохраненный корень в качестве опоры для несъемной ортопедической конструкции.

Клинический случай

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент С., 35 лет, с жалобами на затрудненное пережевывание пищи справа.

Из анамнеза выявлено, что ранее пациенту проводилось ортопедическое лечение, в том числе, дефектов твердых тканей зубов 4.7, 4.8 металлическими штампованными коронками. При обследовании зубов 4.7, 4.8 выявлено кариозное разрушение твердых тканей коронковой части, восстановленное пломбировочным композиционным материалом химического отверждения. Величина ИРОПЗ (по Миликевичу В. Ю.) составила у зуба 4.7 — 0,8; у зуба 4.8 — 0,9.

Краевое прилегание пломб нарушено, реакция на перкуссию безболезненная; при зондировании в области медиальной контактной поверхности зуба 4.8 обнаружен пародонтальный карман глубиной до 8 мм.

Слизистая оболочка полости рта без признаков воспаления, прикус по типу ортогнатического.

При рентгенологическом обследовании в области зубов 4.8, 4.7 выявлено разрушение межальвеолярной перегородки до 8 мм, очаг просветления в области дистального корня зуба 4.7 (кариес корня) с очагом деструкции костной ткани у верхушки размером 1,5х1,5 мм и у верхушки медиального корня зуба 4.8 размером 3,0х1,5 мм (рис. 1).

Рис. 1. Ортопантомограмма больного С. до лечения.

Канал медиального корня зуба 4.8 заполнен пломбировочным материалом до 2/3 своей длины. Каналы медиального корня зуба 4.7 и дистального корня зуба 4.8 обтурированы пломбировочным материалом на всем протяжении.

Выставлен диагноз: «Кариозная болезнь. Дефект твердых тканей зуба 4.7, ИРОПЗ — 0,8; зуба 4.8, ИРОПЗ — 0,9. Глубокий кариес дистального корня зуба 4.7, глубокий кариес медиального корня зуба 4.8. Хронический локализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии ремиссии в области зубов 4.8, 4.7».

Обоснование плана лечения

Радикальные хирургические мероприятия по удалению зуба 4.7 и зуба 4.8 будут способствовать формированию одностороннего концевого дефекта на нижней челюсти у относительно молодого человека.

Отсутствие опоры у зубов-антагонистов 1.7 и 1.8 будет способствовать их зубоальвеолярному удлинению (феномен Попова — Годона), формированию окклюзионных деформаций и развитию дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

По данным рентгенографии, медиальный корень зуба 4.7 и дистальный корень зуба 4.8 имеют достаточную длину, каналы полностью обтурированы пломбировочным материалом. В связи с этим рекомендовано сохранить непораженные корни зуба 4.7 и зуба 4.8 с помощью хирургического метода — гемисекции (коронко-радикулярная сепарация).

Перед гемисекцией была проведена терапевтическая ревизия каналов сохраняемых корней зубов 4.7 и 4.8, для чего они были механически распломбированы. Для усиления эффекта механической очистки каналов использовали ультразвуковой аппарат. Временную обтурацию дистального канала 4.8 и медиального канала 4.7 выполнили препаратом на основе гидроокиси кальция с йодоформом. Через 14 дней провели постоянную обтурацию корневых каналов.

Операция гемисекции заключалась в распиливании коронки зуба на две части до уровня бифуркации, что приводило к разъединению корней (рис. 2).

Рис. 2. Операция гемисекция (коронко-радикулярная сепарация).

Пораженный корень удаляли и обрабатывали лунку хирургическим ультразвуковым аппаратом. После заполнения лунки кровяным сгустком на рану накладывали швы.

Через 3 месяца после операции пациент С. жалоб не предъявлял; слизистая оболочка в области оперативного вмешательства была спокойной, без участков воспаления; на контрольной ортопантомограмме нижней челюсти выявлено восстановление костного рисунка в области удаленных корней зубов 4.7 и 4.8. Данные клинического и рентгенологического обследования явились основанием для планирования ортопедического лечения.

Для восстановления отсутствующих зубов 4.7 и 4.8 рекомендовано изготовление несъемной литой мостовидной конструкции с опорой на культевые штифтовые вкладки сохраненных корней. Для этого проведено препарирование твердых тканей сохраненной коронковой части зубов 4.7. и 4.8. (рис. 3).

Рис. 3. Подготовка твердых тканей коронковой части зубов.

Каналы подготовленных корней раскрыты до 2/3 своей длины и получены оттиски корневых каналов с помощью силиконовой оттискной массы. Косвенным методом изготовлены литые культевые штифтовые вкладки корней зубов 4.7 и 4.8, которые после припасовки зафиксированы на опорных тканях (рис. 4).

Рис. 4. Фиксация культевых штифтовых вкладок на сохраненные корни зубов 4.7 и 4.8.

После фиксации культевых штифтовых кладок в полости рта получены силиконовые оттиски с обеих челюстей и изготовлены разборные гипсовые модели (рис. 5).

Рис. 5. Гипсовые разборные модели.

Для восстановления сформированного включенного дефекта изготовлен литой мостовидный протез с опорой культевые штифтовые вкладки корней зубов 4.7 и 4.8 (рис. 6).

Рис. 6. Литой мостовидный протез на гипсовой модели.

На завершающем этапе ортопедического лечения была проведена фиксация литой несъемной конструкции с опорой на сохраненные корни зубов 4.7 и 4.8 (рис. 7).

Рис. 7. Клиническая ситуация в полости рта больного С. после фиксации ортопедической конструкции.

Во время плановых контрольных осмотров пациент С. жалоб не предъявлял, отмечает удобство и комфорт при приеме пищи. Объективно: опорные корни устойчивы, слизистая оболочка в области корней зубов 4.7 4.8 бледно-розового цвета, без признаков воспаления. На контрольной рентгенограмме отмечается однородность костного рисунка в области удаленных корней и окружающей костной ткани (рис. 8).

Рис. 8. Ортопантомограмма больного С. через 6 мес. после ортопедического лечения.

Таким образом, в данной клинической ситуации сохранение корней зубов 4.7 и 4.8 с помощью метода гемисекции предотвратило образование концевого дефекта зубного ряда, а следовательно, и вытекающие из этого осложнения функционального состояния жевательного аппарата. Данный метод не требует специальной подготовки больного, прост в исполнении и может иметь широкое применение в повседневной амбулаторной стоматологической практике.

Гемисекция зуба: что это?

Хирургическое вмешательство позволяет сохранить зуб, а именно его функциональность. Единица в дальнейшем может быть использована, как опора для фиксации коронки или мостовидного протеза.

В каких случаях показана гемисекция?

Любое хирургическое вмешательство, в том числе и гемисекцию корня зуба, проводят в случае крайней необходимости. Если рентгенографическое исследование показывает, что терапевтическое лечение не даст желаемого результата или его уже проводили, то проблема решается при помощи ампутации инфекционного очага.

Стоит отметить, что при наличии показаний откладывать проведение операции крайне нежелательно. Ведь инфекция с корня зуба может быстро распространиться на соседние ткани, спровоцировав тяжелые заболевания.

Рассмотрим ситуации, в которых гемисекция является единственным способом сохранить единицу:

  • Невозможность проведения эндодонтического лечения из-за непроходимости каналов или аномального расположения стабилизирующей системы.
  • При запущенных формах периодонтита. Подробнее про периодонтит→
  • При некротическом распаде части корня.
  • Во время удаления патологических образований (гранулем, кист).
  • При переломе одного из корней зуба.

Стоит отметить, что процедуру выполняют только на многокорневых единицах. После ее проведения должна остаться часть зуба вместе с 1–3 ответвлениями стабилизационной системы. Операция проводится также и в детском возрасте, если другими методами не удается сохранить функциональность единицы.

Факторы, препятствующие проведению гемисекции зуба

Определяя целесообразность проведения операции, доктор изучает не только клиническую картину стоматологического заболевания, но и общий анамнез пациента. Для назначения хирургического вмешательства необходимо исключить наличие факторов, препятствующих проведению процедуры. К ним относят следующие ситуации:

  • сращивание корней между собой;
  • десневая ткань убывает в объеме;
  • при непроходимости каналов корней, подлежащих сохранению;
  • при рассасывании костной ткани стабилизационной системы;
  • при диагностировании у человека серьезных хронических заболеваний;
  • если пациент в преклонном возрасте.

Заболевания, при которых нельзя проводить хирургическое вмешательство:

  • сахарный диабет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелые аллергические реакции на анестетики;
  • заболевания ЦНС;
  • диагностирование злокачественных опухолей, прохождение химио- и лучевой терапии, период восстановления;
  • некоторые патологии развития челюстной системы.

На верхней челюсти противопоказана гемисекция при диагностировании близкого расположения гайморовых пазух. Иначе существует вероятность нарушения целостности перегородки. При близком расположении нижнечелюстного канала операцию также не назначают.

Во время осмотра врач оценивает и качество пломбировки, если ранее единица подвергалась эндодонтическому лечению. В некоторых случаях переустановка пломбы невозможна, что накладывает запрет на проведение гемисекции.

Как проводится гемисекция

Гемисекцию корня зуба выполняют двумя методами. В зависимости от расположения причинной единицы, клинической картины и других индивидуальных особенностей пациента, врач выбирает один из способов хирургического вмешательства.

Методика лоскутной операции

После проведения анестезии хирург делает надрезы на десне. После отслаивания лоскута ткани обеспечивается доступ к очагу инфекции. Врач ампутирует часть корня с возвышающимся над ним сегментом коронки.

Затем пустоту обрабатывают антисептиком, заполняют лекарством и заменителем костной ткани. Рану прикрывают отслоенным куском десны и накладывают швы. Обычно мягкие ткани регенерируются быстро. А вот костные клетки нарастают в течение 3-6 месяцев.

Операция через коронковую часть зуба

Специалист осуществляет распиливание верхней части единицы до точки, разделяющей корень на ответвления. После этого на пораженный участок зуба накладываются щипцы. Он извлекается, оставляя здоровый сегмент на месте. Процедуру выполняют только под действием анестезии или общего наркоза.

Этапы

  1. Проведение анестезии или общего наркоза.
  2. Распиливание коронковой части и ампутация пораженного сегмента. При лоскутном методе доступ к очагу обеспечивают со стороны десны.
  3. Заполнение образовавшейся полости лекарством и имитатором костной ткани.
  4. После такого лечения зуб обязательно нужно укрепить коронкой. Процедуру выполняют после заживления мягких тканей.

Плюсы и минусы гемисекции

Гемисекция корня причисляется к зубосохраняющим операциям. В этом и есть ее главное преимущество. Возможность сберечь сильно разрушенную единицу предотвращает появление некоторых проблем, связанных с ампутацией всего зуба. Таким образом предупреждается атрофия костной ткани, что сказывается на эстетичности улыбки. Ну и, конечно, после лечения зуб может служить опорой для зубных протезов.

Огромным минусом операции специалисты считают тот факт, что нельзя предсказать результат и гарантировать длительное функционирование причинного зуба. Лишившись сегмента стабилизационной системы, единица иногда не выдерживает большой механической нагрузки. Поэтому к оперированному зубу нужно относиться очень бережно.

Послеоперационный период

После операции пациента ожидает реабилитационный период. В этот момент необходимо соблюдать все рекомендации доктора. Это позволит ускорить выздоровление и снизить вероятность развития осложнений:

  • Полоскания рекомендуют проводить не ранее, чем через 2–3 дня после хирургического вмешательства. До этого момента могут быть назначены антисептические ванночки.
  • Для очищения ротовой полости после каждого приема пищи нужно выполнять полоскания. Используйте содовый или солевой раствор (на стакан воды 1 ч. л. продукта). Также можно применять антисептические средства, приобретенные в аптеке (Хлоргекседин, Хлорофиллипт, Стоматидин).
  • Первые дни болевые ощущения могут быть достаточно интенсивными. Поэтому врач рекомендует принимать анальгетики (Баралгин, Солпадаин, Кетанов).
  • Антибактериальную и противовоспалительную терапию нельзя игнорировать. Обязательно нужно пропить до конца назначенный курс (даже если пациент хорошо себя чувствует).
  • Также специалист может рекомендовать витаминный комплекс, иммуномодуляторы. Эти препараты повышают защитные функции организма, ускоряют регенерационные процессы.
  • Первые дни после операции исключите физические нагрузки, посещение сауны, бассейна.
  • До тех пор, пока ткани десны не заживут, нельзя употреблять твердую, жесткую пищу. Исключите из рациона острые, кислые, слишком соленые блюда.
  • Откажитесь от курения и приема алкогольных напитков.

Как показывает статистика, львиная доля случаев развития осложнений после операции возникает при несоблюдении рекомендаций доктора.

Возможные осложнения гемисекции

Все операции в стоматологии способны вызвать различные осложнения, в том числе и гемисекция. Чаще всего причинами неприятных последствий выступают повышенное содержание патогенных микробов во рту или слабый иммунитет.

Читать еще:  Когда режутся первые зубы у младенцев?

К наиболее распространенным осложнениям причисляют следующие явления:

  • открывается кровотечение;
  • большая отечность;
  • расхождение швов;
  • воспалительный процесс вследствие инфицирования раны;
  • травма соседней здоровой единицы;
  • неустойчивость оставшегося сегмента зуба.

Иногда проводится повторная операция. В ходе нее ампутируется оставшийся сегмент.

Врачи обращают внимание на тот факт, что своевременное лечение всех стоматологических заболеваний позволяет сохранить здоровье и красоту улыбки. Профилактическое посещение клиники дважды в год значительно снизит вероятность появления ситуации, требующей проведение гемисекции.

Автор: Татьяна Гросова, ассистент стоматолога,
специально для Karies.pro

Полезное видео про гемисекцию

Гемисекция зуба

  • Обзор методики гемисекции – частичной ампутации корневой системы зуба как одной из мер по его спасению
  • Гемисекция зуба – что это такое
  • Показания и противопоказания к гемисекции – ампутации корня
  • Методика ампутации корня зуба
  • 1. Этапы проведения процедуры по лоскутному методу
  • 2. Резекция верхушки корня и этапы ее проведения
  • Рекомендации в послеоперационный период
  • Могут ли быть какие-то осложнения
  • Сколько стоит процедура

Обзор методики гемисекции – частичной ампутации корневой системы зуба как одной из мер по его спасению

Обычно все свои старания лечащий врач-стоматолог направляет на сохранение зуба – делает все возможное, чтобы избежать его удаления. Если раньше поражение корня чаще всего становилось прямым показанием к удалению зуба, то сегодня существует немало методик, направленных на излечение и сохранение больного органа. Одной из таких процедур является гемисекция зуба или частичная ампутация его корневой системы. О том, что это за методика и в каких случаях применяется, читайте далее в этом материале.

Гемисекция зуба – что это такое

Гемисекция – хирургическая операция, в рамках которой специалист проводит ампутацию одного из корней зуба с многокорневой системой. В рамках процедуры врач также удаляет часть коронки, которая находится в непосредственном контакте с пораженным корнем. Данная методика эффективна только в том случае, если поражена лишь часть системы, в том время как инфекция еще не успела распространиться на остальные корни.

На фото показано частичное удаление зуба и корня

Всегда остается риск, что оставшаяся часть системы не справится с жевательной нагрузкой, поэтому прочность прооперированного моляра неизбежно уменьшается 1 . Достаточно часто встречаются случаи, когда спустя некоторое время после лечения зуб все равно приходится удалять. В любом случае, методика позволяет оттянуть экстракцию или использовать сохраненный зуб в качестве опоры под протез.

Показания и противопоказания к гемисекции – ампутации корня

Существует целей перечень показаний, при которых может быть назначена зубосохраняющая операция. Вот самые частые из клинических случаев:

  • сохранение моляра у пациента с прикусом, который пока на стадии формирования, то есть до 25 лет,
  • присутствие новообразований в районе корня,
  • перелом одного из корней,
  • воспалительные процессы в тканях пародонта в хронической форме – невозможность их устранения стандартными консервативными методами,
  • гнойный очаг внутри или около корневой системы,
  • сложная анатомия строения корневой системы и невозможность ее тщательной обработки привычными способами,
  • оставление обломка инструмента в канале после его обработки – когда инородное тело невозможно достать, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Воспаление и новообразования могут стать показанием к применению процедуры

«Меня лично гемисекция просто спасла! В трех разных клиниках врачи заявили, что зуб нужно удалить, и ничего с ним сделать уже нельзя! Пугали, что скоро начнут портиться соседние зубы, все это отразится на здоровье полости рта в целом. И только в одной стоматологии мне предложили удалить часть коронки с корнем и отреставрировать. Зуб на месте, коронку не отличить от настоящей. Я более чем довольна!»

Надежда К.Б., г. Москва, из переписки на форуме www.32top.ru

Данную процедуру нередко назначают для детей и подростков, а также в тех ситуациях, когда провести чистку и обработку корневых каналов стандартными методами не представляется возможным. По завершении всех манипуляций на оставшуюся видимую часть фиксируют искусственную коронку.

Что же касается противопоказаний, то здесь стоит выделить пожилой возраст пациента, когда спасать зуб уже нет никакого смысла. В скором времени он все равно разрушится под интенсивной жевательной нагрузкой. Операцию также не проводят при наличии серьезных патологических состояний, в том числе при присутствии стоматологических болезней.

Методика ампутации корня зуба

В настоящее время в стоматологиях применяют две разные методики проведения гемисекции – лоскутным способом и путем резекции верхушки корня. Методы отличаются преимущественно масштабом хирургического вмешательства. Выбор того или иного способа зависит от индивидуальных нюансов анатомии и объемов тканей, которые поразил инфекционный процесс. Рассмотрим эти методы более подробно.

1. Этапы проведения процедуры по лоскутному методу

Для начала стоматолог обследует ротовую полость, выносит решение и проведении процедуры, исключает наличие возможных противопоказаний. При необходимости проводится подготовка полости рта, купирование существующих патологий, лечение кариозных полостей, чистка и пломбирование корневых каналов, не подлежащих иссечению. После этого врач делает надрез и отслаивает небольшой участок десны, чтобы открыть доступ к пораженному корню. Данная методика позволяет сохранить максимальный объем зубных тканей, но повышает травматичность процедуры и несколько усложняет период реабилитации.

Итак, весь процесс можно разбить на несколько основных этапов:

  • врач вводит анестетик, выполняет небольшой надрез в оперируемой области и отслаивает участок десны для обеспечения беспрепятственного доступа к корневой системе,
  • поврежденный корень иссекают вместе с частью коронки, которая к нему прилегает. При этом важное значение отводится сохранению межкорневой перегородки. Также удаляют кисты и гранулемы при их наличии – все действия выполняют с помощью специальных инструментов,
  • далее полость очищают и обрабатывают антисептиком,
  • после этого ее заполняют искусственным костным материалом, фиксируют защитную мембрану,
  • лоскут десны возвращают на место и плотно ушивают.

Этапы проведения процедуры по лоскутному методу

Процесс реабилитации в среднем занимает от 3 до 5 недель. Сама операция считается достаточно травматичной, поэтому для успешного заживления тканей требуется строгое выполнение всех инструкций специалиста.

2. Резекция верхушки корня и этапы ее проведения

Здесь уже речь идет о менее травматичном способе ампутации корня, поскольку в этом случае нет необходимости отслаивать часть десны. Однако есть здесь и существенный недостаток – придется удалить достаточно большой объем коронковой части зуба. Операция проходит по следующему сценарию:

  • введение анестетика и распиливание моляра до начала корневой системы – выполняется вдоль естественной линии,
  • удаление части зуба с пораженным корнем с помощью специальных щипцов и других инструментов,
  • очистка и антисептическая обработка полости, ее заполнение материалом с добавлением медикаментов для предупреждения разрастания десневых тканей,
  • восстановление формы зуба с помощью композитов или искусственной коронки.

Этапы проведения резекции верхушки корня зуба

Длительность операции обычно составляет 1-1,5 часа. В этом случае реабилитация обычно проходит проще и быстрее для пациента.

Рекомендации в послеоперационный период

Насколько легко и просто будет проходить реабилитационный период, зависит не только от качества проведенной операции, но и от того, будет ли сам пациент ответственно подходить к выполнению всех рекомендаций своего лечащего врача. Чтобы избежать любых негативных последствий, достаточно следовать советам экспертов:

  • отказаться от еды на 3 часа после процедуры,
  • первые несколько дней ограничить потребление острых и соленых угощений, кислых продуктов, избегать температурных контрастов в еде,
  • полностью отказаться от алкоголя и твердых продуктов питания, пока ткани не заживут,
  • в первые дни лучше воздержаться от активной физической деятельности,
  • для ежедневной чистки зубов лучше приобрести щетки с мягким ворсом,
  • нельзя пропускать плановые послеоперационные осмотры у стоматолога,
  • каждый раз после трапезы следует аккуратно ополаскивать полость рта и обрабатывать швы антисептиком.

Прием медикаментов после процедуры — обязательный в лечении

Обязательно нужно принимать все медикаменты, прописанные врачом – как правило, это противовоспалительные, антигистаминные и болеутоляющие. А вот если во время реабилитации дискомфорт и боль только нарастают, нужно незамедлительно отправиться к врачу.

Могут ли быть какие-то осложнения

Процедура безопасная и широко распространенная. Тем не менее, она предполагает хирургическое вмешательство, а значит и чревата развитием послеоперационных осложнений. Риск появления негативных последствий сведен к нулю, однако несоблюдение техники выполнения операции или недобросовестный уход за полостью рта в реабилитационный период может спровоцировать развития осложнений:

  • отек десневых тканей,
  • кровоточивость,
  • расхождение швов,
  • воспаление в области ампутированного корня,
  • повреждение тканей здоровых корней и соседних зубов,
  • появление подвижности зуба, корневая система которого была частично ампутирована.

На фото показана процесс гемисекции зуба

При появлении хотя бы одной из выше перечисленных проблем – веский повод, чтобы срочно обратиться к врачу за помощью. В противном случае зуб можно и вовсе потерять.

Сколько стоит процедура

Стоимость процедуры может сильно разниться, и многое здесь будет зависеть в том числе от ценовой политики стоматологии, в которую вы обратитесь. В Москве средняя стоимость подобной операции варьируется в пределах от 3500 до 8000 рублей, а вот в регионах в клиниках эконом-класса пройти гемисекцию можно за 2000-3000 рублей. На конечную цену также влияет качество используемого материала, бренд и новизна аппаратуры, статус врача-стоматолога.

  1. Богатое А.И., Малахова И.А., Малахов А.Г., Захарова И.А. Гемисекция в комплексной подготовке полости рта к зубному протезированию, 1999.

Показания для гемисекции корня зуба, ход операции и возможные осложнения

Что такое гемисекция?

При развитии патологического процесса в корневой части моляра или премоляра – к примеру, в случае образования гранулемы либо кисты – сохранить жевательный элемент можно с помощью операции гемисекции. При проведении хирургического вмешательства доктор удаляет больной корень, оставляя на месте здоровые. После операции зубной элемент можно реставрировать или протезировать.

Показания и противопоказания к операции

Вмешательство показано в следующих случаях:

  • корневая часть поражена периодонтитом хронического течения;
  • поражение корневой системы зубного элемента у ребенка;
  • зубные каналы расположены неправильно или аномально, что значительно затрудняет доступ к ним либо делает его невозможным;
  • появление гранулемы;
  • кистозное образование;
  • поражения корешков зубных элементов различной этиологии.

Рассматриваемое хирургическое вмешательство остается одним из наиболее эффективных способов сохранения жевательного элемента при поражении одного из его корешков, однако некоторым пациентам оно противопоказано. К числу противопоказаний относятся тяжелые системные заболевания (онкологические, сердечно-сосудистые, диабет, поражения крови и ЦНС), сросшиеся корешки и постоянное уменьшение десны в месте операции.

Как проводят гемисекцию корня зуба?

При подготовке к операции пациент должен сдать кровь на плазму (на ее основе будет создана искусственная костная ткань). Вмешательство проводится под наркозом – в зависимости от течения заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента стоматолог примет решение о применении местного обезболивания или общего наркоза. После анестезии доктор приступает к проведению операции:

  1. распил коронковой части в том месте, где она соединяется с корневой системой;
  2. разрезание и отслоение десны в том месте, где располагается больной корешок;
  3. отпиливание части коронки и поврежденного корешка;
  4. изъятие отпиленных частей щипцами;
  5. заливка образовавшейся полости искусственной костной тканью;
  6. закрытие мембраной.

Особенности восстановительного периода

Удаление зубного корня – полноценная хирургическая операция, поэтому и уход за прооперированным участком должен быть тщательным, регулярным и бережным. Восстановительный период потребует от организма активизации защитных сил, поэтому обязательно нужно пропить курс витаминов или подобрать витаминно-минеральный комплекс. Основные правила ухода:

  • полоскание рта раствором соды или соли после каждого приема пищи;
  • прием антибиотиков, прописанных доктором, в строгом соответствии с инструкцией;
  • прием всех рекомендованных врачом препаратов (в том числе противовоспалительных, антигистаминных, антибактериальных);
  • применение обезболивающих медикаментозных средств при появлении боли.

Возможные осложнения операции

Гемисекция считается безопасной операцией, и осложнения после проведения хирургического вмешательства развиваются нечасто. Однако полностью исключить их невозможно. После операции у пациента могут отекать ткани в месте ее проведения, обостряться системные заболевания или расшатываться оставшиеся здоровые зубные корни.

В большинстве случаев осложнения развиваются на фоне общего ослабления иммунной защиты организма пациента, а также при активном размножении патогенных микроорганизмов в его ротовой полости. Если оставшиеся корешки прооперированного зуба имеют относительно небольшую длину, то риск их расшатывания повышается.

Иногда одного хирургического вмешательства оказывается недостаточно, чтобы полностью устранить все очаги поражения. Тогда доктор может назначить повторную операцию либо принять решение о необходимости проведения экстракции. Если случай оказался очень сложным, то пациенту придется дополнительно пройти лечение в амбулатории.

Инфаркты, приступы астмы, критическое падение артериального давления – все эти опасные явления могут сопровождать операцию, но только если пациент слишком сильно нервничает и переживает из-за операции. Залогом хорошего самочувствия и минимального риска развития осложнений будет не только выбор опытного и квалифицированного врача, но и спокойный настрой пациента, его доверие к выбранному доктору.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector