0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дистальная окклюзия у ребенка и взрослого: что делать, если верхняя челюсть выступает над нижней?

Лечение дистального прикуса у взрослых и детей

Стоматологическая практика показывает, что дистальный прикус – распространенное явление, при котором верхняя челюсть не смыкается с нижней, а заметно выступает над ней, превышая установленную норму. Данный дефект носит также названия: дистальная окклюзия, прогнатический прикус, прогнатия, постериальный прикус.

Окклюзия при зазоре между челюстями 1-10 мм считается нормальной у новорожденных, так как в период грудного вскармливания прикус выравнивается за счет постепенного развития нижней челюсти.

Формы

Встречается 4 вида прогнатического прикуса, при которых наблюдаются отклонения:

  • недоразвитая нижняя челюсть;
  • слишком большая верхняя челюсть с очень крупными зубами по сравнению с нижними;
  • одновременно обе указанные патологии;
  • заметное выступание передних верхних зубов над нижними.

Верхние зубы могут быть скрученными, расположенными веерообразно. Центральные зубы верхнего ряда бывают наклоненными к нёбу, боковые – повернутыми в сторону губ.

Симптомы

Кроме перечисленных дефектов, дистальная окклюзия выражается следующими лицевыми признаками:

  • аномальной выпуклостью лица;
  • заметно укороченной нижней частью с малоразвитым подбородком (синдромом «птичьего лица»);
  • приподнятой верхней губой, не закрывающей зубы;
  • втянутостью нижней губы за верхние зубы;
  • складкой на подбородке;
  • отсутствием смыкания зубов;
  • неправильным расположением губ из-за наклона или смещения зубов.

Причины

Развитию прогнатии способствуют следующие факторы:

  • наследственный, что встречается довольно часто;
  • родовая травма;
  • ранний перевод ребенка на искусственное питание, когда нижняя челюсть еще не успела принять правильную форму, что достигается движениями челюстей только при грудном вскармливании;
  • длительное применение молочных бутылок и пустышек, не дающее челюстям правильно формироваться;
  • развитие рахита на фоне недостатка витамина D, что способствует позднему прорезыванию зубов и их неправильному расположению в ротовой полости;
  • короткая уздечка языка;
  • вредные привычки сосать игрушки, пальцы, язык, щеки, губы; грызть ногти, ручки, карандаши;
  • неполноценное питание с нехваткой кальция и фтора в организме;
  • недостаточное употребление твердой пищи;
  • выпадение молочных зубов раньше или позже нормы;
  • отсутствие своевременного протезирования;
  • врожденная патология развития челюстей;
  • нарушение осанки;
  • травма и заболевание челюсти;
  • глубокий кариес боковых зубов;
  • хроническое заболевание носоглотки.

Проблемы и последствия

При наличии дистального прикуса человек испытывает определенные трудности, связанные с:

  • пережевыванием пищи, так как нарушены функции зубочелюстного аппарата;
  • быстрым стиранием зубов, ведущим к развитию кариеса и заболеваниям десен;
  • болевыми ощущениями в челюстях и висках во время еды;
  • риском травмы зубов;
  • дыханием;
  • повреждением слизистой полости рта;
  • нарушением речи из-за неправильного положения языка;
  • диспропорцией лица, что вызывает психологические проблемы, снижая самооценку.

Последствия

При окклюзии могут возникать различные осложнения, например, глубокое поражение пародонта – околозубной ткани, в результате чего можно потерять зубы.

Часто возникают затруднения в процессе протезирования зубов, наблюдаются патологическая мимика, заболевания органов слуха и пищеварительной системы.

Диагностика

Дистальный прикус оценивается и диагностируется на основании результатов лабораторных исследований.

Телерентгенография

Данная методика является основной в современной стоматологической диагностике, выявляет наличие диспропорций костных и мягких тканей, позволяет проводить их анализ, что облегчает установку правильного диагноза и составления эффективного плана лечения заболевания.

Телерентгенограмма бывает нескольких видов: фронтальная, профильная, аксиальная (вспомогательная).

Томография

Это послойное рентгеновское изображение, применяется для уточнения дефекта. Современный способ исследования среза (слоя) – компьютерная томография, позволяющая снизить вредную нагрузку рентгеновских лучей на организм и в сложных случаях максимально точно установить диагноз.

Электромиография (ЭМГ)

Метод используется при необходимости оценки функций зубочелюстной системы. Существует три метода ЭМГ:

  • интерференционный (общий) с наложением электродов на кожу;
  • локальный с игольчатыми электродами;
  • стимуляционный для измерения скорости движения электроимпульса от заданной точки до исследуемого нерва или мышцы.

Реография

Способ определения состояния сосудов, в процессе которого через исследуемые ткани организма пропускается переменный ток высокой частоты.

Изготовление и анализ диагностических моделей челюстей

Является ценным методом диагностики в связи с простотой, доступностью, высокой информативностью. Модели для диагностики выполняют из высокопрочного гипса.

Лечение

Дистальный прикус лучше всего поддается лечению в детском возрасте при наличии молочных зубов. В процессе лечения должны быть отрегулированы челюсти, что хорошо удается в период их роста. У взрослых пациентов окклюзия лечится более сложно и длится 3-4 года без учета реабилитационного периода, который также очень важен и занимает 5-6 лет.

Необходимой частью лечения является устранение причин, ставших началом развития аномалии: заболевания, вредные привычки, травмы, другие факторы, описанные выше.

Предварительно врач устраняет существующие болезни зубов, снимает зубной камень, выполняет протезирование, если в этом есть необходимость.

Существует несколько методов исправления окклюзии:

  • миогимнастика, предназначенная для укрепления круговой мышцы рта и жевательных мышц;
  • ортодонтическая терапия, применяемая для взрослых (например, с помощью брекетов – несъемных конструкций для коррекции расположения зубов);
  • аппаратно-хирургическое лечение, при котором для выравнивания челюстей необходимо удаление одного зуба или нескольких;
  • комбинированная терапия с дополнительной помощью специалистов: пародонтолога, стоматолога-терапевта, логопеда, отоларинголога.

Миогимнастика

Наибольшего результата можно добиться следующим упражнением: двигать нижнюю челюсть вперед и назад в медленном темпе. При этом максимальное положение «вперед» нужно зафиксировать на 10 секунд. Такая гимнастика лица делается 10 раз подряд по несколько раз в день.

Брекет-системы

В лечении окклюзии широко распространено применение несъемных брекет-систем, которые крепятся на внутреннюю или внешнюю поверхность зубов. При этом дополнительно могут использоваться лицевые дуги и лицевые пластины (титановые и рассасывающиеся).

В ортодонтии используется несколько видов брекетов в зависимости от материалов, расположения, принципа действия:

  • керамические;
  • металлические;
  • сапфировые (невидимые и поэтому самые эстетичные);
  • лингвальные (на внутренней стороне зубного ряда);
  • самолигирующие (со щадящим воздействием на перемещение зубов).

Хирургическое вмешательство

Эта методика выбирается в непростых случаях при открытых прикусах, асимметрии лица, аномальной форме подбородка и проводится на челюстях под общим наркозом.

Особенности лечения в детском возрасте

Для детей от 5 до 8 лет применяются съемные конструкции: трейнеры (силиконовые аппараты для выравнивания зубов), зубные каппы (прозрачные съемные пластины, предназначенные для устранения дефектов зубного ряда). С 12 лет рекомендуется ношение брекетов.

  • Миогимнастика. Для нормального развития зубочелюстного аппарата ребенка необходимо следить за развитием его нижней челюсти. Несколько раз в день выполняют упражнение: нижней губой захватывают верхнюю и 2-3 минуты удерживают.
  • Каппы. Если ребенок имеет вредную привычку сосать нижнюю губу, то применяются металлические каппы с припаянной дужкой, покрытой слоем пластмассы и отстоящей от зубов на 2-3 мм.
  • Вестибулярно-язычная пластинка. Устанавливается при дистальном прикусе в сочетании с открытым, когда верхние и нижние зубы не могут соединяться, что считается наиболее тяжелой формой патологии. Аппарат представляет собой две пластинки (вестибулярную и язычную), соединенные проволокой.
  • Пластинка с проволочными изгибами. Аппарат змеевидной формы прикрепляют к нижней челюсти. Конструкция позволяет дополнительно использовать винт для расширения челюстей и наклонные пластины на боковых частях, расположенных напротив проблемного места с целью правильного формирования обеих челюстей.

С учетом показаний и противопоказаний ортодонт выберет максимально подходящую методику.

  • Ретенционные аппараты. Помогают удерживать правильное положение зубов после лечения. Конструкции (ретейнеры) могут быть съемными из пластика и несъемными из металла. Успешность исправления дистального прикуса во многом зависит от дисциплинированности пациента в ретенционный период.

Профилактика

Необходимо обязательное принятие мер по предотвращению патологии:

  • грудное вскармливание;
  • своевременный перевод ребенка на твердую пищу;
  • присутствие в рационе продуктов, содержащих кальций;
  • профилактика рахита (употребление в пищу продуктов с витамином D);
  • контроль за правильной осанкой с детского возраста;
  • выполнять специальные упражнения для поддержания функций дыхания;
  • отучение от вредных привычек: сосать пустышку, пальцы, предметы; грызть ногти.

При исправлении дистального прикуса следует усвоить, что эту патологию легче и эффективнее исправить в детском возрасте, выполняя рекомендации врача-ортодонта и регулярно соблюдая меры профилактики.

Лечение прогнатического (дистального) прикуса у взрослых и детей

Дистальный прикус, или прогнатия – это нарушение смыкания зубных рядов в горизонтальной плоскости. У данной аномалии есть несколько названий – постериальный и прогнатический прикус, верхнечелюстная, зубоальвеолярная, скелетная и функциональная прогнатия, макрогнатия. Код патологии, согласно международной классификации МКБ 10, – К 07.20.

В двух словах дистальный прикус можно описать так: верхняя челюсть выдается вперед, а нижняя челюсть – назад. Подбородок развит слабо, он выглядит неестественно маленьким и плавно переходит в шею. Из-за этого меняется лицо, которое выражает то ли удивление, то ли недовольство.

Причины

Дистальный прикус относится к аномалиям, предрасположенность к которым может передаваться по наследству. Однако нарушение формирования окклюзии происходит под влиянием внешних факторов и приобретенных заболеваний.

  • У всех грудничков верхняя челюсть всегда немного выступает вперед, но не более чем на сантиметр. Между челюстями есть саггитальная щель, которая в дальнейшем постепенно закрывается. Однако при кормлении готовыми смесями ребенок почти не прилагает усилий во время сосания, что замедляет развитие нижней челюсти.
  • Дистальная окклюзия зубных рядов часто встречается среди детей, в детстве страдавших рахитом.
  • Несколько реже она диагностируется при патологиях ЛОР-органов, сопровождающихся нарушением носового дыхания. Это может быть искривление носовой перегородки, аллергический ринит, аденоиды.
  • На формирование прикуса негативно влияют оральные привычки – сосание пальца или соски; недостаточное поступление и/или усвоение кальция и фтора, запоздалое введение в рацион твердых продуктов, ранняя потеря временных зубов.

Дистокклюзия может быть также врожденным пороком, следствием родовой травмы, механических повреждений челюстей и нарушения осанки.

Симптомы и внешние признаки

Дистальный прикус характеризуется смещением боковых зубов и выпячиванием вперед верхних резцов, клыков, а иногда и премоляров. Передние резцы не смыкаются с зубами-антагонистами, образуя саггитальную щель разной величины.

Дистальное положение зубов нередко диагностируется вместе с глубоким или открытым прикусом. Отмечается увеличение верхнего зубного ряда, из-за чего между зубами появляются широкие промежутки – диастемы и тремы.

Выдвинутая вперед челюсть и почти не выступающий подбородок делают лицо похожим на птичье. Верхняя губа приподнимается, передние верхние зубы торчат впереди, а нижняя губа и подбородок остаются сзади.

Рот обладателя дистального прикуса чаще всего приоткрыт, губы не соединяются полностью, складка на подбородке резко выражена.

Дистальный прикус не только портит внешность, но и вызывает ряд неприятных симптомов:

  • трудно откусывать, жевать и проглатывать пищу;
  • сложно дышать носом, и пациенты часто переходят к ротовому дыханию;
  • ощущается дискомфорт и болезненность в суставах челюстей (ВНЧС);
  • нарушается речевая функция.

Открытый дистальный прикус классифицируется по Энглю, Бетельману, Хорошилкиной, Эль-Нофели и др. Доктор Энгль относил его ко второму классу смыкания зубов, но выделял 2 подкласса. В первый подкласс входят дефекты, при которых верхние зубы расходятся веерообразно, а в боковых рядах наблюдается сужение.

Второй подкласс включает аномалии с наклоном верхних зубов, расположенных посередине ряда, внутрь, в сторону неба. Боковые зубы растут в направлении щеки и развернуты по оси. Сагиттальная щель между передними зубами отсутствует.

По классификации Бетельмана, дистокклюзия подразделяется на несколько видов, которые характеризуются:

  • увеличением верхней челюсти при сохранении размеров нижней;
  • увеличением нижней челюсти при сохранении размеров верхней;
  • увеличением обеих челюстей;
  • несмыканием челюстей в передне-заднем направлении и сжатием верхней челюсти по бокам.

Классификация Хорошилкиной делит дистокклюзию на гнатическую (перекрестную), зубоальвеолярную и комбинированную.

Эль-Нофели предложил рассматривать дистальный прикус в двух вариантах – зубном и скелетном:

  • зубная форма характеризуется мезиальным (сдвинутым вперед) расположением верхних зубов и измененной конфигурацией верхнего зубного ряда;
  • скелетная форма обусловлена нарушением развития лицевых костей.

Иногда можно слышать термин «глубокий дистальный прикус», «глубокая резцовая окклюзия». Это не совсем правильно, поскольку глубокая окклюзия является самостоятельной патологией, хотя и может развиваться на фоне имеющейся прогнатии.

Степень тяжести дефекта оценивается в соответствии с классификацией по Агапову и основывается на величине разобщения смыкания зубов:

  • 1 ст. – меньше 5 мм;
  • 2 ст. – 5-9 мм;
  • 3 ст. – больше 9 мм.

При значительной разобщенности смыкания зубных рядов могут не взять в армию.

Диагностика

Неправильный прикус у ребенка или взрослого выявляется в ходе осмотра ортодонтом. Затем проводится панорамная рентгенография черепа, по результатам которой делаются диагностические слепки, и разрабатывается лечебный план.

Чтобы оценить состояние ВНЧС и окружающиих его мышц, применяется обычный рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ). При необходимости назначается электромиография, реография. В результате обследования врач получает точную картину расположения, наклона и смещения зубов, а также особенностей строения лицевого скелета.

Методы и аппараты для лечения

Подходы к коррекционному лечению отличаются в зависимости от возраста, выраженности нарушения и характера протекания патологии. Проще всего исправить дистальный прикус у ребенка или подростка, когда еще продолжается или недавно закончилось формирование челюстей.

Лечение у взрослых проходит обычно поэтапно с использованием нескольких методов, включая хирургический. Наиболее часто пациентам предлагают поставить брекет-системы. По показаниям их можно сочетать с аппаратами для исправления дистального прикуса. Изменить дистальное положение зубов помогают:

  • аппараты Гербста;
  • пружина Саббаха;
  • лицевые дуги.

Исправление без операции обязательно включает ретенционный период, во время которого закрепляются достигнутые результаты. С этой целью назначаются как съемные, так и стационарные ретейнеры, применяемые в течение нескольких лет. Длительность ретенции в 1,5 – 2 раза больше срока основного лечения и может составлять до четырех лет.

Одним из новейших приспособлений, позволяющих избежать хирургического вмешательства, является аппарат Форсус. С виду он напоминает брекеты, но имеет дополнительные детали;

  • верхние щечные трубки;
  • модуль EZ;
  • мандибулярный стержень для нижней челюсти.

При необходимости к лечению подключают хирургов, которые или удаляют некоторые зубы, или выполняют компактостеотомию. Эта операция заключается в целенаправленном нарушении целостности компактного слоя кости верхней челюсти.

Лечение дистального прикуса у детей

Лечить прикус предпочтительнее до того, как молочные зубы сменятся коренными. Коррекционные мероприятия в этом периоде направлены на замедление роста верхней и активизацию развития нижней челюсти с помощью съемной аппаратуры.

Детям показано лечение без брекетов, но оно может дополняться:

  • пришлифовыванием зубов:
  • ЛФК для лицевых мышц (миогимнастика);
  • удалением «лишних» зубов на верхней челюсти.

Иногда достаточно устранить вредные привычки типа сосания пальца и нормализовать носовое дыхание, пролечив соответствующее заболевание.

Аппарат Катца в ортодонтии применяется для коррекции нижнего зубного ряда путем удержания челюсти в несколько выдвинутом и оттянутом вниз положении. Мышцы находятся в постоянном напряжении, и челюсть постепенно перемещается в заданном направлении.

Пластинки для лечения прикуса работают за счет наличия стальных крючков, пружинок и винтов. Они довольно просты в эксплуатации и назначаются в основном детям.

В годы временного прикуса основной упор делается на восстановление формы и соотношения зубных дуг. Исправить у ребенка прикус помогают аппараты Энгля, Дерихсвайгеля, Гербста, а также небная дуга или бюгель, преортодонтические трейнеры.

Сколько времени исправляется прикус

Продолжительность коррекции варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. Детям в периоде сменного прикуса достаточно год-полтора носить специальное приспособление. У взрослых лечение может занять 2 года и больше.

Брекеты при дистальном прикусе устанавливаются не менее чем на 1,5 года, в сложных случаях этот срок может быть продлен до трех лет. Нельзя забывать и о ретенционном периоде после снятия брекетов или завершения использования ортодонтических аппаратов.

Результаты лечения – фото до и после

Чтобы добиться максимальных результатов, сначала аппаратным методом нормализуют позицию нижней челюсти. Затем под ее новое положение подстраивается верхняя челюсть. Одновременно с ортодонтической коррекцией необходимо работать над осанкой, поскольку расположение челюстей входит в общий двигательный стереотип.

Только после этого в большинстве случаев ставится брекет-система, а при отсутствии зубов осуществляется протезирование. Так создается новое смыкание зубов – правильный прикус. Фото до и после лечения брекетами при таком комплексном подходе будет сильно отличаться.

Что будет, если не исправлять прикус

Помимо внешней непривлекательности, последствиями дистальной окклюзии могут быть:

  • пародонтит и пародонтоз, особенно в области дальних зубов;
  • частые кариозные поражения;
  • дисфункция ВНЧС;
  • ухудшение работы органов желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение речи.

Ошибки при лечении

Основная ошибка, которую допускают врачи-ортодонты, – применение только одной методики. Наиболее популярны в этом смысле брекет-системы. Фото дистального прикуса до и после брекетов, демонстрируемое на этапе подготовки к их установке, обычно сделано при незначительных отклонениях либо у молодых людей.

Еще одной ошибкой может быть удаление премоляров, что требуется крайне редко. Бывают случаи, когда без четких показаний выполняются ортогнатические операции остеотомии верхней или нижней челюсти.

Возможные осложнения

Большинство осложнений так или иначе связаны с предыдущим пунктом – ошибками в оценке причины появления и тяжести проблемы. Удаление верхних четверок и пятерок способно спровоцировать головные боли и ряд других неврологических симптомов.

При ношении брекетов верхние резцы могут наклониться внутрь слишком сильно и повредить корнями костную ткань. Иногда корни даже выходят за пределы десны. Агрессивное лечение иногда приводит к трансформации лица – щеки западают, скулы заостряются, лицо вытягивается и как бы «состаривается».

Профилактика

Превентивные меры эффективны лишь в детском возрасте. К ним относится кормление грудью, своевременное введение в рацион малыша твердых продуктов, пресекание попыток сосания пальцев, профилактика рахита, нарушения осанки и патологий носоглотки.

Дистальный прикус – тяжелая патология, которая нуждается в лечении. Однако, если следовать предписаниям ортодонта, исправить дефект можно за 1 – 3 года.

Каковы методы лечения дистального прикуса у взрослых?

Дистальный прикус — нарушение окклюзии, которое характеризуется, как выдвинутый вперёд зубной ряд верхней челюсти по отношению к нижней при сомкнутых челюстях.

Лицевые признаки — скошенный подбородок, укороченная верхняя губа и запавшая нижняя. Дистальное смыкание зубов приносит много неудобств человеку.

Во-первых, люди, страдающие этой патологией, имеют проблемы с жеванием и дыханием. Во-вторых нарушается речь, и лицо выглядит непропорционально. Исправление дистального положения зубов жизненно необходимо.

Способы исправить дистальный прикус у ребёнка

Рассмотрим основные принципы лечения.

Миогимнастика — это действенный способ терапии,но при условии, что ребёнок регулярно выполняет её.

Первое упражнение: нижняя челюсть выдвигается максимально вперёд так, чтобы резцы перекрыли верхние. Удерживать такое положение несколько секунд. Выполнять до тех пор, пока мышцы не устанут.

Второе упражнение: поднять язык к нёбу и удерживать в таком положении как можно дольше.

Ношение специальных аппаратов — это способ, сокращающий время исправления неправильного смыкания зубов.

Справка! В раннем сменном прикусе (молочном) применяются съёмные аппараты с винтом для расширения и контроля роста обеих челюстей.

Чаще всего врачи нередко предлагают силиконовые двухчелюстные шины, направленные на расслабление мышц и выдвижение нижней челюсти в правильное переднее положение.

Читать еще:  Белые пятна на зубах у взрослых — причины повреждения эмали

Хирургический способ коррекции верхней челюсти. Проводится операция на челюсти. Применяется при тяжёлых формах. Операция позволяет уменьшить верхнюю челюсть либо увеличить нижнюю.

Фото 1. Пример неправильного прикуса у ребенка, и как выглядит челюсть и пропорции лица после проведения лечения.

Это самый быстрый метод лечения, но вмешательство требует определённой подготовки и длительной реабилитации.

Лечение съемными аппаратами, если зубы сильно выдвинуты вперед

Чтобы устранить аномальный прикус у детей ортодонты применяют специальные съёмные аппараты называющиеся ещё пластинками.

Рост и контроль челюстей осуществляется благодаря винтовому элементу пластины. Используются конструкции строго в соответствии с рекомендациями доктора.

Существует несколько видов пластин:

  1. Регулятор функций Френкеля.
  2. Бионатор Янсона.
  3. Открытый активатор Кламмита.
  4. Закрытый активатор Хойпля.

Важно! Не исключён вариант фиксации брекетов на прорезавшиеся постоянные зубы ребёнка. Брекеты выравнивают зубные ряды и ставят зубы в нужное положение.

Как изменить глубокий дистальный прикус у взрослых

Основные принципы:

  1. Нижняя и верхняя дуги подлежат полному разводу.
  2. Грамотное установление зубов по центру.
  3. Исправление дистального прикуса.
  4. Устранение последствий, полученных за период развития патологии.

Избавиться от неправильного положения зубов гораздо легче в детстве, нежели во взрослом возрасте.

До 12 — 14 лет у детей только формируется челюсть и её мышцы, оттого терапия, проводимая до этого возраста, эффективнее и быстрее справляется с недугом.

Тем более ребёнку есть возможность поставить пластины, прибегнуть к специальной гимнастике или использовать съёмные аппараты. Взрослому человеку зачастую назначают ношение брекетов.

Дистальный прикус у взрослого человека внешне выражается искажением овала лица только в том случае, если верхняя челюсть выступает сильно вперёд.

Люди, страдающие такой аномалией, имеют не до конца сформировавшуюся небольшую нижнюю челюсть.

При нарушении овала лица наблюдается подбородок малого размера с острым окончанием.

Терапия брекетами и как меняется положение верхней и нижней челюсти

Лечение прикуса взрослого человека — непростое дело, часто сочетаемое с болью. Ортодонты чаще всего назначают брекет-систему.

С помощью скоб достигаются хорошие терапевтические результаты. За счёт создаваемого дугами напряжения, зубы постепенно смещаются и фиксируются в необходимом направлении.

В современной ортодонтии успешно используются различные системы брекетов: керамические, металлические, сапфировые, лингвальные.

Главные этапы:

  1. Расширение нижней и верхней зубной дуги.
  2. Правильная расстановка центральных зубов.
  3. Устранение глубокого прикуса.
  4. Устранение дистального прикуса.

Ортодонтические аппараты при неправильном положении зубов

Ортодонтические аппараты используются в сложных случаях дистального прикуса.

Изготавливаются по слепкам из инертной медицинской стали. Если у пациента непереносимость других материалов, то они делаются из титана.

Аппарат корректирует дистальный прикус быстро и эффективно. Результат лечения предсказуем, а сам процесс комфортный. При использовании дискомфорт не наблюдается.

Оперативное вмешательство

Операция, в большинстве случаев, проходит успешно без каких-либо осложнений.Она проводится только по строгим показаниям. Хирургическое вмешательство не является прихотью, которая бы позволила иметь лучший эстетичный внешний вид.

Важно! Хирургическое вмешательство назначается в крайних случаях, когда ортодонтические конструкции не смогли исправить прикус.

Её проведение необходимо, так как дистальный прикус способен повлечь за собой множество отрицательных последствий. Операция самый действенный способ борьбы с аномалией.

Этапы операции:

  1. Первый этап — подготовительный. Заключается в исследовании аномалии (выяснение причины деформации) и компьютерном моделировании костей лица пациента. Проведение моделирования даёт гарантию на успех. А также специалист поинтересуется у человека реакцией на наркоз и внимательно выслушает его жалобы.
  2. Второй этап — операция.
  3. Третий этап — реабилитация. Её длительность полностью зависит от характера операции.

Сама операция происходит по следующей схеме:

  1. Делается общий наркоз.
  2. Для высвобождения кости челюсти производятся надрезы.
  3. Устанавливаются кости в правильном положении.
  4. Кости фиксируются шурупами и пластинами.
  5. Накладывается шина.

Исправление съёмными пластинками

Съёмные пластинки при дистальном варианте прикуса у взрослых не применяются. Это неэффективный способ терапии, поскольку у зрелого человека кости и мышцы полностью сформированы, и подобные средства не в силах исправить аномалию. Пластинки назначаются только юным пациентам.

Фото с изменениями дистального прикуса до лечения и после

Фото 2. У девушки на фото слева присутствует дистальный прикус. На фото справа дефект устранен после грамотного лечения.

Фото 3. У мужчины на фото слева явно виден неправильный прикус и выступающая вперед челюсть. На фото справа лицо выглядит более гармонично.

Фото 4. У женщины на фото слева ровная улыбка, благодаря исправленному дистальному прикусу с помощью брекетов.

Полезное видео

Предлагаем ознакомиться с видео, где показано, как менялся прикус у пациентов после лечения съемными аппаратами и брекетами.

Что лучше для взрослых, а что для детей?

Дистальный прикус — сложная аномалия, которая требует профессионального лечения. В современной медицине существует несколько способов терапии. Если речь идёт о ребёнке, то ему зачастую назначаются съёмные аппараты. Они эффективно справляются с поставленной задачей.

А вот у взрослых людей исправить дистальный прикус помогут только брекеты или операция.

Дистальный прикус

Дистальный прикус — это нарушение, характеризующееся сильным выдвижением верхней челюсти по отношению к нижней. Также признаками такого дефекта являются резцовая дисокклюзия и нарушение взаимоотношения боковых зубов в саггитальном направлении. У детей и подростков дистальный прикус встречается в 6 −15% случаев, общая статистика аномалий прикуса демонстрирует показание в 31% среди всех случаев. Дистальную окклюзию относят к саггитальным аномалиям, она также может быть названа постериальным, прогнатическим прикусом или прогнатией.

  • Причины дистального прикуса
  • Классификация дистального прикуса
  • Симптомы дистального прикуса
  • Диагностика дистального прикуса
  • Лечение дистального прикуса
  • Прогноз и профилактика дистального прикуса

Причины дистального прикуса

В норме у новорожденного ребенка нижняя часть занимает дистальное положение: она располагается кзади от верхней на 1-10 мм, образует саггитальную щель. С течением времени при грудном вскармливании, прорезывании зубов и в процессе жевания нижняя челюсть развивается до нужных размеров, занимает естественное положение, прикус становится ортогнатическим. Основными причинами того, что этого не происходит, являются:

  • искусственное вскармливание (по причине меньших нагрузок на зубочелюстную систему при сосании);
  • длительный прием мягкой, протертой пищи.

В целом все причины разделяются на несколько больших групп:

  • генетические;
  • особенности внутриутробного развития;
  • факторы, оказывающие влияние на развитие зубочелюстной системы после рождения.

Основной перечень причин развития дистального прикуса представляет третья группа. К ней относят:

  1. дефицит некоторых витаминов (например, Д) и микроэлементов (фтор, кальций);
  2. заболевания: болезни носоглотки, характеризующиеся нарушением дыхательной функции. В результате ротового дыхания происходит формирование высокого нёба, верхняя челюсть сужается и выдвигается вперед. К таким заболеваниям относят аденоиды, искривление перегородки носа, риниты и др.;
  3. особенности функционирования двигательного аппарата. Нарушение осанки также является распространенной причиной в связи со смещением положения головы ребенка;
  4. вредные привычки. Они способствуют смещению нижней челюсти и провоцируют изменение положения зубных рядов. Основными из них являются следующие: длительное сосание соски, пальца, игрушек, продолговатых предметов (карандаш, ручка), закусывание губы, привычка давить языком на зубы;
  5. преждевременная потеря молочных зубов. Отсутствие протезирования при травме, выпадении, глубоком кариозном поражении зубов способствует формированию дистального прикуса.

Классификация дистального прикуса

Существует две формы дистального прикуса по Энглю:

  1. веерообразный наклон передних зубов верхней челюсти в сочетании с сужением зубных рядов в боковых отделах;
  2. небный наклон верхних центральных резцов в сочетании с отклонением боковых резцов в сторону губы и поворотом их по оси.

По Ф.Я. Хорошилкиной существует три формы дистального прикуса:

  • зубоальвеолярная;
  • гнатическая;
  • сочетанная.

В первом случае прогнатический прикус развивается в связи с аномальным положением фронтальной группы зубов, изменением формы альвеолярного отростка.

По Эль-Нофели выделяют две формы:

  1. зубную. Формируется по причине мезиального положения верхних зубов, деформации верхнего ряда;
  2. скелетную. Обусловлена нарушениями развития скелета.

Классификация по Бетельману выделяет 4 группы нарушений прикуса:

  1. нижняя микрогнатия в сочетании с нормальной верхней челюстью;
  2. верхняя макрогнатия в сочетании с нормальной нижней челюстью;
  3. верхняя макрогнатия в сочетании с нижней микрогнатией;
  4. прогнатия со сжатием в боковых участках.

Симптомы дистального прикуса

Характерные признаки дистального прикуса условно разделяются на лицевые и ротовые. Основными симптомами первых выступают изменения пропорций лица:

  • выдвижение вперед верхней челюсти;
  • скошенность подбородка;
  • укорочение нижней трети лица;
  • вздернутая верхняя губа;
  • выступ вперед центральных верхних резцов;
  • отклонение кзади нижней губы;
  • резко очерченная подбородочная складка;
  • приоткрытый рот, невозможность сомкнуть губы.

Внутриротовыми и функциональными симптомами являются:

  • несмыкание резцов верхней и нижней челюсти, образование саггитальной щели;
  • нарушение расположения боковых зубов в переднезаднем направлении;
  • затруднение при откусывании, пережевывании, глотании пищи;
  • нарушение носового дыхания;
  • болезненность в височно-нижнечелюстном суставе;
  • нарушения речевых функций (дислалия).

Другая симптоматика чаще всего связана с наличием сопутствующих патологий.

Диагностика дистального прикуса

Диагностируется дистальный прикус при помощи визуального осмотра полости рта ортодонтом, однако для установления точных причин, оценки состояния зубочелюстной системы, проведения необходимых замеров применяются и другие диагностические методы.

  1. Телерентгенография. Позволяет проанализировать рентгенцефалометрические показатели, определить, развитие какой из челюстных костей привело к дистальному прикусу, а также определить соотношение альвеолярных отростков и фронтальных зубов в отношении к отделам костной ткани.
  2. Томография. Требуется в случае необходимости определения положения суставной головки височно-нижнечелюстного сустава.
  3. Снятие слепков, изготовление моделей для детального изучения и проведения замеров.
  4. Электромиография, реография могут быть показаны при необходимости оценки тонуса жевательной мускулатуры.
  5. Исследование фотографии лица по Шварцу. Позволяет дифференцировать формы дистального прикуса.
  6. Проба Эшлера-Битнера. Также используется с целью дифференцирования форм дефекта.

Лечение дистального прикуса

Дистальный прикус, лечение которого может быть осуществлено в любом возрасте, лучше поддается коррекции в детстве и юношестве. Лучше, если мероприятия будут проведены до начала процесса смены молочных зубов.

У детей целью коррекции является сдерживание роста верхней челюсти и стимуляция развития нижней. С этой целью используются съемные ортодонтические аппараты — пластины. Существует несколько известных конструкций:

  • регулятор функций Френкеля;
  • бионатор Янсона;
  • открытый активатор Кламмта;
  • закрытый активатор Андрезена-Хойпля.

Кроме пластмассовых пластин широко применяются и другие аппараты: миобрейс, трейнер, LM-активатор и др. Они изготавливаются из силикона и являются эффективными, однако только в отношении еще не сформированной челюсти ребенка.

Лечение может сопровождаться другими мерами:

  • избирательное пришлифовывание зубов;
  • удаление сверхкомплектных зубов;
  • миогимнастика;
  • профилактика и отказ от вредных оральных привычек;
  • нормализация носового дыхания при наличии заболеваний верхних дыхательных путей.

Период сменного прикуса предполагает использование других устройств для исправления формы и изменения соотношения зубных дуг. С этой целью могут быть применены как съемные пластиночные аппараты, так и небный расширитель, трейнеры и т.д.

После того, как челюсти полностью формируются, исправление дистального прикуса становится возможным только несъемными зубными конструкциями. Наиболее востребованными из них являются брекеты — конструкция их состоит из дуг, соединенных специальными замками. В связи с постоянным напряжением, которое они создают, зубы перемещаются в нужном направлении. Существуют следующие виды брекетов:

  • керамические;
  • металлические;
  • сапфировые.

Также выделяют вестибулярные и лингвальные конструкции — в первом случае брекеты расположены на внешней стороне зубов, во втором — на внутренней.

Срок ношения брекетов зависит от степени выраженности дефекта, состояния костной ткани, возраста пациента и других факторов. По завершении ношения брекет-системы необходима установка ретейнеров — срок ношения их является более длительным, они используются с целью недопущения возвращения зубов на прежнее место.

Кроме того, могут быть использованы и другие методы лечения:.

Хирургическое вмешательство состоит из нескольких этапов:

  • расширение зубных дуг;
  • правильная расстановка зубов;
  • собственно устранение дистального прикуса.

Также хирургическое вмешательство может заключаться в удалении нескольких зубов при необходимости и компактостеотомии.

Прогноз и профилактика дистального прикуса

Прогноз в отношении лечения дистального прикуса чаще всего является благоприятным — особенно в случае раннего обращения к врачу-ортодонту. Однако даже при начале исправления во взрослом возрасте шансы на устранение дефекта достаточно велики при условии соблюдения врачебных рекомендаций.

При неполучении врачебного вмешательства прогноз дистального прикуса является неблагоприятным, поскольку вызывает ряд нарушений:

  1. нарушение функции жевания и глотания — в связи с уменьшением полезной площади соприкосновения зубов снижается жевательная эффективность, что приводит к заболеваниям ЖКТ;
  2. риск развития заболеваний пародонта — неправильное распределение нагрузки приводит к поражению задних зубов;
  3. расстройство функции височно-нижнечелюстного сустава.

Кроме того, при необходимости протезирования зубов при дистальном прикусе этот процесс существенно осложняется, поскольку верхние и нижние зубы не смыкаются, а также в большинстве случаев присутствует асимметричность.

Профилактика дистального прикуса заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  1. грудное вскармливание, а также своевременное и в полном объеме введение твердой пищи малышу;
  2. предупреждение рахита, состояний дефицита витаминов и микроэлементов;
  3. профилактика и своевременное лечение заболеваний носоглотки, препятствующих нормальному носовому дыханию;
  4. предупреждение изменений осанки, заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  5. устранение вредных привычек — сосания предметов, пустышек, пальца и т.д.

При соблюдении этих рекомендаций в большинстве случаев удается предотвратить формирование дистального прикуса.

Исправление дистального прикуса у ребенка и взрослого: брекеты, миогимнастика и аппараты, фото до и после лечения

Нередко у взрослых и детей верхняя челюсть значительно выступает над нижней. Эта аномалия называется дистальным, или прогнатическим прикусом. Неправильное положение челюстей такого типа не так безобидно, как кажется. Данное явление способно нарушать дикцию, придавать лицу непропорциональную форму и вызывать ряд зубных патологий.

По этой причине дистальный прикус требует обязательного исправления. В статье можно найти подробное описание факторов, провоцирующих возникновение прогнатизма, методы его излечения у детей и взрослых, а также информацию о его профилактике.

Диагностика нарушения прикуса

Диагностирование дистальной окклюзии (аномального смыкания зубов) проводит врач-ортодонт. Опытный специалист по одним только внешним признакам способен определить симптомы зубочелюстной аномалии, для чего на первичном приеме он проводит визуальный осмотр лица пациента. В процессе диагностики наличия прикуса дистального типа врач обращает внимание на следующие явления:

  1. Вогнутая форма профиля, которая также носит название «птичье лицо». Это состояние вызвано тем, что верхний зубной ряд значительно выступает вперед, вследствие чего наблюдается явный уступ между верхней губой и подбородком.
  2. Дистальная окклюзия отличается выступанием верхней губы вперед при отставании нижней либо ее западанием при незначительно выдвинутой нижней губе. Во втором случае компенсируется открытый прикус в переднем отделе зубного ряда, когда пациент с промежутком между зубами обеих челюстей (сагиттальной щели) для того, чтобы закрыть рот, напрягает нижнюю губу.
  3. При дистальном прикусе, который ниже изображен на фото, значительно выражена складка на подбородке. Она находится в постоянном напряжении при закрытом рте, если длина сагиттальной щели составляет 3 см и более.

Для подтверждения диагноза и назначения лечения назначаются следующие виды лабораторных обследований:

  • телерентгенография в боковой проекции черепа либо компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);
  • реография;
  • электромиография (ЭМГ).

Назначение лечения дистального прикуса невозможно без осуществления телерентгенографии. При помощи этого диагностического метода получают точные снимки реального размера, определяют способ и сроки устранения прогнатической окклюзии. Кроме того, данное исследование позволяет уменьшить риск возникновения нежелательных последствий, вызванных патологией. Телерентгенография бывает фронтальной, профильной и аксиальной.

Компьютерная томография ВНЧС представляет собой послойное рентгеновское изображение и используется для уточнения аномального соотношения верхней и нижней челюстей. При помощи реографии определяется состояние сосудов путем пропускания высокочастотного переменного тока через исследуемые ткани.

ЭМГ применяется для оценки работы зубочелюстной системы. Это исследование проводится тремя методами:

  • интерференционным;
  • локальным с игольчатыми электродами;
  • стимуляционным.

Причины дистальной окклюзии

Существует ряд факторов, провоцирующих развитие дистального прикуса. Среди них выделяют такие моменты, как:

  1. Эндогенные патологии, которые были выявлены у ребенка в раннем возрасте. Так, после заболевания рахитом зачастую нижняя челюсть у детей начинает отставать в развитии, в результате чего образуется так называемый рахитический прикус. Это явление изображено на фото ниже.
  2. Болезни носоглотки, увеличенный размер миндалин, частые простудные заболевания и неправильное положение носовой перегородки. Эти патологии, сопряженные с затруднением дыхания через нос, способны влиять на развитие аномального соотношения между верхними и нижними зубами. Вследствие того, что ребенок вынужден дышать ртом, челюсти смещаются, а язык опускается ко дну ротовой полости, создавая открытый прикус в переднем отделе и дистальный прикус в боковой области зубных рядов.
  3. Травмы лица. Активные малыши часто падают и ударяются об острые предметы, что из-за мягкости костных тканей может стать причиной замедления либо нарушения формирования челюстных костей. При этом, как правило, страдает нижняя челюсть, которая со временем смещается назад.
  4. Вредные привычки. При постоянном подпирании подбородка кулаком и сосании пальца вследствие сильного напряжения нижняя челюсть сдвигается в заднем направлении, развивается открытый прикус, при котором передние единицы обоих зубных рядов смещаются к губам и образуется сагиттальная щель.
  5. Наследственность. Если у одного из родителей был выявлен прогнатический прикус, то существует вероятность развития этой патологии и у ребенка.

После удаления у малышей зубов, пораженных глубоким кариесом, соседние единицы могут смещаться для заполнения образовавшейся пустоты, что со временем может привести к возникновению значительного выпирания верхней челюсти. Слишком долгое сосание детской пустышки и употребление ребенком исключительно мягкой пищи также способно спровоцировать развитие у него прогнатического прикуса.

Методы исправления

Дистальную окклюзию легче предупредить, чем лечить, поскольку на исправление этого серьезного дефекта могут уйти годы и немалые средства (см. также: прикус и артикуляция). В большинстве случаев значительный сдвиг верхней челюсти вперед сопряжен с развитием глубокого типа патологии, которую сопровождают такие аномальные изменения ротовой полости, как диастема (щербинка), челюстное сужение и готическое небо. Принятие решения о методах лечения основывается на результатах комплексно-диагностических мероприятий.

У детей

Миогимнастика является эффективным способом исправления прикуса прогнатического типа у детей. Однако при нерегулярном выполнении упражнений эффекта от этой методики не будет. Методика направлена на оптимизацию работы мышц, отвечающих за правильное расположение челюстей.

Миогимнастика – это комплекс несложных упражнений, при выполнении первого из которых нижняя челюсть выдвигается вперед как можно сильнее и удерживается в таком положении 2–3 секунды. Это действие выполняется до ощущения напряжения в мышцах. Второе упражнение миогимнастики: языком нужно прикасаться к поверхности верхнего неба.

Для устранения у малышей аномального смыкания зубов дистального типа (в раннем сменном прикусе) применяются специальные съемные аппараты, которые еще называются пластинками. Они обладают винтовым элементом для расширения и контроля роста челюстей. Использовать съемные аппараты нужно только в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача. Например, днем их нужно носить не меньше 2 часов, во время сна эти устройства снимать не следует.

Читать еще:  Пародонтит — симптомы и лечение, причины и классификация заболевания

Пластинки бывают следующих видов:

  • регулятор функций Френкеля;
  • открытый активатор Кламмта;
  • бионатор Янсона;
  • закрытый активатор Хойпля.

Наряду с этим детям для лечения неправильного прикуса назначают силиконовые системы «Трейнор» и «Миобрейс» (см. также: фото неправильного прикуса у ребенка). Если окклюзия дистального типа выявлена у ребенка от 8 до 10 лет, ее лечат при помощи ортодонтического изделия «Twin block» – 2 пластинок, образующих между собой блок и выдвигающих нижнюю челюсть вперед. Лечение прогнатического прикуса при прорезавшихся постоянных зубах основано на применении брекетов. На фото изображено, как выглядят зубы до, во время и после использования брекет-системы.

У взрослых

При выявлении окклюзии глубокого прогнатического типа во взрослом возрасте исправить ситуацию можно с помощью брекетов. Прежде чем их устанавливать, на зубы на 3-6 месяцев крепится каркасный аппарат, например Distal Jet. Такое приспособление позволяет отодвинуть первые моляры верхнего зубного ряда в заднее положение, соответствующее норме. После этого на указанные единицы надевается небная бюгельная система для сохранения достигнутого результата, на остальные зубы устанавливаются брекеты.

Для устранения дистального прикуса используются межчелюстные эластичные тяги (рекомендуем прочитать: зачем нужны тяги для брекетов?). Эффекта от их применения можно добиться за несколько месяцев. Если лечение указанными способами не принесло ожидаемого результата, детям и взрослым показано ношение аппарата Гербста, состоящего из двух пружинных элементов. В крайних случаях возникает необходимость устранения проблемы прикуса хирургическим путем.

От чего зависит успех лечения?

Успех излечения дистального прикуса зависит от многих факторов. Во-первых, крайне важно, на какой стадии заболевания пациент обратился к врачу. Во-вторых, лечение будет эффективным лишь при строгом выполнении рекомендаций специалиста.

Профилактика прогнатического прикуса

Для предотвращения развития прогнатического прикуса необходимо своевременно отучать малыша от пустышки, подпирания подбородка кулачком и сосания пальца. Меню ребенка не должно состоять лишь из продуктов, которые не требуют пережевывания. Кроме того, необходимо следить за состоянием молочных зубок, при этом важно сохранить их до естественной смены, не допуская появления кариеса. Рекомендуется регулярно показывать малыша ортодонту для контроля процесса развития его зубочелюстной системы (рекомендуем прочитать: что делает и лечит врач-ортодонт?).

Дистальный прикус

Дистальный прикус

Дистальный прикус – это патология, при которой нарушается окклюзия (смыкание) верхней и нижней челюсти. При этом зубы верхней челюсти выступают намного вперед относительно нижней. Другое название аномалии – прогнатия. Негативно сказывается на внешнем виде, вызывает последствия в виде нарушения работы органов пищеварения, психологические проблемы.

Если диагностировать дистальный прикус, исправление быстрее и легче проходит в детском возрасте. Коррекция у взрослых тоже возможна, но требует много усилий и времени.

Причины

У маленьких детей дистальный прикус – физиологическая норма. Верхняя челюсть выступает над нижней на расстояние от 1 до 10 мм. Это необходимо для сосания материнской груди. Постепенно дистальный прикус переходит в ортогнатический.

Причины развития прогнатии:

  • Дефицит витамина Д. Вызывает рахит в раннем возрасте, следствие которого – дистальный или мезиальный прикус.
  • Выпадение молочных зубов раньше времени или их удаление.
  • Генетический фактор.
  • Дефицит кальция и фтора в организме беременной женщины вызывают прогнатию у ребенка.
  • Влияние внешних факторов – применение соски, сосание пальцев и прочих предметов в детском возрасте.
  • Хронические патологии органов дыхания, вызывающие нарушение нормального носового дыхания. Это приводит к неправильному развитию челюсти.
  • Нарушение осанки. Согнутая спина и опущенная вниз голова провоцируют развитие патологии челюсти.
  • Травмы, при которых повреждаются челюстные кости.
  • Некоторые виды дефектов речи, из-за чего развивается дистальная окклюзия.

Признаки патологии

Неправильный дистальный прикус по признакам условно подразделяютна 2 вида. Это лицевые и внутриротовые изменения. Наиболее сильная их выраженность наблюдается у взрослых при полном отсутствии лечения.

Лицевые проявления дистальной окклюзии:

  • Нарушение пропорций лица – ассиметричное смещение нижней челюсти назад и маленький, скошенный подбородок.
  • Заметное состояние всегда полуоткрытого рта.
  • Изменение естественной формы верхней губы – уменьшена в объеме, вздернута или очень короткая.
  • Деформация нижней губы.
  • Зубы верхней челюсти развиты больше нижней, центральные верхние резцы сильно выпирают вперед.
  • Резко очерченная подбородочная складка.

Подобные изменения формы лица негативно влияют на внешний вид, лицо становится похожим на птичье.

Внутриротовые признаки дистальной аномалии следующие:

  • Нет смыкания между нижней и верхней челюстью.
  • Зубы верхней фронтальной группы заметно выдвинуты вперед.
  • Боковые зубы расположены аномально относительно друг друга.

В большей части случаев дистальная окклюзия формируется на фоне других патологий – диастемы, тремы, открытого или перекрестного прикуса.

Классификация патологии

Выделяют следующие типы прогнатической окклюзии:

  • Первый тип. Характеризуется недоразвитием нижней челюсти. При этом верхняя по своему анатомическому строению развивается в соответствии с возрастом.
  • Второй тип. Характерно излишним развитием верхней челюсти вместе с зубами, нижняя при этом формируется нормально.
  • Третий тип. В этом случае сочетаются изменения первых двух типов.
  • Четвертый тип. Предполагает выдвижение вперед передних зубов верхней челюсти, которое незначительно.

Также ортодонты применяют классификацию прогнатии по Энглю:

  • 2 класс 1 подкласс. Характеризуется сужением зубных рядов по бокам, а передние зубы верхней челюсти расположены веерообразно. Есть саггитальная щель.
  • 2 класс 2 подкласс. Боковые зубы развернуты по своей оси и отклоняются к губам, верхние передние зубы наклоняются к небу. Саггитальная щель отсутствует.

Какие могут быть осложнения

Если у взрослого или ребенка сформировался дистальный прикус, лечение поможет избежать последствий патологии. При отсутствии коррекции возможны следующие осложнения, которые опасны для здоровья:

  • проблемы с дикцией, возникают дефекты речи, становится невозможной правильно построенная речь;
  • нарушение функции жевания и глотания пищи;
  • нарушение правильной работы органов дыхания;
  • появление стоматологических заболеваний – развиваются кариес, стоматит;
  • быстрое истирание зубов, что приводит к их преждевременному выпадению;
  • формирование комплексов из-за некрасивого внешнего вида.

Неправильный прикус влияет на всю жизнь человека, вызывает психологические проблемы, развитие комплекса неполноценности. Люди с такой проблемой часто несчастливы, не уверены в себе. Улучшить состояние и внешний вид поможет только коррекция.

Лечение и исправление дистального прикуса

Методы лечения прогнатии зависят от ее степени, формы нарушения и подбираются только после проведения диагностики.

Что назначают пациенту:

  • рентгенографию;
  • телерентгенографию;
  • КТ;
  • МРТ;
  • реографию;
  • электромиографию.

Эти диагностические процедуры позволяют определить правильную форму челюсти, а также выявить все осложнения, вызванные дистальной аномалией. В ходе обследования проверяют весь височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы.

Коррекция прогнатии у взрослых пациентов занимает несколько лет. Предварительно требуется санация полости рта, то есть полное излечение заболевание десен и зубов, например, кариеса.

Исправление дистальной окклюзии без операции возможно, если деформация коснулась только зубного ряда. В этом случае эффективны брекеты, после которых придется длительно или постоянно носить ретейнеры или капы для удержания зубов в нужном, правильном положении. Комплексная терапия включает проведение специальной миогимнастики.

В более сложных случаях применяют специальные аппараты для исправления прикуса или проводят операцию. В ходе лечения устраняют все последствия, полученные за время развития деформации.

Применение брекетов

Для коррекции дистальной патологии с помощью брекетов у взрослых пациентов требуется не меньше 2 лет. Их подбирают индивидуально, что зависит от степени деформации, причин, вызвавших развитие патологии, финансовых возможностей.

Для исправления прикуса применяют брекеты:

Такие материалы не наносят вред организму, не провоцируют развитие аллергических реакций.

Некоторые при коррекции дистального прикуса отдают предпочтение лингвальным брекетам. Это устройства, которые фиксируются на внутренней поверхности зубов и незаметны для окружающих. Но они подходят для исправления не всех форм прогнатической деформации.

С помощью системы брекетов исправляется не только прикус, но и нормализуется функция правильного жевания. Для этого необходимо проводить специальную гимнастику.

При применении скоб на зубах необходимо постоянно посещать врача, соблюдать все его рекомендации и наиболее тщательно ухаживать за ротовой полостью. Длительность ношения брекетов определяется степенью прогнатии.

Миогимнастика

Если с помощью брекетов корректируют дистальный прикус, исправление после них или во время ношения предполагает выполнение миогимнастики. Это специальный комплекс упражнений для разработки мышц лица.

Какое действие оказывает регулярное выполнение упражнений:

  • закрепляет челюсти в нужном положении;
  • устраняет нарушения расположения зубов;
  • корректирует положение верхней и нижней губы;
  • развивает языковые и жевательные мышцы.

Аппараты для исправления прикуса

При тяжелых формах деформации лечение проводят с фиксацией каркасных аппаратов, они помогают сдвинуть первые моляры для нормы. Для этого применяют несъемные аппараты Форсус и Powerscope, которые нужно носить до полугода.

Устранить деформацию верхней челюсти помогает лицевая дуга с небной тягой. Это устройство носят около 10 часов каждый день.

Для приведения в нормальное положение нижней челюсти применяют межчелюстные эластики. С их помощью нижняя кость сдвигается вперед за период от 3 до 4 месяцев.

Альтернативные методы

Ортодонты для исправления прикуса применяют и альтернативные способы:

  • Виниры. Скрывают лишь несерьезные деформации зубного ряда.
  • Элайнеры. Представляют собой съемные пластиковые капы. При дистальном нарушении малоэффективны, так их придется менять каждый месяц.
  • Трейнеры. Съемные силиконовые конструкции для исправления неправильного прикуса. В начале терапии применяют мягкие, при завершении – более жесткие.

Операция

Сильную деформацию не всегда получается исправить корректирующими приспособлениями. В этих случаях показана операция. В ходе ее распиливают и смещают нижнечелюстную кость, затем фиксируют специальными пластинами.

При хирургическом лечении возможно удаление зубов, которые мешают выровнять зубной ряд. После операции необходимо носить капы или брекет-системы.

Реабилитация после ортодонтического лечения длится долго, некоторые процедуры придется выполнять постоянно.

Дистальный прикус: как проявляется, методы терапии

Неправильный прикус – проблема большого количества людей. Одними из самых распространенных видов данной аномалии является дистальный прикус. Он не только изменяет внешность, но и способен привести к негативным последствиям.

Содержание статьи:

Что это такое?

Дистальный или прогнатический прикус представляет собой аномальное развитие челюстной дуги, при котором верхняя челюсть выдается вперед над нижней.

Степень выдвижения зависит от каждого индивидуального случая.

Как проявляется?

Данная патология характеризуется аномальным положением зубов, которые выдвинуты вперед по отношению к нижнему зубному ряду и имеют неправильный наклон. Кроме этого, патология может сочетаться с открытым или глубоким прикусом.

Фото: внешние проявления дистального прикуса

Для заболевания характерна узкая нижняя челюсть, разворот отдельных зубов и их скученность. Одновременно с этим наблюдается нарушение дикции. Процесс жевания затруднен, так как зубные ряды, в боковых отделах смыкаются лишь частично или не смыкаются совсем.

В зависимости от степени выраженности данных симптомов, проявляется нарушение процесса глотания.

Лицевые признаки

Прикус дистального типа отличается от нормального не только внутриротовыми и функциональными признаками, но и внешними, которые могут значительно изменять профиль лица:

  • лицо приобретает выпуклость, за счет укорочения нижней части. При некоторых формах дистального прикуса, укорочение может быть примерно на треть нижней части лица;
  • губы, также имеют аномальное развитие: верхняя – короткая, нижняя – подведена под верхние резцы. Из-за такого положения губ, рот чаще всего приоткрыт;
  • в профиле лица, в районе подбородка наблюдается выраженная складка;
  • область верхней губы имеется некоторое уплощение.

Чего можно достичь, видно на фото дистального прикуса до и после брекетов в нашей новой статье.

В следующей публикации мы расскажем, сколько носят брекеты на зубах взрослые.

Причины формирования

Прогнатический прикус может формироваться под воздействием следующих факторов:

  • хронические патологии ЛОР-органов, перенесенные в детском возрасте;
  • генетическая предрасположенность;
  • хронические заболевания, приводящие к нарушению носового дыхания;
  • наличие вредных привычек в детском возрасте;
  • неправильная осанка;
  • преждевременное выпадение временных зубов;
  • неправильное развитие челюстной кости во время внутриутробного формирования плода;
  • длительное искусственное вскармливание;
  • заболевания костной ткани;
  • стоматологические травмы и патологии.

В зависимости от выраженности внутриротовых и лицевых признаков, прогнатический прикус делится на несколько видов и форм.

Классификация

Для диагностики дистального прикуса, было предложено сразу несколько классификаций, в основу которых легли различные признаки.

Основная классификация, которой стоматологи пользуются чаще всего, основана на расположение верхнего ряда зубов по отношению к нижней челюсти. В зависимости от этого различают две формы прикуса прогнатического типа:

  • I форма характеризуется веероподобным расположением зубов в переднем отделе, отклоненных в сторону губ. Такое отклонение сочетается с выраженным сужением челюстной дуги в боковых отделах;
  • при II форме передний сегмент зубного ряда имеет небный наклон. Как правило, отклонение наблюдается лишь у центральных (первых) резцов.

Боковые резцы характеризуются частичным разворотом по отношению к центральной оси или друг к другу, при этом они имеют дистальный наклон.

Сагиттальная щель между верхним и нижним рядом зубов в переднем сегменте, полностью отсутствует.

Об отличительных особенностях различных видов и способах их коррекции, смотрите на видео:

Кроме данной классификации, стоматологи применяют еще одну, основанную на морфологических признаках патологии. В зависимости от них выделяю 3 вида дистального прикуса:

  • Гнатический. Отличается выраженным удлинением неподвижной челюсти и некоторой выпуклостью центральной части лица.
  • Сочетанный. Характеризуется недоразвитием подвижной челюсти и образованием на ней малой величины углов. Также отмечается гиперактивный рост верхней челюсти и дистальное выдвижение переднего ряда.
  • Зубоальвеолярный (травматичный). При таком виде прикуса, жевательная часть нижних резцов, касается десен в области альвеолярного гребня.

Понятие травмирующего

Из всех видов прикуса особо следует рассмотреть травмирующий, так как именно он доставляет максимум дискомфорта.

Под травмирующим прикусом, подразумевают неправильное расположение челюстей, при котором, верхний ряд резцов перекрывает нижние, более чем на 1/3 их высоты.

Во время смыкания, режущая поверхность упирается в десенную ткань альвеолярного гребня. Зачастую, такой прикус приводит к постоянному травмированию мягких тканей, что провоцирует развитие воспаления пародонта.

Какие проблемы создает?

Дистальный прикус является не просто косметическим дефектом, который приносит психологический дискомфорт. Его наличие приводит к нарушению функций глотания и дыхания.

Кроме того, патология провоцирует и другие негативные последствия:

  • увеличение нагрузки на моляры, что приводит к их расшатыванию и потере;
  • повышение чувствительности зубов и пародонта;
  • постоянное давление на зубы приводит к быстрому истиранию эмали;
  • развитие патологий пародонтальной ткани: пародонтита и гингивита;
  • из-за большой нагрузки на височно-челюстной сустав, провоцируется возникновение проблем с его функционированием, которые проявляются болями и невозможностью полноценно открыть рот;
  • нарушение дикции;
  • увеличение риска развития заболеваний ЛОР-органов и верхних дыхательных путей;
  • возникновение проблем с ЖКТ: гастритов, дисфункций кишечника;

Также, к проблемам можно отнести и трудность протезирования.

Способы лечения

Современные стоматологические методы коррекции, позволяют в любом возрасте полностью решить вопрос, как эффективно исправить прикус. Самое главное – правильно подобрать метод.

Для лечения детей и взрослых используют совершенно разные методики. В детском возрасте для восстановления формы челюстной дуги достаточно воздействия щадящих аппаратов. Для взрослых применяют более жесткие методики.

У детей

Наибольшего эффекта восстановления можно добиться, начав лечение в раннем возрасте. У детей до 12 лет челюстной аппарат еще не до конца сформирован, а потому хорошо поддается коррекции.

В это время используют аппараты и методики с мягким воздействием:

    Миогимнастика. Показана при небольшой выраженности патологического прикуса. Как самостоятельная методика используется преимущественно для детей до 6 лет.

Корректирующего эффекта достигают путем воздействия на мышцы челюсти с помощью специальных упражнений, которые способствуют их развитию.

Период лечения будет напрямую зависеть индивидуальных особенностей ребенка, степени и формы патологии.
Эластопозиционеры (трейнеры). Представляют собой литые двухчелюстные каппы, которые необходимо использовать только во время сна. Для увеличения эффекта их надевают на 1-2 часа днем.

Принцип действия аппарата заключается в воздействии не только на зубные ряды, но и на мышцы, путем регулирования тонуса в проблемных участках.

Для лечения несложных патологий бывает достаточно 4 месяцев. При сложных, терапия продолжается около 1 года.
Ортодонтическая пластинка. Представляет собой пластиковую пластинку, оснащенную металлическими дугами. Исправление прикуса достигается за счет силового воздействия дуги на ряд зубов.

Коррекция продолжается от 6 месяцев до 1,5 лет.
Брекеты. Используются только у детей с полностью сформированной челюстью в возрасте от 12 лет. Данная система относится к несъемным конструкциям, которые состоят из нескольких элементов: непосредственно брекетов и корректирующих дуг.

Система устанавливается следующим образом: на каждый зуб приклеивается брекет, а затем в его замочки вводится дуга. Восстанавливающее действие достигается за счет постоянного давления дуги на проблемные зоны.

Лечение может продолжаться до 2 лет.

У взрослых

Так как челюсть у взрослых тяжело поддается коррекции, то для этого используют более сложные методики, чем при лечении детей:

    Аппаратное лечение. Как правило, данный тип лечения включает в себя коррекцию брекет-системой, которая одинаково эффективна как для детского, так и для взрослого возраста.

В отличие от детей, коррекция с помощью брекетов у взрослых, длится от 1,5 до 3 лет.

Для увеличения эффективности при сложных типах патологии, совместно с брекетами используют вспомогательные аппараты: подбородочную каппу, эластичные тяги и др.
Хирургическое лечение, которое делится на несколько методов. Наиболее щадящими считаются операции по удалению некоторых зубов, для расширения зубной дуги.

Для исправления сложного прикуса прибегают к рассечению костной ткани челюсти и установке корректирующего механизма. Лечение в этом случае будет зависеть от тяжести патологии.

  • Комбинированный метод, включающий аппаратное и хирургическое лечение. Данная методика дает самый быстрый и гарантированный результат, но считается самой агрессивной.
  • Какими могут быть последствия неправильного прикуса зубов и как их избежать?

    В этой статье мы поговорим об особенностях операции по удалению ретинированных и дистопированных зубов.

    Профилактика

    Исправление дистального прикуса – длительная и сложная процедура, которой проще избежать, чем осуществлять. Для того чтобы прикус соответствовал норме, необходимо проводить профилактику данной патологии.

    Когда начинать?

    Самым оптимальным периодом для проведения профилактики считается ранний детский возраст во время, которого происходит смена временных зубов на постоянные.

    Ведь именно тогда закладываются основы правильного формирования челюстной дуги и зубного ряда.

    Меры предотвращения

    К основным профилактическим мерам, которые позволяют сформировать правильный прикус, относятся:

    • контролирование периода грудного вскармливания, который не должен превышать нормы;
    • необходимость своевременного перевода ребенка с мягкой пищи на твердую, что позволяет тренировать мышцы естественным образом;
    • купирование заболеваний органов системы дыхания;
    • отучение детей от вредных привычек;
    • формирование правильной осанки и положения во время сна;
    • профилактика заболеваний костной ткани;

    Эти несложные советы помогут сформировать правильный прикус и избежать серьезных проблем со здоровьем.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Что такое дистальный прикус и как его исправить

    Дистальный прикус – довольно распространенная патология зубочелюстной системы и популярный диагноз, который ставят стоматологи своим пациентам. Стоит подробнее поговорить о симптомах этого недуга, методах его исправления у ребенка и взрослого.

    • Что такое дистальный прикус ↓
    • Симптомы ↓
    • Внешние признаки ↓
    • Причины развития ↓
    • Какие могут быть последствия ↓
    • Виды ↓
    • Особенности диагностики ↓
    • Особенности исправления ↓
    • У детей ↓
    • У взрослых ↓
    • Методы исправления ↓
    • Как подбирается метод лечения ↓
    • Профилактика ↓

    Что такое дистальный прикус

    Дистальный прикус стоматологи называют прогнатическим. Под этим заболеванием подразумевают аномалию зубной челюсти. Оно является одним из самых распространенных, встречается как на молочных зубах, так и на постоянных.

    С визуальной точки зрения, дистальный прикус – это очевидное выпирание верхней челюсти над нижней. Строение зубов нарушается, что создаёт неэстетичный вид.

    Симптомы

    Характерный профиль при дистальном прикусе

    Заболевание ротовой полости можно определить по характерным проявлениям:

    • Проведите кончиком пальца по зубному ряду. Если появится ощущение, что нижняя челюсть сдвинута назад, а передняя выпирает, это значит, что налицо прогнатический прикус.
    • При соединении верхнего и нижнего ряда образуется небольшая щель. Или станет заметно, что зубы направлены во внутреннюю сторону.
    • Верхняя челюстная кость выглядит объемнее и мощнее нижней.

    Все вышеперечисленные признаки человек сможет разглядеть самостоятельно. Однако есть еще и те, которые сможет выявить только специалист. Если сделать рентген челюстной кости, то на снимке будет видно, что боковые зубы сужены, а верхний ряд представлен в форме веера.

    Ортодонт о дистальном прикусе:

    Внешние признаки

    По лицевым признакам даже знакомый сможет определить, что у его собеседника выявлен такой диагноз. Человека с дистальным прикусом выдадут:

    • Выпуклая форма лица.
    • Слегка приоткрытый рот.
    • Губы смотрятся неравномерно, как будто одна губа выпирает над второй.
    • Сильно выраженная складка в области подбородка.

    Могут появиться и некоторые изменения в поведении человека: его речь становится непонятной, нарушаются жевательные, дыхательные и глотательные рефлексы.

    Причины развития

    Существует несколько фактов, влияющих на развитие неправильного прикуса.

    Последствия описанных причин:

    Последствия описанных причин:

    Какие могут быть последствия

    Чем раньше пациент обратится к специалисту с подобной проблемой, тем больше у него будет шансов надеяться на положительный результат и исправить патологию. При этом очень важно соблюдать рекомендации и проводить комплексное лечение.

    Если пациент своевременно не обратит внимания на своё здоровье, то у него может появиться ряд проблем:

    1. Изменение жевательного рефлекса. Во время обработки пищи будут полноценно «работать» не все зубы, нагрузка перестанет быть равномерной.
    2. С каждым разом будет сильнее деформироваться геометрия лица. Конечно же, такой визуальный дефект мало кому понравится.
    3. По статистике, люди с подобным симптомом в 3-4 раза чаще страдают от кариеса или пародонтита.
    4. Чем выше степень болезни, тем её сложнее лечить. Зачастую врачи не могут полноценно сделать протезирование пациентам с чрезмерно выпуклым прикусом.

    Справка! Такое заболевание не является опасным. С ним можно полноценно жить долгие годы, не чувствуя дискомфорта, но, всё же, рискуя изменением функционирования зубочелюстной системы .

    Дистальный прикус – это патологическое явление челюстной кости. Патологии выделяют несколько его подклассов.

    1. По расположению передних зубов:
      • Горизонтальный;
      • Вертикальный.
    2. По степени развития аномалии:
      • Первая форма;
      • Вторая форма.
    3. По причине появления:
      • Скелетный;
      • Стоматологический.
    4. Дистальная окклюзия.
    5. Глубокий прикус.
    Краткая характеристика подклассов:
    НаименованиеХарактерные особенности
    ГоризонтальныйВерхние зубы направлены к верхней губе.
    ВертикальныйВерхние резцы упираются в нижнюю десну и травмируют её.
    Первая формаНемного сдвигаются во внутреннюю часть боковые зубы. Строение верхнего состава приобретает форму веера.
    Вторая формаНебный наклон начинает смещаться вверх. Промежуточная щель при соединении отсутствует, так как верхние зубы направляются к нижним и соединяются с ними.
    СкелетныйЯвляется последствием аномалии челюсти
    СтоматологическийЯвляется последствием патологии зубов
    Дистальная окклюзияХарактеризуется неравномерным смыканием зубов. Край верхних зубов убирается в бугор нижних.
    Глубокий прикусСамая серьезная и опасная стадия. Верхние или нижние резцы упираются в десны, травмируя их.

    Особенности диагностики

    Пациенту, подозревающему у себя диагностический прикус, требуется:

    1. Незамедлительно посетить ортодонта. Он сможет визуально определить, есть ли патология и какой она стадии.
    2. Пройти клиническое обследование, выявив размеры, форму и строение зубов.
    3. При необходимости сделать телерентгенографию для выявления конструкции прикуса.
    4. Исследовать на функциональность важные части ротовой полости: жевательные мышцы и височно-нижнечелюстные суставы.

    Специалист сделает модель челюсти и изучит все результаты диагностики. На основании их он сможет определиться с методом лечения.

    Особенности исправления

    Процесс лечения взрослых и детей может различаться.

    У детей

    У пациентов до 13 лет есть больше шансов рассчитывать на положительный результат лечения. Челюстная кость пластична и легче поддаётся механическому воздействию.

    Обязательное условие: требуется отучить детей от вредных привычек (тянуть в рот игрушки, пальцы и т.д). В противном случае лечение будет нерезультативным.

    Важную роль в процессе лечения детей играют гимнастические упражнения: открытие закрытие рта, высовывание языка, смыкание губ и перемещение десен из стороны в сторону.

    У взрослых

    Взрослым пациентам стоит иметь в виду, что исправление прикуса – это длительная процедура. Процесс лечения обычно продолжается более трех лет. Более одного года длится реабилитация – фиксирование зубов в достигнутом положении.

    Стоматолог о лечении дистального прикуса:

    Методы исправления

    Ранее, уже было сказано о самых распространенных методиках для лечения детей и взрослых. Отдельно стоит поговорить о механизме воздействия всех возможных вариантов лечения:

    • Брекеты. Конструкция плотно прилегает к зубам. Обеспечивает ускорение развития верхней челюсти и замедление роста нижней. В системах для детей механизм действия такой же, как и у обычных пластинок. Отличительная черта заключается в том, что они создана из медицинского силикона. Брекеты для взрослых изготавливаются из керамики или металла
    • Ортодонтические аппараты. Ортодонт за счет стягивания зубов с верхнего ряда сократит его протяжность. Это позволит сделать прикус ровным
    • Лицевая дуга. Под этим понятием подразумевается специальный аппарат, который крепится с внешней стороны лица. Она оказывает надавливающее воздействие, которое заставляет «встать» зубам на место. Пациент должен надевать такой лицевой корсет днём – до трех часов, а также на период сна.
    • Межчелюстные тяги. Применяются только для тех людей, которым требуется выправить вперёд переднюю челюсть. Конструкция создаётся в индивидуальном порядке после создания слепка ортодонтом. Носить её требуется постоянно. Общий курс лечения 3-4 месяца. На усмотрение специалиста процедура может состоять из нескольких этапов.
    • Оперативное вмешательство. Требуется только в том случае, если заболевание запущено и лечение другими способами невозможно. Ортодонты и стоматологи приходят к такому решению в редких случаях. После хирургического вмешательства пациент проходит длительный процесс реабилитации.

    Наглядный пример исправления дистального прикуса:

    Как подбирается метод лечения

    От правильного подобранного лечения напрямую зависит его результат. Специалист должен учесть несколько важных моментов при выборе метода:

    1. В первую очередь очень большое значение имеет возраст пациента. Детям до 13 лет хирургические операции делаются только в крайних случаях, когда существует прямая угроза для их здоровья. В других ситуациях, как правило, лечение производится только безопасными брекет-системами.
    2. Чем выше степень патологии, тем серьезнее требуется лечение. Если нет какого-либо дискомфорта для пациента, и его полноценной жизнедеятельности ничего не мешает, то можно обойтись специальными конструкциями. Создаются они только по индивидуальным макетам. Если форма лица сильно искажена, нарушены жевательные, дыхательные и речевые функции, зубные резцы травмируют десны, то потребуется оперативное вмешательство.
    3. Повышенное давление, высокая температура тела, плохое самочувствие, беременность и лактация, любое вирусное или хроническое заболевание – всё это способно стать противопоказанием для проведения лечения.
    4. Методика вмешательства отличается в зависимости от того, над каким прикусом нужно поработать. Например, выдвинуть вперёд переднюю челюсть позволит только межчелюстная тяга. Если с её помощью добиться желаемого эффекта не удалось, то дополнительно принимают меры в виде ношения аппарата Гербста. Две пружинные модели прикрепляют за задним клыком, они дополнительно фиксируют зубной ряд и направляет его в нужное положение.
    5. Убрать выпирающие зубы значительно легче. Самые эффективные методы – это брекет-системы для детей или хирургическое вмешательство для взрослых.

    Важно! Перед началом лечения обязательно ответственно подойдите к вопросу выбора клиники и специалиста.

    Профилактика

    Гарантировано предотвратить развитие дистального прикуса нельзя. Но есть несколько профилактических мер, которые могут снизить риск его прогрессирования:

    • Следует с самого момента рождения следить за состоянием ротовой полости младенца. Если в семье есть люди с подобным диагнозом, то требуется делать укрепляющие гимнастические упражнения.
    • Не стоит допускать того, чтобы ребёнок часто сосал соску, брал в рот палец, пробовал на вкус игрушки и ел твёрдую пищу.
    • Рекомендуется не слишком долго кормить малыша грудью.
    • Важно следить за содержанием витаминов в организме крохи.

    В мире существует огромное количество людей, которых объединяют схожие проблемы, в том числе и заболевания. Поэтому очень важно обратить внимание и на отзывы, оставленные под статьей пациентами, которые уже смогли преодолеть подобный недуг.

    Пациентка рассказывает свою историю лечения дистального прикуса:

    Дистальный (прогнатический) прикус у взрослых и детей: причины и как исправить

    Дистальный (прогнатический) прикус – это аномалия, при которой зубы верхней челюсти сильно выпирают вперед. Иногда патологию называют прогнатией. Она приводит к ряду последствий, наиболее заметное для окружающих – изменение пропорций лица. Прогнатический прикус хорошо показан на фото.

    Признаки дистального прикуса

    Различают несколько видов прогнатии. Симптомы у них разные, но в них прослеживаются некоторые сходства:

    • Выпуклое лицо. Образовывается «птичий профиль», при котором подбородок смещен ближе к шее, нос кажется больше.
    • Неплотное смыкание губ. Так происходит из-за того, что нижняя губа смещается назад, в результате рот практически всегда немного открыт.
    • Выраженная подбородочная складка. Даже после ортодонтического лечения она напоминает о себе глубокой морщиной в области подбородка.
    • Проблемы с приемом пищи. Людей с дистальным смещением нижней челюсти часто винят в том, что они неаккуратно едят.
    • Проблемы с речью. При определенном строении костей лица человек шепелявит, и логопед не может исправить этот дефект.

    Виды дистального прикуса

    Ортодонты выделяют два типа прогнатии, которые отличаются не только общей симптоматикой, но и лечением. Главный признак, с учетом которого болезнь делится на виды – положение передних резцов.

    Вертикальный

    Специалисты называют вертикальный прикус дистальным смещением первого подкласса. При нем зубы верхней челюсти выдвигаются вперед и растут по направлению к губе. Они могут сильно торчать и иногда даже проглядывают через сомкнутые губы. Нижняя челюсть задвинута назад. Зубы соприкасаются с небом и могут причинять дискомфорт.

    Пример вертикального прогнатического прикуса представлен на фото:

    Горизонтальный

    При горизонтальном прикусе верхние резцы обращены в сторону ротовой полости. Они находятся в неправильном положении (немного впереди), поэтому могут повредить десны. Возможны последствия, вплоть до полного отмирания мягких тканей в травмируемой области.

    Горизонтальный прикус можно поделить еще на 2 категории:

    • Открытый.
    • Глубокий.

    У пациентов с открытым прикусом нарушена окклюзия (соприкосновение) зубов верхней и нижней челюсти. Между ними формируется продольная щель. Она сильно влияет на произношение звуков и иногда приводит к серьезным проблемам в работе желудочно-кишечного тракта.

    При глубоком дистальном прикусе нижняя челюсть настолько задвинута назад, что при смыкании рта нижние зубы полностью скрыты под верхними. Наблюдается сильное повреждение десен из-за дополнительной нагрузки при жевании.

    Открытый дистальный прикус

    Глубокий дистальный прикус

    Причины возникновения дистального прикуса

    Ребенок перенимает от родителей не только внешние признаки, но и заболевания. Согласно исследованиям, к числу генетических болезней можно отнести и дистальный прикус. Правда, если соблюдать профилактические меры, такой участи для ребенка можно избежать.

    Основная причина развития у детей дистального прикуса – вредные привычки. Профилактика патологии направлена именно на то, чтобы их устранить. Такими привычками являются:

    • подпирание подбородка рукой;
    • сосание пальца, ручек;
    • сон с соской во рту.

    Все перечисленные привычки приводят к формированию дистального прикуса у ребенка, поскольку оказывают длительное воздействие на его зубы и челюстные кости. Под их влиянием верхняя челюсть выдвигается вперед.

    В качестве фактора риска выступает и позднее отлучение от соски. После года жизни она приносит больше вреда, чем пользы. Еще одной вредной привычкой можно назвать дыхание через рот. Оно тоже приводит к развитию дистального прикуса и другим зубочелюстным аномалиям, так как препятствует укреплению костей и жевательных мышц.

    Если слишком поздно начать вводить в рацион малыша твердую пищу, у него будут медленно развиваться кости и мышцы лица. Им просто необходима нагрузка, а при питании мягкой пищей ее получить невозможно.

    К формированию прогнатического прикуса могут привести эндогенные заболевания и травмы челюстно-лицевой области, перенесенные в детстве. Если ребенку пришлось удалить молочный зуб, необходимо поставить на его место съемный протез или специальный фиксатор. В противном случае соседние зубы стремятся заполнить пустоту и препятствуют росту постоянных. Безответственное отношение к молочным зубам приводит к тому, что в более взрослом возрасте приходится задумываться о том, как выдвинуть нижнюю челюсть вперед.

    Последствия

    Прогнатический прикус нужно исправлять, так как последствия у данной патологии очень серьезные:

    • Внешний вид и проблемы с самооценкой. Дистальный прикус формируется еще в детстве. Ребенку трудно избежать насмешек сверстников.
    • Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. Головка нижней челюсти при дистальном прикусе неправильно расположена в суставной ямке. Она сдавливает суставы и нарушает работу жевательных мышц.
    • Проблемы с деснами. Если верхняя челюсть выступает над нижней, зубы задевают десны, сильно повреждают их и постепенно стирают.
    • Повышенная стираемость зубов. Жевательная нагрузка распределяется неправильно. Из-за этого эмаль, а затем и другие части зуба стираются. Они больше подвержены кариесу, пульпиту, повышенной чувствительности. В пожилом возрасте из-за патологической стираемости можно и вовсе остаться без зубов.
    • Трудности при глотании и жевании. Неправильный прикус отражается на состоянии желудка, так как зубы хуже справляются с основной функцией – пережевыванием пищи. В результате на желудок приходятся большие нагрузки, что в итоге приводит к ряду болезней.
    • Нарушение речи и мимики. Чаще всего пациенты с дистальным прикусом шепелявят. Их мимика менее развитая, поскольку они не могут в полной мере задействовать мышцы нижней части лица.

    Исправление дистального прикуса у детей

    Дистальный прикус можно исправить с помощью не только брекетов, но и других ортодонтических систем. Поэтому лечение патологии можно проводить в самом раннем возрасте.

    Лучшие результаты наблюдаются при проведении ортодонтической терапии до 6 лет – при сменном прикусе. В столь юном возрасте дистальный прикус исправляется даже посредством лечебной миогимнастики. Основное ее упражнение – выдвижение нижней челюсти вперед. Благодаря ему кости и суставы привыкают к правильному расположению, а жевательные мышцы получают необходимую нагрузку.

    Гимнастику сочетают со съемными пластинами, которые применяют и для лечения взрослых. Обычно с их помощью закрепляется эффект от стандартного ортодонтического лечения.

    Пластина для выравнивания зубов

    Пластинка представляет собой пластиковое основание, которое повторяет форму неба, и дугу из нитинола. Этот же материал используют для изготовления брекетов. Нитинол обладает памятью формы. Дуга равномерно давит на зубы ребенка, постепенно сдвигая их в нужном направлении.

    Пластинки лучше носить не снимая. Но иногда достаточно надевать их только на ночь. Тактика лечения зависит от сложности ситуации и возраста пациента.

    После 13–14 лет ребенку могут установить брекеты. Обычно к этому моменту прорезываются все коренные зубы, поэтому устранению патологии ничего не препятствует.

    Исправление дистального прикуса у взрослых

    Исправление дистального прикуса во взрослом возрасте – более сложная задача. Есть несколько причин, почему с возрастом затрудняется коррекция зубного ряда:

    • зубы и кости челюсти уже полностью сформированы и потому неподатливы;
    • у пациента выработаны стойкие привычки, связанные с неправильным приемом пищи и дыханием;
    • методы лечения более сложные и имеют ряд противопоказаний, среди которых распространенные хронические заболевания.

    Основной «инструмент», применяемый в стоматологии для исправления дистального прикуса во взрослом возрасте – брекеты. Чтобы сократить время их ношения, пациентам устанавливают каркасные ортодонтические аппараты. Они практически не видны внешне, так как фиксируются со стороны неба. Подобные аппараты применяются, если передние зубы выпирают вперед, и направлены на расширение челюсти и исправление положения резцов.

    Процесс коррекции зубного ряда с помощью брекетов занимает до 6 месяцев. Причем каркасный аппарат сокращает общее время ношение брекетов на 8–12 месяцев.

    В конце первого этапа лечения с применением фиксатора пациенту могут установить брекеты. Они помогут достигнуть нужного результата и выдвинут челюсть на нужное место.

    Если нужно исправить прикус за максимально короткий срок, а также при наличии серьезных ортодонтических аномалий используется лицевая дуга. Она представляет собой аппарат, который фиксирует положение челюсти. Носить конструкцию нужно всего по 2–3 часа в день.

    Дистальный прикус – фото до и после ношения брекетов

    При наличии серьезных аномалий в строении зубочелюстной системы может потребоваться хирургическое вмешательство. Во время операции обнажаются кости челюсти. Хирург делит их на 2 фрагмента, а затем соединяет правильным образом. Пациент проводит в стационаре около недели.

    Профилактика зубочелюстных аномалий

    Дистальное смещение нижней челюсти формируется еще в детстве, поэтому проводить профилактику должны родители. Чтобы защитить ребенка от такого недуга выполняйте следующие рекомендации:

    • Относитесь к молочным зубам так же серьезно, как к коренным. Своевременно отводите ребенка на лечение в стоматологию, уделяйте должное внимание гигиене полости рта.
    • Не запускайте заболевания дыхательных путей. Их нужно лечить на начальной стадии.
    • В соответствующем возрасте включайте в рацион ребенка твердую пищу. Постепенно увеличивайте ее количество.
    • Отучайте ребенка от соски в полтора годика (можно и раньше). Нужно именно отучить малыша от сосательного рефлекса, а не заменить одну вредную привычку на другую.
    • Следите за тем, чтобы ребенок не опирал подборок об руку и не грыз посторонние предметы.

    Дистальный прикус – это детское заболевание, которое приносит массу проблем во взрослом возрасте. Нельзя пускать патологию на самотек, поскольку последствия могут касаться не только зубов и челюсти, но и здоровья внутренних органов. Лечение дистального прикуса у взрослых занимает больше времени, поэтому лучше приступить к нему как можно раньше.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector