0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Воспаление кости зуба

Воспаление надкостницы зуба

Содержание:

  1. Что такое периост
  2. Признаки заболевания
  3. Диагностические мероприятия
  4. Классификация
  5. Лечение болезни
  6. Профилактика

Некоторые стоматологические заболевания по причине несвоевременного лечения приводят к сильному воспалению. В результате в патологический процесс включаются ткани надкостницы. Если и на этой стадии болезни не будет получена квалифицированная стоматологическая помощь, может развиться остеомиелит или другие опасные патологии.

Нельзя допускать воспаления надкостницы зуба. Оно плохо поддается лечению, и может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что такое надкостница

Другие названия этой плотной соединительной структуры — периост, перикраний. Это плотная оболочка, которая покрывает снаружи все кости челюсти. Ее нет только на суставных концах.

Она служит связующим звеном между костью и окружающими ее образованиями. Участвует в процессах костеобразования. Отвечает за увеличение костей в детском и подростковом возрасте, делает возможным срастание переломов.

Перикраний включает два слоя:

  • наружный;
  • внутренний.

Первый образован соединительной волокнистой тканью. В нем много нервных окончаний, лимфатических и кровеносных сосудов. Внутренний состоит из сухожилий и связок. Он нужен для максимально плотного прилегания внутренних слоев к кости.

Особенность перикрания такова, что он легко включается в разного рода воспалительные процессы. Стоит запустить больную единицу или пораженные околозубные образования, как он тут же воспаляется. Чаще всего воспаление костной ткани зуба обуславливает развитие периостита.

Признаки заболевания

Если ткань повреждается, возникает острая боль в районе пораженного зуба, слизистые оболочки отекают, на языке появляется белый налет. Среди прочих симптомов заболевания:

  • увеличение размера шейных лимфатических узлов;
  • опухание щеки;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение физического самочувствия, слабость, понижение работоспособности;
  • снижение подвижности челюсти;
  • отделение гноя из десны.

Боль при периосте может иррадиировать в ухо, подбородок, висок, шею. Если заболевание протекает в гнойной форме, после прорыва гнойника и выхода некротизированных масс болевая симптоматика почти сразу сходит на нет. Но это не значит, что воспаление прошло. Просто на время оно перешло в «спокойную» фазу. Если человек и дальше будет откладывать визит к доктору, он может потерять зуб.

Диагностические мероприятия

Врач проводит осмотр. Понять, что кость повреждена, несложно. На это указывают внешние признаки:

  • покраснение десны;
  • боль в момент надавливания;
  • наличие валика, внутри которого находится гной;
  • подвижность резца, клыка, моляра (отмечается, если заболевание запущено).

Чтобы определить стадию заболевания и глубину поражения костных образований, доктор проводит рентгенографию или радиовизиографию челюсти.

Классификация

Стоматологи классифицируют патологию на такие виды:

  • Простая. Является результатом ушибов, травм. Очаг обнаруживается в непосредственной близости от механического воздействия. Человек жалуется на ноющую боль и отечность.
  • Фиброзная. Следствие длительного раздражения периоста, например, в результате некроза. Во время ощупывания обнаруживается болезненное утолщение кости. Если вовремя не принять необходимые меры, опухоль может сильно увеличиться в размерах и стать злокачественной.
  • Гнойная. Результат инфекции, проникшей извне после повреждения целостности слизистой. Эта форма часто обнаруживается при абсцессе, остеомиелите, флегмоне. Ее возбудители — стрептококки и стафилококки. Из гнойника активно выделяется серозный экссудат. Возникает абсцесс. Дальше возможны несколько вариантов развития патологии. Первый — гной разрушает отдельный участок костной структуры и прорывает в мягкие ткани. Второй — гной способствует отслаиванию отдельного участка периоста. Тогда кость перестает получать необходимое питание и отмирает.
    Этот тип воспаления всегда ярко манифестирует. У больного повышается температура тела. Щека опухает, во рту формируется гнойник.

  • Серозная. Может образоваться после травмы. Отделяется большое количество серозной слизи. Она накапливается. В результате периост может отслоиться и отмереть.
  • Оссифицирующая. Костная ткань постепенно разрастается. Проблема возникает из-за продолжительного раздражения костных структур. Так, например, в ней приводит хронический остеомиелит.
  • Туберкулезная. Для этой формы характерно формирование свищей, внутри которых скапливается гной.
  • Сифилитическая. Обнаруживается у больных сифилисом. Поражаются кости челюсти, черепа. Боль — основной симптом. Она усиливается в ночное время. Если образуются и прорывают свищи, самочувствие на время улучшается.

Чтобы понять, как лечить патологию, важно определить, что обусловило аномальный процесс. Именно поэтому до старта терапии стоматолог собирает анамнез и проводит диагностику.

Лечение болезни

Терапевтическая схема всегда подбирается в индивидуальном порядке. Если заболевание развилось недавно, обычно удается обойтись консервативными методами. Больному выписывают:

  • противовоспалительные;
  • антибиотики;
  • антисептики.

В обязательном порядке проводят санацию ротовой полости. Если есть показания к удалению разрушенных единиц, их вырывают и заменяют стоматологическими протезами. Ускорить процесс выздоровления помогают физиопроцедуры.

В запущенных случаях проводится хирургическое лечение. В этом случае план терапии выглядит приблизительно так:

  • Доктор изучает состояние рта, устанавливает причину болезни.
  • В пораженную область вводит анестетик местного действия. Как только он подействует, осуществляет разрез десны с гнойником.
  • Вскрытый очаг очищает от гнойного экссудата, промывает. Если нужно, устанавливает дренажную трубочку. Она необходима, чтобы некротизированные массы вновь не начали накапливаться в имеющейся полости.
  • Доктор проводит лечение зуба, если возможно его сохранить. Каналы пломбирует, устанавливает пломбу. Если вылечить единицу нельзя, так как корни сильно разрушены, осуществляет удаление.
  • Больному назначают антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные препараты.

Важно, чтобы после пройденного лечения пациент приходил на контрольные осмотры. Они нужны для исключения рецидива патологии и создания оптимальных условий для быстрой регенерации.

Профилактика

Так как чаще всего периостит — это следствие запущенного кариеса или травм, нужно максимально бережно относиться к здоровью зубов и десен. Профилактика сводится к:

  • проведению гигиены утром и вечером;
  • полосканию полости рта после каждого приема пищи;
  • своевременному и грамотному лечению возникающих стоматологических заболеваний;
  • использованию зубной нити на постоянной основе;
  • ношению защитных кап во время занятий травмоопасными видами спорта;
  • посещению стоматолога раз в год;
  • ежегодному проведению профессиональной гигиены в кабинете стоматолога.

Если зуб начал болеть, десна покраснела, следует незамедлительно записаться на прием к врачу. При образовании гнойника недопустимо вскрывать его самостоятельно. Такие действия усугубляют течение болезни и приводят к тяжелым осложнениям.

Симптомы и лечение воспаления надкостницы зуба, в том числе в домашних условиях народными средствами

Те, кто сталкивался с воспалением надкостницы, известным в стоматологии как периостит, а в народе как флюс, знают, какие сильные болевые ощущения возникают при появлении этой проблемы. Терпеть такую боль невозможно, необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу, чтобы начать лечение, так как данный патологический процесс ввиду того, что его очаг находится в непосредственной близости к головному мозгу, опасен своими осложнениями.

Причины воспаления надкостницы зуба

Развиться воспаление надкостницы может независимо от возраста или качества гигиены ротовой полости. В стоматологической практике выделяют три основных группы факторов, провоцирующих заболевание:

  1. Одонтогенные. Они связанны с патологиями ротовой полости и осложнениями после лечения зубов. Имеющиеся во рту бактерии распространяются на мягкие ткани и челюстную кость, вызывая воспаление и нагноения. Наиболее вероятными причинами в таких случаях являются запущенный кариес, приводящий к разрушению эмали, периодонтит, фурункулез полости рта. Воспалительный процесс надкостницы может стать результатом врачебной ошибки при экстракции зуба или пломбировании каналов. Длительный процесс прорезывания «восьмерок» (зубов мудрости) может спровоцировать проблему, как и увеличивающаяся в размерах киста.
  2. Травматические. Травма челюсти в результате удара или повреждение после инъекции в щеку или удаления зубной единицы способны спровоцировать воспаление надкостницы зуба. Инфекция проникает в костные и мягкие ткани через сломанный зуб или слизистую, которую повредили в процессе лечения, и без надлежащей терапии ведет к появлению флюса (см. также: можно ли удалить зуб при флюсе и не навредит ли это здоровью?).
  3. Гематогенные или лимфогенные. Они объясняются внутренним заражением, которое происходит из-за перенесенных инфекционных заболеваний. Обычно это патологии ЛОР-органов, например ангина, ОРВИ, гайморит. Если их не лечить, то образование флюса более чем вероятно (см. также: как проводится полоскание ротовой полости при флюсе?).

Симптомы патологического процесса в надкостнице

Воспаление в надкостнице характеризуется ярко выраженными симптомами. Заниматься постановкой диагноза, а тем более лечением самостоятельно нельзя. При появлении следующей симптоматики нужно идти в стоматологический кабинет:

  • покраснение и отечность десен;
  • боль, на начальном этапе носящая ноющий характер, а потом разрастающаяся, становящаяся пульсирующей и переходящая на соседние органы – уши, глаза, нос;
  • нарушение симметрии лица;
  • отечность щек, подбородка, шеи и губ;
  • интоксикация организма, сопровождающаяся повышением температуры до 38 градусов, слабостью, сухостью во рту и головной болью;
  • появление бело-сероватого налета на слизистой;
  • увеличение лимфоузлов и их болезненность при пальпации;
  • скопление гнойных выделений;
  • изменение положения больной единицы и ее расшатывание в лунке, что становится особенно заметно в процессе пережевывания пищи;
  • образование гнойных свищей;
  • кровоточивость проблемного участка.

Каким бывает периостит?

Периостит классифицирует по форме течения заболевания:

  • острый;
  • хронический.

При остром воспалительном процессе надкостницы ярко выражены характерные симптомы, к которым относятся: боль, отечность и быстрое распространение на близлежащие ткани и органы. Когда патология переходит в хроническую форму, основная симптоматика уходит, остается незначительный отек и покраснения, сама болезнь прогрессирует медленно с периодическими обострениями.

Каждый отдельный тип воспаления надкостницы имеет свои характеристики и особенности течения, от которых зависит методика лечения. Не стоит запускать заболевание, чтобы оно переходило в хроническую форму, ведь на ранней стадии с недугом справится легче.

Серозная форма

Самой простой и не тяжелой формой болезни считается серозная. Она развивается очень быстро. Для нее характерны такие признаки, как краснота, сильная отечность, которая резко увеличивается в первые сутки с начала заболевания, затрагивая щеку с соответствующей стороны, и умеренный болевой синдром. Проявления носят местный характер.

Чаще всего серозный периостит – результат обострения хронического воспаления периодонта, нагноения кисты зуба или распространения воспаления из тканей вокруг ретинированного зуба. Другой причиной развития этой формы может стать незначительное травмирование челюстной кости или мягких тканей, где в пораженной области начинает скапливаться жидкость.

Острый серозный периостит требует лечения основного заболевания. После угасания воспаления на его месте может начаться разрастание фиброзных тканей, отложение кальция и формирование новообразований.

Гнойное воспаление

Гнойный вид периостита можно смело назвать наиболее неприятным и серьезным воспалительным процессом, в результате которого в очаге воспаления скапливаются гнойные выделения. Имеющаяся инфекция в очень короткие сроки распространяется по ротовой полости и грозит развитием тяжелых осложнений.

Характеризуется гнойная форма следующими признаками:

  • пульсирующая боль, которая отдает в уши, шею или глаза;
  • нарушение нормального процесса пережевывания и глотания;
  • отечность десен и мягких тканей лица;
  • покраснение десен;
  • повышение температуры до высоких показателей;
  • образование уплотнения, заполненного гноем.

Иногда уплотнение прорывается, образуется свищ, и гной выходит. Это приносит некоторое облегчение больному, но никоим образом не говорит об исчезновении болезни.

Диффузный периостит

Диффузный периостит отличается сложностью выяснения точного местонахождения очага воспалительного процесса – он распространяется по всей челюсти. Проявления недуга могут быть выражены сильнее обычного, что делает вероятность решения проблемы путем хирургического вмешательства наиболее вероятной. К характерным признакам диффузной формы на начальной стадии развития болезни относят:

  • резкую пульсирующую боль во всей челюсти;
  • высокую температуру тела.

Впоследствии присоединяется недомогание, появляется обширный отек. Важным моментом для диагностики недуга является то, что при поражении нижней и верхней челюсти симптомы проявляются в разной степени. На нижней челюсти диффузный периостит протекает тяжелее.

Хроническое течение заболевания

На самом деле хроническая форма заболевания встречается достаточно редко. Это объясняется тем, что ее развитие возможно, только если совершенно не заниматься лечением периостита в острой форме. Однако отказаться от терапии не получится из-за ярко выраженной симптоматики, присутствия сильной боли и плотного отека десневых тканей, в результате которого контуры лица изменяются.

Хронический периостит наблюдается в альвеолярных отростках на нижней челюсти. Его сопровождает увеличение лимфатических узлов, расположенных вблизи проблемного участка. Развитие заболевания может растянуться на несколько лет и периодически обостряться.

Методы лечения периостита

Если болит и воспалилась надкостница, необходимо сразу отправляться в стоматологический кабинет (рекомендуем прочитать: что делать, если десна вокруг зуба воспалилась и как это можно предотвратить?). Только стоматолог может точно установить диагноз и назначить надлежащее комплексное лечение. Пытаться решить проблему в домашних условиях, основывая «диагностику» на том, как выглядит пораженный участок по сравнению с разными фото из интернета, крайне неразумно.

В зависимости от формы и тяжести заболевания специалист выбирает наиболее эффективный метод лечения. Комплексно весь курс может состоять из ряда разнообразных манипуляций:

  • хирургическое вмешательство;
  • медикаментозное лечение;
  • физиопроцедуры;
  • методы народной медицины.

Последние являются вспомогательными средствами, которые направлены исключительно на то, чтобы облегчить состояние больного и ускорить выздоровление. Оперативное вмешательство применяется при гнойной форме периостита.

Хирургический

Операция по удалению гнойных уплотнений называется периостотомия. Однако в ряде случаев стоматолог может провести оперативное вмешательство и при других формах заболевания. Цель такой манипуляции сводится к снижению внутреннего давления на ткани. Сама процедура проводится поэтапно:

  • делают местную анестезию;
  • совершают разрез десны до 2 см на проблемном секторе, через который будет удален гной;
  • проводят обработку антисептиками и устанавливают дренаж;
  • лечат заболевания зубов, которые стали источником периостита, иногда больные зубные единицы удаляют;
  • закрывают зубные каналы и устанавливают пломбы.

Консервативный

Консервативный метод лечения с помощью медикаментов актуален на начальной стадии, если пациент обратился к специалисту, как только появились первые признаки проблемы. В этом случае назначают прием в течение 5–7 дней следующих препаратов:

  1. Антибиотики: Доксициклин, Линкомицин, Макропен, Амоксициллин. Их цель – остановить распространение инфекции.
  2. Анальгетики и противовоспалительные: Цифран, Метронидазол, Ципролет, Диклофенак, Нимесил. Они купируют воспаление и снимают боль.
  3. Витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Способствуют поддержанию нормальной работы иммунной системы.
  4. Антисептики. Хлоргексидин, Мирамистин для полоскания рта.
  5. Противовоспалительные гели местного действия. Самые популярные: Метрогил-Дента, Холисал, Солкосерил.

Физиотерапия

Один из наиболее эффективных способов ускорить процесс выздоровления и снизить выраженность неприятных и болезненных проявлений – физиотерапевтические процедуры. К их числу относятся:

  • УВЧ и СВЧ;
  • лечение лазером;
  • дарсонвализация (применение слабых токов);
  • ионофорез;
  • использование инфракрасных лучей;
  • воздействие электромагнитными полями.

Народная медицина

К мерам, дополняющим основное лечение, относят методы народной медицины. Они направлены на уменьшение боли, снятие воспаления и восстановление поврежденных тканей. В домашних условиях применяют:

  1. Содово-солевой раствор. Им нужно полоскать ротовую полость.
  2. Травяные настойки и отвары. Их используют также для полосканий полости рта. Самыми распространенными травами являются: кора дуба, ромашка, календула, шалфей, корень аира, зеленый чай, мелисса.
  3. Капустный лист. Его необходимо прикладывать к воспаленному месту.
  4. Холодные компрессы.

Как предупредить периостит?

Чтобы не пришлось лечить серозный или, того хуже, гнойный периостит, лучше принять меры, позволяющие избежать попадание инфекции в костные и мягкие ткани. Тем более что профилактика не является специфической и трудоемкой, а включает в себя ряд простых рекомендаций, которым нужно следовать:

  1. Регулярная гигиена полости рта. Чистить зубы нужно каждый день 2 раза в течение трех минут.
  2. Полоскание рта. Проводится после всех приемов пищи.
  3. Визиты к стоматологу. Осуществляются дважды в год. Не стоит откладывать внеочередное посещение, если появились неприятные симптомы.
  4. Минимизация вероятности травмирования и повреждения челюсти.
  5. Своевременное лечение всех стоматологических и других заболеваний.
  6. Ведение здорового образа жизни. Правильное питание, физические нагрузки, отказ от вредных привычек – все это поддерживает иммунитет организма.
  7. Правильный выбор зубных паст и щеток. Щетка не должна травмировать десны, в состав пасты должны входить обеззараживающие и противовоспалительные ингредиенты.
  8. Периодическая дезинфекция ротовой полости. Для этого можно использовать народные средства в виде травяных отваров и настоев для полосканий. Однако нужно соблюдать меру и не слишком увлекаться процедурами, чтобы не нарушать естественную микрофлору полости рта.

Периостит

Периостит – это воспаление тканей надкостницы в области альвеолярного отростка. Развивается под влиянием общих и локальных инфекционных процессов внутри организма. Часто является осложнением других стоматологических заболеваний. Проявление симптомов и особенности лечения напрямую связаны с причиной воспалительного процесса.

Симптомы периостита

Основной комплекс признаков:

  • зубная боль с иррадиацией в ухо, висок, глазничную область;
  • опухлость десен – сначала небольшая, через 1–3 дня отек переходит на область щек и губ, охватывая пространство от глазниц до подчелюстной зоны и вызывая асимметрию лица;
  • гиперемия слизистых тканей;
  • повышение температуры до 37–38 С;
  • нагноение воспаленной области с образованием абсцесса;
  • патологическая подвижность зуба в результате «выбаливания» (гнойного расплавления) удерживающих связок;
  • онемение мягких тканей – языка, щек, губ, иногда крыльев носа (симптом Венсана);
  • набухание и болезненность прилегающих лимфоузлов – шейных, околоушных, заглоточных, поднижнечелюстных;
  • ухудшение общего самочувствия – слабость, упадок сил, раздражительность, возможно отсутствие аппетита, тошнота;
  • костные новообразования в зоне разрушения надкостницы с последующей деформацией челюсти;

Внимание! Периостит верхней челюсти, при отсутствии своевременных мер, может спровоцировать развитие гайморита. Причины — тонкая костная стенка гайморовой пазухи или рост корня проблемного зуба вглубь синуса.

Если гной находит выход благодаря прободению щеки, симптомы ослабевают. У пациентов может возникнуть иллюзия выздоровления. Остановка лечения на этой стадии приводит к хронизации процесса и дальнейшему распространению инфекции, что чревато развитием остеомиелита, в особо тяжелых случаях – сепсиса.

Внимание! Периостит редко возникает в качестве самостоятельного заболевания – обычно ему предшествует та или иная стоматологическая патология. Поэтому очень важно проходить профилактические осмотры и своевременно устранять обнаруженные проблемы.

Диагностика

Диагноз ставят на основании подробного визуального осмотра с опросом пациента. Для его уточнения и проведения дифференциальной диагностики назначают дополнительное обследование с применением рентгенографии и лабораторных анализов:

  • Рентген показывает структуру внутренних тканей и помогает узнать причину воспаления. Снимок выявляет изменения в тканях периодонта (околозубные ткани), наличие кист, ретинированных зубов, опухолей, абсцессов и других скрытых структур.
  • Лабораторный анализ крови подтверждает факт воспаления (общего или местного) повышенным уровнем лейкоцитов и СОЭ.

При дифференциальной диагностике следует отличать периостит от следующих заболеваний:

  • Острый гнойный периодонтит – основные отличия в локализации очага воспаления: периодонтит развивается внутри альвеолярной лунки, периостит – на поверхности альвеолярного отростка.
  • Острый остеомиелит – имеет более выраженную картину с интоксикацией всего организма. Костные новообразования наблюдаются как со стороны преддверия, так и в ротовой полости.
  • Десневой абсцесс, лимфаденит – пальпируется не мягкая, а плотная инфильтрация с отсутствием так называемой переходной складки.
  • Флегмона – отечные ткани при пальпации плотные, кожа снаружи сильно гиперемирована и лоснится.
  • Сиалоаденит – воспаленный инфильтрат прощупывается в области расположения слюнных желез без вовлечения твердых тканей.
  • Синусит – сам по себе не затрагивает жевательный аппарат человека, но может возникать в качестве осложнения при близком расположении корней к границе гайморовой пазухи.

Классификация периостита: причины, формы, локализация

Как любой воспалительный процесс, периостит имеет сложную этиологию, а также определенные варианты локализации, развития и выраженности симптомов. В соответствии с этим при диагностировании используют несколько параллельных систем классификации.

По причине возникновения

Главный провоцирующий фактор – инфекция. Она может проникать в организм разными путями. В зависимости от этого различают следующие формы периостита:

  • одонтогенную – источником воспаления является инфицированный зуб или околозубные ткани;
  • травматическую – возникает в результате повреждения надкостницы при различного рода переломах челюсти;
  • гематогенную – инфекция попадает в область воспаления с током крови при системных или хронических инфекционных заболеваниях;
  • лимфогенную – ее можно расценивать как осложнение при заболеваниях лимфатической системы.

На заметку! Одонтогенная – самая распространенная форма периостита. Она развивается при осложнениях периодонтита, когда воспалительный процесс со связочного аппарата зуба перекидывается на рядом расположенные тканевые структуры, при пульпите, остром проявлении альвеолита, при прорезывании глубоко залегающих «зубов мудрости» или при воспалении зубных кист.

По степени распространения и локализации

По охвату пораженной площади различают 2 базовые формы периостита:

  • Ограниченный – затрагивает небольшой участок в 1–2 зуба. Характерно для одонтогенного или травматического способа инфицирования надкостницы.
  • Диффузный – с вовлечением большой группы зубов или всей челюсти. Является следствием системных заболеваний или хронических форм пародонтита/пародонтоза.
Читать еще:  От чего возникает флюс

Кроме того, по локализации воспалительного процесса различают нижнечелюстной и верхнечелюстной периостит. Согласно статистике, воспалительные процессы нижней челюсти регистрируются чаще, чем верхней. Это имеет отношение и к периоститу: в 61% случаев поражена надкостница нижней челюсти, в 39% случаев – верхней.

По течению болезни и выраженности симптомов

Все формы периоститов имеют классическое разделение на острые и хронические. Острые характеризуются быстрым развитием и ярко выраженными симптомами, хронические – длительными и вялотекущими патологическими процессами.

Острый периостит объединяет до 95% случаев заболевания в виде 2-х форм, нередко последовательно сменяющих друг друга:

  • Серозная форма (41%) – в тканях накапливается прозрачный экссудат, который легко рассасывается в процессе лечения.
  • Гнойная форма (59%) – гнойный экссудат проникает под надкостницу, отслаивает ее от кости и, скапливаясь там, образует поднадкостничный абсцесс. Надкостница со временем может расплавляться, а на ее месте образуется костное новообразование, которое ограничивает очаг воспаления. Гной может найти выход образованием внутреннего или внешнего свища.

На заметку! При одонтогенном периостите верхней челюсти абсцесс может смещаться в сторону неба. В этом случае внешние характерные признаки флюса отсутствуют – вся отечность уходит внутрь ротовой полости. Такая форма отличается повышенной болезненностью и серьезными затруднениями во время приема пищи.

Хронический периостит в стоматологии – редкое явление. Он формируется как следствие хронического периодонтита при недолеченном остром периостите, а также при хроническом остеомиелите челюстей. Обычно наблюдается у пациентов с иммунодефицитными патологиями.

В обоих случаях воспаление раздражает костную ткань и становится причиной медленного напластования слоев новообразованной костной ткани. В зависимости от ее структуры различают:

  • простой периостит – в ходе лечения возможна резорбция новообразованной кости;
  • оссифицирующий периостит – проявляется избыточным костеобразованием с последующей деформацией участка челюсти.

Лечение периостита

В лечебных целях используют целый комплекс мер общей и местной направленности. Используют приемы медикаментозной терапии, физиотерапии, хирургии.

  • обезболивающие средства для устранения болевого синдрома;
  • противовоспалительные средства (НПВС);
  • антибиотики – назначают при наличии генерализованных гнойных процессов;
  • местные антисептики и анестетики;
  • средства для укрепления иммунной системы – иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, витамины, минералы.

Хирургическое лечение подразумевает вскрытие гнойных абсцессов через внутриротовой надрез с последующей установкой дренажа для полноценного оттока гноя. Это уменьшает интенсивность неприятных симптомов и позволяет обработать гнойный очаг изнутри. Если зуб, который стал источником инфекции, разрушен и не способен выполнять функционально-эстетические задачи, его полностью удаляют одновременно со вскрытием абсцесса, что ускоряет заживление тканей.

В остальном методы терапии зависят от причин воспаления:

  • При обостренном периодонтите, пульпите проводят эндодонтическое лечение с очисткой, стерилизацией и пломбированием зубных каналов, герметизацией кариозных полостей пломбами или коронками.
  • При альвеолите назначают антибактериальные, антисептические, противовоспалительные и заживляющие повязки.
  • При ретенции зубов мудрости проводят их удаление. Если «восьмерка» крепкая и полностью сформирована, ей могут помочь прорезаться, вскрывая «капюшон».
  • При кистах зуба патологическое образование вскрывают и зачищают.

Справка! Оперативное вмешательство выполняют под местной анестезией – проводниковой или инфильтрационной. В редких случаях используют общее обезболивание.

На 2-й день после вскрытия гнойника назначают физиотерапевтические процедуры:

  • Флюктуоризация – воздействие слабым переменным током: снимает боль, отек, активизирует кровообращение и питание тканей, стимулирует регенерацию.
  • УВЧ-терапия – лечение электромагнитным полем: оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, улучшает кровообращение, тканевое дыхание, регенерацию.
  • Электрофорез – используют для ускорения доставки лекарств в область воспаления.
  • Лазерная терапия – снимает интенсивность отека, ускоряет восстановительные процессы.
  • Ультразвук – оказывает бактерицидный эффект, снимает боль, отек, способствует рассасыванию инфильтрата и рубцеванию тканей.
  • Светолечение УФ-лучами – обезболивает, действует как бактерицидное, противовоспалительное средство.

Лечение периостита у детей

В детском возрасте заболевание проявляется редко – в основном на фоне общих осложнений после перенесенных инфекций: гриппа, кори, скарлатины, ангины и т.п. Важная часть терапии в данном случае направлена на укрепление организма. Дополнительно проводят классические лечебные мероприятия по устранению абсцесса и лечению зубов (при одонтогенной форме).

Важно! Если острый периостит диагностируют у ребенка до 5 лет, во избежание осложнений его госпитализируют, и основное лечение проводят в условиях стационара. Это связано с тем, что у дошколят острый гнойный периостит развивается с выраженной симптоматикой и очень быстро – всего за несколько часов. Температура может превышать отметку в 38 С.

У детей 3–5 лет кости челюстей усиленно растут, периост находится в состоянии физиологической активности и легко реагирует на любое раздражение. Итогом невылеченного острого периостита может стать хронический оссифицирующий периостит с избыточным костеобразованием на месте расплавления надкостницы, что может вызывать деформацию челюсти. Операцию по удалению такой новообразованной кости безопасно проводить только после полного формирования постоянного прикуса – по достижении ребенком возраста 16 лет.

Надкостница зуба: почему воспаляется и болит и как ее лечить

Воспаление надкостницы зуба, или периостит – это острый инфекционный процесс прилегающей ткани. Часто такую проблему называют флюсом. Основными причинами проблемы становятся кариес, травмы зуба и челюсти, удаление зубов, системные инфекции (туберкулез, ВИЧ и другие). В зависимости от стадии развития болезни применяются различные методики: консервативное (терапевтическое, медикаментозное, физиотерапия) или хирургическое.

В зависимости от причины развивается определенный вид проблемы: ондогенный, гематологический, аллергический или травматический периостит. В статье рассматриваются симптомы болезни, основные методы лечения, возможные осложнения и меры профилактики. Приводятся советы, как уменьшить боль и дискомфорт до посещения стоматолога.

Причины возникновения воспаления надкостницы зуба

Воспаление надкостницы чаще всего провоцируют разнообразные воспалительные процессы в полости рта. Это кариес, пародонтит, альвеолит, хронический воспалительный процесс в области зубов, кисты в челюсти, приводящие к нагноению. Реже причинами периостита становятся:

  • инфекционные болезни, связанные с полостью рта (грипп, ОРВИ, тонзиллит);
  • системные инфекции (например, туберкулёз);
  • травмы челюсти и зуба (даже незначительный скол эмали или трещины на зубах приводят к бактериальному заражению);
  • неправильные действия после удаления зуба (чаще несоблюдение рекомендаций врача);
  • аллергические реакции (могут быть спровоцированы лекарствами, неправильно подобранными зубной пастой или гелем для десен).

Спровоцировать воспаление надкостницы может не только перенесенная травма, но и удаление зуба. На этом месте образуется лунка, через которую легко проникает инфекция. Избежать такой проблемы поможет точное выполнение рекомендаций. Выданных лечащим врачом.

Не стоит пытаться вылечить воспаление надкостницы дома. Такие меры снимают на время симптомы, но не убирают причину.

Симптомы воспаления зубной кости

Периостит всегда развивается остро. Наиболее характерный признак недуга – выраженное опухание десны и кистозное новообразование, более известное как флюс. Признаки недомогания развиваются в течение 2 – 3 дней. Основные симптомы:

  • боль различной интенсивности (от умеренной до острой);
  • отёк мягких тканей вокруг пораженного зуба;
  • припухлость шеки, губ, шеи.
  • отслоение мягких тканей;
  • подвижность зуба;
  • повышение температуры до 38 С и выше;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • белый налёт в полости рта.

Без срочного лечения воспаления надкостницы переходит в гнойную форму, начинается абсцесс зуба. Скопление гноя приводит к разрыву тканей десны. Вытекающий гной в некоторых случаях приводит к распространению инфекции по всей полости рта.

Прорыв гнойника приводит к облегчению, но это не выздоровление. Вытекший гной и разрыв десны часто приводит к тяжелым осложнениям. Нужно срочно обратиться к стоматологу.

Как устранить боль до посещения клиники

Острая боль при воспалении надкостницы часто становится невыносимой, усиливаясь к ночи. Облегчить состояние при негнойном периостите до посещения стоматолога помогут простые меры:

  • полоскание рта «морской водой» (1 чайная ложка соды и 3 – 4 капли йода на стакан теплой воды);
  • использование обезболивающих (Кетанов, Нимесил, Нурофен, Ибупром, Парацетамол и другие);
  • «зубные капли» для прикладывания к воспаленному месту (приобретаются в аптеке, использовать по рекомендации врача).

Это снимет острую боль на 2 – 3 часа, после этого процедуру нужно повторить.

Перед применением обезболивающих ознакомиться с инструкцией. Нельзя превышать максимальную суточную дозу.

Хирургическое удаление

Воспаление надкостницы нельзя лечить самостоятельно. При первых симптомах недуга рекомендуется как можно скорее добраться до стоматологической клиники. В зависимости от стадии болезни лечение будет консервативное или хирургическое. На ранней стадии применяется консервативная терапия. Если же проблема перешла в гнойную стадию, понадобится оперативное лечение.

При гнойном периостите требуется создать условия, при которых содержимое кисты должно выйти наружу. После этого стоматолог назначает антибактериальное и противовоспалительное лечение.

При гнойном периостите комплексное лечение начинается с хирургического удаления гноя. В большинстве случаев это простейшая процедура, проводимая в амбулаторных условиях:

  1. Хирург-стоматолог делает разрез в десне и удаляет скопившийся гной.
  2. После этого ставится дренаж, предназначенный для вытекания остатков скопившихся гноя и крови.
  3. Рану и полость рта промывают растворами антисептиков.

Дренаж вынимают на следующем приёме, если гнойное содержимое вытекло. После врач назначит при необходимости антибактериальные, противовоспалительные препараты. При повышении температуры он порекомендует также жаропонижающее.

В тяжелых случаях понадобится удаления зуба.

Лечение в домашних условиях и назначенное врачом

Если воспаление не перешло в гнойную стадию, применяется только консервативное лечение. Оно включает в себя удаление абсцессивного содержимого через каналы поврежденного зуба. Затем проводятся пломбирование и полная санация полости рта. При необходимости может устанавливаться временная пломба. Такая терапия в сочетании с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением позволяет обойтись без удаления зуба.

Физиотерапевтическое

Чтобы ускорить процесс заживления, стоматолог назначает также физиотерапию. На заключительном этапе лечения периостита эффективны:

  • лазеротерапия;
  • УВЧ;
  • инфракрасная терапия;
  • дарсонвализация;
  • электромагнитная терапия;
  • электрофорез зубов с кальцием.

При проведении курса физиотерапевтических процедур регенерация тканей ускоряется. Заметное улучшение будет уже через 2 – 3 дня.

Медикаментозное

Основа консервативной терапии – это применение медикаментозных препаратов. Оно включает в себя применение:

  • антибактериальных средств ( например, Цифран или Ципролет);

  • антибиотиков (Амоксициллин, Макропен, Линкомицин, Доксициллин и другие)
  • полоскание растворами антисептиков (Хлоргексидин при стоматите, Мирамистин и другие);
  • противовоспалительные препараты (например, Диклофенак, Метрогил-Дента, Холисал);

При лихорадке применяются жаропонижающие средства. Если воспалительный процесс вызван аллергической реакцией, назначают антигистаминные препараты.

Для получения скорейшего эффекта некоторые препараты вводятся локально, в виде инъекций.

Любое медикаментозное лечение применяется только по назначению лечащего врача. Нельзя «назначать» себе лечение самостоятельно, менять рекомендованные дозировку или длительность курса лечения.

Возможные осложнения

При несвоевременно вылеченном, или ещё хуже запущенно воспалении надкостницы инфекция и воспалительный процесс распространяются на другие ткани. Это приводит к развитию таких осложнений, как:

  • флегмона (развивается при хроническом воспалении);
  • некроз тканей;
  • проникновение инфекции в лимфоток;
  • потеря чувствительности нижней губы (при периостатите нижней челюсти);
  • появление зловонного зеленого налета на языке на слизистой;
  • сепсис (заражение крови);
  • остеомиелит.

Тяжелая форма болезни опасна для жизни, поскольку инфекция быстро распространяется, возможно попадание гноя в костный мозг.

Категорически нельзя вскрывать или прокалывать флюс самостоятельно, выдавливать гной. Это приводит к быстрому распространению инфекции и опасным для жизни последствиям. Воспаление надкостницы должен лечить только врач.

Профилактика

Предотвратить возникновение подобной проблемы поможет регулярная профилактика. Она включает в себя простые рекомендации:

  • правильный уход за полостью рта;
  • посещение стоматолога раз в 6 месяцев;
  • своевременное лечение кариеса на стадии «пятна».

После удаления зуба тщательно соблюдать все рекомендации стоматолога, чтобы заживление лунки прошло без осложнений.

Видео: что делать, если воспаляется надкостница зуба

Подробности о диагностике и лечении периостита смотрите на видео:

Заключение

Воспаление надкостницы зуба – это чаще всего вторичный воспалительный процесс. Он развивается, как осложнение кариеса. Другими причинами становятся инфекции, затрагивающие полость рта, а также системные (к примеру, туберкулёз), а также травмы зубов или челюсти. Иногда причиной может быть аллергия на применяемые лекарства, средства по уходу за полостью рта.

В зависимости от тяжести недуга применяют терапевтическое, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. В тяжелых случаях понадобится хирургическое удаление гноя. При несвоевременом лечении болезнь переходит в вялотекущую форму. Распространение инфекции приводит к некрозу тканей, остеомиелиту, развитию флегмоны.

Как избавиться от гангренозного пульпита: методика лечения и возможные осложнения

Чем опасен пульпит во время беременности: формы и особенности лечения

Причины, формы, методы диагностики и лечение атрофического гингивита

Лечим катаральный гингивит: способы устранения болезни и ее профилактики

Периостит, или воспаление надкостницы зуба: лечение

В чем причины такой патологии, как «периостит» и как проводится лечение. Обзор применяемых методов

Воспаление надкостницы – плотной коллагеновой ткани, покрывающей кость челюсти, встречается в стоматологии у пятой части пациентов. Другие названия, которые можно встретить, – периостит зуба, флюс. Это всегда следствие затянувшегося заболевания зубов, их несвоевременного лечения, осложнение имеющейся болезни. В этой статье мы расскажем, как протекает заболевание, в чем выражаются симптомы, как и по каким причинам возникает воспаление, а также как решается проблема в стоматологии.

Что такое надкостница и как возникает ее воспаление

Надкостницей называется плотная соединительная ткань, внешняя оболочка кости (от лат. peri – «вокруг», osteon – «кость»), которая является связующим звеном между костью и окружающими тканями. Надкостница покрывает все кости в нашем организме, в том числе и альвеолярные. В разных частях зуба она граничит с цементом корня (врастает в него) и мягкими тканями десны. В этом месте ее толщина составляет примерно 0,1–0,7 мм.

Она выполняет ряд важных функций, а именно:

  • обеспечивает питание костной ткани за счет большого количества кровеносных сосудов, пронизывающих ее,
  • обеспечивает рост костной ткани, утолщая ее,
  • служит основой для восстановления кости в случае ее повреждения.

Надкостница, или периост может воспаляться как у взрослого, так и у ребенка. Если инфекционный процесс переходит на нее с соседних тканей, возникает периостит. Из-за разветвленной сети капилляров патогенные бактерии (синегнойная палочка, стрептококки) распространяются быстро и вызывают воспаление в течение 24–72 часов.

Симптоматика периостита у детей и взрослых

Проявляется флюс на десне в виде уплотнения или шишечки с белесой верхушкой. Внутри уплотнения содержится серозная жидкость или гной, который может прорываться в полость рта – тогда говорят об образовании свища. Десна сильно краснеет и отекает, причем отек может быть обширным и затрагивать щеку, нос, губу, нижнее веко. Болевой синдром сильный, при жевании, надавливании на проблемный зуб, постукивании по нему боль усиливается, единица может стать подвижной. Общие признаки недомогания, интоксикации тоже имеются – слабость, повышение температуры тела, область отека кажется горячей, лицо выглядит асимметричным. Эти симптомы также сопровождаются головной болью, увеличением лимфоузлов.

Периостит надкостницы требует немедленного обращения к врачу. Лечение народными методами и в домашних условиях без квалифицированной помощи может привести к еще большим проблемам.

Разновидности заболевания при влиянии различных факторов

Диагноз периостит зуба может установить стоматолог. Различают несколько разновидностей этого заболевания в зависимости от формы, начала возникновения и других факторов 1 .

Инфекция, которая вызывает периостит, может проникнуть в надкостницу разными путями. Поэтому отличают виды по путям заражения:

  • одонтогенный, то есть инфекция распространилась из корня зуба, больных зубов, пораженных пульпитом, возникла на фоне хронического периодонтита, а также в случае неправильного лечения этих заболеваний,
  • гематогенный: с потоком крови бактерии принесло из других органов (при ЛОР-патологиях, хронических воспалениях, туберкулезе),
  • лимфогенный: инфекция проникла из лимфы,
  • травматический: заражение произошло при травмировании (вследствие перелома челюсти или после удаления зуба мудрости).

Кстати, зубы нижней челюсти наиболее предрасположены к развитию периостита, и только третья часть случаев этого заболевания регистрируется на верхней.

Также разграничивают флюс по степени распространения, подразделяя его на два вида – ограниченный и диффузный. В первом случае воспаление расположено локально и четко ограничено, во втором – границы не определяются, поражение обширное, может затрагивать челюсть целиком и проявляться очень болезненно.

По времени течения делится на:

  • острый: наиболее распространенный случай, описание которого подходит под перечисленные выше симптомы,
  • хронический: встречается редко, возникает, если не лечить острый, симптоматика отсутствует или смазана, то обостряется, то исчезает, развивается в течение долгого времени, может возникнуть под искусственной коронкой или мостом.

По наличию выделений также делится на серозный и гнойный виды. Серозная жидкость, наполняющая очаг воспаления, содержит поврежденные клетки и белки. Гнойный периостит характеризуется более медленным образованием и появлением абсцесса и свищевого хода для оттока гноя при обильном его выделении.

По каким причинам возникает воспаление надкостницы

Причины, которые вызывают периостит, следующие:

  • в большинстве случаев (73%) причиной служит невылеченный вялотекущий периодонтит, прочитать о котором можно в тематической статье на сайте. Разрушение твердых тканей вследствие кариеса приводит сначала к пульпиту, а позже и к периодонтиту, затрагивая воспалением околозубные области и надкостницу,
  • ошибки лечения стоматологических заболеваний, нарушение правил асептики, попадание инфекции в надкостницу,
  • наличие провоцирующих заболеваний полости рта: пародонтит, альвеолит, кисты на корнях зубов. Болезнетворные бактерии попадают в надкостницу из пораженных тканей,
  • общие инфекционные заболевания организма,
  • наличие зубов мудрости, которые не прорезались и расположены в челюсти неправильно. В процессе неправильного роста травмирует как зубы, так и мягкие ткани, провоцирует воспалительный процесс.

Не исключена ситуация, что флюс возникнет под уже пролеченным зубом, когда на нем стоит искусственная коронка или имеется пломба. Симптомы будут выражены слабо, из-за удаления нерва боль может вообще отсутствовать, но насторожить должна шишка на десне, которая может то увеличиваться, то уменьшаться. Это говорит о некачественном лечении корневых каналов, наличии в них инфекции и хроническом течении периостита.

Как диагностируется флюс

Чтобы выявить флюс в стоматологии, потребуется визуальный осмотр полости рта и сбор анамнеза. Часто воспалению предшествует переохлаждение или перегрев организма, сильное нервное перенапряжение – об этом нужно рассказать врачу. Удостовериться в развитии проблемы можно и с помощью рентгена, где больные области будут видны в виде утолщения и потемнения, измененных структур. Также при необходимости можно получить анализы крови. Простукивание зубов – перкуссия – определит расположение болезненной единицы.

Первые действия до обращения к врачу: что можно и что нельзя

Если пациент обнаружил у себя флюс, то нередко он не знает, что делать, и берется облегчить свое состояние сомнительными методами. В домашних условиях лечение периостита недопустимо. До приема специалиста можно принять таблетку обезболивающего, применять полоскания антисептическими растворами (содо-солевым или «Хлоргексидином»), приложить лед, обернутый полотенцем, чтобы отек стал менее выраженным. И постараться как можно скорее пойти на прием к стоматологу.

Под запретом такие действия:

  • распаривать и нагревать больную область: это ускорит образование гноя и увеличит воспаление,
  • самостоятельно протыкать шишку, чтобы вышел гной: после этого облегчение наступит, но после боль вернется с новой силой, также можно занести еще порцию инфекции,
  • принимать лекарства без назначения, антибиотики без рецепта,
  • лечиться самостоятельно или откладывать лечение, запускать процесс.

Все это может лишь осложнить ситуацию, привести к таким осложнениям, как флегмона и остеомиелит.

Методики лечения периостита в различных формах

В зависимости от времени течения и формы периостита возможны варианты лечения. Как лечить периостит, решает врач после осмотра и диагностических мероприятий.

Острый периостит в серозной форме

Когда заболевание находится на ранней стадии развития, и гноя в тканях еще нет, то возможно медикаментозное лечение. Оно заключается в том, что пациенту назначают антибиотики, анальгетики, противовоспалительные препараты и иммуностимулирующие средства, чтобы у организма появились силы на борьбу с инфекцией. Как правило, препараты сильнодействующие.

Когда сходит отек, проводится лечение зуба, который послужил причиной, – нужно устранить очаг инфекции. Для этого проводят лечение периодонтита, очищение корневых каналов и их пломбирование, восстановление коронковой части зуба.

«Сын буквально раскрошил передние зубы при падении. Через полгода мы нарастили ему новые, все было хорошо. А под Новый год, накатавшись на горке, вечером пожаловался, что зуб болит. И дальше по накатанной: щеку раздуло, температура, боль. Из-за праздников обратились к стоматологу не сразу, а через два дня. Дома в эти дни полоскали содой. После рентгена стало понятно, что воспалилась пульпа и появился гной. Отсюда такая боль и температура. Хирург нас передал терапевту, и зуб удалось спасти. Врач говорит, что затягивать с лечением нельзя, иначе можно было и распрощаться с передними резцами. Теперь наблюдаемся у стоматолога, каждые полгода ходим».

Диане, фрагмент отзыва с сайта otzovik.com

Читать еще:  От чего появляется флюс на щеке
Гнойный периостит

Для лечения потребуется вскрывать шишку с гноем. Это хирургическая операция, которая проводится под анестезией в стерильных условиях стоматологического кабинета. Эта манипуляция называется периостотомией и заключается в том, что шишка с гноем надсекается, полость очищается от гноя и промывается антисептиком. Для вывода вновь образующегося гноя ставится дренаж. Когда необходимость в нем отпадает (через 3–4 дня), отверстие зашивается. На следующем этапе проводят лечение проблемного зуба, если его можно спасти. Лечение это небыстрое, потребуется несколько посещений врача.

«Многие пациенты замечают, что если флюс прорвало самостоятельно, и гной вышел, то наступает облегчение, боль становится не такой сильной. Но это временное явление до нового наполнения полости экссудатом. Чтобы начать лечение периостита в этом случае, нужна установка дренажа на несколько дней. Тогда гной удастся удалить полностью, и свищ не затянется раньше времени», – отмечает стоматолог-терапевт Елена Владимировна Орлова.

Периостит при хроническом течении

Удаление зуба неизбежно, если он повлиял на развитие воспаления, сильно разрушен и восстановить его нельзя. Также поступают, если периостит хронический, запущенный. Показанием к удалению при флюсе также становится воспаление зуба мудрости.

Дальнейшее лечение направлено на реабилитацию тканей и восстановление утраченной единицы, если это необходимо, с помощью имплантов или протезов. Что лучше в различных обстоятельствах, читайте в материале «Трудности выбора: какой протез лучше поставить – обычный или на имплантах, раскрываем плюсы и минусы каждого варианта».

Чтобы не доводить заболевания зубов до осложнений, таких как флюс, необходимо посещать стоматолога не реже двух раз в год. Это полезно для своевременного выявления болезней и общей профилактики.

1 Робустова Т.Г. Периодонтит, периостит, остеомиелит челюсти. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии под ред. В.М. Безрукова, Т.Г. Робустовой // Медицина. – 2000.

Чем опасно воспаление надкостницы зуба, методы лечения

Надкостница зуба и опухшая щека: какая связь и что нужно сделать, чтобы выздороветь

Такое понятие, как «воспаление надкостницы зуба» для многих обывателей может ни о чем не говорить. Ведь мало кто из пациентов стоматологических клиник вообще понимает, что оно означает. А мы предлагаем подробно разобраться в этом вопросе и узнать о заболевании максимум полезной информации из представленной ниже статьи.

Что такое надкостница

Во всем нужно начинать с малого, поэтому для начала разберемся, что из себя представляет надкостница зуба. Это мягкая соединительная ткань, покрывающая челюстную кость, она также служит звеном, которое соединяет зуб со всеми окружающими его мышцами и связками. Эта ткань пронизана сосудами и нервными волокнами, она отвечает за кровоснабжение, а также выполняет защитную функцию для кости.

Как все составляющие нашего организма, надкостница может подвергаться различным воспалительным процессам. А наличие этих воспалительных процессов в данной области ни в коем случае нельзя и даже не получится долго игнорировать (благодаря ярким симптомам).

Итак, если воспалилась надкостница, то это означает, что в полости рта присутствует заболевание с присоединившейся инфекцией, которое в обязательном порядке нуждается в лечении.

На заметку! Вам будет интересно узнать, что воспаление надкостницы стоматологи по-научному называют «периоститом», а простые обыватели именуют «флюсом». Такая терминология во многом облегчает понимание среди обычных пациентов, теперь и вы знаете, о чем идет речь.

У кого есть все шансы заболеть

Воспаление надкостницы всегда провоцируют микробы (синегнойная палочка, стафилококк, стрептококк), которые проникают в эту ткань разными способами и практически моментально вызывают воспалительный процесс (минимум – через несколько часов, максимум – через несколько суток). Давайте посмотрим, откуда вредоносные микроорганизмы попадают в надкостницу:

  • больные зубы: самая частая причина развития воспалительного процесса в надкостнице (70 % всех случаев). Инфекция могла попасть из-за развития запущенного кариеса, периодонтита, кисты,
  • травмы челюсти и переломы, удары, ушибы, аварии,
  • удаленные зубы: если процедура была проведена с нарушением техники безопасности, а врач травмировал костную ткань или занес внутрь инфекцию после удаления зуба, то воспаление ее защитного слоя станет ответной мерой на подобное вмешательство. Также причиной развития флюса может стать ненадлежащий гигиенический уход в период реабилитации и появление альвеолита в лунке удаленного зуба,
  • заболевания уха, горла, носа: сюда относятся гайморит, отит, фарингит, ангина,
  • стоматологическое лечение: например, инфекция могла проникнуть внутрь при нарушении правил асептики во время пломбирования.

«Мне врач недавно удалил зуб мудрости. А через день я уже была опять в больнице с раздувшейся из-за флюса щекой. Такие ощущения были ужасные, щеку разбарабанило сильно. Конечно, удаление было сложным, тяжело все прошло. Но думаю, можно было избежать последствий, если бы попался более опытный хирург, а так, доверилась молодому специалисту, у него самого в глазах страх не меньше моего читался перед операцией!»

Помните, что симптомы флюса запросто могут возникнуть у вас не только из-за выше перечисленных причин. Спровоцировать их может постоянное нарушение гигиены полости рта, ослабленный иммунитет и даже немытые или недостаточно промытые овощи и фрукты, которые вы можете кушать – это будут именно первопричины, то есть дополнительные провоцирующие факторы.

Важно! Сегодня даже самое сложное стоматологическое заболевание, к которым относится и периостит, можно вылечить качественно и без риска осложнений в будущем. Как? Например, с помощью микроскопа. Работать с прибором имеют право только высококвалифицированные эндодонтисты. Сам микроскоп увеличивает и освещает область воздействия, «ведет» врача на всех этапах очищения, расширения и пломбировки каналов. Под оптикой специалист не упустит ни одной полости с инфекцией, сохранит здоровые ткани, красиво отреставрирует зуб.

Разбираемся в классификации заболевания

Что такое воспаление надкостницы зуба, вы теперь уже знаете. Теперь представляем вашему вниманию классификацию периостита.

Характерные симптомы заболевания

Признаки воспаления надкостницы в большинстве случаев трудно пропустить, ведь заболевание протекает остро. Но, тем не менее, они могут отличаться в зависимости от характера воспалительного процесса.

Серозный периостит: пациент чувствует боль, интенсивность которой может меняться в зависимости от обстоятельств от умеренной до такой, которую невыносимо терпеть. Заболевание от начала своего развития до яркой симптоматики очень быстро прогрессирует (за 3 дня), в результате чего на слизистой формируется кистозное новообразование, наполненное серозной жидкостью. При этом окружающие его ткани опухают, также может опухнуть щека с той стороны, где расположен пораженный зуб. Также вас может сопровождать общее ухудшение самочувствия и потеря аппетита.

Гнойный периостит: боли носят острый характер, отдают в уши, голову, виски. Даже во время разговоров и попыток подвигать челюстью или головой вы будете испытывать сильную боль. Какие еще симптомы характерны для этой формы заболевания: сильная отечность мягких тканей и щеки, губ, увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела (до 38 градусов). Также может произойти временная потеря чувствительности или онемение губ, а больной зуб может начать расшатываться. Обнаруживающийся при этом нарыв, который можно с легкостью увидеть на слизистой, наполнен гнойным содержимым. В некоторых случаях гной может сочиться наружу или вовсе новообразование прорвется – тогда вы испытаете облегчение, но впечатление легкости обманчиво и чревато осложнениями, поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать подобный симптом.

Диффузный периостит: это самая тяжелая форма заболевания, которой свойственна тяжелая симптоматика. Во-первых, очень сильно опухает челюсть. Во-вторых, резко повышается температура тела, которая может достигать 39 градусов. В-третьих, пациент испытывает мучительные боли, которые распространяются на всю голову. В-четвертых, пациент не может кушать, говорить и даже с трудом глотает. В-пятых, изо рта появляется неприятный, даже зловонный запах изо рта.

Данный вид патологии отличается от гнойного тем, что очаг воспаления здесь не имеет определенной локализации, а инфекция начинает распространяться во все рядом расположенные органы и ткани.

Что касается хронической формы заболевания, то она протекает с куда менее скудными симптомами: отечность носит локальный характер и не вызывает заметной асимметрии лица, боли едва заметные и не доставляют сильного дискомфорта. Однако такое положение дел не означает, что патология не нуждается в лечении. Хроническая форма может осложниться тем, что начнут происходить негативные изменения в структуре костной ткани челюсти, она начнет уплотняться.

Что будет, если не лечиться

Если у вас воспаление надкостницы зуба, а вы не желаете проводить лечение и не спешите обращаться к врачу, то все может осложниться некротизацией пораженной ткани и распространением инфекции на соседние органы: небо, горло, гортань, гайморовы пазухи, уши, глаза, головной мозг. Также может произойти заражение крови и сепсис, появятся большие свищи. Некоторым пациентам при осложнениях не удается избежать остеомиелита или флегмоны. И еще в большинстве случаев также приходится распрощаться с пораженным зубом, который мог стать виновником распространения инфекции.

Такие последствия требуют срочного оперативного вмешательства, а без своевременной хирургии все и вовсе может закончиться летальным исходом. Поэтому помните, что с заболеванием шутки плохи.

Первая помощь дома: что можно, а чего делать при периостите категорически нельзя

Давайте подробно рассмотрим, что можно делать, а что еще больше усугубит вашу ситуацию.

1. Что можно и нужно сделать

  • обратитесь к врачу: запишитесь на прием в самое ближайшее время, лучше – экстренно,
  • проведите антисептику полости рта: приготовьте содо-солевой раствор на основе теплой воды (подойдет также отвар ромашки или шалфея, календулы или дубовой коры) и прополощите полость рта. Это поможет избавиться от части болезнетворных бактерий, обитающих во рту. Также такая мера поможет немного снять признаки воспаления и унять болезненность,
  • примите анальгетик: это может быть «Нурофен», «Ибупрофен», «Найз». Но если до приема остались считанные часы (меньше 4 часов), тогда лучше отказаться от обезболивающих, т.к. их действие может сделать вас невосприимчивыми к анестетику, который поставит доктор,
  • приложите к распухшей щеке холодный компресс: предварительно не забудьте обернуть его в полотенце, чтобы не вызвать некротизации мягких тканей. Держите холод не более 15-25 минут,
  • старайтесь не жевать на той стороне, где локализуется воспаление.

2. Чего делать категорически нельзя

  • воспаление надкостницы зуба нельзя проводить только лечением народными методами: от различных примочек, отваров трав такое серьезное заболевание, как флюс, не рассосется. Все это лишь немного снизит общую симптоматику, а вот драгоценное время без профессиональной помощи будет упущено,
  • нельзя прогревать больное место: так, вы только навредите себе, вызвав прилив крови и обширное распространение инфекции, особенно если воспаление гнойное,
  • нельзя использовать на щеку давящие повязки и оказывать механическое воздействие,
  • нельзя употреблять разжижающие кровь препараты, например, «Аспирин»,
  • нельзя самостоятельно назначать себе антибиотики до консультации у стоматолога,
  • нельзя пить мощные анальгетики, если до похода ко врачу остается несколько часов,
  • нельзя употреблять острую, кислую, горячую или холодную пищу, которая может вызвать дополнительное раздражение пораженной области.

Диагностика и лечение воспаленной надкостницы

Врач обязательно проводит диагностику заболевания. В нее входит рентген, визуальный осмотр полости рта. Также необходимо провести дифференциацию периостита от других серьезных патологий: абсцесса, флегмоны, периодонтита и лимфаденита.

Что касается лечебного процесса, то он может включать в себя целый комплекс мер или ограничиваться отдельными мероприятиями. Тут все зависит от формы патологии. Итак, рассмотрим, как можно лечить воспаление надкостницы зуба.

Медикаментозный метод лечения

На ранних стадиях заболевания прием медикаментов может быть самостоятельной мерой, но если не дает результата, то его совмещают с другими методами лечения. Также медикаменты обязательны к приему независимо от того, какая форма заболевания выявлена у пациента.

Чаще всего врачи назначают терапию, которая заключается в 5-7 дневном приеме антибиотиков, антигистаминных (например, «Эриус» или «Кларитин»), противовоспалительных («Нимесулид» или «Нимит»), обезболивающих («Нурофен») и в обработке местными антибактериальными средствами («Хлоргексидин», «Мирамистин»). Среди антибиотиков хороший результат дают «Амоксиклав» или «Линкомицин».

Хирургический метод лечения

Первый и второй методы часто совмещаются, т.к. самостоятельно медикаментозная терапия далеко не всегда приносит положительный результат, а главная задача врача здесь заключается не только в купировании воспалительного процесса, но в первую очередь в удалении гнойного экссудата. Для этих целей специалист делает пациенту анестезию, затем вскрывает очаг воспаления, разрезает десну и проводит дренирование раны, иссекает отмершие ткани. Также чаще всего параллельно проводится и удаление больного зуба, если именно он стал причиной развития воспалительного процесса. Реже больной зуб пролечивают, чистят каналы, закладывают лекарство и ставят временную пломбу. Далее, после оттока гноя, рана ушивается, а пациент в домашних условиях принимает назначенные медикаменты.

Если причиной флюса стали другие органы или обстоятельства, врач также в обязательном порядке проводит санацию полости рта, лечит больные зубы, удаляет налет. При отсутствии этих мер инфекция может задержаться в полости рта и легко возобновить воспалительный процесс.

Физиотерапевтический метод

Чаще всего его назначают после полного удаления хирургическим путем очага инфекции и только вне фазы обострения при хронической форме заболевания. Главная цель – восстановить состояние поврежденной надкостницы и слизистой, заставить ткани быстрее регенерироваться.

Здесь врач может рекомендовать прохождение процедур с помощью электрофореза, лазерного и ультразвукового оборудования, дарсонвализации, ультрафиолета, гидромассаж (с этой целью обязательно дополнительно приобретите ирригатор, если его еще нет в домашнем арсенале средств по уходу за полостью рта), парафиновые аппликации, электромагниты.

Лечение в условиях стационара

Проводится только при самой тяжелой – диффузной форме периостита. В таких случаях пациента госпитализируют, а операцию проводит челюстно-лицевой хирург. Также пациенту в большинстве случаев требуется внутривенная терапия для того, чтобы остановить последствия интоксикации организма.

Совместно со всеми методами лечения пациенту рекомендуется заботиться о поднятии иммунного статуса организма, принимать витаминные комплексы и иммуномодуляторы, усилить гигиену полости рта и сменить зубную щетку. А также важно следить за своим здоровьем и состоянием полости рта и в дальнейшем, чтобы не допустить повторного развития флюса.

Видео по теме

Периодонтит (киста зуба)

Периодонт – это ткань, расположенная вокруг корня зуба, с ее помощью он фиксируется в костной ткани челюсти. Воспаление этой ткани, то есть воспалительный процесс вокруг корня зуба называется периодонтит. Пациентам это заболевание больше знакомо под названиями «киста» или «гранулема» зуба.

Признаки

Когда у человека возникает ноющая или пульсирующая боль в зубе, усиливающаяся при накусывании, или при приеме горячей пищи, он недоумевает: ведь не должен болеть депульпированный (лишенный нерва) зуб? Оказывается, может, причем так, что никаких сил не хватает вытерпеть эти муки. Во время такого обострения пациентам кажется, что зуб вырос – удлинился. Нередко при сильной ноющей боли, возникает отек лица, так называемый флюс. Местные лимфатические узлы (под челюстью, за ухом) на больной стороне увеличиваются, становятся болезненными при пальпации, может повышаться температура до 37-37,5 С. Бывает, пациент жалуется на зуд. Зуб может быть подвижным, при надавливании на десну рядом с больным зубом может выделяться гной. На десне около разболевшегося зуба может быть образоваться свищ (белесый бугорок), из которого выделяется гнойное содержимое кисты. Чаще всего после того, как процесс освобождения места воспаления от гноя начинается, боли становятся менее интенсивными. Врач ставит диагноз – периодонтит. Однако есть ситуации, когда у пациентов жалоб нет, а периодонтит обнаруживается случайно на приеме у терапевта во время замены пломбы или восстановления разрушенного зуба. Возможны осложнения в виде околочелюстного абсцесса, остеомиелита челюсти.

Описание

Причин у периодонтита несколько. Основной причиной развития этого заболевания являются некачественно пролеченные каналы зуба при лечении пульпита или осложнение кариеса, когда инфекция проникает в каналы зуба и распространяется до периодонта, повреждая его. Однако нередко он развивается и на фоне хорошо пролеченных каналов из-за большой нагрузки на зуб, травмы, аллергической реакции на медикаменты, токсины. Спровоцировать развитие периодонтита может и воспаление десен. Воспаление периодонта — это результат воздействия на него микроорганизмов, точнее, токсинов, которые они продуцируют в процессе жизнедеятельности и в ходе распада тканей пульпы и периодонта.

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно (не беспокоить) и проявляться в случае ослабления организма. Хронический периодонтит в стадии обострения проявляется так же как острый периодонтит.

Первая помощь

При периодонтите воспалительный очаг локализуется в области верхушки корня зуба (в кости челюсти). В очаге воспаления возникает повышенное давление — оно то и вызывает сильную боль при надавливании на зуб. Для уменьшения боли необходимо уменьшить это давление и создать отток содержимого из воспалительного очага. Для этого необходимо полоскать полость рта раствором столовой соды (1 чайная ложка соды на стакан очень теплой воды). Чем чаще, тем больше шансов, что начнется отток гнойного содержимого. Тепло к больному месту прикладывать нельзя. До тех пор, пока это не произошло, для снятия боли можно принимать анальгетики («Кетанов», ибупрофен). Когда содержимое «кисты» прорывается наружу, полоскания содой можно чередовать с полосканиями слабым раствором фурацилина, хлоргексидина, перманганата калия (марганцовки).

Диагностика

На приеме стоматолог-терапевт выслушивает жалобы пациента, проводит внутриротовой осмотр и направляет пациента на рентгенологическое обследование. Чаще всего для уточнения диагноза достаточно прицельного рентгеновского снимка, но может потребоваться и ортопантомограмма. При необходимости доктор может направить пациента на проведение дентальной компьютерной томограммы. При рентгенологическом исследовании при периодонтите выявляются изменения в тканях, окружающих корень зуба: расширение периодонтальной щели (пространство между костью и корнем зуба) наличие кистозных образований, гранулем (образование соединительнотканной капсулы, заполненной грануляциями.)

Лечение

Радикальный метод борьбы с периодонтитом – удаление зуба, а с ним и очага воспаления – кисты. Но многие, естественно, не спешат избавиться от него, а просят «вылечить». Имеет ли смысл консервативное лечение, выясняется на основании рентгенограммы. С ее помощью врач определяет, был ли запломбирован канал корня, каких размеров достигает «киста», насколько разрушен зуб. Если выясняется, что лечение целесообразно, пациента обязаны предупредить, что оно состоит из нескольких этапов и может растянуться на 2 — 3 месяца, так, что стоит набраться терпения и укреплять иммунитет, поскольку стоматолог лишь помогает организму ликвидировать воспаление, в основном же с патологическим процессом организм справляется собственными силами.

В процессе лечения врач удаляет инфицированные ткани, заполнившие корневой канал, и тщательно очищает его с помощью современных прочных, гибких и очень тонких инструментов и техники. Если канал был запломбирован давно по старой технологии, его сложно распломбировать, достичь очага воспаления и ликвидировать его с помощью обычных инструментов. В таких ситуациях используется специальный аппарат для проведения процедуры депофореза. Это один из методов физиотерапии, он заключается в том, что с помощью тока малой величины ионы лекарственного вещества пропитывают всю ткань корня и влияют на гранулему.

В очищенный канал временно закладывается специальная лечебная паста, содержащая кальций. Благодаря действию пасты, кислая среда, созданная микроорганизмами, нейтрализуется за счет щелочного свойства кальция. Иногда в состав таких препаратов (паст) входят производные йода, а в случае острого процесса или обострения, после создания оттока содержимого из места воспаления применяются «внутрикорневые лечебные препараты», содержащие антибиотики. Когда состояние стабилизируется, проводится эндодонтическое лечение под контролем рентгена. Только после этого канал вновь обрабатывают и очень плотно пломбируют.

Читать еще:  Линкомицин с алкоголем

В лечении пародонтита всегда существует риск не получить желаемого результата, поэтому, как правило, оно проводится без гарантии.

Очень большие кисты труднее поддаются лечению и его успех менее вероятен. А если и коронковая часть зуба разрушена настолько, что уже не может быть восстановлена, имеет смысл удалить зуб. В некоторых случаях, а они встречаются все реже, корневой канал у пациента запломбирован советским цементом. Распломбировать и полностью обработать, достигнуть очага воспаления и ликвидировать его, невозможно, зуб тоже приходится удалять.

В случае, когда в области верхушки корня зуба образовалась киста (гранулема), но консервативному лечению она не поддается, зуб можно спасти, применяя зубосохраняющее хирургическое лечение.

Коронко-радикулярная сепарация позволяет рассечь коронку зуба на две части в месте, где расходятся корни, таким образом, предоставив хирургу возможность через образовавшийся промежуток вычистить грануляционную ткань. Эта операция проводится, как правило, на больших жевательных зубах – молярах, и иногда ее называют премоляризацией, так как в результате моляр превращается в два премоляра.

Гемисекция – операция, при которой отсекается и удаляется один из корней вместе с прилежащей к нему частью зуба. Рекомендуется в основном на жевательных зубах нижней челюсти.

Ампутация – отсечение целого корня зуба в месте его отхождения, при этом не нарушая целостность коронковой части зуба. Применяется на зубах с несколькими корнями, в основном на молярах нижней челюсти, иногда – на премолярах верхней челюсти.

Резекция верхушки корня зуба – наиболее часто используемая операция при периодонтите. В ходе нее отсекается верхушка корня зуба, удаляется киста и периодонт очищается от патологической ткани. По необходимости проводится ретроградная пломбировка – канал пломбируется с конца, затем закладывается костеобразующий материал и накладывается шов.

Использование этих методик позволяет врачам сохранить зубы, с которыми еще несколько лет назад приходилось расставаться всем, даже молодым людям. Однако во-первых, владеют ими не все хирурги, во-вторых, многие стоматологи считают такое лечение нецелесообразным и предлагают периодонтитный зуб удалить, а на его место установить имплантат. Поэтому клинику, где вам сохранят хотя бы на 5-6 лет собственный зуб, придется поискать.

Профилактика

Профилактика периодонтита – это своевременное качественное лечение кариеса и пульпита. Но нередко, чтобы уберечь зубы от этого заболевания, врачи рекомендуют «перелечить» зубы, каналы в которых были запломбированы лет 10, а то и 20 назад. Речь идет о так называемых резорцин-формалиновых зубах, которые отличаются своеобразным буроватым окрашиванием коронки. С точки зрения современной стоматологии это некачественное лечение, оно чревато развитием такого осложнения, как периодонтит. Поэтому если в зубах, пролеченных с помощью резорцин-формалинового метода, требуется замена большой пломбы или их надо подготовить к протезированию (восстановлению зуба с помощью коронки), необходимо удалить старый материал и повторно пролечить каналы по всей длине, а затем полноценно пломбировать их с последующим восстановлением коронковой части зуба.

Периостит челюсти

Острая боль, появление флюса, отечность десен, искажение черт лица свидетельствует о серьезных проблемах в ротовой полости. С жалобами на воспаление челюстной кости в кабинет стоматолога обращаются более 25% пациентов. На основании осмотра и пальпации, а также результатов рентгенографии, врач выносит вердикт – периостит челюсти. При этом заболевании требуется незамедлительное лечение, поскольку промедление может быть чревато опасными осложнениями. Как вовремя распознать недуг и чем опасно самолечение?

  1. Почему возникает
  2. Симптоматика
  3. Виды
  4. Как диагностируют заболевание
  5. Лечение
  6. Профилактические меры

Почему возникает

Гнойный периостит челюсти – диагноз достаточно неприятный. Это состояние является следствием вызванного инфекцией воспалительного процесса, очаг которого обычно локализуется в надкостнице – чрезвычайно тонкой соединительной ткани. При инфицировании через поврежденный моляр она утолщается и отслаивается, между ней и костью образуется пространство, которое заполняется гноем или серозной жидкостью. Пациент ощущает сильную боль, организм реагирует на патологию повышением температуры тела до 38-39 градусов, самочувствие постоянно ухудшается.

По каким причинам появляется периостит челюсти:

  • проникновение грамположительных бактерий через кариозные зубы;
  • попадание инфекции в рану после удаления зубной единицы;
  • хронический периодонтит;
  • киста;
  • альвеолит.

Спровоцировать развитие заболевания могут:

  • неправильное питание;
  • нерегулярная или недостаточная гигиена ротовой полости;
  • вредные привычки;
  • герпесная инфекция;
  • хронические болезни внутренних органов.

Это важно знать! Запустить воспалительный процесс может даже банальное переохлаждение, эмоциональное перевозбуждение, физическое переутомление, продолжительный стресс.

Симптоматика

Как распознать гнойный периостит верхней челюсти? Сразу становится заметной припухлость лица с той стороны, где локализован очаг воспаления. Из-за скопления гноя возникает отечность мягких тканей, она затрагивает нижний край глаза, крылья носа, щеку. Врач стоматолог на осмотре в кресле отмечает:

  • наличие больного зуба в ротовой полости пациента с признаками периодонтита или пульпита;
  • гиперемию слизистой;
  • патологическую подвижность зубной единицы;
  • валикообразную опухоль с очагом флюктуации;
  • поддесневой абсцесс;
  • увеличение поднижнечелюстных узлов.

Острый периостит челюстей способен изменить черты лица, сделать их ассиметричными. Это вызвано односторонним отеком мягких тканей, который обычно поражает околочелюстную область. При возникновении проблемы в области верхних резцов заметно искажение контура верхней губы. Если задеты премоляры и клыки, отечность распространяется на щечную и скуловую область. При периостите нижней челюсти отекает подбородок, губа и часть шеи.

Важно! В осложненной ситуации на десне нередко образуется свищевой ход, через который выходит гной в ротовую полость. Это приносит больному временное облегчение, однако, через короткое время опасное содержимое снова накапливается.

Пациент при остром периостите челюстей ощущает:

  • сильную боль, которая отдает в шею, глазницу, ухо, висок;
  • слабость;
  • нарушение аппетита;
  • беспокоит бессонница;
  • ограниченность движения челюсти;
  • озноб при нормальной или субфебрильной температуре.

В зависимости от течения заболевания периостит бывает острым и хроническим. В свою очередь, они делятся на разные формы:

  • серозный характеризуется накоплением серозного экссудата в небольшом количестве и протекает с абсцессом надкостницы и образованием свищей;
  • простой хронический периостит челюсти – обратимый процесс образования костной ткани;
  • при оссифицирующем в кратчайшие сроки начинается окостенение и гиперостоз.

Стоматологи также классифицируют недуг по способу проникновения инфекции в область надкостницы:

  • травматический – возникает из-за механического повреждения;
  • гематогенный – инфекция попала через кровеносную систему;
  • лимфогенный – возбудитель проникает через лимфотические пути;
  • одонтогенный периостит челюсти – причина в больных зубах.

Обратите внимание! Заболевание может быть, как ограниченным, так и диффузным. В первом случае, он поражает область одного зуба, из-за которого и возникло воспаление, во втором – распространяется на всю челюсть. Как диагностируют заболевание

Как диагностируют заболевание

Характерные клинические признаки периостита стоматолог изначально определит визуально. Если он вызван одонтогенной инфекцией, в ротовой полости наблюдается зуб с сильно разрушенной коронковой частью. При перкуссии зубной единицы пациент чувствует сильную боль, в корневых каналах присутствуют продукты распада тканей.

В зависимости от факторов, вызвавших заболевание, врач определит его этиологию:

  • травматический;
  • воспалительный;
  • специфический;
  • токсический.

Обязательно проводят рентгенологическое обследование. С его помощью обнаруживают изменения со стороны костной ткани, выявляют гранулирующий или гранулематозный периодонтит, ретинированные зубы, кисты и прочие скрытые под тканями десны осложнения.

Дополнительно в стоматологи могут назначить общий анализ крови. В нем будет отмечено незначительное повышение лейкоцитов, что свойственно для воспалительного процесса, а также скорости оседания эритроцитов. По полученным результатам диагностики периостита челюсти обследований врач составляет план терапевтических мероприятий. Только соблюдение всех рекомендаций позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз.

Лечение

Чем раньше пациент обратился за врачебной помощью, тем лучше. На серозной стадии заболевания его можно вылечить без хирургического вмешательства. Лечение периостита челюсти бывает местным и общим. Если оно начато своевременно, то терапия займет 7-10 дней.

Под местным лечением подразумевается устранение абсцесса. Врач под анестезией осуществляет надрез, очищает ткани от гнойного содержимого, дезинфицирует рану антисептическими средствами. В случае необходимости устанавливается дренажная система.

Для уменьшения отека пациенту назначают процедуры физиотерапии:

  • электрофорез с лидазой;
  • УВЧ;
  • флюктуоризацию;
  • лазеротерапию;
  • воздействие ультразвуком.

Снять болевые ощущения поможет прием анальгетиков, а также противовоспалительных средств.

Если периостит верхней челюсти был гнойным, стоматолог назначит антибактериальные препараты. Обычно это антибиотики, эффективные против простейших грамположительных и анаэробных бактерий.

Общие терапевтические методы зависят от этиологии заболевания. У взрослых пациентов обычно возникает флюс одонтогенного и травматического характера. В более чем 80% случаев он является последствием незалеченного периодонтита. В этом случае больному предлагают эндодонтическое лечение:

  • чистка, дезинфекция, пломбирование зубных каналов;
  • восстановление пломбировочным материалом коронки зуба;
  • установка протеза при необходимости.

Если зуб разрушен более чем на 50% и его невозможно восстановить культевой вкладкой, штифтом или коронкой, стоматолог удалит единицу, которая уже не представляет функциональной ценности. При диагностировании альвеолита, как причины флюса, проводят очищение лунки, обработку антисептиком и ранозаживляющими мазями.

На заметку! Периостит челюсти имеет по МКБ код 393, он относится к воспалительным патологиям.

В том случае, если на вторые сутки после стоматологического вмешательства пациент не ощущает улучшения, рекомендуется дальнейшее проведение лечебных мероприятий в условиях стационара челюстно-лицевого отделения. Ждать не стоит, иначе воспаление может доставить массу неудобств.

Профилактические меры

Как предупредить развитие опасного для здоровья и жизни человека флюса?

  1. Правильный уход за зубами и ротовой полостью.
  2. Своевременно заниматься лечением стоматологических проблем.
  3. Корректировать неправильный прикус.
  4. При первых признаках дискомфорта в области зубов и десен посетить врача.
  5. Не заниматься самолечением.

Промедление с обращением за врачебной помощью в случае периостита чревато серьезными осложнениями – остеомиелитом и заражением крови из-за распространения гнойного выделяемого по тканям человеческого организма. Современная стоматология предлагает абсолютно безболезненные методы терапии, поэтому медлить с обращением из-за страха перед креслом дантиста не стоит. Вовремя вылеченная болезнь – гарантия здоровья ротовой полости и вашего хорошего самочувствия.

Надкостница зуба: строение, воспаление, лечение

Когда пациентам на стоматологическом приеме сообщают о том, что воспалена надкостница зуба, то многие вообще не понимают, что это такое, где находится и какими последствиями чревато, если не лечить. Сегодня редакция портала UltraSmile.ru проведет для вас ликбез на эту тему.

Надкостница: где расположена, как выглядит

Надкостница зуба – это плотная коллагеновая ткань, покрывающая кость челюсти. Она состоит из двух слоев. Первый – внутренний, или остеогенный слой, содержит защитные клетки, которые при травме или переломе перерождаются в остеобласты, влияющие на процесс заживления тканей. Второй слой называют также наружным, или волокнистым – в нем расположено множество капилляров и нервных окончаний.

В надкостнице фиксируются сухожилия мышц и связки, которые помогают удерживать зубы в лунках. Как выглядит надкостница зуба, можно увидеть на фото.

На фото показана схема строения зуба

Надкостницу по-другому еще называют периостом, так как в переводе с греческого peri osteon означает «вокруг кости». Если же эта важная структура воспаляется, то врачи ставят диагноз периостит, а в народе говорят – флюс.

Ключевые функции надкостницы

  • защитная,
  • питающая и кровоснабжающая,
  • регенерирующая,
  • удерживающая: совместно с другими тканями пародонта способствует удержанию зубов в лунках. Не зря некоторые пациенты при воспалении надкостницы отмечают, что у них стал подвижен больной зуб.

Причины воспаления надкостницы

Воспаление надкостницы зуба – очень распространенное явление. Ткань пронизана множеством сосудов и капилляров, поэтому если в нее каким-то образом попали вредоносные бактерии, то она очень быстро реагирует.
Ниже перечислены основные источники, откуда микробы попадают в периост:

  • зубы с кариесом, пульпитом, периодонтитом, кистой: это самая распространенная причина воспалительного процесса (около 70% всех клинических случаев),
  • плохо вылеченные зубы: если врач при первоначальном лечении не до конца прочистил каналы и оставил в них пустоты, то инфекция очень быстро прогрессирует и может привести к периоститу,
  • травматические повреждения челюсти, лица, вывихи, переломы,
  • осложнения после экстракции (удаления): воспаление может быть вызвано неквалифицированными действиями врача, отсутствием должной дезинфекции во время проведения процедуры, а также нарушением гигиены полости рта самим пациентом в реабилитационный период,
  • ЛОР-заболевания: гайморит, отит, фарингит.

К воспалению может привести пульпит зуба

Дополнительными факторами, способствующими тому, что надкостница зуба воспаляется, могут стать ослабленный иммунитет, применение разных лекарств, переохлаждение или перегрев, сильный эмоциональный стресс и физические перегрузки.

Классификация воспалительных процессов в надкостнице зуба

1. В зависимости от причины возникновения

Воспаление надкостницы зуба может носить одонтогенный характер. Что это? Когда инфекция проникла в ткани через зубы, пораженные кариесом и пульпитом, периодонтитом и кистой. Другая распространенная разновидность периостита – гематогенная, когда бактерии попадают в надкостницу через кровь и лимфу от соседних органов, пораженных ЛОР-заболеваниями. Также врачи выделяют травматическую разновидность.

2. По симптоматике проявлений

Воспаление в надкостнице зуба может быть острым, когда все симптомы налицо и ярко выражены. Острая форма в свою очередь бывает серозной, гнойной и диффузной. Самая распространенная разновидность – это острый гнойный периостит – встречается в 60% клинических случаев.

На фото показано воспаление надкосницы

Значительно реже диагностируется хроническая форма заболевания. Отличается вялым течением, почти полным отсутствием симптомов, длительным развитием, сменой периодов относительного благополучия и обострения при снижении иммунитета. Часто возникает у людей, которые уже лечили зуб, удаляли нерв, ставили коронку.

Как определить, что начался воспалительный процесс

Признаки патологии напрямую зависят от формы заболевания.

ФормаСимптомы
Острая серознаяВ первые 2–3 дня развития патологии боль умеренная, локализующаяся только в области пораженного зуба. Дискомфорт не сильно беспокоит пациента, легко устраняется анальгетиками. Присутствуют только местные признаки патологии: утолщение надкостницы и болезненность при пальпации. На 3 день на десне формируется шишка с прозрачной серозной жидкостью, боль усиливается, появляется отек мягких тканей лица
Острая гнойнаяВозникает при отсутствии или неадекватном лечении серозной формы. Боль очень сильная, иррадиирует в челюсть, голову, уши и глаза. Формирование на десне ярко очерченного гнойника. Подвижность больного зуба. Сильная отечность не только слизистой, но также щеки. Может опухнуть глаз, губа. Повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, потеря аппетита, общее недомогание. Если медлить с обращением к врачу, то гнойник может вскрыться, после чего его содержимое выйдет наружу, а человек испытает облегчение
Острая диффузнаяСамая опасная форма. Сопровождается острой болью, отдающей во все части лица и не проходящей после приема таблеток. Возникает асимметрия лица, так как воспаленные ткани и все, что вокруг них, очень сильно опухают. Больному становится сложно глотать, жевать пищу, разговаривать, открывать рот. Присутствуют признаки интоксикации организма: высокая температура (39°C), быстрая утомляемость и слабость. От гнойной формы отличается тем, что воспаление захватывает все больше окружающих тканей и уже не имеет четкой локализации
ХроническаяВизуально практически незаметна, так как лицо и щека не опухают. На десне присутствует чуть болезненное уплотнение. Периодически появляется свищевой ход, через который в полость рта выходит гной. Является следствием невылеченного острого периостита. Чаще возникает на нижней челюсти. При длительном течении хронического процесса может развиться хронический остеомиелит.

Опасные последствия воспалительного процесса в периосте

При воспалении надкостницы зуба человеку просто необходимо обратиться за врачебной помощью, так как сама собой проблема не уйдет, а только начнет усугубляться. Причем это касается и хронической формы заболевания тоже. Инфекция из пораженной области будет захватывать все большие участки, она может распространиться на близлежащие органы: нёбо, гайморовы пазухи, уши. С кровью или лимфой бактерии могут добраться до головного мозга, сердца, желудка, почек и печени.

Самые опасные последствия периостита: флегмона (воспаление тканей лица без четкой локализации), остеомиелит (поражение челюстной кости), сепсис (заражение крови).

Так выглядит остеомиелит — осложнение если не лечить воспаление

Меры, которые можно предпринять дома для лечения воспаления этой ткани

Если воспалилась надкостница зуба, то первое, что нужно сделать, – записаться на прием к врачу. До приема рекомендуется полоскать рот антисептиками («Фурацилином», «Мирамистином», «Хлоргексидином»), содо-солевым раствором или отваром ромашки.

Чтобы уменьшить отечность щеки, можно приложить холодный компресс на 10–15 минут. Для этого подойдет любой продукт из морозилки или лед. Предварительно оберните холод в полотенце.

Чтобы уменьшить интенсивность болевых ощущений, рекомендуется выпить анальгетик (но не позднее, чем за 2 часа до посещения врача, иначе можно ослабить действие анестезии). Для снижения уровня дискомфорта старайтесь не жевать на той стороне челюсти, где больно, не ешьте твердой, холодной и особенно горячей пищи. Важно исключить тепловые процедуры (ванну, сауну, пребывание на открытом солнце) и физические нагрузки, чтобы ситуация не обострилась.

Можно заглушить боль таблетками

Чего делать категорически нельзя: прогревать больную область, протыкать гнойную шишку и выдавливать ее, самостоятельно принимать антибиотики.

«Был у меня случай в жизни, когда воспалялся флюс. К врачу идти не хотела. Решила пить антибиотики, но их же теперь только по рецепту продают! У моего папы оставалась недопитая упаковка антибиотиков после лечения, поэтому я у него взяла. Курс получился неполный, но симптомы быстро прошли. А ведь я рано радовалась! Через месяц проснулась с опухшим лицом и дикими болями, от которых не спасали таблетки. Экстренно приняли у врача, зуб вырвали практически на живую, потому что из-за воспаления анестезия действовала плохо, прописали уже другие антибиотики и кучу всяких таблеток. В итоге осталась без зуба и просто убила себе весь желудок и иммунитет с этими антибиотиками! Никогда не делайте как я, лучше сразу к врачу!»

Ladushka, фрагмент отзыва с сайта otzovik.com

Можно ли вылечить надкостницу одними таблетками?

Консервативное лечение возможно только в том случае, если заболевание имеет серозную стадию. Но обычно с такой формой патологии обращаются за профессиональной помощью немногие пациенты. Чтобы избавиться от проблемы, врачи назначают список лекарств: антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие, антисептики. Курс лечения составляет 5–10 дней.

Важно понимать, что если возник периостит, то обязательно нужно устранять не только симптомы, но и причину его появления. Обычно совместно с медикаментозной терапией врачи проводят лечение проблемного зуба: очищают каналы, закладывают внутрь лекарственные средства, потом пломбируют (либо перепломбируют). В запущенных случаях приходится проводить удаление.

Хирургический метод лечения надкостницы

Если внутри тканей скопился гной, то консервативное лечение невозможно, и врачи проводят оперативное рассечение надкостницы (периостотомию). Однако не стоит воспринимать процедуру как нечто очень страшное, ведь она считается рядовой, проходит под анестезией и не представляет рисков для здоровья. Специалист рассекает ткани на 1–2 см, отслаивает надкостницу, выпускает скопившийся гной, устанавливает дренаж для выхода всех гнойных масс и предотвращения преждевременного срастания ранки, удаляет отмершие ткани. Дренаж снимается через несколько дней, потом специалист чистит рану, проводит ее антисептическую обработку. Если рана большая, то она ушивается.

На фото показана процедура удаления гноя и установка дренажа

Чтобы заживление прошло успешно, специалист назначает перечень медикаментов, которыми нужно будет пользоваться в домашних условиях. Для быстрой регенерации тканей через 1–3 дня после хирургии нередко назначают физиопроцедуры: электрофорез, лазер 1 или ультрафиолет, магнитотерапию. Также назначается щадящая диета (мягкая и нераздражающая пища), прием витаминов. Реабилитационный период в среднем занимает 5–7 дней.

При диффузной форме периостита и осложнениях воспалительного процесса (остеомиелите, флегмоне) лечение проводится в условиях стационара, и уже не стоматологом-хирургом, а челюстно-лицевым хирургом.

Что касается больного зуба, то в зависимости от его состояния проводится лечение и сохранение, либо выполняется удаление.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector