0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вкладка или штифт что лучше

Узнаем, что выбрать: вкладку или штифт

В последнее время чтобы восстановить целостность зубов, стоматологи применяют различные способы. В случаях когда отмечается сильное разрушение зубной ткани и нет условий для полноценной фиксации протеза, могут быть использованы конструкции армирующего типа. Одна часть приспособления фиксируется в корне зуба, а вторая является основой для коронки. Среди таких устройств выделяют штифты и вкладки. Прежде чем принимать решение о выборе того или иного изделия под коронку, необходимо тщательно изучить характеристики каждого из них.

Содержание
  1. Особенности вкладки
    1. Классификация
    2. Показания и противопоказания
  2. Особенности штифта
    1. Разновидности
    2. Когда можно ставить штифт
    3. Что нужно знать
  3. Отличия
  4. Что лучше

Особенности вкладки

Стоматологическая вкладка – это специальное приспособление, которое применяется в случае полного разрушения зубной единицы индивидуально для каждого пациента. По своей сути подобные конструкции напоминают пломбу, которую создают в клинико-лабораторных условиях по предварительно снятому оттиску челюсти. Данная технология представляет собой одну из разновидностей протезирования несъемного типа.

По визуальным и эстетическим характеристикам зубная вкладка имеет существенные отличия по сравнению с пломбой. По форме такой протез похож на коренной зуб и имеет все идентичные формы и расцветку.

В большинстве случаев вкладки устанавливают на задних единицах зубного ряда. Такие приспособления могут также применяться как опорная конструкция для установки мостовидного протеза.

Классификация

По виду вкладки подразделяются на:

  • восстановительные – предназначены в случае необходимости полностью восстановить форму и цвет зубной коронки;
  • культевые – применяются при восстановлении утраченной части зуба, на который в последствии ставится коронка.
По теме

    • Штифты

Все о штифтах для зубов

  • Ольга Александровна Новикова
  • 30 сентября 2018 г.

В зависимости от применяемого материала, конструкции бывают:

  • металлокерамические;
  • металлические;
  • композитные;
  • керамические.

Вставки могут иметь и такую разновидность, как:

  • устройства неразборного типа;
  • разборные изделия;
  • конструкции, изготовленные с помощью диоксида циркония.

Что именно применить, решает специалист индивидуально.

Показания и противопоказания

Вкладки устанавливаются в следующих случаях:

  • отмечается интенсивное разрушение верхней части зубной единицы, при этом зубной канал не имеет патологий;
  • возникла необходимость укрепления дентина перед тем, как будет проводиться установка мостовидного протеза или коронки.

Не рекомендуется фиксация изделия на зуб при наличии таких патологических состояний, как:

  • киста;
  • воспалительный процесс, в результате чего ткани зуба подвергаются поражению;
  • гранулемы;
  • аллергия на материал, из которого изготавливают приспособление;
  • сильная подвижность зубных единиц;
  • некачественно вылеченный канал.

Перед тем как проводить процедуру имплантации, ортодонты направляют пациента на сдачу крови на анализ и рентген обеих челюстей.

Особенности штифта

Штифт представляет собой конструкцию, по форме напоминающую стержень. Он предназначен для того, чтобы укрепить разрушенный зуб. Фиксируют его, как правило, в корневом канале зубной единицы.

Устанавливать штифт можно и в том случае, когда отмечается сильная потеря зуба, а единственным решением восстановления будет нарастить его на штифт.

В современных стоматологических клиниках могут предложить множество различных разновидностей штифтовой конструкции.

Разновидности

В зависимости от используемого материала, изделия классифицируются на:

  1. Стандартные. Могут быть представлены в виде цилиндрической или конической формы. Такие виды штифтов используют в том случае, когда наблюдается незначительное разрушение зубной единицы. Для подгона стержня под корневую ткань используют специальный инструмент.
  2. Металлические. Их применение целесообразно при сильных разрушениях. Штифт, выполненный из титана, способствует эффективному укреплению части, которая подверглась восстановлению.
  3. Стекловолоконные. Данный материал отличается повышенной эластичностью, не способен вступать в реакцию с протезом и человеческой слюной. Кроме того, стекловолокно незаметно через коронку или установленную пломбу. Выполненные из данного материала стержни пользуются большой популярностью и в последнее время заменяют металлический штифт.
  4. Индивидуальные. Изготовление изделия осуществляется с учетом рельефности конкретного корня. Такие штифты отличаются повышенной надежностью по сравнению со стандартными, поскольку способны удержать зуб даже в слабом корневом канале.
  5. Углеродоволокнистые. Это более современная разновидность штифтовой конструкции. Они прочнее и способны равномерно распределять жевательную нагрузку внутри корня.
  6. Анкерные. Для изготовления такого стержня используется титановый сплав. На сегодняшний день это один из популярных и более эффективных методов восстановления утраченных единиц.

Культевая вкладка под коронку: цена

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое культевая вкладка – фото, видео,
  • их преимущества перед штифтами и пломбами,
  • цена культевой вкладки на 2020 год.

Культевая вкладка в стоматологии – это конструкция из металла или керамики, которая применяется для предварительного восстановления сильно разрушенной коронковой части зуба (перед тем, как фиксировать на зуб стоматологическую коронку). Изготовление культевой вкладки под коронку позволяет сохранить зубы, имеющие даже 100% разрушение их коронковой части. Единственное требование в данном случае – наличие крепкого корня зуба, способного выдержать жевательную нагрузку.

Такие вкладки под коронку также принято называть штифтовыми или литыми. Внешний вид культевой вкладки подразумевает, что она состоит из двух частей – корневой части (внутриканальной) и надкорневой. Корневая часть вкладки имеет вид штифта, который фиксируется на цемент в корневом канале. Надкорневая часть имеет форму культи обточенного под коронку зуба, на которую в последующем уже осуществляется протезирование искусственной коронкой (рис.1-3).

Культевая вкладка на зуб под коронку: фото

Культевая вкладка под коронку является более качественной альтернативой восстановлению зубов при помощи обычного штифта (металлического или стекловолоконного) и пломбировочного материала. Это имеет большое значение именно при сильном разрушении коронковой части зуба, позволяя значительно продлить срок его службы, а также снизить риски (например, перелома корня).

Зачем нужны культевые вкладки –

Почему стоматологи чаще всего восстанавливают сильно разрушенные зубы не культевыми вкладками, а штифтами и пломбами? Дело в том, что обычно пациент попадает сначала к стоматологу-терапевту, который пролечит вам все зубы, и только потом по необходимости отправит вас к стоматологу-ортопеду (протезисту). В этом случае стоматолог-ортопед вряд ли порекомендует вам – удалить уже оплаченные вами пломбу и штифт из корневого канала, и еще раз заплатить – только уже за установку вкладки под коронку.

Второй момент – когда пациент ориентирован на самый бюджетный вариант металлокерамических коронок, то дополнительные 6000 рублей за 1 вкладку – могут заставить пациента вообще отказаться от протезирования. Большинство пациентов не готово платить за надежность, т.е. за то, что пока еще не случилось (например, выпадение коронки со штифтом или перелом корня зуба). По правилам – восстановить зуб под коронку посредством обычных штифта и пломбы можно, только если у зуба сохранилось достаточное количество твердых тканей (рис.4-6).

Восстановление зуба под коронку штифтом и пломбой –

Важно : однако, когда от зуба остался только корень, либо очень тонкие стенки – восстановление зуба при помощи штифта чревато двумя осложнениями. Во-первых – корень однажды просто не выдержит жевательную нагрузку и треснет (возникнет перелом корня зуба), что потребует его удаления.

Во-вторых – при таком лечении очень часто происходит выпадение искусственной коронки вместе с штифтом и пломбой. И если это происходит – нельзя просто вставить выпавшую коронку со штифтом назад в корневой канал. Зуб нужно будет полностью перелечивать, делать новую коронку, что потребует новых финансовых расходов. Попытки некоторых врачей вставить назад и приклеить все это на цемент – заканчивается либо новым выпаданием, либо начинает гнить зуб под коронкой.

Клиническая ситуация –
ниже можете увидеть ситуацию, когда пациент обратился с жалобами на сильную подвижность металлокерамической коронки (рис.7). Во время осмотра коронка была удалена усилием пальцев. На рис.8 мы можем увидеть торчащий из коронки штифт, а на рис.9 – вид сгнившего корня зуба после удаления коронки со штифтом.

Вкладка на зуб под коронку: виды

Чтобы изготовить культевую вкладку – в зубе сначала нужно запломбировать корневые каналы у стоматолога-терапевта. Далее в дело вступает стоматолог-ортопед, который сначала распломбировывает верхнюю часть корневого канала на планируемую длину корневой части вкладки. Далее существует два варианта изготовления шаблона культевой вкладки – либо при помощи слепка, либо при помощи моделировки вкладки прямо в полости рта, например, из беззольной пластмассы.

Далее шаблон вкладки поступает в зуботехническую лабораторию, где начинается ее изготовление. Далее мы расскажем вам о вариантах изготовления культевых вкладок – 1) отлитых из металла, 2) керамических культевых вкладках из диоксида циркония.

1) Литая культевая вкладка –

Такие вкладки изготовляют из металла (чаще из кобальто-хромового сплава), и предназначены они либо под металлокерамику, либо под цельнолитые коронки. Из-за того, что корневая часть литой вкладки выглядит как металлический штифт – стоматологи также называют ее термином «культевая штифтовая вкладка». Причем, таких «штифтов» может быть не только один, но и сразу несколько, что будет зависеть от количества корней (корневых каналов) в конкретном зубе.

Культевая вкладка: фото

На рис.10-13 вы можете увидеть основные этапы протезирования зуба металлокерамической коронкой, начиная от исходной ситуации (когда зуб полностью разрушен) – до момента фиксации коронки на культевую вкладку. На рис.11 изображена литая культевая вкладка, сделанная из кобальто-хромового сплава.

Как мы сказали выше – корневая часть литой культевой вкладки может состоять из одного, двух или трех «штифтов», что будет зависеть от количества корней в зубе (количества корневых каналов). Однокорневые зубы обычно имеют только один корневой канал, и поэтому в них делают «одноканальные» культевые вкладки. Для двух- и трехкорневых зубов вкладки могут быть сделаны двухканальными (рис.15) или трехканальными (рис.14).

Многоканальные литые культевые вкладки –

Обратите внимание, что двух- и трехканальные вкладки очень часто бывают разборными (рис.15). Это делается потому, что несколько корневых каналов в одном зубе почти всегда имеют не параллельное, а расходящееся направление (это называется термином «дивергенция корневых каналов»). В связи с этим вставить «неразборную» многоканальную вкладку в корневые каналы – в большинстве случаев будет просто невозможно. Многоканальные разборные вкладки всегда стоят дороже.

Литая культевая вкладка под коронку: видео

2) Культевая вкладка из диоксида циркония –

Керамическая культевая вкладка для зуба – делается только из диоксида циркония. Такие вкладки необходимы, если вы планируете сделать керамические коронки (из безметалловой керамики). Дело в том, что коронки из керамики являются относительно светопрозрачными, а значит металл обычной культевой вкладки будет просвечивать через керамику, придавая ей ужасный серо-синюшный цвет. И поэтому в этом случае вкладка тоже должна быть керамической.

Изготовление культевой вкладки из диоксида циркония происходит методом фрезерования (технология CAD/CAM) – на станке с программным управлением. Для этого сначала создается трехмерный шаблон будущей вкладки (по слепку или путем моделировки из воска или беззольной пластмассы). Далее по этому шаблону происходит фрезерование вкладки из блока диоксида циркония.

Керамические культевая вкладка и коронка –

Сколько стоит культевая вкладка: цена 2020

То, сколько стоит культевая вкладка в Москве (в клиниках средней ценовой категории) – прежде всего зависит от материала изготовления. Под металлокерамические и литые металлические коронки вкладки делают из металла (кобальт-хромового сплава). Такие вкладки будут стоить значительно дешевле керамической вкладки из диоксида циркония.

Культевая вкладка: цена (на 2020 год)

  • одноканальная или двухканальная литая культевая вкладка из металла (неразборная) – от 5000 до 6000 рублей,
  • двух- или трехканальная вкладка из металла (разборная) – около 6500 рублей,
  • вкладка культевая из диоксида циркония – цена около 12 000 рублей.

Полный расчет стоимости протезирования коронками –
пломбирование корневых каналов и фиксация вкладки является только первой и относительно недорогой частью протезирования. Как правило, стоимость качественных коронок значительно превышает эти суммы. О том, сколько стоят коронки из керамики или металлокерамики – читайте в нашей статье по ссылке ниже.

Плюсы и минусы культевых вкладок –

  • Надежность конструкции –
    надежность выше потому, что такая конструкция как «корень зуба–культевая вкладка–коронка зуба» значительно лучше держит и распределяет жевательную нагрузку, чем конструкция «корень зуба–штифт–пломба–коронка зуба». Это позволит избежать как перелома корня зуба, так и выпадения коронки со штифтом.
  • Длительный срок службы коронок –
    в идеале срок службы искусственных коронок составляет 10-15 лет. Однако такой срок службы просто невозможен, если зуб был почти полностью разрушен и был восстановлен под коронку не при помощи культевой вкладки, а при помощи обычных штифта и пломбы (24stoma.ru).
  • Минусы: более высокая совокупная стоимость протезирования, плюс несколько увеличатся сроки протезирования. Кроме того, для изготовления многоканальных разборных вкладок требуется высокая квалификация врача-стоматолога-ортопеда, а также зубного техника.

    Вкладки под коронку: противопоказания

    Мы уже сказали, что показаниям применения вкладок под коронки является полное разрушение коронки зуба, либо если от коронки остались только тонкие стенки. Однако, существуют и противопоказания к их применению –

    • корень зуба не должен быть разрушен ниже уровня десны,
    • корневые каналы должны быть качественно запломбированы,
    • обязательно должно отсутствовать воспалительные процессы у корней зубов,
    • аллергия на материалы вкладки (редко бывает аллергия на металл),
    • нельзя устанавливать на подвижные зубы.

    Важно : если ваш корень разрушен все-таки чуть ниже уровня десны (на 1-2 мм), то в некоторых случаях на него все-равно можно будет сделать культевую вкладку. Для этого вокруг корня зуба отслаивается десна и бором спиливается костная ткань (проводится остеотомия). Убирается такая высота костной ткани, чтобы слизистая оболочка десны оказалась чуть ниже уровня разрушения корня. Остеотомия проводится хирургом-стоматологом, и стоит она достаточно недорого.

    Резюме –

    Очень часто пациентам приходится сталкиваться со следующей ситуацией…
    Вы приходите к стоматологу-терапевту с разрушенным зубом. Он рекомендует вам сделать коронку, но сначала необходимо пролечить корневые каналы. Он лечит корневые каналы, вкручивает в корень штифт, восстанавливает коронку разрушенного зуба и отправляет вас к ортопеду. Стоматолог-ортопед смотрит качество пролеченных каналов на рентгене, и говорит, что вместо штифта нужно делать культевую вкладку.

    В результате вам приходится снова платить деньги и перелечивать зуб заново – убирать пломбу, выкручивать штифт. Чтобы такого не допустить – необходимо сразу идти на консультацию к стоматологу-ортопеду, который составит план лечения и напишет в медицинской карте для терапевта-стоматолога, что корневые каналы нужно только пролечить, не вкручивая в них штифты, и что далее планируется изготовление культевой вкладки. Надеемся, что наша статья на тему: Что такое вкладка в стоматологии под коронку – оказалась Вам полезной!

    Источники:

    1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
    2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.).

    Штифты и культевые вкладки

    При значительном разрушении зуба очень часто возникает ситуация, когда нет условий для фиксации пломбы или коронки. В таких случаях используют всевозможные армирующие конструкции, которые одной своей частью цементируются в корне зуба, а другой — служат опорой для пломбы или коронки. Это анкерные и парапульпарные штифты и культевые вкладки.

    Читать еще:  Полоскание полости рта хлоргексидином

    Анкерные штифты

    В стоматологии используется великое множество различных анкерных штифтов:

    • по материалу изготовления: титановые, стальные, латунные, стекловолоконные;
    • по способу фиксации: активные (с активной острой резьбой, как у самореза), пассивные (гладкие, ступенчатые ребристые) и что-то среднее (с гладкой тупой резьбой);
    • по форме: цилиндрические и конусные (с различной конусностью);
    • кроме того, каждый производитель выпускает штифты своего оригинального дизайна разных размеров и утверждает, что его штифты всем штифтам штифты.

    Но такое разнообразие не ставит стоматологов в тупик. Анкерные штифты появились на российском рынке довольно давно, и каждый из нас уже четко представляет себе показания и противопоказания для того или иного вида штифта. Анкерные штифты значительно расширяют возможности стоматолога и могут использоваться как для реставрации зуба при помощи фотополимерного материала, так и для восстановления «культи» зуба под коронку.

    Культевые вкладки

    Являются классическим примером того, что все новое — это хорошо забытое старое. Они использовались еще в те времена, когда об анкерных штифтах советский стоматолог и думать не мог. Правда, технология их изготовления оставляла желать лучшего. В результате, после падения железного занавеса, появление анкерных штифтов произвело настоящий фурор среди стоматологов и о вкладках на время забыли.

    Но спустя несколько лет, когда столкнулись с первыми осложнениями, многие врачи почти полностью отказались от штифтов и вернулись к вкладкам. К тому времени к нам «пришла» из Германии высокоточная технология литья, появились беззольные пластмассы, беззольные штифты, которые, в отличие от ранее применяемого воска, не деформируются и позволяют изготовить культевую вкладку любой длины и формы.

    Заявка на консультацию

    Что же такое «культевая вкладка»?

    Это штифт и недостающая часть зуба, изготовленные индивидуально и отлитые из металла. Ложе для вкладки подготавливается также, как для штифтов (специальными развертками на 2/3 длины корня). Затем врач, как скульптор, при помощи специального беззольного штифта и беззольной пластмассы заполняет внутрикорневое ложе и достраивает недостающую часть зуба. После затвердевания пластмассы извлекает весь этот конгломерат из зуба и передает его в литейную мастерскую, где методом литья по выплавляемым моделям пластмассу переводят в металл. Для изготовления культевых вкладок используется хромо-кобольтовый, хромо-никелевый сплавы и сплав из благородных металлов. Это, так называемый, прямой метод. Существует и непрямой метод, при котором врач снимает слепок с зуба, а изготовлением вкладки занимается зубной техник.

    Варианты культевых вкладок

    1. Неразборная культевая вкладка. Изготавливается на однокорневой зуб, состоит из одной части.
    2. Разборная культевая вкладка. Изготавливается на двух- и трехкорневые зубы. Состоит из основной части (с отверстием) и одного или двух запирающих штифтов.
    3. Вкладка из диоксида циркония. Для протезирования передних зубов безметалловой керамикой, имеющей прозрачность, идентичную тканям зуба, целесообразно изготовление культевой вкладки из диоксида циркония, она имеет белый цвет и не придаст будущей коронке серый оттенок. Для этих же целей подходит вкладка из золотосодержащего сплава желтого цвета.

    Готовую вкладку фиксируют в корень зуба на цемент.

    Что лучше, культевая вкладка или анкерный штифт? Ответ очевиден — ни то ни другое. Оба метода имеют право на жизнь, свои показания и противопоказания. Как говорится, проконсультируйтесь со специалистом.

    Но есть основные условия, общие для культевых вкладок и анкерных штифтов:

    • анкерный штифт и культевую вкладку можно установить только в депульпированный зуб (с удаленным «нервом» и запломбированными каналами);
    • каналы должны быть пролечены максимально хорошо (чтобы минимизировать вероятность обострения хронического периодонтита, которое может привести к потере зуба);
    • для создания ложа под штифт или вкладку врач должен использовать только специальные фрезы (развертки);
    • при создании ложа необходимо вести расширение только по направлению канала, нельзя сильно истончать стенку корня;
    • оптимальной глубиной для внутрикорневой части является 2/3 длины корня.

    Парапульпарные (околопульпарные) штифты или пины — это маленькие штифты, которые используются для армирования пломб в живых зубах. Устанавливаются параллельно полости зуба таким образом, чтобы не задеть пульпу зуба («нерв»). Чаще используются при реставрации живых передних зубов. Изготовлены в основном из титана, некоторые штифты имеют белое керамическое покрытие, что делает их менее заметными в толще пломбы.

    1995 г. — окончил Кубанскую государственную медицинскую академию по специальности «стоматология». Присвоена квалификация «врач-стоматолог»

    1996 г. — окончил клиническую интернатуру по специальности «стоматология». Присвоена квалификация «врач-стоматолог».

    Прошел циклы повышения квалификации по специальностям «стоматология», «стоматология ортопедическая», «стоматология хирургическая», «ортодонтия», «лабораторное дело в рентгенологии», «организация здравоохранения и общественное здоровье».

    Штифт или коронка. Что лучше?

    Спасите наши зубы!

    Разрушение зубов, к сожалению, неизбежный процесс, затрагивающий абсолютно каждого. Чем раньше и активнее начать его профилактику, тем лучше.

    Причины разрушения зубов

    Кариес. Чаще всего стоматологические проблемы случаются из-за несбалансированного питания, недостаточной гигиены рта, ослабленного иммунитета. Как следствие – возникновение данного заболевания и довольно быстрое разрушение защитного эмалевого слоя и всего зуба.

    Деформация зуба. Выпавшая пломба может легко стать причиной этого болезненного процесса.

    Повышенная хрупкость эмали. Может быть врожденным дефектом или следствием другого заболевания – бруксизма, когда зубы испытывают повышенную нагрузку из-за трения друг о друга.

    Альвеолит

    Не стоит спешить с удалением разрушенного зуба. Стоматологи рекомендуют восстанавливать при малейшей возможности. Даже если сохранить удалось небольшой фрагмент или только корень. В противном случае появляется угроза возникновения альвеолита – болезни отростков, на которых держатся зубы. Их называют альвеолы.

    Когда ранка, оставшаяся после удаления зуба, еще открыта, альвеолы практически не защищены от внешних инфекций. В инфицированной лунке удаленного зуба загустевает кровь, быстро усиливается боль, температура взлетает до 39 градусов, ранка гноится, портится запах изо рта. Избежать этих неприятностей можно, если заменить удаление проблемного зуба восстановлением с помощью коронки или штифта.

    Стоматологический штифт

    Штифт представляет собой металлический стержень, установленный в корневой канал для укрепления и фиксации зуба. Показанием к применению пломбы со штифтом является разрушение зуба. К противопоказаниям относят наличие открытых форм кариеса, пульпита, других болезней, а также полное разрушение корня. В таком случае доктор будет рекомендовать удаление.

    Этот метод имеет свои преимущества:

    скорость установки, ведь лабораторная подготовка не требуется;

    натуральность ощущений: пациент не чувствует чужеродных предметов во рту, т.к. после процедуры зуб выглядит в точности как натуральный.

    Недостатки тоже замечены:

    применение штифта не дает гарантированной защиты от повторного кариеса и окончательного разрушения зуба;

    пломба может потемнеть.

    Стоматологическая коронка

    Альтернативным методом восстановления поврежденного зуба является конструкция, которую надевают на предварительно сточенный зуб.

    Его плюсами считают:

    надежность фиксации и защиты сохраненного зуба;

    надежная защита эмали от внешних бактерий;

    коронка полностью копирует форму натурального зуба без зазубрин и выступов, что позволяет сохранить жевательную функцию.

    Из недостатков стоит отметить:

    структура коронки более жесткая и отличается от натурального зуба, что ощущает пациент;

    возможно смещение десны под воздействием инородного предмета – коронки.

    Поэтому ощущение дискомфорта нужно обязательно устранять с помощью дополнительной шлифовки.

    Если и эта мера недостаточно эффективна для восстановления зуба, возможна установка коронки со штифтом. Такую конструкцию считают наиболее надежной и долговечной. Штифт укрепляет остатки зуба, а коронка защищает от проникновения бактерий.

    Профилактика

    Предотвратить разрушение зубов помогает качественная профилактика ротовой полости:

    регулярная чистка зубов перед завтраком и перед сном;

    сбалансированное питание с достаточным количеством овощей, фруктов и жесткой пищи, дающей «тренировочную» нагрузку на зубы, что укрепляет их в конечном итоге;

    сокращение в рационе сахара, способствующего распространению инфекций;

    регулярные визиты к стоматологу для своевременной диагностики и лечения;

    укрепление иммунитета, способности организма противостоять бактериям.

    В общем и целом, забота о сохранности зубов поможет укрепить здоровье всего организма в целом, что тоже является отличным результатом.

    Обзор зубных культевых вкладок под коронку в стоматологии: фото, подготовка и изготовление

    Для восстановления сильно разрушенного зуба используется культевая вкладка. Это изделие является одним из лучших решений для фиксации искусственных коронок в современной ортопедической стоматологии.

    В то же время, несмотря на многочисленные достоинства культевой вкладки, к ее установке есть целый ряд противопоказаний. Для тех, кто решился на восстановление испорченного зуба с помощью этой конструкции, ниже описаны ее разновидности, достоинства и недостатки, а также рассмотрены все этапы ее изготовления.

    Что это такое?

    Культевая вкладка под коронку призвана восстанавливать полностью либо значительно разрушенный зуб. Она является качественной альтернативой стандартному протезированию. В случае сильного разрушения зуба для фиксации на нем искусственной коронки необходимо частичное восстановление его коронковой части. Неопытные специалисты используют для этой цели металлический штифтовый элемент и пломбу, которые через непродолжительное время выпадают. При установке зубных вкладок возникновение подобной ситуации исключено.

    Культевая вкладка состоит из двух частей: коронковой, напоминающей культю зуба, и корневой — металлического штифта, при помощи которого конструкция фиксируется в канале зубного корня. Установка вкладки проходит в несколько этапов, благодаря чему изделие надежно закрепляется.

    После протезирования с применением штифтовой вкладки оказываемое на зуб давление распределяется равномерно по всей его поверхности. Культевая конструкция фиксируется с помощью специального стоматологического цемента, который обеспечивает максимально плотное прилегание изделия к уцелевшей части зуба, препятствует его растрескиванию и дальнейшему разрушению. На фото представлено изображение таких зубных вкладок.

    Разновидности вкладок

    Существует несколько видов культевых вкладок. В зависимости от способа изготовления, они бывают литыми (цельнолитыми) и разборными. Решение о том, какое именно изделие установить, врач должен принять лишь после тщательного осмотра ротовой полости пациента, исключив наличие каких-либо противопоказаний.

    Литая

    При производстве литой вкладки на изделие воздействуют высокой температурой и давлением, применяя метод литья. Конструкция состоит из основной части — «культи», и штырей, с помощью которых вкладка крепится в зубных каналах. Для цельнолитой культевой штифтовой вкладки характерна высокая прочность, за счет чего она обладает длительным сроком службы.

    Разборная

    Разборную вкладку в форме культи устанавливают, когда зубной корень имеет 3 либо 4 канала. В ряде случаев штифтовые элементы делают съемными, поскольку нет свободного доступа к корневому каналу. Такая вкладка практически не отличается от цельнолитой конструкции. Ортодонтическое изделие разборного типа оптимально подходит к форме зуба, нуждающегося в протезировании. Поскольку после установки удаление такой культевой вкладки невозможно, на нее устанавливается пожизненная гарантия.

    Классификация по материалу изготовления

    Вкладки под коронки классифицируются в зависимости от материалов, из которых они изготавливаются. Конструкции бывают:

    • металлические;
    • цельнокерамические;
    • металлокерамические;
    • изделия из композитных материалов.

    Каждая из этих разновидностей культевых конструкций под коронку имеет различный уровень надежности и эстетичности, вследствие чего они участвуют в восстановлении разных зубов. Перед процедурой зубопротезирования рекомендуется внимательно изучить информацию о показаниях к использованию и особенностях указанных материалов.

    Металлические вкладки

    Металлические вкладки изготавливают из драгоценных металлов либо сплава хрома с кобальтом. Конструкции обладают высоким уровнем надежности, однако имеют недостаточно эстетичный внешний вид. По этой причине эти культевые вкладки устанавливают лишь на зубы жевательной группы, которые не видны при разговоре. Оптимальным вариантом для зубопротезирования является использование изделий, выполненных из золота, обладающего большой долговечностью.

    Цельнокерамические вкладки под коронку

    При изготовлении цельнокерамических вкладок используется прессованное керамическое сырье и диоксид циркония. Керамические коронки являются достаточно прозрачными, поэтому вкладки под них делаются исключительно из диоксида циркония. Если использовать металл, то вкладка будет просвечивать, придавая зубу неэстетичный вид.

    Применение циркониевых культевых вкладок в современной стоматологии является весьма популярным способом протезирования сильно разрушенных зубов. Диоксид циркония, как правило, не вызывает у организма отторжения, поэтому показан даже пациентам, страдающим аллергией. Циркониевые конструкции имеют оптимальное прилегание к стенкам зубов и десен, им не свойственна усадка и изменение цвета.

    Циркониевые вкладки можно устанавливать как на жевательные зубы, так и на передние, поскольку они обладают идеальными эстетическими качествами. Благодаря сверхточным методам изготовления, изделия лишены каких-либо погрешностей, поэтому при их использовании совершенно исключено разрушение твердых тканей и развитие воспаления десен.

    Несмотря на многочисленные плюсы, изделия обладают одним существенным минусом, — они имеют достаточно высокую цену. Тем не менее пациентам, которые не ограничены в финансовых возможностях, специалисты советуют использовать именно этот тип конструкций для восстановления зубов фронтальной группы. Лишь в этом случае можно не сомневаться в том, что микропротез простоит много лет, а улыбка не утратит привлекательность.

    Металлокерамические вкладки

    Несмотря на то, что у металлокерамических вкладок качество намного хуже, чем у керамических, их цены практически не отличаются. Основным недостатком конструкций из металлокерамики является их достаточно частое выпадение. Это объясняется разницей расширения металла и керамики при воздействии на них высоких температур.

    Вкладки из композитных материалов

    Эта разновидность микропротезов не пользуется большой популярностью в современной стоматологии. Изготовление культевых штифтовых вкладок производится из светополимерных материалов. Несмотря на то, что эти изделия по качеству ничем не отличаются от пломб из аналогичного сырья, цена на их установку гораздо выше, чем на пломбирование. На самом деле, смысл в применении вкладок из композитных материалов отсутствует, по этой причине они практически утратили актуальность.

    Достоинства культевых вкладок

    Культевые вкладки обладают рядом преимуществ, к которым относятся следующие:

    • оптимальное прилегание к стенкам зубов и десен, обеспечивающее надежную фиксацию и исключающее доступ болезнетворных микроорганизмов;
    • широкий ассортимент изделий;
    • в определенных ситуациях наличие возможности исправления положения отдельных зубов;
    • упрощение крепления мостов;
    • восстановление зубов любой группы, которые частично либо полностью разрушены;
    • исключение развития воспалительных процессов в десневых тканях и дальнейшего разрушения;
    • наличие возможности замены установленного изделия другой конструкцией;
    • большой срок эксплуатации;
    • отсутствие вероятности повреждения соседних зубов.

    Помимо этого, большинство культевых вкладок под коронку обладает прекрасными внешними данными, например, изделия, выполненные из керамики. По этой причине они способны замещать разрушенные зубы фронтальной группы.

    Минусы

    К одному из весомых недостатков реставрации зуба при помощи культевых вкладок относится высокая стоимость процедуры. Кроме того, в этом случае продолжительность зубопротезирования, как правило, длится дольше, чем восстановление зуба другими способами. Большим минусом является и то, что при установке вкладок удаляются обширные участки живых зубных тканей с целью обеспечения оптимального прилегания к стенкам зубов и десен.

    Читать еще:  Как успокоить зубную боль в домашних условиях

    Противопоказания

    Несмотря на высокоточное исполнение, культевая вкладка подходит не всем. К противопоказаниям к применению конструкции относятся такие патологии и состояния, как:

    • значительное повреждение корня протезируемого зуба; в таком случае лучше его удалить и поставить на его место имплант;
    • патологические процессы в десневых тканях, окружающих место установки микропротеза – фиксация вкладки может лишь усугубить проблему;
    • наличие сильной подвижности зубного ряда – в этом случае установленное изделие не будет эффективно функционировать и навредит всей зубочелюстной системе.

    Культевые вкладки запрещено устанавливать при некачественно проведенном излечении корневых каналов. Помимо этого, абсолютным противопоказанием к такому способу реставрации разрушенного зуба является аллергия на используемые материалы.

    Процесс изготовления

    Производство вкладок невозможно без тщательной подготовки. Процесс изготовления этих ортодонтических изделий состоит из нескольких этапов:

    1. Зубной корень полностью пломбируется, далее он на треть либо на половину подвергается распломбировке. Канал обрабатывается для придания ему конусной формы и ширины.
    2. Снимаются слепки. При этом оттиск производится с обеих челюстей, поскольку микропротез делают с учетом зубов-антагонистов (расположенных друг над другом в верхнем и нижнем зубных рядах).
    3. В зуботехнической лаборатории выполняются модели из гипса.
    4. Вкладки изготавливаются методом литья, после чего передаются в кабинет стоматолога-ортопеда для дальнейшей установки.

    Перечисленные этапы установки вкладок являются стандартными, однако специалист определяет какой способ установки подойдет лучше всего в каждой конкретной ситуации. Фиксируется готовое изделие при помощи стоматологического цемента, затем на него устанавливается коронка. На фото изображено, как выглядит ротовая полость до проведения процедуры восстановления разрушенного зуба и после установки культевого микропротеза.

    Десны, расположенные вокруг установленной конструкции, не должны опухать и кровоточить. Если же это происходит, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу, который примет меры к устранению этой проблемы. От соблюдения пациентом всех рекомендаций стоматолога зависит не только вероятность развития осложнений, но и то, сколько времени прослужат вкладки.

    Что лучше, вкладка или штифт?

    При разрушении коронковой части зуба на помощь приходит пломба. Для её установки применяются терапевтические методы: укрепление штифтовой конструкцией, постановка ортопедической вкладки.

    Вопрос выбора между ними задаётся обоснованно, каждый способ обладает показаниями, достоинствами и недостатками. Чтобы разобраться в протезировании нужно проанализировать положительные и отрицательные стороны.

    Плюсы и минусы культевой вкладки

    Культевая вкладка создаётся в виде металлической конструкции, состоящей из штифта, повторяющего коренную полость зуба и коронки, служащей основанием для протеза. Для установки требуется удаление нерва, устранение полостей, поражённым кариесом, снятие слепка.

    Конструкция закрепляется с помощью цементирующего состава, после стоматолог делает наращивание стенок и коронки. Использование культевых вкладок даёт уверенность, что зуб никогда не сломается, не будет подвержен разрушению, а не ограничится гарантийным сроком, свойственным для штифтов.

    Культевые вкладки обладают преимуществами:

    • возможность выбора материала позволяет использовать гипоаллергенные средства,
    • создание вкладок в лабораторных условиях,
    • прочность материалов обеспечивает предупреждение поломки или сколов,
    • высокий показатель эстетичности, которая обеспечивается повторением анатомии зуба, выбором белоснежных материалов,
    • равномерное распределение нагрузки при жевании,
    • отсутствие компрессии на корневую систему.

    Вопреки наличию достоинств, культевые вкладки обладают недостатками. В отличие от штифтов, культевые вкладки на разрушенные зубы устанавливаются не за одно посещение стоматолога, что является неудобным для врача и пациента. Появляется необходимость в препарировании тканей.

    Остановить на пути к установке культевых вкладок может стоимость.

    Показания и противопоказания для установки культевых вкладок

    Металлическая культевая вкладка показана и ортопедически возможна при наличии зубного корня. Рекомендована она для случаев:

    1. После проведения резорцин-формалинового восстановления зуба.
    2. Хрупкость уцелевшей части зуба.
    3. Если образовалась большая полость зуба, а жевательный орган не удаляется.
    4. Жевательный орган подвергается жевательной нагрузке.
    5. Невозможность реставрации пломбами.
    6. Когда зубная полость заканчивается под десной.
    7. В качестве шины при заболеваниях пародонта.

    Противопоказаниями к реставрации зубов с помощью культевых вкладок будут:

    • диагностирование локальных, генерализованных поражений десен,
    • неправильно проведенная терапия каналов,
    • повреждение корня,
    • выраженная подвижность жевательных органов.

    Преградой для установки конструкции выступает аллергическая реакция на материалы изготовления культи.

    Плюсы и минусы штифтов

    Зубной штифт , конструкция из стекловолокна на стержне с винтовой резьбой. Изделию свойственна пластичность, а по свойствам она напоминает дентин. Стекловолоконный материал способен проще соединяться с пломбировочными веществами. Штифт такого рода применяется при реставрации разрушенных передних зубов, которые не несут повышенной нагрузки в процессе жевания.

    Как культевые вкладки, штифт предназначен для восстановления зуба, у которого разрушена коронка. Он вкручивается в корень, очищенный от воспалительных очагов, после пломбируется. Сверху выполняется нанесение композитного материала, именуемое наращиванием.

    Преимущества использования штифта включают:

    1. В отличие от культевых вкладок, для установки конструкции потребуется одно посещение стоматолога.
    2. Малая стоимость процедуры, по сравнению с вкладками.
    3. Крепление в каналах, препятствующее проникновению патогенных микробов к части зуба и развитию кариеса.
    4. Не требуется препарирование дентина.
    5. Высокий запас прочности благодаря равномерному распределению давления.
    6. При разрушении коронки, она легко поддаётся замене.
    7. Допускается к использованию при наличии проблем с корнем зуба.
    8. Применяется в форме опоры для мостовидных протезов.

    Благодаря перечню достоинств, штифты обладают большим числом недостатков:

    • недостаточный уровень прилегания к зубному корню. Нагрузка на жевательный орган или некачественная фиксация способствовать расшатыванию штифта,
    • при высокой жевательной нагрузке и некачественном изделии, корневая система способна деформироваться, а окружающие ткани поддаются некрозу,
    • повреждение костных тканей при установке изделия,
    • проявление аллергии на материалы,
    • вторичное кариозное поражение во внутренних слоях зуба.

    В отличие от культевых вкладок, штифты обладают малым сроком службы – всего до трёх лет.

    Показания и противопоказания для штифта

    Показаниями для установки штифтовой конструкции выступают факторы:

    • ослабление жевательного органа в результате стоматологической терапии,
    • разрушение коронки зуба на 50 процентов,
    • извлечение зуба на период лечения инфекции, возвращение в лунку,
    • протезирование жевательного органа, для чего нужна установка опоры.

    Перед установкой штифта стоматолог должен обследовать зуб, прочистить каналы, сделать рентгенограмму. Существует ряд случаев, которые не допускают проведение зубного протезирования с использованием штифтовых конструкций:

    • толщина зубных стенок менее 2 мм,
    • искривление, непроходимость каналов,
    • повреждённые или воспалённые ткани пародонта,
    • наличие кариозного поражения, кист, гранулем,
    • длина корня менее планируемой высоты зубной коронки.

    Корень зуба должен обладать высоким уровнем устойчивости.

    Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

    Что лучше выбрать?

    Выбор между культевой вкладкой или штифтом многих заставляет задуматься. Это не случайно, ведь каждый из способов реставрации обладает своими плюсами и минусами. Подытожив возможности реставрационных способов, можно сделать вывод, что более надёжной прочной, долговечной выступает культевая вкладка.

    Она устанавливается для последующего протезирования. По стоимости изделие обходится гораздо дороже штифта, однако, его не потребуется переделывать.

    Прочность конструкции позволяет использовать её в качестве опоры для одной коронки, а также мостовидного протеза. Разумеется, требуется консультация специалиста. Квалифицированный доктор объяснит все нюансы и подберёт подходящий вариант.

    Что такое культевая вкладка под коронку, установка, цена и срок службы

    В современной стоматологии имеются способы сохранения и реставрации почти полностью разрушенных зубов. Основной из них — фиксация вкладки на зуб под коронку. Это прочная и эстетичная конструкция, пользующаяся большой популярностью у пациентов. Различные виды таких устройств можно использовать для реконструкции сложных многоканальных зубов и имеющих нестандартно расположенные каналы.

    Как выглядит вкладка

    Не все знают, что такое вкладка под коронку в стоматологии. Ее устанавливают в зуб, который почти полностью разрушен. Изделие представлено в виде цельной конструкции, состоящей из двух частей: нижняя внешне напоминает стержень и выполняет роль штифта, а верхняя выглядит как культя зуба, предварительно обточенная под коронку.

    Существует два вида изделий, отличающихся материалами и технологией изготовления:

    1. Складные. Предназначены для восстановления многокорневых зубов. В них можно добавлять и убирать штифты. Это надежные устройства, но довольно сложные для подбора.
    2. Литые. Похожи на обточенную культю, поэтому их называют культевыми. Их производят методом литья под давлением. Нижняя часть вкладки — стержень, предназначенный для установки в корень зуба, а верхняя представляет собой устройство для фиксации коронки.

    Форма нижней части напрямую зависит от характеристики зуба, она бывает двойной, а в некоторых случаях даже тройной. Конструкция может быть как цельной, так и разборной.

    Верхнюю часть вкладки под коронку изготавливает зубной техник по индивидуальному слепку. В некоторых случаях она повторяет прежнюю форму зуба и может использоваться без коронки. Такая вкладка способна восстановить даже самые разрушенные зубы. Ее устанавливают как под одиночную коронку, так и под мостовой протез. Также ее используют для фиксации съемных конструкций.

    Культевые вкладки производятся из различных материалов. От этого напрямую зависит качество изделия и его цена. Выпускают следующие конструкции:

    1. Металлические. Изготовлены из сплавов кобальта и хрома, золота, серебра и палладия. Материалы имеют разные свойства, поэтому их стоимость значительно отличается. По востребованности превосходят керамику, процесс их изготовления гораздо проще, а готовая конструкция прочная, долговечная и качественная.
    2. Циркониевые. Их делают из диоксида циркония. По показателям прочности сходны с металлическими изделиями, по эстетическим характеристикам напоминают керамику. Биоинертны, однако стоимость их высока.
    3. Композитные. Наиболее популярные, имеют высокую прочность и адгезию с тканями челюсти, довольно долговечные.
    4. Керамические. Лучше всего имитируют зубную эмаль человека, прочные, выглядят эстетично.

    Зачастую вкладки применяют, если остались одни корни или отсутствует внутреннее наполнение зуба, а есть только хрупкие стенки. Подобные изделия со временем не дают усадки, что позволяет качественно установить коронку, предотвращая ее поломку или расшатывание.

    Помимо этого, система дает возможность полностью убрать пораженные кариесом ткани. Следует отметить, что подобные устройства используются не только для боковых, но и для передних зубов.

    Достоинства и недостатки

    Установку вкладок во многих случаях лучше использовать вместо других методов реставрации. Плюсы конструкций:

    • восстанавливают зубы с большой степенью разрушения;
    • коронку можно точно подогнать к вкладке;
    • изделия устойчивы к химическим и механическим воздействиям;
    • снижают давление на челюсть;
    • их можно устанавливать на многокорневые зубы;
    • обладают высокой прочностью благодаря подбору формы и материала;
    • подходят для фиксации мостов;
    • предупреждают проникновение вредных микроорганизмов в полость;
    • при повреждении коронки вкладку менять не требуется;
    • со временем изделие не дает усадки;
    • не влияет на состояние соседних зубов;
    • отсутствует боль под коронкой, так как при установке полностью удаляются пораженные ткани.

    Но вкладки имеют и некоторые недостатки, связанные со сложной технологией изготовления. К ним относятся:

    • длительное время установки, которую производят в несколько этапов;
    • высокая цена восстановления зуба;
    • фиксацию может выполнять только опытный специалист.

    Показания и противопоказания к установке

    Вставка в зуб под коронку — это высокотехнологичное решение для восстановления разрушенных зубов. Установка культевой вкладки является оптимальным решением в определенных ситуациях. Ее установка показана в следующих случаях:

    • Сильное разрушение или полное отсутствие внешней части зуба, когда нет возможности восстановления с помощью коронки.
    • Реставрация зубов, от которых осталась только корневая часть.
    • Производство коронок на здоровые элементы. Такие манипуляции проводятся, если при нарушении прикуса не хватает места для установки протеза. В подобных ситуациях сначала стачивают внешнюю часть зуба, проводят удаление нервов и пломбирование каналов.

    Если имеются тонкие стенки или сильно искривленные корни, то установка вкладки также возможна, но стоит делать ее с большой осторожностью.

    Зубная вкладка подойдет не всем. Ее не используют в следующих случаях:

    • Активные кариозные процессы.
    • Бруксизм.
    • Индивидуальная непереносимость материалов конструкции.
    • Восстановление молочных зубов, подверженных кариесу. Это обусловлено тем, что срок службы изделия гораздо выше, чем период их существования.
    • Сильное повреждение корней.
    • Проксимальная полость.
    • Патологии мягких тканей в местах установки.
    • Индивидуальные факторы, например, подвижность соседних элементов (изделие не сможет полноценно функционировать и будет опасным для челюсти).

    Перед тем как ставить конструкцию, врач должен убедиться, что противопоказания отсутствуют. Особенно это касается аллергии на материал изготовления вкладки.

    Процедура изготовления

    Вкладки на зуб под коронку делают в несколько этапов. На первом этапе (клиническом) формируется необходимая полость под изделие, снимаются мерки или проводится непосредственное моделирование из воска.

    В лабораторных условиях восковая конструкция заменяется металлической, затем проводится припасовка. Шлифовка и полировка осуществляются на заключительном этапе. Вкладка крепится на специальный цементный раствор.

    После проведения манипуляций по формированию полости осуществляется моделирование вкладки с использованием тугоплавкого воска. Процедура проводится непосредственно в полости рта пациента. Такая методика дает лучшие результаты. От стоматолога требуется опыт моделирования зубных контуров.

    При проведении процедуры рабочую область огораживают ватными валиками для предотвращения попадания слюны. Палочка из воска прогревается и вводится в подготовленную полость под давлением таким образом, чтобы восковые излишки выступали наружу.

    После этого пациент делает прикусывание, чтобы сформировался отпечаток. Далее ортопед при помощи шпателя осуществляет моделирование внешних контуров. Затем прогревают кусок тонкой проволоки и вводят в восковую полость. Следующим этапом проводится охлаждение при помощи струи воды. Вкладку достают с помощью кончика проволоки.

    Извлечение изделия проводят так, чтобы минимизировать риск деформации в процессе удаления. В случае неудачи процедуру проводят повторно, проверяя перед этим параллельность стенок конструкции.

    Удаленную восковую вкладку гипсуют в лаборатории, а затем отливают из металла. После процедуры отливки форму припасовывают, а затем обрабатывают для улучшения результата.

    Процесс установки

    Культевую вкладку устанавливают последовательно в несколько этапов. Соблюдение технологии гарантирует максимальную эффективность и долгий эксплуатационный период. Установку могут проводить с целью того, чтобы вкладка функционировала как самостоятельно, так и под коронкой. Подбор вида и формы изделия проводится индивидуально в каждом случае.

    После изготовления выполняется процедура монтажа. Поэтапный процесс в случае установки конструкции на один зуб выглядит следующим образом:

    1. Осмотр ортопеда.
    2. Рентгенологическое обследование.
    3. Комплексное лечение. Если зуб сильно разрушен, сначала лечат по классической схеме — пломбирование каналов и установка пломбы. Затем проводят очистку и формируют полость под конструкцию.
    4. Снятие слепков, которое проводится несколько раз. Изначально делают оттиск пломбированного и соседних зубов, а затем при помощи воска изготавливают слепок внутренней поверхности.
    5. Монтаж временной вкладки. Это необходимо, поскольку производство основной вкладки длится 7—14 дней.
    6. Изготовление коронки. Её делают так, чтобы она как можно лучше прилегала к соседним зубам и противоположной челюсти.
    7. Для зубов с несколькими корнями создают раскладное изделие, а затем устанавливают в полость со специальным отверстием для дополнительного штифта. Готовую конструкцию крепят специальным раствором. В результате проведения манипуляции получают монолитную вставку.
    8. Фиксация коронки. Её проводят непосредственно на вкладку.
    Читать еще:  Антибиотики от флюса на десне

    Перечисленные этапы ортопеда может корректировать с учётом индивидуальных особенностей пациента. При проведении процедуры установки используют местную анестезию.

    Неправильная установка вкладок для зубов под коронки может стать причиной различных осложнений. Она становится подвижной, давление при жевании распределяется неравномерно, возникает повышенная нагрузка на мягкие ткани. Все это приводит к поломке и выпадению изделия.

    Обычно осложнения появляются из-за неправильного пломбирования канала. Если он плохо очищен или не полностью запломбирован, то возникает хроническое воспаление. Появляется острая боль, для устранения которой приходится лечить зуб, удалив протез. Поэтому для протезирования нужно выбирать квалифицированного стоматолога, который гарантирует качество своей работы.

    Срок службы и цена

    Срок эксплуатации изделий без появления осложнений можно увеличить, если соблюдать советы специалистов и придерживаться определённых правил. Некоторые из них:

    1. Для гигиены необходимо использовать специальные средства, которые подбирает лечащий врач. Они нужны для борьбы с налетом.
    2. Каждые 6 месяцев нужно посещать ортопеда для проведения профосмотра.
    3. После еды желательно полоскать ротовую полость водой или специальным ополаскивателем.
    4. Ежедневно требуется проводить качественную чистку полости рта. Гигиена зубов осуществляется после завтрака и перед сном.
    5. Ежедневно пользоваться зубной нитью для очищения промежутков между зубами. Это объясняется тем, что зубная щетка не способна качественно удалить остатки пищи. Если в полости рта имеются различные ортопедические конструкции, особенно тщательно следует пользоваться флоссом.
    6. Дважды в год проводить профессиональную гигиеническую чистку зубов.
    7. При появлении каких-либо патологий необходимо обратиться к специалисту. В подобных ситуациях запрещается заниматься самолечением.

    Срок эксплуатации подобных конструкций зависит от материала. Простейшие системы в среднем функционируют на протяжении 5 лет.

    Наибольший срок службы у золотых вкладок — 15—20 лет. У них высокие антикоррозийные характеристики и устойчивость к действию внешних факторов.

    Цена изделия напрямую зависит от материала и количества корней зуба. Так, стоимость простейшей конструкции из дешевого сплава составляет примерно 2 тыс. руб. Чем лучше материал, тем выше затраты. Однокоренная циркониевая вкладка стоит не более 8 тыс. руб. в недорогом лечебном учреждении. Престижный стоматологический центр возьмет за её изготовление и установку около 25 тыс. руб.

    Культевая вкладка в стоматологии — это приспособление, с помощью которого можно восстановить разрушенные зубы. Она имеет ряд свойств — эффективность, доступную цену, хорошую прочность, длительный срок эксплуатации. С помощью подобных конструкций можно спасти зубы, лечение которых невозможно провести другими способами.

    Культевая вкладка или штифт: что лучше для восстановления зубов?

    В случае, если коронка или верхушка зуба слишком сильно разрушена и искусственную коронку на ней закрепить невозможно, требуется установка какой-либо опоры – это может быть металлический штифт или культевая вкладка. Оба таких протеза призваны укрепить зубной корень и создать опору под коронку, поскольку часть из них располагается над десной. Но у них есть довольно много различий. UltraSmile.ru решил разобраться, какой из данных протезов лучше для восстановления зуба.

    Что такое культевая вкладка

    Культевая вкладка представляет собой конструкцию, состоящую из двух частей: нижняя – это штифт, который полностью повторяет полость внутри зубного корня. Верхняя – это небольшая по размеру коронка, которая облицовывается композитом или служит в качестве основания под классический протез – искусственную коронку.

    Культевая вкладка

    Важно!

    Культевые вкладки, в отличие от штифтов, создаются строго индивидуально, то есть учитывают анатомию зуба. Используются такие материалы, как сплавы различных металлов, золото, керамика и диоксид циркония.

    Что такое зубной штифт

    Зубной штифт – это металлический стержень с винтовой резьбой. В отличие от вкладки он имеет стандартную форму (различается только по длине и диметру). Как и культевые вкладки, штифт призван восстановить зуб, у которого разрушена коронка прямо под корень.

    Штифт вкручивается в корень, который предварительно обязательно очищается от воспалительных процессов и пломбируется. Сверху наносится композитный материал – проводится художественное наращивание.

    Зубной штифт

    Сравниваем методы: что лучше – культевая вкладка или штифт

    Итак, возникает вопрос, что лучше – культевая вкладка или штифт? Мы провели краткий анализ путем сравнения достоинств и недостатков обоих способов протезирования. Все характеристики, плюсы и минусы для удобства размещены в таблице.

    ШтифтКультевая вкладка
    Количество посещений врача1 визит2 визита – во время первого снимаются слепки и готовится зуб
    ИзготовлениеШтифты – это шаблонные конструкцииВкладки создаются индивидуально в лабораторных условиях
    МатериалыСплавы недорогих металловКерамика, сплавы металлов, драгоценные металлы, диоксид циркония
    Вероятность развития аллергииВысокаяНизкая, поскольку можно выбрать гипоаллергенные материалы
    Возможности протезированияКоронка наращивается на штифте при помощи композитных материаловИспользуются различные материалы: композитное наращивание, либо коронки (металлокерамика, керамика, диоксид циркония)
    Эстетичность протезированияСредняя – основание из металла будет просвечивать, нарощенный зуб заметно темнееОчень высокая за счет точного повторения анатомии зуба и выбора белоснежных эстетичных материалов
    Основные плюсыДоступная цена, возможность ремонта коронки непосредственно во рту пациентаЗащита корня от разрушения, высокая эстетика, длительный срок службы
    Основные минусыБыстрое разрушение корня от нагрузки, относительная эстетика, непродолжительный срок службыВысокая цена
    Срок службыНе более 3-5 летОт 3-5 лет и выше
    СтоимостьОт 4-5 тыс. рублей вместе с наращиваниемОт 10 тыс. рублей + коронка

    Если подвести итог, то, конечно же, стоит отдать предпочтение культевым вкладкам. Такие протезы обеспечивают надежность и функциональность восстановленного зуба. Они могут прослужить не один десяток лет и при этом зуб будет выглядеть как натуральный. Но стоят вкладки заметно дороже, поэтому делать выбор необходимо прежде всего исходя из состояния зуба и своего бюджета.

    Смотрите видео: Зубная коронка на культевой вкладке

    Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

    Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

    Вкладка или штифт что лучше

    Можно использовать керамические или металлокерамические коронки, как описано выше.

    Штифтово-культевую вкладку можно изготовить в лаборатории со слепка препарированной под штифт полости (непрямой метод), можно использовать готовые штифты, которые крепятся на цемент в полость, сформированную бором подходящего диаметра (прямой метод). При использовании непрямого метода культя (а иногда и диафрагма) представляет собой единую литую конструкцию со штифтом. При использовании прямого метода композитная культя формируется на штифте непосредственно в полости рта после цементирования штифта.

    Преимуществом прямого метода является возможность установки штифта сразу после препарирования зуба без необходимости изготовления временной коронки. Такие штифты обычно крепче и обеспечивают более прочную ретенцию, чем вкладки, изготовленные в лаборатории. Есть данные, что временный цемент при фиксации временной коронки остается на стенках полости для штифта, что приводит к снижению ретенции постоянной конструкции.

    Если клиническая ситуация позволяет, предпочтительнее использовать установку штифтов прямым методом, причины этого изложены ниже.

    Преимуществом штифтов, изготовленных в лаборатории, является их адаптивность; их можно использовать при очень узких каналах, пораженных кариесом в коронковой части, при каналах с овальным сечением, в двукорневых зубах с параллельными корнями.

    Штифты для прямого метода могут быть из ценных металлов, неблагородных металлов, карбонового волокна, кварцевого волокна или титана. Некоторые их преимущества и недостатки таковы:
    • Ценный металл. На золотом штифте может быть отлита культя с диафрагмой, что делает конструкцию более прочной, чем отдельный литой штифт. Если в диафрагме культи нет необходимости, то такие штифты не имеют преимуществ перед штифтами из неблагородных металлов.
    • Неблагородный металл. Эта разновидность используется наиболее часто, как правило, речь идет о нержавеющей стали. Они прочнее литых штифтов с таким же поперечником, что делает возможным препарирование отверстия меньшего диаметра и позволит сохранить больше дентина в корне. Такие штифты выпускаются несколькими производителями с большим выбором различных диаметров.
    • Карбоновое волокно. Этот материал стал первым использоваться для изготовления штифтов, результаты его использования более изучены по сравнению со штифтами других типов. Такие штифты обладают незначительной гибкостью, что приближает их свойства к свойствам дентина. Однако их черный цвет трудно маскируется композитной культей и керамической коронкой.

    • Кварцевое волокно. Имеет белую окраску, обладает такими же преимуществами, как карбоновое волокно. Такие штифты используются относительно недавно, и результаты их применения пока мало изучены. Многие стоматологи надеются, что вскоре эффективность кварцевых штифтов будет научно подтверждена, и они прочно займут свое место среди остальных материалов.
    • Титан. Этот материал используется еще меньше времени, из-за чего его преимущества и недостатки в этой области до сих пор не выявлены.

    Несмотря на то, что установка штифта прямым способом и формирование культи в клинике могут требовать больше времени по сравнению со снятием слепка и установкой штифта непрямым способом, все же прямой способ проводят за одно посещение, а не два, т.е. он требует меньше врачебного времени, а также сокращает расходы на лабораторный этап изготовления штифтов.

    Форма штифтов коронок на штифтово-культевой вкладке

    Существует 4 вида штифтов:
    • Цилиндрический: гладкий или зазубренный.
    • Конический: гладкий или зазубренный.
    • Цилиндрический: резьбовой.
    • Конический: резьбовой.

    Цилиндрический: гладкий или зазубренный:
    • Бывает либо металлический (на нем формируется композитная культя), либо пластиковый (используется в форме для литья штифтово-культевой вкладки).
    • Обеспечивает лучшую фиксацию по сравнению с коническими гладкими штифтами, которая усиливается еще больше за счет зазубренности.
    • Сопряжен с большим риском боковой перфорации корня.

    Конический: гладкий или зазубренный:
    • Отливается в лаборатории из золота или другого сплава.
    • Фиксация хуже, но если штифт имеет достаточную длину и хорошую конгруэнтность, то фиксация в большинстве клинических ситуаций достаточная (зазубренность усиливает ретенцию, но ослабляет сам штифт).
    • Легко отпрепарировать полость и ввести штифт в канал.
    • Напоминает по форме корень, следовательно, сопряжен с меньшим риском перфорации с повреждением периодонтальной связки.
    • Может быть использован в каналах овальной или неправильной формы, а также в разветвленных каналах.
    • Для покрытия поверхности корня можно добавить диафрагму, закрывающую края. Это понижает риск перелома корня и может восполнить недостаток дентина при кариесе или после травмы. Это наиболее частое показание для использования литого штифта.
    • Литые штифты не так прочны, как штифты для прямого метода, изготовленные в промышленных условиях с применением методик, улучшающих прочность.

    Цилиндрический: резьбовой
    Имеется 2 разновидности:
    • Самонарезающие штифты с очень тонкой резьбой, которые ввинчиваются в канал с параллельными стенками. Производители утверждают, что тонкая резьба не слишком травмирует дентин и не увеличивает риск перелома. После цементирования такой штифт обладает высокой ретенцией.
    • Более старая и редко используемая сейчас система с гораздо более грубой резьбой. Предварительно в стенках канала специальным наметочным бором формируют резьбу. Далее на штифт наносят цемент и вкручивают с минимальным усилием (похоже на соединение гайки и болта), чтобы не подвергать дентин дополнительной нагрузке. У многих пациентов стоят штифты такого типа, поэтому важно уметь их распознавать на рентгеновском снимке. Такие штифты не могут быть удалены обычными методами из-за очень прочного резьбового соединения. Попытка удалить штифт почти неизбежно приведет к перелому корня.

    Конический: резьбовой:
    • Изготавливаются из неблагородных металлов.
    • Сам нарезает резьбу по мере вкручивания (как шуруп в дереве), что приводит к значительным нагрузкам на дентин.
    • В процессе введения штифта или через какое-то время после этого корень подвержен продольному перелому.
    • В связи с трудностью введения штифта без повреждения корня ретенция ненадежна.
    • В настоящее время не рекомендованы к использованию, однако большое их количество было установлено в прошлом, поэтому их необходимо уметь различать на рентгенограммах. Удаление штифта представляет трудности и может привести к продольному перелому корня.

    Выбор штифтовой системы

    Существует большое разнообразие штифтовых систем, при этом каждый стоматолог имеет, как правило, собственные предпочтения по поводу той или иной системы с оглядкой на определенные клинические условия. Невозможно выделить какую-то одну штифтовую систему, превосходящую все остальные.

    Однако в большинстве случаев при достаточной длине корней, когда конусность коронковой части канала не слишком велика, методом выбора будет использование готового зазубренного штифта или литого зазубренного цилиндрического штифта.

    Для одиночной коронки в несложных клинических условиях предпочтительнее использовать готовый штифт промышленного производства — это позволяет избежать изготовления временного штифта и коронки и исключает риски, сопряженные с использованием литой штифтовой конструкции. Довольно частой причиной поломки литой штифтовой системы является пористость металла в области соединения штифта и культи. После отливки скорость остывания довольно массивной культи и относительно тонкого штифта различается, что приводит к формированию пористости в области их соединения, которая не может быть выявлена, поскольку находится внутри конструкции.

    Зазубренные цилиндрические литые штифты и культи предпочтительно использовать при необходимости увеличения культи за счет диафрагмы с целью покрытия части или всей поверхности корня или для увеличения прочности культи.

    Следующий по оптимальности выбор — конический гладкий литой штифт и культя, которые используются, когда канал корня имеет выраженную коническую или овальную форму, а также в случае большой конусности самого корня, когда повышается риск латеральной перфорации.

    Цилиндрические штифты с грубой резьбой используются для установки в короткие облитерированные каналы или для получения особенно прочной ретенции. Их установка достаточно кропотлива и требует много времени, особенно у неопытного врача. Поэтому такие штифты используются реже других видов.

    Конические резьбовые штифты в настоящее время использовать не рекомендуется. Материал штифта относительно непрочен, а техника введения предполагает значительную нагрузку на дентин, что может привести к перелому. Если же с целью снижения нагрузки не использовать самонарезающие свойства такого штифта, то ретенция будет слабее по сравнению с другими системами.

    Единый штифтовой зуб

    Иногда, например в случае очень короткой клинической коронки или на нижних резцах, места для формирования и прочной культи, и отдельной коронки остается недостаточно. В этих случаях можно использовать металлокерамическую коронку с включенным в нее литым штифтом.

    Иногда канал облитерируется сломанным штифтом, который не удается извлечь, или полностью закрывается вторичным дентином. В этих случаях установить коронку можно на искусственную культю из композитного материала, укрепленную парапульпарными штифтами. В качестве альтернативы можно использовать металлокерамическую коронку в единой литой конструкции с культей и штифтами.

    Ни один из этих двух методов не позволяет добиться такой же прочной фиксации, как при использовании внутриканальных штифтов, поэтому необходимо обращать внимание на уменьшение окклюзионных нагрузок.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector