0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Виды штифтов в стоматологии

Как правильно выбрать стекловолоконные штифты

На стоматологическом приеме практикующему врачу довольно часто приходится сталкиваться со значительным разрушением коронки зуба. При этом возникает вопрос: каким способом восстановить такой зуб?

Очень часто от прочности и надежности восстановления зависит не только дальнейшая судьба одного зуба, но и эффективность и срок службы той или иной ортопедической конструкции, что значительно увеличивает ответственность врача за качество выполненной работы.

К сожалению, точно не установлено, при каком минимальном объеме сохранившихся тканей необходимо использовать штифты. Принятое решение основывается прежде всего на личном опыте врача и его интуиции. Очевидно, что решения иногда принимаются не совсем обоснованные.

Ранее было распространено мнение, что после эндодонтического лечения происходит ослабление зуба, которое проявляется в повышенной опасности перелома корня. В результате появился миф: «Внутриканальный штифт повышает прочность корня зуба, ослабленного в результате эндодонтического лечения». Однако это не так. Неоспоримым является тот факт, что внутриканальные штифты применяются только с целью создания надежной ретенции будущей реставрации.

Кроме того, использование штифтов позволяет предохранить апикальную область и корневой канал от бактериальной контаминации вследствие возможного микроподтекания.

Некоторые авторы (Чиликин В., 2007) указывали на необходимость применения внутриканальных штифтов только при сохранившейся одной стенке либо при полном отсутствии стенок зуба.

Однако, на наш взгляд, при этом необходимо учитывать и толщину оставшихся стенок зуба. Она должна составлять не менее 1,5—2 мм. Если же все стенки зуба сохранены, но их толщина незначительна, необходимо использование внутриканальных штифтов. Кроме того, большое значение имеет сохранившийся обод корня зуба высотой не менее 2 мм, представленный здоровыми тканями.

Нередко мы слышим от наших коллег стоматологов-ортопедов, что часто происходит перелом коронковой части зубов, восстановленных при помощи стекловолоконных штифтов и покрытых искусственными коронками. Такая ситуация действительно может иметь место при использовании некачественных стекловолоконных штифтов. Но такого никогда не бывает при работе штифтами высокого качества.

Исследования Mannoci и Ferrari выявили 9 % переломов корня после реставрации литыми конструкциями в течение первых 4 лет и 0 % после реставрации стекловолоконными штифтами за аналогичный период.

Учитывая вышеизложенное, в своей практике мы широко применяем стекловолоконные штифты «Ребилда Пост» (VOCO, Германия), на примере которых расскажем, на какие характеристики нужно обращать внимание при выборе внутриканальных штифтов.

Во-первых, штифты должны иметь дизайн двойной конусности — меньший диаметр в апикальной трети и больший — в коронковой части, т. е. обладать цилиндрически-конической формой, максимально приближенной к анатомическому строению корневого канала (рис. 1).

Рис. 1. Дизайн стекловолоконных штифтов «Ребилда Пост» и штифтов российских производителей.

Это обеспечивает препарирование, сохраняющее структуры зуба, по сравнению с препарированием, которого требуют системы штифтов с параллельными стенками (Manhart J., 2009).

Во-вторых, очень важно, чтобы штифт обладал рентгеноконтрастностью и четко контурировался в корневом канале при радиовизиографии. За счет присутствия в «Ребилда Пост» особого обработанного наполнителя штифты имеют высокую рентгеноконтрастность.

В-третьих, в отличие от штифтов, выпускаемых другими компаниями, транслюсцентность «Ребилда Пост» близка к дентину зуба (27,2 % и 28,1 % соответственно).

В-четвертых, чем больше наполнителя по сравнению с эпоксидной смолой содержится в штифте, тем более прочным и устойчивым к переломам будет штифт. Важно также правильно выбрать материал для фиксации стекловолоконных штифтов.

В настоящее время чаще всего для фиксации штифтов используют композиционные материалы двойного отверждения. Компоненты их адгезивной системы вступают в физическое и химическое взаимодействие с дентином корня и с композитными материалами [2]. Но и эти цементы не являются идеальными для фиксации, т. к. имеют недостатки:

  1. применение бонда увеличивает время работы;
  2. они чувствительны к чистоте поверхности. Кроме того, для получения прочной связи важно, чтобы материал для фиксации и материал, используемый для восстановления коронковой части зуба, имели одинаковый состав. При применении композиционных цементов двойного отверждения и композиционных материалов образование прочной связи между ними вызывает сомнение.

Поэтому мы отдаем предпочтением специальным материалам — упроченным композитам двойного отверждения и низкой вязкости (корматериалам), например «Ребилда ДЦ». Особенностью данного материала является то, что его можно использовать как для фиксации штифтов, так и для восстановления разрушенной коронковой части зуба. «Ребилда ДЦ» имеет консистенцию композита повышенной текучести, что позволяет заполнить все поднутрения. Толщина допустимо вносимого слоя составляет 4 мм.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Пациентка М., 53 лет, обратилась в стоматологическую клинику с целью подготовки к ортопедическому лечению. После консультации врача-ортопеда было решено провести повторное эндодонтическое лечение зуба 3.3.

В последующем планировалось установить стекловолоконный штифт, а затем изготовить металлокерамическую коронку на зуб 3.3.

Для восстановления коронковой части зуба и фиксации стекловолоконных штифтов выбрана система «Ребилда Пост» (Rebilda Post, VOCO, Германия), в которую входят стекловолоконные штифты «Ребилда Пост», калибровочные дрили, композит двойного отверждения низкой вязкости «Ребилда ДЦ», адгезивная система «Футурабонд ДЦ». При помощи этой системы можно провести фиксацию стекловолоконного штифта и восстановление культи зуба в считанные минуты.

После наложения коффердама и первичного прохождения канала Largo Peeso-Reamer была создана окончательная конфигурация канала калибровочным дрилем, соответствующим диаметру выбранного штифта, проведена припасовка штифта в канале (рис. 2).

Рис. 2. Создание окончательной конфигурации корневого канала при помощи калибровочного дриля.

В наборе «Ребилда Пост» имеются штифты трех размеров. Каждому размеру штифта соответствует калибровочный дриль, входящий в комплект. Благодаря хорошей режущей способности этих дрилей не требуется дополнительного применения других инструментов (рис. 3).

Рис. 3. Калибровочный дриль по сравнению с разверткой.

Кроме того, калибровочный дриль имеет большую длину, чем аналогичные инструменты других фирм-производителей, что позволяет свободно проходить корневой канал зубов даже с высокой клинической коронкой (рис. 4).

Рис. 4. Зуб 3.3 после обработки канала калибровочным дрилем.

Для тщательной герметизации апикальной части канала глубину пространства под штифт следует выбирать таким образом, чтобы оставалось не менее 4 мм обтурированного корневого канала (Manhart J., 2009).

Подготовка штифта к фиксации заключается в следующем: штифт очищают спиртом, высушивают воздухом. Далее тактика врача зависит от того, какие штифты используются — силанизированные или несиланизированные. Если штифт не силанизирован, то проводят его силанизацию путем нанесения на поверхность имеющегося в наборе специально для этих целей керамического бонда (Ceramic Bond), который подсушивают воздухом (рис. 5).

Рис. 5. Силанизация штифта.

После этого штифт нельзя трогать руками. Обращаем внимание на то, что штифты «Ребилда Пост» уже силанизированы, т. е. покрыты слоем поверхностно-активного вещества, поэтому нанесение керамического бонда на них не является обязательным.

Дезинфекцию внутриканального пространства осуществляют орошением его 3%-ным раствором гипохлорита натрия, промыванием дистиллированной водой и высушиванием бумажными штифтами.

Далее внутриканальное пространство и твердые ткани зуба обрабатывают самопротравливающим адгезивом двойной полимеризации «Футурабонд ДС» в течение 20 секунд и высушивают струей воздуха (рис. 6).

Рис. 6. Внесение адгезива «Футурабонд ДЦ» с помощью микробрашей.

Имеются противоречивые данные о том, следует ли проводить полимеризацию адгезива в корневом канале или нет. Одни авторы указывают на необходимость полимеризации адгезива до внесения цемента, другие отмечают, что фотополимеризацию адгезива в канале не нужно проводить, чтобы избежать образования наплывов, которые могут привести к нарушению прилегания штифта. Используя «Футурабонд ДЦ», мы не проводим его полимеризацию, т. к. он сам полимеризуется химическим путем в течение 3 минут. Поэтому исключена его неполная полимеризация в глубине корневого канала.

Напомним, что светопроводимости стекловолоконных штифтов недостаточно для фотополимеризации светоотверждаемого материала в корневом канале. Поэтому штифты необходимо фиксировать только на материалы двойного отверждения, а не стеклоиономерные цементы или другие материалы. В данном клиническом примере сразу после нанесения адгезива в пространство, подготовленное под штифт, внесен композит двойного отверждения «Ребилда ДЦ» и установлен штифт.

Проводена фотополимеризация в течение 40 секунд. Далее коронковая часть зуба восстановлена второй порцией материала «Ребилда ДЦ» (рис. 7).

Рис. 7. Восстановление коронковой части зуба 3.3 при помощи «Ребилда ДЦ».

Проанализировав клинические ситуации, мы пришли к выводу, что во многих стоматологических клиниках приобретаются стекловолоконные штифты и материалы для их фиксации по более низкой цене сомнительного качества (штифты с параллельными стенками, с низким содержанием стеклянных волокон и большим объемом эпоксидной смолы). В результате этого возникает ряд осложнений (перелом коронки зуба, расцементировка штифтов и т. д.), вся вина за которые возлагается на врачей.

Но они и рады были бы использовать хорошие материалы, однако работают с тем, что покупают работодатели.

Мы считаем, что, только используя в своей работе достойные стекловолоконные штифты и материалы, можно создавать реставрации, альтернативные по сроку службы штифтово-культевым вкладкам.

Таким образом, усиленные композитом стекловолоконные штифты являются хорошим выбором благодаря быстрой и простой методике их применения, а также оптическим преимуществам (Брудер М., 2008). Кроме того, применение стекловолоконных штифтов, композитного цемента для их фиксации и упроченного композита для восстановления культи обеспечиваeт высокую прочность фиксации, стабильность внешней конструкции реставрации и восстановление оптимальной структуры утраченных твердых тканей зуба (Terry D. A., 3).

Виды штифтов в стоматологии

Зубной штифт – несъемный протез в виде стержня с резьбой, который устанавливают в корневых каналах. Готовая конструкция выступает в качестве опоры для съемных/несъемных протезов или коронки. Сначала стержень закрепляют в корне зуба, а затем с помощью пломбы/коронки восстанавливают единицы. Благодаря такому решению удастся сохранить/продлить жить зуба.

Важно, чтобы над восстановлением работал стоматолог-терапевт-ортопед в одном лице, так как процесс включает в себя:

  • эндодонтическое лечение;
  • реставрацию пломбами.

Врача с большой буквы найдете в стоматологической клинике А.М.ДЕНТ. В работе используется современное оборудование и материалы, благодаря которым удается провести эффективное, безопасное и безболезненное лечение. В работе предпочтение отдается передовым видам зубных штифтов. К каждому пациенту индивидуальный подход. За плечами клиники более 100+ успешно завершенных простых и сложных/нестандартных процедур.

Какие штифты ставят?

Какие бывают штифты для зубов? В стоматологии можно встретить несколько вариантов – все они между собой различаются по:

Cпособу крепления

Какие бывают зубные штифты по способу крепления?

Внутриканальные и парапульпарные. Первый вариант подразумевает под собой установку стержня в корневом канале. Такой способ позволяет надежно закрепить систему и получить на выходе высокую прочность реставрации.

Парапульпарные варианты крепят в коронковой части (корневую систему и каналы не затрагивают). Такой способ позволяет восстановить зуб с минимальной инвазийностью, укрепить стенки коронки и избежать депульпирования.

Типу фиксации

Рассмотрим, какие виды штифтов в стоматологии бывают по типу фиксации. Есть 2 варианта: вкручивание (на подобие имплантата) или посадка на цемент.

Форме

Какие бывают штифты по форме? Винтовые (исключительно активные типы с резьбой), цилиндрические (считаются самыми устойчивыми), конические и комбинированные.

Стоматолог из клиники А. М. ДЕНТ для каждого пациента подбирает форму стержня индивидуально, с учетом ряда особенностей – во внимание берут строение, изогнутость канала и не только.

Cпособу изготовления

Это могут быть, как стандартные/фабричные, так и индивидуальные модели. Какие штифты лучше для зубов? Индивидуальные лучше, так как их делают с учетом индивидуальных особенностей пациента, благодаря чему удастся добиться более прочной фиксации и снизить риск повреждения в процессе установки корня.

Протезирование на штифтах в стоматологии А.М. Дент

Из какого материала штифты для зубов делают в 21 веке?

Для изготовления конструкции используют металлы или полимеры. Последний вариант выигрывает по эстетике и распределению нагрузки на корневую систему. Металлические более дешевые.

Для изготовления анкерных стержней используют титан, золото, платину, медицинскую сталь. Данный вариант надежный и по цене самый выгодный. Н стоит учесть, что такие материалы могут стать причиной аллергии.

Отличной альтернативой металлическим конструкциям станут варианты из стекловолокна. В отличие от предыдущего варианта они не просвечиваются, не вызывают аллергию. Плюсам также можно отнести исключение перелома, так как материал пластичный. Используя стержень из стекловолокна, удастся также снизить нагрузку на корень.

Углеродоволокнистые выигрывают по прочности, распределению нагрузки и эластичности. Такой вариант актуален для всех групп зубов.

Керамические конструкции обладают высокими эстетическими данными, е вызывают аллергии и не меняют со временем цвет.

Протезирование зубов по материалу протезов

В каком случае ставят штифт?

Показания:

  • разрушен зуб на 50% и больше;
  • отсутствие коронки;
  • требуется опора для протеза.

Какие штифты лучше ставить?

Каждый случай уникальный. Поэтому сказать какие штифты лучше нельзя. Тут требуется индивидуальный подход. Специалисты из клиники А.М.ДЕНТ применяют в работе все виды стоматологических штифтов. Конструкцию стоматолог-терапевт-ортопед выбирает исходя из индивидуальных особенностей пациента. Так, например, если зуб разрушен более чем на 70%, предпочтение отдается активным типам.

Специалисты клиники А.М. Дент

Акимов Михаил Романович

Выбрав клинику «А.М. Дент», пациенты доверяют свое здоровье профессионалам, которые вернут вашей улыбке безупречный здоровый вид. Белые и ровные зубы – это непременный атрибут уверенного, современного и успешного человека.

Зубные штифты: установка, виды, этапы протезирования

Отреставрировать зуб с помощью пломбирования можно лишь при небольшом разрушении тканей. При значительной потере коронковой части, обычная пломба не способна восстановить жевательную активность и эстетику единицу. Одним из методов реставрации зубной коронки является установка штифтово-канальной конструкции. Внутриканальный штифт в зубе позволяет укрепить корень, воссоздать прежний вид коронки, обеспечить полноценный функционал единицы.

Что такое зубной штифт

Конструктивно, зубной штифт представляет корневидный элемент, фиксируемый в дентальный канал композитным цементом. Опорное устройство укрепляет корень, становится основой для верхней части коронки, правильно распределяет жевательную нагрузку. Поскольку конструкцию устанавливают в корневой канал, лечение включает ряд терапевтических эндодонтических процедур. Применение штифтовых конструкций возможно при соблюдении ряда условий:

  • достаточная длина, толщина стенок корневого канала;
  • дентальный канал не должен быть истонченным, слишком узким или изогнутым;
  • отсутствие воспаления, кист, гранулем в прикорневой области.

Использование опорных элементов позволяет сберечь корень, восстановить сильно поврежденные единицы независимо от места положения, вернуть функциональность зубному ряду. Цена установки штифта в зуб зависит от материала, объема работы, количества укрепляемых каналов.

Читать еще:  Временный зубной протез на передние зубы

Показания и противопоказания

Противопоказания связаны с состоянием зубной единицы (корень лопнул, истонченные стенки), анатомическими особенностями канала (недостаточная длина, диаметр, высокая степень искривленности), сопутствующими заболеваниями (киста, обширный кариес, острый пародонтит, киста, гранулема и т.д.). Восстановление зуба на штифте не проводят во время беременности, при аллергии на анестетики, материал конструкции.

Виды штифтовых конструкций

Стоматология предлагает выбор штифто-канальных элементов, разных по форме, материалу, области использования. Все виды штифтов в стоматологии делятся на две большие группы:

  • Металлические (анкерные) — изготавливают из различных медицинских сплавов, включая драгоценные (серебро, золото);
  • Безметалловые — создают из гуттаперчи, стекловолокна, керамики, углепластика.

Каждый тип имеет плюсы, показания и ограничения к использованию. Упругость и прочность стекловолоконных элементов, натуральный цвет, необходимы при протезировании передних зубов на штифтах. Анкерные стержни способны выдерживать повышенную механическую нагрузку, отлично подходят для восстановления мощных жевательных единиц.

По форме опорные стержни делят на:

  • винтовые;
  • конические;
  • цилиндрические;
  • комбинированные.

По способу установки внутриканальные стержни бывают активными и пассивными.

  1. Активные оснащены резьбой, они надежно вкручиваются в корень. Их используют для установки в прочные корни с толстыми стенками, поскольку при внедрении в тонкий канал есть риск его перфорации.
  2. Пассивные имеют гладкую или рельефную поверхность, в дентальный канал их фиксируют цементирующими составами.

Поверхность опорных элементов обработана разными методами (пескоструйным, травлением и т.д.), для лучшего сцепления с цементным композитом. Биоинертные материалы не вызывают аллергии, создают рациональное напряжение в корне, правильно распределяя нагрузку, предупреждая его перелом.

Критерии выбора штифта

Решение о реставрации зуба какой-либо внутриканальной конструкцией стоматолог принимает, оценив клиническую картину, анатомическую специфику дентального канала — протяженность, диаметр, уровень искривления. Установка анкерного штифта показана при реконструкции зубов, подвергающихся интенсивной жевательной нагрузке (моляров, премоляров).

Конструкции из разных сплавов обычно выглядят как набор внутриканальных стержней разного диаметра, толщины, длины. Они идут комплектом к инструментам для препарирования дентальных каналов, придания им нужных параметров. Это дает возможность создать ложе для штифтового элемента, обеспечив его точное прилегание.

Установка стекловолоконных штифтов обеспечивает эстетику фронтальным зубам (резцам, клыкам). Они идеально сочетаются с оттенками композитных пломб, восстановленный зуб не выделяется из общего ряда.

Процесс установки

Восстановление зуба стекловолоконным штифтом или анкерной конструкцией включает следующие этапы:

  1. Диагностика — стоматолог определяет степень разрушения тканей, целесообразность установки штифтового элемента. Проводится рентгеновское исследование (ортопантомограмма, КТ) с целью оценки состояний корневых каналов, их проходимости.
  2. Подготовка дентальных каналов — по показаниям проводится эндодонтическое лечение (чистка, пломбирование). Далее врач формирует ложе для штифто-канального стержня.
  3. Установка штифтов в корень зуба — канал тщательно промывают антисептиком, высушивают, обезжиривают. Врач заполняет подготовленное пространство цементом, внедряет штифтовую конструкцию. Стержень должен войти равномерно, не допуская формирование пор, пустых полостей вокруг.
  4. Наращивание зуба на штифт — опорный стержень фиксируют так, чтобы верхушка выступала над десной. После затвердевания цементного состава специалист приступает к воссозданию наддесневой части. Наращивание коронки выполняют путем послойного нанесения композитного материала на культю. Восстановленной коронке придают правильную анатомическую форму, шлифуют, полируют.

Второй способ реконструкции, предполагает создание из композита культи, которую шлифуют, обеспечивая нужные параметры. Ортопед оттискной ложкой и слепочным материалом снимает оттиск, по которому лаборатория изготавливает коронку, навешиваемую на культю.

Реабилитация

Методика восстановления зубов на штифте отработана стоматологами до мелочей. Реабилитационного периода как такового нет. Первые 1-2 дня может отмечаться незначительный дискомфорт реконструированной единицы. Это связано с оказанным воздействием на ткани.

Альтернативные методы

Альтернатива — микропротезирование культевой вкладкой. Это индивидуально изготовленная ортопедическая конструкция, состоящая из двух частей — внутриканальной и наддесневой, на которую навешивается искусственная коронка.

Штифт в зубе: что это такое, как используется в стоматологии

Современная стоматология может восстановить зубной ряд в зоне улыбки десятком способов. Каждый из них позволяет решить определенную клиническую задачу. Например, если имеются сколы на зубах, то устранить дефект проще всего с помощью виниров. При кариозном разрушении зуба можно и нужно использовать вкладки. А вот если у зуба нет опоры или она слишком слабая, тогда для решения проблемы стоматологи используют зубные штифты.

Что такое штифт в зубе?

Что это такое можно понять из следующего описания: штифт – стоматологический элемент в виде спицы, используемый для крепления в каналах полностью или частично разрушенного зуба. Использование этого элемента позволяет восстановить зуб в том случае, если его внешняя часть сохранилась хотя бы на 20%.

Зубной штифт используется в следующих случаях:

  • Разрушение внешней коронки зуба.
  • Когда требуется остановить дальнейшее разрушение зуба после лечения кариеса.
  • В том случае, если нужно создать опору для установки мостовидного протеза.

Штифт в зубе часто используется в качестве базиса при реставрации зуба с использованием композитных материалов. Его применение позволяет ускорить и облегчить реставрационные работы. Более того, использование штифта снимает ограничения по нагрузке на восстановленный зуб.

Преимущества и недостатки использования штифтов

Главное преимущество такой технологии заключается в возможности восстанавливать даже сильно разрушенные зубы. Основа зуба останется нетронутой. Ее не придется заменять имплантом. По сути, зубной штифт позволяет избежать удаления полностью или частично разрушенного зуба.

Применение штифтов не нарушает корневую систему передних зубов. В результате стоматологи гарантируют, что инородные предметы не будут раздражать слизистую оболочку, как это бывает при использовании съемных протезов. Это очень важно для людей с повышенной чувствительностью и аллергией на некоторые стоматологические материалы.

Другой несомненный плюс использования зубных штифтов – значительный срок службы. Подавляющее большинство зубных штифтов имеют гарантию в 10 лет, но на практике срок их службы нередко достигает 20 лет. Правда, это только в том случае, если на спицу не было избыточной нагрузки.

Благодаря тому, что зубной штифт может быть изготовлен из разных материалов, можно подобрать решение под любую ситуацию. Например, требуется установить керамический протез. Естественно, металлический здесь будет лишним, так как он будет просвечивать через материал коронки. Решается задача использованием зубного штифта из стекловолокна. Это светлый материал, никак не влияющий на вид протеза.

К недостаткам зубных штифтов следует отнести следующие моменты:

  • Всегда сохраняется опасность развития кариеса вокруг штифта. При этом болезнь обнаружится только на последней стадии.
  • Избыточная прочность штифта может вызвать его смещение во время эксплуатации, что вызовет повреждение протеза и корней зуба. Для решения проблемы придется удалять его вместе с зубом.
  • К концу срока эксплуатации спица обязательно проточит стенки протеза. Это приведет к необходимости полного удаления зуба, так как иными способами его отреставрировать не получится.

Есть еще один мало упоминаемый стоматологами недостаток штифта в зубе – цена. Конечно, спица стоит дешевле коронки или импланта, но зачастую нужно установить сразу несколько штифтов и это может больно ударить по кошельку.

Из каких материалов изготавливаются зубные штифты?

По типу использованных при изготовлении материалов спицы делятся на две группы.

Металлические

Спиц из металла наиболее распространены. Для их изготовления используются: титан, нержавеющая сталь, золото, палладий и различные сплавы. Подбор того или иного металла для изготовления спицы осуществляется с учетом особенностей организма пациента. В частности, определяется реакция тела пациента на тот или иной материал.

Все металлы, используемые для создания стержней, являются гипоаллергенными. То есть, реакция отторжения встречается крайне редко. Наиболее востребованным является золото. Дело в том, что на этот металл практически нет аллергических реакций. Поэтому, если стоматолог неуверен в реакции тела пациента на тот или иной материал, то делается выбор в пользу золота.

Естественно, золото используется только в виде сплава. В чистом виде оно не обладает должными характеристиками для выполнения необходимых функций.

Титановые спицы используются в случае сильного разрушения зуба. Дело в том, что по своим прочностным характеристикам этот материал обладает наибольшей прочностью. Проблема титановых стержней заключается в их минимальной пластичности. То есть, при значительных нагрузках они легко повреждают коронки и лунки.

Другие металлы используются только тогда, когда у пациента есть деньги на них.

Неметаллические

К этой группе относятся спицы, изготовленные из стекловолокна, углепластика и стоматологической керамики.

Стекловолоконные спицы очень прочны и легки. При этом они обладают достаточной гибкостью и эластичностью. Это делает их едва ли не лучшим выбором, так как под нагрузкой они могут изогнуться, но затем непременно вернутся в исходное положение.

Внешне стекловолоконные штифты полупрозрачны, поэтому великолепно подходят для реставрации зубов в зоне улыбки.

Углепластиковые спицы сегодня практически не используются. Дело в том, что их преимущество в виде хорошей эластичности нивелируется недостаточной прочностью. После появления стекловолокна этот материал постепенно уходит из стоматологии.

Керамические спицы. Они не обладают ни достаточной эластичностью, ни прочностью. Так за что же их любят стоматологи? За эстетические свойства. Штифты из этого материала не выделяются на фоне других материалов. Это отлично видно на фото.

Виды штифтов по типу фиксации

По типу крепления спицы делятся на активные и пассивные.

Активные штифты отличаются наличием на своей поверхности специальных бороздок, обеспечивающих надежное крепление внутри канала. Такую спицу просто вкручивают.

Этот вид используется только в том случае, если ранее не производилось расширение канала.

Преимущество активных спиц заключается в надежности их крепления и долговечности. Недостаток – сложность монтажа и избыточное давление на ткани зуба в месте установки.

Пассивные штифты подходят для реставрации зубов после серьезного повреждения. Такая спица позволяет лечить зубы после кариеса. Не секрет, что после лечения этого заболевания остается большая лунка, в которой активный штифт не закрепить. Да и пассивная спица сама по себе в такой ситуации бесполезна. Поэтому стоматологи заполняют лунку цементом, в который сажают спицу. Технику установки можно увидеть на фото.

Устанавливается пассивный штифт очень легко, но вот по прочности и надежности крепления он значительно уступает активному собрату.

Противопоказания к использованию штифтов

Перед установкой стоматологических спиц стоматологи обязательно проводят ряд анализов на предмет выявления следующих противопоказаний:

  • Любые болезни крови, негативно влияющие на свертываемость.
  • Менструация, так как в это время у женщины вырабатывается гормон, уменьшающий свертываемость крови.
  • Нервные болезни.
  • Пародонтит.
  • Кариес.
  • Кисты и гранулемы
  • Недостаточная толщина корня.

Возможные осложнения

К сожалению, даже в случае идеального монтажа сохраняется опасность развития осложнений.

Самая страшная проблема – отторжение инородного предмета организмов. Первые признаки этого осложнения проявляются буквально через несколько суток после операции. Справиться с проблемой можно лишь удалением и заменой спицы.

Чаще всего после установки штифта развивается такое осложнение, как периодонт. Причиной воспаления обычно становятся ошибки стоматологов во время работы.

Пациент сам может спровоцировать осложнение, если не будет соблюдать правила гигиены. Чистить зубы нужно начинать уже на второй день после операции, а не ждать полного заживления.

Практически у всех пациентов после установки штифтов отмечаются отеки и боли. Они проходят в течение первой недели после операции.

Стоимость

Не будет лишним знать о том, сколько стоит штифт в зубе. Цена на этот элемент зависит от материала и типа. Дороже всего стоят стекловолоконные – 1500 рублей за штуку. Самые доступная цена у металлических спиц – 600 рублей. В том случае, если зубной штифт изготавливался по индивидуальному заказу, его цена может вырасти на 300 рублей.

Все о штифтах для зубов

Штифты стали основой для новой технологии, позволяющей максимально приблизить искусственный зуб к натуральному. При этом сохраняется не только визуальное сходство, но и функциональное.

Содержание
  1. Что такое зубной штифт
  2. Показания и противопоказания
  3. Применение в стоматологии
  4. Виды штифтов
  5. Процесс установки
  6. Больно ли вставлять штифт в зуб
  7. Плюсы и минусы
  8. Возможные осложнения

Что такое зубной штифт

Штифтом (от немецкого stift) называют крепежное изделие, которое предназначено для неподвижного соединения деталей. Наиболее часто такой вид совмещения применяется в машиностроении и стоматологии. Крепеж проходит через обе детали, что позволяет удерживать связку без смещения, жестко фиксируя конструкцию.

Стоматологический штифт применяется для удержания пломбы или коронки на шейке зуба. Такие протезы называют «штифтовыми зубами».

Отечественные и зарубежные компании производят разнообразные стоматологические стержни, которые рассчитаны на различные финансовые возможности пациентов. Выбор – от класса люкс (самых дорогих материалов) до демократичных и наиболее востребованных у населения. Отличие в данном случае не только в стоимости, но и в том, как организм больного воспринимает инородное тело.

В первом случае не происходит отторжения, ткань десны воспринимает имплант как родственный. При установке более дешевых протезов возможны сложности с кровотоком. Со временем такие неудобства проходят, организм привыкает к внедренному стержню.

Показания и противопоказания

Стоматологические штифты устанавливаются при сильном разрушении зуба, когда все другие варианты реcтаврации невозможны. Укрепление поверхности происходит за счет внедрения стержня в ткань десны и фиксации в каналах корня восстанавливаемого зуба.

Показаниями к применению штифтов являются:

  • Разрушение зуба более чем на 50%.
  • Полное отсутствие стоматологической коронки.
  • Установка съемных или несъемных дентальных протезов.
По теме

    • Штифты

Все, что нужно знать о гуттаперчевых штифтах

  • Ольга Александровна Новикова
  • 26 сентября 2018 г.

При осмотре пациента врач принимает решение о возможности использования стержней, учитывая состояние здоровья человека, осмотра ротовой полости. Противопоказаниями для установки штифтов являются:

  • Заболевания крови.
  • Нарушения нервной системы.
  • Повреждения пародонта.
  • Отсутствие фронтальной части зуба.
  • Наличие воспалительных процессов в десне.
  • Кариес.
  • При кисте и гранулемах полости рта.
  • Толщина корневых стенок меньше 2 мм.
  • Превышение величины коронки длины зубного корня.

После сопоставления всех данных, врач принимает решение о необходимой восстановительной терапии.

Читать еще:  Шинирование стекловолоконной лентой

Применение в стоматологии

Использование штифтов в стоматологии проводится при необходимости возобновления полностью разрушенного зуба, укрепления коронки на корне, установки протеза. Как правило, при установке штифтов, в первую очередь, преследуется эстетическая цель. Это особенно важно, когда речь идет о передних зубах. С помощью такого вида протезирования можно добиться идеальной улыбки, даже если зубы изначально были в плохом состоянии.

В зависимости от степени разрушения и индивидуальных данных пациента, врач выбирает необходимый вид реставрации.

Ряд фирм поставляет штифты с набором инструментов для восстановления. Это позволяет проводить процедуру более качественно. В случае отсутствия специальных фирменных приспособлений, операция проводится стандартными стоматологическими приборами. В такой ситуации качество работы более низкое, требует больших навыков от специалиста, который занимается реставрацией.

В медицине применяют жесткие и эластичные материалы для зубного протезирования. Использование эластичных средств в стоматологической реабилитации позволяет создать монолитную композицию между тканями зуба и фиксирующим цементом, снизить стрессовую нагрузку на корни.

Такие штифты хорошо совмещаются с поверхностью десны. Кроме того, они легко удаляются в случае необходимости.

Стоматологические штифты из металлов выполнены из специальных сплавов. Они не подвергаются коррозии, обладают достаточным запасом прочности.

По теме

    • Штифты

Все о штифтово-культевой вкладке

  • Ольга Александровна Новикова
  • 26 сентября 2018 г.

Использование в стоматологии различного рода штифтов позволяет максимально приблизить протезы к натуральному виду зубов. Большое разнообразие материалов дает возможность выбрать оптимальный вариант, который сделает улыбку лучше, но при этом не даст повода говорить об имплантах.

Важным моментом остается функциональность реставрированных зубов. Современные технологии позволяют полностью восстановить нагрузку на новые коронки, что положительно сказывается не только на внешнем виде человека, но и на работе органов пищеварения.

Виды штифтов

Зарубежная и отечественная стоматология предлагает стержни на различные случаи – в зависимости от назначения и финансовых возможностей пациентов.

Стержни для стоматологии различают по форме – конические, цилиндрические, винтовые, цилиндроконические. По материалу, из которого они изготовлены:

  • Металлические (титановые, золотые, серебряные, латунные, различные сплавы).
  • Стекловолоконные.
  • Углеродоволокнистые.
  • Анкерные (титановый сплав).

Металлические применяют при значительном разрушении зуба. Такой штифт хорошо укрепляет конструкцию.

Стекловолокнистые стержни эластичны и это большой плюс такого материала. Они принимают необходимую форму, не вступают в реакцию со слюной, протезом.

Наиболее современным является углеродоволокнистый штифт. Такой материал прочен, позволяет равномерно распределить нагрузку на конструкцию.

По теме

    • Штифты

Как восстановить разрушенный зуб с помощью стекловолоконного штифта

  • Ольга Александровна Новикова
  • 26 сентября 2018 г.

Это повышает срок использования искусственного зуба, позволяет пациенту чувствовать себя комфортно. Анкерные протезы могут составить конкуренцию углеродоволокнистым. Они также надежны, долговечны.

Медики различают стоматологические штифты и по методу фиксации. Активные штифты вставляют в костную ткань закручиванием. Это происходит благодаря резьбе, которая находится на поверхности стержня. Закрепление таким способом применяется при значительных разрушениях поверхности.

Пассивные стержни используют при не значительном восстановлении зубов, а также после курса проведенной дентальной терапии. В области корня специальным веществом проводится укрепление штифта.

Процесс установки

Операции по восстановлению зуба делают стоматологи, прошедшие специальную подготовку и имеющие соответствующую квалификацию.

Перед процедурой место вживления изолируют от слюны, дезинфицируют, чистят. Проводится обтурация корневого канала. Для полного доступа ко всей корневой системе, проводят небольшое расширение. Специальными растворами проводится антисептическая обработка, удаляется оставшаяся пульпа.

Дальнейшие действия по установке штифта разнятся в зависимости от его вида.

  • Стрежень аккуратно вкручивается доктором в подготовленную ткань десны.
  • Медик фиксирует штифт.
  • Врач измеряет стержень, расположенный над поверхностью зуба. На этот участок проводится установка коронки либо протеза.
По теме

    • Штифты

Все, что нужно знать о титановом штифте в стоматологии

  • Ольга Александровна Новикова
  • 15 августа 2018 г.

Для эластичного материала последовательность действий следующая:

  • Врач распломбирует корневой канал, на ⅔ длины.
  • Отмеряется необходимая длина стекловолоконного штифта. Остальное специалист обрезает с помощью алмазного диска.
  • На 15 сек. в корневой канал врач вводит гель для протравки. После этого, канал просушивают.
  • На поверхность врач наносит адгезивную смесь. Избыток состава он удаляет бумажным штифтом, после чего сушит 5 сек.
  • С помощью каналонаполнителя подготовленную цементную смесь стоматолог помещает в корневой канал.
  • На штифт наносится небольшое количество цемента, после этого специалист помещает его в зубной канал.
  • Излишки цемента удаляют.
  • С помощью света врач полимеризует цемент 40 сек.

На часть стержня, которая находится над поверхностью корневого канала, ставят коронку либо протез. Проводят восстановление верхней части зуба. Материал для этой операции выбирают в соответствии с цветом соседних зубов. В случае если необходимо реставрировать весь зубной ряд, определяется общий тон денты.

Больно ли вставлять штифт в зуб

Процедура восстановления зуба неприятная и проводится под местной анестезией. Обезболивающий препарат подбирается индивидуально, исходя из состояния здоровья больного. Учитывается наличие аллергической реакции на лекарства, возможность появления отека.

После операции у больного могут сохраняться болевые ощущения, которые постепенно снижаются в течение нескольких дней. Если такое не происходит, и боль не проходит, а, напротив, усиливается необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу. Принимать обезболивающие препараты и надеяться на то, что все само пройдет нельзя.

Плюсы и минусы

К положительным качествам штифтовых зубов специалисты относят:

  • Восстановление разрушенного зуба.
  • Укрепление корней при использовании в качестве материала для штифта стекловолокна.
  • Эстетичный вид реставрированных зубов. После операции по вживлению стержня, ротовая полость приобретает красивый вид. Нередко реставрированные зубы выглядят значительно лучше, чем до проведения процедуры. Современные возможности позволяют подобрать тон наращиваемой ткани, полностью совпадающий с соседними природными зубами пациента.
  • Равномерное распределение нагрузки на корень. Это достигается при установке углеродоволокнистых стержней. Их эластичность дает возможность добиться наилучшего эффекта при распределении нагрузки на зубной корень.
  • Использование штифтов, которое позволяет избежать удаления корня, полностью восстановить зубной ряд. Это нормализует жевательную функцию, улучшает пищеварение.
  • Стержни из металлокерамики имеют срок годности 10 лет.

Зубной штифт: материал, установка, цена, фото до и после

Виды штифтов и материал

Штифты изготавливаются из металлического и неметаллического материала. Наиболее востребованы и надежны титановые стержни. Другие виды металлов, применяющихся для реставрации: золотой (анкерный) сплав, нержавеющая сталь, палладий, латунь. Отдельно выделяют культевую вкладку – микропротез, накрывающийся коронкой.

Из неметаллических материалов применяется керамика, стекловолокно (гипоаллергенный, эластичный, не просвечивающийся сквозь пломбу материал), углепластик (прочный материал, обеспечивающий максимальный терапевтический эффект).

Штифт в корень зуба подбирается по форме корневого канала: коническая форма, цилиндроконическая, цилиндрическая, винтовая. Также виды зависят от метода фиксации. Самый надежный способ крепления это, когда стержень ввинчивается в костную ткань. Такой штифт называется активным. Ставится он в случае практически полного разрушения зубной ткани. Если требуется укрепить зуб после лечения, то устанавливают пассивный штифт. Это щадящая установка на стоматологический цемент в полость корневого канала.

Показания и противопоказания

Восстановление зуба на штифте осуществляется по показаниям:

разрушение коронки наполовину и более;

реставрация после запущенного воспалительного процесса либо кариеса;

в качестве опоры под протез;

наращивание зуба на штифт после реплантации.

Противопоказания:

запущенное или острое воспаление пародонта;

доброкачественные образования в полости рта (кисты, гранулемы);

толщина стенки корня до двух миллиметров;

если корень короче, чем планируемая высота коронки;

передний зуб не ставится на штифт при полном отсутствии коронки;

патологии крови, особенно нарушение свертываемости;

  • тяжелые психические расстройства.
  • Часть из этих противопоказаний являются относительными. Например, беременность, менструация, болезни ротовой полости, которые можно вылечить, а затем приступить к реставрационным работам.

    Преимущества и недостатки

    Как любое хирургическое вмешательство, установка штифта в зуб имеет плюсы и минусы. К несомненным плюсам относится возможность восстановления функциональности зуба и возвращение пациенту эстетичной красивой улыбки. Особой эстетичностью отличаются стекловолокнистые стержни, которые применяются в основном для реставрации переднего ряда. Штифтовые конструкции служат десять лет и более.

    К недостаткам относится риск развития кариозного процесса, если работы были выполнены некачественно. Стальные штифты из-за недостатка гибкости и эластичности могут привести к разрушению зуба, но в этом случае отличной альтернативой являются использование неметаллических материалов.

    Так же металлические конструкции, в отличие от стекловолокна, в большинстве случаев можно удалить только с зубом. Не исключается развитие аллергической реакции на металл, что приведет к отторжению стержня и развитию воспалительного процесса. К недостаткам можно отнести немалую цену установки штифта в зуб.

    Особенности установки

    Установка штифтовой конструкции в зуб осуществляется в несколько этапов.

    Осмотр, выявление показаний и противопоказаний.

    Проведение необходимой диагностики и предварительного лечения.

    Под местной анестезией выполняется депульпация и расчистка корня.

    В костную ткань вводится штифт.

    Стержень фиксируется пломбировочным материалом.

    Далее либо зуб наращивают на штифт, либо устанавливают коронку.

    На протяжении суток пациент следит за своими ощущениями, при дискомфорте проводится шлифовка.

    Некоторые штифтовые наборы снабжаются специальными инструментами для установки. Если таких инструментов нет, то используется обычный стоматологический инструмент для подгонки корня под стержень.

    Фото со штифтом в зубе выглядит малопривлекательно, но процедура абсолютно безболезненна. Во-первых, потому что зуб депульпирован, то есть без нерва, во-вторых, предварительная анестезия исключает любые неприятные ощущения.

    Период реабилитации включает диету, включающую мягкие продукты, не травмирующие ротовую полость. Тщательный уход заключается в аккуратной чистке зубов и применении флосса вместо зубочистки. Если болит зуб со штифтом сразу после реставрации, то это нормально, поскольку в процессе операции затрагиваются мягкие ткани. Такие боли проходят без лечения за несколько дней. Если боль не проходит, а усиливается, то необходима консультация врача.

    Применение штифтов в стоматологии: фото и наглядное видео

    Стоматологические штифты являются современным методом быстрого восстанавливающего процесса разрушенных зубов.

    В наше время существует достаточно много разновидностей данного вида изделий.

    Стоматолог исходит из ситуации пациента и учитывает индивидуальные особенности, а также стадию заболевания и переносимость больным тех или иных металлов.

    Разнообразие и особенности

    Благодаря этим конструкциям многие люди получают возможность получить полноценную, красивую улыбку с помощью восстановления разрушенных резцов и клыков, нормализации жевательной функции моляров.

    Показанием к установке заменителя является разрушение половины натурального зуба и более.

    Разнообразие видов

    Рассмотрим типы конструкций, применяемых в стоматологии:

    • Анкерные – изготавливаются из сплавов платины, палладия, золота, латуни, нержавейки, титана и его сплавов. Различаются активные и пассивные варианты. Первые обладают резьбой и фиксируются цементированием и вкручивания в цемент, вторые – фиксируются только цементом. Этот вид изделий уступает современным конструкциям. Практика показывает недостатки металла: коррозия, небольшая прочность соединения, недостаточный эстетический эффект, сложность при необходимости удаления штифта.
    • Стекловолоконные – производятся из стеклянных волокон, размещенных горизонтально и погруженных особенным методом в пластмассовую матрицу. Постоянное напряжение и непрерывная структура волокон приводит к равномерному распределению нагрузки на твердые ткани и эмаль. Эти конструкции прозрачны, поэтому их можно использовать на передних резцах.
    • Гуттаперчевые – стержни из гибкого, но прочного материала. Использование таких видов получило большую популярность, так как в некоторых случаях их применение является более удобным. Отличие гуттаперчевых разновидностей от металлических заключается в том, что их можно применять для большого количества зубов, одновременно. При перекручивании гибких стержней между собой и заполнении полости отвердевающей массой стоматолог добивается плотного заполнения корня. При необходимости такие штифты можно извлекать из твердых тканей. На рентгеновских снимках стержни хорошо видны, что считается важным качеством при наблюдении за здоровьем уже вылеченного зуба.
    • Бумажные – используются для введения препаратов непосредственно в пломбируемый канал.
    • Титановые – маленькие винтики, изготовленные специально. Их использование весьма эффективно при 50 % разрушения зубной коронки. От зуба, а также длины корня зависит длина и форма стержня, который устанавливается в канал уже запломбированного зуба. Использование такого штифта, как основы для закрепления пломбы, помогает сохранить зуб.

    В этом интересном видео, вы узнаете, как устанавливают стекловолоконную конструкцию, а так же собственно, для чего служат бумажные разновидности этих изделий.

    Ценовая политика

    Анкерные модели имеют стоимость от 90 руб. и выше в зависимости от региона.

    Стекловолоконные стоят от 170 руб.

    Гуттаперчевые – от 120 руб., бумажные – от 100 руб., титановые – от 190 руб.

    Отзывы

    Рассмотрим некоторые отзывы по поводу установки штифтов.

    Мне установили анкерный штифт, с ним я ходил месяц, затем была установлена обычная коронка, без всяких временных. Данная конструкция хорошо прижилась. Зуб не шатается, коронка не крутится. Пока все в порядке, результатом доволен.

    Егор

    Я решила установить стекловолоконные штифты. Они обладают рядом преимуществ перед прочими видами, которые изготавливаются из других материалов. Главное то, что стекловолоконные модели не подвержены окислению, ведь среда рта сложная, а на эмаль оказывают воздействие и кислота, и щелочь. Поскольку окисления нет, то нет и коррозии, благодаря чему увеличивается срок службы штифта. У стекловолокна такая же прочность, как и у металла, но в эстетическом плане стекловолоконные разновидности просто несравнимы. К тому же, если появится необходимость удалить штифт, то это сделать легче, чем удалить металлический стержень. По крайне мере, мне так объяснял стоматолог при установке такого штифта.

    Валентина

    Белые пятна на зубах. Причины появления и лечение, расписано на нашем сайте.

    Как лечить у взрослых герпесный стоматит, написано здесь. Советуем ознакомиться с данным материалом!

    Читайте только тут, какие аналоги, а так же цена у Метрогил Дента геля.

    Мне поставили гуттаперчевый штифт, потому что практически полностью разрушился резец на верхней челюсти, но корень остался в хорошем состоянии, поэтому легче восстановить зуб. Штифт поставили, зуб сделали из пломбировочного материала, по цвету подходящего к натуральному цвету эмали. Единственное неудобство: спустя несколько лет материал начал сереть, а через него начал просвечиваться стержень. Неприятные впечатления отсутствуют, зуб очень крепкий, не реагирует на какие-либо нагрузки, но не нравится внешний вид. Прочитала, что можно теперь наложить коронку, так как не хочется прощаться с качественной работой, но эстетика также важна.

    Читать еще:  На каком сроке можно лечить зубы

    Аня

    Врач посоветовал установить титановый штифт, поскольку мой зуб был очень сильно разрушен. Я согласилась и ни капельки не жалею. Чувствую себя нормально, мой зуб восстановлен и имеет прекрасный внешний вид.

    Ольга

    В этом разделе, вы сможете просмотреть несколько фото, различных конструкций, в том числе и анкерных.

    Штифт в зубе — когда нужна опора

    Травмы и болезни зубов подчас настолько сильно разрушают зуб, что восстановить его с помощью пломбы и даже коронки становится очень сложно. В этом случае на помощь врачу и пациенту приходят стоматологические штифты, которые помогают избежать удаления зуба и провести полноценное лечение. Какими бывают штифты для зубов и в чем состоят преимущества и недостатки данной методики, читайте в статье Startsmile.

    Штифт в зубе — что это такое?

    Фразы из серии «поставить зуб на штифт», «наращивание зуба на штифт» или «зуб под штифтом» для многих пациентов звучат достаточно пугающе. Однако на деле восстановление зуба с помощью штифта поможет избежать его удаления, а сама конструкция не доставляет никакого дискомфорта. Стоматологический штифт устанавливают в корневой канал. Приспособление выполняет опорную функцию и помогает оптимально распределить нагрузку на зуб. Поскольку ставится штифт в корень зуба, перед началом лечения необходимо провести ряд терапевтических и эндодонтических процедур.

    Показания к установке штифта в зуб

    • Серьезные повреждения коронковой части. Зуб без штифта имеет более высокие риски разрушения после проведения лечения, если изначально повреждено более 50 % его видимой части.
    • Повторное стоматологическое лечение из-за возникновения вторичного кариеса или разрушения тканей зуба вследствие других причин.
    • Необходимость в дополнительных опорных и фиксирующих элементах для установки коронки.
    • При подготовке опорного зуба для фиксации протеза.
    • Для лечения развитых форм пародонтита и пародонтоза. Штифты на шатающиеся зубы устанавливаются для последующего проведения шинирования.
    • При реплантации зуба (в редких случаях).

    Противопоказания к процедуре связаны с состоянием зуба (сильные повреждения, слишком тонкие стенки), анатомическими особенностями и патологиями строения корневых каналов, а также сопутствующими заболеваниями (кариес, острый пародонтит, киста, гранулема, абсцесс, психические расстройства) и состояниями организма (период беременности).

    Штифты для зубов — какие они бывают?

    Сегодня у врачей есть широкий выбор стоматологических штифтов, различные по форме, материалу изготовления и областью применения.

    Материалы штифтов для зубов

    • Металлические. Самые популярные варианты: титан, латунь, палладий и драгоценные сплавы.
    • Безметалловые. Изготавливаются из гуттаперчи, керамики, стекловолокна и углеволокна.

    Формы

    • винтовые
    • цилиндрические
    • конические
    • комбинированные

    Способы восстановления

    • штифты под коронку зуба
    • пломба на зуб на штифте

    Способы крепления

    • Активные. Штифты с резьбой вкручиваются в корневой канал, за счет чего достигается более плотная фиксация. Однако при этом есть риски перфорации стенок канала.
    • Пассивные. Более щадящий (однако менее надежный) способ крепления. Штифт ставится внутрь корневого канала и фиксируется при помощи специального состава.

    Виды стоматологических штифтов

    Гуттаперчевые

    Пломбирование каналов зубов штифтами из гуттаперчи позволяет достичь прогнозируемых результатов, поскольку заполняется вся полость корневых каналов. Однако гуттаперчевый штифт не может выполнять полноценную опорную функцию.

    Металлические штифты в зубах (анкерные)

    Большинство видов анкерных штифтов изготавливаются из металла, имеют резьбу и устанавливаются активным методом. Анкерный штифт в зубе — классический вариант, который чаще всего используется для фиксации коронок (коронка на зуб на штифте). Есть и современные аналоги: эти штифты имеют гладкую поверхность и выполнены из керамики, однако некоторые специалисты уже не называют эти изделия анкерными.

    Стекловолоконные

    Стекловолоконные штифты на зубы являются в достаточной степени прочными, эластичными и безопасными. Они почти прозрачны, поэтому активно применяются для восстановления зубов в зоне улыбки. Передний зуб на штифте из стекловолокна выглядит достаточно эстетично, поскольку материал не окрашивается со временем и в целом достаточно долговечен.

    Углеволоконные

    Еще один вид современных и востребованных штифтов, которые максимально схожи со структурой зубных тканей. Являются очень прочными, помогают оптимально распределить нагрузку и предотвращают переломы корня.

    Для восстановления зубов используются также штифтовые вкладки — это цельные конструкции из металлических сплавов или керамики, основание которых устанавливается в корневые каналы, а культя имитирует часть коронки.

    Как вставляют штифт в зуб?

    Установка штифта в корень зуба — довольно трудоемкий процесс, включающий в себя диагностику и предварительное лечение каналов. Дальнейшие действия зависят от методики лечения. Первый вариант — поставить штифт и нарастить зуб с помощью композитных материалов. Второй вариант — протез зуба на штифте — подразумевает установку коронки. Протезирование зубов штифтом не проводится. Роль протеза выполняет коронка, а штифт является лишь дополнительным опорным элементом. В финале нарощенный зуб на штифте полируется и приводится в надлежащее состояние. В случае с коронкой врач убеждается, что протезирование прошло успешно.

    Титановый штифт в зубе

    Стоящие в каналах зуба штифты могут быть выполнены из титана, однако не следует путать их с имплантатами. Стоматологические штифты относятся к эндодонтии и отчасти к ортопедии, тогда как имплантация — это отдельное направление. Когда ставится титановый штифт в удаленный зуб, изделие носит название «имплантат». Это искусственный корень, который вживляется на место утраченного зуба. Теоретически зубной имплантат можно назвать титановым штифтом (что многие часто и делают), однако по сравнению с классическими штифтами он выполняет совершенно другую функцию. Плюсы имплантации сегодня неоспоримы: при утрате натурального зуба именно имплантат наилучшим образом может восстановить его функциональность и эстетику.

    Что делать, если болит зуб со штифтом?

    Болевые ощущения после установки штифта вполне могут проявляться, поскольку в процессе лечения были затронуты окружающие ткани. Часто неприятные ощущения возникают и после депульпации, особенно с применением мышьяка. Зуб без нерва со штифтом болеть не должен, поскольку он является мертвым. Если болит зуб после установки штифта и эти ощущения не проходят несколько дней, есть риск, что лечение было проведено с ошибками и возникли осложнения. В этом случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

    Стоит ли ставить ли штифт в зуб?

    Как и у всех методик стоматологического лечения, у штифтов есть свои недостатки. Этот список небольшой, однако об этих нюансах необходимо помнить, перед тем как соглашаться на лечение.

    • Возможны аллергические реакции на металлические сплавы.
    • Даже при идеально проведенном лечении зуб со штифтом будет более уязвим по сравнению со здоровым зубом. Срок его функциональности сокращается, зуб становится более хрупким.
    • Увеличивается риск перелома корня (особенно при использовании классических анкерных штифтов).

    С другой стороны, эта методика позволяет сохранить зуб практически в безнадежных условиях.

    116. Штифты. Виды. Пломбирование корневых каналов с использованием штифтов.

    Значительное разрушение коронки зуба — проблема, часто встречающаяся в практике стоматолога-терапевта. Восстановление такого зуба представляет собой сложную задачу. Существуют различные способы терапевтического лечения разрушенных зубов с использованием композиционных материалов. Однако ряд клинических наблюдений показал, что без внутриканального штифта невозможно провести гарантированную реставрацию коронковой части зуба

    Несмотря на большое разнообразие штифтовых конструкций, все они требуют стандартной подготовки зуба:

    — предварительно корневой канал должен быть качественно обтурирован;

    — стенки корня должны иметь достаточную толщину (не менее 2 мм);

    — корневой канал распломбировывается под штифт на глубину 2/3 длины канала так, чтобы оставалось 3 — 4 мм запломбированного канала в апикальной трети (рис.1);

    — используются специальные развертки, придающие корневому каналу цилиндрическую или коническую форму

    Штифтовые конструкции классифицируются по следующим принципам:

    1) по упругости: эластичные, не эластичные;

    2) по материалу: керамические, металлические, волоконные (синтетическое волокно);

    3) по фиксации: пассивные, активные;

    4) по назначению: для восстановления культи, для армирования пломбировочного материала.

    В свою очередь эластичные корневые штифты по материалу изготовления бывают стекловолоконные и углеродные (С-посты); не эластичные — керамические и металлические (стандартные (inlay-core) и культевые вкладки (onlay-core)).

    Анкерные корневые штифты (посты) по способу фиксации бывают блокируемые, полуактивные и активные.

    Пассивно фиксируемые штифтовые конструкции: металлические культевые вкладки; керамические корневые штифты; стандартные гладкие металлические корневые штифты; углеродные (не видны в ультрафиолете) и стекловолоконные.

    Перечисленные выше штифты используют для укрепления зуба после эндодонтического лечения, поскольку их задача — только армирование зуба.

    Для восстановления культи зуба в основном применяют активные корневые штифты, поскольку в данном случае необходима более надежная механическая ретенция.

    Внимание! Применение активно ввинчиваемых штифтов может вызывать ряд осложнений, чаще всего фрактуру корня, как на этапе фиксации, так и при функционировании зуба.

    Внедрение в стоматологическую практику стекловолоконных штифтов оказало большое влияние на совершенствование реставраций зубов, в которых было проведено эндодонтическое лечение. Стекловолоконные штифты изготавливаются из плетеных стеклянных волокон, расположенных горизонтально и погруженных особым заводским методом в эпоксидную матрицу (рис. 4). Соотношение весовых частей волокон и матрицы варьирует в штифтах различных производителей. Оптимальное сочетание стекловолокна и матрицы, которое по своим физическим свойствам было бы сходно со структурой зуба и при этом обладало прочностью металла.

    Эластичные штифты имеют следующие преимущества:

    — биологически совместимы с тканями зуба;

    — снижают стрессовую, расклинивающую нагрузки на стенки корня;

    — создают монолитную структуру с твердыми тканями зуба и композитным цементом;

    — позволяют восстановить культю зуба или провести реставрирование в одно посещение;

    — модуль эластичности волокна равен модулю эластичности дентина корня;

    — не подвергаются коррозии и обесцвечиванию;

    — обеспечивают высокоэстетичный результат реставрации благодаря приближенности показателей свето-проводности к аналогичным показателям тканей зуба.

    — просто удаляются при необходимости.

    Показания к применению эластичных штифтов:

    1. Усиление культи зуба после эндодонтического лечения и при наличии наддесневого дефекта одной из стенок зуба.

    2. Для усиления реставрации зуба из композита, при частичном наддесневом дефекте стенок.

    3. При аллергии на металлы или явления гальванизма в полости рта.

    Противопоказания к применению эластичных штифтов:

    1. Поддесневые дефекты твердых тканей зуба, так как применяется адгезивная техника.

    2. Использование корня в качестве опоры для фиксации перекрывающих протезов.

    Разумеется, прежде чем приступить к лечению, необходимо оценить состояние периапикальных тканей зуба и целесообразность использования штифтов в конкретной клинической ситуации.

    Для каждого способа лечения разработана четкая поэтапная методика работы. Ниже приводятся методики реставрирования зубов с использованием различных штифтов.

    Этапы реставрирования зуба с использованием стекловолоконного штифта на примере восстановления резца (рис. 6):

    Изолировать зуб от ротовой жидкости.

    Распломбировать предварительно обтурированный корневой канал на глубину 2/3 длины канала, используя поставляемую вместе со штифтами развертку.

    Отмерить необходимую длину стекловолоконного штифта, обрезать избыток, используя алмазный диск.

    Внести в канал протравочный гель на 15 секунд, промыть канал и просушить бумажными штифтами.

    Нанести на стенки канала адгезивную систему двойного отверждения, удалить избыток материала с помощью бумажного штифта.

    Просушить в течение 5 секунд.

    Замешать композитный цемент двойного отверждения, перенести в канал, используя каналонаполнитель.

    Нанести небольшое количество цемента на поверхность штифта и ввести в канал штифт.

    Удалить излишек цемента.

    В течение 40 секунд полимеризовать цемент светом с окклюзионной стороны. (Стекловолоконные штифты передают часть световой энергии апикально, но в области, куда не проникает свет, должна произойти самополимеризация адгезивного цемента.)

    Завершить восстановление коронковой части зуба.

    117. Экзематозный хейлит. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Экзематозный хейлит — это воспалительный процесс нервно-аллергического характера. Его рассматривают как симптом экзематозного процесса, в основе которого лежит воспаление поверхностных слоев кожи нервно-аллергического характера по типу нейродермита. Этиология: Аллергенами могут быть самые разнообразные раздражители — от микроорганизмов и лекарственных средств до материалов протезных конструкций и компонентов зубных паст. Клиника: Заболевание протекает остро и хронически. При острой форме возникают жжение, зуд и отек губы, а также интенсивная гиперемия. Такое явление наблюдается и на коже вокруг рта. На этом фоне появляются пузырьки, трещины и корочки. Характерны полиморфизм элементов поражения обеих губ и вовлечение в процесс кожных покровов.При хронической форме воспалительные явления менее выраженные, хотя сохраняются отек и гиперемия слизистой губ и кожи вокруг рта. Могут появиться узелки и чешуйки на губах, слизистой оболочке и коже. Все описанные изменения при экзематозном хейлите развиваются на предварительно неизмененных губах. В тех случаях, когда экзематозному хейлиту предшествуют микробная заеда или трещина, выделяют микробную экзему, поскольку процесс развивается как следствие сенсибилизации к микробным токсинам. Такое состояние встречается редко. Клинически микробная экзема проявляется припухлостью, покраснением губ, везикулярными высыпаниями и образованием корок. С прекращением пузырьковых высыпаний появляется шелушение. Диагностика: Диагностика экзематозного хейлита основана на клинической картине, данных анамнеза и результатах аллергологического исследования. Экзематозный хейлит отличают от атопического, контактного аллергического хейлита и экссудативной формы актинического хейлита. Дифдиагностика: Экзему губ можно легко спутать с другими заболеваниями губ, а именно с: актиническим, атопическим и контактным аллергическим хейлитом. Актинический хейлит возникает чаще всего в весеннее или летнее время вследствие влияния солнечных лучей. При контактном аллергическом хейлите прослеживается четкая связь с действием аллергена (например, губной помады), после устранения которого достаточно быстро наступает выздоровление. Лечение: Важная роль в терапии отводится десенсибилизирующим средствам, которые одновременно являются антигистаминными (супрастин, лоратодин, димедрол). Назначают обработку элементов поражения мазями, содержащими кортикостероиды. В случае, если от таких манипуляций состояние не улучшается, а также в случае начительно распространенного процесса нужно пропить препараты на основе кортикостероидов. Если присоединяется микробная инфекция, то необходимо использовать мази, содержащие в себе кортикостероидные и антибактериальные средства. Также пациенту следует принимать седативные препараты – транквилизаторы или нейролептики. Учтите, что прием любых средств необходимо согласовывать с лечащим врачом!

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector