0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Удаление нерва зуба

Удаление нерва зуба

Удаление зубного нерва – это извлечение питающего зуб нервно-сосудистого пучка. Процедура необходима при выраженном воспалении пульпы, когда лечение невозможно или сильно затруднено. Нерв могут удалять полностью (экстирпация) или частично (ампутация). Врачи-стоматологи Поликлиники Отрадное проводят эндодонтическое лечение любой сложности. Новое оборудование, современный подход и надежные анестетики — у нас есть все условия, чтобы выполнить эту процедуру безболезненно и качественно..

В каких случаях проводят депульпацию

Основные показания – запущенные воспалительные процессы с поражением полости пульпы:

  • глубокий кариес;
  • периодонтит;
  • периостит;
  • сложные травмы зуба в ходе аварии, падения, удара;
  • кисты и гранулемы корня зуба;
  • некачественное лечение глубокого кариеса с повторным развитием инфекции под пломбой.

На заметку! Показанием для удаления нерва может стать ортопедическое лечение с подготовкой опорных единиц под мостовые протезы. Такая мера помогает избежать развития инфекции под коронкой моста, однако ее целесообразность следует определять в индивидуальном порядке.

Что такое пульпа и зачем она нужна

Пульпа – это нервно-сосудистый пучок, питающий ткани зуба в процессе его формирования, роста и последующего функционирования. Она проходит через корень (корни) и заполняет центральную внутреннюю часть любого здорового зуба.

  • кровоснабжение и питание;
  • минерализация тканей – с кровью поступает некоторое количество минералов для поддержания крепости твердых тканей (дентина и эмали);
  • защита от инфекции – за счет иммунных реакций живых тканей нервно-сосудистый пучок поддерживает сопротивляемость зуба бактериальной атаке;
  • чувствительность – обеспечивает реакцию на все виды механического и химического раздражения, в том числе на контакт с кислым, сладким, горячим, холодным.

Зуб после удаления нерва становится мертвым, приобретает темный «неживой» оттенок и со временем неминуемо разрушается. По этой причине, а также из-за страха перед якобы болезненным эндодонтическим лечением, пациенты часто до последнего оттягивают визит к врачу.

Удаление нерва: сколько болит зуб

Ответ: нисколько. Ошибочное ожидание боли – это ваш психологический страх. На деле современные методики лечения позволяют сделать это совершенно безболезненно, за исключением момента введения инъекционного анестетика. Но даже здесь возможен вариант аппликационной анестезии, которая обезболит место будущего укола.

Для пациентов с высоким уровнем нервного напряжения можно дополнительно провести седацию, которая легко избавляет от неприятного липкого страха перед стоматологическими манипуляциями.

Редкие исключения, когда боль все же возможна:

  • устаревшие методы лечения с использованием девитализирующих паст длительного действия;
  • неправильный подбор анестетиков или плохое их качество;
  • неудачная инъекция – неправильно подобрано место и угол введения;
  • высокий порог боли у пациента – в этом случае требуется индивидуальный подбор вида и дозы анестезирующих средств.

Все эти варианты исключены при обращении в современную стоматологическую клинику с внимательным отношением не только к подбору персонала и оборудования, но и чутким подходом к каждому пациенту.

На заметку! Если при удалении нерва вероятность боли маловероятна, то отказ от этой процедуры почти наверняка станет источником страданий. При воспалении сосуды пульпы сдавливают соседние с ними нервные отростки, и купировать такую боль полностью достаточно сложно. Кроме того, благодаря особенностям иннервации челюстно-лицевой зоны, неприятные ощущения могут отдавать в различные ее участки.

Сколько времени занимает удаление

Непосредственно процедура удаления занимает не более 1 часа, включая подготовительный период анестезии, антисептики и препарирования зуба. Однако на этом процесс депульпации не заканчивается – последующие этапы могут длиться несколько дней и включают противовоспалительное лечение, процедуру запечатывания корневых каналов и пломбирования коронок.

Удаление можно провести одноэтапно, однако такой вариант несет определенные риски, поэтому считается крайней мерой на экстренный случай. Чтобы исключить вероятность повторного инфицирования, неприятных ощущений и преждевременного разрушения зуба, стоматологи предпочитают проводить процедуру в несколько этапов.

Этапы лечения

Первый визит к врачу включает основные действия по удалению:

  • подготовительная рентгенография для оценки состояния зуба – при выборе методов депульпации необходимо учитывать количество корней и масштабы воспаления;
  • введение анестетиков – время до начала их действия составляет 5–15 минут;
  • препарирование зуба с высверливанием кариеса и вскрытием внутренней полости с пульпой;
  • удаление нерва – полное или с ампутацией только коронковой части пульпы;
  • работа с корневыми каналами – при полном удалении определяют их длину, после чего расширяют и тщательно дезинфицируют;
  • накладывают лекарство и временную пломбу до следующего визита.

Второй посещение стоматолога состоит из контрольного отслеживания воспалительного процесса и подготовки зуба к постоянному пломбированию. Действия:

  • повторный рентген на предмет воспаления и остатков пульпы;
  • вскрытие временной пломбы и удаление лекарства;
  • антисептическая обработка каналов с последующим их запечатыванием специальными составами;
  • рентгенография для проверки качества заполнения корней;
  • установка пломбы.

Второй визит к стоматологу может быть заключительным – в таком случае ставят постоянную пломбу или при необходимости начинают работы по установке коронки.

Быстро и безболезненно: современные методы удаления нерва зуба

Удаление зубного нерва — один из важных этапов в процессе лечения.

Эту процедуру проводят в тех случаях, когда зуб находится в плачевном состоянии (например, глубокий кариес или пульпит), а нерв причиняет пациенту мучительную боль.

Поэтому, чтобы завершить терапию, т. е. безболезненно прочистить и запломбировать каналы, врачи удаляют воспалённый нерв. В результате чего зуб удаётся сохранить. Иногда по завершении терапии на запломбированный зуб устанавливают коронку.

Роль нерва зуба

Нерв размещен под твёрдой оболочкой зуба и отличается особой чувствительностью, поэтому при сильном кариесе вызывает болезненные ощущения (при надкусывании зубом, при употреблении твёрдой, холодной или горячей пищи).

Нерв в зубе выполняет определенные функции:

  • обеспечивает питание, рост и развитие зубов;
  • оказывает иммунную поддержку;
  • участвует в минерализации дентина (твёрдая ткань зуба, покрытая эмалью).

Иногда нерв называют пульпой. Она есть во всех здоровых зубах (клыках, молярах, резцах). И если это возможно, пульпу стараются «успокоить» с помощью лекарств и сохранить. Но при сильном воспалении остаётся единственный выход — удалить повреждённый нерв.

Показания к удалению и чистке каналов

Удаление нерва в зубе называется депульпацией. Её проводят в некоторых случаях:

  • При глубоком кариесе и пульпите. В кариозную полость проникают патогенные бактерии и нерв воспаляется. Пациент при этом испытывает острую пульсирующую боль (особенно в ночное время).
  • В случае несъемного протезирования (конструкция, которую устанавливают при потере одного или нескольких зубов). Депульпацию проводят перед установкой дорогостоящего протеза или коронки, т. к. в случае воспаления нерва ее придётся снимать.
  • При наличии доброкачественного новообразования возле корня зуба. Сначала удаляют кисту (или кисты), после чего убирают нерв, прочищают и пломбируют каналы.

Обратите внимание! В редких случаях врач удаляет нерв при травмировании зуба (в результате удара, падения и т. д.).

Противопоказания

Иногда лечение зуба лучше проводить без депульпации. Удаление нерва противопоказано:

При наличии одного или нескольких противопоказаний нерв стараются подлечить и «успокоить». Для этого, как правило, ставят временную пломбу и далее проводят завершающие этапы терапии (установка постоянной пломбы).

Как происходит процесс?

Процедура состоит из нескольких этапов: подготовка к депульпации, удаление нерва и лечение зуба. С помощью современных технологий, процесс удаления нерва проходит безболезненно. Пациенту делают местную анестезию и удаляют нерв за один сеанс (если не используют мышьяк). Иногда больному кладут в кариозную полость мышьяковистую пасту и закрывают временной пломбой (чтобы убить нерв). Через несколько дней проводят депульпацию и устанавливают постоянную пломбу.

Процедура депульпации длится в среднем 30–40 минут, но иногда и дольше (без учёта ношения временной пломбы).

Важно! Пациентам, которые не хотят слышать звук бормашины, в крупных городах делают лазерное удаление воспалённой пульпы (быстро и безболезненно). Одновременно с этим проводится дезинфекция каналов и зубного корня.

Как называются лекарства, которые ложат в полость

Для удаления нерва химическим путем в кариозную полость зуба, как правило, кладут мышьяковистые пасты (Девит-АРС, Каустинерв Рапид, Пульпарсен, Септодонт) или безмышьяковые (Девит-С, Девит-П).

Фото 1. Мышьяковая паста Девит-АРС, 6,5 г, от производителя Владмива.

Мышьяк

В состав этих паст входит мышьяковистый ангидрид, который приводит к отмиранию нерва (его умерщвление происходит через 2–3 дня). К плюсам таких паст относят безболезненность процесса и быстрый результат. Но поскольку в составе присутствует мышьяковистый ангидрид, это средство токсично и в какой-то мере ядовито. В этом и есть главный минус.

Безмышьяковые пасты

В их состав входит Параформ (мощный антисептик) и Лидокаина гидрохлорид (обезболивающий компонент). К плюсам безмышьяковых паст относят отсутствие вреда для организма, т. к. в составе нет токсичных веществ. Единственный минус — отмирание нерва происходит на 1–2 дня дольше, чем при использовании мышьяковистых паст.

Фото 2. Безмышьяковая паста Девит-П, 3 г, подходит для детей, от производителя Владмива.

Как удаляют без боли под местной и общей анестезией

В современной стоматологии используют не только вышеперечисленные пасты, но и местное обезболивание и общий наркоз. Местная анестезия показана в определенных случаях:

  • при сложном удалении зуба мудрости;
  • в случае остеомиелита;
  • при удалении зуба с разветвлённой корневой системой.

Общую анестезию применяют при психических заболеваниях пациента (например, когда он агрессивно настроен по отношению к доктору), при непереносимости вида крови пациентом, в случае аллергии на препараты местной анестезии.

Обратите внимание! С использованием анестезии депульпация происходит за 1 день (без установки временных пломб с лекарствами).

Подготовительный этап

За несколько дней до процедуры больному закладывают лекарственный препарат в кариозную полость и ставят временную пломбу. При местной анестезии всё происходит ещё быстрее: пациенту делают укол, блокирующий чувствительность нерва, и через 5–10 минут приступают к депульпации.

Фото 3. Временная пломба заложена в кариозную полость зуба, чтобы убить нервные окончания.

Процедура депульпации

Когда анестезия подействовала (или препарат в кариозной полости умертвил нерв) стоматологи приступают к процессу депульпации.

Процедура состоит из нескольких этапов:

  • Зуб изолируют с помощью латексной плёнки.
  • Используя бормашину, спиливают поражённые ткани и вскрывают пульповую камеру.
  • С помощью специальных инструментов извлекают нерв.
  • Определяют длину корневых каналов и укладывают в них турунды с антисептиком.
  • Устанавливают временную пломбу (на 3 дня).

На этом процесс депульпации завершается.

Лечение: пломбирование каналов, завершающий этап

При повторном посещении специалист убирает временную пломбу, очищает и просушивает каналы, а затем пломбирует их (на длительный срок).

При этом делается рентген зуба (чтобы убедиться, качественно ли запломбированы каналы). Но иногда 2-х визитов к стоматологу бывает недостаточно и пациенту 2 или 3 раза устанавливают временную пломбу.

Рекомендации до и после

За несколько часов до депульпации больному противопоказано принимать обезболивающие средства и прогревать зуб. Для обезболивания применяют полоскания содой или травами.

После проведения процедуры доктора советуют соблюдать некоторые рекомендации:

  • на 4 часа отказаться от употребления пищи и воды;
  • прилечь на 2 часа;
  • в течение недели стараться не жевать на больной стороне;
  • в течение суток полоскать рот прописанными антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин);
  • на 2 часа отказаться от физических нагрузок;
  • в первые дни после процедуры избегать употребления алкоголя, табака, горячих и холодных блюд;
  • принимать обезболивающие средства (Найз, Кеторол, Ибупрофен);
  • в первые дни употреблять только мягкую пищу.

И, конечно, пациент нуждается в регулярном стоматологическом осмотре.

Фото 4. Препарат Ибупрофен от боли и повышенной температуры, 20 таблеток по 200 мг, от производителя Синтез Курган.

Возможные осложнения

В норме болевые ощущения самостоятельно проходят через 1–2 дня после проведения процедуры. Если же это длится дольше, вероятны осложнения, например:

  • созревание свища или флюса (при попадании патогенных микроорганизмов в зуб или десну);
  • канальное кровотечение;
  • повреждение десны в процессе удаления нерва;
  • перфорация канала (когда пломбировочный материал вышел за корневую верхушку);
  • разрушение зуба.

Важно! При возникновении осложнений заниматься самолечением категорически запрещено.

Почему ноет под коронокй, если нерв удалён?

Зуб после депульпации (мёртвый или под коронкой) болит, как правило, в следующих случаях:

Совет! Единственно, что можно в такой ситуации – обратиться к стоматологу (возможно, к другому, более компетентному).

Если врач удалил у здорового: что делать?

Встречаются случаи, когда специалист по ошибке удаляет нерв в здоровом зубе (например, если болит соседний зуб с такой же кариозной полостью или присутствуют признаки пульпита, но на самом деле диагноз другой).

При допущении такой ошибки пациенту долечивают зуб (прочищают каналы и пломбируют). И не будет лишним, если пациент напишет жалобу главному врачу и детально объяснит ситуацию.

Но ещё депульпацию проводят перед установкой несъёмного протезирования (например, металлокерамической коронки), чтобы нерв впоследствии не беспокоил, даже если сейчас он находится в нормальном состоянии.

При беременности

Удаление нерва зуба во время беременности нежелательно, но в крайних случаях (при сильном воспалении и неконтролируемых болях) стоматологи прибегают к этой процедуре. В таких ситуациях нерв убивают безмышьяковой пастой или делают местную анестезию, но первый способ менее опасный. После закладывания лекарства в кариозную полость женщине ставят временную пломбу, замена которой на постоянную происходит спустя 8–10 дней.

Внимание! Делать рентген во время беременности категорически запрещено, т. к. это негативно влияет на плод.

Молочный у ребёнка

Чтобы оценить состояние зуба, в т. ч. и нерва, ребёнку делают рентгеновский снимок.

Если зуб находится в критическом состоянии и ребёнок не может усидеть на стоматологическом кресле от испытываемой боли, то ему делают местную или общую анестезию и в течение 30–40 минут проводят безболезненную депульпацию.

При боли средней интенсивности ребёнку закладывают в кариозную полость лекарство, чаще безмышьяковую пасту, устанавливая временную пломбу. Через несколько дней пациенту прочищают каналы и ставят постоянную пломбу.

Из зуба мудрости

Поскольку зубы мудрости расположены удалённо (с краю зубного ряда) по сравнению с остальными, до них сложно добраться стоматологическими инструментами. Поэтому чаще всего такие зубы удаляют, а не извлекают из них нерв. Однако на усмотрение пациента могут делать депульпацию (при помощи анестезии или лекарственной пасты — мышьяковистой или безмышьяковой).

Задели нервные окончания: последствия

Иногда в процессе удаления затрагиваются нервные окончания. И не всегда это происходит по вине специалиста.

К распространенным причинам относится сложное расположение или строение больного зуба.

В некоторых случаях это приводит к парестезии — онемению языка и возникновению «мурашек» в области губ, подбородка и щёк. Такую патологию лечат с помощью инъекций Дибазола и Галантамина, и спустя какое-то время чувствительность языка и определённой части лица восстанавливается.

Полезное видео

Видеоролик, в котором представлен полный процесс удаления нерва с анестезией у пациента.

Заключение

Удаление нерва зуба — сложный процесс, который иногда занимает не один день. Но при помощи современных технологий и используемой анестезии всё происходит намного быстрее. При выборе средства для уничтожения воспалённого нерва учитывают определенные факторы: склонность пациента к аллергии, интенсивность боли, беременность, детский возраст. Исходя из этих особенностей, врач подбирает способ лечения и тип лекарства, после чего проводит стандартную очистку и пломбирование каналов.

Как происходит удаление нерва зуба по современным методикам

Содержание страницы:

Операция по удалению нерва зуба знакома практически всем, кто лечил зубы в советское время или в 90-ые. Не удивительно, что у большинства данная процедура ассоциируется с размещением внутри зуба мышьяка, а затем болезненным ощущениям в течение нескольких дней. Воспоминания вызывают ужас… Но стоит ли боятся данной процедуры сейчас, когда современная индустрия сделала существенный рывок вперёд и современные стоматологические услуги появились во всех городах.

Первое, о чём стоит сказать — мышьяк ушел в прошлое. Кроме того, стоматологи используют современное оборудование и инновационные материалы, в том числе для удаления нерва зуба. В итоге процесс занимает куда меньшее время, а сама процедура абсолютно безболезненна.

Удаление нерва позволяет защитить другие зубы и челюстно-лицевой отел от дальнейшего развития воспалительного процесса и появления инфекционных заболеваний ротовой полости. Читайте также: Удаление зуба — как происходит, чего ожидать и как избежать осложнений

Вначале же предлагаем разобраться, что такое нерв зуба и когда врач-стоматолог может принять решение об его удалении?

Читать еще:  Можно лечить зубы во время беременности

Что значит удаление нерва зуба?

Зуб – это не только кость, у корня каждого зуба располагается очень важный орган – пульпа. Это пучок кровеносных сосудов и нервных окончаний, при воздействии на который мы чувствуем зубную боль, часто острую. Именно пульпу принято называть нервом. Удаление пульпы зуба приводит к прекращению кровоснабжения и минерализации зуб. Именно такой зуб называют «мёртвым», иногда темнеет и относительно разрушается быстрее, чем «живые» зубы.

На самом деле, когда стоматологи говорят про удаление зубного нерва, то имеют в виду пульпу. На различных фото и видео можно увидеть, что это нервно-сосудистый отросток со сложным строением, расположенный внутри коронки и корней зубов. Он остро реагирует на любые раздражители и позволяет зубу чувствовать термическое воздействие холодными и горячими температурами, дополнительно являясь серьезным препятствием на пути различных бактерий и болезнетворных микроорганизмов.

Удаление нерва в зубе сделает его «мертвым», лишая кровоснабжения и чувствительности. Когда будет прекращено поступление полезных веществ и минералов, такой зуб становится хрупким и тусклым. Несмотря на описанные выше последствия, удаления зубного нерва призвано не только избавить пациента от одного из наиболее тяжелых видов боли, но и предоставляет возможность избежать имплантации. Вот почему оно бывает необходимо.

Когда требуется удаление нерва зуба

Стоматологи отмечают, что основная причина, приводящая к удалению нерва из зуба (депульпированию) – пульпит (запущенный зубной кариес). В результате развития кариозного синдрома, эмаль разрушается, образуются дырки, обнажается нерв. Из-за постоянного воздействия внешней среды на него, а также неизбежного повреждения, человек ощущает сильнейшую боль.

Чаще всего удаление зуба является следствием развития кариеса в запущенной стадии или потери зуба в течение долгих лет после перепромбировки. Проще говоря, если вы не будете обращаться к стоматологу при кариеса на начальных стадиях, вы рискуете вскоре потерять нерв зуба. Заболевание пульпы называется пульпит.

Удаление нерва может быть частичным или полным. В зависимости от стадии развития пульпита, врач-стоматологи может принять решение о частичном, либо полном удалении.

Полное удаление нерва стоматологи выбирают, когда:

  • пульпит переходит в стадию периодонтита;
  • кариозные полости достигли значительных размеров;
  • произошло механическое повреждение зуба, и коронка разрушилась;
  • пульпа повреждена конкрементами (камнями) и возникло воспаление;
  • происходит распространение инфекции ретроградным путем – через верхушку корня зуба;
  • при установке коронок на сильно разрушенные зубы;
  • из-за нестерпимых продолжительных болей.

Опять же, если сам пациент затягивает с посещением стоматологической клиники, он рискует запустить проблемы ещё дальше. Следующая стадия развития пульпита – периодонтит. В этом случае речь идёт только о полном удалении пульпы.

Помимо развития кариеса, принимается решение об удалении нерва зуба при наличии большой кариозной полости, сильном механическом разрушении зуба, а также при продолжительных болях в зубе и «неудачном» лечении

Современные методики удаления нерва зуба

Сейчас удаление нерва из зуба в кресле стоматолога занимает всего одно посещение. Кроме того, это абсолютно безболезненно — применяется анестезия во время лечения зуба, и не влечёт за собой неприятных ощущений после процедуры, разве что короткое время.

Процесс удаления нерва начинается также, как и процесс лечение кариеса. После обезболивающего укола врач обеспечивает доступ к пульпе, удаляя пораженный материал. Затем из зуба извлекается пульпа, для чего у стоматолога есть специальные инструменты. Процедура занимает примерно 40 минут, но может быть дольше, если существуют осложнения.

После удаления нерва зуб и зубные каналы пломбируются как при лечении периодонтита. Иногда врач принимает решение подстраховаться и ставит временную пломбу, чтобы убедиться в том, что депульпирование прошло успешно. Если при следующем запланированном посещении стоматологической клиники не наблюдается проблем, то устанавливается постоянная пломба.

Иногда лишь частично удаляется нерв, когда воспаление затронуло только коронковую часть пульпы. В этом случае зуб также вскрывается, удаляются некротизированные ткани, отсекается коронковая часть пульпы. В итоге корневая часть пульпы сохраняется.

Данный метод может быть использован в случае лечение зубов у детей, когда важно сохранить корневую часть пульпы, потому как она формируются корни зуба. Помимо этого, если у зуба лишь частично удалён нерв, то он разрушается медленнее. Решение о том, можно лишь сохранить часть нерва, принимает стоматолог после обследования полости рта

Больно ли удалять нерв зуба

Нет. Современная стоматология позволяет выполнить все процедуры абсолютно бесплатно. Кроме того, использование современного оборудования и инновационных материалов делает минимальным срок «привыкания» зуба к пломбам.

Еще недавно операция по удалению нерва из зуба была очень болезненной. Для этих целей использовался мышьяк, не дающий ровно никакого обезболивающего эффекта. Вся процедура занимала несколько визитов к стоматологу. На старых видео можно увидеть, как производят следующий алгоритм действий:

  • Посредством бормашины расширялся корневой канал. Обнажался нерв и в него помещался мышьяк.
  • Канал на 2 суток закрывался временной пломбой. За это время нерв должен был погибнуть, причем этот процесс был очень болезненный, когда боль были не способны унять даже сильные анальгетические препараты.
  • После пациент снова приходил к стоматологу. Он снимал временную пломбу и удалял пульпу.
  • Далее происходила чистка корневых каналов. К этому времени пульпа вовсе не обязательно могла совсем погибнуть, так что пациент вновь испытывал боль.

Таким образом, у старого варианта лечения было 2 недостатка:

  • Чрезмерная болезненность процесса.
  • Использование сильного яда – мышьяка. Главная опасность этого в том, что если оставить его в зубе на срок более двух дней, то ткань могла полностью разрушиться, и зуб придется вырывать.

Сейчас этот метод используется крайне редко. Современные клиники применяют намного менее болезненные методы депульпирования, и, несмотря на то, что процесс еще нельзя назвать приятным, все же терпеть стоматологическое лечение стало возможным.

Депульпирование может проходить следующим образом:

  • Вначале пациент делает рентген, который позволит врачу определить длину и разветвление корневых канальцев, узнав глубину пломбирования. В качестве альтернативы помогает современный аппарат, который позволяет просветить зуб.
  • Делается инъекция препарата местной анестезии, купируя чувствительность зуба. Иногда пациент подвергается общему наркозу.
  • Далее, происходит удаление самого нерва.
  • Заключительный этап – пломбирование зуба постоянной пломбой. Иногда может ставиться временная пломба, которая заменится при повторном обследовании.

В большинстве клиник делают повторный рентген для подтверждения удачного исхода операции. Депульпирование занимает около часа. В дальнейшем понадобится два-три профилактических визита к стоматологу.

Болит зуб после удаления нерва, как быть?

Иногда пациенты жалуются на боль в депульпированном зубе, которая не утихает даже в течение относительно долгого времени. Тут важно различать временную боль и боль, возникшую в результате ошибок в лечении. Временная боль после депульпирования – нормальное явление, как и боль после лечения кариеса или удаления зуба.

Причина таких ощущений в том, что произошло вмешательство в структуру зуба и требуется время, чтобы родные приняли «инородные материалы». Боль после удаления нерва возникает при смыкании челюстей, при потреблении твёрдой пищи или при попадании холодной или горячей жидкости на зуб.

Чтобы избавиться от боли, можно использовать анальгетики или народные методы избавления от зубной боли.

Небольшие болевые ощущения после удаления пульпы зуба являются нормой. Как правило, они начинаются с прекращением действия обезболивающего укола (при этом может болеть как область зуба, так и десна в месте укола) и проходят сами через некоторое время. Этот период необходимо перетерпеть, применение доступных аптечных средств для снятия боли допускается. Помогает унять боль в этом случае также популярное средство для полоскания — раствор поваренной соли, соды и йода.

Важно вовремя отличить естественную реакцию на депульпирование зуба от осложнений. Если боль остается на первоначальном уровне или нарастает, меняется ее характер (начинает пульсировать, “дергать”, болеть ночью), сопровождается отеком или неприятным запахом изо рта, самое время обратиться к стоматологу для определения истинной причины боли. Читайте также: Что такое альвеолит, как его избежать, чем лечат альвеолит

Причинами боли могут быть:

  • Временная реакция после удаления пульпы. Является естественной на вмешательство в недра зуба. Чаще всего она проявляется на термические раздражители или при сильном сжимании челюстей. От этой боли помогут обезболивающие препараты. Спустя 2-3 дня дискомфорт может пройти совсем.
  • Некачественное лечение – рекомендуется снова записаться к стоматологу, поскольку нерв может быть удален не полностью, а это приводит к развитию дальнейшего воспалительного процесса, требующего серьезного хирургического вмешательства.
  • Неправильное соблюдение гигиены. Плохо прочищенные каналы могут доставить множество неудобств и развитие дальнейших заболеваний ротовой полости.
  • Аллергическая реакция после пломбирования – может потребоваться вмешательство специалистов.

Если после перенесенной операции вы ощутили болевые ощущения, снова запишитесь к стоматологу во избежание негативных последствий. Не забывайте, что зубы – это не только здоровье ротовой полости, но и всего организма.

Если через несколько дней боль не проходит сама собой, следует обратится к специалисту. Самая распространённая причина такого обращения — неправильно обработанные зубные каналы, реже проявление аллергии на материал пломбы. Все это может стать причиной воспаления зуба. Если запустить эту проблему, то в итоге можно потерять зуб. Врач-стоматолог определит причину болей и, при необходимо, заново проведёт процедуру очищения поражённых материалов и пломбирования.

Конечно же, вне зависимости от уровня специалистов и стадии развития заболевания, удаление нерва из зуба – не радостное событие. Но надо понимать, что решение об удалении нерва — это вынужденная мера, чтобы избежать удаления зуба и остановить развитие более серьёзных заболеваний полости рта.

Не стоит воспринимать решение врача как что-то ужасное — современная стоматология позволяет минимализировать последствия удаления нерва. Такие «мёртвые зубы» могут прослужить вам десятки лет без серьёзных последствий, конечно же, если вы будете чистить зубы вовремя и заботиться о здоровье полости рта.

Почему после операции по удалению нерва и пломбирования и чистки каналов болит зуб, что делать, как унять боль?

Депульпацией называют процесс удаления зубного нерва с последующей чисткой открывшихся каналов. Эта операция относится к категории высокотехнологичных. Успешно провести ее может только опытный стоматолог, годами отрабатывавший соответствующие навыки. Чтобы не ошибиться с выбором врача, а заодно узнать, к каким последствиям приводят ошибки, допущенные при депульпировании, мы предлагаем вам ознакомиться с данной статьей.

Почему удаляют нерв из зуба и как происходит операция?

Какие стоматологические диагнозы могут служить показанием к депульпации? Решение избавиться от нерва, отвечающего за питание тканей зуба, врач принимает лишь в том случае, если иных вариантов лечения для конкретного пациента нет. Такое может произойти, если:

  • имеют место обширные кариозные поражения (иногда – с осложнениями в виде пульпита);
  • зуб был механически поврежден;
  • принято решение о восстановлении жевательной функции с помощью несъемных протезов (мостов или коронок);
  • вне зависимости от диагноза, пациент испытывает регулярную труднопереносимую зубную боль.

Когда причин, чтобы пульпу удалили, находится достаточно, врач назначает пациенту соответствующую процедуру. Проходит операция следующим образом:

  1. пациенту делают укол с анестетиком местного воздействия;
  2. утративший чувствительность нерв извлекают;
  3. открывшиеся каналы очищают и стерилизуют;
  4. образовавшееся в результате стоматологических работ отверстие закрывают пломбой.

Отметим, что в большинстве случаев врачи не станут прибегать к описанной процедуре. Хороший стоматолог до последнего будет пытаться сохранить и вылечить пульпу.

Причины боли мертвого зуба после депульпации

Многих перенесших операцию пациентов интересует вопрос: почему болит зуб без нерва (рекомендуем прочитать: почему болит зуб и что может означать данный симптом?)? Разве не наличию снабженной рецепторами пульпы мы обязаны своей способностью чувствовать, что происходит с нашими резцами, клыками и молярами? Откуда же берется боль после того, как нерв «убивают»?

В действительности причин, по которым давно лишенный нерва зуб ноет при накусывании или постукивании по нему, может быть множество. Почти никогда такие боли не связаны с первичным заболеванием. Их появлением пациент обычно «обязан» врачебным ошибкам, допущенным во время операции. По каким зависящим от медиков причинам болит зуб после удаления нерва (см. также: как осуществляется удаление нерва зуба?)?

Поломка инструмента

Если у проводящего процедуру стоматолога не достаточно специфического опыта, в процессе депульпирования он может совершить ряд ошибок, приводящих к порче эндодонтического инструмента. При неблагоприятном стечении обстоятельств отломанная часть римера или файла застревает в зубном канале. Разумеется, дорожащий своей репутацией специалист немедленно сообщит пациенту о произошедшем и примет все меры по устранению последствий ошибки:

  • извлечет обломок вручную, предварительно расширив и промыв канал;
  • использует для тех же целей современное ультразвуковое оборудование;
  • в сложном случае – назначит хирургическую операцию, в ходе которой мешающая удалению осколка часть зуба будет спилена.

Нельзя не учитывать и возможности того, что молодой и неопытный врач запаникует и не скажет пациенту о случившейся неприятности, продолжив «лечение» как ни в чем не бывало. Чем может грозить установка пломбы на зуб, в котором застрял кусочек римера?

Возможно, стоматологу повезет и, несмотря на мешающий обломок инструмента, он сможет извлечь поврежденный нерв полностью. Однако как следует промыть зубные каналы при наличии в них инородного тела попросту нереально. Отсутствие же необходимой санации всегда чревато развитием инфекции и воспалением. Тогда не будет ничего удивительного в том, что недавно и запломбированный зуб болит, а десна вокруг него опухла и ноет при надавливании на нее (рекомендуем прочитать: что делать, если поставили пломбу, а при надавливании на нее болит зуб?).

Некачественное пломбирование

Если при поломке эндодонтического инструмента в канале характерные боли дают знать о себе сразу же после депульпации, то ошибки при установке пломбы становятся очевидными гораздо позже. Иногда на выявление проблемы уходят целые месяцы. В чем же она заключается?

В норме после чистки каналов стоматолог должен отправить пациента на рентген. Это необходимо для определения дальнейшего фронта работ. Не имея перед глазами четкой картины того, что происходит внутри депульпированного зуба, врач рискует допустить ошибку при пломбировке, оставив внутри канала пустое пространство. Чем это грозит?

Полости внутри зубов – идеальное место для размножения бактерий. Надежно закрытый пломбой канал может стать рассадником инфекции. Так как воспаление будет развиваться постепенно, пациент заметит проблему далеко не сразу. Сначала он обратит внимание, что пломбированный зуб болезненно реагирует на холодное и горячее. Затем воспалительный процесс затронет десну. Через несколько дней или даже недель после обнаружения первых симптомов проблемы зубные боли станут почти нестерпимыми.

Перфорация стенки корня или дна полости зуба

Под термином «перфорация» в медицине понимают возникновение отверстия там, где его быть не должно. Какое отношение это определение имеет к чистке и пломбированию зубных каналов?

При недостаточной компетенции стоматолога либо специфическом состоянии ротовой полости пациента существует некоторая вероятность перфорирования зубного дна или даже корня в ходе депульпирования. Кроме того, каждый отдельно взятый зуб имеет индивидуальные особенности строения, вот почему от подобных случайностей не застрахован никто.

Как понять, что произошла перфорация корня или дна полости зуба? Во-первых, при подобных повреждениях у абсолютного большинства пациентов наблюдается кровотечение. Во-вторых, при перфорации уже мертвый зуб всегда болит даже под анестезией.

Указанные характерные признаки позволяют стоматологам мгновенно выявлять проблему и принимать меры по ее устранению. Борются с последствиями перфорации с помощью наложения противомикробных и противовоспалительных препаратов под временную пломбу (см. также: что делать, если болит зуб под временной пломбой?). К сожалению, при сильном повреждении корня такое лечение не дает эффекта, и мертвый зуб в итоге подвергают удалению.

Аллергическая реакция

Если после того, как пациенту прочистили каналы и поставили пломбу, зубная боль его не беспокоит, но зато воспалились и покрылись сыпью десны и слизистая вокруг прооперированной области, речь идет об аллергии на использованные врачом материалы. Этот диагноз встречается нечасто, но исключать его нельзя. Как поступить при выявлении постпломбировочных аллергических реакций?

Читать еще:  Почему не останавливается кровь

Прежде всего, пострадавшему следует посетить своего стоматолога. Первостепенной задачей специалиста будет определить, на что именно отреагировал депульпированный зуб.

Повреждение слизистой оболочки

Иногда мертвый зуб без нерва болит в том случае, если в процессе изъятия пульпы или пломбирования каналов были повреждены десны или прилегающая к ним слизистая. При нормальной гигиене полости рта подобные симптомы будут беспокоить пациента максимум в течение нескольких дней после процедуры. В ином случае поврежденная слизистая может воспалиться.

Как лечить травмированные десны? Обязательно ли обращаться за назначением лекарств к стоматологу? Если слизистая была повреждена не сильно, для устранения постпломбировочных болей достаточно регулярных антисептических полосканий.

Что делать, если в депульпированном зубе появилась боль?

Избавление от болей в зубах невозможно без выявления причин их возникновения. Временной фактор тоже имеет значение: чем быстрее был обнаружен источник проблемы, тем легче будет от него избавиться. Именно поэтому при обнаружении каких-либо отклонений от нормы (больно нажимать на десну, стучать по зубу и т.д.), пациенту следует немедленно обратиться за консультацией к проводившему лечение стоматологу.

Профилактика

Развитие осложнений после депульпации вероятно и в том случае, если сама процедура была произведена по всем правилам. Причиной возникновения проблем может стать пренебрежение пациента рекомендациями стоматолога по уходу за зубами.

Соблюдение этих нехитрых правил – лучшая профилактика всех возможных осложнений после удаления пульпы. Следовать им придется не очень долго: полное восстановление «мертвого» зуба происходит уже через 1,5-2 недели после установки пломбы. Заключаются профилактические меры в следующем:

  • гигиенические мероприятия (чистку щеткой и полоскания) нужно проводить каждый раз после приема пищи и перед сном;
  • прием обезболивающих препаратов допустим только по назначению стоматолога;
  • полоскания ротовой полости антисептическими препаратами необходимы первые 3 суток с момента операции (либо – при наличии травм слизистой – столько времени, сколько потребуется до полного ее заживления);
  • от курения и прочих вредных привычек следует полностью отказаться;
  • рекомендуется перейти на щадящий рацион (никакой чрезмерно горячей или холодной пищи и слишком твердых продуктов);
  • жевать пищу желательно зубами на здоровой стороне.

Удаление зубного нерва: как и в каких случаях удаляют, последствия

К операции по извлечению пульпы стоматологи прибегают только в крайнем случае, потому что удаление нерва зуба чревато негативными последствиями, связанными со сложностями в его дальнейшем нормальном функционировании. Однако эта процедура довольно распространена и может коснуться каждого человека.

Где расположен нерв зуба и зачем его удаляют

Если рассмотреть упрощенное строение зуба, то можно выделить три его основные части:

  • Эмаль – крепкий внешний слой, защищающий зуб от физических, химических, температурных и иных воздействий.
  • Дентин – срединная оболочка, через которую происходит передача питательных веществ к эмали.
  • Пульпа – центральная часть, состоящая из нервных волокон и кровеносных сосудов.

Под процедурой удаления зубного нерва подразумевают извлечение мягких тканей пульпы – депульпирование. Такая процедура необходима при воспалении пульпы, когда лечение невозможно или затруднено. Если не устранить воспалительный процесс, со временем он может распространиться на соседние зубы, слизистую и перейти в гнойное воспаление.

Обычно зубной нерв удаляют полностью, но в особых случаях производят частичное извлечение (ампутацию) пульпы. При ампутации срезается поврежденная часть тканей под коронкой с сохранением корневого отдела, а зачем частично удаляется нерв из зуба. Сохранение части нерва необходимо для того, чтобы эмаль продолжала получать необходимые питательные вещества естественным способом.

Извлеченный зубной нерв

Показания и противопоказания к удалению

Нерв удаляют из зуба в тех ситуациях, когда он воспален, а частичная ампутация невозможна. Причины воспаления пульпы чаще всего обусловлены или безразличным отношением пациента к здоровью полости рта, или некачественным выполнением процедур по лечению кариеса и иных стоматологических заболеваний. В каких случаях удаляют нерв из зуба:

  • Запущенный кариес. При своевременном обращении пациента в клинику стоматолог устранит обнаруженные кариозные образования и запломбирует зубные полости. Если же кариес распространится и, проникнув через дентин, вызовет воспаление пульпы, то ее придется удалить.
  • Физическая травма зуба. Если пациент обратится в стоматологию сразу после травмирования, врач сможет качественно продезинфицировать и запломбировать поврежденную поверхность. В противном случае зуб может воспалиться.
  • Инфекционный пульпит. Воспаление пульпы может развиться при проникновении инфекции через корневую систему.
  • Хронический пульпит. Чаще всего выявляется при профилактическом осмотре, так как протекает бессимптомно.

Существуют и противопоказания к удалению нерва. В каких случаях не удаляют нерв из зуба:

  • При плохой свертываемости крови и гипертонии, так как проведение операции при таких патологиях чревато открытием обильного кровотечения, что может привести к большой потере крови.
  • При острых инфекционных процессах в полости рта. Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть вглубь челюсти через пространство, где находился удаленный нерв, и вызвать серьезные осложнения.
  • В первые месяцы беременности. В этот период запрещено применение ряда анестетиков. Помимо этого, врачи советуют беременным женщинам избегать любых переживаний и стрессов.

Подготовка к операции

Большинство зубов имеют стандартное строение, однако иногда попадаются экземпляры с оригинальной геометрией корней. Чаще всего это относится к молярам. Стоматологу нужно четко представлять глубину залегания корней, иначе он не сможет качественно осуществить удаление нерва из зуба. Поэтому перед операцией пациентов часто направляют на рентгенографию.

Болезненность процесса зависит от запущенности заболевания, применяемого анестетика и индивидуальной чувствительности человека.

Если до посещения стоматологии человек принимал какие-либо обезболивающие препараты, он должен сообщить об этом врачу. Нервная система вырабатывает устойчивость к компонентам анестетиков, в результате чего выбранная местная анестезия может не подействовать.

При отсутствии противопоказаний к общей анестезии можно провести удаление зубного нерва во сне. Но такая услуга доступна не во всех стоматологических клиниках.

Когда удаляется нерв, внутрь зуба может попасть слюна. Поэтому стоматологи применяют различные способы изоляции области лечения:

  • стандартный метод изолирования заключается в использовании ватных турунд;
  • современный – в применении коффердама – специальной пленки, накладываемой на слизистую вокруг зуба.

Как происходит удаление нерва зуба

При своевременном обращении в клинику и при простой геометрии корней оперируемого моляра процедура по удалению нерва занимает около 20 минут. Извлечение пульпы проходит в два этапа. Сначала врач убирает ткани зуба, пораженные кариесом. Затем посредством спиливания верхней части коронки создает доступ к пульповой камере и формирует ровные стенки для устранения возможных препятствий при извлечении нерва.

Чаще всего пульпу умерщвляют посредством закладывания мышьяка или с помощью пульпоэкстрактора. Пульпоэкстрактор похож на тонкую рельефную металлическую струну, которую вводят внутрь канала и проворачивают на 180 градусов, в результате чего нерв цепляется к зубцам инструмента и удаляется. Во время процедуры мягкие ткани отрываются от периодонта, что иногда вызывает кровотечение. Поэтому часто, вместо стандартного пульпоэкстрактора, применяют другие инструменты, а для сильно изогнутых каналов – K-файлы. Их преимущество в том, что они позволяют убрать ткань методом отрезания, то есть почти бескровно.

Метод умерщвления пульпы с помощью мышьяка используют очень давно. Его суть заключается в закладывании мышьяковистого ангидрида в полость зуба, что приводит к омертвлению мягких тканей. Через 2–3 дня пациенту удаляют мертвые ткани, а очищенный канал пломбируют.

Как удаляют нерв из зуба, показано в видео:

Послеоперационный режим

Обычно после медикаментозной обработки корневых каналов ставят временную пломбу. Постоянное пломбирование осуществляют только через некоторое время при отсутствии признаков инфицирования каналов зуба. Для быстрого заживления раны и минимизации риска проявления побочных эффектов после удаления нерва зуба пациент должен выполнять следующие рекомендации:

  • не принимать пищу в течение 3–5 часов после операции;
  • не употреблять твердую пищу в течение 3–5 дней после процедуры, а также избегать попадания холодной, горячей, острой пищи и напитков на депульпированный зуб;
  • в первые дни после процедуры следует избегать сильных физических нагрузок, которые могут вызвать повышение кровяного давления и, как следствие, обильное кровотечение в области, где находился удаленный нерв;
  • выполнять рекомендации стоматолога по приему анестетиков (обезболивающей пасты или геля) и полоскания ротовой полости антисептиками.

После удаления нерва зуб может ныть и болеть. Это нормальное явление, если боль присутствует не более 5 дней и не имеет резкого или пульсирующего характера. В противном случае лучше обратиться за помощью к стоматологу.

Что будет с зубом, если удалить нерв

Из-за потери доступа к питательным веществам эмаль начнет испытывать дефицит в кальции, фторе и витаминах, что отрицательно скажется на ее крепости. Повысится пористость эмали, что приведет к возможности инфильтрации болезнетворных микроорганизмов в дентинную ткань. Для предотвращения таких последствий стоматологи рекомендуют ряд процедур, в том числе использование лечебных паст и специальных гелей.

Еще одно последствие удаления зубного нерва – изменение цвета эмали. Ее потемнение может быть обусловлено недостатком фтора или использованием при депульпировании такого пломбировочного материала, как эндометазон. При применении другого материала – резорцин-формалиновой пасты – эмаль зуба может приобрести розоватый оттенок.

Операция по удалению пульпы – настоящее хирургическое вмешательство. Ее назначают в ситуациях, когда иные способы лечения неприменимы. Использование современных стоматологических инструментов и анестезирующих препаратов способствует практически безболезненному удалению нерва.

О том, почему может болеть зуб, на котором проведена операция по удалению нерва, говорится в видео:

Удаление нерва зуба

Несвоевременное лечение кариеса может привести к его проникновению глубоко в твёрдые ткани зуба — вплоть до пульповой камеры — и стать причиной возникновения пульпита. Для этого заболевания характерны сильные боли, а лечение требует удаления нерва зуба.

Многие пациенты стоматологических клиник ассоциируют процедуру депульпации с удалением нерва зуба мышьяком и сильнейшей болевой симптоматикой, которая сопровождает этот процесс. Однако, современная терапевтическая стоматология предлагает щадящие методики, которые не только делают процедуру безболезненной, но и позволяют провести её за одно посещение.

Наши стоматологи проводят лечение зуба с удалением нерва. Для этого мы располагаем полным спектром диагностического оборудования, которое позволяет правильно ставить диагнозы и индивидуально выбирать методики лечения. В арсенале стоматологов ЦЭЛТ имеются лучшие анестетики, оборудование и современные методики лечения. При этом наши цены на удаление нерва зуба весьма демократичны.

  • Стоимость консультации стоматолога-терапевта — 500

Записаться на прием

Что такое нерв зуба?

Интересуясь тем, как происходит удаление нерва зуба, желательно получить общие сведения о строении пульпы. Она представляет собой нервно-сосудистый пучок, расположенный внутри коронковой и корневой части зуба. Он надёжно защищён от воздействия извне за счёт твёрдых тканей зуба. При появлении и развитии кариеса в пульпу может проникнуть инфекция, которая приведёт к возникновению воспалительных процессов. Воспаление пульпы всегда сопровождается сильной болью, избавиться от которой чаще всего можно удалив нерв зуба, инфекцию в пульповой камере и каналах зуба.

Удаление нерва переднего зуба может понадобиться после сильного механического воздействия на зуб. Травматический пульпит, по сравнению с инфекционным, явление редкое; тем не менее, удаления нерва в этом случае не избежать.

Стоимость удаления нерва зуба доступна любому, а вот несвоевременное лечение может привести к дальнейшему развитию процесса с воспалением тканей, расположенных вокруг зубного корня. В итоге это может стать причиной не только появления кисты или гранулёмы, но и привести к полной потере зуба.

Удаление нерва зуба и чистка каналов могут потребоваться по разным причинам. Наиболее распространённой из них являются запущенные кариозные процессы. Что касается других показаний, то они заключаются в следующем:

  • Травмы зуба и развитие травматического пульпита;
  • Проведение протезирования при сильном разрушении зуба;
  • Неправильно проведённое стоматологическое лечение;
  • Развитие инфекционного пульпита;
  • Хроническая форма пульпита.

Поскольку случаи, когда лечение зуба без вскрытия пульпы не представляется возможным, противопоказания являются относительными и требуют коррекции. После чего проводится удаление. Они заключаются в следующем:

  • Стоматит;
  • Воспалительные процессы полости рта в острой стадии;
  • Гипертония;
  • Нарушения свёртываемости крови;
  • Вирусный гепатит;
  • Беременность на ранних сроках.

Удаление нерва зуба мышьяком

Когда-то процедура удаления нерва была длительной и достаточно болезненной. Она предусматривала использование мышьяка, которую врач наносил на обнажённую пульпу, после чего накладывал временную пломбу. В течение двух дней мышьяк убивал нерв, а пациент страдал от сильной боли. Мало того: дальнейшее удаление пульпы также бывало очень болезненным, поскольку далеко не всегда мышьяк полностью убивал нерв. Мышьяк является сильным ядом, неправильное применение может привести к самым неприятным последствиям удаления нерва зуба — вплоть необратимого разрушения зубных тканей. Зуб после подобного варварского удаления нерва можно полностью потерять. Именно поэтому в современной стоматологии такая процедура не используется. Сегодня ей на смену пришли другие методики.

Современные методики удаления пульпы

Если Вам требуется провести удаление нерва зуба в Москве, обращайтесь в нашу клинику. Современные методики позволяют провести процедуру всего за одно посещение. Наши специалисты используют эффективные анестезирующие средства, позволяющие исключить болевые ощущения. Этапы удаления нерва зуба предусматривают следующее:

  • аппликационная анестезия, инъекция обезболивающего средства;
  • удаление поражённого заболеванием дентина с целью открытия доступа к пульпе;
  • извлечение пульпы при помощи специального инструментария;
  • чистка зубных каналов и их пломбирование.

Чтобы быть уверенным в том, что депульпирование прошло успешно, стоматолог может поставить временную пломбу на зуб и через несколько дней, во время повторного визита, заменить её на постоянную. Помимо этого, возможно и удаление за два посещения. Такую методику называют девитальной. Она предусматривает следующее:

  • обезболивание;
  • удаление отмерших тканей и открытие доступа к пульпе;
  • накладывание девитализирующей пасты;
  • накладывание временной пломбы;
  • повторное посещение через три‒семь дней;
  • удаление временной пломбы и пульпы, чистка каналов и пломбирование.

Важным фактором является то, что наши специалисты проводят рентгенологический контроль лечения на всех его этапах, что позволяет добиться высокого качества процедуры и исключает любые осложнения.

Частичное удаление нерва зуба у детей

Помимо полного депульпирования существует процедура частичного депульпирования. Она предусматривает удаление верхней части нерва и сохранение его корневой части — и проводится для молочных зубов, поскольку даёт пульпе возможность сформироваться полностью. Процедура предусматривает следующее:

  • вскрытие зуба и удаление отмерших тканей;
  • отсечение верхней части пульпы, чистка;
  • наложение временной пломбы.

Стоит отметить, что зуб с частично удалённой пульпой остаётся живым и разрушается намного медленнее.

Удаление нерва в зубе

При сильном повреждении пульпы вследствие запущенного кариеса или серьезной травмы челюсти чаще всего не удается обойтись без процедуры депульпации. По сути, она делает пораженную единицу мертвой, но зато позволяет в полном объеме сохранить ее функциональность.
Очень важно, чтобы за удаление нерва в зубе отвечал высококвалифицированный стоматолог. Тогда риск возникновения осложнений в будущем будет сведен к абсолютному минимуму.

Что такое депульпирование

Депульпация — это удаление нерва. Если говорить более точно, в ходе операции врач извлекает соединительную ткань, образованную большим количеством нервных окончаний и сосудов. После манипуляции осуществляет чистку каналов, что позволяет устранить острый болевой синдром и блокировать дальнейшее распространение возникшего воспалительного процесса.
Зуб без нерва уже не получает нужного ему питания, поэтому он становится хрупким, служит меньше своих здоровых аналогов. Но он может полноценно участвовать в процессе пережевывания пищи, выступать основой для установки съемного или несъемного протеза.

Когда нужно осуществлять удаление

Главный симптом, указывающий на то, что необходимо провести депульпацию, — острая зубная боль. Она может усиливаться после приема горячих или холодных напитков, употребления слишком твердой пищи. По мере прогрессирования пульпита зуб болит постоянно. Тогда боль становится пульсирующей, больше беспокоит в вечернее и ночное время.
Удалить пульпу и запломбировать каналы, чтобы сохранить натуральную единицу — это и есть основная задача эндодонтического лечения.

Процедуру осуществляют, если:

  • диагностирован глубокий кариес;
  • обнаружен пульпит (в том числе инфекционный);
  • зуб травмирован;
  • нужно установить коронку, мост.

Зная, что зуб с удаленным нервом уже мертвый, многие люди пытаются избежать депульпирования. Современная стоматология предлагает способы лечения воспаленной пульпы, позволяющие иссекать ее частично или не затрагивать вообще.

Читать еще:  Чирей на десне

Так, хорошо зарекомендовали себя:

  • витальная ампутация, дающая возможность сохранить корневую часть соединительной ткани;
  • биологическое лечение, способствующее защите пульпы в полном объеме.

Но у каждой такой методики есть свои ограничения, поэтому только стоматолог может решить, стоит удалять пораженную пульпу или можно ее оставить.

Способы удаления зубного нерва

Несколько десятилетий назад для удаления пульпы использовали мышьяк. Процедура проводилась совсем просто — врач препарировал коронку с использованием бормашины, после незначительно расширял каналы и закладывал лекарство. Сверху ставил временную пломбу. Через три-четыре дня пациент приходил на повторный прием. Полость вскрывали, извлекали мышьяк, а затем и нерв. После переходили к пломбировке очищенных каналов и установке постоянной пломбы.

Поскольку мышьяк — токсическое вещество, которое негативно сказывается и на состоянии стенок зуба, и на организме человека в целом, его перестали использовать в стоматологических целях.
Предлагаемые сегодня методики депульпирования являются более безопасными и щадящими. Чтобы извлечь нерв, задействуют пульпэкстрактор. Он представляет собой совсем тонкий стержень, произведенный из металла. На его конце находятся зубчики, способные проникать даже в самые узкие и сильно изогнутые корневые каналы.

Пульпэкстрактор качественно убирает всю воспаленную соединительную ткань. Чтобы работать им более уверенно, доктор предварительно измеряет глубину обрабатываемых каналов. В этом ему помогает апекслокатор. За счет такого комплексного подхода повреждение корня исключается.

Какие осложнения могут возникнуть после лечения

Среди самых распространенных нежелательных последствий, с которыми можно столкнуться после депульпирования, следует назвать такие:

  • Пульпу убрали не до конца или запломбировали каналы не полностью. Эта стоматологическая ошибка приводит к воспалению и требует повторного эндодонтического лечения. Если не провести его, может образоваться киста или возникнуть периодонтит, флюс.
  • В зубном канале остался обломок стоматологического инструмента. Данная проблема всегда обусловлена низкой квалификацией или неопытностью дантиста. Нужно сделать снимок и перепломбировать каналы. В противном случае зуб продолжит болеть. Правда, если осложнение никак не проявляет себя (пациент узнал о нем случайно во время выполнения снимка по поводу соседнего зуба), можно не проводить повторное лечение.
  • Перепломбировка. Суть этого осложнения в том, что используемый врачом пломбировочный состав выходит далеко за верхушку зубного корня. Если количество излишков небольшое, возникает боль при надавливании на зуб, если значительное — выраженные дискомфортные ощущения сохраняются на постоянной основе. В любом случае нужно провести оперативное лечение, чтобы убрать все лишнее.
  • Изменение цвета коронки. Зуб темнеет после удаления нерва, если применяется некачественный пломбировочный материал. Вторая причина — мертвая единица с годами покрывается микротрещинами. В них накапливается красящий пигмент. Это и вызывает изменение природного оттенка.
  • Прокол (перфорация) стенки зуба либо корня. Всегда обусловлен механическим повреждением. Проблема требует хирургического подхода.

Важно понимать, что эти осложнения встречаются редко. Если вы выбрали опытного врача и хорошую стоматологическую клинику, то можете быть спокойны за здоровье обрабатываемого зуба.

Ноет зуб после удаления нерва — что делать

Если в течение нескольких дней после депульпирования боль в зубе сохраняется, нужно записаться на прием к стоматологу.

Обработанная единица не должна:

  • «ныть» при температурных перепадах;
  • болеть при надавливании, расшатывании;
  • шататься;
  • сильно болеть.

Доктор сделает снимок и определит, нет ли каких-либо осложнений. При необходимости назначит лечение.

Депульпирование зуба. Удалять нерв или нет?

Депульпирование зуба – представляет собой удаление пульпы (в народе удаление нерва).

Пульпа – это пучок кровеносных сосудов, лимфатических сосудов, нервных окончаний и рыхлой соединительной ткани, заполняющие полость зуба и питающие его изнутри. Благодаря пульпе происходит процесс кровоснабжения и минерализации зуба. При удалении пульпы эти процессы не будут происходить.

С нервом зуб в среднем «живет» дольше, чем депульпированый. Задача стоматолога спасти пульпу, если это возможно, ведь удаление нерва – вынужденная мера стоматологического лечения. Как вариант пациенту предлогается более лояльный выход — сохранить нерв в зубе и запломбировать его, а в случае появления болей провести его депульпирование. Депульпирование зуба позволяет сохранить зуб, однако имеет некоторые негативные последствия:

  • удаление пульпы лишает зуб минерализации и должного кровоснабжения, что сокращает срок его «жизни»;
  • эмаль зуба становится более хрупкой и блекнет, у зуба снижается прочность.

В зависимости от повреждения пульпы, стоматолог принимает решение о полной или частичной её ампутации. Бывают случаи когда приходится сталкиваться с запущенными воспалительными процессами, влекущими сильное разрушение, когда нерв спасти невозможно – нерв нужно удалять.

Некоторые пациенты стараются избежать процедуры депульпирования, предпочитая перетерпеть боль и / или спасаться обезболивающими. Делать это не следует! В таких случаях пульпит может перейти в хроническую форму без особых проявлений – бессимптомный. А из-за провоцирующих факторов может возникнуть гнойный абсцесс, что грозит развитием периодонтита.

Показания к депульпированию

Когда нужно удалять зубной нерв?

  • Запущенный кариес;
  • Пульпит – в том числе и бессимптомный;
  • Сильная травма зуба – частичное разрушение зуба и оголение нерва;
  • Подготовка к протезированию коронками (на усмотрение стоматолога-ортопеда);
  • Периодонтит;
  • Последствия неудачного лечения;
  • Непереносимая боль.

Противопоказания к депульпированию

Когда удалять зубной нерв нельзя?

  • стоматит, воспалительные, гнойные процессы в ротовой полости;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • ОРВИ, ангина, грипп;
  • инфекционный гепатит;
  • геморрагический диатез;
  • острый лейкоз;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • беременность.

Методы депульпирования. Как удаляют зубной нерв?

Витальный метод

Витальный метод депульпирования применяется у взрослых и детей – при всех формах пульпита. Это односеансовая процедура, которая проводится под местной анестезией. Стоматолог препарирует зуб, извлекает пульпу, чистит и пломбирует зубные каналы, затем устанавливает пломбу.

Девитальный метод

Девитальный метод депульпирования применяется для полного удаления коронковой и корневой частей пульпы. Оличается от витального метода длительностью лечения. На пульпу наносится безмышьяковистая паста, после чего устанавливается временная пломба. Постоянная пломба устанавливается в следующее посещение стоматолога. В современных клиниках такой способ лечения применяется все реже.

Независимо от метода процедура депульпирования всегда проводится под анестезией и использованием рентгенологического контроля зуба до и после депульпирования. В 99% случаев применяется именно витальный метод, при котором полноценное безболезненное лечение зуба можно пройти всего за одно посещение врача.

Из истории депульпирования или как удаляли зубные нервы раньше?

Депульпирование с помощью мышьяка – устаревший, достаточно болезненный и занимающий много времени, способ. Суть депульпирования с помощью мышьяка, заключается в том, что стоматолог, с помощью зубной бормашины, расширяет канал корня больного зуба, открыва непосредственный доступ к пульпе. Затем помещает в канал мышьяк и закрывает зуб временной пломбой. В течение нескольких дней мышьяк воздействует на пульпу, вызывая ее гибель. Через несколько дней пациент вновь посещает стоматолога, который снимает временную пломбу и достает из канала мертвый нерв. Потом стоматолог чистит корневой канал и устанавливает постоянную пломбу. Если после удаления нерва зуб продолжает болеть, возможно, нерв не был удален полностью. Если болезненные ощущения после депульпирования вызваны неправильно проведенным лечением и / или некачественной обработкой каналов, пациенту необходимо повторное посещение стоматолога.

Один из основных недостатков депульпирования с помощью мышьяка является его небезопасность. При длительном контакте с зубом мышьяк может привести к его полному разрушению, т.к. мышьяк — это яд, поэтому паста из мышьяка накладывалась на короткий срок.

В современной стоматологии – предпочтение отдается более безопасным методам депульпирования.

Особенности депульпирования
Особенности депульпирования молочных зубов

Случается что пульпит развивается на молочных зубах у детей. У детей процедура депульпированияимеет свои особенности:

  • Минимальная дозировка анестезии – безопасная для ребенка;
  • Аккуратное вскрытие коронки;
  • Максимально бережное удаление нервного окончания, чтобы не повредить первичные отростки коренных зубов;
  • Тщательная дезинфекция, после депульпирования, во избежание повторного воспаления;
  • Пломба на молочный зуб (на основе мумифицирующих составов) – дает обеззараживающий эффект.
Депульпирование зубов мудрости

Сложность удаления нервов у зубов мудрости заключается в труднодоступности зубов и сложности строения их каналов. Поэтому при возникновении воспалительных процессов пульпы у зубов мудрости лучше зубы мудрости удалить.

Возможные осложнения депульпирования

Осложнения, которые могут возникнуть после депульпирования, появляются по 2 причинам:

  1. Анатомические особенности зубных каналов и пульпы.
  2. Неправильно проведенная процедура депульпирования.
Анатомические особенности зубных каналов и пульпы

Нередко зубные каналы очень сильно искривлены, в таких случаях доступ к пульпе может быть затруднен и стоматологу трудно добраться до нерва. В связи с этим пульпа может быть не полностью удалена, либо могут остаться полости в каналах.

Использование рентгена позволяет изучить форму каналов до начала удаления нерва и выбрать наиболее подходящие инструменты, что минимизирует вероятность появления вышеупомянутых осложнений лечения.

Неправильно проведенная процедура депульпирования
  • Небрежная чистка каналов – сохранит и усилит воспалительный процесс из-за неполного удаления повреждённых тканей.
  • Использование неподходящего к размеру канала пульпоэкстрактора или неправильное обращение с инструментом.
  • Облом стоматологического инструмента, задержка его остатков в зубном канале (данная ошибка может привести к необходимости удалить зуб).
  • Остаточный пульпит – возникает на фоне не полностью удаленной пульпы.
  • Перфорация корневых стенок;
  • Аллергическая реакция – на пломбировочный материал.

Некачественное обеззараживание канала при удалении нерва, может запустить процесс нагноения. Что в отсутствие адекватного лечения может перейти в периодонтальный абсцесс. Подобное осложнение приводит к необходимости удаления зуба.

Другие возможные осложнения:

Болевые ощущения в течение нескольких дней после депульпирования – продолжительность для всех индивидуальна . При сохранении боли в течение длительного времени необходимо обращение к врачу для повторного вскрытия каналов и проведение дезинфекции.

Специфические проблемы могут возникнуть при неправильном наложении материала: если пломба выходит за границы верхушки корня, возможно ущемление челюстного нерва.

Рекомендации
Рекомендации после депульпирования:
  • отказаться, минимум на 2 часа, от повышенных физических нагрузок;
  • в течение суток полоскать рот назначенными врачом антисептиками;
  • повременить с приемом пищи в течение первых 3 часов ( пить кипяченую, теплую воду через трубочку);
  • отказаться от курения и алкоголя на пять дней, также не принимать (твердую, горячую/холодную, острую) пищу вызывающую раздражение слизистой оболочки;
  • запрещено употреблять холодные напитки, мороженое, прикладывать лед к больному участку.
Рекомендации по профилактике:

Регулярная чистка зубов в сочетании с систематическим посещением стоматологической клиники – лучший способ избавить себя от необходимости прохождения процедуры удаления нерва. Посещение врача-стоматолога раз в полгода, обеспечит своевременное лечение кариеса и не позволит кариозному процессу проникнуть слишком глубоко в ткани зуба и распространяться на пульпу.

Запомните! Не существует народных средств для удаления зубного нерва! Даже если возможность «убить» нерв существует, удаление пульпы возможно только квалифицированным стоматологом с использованием специальных инструментов!

Удаление нерва зуба

Внутри зуба находятся нервные окончания. При инфицировании, воспалении, действии раздражителей они вызывают неприятные ощущения или боль. Нервные окончания выходят в пульпу — рыхлое тело под дентином и эмалью. При депульпации их удаляют, что требует вскрытия твердых тканей.

Удаление нерва зуба показано в случаях:

  • запущенный кариес. Кариозное поражение формируется на поверхности твердых тканей, затрагивая сначала эмаль, а затем дентин. При постепенном разрушении коронки процесс переходит на пульпу. Она воспаляется, из-за чего возникают сильные боли. При пульпите пораженный нерв удаляется, чтобы убрать боль;
  • травмы. При травмировании (переломе, сильном ушибе, глубоком сколе) возникает травматический пульпит. Пораженная пульпа уязвима к действию бактерий. При попадании инфекции внутрь нервные окончания воспаляются, что провоцирует боль и требует их удаления;
  • инфекция верхушки корня. В этом случае инфекция проникает в пульпу ретроградным путем. Лечение требует депульпации;
  • предстоящее протезирование. Выполняется, если зуб сильно разрушен. Полное удаление пульпы исключает риск повторного инфицирования, появления осложнений. Если коронка устанавливается на частично сохранившийся зуб, удаление нервов может не выполняться. Это решение принимает врач стоматологической клиники «Дентоспас» после диагностики;
  • при повторном стоматологическом лечении, перелечивании. После первичного лечения может возникать повторное воспаление или инфицирование, затрагивающее пульпу. При таком осложнении выполняют депульпацию, нервы удаляются, каналы очищаются и пломбируются;
  • при хроническом пульпите. Может протекать почти без симптомов (небольшая чувствительность или редкие боли). При этом пульпа долгое время является инфицированной, нервы поражены, и их приходится удалять.
У вас есть вопросы об удалении нерва зуба?

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Виды удаления нерва зуба

Ампутация. Удаление выполняется не полностью и затрагивает только коронковую часть (окончания, выходящие в пульпу). Корневая часть сохраняется. Метод используется редко, в основном в стоматологическом лечении детей при сильном кариесе растущих зубов, чтобы корни зуба могли полноценно сформироваться. Реже используется у взрослых пациентов при условии, что нервные окончания поражены не полностью, частично.

Экстирпация. Полное удаление нерва (и коронковой, и корневой части). Выполняется при стоматологическом лечении вместе с очисткой и пломбировкой корневых каналов.

Этапы лечения

Диагностика. До удаления нерва стоматолог делает рентгенографию. Снимок позволяет оценить состояние, количество и строение корневых каналов, принять решение о необходимости удаления нерва, спланировать процедуру.

Анестезия. Для обезболивания используется проводниковая анестезия (выполняется инъекция). При сильном воспалении, выраженных болях дополнительно может использоваться местное обезболивание места укола.

Подготовка рабочего поля. После вскрытия твердых тканей зуб должен быть защищен от попадания внутрь содержащей бактерии слюны. Для этого рабочее поле изолируют латексными полосами (коффердамом). При дальнейшем лечении эта изоляция защищает слизистые от нагрева полимеризационными лампами.

Обработка твердых тканей. Выполняется после травм, при кариозном поражении, разрушении и т.п. Поврежденные ткани удаляются, стоматолог формирует отверстие в зубе для доступа к пульпе. Во время обработки зуб охлаждается воздушно-водяной смесью, чтобы не допустить перегрева его тканей. После удаления пораженных тканей стенки пульповой камеры обрабатывают так, чтобы повысить надежность последующего пломбирования.

Удаление нерва. Выполняется пульпоэкстрактором. Это — стоматологический инструмент, который выглядит как игла с небольшими зубами. Пульпоэкстрактор помещают в канал, накручивают на него нерв и удаляют его. Это — одноразовый инструмент. В отдельных случаях вместо него могут использоваться инструменты для срезания тканей пульпы.

Обработка корневых каналов. Измерение их длины, очистка, обработка активным антисептиком. Нужна для удаления остатков пульпы и других частиц.

Установка временной пломбы. Выполняется как промежуточный этап лечения. Постоянная пломба не ставится сразу, чтобы у стоматолога была возможность проконтролировать состояние корневых каналов во время следующего визита, до постоянного пломбирования или установки коронки.

Выполнение контрольного снимка. Нужно для того, чтобы убедиться, что каналы качественно обработаны и полностью запломбированы.

Общие рекомендации

До удаления нерва зуба стоматолог «Дентоспас» собирает информацию о состоянии здоровья пациента. Процедура не выполняется при:

  • гипертонии;
  • риске кровотечений, тромбозов;
  • гепатитах;
  • в первом триместре беременности;
  • острых воспалениях в полости рта.

После процедуры нужно соблюдать рекомендации врача:

  • отсутствие физических нагрузок в первые два часа;
  • три часа нельзя есть;
  • в первые пять дней нужно ограничить жевательные нагрузки (употреблять только мягкую пищу). Желательно воздерживаться от употребления холодных или горячих напитков, сладкой или кислой пищи. Не рекомендуется курение, употребление алкоголя, чтобы не провоцировать раздражение слизистой;
  • в первые десять дней основная жевательная нагрузка не должна приходиться на ту сторону, где находится вылеченный зуб;
  • обязательны полоскания рта антисептиками (несколько раз в день, отдельно — после приема пищи).

Процедура травматична, и болевые ощущения могут сохраняться в первые два-три дня, постепенно слабея. Если боль не проходит, становится пульсирующей, поднимается температура, нужно обратиться к стоматологу.

Осложнения могут возникать из-за:

  • недостаточной пломбировки (в корневом канале остались пустоты, которые врач не увидел на контрольном снимке);
  • застревания обломка пульпоэкстрактора в канале;
  • перфорации канала (пломбировочный материал при пломбировании выходит за пределы верхушки корня, если при лечении он оказывается случайно поврежденным);
  • канального кровотечения;
  • остаточного пульпита: нерв был удален не до конца, и воспалительный процесс продолжается.

Стоматологи клиники «Дентоспас» качественно и безопасно удаляют нервы, обязательно контролируют состояние и качество пломбирования корневых каналов, используют современное оборудование и эффективные антисептики, что надежно защищает от появления осложнений.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector