0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Резекция верхушки корня зуба после операции

Резекция верхушки корня зуба: суть и этапы операции, восстановление после операции

Хирургическое удаление патологических образований воспалительного характера в ротовой полости необходимо в случае неэффективности традиционного эндодонтического лечения. Операции такого плана сложны и требуют от хирурга-стоматолога высокой квалификации и опыта, особенно вмешательства, проводимые в области зубного корня. Но резекция верхушки корня зуба позволяет полностью удалить патологическое образование и блокировать воспаление, сохранив здоровый зуб.

Что такое резекция верхушки зубного корня

Деятельность патогенных микроорганизмов в сочетании с недостаточным соблюдением гигиены ротовой полости, ослабленным иммунитетом может привести к инфицированию и развитию воспалительного процесса в мягких и твердых околозубных тканях. При появлении патологических образований в мягких тканях (кисты, свищи, абсцессы, фурункулы) требуется их удаление.

Высокую эффективность показывает удаление очагов воспаления и инфекции хирургическим путем вместе с верхней частью зубного корня, такая операция часто проводится на клыках и резцах. На малярах резекция выполняется редко в связи с множественностью корней и сложностью проведения вмешательства. Метод позволяет полностью сохранить функции зуба.

Показания к операции

Резекция верхушки корня зуба проводится для удаления патологического образования в околозубной области, не поддающего медикаментозному лечению. Но есть и ряд второстепенных показаний, при которых хирургическое удаление корневой верхушки целесообразнее, чем другие методы лечения.

Лечение воспаления в корневых каналах после пломбирования

После удаления нерва канал заполняется композитом, пломбировочный материал должен заполнить канал до самого верха корня. Если композит не попал в какую-либо часть канала, высок риск развития инфекционного либо воспалительного процесса, который может стать причиной возникновения кист, абсцессов, гранулем и свищей в околозубных мягких тканях.

Восстановить здоровье депульпированного зуба можно посредством резекции верхушки зубного корня. Операция дает возможность удалить неправильно запломбированный участок канала, провести санацию очага воспаления.

Лечение дефектов корневых каналов со штифтами и вкладками

Резекция проводится, если воспалительный процесс возник в каналах со штифтами или вкладками. Операция позволяет частично сохранить корень и избежать удаления зуба. Дело в том, что штифты фиксируются медицинским композитом высокой прочности, и извлечь их, не разрушив корень, практически невозможно.

С помощью хирургии врач может добраться до верхушки корня и снять воспаление в канале, не затрагивая штифты и культевые вкладки в зубе.

Для сохранения коронки

Резекция проводится при лечении кисты или другого околозубного образования воспалительного характера, если на зубе с запломбированными каналами установлена коронка. Операция позволяет сохранить конструкцию.

Если диаметр образования превышает 1 см

При больших кистах, гранулемах и абсцессах медикаментозное лечение длительно, чревато серьезными осложнениями и недостаточно эффективно. Инфекция может распространиться на десны, мягкие ткани всей ротовой полости и даже костную ткань. Рассечение десны, резекция верхней части корня в полости образования и установка дренажа обеспечивают отток гноя и быстрое заживление раны.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

  • Пародонтит, осложненный подвижностью зубов.
  • Выраженные стадии пародонтоза с сильным обнажением зубной шейки.
  • Опухолевый процесс в зоне роста зуба.

Этапы проведения резекции верхушки корня зуба

Операция может длиться от тридцати до шестидесяти минут, длительность зависит от расположения зуба и очага воспаления, размера области поражения, стадии заболевания.

Проведение операции на передних зубах требует меньше времени. Осуществлять хирургическое вмешательство на молярах, расположенных в труднодоступных местах, сложнее, поэтому такие операции занимают больше времени.

Предоперационная подготовка

В том случае, когда запланирована операция на зубе, каналы которого не пломбировались в прошлом, за 2–3 дня до процедуры врач в обязательном порядке пломбирует их. Корневой канал расширяется, тщательно дезинфицируется и заполняется композитом с таким расчетом, чтобы материал проник за область корневой верхушки. В качестве пломбировочного композита для будущей резекции в современной стоматологии применяется фосфат-цемент.

Обезболивание

Процедура выполняется под местной анестезией. При проведении хирургического вмешательства на верхней челюсти показана инфильтрационная анестезия, которая обеспечивает обезболивание на большую глубину тканей и действует долго. При резекции верхушки корня зуба на нижней челюсти рекомендована проводниковая анестезия: анестетик вводится в зону рядом с тройничным нервом, в результате чего блокируются и нервы, и окружающие ткани.

Рассечение десны и обеспечение доступа к верхушке корня

Производится дугообразный надрез на десне, и отслаивается слизистая оболочка. Образовавшийся лоскут ткани отгибается, обнажая челюстную кость и надкостницу. В той области кости, где было диагностировано образование, хирург проделывает небольшое отверстие с помощью бормашины. Процедура безболезненна.

Удаление верхушки корня зуба и воспаленных тканей

Сделанное бормашиной отверстие выступает в роли канала. Через него выполняется обнаружение верхушки и отсечение ее от остального корня. После выполнения резекции врач достает обломок верхушки корня с кистой либо очагом воспаления с помощью пинцета.

Если в результате удаления кисты образовалась полость большого размера (более 10 мм), врач заполняет ее остеопластическим материалом для ускорения регенеративных процессов в костной ткани и ее быстрого восстановления.

Ушивание раны

После проведения операции по резекции верхушки корня зуба рана промывается раствором антибиотика, и производится санация полости рта. Затем врач восстанавливает рельеф слизистых оболочек и накладывает швы. Для лучшего оттока крови и сукровичных выделений, которые в большом количестве появляются в первые два дня после операции, между швами устанавливается дренаж, благодаря которому уменьшается послеоперационная гематома и отек.

В течение получаса после операции к ране прикладывается холод, на область подбородка и верхней губы на 10 часов накладывается давящая повязка. Есть можно спустя 3–4 часа после резекции.

Резекция верхушки корня зуба: что нужно делать после операции

Послеоперационный уход заключается в обеспечении тщательной регулярной гигиены полости рта. Для скорейшего восстановления обычно назначается противовоспалительная терапия, включающая курс иммуномодуляторов, полосканий, аппликаций и ванночек.

В первые дни следует исключить из рациона твердую пищу и отдавать предпочтение супам, гомогенизированным кашам, мясным и овощным пюре, молочным блюдам. Пока не будут сняты швы, и не затянется рана, необходимо воздерживаться от подъема тяжестей и высокой физической активности. Необходимо свести к минимуму стрессовые ситуации и нагрузку на психику.

При соблюдении всех рекомендаций врача заживление рассеченной десны займет не более месяца, а полное восстановление костной ткани – до полугода.

Резекция очень эффективна и позволяет полностью избавить пациента от воспалительной патологии у зубного корня. Послеоперационные осложнения возникают чаще всего из-за некомпетентности врача. Если операция проводится высококвалифицированным хирургом в Москве или регионах, риск осложнений минимален.

Резекция верхушки корня зуба: что делать после операции

Современные стоматологические методы, применяемые для лечения зубов, позволяют сохранить их целостность даже в случае тяжелого воспаления, локализующегося в области корней. Одним из таких методов является резекция верхушки корня.

Содержание статьи:

Определение

Апексэктомия, или, по-другому, резекция верхушки корня зуба – это хирургическая операция по удалению части основания корня. Удалению подвергается лишь инфицированная область зуба без вовлечения здоровой ткани.

Отсутствующий фрагмент восполняют специальным веществом, восстанавливающим костные ткани. Процедура относится к сложной хирургической методике и проводится под местной или общей анестезией.

Ощущения

Резекция относится к травматичным процедурам и может вызвать массу неприятных ощущений. Непосредственно удаление происходит совершенно безболезненно благодаря применению анестезирующих препаратов.

Но после того как они перестанут действовать, пациента может ожидать сильная боль, для купирования которой потребуются обезболивающие средства. В первые несколько часов после операции боль может носить интенсивный характер. В дальнейшем ее интенсивность должна уменьшаться.

Кроме болевых ощущений, в послеоперационный период пациент может отмечать отечность и покраснение травмированной ткани, которые проходят в течение нескольких суток.

Так как удаление проводится с отслоением слизистой, то в местах надреза и наложенных швов могут проявляться небольшие кратковременные кровотечения.

Как правило, кровотечение исчезает уже через 2 суток.

К данным последствиям может присоединиться общее недомогание, незначительное повышение температуры и увеличение лимфатических узлов.

В основном такая картина наблюдается лишь первые трое суток. Затем интенсивность проявлений снижается либо они исчезают совсем. За это время происходит поверхностная эпителизация раны.

Через 2 недели слизистая полностью заживает. Воздействие на нее не вызывает дискомфорта. Восстановление костной ткани занимает более длительный период и может составлять от 6 до 12 месяцев в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей пациента.

Степень восстановления твердых тканей определяется через полгода с помощью рентген-оборудования.

Рекомендации

Успех лечения, при котором применялась резекция, зависит не только от профессионализма стоматолога, но и от соблюдения пациентом всех профилактических мер в период реабилитации, к которым относятся:

  • прием пищи должен быть осуществлен не раньше, чем через пару часов после процедуры;
  • продукты должны иметь мягкую кашеобразную консистенцию;
  • до момента снятия шовного материала следует исключить употребление раздражающих продуктов: соленых, острых и т.д.;
  • для снятия отека рекомендуется приложить к оперируемой стороне охлаждающий компресс;
  • в первые несколько суток необходимо полностью исключить повышенную физическую активность, так как она может спровоцировать гипертонус мышц и кровотечение;
  • запрещается посещение бань, саун или пляжей. Высокая температура приводит к увеличению кровяного потока и размножению бактерий в полости рта;
  • в период заживления рекомендуется использовать противовоспалительные пасты и ополаскиватели с асептическим действием;
  • до полного восстановления твердых тканей нельзя употреблять твердые продукты, которые могут оказывать чрезмерное давление на оперируемую коронку, например, семечки, орехи, сухарики и др.

Медикаменты

Апексэктомия практически всегда сопровождается постоперационными болями, отечностью и воспалением десенной ткани. Зачастую данные проявления имеют повышенную интенсивность, при которой возникает необходимость в применении препаратов обезболивающего, противовоспалительного и асептического действия.

Почему зуб болит после удаления нерва? Что врач сделал не так?

В этой статье есть описание и видео, как проводится удаление ретенированного зуба.

Обезболивающие препараты:

    Анальгин. Отличается выраженным эффектом обезболивания при болях средней интенсивности, которые исчезают уже через 20 минут после приема одной таблетки.

Препарат достигает максимального значения концентрации через 2 часа и сохраняет свое действие до 5 часов. Обезболивание достигается путем блокирования рецепторов нервного центра. Препарат рекомендуют принимать по 1 таблетке через 8 часов.
Аскофен – предназначен для максимально быстрого купирования боли средней степени интенсивности. Препарат имеет комплексный состав, в котором находятся аспирин, кофеин и парацетамол.

Благодаря этой комбинации эффект обезболивания наблюдается уже через четверть часа после применения. Аскофен принимают до 4 раз в сутки с обязательным интервалом не меньше 5 часов.
Нурофен. Так же как и аскофен, данный препарат предназначен для устранения болезненных проявлений. Он оказывает действие через 15 минут.

Кроме того, он обладает кратковременным противовоспалительным эффектом. Нурофен принимают до 2 таблеток за один прием не больше 5 раз в сутки.
Пенталгин – таблетки, способные устранить сильную боль на длительный период благодаря входящим в состав напроксену, парацетамолу и кофеину.

Активные вещества надежно купируют волокна по все длине тройничного нерва, не давая распространяться нервным импульсам. Препарат нельзя принимать больше 3 раз в сутки. За один прием допускается употребление 1 таблетки.

  • Кеторол. На данный момент этот препарат является одним из наиболее эффективных для купирования сильной боли. Его применяют по 1 или 2 таблетки в зависимости от интенсивности проявлений не более 5 раз в день.
  • Кроме обезболивающих средств, рекомендуется использовать препараты местного действия, которые направлены восстанавливать травмированные ткани, снижать воспалительные проявления и уничтожать микробы. Хороший результат при этом показали следующие препараты:

    1. Калгель. Способен оказывать не только асептическое, но и обезболивающее действие. Он быстро восстанавливает раневую поверхность за счет улучшения трофики тканей. Гель наносят не больше 6 раз в сутки непосредственно на травмированную область.
    2. Элюдрил. Основной компонент данного препарата – это хлоргексидин, обладающий выраженным асептическим действием.

    Двухминутная обработка раствором приводит к уничтожению всей патогенной флоры полости рта, что способствует уменьшению болевых ощущений и снятию воспалительного процесса. Для полоскания рта разводят 30 граммов препарата в 100 мл воды.

  • Холисал. Обладает выраженными регенерирующими свойствами и высокой активностью в отношении бактерий. Гель наносят на осушенную рану 3 раза в день.
  • Мирамистин. Данное средство предназначено для орошения полости рта. Оно хорошо снимает воспаление и обезболивает слизистую. Для получения стойкого терапевтического эффекта спреем необходимо обрабатывать полость не менее 3 раз в сутки.
  • Метрогил Дента – препарат противомикробного действия, который устраняет симптомы воспаления, а также стимулирует восстановление тканей. Гель наносят на оперируемый участок 3 раза в день.
  • При отсутствии положительной динамики и ухудшении ситуации стоматолог может назначить прием антибиотиков, таких как амоксициллин, метронидазол, эритромицин или др.

    Конкретный антибиотик, схему лечения и дозировку определяет только стоматолог, ориентируясь на общую клиническую картину, индивидуальные особенности и возраст пациента.

    Народные средства

    В дополнение к медикаментам можно добавить лечение народными средствами. Совместное использование позволит снизить интенсивность симптоматики и сократить сроки заживления травмированной мягкой ткани. Для этого применяют следующие средства:

    1. Полоскание рта раствором соды и соли, взятых в равных частях (по 0,5 чайной ложки на 200 мл воды). Раствор снимает отек и способствует уничтожению микробов.
    2. Ванночки с использованием отвара, приготовленного на основе ромашки, цветов липы, коры дуба и шалфея. Все растения обладают выраженным противовоспалительным действием и способствуют заживлению раны.

    Для приготовления берут 250 мл кипятка, которым заливают 50 граммов растений, взятых в одинаковом количестве.

  • Наложение аппликаций с маслом облепихи, обладающим кератопластическими свойствами. Аппликацию необходимо накладывать через каждые два часа.
  • Узнайте, чем заменяют мышьяк в стоматологии, если пациенту он противопоказан.

    Как проводится удаление зубов под общим наркозом? Здесь подробное описание.

    По ссылке http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/oslozhneniya.html перечислены осложнения, возникающие после удаления зуба.

    Осложнения

    Не всегда иссечение верхушки корня заканчивается полным излечением. В некоторых случаях могут возникнуть осложнения, которые потребуют дополнительного вмешательства стоматолога.

    Кровотечение

    Иногда кровотечение возникает при удалении верхушки корня, на котором располагалась объемная киста или гранулема. При сильных физических нагрузках кровеносные сосуды травмированной области не выдерживают и разрываются, в результате чего начинается кровотечение.

    Для того чтобы его купировать, необходимо обратиться к стоматологу.

    Самостоятельное устранение проблемы может привести к возникновению воспаления внутри тканей.

    Свищ является последствием недостаточной очистки тканей в области резекции, где происходит развитие повторной инфекции и образование гнойного содержимого.

    Как правило, осложнение развивается довольно быстро и сопровождается постоянной интенсивной болью. Купировать проблему поможет стоматолог, который повторно вскроет область иссечения и проведет соответствующее лечение.

    Повреждение нерва

    Данное осложнение появляется при неосторожных действиях стоматолога, который не учитывает расположение нервных волокон в костной ткани. Осложнение характеризуется постоянной болью или онемением части лица.

    Для устранения повреждения понадобится помощь не только стоматолога, но и других специалистов. Чаще всего лечение при этом включает в себя общую, местную и физиотерапию.

    Рецидив

    Повторно возникающие воспаления могут быть вызваны некачественным удалением пораженных тканей. При этом воспаление быстро прогрессирует и охватывает все корни зуба, что приводит к его потере.

    Чтобы избежать рецидива, рекомендуется через два месяца после удаления части корня проводить рентген-обследование.

    Перфорация носовой пазухи

    Перфорация возможна при проведении резекции на зубах верхней челюсти. В данном случае причиной может быть как неосторожность доктора, так и анатомические особенности строения челюсти пациента.

    При этом осложнении наблюдается болезненность в области гайморовых пазух, отек носа, нарушение его дыхания и выделения из носа кровяного или гнойного характера.

    Фото: как делают операцию

    Неблагополучный исход

    В некоторых ситуациях операция приводит к полной потере зуба. Чаще всего для этого причинами являются:

    • плохое качество дентальной ткани, что приводит к отлому всего корня до пришеечной области. Из-за потери большей части корня восполнение целостности зуба невозможно, поэтому проводят немедленное удаление;
    • разлом корня и коронковой части, который возникает из-за наличия продольной трещины. При отсутствии возможности пломбирования дефекта зуб удаляют;
    • близкое расположение корней прилегающих зубов. При резекции в оперируемой области может оказаться здоровый корень. В данном случае операция может привести к его травмированию или инфицированию. Чтобы избежать рисков, больную коронку удаляют;
    • абсцесс, при котором воспаляются все ткани, окружающие зуб. Резекция может быть проведена лишь при своевременном купировании патологии.

    В этом видео отзыв пациента об операции и ощущениях:

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Резекция верхушки корня зуба после операции

    При операции на верхних резцах, если производят не дугообразный, а горизонтальный разрез между околоверхушечной областью и грушевидным отверстием, то ввиду тонкого костного слоя может последовать перфорация в полость носа. Края раны, несмотря на швы, могут разойтись с образованием носо-вестибулярного свища, пластика которого из-за наличия окружающих рубцов бывает затруднительной.

    В процессе операции на верхних малых коренных зубах (иногда на клыке) может произойти перфорация лицевой стенки пазухи, если пазуха имеет повышенную воздушность. При разрезе мягких тканей на высоте верхушки корня горизонтально может произойти расхождение краев раны и образоваться свищ между гайморовой полостью и преддверием полости рта. В результате может возникнуть полипозный гнойный синусит.

    Во время операции нижних малых коренных зубов тупым крючком может быть поврежден подбородочный нерв. На соответствующей половине губы в зависимости от степени травмы могут возникнуть явления парестезии, гипестезии или анестезии. Весьма редко встречающееся, но с прогностической точки зрения очень неблагоприятное осложнение — острый периостит и остеомиелит. В этих случаях рану вскрывают и при необходимости на короткий срок дренируют. Осложнения, которые могут появиться через несколько недель или месяцев: образование свища на десне, чувствительность оперированного зуба к надавливанию (хронический периодонтит), умеренная отечность мягких тканей в оперированной области.

    В этих случаях на контрольном рентгеновском снимке видно недостаточное пломбирование корня пломбировочным материалом (гутаперчей). При этом не наблюдается ни малейшего признака репарации костной ткани в области верхушки корня. Отсутствие репарации наблюдается также и в том случае, если резецируется слишком большая часть корня. В случае упомянутых поздних осложнений меняют пломбу корня и в околоверхушечной области производят тщательный кюретаж. В исключительных случаях, когда нет возможности ввести в корневой канал гутаперчевую пломбу до границы между средней и верхушечной третью корня и имеются условия для сохранения зуба (штифтовый зуб), то пломбирование корня производят в процессе операции ретроградным путем. Это приводит к положительным результатам лишь у центральных резцов и клыков.

    Успешное пломбирование корня зуба достигается формированием плоскости резекции с наклоном в сторону преддверия. Корневой канал расширяют тонкими фиссурными борами. Затем бором с обратным конусом придают ему форму полости. Рану сушат марлевой салфеткой, смоченной 10% раствором гипероля, затем обрабатывают спиртом. Канал заполняется амальгамой. Повышенное внимание нужно обратить на удаление лишней амальгамы. Что касается оценки вмешательства, то венгерские авторы (например, Хорват) отмечают положительные результаты.

    В процессе лечения зуба с гангренозной пульпой с последующим пломбированием корня могут образовываться острые внутриальвеолярные и внеальвеолярные абсцессы. В этих случаях, а также при распространенных инфильтратах, относящихся к третьей группе периостита, нужно поступать согласно методу, описанному в статье «Острый гнойный периостит зубного происхождения».

    Резекция верхушки корня зуба – суть лечения, показания, противопоказания и особенности восстановления

    Каждый стоматолог пытается сохранить целостность зубочелюстной системы. Для этого специалист проводит консервативное лечение кариеса и его осложнений. Но не всегда удается ликвидировать стоматологическую проблему традиционным способом.

    В результате врачи прибегают к оперативному вмешательству. Резекция верхушки корня зуба при этом позволяет устранить хронический очаг инфекции и вылечить хронический периодонтит.

    Принципы лечения периодонтитов

    Выбор методики лечения воспалительного поражения периодонта зависит от формы заболевания.

    Терапия острого периодонтита

    Все стоматологические манипуляции при остром периодонтите и обострении хронической формы направлены на создание условий для оттока гнойных масс и предотвращение дальнейшего распространения воспалительного процесса на мягкие ткани ротовой полости. Такое лечение, как правило, осуществляется консервативным способом. Врач с помощью бормашины вскрывает пульпарную камеру и обрабатывает корневые каналы причинного зуба.

    В тех случаях, когда по объективным причинам невозможно вскрыть корневые каналы, специалисты проводят хирургический разрез слизистой оболочки в области гнойного очага или прибегают к удалению пораженного зуба.

    Терапия хронической формы периодонтита

    В «холодном» периоде воспалительного поражения тканей периодонта лечение может быть разнообразным. Зачастую врачи осуществляют консервативную терапию в виде заполнения патологического очага специальной кальцийсодержащей массой. Такое лечение проводится через пульпарную камеру и корневые каналы.

    Основным недостатком такой терапии считается длительный период лечения и отсутствие гарантии позитивного результата. При невозможности или безрезультативности консервативного лечения врачи рекомендуют хирургические методы воздействия на гнойные очаги.

    Оперативные методики лечения хронического периодонтита:

    Резекция верхушки корня

    Многие пациенты спрашивают: «Резекция зуба, что это такое?». Данная операция заключается в хирургическом удалении верхней трети корня и гнойного очага.

    Показания к удалению гранулемы и части корня

    Данная операция рекомендована в следующих клинических случаях:

    • хроническое воспаление периодонта, которое сопровождается непроходимостью канала и поломкой эндодонтического инструмента;
    • перфорация корня в его верхней трети;
    • некачественное и неполноценное заполнение канала;
    • чрезмерное выделение пломбировочного материала за пределы зуба;
    • наличие кисты в области зубного корня;
    • травматическое повреждение корня.

    Противопоказания к операции

    В стоматологической практике существуют следующие противопоказания для резекции верхушки корня зуба:

    • переход воспаления в острую фазу;
    • патологическая подвижность зубных рядов;
    • чрезмерное оголение шейки зуба;
    • распространение гнойного процесса на большую часть корня;
    • расслоение костной ткани в передней части альвеолы;
    • пациенты пожилого возраста;
    • наличие у больного сопутствующих тяжелых заболеваний кровеносной системы и гормональный дисбаланс;

    Методика проведения операции

    Все хирургические манипуляции, как правило, проводятся под местной проводниковой анестезией.

    Затем врач выполняет оперативное вмешательство в такой последовательности:

    1. Разрез. На практике хирург-стоматолог выполняет трапециевидный или угловой разрез слизистой оболочки полости рта. Рассечение мягких тканей осуществляется на глубину надкостницы и располагается в зоне поврежденных корней.
    2. Формирование слизисто-надкостного лоскута. Хирург с помощью тупого инструмента отслаивает слизистую оболочку по направлению переходной складки. В результате оголяется кортикальная пластинка верхней челюсти.
    3. Образование оперативного доступа. Врач посредством бормашины и стоматологического наконечника перфорирует костную ткань.
    4. Удаление гнойника. Хирургической ложкой специалист извлекает гранулему и очищает поверхность костной ткани.
    5. Ретроградное пломбирование корневого канала. Данный этап проводится только в случае с недопломбированием каналов.
    6. Зашивание зоны оперативного вмешательства. Хирург устанавливает костно-слизистый лоскут на прежнее время и зашивает рану.

    Особенности постоперационного периода

    Данная стоматологическая процедура относится к весьма травматическим оперативным вмешательствам. После операции у большинства пациентов наблюдаются кратковременные осложнения в виде травматического отека мягких тканей ротовой полости и покраснения близлежащей слизистой оболочки.

    Отек после резекции верхушки корня зуба развивается уже на вторые сутки и длиться 5-7 дней. В этот период больной также может жаловаться на периодические боли в оперируемой области. Купировать болевой синдром, преимущественно, удается общими анестетиками.

    Рекомендации больному после процедуры

    После резекции верхушки корня зуба новая костная ткань образовывается не раньше 6-12 мес.

    В это время пациенту желательно придерживаться следующих рекомендаций:

    • первый прием пищи после операции осуществляется через 2-3 часа;
    • рацион питания должен состоять из мягких, кашеобразных ингредиентов;
    • в первые несколько часов к патологической области желательно прикладывать охлаждающие компрессы;
    • по возможности уменьшить физическую активность.

    Резекция верхушки корня зуба

    Хронических заболеваний зубов у пациентов больше, чем острых. Запущенные кариес, пульпит периодонтит приводят к тому, что через несколько месяцев или лет пациент сталкивается с новообразованием на корне зуба или острым его воспалением. Спасти зуб в этом случае помогает резекция.

    Что такое резекция верхушки корня?

    Резекция верхушки корня, а на языке стоматологов — апикоэктомия – это хирургическая операция, в ходе которой удаляется не только новообразование возле корня зуба, но и отсекается инфицированная часть самого корня. В результате удаляется очаг инфекции, а сам зуб благополучно сохраняется.

    В каких случаях делают резекцию верхушки корня?

    Операция по резекции, т.е. фактически обрезанию корня зуба, необходима в 2-х случаях:

    1. Образовании на корне или рядом с ним кисты или гранулемы
    2. Необходимости эндодонтического лечения зубных каналов — эндодонтическое лечение при отсутствии доступа к ним через зубную коронку.

    Когда резекцию зуба делать нельзя?

    • Основным условием успешного проведения резекции корня является наличие достаточного объема кости челюсти у пациента – минимально 5 мм, иначе есть угроза перелома челюсти.
    • Операция по резекции корня зуба будет неэффективна, если у пациента имеется хронический пародонтит и/или периодонтит, а также подвижность больного зуба.

    Резекция корня зуба противопоказана при:

    • Большом размере кисты или гранулемы, когда они достигают по размеру трети корня зуба или больше.
    • Полностью разрушенной зубной коронке, если зуб невозможно протезировать.
    • Близком расположении корней здоровых зубов.
    • Сильной подвижности больного зуба.
    • Некоторых общих заболеваниях, таких как сахарный диабет, болезни крови, сердца, иммунодефицитные состояния.

    Нужно ли делать резекцию или все-таки удалять зуб?

    Резекция корня зуба – это зубосохраняющая операция. Ее порекомендует вам стоматолог тогда, когда есть хоть малейшая возможность сохранить зуб. Если такой возможности стоматолог не видит, то разговор пойдет сразу об удаление.

    Когда зуб придется удалить?

    • У вас большая киста, поразившая более трети зуба или несколько зубов.
    • Разрушен корень зуба.
    • Есть сильное воспаление прилегающих к больному зубу тканей.
    • Зуб подвижен.
    • Последующее протезирование больного разрушенного зуба коронкой невозможно.

    Как проводится резекция верхушки корня зуба?

    Для пациента резекция верхушки корня зуба — операция несложная и переносится процедура достаточно легко.

    Сначала врач делает надрез десны и костной ткани челюсти для создания доступа к новообразованию. После чего удаляется сама опухоль вместе с пораженной частью корня зуба. Вся полость тщательно очищается, чтобы не осталось даже незначительного количества инфицированных тканей и обрабатывается антисептиком.

    В образовавшееся пространство помещают синтетические костнозамещающие материалы, которые со временем приживутся и полностью восстановят кость пациента.

    Далее рану закрывают специальной саморассасывающейся мембраной и зашивают десну.

    В целях защиты травмированной области на десну может быть наложен бандаж, сроком до 1 недели.

    После операции у пациента могут появиться отек десны и боли при жевании, которые в норме должны пройти через несколько дней.

    Заживление слизистой обычно происходит за 7-10 дней, кость восстанавливается примерно за 3-4 месяца.

    Что делать после резекции корня зуба?

    Резекция корня хорошо переносится пациентами и не доставляет больших проблем даже в послеоперационый период, но необходимо соблюдать ряд правил, которые облегчат состояние и ускорят выздоровление.

    Обычно после операции пациентам назначается прием антибиотиотиков и витаминных препаратов. Принимать их нужно строго по назначению врача.

    Необходимо соблюдать щадящую, но регулярную гигиену ротовой полости, использовать антисептические полоскания.

    Нельзя переутомлять свой организм. В период заживления лучше ограничить физическую и эмоциональную нагрузку.

    Не есть горячую или жесткую пищу, она должна быть теплой и мягкой.

    Проведение резекции корня зуба в клинике «ГАЛА ДЕНТ»

    Чтобы операция прошла максимально легко и успешно, к ней необходимо правильно подготовиться. В этом случае пациент получает меньше неприятных ощущений и быстрее восстанавливается.

    Специалисты клиники «ГАЛА ДЕНТ» сначала на Просвете проводят тщательную рентгендиагностику для определения состояния каналов зуба и расположения новообразования.

    До лечения пациенту рекомендуется сделать санацию полости рта и пройти процедуру профессиональной гигиены. Это значительно уменьшит количество патогенных микроорганизмом в полости рта, и риск получить осложнение будет намного меньше. Чистая полость рта поможет лучше восстановиться, заживление пойдет быстрее.

    За 2-3 дня до проведения операции больной зуб необходимо депульпировать, т.е. удалить его из него пульпу, если это не было сделано ранее. Депульпирование проводится врачом эндодонтистом, после процедуры сам зуб и его каналы пломбируются.

    Резекция верхушки корня зуба проводится стоматологом-хирургом, обязательно в хирургическом кабинете под местной проводниковой анестезией. Этого вида анестезии полностью достаточно, чтобы пациент во время операции не чувствовал никаких неприятных или болезненных ощущений.

    Резекция верхушки корня проводится в большинстве случаев по стандартной описанной выше схеме. Иногда, по показаниям проводят частичное удаление кисты с тем, чтобы ее оставшиеся части сами отмерли и на их месте восстановилась здоровая костная ткань. Такая операция менее травматична, но имеет ограничения по показаниям.

    Повторный прием пациента назначается на 2-3 день после операции для контроля его состояния.

    После процедуры пациент чувствует себя достаточно хорошо, может самостоятельно отправиться домой, но желательно не садиться за руль и в этот день отдохнуть.

    Сложности с лечением кисты? Запишитесь на консультацию к нашим специалистам и воспользуйтесь всеми преимуществами лечения в клинике «ГАЛА ДЕНТ».

    Часто задаваемые вопросы

    Может ли киста появиться снова после резекции корня зуба?

    Ответ:
    Резекция верхушки корня зуба – кардинальная операция, которая сводит вероятность возвращения болезни к минимуму. Но все-таки мы рекомендуем пациентам после удаления кисты регулярно следить за состоянием зуба и делать периодически рентгенографию, чтобы своевременно заменить появление инфекции.

    Восстановится ли кость после резекции корня зуба?

    Ответ:
    Да, костная ткань в месте операции восстанавливается полностью. На это может уйти до 3-4 месяцев.

    Как долго прослужит зуб после резекции корня зуба?

    Ответ:
    Если операция и период восстановления прошли успешно, а сам зуб и десна возле него были в хорошем состоянии, то после резекции верхушки корня такой зуб может служить десятилетия. Необходимое условие – хорошая гигиена и своевременное лечение при первых появлениях любого стоматологического недуга.

    Можно ли после резекции корня зуб протезировать коронкой?

    Ответ:
    Если корень зуба крепок и позволяет установить коронку, то нет никаких ограничений для протезирования зуба зубной коронкой после резекции.

    Стоимость резекции корня зуба в клинике «ГАЛА ДЕНТ»

    Консультация врача-специалиста 500 ₽

    Эндодонтическая обработка зубного каналаот 2000
    Пломбирование одного канала1 000
    Резекция верхушки корня5 500

    Самое важное из прочитанного

    Резекция верхушки корня – хирургическая операция, которая позволяет удалить новообразование возле корня зуба и при этом сохранить зуб пациента.

    Смысл резекции верхушки в том, чтобы удалить инфицированные ткани вместе с пораженным кусочком корня зуба и тем самым остановить развитие инфекции.

    Перед проведением резекции верхушки корня, больной зуб придется обязательно депульпировать, т.е. удалить из него «нерв».

    Доступ к опухоли при резекции верхушки корня получают через десну и кость челюсти, определяя оптимальное место вмешательства при помощи рентгендиагностики.

    Для пациента резекция верхушки корня является несложной операцией, которую проводят под местной анестезией. Заживление десны длится до 10 дней.

    В результате резекции пациент получает сохраненный зуб, пломбу в нем и небольшой шов на десне, вместо удаления зуба и необходимости имплантации и протезирования.

    Запишитесь на прием

    Контактная информация

    Хотите регулярно следить за нашими новостями, получать полезную информацию о здоровье зубов и организма в целом, первыми принимать участие во всех наших акциях и участвовать в детских праздниках — тогда подпишитесь на наши страницы в социальных сетях.

    +7 901 972-90-90, +7 812 595-07-08

    г. Санкт-Петербург, Выборгский район, пр. Просвещения, д. 33, к. 2 (у метро Просвещения)
    Время работы: ежедневно, с 09:00 до 21:00

    У вас есть жалоба или пожелание — напишите нам
    в службу внутреннего контроля

    © 2018 «Гала Дент» — Стоматология на Просвещения, лечение
    осуществляет ООО «Гала-Дент» , Лицензия 78-01-000471 от 19.12.2008

    Связаться с внутренней
    службой контроля

    В нашей клинике «Гала Дент» на Просвете работает внутренняя служба контроля за качеством лечения и обслуживания. Если у Вас есть жалоба или предложение по улучшению качества обслуживания пациентов, заполните форму ниже и отправьте ее непосредственно нашему руководству. Все необходимые меры будут предприняты в течении 24 часов, и вы получите обратную связь на указанный адрес электронной почты.

    Резекция верхушки корня зуба – подробнее об операции

    Резекция верхушки корня зуба – это стоматологический метод удаления инфекции в виде кисты или периодонтита, вместе с отсечением зубного корня, с сохранением функций зуба. По сути, считается операцией. Ее проводят хирургическим методом с использованием специальных инструментов. Как считают стоматологи, операция не является особенно сложной, потому и не требует особой подготовки.

    • Показания и противопоказания ↓
    • Процедура ↓
    • Этапы ↓
    • Возможные осложнения ↓
    • Послеоперационный период ↓
    • Рекомендации и стоимость ↓
    • Отзывы ↓

    Проводится резекция исключительно на резцах и клыках. Однако, возможны ситуации, когда по показаниям резекция проводится на молярах и премолярах. Однако, такое лечение длительное.

    Показания и противопоказания

    Бактерии – основные враги зубов, особенно это касается тех, которые проникли ближе к корню зуба. Проникая к корню, такие бактерии образуют инфекционный очаг, устранить который можно только с помощью апикоэктомии.

    Данная манипуляция направлена на то, чтобы побороть инфекционный очаг, который проникнув к корню, постепенно образовывает кисту, гранулему или перидотит. Сама процедура – резекция, болезненна и проводится под анестезией местного применения.

    Проведение мероприятия подразумевает снятия верхнего слоя десны, таким образом, открывая сам очаг воспаления. После снятия проводится отсечка верхнего корня зуба, а после все зашивается.

    Показаниями к проведению мероприятия являются следующие патологии:

    1. Периодонтит. Эта болезнь подразумевает развитие гнойного мешка на верхнем зубном корне. Такое развитие является следствием осложнений после перенесенного пульпита. Периодонтит, как правило, сопровождается пульсирующей и ноющей болью, иногда слишком острой.
    2. Кистовые образования. Если киста имеет небольшой размер – ее можно вылечить консервативным методом, используя местную терапию. Однако, не всегда, такого рода лечения дает положительный и длительный результат, потому в последующем прибегают к резекции.
    3. Недобросовестное опломбирование канала. При некачественной обработке зубного канала, происходит воспаление десны, затем начинается образование кист в ней и т.д. Устранить негативное явление возможно за счет удаления и чистки, то есть – удаления самого зуба. Избежать этого можно за счет апексэктомии.
    4. Коронка и штифт. При плохо запломбированном зубе, при наличии коронки и штифа, прямым показанием при пломбировке зубного канала является именно резекция.

    Противопоказаниями для проведения манипуляции является:

    1. Перелом трети корня зуба.
    2. Гранулемы как апиколатеральные, так и латеральные.
    3. Искривление верхушки корня, которое будет препятствовать проведению заапекальной терапии.
    4. Перелом инструмента в корне зуба.
    5. Гранулема понадкостичного характера.

    Процедура

    Перед проведением процедуры, первоочередно должно проводиться пломбирование корневого канала. Проводится данная манипуляция за несколько дней, чтобы исключить риск развития воспалительной реакции.

    Восполняют полость тела зуба фосфат-цементом, это единственный идеальный материал, с помощью которого проводится опломбировка перед проведением процедуры, так как оно производит обеззараживающий эффект, в расширенном канале корня.

    Выкладка производится, таким образом, чтобы материал вышел за пределы верхней части корня.

    Чтобы процедура опломбирования прошла максимально качественно, принято использовать штиф, перед тем как материал начинает затвердевать.

    Этапы

    Мероприятие на верхней части корня длится от 30 минут до часа.

    Проводится в несколько этапов, среди которых:

    1. Проводится обезболивание. Несмотря на то что процедура не вызывает болезненного ощущения, ее проводят с использованием анестезии местного значения, так как после того как операция заканчивается, может возникнуть боль.
    2. В оперируемом участке проводится очистка, таким образом, открывая путь к самому очагу. Это проводится за счет надреза десны, который открывает костную ткань, а за счет использования бормашины и боров, в костной ткани выпиливается отверстие небольшого диаметра.
    3. Следующий этап основной, так как производится сама резекция. В отверстии уже начинает виднеться киста, которую отсекают бормашиной от зуба с верхней частью корня. Все осеченные части обязательно удаляются за счет использования пинцета.
    4. После проведения самой манипуляции проводят восстановительные мероприятия – в полости после проведения апиэктомии вживляют синтетическую костную ткань, восполняя тем самым дефект.
    5. Проводят сшивание ран в месте разреза. Между швами вживляют дренаж, чтобы в дальнейшем происходил отток сукровицы в месте операции. Дренаж оставляется на несколько дней, и при отсутствии осложнений – устраняется.

    Возможные осложнения

    К огромному сожалению, как и прочие хирургические вмешательства, резекция чревата осложнениями, среди которых:

    1. Кровотечения. Так как происходит, при проведении мероприятия, нарушение целостности стенок сосудов. Как следствие – постгеморрагическая анемия.
    2. Возможны повреждения, как гайморовых пазух, так и носовой полости.
    3. Возможно повторное развитие кисты. Если ранее проводилась некачественная чистка раневой поверхности, плохое дренирование и т.д.
    4. Травмирование тройничного нерва, как следствие – развитие сильной и регулярной боли.
    5. Обострение гнойного характера. Такое осложнение является следствием халатного отношения к правилам антисептики после или во время проведения хирургического вмешательства.

    Послеоперационный период

    После проведения операции, в первые сутки необходимо минимизировать или исключить физические нагрузки. Принятие пищи переносится на три часа после проведения вмешательства.

    Также, необходимо принять к сведению, что в первые пару суток развивается сильный оттек, а затем небольшая болезненность.

    В этот период особенно важно воспрепятствовать развитию воспаления или нагноения, а значит – принимать назначенные специалистом, препараты с антибактериальным эффектом, полоскать полость рта.

    Рекомендации и стоимость

    После проведения манипуляции пациентам может быть рекомендовано следующее:

    1. Антибиотикотерапия. Ее применение позволят избежать и предотвратить развитие инфекций на раневой поверхности, восстановить и снять воспаление и отечность.
    2. Применение обезболивающих препаратов, для минимизации дискомфортных ощущений.
    3. Корректировка питания. Как правило, рекомендуют исключить на пару суток горячую, острую, соленную, холодную пищу и жидкость, особенно чеснок. В первые три месяца после проведения мероприятия исключается из рациона твердая пища.

    Обязательно проводится через несколько месяцев рентгенологическое исследование.

    Отзывы

    Г.Москва, Анна Телятина: «После проведения мероприятия, отек сошел только на четвертые сутки. Наложили 8 швов. Зуб пульсировал до этого, также и сейчас. Врач рекомендовал резекцию после того, как на снимке было обнаружено сразу 4 кисты. Было очень больно, наверное, киста вросла в гайморову пазуху. Помимо местного наркоза сделали наркоз в вену».

    Г.Красногорск, Раиса В. «Болела вся челюсть. Кеторол был бессилен, отечность страшная. Есть, пить, говорить нельзя было. Через 3 суток, отек сошел. Швы даже на 8 день не снимали, к этому времени и отек и боль прошли. Сама операция длилась около часа, на десну наложили 8 швов. Очень больно было не во время проведения операции, а после того, как наркоз прошел».

    Г.Нижний Новгород. Алена Василенко: «Страшно начал болеть зуб, отекла десна. После похода к врачу, оказалось – гранулема. Сделали операцию, отсекли кусок корня и зашили. Очень долгий процесс реабилитации. Сильный отек. Операция страшная, перед ее проведением проводилась тщательная подготовка. Если бы это был не передний зуб – удалила бы».

    Резекция верхушки корня зуба. Последняя надежда

    Резекция верхушки корня зуба (апикоэктомия) — хирургический способ удаления очагов воспаления и инфекции вместе с частью верхней части зубного корня, с сохранением функций зуба. Чаще всего резекция верхушки корня выполняется на клыках и резцах (реже — на многокорневых зубах).

    Показания для проведения апикоэктомии

    Наличие кист, гранулем в верхушке корня зуба. Кисты совершенно незаметно образуются у корней зубов, вызывая воспалительный процесс и разрушая костную ткань. Киста внешне напоминает мешочек, выстланный изнутри плотной фиброзной тканью и заполненный гноем. В стадии обострения киста может вызывать головные боли, воспаление регионарных лимфатических узлов, головные боли, периостит, местную припухлость щеки со стороны причинного зуба, сильную боль. Наличие кисты может спровоцировать развитие хронического гайморита.

    Резекция верхушки корня зуба

    Лечение кисты в области зубного корня

    Киста в области зубного корня

    Самый простой вариант избавления от кисты — удаление зуба. Раньше именно так и делали. Но удаление зуба влечет за собой эстетические проблемы. К счастью, появилась возможность лечения кист и гранулем зуба с помощью апикоэктомии и консервативных способов. Консервативное лечение заключается в ведении в корневые каналы или прямо внутрь кисты специальных лекарственных препаратов, устраняющих инфекционный процесс и снимающих воспаление. Занимает такое лечение несколько месяцев. Когда киста достигает в диаметре 1 сантиметр, то показана резекция верхушки корня зуба.

    Осложнения консервативного лечения периодонтитов
    Некачественная пломбировка каналов зуба вызывает развитие воспалительного процесса. При проведении депульпирования (во время лечения пульпита, подготовки к протезированию)удаляется пульпа и пломбируются каналы на всю глубину корня зуба. Если стоматолог ошибся в измерении длины корневых каналов и не допломбировал их до конца, то в этом недопломбированном пустом отрезке может развиваться инфекционный процесс с образованием кисты.

    Если каналы корня зуба некачественно запломбированы только в области верхушки корня, то необходимо распломбировать их и провести все этапы пломбировки заново. Но при повторной пломбировке корневых (особенно чрезмерно извитых)каналов нередко возникают перфорации, поэтому гораздо проще провести резекцию верхушки корня зуба и удалить воспаленный очаг (вместе с кистой).

    Если корневой канал недопломбирован у самой верхушки зуба с коронкой или наличием штифта, то также целесообразно провести резекцию корня зуба. Потому что консервативное лечение потребует замены старой коронки, распломбировки каналов и постановки новой коронки (что вынуждает пациента нести дополнительные материальные траты), а извлечение штифта может привести к перелому корня зуба, так как материал, на который крепятся штифты отличаются особой прочностью. В данных клинических примерахрезекция верхушки корня зуба — самый легкий и безопасный способ устранения очага инфекции в области зубного корня.

    Наличие инородного тела в корне зуба служит показанием для резекции. При стоматологических вмешательствах нередки случаи оставления обломков эндодонтических инструментов в корневых каналах, что впоследствии может вызывать воспалительный процесс.

    Иногда возникает перфорация корневого канала в области верхушки. Данное нарушение может произойти во время эндодонтического лечения: во время неосторожного обращения с файлами и вкладками, различными инструментами.

    1. Перелом зубного корня в верхней трети. Показано проведение резекции верхушки корня зуба.
    2. Значительная извилистость корневых каналов.
    3. Отсутствие возможности распломбировки каналов.

    Противопоказания для резекции корня зуба

    • выраженная подвижность зубов;
    • обострение инфекционных и сердечно-сосудистых заболеваний;
    • периодонтит в острой стадии;
    • значительное разрушение короночной части зуба;
    • наличие трещин в области корня зуба.

    Этапы проведения резекции верхушки корня зуба

    Резекция верхушки зуба может длиться от 30 до 60 минут. Продолжительность операции зависит от места расположения больного зуба: операция на передних зубах не занимает много времени и проводится относительно легко, сложнее оперировать задние зубы, расположенные в труднодоступных местах для стоматолога. Операция проводится под местным обезболиванием.

    Предоперационная подготовка

    При запланированной резекции корня на зубе с незапломбированными каналами проводится обязательная их пломбировка за несколько дней до операции — не ранее, чем за два дня, иначе может возникнуть выраженная воспалительная реакция на пломбирование.

    В качестве пломбировочного материала чаще всего используется фосфат-цемент. Проводится расширение и тщательная дезинфекция канала корня, а затем в него вводится жидкий цемент, с таким расчетом, чтобы он проник за область верхушки корня. Для лучшего пломбирования в канал до момента затвердения цемента иногда вводят специальный металлический штифт.

    Процедура обезболивания

    Если резекция верхушки корня зуба проводится на верхней челюсти, то показано применение инфильтрационной анестезии, обеспечивающей продолжительное воздействие обезболивания и на достаточно большую глубину тканей.

    Сущность инфильтрационной анестезии — введение с помощью иглы анестетика (ультракаина, лидокаина)в область подслизистой десны. Лекарственный препарат с помощью диффузии постепенно проникает сквозь костную ткань и оказывает воздействие на нервные волокна мягких и костных тканей, периодоктальной связки.

    Для инфильтрационного обезболивания характерна блокада нервных волокон всех тканей и обескровливание пародонта. В месте инъекции наблюдается заметное побеление десны. Для осуществления качественной диффузии костная ткань должна иметь пористую структуру, поэтому метод инфильтрационной анестезии проводится преимущественно при лечении зубов верхней челюсти.

    Если резекция верхушки корня зуба планируется осуществляться на нижней челюсти, то используется проводниковая анестезия. Данный вид обезболивания характеризуется введением анестетика в область, расположенную рядом с нервом. При этом происходит пропитывание ткани, окружающей нерв и самого нервного волокна, с его дальнейшей блокировкой. Как правило, местом введения анестезирующего препарата является область возле пролегания тройничного нерва.

    Создание доступа к области верхушки зубного корня

    Производится дугообразный разрез в десне и отслоение слизистой оболочки десны для обнажения костной ткани с дальнейшим отслоением надкостницы. Затем в предполагаемой области верхушки корня стоматолог выпиливает с помощью бормашины незначительное отверстие. У пациента при этом не возникает никаких болезненных ощущений.

    Проведение самой резекции верхушки корня зуба

    То отверстие, которое было выпилено специальными борами, служит каналом, через который и проводится обнаружение верхушки корня и ее дальнейшее отсечение от остальной корневой части (перпендикулярно по отношению к верхней оси зуба). Затем доктор с помощью пинцета или специальной ложки извлекает из имеющегося отверстия эту верхушку корня вместе с кистой и очагом воспаления.

    Если после удаления кисты образовалось большое пустое пространство, то в него опускается специальная костная синтетическая ткань, ускоряющая регенерирующие процессы в костной ткани. Это необходимо для скорейшего ее восстановления и заполнения пустующей полости.

    Процесс ушивания раны после резекции корня

    Производится ушивание шовным материалом слизистой-костной оболочки. В пространство между швами ставится дренаж — это обеспечивает отток сукровичных выделений на протяжении первых двух дней после операции.

    На область верхней губы и подбородка накладывают специальную повязку на 10-12 часов, а к поврежденной стороне лица для профилактики появления гематомы прикладывается пузырь со людом.

    Возможные осложнения после проведения резекции корня зуба

    Резекция корня зуба — достаточно сложная операция, требующая большого опыта и соответствующих знаний от стоматолога, проводящего данный вид хирургического вмешательства.

    Во время осуществления резекции зуба могут возникать следующие осложнения:

    • повреждение кровеносных сосудов;
    • перфорация полости носа;
    • травматизация альвеолярных нервов;
    • прободение верхнечелюстной пазухи;
    • парестезии лица;
    • нагноение раневой поверхности;
    • повторное образование кист (при некачественном вычищении раневой полости).

    Способствуют возникновению многих из этих осложнений неблагоприятные анатомо-топографические условия — когда верхние зубы слишком близко расположены по отношению ко дну верхнечелюстной пазухи, но при осторожном обращении и проведению более широких разрезов развитие этих осложнений можно предотвратить.

    Из-за травматизации нерва возможно возникновение парастезий лица. При таких нарушениях проводится физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез с применением йодида калия), витаминотерапия, использование дибазола.

    Рекомендации для послеоперационного периода

    Полоскание полости рта

    Резекция корня зуба длится не более часа, но после подобной операции рекомендуется в течение суток воздержаться от тяжелого физического труда. Принимать пищу разрешается через 3 часа с момента проведения операции. В дальнейшем стоит ограничить воздействие на ротовую полость термических раздражителей, соленых, острых продуктов питания и напитков, а также чересчур агрессивных ополаскивателей для рта и зубных паст.

    В первые двое суток возможно развитие отека, умеренная болезненность. С целью профилактики развития нагноения и воспалительного процесса назначаются антибактериальные препараты и специальные растворы для полоскания полости рта (хлоргексидином, отварами противовоспалительных трав). Рекомендуется проведение рентгенологического исследования спустя несколько месяцев после операции.

    Пациенту следует в течение трех месяцев после резекции корня воздерживаться от употребления твердых продуктов, разгрызания орехов и прочих предметов.

    Резекция корня зуба: отзывы

    Большинство пациентов после иссечения верхушки корня отмечают у себя выраженную отечность лица и умеренную болезненность — это абсолютно нормальные симптомы после подобной хирургической операции. Отек может продлиться до 5 дней, но обычно он спадает на третьи сутки после резекции.

    Резекция верхушки зуба приводит к укорочению его корня, поэтому дальнейшая устойчивость и функциональность прооперированного зуба вызывает сомнения.

    В любом случае с помощью резекции верхушки корня многим людям удалось сохранить основные функции зубов и избежать множество стоматологических проблем.

    Вам понравилась статья? Поделись с друзьями!

    Резекция корня зуба

    Резекция корня зуба – это хирургическая операция, которая позволяет решить проблему с кистой или гранулемой и сохранить целостность зубной дуги. Основная цель процедуры в удалении очага воспаления, цистэктомия через верхушку корня. Такой способ удаления кисты малотравматичен, позволяет удалить только корень не целиком, а только его верхнюю часть, а узнать стоимость резекции корня зуба с удалением кисты можно в стоматологии «Клинки АВС»

    Сама процедура при выполнении опытным специалистом абсолютно безопасна и в основном проводится на одно- и двухкорневых зубах. Если вовремя сделать такую операцию, то высока вероятность сохранить зуб с последующим его полноценным использованием. В Москве наша клиника входит в десятку лучших по этому виду операций. К услугам клиентов высокопрофессиональные хирурги-стоматологи, учившиеся этой операции в солидных европейских клиниках, только оригинальные материалы, современное оборудование, строгое соблюдение технологии резекции, невысокая стоимость операции резекции корня зуба.

    • Более 25 000 пациентов обратились в нашу клинику за стоматологической помощью.
    • Мы практикуем весь спектр стоматологических услуг.
    • Наличие практикующих специалистов врачей- стоматологов, терапевтов и хирургов высшей квалификационной категории.
    • Индивидуальный подход к каждому пациенту.
    • Наличие современного стоматологического оборудования эксперт класса.
    • Малоинвазивные методы лечения и использование современных материалов международного уровня.

    Запишитесь на прием по телефону
    +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

    Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
    Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

    Показания и противопоказания резекции

    Основными заболеваниями, при которых показана такая операция являются:

    • у пациента диагностирован перидонтит с кистозным образованием на корне. Обычно, если киста имеет небольшой размер, то ее сначала пытаются лечить медикаментами. Если эндодонтический курс лечения не дал результатов, то необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству;
    • обострение с накоплением гноя в кисте, отечность десны и щеки;
    • перелом корня, в том числе в процессе извлечения штифта;
    • некачественно запломбированные корневые каналы, в результате чего образовалась киста, в которой началась накапливаться инфекция. Не всегда есть возможность распломбировать и почистить такой канал, поэтому оптимальный вариант – резекция верхушки корня с недопломбированным участком;
    • если на зубе стоит коронка или он является частью мостовидного протеза и есть необходимость распломбировать и почистить канал, то зачастую бывает проще сделать резекцию, чтобы не повредить другие каналы и не нарушить всю конструкцию.

    У этой процедуры, как у всякой хирургической операции, есть противопоказания. Абсолютными являются полное разрушение корня, острая стадия периодонтита, обширная гранулема, высокая подвижность зуба. Кариозное поражение корней и трещины также делают невозможной резекцию верхушки зуба.

    Варванович Маргарита Сергеевна

    Челюстно-лицевой хирург. Стаж 20 лет.

    Кудряшов Андрей Александрович

    Заведующий стоматологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Врач стоматолог-ортопед, опыт более 20 лет. Постоянно проходит курсы повышения квалификации и мастер-классы. Широко использует в своей деятельности передовые материалы, активно внедряет инновационные технологии протезирования.

    Косминцева Анна Сергеевна

    Кузнецова Ольга Николаевна

    Врач-стоматолог, стоматолог терапевт и ортопед

    Подготовка к процедуре

    Перед резекцией верхушки корня необходимо запломбировать открытые каналы. Это делается за несколько дней до процедуры для исключения гнойного воспаления. Если хирургическое вмешательство проводится с премолярами и молярами, необходимо обращаться в клинику с очень квалифицированными хирургами-стоматологами, поскольку эти зубы близко расположены к носовой полости и гайморовым пазухам.

    Перед резекцией корня врач проверяет состояние канала, обязательно делается рентгеновский снимок. Если корней два, то оценивается расположение их по отношению друг к другу. Если они соприкасаются, то резекция корня обычно не делается, поскольку возможно разрушение костной ткани.

    Если есть аллергия на анестезирующие препараты, проблемы со свертываемостью крови, необходимо поставит в известность об этого оперирующего врача. Сама операция выполняется под проводниковой или инфильтрационной анестезией и длится около часа. Осложнений практически не бывает.

    Ход резекции

    После выполнения анестезии врач делает надрез на десне, чтобы обеспечить доступ к пораженному участку корня. Слизистая аккуратно отслаивается от кости, после чего в ней шаровидным либо фиссурным бором делает отверстие.

    Если имеется гранулема, она удаляется кюретажной ложкой. Если есть показания, то альвеола выдалбливается для достаточного доступа к верхушке зуба. Когда верхушка зуба становится доступна, ее пломбируют во избежание повторного появления кисты. Саму кисту отсекают с верхушкой зуба и образовавшуюся полость заполняют искусственной костной тканью. Это необходимо для стимуляции роста своей кости. При необходимости выполняют ретроградное пломбирование, что увеличивает время операции и требует ювелирной точности от стоматолога, но одновременно исключает возможность повторного возникновения кисты.

    После этого надрез на десне ушивают. В большинстве случаев в десну устанавливается дренаж, чтобы обеспечить отток сукровицы и ускорить выздоровление. Несколько дней после операции пациенту вводят ранозаживляющие препараты.

    Уход после резекции зуба

    Для быстрого и правильного заживления самого зуба и рядом расположенных тканей десны необходимо снизить жевательную нагрузку на челюсти. На период выздоровления настоятельно рекомендуется сильно уменьшить общефизические нагрузки, отказаться от походов в бассейн, на фитнесс, не участвовать в командных играх, работе на даче, избегать сильной физической нагрузки.

    Если появляется кровотечение, то необходимо сразу обратиться в стоматологическую клинику. Кровь может скапливаться в образовавшейся в процессе хирургического вмешательства полости и свести на нет всю операцию. В запущенных случаях может возникнуть необходимость удаления прооперированного зуба.

    В течение трех месяцев после резекции верхушки зуба показано рентгенологическое исследование, которое позволит проконтролировать процесс заживления и вовремя принять меры, если что-то пойдет не так.

    Возможные осложнения

    Обычно резекция зуба не дает большого количества осложнений. В некоторых случаях, если операцию делал неопытный специалист или больной не соблюдал несложные правила, то могут возникнуть следующие проблемы.

    Если резекция зуба выполнялась на малых коренных зубах нижней челюсти, то в редких случаях может быть поврежден малый подбородочный нерв. В таком случае возникает гиперестезия и парестезия.

    Когда операция проводится на корнях верхних резцов, то может иметь место перфорация в носовую полость, здесь очень тонкая кость. В таком случае образуется носо-вестибулярный свищ, который практически невозможно полностью излечить, поскольку вокруг него идет рубцевание. Это самое неприятное и болезненное осложнение. Оно сопровождается острой болью, гнойными и кровянистыми выделениями из носовых каналов, отеками, нарушением дыхания через нос.

    Свищ может образоваться и при перфорации гайморовой пазухи, ее лицевой стенки. В результате больной приобретает гнойный полипозный синусит, который также тяжело и долго лечится.

    В случае образования свищей возможно общее воспаление десны и прилегающей к зубу костной ткани. Симптомами будут появление чувства жара вокруг зуба, уплотнения, боли при надавливании пальцем, отеки. Зачастую зуб может стать весьма подвижным. Если запустить процесс, то возможно воспаление надкостницы.

    Отдельным случаем является рецидив – киста или гранулема после резекции появляются повторно, если врач не полностью удалил больные ткани и в месте оперативного вмешательства остались кусочки кисты или гранулемы. Для того, чтобы проконтролировать повторное возникновение, необходимо в течение года каждые три месяца делать рентген зубов. Это критически важно, поскольку если киста или гранулема разовьется снова, то она будет значительно больше по размеру и значительно быстрее будет развиваться. Если упустить момент, то лечить будет нечего, только удалять зуб.

    Чтобы избежать риска осложнений, полноценно пользоваться зубом после операции, легко пройти период выздоровления, обращайтесь к нам и мы приложим все усилия, чтобы результат вас порадовал. Узнать сколько стоит резекция верхушки корня зуба можно в «Клинике-АВС»!

    Резекция верхушки корня зуба

    Резекция (отсечение, удаление) верхушки корня – это хирургическая операция, цель которой – ликвидировать очаг инфекции в зубном корне. Такая процедура позволяет сохранить больной зуб при гранулеме, периодонтите и других серьезных заболеваниях. Она назначается в том случае, когда консервативное лечение не дало позитивных результатов.

    Цистэктомия с резекцией верхушки корня

    Основное показание к операции – это образование кисты возле верхушки зубного корня. Киста – это полость с плотной оболочкой, заполненная внутри гнойной жидкостью. Чтобы ее полностью устранить, сначала проводится цистэктомия, то есть врач вычищает все инфицированные ткани (саму капсулу вместе с оболочкой).

    Второй этап – резекция, что означает иссечение участка корня, пораженного воспалением. Таким образом, полностью ликвидируется очаг инфекции, что спасает зуб от удаления.

    Другие показания к резекции корня зуба:

    • наличие любого новообразования (гранулемы, фибромы), размер которого превышает 1 см;
    • некачественное или неполное пломбирование корневого канала;
    • в зубном канале установлен штифт или культевая вкладка;
    • перфорация (повреждение) стенок корня во время пломбирования;
    • в канале остался обломок стоматологического инструмента;
    • наличие искусственной зубной коронки или моста.

    Этапы операции

    • Подготовка зуба – заключается в пломбировании корневого канала на 2/3 его длины, проводится за 1-2 дня до хирургического вмешательства;
    • местная анестезия;
    • десну разрезают для создания доступа к верхушке корня;
    • с помощью специального распора вскрывают и отслаивают лоскут слизистой;
    • цилиндрической насадкой бормашины выпиливается участок кости;
    • через образованное отверстие врач отсекает верхушку корня до уровня заполнения пломбировочным материалом;
    • пустое пространство на месте кости заполняют остеопластическим материалом (синтетической костной тканью);
    • в конце процедуры рану зашивают и накладывают лечебную повязку.

    Процедура длится 40-60 минут, все зависит от локализации больного зуба. Как правило, на резцах и клыках она проходит значительно легче.

    Обезболивание при резекции зубных корней

    Костная ткань верхней челюсти имеет более пористую структуру. Поэтому если операция планируется на верхних зубах, тогда используют инфильтрационную анестезию. Методом инъекции вводится обезболивающий препарат (лидокаин, ультракаин или пр.) в подслизистую десны.

    Благодаря диффузии раствор проникает сквозь мягкие ткани в кость, блокируя нервные волокна этих глубоких участков.

    Для нижней челюсти применяется проводниковая анестезия. Укол делают в зону пролегания тройничного нерва. При этом анестезирующий препарат пропитывает само нервное волокно, а также окружающие его ткани.

    Противопоказания к резекции верхушки корня

    Операция не проводится в таких случаях:

    • подвижность зубов ІІ-ІV степени;
    • обострение пародонтита;
    • коронковая часть зуба разрушена более, чем на 50%;
    • зубной корень слишком искривлен и не поддается пломбированию;
    • вирусные и сердечно-сосудистые заболевания.

    Если киста повредила большую часть корня, тогда уже нецелесообразно делать резекцию. Скорее всего, врач удалит весь зуб и назначит имплантацию. Решение всегда принимается после оценки рентгеновского снимка. На нем киста изображается в виде темного пятна.

    Осложнения после резекции корня зуба

    В первые 2-3 дня после хирургического вмешательства возможен отек слизистой и незначительная болезненность. Для профилактики воспалительного процесса и нагноения пациенту назначают прием антибиотиков и полоскание рта Хлоргексидином.

    Рекомендуется отказаться от приема пищи в течение 3-х часов после процедуры, а также ограничить физические нагрузки в первую неделю.

    Ошибки врача во время операции могут привести к более опасным последствиям:

    • повреждение кровеносных сосудов;
    • перфорация дна носовой или челюстной пазухи;
    • травма крупных нервных отростков;
    • новое образование кисты из-за остатков ее оболочки.

    Поэтому каждому пациенту следует пройти повторную рентгенографию, дабы убедиться, что операция прошла успешно.

    Обращайтесь только к проверенным хирургам. На нашем сайте составлен список профильных специалистов, вам остается выбрать лучшего из них.

    Читать еще:  Как обезболить зуб при беременности
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector