1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Периодонтит зуба мудрости

Острый периодонтит

За удержание зуба в челюсти и направление жевательной нагрузки на кость отвечает комплекс тканей — периодонт. Воспаление этого участка полости рта и откладывание визита к стоматологу чреваты потерей зуба! Как распознать заболевание на ранних стадиях и чем отличается острый периодонтит от других форм патологии, читайте в статье Startsmile.

Содержание статьи

  • Патогенез острого периодонтита
  • Стадии и формы острого периодонтита
  • Симптомы острого периодонтита
  • Дифференциальная диагностика острого периодонтита
  • Методы лечения острого периодонтита зуба

Патогенез острого периодонтита

Острый периодонтит — воспаление околозубных тканей — возникает по двум причинам: инфекционное заражение и механическое повреждение.

Источники инфекции:

  • запущенный кариес, перешедший в пульпит — болезнетворные бактерии постепенно разрушают дентин, пульпу и добираются до периодонта;
  • пародонтит — инфекция попадает в ткани через десневые карманы;
  • грипп, ангина — инфекционное заражение происходит через кровь и лимфу.

Источники травм:

  • повреждения, полученные во время лечения — перфорация корня, сколы по вине стоматолога;
  • переломы и ушибы зуба вследствие неосторожности пациента.

В отдельную группу выносят предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать ускоренное развитие периодонтита при наличии источника инфекции или травмы: аллергические реакции, переохлаждение, сниженный иммунитет, гиповитаминоз.

Стадии и формы острого периодонтита

Острый периодонтит принято разделять на несколько групп.

По расположению:

  • острый апикальный, или верхушечный, периодонтит — поражение тканей в области соединения канала зуба с корнем, при несвоевременном лечении прослеживается переход острого периодонтита в периапикальный абсцесс, то есть образование гноя в верхушечной части корня;
  • краевой периодонтит — воспалительный процесс в области десневого края.

По причине развития:

  • острый травматический периодонтит — вызван получением механической травмы, например ушиб, скол или порез;
  • острый медикаментозный периодонтит — появляется как аллергическая реакция организма на постоянный контакт с сильными медикаментами;
  • острый инфекционный периодонтит — формируется при наличии в организме грибков и инфекций.

По стадии протекания:

  1. острый серозный периодонтит — начальная форма: воспаление сосредоточено вокруг околокорневых тканей, боль возникает только при надавливании на зуб, внешне заболевание не проявляется;
  2. острый гнойный периодонтит — следующая стадия: характеризуется появлением гноя в надкостнице, отеком десны и подвижностью зубов;
  3. острый хронический периодонтит — если заболевание было упущено на предыдущей стадии, патология переходит в хроническую форму, при которой гнойник прорывается и выходит за пределы десны,
  4. болезненные ощущения при этом уменьшаются или проходят совсем.

Отсутствие сильных болей в хронической стадии острого периодонтита не означает выздоровление или уменьшение воспаления — дискомфорт исчезает благодаря выходу гноя из тканей. Но заболевание продолжает развиваться и без лечения влечет за собой такие осложнения, как потеря зуба, поражение кости челюсти, кисты и даже сепсис, то есть попадание гноя в кровоток.

Симптомы острого периодонтита

Острая форма всегда протекает с ярко выраженными симптомами. На начальном этапе воспаления заболевание характеризуется болью в зубе при смыкании челюстей, ощущением удлинения или расширения зуба, потемнением десен — ткани приобретают синеватый оттенок и набухают, как при повышенном притоке крови.

Если пациент не обратился к врачу для лечения острого периодонтита, наступает следующая стадия: просматривается отек зубного корня, увеличение лимфатических узлов за ушами, небольшая подвижность зуба, опухание десны и даже щеки. Это происходит из-за нагноения в области корня. При остром гнойном периодонтите больной жалуется на пульсирующую ноющую боль, которая длится постоянно и усиливается в ночное время. Пациент страдает от бессонницы и повышенной температуры.

Дифференциальная диагностика острого периодонтита

Стоматолог начинает с визуального осмотра полости рта, анализирует жалобы пациента и ставит предварительный диагноз. Инструментальное обследование включает воздействие температурами и электрическим током на зуб для определения степени возбудимости пульпы. При остром периодонтите, как правило, обнаруживается некроз — полная гибель пульпы.

Обязательный пункт диагностики — рентгенография. Рентген помогает поставить более точный диагноз, особенно когда клинические проявления слабо выражены, например, при хроническом периодонтите. На снимке четко видна область воспаления — затемненный участок у верхушки корня. По состоянию тканей периодонта, надкостницы, каналов и самих зубов врач определит форму и причину заболевания.

Основная сложность при постановке диагноза — отличить острый периодонтит от других заболеваний со схожими симптомами. При остеомиелите боль распространяется на несколько зубов и сопровождается лихорадочным ознобом. Пародонтит отличается кровотечением десен и широкими костными карманами на рентгеновском снимке. Глубокий кариес характеризуется реакцией пульпы на электрический ток при электроодонтометрии.

Чаще всего острый периодонтит путают с пульпитом. В приведенной ниже таблице обозначены основные отличия.

ПериодонтитПульпитСимптомы
Болезненные ощущения возникают при надкусывании, надавливании и жевании в одном конкретном зубеБоль распространяется на группу соседних зубов и возникает только как реакция на горячее и холодноеБоль
Коронка приобретает сероватый оттенок, десна — темный синеватый цветЦвет зубов и десен не меняетсяЦвет зубов и десен
Четкое затемнение верхнего участка корня, истончение костной ткани, расслоение тканей периодонтаЗатемненные участки воспаления видны только внутри зуба. Костная ткань и корни не пораженыПризнаки на рентгенографическом снимке

Методы лечения острого периодонтита зуба

При любом заболевании стоматологи стремятся сохранить зуб, если это возможно. Лечение острой формы периодонтита позволяет использовать консервативные методики и избежать удаления зуба. Как лечат периодонтит в целом читайте в отдельной статье.

В первую очередь врач вскрывает каналы зуба для удаления гноя и отмершей пульпы. Если гнойник перешел в абсцесс, каналы промывают и устанавливают дренаж. После откачивания гноя полость промывают повторно и только после этого запломбировывают.

После снятия воспаления и устранения инфекции пациенту назначают антибиотики, противоаллергенные и обезболивающие препараты, а для восстановления функциональных возможностей зуба — физиотерапевтические процедуры.

Лечение острого медикаментозного периодонтита заключается в выведении из организма токсичного вещества. Лечение острого гнойного периодонтита направлено на очищение тканей от гноя с обработкой всей полости рта. При лечении верхушечного, или апикального, острого периодонтита пациенту рекомендуется укрепляющая терапия.

Необратимые повреждения, сложная канальная система и запущенный острый хронический периодонтит лечению, как правило, не подлежат — консервативные методы не дадут результата. В этом случае врачи обращаются к хирургическому лечению, которое включает три варианта.

  1. Гемисекция — удаление только части зуба с одним корнем, заполнение канала костным материалом и установка коронки. Применяется при повреждении одного из корней, кисте или кариесе корня.
  2. Резекция — часть кости с кистой или гнойником удаляется, полость обрабатывается противовоспалительными средствами и заполняется костным материалом, рана ушивается.
  3. Удаление зуба — используется в тех случаях, когда зуб невозможно спасти.

Не допустить воспаления и поражения тканей периодонта помогут простые правила:

  • Тщательный уход за полостью рта, использование зубной нити и правильной зубной щетки.
  • Питание, включающее свежие овощи, фрукты, мясо, прием витаминов по назначению специалиста.
  • Регулярное посещение стоматолога для профилактических осмотров.

Своевременное обращение к врачу — залог вашего здоровья. Острая форма периодонтита на ранней стадии успешно лечится всего за несколько визитов. Запущенная стадия требует больше времени и средств, но грамотный специалист сможет избавить вас и от этого недуга. А вот хронический периодонтит, оставленный без внимания, может привести к потере зуба и осложнениям. Лучшее решение — не заниматься самолечением, а при первых симптомах обратиться к врачу.

Апикальный периодонтит зуба: симптомы

Из этой статьи вы узнаете:

  • что такое периодонтит – фото, схема,
  • как он выглядит на рентгеновском снимке,
  • симптомы и лечение периодонтита.

Периодонтит зуба – это заболевание, характеризующееся возникновением очага острого или хронического воспаления у верхушки корня зуба. Применительно к периодонтиту стоматологи часто используют термин «апикальный» – это и подразумевает локализацию воспаления именно у верхушек корней зубов (от латинского слова «apex» – верхушка).

Апикальный периодонтит чаще всего возникает – 1) при отсутствии своевременной терапии пульпита, 2) как следствие некачественного пломбирования корневых каналов в прошлом. При периодонтите у верхушки корня зуба формируется так называемый «периодонтальный абсцесс», который поначалу может представлять из себя лишь очаг инфильтрации костной ткани вокруг верхушки корня зуба – гноем (рис.1). На данном этапе разрушения целостности кости еще не происходит, но все это сопровождается сильной болью – особенно при накусывании на зуб.

Но при отсутствии лечения – острый гнойный периодонтит может перейти в хроническую форму, при которой у верхушки корня зуба сформируется очаг хронического воспаления – в виде так называемых «гнойных мешочков» (рис.2-3). В таких очагах воспаления происходит разрушение костной ткани, а также волокон периодонта, обеспечивающих прикрепление зуба к кости. Хроническая форма периодонтита может годами протекать практически бессимптомно (пациенты иногда отмечают лишь периодический дискомфорт, возникающий при накусывании на зуб).

Апикальный периодонтит зуба: что это такое

Сравнение пульпита и периодонтита (схема 1) –
при пульпите расположенный внутри зуба сосудисто-нервный пучок (пульпа) – является инфицированным, но при этом он все же еще сохраняет свою жизнеспособность. При периодонтите – пульпа полностью некротизирована и является источником инфекции для окружающих зуб тканей. Инфекция выходит в окружающие ткани через корневые каналы, которые открываются отверстиями в области верхушек корней зуба. Вокруг последних и формируются очаги воспаления при периодонтите. Так выглядят основные отличия пульпита от периодонтита.

Периодонтит: симптомы и лечение

Периодонтит – симптомы заболевания будут зависеть от формы воспалительного процесса. Для острого гнойного процесса характерна острая симптоматика с выраженным болевым синдромом. Для хронической формы периодонтита – вялотекущая симптоматика с периодическими обострениями, либо вообще бессимптомное течение. В связи с этим принято выделять следующие его формы –

→ острая форма периодонтита,
→ хроническая форма периодонтита,
→ обострение хронической формы периодонтита.

1. Симптомы острого периодонтита –

Эта форма всегда протекает с выраженными симптомами: болью, отеком десны, порой даже припухлостью десны/щеки. Для острого периодонтита характерны следующие симптомы:

  • ноющая или острая боль в зубе,
  • постукивание или накусывание на зуб – вызывает усиление боли,
  • при отсутствии лечения – ноющая боль постепенно превращается в пульсирующую, рвущую, с очень редкими безболевыми промежутками,
  • слабость, температура, нарушение сна,
  • может появиться ощущение того, что зуб выдвинулся из челюсти.

На рентгеновском снимке –
под острой формой понимают первично возникший периодонтит с острыми симптомами, при котором в области верхушек корней зуба происходит только инфильтрация кости гноем, но еще нет собственно разрушения костной ткани. Поэтому на рентгене каких-то значимых изменений кроме небольшого расширения периодонтальной щели – увидеть будет невозможно.

При визуальном осмотре можно обнаружить –
на больном зубе всегда можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Десна в проекции корня больного зуба обычно покрасневшая, отечная, болезненна при дотрагивании. Часто можно обнаружить, что зуб немного подвижен. В проекции корня больного зуба может также появится припухлость десны (рис.4-6) и даже припухлость мягких тканей лица.

Апикальный периодонтит: фото

2. Симптомы хронического периодонтита –

Эта форма периодонтита очень часто протекает вообще бессимптомно, либо с минимальной симптоматикой. В некоторых случаях может быть болезненным накусывание на зуб, а также постукивание по нему. Но боль в этом случае умеренная, не сильная. Иногда зуб может реагировать на горячее, от которого может возникать слабая болезненность.

При визуальном осмотре можно обнаружить –
на больном зубе опять же можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Периодически на десне в проекции верхушки корня больного зуба может образовываться свищевое отверстие, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое (рис.6-7).

В связи с такой скудной симптоматикой основная диагностика проводится по рентгеновскому снимку, т.к. при длительном хроническом воспалении у верхушки корня всегда происходит разрушение кости (оно хорошо отображается на рентгеновских снимках). Причем в зависимости от рентгенологической картины хронический периодонтит принято разделять на 3 следующих формы:

  • фиброзная форма,
  • гранулирующая форма,
  • гранулематозная форма.

Диагностика хр. периодонтита по рентгеновскому снимку –

Понимание формы периодонтита очень важно для врача, т.к. от этого будет зависеть тактика проводимого лечения.

  • Фиброзная форма хр. периодонтита (рис.10) –
    при этой форме воспаления в периодонте происходит разрастание фиброзной ткани. На рентгеновском снимке в этом случае можно будет увидеть выраженное расширение периодонтальной щели (24stoma.ru). Эта форма периодонтита очень легко лечится в 1-2 посещения: для этого нужно только качественно запломбировать корневые каналы.
  • Гранулирующая форма (рис.11) –
    является самой агрессивной формой, характеризуется быстрым разрушением костной ткани вокруг верхушки корня зуба. На рентгеновском снимке эта форма периодонтита будет выглядеть, как пламя свечи, не имеющее четких контуров. Отсутствие четких контуров говорит об отсутствии оболочки вокруг очага воспаления.
  • Гранулёматозная форма (рис.12) –
    при такой форме апикального периодонтита очаг воспаления на рентгеновском снимке будет выглядеть как интенсивное затемнение с четкими округлыми контурами. Причем, в зависимости от размера очага воспаления гранулематозная форма периодонтита подразделяется еще на 3 формы:

    → гранулема (размеры до 5 мм),
    → кистогранулема (размеры от 5 до 10 мм),
    → радикулярная киста (размеры более 1 см).

    Все эти 3 образования плотно прикреплены к верхушке корня зуба. Снаружи они имеют плотную оболочку, а внутри они полые, заполнены гноем. Если причинный зуб с гранулематозной формой периодонтита подлежит удалению, то чаще всего при извлечении зуба из лунки – на верхушке его корня мы увидим округлое образование («гнойный мешочек»). Как выглядит кистогранулема на верхушке корня удаленного зуба – вы можете увидеть на видео:

3. Симптомы обострения хронического периодонтита –

Для хронической формы периодонтита характерно волнообразное течение с периодами периодического обострения, во время которого симптомы становятся характерными для острой формы периодонтита, т.е. выраженной болью, возможно отеком и припухлостью десны. Обычно обострение хронического воспалительного процесса связано с переохлаждением или другими причинами снижения иммунитета.

Если на фоне обострения хронического воспаления на десне появляется свищ (что дает возможность оттока гнойному отделяемому из очага воспаления) – острая симптоматика может снова уменьшается и процесс постепенно снова переходит в хроническую форму. И так до нового обострения…

Как проводится лечение периодонтита –

Независимо от формы апикального периодонтита – лечение будет начинаться с анализа ваших жалоб и рентгеновского снимка. Исходя из этого доктор составит план лечения. Рентгеновский снимок и осмотр покажут – есть ли возможность вылечить этот зуб или его необходимо удалить.

1. Неотложная помощь при остром периодонтите (обострении хронического) –

Основная задача врача – вскрыть зуб и оставить корневые каналы на несколько дней открытыми. Это необходимо, чтобы дать отток гною и снять острую боль. Если для этого потребуется снять коронку, пломбу, распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы – доктор в первое посещение обязательно это сделает. Кроме того, если у вас на десне есть флюс, то тут еще будет необходимо вскрыть гнойный абсцесс (путем проведения небольшого разреза).

Неотложная помощь –
на видео 1 – вскрытие зуба для создания оттока гноя через корневые каналы, на видео 2 – проведение разреза для вскрытия абсцесса на десне.

Открытые корневые каналы позволят гною выйти, и это уже само по себе значительно уменьшит болевой синдром. На этот период вам назначат полоскания и антибиотики. Вас назначат на повторное посещение(через 3-4 дня), и когда доктор увидит, что гной из каналов больше не отходит – в каналы на несколько дней положат специальный антисептик.

Дальнейшее лечение будет зависеть от размера очага воспаления на верхушке корня зуба, и чем он больше, тем длительнее будет лечение. Методы лечения, которые будут далее применяться – будут полностью соответствовать лечению хронической формы периодонтита.

2) Лечение хронических форм заболевания –

Лечению хронических форм периодонтита – посвящена отдельная статья (см.ссылку), т.к. это очень сложная и объемная тема. Но если кратко, то тут только лечение фиброзной формы периодонтита достаточно простое, и обычно требует всего 2 посещений в течение 1 недели. Это связано с тем, что при фиброзном периодонтите нет значимых воспалительных изменений у верхушек корней, а значит – не требуется и длительного лечения временными пломбировочными материалами на основе гидроокиси кальция.

А вот при гранулирующей и гранулематозной формах – лечение может достигать нескольких месяцев. В корневые каналы таких зубов вносится специальный противовоспалительный материал на основе гидроокиси кальция, который позволит уменьшить очаги воспаления у верхушек корней и вызвать восстановление костной ткани. Действие материалов медленное, чем и вызвана длительность лечения.

В некоторых случаях вылечить периодонтит консервативными методами просто невозможно. Это бывает, когда обнаруживаются кисты очень большого размера: от 1,5 до 4-5 см. Тогда, после подготовки зуба (пломбирования корневых каналов) – проводится операция резекции корня зуба, во время которой врач через небольшой разрез отсечет от зуба верхушку корня вместе с кистой, и извлечет их. Надеемся, что наша статья на тему: Периодонтит симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Зуб мудрости

Зуб мудрости («восьмёрка»)— 8-й по счету зуб в зубном ряду, если считать от переднего резца. Зубы мудрости закладываются у человека не в пренатальном периоде развития (в утробе), как остальные зубы, а в возрасте 4-5 лет. Их отсутствие считается вариантом нормы.

Появление зубов мудрости приходится на зрелый и осознанный возраст, когда все органы человека полностью сформированы. Зуб мудрости может прорезываться на протяжении длительного времени, особенно, если челюсть небольшая по размерам. Период прорезывания может затянуться на несколько лет, при этом зубы мудрости, как правило, смещают соседние.

Причины затрудненного прорезывания зуба мудрости

Если боль усугубляется при прорезывании зуба, то это свидетельствует о появлении патологического процесса в зубных тканях.

Причины затрудненного прорезывания зуба мудрости:

  • Повреждаются мягкие ткани десны, которые закрывают сам зуб. Слизистую ткань, которая покрывает поверхность зуба, называют «капюшон».
  • Рост зуба осложняется, если в нем развивается кариес, пульпит или периодонтит.
  • Мало места в челюсти для появления нового зуба. Когда зубу мудрости попросту негде вырасти, он начинает вытеснять соседние зубы — «семерки». Происходит смещение и искривление зубов, что может сопровождаться сильными болями.

Практически в каждом случае, когда начинает расти зуб мудрости, появляется симптоматическая боль. Чаще всего, это происходит по причине воспаления «капюшона», когда под него попадают кусочки пищи. Под его поверхностью создается благоприятная среда для размножения бактерий и микроорганизмов. Перикоронит — это воспалительный процесс мягких тканей и десны вокруг прорезывающегося зуба.

Симптомы затрудненного прорезывания зубов

При кариесе зуба мудрости первыми признаками являются болезненные реакции,при употреблении кисло-сладкой пищи, холодных напитков и при вдыхании холодного воздуха. Боль носит временный характер. Если раздражитель исчезает, прекращается и боль.

Симптомы пульпита зубов мудрости:

  • Острый пульпит. Характерна острая боль, которые не проходит после устранения раздражителя. Может возникать без причины и продолжаться более 15 минут. Болевые ощущения усугубляются в вечернее и ночное время.
  • Хронический пульпит. Боли носят ноющий характер. Провоцирует боль чередование горячих и холодных напитков. После устранения раздражителя, боль через некоторое время проходит.

При периодонтите зубов мудрости в острой форме отмечаются боли локализованного характера. Боль усиливается при сильном прикусывании. Может появиться припухлость щеки, десны вокруг зуба.

Хронический периодонтит протекает практически без симптомов. Возможны боли при жевании или во время прикосновения к зубу. При осмотре у стоматолога выявляются гнойные выделения из десны.

Симптомами при росте зубов мудрости могут быть боли невралгического характера. Они могут отдавать в ухо, глаза, горло. При этом часто воспаляются и отекают мышцы шеи, увеличиваются лимфоузлы.

При воспалительном процессе во время роста зубов мудрости, может повыситься температура тела. Она может превысить показатель в 38 градусов. Продолжительность лихорадки — максимум 4 дня. Также могут беспокоить головные боли, озноб, вялость и сонливость.

Следует знать, что при прорезывании зубов мудрости может начать болеть горло. Вполне вероятно, что миндалины могут воспаляться, когда болезнетворные организмы с поверхности больного зуба мудрости попадают в верхние дыхательные пути.

Диагностика

При появлении боли во время роста «восьмерок», необходимо обратиться за консультацией к стоматологу. Для уточнения диагноза могут быть назначены:

Эти исследования необходимы, чтобы детально изучить, как растет зуб мудрости, где он располагается, какая особенность его корневой системы.

Удаление зуба мудрости

На Западе существует мнение, что зуб мудрости должен быть удален еще до момента его появления. Но это спорный вопрос. Многие специалисты считают, что восьмой зуб впоследствии может послужить как опора для моста при установлении протезов. Если зуб здоров или его можно вылечить, то лучше его оставить. Но при осложнениях вроде кист или гнойного процесса лучше провести удаление очага инфекции.

Проведение лечения

Зубы мудрости могут расти и в период беременности. Вся сложность в том, что применение медикаментов может негативно повлиять на развитие ребенка. Гинекологи разрешают принимать обезболивающие средства после 16 недель беременности.

При наличии в области прорезывающегося зуба инфекционно-воспалительного процесса пациенту назначается антибактериальная терапия.

Ни в коем случае нельзя греть болезненный участок. Это может усугубить проблему, вызвать сильные боли, отечность, спровоцировать развитие инфекции.

Профилактические меры

Профилактика появления проблем, которые могут возникнуть при прорезывании зубов мудрости, заключается в следующих шагах:

  • Правильное очищение зубов от налета, регулярная гигиена полости рта, щадящая зубная щетка;
  • Аккуратная чистка во время прорезывания зубов, чтобы не повредить слизистую оболочку «восьмерок»;
  • Полоскание рта антисептическими препаратами при появлении зуба;
  • Регулярный осмотр у стоматолога.

Чаще всего, проблемы возникают с нижними зубами мудрости, поэтому нужно тщательно очищать их от остатков еды. При сильных болях, появлении высокой температуры, нужно обратиться к врачу. Перед тем, как пойти на прием к стоматологу, не следует принимать обезболивающие средства, это может искажать результаты осмотра.

Что является самым эффективным способом лечения периодонтита?

Вы просматриваете раздел Лечение, расположенный в большом разделе Периодонтит.

Периодонтит — воспалительное заболевание, в котором поражение происходит на верхушке корня зуба.

Его возникновение связано либо с отсутствием должного лечения пульпита, либо с некачественным пломбированием корневых каналов.

Симптомы заболевания напрямую связаны с его формой. Если это острое воспаление, то человек будет испытывать сильную ноющую или острую боль в зубе, слабость, возможное повышение температуры, а также ощущение того, что зуб выдвигается из челюсти.

При хроническом воспалении возможно бессимптомное протекание или вялотекущее их проявление.

Дифференциальная диагностика периодонтита

Диф. диагностика представляет собой важный этап, так как если он будет проведён недостаточно тщательно, то и лечебные действия могут быть ошибочными.

  1. Опрос пациента.
  2. Сбор анамнеза.
  3. Проведение анализов.
  4. Оценка результатов обследования, состоящего из осмотра ротовой полости, перкуссии, пальпации, зондирования входа в канал, температурных тестов, определения подвижности проблемного зуба, применения электроодонтодиагностики и радиовизиографии, проведения рентгенографии.

Важно! Данные, полученные при помощи рентгена, показывают полноценную картину заболевания. Насколько точно они будут расшифрованы — зависит от опытности врача.

Из перечисленных выше действий к первичной диагностике относится пальпация тканей и зондирование. С помощью этих процедур врач определяет наличие воспаления. Все остальные действия относятся к дополнительным методам.

Так как периодонтит похож по своим проявлениям с другими заболеваниями ротовой полости, то целесообразным будет проведение дифференциальной диагностики. Она состоит в изучении признаков возможных изменений в структуре тканей полости рта.

В случае с острой формой такая процедура поможет выявить определённый тип: серозный или гнойный.

А также дифференциальная диагностика позволяет различить форму заболевания: фиброзную, гранулирующую.

Использование такой процедуры помогает получить результаты высокого уровня достоверности. Однако эффективность лечебных действий будет зависеть от квалификации стоматолога.

Во время проведения диагностики специалистом могут быть совершены ошибки, которые повлияют на процесс не только диагностики, но и лечения. К ним относятся:

  1. Игнорирование стоматологом слабовыраженных симптомов.
  2. Неспособность врача отличить на рентгенограмме периодонтит от других похожих заболеваний.
  3. Неспособность специалиста различить обострение хронической формы патологии от острой верхушечной.

Лечение постоянных зубов у взрослых

Каждая терапевтическая процедура необходима для выполнения определённых задач:

  1. Купировать очаг воспаления.
  2. Сохранить, насколько это возможно, анатомическую структуру зуба и его функций.
  3. Улучшить общее состояние пациента.

Стоматолог выбирает способ терапии исходя из информации, полученной при помощи диагностики. При этом он обращает внимание на следующие характеристики:

  1. Анатомическое строение зуба, его корней.
  2. Наличие патологических состояний, таких как: травма зуба, перелом корней.
  3. Находится ли зуб в доступности или изоляции.
  4. Насколько зуб имеет свою ценность как в выполнении непосредственной функции, так и в эстетической.
  5. Есть ли возможность реставрировать зуб.
  6. Состояние пародонтальных и периапикальных тканей.

Принципы терапии

Чтобы терапия была действенной, специалист должен выполнить определённые процедуры:

  1. Полностью удалить некротизированную пульпу из корневых каналов.
  2. Механически расширить и очистить проходы.
  3. Провести обработку корневого канала и очага воспаления медикаментозными средствами.
  4. Полностью запломбировать корневой проход.
  5. Контролировать свои действия с помощью рентгена.

Основные методы

Терапия воспаления производится двумя способами:

  1. Консервативный.
  2. Хирургический.

Способ лечения зависит от формы заболевания.

Консервативный метод представляет собой комплексные действия, которые проходят в несколько этапов.

  1. Влиять на бактериальную флору в проходах корня зуба.
  2. Избавиться от воспаления.

Врач, выбрав консервативный способ, выполняет следующую работу:

  1. Вскрывает канал.
  2. Удаляет некротизированную пульпу.
  3. Осуществляет прохождение канала зуба, его расширение и санацию.
  4. Воздействует с помощью лекарств на периодонтальные ткани.
  5. Пломбирует.
  6. Устраняет остаточные явления кариеса.

Справка! Чаще всего специалист делит эти процедуры на два этапа. На первом приёме предпочтительно ставить временную пломбу, постоянную ставят при втором визите, если у пациента не было никаких болевых ощущений.

Консервативный метод может включать в себя и физиотерапию. Особенно действенны физиотерапевтические процедуры при лечении фиброзного периодонтита.

Так, при лечении периодонтита назначают:

  1. Электрофорез вместе с раствором йодистого калия.
  2. УВЧ на зону воспаления.
  3. Лазеротерапия.
  4. Магнитотерапия.
  5. МРТ.
  6. Парафиновые аппликации.

Если вовремя диагностировать заболевание, то консервативный метод на ранних сроках развития будет показывать положительную динамику лечения. Если же недуг достигнет запущенной стадии, то ждать полноценного эффекта от такого метода не стоит. В этом случае действенным будет считаться хирургический способ.

Поэтому хирургический способ используется врачами в тех ситуациях, когда консервативный уже не поможет. Назначается он в следующих случаях:

  1. Особенности анатомического строения корня.
  2. Невозможность пройти корневой проход.
  3. Не результативность консервативного лечения.
  4. Некачественное предыдущее пломбирование прохода.

Однако не всегда можно использовать хирургический метод. К противопоказаниям относятся:

  1. Резорбция альвеолярной кости.
  2. Пациент находится в тяжёлом состоянии.
  3. Стадия обострения протекает вместе с сопутствующими патологиями.

К действиям хирургического способа относится и удаление зуба.

Однако это совершается только в тех случаях, когда другого способа избавиться от воспаления нет.

Временное пломбирование

Является обязательным условием. Только после того, как будет поставлена временная пломба, проведён рентген, можно ставить постоянную.

Процесс пломбирования включает в себя подготовительный этап, на котором происходит:

  1. Извлечение поражённых участков пульпы.
  2. Определение длины проходов.
  3. Механическая обработка канала, расширение его размера, придание формы для пломбирования.
  4. Медикаментозная обработка.
  5. Временное пломбирование канала.

Применяемые материалы

Терапевтический процесс происходит при помощи использования следующих средств:

  1. Анестезирующие препараты местного действия.
  2. Материалы для лечебных прокладок.
  3. Препараты для некротизации пульпы зуба.
  4. Жидкости для промывания каналов.
  5. Средства для антисептических повязок.
  6. Материалы для химического расширения корневых каналов.
  7. Средства для остановки кровотечения.
  8. Препараты для высушивания корневых каналов.
  9. Материалы для временного пломбирования.
  10. Средства для распломбирования.
  11. Материалы для постоянного пломбирования корневых каналов.

Пасты

Используются на разной основе:

  • В первую группу входят пасты на основе антибиотиков и кортикостероидных препаратов. В их составе несколько антибиотиков, среди которых с антибактериальным, противогрибковым, а также широким действием.
  • Ещё один компонент — кортикостероид, чаще всего применяют Дексаметазон. При определённой дозировке это средство уменьшает воспаление, не оказывает неблагоприятного воздействия на защитную реакцию периодонта.

В составе таких паст — рентгеноконтрастный наполнитель, с помощью которого происходит определение качества заполнения канала.

Фото 1. Паста для лечения периодонтита и гангренозного пульпита Метрозоль, 8 г в тубе, производитель — «ОмегаДент».

Средства такой основы сильные, но непродолжительны по действию. В канал их заносят на 3—7 суток.

Также разработаны пасты, основой которых является Метронидазол. Они служат для временного заполнения каналов корней зубов, которые сильно инфицированы.

Кроме перечисленных видов, есть ещё и те, которые основываются на совокупности антисептиков длительного действия, таких как: тимол, креозот, йодоформ, камфора, ментол.

Их особенность в том, что они рентгеноконтрастны, не твердеют, медленно рассасываются в каналах.

Широкое применение в лечении периодонтита имеет и коллагеновая паста. В её состав входит:

  1. Коллаген.
  2. Метилурацил.
  3. Субнитрат висмута.
  4. Окись цинка.

Такие пасты для лечения периодонтита смешиваются прямо перед применением на эвгеноле.

Лечение периодонтита зуба

Периодонтит — это инфекционное, травматическое или медикаментозное воспаление, нагноение в области периодонта, корневой оболочки зуба. Последний является соединительной тканью, находящейся в десне между зубом и альвеолами (альвеолярными отростками челюсти). Периодонт может перестать выполнять свои функции вследствие травмы челюсти или активного протекания воспалительных и других болезненных процессов. Предназначение здорового периодонта:

быть вместилищем для кровеносных, нервных, лимфатических тканей и сосудов, не давая инфекциям и инородным телам проникнуть внутрь (барьерная функция);

обеспечивать достаточную подвижность зуба (трофическая функция);

участвовать в росте цемента зуба и кости челюсти, прорезвывании и формировании зубов (пластическая функция).

Также рассматриваемое заболевание может стать следствием не вылеченного вовремя кариеса и пульпита.

Симптоматика, виды заболевания

Общими признаками наличия воспаления периодонта зуба являются такие симптомы:

  1. острая боль, часто пульсирующая, которая усиливается при прикосновении к больному зубу;
  2. напухание десны, щеки, иногда губы;
  3. покраснение слизистой оболочки рта;
  4. кровоточивость дёсен;
  5. потемнение зуба;
  6. увеличенная температура тела;
  7. неприятный запах изо рта.

Если периодонтит серозный, значит, заболевание находится на своей начальной стадии. При отсутствии своевременного лечения может начаться гнойный этап болезни, сопровождающийся также такими ощущениями и состояниями, как «выросший зуб» (возникает из-за накапливания гнойного экссудата), увеличение лимфоузлов, отёчность, увеличивающаяся подвижность зуба и рост числа лейкоцитов в крови.

Для удаления гноя используют зубные каналы. В случае невозможности осуществления такой процедуры, а также при большой подвижности зуба, может назначаться разрез десны или удаление зуба. При переходе периодонтита в хроническую форму острых болевых ощущений может не наблюдаться. Среди симптомов острого течения болезни можно выделить такие: выпадение пломбы, увеличение подвижности зуба, образование межзубных щелей. Точный диагноз при хронической форме заболевания помогает поставить рентгеновский снимок зуба, на котором видна гранулёма и разрушенные ткани.

Лечение периодонтита, разрез десны и антибиотики

Среди мероприятий, которые направлены на диагностирование периодонтита с последующим его лечением, могут быть такие процедуры:

введение местной анестезии;

коронорадикулярная сепарация, то есть рассечение зуба;

распломбировка, выпрямление каналов (придание им конической формы), измерение их глубины с последующей механической обработкой;

антисептирование каналов с помощью ватных жгутиков и хлорных либо иных антисептиков (стоматолог также может оставить дезинфицирующее вещество в каналах на некоторое время, закрыв его сверху временной пломбой или герметической повязкой);

установка постоянной пломбы.

Лечение разных стадий болезни может проходить терапевтическим или хирургическим методом. В некоторых случаях пациенту также предлагается пройти физиотерапию, которая заключается в применении магнитотерапии, УВЧ, электрофореза, лазеротерапии, парафиновых аппликаций.

Если характер развития заболевания таков, что естественного канала зуба не достаточно для отхода образовавшегося гноя и других жидкостей, назначается хирургическое вмешательство — разрез десны (гингивотомия) для проведения резекции верхушки зубного корня. Гингивотомия применяется, если карман десны слишком узок для проведения дальнейшего лечения или у пациента начался периодонтальный абсцесс.

Если стоматолог считает целесообразным предпринять меры по остановке губительных процессов, протекающих в полости, образованной возле корней зуба, назначается приём антибиотиков. Среди применяемых после удаления пульпы и пломбировки корневых каналов препаратов назначается курс таких антибиотиков, как например Аугментин, Ципрофлоксоцин, вместо классического для стоматологической практики Линкомицина, имеющего слишком узкий спектр действия.

Стоимость лечения периодонтита

Цена на лечение периодонтита в стоматологической клинике будут зависеть от площади и степени поражения (фиброзный, гранулёзный или гранулематозный периодонтит), общего уровня цен в конкретном медицинском учреждении и количества визитов к врачу, которое понадобиться для проведения запланированного курса. Обычно стоимость лечения также находится в прямой зависимости от количества каналов зуба: для одноканального — 5000-10000 рублей, двухканального — 6000-12000 рублей, трёхканального — 8000-20000 рублей.

Лечение периодонтита в домашних условиях

У вас снова болит зуб? Вроде бы уже и нерв удалён, а он продолжает напоминать о себе периодическими болями. Но ведь такого не может быть. Оказывается, что может. Все вышеперечисленные симптомы указывают на периодонтит. Что делать и куда бежать в таком случае и будет рассказано в этой статье.

Как лечить периодонтит?

Периодонтит означает заболевание окружающей корень оболочки и других ближайших к этому месту тканей. Такое может случиться в результате кариеса или попадания инфекции в корневой канал из больного корня. Даже если нерв удалён, а инфекция всё-таки попала, то рано или поздно она даст о себе знать воспалением инфицированного места и острой болью в месте удаления.

Существует периодонтит хронической и острой формы. Острая форма выражена воспалением, отёком и острой болью.

Хроническая форма протекает без симптомов: иногда может возникать небольшая боль. Во время снижения иммунитета может проявляться сильнее.

Симптомами такого заболевания служит постоянная острая боль. Боль может нарастать, потом стихать, быть пульсирующей. При жевании пищи, например, боль становится ещё сильнее. Не все могут перенести такое. К тому же больное место начинает гореть и может подняться температура. Бывает, что этот вид заболевания носит хронический характер.

Лечение лучше всего осуществит врач-стоматолог. В этом случае возможно излечение даже хронического периодонтита. И острая боль, тревожившая пациента на протяжении длительного времени, пройдёт без всяких осложнений и последствий.

Определение болезни и причины её возникновения

Появляется периодонтит неслучайно. Результатом возникновения воспалительного процесса служат вредоносные микроорганизмы, проникшие в корневой канал при пульпите. Возможен даже вариант заболевания в результате травм и даже под воздействием мышьяка, который долго находился в просверленном зубе. Начинается отток жидкости циркулирующей в корнях. Если он идёт через канал корня, то для больного это не так ощутимо. Зато для протекания болезни наступает период перетекания её в хронический периодонтит. Другой случай протекания периодонтита — это развитие серозного и гнойного типа болезни.

Можно ли самому определить наличие у себя периодонтита? Врачи говорят, что определить его наличие не так уж и сложно:

  • резкая острая боль, которая не даёт дотронуться до зуба;
  • зуб начинает шататься;
  • опухает десна и как будто горит;
  • бывает, что вместе с десной опухает и щека;
  • может подняться температура тела.

Всё это началось с пульпита, и началось уже давно. Момент перерастания пульпита в периодонтит произошёл тогда, когда удалось перетерпеть боль. И вот до недавнего времени никаких проблем не возникало. Теперь же всё наоборот — окружающие ткани поражены острой болезнью.

Несвоевременное лечение приведёт к очень серьёзным осложнениям. О них стоит упомянуть, так как воспалительный процесс может затронуть ткани лица и шеи, возникнет острый сепсис. Ни в коем случае не затягивайте с лечением.

Если уже появилась хроническая форма периодонтита, то симптомы не так ярко выражены. Состояние при хронической форме тоже не из приятных. Бактерии же продолжают размножаться, выделяя активные вещества, влияющие на заболевания других органов человека, таких как: сердце, почки и многие другие. Недаром говорят зубные врачи, что многие болезни от плохих зубов.

Высококвалифицированная помощь специалиста поможет спасти зуб. Начинается лечение с удаления гноя, которое поможет снять опухоль. После чего чистится корень от воспалившейся пульпы, обрабатывается антисептиками и на время ставится пломба. Через неделю можно устанавливать постоянную пломбу. Бывает, что спасти зуб не получается.

Отличия между острым и хроническим периодонтитом

Острый периодонтит — это проблема запущенных зубов. Характеризуется симптомами:

  • наличие резкой острой боли в одной точке;
  • перерастание боли в пульсацию;
  • при прикусывании острота боли увеличивается;
  • появляется неприятный запах изо рта;
  • зуб сдвигается со своего места и начинает расшатываться;
  • при нагноении повышается температура и возникают головные боли;
  • на шее увеличиваются лимфатические узлы, которые становятся видимыми даже постороннему;
  • воспаление длится около двух недель.

При всём при этом рентген ничего «не видит». При начале лечения, во время первичного осмотра, врач может определить наличие периодонтита. Видно это будет по отёку вокруг больного зуба, боли при надавливании на десну или верхнюю часть зуба. Движение зуба также прощупывается при этом.

Хроническая форма периодонтита — это когда зубы уже не просто запущены, но и частично разрушены. Пациент довольно спокойно переносит такую форму болезни. Чтобы определиться с симптомами следует выделить подвиды хронического периодонтита.

Хронический фиброзный периодонтит характеризуется:

  • отсутствием жалоб у пациента;
  • может измениться цвет зуба;
  • постукивание и зондирование зуба не вызывают неприятных ощущений;
  • на рентгеновском снимке видна расширившаяся периодонтальная щель;
  • вскрытие зубной полости покажет поражённую пульпу.

Гранулирующий периодонтит отличается незначительной болью при надкусывании. Патология заключается:

  • в возникновении гнойного процесса;
  • десна больного зуба при надавливании на неё стоматологическим инструментом, остаётся с вмятиной;
  • ближайшие лимфоузлы воспаляются;
  • рентген показывает поражение корня и очага поражённой костной ткани.

Гранулематозный периодонтит связан со следующими симптомами:

  • надкусывание иногда доставляет неприятности;
  • зубы чаще меняют свой цвет;
  • если к зубу уже применялось лечение, а каналам было уделено мало внимания;
  • там, где больной зуб набухает десна;
  • рентгеновские снимки показывают границы очага разряжения костной ткани.

Лечение острого периодонтита

Лечение следует начинать незамедлительно. Процесс лечения может затянуться из-за запущенности болезни и так как его надо проводить в несколько этапов.

При первом посещении врачу надо удалить гной, и снять опухоль. На основании рентгена врач делает заключение о степени заболевания. После определения степени можно приступать к лечению.

Процедура лечения болезненная, поэтому применяется анестезия. Когда анестезия начинает действовать, врач приступает к удалению поражённых кариесом тканей. Если виновато предыдущее пломбирование, то следует удалить пломбу, прочистить и расширить каналы. Постоянно осуществляется обработка антисептиками.

На этом первый этап лечения заканчивается и врач напоследок рекомендует при еде в дырку класть тампон, чтобы не попали частички еды. Могут быть выписаны антибиотики для улучшения показателей всего организма.

Через пару-тройку дней следует второй приём к врачу. Лечение во время этого визита состоит в тщательном промывании каналов антисептическим раствором. Каждый канал по отдельности заполняется лекарственным (антисептическим) препаратом и ставится временная пломба.

Лечение на третьем этапе возможно при условии окончательного исчезновения боли и отсутствия гноя. Всё опять промывается и прочищается, каналы пломбируются. Напоследок можно сделать рентген для проверки качества пломб.

Ставится постоянная пломба в верхней части зуба. На этом лечение окончено.

Лечение хронического периодонтита

Лечение хронической формы периодонтита зависит от подвида заболевания:

  • фиброзный лечится в два приёма — на втором ставится пломба;
  • гранулирующий и гранулематозный лечатся в процессе четырёх посещений врача. Вся длительность лечения может растянуться на месяцы.

Рассмотрим процедуру лечения последних двух подвидов.

Самый первый шаг — это рентген, после изучения которого делается обезболивание. Как только «заморозка» начала действовать, врач удаляет поражённые участки тканей. Если виноват пульпит — удаляется пульпа, если же неправильно запломбировано — рассверливается пломба. Каналы очищаются от остатков пломбы и обрабатываются антисептиком. После обработки каналы заполняются тампонами с лекарством до следующего визита. Чтобы всё же в каналы не проникли остатки пищи, а с ними микроорганизмы, ставится пломба. Дальнейший период лечения может сопровождаться применением антибиотиков.

Через несколько дней можно продолжить лечение. Поставленную пломбу врач удаляет, вымывает ее остатки и лекарства. Каналы, после промывки, временно пломбируются пломбой с наличием гидроксида кальция. Устанавливается пломба в коронке зуба и лечение на два-три месяца прекращается.

Третий приём к врачу начинается с рентгена. Если разрушения костной ткани уменьшились и боль прошла, то лечение продолжается. Убирается временная пломба, чистятся и обрабатываются спецрастворами каналы. Начинается этап постоянного пломбирования каналов. При помощи Рентгена проверяется качество пломбирования. Лечение заканчивается установкой постоянной пломбы на последнем четвёртом приёме у врача.

Домашнее лечение периодонтита

В домашних условиях вылечить заболевание периодонтита невозможно. Сама инфекция прячется в каналах, на которые не действуют антибиотики. Антибиотики могут помочь только при комплексном лечении с удалением нерва и пломбированием каналов. Дома можно только успокоить боль и то на время.

Зубная боль успокаивается, если погреть больное место рукой или повязать согревающую повязку. Только вот делать такое категорически нельзя — это приведёт к более серьёзным обострениям периодонтита и перейдёт в хроническое заболевание. Любое нагревание противопоказано. Нельзя даже спать на больной стороне, потому что она нагревается. Если решили сделать прогревание, то лучше всего помогут растворы для полоскания.

Полоскание рта с помощью соды может помочь избавиться от гноя. Чайная ложка соды растворяется в стакане тёплой воды. Этот раствор нужно подержать какое-то время за щекой и потом сплюнуть. И так, пока не станет легче. Через дырку в зубе, если она есть, скопившийся гной постепенно начнёт выходить. В других случаях процедура просто принесёт облегчение.

Народная медицина вобрала в себя и другие способы лечения периодонтита. Но она не делает различий между хронической и острой формой заболевания. Вот некоторые рецепты для лечения дома.

  1. Сделать раствор марганцовки и им полоскать рот четыре раза в день.
  2. Морская соль тоже является успокоительным средством при самостоятельном лечении. Небольшое количество соли растворить в тёплой воде и можно полоскать хотя бы два раза в день по тридцать секунд.
  3. Интересен способ с использованием пакетика с чаем. Заваренный пакет остудить и держать на больном месте около пяти минут.
  4. Все знают о лечебных свойствах мёда. Мёд используется для смазывания дёсен. Этим способом можно снять опухоль, уменьшить острую дёргающую боль и иногда можно постепенно избавиться от гноя.
  5. Клюква — ягода полезная и для зубов. Выпивая каждый день по два стакана морса, можно предотвратить дальнейшее развитие вредоносных микроорганизмов.
  6. Как вариант подойдёт способ смешивания сока половинки лимона с двумя ложками морской соли. В полученной кашице смачивают ватный тампон и прикладывают к больной десне на пару минут. Потом рот надо пополоскать тёплой водой.
  7. Так как сода нейтрализует кислоту во рту, ею можно чистить зубы как пастой для снятия воспалительных процессов.
  8. Лучше всего при лечении дома помогают лекарства. Например, амоксициллин, самый распространённый в борьбе с периодонтитом антибиотик. Парацетамол и ибупрофен снимают болевые ощущения и жар. Жидкость для полоскания на основе перекиси водорода поможет уничтожить бактерии во рту.

Опасность лечения периодонтита в домашних условиях

Вывод напрашивается сам с собой — болезнь безопасна на начальном этапе своего развития. Как только появились первые симптомы, нужно сбить болевые ощущения и сразу же бежать к врачу. Чем раньше это будет сделано тем лучше.

Можно взять себе за правило регулярно посещать стоматолога. Делать это следует 1-2 раза в год для простой проверки и чистки зубов. К тому же зная, что всё нормально, можно хорошо сэкономить на дальнейших незапланированных посещениях врача в будущем.

Лечение в домашних условиях не то что нецелесообразно, а даже может быть опасным. Различные осложнения после залечивания заболевания скажутся на общем здоровье пострадавшего.

Периодонтит (киста зуба)

Периодонт – это ткань, расположенная вокруг корня зуба, с ее помощью он фиксируется в костной ткани челюсти. Воспаление этой ткани, то есть воспалительный процесс вокруг корня зуба называется периодонтит. Пациентам это заболевание больше знакомо под названиями «киста» или «гранулема» зуба.

Признаки

Когда у человека возникает ноющая или пульсирующая боль в зубе, усиливающаяся при накусывании, или при приеме горячей пищи, он недоумевает: ведь не должен болеть депульпированный (лишенный нерва) зуб? Оказывается, может, причем так, что никаких сил не хватает вытерпеть эти муки. Во время такого обострения пациентам кажется, что зуб вырос – удлинился. Нередко при сильной ноющей боли, возникает отек лица, так называемый флюс. Местные лимфатические узлы (под челюстью, за ухом) на больной стороне увеличиваются, становятся болезненными при пальпации, может повышаться температура до 37-37,5 С. Бывает, пациент жалуется на зуд. Зуб может быть подвижным, при надавливании на десну рядом с больным зубом может выделяться гной. На десне около разболевшегося зуба может быть образоваться свищ (белесый бугорок), из которого выделяется гнойное содержимое кисты. Чаще всего после того, как процесс освобождения места воспаления от гноя начинается, боли становятся менее интенсивными. Врач ставит диагноз – периодонтит. Однако есть ситуации, когда у пациентов жалоб нет, а периодонтит обнаруживается случайно на приеме у терапевта во время замены пломбы или восстановления разрушенного зуба. Возможны осложнения в виде околочелюстного абсцесса, остеомиелита челюсти.

Описание

Причин у периодонтита несколько. Основной причиной развития этого заболевания являются некачественно пролеченные каналы зуба при лечении пульпита или осложнение кариеса, когда инфекция проникает в каналы зуба и распространяется до периодонта, повреждая его. Однако нередко он развивается и на фоне хорошо пролеченных каналов из-за большой нагрузки на зуб, травмы, аллергической реакции на медикаменты, токсины. Спровоцировать развитие периодонтита может и воспаление десен. Воспаление периодонта — это результат воздействия на него микроорганизмов, точнее, токсинов, которые они продуцируют в процессе жизнедеятельности и в ходе распада тканей пульпы и периодонта.

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно (не беспокоить) и проявляться в случае ослабления организма. Хронический периодонтит в стадии обострения проявляется так же как острый периодонтит.

Первая помощь

При периодонтите воспалительный очаг локализуется в области верхушки корня зуба (в кости челюсти). В очаге воспаления возникает повышенное давление — оно то и вызывает сильную боль при надавливании на зуб. Для уменьшения боли необходимо уменьшить это давление и создать отток содержимого из воспалительного очага. Для этого необходимо полоскать полость рта раствором столовой соды (1 чайная ложка соды на стакан очень теплой воды). Чем чаще, тем больше шансов, что начнется отток гнойного содержимого. Тепло к больному месту прикладывать нельзя. До тех пор, пока это не произошло, для снятия боли можно принимать анальгетики («Кетанов», ибупрофен). Когда содержимое «кисты» прорывается наружу, полоскания содой можно чередовать с полосканиями слабым раствором фурацилина, хлоргексидина, перманганата калия (марганцовки).

Диагностика

На приеме стоматолог-терапевт выслушивает жалобы пациента, проводит внутриротовой осмотр и направляет пациента на рентгенологическое обследование. Чаще всего для уточнения диагноза достаточно прицельного рентгеновского снимка, но может потребоваться и ортопантомограмма. При необходимости доктор может направить пациента на проведение дентальной компьютерной томограммы. При рентгенологическом исследовании при периодонтите выявляются изменения в тканях, окружающих корень зуба: расширение периодонтальной щели (пространство между костью и корнем зуба) наличие кистозных образований, гранулем (образование соединительнотканной капсулы, заполненной грануляциями.)

Лечение

Радикальный метод борьбы с периодонтитом – удаление зуба, а с ним и очага воспаления – кисты. Но многие, естественно, не спешат избавиться от него, а просят «вылечить». Имеет ли смысл консервативное лечение, выясняется на основании рентгенограммы. С ее помощью врач определяет, был ли запломбирован канал корня, каких размеров достигает «киста», насколько разрушен зуб. Если выясняется, что лечение целесообразно, пациента обязаны предупредить, что оно состоит из нескольких этапов и может растянуться на 2 — 3 месяца, так, что стоит набраться терпения и укреплять иммунитет, поскольку стоматолог лишь помогает организму ликвидировать воспаление, в основном же с патологическим процессом организм справляется собственными силами.

В процессе лечения врач удаляет инфицированные ткани, заполнившие корневой канал, и тщательно очищает его с помощью современных прочных, гибких и очень тонких инструментов и техники. Если канал был запломбирован давно по старой технологии, его сложно распломбировать, достичь очага воспаления и ликвидировать его с помощью обычных инструментов. В таких ситуациях используется специальный аппарат для проведения процедуры депофореза. Это один из методов физиотерапии, он заключается в том, что с помощью тока малой величины ионы лекарственного вещества пропитывают всю ткань корня и влияют на гранулему.

В очищенный канал временно закладывается специальная лечебная паста, содержащая кальций. Благодаря действию пасты, кислая среда, созданная микроорганизмами, нейтрализуется за счет щелочного свойства кальция. Иногда в состав таких препаратов (паст) входят производные йода, а в случае острого процесса или обострения, после создания оттока содержимого из места воспаления применяются «внутрикорневые лечебные препараты», содержащие антибиотики. Когда состояние стабилизируется, проводится эндодонтическое лечение под контролем рентгена. Только после этого канал вновь обрабатывают и очень плотно пломбируют.

В лечении пародонтита всегда существует риск не получить желаемого результата, поэтому, как правило, оно проводится без гарантии.

Очень большие кисты труднее поддаются лечению и его успех менее вероятен. А если и коронковая часть зуба разрушена настолько, что уже не может быть восстановлена, имеет смысл удалить зуб. В некоторых случаях, а они встречаются все реже, корневой канал у пациента запломбирован советским цементом. Распломбировать и полностью обработать, достигнуть очага воспаления и ликвидировать его, невозможно, зуб тоже приходится удалять.

В случае, когда в области верхушки корня зуба образовалась киста (гранулема), но консервативному лечению она не поддается, зуб можно спасти, применяя зубосохраняющее хирургическое лечение.

Коронко-радикулярная сепарация позволяет рассечь коронку зуба на две части в месте, где расходятся корни, таким образом, предоставив хирургу возможность через образовавшийся промежуток вычистить грануляционную ткань. Эта операция проводится, как правило, на больших жевательных зубах – молярах, и иногда ее называют премоляризацией, так как в результате моляр превращается в два премоляра.

Гемисекция – операция, при которой отсекается и удаляется один из корней вместе с прилежащей к нему частью зуба. Рекомендуется в основном на жевательных зубах нижней челюсти.

Ампутация – отсечение целого корня зуба в месте его отхождения, при этом не нарушая целостность коронковой части зуба. Применяется на зубах с несколькими корнями, в основном на молярах нижней челюсти, иногда – на премолярах верхней челюсти.

Резекция верхушки корня зуба – наиболее часто используемая операция при периодонтите. В ходе нее отсекается верхушка корня зуба, удаляется киста и периодонт очищается от патологической ткани. По необходимости проводится ретроградная пломбировка – канал пломбируется с конца, затем закладывается костеобразующий материал и накладывается шов.

Использование этих методик позволяет врачам сохранить зубы, с которыми еще несколько лет назад приходилось расставаться всем, даже молодым людям. Однако во-первых, владеют ими не все хирурги, во-вторых, многие стоматологи считают такое лечение нецелесообразным и предлагают периодонтитный зуб удалить, а на его место установить имплантат. Поэтому клинику, где вам сохранят хотя бы на 5-6 лет собственный зуб, придется поискать.

Профилактика

Профилактика периодонтита – это своевременное качественное лечение кариеса и пульпита. Но нередко, чтобы уберечь зубы от этого заболевания, врачи рекомендуют «перелечить» зубы, каналы в которых были запломбированы лет 10, а то и 20 назад. Речь идет о так называемых резорцин-формалиновых зубах, которые отличаются своеобразным буроватым окрашиванием коронки. С точки зрения современной стоматологии это некачественное лечение, оно чревато развитием такого осложнения, как периодонтит. Поэтому если в зубах, пролеченных с помощью резорцин-формалинового метода, требуется замена большой пломбы или их надо подготовить к протезированию (восстановлению зуба с помощью коронки), необходимо удалить старый материал и повторно пролечить каналы по всей длине, а затем полноценно пломбировать их с последующим восстановлением коронковой части зуба.

Периодонтит — симптомы, причины, лечение, профилактика

Проблемы с зубами испытывает большая часть населения планеты. Один из частых диагнозов касается периодонта ― соединительной ткани, расположенной между корнем зуба и пластинкой альвеолы ― лунки, где находится корень зуба.

Периодонтит ― воспаление, поражающее зубной корень и прилегающие к нему ткани. Ему подвержены как взрослые, так и дети.

При таком патологическом состоянии:

  • ослабевают и нарушаются связки, удерживающие зуб в альвеоле;
  • разрушаются костные ткани;
  • возникают кисты разных размеров.

Периодонтит ― инфекция, перешедшая на периодонт с зубного корня. В месте разрушения возникает гнойник, или абсцесс.

Диагностировать болезнь на ранних стадиях сложно, самостоятельно ― невозможно. В большинстве случаев человек понимает, что пора обратиться к врачу, когда начинает шататься зуб или болезненно воспаляется десна.

Нельзя заниматься самолечением! Запущенный периодонтит может привести к потере зуба.

Периодонтит ― заболевание инфекционное, поражающее зуб изнутри и требующее профессионального лечения

Классификация периодонтита

Периодонтит протекает в разных формах: практически без симптомов, слабо выражено или с серьезным воспалением.

В зависимости от того, как развивается болезнь, различают хронический и острый периодонтит. У каждого есть свои особенности.

Хронический периодонтит

Выявить хронический периодонтит непросто, поскольку признаков патологии либо совсем нет, либо они трудно различимы. Если человек не посещает стоматолога регулярно, велика вероятность запустить болезнь.

Признаки, по которым можно заподозрить хронический периодонтит:

  • неприятные ощущения, когда едите или пьете горячее;
  • боль, умеренная или слабая, при воздействии на зуб: чистке, постукивании, надкусывании твердых продуктов (к примеру, яблок).

Окончательный вердикт вынесет врач во время осмотра. Он сделает рентген и по снимку определит форму хронического периодонтита. Всего их три:

  • гранулематозная.

Внутри тканей скапливается гной и периодически выходит наружу через образовавшийся свищ. При отсутствии лечения в очаге воспаления могут образовываться:

  • гранулемы (воспаленные узелки) диаметром до 5 мм;
  • кистогранулемы диаметров от 5 мм до 1 см;
  • кисты от 1 см в диаметре.

Данная форма одна из самых опасных и требует скорейшего медицинского вмешательства.

Развивается быстро и характеризуется разрушением костной ткани вокруг верхушки корня зуба. Очаг воспаления напоминает размытое, без четких контуров пламя свечи.

Одни из характерных признаков: податливая десна (если надавить на нее, ямка исчезнет не сразу), чувство тяжести внутри десны, болезненность зуба во время приема пищи.

Самая скрытая разновидность болезни, поскольку в большинстве случаев протекает бессимптомно. Позднее могут появиться неприятный запах (гангренозный, или запах разложения), изменившийся цвет зуба и отмирание пульпы.

Определить фиброзный периодонтит помогает рентген.

Хронический периодонтит может обостряться, принимая форму острого периодонтита. Причинами осложнений служат, как правило, болезни, снизившие иммунитет, или переохлаждение.

Если скопившийся гной выйдет из очага воспаления наружу, периодонтит снова примет хроническую форму. Но ненадолго ― через какое-то время обострение повторится.

Лечение проводится в несколько этапов и начинается с удаления гноя

Острый периодонтит

Острая форма периодонтита протекает явно, заставляя больного задуматься о лечении зубов. Признаки могут быть как внешние, таки и внутренние. К самым характерным относятся:

  • раздувшаяся или припухшая щека;
  • отекшая десна;
  • шаткая коронка;
  • боль в зубе и десне;
  • боль при еде;
  • сонливость, недомогание, утомляемость;
  • плохой сон;
  • повышенная температура;
  • переходящая боль: из ноющей в пульсирующую.

У корня зуба возникает нагноение, заметное только на рентгеновском снимке. При первичном осмотре полости рта у пораженного зуба почти всегда видно: кариес, покрасневшую и воспаленную десну, подвижность больной области (ощущение того, что зуб выдвинулся из челюсти).

Причины воспаления

Периодонтит ― заболевание приобретенное, к нему приводят как проблемы со здоровьем, так и механические повреждения.

К наиболее частым причинам относят:

  • невылеченный пульпит (воспаление внутренних тканей зуба на фоне занесенной внутрь инфекции);
  • кариес;
  • пломбы и протезы, установленные некачественно (не по размеру или не точно).

Помимо этого, периодонтит возникает у курильщиков, людей с заболеваниями (сердца, пищеварения) и тех, кто подвержен гормональным сбоям.

Возраст для появления периодонтита ― не помеха. У детей он возникает после травм или ушибов ротовой полости. У взрослых к образованию гнойников приводит, в том числе, травмирование каналов хирургическими инструментами, чрезмерно большие пломбы, которые нарушают целостность зуба.

Кроме того, в некоторых случаях периодонтит ― следствие индивидуальной реакции организма на некоторые медикаменты или химические препараты, поступающие в ткани в ходе лечения.

Нельзя нагревать больное место или использовать средства народной медицины. Самое лучшее ― обратиться к врачу

Лечение и профилактика периодонтита

Восстановление зубов и тканей после периодонтита происходит в несколько этапов.

Первое ― точная диагностика. Стоматолог определяет форму периодонтита и назначает схему лечения.

Следующая задача ― удаление гноя. Для этого нужно открыть зуб (просверлить или удалить пломбу) на несколько дней, чтобы гной мог выйти. При серьезном воспалении, затрагивающим десну, врач сделает небольшой надрез, чтобы вскрыть абсцесс. Инфицированные ткани зуба так же вычищаются. В сложных случаях может понадобиться резекция (удаление части) корня зуба.

Затем проводится обеззараживание. Стоматолог дезинфицирует каналы, закладывает лекарство и проводит внутриканальную физиотерапию.

На завершающей стадии идет пломбировка каналов и зуба. В качестве профилактической меры пациенту прописывают антибиотики.

Советы по уходу и профилактике касаются, в первую очередь, регулярной и тщательной гигиены полости рта:

  • чистите зубы утром и вечером. На каждую процедуру отводите не менее двух минут. Музыкальное сопровождение скрасит монотонность очистки;
  • меняйте зубную щетку, как рекомендовано врачом или заявлено производителем. Старые щетки с растрепанными щетинками приносят больше вреда, чем пользы;
  • в течение дня пользуйтесь ополаскивателем, зубной нитью или жвачкой;
  • возьмите за правило посещать стоматолога раз в полгода.

Самолечение не избавит от периодонтита ― оно лишь усугубит заболевание. Потому при первых признаках недомогания, будь то ноющий зуб или воспаленная десна, обратитесь за помощью к специалисту.

Периодонтит зуба: симптомы, лечение в домашних условиях и с помощью народных средств

Периодонтит – это стоматологическое заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в десне возле корня зуба. Обычно болезнь развивается на фоне недолеченного кариеса. Заболевание требует незамедлительного обращения к врачу. Лечение периодонтита народными средствами может осуществляться только на начальном этапе, в качестве первой помощи.

Периодонтит и его формы

Периодонтит может протекать в двух формах: острой и хронической. Для острой формы заболевания характерны такие симптомы:

  • сильная резкая боль;
  • неприятный запах изо рта;
  • расшатывание зуба;
  • нагноение, которое может сопровождаться повышением температуры и головной болью.

При хронической форме заболевание протекает практически незаметно, о его наличии можно догадаться по следующим признакам:

  • изменение цвета зуба;
  • слабая боль при постукивании по зубу.

При обнаружении признаков обеих форм периодонтита необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу, иначе можно потерять зуб. Терапия болезни может осуществляться двумя методами: консервативным лечением либо хирургическим вмешательством.

Необходимость обращения к врачу

Пульсирующая боль при смыкании зубных рядов и появление гноя – повод для немедленного посещения стоматолога. Лечение периодонтита на ранних стадиях возможно без хирургического вмешательства. Удаление потребуется, когда патология перешла в хронику: нерв в зубе погиб окончательно, коронка разрушена больше чем наполовину, на верхушке корня образовалась гранулема значительных размеров (рекомендуем прочитать: гранулема зуба: что это за заболевание и как ее можно вылечить?).

Лечение в домашних условиях

Еще раз напомним, что болезнь требует обязательного лечения у стоматолога. Однако при возникновении резкой невыносимой боли можно избавиться от болевых ощущений в домашних условиях. В этом помогут, к примеру, Анальгин и Кеторол. Уменьшают отечность десны полоскания 1% раствором соды.

Полоскание рта

Применение лекарственных растворов для полоскания – хороший вариант, когда поход к стоматологу откладывается. Полоскать ротовую полость можно следующими препаратами и растворами:

  1. Хлоргексидин. Средство не раздражает слизистую. Оно обладает выраженным антимикробным действием. 0,05% раствором полощут рот до 4 раз в день. Манипуляции продолжают до стихания боли.
  2. Димексид. Ему присущи противовоспалительные свойства. Он способен ускорять проникновение других лекарств через ткани. Для лечения воспалительных явлений и боли применяется 20% водный раствор. Рекомендуется полоскать рот не менее 4 раз в день.
  3. Йодная настойка. Она используется в качестве антисептика и устраняет болевые ощущения. Настойку запрещено глотать. Условия приема: смешивают 5-6 капель йода с кипяченой водой. Используют 3 раза в сутки.
  4. Содовый и солевой растворы (рекомендуем прочитать: как приготовить содо-солевой раствор для полоскания зубов?). Они производят противовоспалительный эффект и улучшают гнойный отток. В стакане воды разводят 0,5 чайной ложки соли и соды. Полоскания проводятся с промежутком в 2 часа, не менее 3 минут.

Медикаменты

Если нестерпимо больно, можно принять нестероидный противовоспалительный препарат. Такие лекарства мгновенно воздействуют на патологический очаг: снижают болевые ощущения, гиперемию, отек в области десен. Полезными будут:

  • Темпалгин,
  • Парацетамол,
  • Диклофенак.

В домашних условиях приветствуется прием хлористого кальция. Благодаря ему процесс выздоровления происходит быстрее: ткани десны восстанавливаются, а воспаление сходит на нет в кратчайшие сроки. 10% раствор препарата кальция используется трижды в сутки по 1 ст. ложке. Длительность терапии – до 3 дней.

Самостоятельное применение антибиотиков не рекомендовано. Во-первых, они «смазывают» клиническую картину, что затрудняет диагностику. Во-вторых, пациент наверняка не может знать, какой именно антибиотик будет максимально эффективен, а какой будет действовать вхолостую.

Народные средства

Народными средствами тоже можно уменьшить боль и воспалительные явления. Наибольшую эффективность показали следующие настои и примочки на натуральной основе:

  1. Из шалфея. Его отваром можно полоскать рот, делать на его основе примочки. Он также пригоден для приема внутрь. 1,5 ложки измельченного продукта заливают 0,2 литрами воды и доводят до кипения. Отвар настаивают в течение 5 часов. Отваром лечатся по 1 ст. ложке до 4 раз в день.
  2. Из травяного сбора (ромашка+ календула+ тысячелистник). Берут по 1 ч. ложке каждого ингредиента и заливают травы 0,3 л кипятка. Сбор настаивается в течение получаса. Применяется по чайной ложке от 2 до 4 раз в сутки.
  3. Из репчатого лука либо луковой шелухи. Сок, полученный из лука, наносится на ватный диск. Его прикладывают к опухшей десне. Убирают диск до того, как больное место начинает печь.
  4. Из прополиса. 1 чайную ложку спиртового раствора прополиса добавляют в стакан теплой воды. Жидкостью полощут рот в течение 5-7 дней. При боли кусочек прополиса разминают и прикладывают к пораженной десне.

Пищевые добавки

Их основная задача – устранение инфекционного агента, стимуляция заживления тканей десны. Все пищевые добавки продаются в аптеках без рецепта. Наиболее популярные продукты:

  1. На основе коэнзима Q10. Вещество ускоряет высвобождение клеточной энергии, действует, как антиоксидант. Благодаря этому препараты уменьшают симптомы воспаления, воздействуют на первопричину патологии. На аптечных прилавках лекарства представлены капсулами на масляной основе.
  2. Экстракт из семян грейпфрута. Средство оказывает противомикробное действие. Добавляется в зубную пасту по 1 капле во время чистки зубов.
  3. Таблетки или сок из клюквы. Рекомендованная доза: 6 таблеток или 100 мл сока в сутки. Средства снижают вероятность попадания патогенной микрофлоры в мягкий зубной налет.

Лечение периодонтита в условиях дома – временная мера, которая только устраняет симптоматику. При этом она не способна убрать первопричину проблемы – инфекцию, которая засела в каналах зубах. Вылечить периодонтит и сохранить зуб способен только профессионал.

Читать еще:  Чем лечить кровоточивость десен
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector