0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Общий наркоз при лечении зубов

Опасно ли лечить зубы ребенку под наркозом и как проводится процедура

Почти у каждого из нас с детства припасена история про поход к стоматологу, обернувшийся последующим хроническим неврозом, который дает о себе знать каждый раз, когда предстоит визит к «зубному». Для людей, чье детство пришлось на конец XX века, ярки воспоминания о слезах и страхе в кабинете стоматолога. К счастью, времена изменились. Сегодня визит в стоматологию не обязательно должен превращаться в травмирующее испытание для ребенка и его родителей. Прогрессивным мамам и папам наверняка доводилось слышать о такой услуге, как лечение зубов под наркозом.

Кому показана стоматология во сне и есть ли отрицательные стороны у такого подхода? Давайте разберемся.

Наркоз в детской стоматологии: показания и противопоказания

Существуют стереотипы, что наркоз в детской стоматологии — это блажь беспокойных родителей, а на лечение молочных зубов тратить деньги и вовсе не нужно (они же скоро выпадут). Обе точки зрения можно назвать морально устаревшими. С тех пор когда наркоз считался исключительно опасным, прошло не одно десятилетие. Сегодня во многих странах мира стоматологические манипуляции у детей в возрасте до трех лет законодательно требуется проводить под общей анестезией (Такой приказ Минздрава есть и в РФ). Молочные зубы лечить можно и нужно. Во-первых, потому что любая хроническая инфекция в организме (к которой относится и кариес) истощает иммунную систему и способна затронуть другие органы. Во-вторых, преждевременная потеря молочного зуба чревата нарушениями прикуса, вредит пережевыванию пищи и пищеварению, тормозит развитие речи и очень часто мешает социализации ребенка. В-третьих, природа запланировала период нашей жизни с молочными зубами — значит так и должно быть.

Тем не менее, разумеется, лечить зубы под наркозом нужно не всегда. По возможности врачи стараются избегать лишней фармакологической нагрузки на организм, и, если ваш малыш спокойно переносит визиты к врачу и серьезные стоматологические манипуляции ему не требуются, лучше ограничиться традиционным подходом.

Каковы же показания к лечению зубов во сне?

  • Травматичное и болезненное хирургическое стоматологическое вмешательство или другая сложная манипуляция, при которой использование наркоза не только рекомендовано, но и показано в обязательном порядке.
  • Повышенная тревожность ребенка (когда нестандартные ситуации вызывают у него панику, с которой невозможно справиться уговорами).
  • Стоматофобия (предыдущий негативный опыт лечения зубов, который приводит к сильному страху именно перед посещением стоматолога).
  • Невозможность использования местной анестезии (аллергия на доступные анестетики из этой группы).
  • Лечение зубов у детей 1–3 лет.
  • Лечение нескольких зубов одномоментно.
  • Выраженный рвотный рефлекс.
  • Осмотр и лечение «особенного ребенка» — малыша с наследственными синдромами и неврологическими заболеваниями, усложняющими взаимодействие с маленьким пациентом.

Существует и ряд противопоказаний к применению наркоза у детей в стоматологии. Вот основные из них:

  • Любые острые инфекционные заболевания (включая ОРЗ).
  • Недавняя вакцинация.
  • Хронические заболевания нижних дыхательных путей: бронхит, пневмония, астма.
  • Дефицит массы тела.
  • Пороки сердца и сердечная недостаточность у ребенка.
  • Аллергия на препараты, применяемые для общей анестезии.

Все эти противопоказания являются относительными. Это значит, что после лечения основного заболевания или определенного периода ожидания зубы под наркозом все-таки можно будет вылечить. При некоторых проблемах со здоровьем ребенка это необходимо делать в стационаре, где «за спиной» у детского врача анестезиолога-реаниматолога находятся десятки узких специалистов, где есть возможность наблюдать за ребенком необходимое время. В амбулаторной практике на лечение принимаются только те дети, чье состояние здоровья не вызывает сомнения. Поэтому, прежде чем исключать для себя возможность такого решения проблемы — проконсультируйтесь с врачом анестезиологом-реаниматологом стоматологического центра, который вызывает у вас доверие.

Влияние наркоза на детский организм

Нередко можно услышать, что наркоз у детей — это «очень вредно». Согласитесь, довольно абстрактное утверждение, которое тем не менее имеет свойство закрепляться в сознании у многих родителей, которые иногда предпочитают терпеть многодневные страдания малыша или насильно усаживают его в стоматологическое кресло, давая согласие на участие медсестер и врачей в подобной экзекуции. Вне всяких сомнений, если ребенок впадает в истерику от одной лишь мысли о зубном враче, отказываться от наркоза — гораздо опаснее, чем согласиться на его использование, хотя бы потому, что в дальнейшем это может привести к тревожным расстройствам (очень часто), заиканию и даже (бывали случаи) к энурезу — заболеваниям, справиться с которыми будет непросто даже опытным врачам.

Впервые в мировой практике ингаляционный наркоз с использованием закиси азота был применен именно в стоматологических целях. Американские хирурги Уэллс и Мортон в 1945 году опробовали эту технологию на добровольце из числа вольнослушателей, собравшихся на лекцию о революционном методе обезболивания. Правда, первая попытка оказалась не слишком удачной: врачам не удалось точно рассчитать концентрацию «веселящего газа», необходимую для усыпления тучного пациента. Однако уже через полтора года Мортон успешно продемонстрировал применение наркоза, безболезненно удалив зуб больному с кариесом.

Существует несколько объективных причин опасаться общей анестезии у детей:

  • Аллергическая реакция на используемый препарат. В случае с наиболее популярным из применяемых в детской стоматологии ингаляционных анестетиков «Севораном» — это крайняя редкость. Тем не менее, все клиники, имеющие сертификат на проведение подобных процедур, должны быть оснащены аптечкой с быстродействующими противоаллергическими препаратами, которые при необходимости помогут предотвратить любые нежелательные последствия.
  • Аспирационная пневмония или асфиксия из-за рвоты во время лечения. Чтобы избежать подобных явлений, родителям даются четкие инструкции по подготовке ребенка к наркозу (шестичасовой режим голодной и четырехчасовой режим сухой паузы). Это персональная ответственность родителей. Если данное правило нарушается, общая анестезия в амбулаторных условиях не проводится или немедленно прекращается при выявлении этого факта после ее начала.
  • Отрицательное воздействие наркоза на клетки головного мозга . Этот аргумент часто используется противниками общей анестезии у детей. Однако никаких научных доказательств этого явления в контексте использования минимальных доз препаратов в стоматологической практике не существует. По крайней мере, это относится к препарату «Севоран».
  • Злокачественная гипертермия . Это крайне редкое генетическое заболевание, которое встречается примерно у 1 из 80 000 людей (по данным ВОЗ на 2015 год, во всем мире проведено более 700 000 000 общих анестезий с применением препарата «Севоран»). К сожалению, в настоящее время в России не зарегистрировано доступного теста, позволяющего заранее диагностировать у ребенка эту патологию. Однако квалифицированные врачи анестезиологи-реаниматологи хорошо осведомлены о ней и готовы предпринять все возможные меры при первых симптомах криза.
  • Ухудшение самочувствия вследствие обострения имеющихся хронических заболеваний (сердца, легких и так далее). Каждому пациенту, планирующему лечение зубов под наркозом, врачи назначают анализы и обследования, направленные на исключение подобных осложнений. Анестезиолог на всем протяжении процесса наблюдает за основными жизненными показателями спящего ребенка, что исключает неожиданный сценарий.
  • Врачебная ошибка или отказ оборудования . Единственный способ исключить это обстоятельство — выбирать клинику, располагающую всеми необходимыми разрешительными документами на проведение анестезиологических и реанимационных мероприятий. Важно, чтобы врачи имели большой опыт работы с детьми (именно с детьми) и в их распоряжении было все самое необходимое.

Таким образом, если учесть все риски в каждом конкретном случае, можно без труда определиться с личным отношением к использованию наркоза в детской стоматологии.

Подготовка детей к лечению зубов под наркозом

Правильная подготовка к проведению стоматологического лечения ребенка под наркозом — обязательное условие успешного лечения. Она начинается как минимум за несколько дней до предполагаемой даты лечения. Для того чтобы врачи были уверены в безопасности проведения наркоза, родителям необходимо получить результаты анализов и диагностических процедур (ЭКГ, общий анализ крови и времени ее свертывания, а также заключение от других специалистов, если ребенок имеет различного рода заболевания). Важно заранее пообщаться с врачом анестезиологом-реаниматологом, который оценит объем планируемого вмешательства и подготовит расходные материалы. Наконец, необходимо сделать все возможное, чтобы ребенок не простудился накануне лечения.

В день, на который назначено лечение зубов под наркозом, нельзя кормить ребенка за шесть часов до начала процедуры и поить за четыре часа. И еще, важно контролировать, чтобы он ничего не съел и не выпил за вашей спиной (проверьте карманы одежды ребенка, бардачок в машине и т.д.). Если прием назначен на послеобеденное время, спланируйте прогулку или, например, развлекательное мероприятие вне дома, чтобы у него не было соблазна заглянуть на кухню.

Виды наркоза для лечения зубов у детей

Существует два основных вида общей анестезии, используемой в детской стоматологии:

  • Ингаляционный наркоз — самый щадящий и с физиологической, и с психологической точки зрения способ введения в медикаментозный сон. Ребенок засыпает через 15–20 секунд под воздействием смеси анестетика, медицинского кислорода и воздуха, подаваемой через маску. Наиболее щадящим, максимально безвредным и безопасным препаратом для проведения ингаляционной общей анестезии в детской стоматологии в настоящее время является оригинальный препарат «Севоран» (Abbott Laboratories LTD, USA).
  • Внутривенный наркоз достигается при помощи инъекции препарата «Диприван» (и его аналогов). Обычно этот метод применяется у детей с предустановленным внутривенным катетером, когда нет необходимости прокалывать кожу, что неизбежно сопровождается волнением малыша.

Длительность проведения общей анестезии определяется только детским врачом анестезиологом-реаниматологом на основании состояния здоровья маленького пациента, объема и сложности предстоящего лечения — с информированного согласия родителей.

Во время процедуры

Поскольку целью лечения зубов под наркозом является минимизация неприятных ощущений для ребенка, сама процедура организована так, чтобы маленький пациент ни на минуту не почувствовал «подвоха». Как правило, в кабинете, где будут проводиться манипуляции, ничто не напоминает о больнице. Малышу предлагают подышать через маску под предлогом игры в космонавта или другого шутливого задания, после чего он незаметно для себя засыпает на руках у родителя. После осмотра, когда врачи вместе с родителями принимают решение об объеме вмешательства, мамы и папы покидают кабинет и в уютном холле ожидают завершения лечения. Когда зубки будут вылечены, а врач анестезиолог-реаниматолог убедится в стабильности всех жизненных показателей, ребенка перенесут из стоматологического кабинета на мягкую кушетку, где он и проснется. Таким образом, ребенок не испытывают никакого дискомфорта и нервозности. Волнуются только мамы и папы. И это абсолютно нормально.

За один сеанс наркоза врачи могут успеть качественно вылечить большое количество больных зубов, что сэкономит семье время и нервы.

Ребенок после лечения зубов под общим наркозом

Выход из наркоза отличается от обычного пробуждения. Когда лечение закончено, маму и папу приглашают в «комнату пробуждения», где малыш приходит в себя. Ребенку могут предложить выпить сладкий чай для восстановления сил, посмотреть любимые мультики, возможно, преподнесут маленькие подарки за храбрость. Под наблюдением медиков ребенок находится еще некоторое время (не более часа). Уже через 1,5 часа после пробуждения маленького пациента можно будет покормить. Первый прием пищи после длительной голодной паузы должен быть согласован с врачом анестезиологом-реаниматологом. Пища должна быть не тяжелой для желудка ребенка. Также вы можете заранее подумать, чем вкусным (и безвредным для зубов) побаловать своего кроху.

Детский наркоз в стоматологии — мера вынужденная: в идеале ребенок вовсе не должен сталкиваться с кариесом и другими заболеваниями полости рта. Но если неприятность все-таки произошла и лечение неизбежно — помните, что комфортное и безболезненное лечение зубов — это общепринятая практика современной медицины. Поэтому смело выбирайте тот подход, который минимизирует любые неприятные ощущения для всех участников процесса.

Лечение зубов под общим наркозом

Еще не так давно и представить было нельзя применение обезболивающих средств в процессе лечения зубов. Казалось бы, прошло всего несколько десятилетий, но ситуация сегодня поменялась. В современной стоматологии применяется не только местная анестезия, но и другие, более эффективные методы обезболивания, такие как наркоз.

Лечение зубов под местным наркозом помогает пациентам расслабиться и перенести все необходимые процедуры без боли и страха.

В стоматологии используются разные методы обезболивания, такие как местная анестезия, которая делает нечувствительной определённую зону ротовой полости, также есть поверхностная и глубокая седация. Что касается наркоза, этот метод подбирается под каждого пациента индивидуально.

Чаще всего необходимость в «общем» наркозе появляется в случае травматического лечения, то есть – серьезного хирургического вмешательства не избежать. А так же в случае «психического» фактора, то есть — процесс «врач-пациент» не может быть осуществлен. В том случае, если совершеннолетний пациент страдает так называемой дентофобией, чаще всего используется поверхностная седация. Такой метод обезболивания вызывает у человека состояние эйфории, что позволяет лечащему врачу проводить процедуры спокойно и не торопясь.

У многих возникает закономерный вопрос: стоит ли обращаться к «общему» наркозу? Не вредно ли это? Какими должны быть показатели здоровья человека, перед введением его в «общий» наркоз? Давайте развеем мифы о лечении зубов в медикаментозном сне.

В последние годы препараты для «общего» наркоза сильно прогрессировали. Если раньше использовали различного вида транквилизаторы и нейролептики, после которых человек некоторое время не мог прийти в себя, чувствовал усталость, сонливость, тошноту и головокружение, то теперь на смену прошлому веку пришли новейшие препараты, после применения которых у пациентов не возникает никаких побочных эффектов. Препараты полностью выводятся из организма через 4-5 часов.

Лечение под наркозом – это не только спокойствие и комфорт для пациента, такой вид лечения позволяет оптимизировать работу стоматолога, а также упростить ее.

Под «общим» наркозом можно производить такие процедуры как:

лечение 5-6 кариесов;

удаление 5-10 зубов (в зависимости от сложности);

удаление 3-5 ретинированных зубов (зубы с затрудненным прорезанием);

лечение пульпитов 2-3 зубов (в зависимости от количества корней);

возможно произведение лоскутной операции на деснах (в случае пародонтита);

установление имплантатов (количество индивидуально для каждого пациента).

Объём работы, указан усреднено и может варьироваться. Все детали подробно обсуждаются на консультации с лечащим врачом.

Лечение зубов под общим наркозом у детей: нюансы, показания и противопоказания

Лечение зубов — «больная» тема для многих людей. Получив в свое время негативный опыт в этой области, большинство родителей прикладывают все усилия, чтобы уберечь от него своих детей. В последнее время все большее распространение получает лечение зубов под наркозом. Как и любой метод лечения, лечение под наркозом имеет свои сильные и слабые стороны.

В каких случаях при лечении зубов применяют общий наркоз?

Применение общего наркоза у детей — это не панацея, которую можно применять в любых случаях. Напротив, если есть возможность, его следует избегать. Однако возникают ситуации, когда лечение кариеса молочных зубов и проведение других стоматологических процедур возможно только при общем наркозе. Тогда лучше использовать этот способ анестезии, чем оставить ребенка без лечения.

Как правило, он применяется у детей младше пяти лет: в этом возрасте довольно трудно, а иногда и вовсе невозможно, убедить малыша спокойно сидеть на одном месте с открытым ртом. Еще одной причиной может стать паническая боязнь врачей: она часто развивается у детей, имеющих негативный опыт посещения стоматолога в прошлом. Применяется общая анестезия и у деток с ограниченными возможностями: часто они не в силах принять нужное положение в зубоврачебном кресле.

Читать еще:  Перфорация в зубе

Сильный рвотный рефлекс тоже может стать противопоказанием к применению наркоза, ведь при его наличии лечить молочные зубы невозможно. Иногда общий наркоз применяется в стоматологии при проведении комплексного лечения зубов, которое занимает значительное время. У некоторых детей наблюдается аллергия на местные обезболивающие препараты, и тогда эта процедура тоже может стать отличным выходом.

Возможный вред от наркоза

Широко распространено мнение, что общий наркоз вреден для детского организма. Конечно, негативное влияние существует, как и при применении любого лекарственного препарата. Однако если ребенок впадает в истерику от одного вида стоматологического кресла и наотрез отказывается открывать рот перед зубным врачом, то вряд ли принуждение пойдет ему на пользу. Скорее оно вызовет дополнительную невротизацию вплоть до возникновения каких-либо расстройств.

Отказываться от лечения или удаления зубов до тех пор, пока ребенок не вырастет — не самое лучшее решение: все это время в его организме будет находиться очаг инфекции, что не пойдет на пользу здоровью.

Тем не менее существуют и реальные опасности его применения. К ним относятся:

  • аллергические реакции на применяемый препарат;
  • возникновение аспирационной пневмонии или асфиксии;
  • обострение хронических заболеваний;
  • ошибка врачей или сбои в работе оборудования.

Описанные ситуации, конечно, следует иметь в виду, но нельзя рассматривать их как причины для отказа. В настоящее время применяемые в стоматологии анестетики максимально безопасны. На случай возникновения аллергии в любой клинике всегда есть средства, способные быстро купировать любой приступ.

Для того, чтобы исключить аспирационную пневмонию или асфиксию, родителей ребенка предупреждают, чтобы он не принимал пищу и напитки в течение определенного времени до начала процедуры. Во избежание обострения существующих заболеваний, маленького пациента тщательно обследуют перед применением наркоза и подбирают препараты исходя из индивидуальных особенностей. Избежать врачебной ошибки и проблем с оборудованием поможет тщательный подход к выбору клиники и лечащего врача.

Какие препараты используют?

Для детей в стоматологии применяют два вида наркоза: ингаляционный и внутривенный. Ингаляционный считается более щадящим, так как ребенка вводят в состояние сна очень плавно. Он дышит через маску, насыщенную смесью медицинского кислорода и анестетика. Сон наступает в течение двух минут. При внутривенной анестезии препарат вводится с помощью инъекции. Сон наступает менее, чем через минуту. Выход из такого наркоза проходит несколько легче, чем из ингаляционного.

Наиболее распространенные препараты в детской стоматологии:

  • Севоран вводит в сон за несколько минут. Выход из такого наркоза быстрый и легкий. Препарат не раздражает дыхательные пути и не влияет на работу внутренних органов.
  • Фторотан быстро проникает в организм и не раздражает слизистые. Может применяться при бронхиальной астме. Выход из состояния наркоза легкий и занимает всего 1,5-2 минуты.
  • Закись азота — это бесцветный газ со специфическим запахом. Он быстро проникает в кровь и быстро выводится из организма. Имеет такие побочные эффекты, как раздражение дыхательных путей, головную боль, тошноту.
  • Метоксифлуран используется в особых случаях, как правило, в сочетании с другими препаратами. Пациент засыпает только через 10 минут после его применения, а на выход из наркоза детям требуется около часа.
  • Трихлорэтилен — препарат с быстрым эффектом, обычно используется, когда предстоит длительное лечение. Не оказывает негативного влияния на сердечно-сосудистую систему, снижает слюноотделение и выделение бронхиального секрета.

Порядок выполнения процедуры

Лечение включает в себя несколько этапов. Сначала ребенка занимают игрой, для того чтобы он чувствовал себя спокойно и не нервничал. В это время в лечебном кабинете находятся родители. Ребенка в игровой форме приглашают подышать через маску. Он входит в состояние сна, и можно приступать к лечению.

Родители удаляются из кабинета, а лечащий врач еще раз оценивает объем предстоящей работы. Пациента подключают к оборудованию, которое отслеживает все реакции организма. Возле него дежурит врач-анестезиолог. Далее проводятся все необходимые процедуры. Это занимает меньше времени, чем при местной анестезии, ведь врача ничего не отвлекает.

Следующий этап — это выведение ребенка из состояния наркоза. В кабинет снова приглашают родителей, чтобы, проснувшись, малыш увидел знакомые лица и чувствовал себя спокойно. Последняя часть процедуры — реабилитация. Она заключается в том, что ребенок вместе с родителями отправляется в детскую игровую комнату, где он играет в течение часа. Это время нужно, чтобы оценить состояние пациента и помочь ему в случае возникновения каких-либо осложнений. Если реабилитация проходит спокойно, малыша отпускают домой.

Преимущества и недостатки

Как и любая медицинская процедура, наркоз имеет свои достоинства и недостатки. К достоинствам в первую очередь относится полная неподвижность пациента: ребенок спит, а значит, никак не сможет помешать врачу вылечить зуб или провести его удаление. Это экономит много времени, так как в спокойных условиях работа проводится быстрее. Что касается всех тканей ротовой полости ребенка, то им такое лечение тоже идет на пользу, поскольку чем меньше ткани находятся в открытом состоянии, тем быстрее будет протекать процесс заживления.

Отсутствие неприятных ощущений также относится к преимуществам — ребенок не получит негативного опыта и в дальнейшем не будет бояться посещения стоматолога. При применении общего наркоза повышается качество лечения за счет того, что выделение слюны снижается.

Недостатки общего наркоза обычно проявляются в лечении сложных заболеваний: глубокого кариеса, пульпита или пародонтита. При традиционном лечении они требуют нескольких визитов к врачу, поэтому существует риск некачественной обработки каналов и, как следствие, — некачественного пломбирования. Это еще одна причина, по которой не стоит откладывать визит к врачу, даже если предполагается лечение под общим наркозом. Кроме того, поскольку пациент спит, всеми процессами (удаление слюны, поддержание рта в открытом состоянии) приходится руководить врачу, что увеличивает его нагрузку.

Противопоказания

Лечение зубов у детей под наркозом имеет противопоказания. Основные из них:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • прием гормональных препаратов;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • нарушение работы почек или печени;
  • недавно перенесенное инфекционное заболевание;
  • перенесенный инфаркт или инсульт;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • аллергия на любой из компонентов препарата.

В случае наличия любого из перечисленных противопоказаний следует сообщить об этом лечащему врачу. Он, исходя из данных обследования пациента, подберет подходящий препарат для замены, отложит процедуру лечения или вовсе запретит ее проведение.

Как подготовить ребенка?

Готовиться к процедуре лечения под общим наркозом нужно заранее. В первую очередь необходимо пройти назначенные врачом обследования. Обычно это анализы крови и мочи, а также электрокардиограмма или УЗИ сердца. Потребуется также взять у педиатра справку о состоянии здоровья. Перед применением наркоза нужно не есть 6 часов и не пить 4 часа. Это нужно для того, чтобы исключить появление рвоты во время лечения.

На ребенка следует надеть подгузник, так как под наркозом он может не контролировать себя из-за того, что все мышцы находятся в расслабленном состоянии. Обычно процедуру проводят с утра. Нужно заранее позаботиться о том, чтобы было кому нести ребенка на руках после наркоза, если это будет необходимо. Также стоит предусмотреть и автомобиль для доставки домой: ехать в общественном транспорте после общего наркоза нежелательно.

Таким образом, несмотря на некоторые недостатки этой процедуры, в определенных обстоятельствах она может стать самым лучшим решением. Лечение можно провести быстро, безболезненно и с минимумом психологического дискомфорта для ребенка.

Общий наркоз в стоматологии

В стоматологии редко применяется общая анестезия при лечении взрослых пациентов. Чаще, всё же, применяется местная анестезия. Исключение составляют случаи, если необходимо одновременно лечить много зубов, стоматологическая операция болезненная или по индивидуальным показателям больного.

При лечении маленьких пациентов стоматологи нередко применяют общий наркоз, используя современные методы и препараты для обезболивания.

Методы и этапы общего наркоза

Чаще всего применяют такие методы наркоза:

  1. Ингаляционный
    Он является основным в стоматологии. Суть метода — введение в организм пациента газообразных наркотических веществ, которые при помощи разных носоротовых масок через верхние дыхательные пути быстро поступают в легкие.
  2. Внутривенный
    Введение анестетика проводится внутривенно с применением одного препарата (мононаркоз) или нескольких (комбинированный наркоз). Такая анестезия не нашла широкого применения в стоматологии.

Этапы общего наркоза

Рассмотрим на примере ингаляционного метода с применением масок.

Пациенту при помощи маски 1-2 минуты дают дышать чистым кислородом. Подачу парообразной газонаркотической смеси начинают с минимальной концентрации, постепенно увеличивая ее состояния наркотического сна больного. Быстро снимают ротоносовую маску и ставят носовую, фиксируя ее.

  1. Введение в наркоз
  2. І стадия – анальгезия длительностью 4-5 минут. У больного частично снижаются болевые реакции, рефлексы и стабильная температура тела сохраняются;
  3. ІІ стадия – возбуждение длительностью до семи минут. Пульс и дыхание пациента делаются неравномерными, повышается мышечный тонус и давление, увеличивается секреция слюнных желез.
  4. Поддержание наркоза

Эта хирургическая стадия характеризуется 4 уровнями:

  • поверхностный уровень наркоза – нормализуется давление и дыхание, мышцы напряжены, но их чувствительность полностью заблокирована;
  • легкий уровень наркоза – ритмичное дыхание и пульс, мышцы понемногу расслабляются. Можно приступать к поверхностным манипуляциям в полости рта;
  • полный уровень наркоза – стабильный и ритмичный пульс, мышцы расслаблены полностью, давление понижается;
  • сверхглубокий уровень наркоза – поверхностное дыхание и слабый пульс, давление низкое.

После завершения лечения снижается концентрация наркотического вещества, а потом полностью прекращается его подача. В течение 2-3 минут желательно дать подышать пациенту чистым кислородом.
Пробуждение должно наступить через 2-3 минуты, а полное восстановление происходит через полчаса.

Показания для применения общего наркоза

Для использования общего наркоза у больного должны быть серьезные медицинские показания.

Запомните! Общий наркоз — это довольно непростой вид обезболивания, который может привести к развитию тяжелых осложнений, некоторые из них даже с риском для жизни.

Общий наркоз при лечении зубов показан пациентам:

  • с патологиями верхних дыхательных органов, заболеваниями иммунной и эндокринной системы (как правило, люди старше 45 лет);
  • страдающим непереносимостью местной анестезии;
  • с повышенным/пониженным артериальным давлением, проблемами сердечно – сосудистой системы.
  • при сложных и длительных хирургических операциях;
  • с психическими расстройствами, пороками центральной нервной системы;
  • склонным к обморокам, тошноте, рвоте и пр.;
  • при неотложном вмешательстве (из-за воспалительных процессов, травм в челюстно-лицевой области);
  • детям с патологической боязнью — по письменному разрешению родителей.

Решение о применении общего наркоза принимается только после проведения обследования больного.

Особенности лечения под наркозом

  1. Операции под наркозом проводятся в клинике/стоматологическом кабинете, которые имеют лицензию.
  2. Минимум, трое медицинских работников должно присутствовать на операции: анестезиолог, стоматолог и медсестра.
  3. Желательно, чтобы общая анестезия проводилась в клинике, где имеется отделение интенсивной терапии.

Имея все медицинские показания, необходимо учесть:

  • Пациентам, которые имеют сердечную и дыхательную патологию, наркоз противопоказан.
  • При простых операциях (лечении кариоза, пломбировании и аналогичных) нежелательно применять общую анестезию.
  • Полное медицинское обследование пациента обязательно.
  • Перед проведением операции требуется неукоснительное соблюдение назначенной предоперационной подготовки.
  • Пациент обязан строго соблюдать предписания врача после проведенной анестезии.
  • Работа стоматолога с пациентом под общим наркозом затруднена, т.к. человек без сознания не может выполнять просьбы врача.
  • Зубы мудрости со сложной корневой структурой и другие болезненные операции лучше удалять под общим наркозом, если нет медицинских противопоказаний.

Осложнения после общей анестезии

Анестезия — неотъемлемая составляющая операционного вмешательства. Она может быть благом для одних и причиной осложнений для других пациентов.

Общий наркоз может привести к развитию серьезных осложнений.

Причины могут быть разными: объективные или субъективные факторы, индивидуальная особенность организма. Прежде, чем принять решение об использовании общей анестезии, следует оценить возможные риски:

Осложнения, которые бывают часто

  • посленаркозная истерия;
  • тошнота, рвота и головокружение;
  • боль и першение в горле;
  • головная боль;
  • дрожь в теле;
  • кожный зуд;
  • боли в спине и пояснице;
  • мышечные боли;
  • спутанность сознания.

Осложнения, которые бывают редко

  • инфицирование легких;
  • травмирование языка, губ или зубов;
  • просыпание пациента при общем наркозе.

Осложнения, которые бывают очень редко

  • травмирование или повреждение нервов;
  • аллергические реакции;
  • глазные травмы;
  • поражение головного мозга или летальный исход.

Обязательно выясните у своего врача, какому риску Вы можете подвергаться во время лечения, под наркозом и какими могут быть последствия.

Современные анестетики более безопасны, поэтому риск осложнений сводится к минимуму. Значительную часть осложнений после обезболивания можно предотвратить правильной предоперационной подготовкой и четким выполнением рекомендаций врача после операции.

Преимущества общей анестезии

Лечение «во сне» имеет немало преимуществ:

  • пациент спокоен, не испытывает напряжения, боли и нервных потрясений. За один прием больному можно провести много важных процедур — экономя средств и времени.
  • после процедуры отсутствуют парестезии и боль, что так неприятно при местной анестезии;
  • после удаления зубов воспалительные процессы бывают значительно реже;
  • во время пломбирования образование слюны под действием лекарственных средств уменьшается.

Общий наркоз незначительно повышает риск осложнений, лечить зубы лучше под местной анестезией. Но всегда ли это возможно?

Применение современных средств общего обезболивания грамотными специалистами обеспечивает полное отсутствие боли и наименьший риск для здоровья.

Недостатки общей анестезии

Основные недостатки общего наркоза:

  • повышается нагрузка на сердечно — сосудистую и дыхательную системы – возможна остановка сердца, угнетение или остановка дыхания;
  • головокружение, слабость, тошнота и рвота нередко возникают после процедуры. Рвота опасна для человека, который находится в лежачем положении;
  • требуется специальная подготовка пациента;
  • человеческий фактор: из-за необходимости провести несколько процедур, (например, вылечить или запломбировать несколько зубов) за ограниченное время, пока действует наркоз, может быть некачественное лечения зубов;
  • довольно сложно при лечении кариеса за ограниченное время восстановить анатомическую форму зуба и подобрать цвет пломбы;
  • высокая стоимость лечения.

Запомните! Общий наркоз плохо поддается контролю. Лечить зубы при такой анестезии необходимо только в крайнем случае.

Общий наркоз и детская стоматология

Общий наркоз при лечении зубов у детей используют гораздо реже, чем местную анестезию. Хороший специалист просто так (или по Вашему желанию) не станет лечить зубы под общей анестезией. Для этого должны быть веские причины.

Показания:

  • обширные и травматические операции;
  • психиатрический диагноз (ДЦП, болезнь Дауна, аутизм и пр.);
  • при слишком болезненных манипуляциях у детей;
  • больной ребенок не адекватный;
  • после предыдущего лечения у стоматолога ребенок боится врача (синдром стоматофобии), аллергия на местные анестетики;
  • состояние зубов маленького пациента требует серьезных и болезненных вмешательств;
  • ребенок по разным причинам не может выполнять просьбы врача (возраст, болезнь);
  • ребенок не идет на контакт с врачом ни при каких уговорах и обещаниях.

Противопоказания

Общий наркоз не применяют детям при наличии:

  • болезней сердечно – сосудистой системы;
  • вирусных и острых инфекционных заболеваний;
  • проблем с почками и/или печенью;
  • «полного желудка» (прием пищи за 3 и менее часов до операции);
  • сахарного диабета.
Читать еще:  Зубной пульпит

Процедура лечения ребенка под наркозом

Лечение должно проводиться в присутствии нескольких врачей, способных оказать срочную медицинскую помощь (анестезиолог, реаниматолог, ассистент):

  1. Ребенку дают наркоз через маску и через несколько вдохов он засыпает. За это время врач проводит необходимое лечение зубов.
  2. Показатели организма должны постоянно контролироваться.
  3. После завершения процедур прекращается подача анестетика, пациент приходит в сознание.
  4. Анестезиолог наблюдает ребенка в помещении клиники до двух часов.
  5. Если нет осложнений, больного отправляют домой.
Преимущества:
  • врач имеет возможность работать быстро и четко;
  • лечение не наносит ущерба психике;
  • нет боязни дальнейших посещений стоматолога (пациент не слышит звуков, не чувствует запахов, не видит инструментов).
Недостатки:
  • существует ряд медицинских противопоказаний;
  • под наркозом ребенок иногда дергается, не всегда удается безукоризненно зафиксировать тело;
  • возможны отрицательные последствия. Организм любого ребенка индивидуален, предусмотреть все ситуации очень сложно;
  • соблюдение подготовительных мероприятий очень важно, несоблюдение чревато рисками для здоровья.

Лечить зубы своему ребенку под наркозом или вообще не лечить?

Больной зуб — постоянный источник инфекции в детском организме. Не стоит забывать, что днем раньше или днем позже зуб начинает болеть и надо срочно решать вопрос лечения или удаления.

В таких случаях лечение/удаление зубов под общим наркозом – настоящее спасение.

Что нужно знать про наркоз дополнительно. Мифы и реальность

Общий наркоз — сложное мероприятие и может повлечь серьезные осложнения. Так ли велика опасность?

Человек не вышел из наркоза

Такое возможно, но бывает чрезвычайно редко. По общеизвестным статистическим данным – 1 случай на 200000 проведенных плановых операций.

Последствия применения наркоза

Чаще всего бывают такие осложнения:

  • бронхит и пневмония (в основном, у курильщиков);
  • ухудшение памяти, плохая запоминаемость и забывчивость наблюдается от 2 недель до 1-2 месяцев;
  • боль в горле и охриплость, тошнота, головокружение (проходят быстро без вреда организму);
Сны во время наркоза

Иногда снятся сны (приятные или тревожные), но после пробуждения редко что-то вспоминается.

Пробуждение во время наркоза

Иногда бывает. Причина, в основном, в индивидуальной реакции на анестетики.

Но этот процесс во время операции под контролем, есть много способов скорректировать анестезию.

Можно ли гипнозом заменить наркоз

Гипноз применяется довольно часто, но официальная медицина не признает методику обезболивания гипнозом.

Плохое самочувствие некоторое время после наркоза

У здорового человека (где его найти) самочувствие быстро приходит в норму. Немного болит голова и подташнивает – такие симптомы бывают, но быстро проходят.

Наркоз укорачивает жизнь

Научными исследованиями это не доказано. После таких операций необходимо время для восстановления организма, чтобы избежать осложнений.

После наркоза могут выпадать волосы

Выпадение волос может быть вызвано стрессом, вызванным операцией. Официально такие исследования не проводились.

Надо ли готовиться к операции под наркозом

Строгое соблюдение назначений врача по подготовке к операции – залог минимальных осложнений после нее.

Помните главное! Вы сами в ответе за свое здоровье, и вдвойне – за здоровье своих детей. Для организма нет мелочей, о которых можно не говорить врачу. Только совместно можно принять правильное и взвешенное решение о применении наркоза.

Видео об общем наркозе

Видео, в котором показывается, как применяют общий наркоз в детской стоматологии:

Удаление и лечение зубов под общим наркозом: отзывы, цена, риски

Лечить зубы под общим наркозом очень удобно как для врача, так и для пациента в сравнении с привычной местной анестезией. Такая процедура является безболезненной и ее проще перенести психологически. Сегодня лечение и удаление зубов под общим наркозом уже не является редкостью. Стоматолог в некоторых случаях назначает общую анестезию и для проведения аналогичных лечебных манипуляций с маленьким ребенком.

Во время процедуры пациенту вводится препарат, который позволяет ему крепко спать, пока специалист занят работой. Но пока что многих людей интересует, вреден ли такой вид стоматологии или лечение зубов под общим наркозом для взрослых и детей абсолютно безопасно?

Общий наркоз в стоматологической лечебной практике

Многие пациенты страны уже успели оценить по достоинству процедуру лечения с применением общего наркоза. Конечно, ее стоимость превышает обычную заморозку зуба, но результат себя оправдывает.

Важно понимать, что лечение зубов под общим наркозом не является стопроцентно безобидным для здоровья человека. Каждый укол – это сильнейший стресс для организма. Нередко в состав обезболивающих средств добавлен гормон адреналин, из-за которого происходит еще большее суждение капилляров, дабы добиться более длительного эффекта действия препарата. Этот компонент влечет за собой учащение сердцебиения, что является подходящим далеко не для всех пациентов и крайне не рекомендуется тем, у кого имеются кардиологические проблемы. В этом случае лечение зубов под общим наркозом может стать причиной поднятия давления или возникновения сосудистого спазма.

Что представляет собой стоматологическая процедура общего наркоза?

Врачи стоматологических клиник обязаны качественно проводить осмотр пломбировки челюстных каналов, чтобы как можно дольше сохранить зубной ряд своему пациенту. Но если уже необходимо удаление зубов, под общим наркозом это будет сделать проще. Также к преимуществам здесь можно причислить и то, что значительно снижается риск развития воспалений и осложнений, пациент практически не будет чувствовать болевые ощущения, давление, вибрации. Желательно, чтобы во время данного стоматологического сеанса врачу помогал ассистент, медицинская сестра и врач-анестезиолог. Это будет гарантией безопасности клиента.

Кому подойдет?

Зачастую стоматологи рекомендуют лечение зубов под общим наркозом и другие виды анестезии, если у пациента имеется аллергия на местную анестезию. Седация (наркоз) первого типа не вызывает подобных реакций организма и не имеет никаких противопоказаний для аллергиков. Такая особенность процедуры для многих является важной. Кроме того, используемые препараты за короткий промежуток быстро выводятся из тела человека, не приводят к разным осложнениям. Отзывы о лечение зубов под общим наркозом в основном положительные. Обычно пациенты уже через полтора часа чувствуют себя превосходно, как и до процедуры.

Сегодня общую анестезию рекомендуют людям, которые страдают от неуправляемых и панических страхов пред визитами в стоматологическую клинику. У таких людей могут наблюдаться неадекватные реакции, они могут терять сознание даже при виде медицинских инструментов. Нередко лечение зубов ребенку под общим наркозом производится по тем же причинам. Устраняет все опасения крепкий сон, после того как препарат введен, не слышен звук бормашины, не пугают подручные инструменты врача, а после пробуждения все зубы уже в порядке. Именно поэтому на вопрос о том, лечить ли зубы под общим наркозом, ответ будет положительным. При таком подходе у клиента отсутствуют признаки паники, а врач аккуратно и очень быстро проводит сеанс лечения.

Для тех, кто ценит свое время

Людям, которые постоянно заняты и весьма ограничены в свободном времени, идеально подходит лечение зубов под наркозом. Наркоз в стоматологии сегодня вообще является революционным нововведением. Благодаря его использованию человеку нет необходимости посещать врача несколько раз, открывается возможность привести в порядок зубы за один сеанс, что экономит как время, так и нервы.

Такой вид анестезии идеально подходит и для подготовки челюстной конструкции к протезированию. Но все же если есть опасения по поводу применения общих обезболивающих препаратов, чтобы понять, что седация и в этом случае безопасна, рекомендуется предварительно почитать о том, как осуществляется лечение зубов под общим наркозом, отзывы. Имплантация и удаление, а также иные виды аналогичных операций уже давно производятся подобным образом. Седация актуальна и при наличии весьма распространенного среди пациентов обостренного рвотного рефлекса.

Кому приходится лечить зубы под общим наркозом?

Некоторые пациенты идут к врачу уже в том случае, когда зубная боль становится нетерпимой и превосходит даже страх пред бормашиной. К сожалению, здесь зачастую требуется уже удаление, а не лечение зуба. Именно по этой причине в стоматологической практике все больше стало отдаваться предпочтение методу седации. Технология лечения во сне является своеобразным комплексом мер, которые направлены на расслабление и успокоение пациента. Благодаря воздействию седативных средств человек погружается в медикаментозный сон, и за время его «отключки» врач проводит цикл необходимых лечебных мероприятий.

Отличие стоматологической седации от традиционного наркоза

Многие люди думают, что седация – это обычный вид наркоза, но это заблуждение. В составе препаратов нет никаких наркотических компонентов, а потому отсутствуют побочные эффекты в виде головокружений, тошноты, затуманенности сознания. Используемое средство быстро выводится из организма. В целом лечение зубов под общим наркозом проходит наиболее лояльно для организма. В этом случае не будет тяжелого и долгого выхода из медикаментозного сна.

Почему удобно лечить зубы под общим наркозом?

Медикаментозный сон дает возможность безболезненно, комфортно и достойно перенести целый спектр стоматологических процедур, например, таких как:

— лечение кариозных образований и их различных осложнений (периодонтита, пульпита);

— лечение коревых каналов;

— удаление зубов самой разной сложности (дистопированных, ретинированных зубов мудрости);

— протезирование и имплантация.

Важно знать

Любое стоматологическое вмешательство с использованием седативных препаратов должно проводиться только с участием врача-анестезиолога. Именно он выполняет седацию и ответственен за нее. Этот специалист следит за работой жизненно важных для организма человека функций (дыханием, сердечным ритмом, артериальным давлением), контролирует глубину погружения в медикаментозный сон, а также ответственен за выход из него. Такой грамотный и четкий подход к процедуре также позволяет безбоязненно проводить лечение зубов ребенку под общим наркозом. Кроме того, прежде чем врач приступит к выполнению стоматологических процедур с использованием седации, пациент сначала получает консультацию, его также обследуют на предмет аллергических реакций.

Общий наркоз в стоматологии: случаи применения

Избежать страхов и не терпеть неприятную зубную боль можно при лечении зубов под общим наркозом. Зачастую глубокая седация применяется, если имеются:

— Стоматофобия. Боязнь стоматологического лечения, тревожность устраняется именно таким путем.

— Непереносимость организмом местных анестетиков. По статистике только у 70% людей реакция на препараты для обезболивания нормальная. Остальные 30% имеют противоположные между собой показатели: у одной половины пациентов чувствительность снижена, а у другой, наоборот, наблюдается гиперчувствительность.

— Повышенный рвотный рефлекс. Каждый человек имеет индивидуальную степень проявления рефлекторных реакций. Она может быть как чуть выраженной, так и тяжелой. В каждом конкретном случае должен быть свой врачебный подход.

— Неэффективность анестетических препаратов. Встречаются люди, на которых местные обезболивающие препараты не оказывают никакого воздействия, и причины здесь могут быть разные.

Какие используются препараты?

За последние несколько лет средства для введения пациента в медикаментозный сон претерпели изменения. Раннее от них нужно было долгое время приходить в себя. Сегодня визитерам стоматологических клиник предлагаются анестетики, которые не вызывают никаких неприятных ощущений. Они выводятся из организма спустя 4-5 часов после приема. В процессе выполнения стоматологических процедур могут также задействоваться анальгетики, чтобы предотвратить операционные боли, либо антибиотики для снятия воспалительных симптомов. Также в зависимости от показаний могут назначить прием антигистаминных и иных препаратов. Обо всем этом на консультации подробно рассказывает пациенту врач-стоматолог.

Безусловно, не всем может подойти удаление и лечение зубов под общим наркозом. Отзывы, цена, риски – вся важная информация должна быть изучена перед осуществлением стоматологической процедуры. Для начала желательно записаться на прием к врачу, где специалист во всех подробностях расскажет о специфике используемого препарата, его преимуществах и о том, какие существуют ограничения в его применении. Стоимость такой услуги может варьироваться от 5 до 11,5 тыс. рублей в зависимости от сложности предстоящего медицинского вмешательства.

Объем работ

Лечебный стоматологический сеанс с применением общего наркоза значительно упрощает и оптимизирует работу врача. За один час он может выполнить больше манипуляций, нежели при использовании обычной анестезии. К тому же лечение зубов под общим наркозом психологически пациентом переносится намного лучше. Это как волшебство: пришел с проблемой и болью, уснул, проснулся, и уже все в порядке, ничего не беспокоит. Именно поэтому такой вид стоматологических услуг становится все более востребованным.

За один час общей анестезии можно:

— Удалить от 4 до 10 зубов. Здесь все зависит от сложности.

— Удалить от 2 до 4 ретенированных зубов, то есть с затрудненным прорезыванием;

— Вылечить пульпит (1-3 зуба в зависимости от количества пораженных корней).

— Вылечить до 5 кариозных образований.

— Установить 2 имплантата.

— В случае пародонтита провести на деснах лоскутную операцию.

Конечно, объем работы может варьироваться, с точностью до минуты здесь все рассчитать нельзя. Более конкретную информацию сможет предоставить врач-стоматолог при индивидуальной беседе с ним.

Из истории

Впервые в мире наркоз был использован врачом-стоматологом Т. Мортоном в США в 1846 году. Тогда он пациенту удалил надчелюстную опухоль. Все присутствующие во время проведения сеанса врачи были ошеломлены тем, что испытуемый не проронил ни единого звука. Отсюда следует, что современный мир обязан именно стоматологии за открытие данного медикаментозного препарата, без которого в настоящее время не проводится ни одна серьезная операция.

В России наркоз официально появился в 1847 году, и его сразу стали задействовать при проведении операций. В некоторых источниках сказано, что он активно использовался еще до отмены крепостного права, но в период социализма не везде получил «зеленый свет», и его применяли только при больших операциях. Тогда считалось, что обезболивание в малой гинекологии, акушерстве и стоматологии – это глупая прихоть и ненужное барство. Советский человек обязан был презирать и преодолевать боль с помощью своей высокой сознательности. В настоящее время, к счастью, таких ограничений нет. Каждый вправе выбирать себе вид лечения самостоятельно.

Лечение зубов под общим наркозом

– Говорят, что применение общего наркоза в стоматологии вредит здоровью. Есть ли риск от наркоза при стоматологическом лечении?

Средства, применяемые сегодня для наркоза, не имеют побочных действий и не оказывают негативного действия на организм человека. После обследования пациентов, которым оказывалась стоматологическая помощь под общим обезболиванием, никаких патологий не было выявлено ни в одном случае.

– Надо ли иметь при себе документы, чтобы пройти лечение или удалить зуб под общим наркозом? Если «да», то какие?

Если человек достиг совершеннолетия, мы обслуживаем его. Лечение зубов под общим наркозом проводится по желанию пациента.

– Какое количество зубов можно вылечить под общим наркозом?

Возможно лечение от 4-х до 32 зубов.

– Некоторые стоматологи говорят, что лечение зубов под общим наркозом не следует проводить. Однако, неужели этот вопрос сугубо в компетенции врача и сам пациент не может решать, как ему лечиться у стоматолога?

Любая используемая в лечении методика имеет плюсы и минусы, показания и противопоказания, возможные негативные последствия. Для минимизации отрицательных воздействий доктор подберет наиболее подходящий конкретно вам. Вы должны знать, что у лечения зубов под общим обезболиванием своя специфика: требуется разрешение на деятельность (без лицензии работать нельзя), обязательно наличие специального оборудования и анестезиолога. Немалое значение отводится и опытности врачей.

Читать еще:  Воспалился зуб мудрости при беременности

– Мне необходимо поставить пломбу, но страшно. Сказали, что один зуб никто не будет лечить под общим наркозом. Так ли это?

С применением общего обезболивания лечится любое количество зубов, однако учитывайте противопоказания.

– Нужно ли предварительно как-то готовиться к лечению зубов с применением общего наркоза?

Если запланирована стоматологическая операция (включая и амбулаторную), то следует воздержаться от приема пищи. Поесть можно за 6 часов до лечения, а пить – за 4 часа. Планируйте свой дневной график таким образом, чтобы сутки вам не приходилось делать связанную с повышенным вниманием и точностью работу. Также нельзя будет садиться за руль автомобиля. Не следует назначать важные встречи и переговоры в первый же день после лечения под наркозом. Кроме этого, вы должны знать, что по окончании лечения под наркозом мы не вправе отправлять человека домой без сопровождения, поэтому договоритесь с кем-нибудь, кто сможет помочь. Также анестезиолога следует уведомить обо всех имеющихся хронических заболеваниях и аллергических реакциях, потому что придется подбирать индивидуально вид наркоза.

– Имеются ли противопоказания для лечения зубов под общим наркозом, и какие?

Вопросы, связанные с необходимостью использования общего наркоза, решаются в индивидуальном порядке.

– Боюсь боли, а зубы надо лечить раз в полгода. Можно применять наркоз настолько часто?

Мы используем современные препараты для наркоза. Для каждого пациента анестезиолог подбирает индивидуальную схему проведения наркоза. Побочных эффектов и привыкания препараты не вызывают, из организма выводятся быстро. Поэтому наркоз раз в полгода проводить можно без боязни нанести вред здоровью.

– В чем состоит отличие наркоза от общего наркоза?

Надо уточнить, что термин «общий наркоз» используется в быту, в медицине есть наркоз и есть местная анестезия. В первом случае у человека отключается сознание, оперативное вмешательство проводится пока пациент спит под действием лекарства. Понятия «наркоз» и «общий наркоз» надо считать синонимами, то есть равнозначно допустимо говорить либо «наркоз», либо «общее обезболивание». Во втором случае человек полностью осознает себя и происходящее вокруг, происходит только блокировка периферических нервных волокон, отвечающих за чувствительность к боли.

– Какими препаратами пользуются ваши анестезиологи?

Все лекарственные средства, разрешенные для проведения внутривенного наркоза в РФ, имеются в арсенале наших анестезиологов. Для каждого пациента врач подбирает оптимальную схему.

– Что стоматолог успевает сделать за 20-минутный общий наркоз?

За это время можно сделать достаточно много:

  • удалить от 1-го до 10-ти зубов;
  • провести депульпирование однокорневого зуба;
  • обточить от 1-го до 5-ти зубов для предстоящей установки протезов;
  • поставить световую пломбу;
  • подготовить три-пять кариозных полостей для пломбирования;
  • вправить вывихнутую челюсть;
  • вскрыть и прочистить абсцесс или периостит;
  • провести остеотомию челюсти в области 1–5 зубов;
  • провести кюретаж лунок, воспалившихся после удаления зуба.

– Некоторые врачи говорят, что под наркозом сложно лечить зубы и качество плохое. А вот знакомый уже полтора десятка лет таким способом зубы лечит и доволен. Кому верить?

Дело в том, что далеко не все врачи могут лечить под общим обезболиванием, потому что попросту не умеют. Для этого необходимы определенные знания, навыки и опыт, поэтому лечение и удаление зубов с применением наркоза возможно только в солидных стоматологических клиниках, имеющих лицензию, оборудование и необходимый штат врачей. Этим параметрам соответствуют Центры Имплантации и Стоматологии ИНТАН.

– Как давно проводится лечение зубов под наркозом?

Впервые наркоз применили более 170 лет назад – в 1846-ом. И проводил операцию с применением общего обезболивания именно зубной врач. Интересен факт: впервые с применением местной анестезией зубы пролечили лишь спустя 35 лет – в 1881-ом.

– Бывают ли летальные исходы при лечении зубов под местной анестезией?

Да, бывают. Например, в случае индивидуально непереносимости препаратов.

Ответы подготовлены совместно с Главным врачом нашего центра на Большой Пороховской, 33,
Липатовым Андреем Сергеевичем.

Как проходит общий наркоз при лечении зубов

Повышенный рвотный рефлекс, аллергические реакции на анестетики, боязнь стоматологов – эти особенности являются показаниями для применения «общей» анестезии. Цены на проведение лечения зубов под общим наркозом в Москве зависят либо от времени, либо от объема медицинских услуг. Пациент, безусловно, может выбрать клинику, где будет осуществляться данная услуга, но в любом случае следует действовать по алгоритму:

Консультация врача-стоматолога

Первый визит пациента (консультация) начинается с осмотра полости рта врачом-стоматологом, при необходимости делается рентген-снимок, подбирается нужный метод лечения и только после этого составляется финансовая смета (план проведения операции). В этот же прием входит встреча с врачом-анестезиологом, в ходе которой снимается электрокардиограмма (ЭКГ), проводится беседа по состоянию здоровья для исключения противопоказаний к проведению общего наркоза.

Также важно отметить, что перед тем, как записаться в ту или иную клинику на прием, необходимо внимательно изучить все отзывы о проведении лечения зубов под общим наркозом в выбранном медицинском учреждении.

Лечение зубов под общим наркозом

Ведь клиника, которая предоставляет данные процедуры, в обязательном порядке должна иметь лицензию, в которой будет прописана анестезиология и реанимация, как в доврачебной помощи, так и в специализированной (врачебной) помощи, а также лицензия на деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ – это важное условие безопасности лечения зубов под общим наркозом.

Назначение и подготовка к операции

После того, как все вышеперечисленные шаги выполнены – назначается дата проведения операции во сне.

Важно помнить, что в день назначения необходимо выполнить ряд действий:

  • Абсолютно ничего не есть и не пить (за 6-7 часов до назначенного времени);
  • Желательно не курить (при сильной привычке 2-3 сигареты, но не больше);
  • Не употреблять алкоголь за 48 часов;
  • Принять лекарства (если они были рекомендованы анестезиологом);
  • Форма одежды должна быть свободной, ни в коем случае не сдавливающая и легко расстёгивающая (без резинок, сложных замков и т.д.);
  • Назначить себе сопровождающего, который по окончанию операции отвезет Вас домой на автомобиле.

Лечение зубов под общим наркозом

При проведении операции в операционной обязательно должна присутствовать бригада, состоящая из врача-анестезиолога-реаниматолога, врача-стоматолога, медицинской сестры-анестезиста, ассистента врача-стоматолога.

Сначала пациенту устанавливаются датчики кардиомонитора, на руку одевается манжета (для постоянного измерения давления), а на палец специальный датчик для определения сатурации (насыщаемость крови кислородом) и только после этого анестезистка пунктирует вену и происходит постепенное введение в поверхностный или глубокий сон.

Общий наркоз, как и лечение зубов проходят под строгим контролем врача-анестезиолога все время операции.

Пробуждение и дорога домой

После того, как все манипуляции в полости рта выполнены, пациент просыпается и постепенно приходит в себя (20-30 минут) и его передают сопровождающему. Лечащий врач даёт все необходимые рекомендации и назначает на осмотр.

Также Вы должны знать, что после наркоза:

  • Категорически запрещено управлять автомобилем;
  • Не следует назначать деловых переговоров;
  • Депульпированные зубы (в которых удалены нервы) могут болеть в течение 1-2 недель;
  • В послеоперационный период возможны небольшие боли, отеки (удаление зубов, имплантация и другие хирургические операции)

При строгом соблюдении всех рекомендаций последствия медицинских вмешательств сводятся к минимуму.

2. Янушевич О.О., Терапевтическая стоматология / О.О. Янушевич, Ю.М. Максимовский, Л.Н. Максимовская, Л.Ю. Орехова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 760 с.

3. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: Т.1/Под ред. В.М.Безрукова, Г.Робустовой.-М.: Медицина, 2000. – с. 80-136.

Лечение зубов под наркозом

В стоматологических клиниках CrocoDent в Москве проводится лечение зубов под наркозом у взрослых на основании государственной лицензии. С применением общей анестезии проводятся сложные стоматологические операции, единоразовое лечение большого количества зубов, наркоз может также применяться при стоматофобии у пациентов. Мы успешно провели более 200 лечений с применением общей анестезии.

Во многих из нас живет страх перед посещением зубного врача. И действительно, раньше визит к стоматологу непременно сопровождался болью, неприятными ощущениями и испорченным настроением. Сегодня же, благодаря развитию современных методов обезболивания, лечение зубов крайне редко доставляет неудобства. Чтобы максимально устранить дискомфорт при проведении сложного лечения или оперативного вмешательства, специалисты клиники CrocoDent рекомендуют лечение под наркозом.

Лечение зубов во сне зачастую применяется в случаях, когда необходимо провести большой объём стоматологических процедур за один визит, костнопластические операции (синус- или назо-лифтинг, аугментацию (наращивание кости), установить большое количество имплантатов, удалить ретинированный зуб.

  • За один визит можно провести большой объем работы: лечение большого количества зубов, подготовку к установке виниров, удаление зубов мудрости со сложной корневой структурой, установку имплантов, костнопластические операции и многое другое.
  • Пациент засыпает и ничего не чувствует. Никаких отрицательных эмоций от лечения зубов – никакого страха и боли.

Погружение в наркоз

  • В организм вводится анестетик, у пациента появляется сонливость, пропадает болевая чувствительность, постепенно он погружается в сон. Наступает стадия аналгезии, когда все рефлексы еще сохраняются, а пульс, давление и дыхание почти не изменяются. Через несколько минут при необходимости пациент погружается в состояние глубокого сна, в ходе которого можно производить хирургическое вмешательство.
  • Лечение кариеса, без серьезных хирургических операций, проводится в состоянии аналгезии или в состоянии поверхностного наркоза. Если необходимо лечение при тяжелых поражениях твердых тканей и десен, удаление зубов с несколькими искривленными корнями и другие сложные случаи, то необходимо погружение в глубокий сон.
  • На протяжении всего лечения рядом с пациентом находится анестезиолог-реаниматолог, которйе постоянно следит за жизненными показателями: артериальным давлением, частотой дыхания, насыщением тканей кислородом, температурой тела.

Постнаркозное наблюдение

  • С выходом из наркоза постепенно начинают восстанавливаться рефлексы, на это требуется порядка пяти минут. Анестезиолог контролирует состояние пациента еще на протяжении получаса. Домой пациент отправляется в чьем-то сопровождении.

В нашей клинике стоматологическое лечение будет проводиться опытными врачами, ежегодно повышающими свою квалификацию за границей. Мы работаем на современном наркозно-дыхательном оборудовании с использованием только оригинальных препаратов.

Для погружения в сон используется самый безопасный из всех существующих на сегодняшний день препарат Пропофол. Данный препарат быстро погружает в искусственный сон, гарантирует легкое пробуждение и не вызывает возбуждения в ЦНС. Препарат Пропофол вводится внутривенно.

Состояние пациента во время лечения во сне контролируется опытной командой анестезиологов-реаниматологов.

Лечение зубов под наркозом

Для комфортного лечения зубов без боли и стресса применяется общий наркоз (медикаментозный сон). Такой вид анестезии показан как для взрослых пациентов, так и для детей. Введение снотворного препарата погружает пациента в состояние глубокого сна, «отключая» сознание. Это исключает физические и психологические нагрузки, а также какой-либо дискомфорт.

Средства и препараты для общего наркоза

Самые популярные препараты для общей анестезии – ксенон, севоран и закись азота:

  1. Севоран – жидкость для ингаляционного наркоза, вызывает быструю потерю сознания (до 2-х минут), практически не влияет на внутричерепное давление. Хорошо переносится взрослыми и детьми.
  2. Закись азота – газонаркотическая смесь, характеризуется сильными анестезирующими свойствами и низкой токсичностью, достигает максимальной эффективности через 5-8 минут после введения.
  3. Ксенон – инертный газ, не раздражает дыхательных путей, практически не вызывает побочных эффектов. Ксеноновый наркоз считается одним из самых безопасных в стоматологии. Однако имеет высокую цену по сравнению с альтернативными препаратами.

Виды наркоза в стоматологии

Лечение зубов под наркозом проводится в специально оборудованном кабинете и может длиться от 30 минут до 1,5 часов в зависимости от сложности процедур. Существует несколько способов введения снотворного препарата.

Ингаляционный наркоз

Проводится с помощью ларингеальной (носоторовой) маски. Для этого применяются парообразные анестетики или наркотические газы (закись азота, хлороформ, диэтиловый эфир). Они быстро поступают к легким через верхние дыхательные пути. Именно такой вид наркоза чаще всего используется в стоматологии.

Внутривенный

Внутривенное введение общего анестетика (оксибутират натрия, гексенал или пр.). Может применяться один вид препарата (мононаркоз) или несколько анестетиков (комбинированный). Непопулярный вид анестезии в стоматологии.

Стадии общего наркоза

І стадия (аналгезия) – частичное снижение болевой реакции, все рефлексы сохраняются, температура тела стабильная (длится 3-4 минуты);

ІІ стадия (возбуждение) – повышается давление и мышечный тонус, пульс и дыхание становятся неравномерными, усиливается секреция желез (длится около 7 минут);

ІІІ стадия (хирургическая) – имеет 4 уровня:

  1. поверхностный наркоз – полностью блокируется чувствительность, дыхание и давление нормализуются, однако мышцы все еще напряжены;
  2. легкий – мышцы постепенно расслабляются, дыхание и пульс становятся ритмичными, на этой стадии уже можно выполнять поверхностные манипуляции;
  3. полный – мышцы полностью расслаблены, пульс – стабильный и ритмичный, понижается давление;
  4. сверхглубокий – давление все еще низкое, пульс – слабый, дыхание – поверхностное.

Контроль и безопасность при полном наркозе

Лечение зубов под наркозом проходит абсолютно безопасно, поскольку состояние пациента контролируют сразу 3 врача: врач-стоматолог, анестезиолог и медсестра. Во время процедуры регулярно проверяется пульс, дыхание и температура.

По окончании лечения врач снижает концентрацию наркотического вещества до 50%, а затем полностью прекращает его подачу. Пробуждение наступает через 2-3 минуты.

Перед наркозом:

Для полной безопасности пациенту следует пройти специальную подготовку:

  • сдать анализ крови и мочи;
  • сделать электрокардиограмму сердца;
  • для детей – пройти консультацию педиатра.

Также следует прекратить употребление пищи за 4 часа (жидкостей – за 2 часа) до процедуры. Если все рекомендации врача будут выполнены, риск осложнений будет сведен к нулю.

Наркоз в стоматологии: все за и против

Преимущества:

  • никакого стресса и боли, когда вы проснетесь, все неприятное будет уже позади;
  • возможность провести большое количество процедур за один сеанс;
  • при общем наркозе у человека понижается слюноотделение, что улучшает качество пломбирования зубов;
  • снижается риск воспаления после удаления зуба.

Недостатки метода:

  • повышенная нагрузка на дыхательную, сердечнососудистую систему и головной мозг;
  • после процедуры возможно головокружение, слабость, тошнота, рвота;
  • требует специальной подготовки;
  • высокая стоимость – около 8 000–10 000 руб.

Когда проводят лечение зубов во сне?

Основные показания к использованию общего наркоза в стоматологии:

  • аллергия на препараты местной анестезии;
  • дентофобия – панический страх перед стоматологическим лечением;
  • малый возраст пациента (до 3-х лет);
  • лечение гиперактивных детей, которым тяжело сидеть неподвижно в кресле стоматолога;
  • большой объем планируемых процедур, например, лечение множественного кариеса или протезирование зубов;
  • сложное удаление зуба мудрости и другие хирургические операции;
  • психические заболевания, при которых невозможен контакт «стоматолог-пациент».

Лечение зубов под наркозом противопоказано при:

  • пороках сердца, тяжелых болезнях кровеносной системы;
  • постинфарктном периоде до 6 месяцев;
  • бронхиальной астме и другие заболеваниях дыхательных путей; v
  • нарушениях со стороны эндокринной системы;
  • обострениях инфекционных заболеваний;
  • беременности.

Если вы в поисках стоматологии, где проводят лечение зубов во сне, воспользуйтесь информацией нашего сайта. Здесь представлены все частные клиники города.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector