0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мезиальный прикус

Мезиальный прикус

Красивая и белоснежная улыбка всегда придает уверенность ее владельцу. Неправильный прикус частенько считается отправной точкой для развития комплексов. О способах лечения данной аномалии, о первых симптомах и диагностике читайте ниже.

Прикус – это соотношение зубов при их плотном смыкании. Он придает лицу человека определенные черты, а также регулирует степень пережевывания пищевых волокон.

Мезиальный прикус считается неправильным, когда верхний ряд зубов перекрывается нижним, зубы смыкаются неправильно. Такая аномалия встречается не только у детей, но и у взрослых.

Мезиальный прикус скученый на верхней челюсти

Мезиальный прикус характеризуется скученным положением зубов на нижней челюсти. Иногда скученность зубов встречается и на верхней челюсти. При этом она недоразвита.

Цель лечения – простимулировать развитие верхней челюсти и корректировка формы зубов.

Мезиальная ступенька в молочном прикусе

Нижняя челюсть ребенка может перемещаться, что и образует мезиальную ступеньку. Образуется физиологическая прорезь между резцами челюстей. Одновременно перестраиваются и суставно-челюстные связки.

Таким образом, большие и малые коренные зубки встают в правильное положение.

Диагностика проблемы

Правильный и вовремя поставленный диагноз – залог успешного лечения.

Признаки неправильного прикуса:

  • подбородок выступает вперед;
  • верхние зубы перекрыты нижними;
  • более развита нижняя челюсть, чем верхняя;
  • нижняя губа увеличена в размерах, а верхняя растянута;
  • очень выраженный носогубный треугольник;
  • нижняя часть лица короче нормы.

Лечение мезиального прикуса

Мнение о том, что прикус можно исправить только в раннем возрасте ошибочно. Взрослый человек также может обратиться за помощью к специалисту. Способы исправления прикуса разнообразны.

  1. виниры;
  2. брекеты;
  3. хирургическое вмешательство.

Исправление мезиального прикуса – это процесс долгий, именно поэтому ортодонты рекомендуют озаботиться решением этой проблемы в детском возрасте (до 12-ти лет). Обязательно ли исправлять прикус? Не стоит легкомысленно относиться к здоровью зубов.

Самые частые последствия не исправления прикуса:

  • раннее стирание эмали зубов и их разрушение;
  • нарушения в области ЖКТ (еда не переваривается должным образом);
  • частые головные боли;
  • звон в ушах.

Некоторые специалисты отмечают, что людям с такой патологией свойственна повышенная нервозность.

Исправление мезиального прикуса брекетами

Брекеты – популярный метод решения проблемы неправильного прикуса. В результате нормализуется положение зубов, зубной ряд более ровный.

Для полного исправления прикуса взрослого человека необходимо носить брекеты примерно 4 года. Лечение происходит практически безболезненно.

Аппараты для лечения мезиального прикуса

Ортодонты выявляют три основные степени патологии. Чаще всего проблему обнаруживают на второй стадии развития.

При 2 степени специалисты используют маску Диляра, виниры и брекеты.

Используются несколько видов брекетов:

  • пластиковые;
  • металлические;
  • брекет-системы от Damon;
  • брекеты инкогнито (новшество в ортодонтии).

Исправление винирами

К сожалению, винирами исправить прикус нельзя, так как форма челюсти остается прежней. Прежде чем ставить виниры, нужно пройти консультацию ортодонта по лечению мезиального прикуса. После коррекции можно поставить виниры.

Операция по исправлению мезиального прикуса

Операция по исправлению мезиального прикуса проводится во взрослом возрасте. Операция показана при третьей степени заболевания. По показаниям используются методы ортодонтической и пластической коррекции челюсти.

Исправление без операции

Можно ли исправить мезиальный прикус без операции? К сожалению, исправление мезиального прикуса без операции в зрелом возрасте невозможно.

Само хирургическое вмешательство представляет собой удаление нижнего ряда зубов. Могут возникнуть постоперационные осложнения.

Упражнение для исправления мезиального прикуса

Как исправить мезиальный прикус в домашних условиях? Это можно сделать, с помощью специальных упражнений. Выполнять их нужно утром и вечером.

Миогимнастика при мезиальном прикусе дает хороший результат в детском возрасте:

  1. Очень широко открыть рот. Закрыть несколькими ритмичными движениями
  2. Кончик языка касается нёба и максимально проталкивается назад. В этой позиции нужно несколько раз открывать и закрывать рот
  3. Локти опереть на стол или другую устойчивую поверхность. Подбородок расположить на ладонях. Открывать и закрывать рот, двигая головой, а не нижней челюстью
  4. Далее нужно повторить первое упражнение.
  5. Надавливать концом языка на область верхнего неба пока мышцы не заболят. Максимальная продолжительность – пять минут.
  6. Голову слегка запрокинуть и ритмично открывать и закрывать рот. Когда рот закрыт нужно стараться концом языка достать до задней небной области
  7. Нижняя губа подтягивается под верхнюю челюсть на несколько секунд затем плавно опускается

Каждый этап нужно повторить от пяти раз. Кроме того, челюстные мышцы должны постоянно нагружаться. Для этого подходит употребление фруктов и овощей с твердой структурой. Конечно такая гимнастика не дает 100% гарантии излечения, и носить больше профилактический характер. Прежде чем заниматься гимнастикой дома, проконсультируйтесь со своим стоматологом.

Мезиальный прикус у ребенка

Неправильный мезиальный прикус у ребенка – это редкая патология, и скорректировать ее сложнее чем открытый вид прикуса.

Как исправить мезиальный прикус у ребенка? Для лечения этой патологии применяют комплекс методик консервативного направления. Исправление мезиального прикуса у детей постарше, включает использование аппаратной и хирургической методики.

Мезиальный прикус у ребенка в 1 год лечится специальной гимнастикой под контролем врача-стоматолога. С 5 до 9 лет используется подбородочная праща с тягой из резины. Кроме пращи, применяются и внутриротовые конструкции различного типа.

Цель терапевтического вмешательства – уменьшить развитие челюсти и ее смещение. С десяти лет устанавливаются системы с брекетами или капами.

Лечение у взрослых

Исправление мезиального прикуса у взрослых осложнено тем, что их челюсть уже сформировалась и скорректировать ее форму и положение очень сложно. В этих случаях рекомендуется оперативное вмешательство.

Как исправить мезиальный прикус у взрослых, не ложась на хирургический стол?

Если форма мезиального прикуса первая или вторая, то помогает установка брекетов. Носить их нужно длительное время – от трех до пяти лет.

Мезиальный прикус: как диагностировать, можно ли исправить

По статистике, каждый второй житель нашей планеты имеет неправильный прикус. Из всех диагностируемых случаев, 6% пациентов имеют мезиальный тип прикуса. Он не ограничивается лишь нарушением эстетики лица и часто выступает причиной серьезных осложнений.

Содержание статьи:

Что представляет собой?

Мезиальный тип прикуса или нижняя прогнатия (прогения), является патологией с ярко выраженными лицевыми симптомами. Как правило, у людей с такой аномалией наблюдается выдвижение подбородка вперед, за счет чрезмерного роста нижней челюсти, либо недоразвития верхней.

Данная патология часто сочетается с другими видами прикуса: открытым, перекрестным.

Клиническая картина

Нижняя прогения легко диагностируется, благодаря выраженным симптомам, характеризующих данную патологию:

  • вогнутость центральной части лица;
  • выдвижение подбородка вперед;
  • при смыкании, наблюдается перекрытие резцами нижней челюсти верхних, иногда они находятся на одном уровне;
  • расширение боковых участков лица в области скул;
  • увеличение нижней губы и заметное отвисание вперед;
  • сплющивание верхней губы;
  • визуально определяется выдвижение носа и углубление носогубных складок;
  • визуальное укорочение нижней части лица;
  • ограниченность боковых движений;
  • возможен чрезмерный рост языка.

Изменение размера и формы суставной головки челюстного аппарата при мезиальном прикусе часто провоцирует суставные боли и постоянное щелканье при жевательных движениях.

Классификация

Заболевание имеет определенную классификацию, которой пользуются стоматологи для постановки точного диагноза.

В нее включены следующие виды прогении:

    Истинная. Это классический вид патологии, характеризующийся выдвижением подбородка за счет максимальной развитости подвижной челюсти. Отличается выраженностью симптомов и серьезным нарушением дикции.

Данный вид чаще всего передается по наследству и формируется у ребенка в самом раннем детстве или в период внутриутробного развития.
Ложная. Не имеет выраженной симптоматики, а потому практически незаметна при визуальном обследовании. Неправильное соотношение зубных рядов вызвано не гиперактивным ростом нижней челюсти, а ее небольшим смещением вперед.

Также, причиной может являться недостаточная сформированность верхней челюсти.

  • Комбинированная. Отличается сочетанием признаков ложной и истинной прогении. Здесь может наблюдаться выдвижение подвижной челюсти за счет смещения, ее увеличенного размера и недоразвития верхней челюсти.
  • Наилучший прогноз имеет лечение ложной прогении, причиной которой обычно является дисфункция мышечного аппарата или проблемы стоматологического характера, перенесенные в период смены зубов.

    Последствия прогении

    Отсутствие своевременной коррекции данной патологии приводит не только к изменению внешнего вида человека, но и возникновению осложнений, в качестве которых выступают:

    • быстрое истирание эмали;
    • потеря устойчивости зубов из-за перерастяжения периодонтальных связок;
    • патологии височно-челюстного сустава;
    • заболевания пародонтальной ткани;
    • заболевания ЖКТ;
    • нарушения дыхательной функции;
    • проблемы при протезировании.

    О сложностях коррекции перекрестного прикуса у взрослых поговорим в новой публикации.

    В этой статье мы обсудим, когда учитывается цена снятия ретейнера.

    Причины развития

    Формирование прикуса мезиального типа может быть спровоцировано рядом причин:

    • генетическая предрасположенность;
    • травма, полученная во время родов;
    • преждевременное выпадение зубов в период смены их с молочных на постоянные;
    • непропорциональное стирание твердых тканей в период молочного прикуса;
    • аномально длительный период смены зубов;
    • острые и хронические заболевания костной ткани, влияющие на рост скелета;
    • наличие вредных привычек: постоянное сосание пальца, пустышки и др.;
    • слишком короткая уздечка;
    • неправильная осанка в период бодрствования и неудобное положение во время сна.

    Ортодонтические методы диагностики

    Кроме стоматологического обследования, пациенту с мезиальным прикусом может понадобиться помощь таких специалистов, как ЛОР и логопед.

    Для диагностики данной патологии используют стандартные ортодонтические методы:

    • визуальное обследование;
    • снятие антропометрических показателей;
    • рентгенография (КТ, ортопантомография);
    • оценка окклюзии;
    • функциональная проба
    • определение степени выраженности аномалии прикусными валиками;
    • электромиография мышечного аппарата.

    Способы коррекции

    Коррекция прогении является длительным процессом, который требует применения специальных аппаратов. Метод исправления прикуса подбирается стоматологом в зависимости от возраста пациента и степени сложности патологии.

    У детей

    Детский возраст — наиболее предпочтительный период для исправления любого типа прикуса, в том числе и мезиального.

    У детей, кости находятся на стадии активного развития, потому хорошо поддаются внешнему воздействию. Этот фактор обуславливает применение для лечения, аппаратов и методик мягкого действия.

    В зависимости от степени развития аномалии и возраста пациента могут быть применены следующие методики:

      Миотерапия. Предназначена для коррекции прикуса у детей до 5 лет. За счет тренировки мышц с помощью специальных ротовых упражнений, происходит плавное восстановление нормального роста челюсти.

    Миогимнастика может использоваться в качестве вспомогательной терапии при аппаратном лечении более старших детей и взрослых.
    Трейнеры. Предназначены для восстановления прикуса у детей от 5 лет. Представляют собой литую двухчелюстную капу, выполненную из эластичного силикона.

    Ее основное назначение – исправление патологии, за счет регулировки тонуса мышц челюстного аппарата. Основной плюс конструкции в том, что ее необходимо надевать только во время сна.

    Для детей 5–8 лет длительность лечение с помощью этого аппарата может составлять всего 4–8 месяцев.
    Ортодонтическая пластинка. Данный вид конструкции применяют для лечения детей от 8 лет. Существует большое количество видов и модификаций ортодонтических пластин: классические, с пружинами, корректорами и др.

    Все их объединяет одно: основная конструкция любой модели включает пластмассовую основу – пластину и металлическую дугу, воздействующую на челюсть и зубной ряд.

    Выбор конкретной модели будет зависеть от тяжести патологии. При несильной выраженности симптомов, используют классические варианты.
    Брекеты. Используют для исправления зубочелюстных патологий у детей от 12 лет. Брекеты относятся к несъемным конструкциям, состоят из 2 элементов: кронштейнов и металлической дуги.

    Корректирующий эффект создается путем постоянного воздействия металлической дуги на зубы.

    У взрослых

    Лечение взрослых и детей старшего возраста, подразумевает использование брекет-системы. Разница лишь в том, что период исправления постоянного прикуса может быть значительно дольше, чем при коррекции детской патологии.

    При неэффективности брекет-системы прибегают к ортопедическим методам, подразумевающим протезирование и имплантацию.

    В особо сложных случаях применяют хирургический метод, который представлен 2 вариантами:

    • Щадящий. Предусматривает удаление отдельных зубов для восстановления нормальной формы челюсти.
    • Травматичный. Представляет собой хирургическую операцию, при которой производят иссечение или разлом челюстной кости и вживление специальной конструкции, способствующей постепенному расширению или стягиванию частей челюсти.

    Как происходит процесс лечения с применением челюстно-лицевой хирургии, смотрите на видео:

    Длительность лечения

    Длительность основного периода всегда зависит от тяжести патологии.

    У детей лечение в среднем может занимать от 1 до 2 лет.

    Сроки лечения взрослых сильно отличаются и, в зависимости от степени развития аномалии, занимает от 1,5 до 4 лет.

    Ретенционный период

    Обязательным этапом лечения, оказывающим влияние на его цену и длительность, является закрепление полученных результатов.

    Коррекция зубного ряда с помощью аппаратных методов не заканчивается их снятием. После лечения, пациента ждет длительный ретенционный период, который требует ношения конструкций, закрепляющих полученный результат.

    Период ретенции составляет от 4 месяцев до 2 лет. Более точные сроки будут зависеть от каждого конкретного случая.

    Для закрепления результата используют следующие устройства:

      Ретейнеры. Это несъемная конструкция, представленная в виде небольшой дуги, выполненной из металла или специального волокна, которая крепится с лингвальной стороны зубов, с помощью композита.

    Ретейнеры обладают преимуществом: они позволяют поддерживать правильное положение зубов на протяжении всего дня, и при этом остаются совершенно незаметными.
    Трейнеры. Данный тип конструкции используется не только для корректировки прикуса, но и для его закрепления.

    Для этого применяют специальные модели, которые необходимо носить не менее 8 часов в сутки. Затем, постепенно время ношения уменьшается до 1–3 часов.
    Индивидуальные каппы. Представляют собой прозрачные силиконовые каппы, полностью повторяющие рельеф зубов. Во время ретенции их необходимо носить не менее 20 часов в сутки.

    Так же как и в случае с трейнерами, процесс ношения необходимо постепенно сокращать.

    Как проводится исправление прикуса хирургическим путем, какие этапы включает?

    В отдельной публикации мы рассмотрим причины высокой эффективности керамических брекетов Clarity.

    А тут http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/ryadov/ortognaticheskiy-prikus.html мы поможем определиться с основными характеристиками ортогнатического прикуса.

    Прогноз и профилактика

    Исправление прикуса различными методиками всегда приносит положительный результат, дело только в разнице сроков. Наиболее прогнозируемой методикой на данный момент являются брекет-системы, которые уже на стадии подготовки позволяют точно рассчитать сроки лечения.

    Фото до и после лечения мезиального прикуса

    Чтобы избежать формирования мезиального прикуса, а значит и длительного лечения, необходимо придерживаться определенных профилактических мер:

    • В грудном возрасте по возможности исключите искусственное вскармливание.
    • Своевременно отучайте ребенка от пустышки и вредных привычек.
    • Вовремя купируйте заболевания, которые могут спровоцировать изменение прикуса.
    • При наличии стоматологических проблем: преждевременного выпадения зубов, задержки сменного периода и др., обязательно обращайтесь к врачу.
    • Формируйте у ребенка правильную осанку.

    Мезиальный прикус – это патология, требующая сложного многоэтапного лечения.

    Регулярная профилактика и своевременное обращение стоматолога, позволят избежать длительного лечения и различных осложнений.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Возможно ли исправить мезиальный прикус у взрослых и детей? Фото до и после лечения

    Мезиальный прикус — дефект, внешними проявлениями которого служат выступающий вперёд массивный подбородок, западающая верхняя губа, вогнутый профиль лица.

    При таком заболевании нижняя челюсть выдвигается вперёд, поэтому пациент не может сомкнуть верхний и нижний зубные ряды.

    Комплекс мер по коррекции мезиального прикуса включает в себя миогимнастику, массаж альвеолярного отростка, лечение специальными ортодонтическими аппаратами, операции.

    Исправление мезиального прикуса у взрослых

    Выделяют три стадии заболевания. Эффективность его терапии зависит от того, на какой стадии находится патология. Чаще всего полный курс лечения занимает от 3 лет и более.

    Исправить прикус в детстве проще, чем во взрослом возрасте, так как ещё не до конца завершён рост костей нижней челюсти.

    Фото 1. Изображение мезиального прикуса и других дефектов зубного ряда у взрослого человека до проведения лечения.

    Задача врача при лечении патологии у детей — замедлить рост костей, чтобы появилась возможность корректировать прикус. Задача при работе со взрослыми — уменьшить размер выступающего зубного ряда.

    Из действенных методов, используемых для лечения мезиального прикуса, выделяют:

    1. Применение брекетов и ортодонтических конструкций: кап или ретейнеров.
    2. Исправление уздечки языка.
    3. Экстирпация (удаление) премоляров.
    4. Пластические операции.
    5. Миогимнастика и массаж альвеолярных отростков челюсти.

    После лечения заболевания врач, как правило, назначает комплекс упражнений на укрепление лицевых мышц, так как они не сразу приходят в норму. Постепенно, когда челюсть занимает своё стандартное положение, лицо приобретает правильную форму.

    Как исправляют выдвинутую вперед нижнюю челюсть без операции

    Действенным средством является использование брекет-системы. Сроки лечения варьируются от полутора лет и более.

    Справка! Брекеты помогают выравнивать зубные ряды, но на размеры челюстей и их положение повлиять не могут.

    В запущенных случаях специалистам приходится прибегать к хирургическому вмешательству и только после этого устанавливать на зубы пациента ортодонтическую конструкцию. Также в терапии используются ретейнеры и съёмные капы, помогающие зафиксировать челюсти в правильном положении.

    Такие изделия лишь закрепляют результат. До их применения пациенту необходимо пройти серьёзное и долговременное лечение или перенести процедуру.

    Оперативные методы

    В большинстве случаев для борьбы с проблемами прикуса проводится двухчелюстная операция по исправлению размеров челюстей.

    Процедура включает в себя прямое воздействие на мягкую и костную ткани.

    Читать еще:  Обезболивание в стоматологии препараты

    Цель манипуляции — устранить функциональные и эстетические нарушения.

    После операции пациенту рекомендуется ношение специальных ортодонтических конструкций, например, брекетов, кап для завершения лечения.

    Хирургическое вмешательство осуществляется в несколько этапов:

    1. Подготовка. Включает в себя диагностические процедуры, консультации со специалистами, 3D моделирование челюстей.
    2. Операция. Во время манипуляции врач рассекает кости челюсти и смещает их в необходимое положение, используя специальные винты для фиксации. В конце операции хирург накладывает шину.
    3. Реабилитация.

    Что делать, если у ребенка неправильная нижняя челюсть

    Такая патология у детей с молочными зубами корректируется по стандартной схеме при помощи ортодонтических аппаратов: кап, трейнеров, массажа и миогимнастики.

    Фото 2. Исправление неправильного прикуса у ребенка с помощью брекет-системы. На фото видно, как изменились очертания нижней челюсти.

    В некоторых случаях врачи рекомендуют делать пластику уздечки языка. При появлении постоянных зубов на 1,5 — 2 года устанавливаются несъёмные брекет-системы.

    После терапии челюсть встаёт на место, и признаки неправильного смыкания практически полностью исчезают.

    Лечение мезиального прикуса у детей ортодонтическими аппаратами

    Костные структуры детей податливы к различным корректирующим манипуляциям.

    В лечении неправильного смыкания врачи крайне редко прибегают к хирургическому вмешательству.

    Проблемы с положением зубов у детей довольно легко решаются с помощью ортодонтических приборов.

    Важно! Как правило, эти ортодонтические приборы используются, пока у ребёнка присутствуют молочные зубы. При появлении постоянных единиц, аппараты заменяются на брекеты.

    Специалистами широко используются трейнеры, съёмные капы, лицевые маски, аппарат Брюкля, активатор Вундерера, устройство Персина, стимулятор Френкиля, шапочка с фиксатором на челюсти.

    Подрезание языковой уздечки

    Это метод борьбы с неправильным прикусом. Короткая уздечка — врождённый порок развития, который ограничивает подвижность языка и приводит к изменениям в зубочелюстной системе. К формированию дефекта прикуса приводит неправильное расположение кончика языка, так как даже в состоянии покоя он постоянно давит на зубы нижней челюсти.

    Операция по подрезанию уздечки проводится под местным обезболивающим. Врач фиксирует язык, делает надрез на уздечке, затем стягивает края швами.

    Длительность операции порядка 30 минут. Заживление происходит достаточно быстро и через неделю от него не остаётся ни следа.

    Миогимнастика

    Представляет собой комплекс упражнений для лицевых и жевательных мышц, находящихся вокруг зубного ряда и влияющих на его формирование. С помощью элементов миогимнастики можно изменить некоторые дефекты прикуса на ранней стадии, улучшить дикцию.

    Важно! По мнению врачей, миогимнастика эффективна для детей 4 — 7 лет. Для пациентов старше 9 лет эта процедура не назначается в качестве лечебного метода.

    При мезиальном прикусе рекомендуется регулярно выполнять следующий комплекс:

    1. Надавливать языком на заднюю часть нёба в течение 3 — 5 минут.
    2. Запрокинуть голову, совершая открытие и закрытие рта. Во время смыкания челюстей тянуться языком к дальнему краю нёба.
    3. В течение нескольких минутвытягивать нижнюю челюсть вперёд до полного перекрытия верхних резцов.

    Массаж альвеолярных отростков челюсти

    Занимает важное место в комплексе лечебно-профилактических мероприятий, применяемых при заболеваниях полости рта. Массаж, выполняемый пальцами, помогает улучшить кровообращение и обменные процессы в тканях ротовой полости.

    Внимание! Манипуляция осуществляется только после санации полости рта. Процедура назначается специалистом, и первый раз массаж проводится под контролем стоматолога.

    Все манипуляции выполняются большим и указательным пальцами от центра челюсти к боковым сторонам с захватом наружной (губная, щёчная) и нёбной (язычная) поверхности альвеолярного отростка челюсти.

    Если во время массажа планируется использовать зубную щётку, то её стоит выбирать меньших, чем для чистки, размеров, например, детскую, с мягкой натуральной щетиной.

    Перед массажем рот тщательно прополаскивается, а щётка обильно смачивается водой для лучшего скольжения.

    Особенности процедуры:

    1. Массирующие движения направлены параллельно ходу сосудов и току лимфы: на верхней челюсти — снизу вверх, а на нижней — сверху вниз.
    2. Движения не должны вызывать болевых ощущений.
    3. Манипуляции выполняются поочерёдно на каждой челюсти.
    4. Процедура эффективна при регулярном проведении не менее одного раза в день по 5 — 7 минут.
    5. До и после процедуры рекомендуется полоскать рот зубным эликсиром.

    Массаж альвеолярных отростков челюсти состоит из нескольких приёмов: поглаживание, растирание, выжимание, сдавливание.

    1. Поглаживание. Им начинают и завершают массаж. Его также можно чередовать с другими приёмами. Движения выполняются попеременно большим и указательным пальцами.
    2. Растирание. Совершается с большим нажимом, чем во время поглаживаний. Вращательными движениями растирается небольшой участок десны, а затем спиралеобразными весь альвеолярный край челюсти.
    3. Выжимание. Состоит из одномоментных вертикальных и вращательных движений пальца.
    4. Сдавливание. Приём состоит из кратковременного надавливания на дёсны с язычной и щёчной стороны.

    Фото до и после лечения патологии прикуса

    Фото 3. На фото слева у мужчины явные нарушения прикуса, а также другие дефекты челюсти. Справа видны изменения после лечения.

    Фото 4. Представлены люди с мезиальным прикусом. Изменения в очертаниях лица видны на фото рядом.

    Фото 5. У мужчины после проведения лечения лицо приобрело более правильные и гармоничные черты.

    Полезное видео

    Предлагаем ознакомиться с видео, в котором показано, как можно изменить выдвинутую вперед нижнюю челюсть, прибегая к операционному методу, а также используя брекет-систему.

    Что еще необходимо знать о болезни?

    В детском возрасте бороться с патологиями прикуса намного проще, так как не до конца завершено формирование челюстных костей. Эффективными могут быть специальные гимнастики, массаж, брекеты. Пациентам во взрослом возрасте часто приходится прибегать к хирургическим методам лечения и закреплять результаты ношением съёмных или несъёмных ортодонтических конструкций.

    Мезиальный прикус

    При лечении мезиального прикуса следует так же, как при лечении дистального прикуса, учитывать возраст и клиническую картину деформации. В раннем детском возрасте применяют преимущественно профилактические мероприятия. Во второй половине сменного прикуса и постоянном прикусе показаны преимущественно лечебные мероприятия. К профилактическим мероприятиям относятся: борьба с патологией верхних дыхательных путей, борьба с вредными привычками, миогимнастика, задерживающая развитие выдвигателей, а именно закусывание нижней губы верхними зубами, частое опускание нижней челюсти, укорочение путем спиливания нижних молочных фронтальных зубов, блокирующих верхние зубы, применение подбородочной пращи, мешающей дальнейшему росту нижней челюсти и до известной степени оттягивающей челюсть кзади.

    Часто бывает рационально применение повышающих прикус капп. Повышая прикус на боковых зубах и разобщая его в области передних зубов снимают блокаду нижними передними зубами верхних, в результате чего ликвидируются два неблагоприятных последствия этой блокады. Верхний фронтальный альвеолярный участок получает возможность нормально развиваться. Зубы перемещаются кпереди, а нижние зубы не испытывают больше давления на язычную их сторону, не получают толчков с верхних зубов, стимулирующих ненормальный рост нижней челюсти. В результате верхние зубы перекрывают нижние.

    В более позднем возрасте мы применяем аппаратурное лечение, причем виды аппаратов намечаются в зависимости от клинической картины. Для выяснения последней необходимо указать, что мезиальный прикус отличается многообразием клинических форм. Во-первых, степень перекрытия нижних зубов верхними может быть различна; во-вторых, как указано выше, еще различают по Б. Н. Бынину и А. С. Черномордик следующие формы мезиального прикуса.

    Первая форма — нижняя челюсть нормальная, а верхняя недоразвита, т. е. микрогнатия верхней челюсти. Вторая форма — верхняя челюсть нормальная и нижняя чрезмерно развита, т. е. нижняя микрогнатия. Третья форма — недостаточное развитие верхней челюсти и чрезмерное развитие нижней челюсти, т. е. сочетание верхней микрогнатии с нижней макрогнатией.

    Лечение первой формы мезиального прикуса

    При первой форме необходимо направить все терапевтические мероприятия на развитие верхней челюсти и достижение соответствия ее величины с размерами нижней челюсти. Для этой цели в резко выраженных случаях аномалии применяют дугу Энгля с таким расчетом, чтобы она во фронтальной области верхней челюсти не прилегала к зубам. Зубы привязывают к дуге и перемещают кпереди и кнаружи до тех пор, пока нижние фронтальные зубы уже незначительно отстоят от верхних, тогда заменяют дугу Энгля функционально направляющим аппаратом с наклонной плоскостью. Выбор аппарата для продолжения лечения зависит от степени перекрытия нижними фронтальными зубами верхних — глубокого, среднего, малого или полного отсутствия перекрытия.

    При малом или полном отсутствии перекрытия лечение продолжается дугой Энгля, ибо пользование функционально направляющим аппаратом, разобщающим прикус, угрожает опасностью возникновения открытого прикуса. При среднем перекрытии применяют каппу с наклонной плоскостью по Б. Н. Бынину.

    При глубоком прикусе применяют каппу с наклонной плоскостью. Аппарат с наклонной плоскостью перемещает верхние передние зубы кпереди, в результате чего достигается перекрытие верхними фронтальными зубами нижних.
    Для успешного окончания лечения нередко применяют межчелюстную тягу.

    Лечение второй и третьей формы мезиального прикуса

    При второй форме мезиального прикуса — нижней макрогнатии — приходится воздействовать главным образом на нижнюю челюсть путем уменьшения ее размеров в соответствии с размером верхней челюсти. Для этой цели прибегают к симметричной экстракции первых премоляров на нижней челюсти. Потом перемещают клыки кзади описанным выше способом, а остальные передние зубы, в случае надобности, перемещают кзади при помощи скользящей дуги Энгля или аппарата Айзенберга—Гербста. Затем в случае надобности применяют аппарат с наклонной плоскостью для перевода верхних зубов кпереди. Больше всего в этих случаях показаны направляющие коронки А. Я. Катца с проволочной петлей.

    Иногда бывает целесообразно вместо скользящей дуги применять аппарат межчелюстной тяги, который выполняет и функции скользящей дуги. Для этой цели укрепляют нижнюю дугу в трубках таким образом, чтобы квадратная часть гайки не доходила вплотную к трубке, к передним зубам дуга должна плотно прилегать. Надавливанием дуги на передние нижние зубы во время межчелюстной тяги достигается перемещение их кзади и замещение промежутка, образовавшегося между клыками и боковыми резцами вследствие перемещения клыков дистально.

    При третьей форме мезиального прикуса — малой верхней челюсти и большой нижней — показано преимущественно лечение при помощи аппарата межчелюстной тяги. Благодаря применению межчелюстной тяги создается взаимодействующая система. Нижняя челюсть перемещается кзади, а верхняя зубная дуга — кпереди. Часто бывает целесообразно верхнюю стальную дугу в области фронтального участка расположить впереди передних зубов, которые привязывают к дуге лигатурой и притягивают кпереди.

    Мезиальный прикус, горизонтальный тип роста. Клинический случай

    Распространенность патологии прикуса среди детей и подростков растет с каждым годом. На сегодняшний день процент детей европеоидной расы с дистальным прикусом больше, чем с ортогнатическим (Burstone, Charles J., Michael M. Marcoutte, Problem Solving in orthodontist). Но если коррекция прикуса у пациентов с дистальной окклюзией стала рутинной практикой для врача-ортодонта, то лечение пациентов по поводу мезиального прикуса иногда вызывает сложности. К счастью, данный вид патологии прикуса встречается редко и показатель распространенности среди людей европеоидной расы составляет не более 7 %.

    То есть можно сказать, что 1 из 13 пациентов, которые обратились на прием к врачу-ортодонту, имеет мезиальный прикус.

    При наличии скелетной формы мезиального прикуса у не растущих пациентов в процессе лечения обязательно требуется участие челюстно-лицевого хирурга, так как сопоставить без осложнений базисы челюстей разного размера с помощью зубов не представляется возможным (рис. 1) . Особенно это актуально, если череп растет по вертикальному типу (долихоцефал, гипердивергент). У не растущих пациентов со скелетной формой аномалии окклюзии по 3-му классу с тенденцией к классу 1, а также у пациентов с аномалией окклюзии по 1-му классу с тенденцией к классу 3 или при вынужденном положении н/ч лечение может быть проведено консервативным методом. Для повышения результативности проводимой терапии, помимо устранения зубного компонента в сагиттальной плоскости, необходимо также использовать вертикальную и суставную составляющию компенсации, а также контролировать окклюзионную плоскость. При наличии у пациента нейтрального или горизонтального типа роста черепа (брахицефал, гиподивергент) можно воспользоваться вертикальной компенсацией в виде поднятия высоты прикуса. В этом случае подбородок смещается не только вниз, но и назад, в результате чего создаются лучшие условия для сопоставления зубов по классу 1, улучшается профиль и выражение лица.

    Рис. 1а. Мезиальный прикус, завершенный рост. Рис. 1б. Мезиальный прикус, завершенный рост.

    Клинический случай

    Пациент Л. В., подросток, 17 лет, обратился в нашу клинику с целью коррекции прикуса. Главная жалоба: периодические подвывихи н/ч при пережевывании твердой пищи, сопровождающиеся болевыми ощущениями. Пациенту была проведена санация полости рта и полная ортодонтическая диагностика (фото зубов, лица, диагностические модели, регистрация прикуса, ОПТГ, ТРГ с расшифровкой данных). Одним из очевидных симптомов было выраженное обратное резцовое перекрытие в положении центральной окклюзии (далее ЦО). Однако в состоянии центрального соотношения (далее ЦС) пациент мог без проблем сопоставить резцы в положении «стык-в-стык», что давало благоприятный прогноз при использовании консервативного метода лечения (рис. 2) . После обработки полученных данных было выявлено следующее.

    Диагноз

    • Тип роста черепа нейтральный, с тенденцией к горизонтальному.
    • Тип роста н/ч горизонтальный.
    • Соотношение челюстей — скелетный класс 3.
    • Положение в/ч нейтральное.
    • Протрузия н/ч (вынужденное протрузивное положение в ЦО).

    Соотношение зубов справа:

    • моляров по классу 1,
    • клыков по классу 3 (3 мм).

    Соотношение зубов слева:

    • моляров по классу 1,
    • клыков по классу 3 (3 мм).
    • Сужение в/ч в области премоляров и моляров 4—5 мм, обратное перекрытие боковой группы зубов слева.
    • Скученность во фронтальном отделе в/ч средней степени.
    • Перекрытие резцов по вертикали 4—5 мм.
    • Обратное резцовое перекрытие по сагиттали 3—4 мм.
    • Дефицит высоты прикуса, недостаточная поддержка сустава по вертикали.
    • Растяжение суставной сумки, привычные подвывихи, безболезненные.
    • Профиль вогнутый, по классу 3, высота нижней трети лица снижена.

    На этапе согласования плана лечения пациенту был предложено 2 варианта: метод ортогнатической хирургии (укорочение длины тела н/ч до сопоставления с базисом в/ч) и консервативный метод (зубоальвеолярная компенсация и сопоставление зубов в центральном соотношении, так как при центральной окклюзии имеется вынужденное положение н/ч). От плана лечения с применением метода ортогнатической хирургии пациент отказался. Дальнейшее планирование лечения проводилось с учетом использования консервативного метода.

    Цели лечения

    • Расширение в/ч в области моляров и премоляров.
    • Поднятие высоты прикуса.
    • Закрытие промежутков на н/ч.
    • Протрузия резцов в/ч.
    • Контроль соотношения зубов по классу 1 в области клыков и моляров.

    План лечения

    • Ортодонтический аппарат Hyrax на накладках (7-е свободны) в/ч.
    • Кольца на верхние и нижние 7-е зубы + межчелюстные эластики (4,6 мм, 150 граммов).
    • Стабилизация высоты прикуса на 7-х зубах.
    • Брекет-система н/ч, в/ч (MBT 0,022), кольца на первые моляры н/ч, в/ч.
    • Установка многопетлевой дуги н/ч (MEAW, S.Sato), короткие межчелюстные эластики по классу 3, экструзия премоляров н/ч, стабилизация новой высоты прикуса.
    • Создание положительного Overjet.
    • Коробочные (box) эластики в боковой группе зубов.
    • Детализация.
    • Снятие брекет-системы, чистка, полировка поверхностей зубов.
    • Термокапа, ретейнер в/ч, н/ч на 1 год.

    Обсуждение

    Так как клиническая ситуация характеризовалась наличием вынужденного положения н/ч в состоянии центральной окклюзии (далее ЦО), важно было определить центральное соотношение (далее ЦС). Это было необходимо для изготовления накладок аппарата Hyrax именно в ЦС, для того чтобы последовательная экструзия зубов шла в центричном положении н/ч. Вторые моляры на в/ч свободны от накладок. В возрасте 17 лет сложно рассчитывать на разрыв небного шва для корпусного стабильного расширения в/ч, так как к этому времени происходит почти полное сращение верхнечелюстных костей. Однако именно этого мы попробовали добиться консервативным методом. После фиксации аппарата Hyrax была проведена активация 2 раза на 1/4 оборота и даны рекомендации родителям по дальнейшей активации (2 активации по 1/4 на следующий день и по 1 активации на 1/4 оборота в последующие дни в течение 14 дней). К сожалению, добиться разрыва небного шва не удалось, и расширение имело скорее зубоальвеолярный характер, чем скелетный. Но нужная величина в 5 мм была достигнута за 18 дней.

    После расширения необходимо было начинать поднятие высоты прикуса. Для этого были зафиксированы кольца на верхние и нижние вторые моляры и даны рекомендации по ношению эластиков 4,6 мм, 130 граммов по типу Up-and-Down. После стабилизации новой высоты прикуса можно было переходить на брекет-систему. На 2-м месяце лечения была поставлена система на всю н/ч (рис. 3) , а на 4-м месяце (после стабилизации расширения в/ч) — система на в/ч. Также были установлены стеклоиономерные накладки на верхние 6-е зубы для поддержки высоты прикуса вместе с 7-ми зубами.

    Рис. 3. Стабилизация расширения в/ч, левелинг н/ч.

    На этом этапе имелся контакт на 7-х зубах, 6-х зубах (на накладках) и на зубах фронтальной группы. Далее необходимо было вызвать экструзию премоляров н/ч. Для этого была подготовлена мультипетлевая дуга на н/ч MEAW из сплава BlueElgiloy 16#22. Активация по типу StepUp на 2-й петле и StepDown на 4-й петле. На в/ч установлена дуга SS 0,018. Даны эластики 4,6 мм, 150 граммов, короткие, по классу 3 (рис. 4) . После создания положительного перекрытия на резцах эластики даны в виде Box, на премоляры, 6,4 мм, 146 граммов (рис. 5) .

    Читать еще:  Определение прикуса

    Рис. 4. Мультипетлевая система на н/ч, прямая дуга на в/ч, короткий эластик по классу 3.

    Рис. 5. Сведение премоляров, Box эластики.

    После были убраны накладки с 6-х зубов и с помощью Up-and-Down-эластиков 6-е зубы были дотянуты. Детализация зубов для создания фиссурно-бугорковых контактов, проверка движений нижней челюсти вперед и в стороны, интерференций не выявлено.

    Спустя 9 месяцев брекеты были сняты, проведена чистка и полировка поверхностей зубов (рис. 6) . Для дальнейшей стабилизации были использованы съемные термокапы и ретейнеры, которые пациенту рекомендовалось носить первые 2 недели постоянно (кроме приема пищи). Затем только на ночь в течение одного года.

    Контроль был проведен через 6 месяцев после снятия брекет-системы (рис. 7) .

    Выводы

    Наличие выраженной аномалии и деформации прикуса у пациента в некоторых случаях может дезориентировать врача-ортодонта при проведении первичного осмотра, однако тщательный анализ и диагностика исходных данных наряду с оценкой влияния благоприятных и неблагоприятных факторов могут способствовать составлению предварительного плана лечения. Разумеется, ортодонт в паре с челюстно-лицевым хирургом могут добиться гораздо лучшего результата, чем поодиночке. Однако в том случае, если по каким-либо причинам такое сотрудничество невозможно, использование знаний и сил врача-ортодонта может дать достаточно высокий эстетический, функциональный и стабильный результат.

    Мезиальный прикус: ответы на самые популярные вопросы о проблеме

    Существуют разные аномалии развития зубочелюстной системы, среди них выделяется мезиальный прикус. Данный тип патологии считается одним из самых редких и сложных, поэтому многие люди интересуются, можно ли вылечить его без операции. В данной статье редакция портала UltraSmile.ru собрала ответы экспертов на ваши вопросы, которые касаются данной проблемы.

    Мезиальный прикус – это какой?

    Что такое мезиальный прикус? Это патология, при которой нижняя челюсть значительно выдвинута вперед, а нижние зубы частично перекрывают коронки верхних. Происходит это в основном из-за того, что нижняя челюсть слишком развита или смещена из-за нарушения функциональности мышечного аппарата, или же причина кроется в неправильном расположении нижних зубов.

    Так выглядит мезиальный прикус

    Какие разновидности мезиального прикуса бывают

    Врачи выделяют истинную, ложную и смешанную разновидности.

    Врачи выделяют не только разновидности, но и формы мезиального прикуса. Самая простая – так называемая «зубная» или зубоальвеолярная, когда нижние зубы расположены неправильно, искривлены, слишком крупные по размеру или сверхкомплектные, но челюсть при этом расположена относительно корректно.

    Еще одна форма – гнатическая или скелетная. Ее специалисты признают самой сложной в лечении. Здесь дефект возникает именно из-за патологии челюстей, а не зубов. Из-за того, что нижняя область развита значительно сильнее, чем верхняя, или выдвинута вперед. Или, наоборот, верхняя недоразвита или смещена назад относительно нижней.

    Врачи выделяют несколько разновидностей и форм патологии

    Бывает и так, что две формы этих патологий сочетаются между собой.

    Можно ли самостоятельно определить проблему?

    Все зависит от формы и степени развития мезиального прикуса. У кого-то дефект ярко выражен, у других людей он едва заметен, но при внимательном визуальном осмотре все равно достаточно легко определяется.

    Такая аномалия визуально нарушает эстетику лица и улыбки, т.к. нижняя область лица кажется массивной, она выдается вперед, выступает вперед и подбородок. Визуально заметна диспропорция губ (верхняя западет и она тоньше, чем нижняя). Иногда у пациентов с таким диагнозом челюсти вообще не смыкаются между собой, также у них сильно выделяются носогубные складки. Из-за выдающейся нижней челюсти такой тип лица или профиля называют «мужественным», причем даже у женщин.

    Такая аномалия визуально нарушает эстетику лица и улыбки

    Определить проблему можно и по зубам: нижние резцы при смыкании челюстей расположены впереди верхних, нередко они наклонены внутрь полости рта.

    Специалисты утверждают, что данную патологию, особенно если она тяжелая, можно обнаружить, не глядя на лицо и зубы. Достаточно лишь взглянуть на положение тела в профиль. Голова у людей с таким диагнозом чуть отклонена назад, а вот тазовые кости выдвинуты вперед.

    «У моей дочери была такая проблема, и мы проходили комплексное лечение не только у ортодонта, но и у остеопата. Остеопат нам вправлял шейные позвонки в течении 4 сеансов, и только после этого дочка действительно стала чувствовать себя гораздо лучше! Обязательно сходите к этому врачу, если у вас такие нарушения прикуса, не ограничивайтесь походом к ортодонту, думаю – не пожалеете».

    Исверова Лариса, отзыв с сайта otzovik.com

    По каким причинам формируется данная аномалия?

    Мезиальный прикус может быть предопределен наследственностью. Предпосылкой к развитию патологии может служить нарушение формирования плода во внутриутробном развитии или если будущая мама ребенка имеет инфекционные заболевания и вредные привычки (например, курение) во время беременности.

    Очень важны первые годы жизни ребенка. Именно в это время можно дать челюсти и зубам неправильные «установки», из-за которых впоследствии разовьется патология: ребенок дышит преимущественно ртом, а не носом (из-за ЛОР-заболеваний), малыш долго сосет пустышку или его кормят из бутылочки, откуда смесь «льется рекой», и не нужно прикладывать никаких усилий (а именно – работать нижней челюстью), чтобы его получить.

    Патология может возникнуть от кормления ребенка с бутылочки

    Какие еще причины в детском возрасте способствуют развитию патологии? Кроха во время сна подкладывает кулачок под подбородок, сосет пальчик или прикусывает верхнюю губу. У ребенка есть не устраненные аномалии уздечки губ или языка. Малыш до 1 года переболел инфекционными заболеваниями или рахитом. Нарушена последовательность смены молочных зубов на постоянные, в частности, когда верхние молочные зубы рано выпадают и поздно прорезываются.

    Патология может сформироваться от того, что нижний ряд зубов у пациента удлинен, например, из-за макродентии (нижние зубы крупные по размеру), а верхний – укорочен (к примеру, из-за адентии, скученности или микродентии, когда коронки слишком маленькие по размеру).

    В более старшем возрасте мезиальный прикус может сформироваться из-за того, что ребенок постоянно подпирает подбородок рукой в сидящем положении или опускает голову на грудь во время сна.

    Что будет, если не лечить патологию?

    • нарушение внешней эстетики: диспропорция губ, лица, зубов. Даже если человек улыбается, то с данной патологией он всегда выглядит угрюмым,
    • быстрое разрушение передних зубов: из-за неправильного расположения и смыкания челюстей между верхними и нижними зубами образуется щель. Верхние при этом во время жевания стираются о нижние,
    • нарушение процесса пережевывания пищи и проблемы с пищеварением,
    • трудности с последующим протезированием и имплантацией: так, если вы потеряете один или несколько зубов, то на челюсти может не хватить места для установки протеза или импланта. Но это не все проблемы – без исправления патологии протезирование и имплантация сами по себе будут неэффективны и недолговечны, т.к. при мезиальном прикусе жевательная нагрузка и давление распределяются неравномерно,
    • хроническое травмирование слизистой и мягких тканей сверху нижними зубами: это чревато развитием воспаление десен и тканей пародонта, образованием незаживающих язв и новообразований, которые могут переродиться в злокачественные,
    • дисфункция нижнечелюстного сустава: челюсть может щелкать и смещаться при открытии рта. Человека с данной аномалией будут сопровождать головные и зубные боли,
    • нарушение дикции: это одна из самых распространенных проблем у людей с мезиальным прикусом, т.к. при таком типе патологии язык теряет свою опору, мышцы функционируют неправильно.

    Возможно ли исправление мезиального прикуса без операции?

    Исправление мезиального прикуса без операции возможно. Например, для лечения детей хирургия применяется крайне редко, все проблемы удается решить консервативным путем. А вот тем, у кого постоянный прикус уже сформировался, и при этом присутствует скелетная форма патологии, когда нижняя челюсть имеет слишком крупный размер, избежать хирургии удается редко. После того, как будет проведена коррекция челюстей хирургически, придется также носить ортодонтические аппараты.

    Для лечения патологии применяются ортодонтические аппараты

    Профессиональные врачи считают, что практически единственное показание к хирургии при мезиальном прикусе – это когда патология обусловлена чрезмерным увеличением размера нижней челюсти. Во всех остальных случаях дефект можно исправить ортодонтическим лечением.

    Как лечат патологию у детей?

    Лечение патологии можно начинать с 3 лет, при этом чем раньше, тем быстрее можно достигнуть эффекта. В момент, когда у ребенка молочный прикус или смешанный (присутствуют и молочные, и постоянные зубы) может быть назначено ношение съемных аппаратов: пластин и трейнеров. При незначительном смещении нижней челюсти также рекомендуется массаж и миогимнастика. При сильном перекрытии – ротовые аппараты Брюкля или Френкеля.

    На фото показан аппарат Френкеля

    Исследователи пришли к выводу, что у большинства пациентов преобладает скелетная, а не зубоальвеолярная форма патологии. И вызван дефект в большинстве случаев как раз-таки не чрезмерным развитием нижней челюсти, а недоразвитием верхней (у нее либо уменьшен размер, либо она смещена назад).

    Если мезиальный прикус сформировался из-за того, что верхняя челюсть сдвинута назад, то ее «вытаскивают» вперед с помощью лицевых масок (Диляра, Петита). Некоторые врачи также применяют лицевые маски для того, чтобы сдержать или остановить рост нижней челюсти у детей, если она чрезмерно развита. Однако согласно отдельным исследованиям, достичь этого невозможно в связи с реализацией генетического потенциала. Поэтому все действия при данной форме аномалии должны быть направлены именно на вытягивание, стимуляцию роста 1 или развитие верхней челюсти.

    Как корректируют неправильный прикус взрослым?

    Исправлять аномалии постоянного прикуса дольше и сложнее, нежели молочного. Поэтому взрослым пациентам нужно настраиваться на длительное ортодонтическое лечение.

    Если мезиальный прикус связан с неправильным расположением зубов и имеет зубоальвеолярную форму, то с проблемой у взрослых пациентов хорошо справляются брекеты. При необходимости их дополняют межчелюстными тягами и винтами. Перед коррекцией аномалии может потребоваться удаление некоторых зубов.

    Если патология связана с челюстными деформациями, в частности, с большим размером нижней челюсти, то сначала требуется проведение хирургической операции, и уже только потом вам назначат брекеты.

    Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

    Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

    Мезиальный прикус: признаки и особенности коррекции

    Прикусом в стоматологии называют тип смыкания зубов обеих челюстей. Существует множество патологий прикуса, которые характеризуются различными изменениями. Подавляющее большинство из них крайне негативно сказывается не только на внешности, но и на здоровье человека.

    Многие, имея одну из вариаций патологий такого рода, могут постепенно становиться замкнутыми, что, в свою очередь, становится проблемой уже на уровне межличностных отношений.

    Один из видов неправильного прикуса называется мезиальным. Он относится к тем патологиям, которые видны даже, если человек не улыбается, так как частым его проявлением является выдвижение вперед нижней челюсти. Это крайне неприятная проблема, которая требует как можно скорейшего решения.

    Содержание статьи:

    Описание

    Среди неспециалистов такое нарушение типа прикуса называется просто «мужественный подбородок». Профиль в этом случае очень специфический. Если нарушения не слишком серьезны, то для мужчин это проблемой, которая мешает нормальному общению, не является.

    А вот женщины испытывают гораздо большие неудобства. К тому же все это чревато серьезными осложнениями в плане здоровья, что не может не вызывать опасений.

    Распространение

    Фото: Мезиальный прикус

    Этот вид патологии встречается намного реже, чем другие, например, дистальный прикус. Однако это верно, если говорить о взрослых людях. У детей наблюдается обратная тенденция. О редкости этого явления говорит и статистика. Часть его среди всех остальных аномалий зубочелюстного аппарата всего от 2 до 6%.

    В некоторых случаях возможно одновременное появление признаков прогении и других подобных явлений. В частности, описывается сочетание открытого или перекрестного прикуса с мезиальным.

    Другие названия

    Специальная медицинская литература определяет аномалию, называемую мезиальным прикусом, как нижнюю прогнатию или прогению. Также можно встретить и другие обозначения, например, прогенический или антериальный прикус, 3-й класс смыкания по Энглю. Все эти термины описывают одну и ту же патологию.

    О том, сколько носить ретейнеры после брекетов вы узнаете из нашего обзора.

    Предлагаем посмотреть фото до и после процедуры шинирования зубов .

    Симптомы

    При этой проблеме наблюдается целый ряд довольно резких изменений, которые касаются всех составных частей жевательного аппарата. Среди них наиболее распространены такие:

    • перекрывание верхних зубов нижними;
    • нарушения соотношений в трансверзальном направлении – расширение или сужение боковых участков;
    • заторможенность роста верхней челюсти и, соответственно, существенное отставание ее в развитии из-за того, что происходит блокировка нижней;
    • появляются дополнительные импульсы, которые провоцируют ускоренный рост нижней челюсти;
    • изменяется и положение самого сустава (суставной головки).

    Из-за этих изменений появляются видимые, внешние симптомы:

    • наблюдается выдвижение подбородка вперед;
    • происходит оттопыривание и увеличение размеров нижней губы;
    • верхняя же, наоборот, растягивается и становится более плоской;
    • из-за описанных проявлений нос становится внешне выдвинутым, с ярко и сильно выраженными складками;
    • боли в суставах;
    • более короткая нижняя часть лица.

    В плане функциональности все это тоже ведет за собой некоторые изменения. В частности, это значительное ограничение в возможностях движения челюсти. Боковые движения становятся почти невозможными из-за того, что верхние передние зубы перекрываются.

    Это приводит к тому, что нормального разжевывания твердой еды не происходит – пища всего лишь немного раздавливается, тогда как должна размалываться и растираться намного более тщательно.

    Также частым проявлением является увеличенный язык, так как быстрый рост нижней челюсти это провоцирует. Из-за этого наблюдаются нарушения и в речевом аппарате. Частично плохо развиты некоторые функциональные мышцы.

    Возможные последствия

    В большинстве своем люди, которые страдают прогенией, к достижению зрелого возраста привыкают к неудобствам, вызванным изменениями строения челюстного аппарата, и почти перестают их замечать. Однако стоит все же задуматься о посещении специалиста-ортодонта.

    Во-первых, только он может после ряда проведенных исследований подтвердить наличие этой патологии точно определить ее разновидность. А во-вторых, пациента должна беспокоить забота о собственном здоровье, ведь такие нарушения сильно влияют на весь организм.

    • Если говорить о влиянии на организм, то, прежде всего, нужно вспомнить о том, что такое строение челюстей не способствует нормальному пережевыванию пищи. Это чревато возрастанием риска развития у пациента заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Относительно крупные куски, проходя дальше, могут вызвать травмы пищевода, недостаточное получение питательных веществ и даже усиленное размножение бактерий.
    • Заболевания ЖКТ провоцирует также сильно затрудненное глотание, что повсеместно наблюдается у пациентов с такой проблемой.
    • Преждевременное истирание эмали в верхнем ряду зубов. Это происходит потому, что именно на них ложится основная нагрузка. Это приводит к дальнейшим стоматологическим заболеваниям.
    • Частым явлением можно назвать серьезные заболевания тканей пародонта (тех, которые окружают зубы). А они требуют длительного и довольно сложного лечения.
    • Большой риск имеется также в плане возможности развития заболеваний височно-челюстного сустава, который расположен перед ухом. Среди последствий этого головные боли, спазмы мышц лица, головокружения, увеличение лимфоузлов, частый звон в ушах и болезненные ощущения.
    • Также сильно затруднена имплантация и протезирование.

    Причины возникновения

    Есть целый ряд причин, по которым мезиальный прикус может формироваться. Здесь перечислены основные из общего списка.

    • На первом месте наследственный фактор, так как его практически невозможно исключить.
    • Родовые травмы у младенцев.
    • Слишком ранняя потеря зубов (молочных) на верхней челюсти, когда это происходит до того, как они смогут быть естественно заменены постоянными.
    • Некоторые заболевания, в частности, рахит, которые влияют на развитие и рост ребенка.
    • Короткая уздечка языка.
    • Замедленная замена постоянными молочных зубов.
    • Детские вредные привычки такие, как сосание пальца или каких-либо других предметов, а также языка.
    • Стирание молочных зубов в одном ряду, когда это происходит неравномерно.
    • Поражение плода еще во внутриутробном периоде посредством токсичных веществ или препаратов.
    • Отсутствие большого количества у детей «первых» зубов, которое может быть вызвано травмой или неправильным (необоснованным) удалением.
    • Частое или постоянное неправильное положение малыша во время сна в период интенсивного роста и формирования.
    • Наличие некоторых ЛОР-заболеваний.
    • Постоянное подкладывание под подбородок кулака (кисти) во время сидения.

    Лечение

    Фото: как исправить мезиальный прикус брекетами

    О конкретных методах и приемах лечения стоит говорить лишь в связи с возрастом человека. Дело в том, что лечение детей и взрослых существенно различается. Если говорить в общем, то есть несколько основных подходов к лечению.

    1. Миотерапия. Специально разработанная гимнастика, в которой участвуют полость рта и жевательные мышцы. Обычно используется в сочетании со специальными массажами.
    2. Исключительно ортодонтическое. При этом используются различные виды ортодонтических аппаратов таких, как капы, трейнеры, жесткие пластинки и брекеты. Частично могут одновременно применяться и хирургические методы, например, шлифовка части зубов.
    3. Хирургические методики. Они могут касаться как самой нижней челюсти, так и части зубов. Существует огромное количество различных видов операций, которые призваны исправить мезиальный прикус.
    4. Комплексные методики используются чаще всего, так как именно они дают наибольший результат. Здесь применяют одновременно или последовательно несколько методов.
    5. Ортопедические методы, то есть протезирование, которое может понадобиться в некоторых случаях.
    Читать еще:  Ципролет от флюса

    Предлагаем узнать — сколько стоят брекеты на зубы и от чего вообще зависит их цена.

    В этой статье вам расскажут, что надо делать, если у ребенка растут кривые зубы.

    Для примера приведем несколько видов услуг – операций, лечения мезиального прикуса с ценами, которые наиболее распространены.

    • Ортодонтические методики в зависимости от конкретного вида могут стоить от 3 до 12 тысяч рублей.
    • Цена на брекеты также зависит от вида и сложности. Она может колебаться в больших пределах – от 30 до 300 тысяч.
    • Стоимость пластических операций на челюсти – от 90 тысяч рублей.
    • Удаление зубов также оценивается по отношению к сложности – от 900 рублей до 3–5 тысяч.

    Исправление у взрослых

    Фото: пациентка до и после коррекции мезиального прикуса

    У взрослых уже полностью сформирован зубочелюстной аппарат, поэтому он крайне медленно и трудно поддается каким-либо изменениям. Именно поэтому в первую очередь таким пациентам будет предложено хирургическое лечение – пластика. Оно дает более быстрые результаты.

    Однако при сильном нежелании операции по лечению мезиального прикуса у взрослых, можно найти и другие способы. Например, удаление части зубов и последующее ношение кап или брекет-систем

    Однако стоит приготовиться, что эти методики занимают около 3 или 4 лет. К тому же, после этого наступает период закрепления результата, который длится еще дольше.

    Исправление у ребенка

    У детей до 12 лет кости еще обладают некоторой пластичностью и могут быстро расти. Чем раньше начинается лечение, тем оно более эффективно для маленьких пациентов. Именно поэтому исправление занимает гораздо меньше времени и проводится щадящими методами.

    Прежде всего, стоит рассказать о гимнастике, которая дает результат только для малышей. Весь комплекс содержит только пять упражнений. Их выполнение займет всего около 10 минут в день, однако для достижения результата должно быть регулярным. Лучше всего делать гимнастику утром и после пробуждения днем.

    Капы и трейнеры наименее болезненный способ, сюда же можно отнести и брекеты. Срок ношения – около 1–2 лет в зависимости от сложности проблемы и возраста ребенка.

    На сегодняшний день мезиальный прикус хоть и является крайне неприятной проблемой, однако современные методики позволяют полностью избавиться от него. Главное, нельзя затягивать с визитом к специалисту.

    Предлагаем посмотреть небольшое видео о современных способах коррекции мезиального прикуса:

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Мезиальный прикус

    Содержание:

    1. Особенности мезиальной окклюзии
    2. Почему возникает искривление
    3. Как исправить мезиальный прикус у ребенка
    4. Устранение прогении у взрослых
      4.1. Как долго длится коррекция мезиального прикус
    5. Закрепление полученных результатов
    6. Почему выдвижение нижней челюсти вперед нужно обязательно лечить

    Одной из самых сложных зубочелюстных аномалий является мезиальный прикус. Он приводит к выдвижению нижней челюсти вперед, из-за чего эстетика лица портится, пропорции нарушаются.

    Рассмотрим, как исправить это нарушение у взрослых и детей, что включает в себя современное лечение такого типа искривления.

    Особенности мезиальной окклюзии

    Под данным термином подразумевают несколько однотипных аномалий. При всех них нижняя челюсть сильно выходит вперед и кажется чересчур громоздкой. Второе название нарушения — прогения. Она бывает:

    • ложной;
    • истинной.

    В первом случае речь идет о недоразвитии верхней челюсти, во втором — о неправильном смыкании зубных рядов по причине чрезмерного развития нижнего ряда. При заболевании противоположные резцы почти не контактируют друг с другом, а моляры смыкаются под неправильными углами.

    Исправление мезиального прикуса консервативным способом, то есть без хирургической операции, возможно только в период формирования скелета ребенка. Как только подростковый возраст завершится, избавиться от заболевания будет гораздо сложнее.

    Почему возникает искривление

    Среди основных причин прогении:

    • Генетическая предрасположенность. Если у одного из родителей есть эта проблема, то очень высока вероятность, что она будет и у ребенка.
    • Аномалии внутриутробного развития. Часто заболевание возникает из-за сбоев, произошедших на любом этапе беременности.
    • Увеличенные миндалины, аденоиды. При этих проблемах человек привыкает дышать ртом. Постоянное неправильное дыхание способно обуславливать выдвижение нижнего зубного ряда вперед.
    • Несвоевременное выпадение/удаление молочных зубов, длительное отсутствие постоянных единиц.
    • Привычка кусать верхнюю губу, патологическая истираемость зубов.
    • Наличие небной расщелины, короткой подъязычной уздечки.
    • Травмы лица, переломы челюсти, опухолевые новообразования.

    Как исправить мезиальный прикус у ребенка

    Чтобы устранить проблему, нужно определить фактор, который привел к ее появлению. Маленького ребенка рекомендуется для начала отучить от пустышки, частого питья из бутылочки с соской.

    Если прикус начал меняться по причине разрушения или повышенной истираемости молочных зубов, показано их восстановление. Для этого можно использовать специальные коронки, пломбировочный материал, протезы.

    Короткую подъязычную уздечку не составит труда удлинить хирургическим способом. Операция простая и безболезненная. Под местной анестезией стоматолог-хирург просто иссекает определенный участок тканей.

    Если окклюзия спровоцирована более серьезными причинами, осуществляется комбинированное лечение. Оно предусматривает ношение вестибулярных пластинок, формирователей прикуса, специальных активаторов и аппаратов. С целью нормализации размеров и положения челюстей применяются особые конструкции.

    Чтобы придать правильную форму кости нижней челюсти, устанавливают подбородочный пращ, оснащенный резиновой тягой, лицевую дугу. Эти элементы оказывают требуемое давление, за счет чего челюсть начинает развиваться в правильном направлении и занимает требуемую позицию.

    Если мезиальный прикус вызван недоразвитием верхней челюсти, показано ношение небного расширителя.

    Устранение прогении у взрослых

    Чтобы улучшить внешность и сделать прикус правильным, взрослым нужно пройти ортогнатическую операцию, а потом носить брекет-аппараты, элайнеры.

    В ходе хирургического вмешательства доктор корректирует размер и расположение нижней челюсти. Для этого иссекает либо, наоборот, наращивает отдельные ее участки. Операция проводится под общим наркозом, так как является довольно сложной. По ее завершению больной должен еще несколько дней находиться в стационаре отделения челюстно-лицевой хирургии.

    Восстановление занимает около одного месяца. После пациенту устанавливают брекеты. С их помощью добиваются, чтобы смещенные единицы заняли верные позиции.

    Как долго длится коррекция мезиального прикуса

    У детей исправление окклюзии занимает меньше времени, у взрослых — больше, но этот процесс никогда не бывает быстрым. Обычно проходит не менее четырех лет, прежде чем пациент может забыть о необходимости регулярно наблюдаться у ортодонта.

    Закрепление полученных результатов

    После лечения человек должен носить несъемные ретейнеры. Они представляют собой тоненькие проволоки. Их фиксируют на задней поверхности ряда, чтобы зубы «не расползлись» в привычные для них места.

    Также закрепить достигнутый результат помогают съемные прозрачные капы. Их нужно носить практически круглосуточно или надевать только на ночь — точную схему для каждого пациента разрабатывает врач.

    Как только смыкание рядов станет правильным, клиент должен начать заниматься специальной гимнастикой. Она способствует укреплению мышц лица.

    Почему выдвижение нижней челюсти вперед нужно обязательно лечить

    Недопустимо игнорировать наличие искривления. Нужно понимать, что оно не только портит внешность, но и способствует возникновению осложнений.

    В запущенных случаях мезиальный прикус приводит к неправильному функционированию височно-нижнечелюстного сустава. Из-за этого нарушается жевательная функция. Как следствие, больной не может полноценно пережевывать твердые продукты. Параллельно нарушается его дикция.

    Также прогения приводит к усиленному истиранию коренных зубов, их преждевременному разрушению и выпадению. Поэтому очень важно ее лечить. Чем раньше пациент обратится за квалифицированной стоматологической помощью, тем выше у него шансы на полное выздоровление.

    Мезиальный прикус – почему возникает и как его лечить

    Согласно статистике более 5% людей на всей планете страдают от неправильного прикуса. Мезиальный прикус встречается не часто, но, тем не менее, такой диагноз продолжают слышать до сих пор. Проблема является не только эстетическим недостатком, но и может стать причиной многих осложнений.

    Для того, чтобы исправить неправильный прикус, придется обратиться за помощью к профессиональному стоматологу, вылечить проблему в домашних условиях невозможно.

    Что это такое?

    Прикус под названием мезиальный — это патология с ярко выраженными симптомами. У людей с подобным недостатком подбородок выпирает вперед, происходит это за счет чрезмерного роста нижней челюсти и недоразвитости верхней.

    Интересно! Патология часто сочетается с другими видами прикуса, например, перекрестным или открытым.

    В постановке диагноза трудности возникают редко, а все потому, что клиническая картина выражена ярко:

    • центральная часть лица будто бы вогнута внутрь;
    • подбородок выпирает вперед;
    • боковые части лица в области скул значительно расширены;
    • при смыкании челюсти, нижняя перекрывает верхнюю, а иногда они располагаются на одном уровне;
    • нижняя губа отвисает и увеличивается в размере;
    • боковые движения становятся невозможными;
    • нижняя часть лица по отношению к верхней выглядит короче.

    Из-за изменения суставной головки больные часто страдают от суставных болей, во время жевания появляется щелканье и хруст.

    Классификация

    Заболевание классифицируется на несколько видов, это позволяет стоматологу поставить точный диагноз.

    Итак, классификация мезиального прикуса выглядит следующим образом:

    1. Истинная – данный вид патологии считается классическим. За счет максимальной развитости челюсти она максимально выдвигается вперед. В дикции серьезные нарушения, симптомы выражены ярко. Как показывает практика, заболевание передается по наследству, патология формируется в период внутриутробного развития либо в детском возрасте после рождения.
    2. Ложная. Симптомы выражены не сильно, при визуальном обследовании патология видна плохо. Проблема кроется ни в том, что челюсть растет быстро, а в том, что она немного смещена вперед. Причина появления может крыться и в том, что верхняя челюсть сформирована недостаточно.
    3. Комбинированная. Сочетание одного и другого вида. Подвижная челюсть выдвигается вперед за счет своего смещения, увеличивается в размере. Что касается верхней челюсти, то она недоразвита.

    Лучший прогноз в лечении ложного мезиального прикуса, причины появления которого кроются в стоматологических проблемах. На фото ниже можно посмотреть, как выглядит неправильный прикус.

    Последствия заболевания

    Из-за отсутствия своевременного лечения заболевание становится причиной изменения внешнего вида человека, появляются многие осложнения, среди которых:

    • эмаль начинает стираться быстро;
    • невозможность выполнить протезирование;
    • дыхательные функции нарушаются;
    • заболевания желудочно-кишечного тракта;
    • патологии височно-челюстного сустава;
    • растяжение периодонтальных связок, в результате чего зубы теряют свою устойчивость.

    Мезиальный прикус у ребенка или взрослого человека может стать причиной появления многих проблем, именно поэтому следует как можно раньше начинать лечение.

    Причины развития неправильного прикуса

    Многие причины могут привести к формированию мезиального прикуса, отнести к ним можно:

    • наследственная предрасположенность;
    • травмирование во время родовой деятельности;
    • в период смены зубов они выпали раньше положенного времени;
    • короткая уздечка;
    • вредные привычки – длительное сосание соски, сосание пальцев и прочее;
    • неправильное положение тела во время сна или в период бодрствования;
    • заболевание острого или хронического характера сказывающиеся на формировании костной ткани и роста скелета.

    Все это может стать причиной того, что начнет формироваться прикус под названием мезиальный.

    Диагностика

    Пациентам с подобной проблемой придется пройти обследование не только у стоматолога, но и у других специалистов – логопед, ЛОР и прочее.

    Стандартные ортодонтические методы, используемые для диагностики:

    • рентген снимок;
    • визуальный осмотр больного;
    • оценка окклюзии;
    • проведение функциональной пробы;
    • с помощью прикусных валиков измеряется степень выраженности проблемы.

    На основании полученных результатов обследования ставится окончательный диагноз и назначается соответствующее лечение. На видео в этой статье можно посмотреть, как проводится обследование.

    Способы коррекции

    Лечение медиального прикуса у взрослых и детей – это сложный и длительный процесс, требующий применения специальных аппаратов. Каким методом исправлять прикус решает стоматолог, опираясь на возраст пациента, степень сложности заболевания и прочее.

    Лечение проблемы у детей

    Заниматься исправлением любого вида неправильного прикуса рекомендуется именно в детском возрасте. В данный момент кости активно развиваются, именно поэтому на них проще оказать нужное воздействие.

    В зависимости от того какой тип аномалии развивается, могут быть использованы следующие методы:

    Используется для коррекции неправильного прикуса у детей младше пяти лет. Мышцы тренируются специальными ротовыми упражнениями, за счет этого восстанавливается полноценный рот челюсти. В случае лечения детей более старшего возраста миогимнастика также может использоваться, но уже в качестве вспомогательного средства.

    С их помощью удается восстановить прикус у детей после пяти лет. Это литая двухчелюстная капа, изготовленная из эластичного силикона. Она регулирует тонус мышц челюсти.

    Главный плюс конструкции также заключается в том, что носить ее следует только ночью. Детям, в возрасте от пяти до восьми лет, удается восстановить прикус таким образом, за год или чуть меньше.

    Подходит для лечения детей старше восьми лет. Видов и модификаций конструкций множество: корректоры с пружинами, классический вариант и прочее.

    Однако всех их объединяет одно – пластмассовая основа, дуга и пластина, оказывающие давление на зубной ряд и челюсть. Конкретную модель выбирает врач, опираясь на тяжесть заболевания, беспокоящие симптомы и прочие факторы.

    Используются для исправления неправильного прикуса у детей старше двенадцати лет. Это несъёмные конструкции, состоящие из двух элементов. На зубы оказывается постоянное давление дуги, за счет это создается корректирующий эффект. Цена лечения может быть достаточно высокой зависит от типа конструкции.

    Лечение взрослых

    Для лечения взрослых и детей старшего возраста чаще применяются брекет-системы. Период их ношения может быть длительным, чем в случае коррекции детской патологии. В случае не эффективности брекетов используется протезирование мезиального прикуса.

    В особо тяжелых случаях может выполняться хирургия мезиального прикуса, представлена она несколькими вариантами:

    1. Щадящий способ. Для формирования полноценной челюсти приходится удалять один или несколько зубов.
    2. Травматичный способ. Это хирургическое вмешательство, при котором кость разламывается или рассекается, впоследствии будет вживлена специальная конструкция. Она может растягивать челюсти либо наоборот способствовать ее расширению.

    Что касается длительности лечения, то все зависит от степени тяжести патологии. У детей удается исправить неправильный прикус за один или два года. У взрослых сроки лечения в разы больше и могут доходить до четырех лет.

    Ретенционный период

    Главный этап в лечении, влияющий на его длительность и стоимость – это закрепление полученных результатов.

    Интересно! После лечения больной проходит ретенционный период, предусматривающий ношение специальных конструкций.

    Длительность реабилитационного периода от четырех месяцев до двух лет. Озвучить точные сроки невозможно, ведь они зависят от индивидуального случая.

    Для того, чтобы закрепить полученные результаты от лечения, могут применяться следующие устройства:

    Конструкция несъемная, представляет собой дугу из металла или волокна. С помощью композита происходит ее крепление к лингвальной стороне зубов. На протяжении всего дня зубы будут поддерживаться в правильном положении, при этом окружающие конструкцию видеть не будут.

    С помощью конструкции можно не только скорректировать прикус, но и закрепить результат. Носить изделие следует не менее восьми часов в день, постепенно время уменьшается.

    Это изделие, выполненное из силикона, повторяет рельеф зубов. Время ношения составляет не менее двадцати часов в сутки.

    Может выполняться протезирование при мезиальном прикусе. Однако в некоторых случаях его выполнение будет невозможным.

    Профилактика и прогноз

    Различные методы, используемые для исправления неправильного прикуса, всегда заканчиваются положительным результатом, разница заключается лишь во времени. Рассчитать примерные сроки лечения на сегодняшний день удается только при использовании брекет-систем.

    Но для того, чтобы избежать формирования неправильного прикуса и не проходить длительную терапию, следует придерживаться простых правил профилактики:

    • мамы должны как можно дольше кормить ребенка грудью, отказавшись от искусственного вскармливания;
    • ребенка следует своевременно отучать от вредных привычек, в частности это касается бутылочек и сосок;
    • заболевания, способные спровоцировать изменение прикуса, лечите своевременно;
    • следите за тем, чтобы у ребенка была правильная осанка;
    • при появлении стоматологических проблем своевременно занимайтесь их лечением.

    Прикус мезиального типа – это сложная патология, нуждающаяся в длительном лечении. Своевременные визиты к стоматологу и профилактика помогут избежать появления проблем, а также осложнений в будущем.

    Частые вопросы к врачу

    Исправление прикуса

    У меня мезиальный прикус, но знакомые говорят, что смысла исправлять его нет, скажите, так ли это на самом деле?

    Исправлять не только можно, но и нужно, ведь это главный путь к здоровью. Со временем прикус может отрицательно сказываться на состоянии полости рта, носоглотку. К тому же это эстетическая проблема.

    Служба в армии

    У меня мезиальный прикус, хотелось бы знать берут ли с ним в армию?

    Все зависит от того, какова степень тяжести заболевания. Если между верхними и нижними зубами пространство и оно больше 10 миллиметров, то вас вполне могут признать пригодным. В более тяжелом случае могут дать отсрочку.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector