0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Маргинальный периодонтит лечение

Особенности периодонтита зуба: симптомы и причины, классификация, методы лечения и фото

Периодонтит зуба – одно из наиболее распространенных заболеваний полости рта, которое сопряжено с развитием воспаления тканей периодонта. Наиболее частыми причинами возникновения данной патологии являются пульпит и глубокий кариес. Запущенные формы периодонтита могут провоцировать тяжелые осложнения. Во избежание нежелательных последствий каждый должен уметь определять симптомы этого заболевания и при их выявлении незамедлительно принимать меры к его устранению.

Периодонтит и причины его возникновения

Периодонтитом называется воспаление периодонта – тканей, окружающих корень зуба и удерживающих его в альвеоле. Воспалительный процесс является не заболеванием как таковым, а реакцией организма на возникновение в нем серьезной проблемы, например инфицирования. На фото, размещенном ниже, представлено изображение тканей, пораженных периодонтитом.

Воспаление тканей периодонта в некоторых случаях развивается под влиянием общих факторов, к которым относятся патологии сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы. К местным факторам, влияющим на развитие болезни, относятся:

  • наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
  • недостаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов;
  • пренебрежение гигиеническими процедурами ротовой полости;
  • тяжелые формы заболеваний зубов и десен;
  • некачественное осуществление стоматологических манипуляций;
  • механическое повреждение челюстно-лицевых костей.

Классификация периодонтита

Классификация периодонтитов осуществляется по нескольким признакам. По типу происхождения различают следующие виды этого заболевания:

  1. Медикаментозный. Возникает при попадании в верхушечные ткани зуба агрессивных химических веществ.
  2. Травматический. Развивается как острый процесс вследствие травмирования зубной единицы.
  3. Инфекционный. Такой вид заболевания является результатом попадания болезнетворных микроорганизмов в околозубные ткани. Бактерии могут попасть в верхушку корня интрадентальным путем – со стороны кариозной полости — и экстрадентальным путем — с окружающих зон при гайморите, пародонтите, рините.

Классификация по характеру протекания периодонтита включает острую и хроническую формы. Для первой разновидности свойственно активное развитие, сопряженное с болью, которая становится более мощной при нажатии на пораженный зуб, отечностью и покраснением тканей, воспалением лимфоузлов.

Хроническое заболевание характеризуется спокойным течением. О его развитии может свидетельствовать дефект коронки зуба либо большой размер пломбы, а также изменение оттенка эмали и боль при простукивании. Наиболее достоверный признак такой болезни – повреждения периодонта, о которых свидетельствует снимок, полученный при проведении рентгена.

Обострение хронической формы периодонтита обусловлено наличием хронических процессов, которые протекают как острые и клинически от них почти не отличаются. Хроническое воспаление околозубных тканей имеет свою классификацию:

  1. Фиброзная форма. Является самой безопасной из всех. Фиброзный периодонтит характеризуется замещением волокон связочного зубного аппарата соединительной фиброзной тканью. Эта форма, как правило, исключает возникновение обострения. На рентгенограмме она проявляется в виде расширения периодонтальной щели, особенно в области концевой трети корня. При фиброзном периодонтите пациент может не испытывать болезненных ощущений, вероятно лишь изменение оттенка эмали.
  2. Гранулирующая. Характеризуется чувством распирания, болью во время пережевывания твердых продуктов и увеличением лимфоузлов. В данном случае развивается симптом вазопареза, когда при надавливании на десневые ткани, окружающие пораженный зуб, возникает углубление, не исчезающее в течение долгого времени. При наличии вазопареза рентгенограмма выявляет повреждения верхней зоны периодонта и прилегающей к ней костной ткани.
  3. Гранулематозная. Данная форма зачастую протекает без ярко выраженных симптомов и характеризуется свищем, через который происходит отток гнойных выделений.

Симптомы болезни

Периодонтит, возникающий вследствие пульпита или кариеса, имеет длительный срок развития. Его переход в хроническую форму может быть сопряжен с осложнениями, требующими хирургического лечения. К симптомам острого воспаления относятся следующие состояния:

  1. Реакция больного зуба на горячую и холодную еду и напитки. При этом пережевывание и надкусывание твердых продуктов причиняет пациенту болезненные ощущения.
  2. Незначительная гипертермия при обострении воспалительного процесса.
  3. Периостит. Такое явление сопряжено с отечностью щеки и развитием флюса в области больного зуба. Если при этом имеется свищ, с помощью которого происходит отток гноя, состояние облегчается.
  4. Чувство выросшего зуба. При надкусывании еды создается ощущение, чтоб больной зуб длиннее остальных единиц.
  5. Общее недомогание.

Хронический периодонтит, спровоцированный инфекциями или другими факторами, также имеет определенные проявления. К ним относятся:

  • потемнение коронковой части больного зуба;
  • приступы тупых ноющих болей при механическом воздействии на пораженную единицу;
  • образование на десне в корневых проекциях пузыря с гноем – свища;
  • расшатывание больного зуба.

Нередко симптоматика сопровождается возникновением неприятного запаха изо рта. При выявлении указанных признаков необходимо немедленно обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностирование воспалительного процесса в периодонте, вызванного инфекциями, пульпитом или другими провоцирующими болезнь факторами осуществляет стоматолог. На первичном приеме он опрашивает пациента о характере болей. Затем специалист проводит пальпацию зубных тканей. Диагностика периодонтита зуба подразумевает осуществление таких методов исследования, как:

  • зондирование;
  • перкуссия – простукивание и анализирование возникающих при этом звуков;
  • температурные тесты;
  • радиовизиография;
  • рентгенологическое обследование;
  • общий анализ крови – при необходимости.

Зачастую лишь на основании рентгеновского снимка можно диагностировать хронический периодонтит, особенно при отсутствии у пациента жалоб. После определения болезни необходимо выяснить ее вид, для чего врач назначает проведение дифференциальной диагностики периодонтитов.

С помощью этого метода легко определяются серозные и гнойные виды патологии, а также с высокой точностью диагностируются проявления фиброзной, гранулирующей и гранулематозной формы воспаления околозубных тканей. Однако, несмотря на достоверность результатов дифференциальной диагностики, окончательное заключение зависит лишь от опыта и квалификации врача.

Отличие от пульпита

При пульпите во внутризубных тканях (пульпе) развивается воспалительный процесс. Это стоматологическое заболевание, как и периодонтит, может иметь острую и хроническую форму. В первом случае пациент испытывает ноющие болезненные ощущения, усиливающиеся при воздействии низких (при фиброзном виде) и высоких температур (при гангренозном типе). Боль возникает в вечернее либо ночное время. Зачастую затруднительно определить, какой из зубов болит.

Хроническая форма пульпита сопряжена с постоянной болью, которая становится мощнее при надавливании на больной зуб и простукивании его коронковой части. При этом пораженная единица не реагирует на низкую и высокую температуру, наоборот, при скоплении гноя под воздействием холода боль стихает.

Хронические формы пульпита и периодонтита зачастую схожи в силу их скудной симптоматики. Главным отличием между этими болезнями является то, что в первом случае пациент все же может ощущать боль при резких температурных перепадах или в ночное время, а купировать болезненные ощущения на определенное время удается с помощью лекарственных средств. При хроническом воспалительном процессе тканей периодонта пораженный зуб лишь изредка доставляет дискомфорт, как правило, при пережевывании пищи, когда возникает ощущение выросшего зуба.

И в том, и в другом случае больной зуб может иметь кариозные поражения либо находиться под пломбировочным материалом. Однако при хронической форме воспаления околозубных тканей поверхность зуба со временем темнеет, а при пульпите цвет эмали не меняется.

Кроме того, при периодонтите рентгенограмма всегда выявляет дефект периодонтальной щели и рисунка кости, а также источник поражения костной ткани. В случае с пульпитом на основании этого исследования можно определить удаленность дна кариозной полости или пломбы от нерва, развитие вторичного кариеса под пломбировочным материалом либо в других областях, недоступных при визуальном осмотре. Схемы лечения периодонтита корня зуба и пульпита несколько отличаются. На фото ниже размещено изображение зуба, пораженного пульпитом.

Чем опасен и какие могут быть последствия?

Эта болезнь опасна тем, что в запущенных формах может провоцировать развитие периостита, флегмоны, сепсиса. При ее прогрессировании могут образовываться кисты, способные поражать корни соседних зубов и прорастать в гайморову пазуху. При их нагноении нередко развивается хронический свищ.

Методы лечения

Лечение острого верхушечного периодонтита направлено на купирование боли и воспалений, а также на предотвращение поражения здоровых зубов. Врач всеми способами пытается сохранить больной зуб, особенно если это касается передней группы. На успех и длительность лечения влияет степень развития болезни, строение корневой системы зуба и возраст пациента. Терапевтические мероприятия подразумевают 2 метода: консервативный и хирургический.

Консервативный способ лечения периодонтита основан на применении медикаментозных препаратов (Димексида, Хлоргексидина, антибиотиков) и проведении физиотерапевтических процедур (подробнее в статье: какие антибиотики принимать при периодонтите?). Помимо этого, он предусматривает резекцию, санацию канала и пломбирование. При устранении болезни консервативным способом вне зависимости от ее формы осуществляется антисептическая обработка корневых каналов. Консервативное лечение может длиться несколько месяцев.

В случае неэффективности лечения периодонтита, постоянных обострениях болезни и росте воспалительного очага рекомендуется удаление больного зуба. Эта мера позволит предотвратить распространение патологии на здоровые зубы.

Вторым методом лечения периодонтита, который применяется в крайних случаях, является хирургическое вмешательство. Современная стоматология обладает большими возможностями, позволяющими избежать удаления зуба при периодонтите. Лечение хирургическими методами используется для профилактики развития тяжелых последствий. Основной метод — разрез десны при периодонтите, который осуществляется для оттока скопления гноя.

Этапы лечения

Лечение периодонтита включает определенные этапы. Данный воспалительный процесс лечат следующим образом:

  1. Обезболивание рабочей области.
  2. Удаление пораженных кариесом тканей и отмершей пульпы, расширение корневых каналов и обработка антисептическими препаратами. Ни одно лечение не обходится без тщательной обработки корня.
  3. Расширение отверстия в канале корня для выхода гнойного вещества. При флюсе, как правило, осуществляется разрез десны.
  4. Назначение антибиотиков, препаратов с жаропонижающим, противовоспалительным и антигистаминным действием, что поможет улучшить самочувствие пациента.
  5. Промывание каналов спустя несколько дней, заполнение их антисептическим средством и установка временной пломбы.
  6. Ее снятие, промывка каналов антисептиком и пломбирование. Эти мероприятия проводится только в том случае, когда пациент не испытывает боли, а выделение гноя прекращается.
  7. Если на контрольном рентгеновском снимке нет отклонений, устанавливается постоянная пломба.

Указанные этапы составляют стандартную схему лечения. Однако выбор того или иного терапевтического метода зависит от каждой конкретной ситуации.

Маргинальный периодонтит: симптомы и лечение

Одним из неприятных стоматологических заболеваний является маргинальный периодонтит. Это воспаление некоторых участков периодонтита, возникающее у шейки зубного органа. Недуг может быть как острым, так и хроническим.

Причины заболевания

Основная причина, вызывающая маргинальный периодонтит — инфекция. Попадает она сквозь зубной карман при травме или медикаментозном ожоге, когда по этой причине возникает некроз.

У детей краевой периодонтит образуется из-за кариеса в пришеечной части зуба, от полости которого развивается инфекция. А у постоянных зубов он может возникнуть еще при их прорезывании, если рядом имеется пораженный молочный зуб.

Как и для других заболеваний, важную роль для периодонтита играет качественная гигиена ротовой полости. Если пренебречь ею, образуется максимально благоприятная атмосфера для размножения бактерий, вызывающих, продуктами своей жизнедеятельности, образование налета. Последний, в свою очередь, постепенно может преобразоваться в камень. А проникая внутрь зубного органа, микроорганизмы вызывают патологические изменения тканей и воспаления, то есть периодонтит.

Признаки периодонтита

Ребенок, которого поразил краевой периодонтит в своей острой форме, чувствует непроходящую ноющую боль в пораженном зубном органе, усиливающуюся во время накусывания. Часто зуб также сильно реагирует на химические и температурные раздражители. Причиной этому является оголение его шейки. Чаще всего виной таких последствий выступает гибель части десны при ожоге медикаментами.

Сначала отекает сосочек десны, затем присоединяется боль при постукивании и гнойные скопления. При игнорировании заболевания может возникнуть резорбция кости и ее атрофия.

Для краевого периодонтита характерны воспаление десны, потеря тканей и формирование карманов. Часто заболевание проходит без симптомов, но не редки случаи присутствия таких его признаков, как:

  • сильная чувствительность оголенного зубного корня;
  • сильная боль при еде, зуб ноет, когда кусочки пищи проникают в сформировавшийся карман;
  • во время прикусывания, а также в период обострения заболевания, боль может быть острой;
  • зубной корень может поразить кариес со всеми его симптомами.

При хронической форме периодонтита, перечисленные симптомы дополняются еще и подвижностью зубных единиц и расширением щели.

Рассмотрим основные сигналы формирования патологической формы кармана:

  1. Маргинальная десна приобретает сине-красный цвет, она увеличивается и отдаляется от поверхности зуба.
  2. Десна между зубами разрушается.
  3. Обнажаются корни.
  4. Десна кровоточит.
  5. Выделение гноя при надавливании на пораженный орган.
  6. Зубы становятся подвижными и перемещаются.
  7. Появляется диастема.

Также может измениться кость, ее перегородка теряет высоту, возникает травматическая окклюзия.

При отказе от лечения заболевания или его несвоевременности, возможна потеря костной ткани, из-за этого зуб может быть утерян.

Профилактика периодонтита

При своевременном диагностировании маргинального периодонтита и качественном его лечении результат будет положительный. Если не произвести лечение вовремя, инфекция будет распространяться в близлежащие ткани, приводя к абсцессам, свищам, флегмонам и другим гнойным осложнениям. Также при большой длительности заболевания, зубы могут расшататься и выпасть вообще, либо их придется удалить.

Как защитить себя от заболевания? Основными средствами профилактики являются:

  • тщательная гигиена ротовой полости;
  • регулярные посещения врача;
  • своевременное лечение зубов и десен;
  • проведение при необходимости профессиональной чистки зубов.

Кроме этого, важно пользоваться зубочистками и зубной нитью очень осторожно и предотвращать застревание кусочков твердой пищи между зубами, иначе может произойти травматизация десневого края.

На заметку: Если один или несколько зубных органов были утеряны, нужно скорее заменить их искусственными, чтобы челюстная кость не убывала и оставшиеся зубы не разрушались.

Как лечат периодонтит?

Лечение недуга подразумевает комплексную терапию, то есть, обучение пациента основным навыкам гигиены и осуществление гигиены самими специалистами.

Местное лечение включает устранение причин, провоцирующих скопление налета. Если обнаружена неизменность глубины кармана, возможно назначение хирургической операции.

План лечения недуга составляют после рассмотрения характера и формы периодонтита. Обязательно использование противовоспалительных препаратов с местным воздействием. Важно, также ополаскивать рот растворами, содержащими антисептические средства.

Видео по теме

Лечение периодонтита

Периодонтит — воспаление тканей периодонта, которые окружают корень зуба и удерживают его в альвеолярной лунке. Это заболевание может возникать по разным причинам, включая травму или неправильное лечение зубных каналов. Однако чаще всего оно является осложнением запущенного кариеса и пульпита. Лечение периодонтита — процесс долгий и многоэтапный, но если им пренебрегать, последствия для всего организма могут быть очень серьезными.

Содержание статьи

  • Показания к лечению периодонтита
  • Методы лечения периодонтита зуба
  • Этапы лечения периодонтита
  • Особенности лечения периодонтита со свищем
  • Лечение хронических форм периодонтита
  • Особенности лечения периодонтита в стадии обострения
  • Осложнения при лечении периодонтита
  • Лечение периодонтита в домашних условиях
Читать еще:  С какой стороны растет зуб мудрости

Показания к лечению периодонтита

Существуют два основных пути лечения периодонтита: консервативный и хирургический. Для каждого из них есть свои показания и противопоказания.

По современным стандартам стоматологии врач должен отдавать предпочтение консервативным методам. Они показаны как при остром, так и при хроническом периодонтите, в том числе и при появлении кист и гранулем, расшатанности зубов, нарастании воспаления.

Однако использовать ортоградное лечение можно далеко не во всех случаях. Показаниями к хирургическому вмешательству считаются:

  • непроходимость каналов корней зуба;
  • наличие культевой вкладки или штифта, которые нельзя снять, не повредив корни;
  • множественные околокорневые кисты или кисты, прорастающие в гайморову пазуху;
  • широкая область поражения (свыше 10 миллиметров);
  • перфорация полости зуба или стенки корня;
  • неэффективность консервативных методов лечения.

Когда идет речь о периодонтите, зачастую имеется в виду апикальный (он же периапикальный или верхушечный) периодонтит — то есть воспаление у верхушки корня зуба. Причиной этого заболевания являются эндодонтические проблемы. Другой вид периодонтита, маргинальный, поражает десны в пришеечной области зуба, но он относится уже к области пародонтологии. Этот материал посвящен лечению только апикального периодонтита.


Методы лечения периодонтита зуба

Вероятность успешного консервативного лечения периодонтита составляет 70 — 90 %

Этапы лечения периодонтита

Количество посещений клиники для лечения периодонтита зависит от стадии заболевания (острый периодонтит, хронический, хронический в стадии обострения) и выбранной методики. Зачастую терапия проводится в несколько этапов и требует не менее 2 — 3 визитов к лечащему врачу, так как до полного снятия воспаления ставить постоянную пломбу не рекомендуется.

  1. Подготовка к лечению: диагностика с помощью рентгеновского снимка, укол анестезии.
  2. Высверливание зуба для доступа к каналам, удаление нерва или снятие старой пломбы.
  3. При необходимости — расширение каналов.
  4. Антисептическая обработка каналов, наложение лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры.
  5. Установка временной пломбы.
  6. Снятие временной пломбы, антисептическая обработка каналов (этот этап повторяется до тех пор, пока очаг воспаления не будет полностью устранен; иногда на это может потребоваться несколько месяцев).
  7. Установка постоянной пломбы, контрольный рентгеновский снимок.

Параллельно пациенту назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, а также домашние полоскания обеззараживающими растворами.

Особенности лечения периодонтита со свищем

Одонтогенный свищ — одно из осложнений периодонтита, преимущественно гранулирующего. Он представляет собой отверстия в слизистой оболочке, которые образуются из-за разрастания грануляций и разрушения тканей, окружающих зуб. В тяжелых случаях свищевой ход может появиться не только в десне, но и в щеке, и даже на коже лица. Через отверстие выделяется гнойное содержимое, которое появляется из-за воспалительного процесса в периодонте.

С одной стороны, образование свища облегчает протекание заболевания, поскольку через него выводятся продукты воспаления (а это значит, что пациент вероятнее всего не будет страдать от сильных болей). С другой стороны, невмешательство со временем может привести к потере зуба.

Избавиться от свища можно лишь устранив его причину — поражение тканей периодонта. Лечение проходит по стандартной схеме: механическая обработка каналов, обеззараживание и тщательная пломбировка. Благодаря оттоку гноя через свищевой ход лечение чаще всего оказывается успешным и занимает меньше времени. После создания подходящих условий свищ проходит самостоятельно, но в тяжелых случаях может понадобиться хирургическое удаление чересчур разросшихся грануляций.

Лечение хронических форм периодонтита

Различают три разновидности хронического периодонтита: фиброзный, гранулирующий и гранулематозный.

  • При фиброзном периодонтите ткани, окружающие верхушку зуба, замещаются фиброзной тканью. Пациент обычно не чувствует боли, а определить заболевание можно только по рентгеновскому снимку.
  • Гранулирующий периодонтит характеризуется разрастанием грануляционной ткани: запускается процесс рассасывания (резорбции) кости, образовываются свищевые ходы, через которые отделяются продукты воспаления. По мере расширения грануляций пациент начинает испытывать периодическую ноющую боль.
  • Гранулематозный периодонтит сопровождается появлением гранулемы — новообразования у верхушки корня. Оно представляет собой камеру из соединительной ткани, наполненную грануляциями. Если заболевание не лечить, рост гранулемы может привести даже к перелому челюсти.

Лечение хронического периодонтита зачастую проводится с использованием консервативных методик лечения. По современным стандартам врачи, как правило, не проводят отдельного лечения гранулем, кист и свищевых ходов: если каналы обеззаражены и качественно запломбированы, новообразования исчезнут сами. В запущенных случаях допустимо хирургическое вмешательство.

Особенности лечения периодонтита в стадии обострения

Обострение периодонтита проходит две фазы: интоксикацию и экссудацию (появление выделений). По мере прогрессирования заболевания пациент испытывает сначала ноющие и эпизодические, а затем постоянные пульсирующие и рвущие боли, поэтому лечение нельзя откладывать.

Острый периодонтит может быть серозным или гнойным. Во втором случае в апикальной части корня зуба скапливается гнойный экссудат, и главной задачей для врача является его выведение. Иногда для этого достаточно очищения полости зуба и лечения каналов, но в тяжелых случаях может понадобиться рассечение надкостницы для дренажа.

Осложнения при лечении периодонтита

Осложнения могут возникнуть как во время лечения, так и после пломбировки каналов. Ниже представлены основные из них.

  • Раздражение тканей пародонта под влиянием сильнодействующих препаратов (например, с содержанием формалина).
  • Отлом инструмента во время расширения зубных каналов.
  • Перфорация стенок корневых каналов.
  • Болевые ощущения из-за неполного пломбирования каналов или попадания пломбировочного материала за верхушку корня.

Лечение периодонтита в домашних условиях

Вылечить периодонтит в домашних условиях нельзя, поскольку причиной заболевания являются бактерии, колонизирующие зубные каналы. Единственный способ от них избавиться — провести антисептическую обработку и герметизацию каналов, а это может сделать только врач, но, ожидая визита в клинику, можно облегчить симптомы и снизить болевые ощущения.

Обеззараживающие средства, не раздражающие слизистую, можно использовать для полосканий 4 — 5 раз в день. Также врачи рекомендуют полоскания раствором соли и соды, в том числе уже после лечения, чтобы снять отек и уменьшить воспаление. Для купирования боли подойдут нестероидные противовоспалительные препараты. Все это поможет снять симптомы, но не является лечением.

Вы можете испытывать болезненные ощущения после лечения периодонтита. В норме они длятся 3 — 5 дней и постепенно затухают. Если боль не ослабевает или возобновляется с новой силой, необходимо провести повторную терапию.

Маргинальный периодонтит

Маргинальный периодонтит – это воспалительный процесс, локализующийся в круговой связке зуба. Первичный очаг возникает в верхнем крае десны и постепенно расширяется, распространяясь по всему участку, окружающему зуб, и приводя к некрозу ткани. Сопровождается ноющими болями в причинном зубе, отечностью и гиперемией десны. Диагностика проводится на основании жалоб пациента и типичной клинической картины. В качестве вспомогательного метода используется дентальная рентгенография. Лечение маргинального периодонтита в первую очередь заключается в устранении этиологического фактора, после чего назначается комплекс терапевтических, а в запущенных случаях — хирургических манипуляций.

  • Причины маргинального периодонтита
  • Симптомы маргинального периодонтита
  • Диагностика
  • Лечение маргинального периодонтита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Маргинальный или краевой периодонтит представляет собой воспаление связочного аппарата зуба в шеечной зоне. Данная патология диагностируется в стоматологии достаточно редко. Заболевание может носить острую и хроническую форму. При своевременном лечении на ранней стадии острый воспалительный процесс легко купируется, но при отсутствии медикаментозного вмешательства болезнь через две недели приобретает хронический характер, а инфекция распространяется на более глубокие структуры полости рта. Хроническое течение маргинального периодонтита сопровождается снижением высоты костной перегородки и обнажением шеечной зоны зубов. Данные процессы являются необратимыми и приводят к серьезному ухудшению состояния полости рта.

Причины маргинального периодонтита

Одной из главных причин развития патологии является проникновение инфекционных агентов через край десны. Этим маргинальный периодонтит отличается от других форм заболевания, при которых микроорганизмы попадают в ткани периодонта через корневой канал у пациентов с осложненными формами кариеса и пульпита. Маргинальный периодонтит диагностируется, как правило, у лиц с пародонтитом средней и тяжелой степени. В таком случае между челюстной костью и корнем зуба формируются пародонтальные карманы, откуда микроорганизмы и проникают в глубокие ткани периодонта, формируя там воспалительный очаг. К развитию подобных процессов приводит неудовлетворительная гигиена полости рта и образование зубного камня. К другим причинам развития маргинального периодонтита относятся травмы зубов частицами пищи, острыми краями пломб и коронок, зубочистками и зубными нитями, медикаментозные ожоги. Также заболевание развивается у лиц с аномалиями прикуса (особенно при скученности зубов).

Симптомы маргинального периодонтита

В острой форме пациент может жаловаться на наличие постоянных ноющих болей в причинном зубе, усиливающихся при накусывании, реакцию на термические и химические раздражители, а при хроническом маргинальном периодонтите чаще наблюдается полное отсутствие каких-либо дискомфортных ощущений. В редких случаях могут отмечаться болевые ощущения при перкуссии зуба и в процессе приема пищи из-за попадания ее частиц в десневые карманы.

При осмотре выявляется отечное состояние десны: она становится похожа на валик, немного отстающий от зубной поверхности и часто кровоточащий. В образующемся кармане скапливается гнойное содержимое, свободно вытекающее наружу при надавливании. Если у пациента присутствует болевой синдром, то после истечения гноя его интенсивность заметно снижается. Цвет десны и межзубного пространства при маргинальном периодонтите становится красно-синим, зубы начинают расшатываться, что сопровождается оголением и чувствительностью корней. При осмотре десны могут обратить на себя внимание одиночные или множественные абсцессы в проекции корня, представляющие собой пузырьки с гноем. Нередко отмечается отечность щеки или губы в области причинного зуба и увеличение регионарных лимфатических узлов.

При отсутствии своевременного стоматологического вмешательства происходит атрофия костной ткани и, как следствие, увеличивается риск потери зуба. Другим неблагоприятным вариантом является распространение воспалительного процесса в полости рта с образованием крупных абсцессов, свищей, развитием остеомиелита и периостита челюсти. Подобные осложнения сразу дают о себе знать повышением температуры, недомоганием, головной болью и прочими проявлениями интоксикационного синдрома.

Диагностика

Врач-стоматолог устанавливает диагноз на основании жалоб и характерных симптомов. Рентгенологическая диагностика маргинального периодонтита, особенно в начальных стадиях, затруднена. Отметить какие-либо изменения возможно только при наличии пародонтальных карманов, которые визуализируются на рентгенограмме как интенсивные затемнения на всей протяженности от шейки и до верхушки корня зуба. Если в проекции верхушки корня также присутствует затемнение, можно говорить о наличии периодонтального абсцесса. Дифференциальную диагностику маргинального периодонтита следует проводить с апикальной формой заболевания, при которой воспалительный очаг формируется не у десневого края, а соприкасается с верхушкой корня зуба. Данную патологию также необходимо отличать от гингивита и пародонтита, при которых отсутствует поражение тканей периодонта.

Лечение маргинального периодонтита

Главной целью лечения является устранение этиологического фактора. В большинстве случаев оно начинается с профессиональной стоматологической чистки, включающей в себя удаление бактериального налета и очищение десневых карманов. В дальнейшем необходимо разъяснить пациенту все нюансы самостоятельной гигиенической обработки полости рта, чтобы избежать рецидивов заболевания. Медикаментозное лечение заключается в применении местных антисептиков в виде средств для полоскания (хлоргексидин, отвар коры дуба) и стоматологических гелей (метрогил дента). Маргинальный периодонтит, в отличие от других форм, не требует вскрытия зуба и санации корневого канала.

В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство – рассечение десны по ходу корневого канала для обеспечения оттока гнойного содержимого. При самых неблагоприятных исходах, сопровождающихся значительным разрушением коронки и расшатыванием зуба III-IV степени, рекомендуется его удаление с тщательным кюретажем лунки для профилактики развития кист.

Прогноз и профилактика

При своевременной постановке диагноза и грамотном лечении у стоматолога прогноз заболевания благоприятный. Отсутствие лечения приводит к распространению инфекции в окружающие ткани с развитием абсцессов, флегмон, свищей и прочих гнойных осложнений. Кроме того, длительное течение маргинального периодонтита может привести к расшатыванию и потере зубов. Основной мерой профилактики является тщательная гигиена полости рта, регулярный осмотр у стоматолога и проведение гигиенических чисток. Помимо этого необходимо осторожно использовать зубные нити и зубочистки, избегать застревания между зубами твердых частичек пищи, в противном случае будет происходить постоянная травматизация десневого края.

Лечение маргинального периодонтита

Маргинальный периодонтит – это воспалительный процесс, основное место локализации которого происходит в круговой связке зубов. Эта болезнь может произойти из-за воздействия различной инфекции. Если не предпринять своевременное лечение, то в итоге может возникнуть полное разрушение всех опорных структур, за счет которых обеспечивается удерживание зубов на своих местах. В дальнейший период могут наблюдаться сильные осложнения вплоть до полной потери всех зубов. Поэтому важно своевременно оказать необходимое лечение.

Описание маргинального периодонтита

Маргинальный периодонтит – это воспалительный процесс, локализующийся в круговой связке зуба. Первичный очаг возникает в верхнем крае десны и постепенно расширяется, распространяясь по всему участку, окружающему зуб, и приводя к некрозу ткани.

Причины маргинального периодонтита

Основными провоцирующими факторами маргинального периодонтита считаются инфекционные поражения, которые попадают через область зубного кармана различные травмы зубов, медикаментозный ожог. В результате этого возникает некроз тканей.

Одной из главных причин развития периодонтита – это инфекция проникающая через край десны. Этим маргинальный периодонтит отличается от других форм, при которых микроорганизмы попадают в ткани периодонта через корневой канал у пациентов с осложненными формами кариеса и пульпита.

Симптоматика

Скопление налета приводит к проникновению инфекции в ткани десны, активизации воспалительного процесса, который приведет к оголению шейки зуба, повышенной чувствительности зубов и в дальнейшем к маргинальному периодонтиту.

Если патологический процесс переходит в хроническую форму, то дополнительно к вышеперечисленным симптомам добавляется сильная подвижность зубов с расширением щели.
При появлении патологической формы кармана отмечаются следующие признаки:

  1. Пораженная маргинальная десна приобретает сине-красный оттенок. Пораженная часть десны сильно увеличивается и отделяется от поверхности зуба;
  2. Отмечается процесс разрушения десневой ткани, которая расположена между зубами;
  3. Наличие кровоточивости;
  4. При надавливании из-под десны появляются выделения гноя;
  5. Сильная подвижность и перемещение зубов;
  6. Может присутствовать диастема.

Помимо вышеперечисленных симптомов отмечаются патологические изменения в области кости. Отмечается изменение высоты ее перегородки, отмечается травматическая окклюзия.
Если вовремя не предпринять необходимые меры и не провести лечения, то в результате полностью утрачивается костная ткань, что приводит к потере зубов.

Диагностика

Если вы вдруг заметили первые симптомы маргинального периодонтита, то следует сразу же обратиться к стоматологу. Врач сможет провести необходимое обследование, при котором могут проводиться следующие процедуры:

  • опрос больного. Врач должен расспросить пациента о наличии характерных симптомах, есть ли у него жалобы;
  • может проводиться рентгенограмма. Однако на начальной стадии определить наличие этого заболевание при помощи рентгена достаточно сложно. Обычно на рентгенограмме карманы выявляются в виде интенсивных потемнений по всей протяженности от шейки до верхушки корня;
  • корень следует обследовать с особой тщательностью. Если в проекции верхушки корня будет выявлено затемнение, то это будет означать, что начался периодонтальный абсцесс;
  • дифференциальное обследование проводится тогда, когда отмечается апикальная форма патологического процесса. Обычно когда воспаление проявляется не у десневого края, а находится около верхушки корня.
Читать еще:  Почему после удаления зуба опухла щека

Рентгенограмма – это метод диагностики маргинального периодонтита, но на ранней стадии это может быть не заметно, и становится возможно только при наличии пародонтальных карманов, которые видны как интенсивные затемнения на всей протяженности от шейки и до верхушки корня зуба.

Особенности лечения

Маргинальный периодонтит

Маргинальный периодонтит – воспалительный процесс, который охватывает область круговой связки зуба, то есть область его шейки. Очаг заболевания чаще всего находится в глубоких десневых карманах, и зарождается из-за воздействия определенных внешних факторов, которые повреждают десенную ткань.

Причины

Маргинальный периодонтит достаточно часто встречается у взрослых людей, но может возникать и у детей. Среди основных причин развития заболевания можно выделить:

  • повреждение и инфицирование тканей слизистой оболочки при чистке зубов зубной щеткой либо нитью;
  • травмирование твердыми частицами пищи во время приема еды;
  • аномальное расположение зубов в зубном ряду;
  • повреждение десны острыми краями пломбы или разрушенного зуба.

При отсутствии должного лечения, воспаление распространяется на всю область вокруг зуба, приобретает хронический характер, что опасно инфицированием всего организма пациента. Процесс перехода в хроническую форму достаточно скоротечен — за две недели острая (ранняя) форма, которая легко поддается лечению, уже трансформируется в хроническую. При хроническом течении болезни уже сложнее будет восстановить высоту кости и мягких тканей, поскольку они серьезно повреждаются.

Симптомы маргинального периодонтита

Острая форма маргинального периодонтита сопровождается постоянными ноющими болями, чувствительностью к температурным раздражителям, а также покраснением и отечностью десны.

При хронической форме заболевания болевые ощущения могут практически не беспокоить пациента, за исключением случаев попадания пищи в образовавшийся десневой карман. Однако, данная форма сопровождается рядом более неприятных симптомов:

  • выделение гноя при надавливании на десну,
  • острая чувствительность зубного корня,
  • кровоточивость десневых тканей,
  • болезненный цвет десны (сине-красный).

Развитие заболевания может спровоцировать кариозные поражения и ухудшение состояния мягких тканей ротовой полости.

При выявлении любых из вышеперечисленных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу для проведения лечения. Любое промедление может привести к серьезным осложнениям либо потере одного или нескольких зубов.

В случае сильного разрушения тканей или появления опасных для здоровья пациента осложнений единственным выходом будет удаление зуба с последующим его протезированием. Чтобы как можно дольше сохранить свои натуральные зубы, важно не затягивать с лечением болезни.

Диагностика

Устанавливает диагноз стоматолог-терапевт, основываясь на жалобах пациента и характерных симптомах. Проведение рентгенологической диагностики на начальных стадиях заболевания затруднено, поскольку изменения отмечаются уже при наличии пародонтальных карманов.

Маргинальный периодонтит дифференцируют с апикальной формой заболевания, при которой воспалительный очаг соприкасается с верхушкой корня зуба, а не формируется не у десневого края. Патологию необходимо отличать от гингивита и пародонтита, при которых ткани периодонта не повреждены.

Лечение

Процедура лечения маргинального периодонтита отличается от привычных методов терапии при стоматологических заболеваниях. В данном случае нет необходимости вскрывать корневой канал и проводить его санацию.

Выбор метода лечения зависит от состояния пульпы. Если она не повреждена, заболевание лечат как пародонтальное — это длительный и сложный процесс, но он позволяет избавиться от проблемы без хирургического вмешательства и вскрытия коронки зуба. Этот способ включает в себя противовоспалительную и антимикробную терапию.

В более сложных случаях, когда пульпа не сохранилась, десневой карман обрабатывают специальным антисептическим раствором. Сначала процедура проводится в клинике, затем пациент должен проводить полоскания самостоятельно в домашних условиях. В случае скопления гноя в десневом кармане делают надсечку для обеспечения оттока жидкости.

В наиболее запущенных случаях единственным верным решением является удаление зуба, что является крайней мерой лечения заболевания.

Профилактика

Для предупреждения развития маргинального периодонтита стоит тщательно следовать всем правилам гигиены всей ротовой полости. При возможности, нужно регулярно обращаться к специалистам для проведения профессиональной чистки зубной эмали — это поможет избавиться от риска развития подобных воспалительных процессов.

Нельзя забывать и о плановых профилактических осмотрах у стоматолога-терапевта для выявления ранних признаков заболеваний ротовой полости. При потере одного или нескольких зубов не стоит затягивать с протезированием, чтобы предупредить разрушение соседних зубов, на которые приходится повышенная нагрузка.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Как лечить маргинальный периодонтит

Что такое маргинальный периодонтит: как проявляется, как лечить и предупредить болезнь

Маргинальный периодонтит – воспалительное заболевание периодонта – встречается редко, поэтому не учитывается в классификации, а также не имеет кода по МКБ-10 (Международной классификации болезней 1 ). В патологический процесс вовлечена часть периодонта, расположенная вблизи шейки зуба. Болезнь затрагивает связочный аппарат, чревата серьезными осложнениями, а без оказания квалифицированной своевременной помощи быстро переходит из острой формы в хроническую. Что такое маргинальный периодонтит, как проявляется, и как лечат патологию – об этом и многом другом читайте далее.

Что собой представляет заболевание

Цемент корня зуба окружен тонким (в среднем, около 0,2 мм) слоем соединительной ткани – периодонтом, содержащим кровеносные сосуды, нервы, коллагеновые волокна и выполняющим защитную, трофическую, амортизирующую, фиксирующую и другие важные функции. Когда речь заходит о его воспалении – периодонтите, обычно имеется в виду апикальный вид, при котором воспалительный процесс сосредоточен в верхушке корня зуба, а провоцирующими факторами, в большинстве случаев, являются эндодонтические нарушения – проще говоря, пульпит.

В отличие от апикального, или верхушечного, маргинальный (краевой) периодонтит локализуется в районе шейки единицы зубного ряда, имеет другие причины возникновения и относится к пародонтологическим патологиям. Инфекция в данном случае проникает в периодонтальную ткань через десневый карман, в то время как при апикальном варианте микробы попадают в периодонт по каналам зуба. Болезнь легко поддается лечению при условии скорого обращения к врачу. При промедлении с терапией более двух недель заболевание приобретает хроническое течение.

На заметку! Хорошие новости для тех, у кого периодонтит. Заболевание можно вылечить качественно, быстро и без последующих осложнений (перфорация корня, неполное удаление инфекции, негерметичная пломбировка) с помощью микроскопа. Там, где есть инновационная техника, врачи опираются на достоверные и многократно увеличенные данные, аккуратно проходят самые узкие ответвления и не оставляют бактериям шанса на спасение. Микроскоп – незаменимый помощник стоматологов не только при удалении инфекции, но также при высокоэстетичных и точных реставрациях, перепломбировке и пломбировке каналов, извлечении поломанных инструментов, аккуратном удалении кист и гранулем.

Почему развивается патология

Наиболее распространенными причинами маргинального периодонтита являются следующие:

  • травмы мягких тканей около шейки зуба: неосторожное обращение с зубочистками, чрезмерное натирание флоссом, травмирование кусочками твердой пищи, сколом зуба, коронкой и так далее,
  • плохая гигиена зубов или ее отсутствие: способствует массовому размножению патогенных микроорганизмов,
  • скученные зубы: служат местом для повышенного скопления микробов,
  • недолеченный гингивит.

К воспалительному процессу в периодонте может привести химический или термический ожог, например, при употреблении чрезмерно горячей пищи, злоупотреблении алкоголем.

«Я однажды уколола десну зубочисткой, болело долго, но в итоге прошло. Забыла напрочь, а через 3 недели пришлось бежать к врачу, оказалось, внутрь попала инфекция, поставили краевой периодонтит…».

Наталья П. (из сообщения на форуме woman.ru)

Какими симптомами проявляется болезнь

Симптомы маргинального периодонтита зависят от его формы. Если заболевание развивается остро или дает о себе знать резким обострением хроническое течение, то клиническая картина будет следующая:

  • отек и покраснение десневого сосочка: он приобретает валикообразную форму,
  • боль при химическом, механическом и термическом воздействии: во время дыхания, чистки зубов, употреблении горячей, кислой, холодной пищи и так далее,
  • формирование пародонтального (десневого) кармана: в котором по мере развития болезни накапливаются остатки пищи, бактерии, образуется гной (вытекает самостоятельно или при надавливании на десну).

На заметку! В запущенном состоянии болезнь может проявляться не только образованием гнойного очага инфекции, но и сильной отечностью слизистой оболочки десны, щеки, приводить к отеку лица, увеличению лимфатических узлов.

Хронический маргинальный периодонтит вне обострения можно заподозрить по багрово-синюшной окраске эпителия, повышенной кровоточивости десен, подвижности единицы зубного ряда, периодическим болевым ощущениям во время приема пищи, наличия пришеечного кариеса. Постепенно оголяется шейка зуба, в межзубном пространстве происходит атрофия твердых тканей.

К какому врачу нужно обратиться

При появлении болевых ощущений, повышении чувствительности зуба и прочих признаках можно обратиться к стоматологу-терапевту или пародонтологу. Эти специалисты помогут решить проблему, если болезнь не слишком запущена. Сложный маргинальный периодонтит (с гноем, отеком слизистых оболочек или лица, наличием осложнений) требует обращения к стоматологу-хирургу.

Диагностические мероприятия

Перед тем, как лечить маргинальный периодонтит, проводят дифференциальную диагностику. Заболевание следует отличать от апикальной формы, перелома корня зуба, воспаления десны – гингивита, и пародонтита (ранней его стадии). В последних случаях связки, удерживающие зуб в лунке, не подвергаются патологическим изменениям, как это происходит при периодонтите. При постановке диагноза врач учитывает жалобы, данные визуального и инструментального осмотра, рентгена.

Какими методами лечат заболевание

При своевременном обращении к врачу, на начальной стадии развития маргинального периодонтита, лечение осуществляется консервативными методами. Это могут быть: орошения пародонтального кармана антисептическими и противовоспалительными растворами, полоскания полости рта, медикаментозное симптоматическое лечение (обезболивающие, антигистаминные средства и прочие). Если причина – повреждение целостности эпителия, то специалист может назначить препараты, ускоряющие регенерацию тканей. При нарушениях прикуса (к примеру, при скученности) после купирования острого периода показано ортодонтическое лечение. Во всех случаях обязательно проводится профчистка десневых карманов ультразвуковым аппаратом (например, «Вариус» или «Вектор»).

Важно знать! В отличие от апикального периодонтита, маргинальная форма не требует вскрытия каналов зуба. При сохраненной пульпе лечение проводится аналогично пародонтальным патологиям. Если же пульпу удаляли ранее, то для определения дальнейших действий специалист проведет обследование дна зубо-десневого кармана.

При наличии гнойного очага возможно применение оперативного метода – десну рассекают, вскрывают гнойник, прочищают ткани и удаляют наросший зубной камень (кюретаж). В совсем запущенных ситуациях при угрозе или наличии воспаления костной ткани, высокой степени подвижности зуба, выявленных атрофических процессах в кости и прочих осложнениях показано удаление единицы зубного ряда.

«Методы и продолжительность лечения зависят от того, насколько далеко зашел воспалительный процесс. Если десневые карманы имеют глубину не более 3,5 мм, пациенту проводят гигиеническую чистку зубов (один или два раза). При размерах кармана 3,5-5,5 мм пациент посещает стоматолога четыре раза минимум, при этом в каждое посещение проводится профчистка и кюретаж. Если потребуется, то дополнительно зубы пришлифовываются. При еще большей глубине пародонтальных карманов ставится вопрос об оперативном лечении, коррекции прикуса, перепломбировке корневых каналов, переизготовлении протезов,также можно провести плазмолифтинг десен», – комментирует эксперт, стоматолог-терапевт Успангалиева Нина Борисовна.

1. Как лечить в острой стадии

При остром течении болезни показаны орошения антисептическими, противомикробными, антибактериальными растворами. Также врач может назначить местные препараты (гели, мази, пасты) и ополаскиватели, обладающие противовоспалительными, заживляющими свойствами. В некоторых случаях (при образовании гнойника, повышении температуры и других) требуется прием лекарств внутрь.

Десневой карман промывают в амбулаторных условиях или дома самостоятельно с помощью обычного шприца для инъекций. Частота процедур в день и длительность лечения устанавливается врачом.

2. Как лечат хроническую форму

Лечение хронической формы маргинального периодонтита затруднительно, так как уже оголена шейка зуба, а костная перегородка между зубами подвергнута атрофическим изменениям. Как правило, в таких условиях единицы зубного ряда подвижны вследствие разрушенного воспалительным процессом связочного аппарата.

Восстановление костной и мягкой ткани проводится хирургическим путем или с помощью подсадки APRF-мембран, полученных из крови пациента. Однако при сильных разрушениях показано удаление зуба с последующим протезированием или имплантацией.

3. Как лечить в домашних условиях

Маргинальный периодонтит невозможно вылечить самостоятельно дома без обращения к специалисту. Заболевание требует проведения не только лекарственной терапии, но и профессиональной чистки зубов, а также регулярного обследования дна десневого кармана и состояния связочного аппарата и костной ткани. В качестве дополнительных домашних средств по согласованию с врачом можно использовать полоскания полости рта отварами лекарственных растений, обладающих противоотечным, противовоспалительным, антимикробным действием – ромашка, дуб, шалфей, календула.

Читайте по теме: как лечат периодонтит в стоматологии – и можно ли не ходить к врачу, а попробовать вылечиться самостоятельно.

4. Что делать, если при периодонтите образовался свищ

Образование свища происходит, чаще всего, при апикальном периодонтите, но в редких случаях может являться и осложнением маргинальной формы. Свищ – гнойник, открывающийся наружу (в десне, щеке, лице). После получения рентгенографических данных о расположении гнойного очага специалист принимает решение о консервативном или хирургическом лечении.

Могут ли быть осложнения

Маргинальный периодонтит опасен следующими осложнениями:

  • абсцесс, флегмона, свищ,
  • выпадение зубов,
  • периостит,
  • остеомиелит.

Длительное воспаление и образование гнойника приводит к сильной интоксикации организма: появляется слабость, беспокоят головные боли, возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 38 градусов) и ее удержание в течение продолжительного периода времени.

Прогноз и профилактические меры

Прогноз лечения, особенно на ранних этапах развития болезни, благоприятный. Главной мерой профилактики маргинального периодонтита является поддержание полости рта в удовлетворительном гигиеническом состоянии. Для этого следует чистить зубы дважды в день, полоскать рот после еды. Кроме того, нужно аккуратно пользоваться зубочистками и не увлекаться чрезмерным использованием флосса. Если имеется предрасположенность к болезням слизистой десен, следует пользоваться специальными чистящими и ополаскивающими средствами, содержащими антимикробные компоненты.

Читать еще:  Как обезболить зуб при беременности

Сколько стоит лечение

Цены на лечение маргинального периодонтита зависят от тяжести воспалительного процесса и действий, необходимых для его ликвидации. Например, помимо профессиональной ультразвуковой чистки пародонтальных карманов, может потребоваться лечение кариеса плюс медикаментозная обработка и наложение лекарства. Также стоимость лечения обусловлена ценовой политикой клиники, используемых материалов и лекарств, квалификацией специалиста и другими параметрами. В среднем лечение в клиниках Москвы стоит 10 тысяч рублей и выше.

Видео по теме

  1. Одобренной в 1990 году Всемирной Организацией Здравоохранения.

Как распознать маргинальный периодонтит и не допустить его перехода в хроническую стадию?

Маргинальный периодонтит — воспаление вокруг зуба. Первичные признаки появляются в верхней части десневой ткани, и со временем распространяются вокруг всего зуба.

Это приводит к отмиранию ткани. Периодонтит протекает в острой и хронической форме. Острая стадия быстро лечиться, если своевременно обнаружена.

Не предприняв никаких действий в течение 2—3 недель, заболевание приобретает хронический характер. Это приводит к снижению высоты костной перегородки и обнажению шеек зубов.

Причины возникновения маргинального периодонтита

Существуют следующие причины возникновения периодонтита.

Проникновение инфекционных агентов через край десны

Основная причина недуга — проникновение через край десны инфекции. Такая форма считается самой распространённой и встречается у большинства пациентов.

Это и отличает маргинальный периодонтит от других форм болезни, при которых микроорганизмы проникают через канал в ткани десны людей, страдающих пульпитом либо осложнённой формой кариеса.

Острая стадия — результат действия патогенной микрофлоры (стафилококки, стрептококки). А также у пациентов наблюдается большое количество спирохет.

Травмирование периодонта

  • Самая банальная травма периодонта нередко вызывает воспаление. Причиной болезни может стать даже острая часть семечки, застрявшей между зубом и десной.
  • Ещё одна причина — травма рукотворного характера (некорректный угол пломбы или коронки). Они вызывают и поддерживают воспалительный процесс в периодонте. Чтобы избежать этого, обращаются к стоматологу с просьбой скорректировать край пломбы либо коронки.

Периодонт травмируется и во время неправильной чистки зубными нитями или зубочистками. Орудия, помогающие вычищать остатки пищи, полезны, но при грамотном использовании.

Усердное очищение одного и того же места не рекомендовано, ведь десневая ткань очень чувствительна.

  • Препараты сильного действия, вводимые в период лечения в десневой карман, иногда вызывают медикаментозные ожоги. Самым распространённым веществом, приводящим к болезни, считается формалин и пасты, сделанные на его основе.
  • Симптомы

    Существуют следующие симптомы маргинального периодонтита.

    Ноющие боли в больном зубе

    Болевые ощущения зависят от тяжести заболевания. Постоянные ноющие боли наблюдаются у пациентов с острой формой недуга. Боль сосредотачивается возле нездорового зуба. Больше всего она проявляется при укусе, лёгком постукивании по зубу, попадании частиц еды в карман.

    Если лечение отсутствует, происходит развитие гнойного воспаления, характеризующегося, как пульсирующая боль, повышенная температура тела, лихорадка, интоксикация организма, появляется асимметричность лица.

    Невозможно не придать значение острому маргинальному периодонтиту, благодаря болевому синдрому.

    Порой, человек, страдающий этой болезнью, не в состоянии дотронуться до лица, поскольку даже лёгкое прикосновение вызывает боль. Единственным временным спасением выступает холод, но злоупотреблять им не советуют. Подобные признаки проявляются только в запущенном случае.

    Реакция на термические и химические раздражители

    Болевая реакция на температуру и определенные продукты вызвана тем, что шейка зуба оголена, а это следствие гибели ткани десны либо медикаментозного ожога. Неприятные ощущения на химические раздражители проявляются по той же причине.

    Процесс лечения

    Устранение воспалительного процесса около верхушки корня зуба — основа терапии. Для этого существуют различные способы. Избавление от этиологического фактора — главная цель.

    Лечение начинается с профессиональной чистки (удаляется бактериальный налёт и проводится очищение десневых карманов от мёртвой ткани).

    Сложность лечения определяется степенью развития процесса, его распространённостью, анатомией зуба и корней, возрастом человека.

    Лечение любой формы периодонтита предусматривает обработку корневых каналов, промывание и высушивание.

    При обильном гное, назначаются ванночки на соде. После всех процедур, специалист объясняет больному, как правильно ухаживать за ротовой полостью и зубами, рекомендует гигиенические процедуры для поддержания здоровья зубов и дёсен.

    Медикаментозное лечение

    Медикаменты назначаются в зависимости от стадии и формы недуга. В них входят противовоспалительные, антибактериальные и антисептические средства. При острой боли выписываются обезболивающие препараты. Антибиотики используют в местной терапии в том случае, если периодонтальные карманы глубокие. По завершении всех процедур канал пломбируется постоянным материалом, подбирающимся индивидуально для каждого.

    Фото 1. Обезболивающее средство Найз, действующее средство — нимесулид, 20 таблеток в упаковке, 100 мг, производитель — «Dr. Reddy’s».

    Хирургическое вмешательство: что это такое

    Хирургическое вмешательство, предполагающее вскрытие десны посредством небольшого надреза, и удаление скопившегося в кармане десны гноя, является исключительной мерой, к которой прибегают стоматологи. Во многом принцип терапии зависит от того, сохранилась ли пульпа в области зуба. В том случае, когда пациент запустил заболевание и медикаментозная терапия не эффективна, единственным методом лечения может оказаться удаление больного зуба с проведением его кюретажа, дабы не допустить в последующем формирования кист.

    Внимание! Стратегия лечения во многом будет зависеть от стадии развития патологии, и от того, жив ли зуб и пульпа, поэтому она подбирается для каждого пациента в персональном порядке.

    Полезное видео

    Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, по каким симптомам можно определить периодонтит.

    Заключение

    Маргинальный периодонтит — серьёзное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Ни в коем случае нельзя им пренебрегать. Современная медицина справляется с любым недугом зубов, поэтому своевременная терапия поможет избавиться от осложнений и сохранить зуб. Завершив процедуры у лечащего врача, не стоит забывать о профилактических мерах.

    Периодонтит

    Периодонтит — это воспалительный процесс, протекающий в корневой оболочке зубов и околокорневых тканях. Периодонт представляет собой связочный аппарат зуба, с помощью которого зуб прикрепляется к костной ткани, и появление воспаления в этих структурах может быть связано с рядом причин.

    • Причины возникновения периодонтита
    • Клинические проявления периодонтитов
    • Лечение периодонтита

    Причины возникновения периодонтита

    Наиболее часто болезнь формируется вследствие неверного или несвоевременного лечения других заболеваний зубов, поскольку главной причиной является инфицирование тканей.

    Основные причины формирования болезни следующие:

    1. осложнение пульпита. При формировании глубокой кариозной полости болезнетворные микроорганизмы поражают пульпу зуба, если в этом случае не было оказано должного лечения, через отверстия корневых каналов на верхушках корней очаг инфекции перемещается в периодонтальную область;
    2. некачественно запломбированные каналы корня. Даже при получении своевременного лечения оно может оказаться неэффективным в случае нарушения технологии пломбирования. При недопломбировании каналов до верхушки в оставшейся пустой части развивается очаг воспаления. Он выходит за пределы корня и поражает периодонтальные ткани, а также провоцирует периодонтальный абсцесс у верхушки;
    3. нарушение технологии установки искусственной коронки. Установка коронки предполагает обязательную девитализацию и удаление пульпы зуба, после чего каналы корня пломбируются. Эта процедура может также быть осуществлена с нарушением технологии. Кроме того, врачебная ошибка может заключаться в отсутствии подготовки зуба: в тех случаях, когда врач не проводит предварительное удаление пульпы и устанавливает коронку на «живой» зуб, она может воспалиться, после чего процесс затрагивает периодонтальные ткани. Гибель пульпы зуба также может быть связана с перегревом тканей при обточке зуба под коронку;
    4. маргинальный периодонтит. Тяжелая стадия развития пародонтоза или образование пародонтальных карманов по другим причинам могут быть фактором развития периодонтита. В таких зубодесневых образованиях откладывается зубной налет и камень, а также частицы пищи, размножаются бактерии. Инфекция проникает к участкам верхушки корней, что влечет за собой заболевание;
    5. периодонтит неинфекционного генеза — травматический. Может быть как острым, так и хроническим. В первом случае болезнь вызывается такими явлениями, как:
      • вывих зуба — характеризуется подвижностью, болью при надкусывании пищи;
      • разрыв нервно-сосудистого пучка — для него характерна не только подвижность, но и окрашивание коронки зуба в розовый цвет в связи с кровоизлиянием;
      • перелом корня.

    Хроническая травматизация может представлять собой чрезмерную нагрузку на зуб вследствие:

    • неверно подобранных и установленных зубных конструкций, протезов;
    • завышении высоты пломбы при лечении.

    Все ошибки, повлекшие за собой неравномерное смыкание зубов, ведут к преждевременному накусыванию на один из них, что в конечном итоге приводит к хроническому периодонтиту;

  • медикаментозный периодонтит. Формируется вследствие воздействия сильнодействующих препаратов, как правило, антисептиков. Это происходит при лечении пульпита, а именно во время механической и лекарственной обработки каналов корня. Кроме того, болезнь может быть вызвана аллергической реакцией на один из компонентов пломбировочного материала. Мышьяковистый периодонтит — наиболее распространенное заболевание, возникающее во время лечения пульпита. Длительное нахождение мышьяковистой пасты в каналах корня для умерщвления пульпы может привести к образованию периодонтита. Такое бывает обычно в случае нарушения режима посещений стоматолога пациентом, несвоевременного удаления пасты.
  • Клинические проявления периодонтитов

    Периодонтит, симптомы которого зависят от формы и степени выраженности, делится на две большие группы — острый и хронический, которые, в свою очередь, также поддаются классификации.

      серозный. Боль может носить самопроизвольный характер в начале поражения тканей. Это связано с ограничением экссудата в тканях, сдавливающим нервные окончания. Болезненность усиливается при надкусывании пораженным зубом. Также возникает отек периодонтальных тканей, что субъективно описывается больными как «удлинение» воспаленного зуба. Это действительно так: зуб несколько выдвигается в связи с увеличением тканей.

    Может присутствовать небольшой отек мягких тканей лица со стороны причинного зуба. Их пальпация не вызывает болезненности, как и зондирование полости зуба при ее наличии в том случае, если пульпа удалена;

  • гнойный. Является продолжением серозной формы, образуется в течение пары дней после появления первой симптоматики. Болезненность в этом случае имеет пульсирующий и почти постоянный характер, возникают лишь кратковременные промежутки затишья. На этом этапе гнойный экссудат уже может изменить структуру связочного аппарата настолько, что появляется подвижность зуба. Отек мягких тканей лица, слизистой оболочки, тканей периодонта становится более выраженным. Десневая ткань резко болезненная при пальпации.
  • Хронические периодонтиты являются продолжением острых форм, однако могут в ряде случаев формироваться и самостоятельно при наличии ослабленных иммунных сил. Протекание может быть как бессимптомным, так и сопровождаться стертой клинической картиной. Выраженная симптоматика может наблюдаться лишь при обострении болезни. Хронические периодонтиты подразделяются на следующие формы:

    1. фиброзный. Характерной особенностью заболевания является постепенное замещение волокон связочного аппарата зуба соединительной тканью. Болезненность чаще всего полностью отсутствует, как и другие клинические проявления;
    2. гранулирующий. Наиболее активная форма хронического протекания болезни. Ее отличает появление грануляционной ткани в участках верхушки корня. Такая ткань наделена способностью к быстрому разрастанию, что влечет за собой разрушение костной ткани и замещение ее на грануляционную в достаточно короткие сроки. Симптомы заболевания: боль ноющего характера, периодически обостряющаяся; усиление болезненности при надкусывании. В ряде случаев на десне формируется свищ, из которого выделяется в небольшом количестве гнойный экссудат;
    3. гранулематозный. Периодонтальный абсцесс при этой форме заболевания имеет структуру плотного мешочка с гнойным содержимым. В зависимости от того, какого он размера, выделяют 3 вида этой формы:
      • гранулема;
      • киста;
      • кистогранулема.

    Симптоматика заболевания зависит от стадии: на начальном этапе отсутствуют какие-либо признаки болезни, по мере увеличения и перерождения образования клиническая картина появляется с более выраженными характерными симптомами: боль, усиливающаяся при надкусывании, незначительный отек.

    Лечение периодонтита

    Периодонтит зуба (лечение которого осуществляется с учетом формы, стадии заболевания, индивидуальных особенностей и других параметров) может быть вылечен различными способами.

    Терапия острых форм заключается в проведении следующих манипуляций:

    1. диагностические мероприятия (рентген, осмотр);
    2. проведение местного обезболивания;
    3. высверливание размягченных тканей при наличии кариозного поражения;
    4. удаление отмершей пульпы (при ее наличии); распломбирование корневых каналов в случае наличия врачебной ошибки, другие меры;
    5. измерение длины каналов корня с помощью специальных инструментов;
    6. инструментальная обработка каналов: расширение для более эффективной обработки. После осуществляется промывание антисептическими растворами, а также расширение апикального отверстия канала корня на верхушке, что необходимо для обеспечения оттока гнойного содержимого. Временная пломба в этом случае не накладывается для этой же цели;
    7. спустя несколько дней врач осуществляет промывание каналов, после чего в них закладывается специальное лекарственное противовоспалительное средство. Зуб пломбируется временными материалами;
    8. при наблюдении положительной динамики стоматолог вновь осуществляет промывание каналов с последующим их постоянным пломбированием. После на коронку зуба ставится постоянная пломба.

    Лечение хронической формы, которая не характеризуется формированием образований (фиброзный периодонтит), осуществляется приблизительно по этой же схеме, однако за меньшее число визитов: в связи с отсутствием выраженного воспаления и гнойного экссудата курс лечения укорачивается.

    Хронический гранулематозный и гранулирующий периодонтит, лечение которого представлено более сложными манипуляциями, осуществляется следующими методами.

    Во-первых, терапевтическое лечение. Может быть применено только при малых размерах образований, отсутствии жалоб. Алгоритм действий аналогичен с вышеописанным лечением, однако важным моментом является выведение лекарственного средства за верхушку корня при промывании и закладке.

    Во-вторых, хирургическое лечение, которое, как правило, представляет собой резекцию верхушки корня. Состоит из нескольких этапов:

    1. подготовка к операции. Предварительное пломбирование каналов (за 1-2 дня до процедуры);
    2. собственно операция: анестезия (местная);
    3. создание доступа. Осуществление разреза на десне, после чего слизистая оболочка отслаивается, чтобы обнажить костную ткань. В проекции верхушки корня врач осуществляет небольшое отверстие, после чего нужный участок костной ткани выпиливается с помощью специальных инструментов: боров, бормашины;
    4. через полученное отверстие врач обнаруживает нужную часть верхушечного корня с кистой, образованием. С помощью бормашины она отсекается от корня и извлекается с использованием пинцета;
    5. после проведения процедуры образуется полость в кости — на месте верхушки. При больших размерах и обширной полости показана закладка синтетической костной ткани — так заполняется образовавшаяся пустота;
    6. место разреза десневой ткани подвергается ушиванию. Также показано дренирование: установка дренажа между швами, чтобы обеспечить нормальный отток сукровицы.

    При кистах очень больших размеров, особенно расположенных на верхушках корней зубов мудрости, может быть показано удаление зуба. Оно также требуется в тех случаях, если резекция верхушки затруднена по каким-либо причинам.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector