0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какой врач ставит пломбы

Кто ставит пломбы стоматолог хирург или терапевт

Дорогие читатели, мы подготовили для вас интересну

Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Желтый налет на зубах причины и способы устранения

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

Какой стоматолог лечит зубы и ставит пломбы?

В стоматологии есть несколько специализированных направлений. Каждый врач решает конкретные проблемы зубочелюстной системы. Поэтому необходимо знать, кто занимается определенными заболеваниями, в том числе, какой стоматолог лечит кариес и ставит пломбы.

Какой стоматолог лечит кариес?

В стоматологической практике пломбировать зубы могут сразу 3 специалиста:

  • зубной врач;
  • терапевт;
  • детский стоматолог.

В должностную инструкцию первого профессионала входит широкий круг обязанностей. Он выбирает тактику терапии, вводит анестезию, проводит диагностику, профилактику и лечение кариеса. Однако эта специализация не требует длительного обучения в высших учебных заведениях.

Важно! Сегодня профессия зубной доктор считается устаревшей. С их основными обязанностями справляется младший медицинский персонал. А диагностикой и лечением занимаются терапевты.

Детский доктор также может ставить пломбы. Однако его направленность – устранение заболеваний полости рта у ребенка.

Стоматолог-терапевт – первый, кто принимает и осматривает пациента. Это специалист широкого профиля. Если требуется только консервативное вмешательство, им займется терапевт. Но когда необходима специфическая терапия, он направит к другому врачу: ортодонту, протезисту, хирургу, пародонтологу.

Дополнительная информация! Со всеми манипуляции знаком стоматолог любой специализации. Поэтому не всегда принципиально, какой врач ставит пломбы. Процедура может понадобиться при выполнении работ другой направленности: протезирования, ортодонтического лечения и прочих манипуляций.

Обязанности стоматолога-терапевта

Стоматолог-терапевт – это специалист с высшим медицинским образованием. Он обязан:

  • принимать и осматривать пациентов;
  • диагностировать;
  • составлять план терапии;
  • вводить анестезию с применением современных методик;
  • осуществлять профилактику и устранение всех видов кариозных поражений и их осложнений;
  • устанавливать пломбы;
  • проводить эндодонтическое вмешательство;
  • снимать слепки, примерять, корректировать протезы и ортодонтические конструкции;
  • выполнять простые физиотерапевтические процедуры;
  • проводить эстетическую и функциональную реставрацию, отбеливание, профессиональную гигиену.

Стоматолог-терапевт может также диагностировать стоматологические заболевания.

Дополнительная информация! Помимо основных услуг терапевт обязан следить за состоянием оборудования, принимать и хранить препараты, обучать гигиене пациентов. Немаловажный пункт – постоянное повышение квалификации, улучшение профессиональных навыков, внедрение новых способов лечения.

Стоит понимать, что стоматолог-терапевт – врач широкого профиля. Помимо лечения заболеваний полости рта он может оказывать неотложную медицинскую помощь, вправлять вывихи и фиксировать переломы челюсти, на основании анализов предполагать заболевания других органов и систем человека. Поэтому не стоит противиться, если доктор просит разрешения провести манипуляцию, не касающуюся проблем с зубами.

Здоровье полости рта

В современной стоматологии предоставляется целый ряд услуг, поэтому сегодня встречается все больше разных специализаций в данной сфере.

Стоматологические профессии:

  • зубной врач;
  • стоматолог;
  • ортопед;
  • ортодонт.

В этой статье мы обсудим каждую специализацию по-отдельности. Вы узнаете: как называется врач, который вставляет зубы, а также имеет ли право зубной врач удалять зубы, какой доктор занимается лечением стоматитов и многое другое.

Кто такой зубной врач и что входит в его обязанности

По сути, специальность зубной врач подразумевает довольно широкий спектр обязанностей, несмотря на то, что учатся на эту профессию всего три года.

Что делает зубной доктор:

    осматривает полость рта человека и устанавливает диагноз;

Зубной врач имеет право осматривать полость рта человека и устанавливает диагноз, но не имеет права удалять зубы

  • выбирает эффективную схему лечения;
  • диагностирует патологии челюстно-лицевой части;
  • имеет право вводить самостоятельно обезболивающее;
  • дает общие рекомендации по гигиене ротовой полости;
  • проводит лечение, профилактику кариеса;
  • оказывает первую помощь в случае обострений;
  • Многих интересует вопрос: может ли зубной врач удалять зубы? Несмотря на довольно широкийспектр услуг, который он вправе предоставлять, он не может это делать, так как у него недостаточно знаний и квалификации.

    Что входит в обязанности стоматолога

    Широкий спектр стоматологических проблем, возникновение инновационных технологий, поспособствовало необходимости более пристального обучения докторов стоматологической деятельности.

    Врач стоматолог –специалист, который имеет высшее образование, в отличие от зубного доктора. Другими словами, название врача, кто лечит зубы – стоматолог. К обязанностям терапевта входит:

    • терапия кариеса;
    • пломбирование;
    • лечение стоматитов, вскрытие пульпы и др.

    Основные обязанности врача стоматолога терапия кариеса, пломбирование, лечение стоматитов и др

    Деятельность стоматолога – это очень ответственный труд, ведь очень важно установить правильный диагноз и назначить правильные лечебные мероприятия, чтобы не навредить здоровью больного. Дантист постоянно должен повышать уровень своей квалификации, следить за новыми тенденциями в стоматологическом лечении, уметь правильно пользоваться специальными инструментами и оборудованием, разбираться в лекарствах. В связи с появлением новых специальностей, многие люди путаются и задают вполне нормальный вопрос: какой врач ставит пломбы на зубы?

    Процедура пломбирования представляет собой вмешательство, для выполнения которого нужны определенные знания и навыки, поэтому проводить пломбирование может специалист с высшим образованием – стоматолог.

    Чем занимается стоматолог хирург

    Специалист, который оказывает операционные действия в процессе лечения, называется хирургом. Какой врач удаляет зубы, когда нам очень больно и невыносимо? Конечно же хирург. Помимо этой распространенной процедуры, в его обязанности входят и другие действия:

    • имплантация;
    • терапия заболеваний тройничного нерва;
    • терапия патологических процессов в тканях пародонта;
    • работа с нервными окончаниями во рту;
    • лечение образований в ротовой полости;
    • прорезание десен;
    • проведение пластических и восстановительных манипуляций;
    • подготовка к процедуре протезирования;
    • терапия дефектов уздечек языка;
    • удаление врожденных дефектов;
    • обработка ран;
    • удаление зубов, как частичного, так и полного характера.

    Имплантация и удаление зубов основные обязанности стоматолога хирурга

    При проведении всех перечисленных манипуляций важно обеспечить пациенту надежное обезболивание. Чаще всего делают местный наркоз, но по желанию клиента, операции могут проводиться и под общим обезболиванием.

    Какой врач занимается протезированием зубов

    Давайте рассмотрим, какой врач ставит коронки на зубы.Это обязанности доктора ортопеда, в которые входит реставрация зубов, а также их протезирование. Если корни у зуба хорошие и не пораженные, тогда делается восстановление, а если корень и зуб не подлежат дальнейшему использованию, тогда выполняются процедуры по протезированию.

    Ортопедия в стоматологии считается самой востребованной сферой.С ее знаниями можно не только успешно провести реставрацию, но и восстановить все функциональные способности.

    Врач, кто ставит коронки на зубы, называется ортопед. Процедура по реставрированию включает в себя три способа:

    • несъемный;
    • съемный;
    • условно-съемный.

    Коронки, мосты и вкладки применяются в случае несъемного типа протезирования.

    Врач, который ставит коронки на зубы, называется ортопед

    Наиболее быстрым и легким является съемный способ. Такие протезы почти ничем не отличаются от настоящих зубов, довольно износостойки и практичны, доступны по цене.

    Условно-съемный метод выполняется в том случае, если требуется замена одного зуба. Данное вмешательство отличается тем, что новый зуб может легко сниматься специалистом, вставляющим зубы, но человек не может его снять самостоятельно.

    Какой врач ставит брекеты на зубы

    Специалист, который занимается восстановлением зубного ряда, называется ортодонт. Когда зубы у человека от природы расположены не красиво: очень близко или далеко по отношению друг к другу, задача ортодонта скорректировать этот дефект. После установки брекетов зубы человека принимают правильное положение, за счет чего улыбка становится более привлекательной.

    Эта манипуляция является отличной профилактикой кариеса и патологий десен. В отличие от зубного протезирования, коррекция дефектов в сфере ортодонтии требует более длительного времени, но без осуществления оперативного вмешательства либо поражения тканей. Эффект от манипуляции часто долговечен.

    Принимая во внимание то, что эстетическая привлекательность улыбки считается одним из самых основных факторов приятной внешности, ортодонтия сегодня является одной из самых популярных сфер в стоматологической области. Красивая улыбка является ключом к успеху практически во всех сферах жизни личности. Если у человека имеются какие-либо аномалии или дефекты, которые не позволяют ему свободно улыбаться, принимать пищу и т.д., у него возникнет множество комплексов.

    Специалист, который занимается восстановлением зубного ряда, называется ортодонт

    Настоящий профессионал – это специалист, который имеет достаточно знаний и опыта. Однако, возможности процедур зависят от оборудования, которым располагает клиника. Чем выше уровень медицинского учреждения, тем современнее в нем оборудование. Соответственно, и результат от проведенных услуг будет намного лучше.

    Чтобы определиться с врачом, который вам нужен, нужно сначала попасть на прием к зубному врачу или стоматологу. К кому идти – решать вам. По предоставлению консультации эти два специалиста практически ничем не отличаются: вас осмотрят, поставят диагноз, назначат лечение, если нужно, направят к другому специалисту узкого профиля.

    Как нас разводят стоматологи? Что нужно знать, чтобы не остаться без денег

    Говорят, если зубы не вставлять, то есть будет нечем, а если вставлять – то нечего. Ведь мало того что стоматологические услуги влетают в копеечку, так недобросовестные врачи часто идут на хитрые уловки, чтобы они обошлись нам ещё дороже. И ладно бы речь шла только о деньгах. Ведь зачастую расплачиваться приходится и собственным здоровьем.

    Запугивая женщин тем, что отсутствие лечения приведёт к инвалидности, а также уверяя, что именно она является единственным стоматологом в Санкт-Петербурге, который способен избавить их от дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, врач вынуждала пациенток согласиться на дорогостоящее и калечащее лечение – тотальное протезирование челюстей. Чтобы поставить зубные протезы, одной из пострадавших стоматолог удалила нервы из здоровых зубов, препарировала их и покрыла мостовидными протезами. Кроме того, удалила и несколько здоровых зубов. Как убедилось следствие, в таких манипуляциях не было острой необходимости. Таким неблаговидным способом врач выудила из потерпевших более 3 млн 318 тыс. рублей, причинив их здоровью вред средней тяжести. Сейчас следствие завершено и в ближайшее время будет направлено в прокуратуру.

    Как уберечься от такого чудовищного обмана.

    6 схем обмана

    Среди множества различных схем, которыми пользуются мошенники от стоматологии, есть наиболее распространённые виды обмана.

    №1. Врач лечит несуществующие заболевания

    «Находят» множественный кариес и пародонтит. За кариес могут выдавать обычное пигментное пятно на зубной эмали, которое вообще не требует лечения. А за пародонтит, требующий дорогой, долгой и сложной терапии, – зубной камень, избавиться от которого можно за один сеанс профессиональной ультразвуковой чистки.

    Нередко в таких случаях врачи прибегают к запугиванию пациентов, ведь в состоянии паники их легче развести.

    Как предотвратить. По­просить врача показать поражённый зуб хотя бы в стоматологическом зеркальце. Но лучше, если в клинике есть внутриротовая видеокамера, которая даёт увеличение в 56 раз. В этом случае можно легко разглядеть мельчайшие детали своей кариозной полости или разгерметизацию старой пломбы. Для осмотра скрытых проблем нужны данные рентгена или 3D-томографа.

    Если же врач, не назначив никаких исследований, начинает запугивать и настаивать на немедленном лечении, лучше поменяйте его или сходите к другому для независимой консультации.

    №2. Стоматолог придумывает более серьёзный диагноз вместо лёгкого

    Например, вместо карие­са врач диагностирует пульпит или периодонтит.

    Как предотвратить. Выход один – повышать свою медицинскую грамотность. Хотя бы просто почитайте про симптомы самых частых зубных заболеваний. Например, острая, но кратковременная боль в ответ на приём сладкой пищи или такая же недолгая реакция на холодный воздух – это признаки глубокого кариеса. Удалять нерв в этом случае не всегда нужно. А вот если зуб сильно ноет, не даёт спать, на него больно надавливать, а реакция на сладкое и холодное длится очень долго, то, скорее всего, это пульпит и нерв придётся удалить.

    №3. Без причины меняет старые пломбы или удаляет зуб только ради имплантации

    Как предотвратить. Старые пломбы требуется менять, только если они потеряли свою герметичность или сильно стёрлись по высоте. Имплантация показана только при отсутствии зуба, а пока тот ещё можно вылечить – его надо всеми силами сохранять. Хороший врач будет стараться восстановить зуб, даже если от него осталась одна стенка. Для этого сегодня есть все возможности – например, непрямые вкладки.

    №4. Доктор навязывает ненужные процедуры и дорогие материалы

    Как предотвратить. Подвергайте сомнению всю информацию, которую вам даёт врач, и задавайте уточняющие вопросы. А лучше научитесь сами разбираться в азах зубоврачебного дела. Тогда вам и так будет ясно, что необязательно для лечения пульпита делать панорамный снимок, нужный только при протезировании, или дорогую компьютерную 3D-томографию, необходимую лишь для имплантации. И что отбеливание зубов до покрытия их брекетами – деньги на ветер, а вот реминерализация (укрепление эмали), наоборот, поможет уберечь зубы от кариеса.

    №5. В конце лечения цена оказывается куда больше, чем оговорённая изначально

    Как предотвратить. Требуйте от врача объяснений. Возможно, действительно лечение потребовало больше затрат, чем планировалось изначально. Но тогда стоматолог должен объяснить, чем это было вызвано. Пусть аргументирует свой ответ данными проведённых исследований и другой объективной информацией. В обратном случае платите столько, сколько изначально вам насчитали.

    №6. Врач делает приписки и подлог

    Например, врач вписывает в чек процедуры, которые не проводил, или преувеличивает свои трудозатраты. Известен, например, случай, когда врач взял с пациента деньги за чистку 6 каналов зуба, хотя их не бывает больше 4. Также врачи-мошенники могут ставить не те импланты, которые были указаны в прайс-листе, более экономичные пломбы и вкладки, ну и вообще использовать более дешёвые материалы, чем те, за которые пациент заплатил.

    Как предотвратить. Только всё проверять, как ревизор. Изучать рентгеновские снимки, договоры и квитанции, требовать упаковки от имплантов и сверять, совпадают ли серийные номера, указанные на коробке с теми, что вписаны в договор и карту, а также подсчитывать количество установленных пломб и имплантов во рту. Если сами не можете справиться с этой задачей – проконсультируйтесь у другого стоматолога. Делайте фотографии своего рта до и после любой процедуры. Записывайте слова врача на диктофон. Если что-то пойдёт не так, эти снимки и записи послужат доказательством врачебной ошибки (или злого умысла).

    Виды зубных пломб и их особенности: материалы изготовления, этапы установки, срок службы и лучшие варианты для зубов

    Пломбирование — завершающий этап многих видов стоматологического лечения. Для того чтобы зубной ряд как можно дольше сохранял эстетичный внешний вид, а пломбировочные материалы не утратили своего функционального назначения на протяжении всего срока службы, к выбору пломбы нужно подходить очень ответственно.

    Современная стоматология использует огромное количество видов материалов для изготовления пломб. Как правильно выбрать пломбу? Какими качествами должен обладать пломбировочный материал? Сколько времени служат те или иные виды пломб? Каким образом происходит процедура пломбирования зубов? На все эти вопросы можно получить исчерпывающие ответы, прочтя предоставленную в статье информацию.

    На что стоит обратить внимание при выборе пломб?

    Выбор пломбировочного материала – крайне ответственный момент. Многие пациенты теряются перед большим количеством видов пломб. Для того чтобы правильно подобрать материал для пломбирования, нужно учитывать ряд показателей:

    • экологичность и безопасность для здоровья пациента;
    • износостойкость;
    • сохранение цвета на протяжении всего срока службы;
    • быстрое отвердевание;
    • высокая прочность;
    • герметичность, легкость шлифовки, пластичность.

    Наряду с этим немаловажным фактором при выборе материала для зубной пломбы является его производитель. Считается, что немецкие, израильские и европейские изготовители выпускают высококачественный продукт, отвечающий всем требованиям безопасности. Кроме того, такие пломбы отличаются высокой надежностью и имеют большой срок годности. Единственный минус зарубежного продукта – более высокая цена по сравнению с отечественными аналогами.

    Временные и постоянные пломбы

    В зависимости от назначения все пломбы для зубов делятся на 2 вида: временные и постоянные. Первая разновидность изделий может использоваться для временной изоляции полости зуба, в которую помещено лекарственное средство. В их основе, как правило, имеются лечебные добавки. Временные пломбы также применяются в тех случаях, когда врач не уверен в том, что после лечения не разовьется пульпит. Такая разновидность пломб называется диагностической.

    Временные изделия, в отличие от постоянных, изготавливаются из менее прочных материалов, рассчитанных на непродолжительный срок службы. Благодаря своей хрупкой структуре такие пломбы легко извлекаются из полости зуба. Для их изготовления чаще всего используется искусственный дентин. С помощью этого материала также изолируется закладываемая в зубную полость мышьяковистая паста, призванная умерщвлять пульпу зуба.

    Процесс постановки постоянной пломбы более длительный и скрупулезный. Эти изделия служат долгие годы, поэтому для их изготовления используются лишь прочные и износостойкие материалы, а установка должна отвечать всем принятым правилам. Благодаря постоянным пломбам обеспечивается:

    • герметичное закупоривание отверстия зуба, образующееся в результате лечения;
    • защита зубной единицы от попадания в ее полость патогенных микроорганизмов;
    • сохранение жевательной функции зуба;
    • эстетичный внешний вид зубного ряда.

    Виды пломбировочных материалов, их достоинства и недостатки

    Существует обширная классификация материалов, используемых во время пломбировки. Пломбы изготавливаются из цемента, пластмассы, амальгамы, керамики, светополимера, а также композитных материалов химического отверждения (рекомендуем прочитать: что такое химическая пломба и чем она отличается от световой?). Они отличаются составом, внешним видом, сроками службы, способом установки и стоимостью. Для ответа на вопросы «Какое изделие лучше ставить?» и «Какая пломба служит дольше всего?» нужно знать отличительные характеристики каждой разновидности пломбировочного материала.

    Цементные

    Цементный композит изготавливается из порошка и жидкой концентрированной кислоты, при их соединении образуется пастообразная масса, которая достаточно быстро застывает. Композиты бывают фосфатсодержащими и силикатсодержащими. К преимуществам цементного пломбировочного материала относятся:

    • низкая стоимость;
    • процесс установки цементной пломбы не требует использования особого инструментария;
    • процедура приготовления материала и его применение осуществляется быстро и не предполагает высокой квалификации и опыта врача.

    Помимо достоинств, указанный пломбировочный материал обладает существенными недостатками. Среди них выделяют:

    • неспособность долго сохранять первоначальную форму и объем;
    • полное застывание цемента требует довольно много времени;
    • низкий уровень устойчивости к механическому воздействию, в результате чего состав быстро утрачивает первоначальную целостность;
    • вероятность рецидива кариеса;
    • при неправильной установке цементной пломбы велик риск повреждения зуба;
    • цемент обладает достаточно высокой токсичностью и низким уровнем биосовместимости с организмом пациента.

    Несмотря на большое количество недостатков, популярность пломб из цемента не теряет позиций. Предпочтение этому виду пломбировочных материалов, как правило, отдают пациенты, имеющие ограниченные финансовые возможности.

    Пластмассовые

    В большинстве случаев пластмассовые пломбы изготавливаются на основе соединений акриловой кислоты. К их преимуществам относятся:

    • доступная цена;
    • быстрое затвердевание;
    • высокая прочность, что обеспечивает продолжительную эксплуатацию;
    • возможность подбора цвета, соответствующего природному оттенку эмали, в результате чего пластмассовые пломбы выглядят очень естественно.

    Наряду с достоинствами эта разновидность материалов имеет множество серьезных недостатков. К ним относятся:

    • быстрая деформация;
    • склонность к изменению первоначального цвета – присуще изделиям из акрилоксида и карбодента;
    • подверженность скоплению на поверхности остатков пищи;
    • высокий уровень токсичности, что зачастую приводит к рецидиву кариеса;
    • при постановке пломбы из пластмассы на зуб, из которого не был удален нерв, велик риск развития пульпита.

    Амальгамовые

    В современной стоматологии зубы достаточно редко пломбируют с помощью металлических (амальгамовых) материалов. Объясняется это:

    • низкими эстетичными качествами пломбировочной массы;
    • плохой сцепляемостью;
    • высокой теплопроводностью;
    • сложностью придания материалу необходимой формы;
    • токсичностью.

    Однако амальгама благодаря содержанию металлов очень долго держится в полости зуба. По этой причине амальгамовые пломбы незаменимы при пломбировании жевательных зубов.

    Керамические

    С эстетической точки зрения этот материал является самым лучшим вариантом. Главное отличие керамических пломб от любых других заключается в том, что они изготавливаются в условиях зуботехнической лаборатории на основании индивидуальных параметров пациента. Керамика обладает массой достоинств:

    • высокой прочностью;
    • устойчивостью к резким перепадам температур и механическому воздействию;
    • способностью к сохранению первоначальной формы и оттенка на протяжении всего периода эксплуатации.

    Несмотря на прекрасные эстетичные качества и функциональные характеристики данный вид пломбирования не пользуется широкой популярностью среди пациентов. Объясняется это достаточно высокой стоимостью.

    Фотополимерные (светоотвердевающие)

    Гелевые и световые пломбы — самый распространенный вариант пломбирования. Широкая популярность этих изделий связана с оптимальным соотношением цены, эстетических и практических качеств. Светоотверждаемая масса затвердевает под воздействием ультрафиолетового излучения, источником которого являются специальные лампы. К достоинствам этого метода пломбирования относятся:

    • пластичность, обеспечивающая удобство и качество работы врача;
    • высокие эстетичные свойства;
    • оптимальная сцепляемость с натуральными тканями зуба;
    • отсутствие токсичности;
    • легкость полировки.

    Гелевые и световые изделия также обладают определенными недостатками. К их минусам можно отнести невозможность использования в труднодоступных местах и неприемлемость для применения в качестве временных изделий.

    Стеклоиномерные

    В состав стеклоиономерной массы входит большое количество фтора, благодаря чему пломбированные единицы защищены от развития вторичного кариеса. Стеклоиономерные пломбы чаще всего используются в детской стоматологии. Эти материалы способны затвердевать самостоятельно либо под воздействием ультрафиолетового излучения.

    Стеклоиономерные смеси обладают такими преимущественными особенностями, как:

    • высокие сцепляющие качества;
    • исключение риска рецидива кариеса;
    • биосовместимость с организмом пациента;
    • идентичность дентинным тканям;
    • простота установки;
    • способность затвердевания в условиях повышенной влажности;
    • низкая степень усадки;
    • оптимальные эстетические качества;
    • приемлемая стоимость.

    Многочисленные преимущества делают эту разновидность пломбирования одной из наиболее популярных. Однако и она имеет ряд недостатков:

    • длительный период окончательного затвердевания – полное застывание стеклоиономерного состава происходит спустя сутки после установки;
    • подверженность деформации при нарушении условий отвердевания;
    • высокая вероятность развития воспаления пульпы при пломбировании глубокой полости зуба без использования прокладки;
    • низкая прочность;
    • недостаточная эстетичность из-за невозможности точного воспроизведения анатомической формы родного зуба;
    • непродолжительный эксплуатационный период.

    Кроме того, цвет стеклоиономеров не всегда совпадает с оттенком природной эмали. Несмотря на имеющиеся недостатки, специалисты считают этого тип пломб хорошей альтернативой композитным материалам.

    Этапы установки пломб разного типа и срок их службы

    Процедура установки пломбы состоит из нескольких этапов. За исключением способа отвердевания этот процесс является стандартным вне зависимости от применяемого материала. До постановки пломбы врач осуществляет осмотр полости рта пациента, ставит диагноз и определяет масштаб поражения. Затем специалист выполняет следующие манипуляции:

    1. Местное обезболивание и изоляция рабочей области.
    2. Удаление пораженных тканей.
    3. Обработка очищенной полости антисептическим раствором. При воспалении пульпы ее удаляют и при необходимости закладывают в зуб лечебное вещество.
    4. Просушивание рабочей области.
    5. Установка антимикробной прокладки при необходимости.
    6. Пломбировка. При использовании светоотверждаемого состава для затвердевания массы применяется ультрафиолетовая лампа, при этом просвечиваются все наносимые слои.

    На заключительном этапе производится шлифовка и подгонка пломбы под прикус пациента. На фото представлено изображение полости зуба до и после установки пломбы.

    Период эксплуатации пломб зависит от качества и типа материала, правильности установки и бережного отношения к ним. Изделия из цемента при соблюдении последних двух условий не теряют своих качеств на протяжении 1,5-3 лет, из пластмассы — 1-2 лет, из амальгамы – 15-20 лет, из светоотверждаемых материалов – 5-10 лет, из керамики и стеклоиономеров – вплоть до 15 лет.

    Какие пломбы лучше подходят для передних, боковых и жевательных зубов?

    При лечении передних и боковых зубов к эстетическим качествам материалов предъявляются повышенные требования, в отличие от установки пломбы на единицы жевательной группы. Для пломбировки передних зубов используются:

    • силикат-цемент;
    • светоотверждаемые композиты;
    • стеклоиономерные цементы.

    В отличие от передних, жевательные зубы не столь заметны во время разговора или смеха. При пломбировании задних и боковых зубов используются материалы, способные выдерживать значительную нагрузку. К ним относятся:

    • светоотверждаемые;
    • двухкомпонентные композитные;
    • амальгамовые;
    • керамические;
    • цементные;
    • стеклоиономерные;
    • компомерные составы.

    Как ставят пломбу на зуб поэтапно с фото и видео, цены за установку, инновационное пломбирование зуба, 3d

    Визит к стоматологу страшит людей, поэтому многие игнорируют профилактические осмотры и отправляются в больницу при острой боли. Это приводит к серьезным осложнениям и затрудняет работу врача.

    Чтобы избавиться от страха, стоит выяснить, как пломбируют зубы и понять, что современная стоматология исключает неприятные ощущения.

    Как ставят пломбу на зуб поэтапно с фото

    Для зубов используют разные пломбировочные материалы. Наиболее востребованы:

    • металлические. Отличаются качеством, прочностью и слабой эстеткой. Чаще всего их применяют при реставрации жевательных единиц;
    • композитные. Делают из искусственных смол и стекла, измельченного в порошок. Они имитируют оттенок эмали и незаметны во рту;
    • керамические вкладки. Устойчивые, эстетичные, не темнеют от времени. Их создают в несколько этапов, поэтому на установку требуется около недели.

    Читайте также: Пломбирование молочных зубов у детей, цветные пломбы в детской стоматологии

    Самыми дешевыми и недолговечными являются цементные пломбы. Конструкции быстро меняют цвет, выпадают и плохо влияют на соседние зубы.

    Вначале врач изучает ротовую полость и подбирает оптимальный метод лечения. Установка пломбы на зуб происходит по одной схеме, независимо от используемых материалов.

    1. Стоматолог вводит в десну обезболивающее средство.
    2. Когда анестезия подействует, очищает кариозную полость от омертвевших тканей.
    3. Изучает состояние пульпы. Если она здорова, проводит дезинфекцию.
    4. Когда есть очаги воспаления, удаляет пульпу и пломбирует корневые каналы.
    5. Высушивает очищенную полость и помещает внутрь изолирующие антимикробные прокладки.
    6. Приступает к пломбированию. Заполняет углубление выбранной смесью и сушит.

    В конце пломба шлифуется. Процесс осуществляется до тех пор, пока пациент перестает чувствовать дискомфорт при смыкании челюстей. На фото, которые представлены ниже, можно изучить, как выглядят пломбы из разных материалов.

    Пломбирование зуба мудрости

    Зубы мудрости — третьи моляры или восьмерки, были нужны, чтобы измельчать сырое мясо. Сейчас потребность в этом отпала, и они перестали играть важную роль в жевательном процессе.

    При повреждении восьмерок есть два пути: удаление и пломбирование. Решение о реставрации стоматолог принимает:

    • если отсутствуют или разрушены соседние зубы. Тогда восьмерка понадобится для установки протезов;
    • когда присутствует антагонист. Не рекомендуется разрушать пары. У оставшегося представителя снизится сопротивление и жевательная нагрузка. От этого он сместится и разрушится;
    • если зубной ряд сильно поврежден. Нужно беречь каждую единицу для закрепления протеза.

    Этапы пломбирования зуба мудрости ни чем не отличаются от стандартной процедуры. Так как восьмерка расположена не в зоне улыбки, врач может подобрать материал, не имеющий высокой эстетики, но обеспечивающий максимальную прочность.

    Пломбирование переднего зуба, нюансы

    При реставрации передних зубов перед стоматологом стоит задача не только восстановить повреждения, но и сохранить красоту, поэтому пломбировочный материал имеет большое значение. Он должен быть:

    • биосовместимым;
    • невосприимчивым к перепадам температур;
    • устойчивым к жевательной нагрузке;
    • неотличимым от естественной эмали;
    • прочным.

    В работе медики применяют силикофосфатный цемент, акрилсодержащую пластмассу, компомеры, но не отрицают, что лучшие результаты обеспечивают фотополимерные и световые пломбы. Их состав мгновенно твердеет под влиянием ультрафиолета и имитирует оттенок эмали.

    Зуб после косметического ремонта выглядит здоровым и красивым. Подготовка кариозной полости и установка пломбы происходит стандартным способом.

    Установка пломбы на штифте

    Если от зуба осталась хотя бы одна стенка и сохранен корень, стоматолог может порекомендовать пломбу на штифте. Вначале необходимо удалить нерв, почистить каналы и убедиться в отсутствии воспаления.

    1. Врач устраняет омертвевшие ткани, потемневшую эмаль, нервы и делает контрольный рентгеновский снимок.
    2. Просверливает в каналах маленькие дырочки и вживляет внутрь тонкий металлический стержень, служащий основой для пломбы.
    3. Послойно наносит пломбировочный материал, придавая ему форму разрушенного зуба. Сушит и шлифует работу.

    Правильно установленная пломба на штифте может прослужить 10 и более лет. В первые дни может чувствоваться дискомфорт, вызванный удалением нерва и введением штифта в канал. Болевой синдром проходит через 5-7 дней.

    Инновационное пломбирование зуба, 3d технология

    Долговечное и качественное восстановление обеспечивают передовые технологии. В стоматологической практике прекрасно себя зарекомендовала горячая гуттаперчевая методика или трехмерное пломбирование.

    1. 3d технология обеспечивает лечение зубных каналов разогретым термопластичным материалом.
    2. При этом происходит максимальная герметизация центральных и боковых ответвлений.
    3. Способ минимизирует травматизм тканей, инфицирование, боль и в разы увеличивает срок службы реставрированного зуба.

    Для инновационного пломбирования зубных каналов необходимо современное оборудование, например, немецкий аппарат BeeFill 2 в 1. С его помощью стоматолог проводит депульпацию, чистит каналы от бактерий, нервов и заполняет горячей гуттаперчей.

    Методика гарантирует идеальную стерилизацию, тщательно пломбирует все ответвления и плотно запечатывает дентинные канальцы.

    3D технология обеспечивает лечение зубных каналов разогретым термопластичным материалом

    Что такое временная пломба?

    В процессе лечения может потребоваться установка временной пломбы. Показаниями для процедуры являются:

    • глубокий кариес;
    • острый пульпит;
    • воспалительный процесс в корне;
    • дезинфекция каналов;
    • диагностика осложнений.

    Материал для временной пломбы подбирают в зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей пациента. Обычно используют:

    • искусственный дентин;
    • кариосан;
    • стеклоиономерный цемент;
    • цемент с эвгенолом и цинком.

    Чтобы изготовить временную пломбу для ребенка, берут поликарбоксилат, отличающийся повышенной биосовместимостью.

    В очищенную кариозную полость помещают лекарство и закрывают выбранным материалом. Продолжительность ношения определяет врач. Если цель удалить нерв, снять пломбу нужно через 3-7 дней. При лечении воспаления или дезинфекции терапия длится не менее недели.

    Какая анестезия используется?

    Передовые методики и препараты полностью блокируют чувствительность и не допускают боли при лечении. В стоматологии применяют местную и общую анестезию. Для установки пломбы востребован первый вариант.

    При помощи шприца тщательно отмеренную дозу препарата вводят в десну. Пациентам с высоким болевым порогом слизистую перед уколом дополнительно смазывают обезболивающим гелем. Он быстро всасывается в ткани и человек не испытывает дискомфорт при введении лекарства.

    По назначению врача используют разные препараты. Хорошо переносятся больными:

    • Ультракаин;
    • Убистезин;
    • Артикаин;
    • Ораблок;
    • Наропин.

    В особых случаях требуется общая анестезия. Лекарство вводят внутривенно или через дыхательную маску. Основные показания:

    • панический страх лечения;
    • повышенная чувствительность;
    • противопоказания к местному обезболиванию;
    • сильные рвотные рефлексы;
    • заболевания нервной системы.

    Перед уколом слизистую можно предварительно смазать обезболивающим

    При лечении беременных женщин используют обезболивающие препараты, содержащие сосудосужающие вещества. Они замедляют проникновение препарата в плаценту.

    Стоимость различных методов пломбирования в клиниках Москвы, обзор

    Стоимость пломбы на зуб зависит от методики и материалов. Средние цены в таких клиниках Москвы, как «Дента-Эль», «МедСемья», «Элемент», «Доктор рядом», следующие:

    • сплав меди и серебра около 1000 рублей;
    • светоотверждаемый композит 1200- 5000 рублей;
    • установка внуитриканального штифта от 700 рублей.

    Лечение при помощи 3d технологии одноканального зуба обойдется 9800 рублей. Двухканальный зуб стоит 11300 рублей, трехканальный — 13300 рублей.

    На временную пломбу из искусственного дентина понадобится 200-300 рублей. Цена конструкции из поликарбоксилатного цемента 300-500 рублей.

    Противопоказания

    В определенных случаях врач отказывается ставить пломбу. В числе противопоказаний:

    • масштабное разрушение коронки;
    • воспалительный процесс в корне;
    • периодонтит или пульпит.

    В первом случае необходима установка внутриканального штифта или культевой вкладки с последующим надеванием коронки. Во втором случае зуб нужно удалить. В третьем — требуется предварительное лечение заболевания.

    Сколько времени занимает установка?

    Современные материалы быстро твердеют, поэтому, если нет необходимости пломбировать каналы, врач может поставить пломбу за 15 минут. Когда нужно удалить нерв, время на работу увеличивается. Стоматолог тщательно чистит ответвления, высушивает, отправляет пациента на рентген, поэтому процедура занимает около часа.

    Фото до и после пломбирования

    Возможные осложнения

    Распространенная неприятность после пломбирования — болезненные ощущения. Они возникают из-за воспаления, чистки каналов и обычно проходят через несколько дней. Некачественное удаление нерва и низкая квалификация стоматолога могут спровоцировать осложнения:

    • инфицирование;
    • воспалительный процесс;
    • острую боль;
    • ожог пульпы;
    • повреждения дентина и эмали.

    Иногда возникает аллергия на используемые материалы. Если боль провоцирует ощутимый дискомфорт, усиливается или опухает десна, не медлите, а срочно обращайтесь в больницу.

    Виды зубных пломб и их сравнение

    Часто пациенты даже не интересуются какую пломбу ставит врач. Это является большой ошибкой. Значительное количество всевозможных стоматологических материалов позволяют сделать выбор в пользу соотношения цены и качества. Однако в большом количестве средств легко запутаться.

    Необходимо хотя бы приблизительно знать, что собой представляет тот или иной материал. Ведь их классификация основывается как раз на долговечности, прочности и эстетических качествах. Обычно считают, что если стоимость работы выше, значит и качественнее пломба. Однако качественные материалы сегодня могут использоваться и на бесплатном приеме.

    1. Какой врач ставит пломбы?
    2. Какие пломбы ставят бесплатно?
    3. Разновидности пломб
    4. Временные пломбы
    5. Цементные пломбы
    6. Композитные пломбы
    7. Компомерные соединения (компомеры)
    8. Пломбировочные материалы для молочных зубов
    9. Амальгамовые пломбы

    Какой врач ставит пломбы?

    Часто пациенты интересуются, какой врач ставит пломбы? Этим занимается стоматолог-терапевт, зубной врач или детский стоматолог. Постановка пломбы очень ответственный и тонкий процесс, требующий высокого профессионализма врача.

    Какие пломбы ставят бесплатно?

    Обычно такие процедуры проводят по обязательному минимуму медицинского обслуживания населения или по страховой медицине. Конечно, качество этих материалов в значительной степени отличают от тех, что используются в качестве платных услуг. Но до некоторого времени эти же средства использовались повсеместно, так как отсутствовали более современные.
    В основном бесплатно устанавливают цементные пломбы. Используются силикатные и силикофосфатные стоматологические цементы. После такого лечения часто возникает рецидив кариеса, у этих цементов слишком слабая адгезия. Они достаточно опасны при постановке в глубокую кариозную полость, так как способны выделять токсические вещества.

    Силикатные цементы ставят на передние зубы. Они более подходят по цвету к естественным тканям, имеют определенную прозрачность и хорошо обрабатываются. Силикофосфатные материалы предназначены для закрытия полостей в жевательных зубах.

    В последнее время в некоторых государственных клиниках стали использоваться композиты химического отвердения. Часто можно встретить Эвикрол, Композайт, Кристалайн. Данные средства намного качественней любых цементов, хотя и далеки от положительных свойств более дорогих пломб.

    Разновидности пломб

    Их условно можно разделить по материалу изготовления и назначения. Итак, принято выделять следующие виды:

    Временные пломбы

    Их используют в качестве пломбирования на промежуточных этапах лечения зубов. Например, при терапии верхушечного периодонтита, когда необходимо проверить герметизацию. Так же они не заменимы при лечении пульпита девитальным способом, когда под прокладку помещают лекарственное вещество.

    Такой материал легко удаляется при необходимости. Он обладает низкой прочностью, но достаточной адгезией, чтобы временно закрыть проблемную зону. Его состав абсолютно безвреден в случае проглатывания пациентом.

    Цементные пломбы

    Такой вид пломбирования применяется достаточно давно, но и сегодня не потерял своей актуальности. Выделяют три вида используемых материалов:

    • Силикатные. В их составе находится особое стекло и ортофосфорные кислоты. После полимеризации силикаты способны в определенной степени выделять фтор. Поэтому они достаточно актуальны при остром течении кариеса. Однако их не используют в молочном прикусе из-за достаточно большого выделения ортофосфорной кислоты. Слабая эмаль может пропитаться этим веществом и произойдет химический ожог пульпы.
    • Фосфатные. Это низкокачественные средства, от которых постепенно отказываются стоматологи. Долгое время их использовали в качестве изолирующих прокладок при лечении неосложненного кариеса. До сих пор фосфатные цементы применяются под коронку во время протезирования зубного ряда.
    • Стеклоиономерные. Имеют химический состав очень похожий на естественные ткани зуба. Благодаря этому они имеют отличную адгезию. Полимеризация наступает под воздействием ультрафиолета. Врач успевает полностью сформировать материал под анатомическую форму зуба. Стеклоиономеры имеют некоторые модификации, которые отличаются повышенной прочностью. Так в их состав включают керамику или даже металл. Это свойство позволяет успешно ставить их на жевательные зубы. Стеклоиономерные цементы с успехом используются в молочном прикусе. Они выделяют большое количество фтора, в тоже время, не оказывая токсического влияния на пульпу. Высокая степень адгезии позволяет поставить пломбу даже во влажной среде. К сожалению, они лишены эстетики. Но в современной стоматологии уже выпускаются стеклоиономеры в которые добавляется фотоотверждение, что позволяет добиться достаточно высоких эстетичных показателей.

    Композитные пломбы

    Это относительно новые технологии в лечении осложненного и неосложненного кариеса зубов. Но за короткий период применения они уже заслужили доверие у многих пациентов и стоматологов. У этого вида материалов тоже есть свои подгруппы, к которым в основном относятся следующие:

    • Акрилоксидные составы. Являются одними из первых композитных соединений. Они обладают достаточной прочностью и устойчивостью к истиранию. Однако у них больше отрицательных качеств, чем положительных. Главным недостатком является высокая токсичность. Их категорически не рекомендуют ставить на не депульпированные зубы. Есть случаи, когда акрилсодержащие материалы оказывали токсическое воздействие на соседние здоровы зубы и способствовали развитию кариеса. В тоже время они успешно используются в депульпированных жевательных зубах. Срок службы материала до 5 лет.
    • Эпоксидные составы. Изготовлены на основе эпоксидных смол. Они более прочные по сравнению с акриловыми пломбами, но достаточно хрупкие. Кроме этого они темнеют спустя несколько лет. Эпоксиды менее ядовиты. При постановке они отлично заполняют полость и равномерно распределяются. Быстрое их застывание может помешать стоматологу, своевременно сформировать пломбу. Срок службы материалом, как и у акриловых до 5 лет.

    Изделие из перечисленных выше материалов – это так называемая химическая пломба. То есть ее затвердевание происходит само по себе из-за определенных процессов, происходящих составом и контактом с окружающей средой. Другими представителями композитов являются соединения, которые твердеют лишь под воздействием специальной лампы.

    • Светоотверждаемые пломбы. Представляют собой материал высококачественный по эстетическим и физическим свойствам. Их успешно ставят как жевательном, так и во фронтальном участке челюсти. Для наилучшей контрастности подбирают по цвету к тканям зуба. В упаковке может находиться до 12 туб с различной цветовой маркировкой. Полимеризация происходит только от воздействия ультрафиолетовой лампой и то лишь на 70-80% . Для придания прочности поверхность пломбы после застывания требуется тщательно отшлифовать и провести тонкую полировку.

    Срок службы композитов от 5 до 10 лет. В современной стоматологии практикуется применение гибридных композитов и нанокомпозитов. Эти соединения в своем составе имеют очень мелкие частицы. Имен они обеспечивают сверхнадежное сцепление с естественными тканями. Это наилучший вариант в вопросах лечения жевательных зубов. Однако стоматологи склонны считать материал универсальным и используют его во всех случаях.

    Компомерные соединения (компомеры)

    Первые компомерные пломбы начали применятся еще в начале 1990-х годов, представляя из себя гибрид композитов и стеклоиномеров. Обладают как положительными, так и некоторыми отрицательными свойствами обеих типов этих материалов.

    В их сложный состав входят перекиси бензоина и амина, мономер, различные смолы и полиакриловая кислота. Полимеризация проходит равномерно, без образования пор, что придает пломбе дополнительную прочность. Эта световая пломба ставиться в основном на клыки и резцы, то есть в места наименьшей нагрузки. Однако практическим путем доказано, что компомеры способны выдержать любую жевательную нагрузку. Важным минусов является достаточно высокая цена и недолговечность, как у композитных материалов.

    Пломбировочные материалы для молочных зубов

    Длительное время стоматологи довольствовались лишь стеклоиономерным цементами. Но они не совсем отвечали всем предъявляемым требования. Сегодня предлагается проводить пломбирование специальными детскими цветными материалами на основе композитных смол. Этот весьма необычный подход был использован недавно и получил популярность среди детей и стоматологов. Данные средства помимо цветного вида обладают рядом преимуществ перед обычными пломбами:

    • Сочетают в себе свойства стеклоиономеров и фотополимеров.
    • Обладают высокой пластичностью, что позволяет стоматологу легко работать с ними и добиваться наилучшего размещения в кариозной полости.
    • Имеют высокую степень адгезии к молочным тканям.
    • Устанавливается на молочные зубы, и удерживаются на них до 3-4 лет. Этого вполне достаточно, чтобы прошел нормальный процесс смены прикуса.
    • Материал способен накапливать фтор из зубной пасты и продуктов питания во время жевания.
    • На ярких пломбах более заметны участки стирания, которое своевременно можно устранить.
    • Доступная цена.
    • Психологический фактор. Ребенок с первого посещения стоматолога начинает проявлять интерес к цветным пломбам. Благодаря этому обеспечивается снятие напряжения во время лечения, быстрее прививается привычка по уходу за полостью рта. Ребенок с удовольствием посещает стоматолога повторно.

    Амальгамовые пломбы

    Такие пломбы называют еще серебряными. Это устаревший материал. Представляет собой сплав из ртути, серебра, олова или меди. Пломба очень твердая, долговечная, но полностью отсутствуют эстетические качества. Есть сведения, что материал продержался в полости рта более 20 лет.

    Большим недостатком является высокая теплопроводность и теплоемкость. Кроме этого есть предположения, что из амальгамы могут выделяться частички ртути. Как известно это очень вредное вещество, способное вызывать в организме некоторые мутации и раковые опухоли. Но данный факт остается не доказанным и считается, что попадающее ее количество в организм крайне не значительное. На сегодняшний момент амальгама практически не используется.

    Выбор того или иного пломбировочного материала остается за пациентом. Врач может лишь рекомендовать какой выбрать, после адекватного обследования и постановки диагноза. Пациент вправе отказаться от навязываемого материала, но он должен учитывать последствия своего выбора. Если попросить врача он всегда может рассказать о достоинствах и недостатках того или иного материала, поэтому какая пломба лучше – знает только стоматолог.

    Профессия стоматолог

    Описание

    Стоматолог – это доктор, который определяет, лечит и предотвращает заболевания, связанные с зубами, ротовой полостью, челюстью. Во время лечения стоматолог следует общепризнанным медицинским правилам, использует устоявшиеся, проверенные годами методы и техники лечения, которые излагаются в учебно-практической литературе. Стоматолог должен иметь высшее медицинское образование в сфере практической или теоретической стоматологии. Впрочем, к работе в стоматологии допускаются хирурги, специализирующиеся на смежном с этой сферой профиле.

    • диагностикой заболеваний ротовой полости, травм, деформаций (с помощью рентгена, анализов слюны, изучения анамнеза, истории болезни),
    • профилактикой болезней (фторированием, периодонтальной терапией);
    • хирургией (удалением зубов, биопсией), в том числе с использованием анестезии;
    • назначением препаратов, снимающих боль и раздражение в полости рта;
    • реставрационными работами: установлением имплантатов, зубных протезов, коронок;
    • помощью в диагностике системных заболеваний, которые отражаются на зубах и ротовой полости (например, в диагностике диабета);
    • другими способами оздоровления ротовой полости;
    • просвещением пациентов и членов их семей в области гигиены и питания.

    Стоматолог взаимодействует с гигиенистами, фельдшерами, другими врачами и обслуживающим персоналом стоматологической клиники. На плечах стоматолога лежит ответственность за качественное лечение пациента. У каждого пациента свой запрос, и стоматолог разрабатывает индивидуальные стратегии лечения после осмотров.

    Посещение зубного доктора – не дело одного раза. Стратегия подразумевает как минимум две встречи. На первой собирается анамнез (сведения о состоянии здоровья пациента), осуществляется исследование ротовой полости, делается рентген и берутся анализы (если надо). Далее ставится диагноз. На второй встрече врач общается с пациентом, предлагая ему обоснованные методы лечения. Врач-стоматолог информирует пациента о способах лечения, определяет предполагаемый результат лечения, говорит о возможных рисках и правилах поведения пациента после лечения. Правила могут быть в виде рекомендаций или памятки. Ответственные стоматологи готовят их заранее для каждого вида стоматологической помощи.

    Наличие документов, фиксирующих каждый этап лечения, говорит не только о высоком профессиональном уровне стоматолога, его осознании своей ответственности. Это также показатель готовности врача отстаивать свои решения на медицинских комиссиях и в судах, в случае если пациент по какой-то причине остается недоволен результатом.

    Новости Барнаула

    Опросы

    Спецпроекты

    • Газ на Алтае
    • Налоги для физических лиц
    • FITamic
    • FM-Продакшн
    • Все проекты
    • Правила поведения на сайте

    • Рубрики
    • Алтай
    • Барнаул
    • Коронавирус сегодня
    • Бийск
    • Рубцовск
    • Республика Алтай
    • Политика
    • Экономика
    • Правила жизни Искателей
    • Общество
    • Недвижимость
    • Происшествия
    • Мобильный репортер
    • Экология
    • Здоровье
    • Авто
    • Инфографика
    • Культура
    • Туризм
    • Спорт
    • Наука
    • Только о хорошем
    • Тесты и игры
    • Люди говорят
    • Образование
    • Кухня
    • Дача
    • Только на amic.ru
    • Подкасты
    • Вакансии
    • А это вообще законно?!
    • AmicМилосердие
    • Марафон победы
    Прямой эфир

    Вытягивает деньги или заботится: как понять, что стоматологу можно доверить зубы

    Зуб с пигментацией, которую не надо лечить / Фото: Наталья Чечун

    На приеме у частного стоматолога пациенты порой сталкиваются с совершенно неожиданными ситуациями. Идет человек лечить один зуб, а ему после осмотра говорят, что нужно спасать целую «батарею». В таких ситуациях принять решение сложно. С одной стороны, не хочется запускать болячки, с другой – нет желания тратиться на борьбу с надуманными проблемами. Ведь услуги стоматологов не дешевые, и иногда они «хитрят» в пользу своего кармана. Как понять, стоит ли доверять врачу и каковы шансы получить качественное лечение, специально для рубрики «Вредный потребитель» рассказывает барнаульский стоматолог-терапевт высшей квалификационной категории Наталья Чечун.

    «Стоматологическая экскурсия»

    Прояснить ситуацию можно еще на этапе диагностики, уверена эксперт.

    Реальную клиническую картину в полости рта пациента помогают продемонстрировать внутриротовая видеокамера или фотоаппарат, рентген. Это гораздо информативнее обычного и стоматологического зеркал.

    Попросите врача сделать снимки или видеозаписи, вывести их на большой экран компьютера, показать проблемные моменты и объяснить. Подобная «экскурсия» поможет исключить какое-либо лукавство со стороны доктора.

    Не каждое пятнышко проблема

    Далеко не каждая темная полоска или точка на поверхности зуба является патологией. Это может быть приостановившийся кариес или просто пигментация, уточняет Наталья Чечун. Врач дополнительно проверяет состояние этих участков, проводя по ним острым инструментом – зондом. Если вы почувствовали, что зонд «зацепился» – требуется лечение.

    Лечение на выбор

    Доктор обязан предложить разные тактики лечения, чтобы пациент сам сделал выбор.

    «Вариантов лечения, как правило, всегда существует несколько. И пациента нужно информировать о них», – говорит Чечун. Даже когда есть показания для удаления. Если пациент готов бороться за «сложный» зуб, то его на какое-то время – на год, два, и даже дольше, – можно сохранить.

    «И это тоже вариант! Человек отсрочивает установку имплантов или изготовление протезов, когда не готов к этому финансово или морально. Однако сохранение «сложного» зуба требует от пациента неукоснительного выполнения рекомендаций, из которых на первом месте тщательная гигиена полости рта. Кроме того, требуется постоянное наблюдение у врача», – пояснила Наталья Викторовна.

    Кстати, люди заблуждаются, когда думают, что любой потерянный зуб можно заменить имплантом. Многое зависит от состояния организма, технических условий, в каком «окружении» находится зуб. Нужно понимать, что свой зуб – это всегда лучше.

    Как проверить качество работы врача?

    Самая распространенная процедура в стоматологии – установка пломб. Как проверить качество еще в кабинете врача? Внешнюю часть работы оценить довольно просто. Для этого понадобятся зеркала или фотоаппарат, зубная нить.

    Если вам ставили пломбу на жевательной поверхности, обратите внимание на ее форму: она не должна быть гладкой. На ее поверхности врач обязан сформировать бугры и фиссуры, чтобы зубы могли полноценно выполнять свою функцию – размельчать пищу. Причем хороший доктор лепит рельеф подобно скульптору, а не грубо высверливает его бором в виде крестика.

    Если пломбу поставили на боковой поверхности в районе примыкания к соседнему зубу, посмотрите, как сделан контактный пункт. Зубы должны плотно соприкасаться в одной точке, будто два шарика. Это защитит межзубной промежуток и десну от прямого попадания пищи. Безусловно, минимальное расстояние между соседними зубами врач все-таки оставляет. Но оно должно быть таким, чтобы могла пройти только зубная нить.

    Если пломба стоит сбоку, проверьте места соединения пломбы с зубом на предмет нависания. Зубная нить должна гладко скользить по боковой поверхности, что достигается качественной полировкой. Если нить цепляется, то у пломбы есть нависающий край. На нем будет задерживаться пища и налет.

    Цвет пломбы должен максимально приближаться к цвету ваших зубов.

    Об оборудовании

    Качество работы врача, конечно же, в первую очередь зависит от его уровня компетенции, а во вторую – от материалов, оборудования и инструментов, которые он использует. А поэтому обращайте внимание на оснащенность кабинета стоматолога. Дополнительную уверенность пациенту должно придать:

    1. Использование стоматологом увеличивающей оптики. Речь идет о бинокулярах. Пояснения здесь излишни.

    2. Применение коффердама – пластины из латекса, предназначенной для изоляции одного или нескольких зубов во время лечения. Коффердам помогает добиться максимальной сухости рабочего поля (особенно важно, когда врач ставит пациенту пломбу), защищает полость рта от возможных травм, от раздражающего действия препаратов и так далее.

    Как сберечь зубы?

    Многие врачи считают, что сохранность зубов напрямую зависит от генетики человека. Но если вам не повезло с наследственностью, основным способом поддержать здоровье зубов является их очищение от зубного налета. И не только с помощью щетки и зубной пасты, но и зубной нити. Только зубная нить может качественно очистить промежутки между зубами и снизить риск развития межзубного кариеса.

    «Я лечила зубы во время пандемии»: стоматологический детектив

    Что делать, если у вас выпала пломба

    Пока россияне изучают симптомы коронавируса и методы лечения новой инфекции, другие болячки никто не отменял. Например, в условиях самоизоляции может заболеть зуб. В этом случае, сам себе не поможешь. Обезболивающие – не панацея. А стоматологические клиники принимают только по острой боли.

    Наш журналист на личном опыте узнала, как лечат зубы в период эпидемии и с какими проблемами сталкиваются стоматологи.

    Вот уже два месяца стоматологические клиники функционируют по новым стандартам – пациентов принимают только с острой зубной болью. То есть отреставрировать отколовшийся зуб или поставить пломбу не получится. Надо дождаться пульпита – воспаление внутренних тканей зуба.

    Все люди разные. Кто-то готов глушить боль лекарствами, терпеть до последнего. Не мой вариант. Я не стала дожидаться необратимых последствий.

    Неделю назад у меня выпала пломба. Сразу обратилась в частную стоматологическую клинику.

    – У меня образовалась дырка в зубе. Немного откололся зуб, – описала проблему.

    – Острой боли нет? – первое, что спросили в регистратуре.

    – Тогда ждите, когда начнется. Мы принимаем исключительно с острой болью.

    – Но я чувствую, что вот-вот начнется острая боль. Некий дискомфорт все-таки присутствует.

    – При нажатии или как? Объясните подробнее.

    Нелепый разговор длился минут пятнадцать.

    – Давайте запишем вас предварительно через три дня. Потерпите боль? Раньше вас принять все равно не получится. За час до визита с вами свяжется врач, объясните подробно ситуацию, он решит принимать вас или нет.

    Доктор позвонил в назначенное время. Я еще раз описала симптомы – пломба, дырка, скол. И добавила: «Кажется, скоро вывалится зуб». Про острую боль сочинять не стала. Но предупредила: «Если накроет острая боль, я умру».

    Врач громко вздохнул: «Ну что с вами делать, даже не знаю». Я его успокоила: «Вы не волнуйтесь, я абсолютно здорова – коронавируса у меня нет».

    – Ладно, приезжайте, посмотрим, – сжалился стоматолог.

    Я оказалась единственной посетительницей клиники. На стойке регистратуры администратор встретила меня во всеоружии – в маске, перчатках, с бутылкой сантайзера на столе. Дама держалась от меня на приличном расстоянии.

    – Во время эпидемии многие потеряют зубы, – сказала сотрудница клиники. – К нам ведь теперь приходят люди, когда уже терпеть не могут боль, зуб практически разрушается. За последнее время мы прилично зубов вырвали.

    Мне предложили заполнить анкету. Вношу паспортные данные, прописку, фактическое место проживание, оставляю контактные данные. Чуть ниже еще несколько пунктов, напротив которых следует поставить да/нет: покидали пределы региона последние 14 дней, COVID-19 болели, есть ли симптомы простуды (какие – указать), контактировали с зараженными.

    – Вы справки от пациентов не требуете? – интересуюсь на стойке регистрации.

    – К нам приходили люди, которые честно признавались, что переболели коронавирусом. Они показывали справку, что здоровы. Остальным верим на слово. Что нам остаётся делать? Надеемся на порядочность граждан.

    Мы же не можем проверить, есть у человека COVID-19 или нет, выезжал он куда-то из региона или сидел на самоизоляции дома. У нас частная клиника, мы еще можем фильтровать пациентов, а вот моя знакомая работает в государственном учреждении. Там полно народу. Кто из них потенциальный носитель инфекции, кто здоров – пойди разберись.

    Прохожу в кабинет к доктору. Замечаю испуг в глазах стоматолога. Мне тоже становится не по себе. Усаживаюсь в кресло. Осмотр происходит без лишних разговоров.

    – Кариес глубокий, долгая серьезная работа, давайте я вас запишу на другой день к более опытному стоматологу, – кажется, доктор обрадовался такому положению дел.

    Спорить не стала.

    Через три дня очередной визит в клинику.

    К опытному доктору народу в клинике собралось значительно больше. В коридоре я столкнулась с дамой 65 плюс. Женщина в маске, перчатках, опиралась на палочку и ворчала под нос: «Последние зубы растеряешь, пока окончания строгого режима дождешься».

    Рядом суетилась девушка. Вешала верхнюю одежду в шкаф. «Вы свою куртку подальше от моей повесьте, а то вдруг на ваших вещах вирус, тогда он перепрыгнет с вашей куртки на мое пальто», – неожиданно услышала в свой адрес.

    В стоматологической клинике обстановка нервозная – каждый пациент вызывает подозрение. Все сторонятся друг друга. Никто ни с кем не общается.

    Прохожу в кабинет к доктору. Сажусь в кресло. Пока действует заморозка, разговорилась с врачом и ассистентом. Все беседы сводятся к одной теме.

    – Я недавно сдавала анализ на антитела, оказалось, что переболела. Когда? Понятия не имею, — спокойно говорит ассистентка.

    – Так вы и от пациентов можете заразится? – берусь рассуждать я.

    – Стоматологи всегда в зоне риска, – присоединяется к разговору врач. – Помимо ковида, к нам приходят с гепатитом, туберкулезом, другими заболеваниями. Что же, нам всем отказывать?

    – Сейчас к вам приходят в основном острой болью?

    – Мы понимаем, что часто люди хитрят. Особенно в государственных стационарах. Там вал пациентов. Сейчас народ сидит по домам, делать нечего и все дружно решили вылечить зубы, пока есть время. Говорят, очереди там огромные собираются.

    Стоматологи понимают, что человек пришел явно без особой надобности. Но если пациент заявляет, что испытывает боль, отказать в лечении не могут. У нас такая же ситуация. Нас ведь проверяют постоянно. Не хочется нарваться на штрафы. Конечно, устанавливать виниры или проводить чистку зубов мы сейчас не станем. Это прямое нарушение.

    Доктор надел маску, перчатки, защитный экран и приступил к работе.

    Больше мы не разговаривали.

    Перед уходом я попросила доктора еще об одной услуге: «Можно мне еще один зуб вылечить?». Стоматолог улыбнулся: «Давайте не рисковать. Встретимся после карантина, если, конечно, вас не накроет острая боль».

    «Переждите ночь, если заболит зуб, тогда примем»

    Мы связались с другими стоматологами, которые рассказали, с каким сложностями сталкиваются они в период пандемии.

    Марина – врач из Калининграда, работает в частной клинике.

    – С начала апреля принимаем пациентов строго по острой боли, – начала собеседница. – За полтора месяца наши пациенты еще не успели растерять все зубы. Но мы уже сталкиваемся с проблемами. Много обращений от пациентов, у которых кариес перешёл в пульпит. Некоторые терпят до «победного», когда спасать зуб уже поздно.

    Есть такие, кто приходит в «пограничном состоянии»: то ли кариес, то ли довели до пульпита. Если бы не карантин, я бы однозначно сказала им: «Вскрываем, смотрим, что там и лечим по обстоятельствам». В сложившейся обстановке так нельзя. Потому что если мы начнем лечить обычный кариес, и об этом узнают, то оштрафуют меня, главврача, клинику.

    Поэтому таких «непонятных» пациентов отправляем домой с рекомендацией: переждите ночь – если заболит зуб, тогда приходите. Грубо говоря, мы вынуждены ждать, когда начнутся необратимые последствия.

    По словам собеседницы, пациенту с обычным кариесом, они вынуждены отказать. Большинство относится с пониманием.

    – Если начнутся проверки, и в нашем журнале заметят надпись «лечение простого кариеса», нам выпишут штраф, – поясняет Марина.

    – Так вы пишете в журнале что-нибудь другое?

    – Каждый диагноз имеет свою клинику. И цену. Лечить кариес, а писать острый пульпит? Это фальсификация документов. Уголовная ответственность. К тому же, вы готовы заплатить разницу в цене? Лечение кариеса стоит 4 тысячи рублей, а пульпита – 9 тысяч. Если я напишу пульпит, а возьму как за кариес, то мне придется за вас доплатить в кассу. В списке запрещенных манипуляций сейчас – ортодонтия (лечение дефектов развития зубов) и протезирование.

    – Пациенты – не дураки, всегда могут придумать, что наступила если не острая, то ноющая боль.

    – Если человек пожалуется на ноющую боль – не примем. Боль должна быть реально острая. Вот придет пациент с отеком на пол-лица, тогда можно лечить, – продолжает Марина. – Если у человека просто выпала пломба, зуб реагирует на холодное, горячее, он не может кушать на этой стороне – тоже не примем. Жевать можно и на другой стороне.

    – Штрафы за нарушения какие?

    – Точно не скажу, нас не штрафовали. Краем уха слышала, что за нарушение директор клиники должен выплатить вроде порядка 500 тысяч рублей, такая же сумма взимается с главврача. С обычного врача удержат 3 тысячи рублей.

    – Новые правила дезинфекции в вашей клинике появились?

    – Дезинфекция рук, вход в клинику только в масках, дистанция между пациентами в коридоре – полтора метра.

    – Когда вы приступите к работе в обычном режиме?

    – Дошла информация, что нас откроют в последнюю очередь. Приблизительно 1 июля.

    «Россияне привыкли терпеть боль»

    Светлана работает в государственной клинике Стерлитамака в Башкирии. Вот что она рассказывает.

    – У нас все строго – приём ведём только по острой боли. Но если пациент пришёл с осложнённым диагнозом – пульпит, периодонтит, то мы не бросаем пациента на половине пути, долечиваем зуб, который вызвал боль до пломбы. Естественно, полную санацию (комплекс мероприятий, направленных на лечение заболеваний) сейчас не проводим. Объясняем люди, зубы, которые не болят, могут подождать с лечением, – рассказывает женщина.

    – Часто сталкиваетесь с ситуациями, когда спасать уже нечего?

    – Сейчас многие люди сами боятся приходить даже при острой боли. Если человек терпит до последнего, то в некоторых случаях зуб уже не подлежит лечению. Подобное встречается не только во время пандемии, но и в мирное время. Россияне привыкли терпеть боль, а сейчас таких терпеливых стало в разы больше. Раньше мы всегда призывали не затягивать с лечением. У меня даже плакат висит в кабинете: «Не бойтесь ходить к стоматологу часто, а то потом может быть поздно». Сейчас эти рекомендации неуместны.

    – Наверняка есть пациенты, которые как раз против того, чтобы дожидаться острой боли?

    – Конечно. Нас сейчас тоже обманывают. Ко мне приходили люди, которые жаловались в регистратуре на острейшую боль. Во время приема выяснялось, что у пациента просто выпала пломба. Мы таких принимаем. Если я откажу, он пожалуется. И никто не докажет, действительно человека терпел острую боль или нет. Теоретически, о том, что у пациента невыносимая боль могут знать только два человека – он и доктор. Я, как врач, описываю все симптомы и жалобы в карточке.

    – Вашу клинику не штрафовали?

    – Штрафы пока что не выписывали. В государственных клиниках сложно придраться. У нас проблема в том, что практически все пациенты кричат, что у них боль. А садятся в кресло и выясняется, что никакой боли нет.

    – Стоматологи находятся в группе риска. Вас страшно работать в нынешних условиях? Заразиться ведь вы можете от любого пациента.

    – Конечно, страшно. Мы близко контактируем с пациентом, не знаем, есть у него диагноз COVID-19. В клинике сейчас ведется дополнительная обработка и дезинфекция всех кабинетов, часто проветриваем и проводим кварцевание помещений. Всем пациентам и докторам при входе в стоматологию измеряют температуру, записывают адрес и все их данные. Приходится доверять людям, хотя многие и сами не знают, болеют они или нет. Пока что из моих знакомых коллег никто не заразился.

    «Без зубов жить можно – в маске никто не увидит»

    На форумах стоматологов идет бурное обсуждение, как работать в условиях эпидемии.

    Вот что пишут врачи о своей ответственности.

    «Частные клиники работают на усмотрение руководства. Можно договориться и не брать смены, кто боится. Государственные пашут в полном объёме. Народу тьма – приходят и пожилые, и молодые».

    «Если пациент, который у вас лечился, впоследствии заболеет, то вина ложится на клинику. Начнутся проверки. Стоматолог не докажет, что не виноват. Если цепочка заражений от вашего пациента разрастется, и, не дай бог, кто-то умрет, врачу грозит уголовный срок, вроде до 7 лет лишения свободы. Клинике выкатят штраф до 2 миллионов рублей, а само учреждение закроют».

    «Любой пациент расценивается, как потенциальны носитель коронавируса. То, что вероятность нашего заражения при работе с таким пациентом 100 процентов – никому объяснять не надо».

    «При лечении инфицированного пациента шанс поймать от него вирус высокий. Обычная медицинская маска стоматолога не защищает. Нужно – респиратор, очки, плотно примыкающие к коже, типа плавательных плюс экран. Перед процедурой пациент должен полоскать рот дезинфицирующим раствором минимум пять минут перед любой процедурой.

    Кварцевание кабинета необходимо после каждого пациента».

    Доктора рассказывают и о том, как сегодня проводят лечение.

    «Если долго не лечить простой кариес, ситуация может привести к пульпиту. Если вовремя не оказать помощь, то ситуация приведет к тяжким последствиям для зуба и организма. Сейчас нам запрещают ставить постоянные пломбы, только временные. Неопломбированные каналы могут привести к разрушению зуба. На каждого пациента по нынешним правилам выделяется не больше 30 минут, на детей – 15-20 минут. Что за это время можно успеть сделать?».

    «Нам руководитель клиники объяснил: если диагноз – кариес, пишите, что полость большая, человек не может дышать, воздух вызывает резкую боль. Если выпала пломба, записываем – торчит острый край зуба, язык и щека раздирается в кровь. Так хоть спасем людей».

    «Стоматологам велено при острой боли ставить только временные пломбы. Никаких дополнительных работ. Никакого кальция. Никакой постоянной пломбы. И как человеку жить с этим?»

    «Пришлось удалить пациентке зуб по центру. Она плакала, жаловалась, как же до конца карантина в таком виде покажется на людях? Наш администратор успокоила: «Да никто не увидит, что у вас нет зуба нет. Ходить никуда нельзя. А куда можно – всё равно в маске пойдете».

    Читать еще:  Какие обезболивающие таблетки есть
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector