0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хлоргексидин это антибиотик или нет

Хлоргексидин это антибиотик или нет

Хлоргексидин — это дезинфицирующее средство, главным образом для наружного применения. При таком использовании, а также при пероральном приеме и ингаляции оно вызывает метгемоглобинемию, кожные, желудочные, глазные, печеночные, неврологические и кардиологические реакции. Летальные исходы не зафиксированы.

а) Структура и классификация. Хлоргексидин представляет собой гексаметилен-бис-[5-(4-хлорфенил)-бигуанид], бис-бигуанид, способный самопроизвольно разлагаться при комнатной температуре с выделением пара-хлоранилина.

б) Применение. Хлоргексидин эффективен при борьбе с некоторыми грамположительными и грамотрицательными бактериями, вирусами и грибами. На бактериальные споры он не действует.

в) Лекарственные формы. Хлоргексидин продается в виде ацетата, глюконата и гидрохлорида. Раствор глюконата или ацетата концентрацией 0,5 % в спирте (70 %) применяют для послеоперационной дезинфекции кожи и экстренной дезинфекции чистых инструментов. Водный 0,05 % раствор используется для дезинфекции ран, промывания глаз, а также для хранения и дезинфекции (погружением на 30 мин) чистых инструментов. Применяют также растворы концентрацией 0,02 и 0,01 %.

В составе дезинфицирующих средств глюконат иногда сочетают с цетримидом. Это вещество выпускают также в виде крема, таблеток, присыпки, ушных капель, полоскания для рта, тампонов, аэрозоля, геля и ирригационных препаратов.

Среди фирменных названий — Bacticlens, Chlorsept 2000, Hibiclens и Hibitane. Наиболее активен этот дезинфектант в нейтральной или слабокислой среде. Хлоргексидина глюконат (0,005 %) иногда применяют как консервант в растворах для хранения мягких и газопроницаемых контактных линз. В одном рандомизированном сравнительном катамнестическом исследовании антисептиков для предупреждения кожной инфекции перед введением внутрисосудистого инструмента наиболее эффективным оказался 2 % препарат хлоргексидина.

г) Источник. Хлоргексидин — синтетическое соединение.

д) Токсичная доза хлоргексидина. Взрослый человек полоскал рот 4 % раствором хлоргексидина глюконата, а затем его глотал. Он выздоровел. Новорожденная девочка проглотила хлоргексидин, которым была опрыскана грудь ее матери. Девочка выжила. Хлоргексидина глюконат (0,025 г/100 мл) по неосторожности нагревали в помещении инкубатора с новорожденными, которые вдыхали выделявшийся при разложении этого антисептика парахлоранилин.

Все дети выздоровели после перенесения в другой инкубатор. Человек в возрасте 89 лет остался бессимптомным и выжил, проглотив случайно 30 мл хлоргексидина глюконата (4 %). Полученная им доза соответствовала 15,18 мг на 1 кг массы тела. Случайное скармливание грудным младенцам раствора хлоргексидина (0,05 %) с цетримидом (1 %) вместо стерильной воды привело к тяжелой симптоматике, но все дети выжили. Случайное внутривенное введение тоже было несмертельным. Ежедневная доза 2000 мг хлоргексидина гидрохлорида в течение 7 дней не привела к каким-либо отрицательным эффектам. У одного пациента развился гемолиз, потребовавший обменного переливания крови.

е) Токсикокинетика. Хлоргексидина глюконат (4 %) хорошо всасывается поверхностью кожи и не удаляется с нее 70 % изопропиловым спиртом. У новорожденных через 1 ч после обмывания хлоргексидином отмечался его уровень в крови от 53 до 607 нг/мл. У младенца, проглотившего хлоргексидин, которым была опрыскана материнская грудь, сывороточная концентрация вещества составила через 120 ч 11 пг/л. Продукт разложения этого антисептика — хлоранилин в моче людей и животных не выявлен.

ж) Беременность и лактация. Доза хлоргексидина при опрыскивании женской груди для профилактики мастита составляла 430 мкг. В течение 24 ч (6 кормлений) на грудь было нанесено 2,5 мг антисептика, который мог быть проглочен младенцем.

з) Клиника хронического отравления хлоргексидином:

Пищеварительный тракт. Неоднократный прием внутрь 4 % хлоргексидина глюконата взрослым человеком привел к рецидивирующей рвоте. Фиброгастроскопия показала множественные эрозии в желудке и двенадцатиперстной кишке с активным атрофическим гастритом. Пациент выздоровел.

Сердце. У новорожденного, проглотившего хлоргексидин, нанесенный на материнскую грудь для профилактики мастита, отмечались цианотические эпизоды и синусовая брадикардия (на электрокардиограмме), которая реагировала на атропин. Хлоргексидиновые опрыскивания отменили, и состояние младенца улучшилось через 6 сут (брадикардия прекратилась).

Печень. У взрослого, выпившего 150 мл раствора хлоргексидина глюконата (30 г), отмечены отек глотки, повышенный уровень аминотрансфераз в крови, диффузное жировое перерождение печени и дольковый гепатит.

Легкие. У младенцев, случайно принявших внутрь раствор хлоргексидина (0,05 %) с цетримидом (1 %), развились поверхностная эритема и отек губ, ротовой стенки и языка, вероятно, обусловленный химическим ожогом. Дети стали раздражительными и беспокойными. У одного ребенка появился отек легких с обильным пено-течением изо рта. Все пострадавшие выздоровели без последствий.

Аллергические реакции. Наружное применение хлоргексидина приводило к крапивнице, зуду, сыпи, профессиональной астме, одышке и анафилактическому шоку. Примерно у 0,1 % пациентов отмечен клеточный иммунный ответ при кожной пробе.

Глаза. Хлоргексидина глюконат (4 %) при попадании в глаза может вызывать повреждение роговицы (буллезную кератопатию, дефекты эпителия, помутнение).

Уши. Хлоргексидина глюконат, попав в среднее ухо через перфорированную барабанную перепонку, способен вызвать прогрессирующую нейросенсорную глухоту.

и) Лабораторные данные отравления хлоргексидином:

Аналитические методы. Анализ сыворотки на хлоргексидин можно проводить методом газожидкостной хроматографии после экстрагирования растворителем, кислотного гидролиза, диазотирования и йодирования. Существует также метод жидкостной хроматографии высокого разрешения.

Уровни в крови. Сывороточная концентрация хлоргексидина через 120 ч после пероральной экспозиции к нанесенному на материнскую грудь аэрозолю составила 11 пг/л.

Метгемоглобинемия. При случайном использовании хлоргексидина глюко-ната (0,025 г/100 мл) в качестве увлажняющей жидкости в инкубаторах для недоношенных младенцев продукт спонтанного разложения этого антисептика пара-хлоранилин индуцировал метгемоглобинемию у детей. Она могла возникнуть в результате чрескожного всасывания или вдыхания паров, содержащих пара-хлоранилин.

к) Лечение отравления хлоргексидином:

Стабилизация состояния. Лечение в основном поддерживающее и симптоматическое. Пероральную экспозицию следует рассматривать как прием внутрь едкого вещества. Промывание желудка не рекомендуется из-за риска разрыва изъязвленных участков. Назначают молочную диету.

Антидоты хлоргексидина. Антидоты не известны.

Усиление выведения. Данные, говорящие об эффективности методов форсированного выведения (активированного угля, слабительных, полного промывания кишечника, гемодиализа и гемоперфузии) хлоргексидина, отсутствуют.

Поддерживающая терапия. Метгемоглобинемию можно облегчить по клиническим показаниям метиленовым синим. Повреждение роговицы лечат симптоматически. Может потребоваться ее пересадка.

Профессиональная экспозиция. При гиперреактивности дыхательных путей необходимо прекратить экспозицию, провести функциональное исследование легких и назначить адекватное симптоматическое лечение.

Хлоргексидин – эффективное антисептическое средство

Хлогексидин: рекомендации к применению и формы выпуска

В зависимости от процентного содержания активного вещества, раствор хлоргексидина, являясь антисептиком широкого спектра действия, успешно применяется:

  • для обеззараживания ран и ожоговых травм;
  • стерилизации медицинского инструментария;
  • предохранения и борьбы с болезнями, вызванных патогенной микрофлорой.

Препарат вырабатывается промышленностью в нескольких видах, а именно:

  • растворы на воде или спите;
  • таблетки для рассасывания;
  • гели и аэрозоли;
  • свечи,

что помогает в том или ином случае, выбрать наиболее удобный вариант лекарственного средства.

Препараты с высоким процентным содержанием действующего вещества, например: 0,5-1%, применяются для стерилизации медицинского инструментария и дезинфекции иных предметов и поверхностей.

Водные растворы небольшой концентрации считаются наиболее удобным и безопасным антисептическим средством, применяемым в медикаментозных целях.

К тому же, хлоргексидин, цена которого невысока, является доступным и эффективным препаратом, отпускаемым без рецепта, что даёт возможность использовать, его как в лечебных, так и профилактических целях для борьбы со многими болезнетворными бактериями, простейшими микроорганизмами и некоторыми вирусами.

Однако использование хлоргесидина без назначения врача должно ограничиваться профилактикой и лечением при незначительных недомоганиях и точным соблюдением инструкций по применению.

Основным назначением препарата является антисептическая обработка, так как хлоргесидин – гермицидный антисептик и потому, он способен не только препятствовать росту и размножению патогенной микрофлоры, но и способствовать её уничтожению.

Используемые свойства

Хлоргексидин – препарат, не наделённый определённым вкусом и запахом, не оставляя на кожных покровах следов, не вызывая болезненных ощущений при попадании на поверхность ран, не провоцируя образования рубцов и способствуя регенерации тканей, крайне редко, способен вызвать раздражения и аллергические реакции. Данные свойства0, 05%-ого раствора, в сочетании с широким спектром действия, выгодно отличают его от наиболее распространённых средств, применяемых для обеззараживания:

  • йода;
  • бриллиантовой зелени;
  • перекиси водорода;
  • спирттовы и кислотных растворов,

а так же, иных распространённых антисептических средств.

Возможности применения растворов

Аптеками хлоргексидина биглюконат предлагается в водных растворах с концентрацией: 0,05%; 0,1%; 5% и 20%. Препараты 0,05 и 0.1% готовы к применению и потому, такой хлоргексидин можно использовать для профилактических и лечебных целей без каких-либо специальных мероприятий.

Составы 5-ти и 20-ти процентной концентрации требуют аккуратного обращения и обязательно должны разбавляться для дальнейшего применения.

В случаях, когда средство планируется использовать в медицинских целях, то для его разведения применяют дистиллированную воду, а применение раствора в быту не исключает использование обычной кипячёной воды. Однако следует учитывать, что так называемая «жесткая» вода способствует снижению бактерицидных свойств хлоргексидина.

Кроме того, препарат фармацевтически несовместим с мылом и иными щелочными соединениями, а включение в состав этанола усиливает эффективность средства, что подразумевает использование спиртовых растворов для обработки:

  • операционного поля;

    стерилизации хирургических инструментов.

    Диапазон действия препарата, например: способность противостоять, как грамположительным, так и на грамотрицательным микроорганизмам, позволяет считать хлоргексидин средством первой необходимости. Потому, подобные составы должны присутствовать и в домашней, и в автомобильной или походной аптечке.

    В медицинских целях, растворы, предлагаемые в свободной продаже, в частности, хлоргескидина биглюконат 0, 05%, успешно применяется в стоматологами и отолорингологами. Концентрация в 0,05 % предполагает использование средства для полоскания ротовой полости и горла. Однако, для предупреждения и лечения болезней у детей, специалисты рекомендуют применять препараты, выпускаемые в виде спреев.

    Хлоргесидин биглюконат: применение в стоматологической практике и при лечении заболеваний горла

    Препарат хлоргесидина в концентрации 0,05 %, помимо высокой антисептической эффективности, обладает уникальной способностью образовывать особую защитную плёнку, что позволяет продлить лечебное действие средства, при попадании его на слизистые при проведении процедур. Таким образом, препарат воздействует на болезнетворные бактерии не только в процессе полосканий, но и на протяжении нескольких часов после их окончания.

    Достаточно высокое содержание активных веществ, в течение длительного времени, помогает успешному применению данных состовов для лечения и профилактики:

    • гингивитов;
    • пародонтитов;
    • стоматитов;
    • воспалений лунки удалённого зуба;
    • воспалений при прорезывании зубов мудрости;
    • инфекций горла,

    а так же, рекомендуется специалистами для дезинфекции зубных протезов.

    К тому же, хлоргесидин, инструкция по применению которого включает основные показания к использованию препарата, рекомендуется специалистами после операций по удалению зубов, например, в случаях:

    • когда операция проводилась в сопровождении воспалительных процессов;
    • при сложных хирургических вмешательствах;
    • если в ротовой полости остались кариозные участки или твёрдые отложения, которые способны инфицировать рану и привести к нагноению кровяных сгустков.

    При альвиолите, хлоргесидин назначается как дополнительное профилактическое средство, не являясь лекарственным препаратом для лечения заболевания. Потому, при возникновении распада кровяного сгустка исключено самолечение и необходима помощь стоматолога, который способен провести профессиональное лечение.

    Процесс прорезывания зубов мудрости, нередко способен спровоцировать возникновение воспалений, так как сопровождается возникновением участков слизистой оболочки, лежащих на жевательной поверхности. При приеме пищи, её частички способны попадать в «карманы» между поверхностью слизистой и зубом, что провоцирует размножение бактерий и возникновение инфекций.

    Кроме того, воспалительный процесс, нередко сопровождается отёками слизистой, выделением гнойных масс и иных проявлений, что является поводом к использованию препарата. Впрочем, достаточно часто, лечение не может ограничиться полосканиями и необходимо вмешательство специалиста.

    Хлоргесидина биглюконат, применение которого рекомендовано стоматологами при многих заболеваниях полости рта способен эффективно справляться с гнойными инфекциями, например, возникающими при вскрытии гнойных абсцессов. Использование препарата поможет защитить слизистые оболочки и миндалины от распространения патогенных микроорганизмов.

    Хлоргексидин – эффективное средство для борьбы с воспалением дёсен, причиной возникновения которого могут служить твёрдые зубные отложения и микробный налёт. Применение препарата позволит ускорить выздоровление полости рта, однако прежде, должны быть устранены факторы, способствующие заболеванию.

    Кроме того, хлоргесидина биглюконат успешно применяется при лечении заболеваний горла и как профилактическое средство, позволяющее предохранить полость рта от стоматита.

    Хлоргесидин, инструкция по применению которого позволяет использовать средство без рецепта врача, способен вызвать дезбактериоз полости рта, потому, рекомендуется ограничивать курс использования препарата 10-12-ю днями. Однако при необходимости продолжения обеззараживающих полосканий, следует перейти на средства, в состав которых входят флориды и растительные экстракты.

    Кроме того, при лечении стоматологических заболеваний, хлоргесидин, в большинстве случаев, лишь вспомогательное средство, так как, являясь эффективным антисептиком, он не оказывает необходимого лечебного действия.

    Без ограничения к приобретению

    • женщинами в период вынашивания плода и лактации;
    • для лечения детей,

    так как средства обладают поверхностной активностью и не всасываются в кровь, однако в педиатрии, рекомендовано назначение хлоргексидина биглюконата в виде сперев, что позволяет применять средство без процедуры полоскания.

    Требования к хранению

    Помимо прочего, предъявляются определённые требования к хранению и транспортировке подобных препаратов, например:

    рекомендуется держать средства в сухих, вентилируемых помещениях;

    в закрытых от прямых солнечных лучей и недоступных для детей местах при температурном режиме не выше 25˚С;

    использовать в течение срока годности, который, обычно, составляет два года.

    Антисептический препарат хлоргексидина биглюконат может использоваться без назначения врача лишь в профилактический целях, так как исцеление многих заболеваний требует комплексного подхода и наблюдения у специалиста в течение всего курса лечения.

    ХЛОРГЕКСИДИН — инструкция по применению

    ИНСТРУКЦИЯ
    по медицинскому применению лекарственного препарата

    Торговое наименование препарата

    Международное непатентованное наименование

    Лекарственная форма

    раствор для местного и наружного применения

    Состав

    Хлоргексидина биглюконат, раствор 20%

    (эквивалентно хлоргексидина биглюконату)

    Описание

    Фармакотерапевтическая группа

    Код АТХ

    Фармакодинамика:

    Водный раствор хлоргексидина биглюконата является местным антисептиком с преимуще­ственно бактерицидным действием. Антисептическое средство в зависимости от используе­мой концентрации проявляет в отношении грамположительных и грамотрицательных бакте­рий бактериостатическое или бактерицидное действие. Бактериостатическое действие про­является в концентрации 001% и менее; бактерицидное — в концентрации 001% при темпе­ратуре 22 °С и воздействии в течение 1 мин; фунгицидное действие при концентрации 005% температуре 22 °С и воздействии в течение 10 мин; вирулицидное действие (в отношении липофильных вирусов) проявляется при концентрации 001 — 1%.

    Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (Treponemaspp. NeisseriagonorrhoeaeUreaplasmaspp. BacteroidesfragilisChlamydiaspp.); простейших (Trichomonasvaginalis); вирусов и грибов. На споры бактерий действует только при повы­шенной температуре. Стабилен после обработки кожи сохраняется на ней в некотором ко­личестве достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови гноя различных секретов и органических ве­ществ. Крайне редко вызывает аллергические реакции раздражение кожи и тканей не ока­зывает повреждающего действия на предметы изготовленные из стекла пластмассы и металлов.

    Фармакокинетика:

    При местном и наружном применении практически не всасывается. Препарат не абсорбиру­ется в системный кровоток. После случайного проглатывания Сmах достигается через 30 мин и составляет 0206 мкг/л. Выводится в основном через кишечник (90%) менее 1% выделяется почками.

    Показания:

    В качестве лечебно-профилактического средства при различных инфекциях для антисепти­ческой обработки и дезинфекции.

    002% 05% и 02% растворы: профилактика инфекций обеззараживание кожных покровов (потертости трещины) и слизистых. Гнойные раны инфицированные ожоги бактериальные и грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек в т.ч. в стоматологии (полоскания и орошения — гингивит стоматит афты пародонтит альвеолит) хирургии урологии акушер­стве-гинекологии.

    002% и 005% растворы чаще используются для обработки кожных покровов и слизистых в педиатрии и неонатальной практике.02% раствор: для обработки и санации половых путей в гинекологии при проведении лечеб­но-диагностических процедур для дезинфекции съемных протезов.

    05% раствор: для обработки ран и ожоговых поверхностей; для обработки инфицированных поверхностей и трещин кожи и открытых слизистых оболочек. Для стерилизации медицин­ского инструментария при температуре 70 °С; дезинфекции рабочих поверхностей приборов (в т.ч. термометров) и оборудования термическая обработка которых нежелательна.

    Противопоказания:

    Повышенная чувствительность к хлоргексидину дерматиты.

    С осторожностью:

    Детский возраст беременность период грудного вскармливания.

    Беременность и лактация:

    Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно если предпо­лагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

    Перед применением препарата если Вы беременны или предполагаете что Вы могли бы быть беременной или планируете беременность или в период грудного вскармливания необходимо проконсультироваться с врачом.

    Способ применения и дозы:

    Хлоргексидин в качестве профилактического и лечебного средства используется наружно и местно.

    002% 005% 02% 05% водные растворы применяется в виде орошений полосканий и ап­пликаций — 5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых обо­лочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).

    Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой смоченной раствором антисептика или путем замачивания.

    Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в урет­ру 2-3 мл раствора хлоргексидина биглюконата 1-2 раза в день курс — 10 дней процедуры назначают через день.

    Раствор для полоскания при местном применении назначают обычно 2-3 раза в сутки.

    Если после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются или появляются новые симптомы необходимо проконсультироваться с врачом.

    Побочные эффекты:

    Аллергические реакции (кожная сыпь) сухость кожи зуд дерматит липкость кожи рук (в течение 3-5 мин) фотосенсибилизация. Тяжелые аллергические реакции включая анафилак­сию. При лечении гингивитов — окрашивание эмали зубов отложение зубного камня нару­шение вкуса.

    Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или обнаружи­ваются другие побочные эффекты не указанные в инструкции следует сообщить об этом лечащему врачу.

    Передозировка:

    В настоящее время о случаях передозировки при наружном и местном применении не сооб­щалось: при случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка используя молоко сырое яйцо желатин). При необходимости прово­дится симптоматическая терапия.

    Взаимодействие:

    Применяется в нейтральной среде. При pH более 8 выпадает осадок.

    Не рекомендуется одновременное применение с йодсодержащими лекарственными сред­ствами если они применяются интравагинально.

    Не совместим с детергентами содержащими анионную группу (сапонины натрия лаурилсульфат натрия карбоксиметилцеллюлоза) и мылами.

    Присутствие мыла может инактивировать хлоргексидин поэтому перед применением препа­рата остатки мыла необходимо тщательно смыть.

    Совместим с препаратами содержащими катионную группу (бензалкония хлорид цетримония бромид).

    Если Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные) перед применением препарата проконсультируйтесь с врачом.

    Особые указания:

    Следует избегать попадания препарата внутрь раны у пациентов с открытой черепно-мозго­вой травмой повреждениями спинного мозга перфорацией барабанной перепонки.

    В случае попадания хлоргексидина на слизистую оболочку глаза следует быстро и тщатель­но промыть глаз водой.

    При попадании гипохлористых отбеливающих веществ на ткани которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами возможно образование на них корич­невых пятен.

    При температуре выше 100 °С препарат частично разлагается.

    Не рекомендуется одновременное применение с йодом.

    При уничтожении неиспользованного препарата специальных мер предосторожности не требуется.

    Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

    Применение препарата не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Форма выпуска/дозировка:

    Раствор для местного и наружного применения 002% 005% 02% 05%.

    Упаковка:

    По 100 мл 200 мл 250 мл 300 мл 350 мл 400 мл и 450 мл в бутылки или флаконы стеклян­ные.

    По 500 мл во флаконы стеклянные.

    По 500 мл 1000 мл 3000 мл 5000 мл в контейнеры полимерные для инъекционных или стерильных растворов из пленки многослойной коэструзидивной на основе сополимера полиолефина/стирола (PolyCine).

    1 бутылка или флакон с инструкцией по применению в пачку из картона (потребительская упаковка).

    1 контейнер полимерный по 500 мл или 1000 мл с инструкцией по применению в полиэти­леновый пакет (потребительская упаковка).

    Контейнеры полимерные по 3000 мл и 5000 мл предназначены только для стационаров.

    Упаковка для стационаров.

    15 бутылок или флаконов по 250 мл 300 мл 350 мл 400 мл и 450 мл или 15 флаконов по 500 мл или 28 бутылок или флаконов по 200 мл или 40 бутылок или флаконов по 100 мл с инструкцией по применению помещают в ящики из картона гоф­рированного с «гнездами».

    15 бутылок или флаконов по 250 мл 300 мл 350 мл 400 мл и 450 мл или 25 бутылок или флаконов по 200 мл или 40 бутылок или флаконов по 100 мл с инструкцией по применению помещают в упаковку из термоусадочной пленки.

    30 контейнеров полимерных по 500 мл или 15 контейнеров полимерных по 1000 мл или 5 контейнеров полимерных по 3000 мл или 3 контейнера полимерных по 5000 мл с инструк­цией по медицинскому применению помещают в ящики из картона гофрированного.

    Условия хранения:

    В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности:

    Условия отпуска

    Производитель

    Общество с ограниченной ответственностью «Акафарм» (ООО «Акафарм»), Ростовская обл., г. Ростов-на-Дону, проспект Космонавтов, д. 1/26, Россия

    Хлоргексидин раствор : инструкция по применению

    Инструкция

    Общая характеристика

    Бесцветный прозрачный или слегка опалесцирующий раствор.

    Состав

    Хлоргексидина диглюконата (в виде хлоргексидина диглюконата20 % раствора)25 мг50 мг125 мг250 мг500 мг
    0,125 мл0,25 мл0,625 мл1,25 мл2,5 мл
    Воды для инъекцийдо 50 млдо 100 млдо 250 млдо 500 млдо 1000 мл

    Фармакотерапевтическая группа

    Антисептики и дезинфектанты. Бигуаниды и амидины. Код ATX D08AC02.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    Антисептическое средство, проявляет бактерицидное действие (в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий) — при температуре 22 °C и воздействии в течение 1 мин; фунгицидное действие — при 22 °C и воздействии в течение 10 мин; вирулицидное действие (в отношении липофильных вирусов). Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий — Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamydia spp. Стабилен, после обработки кожи сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ. Крайне редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи и тканей, не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмасс и металлов.

    Фармакокинетика

    При местном и наружном применении практически не всасывается.

    Показания к применению

    В качестве лечебно-профилактического средства при различных инфекциях:

    Профилактика инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, сифилис, генитальный герпес — применение не позднее 2 ч после полового акта).

    Дезинфекция гнойных ран, инфицированных ожоговых поверхностей; обеззараживание кожных покровов (потертости, трещины), лечение инфекций кожи и слизистых оболочек в хирургии, в акушерстве и гинекологии, урологии (уретриты, уретропростатиты), стоматологии (полоскание и орошение — гингивит, стоматит, афты, пародонтит, альвеолит).

    Способ применения и дозы

    Местно или наружно, неразведенный раствор в виде орошений, полосканий и аппликаций.

    5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).

    Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, лекарственное средство эффективно, если оно применяется не позднее 2 ч после полового акта. Лекарственное средство ввести в мочеиспускательный канал мужчин (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. Обрабатывать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч. Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл раствора хлоргексидина 1-2 раза в день, курс 10 дней, процедуры назначают через день.

    Для антисептической обработки ран наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек 5-10 мл раствора с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).

    Гинекология/Урология: Проводятся влагалищные ванночки (продолжительность 5-7 минут) или обработка слизистой влагалища тампоном, смоченным раствором Хлоргексидин 0,5 мг/мл в условиях гинекологического кабинета.

    При уретритах проводятся инстилляции в уретру при помощи уретрального катетера: 2-3 мл раствора на 2-3 минуты. Процедура выполняется медицинским работником.

    С целью профилактики инфекций передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз) раствор вводится медицинским работником: женщинам выполняется влагалищная ванночка, мужчине раствор вводится в уретру при помощи катетера. Раствором также обрабатывается кожа и слизистые наружных половых органов, кожа лобка и внутренней поверхности бедер.

    С осторожностью

    Применение у детей

    Применение у детей требует осторожности.

    Не использовать у недоношенных детей для обработки кожи перед инвазивными процедурами, а также кожных складок, в связи с повышенным риском химических ожогов у данной категории пациентов. Применение у новорожденных детей также требует повышенной осторожности.

    Применение у людей пожилого возраста

    Данные касающиеся особенностей применения у пожилых пациентов отсутствуют.

    Побочное действие

    Аллергические реакции (кожная сыпь), сухость кожи, зуд, дерматит, фотосенсибилизация.

    При лечении гингивитов — окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса.

    При появлении вышеуказанных побочных реакций, а также при появлении других побочных реакций, не упомянутых в инструкции, необходимо прекратить прием лекарственного средства и обратиться к лечащему врачу.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, дерматит, аллергические кожные проявления. Недоношенные дети.

    Передозировка

    Возможно усиление побочных эффектов.

    При случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка, используя молоко, сырое яйцо, желатин). При необходимости проводится симптоматическая терапия.

    Особые указания

    У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки, при обработке открытых ран, следует избегать попадания лекарственного средства на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в полость внутреннего уха.

    В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой.

    Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин лекарственными средствами, может способствовать появлению на них коричневых пятен.

    При нагревании лекарственного средства выше 100 °C, оно частично разлагается.

    Не рекомендуется одновременное применение с йодом.

    При обработке кожных складок особенно у детей необходимо использовать минимальный объем раствора хлоргексидина. Избегать накопления раствора в складках кожи или под больным. Любой избыток необходимо удалить.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Хлоргексидин применяется в нейтральной среде; при pH 5,0-8,0 разница в активности невелика; при pH более 8,0 выпадает осадок. Применение жесткой воды снижает бактериальные свойства.

    Фармацевтически несовместимо с мылом, щелочами и др. анионными соединениями (кармеллоза, коллоиды, камеди).

    Совместимо с лекарственными средствами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид).

    Этанол усиливает эффективность лекарственного средства.

    Беременность и период лактации

    При беременности и в период грудного вскармливания применяют только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

    Влияние на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами

    Данные отсутствуют.

    Условия хранения

    В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности

    1 год. Не использовать по истечении срока годности.

    Условия отпуска

    Без рецепта врача.

    Фасовки объемом 500 мл и 1000 мл — для лечебно-профилактических учреждений.

    Упаковка

    По 50 мл, 100 мл, 250 мл, 500 мл, 1000 мл в контейнерах из ПВХ или в контейнерах Magiflex без содержания ПВХ.

    Производитель, страна

    Произведено ОАО «Несвижский завод медицинских препаратов»;

    Хлоргексидин

    • Показания
    • Противопоказания
    • Способ применения и дозы
    • Побочные действия
    • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
    • Аналоги
    • Действующее вещество
    • Фармакологическая группа
    • Лекарственная форма
    • Фармакологическое действие
    • Особые указания
    • Беременность и лактация
    • Условия хранения
    • Срок годности
    • Условия отпуска
    • Отзывы и консультации

    Показания к применению

    Для местного применения: трихомонадный кольпит, эрозия шейки матки, зуд вульвы, профилактика венерических заболеваний (в т.ч. гонореи, сифилиса, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза); гингивит, стоматит, афты, парадонтит, альвеолит, дезинфекция съемных протезов; ангина; послеоперационный уход за больными в отделениях ЛОР и стоматологии.

    Обработка ран, ожоговых ран и поверхностей; дезинфекция кожи пациента.

    Обработка рук хирурга, медперсонала и операционного поля перед диагностическими манипуляциями, операцией.

    Дезинфекция рабочих поверхностей приборов (в т.ч. термометров) и оборудования, термическая обработка которых нежелательна.

    Гигиеническая обработка рук работников предприятий пищевой промышленности и общественного питания, коммунальных служб.

    Применение в виде вагинальных суппозиториев показано в детской гинекологии у девочек до наступления менструаций для лечения вульвовагинитов (в том числе неспецифических, смешанных, гонорейных, трихомонадных), бактериального вагиноза; при инфекционно-воспалительных осложнениях в детской гинекологии (например, перед оперативным лечением гинекологических заболеваний).

    Возможные аналоги (заменители)

    Действующее вещество, группа

    Лекарственная форма

    Раствор для местного и наружного применения, раствор для наружного применения, спрей для наружного применения, суппозитории вагинальные

    Противопоказания

    Как применять: дозировка и курс лечения

    Раствор для местного и наружного применения, раствор для наружного применения в качестве профилактического и лечебного средства используется наружно и местно. 0.05, 0.2 и 0.5% водные растворы применяются в виде орошений, полосканий и аппликаций — 5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).

    При гигиенической обработке рук медицинского персонала 5 мл средства наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение 2 мин.

    При обработке рук хирурга перед применением средства руки тщательно моют теплой проточной водой и туалетным мылом в течение 2 мин, высушивают стерильной марлевой салфеткой. Затем на сухие руки наносят средство порциями по 5 мл (не менее 2 раз) и втирают его в кожу рук, поддерживая их во влажном состоянии в течение 3 мин.

    При обработке операционного поля или локтевых сгибов доноров кожу последовательно дважды протирают раздельными стерильными марлевыми тампонами, обильно смоченными средством. Время выдержки после окончания обработки 2 мин. Накануне операции больной принимает душ (ванну), меняет белье. При обработке операционного поля кожу протирают (в одном направлении) стерильным тампоном, смоченным средством. Время выдержки после окончания обработки 1 мин. Для обеззараживания небольших по площади поверхностей (в т. ч. столы, аппаратура, подлокотники кресел) поверхности протирают ветошью, смоченной средством. Норма расхода средства при такой обработке составляет 100 мл/м2.

    Перед дезинфекцией с изделий медицинского назначения удаляют видимые загрязнения: с наружной поверхности — с помощью тканевых салфеток, смоченных водой; внутренние каналы промывают водой с помощью ерша или шприца с соблюдением противоэпидемических мер (резиновые перчатки, фартук). Салфетки, промывные воды и емкости для промывания дезинфицируют кипячением или одним из дезинфицирующих средств по режимам, рекомендованным при вирусных парентеральных гепатитах (при туберкулезе — по режимам, рекомендованным при этой инфекции), согласно действующим инструкциям. Изделия после удаления загрязнения полностью погружают в раствор средства, заполняя им полости и каналы. Разъемные изделия погружают в разобранном виде. Емкости с раствором следует плотно закрывать крышками во избежание испарения спирта и снижения его концентрации.

    Спрей для наружного применения

    При гигиенической обработке рук медицинского персонала 5 мл средства наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение 2 минут.

    Свечи применяют интравагинально. Предварительно освободив суппозиторий от контурной ячейковой упа-ковки, вводят его во влагалище в положении лежа на спине. По 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. При необходимости возможно продление курса лечения до 20 дней.

    Фармакологическое действие

    Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (Treponema pallidum, Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis), в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций и туберкулеза, инфекций вирусной этиологии (вирусы гепатита, ВИЧ, герпеса, ротавирусы, энтеровирусы, грипп и другие респираторно-вирусные инфекции), дрожжеподобных грибов рода Candida, дерматофитов. К препарату слабочувствительны некоторые штаммы Pseudomonas spp., Proteus spp., а также устойчивы кислотоустойчивые формы бактерий, споры бактерий. Не нарушает функциональную активность лактобактерий.

    Побочные действия

    Нежелательные эффекты при применении препарата развиваются достаточно редко. Это могут быть аллергические реакции (кожная сыпь), сухость кожи, зуд, дерматит.

    При наружном применении случаи передозировки неизвестны. При случайном попадании внутрь следует немедленно сделать промывание желудка большим количеством воды, затем дать адсорбент (10-20 табл. активированного угля). При необходимости проводится симптоматическая терапия.

    Особые указания

    У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки следует избегать попадания на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в полость внутреннего уха.

    В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой.

    Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен.

    Бактерицидное действие усиливается с повышением температуры. При температуре выше 100 градусов С препарат частично разлагается.

    Не рекомендуется одновременное применение с йодом.

    Применение при беременности и лактации

    Применение во время беременности и в период лактации. Перед применением лекарственного средства во время беременности и в период лактации необходимо проконсультироваться с врачом. Не обрабатывать поверхность молочных желез перед кормлением.

    Взаимодействие

    Препарат применяется в нейтральной среде; при pH 5-8 разница в активности невелика; при pH более 8 выпадает осадок. Применение жесткой воды снижает бактерицидные свойства.

    Фармацевтически несовместим с мылом, щелочами и др. анионными соединениями (коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцеллюлоза).

    Совместим с препаратами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид).

    Этиловый спирт усиливает эффективность препарата.

    При применении свечей не рекомендуется одновременное интравагинальное применение с йодосодержащими лекарственными средствами. Туалет наружных половых органов не влияет на эффективность и переносимость вагинальных суппозиториев.

    Условия хранения

    Хранить при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности

    Суппозитории вагинальные, раствор для местного и наружного применения

    2 года. Не использовать по истечении срока годности.

    Спрей для наружного применения, раствор для наружного применения [спиртовой]

    3 года. Не использовать по истечении срока годности.

    Хлоргексидин: показания, инструкция по применению

    Фармацевтическое средство Хлоргексидин применяется для лечения инфекционных патологий.

    Состав

    Активно действующим веществом средства является хлоргексидин.

    Форма выпуска Хлоргексидина

    Фармацевтические компании производят Хлоргексидин в виде:

    0,05% раствора. Лекарство разливается в полимерные или стеклянные флаконы объемом 100 мл

    20% раствора, поступает в продажу в полимерных флаконах объемом 100 мл или 500 мл

    Мазей, крема, спрея, геля с содержанием, аналогично действующих веществ

    Фармакологическое действие

    Водный раствор обладает местным антисептическим воздействием, в частности бактерицидным. Благодаря воздействию Хлоргексидина, происходит изменение клеточной мембраны микроорганизмов.

    Влияние фармацевтического средства обеспечивает разрушение цитоплазматической мембраны патогенного организма, что становится причиной гибели бактерии.

    Раствор Хлоргексидина разрушает множество различных видов микроорганизмов.

    Фармакодинамика, фармакокинетика

    При наружном применении раствора Хлоргексидина (Сhlorhexidine) не происходит попадание средства в кровоток, соответственно не возникает системное влияние.

    Где применяется Хлоргексидин

    Фармацевтическое средство применяется для терапии и профилактики болезней, виновниками которых становятся микроорганизмы, чувствительные к Хлоргексидину.

    В зависимости от концентрации вещества, лекарство может быть применено при терапии различных патологий.

    После операций, с целью предотвратить инфекционные патологии врачи прибегают к помощи фармацевтического раствора.

    Хлоргексидин нередко используют и в стоматологических целях для обработки зубных протезов. В некоторых случаях к помощи медикамента прибегают при пародонтите, стоматите, им поласкают десна.

    Лекарственное средство используется в:

    Нужно ли разводить Хлоргексидин

    0, 05% раствор Хлоргексидина не требует разведения, его можно применять сразу для полоскания. Поэтому разумней всего приобретать средство данной концентрации, если возникла необходимость полоскания горла или десен.

    Но если вы приобрели медикамент с более высоким процентным содержанием, следует перед процедурой полоскания разбавить его водой. И здесь необходимо соблюдать определенные правила.

    Противопоказания

    При гиперчувствительности к компонентам лекарства

    Людям, страдающим от дерматита

    Не стоит применять совместно с другими антисептическими средствами, к примеру, вместе с перекисью водорода

    Для использования в офтальмологических целях, промывать данным средством глаза запрещено

    Для дезинфекции операционного поля

    После вмешательства на слуховой канал и ЦНС

    Важно знать, что фармацевтическое средство должно использовать с осторожностью при лечении детей.

    Побочные действия

    Использование Хлоргексидина может стать причиной:

    Появления сыпи на коже

    Длительное использование средства для полоскания, может стать причиной изменения вкуса и цвета зубов. Часто по данной причине образуется зубной камень.

    Краткая инструкция по применению

    Для профилактики венерических заболеваний, после незащищенного полового контакта максимум через 2 часа, следует вести 2-3 мл 0, 5% раствора в мочевой канал мужчины, женщинам 1 мл в канал и 5-10 мл во влагалище. Можно обработать средством участки кожи вблизи половых органов. После введения препарата, мочеиспускание необходимо постараться отложить на 2 часа.

    О спринцевании при гинекологических болезнях должен рассказать врач.

    При ангине рот полощут 0,5% или 0,2% раствором Хлорогексидина.

    При воспалительных патологиях мочевыводящих путей необходимо ввести в мочевой канал 2-3 мл 0, 05% средства.

    Перед использованием препарата следует проконсультироваться с врачом.

    Куда вставлять свечи

    В зависимости от вида заболевания, метод введения свечей Хлоргексидин может быть различным: ректальным или вагинальным.

    Но важно понимать, что использование суппозиториев позволительно только по назначению врача.

    Перед применением свечи, необходимо хорошо вымыть и высушить руки, после ее необходимо достать из упаковки и в лежачем положении ввести во влагалище.

    Во избежания вытекания препарата, не стоит торопиться вставать с постели.

    Свечи Хлоргексидина хорошо помогают при молочнице и цистите.

    Почему Хлоргексидин лучше перекиси

    Перекись водорода и Хлоргексидин относятся к антисептическим средствам. Лекарственные препараты различаются спектром воздействия и лечебным свойствам.

    Перекись водорода в отличие от Хлоргексидина выпускается только в одной лекарственной форме, что не очень удобно.

    Свечи Хлоркесидина используется для терапии гинекологических и урологических патологий.

    Оба средства хорошо обеззараживают раны и ссадины.

    Хлоргексидин имеет более широкий спектр лечебного воздействия, с помощью него обрабатываются руки хирурга и медсестры перед операцией, он используется и в гинекологии.

    Передозировка

    Согласно аннотации передозировка фармацевтическим средством невозможна. При случайном проглатывании средства следует:

    провести промывание желудка

    провести симптоматическое лечение

    Условия продажи

    В каждой аптеке без рецепта доктора можно приобрести фармацевтическое средство Хлоргексидин.

    Как хранить

    Медикамент необходимо хранить при температуре не выше 25 градусом, в месте, куда н попадет свет.

    Срок годности Хлоргексидина

    0, 05 % раствор после выпуска можно хранить 2 года. Срок годности 20% средства приравнивается к 3 годам.

    Приготовленные растворы нельзя хранить более 7 дней.

    Особые указания

    Раствор нельзя смешивать с другими моющими, дезинфицирующими средствами.

    Остерегайтесь попадания препарата в глаза. Если этого не удалось предотвратить необходимо глаза промыть водой.

    Хлоргексидин (Chlorhexidine)

    Владелец регистрационного удостоверения:

    Произведено:

    Лекарственная форма

    Форма выпуска, упаковка и состав препарата Хлоргексидин

    Раствор для местного и наружного применения в виде бесцветной, прозрачной или слегка опалесцирующей жидкости.

    1000 мл
    хлоргексидина биглюконат (20%­р-р)1 мл,
    что соответствует содержанию хлоргексидина биглюконат­а0.2 г

    Вспомогательные вещества: вода очищенная — до 1000 мл.

    200 мл — бутылки (1) — пачки картонные.
    400 мл — бутылки (1) — пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Антисептическое средство с преимущественно бактерицидным действием. Хлоргексидин в зависимости от используемой концентрации проявляет в отношении грамположительных и грамогрицательных бактерий бактериостатическое или бактерицидное действие. Бактериостатическое действие проявляется в концентрации 0.01% и менее; бактерицидное — в концентрации 0.01% при температуре 22°С и воздействии в течение 1 мин; фунгицидное действие при концентрации 0.05%, температуре 22°С и воздействии в течение 10 мин; вирулицидное действие (в отношении липофильных вирусов) проявляется при концентрации 0.01-1%.

    На споры бактерий действует только при повышенной температуре. Стабилен, после обработки кожи сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ.

    Не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и металлов.

    Фармакокинетика

    Показания активных веществ препарата Хлоргексидин

    В качестве лечебно-профилактического средства при различных инфекциях, для асептической обработки и дезинфекции.

    Для наружного применения: обработка ран, ожоговых ран и поверхностей; дезинфекция кожи пациента.

    Для наружного и местного применения: бактериальные и грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек в хирургии, урологии, акушерстве и гинекологии, стоматологии (гингивит, стоматит, афты, пародонтит, альвеолит); профилактика венерических заболеваний (в т.ч. гонореи, сифилиса, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза).

    Для применения стоматологии и ЛОР-практике: гингивит, стоматит, афты, парадонтит, альвеолит, дезинфекция съемных протезов; ангина; послеоперационный уход за больными в отделениях ЛОР и стоматологии.

    Для вагинального применения: трихомонадный кольпит, эрозия шейки матки, зуд вульвы, профилактика венерических заболеваний (в т.ч. гонореи, сифилиса, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза); профилактика инфекционно-воспалительных осложнений в акушерстве и гинекологии (перед оперативным лечением гинекологических заболеваний, перед родами, абортом, до и после установки ВМС, до и после диатермокоагуляции шейки матки, перед внутриматочными исследованиями); лечение бактериального вагиноза, кольпитов (в т.ч. неспецифических, смешанных, трихомонадных).

    Обработка рук хирурга, медперсонала и операционного поля перед диагностическими манипуляциями, операцией.

    Дезинфекция рабочих поверхностей приборов (в т.ч. термометров) и оборудования, термическая обработка которых нежелательна.

    В виде спиртового раствора

    Гигиеническая обработка рук медицинского персонала, рук хирургов, для обработки кожи операционного и инъекционного полей, локтевого сгиба донора; дезинфекция небольших по площади поверхностей изделий медицинского назначения, включая стоматологические инструменты (термическая обработка которых нежелательна) в лечебно-профилактических учреждениях. Гигиеническая обработка рук в лечебно-профилактических учреждениях. Гигиеническая обработка рук медицинского персонала учреждений различного профиля и назначения.

    Открыть список кодов МКБ-10

    Код МКБ-10Показание
    A59Трихомоноз
    J02Острый фарингит
    J03Острый тонзиллит
    J31Хронический ринит, назофарингит и фарингит
    J35.0Хронический тонзиллит
    K05Гингивит и болезни пародонта
    K12Стоматит и родственные поражения
    N72Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
    N76Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
    N86Эрозия и эктропион шейки матки
    T14.0Поверхностная травма неуточненной области тела (в т.ч. ссадина, кровоподтек, ушиб, гематома, укус неядовитого насекомого)
    T14.1Открытая рана неуточненной области тела
    T30Термические и химические ожоги неуточненной локализации
    T79.3Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
    Z29.8Другие уточненные профилактические меры

    Режим дозирования

    Доза и способ применения зависят от показаний и лекарственной формы хлоргексидина.

    Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы показаниям к применению.

    Побочное действие

    В зависимости от используемой лекарственной формы очень редко развиваются следующие побочные реакции.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, тяжелые аллергические реакции, включая анафилаксию.

    Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: сухость кожи, зуд, дерматит, фотосенсибилизация.

    Местные реакции: окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса.

    При вагинальном применении: возможны аллергические реакции (сыпь, зуд), жжение; очень редко — анафилактические реакции; в отдельных случаях — сукровичные выделения из влагалища.

    Противопоказания к применению

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При необходимости применения при беременности и в период грудного вскармливания следует взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и возможный риск для плода.

    Применение у детей

    Особые указания

    Нельзя допускать попадания хлоргексидина в глаза (за исключением специальной лекарственной формы, предназначенной для применения в офтальмологии), а также контакта с мозговыми оболочками и слуховым нервом.

    При интравагинальном применении в случае появления сукровичных выделений из влагалища следует прекратить применение хлоргексидина.

    Лекарственное взаимодействие

    Применяется в нейтральной среде; при рН 5-8 разница в активности невелика; при рН более 8 выпадает осадок.

    Не применяют в сочетании с анионными соединениями, в т.ч. с мылом.

    Несовместим с карбонатами, хлоридами, фосфатами, боратами, сульфатами и цитратами.

    Применение жесткой воды снижает бактерицидные свойства.

    Совместим с лекарственными средствами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид).

    А это поможет? Насколько безопасен секс с антисептиками

    Андрей Смирнов СПИД.ЦЕНТР
    Хлоргексидин, Мирамистин и другие антисептики — действительно ли они помогают от инфекций, передающихся половым путем? Насколько эта «дезинфекция» действенна? СПИД.ЦЕНТР разобрался.

    Принцип работы антисептиков заключается в том, что они убивают широкий спектр микроорганизмов, нарушая работу различных ферментных систем микробных клеток или разрушая их клеточные стенки. В то же время они способны повреждать и наши собственные клетки. Спектр активности — на каких именно микробов действует антисептик — у веществ различается, и его обязательно указывают в инструкции к препарату. Например, далеко не все антисептики разрушают вирусы, а многие не действуют на споры бактерий.

    по теме

    Профилактика

    Согрешил? Съешь таблетку

    Также большое значение имеет время экспозиции — временной промежуток, в течение которого антисептик должен действовать на микроорганизмы, чтобы вызвать их гибель. Если время экспозиции недостаточное, например, если препарат был смыт или высох раньше положенного, микробы могут не погибнуть. Время экспозиции зависит от самого препарата, его концентрации, вида микроорганизма, температуры, а также присутствия других веществ. Например, разбавление антисептика биологическими жидкостями (скажем, когда препарат смешивается с мочой или спермой в уретре) приводит к снижению концентрации активного компонента и уменьшению эффективности препарата. Также белки, присутствующие во многих биологических жидкостях, могут сами по себе снижать антисептическую активность, связывая молекулы препарата.

    Поэтому использование антисептиков в качестве единственного средства защиты от инфекций, передающихся половым путем, небезопасно по следующим причинам.

    • Недостаточный спектр активности некоторых препаратов: не все действуют на вирусы.
    • Если концентрация препарата или время экспозиции были недостаточными, а препарат вводился в уретру, это только облегчит распространение инфекции вверх по мочеиспускательному каналу, что может привести к поражению предстательной железы, мочевого пузыря и других органов.
    • Слизь, белок и другие вещества снижают эффективность антисептиков, именно поэтому их использование перед сексом или в процессе будет еще менее эффективным. Также антисептики нельзя смешивать с лубрикантами. Отдельно стоит сказать о некоторых смазках, которые позиционируются как «защищающие от инфекций», например, Lubrimax Protect. Такие продукты не являются лекарственными средствами, содержат очень слабые антисептики и неспособны обеспечить надежную защиту от инфекций.
    • Антисептики не проникают глубоко в ткани, действуя лишь на поверхности, в то время как возбудители инфекций начинают внедряться в ткани с момента первого контакта, поэтому антисептики эффективны только в течение 30 минут, максимум двух часов после секса, пока микробы не проникли в глубокие слои тканей. Следовательно, всегда есть риск «не успеть», особенно при длительных контактах.
    • Длительное постоянное использование антисептиков может приводить к нарушению естественной микрофлоры и раздражению слизистых оболочек.

    Антисептики можно использовать только в качестве средства экстренной или дополнительной профилактики инфекций.

    Экстренная профилактика необходима при разрыве презерватива или при случайном/насильственном незащищенном контакте. В этом случае после контакта необходимо помочиться, обмыть наружные половые органы, прилегающие участки кожи (живот, бедра, ягодицы, область ануса) и руки водой с мылом, после чего тщательно смыть мыло. Затем раствором антисептика обильно обрабатывают кожу и слизистые оболочки наружных половых органов, кожу рук, живота, бедер, ягодиц, полоскают рот и горло, вводят препарат во влагалище, уретру и прямую кишку (при необходимости). После чего необходимо обратиться к врачу для решения вопроса о назначении дальнейшей медикаментозной профилактики (антибиотиков и антиретровирусных препаратов). Большинство препаратов эффективны при использовании не позднее двух часов после контакта.

    по теме

    Лечение

    «Волшебные пули»: Объясняем все про антибиотики и антисептики

    Если антисептик — средство дополнительной профилактики после использования презерватива, им обрабатывают наружные половые органы и прилегающие участки кожи, полоскают рот и горло.

    Следует помнить, что антисептики — не панацея и не могут заменить использование презервативов. Например, они не защитят от заражения лобковыми вшами, и даже в случае чувствительных бактерий препарат может не подействовать из-за недостаточного времени экспозиции или небольшой концентрации.

    Чаще всего для профилактики половых инфекций в России используют следующие препараты.

    Хлоргексидин (хлоргексидина биглюконат) — один из наиболее широко применяемых антисептиков в мире, в том числе из-за низкой цены. Используют 0,05 % водный раствор для орошения наружных половых органов и кожи, полосканий, также раствор вводят в мочеиспускательный канал и влагалище. Хлоргексидин воздействует на широкий спектр бактерий, включая возбудителей сифилиса, гонореи, хламидиоза, трихомониаза. Недостатки Хлоргексидина заключаются в том, что он не действует на большинство вирусов, к нему также устойчивы споры бактерий и возбудитель туберкулеза. При длительном и частом применении для полоскания рта может вызывать пожелтение зубной эмали. При нагревании, особенно в щелочной среде, препарат может разлагаться с образованием канцерогенных продуктов. При покупке препарата в аптеке следует быть внимательным: в продаже также есть спиртовой раствор, предназначенный для обработки кожи рук. Вводить такой раствор в уретру и влагалище нельзя, это вызовет сильное раздражение или даже химический ожег.

    Мирамистин — разработан, исследован и применяется в медицинской практике только в России и некоторых странах бывшего СНГ. Его спектр активности шире: он влияет также на вирусы (вирус герпеса, гепатита В и ВИЧ) и безопасен для зубной эмали. Применяется в виде 0,01 % водного раствора аналогично Хлоргексидину.

    Октенисепт (октенидин + феноксиэтанол) — имеет более широкий спектр активности, включая не только вирусы, но и возбудителя туберкулеза. Препарат применяется для полоскания рта, обработки наружных половых органов и введения во влагалище. Рекомендации по его введению в уретру отсутствуют, что не позволяет нейтрализовать микробов, уже проникших в мочеиспускательный канал.

    Местамидин — аналог Октенисепта российского производства, показания и особенности применения аналогичны Октенисепту.

    К сожалению, в мире пока еще не придумали «идеального антисептика», который бы помогал надежно защититься от широкого круга инфекций, передаваемых половым путем, не являясь при этом токсичным и не обладая другими побочными эффектами. Поэтому использование презервативов и других барьерных средств защиты — гораздо более надежный способ профилактики, который можно сочетать с использованием антисептиков.

    Хлоргексидин

    Товары из категории — Антисептические и дезинфицирующие средства

    Schulke & Mayr [Шюльке и Майр ГмбХ]

    Шюльке и Майр ГмбХ

    Schulke & Mayr [Шюльке и Майр ГмбХ]

    Schulke & Mayr [Шюльке и Майр ГмбХ]

    Инструкция по применению

    Немного фактов

    Хлоргексидин — дезинфицирующий медпрепарат противомикробного и ранозаживляющего действия. Обладает активностью в отношении многих аэробных и анаэробных болезнетворных бактерий. Используется в гинекологии, урологии и дерматологии для дезинфекции тканей и уничтожения бактериальных инфекций.

    Нозологическая классификация болезней (МКБ-10)

    Раствор Хлоргексидина относится к местным антисептикам противовоспалительного действия. Используется для профилактики и терапии следующих групп заболеваний:

    • A54 — гнойное воспаление уретрального канала, вызванное гонококковой инфекцией;
    • A59 — септическое воспаление мочеполовой системы, спровоцированное трихомонадами;
    • K5 — воспалительное поражение пародонта и слизистой оболочки рта;
    • N30 — воспалительные процессы в слизистой мочевого пузыря;
    • T14 — поверхностное повреждение целостности кожных покровов (ссадины, гематомы, порезы);
    • Z100* — подготовительные мероприятия к хирургической операции.

    Форма производства и биохимический состав

    Хлоргексидин производится в форме прозрачного антисептического раствора, в котором содержится несколько компонентов, а именно:

    • хлоргексидина глюконат;
    • полиэтиленгликоль;
    • макроголь 1500.

    В 1 мл дезинфицирующего средства содержится 0.05 мг или 0.5 мг активного вещества. Раствор разливается в непрозрачные бутыли из ПВХ с удобными насадками-капельницами емкостью по 100 мл. В коробке находится один флакон с антисептиком вместе с инструкцией по применению.

    Фармакотерапевтические свойства

    Хлоргексидин — эффективный местный обеззараживающий раствор бактерицидного действия, обладающий активностью в отношении многих простейших, аэробных и анаэробных бактерий:

    • бледная трепонема;
    • уреаплазма;
    • гонококки;
    • бактериоиды фрагилис;
    • вирус герпеса;
    • хламидии;
    • гарднереллы;
    • влагалищная трихомонада.

    Раствор содержит в себе производные бигуанида, которые изменяют свойства клеточных структур вышеперечисленных болезнетворных микроорганизмов. Сразу после диссоциации солей метаболиты антисептика вступают в реакцию с мембранными оболочками микробов. Гидрофобные соединения медпрепарата стимулируют дезагрегацию клеточных структур патогенов, что приводит к нарушению осмотического равновесия и, как результат, гибели клеток.

    Следует учитывать, что к действию антисептика устойчивы грибковые инфекционные агенты и вирусы (кроме герпеса). В случае местного применения лекарство не проникает в общий кровоток и потому не вызывает системных реакций. Противомикробная активность антисептика несколько снижается при наличии в ране экссудата, других жидкостей, гноя и детрита.

    После обработки ран небольшое количество раствора остается на поверхности эпидермиса, что обеспечивает длительное антибактериальное действие. Противомикробный препарат может использоваться для дезинфекции рук, металлических инструментов и операционного места перед проведением хирургических манипуляций.

    Показания к применению

    Дезинфицирующий раствор применяется в терапии множества инфекционных болезней, вызванных микробами и простейшими, чувствительными к воздействию хлоргексидина:

    • септическое воспаление кожи;
    • трихомонадный кольпит;
    • раневые инфекции;
    • гингивит;
    • поверхностные травмы;
    • стоматит;
    • пародонтит;
    • эрозия шейки матки;
    • хламидиоз;
    • фарингит;
    • тубоотит;
    • средний отит;
    • укусы насекомых;
    • зуд вульвы;
    • цистит;
    • гонорея;
    • генитальный герпес;
    • афты;
    • дезинфекция зубных протезов;
    • альвеолит;
    • острый тонзиллит.

    Очень часто антисептик применяют для дезинфекции кожи накануне диагностических мероприятий. Также лекарство применяется для профилактики венерических болезней после полового акта со случайным партнером.

    Режим дозирования

    Для обеззараживания слизистых оболочек органов мочеполовой системы используют 0.05% раствор. После полового акта женщинам рекомендуется вводить по 5 мл антисептика во влагалище и по 1 мл — в уретральный канал, а мужчинам — не более 3 мл в уретральный канал. После обработки гениталий мочеиспускание допускается по истечению 90-120 минут.

    При цистите и уретропростатите Хлоргексидин вводится в мочевой канал в объеме 2-3 мл дважды в сутки. Чтобы предотвратить раздражение слизистой, обеззараживающее средство рекомендуется использовать через день. Продолжительность курса терапии составляет 8-10 дней.

    В стоматологии чаще используется 0.5% дезинфицирующий раствор. При гингивите и воспалении пародонта лекарство используется либо в виде аппликаций, либо в виде орошений. Для обеззараживания поврежденных тканей рекомендуется смачивать ватный тампон в лекарственной жидкости и прикладывать к месту поражения на 2-3 минуты.

    Для обработки термических ожогов и раневых поверхностей используют 0.05% раствор не более 3 раз в сутки. Чтобы ускорить заживление тканей, необходимо орошать поврежденные участки антисептиком или совершать аппликации, время которых не должно превышать 4 минут.

    Особые категории пациентов

    С осторожностью используют дезинфицирующее средство при лечении детей дошкольного возраста. Для обработки ссадин, ран и изъязвлений на слизистой рта целесообразно использовать слабоконцентрированный раствор, т.к. это снижает вероятность развития аллергических эффектов.

    Для предупреждения венерических заболеваний антисептик может использоваться исключительно в качестве экстренной меры — случайная половая связь, разрыв латексного презерватива и т.д. Частые инстилляции раствора в мочевой канал чреваты возникновением ожогов и стриктуры уретры.

    Категорически не рекомендуется использовать Хлоргексидин для обработки ран при черепно-мозговых травмах, прободении ушной перепонки или поражении спинного мозга. В случае попадания раствора на конъюнктиву глаз необходимо обильно промыть слизистую проточной холодной водой.

    Гестация и лактация

    Врачи не запрещают использовать 0.05% раствор во время беременности и грудного вскармливания. Компоненты лекарства не проникают в плазму крови и потому не оказывают негативного влияния на репродуктивную систему или внутриутробное развитие плода.

    Совместимость с алкоголем

    Употребление этанолсодержащих напитков приводит к усилению терапевтического действия антисептика.

    Взаимодействие с медикаментами

    Дезинфицирующий раствор несовместим с йодом и моющими средствами, в которых содержится анионные группы — сульфокислота, сапонины, додецилсульфат натрия. Медики предупреждают, что при контакте с гипохлоридом натрия лекарство образует токсические соединения, которые могут провоцировать синтез метгемоглобина.

    Передозировка

    В случае наружного использования Хлоргексидин не вызывает передозировки. Случайный прием антисептика внутрь чреват развитием целого ряда нежелательных эффектов:

    • боль в животе;
    • жидкий стул с кровью;
    • полиморфные высыпания;
    • головокружение;
    • пространственная дезориентация;
    • изменение вкусовых ощущений.

    Специфического антидота не существует, но в случае обнаружения признаков передозировки рекомендуется промыть желудок. Для инактивации действующих компонентов антисептика желательно выпить молоко или съесть сырое яйцо.

    Побочные эффекты

    В единичных случаях при наружном использовании дезинфицирующего раствора у больных развивался дерматит, кожный зуд, шелушение и экссудативная сыпь. В случае длительного использования лекарства для полоскания полости рта возможно потемнение зубов, а также изменение вкусовых ощущений.

    Противопоказания

    Нежелательно использовать Хлоргексидин при гиперчувствительности к активным компонентам, дерматитах и склонности к аллергическим реакциям. Антисептиком не обрабатывают операционное поле и хирургические инструменты в случае проведения операций на спинном или головном мозге.

    Аналоги

    Заменителями медпрепарата могут стать другие антисептические растворы с подобными фармакологическими свойствами:

    • Гексикон;
    • Дезин;
    • Амидент;
    • Дезихэнд;
    • Мирамистин;
    • Катеджель С;
    • Гибитан;
    • Ахдез.

    Условия продажи и хранения

    Дезинфицирующий раствор отпускается в аптеке без рецепта. Хранится при температуре до 23 градусов Цельсия в течение 24 месяцев с момента выпуска.

    Читать еще:  Как вылечить больной зуб
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector