0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гранулирующий периодонтит

Гранулирующий периодонтит

Гранулирующий периодонтит – это воспалительный процесс в периодонте, который имеет хроническую форму и периодически обостряется. Данный тип заболевания характеризуется образованием грануляционной ткани. Основным симптомом является сильная боль при пережевывании пищи. Возникает острая боль при употреблении горячей пищи и напитков. Постепенно десна в пораженной области отекает, образуются свищи, из которых в ротовую полость попадает гной.

Факт: гранулематозная, фиброзная и гранулирующая форма периодонтита часто возникают при отсутствии лечения глубокого кариеса. Поэтому специалисты не могут спасти зуб и приходится проводить удаление, если лечение началось слишком поздно и не привело к положительному результату.

  • Стоимость консультации стоматолога — 500
  • Стоимость консультации ортодонта — 1 500

Записаться на прием

Клинические проявления

Заболевание протекает динамично, а его недлительные ремиссионные периоды чередуются с обострениями. Клинические проявления включают в себя следующее:

  • несильные боли;
  • ощущения распирания в больном зубе;
  • набухание десны.

В периоды обострения гранулирующего периодонтита возникают локализованные приступообразные боли, которые усиливаются под воздействием раздражителей (как механических, так и термических). Может наблюдаться несущественная подвижность зуба, а также чувствительность лимфоузлов на нижней челюсти.

Появление свища сопровождается разрастанием грануляционной ткани вокруг его устья. За счёт того, что гной выводится через свищевой канал, боль стихает и снова наступает период ремиссии.

Очень важно не откладывать лечение гранулирующего периодонтита, поскольку его осложнениями могут стать такие заболевания, как зубная гранулёма, киста, остеомиелит челюсти, сепсис.

Патология протекает в хронической форме и периодически переходит в обострение, которое часто проходит самостоятельно и человек чувствует облегчение. Визуальный осмотр выявляет пастозность, гиперемию и отечность десны. Во время обострения при пальпации стоматолог обнаруживает инфильтрат в области корня, прикосновение к которому вызывает сильную боль. Если не начать лечение, то инфильтрат увеличится в размерах и появится свищ. Свищевой ход с выделением гноя способен образоваться даже на шее или лице, поэтому по симптомам гранулирующий периодонтит напоминает подкожный актиномикоз. Далее после разрыва свища и выхода гноя наступает облегчение, но человек по-прежнему испытывает боль при пережевывании пищи или при воздействии тепла.

Определить обострение патологии можно по следующим клиническим проявлениям:

  • В зоне воспаленного зуба лимфатические узлы увеличиваются в размерах.
  • Десны становятся мягкими и набухшими.
  • Прикосновения к пораженной зоне вызывают сильную боль.
  • Употребление горячей пищи или напитков вызывают жжение и болевой синдром.
  • Слабеет зубодесневая связка, что приводит к расшатыванию зуба.

Существует 5 показаний к началу лечения гранулирующего периодонтита:

  • Болезненность перкуссии зуба.
  • Деформация, разрушение, потемнение зуба.
  • Поражение нервов кариозной тканью.
  • Образование бледных углублений при надавливании на десну.
  • Разрушение дентина и костной ткани (выявляется на рентгене).

Противопоказаниями к проведению операции являются:

  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Психические и неврологические расстройства.
  • Аллергическая реакция на противовоспалительные препараты и антибиотики.
  • Непереносимость анестезии.

Диагностика

Для того чтобы правильно поставить диагноз и дифференцировать этот вид периодонтита от фиброзного или гранулёматозного, врач-стоматолог проводит визуальный осмотр ротовой полости, который позволяет выявить:

  • сильно разрушенную естественную коронку зуба/большую пломбу/искусственную коронку;
  • изменение цвета поражённого зуба;
  • сообщение между кариозной и зубной полостями;
  • несущественную болевую реакцию на перкуссию;
  • рыхлость дёсен, на которых после нажатия стоматологическим инструментом образуется углубление.

При визуальном осмотре специалист видит отечность десны, сильное разрушение зуба, изменение цвета эмали. Часто гранулирующий периодонтит наблюдается на зубах с большими пломбами, которые не менялись своевременно. Зондирование патологических кариозных тканей не приводит к болевым ощущениям. При надавливании зондом на пораженную слизистую наблюдается побледнение десны с углублением. Сохраняется углубление на долгий срок. Для точного выявления гранулирующего периодонтита применяется электроодонтодиагностика. Обнаруживается повышение порога чувствительности пульпы до 100-150 мкА. Делается рентгеновский снимок, который показывает деструкцию челюстной кости.

Помимо визуального осмотра проводится рентгенография зуба, которая позволяет выявить разрушение челюстной кости, и электроодонтодиагностика, которая определяет повышение порога возбудимости пульпы.

Гранулирующий периодонтит

Гранулирующий периодонтит – это разновидность хронического периодонтита. Для нее характерно образование в периодонте разрастаний, которые со временем разрушают ткани. Из-за этого гранулирующий хронический периодонтит – одна из самых тяжелых форм периодонтита.

Причины гранулирующего периодонтита

  • Основная причина гранулирующего периодонтита – это инфекция, которая проникает в ткани периодонта через верхушечное отверстие в корневом канале. Обычно это происходит из-за пульпита или кариеса;
  • Иногда хронический гранулирующий периодонтит – это причины острого апикального периодонтита;
  • Гранулирующий периодонтит также может быть вызван травмой зуба – вывихом, ушибом или переломом;
  • Нередко гранулирующий периодонтит оказывается вызван неправильным стоматологическим лечением – некачественной пломбой, плохо подобранной искусственной зубной коронкой или лечением корневых каналов;
  • Если при лечении каналов зуба использовались агрессивные лекарственные препараты, это также может стать причиной гранулирующего периодонтита;
  • Плохая гигиена полости рта, сахарный диабет, хронические патологии внутренних органов и большое количество зубного налета – все эти факторы увеличивают вероятность развития хронического гранулирующего периодонтита.

Течение гранулирующего периодонтита

При данной форме периодонтита в околоверхушечной области периодонта развивается хроническая воспалительная инфильтрация, а вокруг нее разрастается грануляционная ткань и петрификатами и дентиклями. Все эти процессы сопровождаются разрушением компактного вещества кости и надкостницы, резорбцией стенок альвеолы, гибелью одонтобластов.

Одновременно с этим рассасывается цемент корня, а дентин замещается остеодентином. Если грануляция распространяется на мягкие ткани, то формируются десневые свищи и околочелюстные абсцессы, из которых выделяется гной. Также могут образовываться одонтогенные гранулемы.

Если микроорганизмы и их продукты жизнедеятельности из очага воспаления попадают в кровь, то могут возникнуть поражения внутренних органов.

Симптомы гранулирующего периодонтита

Гранулирующий периодонтит принято считать наиболее активной из форм хронического периодонтита. Если другие хронические периодонтиты могут протекать почти бессимптомно, то для гранулирующего периодонтита характерны несильные болевые ощущения в зубе, особенно при простукивании и надкусывании. Также иногда на десне может появляться гнойный свищ. Если гной удалить, то боль спадает, и заболевание снова начинает течь практически бессимптомно.

Чтобы вовремя заняться лечением гранулирующего периодонтита, очень важно суметь определить его основные симптомы:

  • Тупые боли в десне, никак не связанные с какими-либо внешними раздражителями. Боль может усиливаться, а иногда пропадает совсем;
  • Боли в зубе при употреблении холодной пищи или просто при жевании;
  • Периодические гнойные выделения и свищи на десне рядом с больным зубом;
  • Увеличенные лимфоузлы с той стороны, на которой находится больной зуб;
  • Плохое самочувствие, связанное с непрерывной интоксикацией организма.

Чтобы убедиться в том, что у пациента действительно гранулирующий периодонтит, обычно применяется метод рентгенологического исследования – при гранулирующем периодонтите на снимке сразу заметна резорбция верхушки корня зуба или деструктивные изменения стенок альвеолы.

Лечение гранулирующего периодонтита

Не смотря на сложность заболевания, гранулирующий периодонтит достаточно просто лечится при помощи современных методов. Важно только отметить, что чем раньше пациент обратиться к врачу и чем раньше начнется лечение, тем проще будет избавиться от заболевания навсегда.

Главное в лечение гранулирующего хронического периодонтита – это устранить очаг инфекции. Первым делом врач проводит осмотр, а затем очищает кариозную полость, вскрывает пульпу и расширяет каналы, чтобы облегчить отток гнойного содержимого. Важно тщательно очистить корни зуба от бактерий с помощью ультразвука и медикаментов.

После всех этих процедур в корень зуба вводятся средства, которые способствуют ускорению восстановления костной ткани. И на заключительном этапе врач пломбирует корневые каналы, а затем и полость зуба.

Прогноз и профилактика гранулирующего периодонтита

Качественное и главное своевременное лечение этого заболевания позволяет сохранить функциональность зуба, однако не восстанавливает периодонт до изначального состояния, то есть зуб остается «мертвым». Кроме того, если заболевание находится на запущенной стадии, то процессы в периодонте часто становятся необратимыми, и поврежденный зуб приходится удалять целиком.

Если поврежденным зубом не заниматься, то хронический гранулирующий периодонтит будет протекать практически бессимптомно, однако периодические обострения (свищи, периостит, синусит, гнойные осложнения) будут доставлять ощутимый дискомфорт и часто требовать хирургического вмешательства.

Для профилактики хронического гранулирующего периодонтита необходимо:

  • Тщательно ухаживать за полостью рта;
  • Регулярно посещать стоматолога;
  • Своевременно лечить кариесы и пульпиты.

Как лечить хронический гранулирующий периодонтит

Долго болит зуб и появляется гной: определяем симптомы и лечим одно из самых разрушительных заболеваний

Не все зубные болезни видны глазу. Некоторые патологические процессы располагаются глубоко под корнями, чем затрудняют постановку диагноза. А человек может долгое время игнорировать непонятные симптомы, списывая все на недостаток витаминов или шалящие нервы. Поговорим сегодня о болезни под названием хронический гранулирующий периодонтит – о его симптомах и осложнениях. Почему нужно срочно бежать в стоматологию, а не заниматься самолечением? Читайте сегодняшний подробный материал – и все узнаете сами.

Хронический гранулирующий периодонтит – что это такое

Наши зубы напрямую не контактируют с костяной лункой – выемкой в челюсти, в которую погружены корни. Между ними располагается тончайшая прослойка, именуемая связочный аппарат (периодонт). Когда в него проникают микробы, то происходит воспаление (или периодонтит). Если воспаление не лечить, то оно не проходит самостоятельно – как многим бы хотелось, а перетекает в хроническую стадию, которая может переходить в фиброзную или гранулематозную, а также гранулирующую форму.

Последний вид иногда называют «гранулированным», но правильнее будет говорить «гранулирующий». Его считают самым активным и агрессивным, т.к. помимо самого воспаления и загноения еще происходит разрастание грануляционной ткани, рассасывание зубных корней. Как итог: чем больше медлит человек с лечением, тем больше риск потерять зуб.

Интересный факт! По статистике, в 35% случаев выявляют именно хронический гранулирующий периодонтит, а болеют им чаще всего пациенты от 40 до 60 лет.

Причины возникновения патологии

Почему появляется хронический гранулирующий периодонтит? Давайте разберемся в этом вопросе. Основная причина болезни – это бактерии, вызывающие кариес – стрептококки, стафилококки. Причины, из-за которых воспаляется периодонт:

  • глубокие кариозные поражения и пульпит: кариес почти не проявляет себя на поверхности эмали – инфекция провоцирует воспалительные процессы в пульпе, затем распространяется на корни и в периодонт,
  • некачественная гигиена полости рта и частое употребление сладостей: создается постоянное присутствие большого количества микробов в благоприятной среде,
  • несвоевременное обращение в стоматологию,
  • травмы: ушибы лица, неправильно подобранный протез или коронка, чрезмерно выступающая пломба, сколы эмали и перелом корня – любые нарушения целостности зуба ведут к инфицированию глубоких тканей,
  • некачественное лечение: если врач плохо обработал кариозную полость или корни, то начинается воспаление под пломбой. Это может произойти в силу слабой подготовки или халатности стоматолога,
  • токсическое воздействие медикаментов: применяемых для лечения пульпита девитализирующих и мышьяковистых паст. Если стоматолог наложит слишком много препарата под временную пломбу, или если пациент не явится на повторный прием через 2-3 дня – пострадают здоровые ткани и начнется воспаление,
  • общие заболевания организма: нарушение обмена веществ и свертываемости крови, гормональные сбои, повышенный сахар в крови.

Симптомы и проявления

Что нужно знать о симптомах, характерных для хронического гранулирующего периодонтита? При обнаружении следующих проявлений следует обязательно обратиться к стоматологу:

  • боль в зубе: слабая в стадии ремиссии и резкая при обострении. Может усиливаться в ночное время, во время еды и при смыкании челюстей,
  • боль от контакта с горячим и холодным: от еды, напитков, на открытом воздухе,
  • покраснение и отечность десны,
  • образование свищевого хода из гранулемы,
  • шаткость зуба: возникает при сильном поражении периодонта,
  • увеличение и болезненность лимфоузлов: поднижечелюстных и подбородочных.

Опасности и осложнения

Нужно знать, что любое воспаление несет риск попадания инфекции в кровь и ее разнос по всему организму (сепсис). Поэтому, следует помнить об опасностях хронического гранулирующего периодонтита:

  • утрата зуба,
  • гайморит,
  • распространение воспаления на мягкие ткани: абсцесс, флегмона,
  • инфицирование костной ткани: периостит (или флюс), остеомиелит,

Важно! Гранулирующий периодонтит – серьезное заболевание, угрожающее жизни зуба. Чтобы сохранить больной элемент, но при этом избавиться от патологии, необходимо применение самой инновационный техники, например, микроскопа. Этот прибор увеличивает и подсвечивает необходимые участки, благодаря чему врач точно знает, как ему действовать и куда двигаться. Микроскоп помогает чистить и расширять каналы без риска их перфорации или неполного пломбирования. С его помощью удается идеально восстанавливать первозданную форму, цвет и анатомию разрушенных тканей. Микроскоп – уверенность в том, что завтра вылеченный зуб не заболит снова из-за того, что внутри каналов сохранилась инфекция или был оставлен отломок инструментов.

Классификация и формы заболевания

Стоматологи выделяют 2 типа классификации патологии – по характеру течения и по месту локализации. Давайте разберем их подробнее.

Классификация по характеру течения

Существует 2 стадии болезни – обострение и ремиссия. Во время обострения усиливается боль, наружу прорываются гнойные массы. Ремиссия, как правило, имеет вялотекущий характер. Практически безболезненна. Но неприятные ощущения могут появляться во время еды или при попадании микроскопических кусочков пищи в кариозную полость. Хронический гранулирующий периодонтит часто появляется, если пациент не лечил острую форму воспаления (тут различают серозную и гнойную). Но может возникнуть самостоятельно.

Интересный факт! Зачастую, при начале лечения острой формы патологии у пациента обнаруживают обострение хронического периодонтита.

Классификация по месту расположения

По месту расположения гранулемы различают 3 вида:

  • подслизистая: гранулема образуется под слизистой оболочкой рядом с больным зубом,
  • поднадкостничная: гранулярная ткань разрастается в надкостнице, которая выстилает костную лунку снаружи,
  • подкожная: свищевой ход может выходить наружу рядом с носом или на щеке.

Увеличение гранулемы и накопление гнойных масс происходит на стадии обострения. Также формируется свищевой ход. При прорыве свища вытекает серозно-гнойная или кровянисто-гнойная жидкость. Обычно после этого боль стихает и наступает стадия ремиссии.

«Часто ныл нижний зуб. Потом вокруг него десна припухла и покраснела, а еще образовался свищик. Было больно есть, но в целом меня это не сильно беспокоило. Когда свищ прорвался, то стало намного легче. Я уж было обрадовался, что все прошло. Но через пару месяцев простыл, и все повторилось вновь. Тогда пришлось пойти к доктору, который устроил небольшой «ликбез» про периодонтит и «поздравил» меня с хронической формой. Но, оказалось, что все излечимо».

Рустам А., 42 года, г. Уфа, отзыв с сайта otzovik.com

Диагностика и дифференцирование от других болезней

Диагностику проводит только стоматолог. Здесь, помимо осмотра и сбора жалоб, в обязательном порядке направляют пациента на рентгенологическое обследование. В настоящее время это самый информативный способ, т.к. на снимке отчетливо различимы области с разросшейся грануляционной тканью.

Дифференциальная диагностика проводится, чтобы исключить патологии:

  • пульпит в хронической форме,
  • гранулематозный периодонтит,
  • остеомиелит кости челюсти,
  • киста зуба,
  • грибковые поражения кожи лица и шеи.

Методы лечения заболевания

Периодонт занимает важное место в зубочелюстной системе. Он обладает амортизирующей, фиксирующей и транспортной функцией. Поэтому лечение воспаления должно начинаться как можно раньше. В современной стоматологии лечение хронического гранулирующего периодонтита проводится с применением зубосохраняющих методик. Терапия происходит в несколько этапов:

  • очистка зубной полости и каналов от кариозных поражений: если зуб уже был запломбирован, то весь старый материал удаляется,
  • промывка антисептиками,
  • наложение лечебных препаратов и установка временной пломбы: таких этапов может понадобится 2-3, иногда больше. При каждом последующем визите стоматолог будет оценивать скорость восстановления тканей, проводить рентгенодиагностику,
  • установка гуттаперчевых штифтов в корневые каналы и формирование коронки: если коронка зуба сильно разрушена, то для устойчивости устанавливают металлический штифт.
Читать еще:  Виды штифтов в стоматологии

Если корни зуба поражены воспалением и начался процесс некротизации, то к стандартному лечению добавляется цистэктомия, гемисекция или ампутация. Здесь подразумевается отсечение части корня или всего корня вместе с частью коронки.

В самых сложных случаях – когда процесс затронул обширные области и стремительно развиваются осложнения, стоматолог удаляет больной зуб.

Как обезопасить себя

Чтобы надолго сохранить здоровые и красивые зубы, а также уберечься от хронического гранулирующего периодонтита, следует знать о мерах профилактики. Помимо ежедневной гигиены и регулярных профилактических осмотров у стоматолога нужно своевременно лечить кариес. Также необходимо вовремя убирать зубной налет и камень. Домашние процедуры тут не всегда могут помочь, поэтому лучше прибегнуть к профессиональной гигиене. Ее проводят в стоматологии, желательно проводить процедуру 1 раз в полгода.

Видео по теме

Недавно скололся верхний зуб. Мешал во время еды, да и просто терся о нижние зубы неприятно. Сходил и вылечил его. А через неделю заболел нижний зуб – как раз тот, о который терся сломанный. Это может быть периодонтит?

Здравствуйте. Да, травма из-за неправильного прикуса могла нарушить целостность зуба-антагониста. Соответственно, нарушилась его герметичность, и микроорганизмы могли попасть в глубокие слои. Конечно, вряд ли за неделю мог сформироваться гранулирующий периодонтит. Но если в беспокоящем зубе ранее был пульпит, или он и до этого болел, то, возможно, это как раз таки периодонтит. Тут нужно в скорейшем времени попасть на прием к стоматологу и сделать рентген или ортопантомограмму – она более информативна.

Здравствуйте, лечила пару лет назад нижний жевательный зуб. А теперь он сильно беспокоит – ноет, тянет. Почему так произошло, пломба ведь целая, и «черноты» нет на зубе?

Здравствуйте, Varia. Вполне возможно, что при предыдущем лечении в полости остался пораженный участок, который стоматолог пропустил, или же некачественно запломбировал корни. Здесь может быть и пульпит, и периодонтит и просто глубокий кариес. Чем раньше Вы обратитесь к стоматологу, тем быстрее пройдет лечение. Будет прекрасно, если врач сделает рентген и до, и после всех манипуляций – так можно оценить качество работы. Чего, видимо, не было произведено 2 года назад. Не доводите до осложнений!

Гранулирующий периодонтит

Гранулирующий периодонтит – это форма серьезного стоматологического заболевания, требующая сложного лечения, а иногда даже ампутации пораженного зуба. Как и многие другие инфекции жевательных органов, эта болезнь в большинстве случаев развивается из-за не выявленного вовремя или плохо залеченного кариеса.

Начальные симптомы острого гранулирующий периодонтита также можно легко перепутать с другими болезнями. Тем не менее, периодонтит является более серьезной инфекцией, способной привести к тяжелым для здоровья последствиям вплоть до развития онкологии.

Особенности, этиология и патогенез

Являясь осложненной формой кариеса, гранулирующий периодонтит проявляется в виде грануляционных образований на корнях зуба. При этом очаг инфекции приводит к разрушению костных тканей вокруг пораженной области. В разросшейся гранулеме находятся болезнетворные микроорганизмы, которые активно размножаются и отравляют организм, так как провоцируют нагноение.

На поздних стадиях хронического гранулирующего периодонтита инфекции данное образование может лопнуть или перерасти в кисту.

В процессе своего развития инфекция проходит через несколько стадий :

  1. Вначале у больного немного опухают десны, которые также могут кровоточить. Вместе с тем на зубах образуется гораздо больше налета, чем обычно.
  2. В межзубном пространстве и на воспаленных деснах могут возникать микротравмы, в которые попадает инфекция.
  3. Затем гранулирующее воспаление продолжается и затрагивает корни и костную ткань вокруг них.
  4. Борясь с проникающей инфекцией, иммунная система генерирует процесс тканеобразования на краю корней, после чего вокруг очага инфекции появляется гранулема.

Главная опасность гранулирующего периодонтита заключается в том, что гранулема может лопнуть, распространяя микробов по всему организму через кровоток, либо перерасти в кисту, либо даже стать преобразоваться в онкологическое заболевание.

Причины развития гранулирующего периодонтита

Периодонтит, в частности, его гранулирующая форма, может возникнуть в результате ряда факторов:

  • осложнения кариеса – это самая распространенная причина гранулирующего периодонтита;
  • механического повреждения, которое может привести к отмиранию зубного нерва и дальнейшего развития инфекции в ходе разложения тканей;
  • влияния отдельных лекарственных препаратов на основе сильных аллергенов или токсинов, например, мышьяка;
  • ослабления иммунитета и, как следствие, разрастания патогенной микрофлоры в полости рта, что повышает риски проникновения бактерий в жевательные органы и их попадания на края корней;
  • выбора стоматологом неправильной дозировки медикаментов или нарушения процесса лечения кариеса;
  • наличия болезней десен и полости рта, неправильного прикуса, заболевания сахарным диабетом, поражения некоторых внутренних органов.

Помимо основных причин, возникновение или обострение хронического гранулирующего периодонтита может стать результатом общего ослабления организма, вызванного высоким переутомлением, стрессами и вредными привычками.

Симптомы гранулирующий периодонтита

Влияние грануляционных образований на организм человека многогранно. Целый комплекс факторов похож на другие инфекционные поражения:

  • небольшое повышение температуры;
  • жалобы больного на головную боль;
  • потеря аппетита;
  • быстрое проявление утомляемости;
  • воспаление лимфоузлов, особенно в области лица со стороны пораженного зуба.

Стоматологические признаки гранулирующего периодонтита в большинстве случаев сложно отличить от других осложнений кариеса. К ним относятся:

  • ярко выраженная боль при надкусывании на больной зуб;
  • постоянные ноющие боли часто при отсутствии реакции на холодное и горячее;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • потемнение эмали, заметное наличие в ней кариозного поражения;
  • повышенная подвижность жевательного органа с возможным смещением его в сторону.

Однако гранулирующий периодонтит обладает и своими специфическими симптомами:

  1. Образование свища в области окончания корня, через который выходит гной.
  2. Развитие подобных фистул на лице и на шее.

Хронический гранулирующий периодонтит может проявляться месяцами без ярко выраженных симптомов.

Сама гранулема при этом не будет оказывать серьезное патологическое воздействие на организм, ведь это образование является одним из механизмов иммунной системы, сдерживающих инфекцию.

Однако в любой момент гранулема может разорваться , высвободив большое количество микробов и гноя в кровеносную систему и привести к поражению внутренних органов человека. Поэтому хронический гранулирующий периодонтит необходимо своевременно выявлять, для чего применяется целый комплекс диагностических мер.

Методы диагностики

Подозрения на гранулирующий периодонтит могут возникнуть у стоматолога уже на стадии сбора жалоб и первичного осмотра больного.

Существенным признаком гранулирующей формы служит обнаружение фистулы в области шеи или на щеке.

Также существует тест, позволяющий определить болезнь. Для этого врач нажимает зондом на воспаленный участок десны. Признаком гранулирующего периодонтит будет резкое побледнение зоны, на которую производилось воздействие. В ней образуется небольшое углубление, которое будет держаться несколько минут. В науке это явление называют вазопарезом.

Однако из-за схожести основных симптомов хронического гранулирующего периодонтита с другими болезнями жевательных органов для окончательного выявления проблемы потребуется рентгеновский снимок зуба . На изображении очаг инфекции выглядит как темная область с расплывчатыми краями.

При свищевой форме гранулирующего периодонтита необходимо определить размер и направление канала. Для этого отверстие заполняется специальным веществом, которое можно будет хорошо различить на рентгенограмме. После чего делаются соответствующие снимки.

В некоторых случаях проводятся исследования выделений из фистулы , а также назначается общий анализ крови, чтобы определить попадание инфекции в кровеносную систему.

Лечение острого и хронического гранулирующего периодонтита проводится стоматологом, или хирургом — при необходимости удаления зуба или резекции части корня. Также врач может дать направление к специалисту, занимающемуся лечением других органов тела, пораженных в результате разрыва гранулемы.

Лечение хронического гранулирующего периодонтита

Суть лечения гранулирующего периодонтита практически не отличается от удаления кариеса. Только в данном случае прочистке подвергается не только коронка, но и корень.

Основная цель медицинского вмешательства – устранить очаг инфекции. Это можно сделать медикаментозным путем , вводя в раскрытый зубной канал необходимые для рассасывания гранулемы препараты, либо через хирургическое вмешательство методом резекции части корня зуба.

Ампутация пораженного жевательного органа происходит только в наиболее тяжелых стадиях гранулирующего периодонтита.

И все же в большинстве случаев стоматолог ставит себе приоритетной задачей сохранение у пациента зуба. Процесс лечения гранулирующего периодонтита проходит через несколько этапов:

  1. Сначала больному ставится диагноз.
  2. Затем зубоврачебной бормашиной вскрывается пораженная кариесом полость. При повторном лечении запломбированного зуба пломба снимается и раскрываются корневые каналы.
  3. Далее проводится механическая и медикаментозная очистка пораженных участков, а внутрь закладывается лекарство для удаления гранулирующих тканей, после чего полость закрывается временной пломбой. В зависимости от степени серьезности симптомов пациенту могут назначить курс антибиотиков и физиопроцедур : электрофореза, ультрафиолетового, лазерного или магнитного воздействия на пораженную область.
  4. Примерно через неделю пациент приходит на повторный прием и проводится повторная диагностика. Если врач не обнаруживает гранулирующего очага периодонтита, то вскрывается временная пломба, еще раз прочищаются и пломбируются каналы, а затем проводится лечение, как при обычном кариесе.
  5. Если же консервативные методы терапии не помогают, назначается хирургическая операция, в ходе которой разрезается десна, удаляется часть челюстной кости и производится резекция пораженных гранулемами корней (либо хирург убирает только их верхушку).
  6. Затем врачи ставят имплант вместо отрезанного корня (либо его части), возвращают удаленный участок кости и ставят специальное лекарство, стимулирующее восстановление костных тканей. После этого рана зашивается, и если через несколько дней после операции не обнаруживается каких-либо осложнений, происходит лечение самого зуба описанным выше способом.

Обычно полное удаление зуба практикуется только в самых тяжелых случаях. Так что гранулирующий периодонтит не является показанием к обязательной ампутации.

Прогноз и профилактика заболевания

Качественно проведенное лечение позволяет полностью избавиться от очагов воспаления и при этом сохранить нормальное функционирование зуба. Однако при гранулирующем периодонтите неизбежно отмирает нерв, а без него ткани зуба омертвеют и начнут разрушаться, что в дальнейшем потребует установки коронки или другого вида имплантов.

Если гранулирующий периодонтит не лечить, то болезнь продолжит развиваться:

  • возможно появление свищей;
  • гранулемы могут перерасти в кисты или разорваться, распространяя инфекцию по всему телу;
  • в виде осложнений может развиться синусит, остеомиелит и периостит.

Лучшими средствами профилактики всех форм периодонтита являются тщательный уход за полостью рта, своевременное обнаружение кариеса и лечение зубов, особенно пломбирование корней, у квалифицированных специалистов.

Лечение гранулирующего периодонтита

Гранулирующий периодонтит – форма апикального периодонтита, характеризующаяся разрастанием в области верхушки корня грануляционной ткани.

Причины

Основная причина развития данной формы периодонтита – микроорганизмы, которые проникают в ткани периодонта при отсутствии или некачественном лечении пульпитов и острых апикальных периодонтитов.

Клинические симптомы

Жалобы пациентов связаны с периодическими болями в причинном зубе, которые усиливаются при нажатии на него. Процесс нередко обостряется, но может проходить самостоятельно (это объясняется оттоком экссудата через образовавшиеся свищи). Пациент говорит о том, что зуб беспокоит его длительное время.

В некоторых случаях симптоматика отсутствует.

При осмотре выявляется причинный зуб с глубокой кариозной полость, под пломбой или коронкой. Зондирование полости зуба не вызывает боли, однако перкуссия резко или слабо болезненна.

Наблюдается отек и гиперемия слизистой оболочки в проекции верхушки корня, могут определяться свищи с гнойным отделяемым.

Чаще всего свищи открываются на слизистой в проекции верхушки корня с вестибулярной поверхности, однако в некоторых случаях образуются кожные свищи. Их локализация зависит от того, в каком зубе развивается процесс – свищи на подбородке (от нижних фронтальных зубов), в области внутреннего угла глаза (от верхних клыков), в щечной области (от боковых верхних зубов).

Рентгенологические симптомы

При подозрении на гранулирующий периодонтит в обязательном порядке необходимо провести дентальную рентгенографию.

На рентгенограмме обнаруживается деструкция костной ткани с нечеткими и неровными контурами в области верхушки корня больного зуба. Если зуб многокорневой, чаще всего определяется не имеющая четких границ резорбция кости в области фуркации (соединения корней).

Дифференциальный диагноз

От каких заболеваний следует отличать гранулирующую форму периодонтита:

  • От хронического пульпита, для которого характерно болезненное зондирование полости зуба или устьев корневых каналов. Также при пульпитах не образуются свищи и отсутствуют рентгенологические изменения в кости.
  • От других форм верхушечного периодонтита – так, при гранулематозном на рентгенограмме обнаруживается очаг с четкими ровными контурами, при фиброзном – лишь расширение периодонтальной щели в области апекса.

  • От хронического остеомиелита, при котором на рентгенограммах челюстей обнаруживаются секвестры (отторгнувшиеся участки кости). Также пациент отмечает, что в прошлом было серьезное обострение процесса с сильным нарушением общего состояния.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от результатов клинического и рентгенологического обследования.

При не леченых каналах, небольших изменениях на верхушке корня и целесообразности сохранения зуба проводится эндодонтическое лечение, направленное на удаление микроорганизмов из каналов и тканей апикального периодонта.

В некоторых случаях выполняют зубосохраняющие операции (резекции верхушки или гемисекции корня) после качественной пломбировки каналов не рассасывающимся материалом.

Удаление зуба – это крайняя мера, применяется при невозможности адекватно залечить зуб. Показаниями для удаления служат значительные изменения костной ткани в области верхушки на рентгенограммах, деструкция кости в области фуркции многокорневых зубов, сильная подвижность, разрушение ниже уровня десны, отсутствие положительного результата терапевтического лечения.

Как навсегда избавиться от гранулирующего периодонтита

Гранулирующий периодонтит представляет собой хроническое воспалительное заболевание, протекающее в периодонте. В процессе развития воспаления в пораженном очаге образуется грануляционная ткань. Больных беспокоят болезненные ощущения во время жевания, надкусывания твердой пищи, а также при контакте с горячими напитками.

Содержание
  1. Стадии
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Удаление зуба
  7. Профилактика и прогноз

Пораженный зуб становится подвижным, прилегающая к нему десна отекает, в ней образуются свищи и гной. Своевременное обращение к стоматологу позволяет сохранить функцию зуба и предотвратить распространение инфекции по всему организму от гнойного очага.

Стадии

Развитие болезни происходит поэтапно, в несколько стадий.

В самом начале возникновения воспалительного процесса у больного припухают десны, появляется кровоточивость, зубы покрываются обильным налетом. Со временем налет затвердевает, что приводит к образованию зубного камня, заполняющего промежутки между зубами. Налет содержит много ферментов и токсинов, которые способствуют раздражению десен, развитию гингивита.

На следующей стадии между зубами появляются своеобразные карманы, происходит оголение зубных шеек. Жевательные органы становятся уязвимыми к механическим, химическим и физическим воздействиям.

Последняя стадия сопровождается развитием воспалительного процесса, в результате чего разрушаются соединительные, а также костные ткани. При обострении заболевания возникают тяжелые последствия.

Своевременное обращение к стоматологу позволяет избавиться от заболевания на самых ранних стадиях и сохранить здоровье зубов. Запущенная патология становится причиной развития хронической формы.

Причины

Основными причинами, провоцирующими болезнь, являются:

  • Травмы.
  • Инфекции.
  • Медикаментозные препараты.

При получении острой травмы (удара, ушиба) происходит резкое напряжение сосудисто-нервных переплетений и их отмирание. В результате развивается острый травматический периодонтит. Отсутствие лечения, а также присоединение инфекции может стать причиной перестройки острого течения в хроническое. Это, в свою очередь, становится причиной развития хронического фиброзного периодонтита.

Читать еще:  Больно удалять нерв из зуба

Во время снижения иммунитета и присоединения инфекции организм, пытаясь отграничить воспаленный очаг, развивает возле его верхушки гранулему. Впоследствии размножившиеся микробы прорывают капсулу, а инфекция распространяется на близлежащие ткани.

Развитие хронической травматизации зуба может произойти при неправильном (завышенном) прикусе. Терапевтическое (излишки пломб) или ортопедическое вмешательство (когда врач недостаточно качественно подогнал конструкцию под прикус), может стать причиной окклюзионных преобразований.

При длительном воздействии неправильной нагрузки на зубы произойдет постепенное отмирание нервов и сосудов. Таким образом развивается хронический фиброзный периодонтит, который медленно переходит в гранулематозную стадию.

Особенно высока вероятность развития гранулирующего периодонтита в период снижения иммунитета с одновременным присоединением инфекции.

Важное значение при этом играет состояние микрофлоры в полости рта. Стафилококки, стрептококки, клебсиеллы и другие микроорганизмы проникают в канал корня через кариозные отверстия, пульпиты, или же через лимфу и кровь.

Если грануляции и воспаления распространятся на мягкие ткани, то на деснах могут сформироваться свищи или абсцессы, выделяемые гной. Попадая в кровь, гнойное содержимое становится причиной развития вторичных заболеваний внутренних органов — кардитов, гломерулонефритов, артритов.

Симптомы

При хроническом течении гранулирующего периодонтита, как и при большинстве других хронических болезнях, наблюдаются периоды обострений и ремиссий, как правило, коротких.

Болезнь сопровождается следующим симптомами:

  • Во время обострений в пораженных участках возникают интенсивные боли. Процесс пережевывания, откусывания твердой еды, горячие жидкие блюда и напитки вызывают боль.
  • Пораженный участок заметно припухает, зуб расшатывается, а десны становятся горячими.
  • При прощупывании области корня обнаруживается инфильтрат.
  • Лимфатические узлы в области подбородка и нижней челюсти заметно увеличиваются.
  • У больного появляется неприятный запах изо рта.
  • Цвет эмали пораженного зуба изменяется.
  • Возникают новые кариозные точки.

Также у больного могут появиться и дополнительные симптомы в виде головной боли, нервозности, снижения аппетита, слабости. Причиной возникновения таких недомоганий является интоксикация организма. Это состояние неопасное, но доставляет больному существенные неприятности из-за снижения работоспособности и ухудшения жизненных функций.

При прогрессировании болезни в воспаленной области образуется свищ, через который из пораженных тканей выводится гнойное содержимое и серозная жидкость. Возле свища наблюдается образование измененной ткани, которая называется грануляционной.

Чаще всего свищи образуются в ротовой полости, но иногда могут появиться на поверхности шеи или лице.

По теме

    • Периодонтит

7 фактов о верхушечном периодонтите

  • Мария Константиновна Тевс
  • 18 июля 2018 г.

После того как все гнойное содержимое выходит, наступает облегчение состояния больного. Болезненные симптомы пропадают, но при откусывании и употреблении горячих напитков появляются снова. Если в дупло зуба попадают кусочки еды, то боли могут возобновиться.

Отсутствие лечения приводит к развитию осложнений (киста в челюсти, абсцесс, заражение крови болезнетворными бактериями).

Диагностика

Врач-стоматолог проводит устный опрос пациента на предмет перенесенных и имеющихся болезней у родственников, наличия травм или возможного дискомфорта от ортопедических конструкций, эндодонтических или реставрационных работ в полости рта.

Затем проводится осмотр лица, челюсти и шеи больного на наличие свищей, увеличенных лимфоузлов, ассиметрии лица.

В полости рта проводится осмотр зуба (окраса, мобильности), коронково-корневого сообщения, десен.

Дополнительное обследование гранулирующего периодонтита проводится при помощи:

  • Электроондометрии.
  • Гистологического обследования — врач берет на исследование материал пациента (соскоб, мазок, экссудат).
  • Общего анализа крови — проводят с целью определения лейкоцитоза, скорости оседания эритроцитов.
  • ЭОМ (для выявления некроза).
  • Рентгена — метод исследования позволяет определить направления хода для отделяемого свища. При необходимости больному назначают фистуллографию, позволяющую определить движение фистульных ходов. Процедура проводится следующим образом: пациенту вводят через вход в свищ специальную субстанцию, после чего делают рентген в фас и профиль.

Если у врача возникают подозрения на наличие патологических преобразований в других органах, больного направляют на консультацию к другому специалисту.

Лечение

При лечении гранулирующего периодонтита в первую очередь врач принимает меры, обеспечивающие выход гнойной субстанции, дезинфицирует канал, восстанавливает разрушенные кости и закрывает пространство радикса пломбой, воссоздав коронку.

По теме

    • Периодонтит

Все, что нужно знать о гранулематозном периодонтите

  • Мария Константиновна Тевс
  • 18 июля 2018 г.

Лечебные процедуры проводятся в следующем порядке:

  • Для выпуска гнойного секрета применяется разрез входа в свище. Чтобы добиться выхода большего секрета, дополнительно пальпируются регионарные десны. Как правило, все манипуляции выполняются под местной анестезией.
  • При наличии на пораженном зубе старой пломбы производится её раскрытие, затем вскрывается каверна зуба, детрит изымают и очищают каналы с помощью ручного или машинного эндодонтического файла.
  • При помощи химических препаратов (Канал-глайд, Верификс) снимается смазанный слой дентина.
  • Система корней орошается антисептиками. Для достижения максимального обеззараживания каналов антисептик оставляют в больном зубе на несколько дней, после чего проводится вторичная очистка.
  • Репозицию кости, а также закрытие канала в апикальной части выполняют при помощи остеотропных материалов (Кальсепт, Металэкс).
  • На протяжении нескольких недель пациенту вводят препараты с кальцием.
  • Спустя некоторое время корневую систему лечат вторично и устанавливают постоянную пломбу.

Чтобы предупредить развитие воспаления, пациентам назначают лечение антибиотиками и нестероидными противовоспалительными препаратами. При необходимости выписывают обезболивающие и жаропонижающие средства, а также направляют на физиотерапевтические процедуры — лазер, магнит, УВЧ.

Удаление зуба

Если провести лечение зуба невозможно, то больному назначают экстракцию. Операция по удалению зуба показана в следующих случаях:

  • При возникновении очень крупного кармана, размер которого превышает 6 мм.
  • При полном покрытии зуба кариесом и утрате его связи с костной тканью.
  • При наличии полной непроходимости зубного канала.
  • При разрушении зуба более чем на 60%.
  • При развитии сепсиса.
  • В случаях когда консервативные методы лечения не дают положительных результатов на протяжении длительного периода времени.
  • В случае распространения воспалительного процесса на челюсть.
  • При абсолютной потере зубом своих функций.

После операции врач осматривает состояние лунки и прилегающих областей. Затем пациенту назначается лечение с целью максимально возможного восстановления периодонта. Когда наступает полное выздоровление, проводится замена утраченного зуба на протез.

Профилактика и прогноз

Отсутствие лечения болезни приводит к развитию регулярных обострений, формированию свищей, гнойных осложнений (периостита, синусита, остеомиелита), которые требуют лечения хирургическим путем.

Гранулирующий периодонтит – опасное заболевание корневой системы зуба

Гранулирующий периодонтит является хроническим стоматологическим заболеванием. Патология рассматривается специалистами как осложнение кариеса. Развитие деструктивных форм периодонтита (гранулирующая и гранулеметозная) служат одними из основных причин экстракции причинных зубов.

Обусловлено заболевание разрастанием грануляционных тканей и разрушением кости в ходе воспалительного процесса. Локализация патологических изменений – верхушка корня зуба. По данным статистики, гранулирующая форма среди всех периодонтитов диагностируется приблизительно в 35% случаев. При этом ее считают самой агрессивной.

Причины

Хронический гранулирующий периодонтит в основном развивается после проникновения инфекции из корневых каналов. Причинами заражения тканей в этом случае выступают глубокое кариозное поражение и пульпит.

Рассмотрим и другие случаи, провоцирующие заболевание периодонта:

  • Острый апикальный периодонтит способен трансформироваться в хроническую форму. Подробнее про апикальный периодонтит→
  • Травмы корня или наддесновой части единицы (ушиб, вывих, перелом, искажение прикуса некачественной пломбой или коронкой, неправильное эндодонтическое лечение).
  • Применение, а тем более превышение дозы агрессивных препаратов в ходе процедуры, предполагающей удаление нерва и обработку каналов корня. К таким средствам причисляют мышьяк, резорцин-формалиновую пасту и др.

Помимо конкретных причин развития патологии, стоматологи еще выделяют факторы, повышающие риск заболевания:

  • Неудовлетворительная гигиена ротовой полости. Подробнее про гигиену полости рта→
  • Присутствие мягких и твердых отложений.
  • Патологии развития прикуса. Подробнее про прикус→
  • Наличие хронических заболеваний в организме.
  • Сахарный диабет.

Если говорить о видах патогенной микрофлоры, вызывающих хроническое воспаление тканей периодонта, то выделяют в большинстве случаев дрожжеподобные грибки, стрептококки, стафилококки. Также отмечено преобладание актиномицетов, аэробной и анаэробной полиинфекции.

Симптомы гранулирующего периодонтита

Течение гранулирующего хронического периодонтита характеризуется, как динамичный процесс. Непродолжительные ремиссии чередуются с фазами обострения.

В эти моменты наблюдаются следующие симптомы:

  • Периодические приступообразные боли в районе причинного зуба. Подробнее про зубную боль→
  • Неприятные ощущения усиливаются при жевании, надкусывании, перепаде температур.
  • При визуальном осмотре обнаруживается отечность, локализующаяся возле больного зуба.
  • Может появиться незначительная подвижность единицы.
  • На ощупь определяется болезненный инфильтрат.
  • Увеличение лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью со стороны причинной единицы.

Пик обострения характеризуется следующей симптоматикой:

  • Образование свища в месте инфильтрата.
  • Выделение гнойного или серозного содержимого.
  • Иногда свищ открывается на шее или лице.
  • После оттока содержимого боль стихает и заболевание переходит в стадию ремиссии.

Какой врач лечит гранулирующий периодонтит?

При появлении описанных выше симптомов, необходимо срочно обратиться за помощью в клинику. Лечением гранулирующего периодонтита занимается врач-стоматолог. Своевременное обращение чаще всего позволяет сохранить функциональность единицы.

Если эндодонтическое лечение не приводит к устранению проблемы, пациента отправляют на прием к стоматологу-хирургу. В его арсенале существует несколько методик, направленных на сохранение больного зуба. В запущенных ситуациях все усилия обоих специалистов могут оказаться безрезультатными. В таком случае хирург проводит экстракцию (удаление причинной единицы). Подробнее про удаление зуба→

Диагностика

Лечение любого заболевания всегда зависит от диагноза. Гранулирующий хронический периодонтит специалист способен определить уже во время визуального осмотра.

О наличии заболевания свидетельствуют следующие признаки:

  • Чаще всего причинный зуб сильно разрушен.
  • Эмаль меняет цвет.
  • Определяется глубокая кариозная полость, большая старая пломба, коронка.
  • Зондирование полости не вызывает боль.
  • Перкуссия провоцирует неприятные ощущения.
  • После нажатия на отечную область зондом, ткань резко бледнеет, образуется вмятина.

Подтверждение наличия гранулирующего периодонтита можно видеть на рентгене. Снимок указывает на деструкцию челюстной кости, дентина, цемента возле верхушки корня. Также врачом проводится дифференциальная диагностика с другими формами периодонтита, кистозным образованием, пульпитом, актиномикозом, остеомиелитом.

Лечение гранулирующего периодонтита

В ходе планирования лечения гранулирующего периодонтита в приоритете стоят зубосохраняющие методики. Исходя из клинической картины, врач подбирает комплекс мероприятий, нацеленных на купирование инфекционного очага, удаление патологического образования и восстановление функциональности единицы.

Терапевтический метод решения проблемы предполагает несколько посещений стоматологического кабинета.

Первый этап:

  1. Вскрытие и расширение полости зуба.
  2. Механическая и медикаментозная обработка каналов.
  3. Если эндодонтическое лечение уже проводилось, то осуществляют дезобтурацию. Это удаление пасты из ранее запломбированных каналов.
  4. Дезинфекция антисептическими препаратами.
  5. Полость закрывают временной пломбой.

Второй этап:

  1. Проводится промывание, санация.
  2. Корневые каналы заполняют лечебной пастой.

Третий этап:

  1. Если жалобы отсутствуют, осуществляют повторную механическую, медикаментозную обработку.
  2. Каналы заполняют гуттаперчевыми штифтами.
  3. Проводят восстановление анатомического строения наддесневой части зуба.

В некоторых случаях для выздоровления необходимо прибегнуть к помощи хирурга. Современное лечение хронического гранулирующего периодонтита осуществляют различными способами:

  • Резекцию верхушки корня проводят под местной анестезией. Доктор делает небольшой надрез в десне, выпиливает костную ткань, обеспечивая доступ к патологическому образованию. Затем его иссекают вместе с частью корня. Образовавшуюся пустоту заполняют синтетическим материалом и ушивают рану. Подробнее про резекцию зуба→
  • Цистектомия подразумевает полное удаление патологического образования. Проводится таким же путем, как описано выше. В случае поражения верхушки корня, ее также иссекают. В момент ушивания раны в ней оставляют дренаж. Через сутки его извлекают.
  • Гемисекция предполагает ампутацию корня вместе с возвышающейся над ним частью зубной единицы. Процедуру проводят на многокорневых молярах, при условии, что поражен только один отросток. Операция считается более щадящей по сравнению с описанными выше методами. Подробнее про гемисекцию→
  • Гранулэктомия предполагает осуществление отслойки слизисто-надкостничного лоскута. После этого специалист проводит сошлифовку краев межлуночковой перегородки.
  • Ампутация корня предполагает удаление патологии через десневой надрез. При этом иссекается пораженный участок стабилизирующей системы зуба. Такая процедура позволяет сохранить функциональность единицы. При благоприятном исходе в дальнейшем она сможет выступать опорой для протеза.

Если ни одна из зубосохраняющих методик не способна решить проблему, пациента ожидает экстракция причинной единицы. Ее удаляют под местной анестезией.

Профилактические меры

Специалисты дают некоторых рекомендации, позволяющие снизить вероятность развития рассматриваемого заболевания. Достаточно соблюдать эти простые правила:

  • Регулярное и правильное проведение гигиенических процедур подразумевает чистку зубов минимум дважды в день. Труднодоступные места освобождать от остатков пищи и налета нужно при помощи нити. Необходимо проконсультироваться со своим лечащим стоматологом по поводу того, какой жесткости щетка подойдет именно в вашем случае. Также врач порекомендует и пасту.
  • Профилактические осмотры и профессиональные чистки (минимум дважды в год) позволяют решать проблемы на начальных стадиях. Подробнее о профгигиене→
  • Отказом от вредных привычек можно значительно улучшить защитные функции организма.
  • При возникновении малейшей проблемы со здоровьем зубов и десен необходимо моментально отправляться к врачу, не допуская развития неприятных последствий.

Возможные осложнения

Статистика говорит о том, что любая форма периодонтита может быть отягощена развитием осложнений. Однако хроническая стадия более всего подвержена проявлению заболеваний, развивающихся на фоне воспалительного, инфекционного процесса в корне зуба.

Общие осложнения:

  • Проявление интоксикации организма. Явление обусловлено выделением отравляющих веществ патогенной микрофлорой, попадающих в кровеносную систему. Симптомами интоксикации являются тошнота, головная боль, повышение температуры, слабость.
  • Развитие сепсиса. В народе это заболевание называют «заражением крови». Оно обусловлено проникновением в кровеносную систему самих патогенных микробов. Патология очень серьезная и опасная. Несмотря на возможности современной медицины, не всегда удается сохранить жизнь пациенту.

Местные осложнения:

К ним относят развитие сопутствующих заболеваний или патологических процессов. Как правило, они локализуются в непосредственной близости с инфекционным очагом:

  • Свищ чаще всего образуется в результате заболевания гранулирующей формой. Происходит разрастание патологических тканей, начинающееся у верхушки корня. В процессе формируется дефект вокруг всей стабилизирующей системы. Грануляционные ткани прорастают за пределы надкостницы альвеолярного отростка челюстной дуги. Происходят изменения в слизистой оболочке с формированием свищевого хода. Крайне редко патологический процесс нарушает эстетичность лица. Иногда свищ выходит на внешней стороне щек, подбородка и т. д. Такую патологию называют одонтогенной. Осложнение диагностируется и при визуальном осмотре, но на рентгеновских снимках доктор может видеть всю клинику: форму недуга, траекторию свища.
  • Киста чаще всего образуется у верхушки корней. Она представляет собой капсулу или мешочек, наполненный гнойным содержимым. Оболочка патологического образования формируется из эпителиальных клеток. Само осложнение возникает после расплавления грануляций и формирования полости. Опасность заболевания заключается в медленном, практически бессимптомном росте. Только достигая больших размеров, киста провоцирует боль, изменение контуров десны, инфицирование соседних здоровых единиц и даже перелом челюсти. Подробнее про кисту зуба→
  • Остеомиелит относят к серьезным инфекционным заболеваниям. Осложнение провоцирует разрушение структуры челюсти. Диагностируют заболевание исходя из клинической картины, анализа крови, данных рентгенографического исследования. Встречается это заболевание крайне редко. Однако предполагает сложное лечение. К тому же о сохранности причинной единицы при остеомиелите не может даже идти речь. А пациента ожидает хирургическое вмешательство и прием антибиотиков.

Стоматологи всегда информируют население о необходимости и важности проведения профилактических мероприятий. Пациентам же остается только прислушаться к советам специалиста. Вылечить начальную стадию кариеса достаточно просто. Поэтому не стоит откладывать посещение стоматолога, рискуя спровоцировать более серьезное заболевание.

Симптомы хронического гранулирующего периодонтита, рентген и другие методы диагностики, особенности лечения

Посещение стоматолога для многих людей — достаточно неприятная процедура, поэтому они в большинстве случаев откладывают визит к врачу, игнорируя зубную боль или пытаясь заглушить боль различными анальгетиками. Такая позиция очень опасная, ведь знакомый кариес, который на ранних стадиях легко лечится в течение нескольких часов в кресле у стоматолога, в запущенной стадии может постепенно перерасти в гранулирующий периодонтит.

Причины возникновения хронического гранулирующего периодонтита

Хронический гранулирующий периодонтит – воспаление в соединительных тканях зуба (периодонт), которое характеризуется образованием грануляционной ткани на верхушке корня зуба и разрушением костной ткани с деформацией надкостницы. Основная причина возникновения воспалительного процесса — инфекция, которая проникает в ткани периодонта из корневого канала зуба (стрептококки, стафилококки, дрожжеподобные грибки, аэробная и анаэробная полиинфекция).

Читать еще:  Хлоргексидин это антибиотик или нет

Если вовремя не начать лечение, воспаление и разрастание грануляционной ткани постепенно распространится на мягкие ткани, появятся гнойные свищи на деснах, абсцессы. Попадание продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов в кровь может стать причиной возникновения различных заболеваний внутренних органов (артрит, гломерулонефрит, ревматический кардит и т.д.) и заражения крови.

Гранулирующий периодонтит — достаточно распространенное заболевание и занимает третье место после кариеса и пульпита в стоматологической практике по частоте заболеваемости. Чаще всего эта форма периодонтита возникает как следствие запущенных форм первых двух заболеваний или их некачественного лечения.

Выделяют несколько основных причин развития гранулирующего периодонтита:

  • невылеченный глубокий кариес или пульпит (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет глубокий кариес и его лечение);
  • механическое повреждение тканей зуба (вывих, ушиб, перелом корня зуба) (рекомендуем прочитать: к какому врачу идти, если у вас вывих челюсти?);
  • использование агрессивных медикаментов с формальдегидом, мышьяком, резорцином (рекомендуем прочитать: в зуб положили мышьяк: что делать, если после этой процедуры он болит?);
  • нарушение правил гигиены полости рта, скопление зубного налета;
  • неправильный прикус (в результате врачебной ошибки и неправильного пломбирования зуба);
  • различные хронические заболевания внутренних органов, сахарный диабет и т.д.

Симптомы заболевания

Гранулирующий периодонтит характеризуется динамическим развитием, периодами обострения и кратковременными ремиссиями, незначительными болезненными ощущениями в больном зубе, которые усиливаются при постукивании или надкусывании.

Основные симптомы заболевания:

  • периодическая зубная боль, которая может возникать при механическом воздействии на больной зуб (во время откусывания, жевания, на холодную или горячую пищу);
  • воспаление мягких тканей, отечность, гиперемия десны;
  • незначительная шаткость зуба;
  • увеличение лимфоузлов со стороны возникновения инфекции;
  • выделение гноя из-под зубной коронки;
  • неприятный запах изо рта;
  • общее ухудшение состояние здоровья — слабость, тошнота, потеря аппетита, повышение температуры, сонливость.

Гнойные образования могут возникать не только в полости рта, но на лице или шее. При оттоке гноя, боль постепенно утихает, заболевание переходит в хроническую стадию.

Гранулирующий периодонтит имеет несколько стадий развития:

  1. На первом этапе десна слегка припухает, иногда может кровоточить. Появляется зубной налет, который со временем превращается в зубной камень. Токсины и ферменты вызывают воспаление десен и приводят к гингивиту.
  2. На десне возникает пародонтальный карман, шейки зубов оголяются (подробнее в статье: что делать, если оголяются шейки зубов?).
  3. Завершающий этап характеризуется острым развитием воспалительного процесса и разрушением соединительных и костных тканей.

Методы диагностики

Для диагностирования хронического гранулирующего периодонтита используют следующие методы диагностики:

  • Визуальный осмотр и пальпация — выявление кариозных полостей, пародонтальных карманов и инфильтрата в десне, определение степени разрушения зуба и проверка установленных ранее пломб.
  • Зондирование ротовой полости. При нажатии зондом на воспаленную слизистую, десна бледнеет, от инструмента остается углубление, которое сохраняется длительное время.
  • Рентген и метод электроодонтодиагностики (рекомендуем прочитать: техника проведения электроодонтодиагностики в стоматологии).

Рентген позволяет поставить точный диагноз даже при хронической форме болезни, в случае если ярко выраженных симптомов нет. По снимку можно определить форму заболевания (гранулирующий периодонтит характеризуется наличием наслоений в периапикальной области зуба и неровным контуром распространения воспалительного процесса — в виде языков пламени). Также с использованием этого метода можно определить причину болезни (трещины в зубах, переломы, врачебные ошибки при установке пломб, наличие обломков сторонних предметов).

Повышение порога чувствительности позволяет определить степень тяжести болезни:

  • 25-60 мкА – пульпит, более 60 мкА — воспалительный процесс распространился на корневые каналы;
  • 100 мкА и больше – полное разрушение пульпы;
  • 100-160 мкА – периодонтит в хронической стадии;
  • 180-200 мкА – обострение заболевания.

Особенности лечения

Методы лечения напрямую зависят от степени тяжести заболевания. Основная задача стоматолога при выборе метода лечения — сохранение зуба. Однако это возможно только в том случае, если пациент обращается на ранних стадиях развития заболевания. В противном случае, зуб удаляется.

Лечение гранулирующего периодонтита включает три этапа:

  1. На первом этапе стоматолог проводит визуальный осмотр, вскрывает полость пораженного зуба (снятие пломбы, распломбировка прикорневых каналов), чистит корневые каналы, обрабатывает их медикаментами и накладывает антисептики. Устанавливает временную пломбу.
  2. На втором этапе проводится непосредственно лечение корневых каналов и их пломбирование лечебной пастой.
  3. На завершающем этапе лечения проводится повторная обработка каналов. В случае, если у пациента нет жалоб, стоматолог устанавливает штифты и восстанавливает коронковую часть зуба.

Если периодонтит перерос в хроническую стадию, в некоторых случаях для полного удаления гранулирующих тканей нужно провести ряд сопутствующих процедур:

  • частичное удаление корня зуба с областью воспаления;
  • ампутация корня зуба (подробнее в статье: как проводится ампутация корня зуба?);
  • гемисекция зуба — удаление одного из корней зуба;
  • межкорневая гранулэктомия — удаление гранулемы между корнями больших коренных зубов;
  • в крайнем случае — полностью удаляется зуб.

Для профилактики хронического гранулирующего периодонтита необходимо соблюдать следующие правила:

  • тщательный уход за ротовой полостью;
  • регулярное посещение стоматолога — дважды в год;
  • своевременное лечение пульпита и кариеса;
  • отказ от вредных привычек — курение, сладкие газированные напитки и кофе.

Хронический гранулирующий периодонтит и его лечение

Посещение стоматологических клиник для многих пациентов является крайне неприятной процедурой. Однако, если медлить с визитом, можно запустить болезнь, когда она перейдет в осложненную форму. Например, гранулирующий периодонтит является последствием не вылеченного во время кариеса, а затем и пародонтита.

В чем суть заболевания?

Гранулирующий периодонтит — это хроническая стадия периодонтита, когда в тканях периодонта имеется воспаление. Недуг достаточно распространен и стоит на третьем месте по частоте заболеваний пациентов после кариеса и пульпита.

На заметку: Данная болезнь наиболее опасна и агрессивна, если сравнивать ее с другими формами периодонтита.

При ней воспаление сопровождается возникновением грануляционной ткани, которая постепенно растет, а может произойти и разрушение кости. Обычно причиной недуга является осложненный кариес.

Причина появления

Основная предпосылка образования периодонтита гранулирующей стадии — инфекция. Она способна попасть в ткани периодонта, пройдя сквозь канал зуба, доступ к которому возник в результате поражения зуба кариесом или пульпитом.

Другими причинами попадания инфекции могут быть:

  1. Присутствие в периодонте острого воспалительного процесса.
  2. Если ткани были травмированы по причине ушиба, перелома зубного корня или во время некачественного лечения.
  3. Некоторые общие заболевания, например, сахарный диабет.
  4. Некачественная гигиена ротовой полости, провоцирующая зубной налет.
  5. Наличие проблем с прикусом или завышение прикуса в результате неправильно установленной пломбы.

Возникает такая болезнь в результате деятельности стрептококков, стафилококков, актиномицетов, дрожжеподобных грибков, аэробной и анаэробной полиинфекции. Попав в область периодонта эти микроорганизмы провоцируют воспаление и разрастание гранулирующей ткани возле зубной верхушки, а также разрушают надкостницу, а затем и кость.

На заметку! Если раньше осложнений после лечения периодонтита было сложно избежать (перфорация корня, негерметичная пломбировка каналов, повторное воспаление), то сегодня риск их развития сводится к нулю. Но, естественно, это возможно только благодаря применению инновационного оборудования, например, микроскопа. Этот оптический увеличитель гарантирует предсказуемый результат и высокую точность в работе врача. Под четким контролем оптики от специалиста не ускользнет ни одна инфицированная область, а вот здоровые ткани, наоборот, сохранят свою первоначальную форму и объем.

Если во время не лечить такой недуг, он поразит и мягкие ткани, и впоследствии могут возникнуть такие неприятные явления, как свищи на деснах, гранулемы под кожей и слизистой. Попав в кровь, микроорганизмы могут стать причиной артрита, кардита, гломерулонефрита.

Симптомы

Гранулирующий периодонтит развивается динамично. При этом, есть и периоды обострения, и кратковременные периоды, когда симптомы отсутствуют вообще.

При обострении пациент чувствует боль в месте пораженного зубного органа. Она имеет приступообразный характер, нарастает при жевании или воздействии температурных раздражителей.

Десна может припухнуть, переполниться кровью, покраснеть и стать горячей. Наблюдается подвижность зуба, он немного качается.

Со стороны, где находится больной зуб, нередко наблюдается увеличение лимфатических узлов и их болезненность.

Пик осложнения сопровождается образованием свища на месте инфильтрата, из него нередко выходит гнойное или серозное содержимое. Устье при этом обрастает грануляционной тканью. Свищи способны появиться как на слизистой ротовой полости, так и на лице и даже шее.

При оттоке гноя боль значительно стихает, переходя в хроническое заболевание с бессимптомным течением. Ремиссия нередко сопровождается болью при воздействии горячего, а также, когда остатки пищи попадают в полость зуба, образованную кариесом.

При затяжном течении недуга пациент может ощущать общее недомогание, головную боль, которая становится сильнее при наклоне в сторону, незначительное повышение температуры, плохой аппетит, а также раздражительность.

Кроме этого, заболевание нередко сопровождается следующими симптомами:

  • неприятный запах изо рта;
  • смена цвета зуба;
  • наличие глубокой кариозной полости, наполненной темным содержимым.

Диагностика

Диагностируют заболевание по следующим признакам:

  1. Сильное разрушение зуба, смена его цвета на отличный от остальных зубов оттенок.
  2. Большая кариозная полость, достающая до корневых каналов.
  3. Наличие коронок, мостов или пломб, которые были неправильно установлены.

Зондирование полости при этом не сопровождается болью. При перкуссии ощущаются слабые болезненные ощущения. Если надавить на десну в месте воспаления, на ней образуется углубление от инструмента, которое долго не проходит. Кроме того, десна может побледнеть.

Чтобы правильно определить диагноз, важно отличить гранулирующий периодонтит от гранулематозной и фиброзной формы. С этой целью используют электроодонтодиагностику и рентгенографию. Первый метод при гранулирующем периодонтите показывает, что порог возбудимости пульпы увеличился до 100 мкА и больше. На снимке, полученном посредством рентгена, периодонтит виден отчетливо, при этом, легко определить его форму. Гранулирующая форма отличается наличием наслоений в периапикальной области, неровных краев и нечеткого контура очагов деструкции, которые похожи на языки пламени.

Стадии

Гранулирующий периодонтит развивается в три этапа. Рассмотрим течение каждого подробнее:

  1. Десна слегка опухает и начинает кровоточить. Зуб покрыт большим слоем налета, который постепенно преобразуется в зубной камень и попадает в промежутки между зубными органами. Содержащиеся в налете ферменты и токсины приводят к раздражению десны и образованию гингивита.
  2. На десне между зубами возникают карманы. Происходит оголение зубной шейки, которая перестает быть защищенной от химических, физических и механических воздействий.
  3. Образуется воспаление, соединительная и костная ткань начинают разрушаться. При обострении возможны серьезные последствия.

Если посетить дантиста на первой или второй стадии, можно сохранить зуб и его функциональность, а также не позволить заболеванию перейти в хроническую форму.

Важна также дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как: хронический пульпит, околокорневая киста, актиномикоз лица и шеи, остеомиелит челюстей.

Детский периодонтит

Гранулирующий периодонтит не щадит и пациентов детского возраста, при этом, у них он встречается даже чаще, чем у взрослых.

Рассмотрим особенности такого недуга у детей:

  • структура периодонта более рыхлая, волокна коллагена легко повреждаются и подвергаются постороннему воздействию;
  • периодонтальные ткани отличаются более быстрым кровообращением;
  • периодонтальная область имеет в детском возрасте большую щель;
  • периодонтальный аппарат еще нестабилен, наблюдается перестраивание и замена зубов.

Причин для возникновения у детей больше, чем у взрослых. Это и сильная боязнь стоматолога, по причине чего не был вылечен хронический пульпит, и вредные привычки грызть карандаши или ручки, и наличие проблем с прикусом.

Определить болезнь в детском возрасте сложнее, так как, из-за рыхлости периодонтита его признаки слабо выражены.

Удаление зуба

При полном разрушении зуба, вызванном сильным воспалением периодонта, его нередко удаляют, а затем восстанавливают посредством имплантации или протезирования.

Стоматолог прибегает к удалению зубного органа лишь в следующих случаях:

  1. Если образовался карман внушительных размеров (больше шести миллиметров).
  2. Весь зуб покрыл кариес, по причине чего произошла его абсолютная потеря связи с костью.
  3. Абсолютная непроходимость зубного канала.
  4. Разрушение зуба на 60%.
  5. Образование сепсиса.
  6. От консервативного лечения на протяжении большого количества времени нет никакого результата.
  7. Воспаление переходит на челюсть.
  8. Зуб полностью утратил свои функции.

Удалив зуб, врачи приступают к обследованию лунки и околозубного пространства. Восстанавливают периодонт на сколько это возможно.

Лечение

Если периодонтит перешел в гранулирующий хронический, лечение должно преследовать следующие цели:

  • выведение гноя;
  • обработка каналов и их дезинфекция;
  • восстановление костной ткани, которая разрушена;
  • установка пломбы, которая закроет пространство радикса;
  • восстановление коронки зуба (его реставрация или установка искусственной коронки).

Чтобы выпустить из свища гной, его надрезают. При этом, пациент почувствует облегчение. При необходимости применяют анестезию.

Если на больном зубе стояла пломба, ее убирают, расширяют кариозную полость и тщательно очищают каналы. Чтобы обеспечить их лучшее обеззараживание могут ввести специальные антисептики на несколько дней. На это время полость обязательно закрывают временной пломбой.

По истечению нужного времени каналы вновь очищают и приступают к репозиции кости и закрытию пустоты в апикальной области. Чтобы восстановить костную ткань используют остеотропные материалы с антисептическим действием. Введение содержащих кальций веществ продолжают в течение 14 дней, а иногда и нескольких месяцев.

Затем корневую систему снова подвергают лечению. При помощи пасты, гуттаперчи или других субстанций осуществляют пломбирование.

После перечисленных процедур важно сделать рентген, чтобы удостовериться в качественно проведенном лечении. После двух дней после установки пломбы приступают к реставрации, отбеливанию и установке коронки, если это необходимо.

Народные средства

Использование народных средств не сможет избавить от такого недуга, как гранулирующий периодонтит, однако, помогут избежать некоторых симптомов и ускорить лечение.

Рассмотрим основные средства:

  1. Уменьшению кровоточивости десен и их укреплению способствует полоскание ротовой полости настоем из коры дуба.
  2. Противовоспалительное действие оказывает настой календулы, если три раза в день полоскать им рот.
  3. Укрепить десны можно втирая в них смесь морской соли и меда. После такой процедуры ротовую полость поласкают и не употребляют пищу в течение получаса.
  4. Против рыхлости десен отлично помогает настойка прополиса.

Перед тем, как использовать лечение народными средствами, следует проконсультироваться со своим дантистом. Нередко их рекомендуют применять вместе с другими профессиональными видами лечения.

Профилактика и прогноз

Чтобы защитить себя от гранулирующего периодонтита, важно выполнять следующие правила:

  • качественно осуществлять гигиену ротовой полости, применяя хорошие щетки и пасты;
  • отказаться от провокаторов налета (сигареты, газированные напитки, кофе);
  • регулярно посещать дантиста;
  • вовремя лечить кариес и пульпит.

Если избежать периодонтит не удалось, его нужно вовремя и качественно вылечить. При этом, не получится привести периодонт в прежнее состояние, однако, зуб и его жевательные способности будут сохранены. Если заболевание запущено, зуб нередко приходится удалять.

Видео по теме

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector