0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что показывает рентген зуба

Как проходит процедура рентгена зуба

Красивая улыбка – залог здоровья, а для этого требуется проходить регулярный осмотр у стоматолога. Каким бы хорошим специалистом не был лечащий врач, он не всегда сможет при осмотре определить отклонения и развитие заболеваний. Для установки правильного диагноза стоматологи используют рентген. Он делается для правильного постановления диагноза и успешного лечения заболевания.

Благодаря сделанному снимку можно увидеть то, что не удается обнаружить при осмотре, а именно наличие кариеса, ведь разрушаться зуб начинает изнутри, воспаление, болезнь десен, кисту и ряд других заболеваний. Современная стоматология предлагает множество видов рентгенов и не каждый возможно сделать в простой клинике. Для этого существуют платные диагностические центры, где не только работают высококвалифицированные врачи, но и используется современная аппаратура.

Чтобы подобрать подходящий центр не нужно тратить много времени на поиски, достаточно зайти на специализированный сайт, где собраны лучшие предложения со всего города. Портал ДокДок – это место, где потребителей ждет огромный выбор предложений. Каждый с легкостью подберет клинику, узнает необходимую информацию о докторе, протекании процедуры. Преимущество сервиса – это поиск стоматологии в удобном районе, а также можно сразу узнать стоимость процедуры. Быстро подобрать нужный центр поможет поисковик, указав район, станцию метро, вид диагностики сервис в считанные секунды предоставит список всех подходящих вариантов. Все, что остается вам – это подобрать то, что максимально подходит.

Рентген зуба: как проходит процедура и ее виды

Рентген – это безболезненная процедура, протекающая не больше минуты. Применяется для получения точных сведений про зону поражения после визуального осмотра стоматологом. Для проведения процедуры пациента заводят в отдельный кабинет, где стены и пол покрыты свинцом. Это позволяет соседние кабинеты защитить от проникновения лучей. В одном кабинете может располагаться несколько видов аппаратуры. Соответственно выделяют такие виды рентгеновского снимка зубов:

  1. Прикусный рентген.
  2. Периапикальный рентген.
  3. Окклюзионный рентген.
  4. Ортопантомограмма.
  5. Конусно-лучевая томография.

Процедура назначается при наличии кариеса, пародонтита, абсцесса, при трещинах, переломах в области костной ткани, при нарушении прикуса. Рентген зубов поможет найти подходящего специалиста будущим мамам и женщинам, кормящих грудью. Беременным противопоказан рентген, так как это может пагубно повлиять на развитие плода. Исходя их этого, плановое обследование назначается на третий триместр, когда жизни малыша ничего не угрожает. Проходит процедура быстро, женщине закрывают таз, шею, грудь, живот, назначается только минимальные дозы и прицельные снимки.

Во время лактации можно не боятся делать рентген, лучи не влияют на структуру молока. Благодаря представленному сервису каждая женщина в период вынашивания малыша сможет найти подходящую стоматологическую клинику, предварительно получив о ней информацию и данные о специалистах. Подобрать подходящего стоматолога можно не только для взрослых, но и для детей.

Рентген включает несколько этапов, специального подготовительного периода нет. Пациент размещается в кресле, в область исследуемого зуба ложится пластина, на нее воздействуют рентгеновские лучи, что позволяет получить снимок. Благодаря современным технологиям рентген стал безопасной процедурой, во время которой используется специальный фартук, позволяющий защитить от излучения.

Рентген зубов

Рентген зубов

Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава (2 проекции)—> —> 1860 руб.
TRG (телерентгенограмма) в двух проекциях—> —> 1420 руб.

Исследование с использованием рентгена является самым простым, доступным и дешевым способом обследования в стоматологической практике. Его применяют для обнаружения скрытых патологий в зубных корнях, а также в челюстной кости или под десной. Кроме этого рентгеновский снимок применяется, чтобы контролировать результат лечения.

Рентгенологическое исследование, в основном, используется для обследования одного или нескольких конкретных зубов. Этот метод применяется для оценки разных аномалий: кариеса (в т.ч. скрытого), кист, неправильного расположения растущих зубов, воспалений, новообразований и пр.

Изучая снимок, врач может выяснить, сильно ли поражены твердые зубные ткани, нет ли переломов и трещин зубов, заметить скрытое воспаление мягких тканей. Также снимок позволяет оценить качество заполнения каналов корней в процессе лечения пульпита, обнаружить нависающие края пломбы или воспаление под ней. Структура зуба, а также окружающих его тканей, наиболее четко визуализируется при прицельном снимке зуба.

Благодаря применению рентгеновских снимков лечение зубов стало надежным и качественным. Сейчас широкое распространение получили компьютерные радиовизиографы, которые постепенно заменяют привычные рентген аппараты. Они позволяют сэкономить время, легки в управлении, дают всю необходимую врачу информацию при меньшей лучевой нагрузке.

Виды рентгена в стоматологии

В стоматологии применяются несколько видов ренгенологического исследования:

  • Периапикальный. С его помощью можно оценить состояние до 3 зубов за один раз, а также челюстной кости;
  • Окклюзионный. Позволяет получить изображение зубного ряда нижней или верхней челюсти. Такой снимок делается для выявления особенностей прикуса и принятия решения о его исправлении;
  • С фиксированием прикуса. Для получения изображения такой разновидности требуется прикусить пленку. На снимке будет видно 2 зуба – сверху и снизу;
  • Интерпрокисмальный. Применяется при необходимости изучения альвеолярных отростков челюсти;
  • Панорамный. Полное изображение зубов и челюстей, носовых пазух, височно-нижнечелюстного сустава. Снимок делается при первичном визите, а также перед протезированием, имплантацией, установкой брекетов.

Возможные разновидности рентгенографии зависят от используемого оборудования.

Рентген снимки можно также классифицировать по методу проведения:

  • Цефалометрический. Данный снимок позволяет оценить состояние определенного участка челюсти;
  • Внутриротовой. Чтобы сделать такой снимок, пленка устанавливается внутри полости рта. К таким снимкам относятся периапикальный и окклюзионный;
  • Панорамный. Чтобы получить качественный снимок, во время процедуры шея и голова надежно фиксируются.

Что может показать рентген

Изучая рентгеновские снимки, врач может выявить:

  • Наличие гранулем, абсцессов, кист или новообразований;
  • Скрытие очаги кариеса;
  • Перелом кости челюсти/зуба;
  • Трещина/перелом корня зуба после травмы;
  • Наличие в каналах корней очагов инфекции;
  • Патологии при росте зуба мудрости;
  • Нарушения строения и функциональности височно-челюстного сустава.

Также рентген-снимки позволяют контролировать качество пломбировки каналов и постановки пломбы. По этой причине рентген-исследования обязательно проводятся при эндодонтическом лечении. Также этот вид диагностики может применяться при любой хирургической операции в области челюстей или же при осложненном удалении зуба. Изображение покажет, полностью ли был удален зуб (в некоторых случаях в лунке может остаться осколок).

Можно посоветовать делать рентген каждый год, даже если отсутствуют признаки стоматологических заболеваний. Помните, что на ранних стадиях болезней зубов или десен обычно нет ни боли, ни выраженного дискомфорта. Рентген-контроль позволяет следить за состоянием полости рта и выявлять проблемы до появления неприятных симптомов.

Как делают рентген зубов

Коронковая часть зуба, выступающая над десной, составляет порядка 40%, остальное прячется под десной. Для проведения «осмотра» скрытой части используются рентгеновские лучи.

Они способны проходить через ткани различной плотности, при этом на пленке формируется соответствующий отпечаток:

  • Белым цветом на изображении показаны искусственные коронки, пломбы и иные вещества, плотные по структуре (они не пропускают рентгеновское излучение);
  • Разные оттенки серого на снимке имеют дентин и натуральная эмаль, а также мягкие ткани;
  • Темными пятнами на снимке виднеются полости или зоны, в которых идет воспалительный процесс.

Процедура осуществляется в специальном кабинете. Продолжительность ее составляет менее минуты. До начала исследования необходимо снять все имеющиеся украшения и иные металлосодержащие вещи. Медсестра выдает пациенту специальный свинцовый фартук для защиты от облучения, подводит к аппарату и ставит перед ним в нужном положении. Если же делается прицельный снимок, то к исследуемой области прикладывают датчик, соединенный с рентген-аппаратом. При этом пациенту рекомендуется дышать спокойно через нос.

Вред рентгена

Рекомендуемая частота использования рентгена прописана в нормативных документах, где указывается максимально допустимый уровень полученного излучения, который не влияет на здоровье человека. Без особого вреда можно делать стоматологическую рентгенографию до 400 раз в год (а в случае цифрового исследования – даже больше).

Уровень облучения зависит и от новизны самого аппарата. Рекомендуется для проведения процедуры останавливать свой выбор на клиниках, где используется новейшее оборудование – в этом случае полученная доза будет ниже.

Рентген зубов детям и беременным

Многие родители задаются вопросом, можно ли проводить рентген-исследование детям, и насколько это безопасно.

Как показывает практика, детям рентгенологическое исследование необходимо даже больше, нежели взрослым. Молочные зубы ребенка из-за своей мягкости больше подвержены кариесу. И заболевание может развиваться там, где при инструментальном осмотре его не выявить. Проведение такой диагностики проводится при лечении как молочных зубов, так и постоянных.

Изучив полученный рентген-снимок, доктор сможет:

  • Составить план ортодонтического лечения;
  • Обнаружить патологию при прорезывании;
  • Выбрать подходящий метод борьбы с пульпитом и кариесом молочных зубов.

Исследование проводится в течение нескольких минут. При этом врач старается занять ребенка в игровой форме, чтобы даже непоседы спокойно постояли во время процедуры.

Период беременности считается противопоказанием для проведения рентген-исследования. Поэтому будущая мама должна сообщить о своем положении лечащему врачу. Но возможны и исключения.

  • В 1 триместре рентген исследование категорически запрещается, т.к. в данный период у ребенка происходит формирование всех важных органов;
  • При острой необходимости во 2 и 3 триместре можно сделать прицельный снимок зуба – уровень облучения при этом достаточно низок;
  • Самым безопасным периодом для подобного исследования является 2-й триместр.

Если ребенок уже родился, и женщина кормит его грудью, проведение рентген обследования не запрещается. Грудь следует прикрыть свинцовым фартуком, чтобы после процедуры не пришлось сцеживать молоко.

Возможность и целесообразность проведения рентгена в каждом конкретном случае определяется врачом. Задача пациента – сообщить доктору всю информацию о своем здоровье, которая может оказаться важной для выбора методов диагностики и лечения.

Как расшифровать рентгеновский снимок зубов

На снимках челюстной области, сделанных с помощью современных рентгеновских аппаратов, видны различные стоматологические патологии – кариес, пульпит, абсцесс, изменения корневой части зубов, непрорезавшиеся и неправильно расположенные зубы. На рентгене также обнаруживаются дефекты прикуса и челюстные патологии, а у детей под молочными зубами можно рассмотреть зачатки постоянных.

Виды рентгеновских снимков

  • Рентген прикуса – в этом случае делается снимок сомкнутых зубных рядов. На рентгене видны неровности зубных рядов и дефекты их смыкания.
  • Периферийный – в этом случае делается снимок одного элемента зубного ряда, который виден полностью – от верхушки до корня.
  • Окклюзионный – на такой рентгенограмме, проводимой при сжатых челюстях, видны все проблемы зубного ряда – непрорезавшиеся элементы, разрушенные корни, кисты, опухоли. Окклюзионное рентгеновское обследование применяется для диагностики проблем с челюстями и нёбом – переломов, травм, дефектов развития (волчья пасть), костных аномалий.
  • Панорамный снимок, или ортопантомограмма, захватывает не только зубы, но и костные ткани. Применяется для диагностики различных стоматологических патологий, перед протезированием и установкой имплантов.

Как разобраться в снимке

Сначала надо найти левую и правую сторону снимка. Для этого на изображении ставят латинские буквы L (левая) и R (правая). Иногда рентгенограмму подписывают так, чтобы сразу догадаться, как ее расположить. При правильном положении можно прочитать имя и фамилию пациента.

Рассмотрим снимок внимательнее:

  • Затемнение в нижней части зуба – признак пульпита. Темный цвет зубных тканей обусловлен их низкой плотностью, вызванной разрушением. При запущенном заболевании на рентгенограмме видны дентикли – полости, находящиеся в корневом канале.
  • Светлый участок на снимке зуба указывает на рентгенпозитивную пломбу. Большинство современных пломбировочных материалов специально делают такими, чтобы врач мог посмотреть, как стоит пломба или насколько полноценно закрыты каналы. Пломбировочные материалы на основе силиката, цемента и пластмассы негативны и на снимке не видны, но такие пломбы в наше время достаточно редки.
  • Кариес на снимках определяется сложно. Маленькие полости, слабо затрагивающие зубные ткани, выявляются только при наличии определенного опыта. Глубокие кариозные полости видны хорошо и представляют собой темные пятна на более светлом фоне. Клиновидный дефект смотрится как светлая полоса, расположенная в районе шейки зуба.
  • Кисты выглядят как темные участки, расположенные возле корня зуба. Они имеют ровные края и чётко отграничены от соседних тканей. Иногда кистозные полости затрагивают сразу два элемента зубного ряда.
  • На снимке видны гранулемы – доброкачественные опухоли, возникающие возле корня. Очень часто это новообразование возникает при некачественной пломбировке корневых каналов.
  • Периодонтит – гнойное поражение ткани возле корня, выглядит как темное образование, похожее на небольшой мешочек.
  • На снимке можно хорошо разглядеть непрорезавшиеся, частично прорезавшиеся зубы и обломки зубных корней. По данным рентгена стоматолог определяется с тактикой удаления.
  • Рентген дает полное представление о расположении зубов мудрости, даже непрорезавшихся. Опытный стоматолог никогда не возьмется за сложное удаление «восьмерки», предварительно не сделав рентген.
  • При пародонтите и пародонтозе видно уменьшение объёма челюстных костей, склеротические процессы и атрофические изменения. Очень часто у таких зубов наблюдается разрушение костной ткани.
  • На рентгене видны признаки патологического стирания зубной эмали, наблюдающиеся у людей, вовремя не проводящих протезирование. Поскольку жевательная функция перегружается на неприспособленные для этого передние зубы, их эмаль стирается. Постепенно возникает гиперцементоз – избыточное отложение цемента у корней стертых зубов. Это защитная реакция на повышенные нагрузки, которым подвергаются передние элементы зубного ряда. На снимке такое нарушение выглядит как утолщение цемента.
  • На рентгене также видны штифты, установленные в зуб. Определяются металлические культевые вкладки, поэтому врач легко может узнать, как восстанавливался определенный элемент зубного ряда.

Особенности рентгеновских снимков зубных рядов у детей

Хотя количество молочных зубов меньше, чем постоянных, на рентгеновских снимках видно больше зубных элементов. На рентгенограмме просматриваются не только молочные зубы, но и зачатки постоянных. Такое обследование назначают при затруднении прорезывания или адентии – отсутствии части элементов зубного ряда.

Посмотрев на такой снимок, стоматолог может с точностью сказать, прорежутся ли постоянные зубы у ребёнка и есть ли для них место на десне.

На панорамных рентгенограммах хорошо видны височно-нижнечелюстной сустав, гайморовы пазухи, носовые раковины, перегородки.

С рентгеновским снимком зубов нужно обратиться к специалисту. Профессионал расшифрует результаты максимально хорошо и выявит все имеющиеся болезни.

Для правильной диагностики важно, чтобы снимки делались на современной цифровой технике. Тогда пациент получит минимум облучения, а стоматолог – максимум информации. В клинике «Инвита» установлено именно такое оборудование, позволяющее диагностировать самые разные зубные патологии.

Читать еще:  Унять зубную боль в домашних условиях

В каких случаях показан рентген зуба

Содержание

Рентгенография — это метод диагностики, который часто практикуют в стоматологии. Данная процедура незаменима для выявления скрытых патологических процессов, локализованных в корне зуба, под десной или в челюстной ткани. Данное мероприятие проводят и взрослым, и детям по показаниям врача-стоматолога.

Цель рентгенографии в стоматологии – постановка точного диагноза или определение плана лечения. Чаще всего манипуляция назначается в таких случаях:

  • Подозрение на наличие гранулемы, кисты возле корня зуба, глубокий кариес и прочие заболевания стоматологического характера.
  • Необходимость исключения воспалительного процесса.
  • Прорезывание зуба мудрости.
  • Проверка качества стоматологического лечения или хирургического вмешательства. Например, стоматолог таким образом убеждается, что канал зуба полностью прочищен, или же удаление зуба прошло успешно (нет осколков).
  • Также рентгенография зубов проводится перед ортодонтическим лечением. Снимок позволяет врачу-ортодонту оценить степень тяжести патологического процесса.
  • Диагностика может быть назначена перед протезированием зубов: установка коронок, виниров и т.д.

Как делают рентген зубов

Одно из отличий рентгена от других видов диагностики – это отсутствие специальной подготовки. Единственное условие — непосредственно перед процедурой пациенту нужно снять все металлические украшения на теле. Диагностика проходит в отдельном кабинете, занимает не более нескольких минут, совершенно не вызывает дискомфорта и не несёт вреда для организма, разумеется, при условии соблюдения мер безопасности.

Рассмотрим, как делают рентген зубов:

  • Человек садится в кресло, врач надевает на него свинцовый фартук.
  • В той области, где нужно сделать снимок зуба, вставляют небольшую пластинку, пациент придерживает ее пальцем.
  • Аппарат направляют на нужную область, специалист делает снимок.

Как выглядит рентген зубов

Рассмотрим самые распространенные виды рентгеновской диагностики, с помощью которых можно сделать снимок зубов:

    ОПТГ. Именно так сокращенно называют ортопантограмму, иначе говоря, речь идет о панорамном снимке зубов. При осуществлении ОПТГ можно рассмотреть состояние сразу обоих челюстей, а также гайморовых пазух. Обычно данная процедура назначается при стоматологических заболеваниях.

ТРГ. Телерентгенография – эта методика часто применяется в ортодонтии, например, перед установкой брекетов. Особенность методики в том, что снимок осуществляется с удаленного расстояния. Такой способ позволяет получить более четкий и качественный снимок.

  • КТ. Компьютерная томография позволяет получить 3D снимок тканей челюсти и костной ткани лица. Процедуру выполняют с помощью специального аппарата – томографа.
  • Как часто можно делать

    Сколько раз можно делать рентген? Этот вопрос можно встретить на многих форумах. В том числе стоматологических. Ведь нередко случаются ситуации, когда стоматологическое лечение затягивается на длительное время, и периодически требуется отслеживать тактику лечения с помощью рентгена. На самом деле, конкретные цифры, сколько раз допустимо делать рентген, отсутствуют.

    Как было сказано выше, данная методика подразумевает минимальное излучение (если используется качественное оборудование), поэтому процедуру выполняют столько раз, сколько назначит врач. В среднем специалисты не рекомендуют делать рентген чаще 7 раз в год – но это значение условное и может корректироваться врачом. Для разных снимков — разные рекомендации. КТ — не чаще 14 снимков в год, ОПТГ — не чаще 50 раз, и ТРГ — около 10 раз.

    Как делают детям

    Рентген зубов также проводят в детском возрасте, эта процедура может применяться как при молочных, так и при постоянных зубах. Не стоит переживать, что эта процедура опасна для детского организма. Доза излучения значительно снижается, она настолько минимальна, что однократный снимок никак не отразиться на здоровье ребенка.

    Показания к проведению диагностики могут быть различными: глубокий кариес, сверхкомплектные зубы, слишком долго не растет постоянный зуб после выпадения молочного и т.д. В целом процесс ничем не отличается от проведения рентгена взрослому человеку: ребенка усаживают в кресло, надевают свинцовый фартук и делают снимок. Продолжительность процедуры – всего пару минут. По окончании манипуляции сразу можно получить снимок.

    Где можно сделать

    Ищите, где качественно и быстро сделать рентген зуба? Обратитесь в на медицинский центр! У нас имеется новейшие оборудование, благодаря которому удаётся сделать чёткий снимок. Качественная диагностика позволяет выявить возможные стоматологические процессы даже на ранней стадии. Для записи на рентгенографию зубов оставьте заявку прямо сейчас или позвоните по номеру +7 (812) 313 22 12.

    Как расшифровать рентген зуба?

    Когда пациент обращается к стоматологу, доктор проводит тщательный визуальный осмотр ротовой полости. Но зачастую этого недостаточно, чтобы поставить точный диагноз. Если есть подозрения на кариес, пульпит, периодонтит, назначается рентгенография.

    Получая на руки готовый снимок, человек не может понять, что именно там изображено. Но опытный врач всегда знает, как расшифровать рентген зуба.

    Виды снимков для диагностики зубов

    В стоматологии используется 3 вида диагностических обследований:

    • Прицельный снимок
    • Панорамный снимок
    • КТ зубов

    Прицельный рентген

    используют для обследования 1-3 зубов. Он позволяет распознать кариес, пульпит и прочие заболевания. Но зачастую полученной на этом рентгене информации недостаточно, чтобы составить цельную диагностическую картину.

    Поэтому самым распространенным в стоматологической практике видом диагностики считается панорамный снимок. Это развернутый рентген верхней и нижней челюсти, на котором видно состояние всех зубов, тканей периодонта, десен, костных тканей, суставов.

    Панорамный снимок

    назначают, когда планируется:

    • Лечение кариеса
    • Протезирование зубов
    • Исправление прикуса
    • Лечение пульпита и периодонтита
    • Имплантация
    • Удаление зубов мудрости

    Панорамный снимок рекомендуется делать с профилактической целью. Он поможет выявить различные заболевания ротовой полости в начальной стадии – кариес, пульпит, периодонтит и прочие.

    К нему также прибегают, когда пациент обращает с жалобами на боль и прочие дискомфортные ощущения, но стоматолог при визуальном осмотре ничего не обнаруживает.

    В некоторых случаях стоматолог назначает КТ зубов.

    К нему прибегают, когда нужна максимально точная диагностическая картина. Ведь КТ зубов позволяет получить трехмерное изображение, в отличие от панорамного рентгена, дающего картину лишь в двух плоскостях.

    Как выглядит панорамный снимок?

    Это рентген, на котором верхняя и нижняя челюсти изображены в развернутом виде. Форма зубных рядов имеет такой вид, будто человек улыбается. Это является одним из главных показателей правильно сделанного рентгена. В противном случае на панорамном снимке будут искажения, что мешает точной постановке диагноза.

    Для удобства расшифровки левую и правую сторону на рентгене помечают буквами L и R.

    На панорамном снимке хорошо заметно, какие из зубов были запломбированы при лечении кариеса.

    Дело в том, что пломбировочные материалы зачастую являются рентгеноконтрастными и на снимке отчетливо заметны. Запломбированные каналы выделяются ярко-белым цветом.

    Панорамный снимок дает подробную информацию о расположении зубов мудрости.

    Стоматолог при его изучении видит их локализацию, форму, направление роста. Поэтому если пациента беспокоят зубы мудрости, и планируется их удаление, всегда назначается панорамный снимок.

    Помимо этого на развернутом рентгене видно:

    • Состояние нижнечелюстного канала
    • Границы гайморовых пазух и их положение относительно зубов
    • Положение верхнечелюстных суставов
    • Форма твердого нёба
    • Состояние тканей периодонта – помогает выявить периодонтит
    • Наличие кист и прочих новообразований челюсти
    • Кариозные полости и поражения корня
    • Состояние межзубных перегородок
    • Наличие пульпита
    • Зачатки постоянных зубов у детей
    • Состояние тканей пародонта – глубина карманов и т д
    • Расстояние между корнями и нижнечелюстным каналом

    Одним из наиболее частых случаев, в которых назначается панорамный снимок, является лечение кариеса.

    Как на рентгене узнать кариес?

    Опытный стоматолог всегда знает, как выглядит кариес на рентгене и без проблем определяет его. Кариозные полости рентген показывает в виде затемнений. На начальных стадиях кариеса они не ярко выражены и локализуются в пределах дентина. При глубоких поражениях затемнения более выразительны и затрагивают пульповую область и нервно-сосудистый пучок.

    Если кариес затрагивает язычную, вестибулярную или жевательную поверхность зуба, он может выглядеть как просветления, форма которых бывает овальной, круглой или линейной. Кариес на контактных поверхностях панорамный снимок показывает в виде V-образных пятен. Если у пациента развился вторичный кариес, на рентгене он отображается в виде полосы просветления под пломбой.

    Панорамный снимок при диагностике кариеса дает много важной информации:

    • Помогает выявить локализацию кариозных полостей
    • Оценивает состояние периодонта
    • Выявляет вид, размеры и форму поражения зубов при кариесе
    • Помогает определить состояние пломбы – сливающаяся, нависающая и т д
    • Диагностирует вторичный кариес
    • Определяет стадию кариеса
    • Оценивает степень распространенности кариозного процесса
    • Дает оценку состояния дентина, степень его поражения кариесом

    Рентген используют не только для диагностики кариеса, но и для контроля его лечения.

    На панорамном снимке хорошо заметно, насколько качественно проведено пломбирование, плотно ли прилегает пломба к стенкам зуба, не осталось ли необработанных кариозных полостей.

    Иногда того, как выглядит кариес на рентгене, недостаточно, чтобы получить полную диагностическую картину. В таких случаях назначаются дополнительные обследования – КТ зубов. Получив изображение пораженных кариесом участков в трехмерном виде, стоматолог может назначить максимально правильное лечение.

    Как рентген показывает пульпит?

    Панорамный снимок является одним из распространенных методов диагностики пульпита. На рентгене отображается несколько признаков, указывающих на пульпит. Выраженные затемнения в области корневых каналов или зубной полости указывают на наличие воспалительного процесса. Также на пульпит указывает наличие на рентгене гранулем – светлых участков округлой формы.

    Характерным признаком, по которому диагностируется пульпит, является наличие так называемых дентиклей. Это единичные или множественные плотные тени округлой формы. Они говорят о минерализации пульпы, которая происходит при пульпите.

    Поскольку пульпит и кариес часто протекают одновременно, на рентгене, помимо указанных признаков, отчетливо видны кариозные полости. Если они выходят за пределы дентина, это указывает на то, что у пациента начал развиваться пульпит. Если стоматолог видит, что панорамный снимок зубов не дал требуемой полноты диагностической картины, он дополнительно назначает пациенту КТ зубов для оценки стадии пульпита.

    Как выглядит периодонтит на рентгене?

    Панорамный снимок помогает стоматологам определить у пациента периодонтит. На рентгене здоровые ткани периодонта выглядят как равномерная узкая линия между зубным корнем и костной альвеолой. Если же у человека развился периодонтит, его панорамный снимок имеет следующие признаки:

    • Периодонтальная щель значительно расширена
    • В корневой области видно отчетливое затемнение неправильно формы с неровными краями – говорит о развитии гранулирующего периодонтита
    • Круглое или овальное затемнение с ровными очертаниями – указывает на появление гранулемы или кисты вследствие запущенного периодонтита

    Панорамный снимок поможет распознать стадию и форму периодонтита, а затем подобрать подходящие методы лечения.

    Если же информации, предоставленной на рентгене, лечащему врачу оказывается недостаточно, он рекомендует пройти КТ зубов для точной диагностики периодонтита.

    Что еще видно на панорамном снимке?

    С помощью рентгена исследуются ткани пародонта и прочие околозубные ткани. С помощью панорамного снимка легко определяется высота межзубных перегородок, по которой выявляют стадию пародонтита. Также рентген показывает, в каком состоянии находится костная ткань. Эта информация важна при планировании имплантации, исправления прикуса, протезирования.

    Помимо панорамного снимка, для оценки состояния тканей пародонта и кости часто используется КТ зубов. Эта диагностика позволяет получить трехмерную проекцию, поэтому считается самым точным и информативным методом.

    Если вы собираетесь пройти точную диагностику состояния ротовой полости, вам помогут в стоматологии «Мед-Део». Мы используем современный аппарат, с помощью которого делаем панорамные снимки с высокой детализацией. Также у нас есть оборудование для КТ зубов.

    Наши специалисты точно знают, как расшифровать рентген зуба и поставить по нему правильный диагноз. В нашей клинике лечат кариес, периодонтит, пульпит и прочие заболевания.

    Что такое прицельный снимок зуба, противопоказания, сколько стоит

    Прицельный снимок зуба — это метод диагностики заболеваний зубов или контроля их лечения с помощью рентген-снимка, который делается визиографом за несколько секунд и имеет малую дозу облучения. Это позволяет получить максимально точную информацию о состоянии зуба, в том числе его внутренней полости и окружающих тканей. Помогает выявить воспалительный процесс и другие патологические изменения.

    Что такое прицельный снимок зуба

    По-другому процедуру называют прицельная внутриротовая контактная рентгенография — это простой и быстрый метод рентген-диагностики в стоматологической практике. Исследования проводятся в клиниках при помощи аналоговых рентген-аппаратов или цифровых радиовизиографов. Врач получает возможность рассмотреть как состояние исследуемого зуба, так и расположенных рядом.

    Дентальная рентгенография помогает решить 2 основные задачи:

    1. Провести диагностику. Например, обнаружить развитие воспалительного процесса.
    2. Оценить результаты проведенной терапии. Это необходимо не только при лечении пульпита, кариеса или других болезней зубов, но и подготовке к протезированию.

    При использовании аналоговой рентгеновской аппаратуры изображение создается на пленке, затем переносится на специальную бумагу. Цифровой аппарат позволяет получить электронный снимок. При необходимости любой участок изображения может быть увеличен на мониторе для проведения более тщательного осмотра.

    Радиовизиография дает возможность получить 2 вида изображений:

    1. Интерпроксимальное. Позволяет диагностировать патологии коронковой части зуба, обнаружить наличие кариозных полостей, а также дефектов, которые могут образоваться под пломбами и коронками.
    2. Периапикальное, позволяющее оценить состояние костной ткани. Этот тип изображений помогает контролировать качество проводимой терапии.

    Доза облучения при рентгене зуба составляет 2-3 мкЗв, что очень мало. Для сравнения, при флюорографии мы получаем дозу облучения в 500-800 мкЗв.

    Плюсы и минусы диагностического метода

    Использование стоматологического визиографа имеет ряд преимуществ по сравнению с аналоговыми рентгеновскими аппаратами. Прежде всего это возможность получить четкий снимок зуба и тканей вокруг него. Полученные изображения удобно хранить на компьютере или другом электронном носителе, распечатывая при необходимости. Цифровой снимок позволяет более детально оценивать клиническую картину, поскольку изображение может быть увеличено в несколько раз.

    Кроме того, цифровая рентгенография зуба — процедура безопасная. Если это необходимо, могут быть проведены несколько процедур. Например, при имплантации контрольные снимки проводятся до установки каждого импланта и после. А также после полного завершения протезирования.

    Используемая аппаратура характеризуется пониженным уровнем лучевой нагрузки. Доза облучения, которую получает организм исследуемого, настолько мала, что не несет никакого вреда здоровью. Чаще всего она не превышает естественного фона, фиксируемого в некоторых мегаполисах.

    Читать еще:  Снять флюс в домашних условиях

    Несмотря на большое количество преимуществ, данный метод имеет недостатки. Например, изображение может быть выполнено только в 1 плоскости с охватом небольшого участка тканей. Поэтому максимальная эффективность метода достигается на стадии ранней диагностики или для контроля качества уже проведенной терапии.

    Этапы выполнения

    Интерпроксимальная рентгенография — один из видов внутриротового исследования, позволяющий получить снимок 1 участка ротовой полости с изображением верхнего и нижнего зубного ряда. Для получения картинки специальный держатель закрепляется между сомкнутыми зубами. Она позволяет выявить межзубный кариес и различные изменения костной ткани при болезнях десен. А также проверить правильность установки коронок, протезов или пломбы.

    Рентгеновский снимок зуба выполняется врачом в специально оборудованном для этого кабинете. Перед тем как делать рентген зуба, врач знакомится с проблемой, изучает место ее дислокации.

    Для получения четкого снимка проблемного участка, голова пациента фиксируется в необходимом положении. Процесс визиографии занимает считаные секунды, но в это время от больного требуется полная неподвижность. На видео в этой статье показано, как делать прицельные снимки зубов так, чтобы изображение получилось максимально информативным.

    При помощи цифрового датчика рентгенолог направляет пучок лучей на необходимый участок. Съемка проводится либо с внутренней стороны ротовой полости, либо со стороны лица. Во время проведения манипуляции пациент не ощущает ни боли, ни дискомфорта.

    Исходное цифровое изображение отличается от традиционного пленочного, поскольку обрабатывается при помощи специальной программы за несколько секунд и передаётся на экран монитора.

    Особенности проведения у детей

    Контактная внутриротовая рентгенография может быть назначена детям в том случае, когда поражение зуба невозможно рассмотреть другим способом. Методика позволяет на ранних этапах обнаружить нарушения в процессе прорезывания зубов, заболевания костной ткани, назначить эффективное лечение.

    Кроме того, этот метод позволяет контролировать проведение ортодонтических манипуляций, если у ребенка возникают проблемы с формированием челюсти.

    Исследование проводится таким же способом, как и у взрослых пациентов. Детям до 2 лет рентген рекомендуется проходить только в случае острой необходимости. Например, при травме во время родов, чтобы проконтролировать развитие челюсти, или после падения с высоты, чтобы оценить целостность зубов.

    Ограничения и противопоказания

    Как часто можно делать рентген зуба, способен определить только врач, руководствуясь серьезностью проблемы и состоянием пациента.

    Запрещено делать рентген зуба при беременности, особенно на ранних сроках. Женщине нужно заранее позаботиться о состоянии своих зубов, чтобы исключить необходимость лечения во время вынашивания ребенка. Противопоказано проводить рентген детям до 2 лет.

    В случае острой необходимости рентген может быть проведен, но не ранее второго триместра. Исключение составляют только случаи, когда необходима неотложная помощь. Манипуляция должна проводиться с использованием всех возможных средств защиты. Период кормления грудью не является ограничением для проведения исследования.

    Расшифровка зубной рентгенограммы

    Расшифровать и описать дентальный снимок может только стоматолог или рентгенолог. На снимке отображается зуб: его корень, внутренние каналы, форма, анатомические особенности.

    Проводя оценку снимка, врач выполняет такие действия:

    1. Исследует жесткость, плотность и однородность костной структуры.ценивает расположение каждого элемента зубного ряда.
    2. Определяет наличие признаков просветлений или затемнений, свидетельствующих о развитии воспалительного процесса, кистах, гранулемах, новообразованиях.
    3. В зависимости от того, что показывает рентген зуба, ставит диагноз.

    Кариозные образования на снимке выглядят как светлые участки различных форм с нечеткими границами.

    Развитие пульпита характеризуется поражением кости. Изображение фиксирует нарушение ее однородности в межкорневом пространстве. При развитии периодонтита в области корня зуба появляется гранулема в виде затемнения округлой формы с четкими контурами.

    При пародонтите на снимке фиксируется уменьшение плотности костной структуры, уменьшение высоты перегородок между элементами зубного ряда, формирование «карманов».

    Где можно сделать снимок и сколько стоит

    Прицельная рентгенография может быть проведена в любом профильном медицинском учреждении. Средняя стоимость процедуры около 400—450 рублей. Некоторые клиники закладывают в стоимость проведение сразу нескольких исследований, предполагающих контроль проводимого лечения.

    Сделать прицельный снимок зуба могут все категории пациентов как взрослые, так и дети. С осторожностью процедура назначается беременным женщинам и младенцам до 2 лет.

    Направление на радиовизиографический снимок дает врач-стоматолог. Полученное изображение дает возможность определить наличие проблемы, подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз, назначить лечение. Для контроля состояния пациента в ходе лечения врач может рекомендовать повторно сделать снимок зуба.

    Особенности рентгена зубов в стоматологии: как часто можно делать рентгеновские снимки взрослому и ребенку?

    Диагностика и лечение заболеваний зубов и десен — ответственный процесс. Прежде чем приступить к процедурам, стоматолог собирает анамнез, проводит физикальное обследование (осмотр полости рта).

    Часто необходимо применение дополнительных методов – лучевого исследования зубов и ортопантомографии. Только наличие полной информации о патологии зубов и десен позволяет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Сегодня рентгенографию зубов нельзя назвать вспомогательной методикой. Это один из основных методов диагностики, и диагноз полностью зависит от качества выполненной рентгенограммы.

    Показания к рентгену

    При визуальном осмотре ротовой полости невозможно выявить множество проблем. Иногда при наличии жалоб у пациента врач стоматолог не может определить локализацию патологического процесса. Бывают и обратные ситуации, когда заболевание протекает бессимптомно, а при обследовании выявляются изменения, которые необходимо верифицировать. В таких ситуациях помогает рентгенографическое исследование зубов, челюстей, лицевого скелета. Снимок зуба выполняется практически при всех заболеваниях зубов

    Перечень показаний к лучевым методикам в стоматологии широк:

    • травмы зубов и лицевого скелета – подозрения на вывихи, трещины и переломы;
    • пульпиты – снимки делают до и после лечения, для контроля правильности обработки канала;
    • пародонтит и пародонтоз — определяют состояние костной ткани;
    • периодонтит — диагностика кист и гранулем, которые развиваются у верхушки зуба;
    • кариес — определение распространенности процесса;
    • воспалительные заболевания десен, абсцессы и подозрение на остеомиелит;
    • аномалии зубного ряда;
    • имплантация и протезирование зубов;
    • выполнение костной пластики;
    • проведение ортодонтического лечения.

    Насколько вреден рентген и как часто можно делать процедуру?

    Рентгеновское излучение относится к ионизирующим излучениям. При любом рентгенологическом исследовании человек получает дозу облучения, поэтому существует много нормативных документов (НРБ, Методические указания по учету дозовых нагрузок населения и другие), которые регламентируют применение лучевых исследований.

    Радиация окружает нас в повседневной жизни повсеместно. Существует понятие радиационного фона, который образуется естественными источниками (солнце). Такой фон (в пределах допустимых норм) не несет никакой опасности для здоровья.

    Современные рентгенологические цифровые аппараты являются малодозовыми. Дозы, которые пациент получает при рентгенологическом исследовании, в том числе в стоматологии, настолько малы, что сопоставимы с естественным фоном. Кроме того, при выполнении рентгенограмм используются принципы защиты от ионизирующего излучения:

    • защита временем – минимальная экспозиция при выполнении снимка;
    • применение средств индивидуальной защиты;
    • диафрагмирование пучка излучения.

    Поэтому рентген зубов не представляет никакой опасности для пациента. Сколько раз можно делать и вреден ли рентген для взрослого человека? Все зависит от необходимости выполнения таких исследований. Доктору, который назначает рентгенологическое исследование, необходимо оценивать соотношение риск/польза.

    Лучевой нагрузки бояться не нужно, поэтому, если стоматолог назначает рентген или ортопантомографию, отказываться от исследования неразумно. Игнорируя выполнение лучевых методов, можно пропустить развитие грозных осложнений, прогрессирование заболевания. Это приводит к неудовлетворительным результатам лечения и снижению качества жизни.

    Рентген для беременных

    Механизмы воздействия ионизирующего излучения на плод на разных сроках развития давно и хорошо изучены. Считается, что развивающийся ребенок является уязвимым к воздействию различных факторов, в том числе и рентгеновскому излучению. Особенно это проявляется на ранних сроках беременности, в первом триместре. Это может негативно отразиться на дальнейшем развитии плода.

    После 16 недель ионизирующее излучение уже не способно вызвать пороки развития у развивающегося малыша. Это не значит, что исследования должны применяться бесконтрольно.

    При назначении рентгенодиагностики беременным женщинам показания должны быть особенно тщательно изучены. Если есть возможность избежать лучевого исследования и получить информацию другими методами, надо предпочесть именно этот вариант. Если же применение рентгена необходимо, отказываться от его выполнения неразумно. Надо рационально подойти к выполнению снимков и применить меры снижения дозовой нагрузки:

    • проведение исследования на малодозовом аппарате (радиовизиографе);
    • максимальное уменьшение экспозиции;
    • применение средств индивидуальной защиты.

    Рентген для детей

    Аналогичные подходы применяются для обследования детей. В детском возрасте необходимо следить за снижением дозы облучения. Особое внимание уделяется обоснованности назначения. Рентгенологические исследования выполняются на малодозовых аппаратах с применением всех средств защиты. Должна быть выполнена подготовка ребенка к исследованию. С ним нужно провести предварительно беседу, объяснить суть проводимой процедуры, постараться успокоить: необходимо чтобы он вел себя спокойно. Главное — добиться качественной рентгенограммы с первого раза и исключить повторное исследование.

    Разновидности рентгенографии зубов

    Применение возможностей рентгенологии в стоматологии разнообразно. Каждый конкретный вид исследования преследует определенные цели и предназначен для получения различной информации. По методу выполнения исследования делятся:

    • аналоговая методика – на рентгеновской пленке;
    • цифровая рентгенография – выполняется цифровыми аппаратами (радиовиозограф).

    Цифровое исследование — современный и более предпочтительный вид исследования. Сравнительная характеристика методик приведена в таблице.

    Аналоговый аппаратРадиовизиограф
    Приемник изображенияРентгеновская пленкаЦифровая кассета
    Количество изображенийЕдиничноеВозможность бесконечного тиражирования изображений, в том числе в виде фото на термобумаге
    Зависимость от условий съемкиПолная зависимость, после проявления качество изменить невозможноВозможность исправить изображение
    Возможность постобработкиОтсутствуетШирокие возможности применения фильтров, редактирования
    Возможность увеличения и детального изученияОтсутствуетЕсть
    Доза облученияБолее высокая.Минимальная

    В стоматологии используется множество разновидностей исследований челюстей и костей лицевого черепа. Какие виды снимков бывают:

    • внутриротовые снимки;
    • внероторовая рентгенограмма;
    • обзорная рентгенография;
    • длиннофокусная;
    • снимки черепа в различных проекциях для диагностики травматических повреждений;
    • ортопантомограмма – панорамный рентгеновский снимок всех зубов ротовой полости, в том числе и здоровых.

    Внутриротовое исследование — это основной метод исследования при заболеваниях зубов и пародонта. Методики интраоральных рентгенограмм:

    • преапикальная рентгенография;
    • прикусная — для получения на снимке сразу двух коронок и детализации прикуса;
    • длиннофокусная;
    • интерпроксимальный – для визуализации альвеолярных отростков челюсти.

    Преапикальную и прикусную методики можно определить, как контактные, поскольку приемник изображения прилегает к зубам. Дентопунтограммы выполняются только в черно-белой гамме, являются негативным изображением.

    Описание процедуры

    Много лет в стоматологии применяется контактная рентгенограмма зуба. Одна из задач данного метода – получение изображения структур, идентичных натуральным по размерам. Исследование проводится с помощью специального дентального аппарата (в том числе для оценки кариеса на рентгенограмме). Пациент сидит, голова фиксирована на подголовнике в удобном положении. При аналоговом исследовании используется рентгеновская пленка размером 3*4 см в индивидуальной упаковке, при цифровой рентгенографии специальный приемник изображения.

    Пленочный пакетик (или приемник) вводят в полость рта и плотно прижимают к твердому небу и альвеолярному отростку исследуемой стороны и фиксируют указательным пальцем. Центральный луч направляют под определенным углом в зависимости от зуба.

    Внутриротовое исследование вприкус (окклюзионный) выполняется при оценке больших участков челюсти и альвеолярных отростков – 4 и более зуба. Пациент в положении сидя, пластинка (пленочная или приемник изображения) зажимается между зубными рядами и удерживается за счет их смыкания.

    Ортопантомография — метод, позволяющий получить изображение всего зубного ряда на плоскости. Выполняется в положении сидя, голова фиксируется специальным держателем. Кассета с пленкой и рентгеновская трубка описывают неполную окружность вокруг черепа.

    При выполнении всех рентгенологических стоматологических исследований необходимо применение средств индивидуальной защиты. Это просвинцованный фартук, специальные пластины для защиты щитовидной железы.

    Расшифровка

    Кто расшифровывает рентген зуба? Все выполненные снимки подлежат описанию врачом рентгенологом или стоматологом, имеющим специальную подготовку. Доктора выявляют различные изменения — например, на прицельном снимке кариес выглядит как полость с четкими контурами. Иногда расшифровать изменения достаточно сложно. В таких случаях оправдано применение специальных методик исследования (делают компьютерную томографию).

    3D-снимок зубов: для чего нужно и что показывает

    3D-рентген (компьютерная томография) зубов — современный метод диагностики в стоматологии, который повлиял на качество услуг. Конусно-лучевая томография в 3D формате моделирует ротовую полость для подробного изучения зубного ряда.

    1. Что показывает 3D-рентгенография зубов
    2. Какая рентгеновская аппаратура нужна для 3D-снимков
    3. Вред 3D-диагностики зубов
    4. Для чего назначают дентальный рентген
    5. Какие достоинства и недостатки
    6. Сколько стоит сделать снимок
    7. Видео ЗD-снимка

    Что показывает 3D-рентгенография зубов

    Рентген челюсти в 3D понадобится пациенту, проходящему лечение у таких специалистов: имплантолог, ортодонт, стоматолог-хирург. Ортопантомограмма в 3D-формате выявляет дефекты зубного ряда и начальные стадии патологического процесса. Диагностическая манипуляция получает развёрнутое сканирование зубочелюстной системы, при этом процедура безболезненна.

    3D-снимок зубов передаёт следующее:

    • визуализирует состояние обеих челюстей в трёхмерном изображении;
    • чётко выявляет очаги патологии в проблемных зонах с помощью масштабного изображения;
    • эффективность терапевтического воздействия или проведённой хирургической манипуляции;
    • обнаруживает кистозные образования или другие типы опухолей.

    Трёхмерное исследование челюстно-лицевой области — новый метод диагностики, который поможет практикующим стоматологам, отоларингологам и лицевым хирургам определить точный диагноз и разработать схему лечения.

    Какая рентгеновская аппаратура нужна для 3D-снимков

    Рентгенодиагностика, позволяющая получить 3D-снимки зубов, проводится на современных цифровых аппаратах с минимальным облучением. Процедура происходит при помощи компьютерного томографа с использованием сверхчувствительных детекторов. Это помогает получить точные результаты и подробно изучить ротовую полость.

    Цифровая рентгенодиагностика, кроме детальной визуализации челюсти, даёт информацию о следующих анатомических структурах:

    • придаточные пазухи носа;
    • три стенки полости носа;
    • носовая перегородка.

    Структуры видно на снимках 5х5 см или 8х5. При отсутствии таковых изображений не получится качественно провести имплантацию зубов.

    Кроме аппарата, для получения результатов нужно специализированное программное обеспечение. Задача — показать состояние зубного ряда, выявить скрытые патологии и заболевания в начальной стадии развития. При необходимости компьютерная установка производит многослойное исследование и представляет зубной ряд в десяти проекциях.

    Вред 3D-диагностики зубов

    3D-снимок челюсти обладает такой же вредоносностью, как и радиоактивный фон планеты. Облучение составляет не больше 0,02 мЗВ, такое же количество получает человек, используя мобильный телефон или микроволновую печь.

    Читать еще:  Флюс осложнения

    Современные компьютерные томографы и их малое излучение не приводит к развитию анатомических дефектов и не влияет на здоровье пациента. К примеру: согласно постановке Минздрава РФ допускается облучение в 5 мЗВ в течение года.

    Особое внимание 3D-рентгену зубов отдаётся в педиатрии, при необходимости проведения исследования у детей. Многие родители поспешно отказываются от прохождения диагностики, боясь радиоактивного излучения. При соблюдении технических принципов безопасности, дентальный рентген не провоцирует патологических изменений в организме ребёнка. Рентгенограмма позволяет увидеть зачатки молочных зубов, оценить состояние дёсен, носовых пазух. Рентген при помощи КТ — относительно безопасная процедура и не оказывает отрицательного воздействия на здоровье.

    Для чего назначают дентальный рентген

    Диагностика зубного ряда с трёхмерным изображением помогает увидеть более 50% площади ротовой полости, что невозможно при физикальном осмотре.

    Исследование чётко показывает наличие кариеса и насколько сильно разрушен дентин, даёт оценку состоянию тканей, находящихся под пломбировочным материалом, а также имплантатами.

    Дентальный рентген незаменим при обнаружении периодонтита и пульпита, даёт увидеть чёткую картину воспалительного процесса и его прогрессирование.

    Также диагностическая процедура назначается в ходе лечения, для определения эффективности. Это позволяет контролировать процесс терапии и при необходимости изменять тактику.

    Какие достоинства и недостатки

    КТ-устройство имеет кольцевую форму и перемещается вокруг пациента, сканируя желаемую часть тела. Манипуляция длится менее минуты и безболезненна. Другие преимущества обследования:

    • минимальная доза облучения, осмотр длится менее 10 секунд;
    • быстро получать результаты и повторно не посещать диагностический центр;
    • данные, полученные в трёхмерном изображении, обладают высокой информативностью, нет необходимости прохождения дополнительных исследований;
    • снимок в 3D-формате минимизирует шансы на ошибку в ходе проведения стоматологической хирургии;
    • полученный результат сохраняется на цифровом носителе, а также распечатывается.
    • процедура не является бюджетным вариантом диагностики;
    • не рекомендуется к прохождению в период беременности;
    • не назначается пациентам с клаустрофобией и эпилепсией.

    Сколько стоит сделать снимок

    Стоимость процедуры зависит от диагностического центра, месторасположения и аппаратуры. В среднем, ценовая политика такова:

    • панорамный снимок в трёхмерном формате — от 1 тыс. рублей;
    • КТ-рентген верхнего и нижнего зубного ряда — от 3 тыс. рублей;
    • сканирование одной челюсти — от 1800 рублей;
    • сканирование одного-двух зубов — от 900 рублей.

    Компьютерная томография (КТ) — информативный метод визуализации, позволяющий обнаружить заболевания и патологические состояния полости рта, в частности, зубов. Сканирование зубного ряда в 3D помогает врачу безошибочно поставить диагноз, чётко увидев их состояние. Исследование незаменимо для пациентов, желающих провести имплантацию зубов и другие хирургические манипуляции.

    Видео ЗD-снимка

    Алгоритм внутриротового лучевого исследования и описания снимков зубов

    До недавнего времени лучевая диагностика в стоматологии рассматривалась как дополнительный метод обследования, то есть необязательный, без которого в принципе можно провести полноценное лечение. Однако в XXI веке ситуация кардинально изменилась, появились новые технологии, новые специальности и новые требования к обследованию и лечению пациентов. В настоящее время ни один цивилизованный стоматологический прием не обходится без детального радиодиагностического обследования пациента, и можно утверждать, что лучевая диагностика в стоматологии сейчас является одним из основных и наиболее востребованных методов исследования.

    Главное отличие цифровой радиографии (радиовизиографии) от традиционной заключается в том, что в данном случае вместо пленки приемником изображения является сенсор, воспринимающий излучение и передающий информацию на компьютер. Оборудование, необходимое для радиовизиографии, последовательно состоит из источника излучения, устройства для считывания информации, устройства для оцифровывания информации и устройства для воспроизведения и обработки изображения.

    В качестве источника излучения используются современные малодозовые генераторы с минимальным значением таймера, рассчитанные на работу в составе визиографического комплекса. Собственно визиограф состоит из сенсора, представляющего собой датчик на основе CCD- или CIMOS-матрицы, аналогово-цифрового преобразователя и компьютерной программы, предназначенной для оптимизации и хранения снимков.

    Исходные цифровые снимки на первый взгляд могут несколько отличаться от привычных пленочных, поэтому нуждаются в обработке с использованием опций программного обеспечения. Наиболее качественным является тот снимок, который по визуальному восприятию наиболее близок к аналоговому, поэтому, даже несмотря на самые высокие технические характеристики визиографа, качество конечного изображения во многом зависит от возможностей программы и умения специалиста с ней работать.

    Популярные методы лучевой диагностики

    На сегодняшний день самым распространенным и востребованным в амбулаторной практике методом лучевого исследования является интраоральная радиография зубов, или внутриротовой снимок зуба. Иногда внутриротовые снимки зубов называют прицельными, что неправильно. Прицельным называется снимок, выполненный вне стандартной укладки, а стандартизированные исследования именуются соответственно методу позиционирования.

    На терапевтическом приеме в процессе эндодонтического лечения должно быть сделано не менее трех внутриротовых снимков каждого исследуемого зуба:

    • диагностический снимок необходим для оценки состояния тканей периодонта на момент обследования, постановки диагноза, определения количества и формы корней, направления каналов, выбора тактики лечения.
    • измерительный снимок — снимок зуба на этапе лечения с введенными в каналы эндодонтическими инструментами с фиксированной стоппером длиной рабочей части или верификаторами после инструментальной обработки каналов. Если ортогональная проекция выполнена корректно, при условии точной калибровки программы визиографа и отсутствии проекционного искажения для резцов и премоляров некоторые измерения могут быть проведены по диагностической радиограмме. Для многокорневых зубов предпочтительно измерение длины каналов с помощью эндодонтических инструментов (рис. 1) , апекслокатора или по трехмерному снимку.
    • контрольный снимок делается непосредственно после окончания эндодонтического лечения с целью определить, насколько качественно запломбированы корневые каналы, а также через определенное заданное время, дабы удостовериться в отсутствии или выявить наличие осложнений (рис. 2) . При исследовании многокорневых зубов и в случаях, когда имеется дополнительный канал, на снимке, выполненном с орторадиальным направлением луча (прямая проекция), корневые каналы часто накладываются друг на друга, что значительно затрудняет диагностику и может привести к ошибке в процессе лечения. Для получения раздельного изображения корневых каналов используется радиография с косым (эксцентрическим) направлением центрального луча (рис. 1) . Применительно к каждому конкретному случаю выбирается мезиальный или дистальный наклон (ангуляция) тубуса в горизонтальной плоскости (подробнее см.: Рогацкин Д. В., Гинали Н. В. Искусство рентгенографии зубов, 2007).

    В идеале максимум информации о топографии корней и состоянии тканей периодонта может быть получен при проведении полипозиционной радиографии. В данном случае с диагностической целью делается три снимка — один в прямой, с орторадиальным направлением луча, и два в косой проекции — с дистально-эксцентрическим (рис. 1) и мезиально-эксцентрическим направлением луча (соответственно, прямая, задняя косая и передняя косая проекции).

    Важнейшими аспектами успешной внутриротовой радиографии являются стандартизация и последовательная коррекция манипуляций. Под стандартизацией манипуляций подразумевается способность специалиста, проводящего лучевое исследование, выбрать оптимальный для каждого случая метод и сделать серию идентичных снимков вне зависимости от положения, состояния пациента и времени, отделяющего одно исследование от другого. То есть, если диагностический или измерительный снимок признан качественным, каждый последующий уточняющий и контрольный должны быть сделаны с теми же пространственными и техническими установками и каждое последующее изображение должно быть идентично предыдущему (рис. 1, 2) .

    Описание внутриротовых снимков

    Во всем мире производством и описанием внутриротовых снимков зубов занимаются непосредственно сами врачи-стоматологи, поэтому каждый квалифицированный специалист обязан не только владеть основами техники позиционирования, но и знать алгоритм описания интраоральной радиограммы зуба (ИРЗ, IO dental radiograf). К сожалению, практикующие врачи не всегда логично интерпретируют изображение и используют некорректные обозначения. Например, такое расхожее выражение, как «разрежение костной ткани с четкими границами», уже содержит в себе три ошибки.

    Во-первых, термин «разрежение», или рарефикация (от rare — редкий), подразумевает снижение плотности ткани за счет уменьшения количества твердой составляющей (декальцинации), но без разрушения основной структуры костной ткани. В классическом варианте рарефикация — это признак или характеристика остеопороза. В процессе развития, например, радикулярной кисты, да и в любых других периапикальных процессах кость в периапексе не сохраняется, она полностью разрушается, и, таким образом, термин «разрежение» абсолютно неверно характеризует имеющийся в периапексе патологический процесс.

    Во-вторых, для описания формы двухмерной фигуры на рисунке следует использовать определение «контур», а не «граница». В-третьих, квалифицированное чтение снимка состоит из трех этапов — констатации, интерпретации и заключения. Под констатацией подразумевается фактическое описание двухмерного рисунка в режиме негативного изображения, полученного при исследовании. Интерпретация — это сопоставление полученных графических данных с клиническим опытом специалиста, на основе чего делается заключение, то есть ставится радиологический диагноз. Таким образом, определение «разрежение костной ткани с четкими контурами» подразумевает констатацию визуального обнаружения очага радиопросветления (радиолюценции) с четким контуром, что клинически соответствует деструкции костной ткани при наличии апикальной гранулемы или радикулярной кисты. Точно так же некорректным, например, является использование в описании определения «периодонтальная щель», поскольку такого анатомического образования не существует. Правильное название видимой на снимке структуры, окружающей корень, — пространство периодонтальной связки (periodontal ligamentum).

    Кроме того, стоматологи традиционно «видят» только зону деструкции и совершенно не обращают внимания на зону интоксикации, представленную перифокальным остеосклерозом. Данный элемент изображения, представленный зоной уплотнения костной ткани по краю деструкции, указывает на наличие хронической интоксикации и очерчивает истинную протяженность патологического очага (рис. 3) . Перифокальный остеосклероз соответствует состоянию хронического абсцедирования и не встречается в случае наличия стерильных деструктивных процессов (доброкачественные опухоли, кисты различного генеза (рис. 4) , апикальных гранулем вне состояния нагноения (экзацербации).

    Подобных нюансов существует еще много, но если обобщить все вышесказанное и учесть определенные традиции описания снимка зуба, в качестве схемы можно рекомендовать следующие алгоритмы.

    1. Пульпит.

    1.1. На внутриротовом периапикальном снимке (как вариант, ИРЗ, интраоральная радиограмма зуба) зуба N патологические изменения костной ткани в области верхушки корня визуально не определяются (вариант: видимых патологических изменений нет).

    1.2. Определяется расширение пространства периодонтальной связки в периапикальной области.

    1.3. Расширение пространства периодонтальной связки с фрагментарной деструкцией (ремоделяцией, деформацией), замыкающей пластинки стенки альвеолы
    в периапикальной области.

    1.2.1. Тень пломбировочного материала в канале не прослеживается.

    2. Острый и хронический апикальный периодонтит (К04.4; К04.5).

    2.1. На внутриротовом периапикальном снимке зуба N патологические изменения костной ткани в области верхушки корня визуально не определяются.

    2.2 . Определяется расширение пространства периодонтальной связки в периапикальной области.

    2.3 . Расширение пространства периодонтальной связки на всем протяжении.

    2.4 . Расширение пространства периодонтальной связки на всем протяжении, деструкция твердой пластинки альвеолы (lamina dura) в периапикальной области.

    2.5. В периапикальной области определяется усиление плотности костного рисунка в виде перифокального остеосклероза без четких контуров, клинически соответствующее состоянию после эндодонтического лечения с остаточной интоксикацией.

    2.6.1. В периапикальной области визуально определяется тень, соответствующая по плотности и конфигурации пломбировочному материалу.

    2.6.2. Тень пломбировочного материала определяется в виде нескольких фрагментов (конгломерата), располагающихся в непосредственной близости к апексу (на удалении N мм).

    2.6.3. Определяется в виде непрерывной линейной структуры, соответствующей по плотности и конфигурации фрагменту гуттаперчевого штифта (протяженность указывается).

    2.7.1. Тень пломбировочного материала в канале не прослеживается.

    2.7.2. Прослеживается на всем протяжении.

    2.7.3. Прослеживается фрагментарно, радиологически апекс обтурирован.

    2.7.4. Прослеживается фрагментарно, располагается пристеночно, тень пломбировочного материала неоднородна (другое), апекс не обтурирован.

    2.7.5. Прослеживается от устья на протяжении ½ длины корня, просвет корневого канала в апикальной части корня визуально не определяется (не прослеживается).

    2.7.6. Просвет корневого канала не прослеживается на всем протяжении корня.

    2.7.7. В области средней трети корня визуально определяется тень металлической плотности, по конфигурации соответствующая фрагменту эндодонтического инструмента (каналонаполнитель? другое, протяженность фрагмента указывается).

    3. Периапикальный абсцесс (К04.6-7), апикальная гранулема, радикулярная киста (К04.8).

    3.1. В области верхушки корня визуально определяется деструкция (рациолюценция, радиопросветление) костной ткани без четких контуров, в виде участка сниженной плотности, с частичным сохранением характерного костного рисунка (протяженность указывается).

    3.2.1. Определяется радиопросветление, соответствующее деструкции костной ткани, распространяющейся (например) от средней трети дистальной поверхности корня N на область межальвеолярной перегородки.

    3.2.2. В области (например) средней трети корня определяется линейное снижение плотности рисунка с поперечной протяженностью, клинически соответствующее нарушению целостности твердых тканей корня (фрактура) без смещения фрагментов.

    3.3. В области верхушки корня визуально определяется радиопросветление, соответствующее деструкции костной ткани, с четкими контурами округлой формы (протяженность указывается).

    3.4. Очаг деструкции костной ткани с четкими контурами округлой формы (протяженность указывается), по контуру очага на всем протяжении определяется усиление плотности костного рисунка окружающей ткани в виде перифокального остеосклероза без четких контуров.

    3.5. В просвете очага деструкции определяется тень, соответствующая по плотности и конфигурации фрагменту пломбировочного материала (гуттаперчевого штифта, фрагмента эндодонтического инструмента).

    3.6. С четкими контурами округлой формы, с тенденцией распространения процесса в сторону периапикальной области такого-то зуба (указывается соседний зуб).

    3.7. Распространяющееся на область межкорневой перегородки.

    3.8. Визуально определяемая область просветления (деструкции) костной ткани частично (в полном объеме) проецируется на область альвеолярной бухты верхнечелюстного синуса (нижнечелюстного канала, грушевидного отверстия, другое).

    3.9. Кортикальная пластинка нижней стенки верхнечелюстного синуса в области проекции радиопросветления сохранена на всем протяжении (прослеживается фрагментарно, не прослеживается).

    3.10. Кортикальная пластинка нижней стенки верхнечелюстного синуса в области проекции деструкции сохранена на всем протяжении, отмечается изменение ее конфигурации и усиление плотности рисунка окружающих тканей, определяющееся как образование округлой формы, выступающее в просвет синуса.

    Сведения об авторе

    Рогацкин Дмитрий Васильевич, врач-рентгенолог ООО «Ортос», Россия, г. Смоленск

    Rogatskin D. V., radiologist, LLC Ortos, Russia, Smolensk

    Аннотация. Лучевая диагностика в стоматологии является одним из основных и наиболее востребованных методов исследования. В статье описываются популярные методы лучевой диагностики, приводится описание внутриротовых снимков а так же алгоритмов при конкретных клинических ситуациях.

    Algorithm for intraoral radiation research and description of dental images

    Annotation. Radiation diagnostics in dentistry is one of the main and most popular research methods. The article describes the popular methods of radiation diagnostics, provides a description of intraoral images as well as algorithms in specific clinical situations.

    Ключевые слова: лучевая диагностика; радиовизиография; внутриротовой снимок.

    Key words: radiation diagnostics; radiovisiography; intraoral image.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector