0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Зуб под вкладку что это

Что собой представляют вкладки в зуб под коронку — фото и подробное описание

С необходимостью восстановления зубного ряда сталкивается практически каждый человек, даже тот, который тщательно следит за состоянием ротовой полости.

Современная стоматология обладает множеством способов единичного восстановления коронок. В случае, когда поставить пломбу не представляется возможным, специалисты предлагают установку вкладки.

Общая информация

После установки вкладки изготавливается искусственная коронка, которая надевается как несъемная конструкция.

По своим характеристикам она значительно превосходит обычную пломбу и обладает более длительным сроком эксплуатации.

В лаборатории специалисты по слепку отражают во вкладке все анатомические особенности утраченного органа.

Показания

Восстановление целостности зуба путем установки вкладки осуществляется:

  • при кариозном поражении;
  • после разрушения зуба по причине травмы челюсти;
  • в случае недоразвития зубной ткани;
  • при различных патологиях, в частности, клиновидном дефекте – не кариозном поражении шейки зуба.

Читайте здесь отзывы об электрических зубных щетках для детей.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/kapli-effektivnoe-sredstvo-protiv-boli.html предлагаем подробную инструкцию по применению Зубных капель.

Противопоказания

Протезирование путем установки вкладки неактуально в следующих случаях:

  • наличие у пациента сниженной кислотности, при которой требуется применение соляной кислоты или желудочного сока;
  • глубоко уходящая в дентин полость, которая затрагивает соседний зуб;
  • поражения корневой системы, которые не поддается лечению;
  • при циркулярном кариесе;
  • бруксизм – скрежетания зубами;
  • наличие сопутствующих психоневрологических заболеваний.

Разновидности

Классификация вкладок осуществляется по двум признакам — по способу и материалу изготовления.

По способу изготовления

Вкладка может быть:

  • культевая литая – представляет собой целостную конструкцию, состоящую из двух частей. Первая – исполняет роль крепления к зубочелюстной системе, вторая служит анатомической формой коронки;
  • культевая разборная — состоит из одного или нескольких штифтов, выполняющих функции корня зуба и самой вкладки, которая в дальнейшем накрывается коронкой.

По материалу

В современной стоматологии вкладки изготавливают:

  1. Из композитных материалов. Конструкция отличается длительным сроком службы и хорошими адгезивными свойствами по отношению к естественным тканям;
  2. С применением металла. В качестве материала для изготовления конструкции применяют различные сплавы, для каждого из которых характерны определенные свойства;
  3. Из диоксида циркония. Вкладки обладают высокой прочностью и эстетическими характеристиками;
  4. Из керамики. Внешне данные вкладки, максимально приближенные к естественной эмали, и обладают отличными показателями прочности.

Преимущества

Применение несъемных конструкций для восстановления утраченных органов обладает рядом положительных сторон:

  1. В независимости от способа изготовления и материала, правильно подобранные вкладки обладают длительным сроком эксплуатации и способны выдержать нагрузку равносильную той, с которой справляются здоровые собственные зубы.
  2. Конструкции устойчивы к различному роду красителям.
  3. Эксплуатация вкладок не вызывает чувство дискомфорта у владельца.
  4. Мастер своего дела может восстановить анатомическую форму зуба с ювелирной точностью.
  5. Конструкция обеспечивает прочную фиксацию искусственной коронки зуба.
  6. Отличные показатели эстетической ценности
  7. Изделие предотвращает проникновение болезнетворных организмов в корень зуба.

В видео рассказывается о преимуществах литых вкладок в сравнении со штифтами.

Недостатки

Несмотря на перечисленные выше преимущества, несъемный протез имеет и несколько недостатков.

Кроме того, протезирование обходится гораздо дороже стоимости привычных способов санации.

Процесс изготовления

На этом этапе, подготавливаемый под установку протеза участок, огораживается ватными валиками, которые служат барьером от слюны. Затем подогревается восковая палочка и вводится в ротовую полость, после чего, специалист просит пациента прикусить формировочный материал. Далее, при помощи шпателя стоматолог «вырисовывает» форму вкладки.

Для извлечения слепка из ротовой полости в воск вводиться кусочек тонкой, предварительно разогретой проволоки. Формирующий материал охлаждается струей воды или ватным тампоном и аккуратно изымается изо рта.

В случае, деформирования оттиска во время извлечения, процедуру фиксации анатомической формы зуба повторяют заново.

Непосредственно в лаборатории специалисты переносят оттиск на материал будущей конструкции.

Изготовление вкладки на основе слепка утраченного зуба является не единственным способом процесса производства конструкции. Для того чтобы учесть все особенности прикуса, специалисты обрабатывают оттиск нижней и верхней челюстей.

Кроме того, современные технологии позволяют сформировать анатомическую форму разрушенного зуба с помощью компьютерного 3D моделирования на основе панорамного снимка ротовой полости.

Мастера переносят оттиск изначально на гипс, а уж затем осуществляют литье материала.

В случае потери многокорневого органа, изготавливается разборная конструкция однокорневой единицы – литая. На изготовление конструкции, как правило, уходит 1—2 недели.

Установка

Стоматолог придает каналам зуба конусовидную форму, производит формирование полости зуба под установку вкладки при помощи бормашины. При наличии одного корня, делается дополнительная полость для усиления опоры конструкции.

На втором этапе извлекается временная коронка. Устанавливается вкладка, которая плотно прижимается к окружающим орган тканям. После того как специалист убедится в идентичности протеза утраченному зубу, и в отсутствии дискомфорта у пациента, он фиксирует конструкцию на постоянный цемент или клей.

Важно, чтобы протез соприкасался не только с эмалью разрушенного органа, но и с дентином. Установка конструкции происходит под действием местной анестезии.

Изделие фиксируется таким образом, чтобы оно было полностью обездвижено. Смещение в данном случае недопустимо. По завершении установки, параметры вкладки подгоняются под будущую искусственную коронку.

О лечении каналов и об установке культевой вкладки с коронкой смотрите в видео.

Восстановление и реабилитация

В ряде случаев, наблюдается болезненность, в особенности во время процесса пережевывания пищи.

Во избежание появления осложнений, необходимо соблюдать все предписания стоматолога.

Срок эксплуатации

На длительность службы конструкции влияют физические свойства материала, из которого изготавливается протез. В среднем срок эксплуатации вкладки варьируется в пределах 810 лет и зависит от соблюдения правил гигиены полости рта.

Дольше всего пациентам служат керамические изделия и конструкции, выполненные из диоксида циркония, которые отличаются высокими показателями износостойкости.

Помимо материала и соблюдения правил гигиены, жизнь вкладкам, в некой степени, продлевает и уровень квалификации специалистов.

Качественно выполненные все этапы изготовления и установки – залог максимального срока эксплуатации.

Жмите сюда, если интересуют отзывы о керамических коронках на зуб.

Уход за культевыми конструкциями

После каждого приема пищи стоматологи рекомендуют ополаскивать рот теплой водой или каким-нибудь противовоспалительным средством. Во время гигиенических процедур важно осуществлять и очистку межзубного пространства. С данной задачей отлично справляются ершики или флосс (зубная нить).

Не реже, нежели 2 раза в год с профилактической целью следует посещать стоматолога.

Стоимость несъемной конструкции составляет материал, из которого она изготавливается, и технические сложности процесса производства.

Соответственно дешевле всего пациентам обходятся композитные изделия, а дороже – вкладки из диоксида циркония, которые нуждаются в использовании высокотехнологичного оборудования.

Стоимость протезирования композитной однокорневой вкладкой начинается с 2000 рублей, за каждый последующий корневой канал придется отдать еще по 1000 рублей.

В данных пределах находятся цены и на металлические изделия, если в них не применяются дорогие компоненты сплава, чего не скажешь о керамическом протезе. Его стоимость одноканального варианта обойдется пациенту минимум в 15000 рублей.

Однако их превосходят конструкции из диоксида циркония. Цена на данную разновидность культевой вкладки может варьироваться от 20000 до 25000 рублей.

Отзывы

Уникальная методика протезирования предоставляет возможность восстановить орган даже если от него кроме корня ничего не осталась. По сравнению с имплантацией, процедура с применением недорогой конструкции является более доступной. Тем не менее, о качестве данного способа восстановления зубного ряда могут судить лишь те, кому пришлось с этим столкнуться. Поэтому ждем ваших комментариев по теме под статьей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Вкладки на зубы под коронку

  • Что такое вкладка под коронку
  • Виды конструкций под коронку
  • Плюсы и минусы вкладок
  • Показания и запреты к установке
  • Этапы изготовления
  • Этапы установки и срок службы материалов
  • Осложнения после установки
  • Видео по теме

Человеческие зубы подвергаются усиленной нагрузке при пережевывании пищи, из-за чего часто крошатся и ломаются. Стоматологи предлагают широкий перечень услуг по восстановлению и реставрации поврежденной зубной ткани. Современные технологии позволяют восстановить эстетические и функциональные свойства элементов в кратчайшие сроки. Для реставрационной процедуры врачи нередко используют вкладки на зуб под коронку.

Элементы теряют свой внешний вид и из-за кариеса, который со временем поражает глубокие слои дентина. Пораженные полости трудно поддаются лечению и могут стать причиной потери единицы. В этих случаях стоматологи также практикуют зубные вкладки.

Что такое вкладка под коронку

Изделия используются при запущенных стоматологических заболеваниях. Они позволяют сохранить функциональность кариозного элемента и защитить его от повторного внедрения чужеродных агентов. В стоматологии применяют надежные ортодонтические устройства, которые не отличаются по внешнему виду от естественной зубной ткани и сохраняют свои первоначальные характеристики длительное время.

Вкладка по внешнему виду напоминает микропротез, который изготавливается по индивидуальным параметрам в лабораторных условиях. Установить устройства можно не только на пораженные кариесом единицы, но и на эстетически непривлекательные зубы, на импланты. Вкладка в зуб актуальна и в тех случаях, когда элемент разрушен более, чем на 70%, а протезирование и пломбирование не обеспечат зубу необходимой жевательной нагрузки.

Визуально изделия эстетичнее, чем обычные пломбы, так как они имеют борозды и неровности, характерные для зубов. Минус устройств – их дороговизна из-за сложности установки и производства. Для достижения оптимального результата вкладки должны идеально вмещаться в подготовленную полость

Виды конструкций под коронку

Все виды изделий подразделяются на 2 большие группы: подготовительные и культевые вкладки в зуб. Первый тип устройств применяется для придания элементам первоначального цвета или формы. Последние виды устройств применяются стоматологами для восстановления части зуба, разрушенной кариесом или другими патологическими процессами.

Еще один критерий, по которому классифицируются изделия – материал изготовления. Все устройства для реставрации подразделяют на:

Металлические . Производятся из золота или других видов сплавов. Предпочтение отдают золотым материалам, так как по визуальным и функциональным качествам они превосходят другие виды металлов. В процессе изготовления золотых конструкций традиционно применяется сусальное золото, отличающиеся повышенным уровнем мягкости. За счет этого свойства металла врачам удается минимизировать зазоры между вкладкой и сохранившимися тканями зуба. Срок службы золотых устройств увеличивается в несколько раз. Среди других разновидностей металлических вкладок следует отметить золото-платиновые и хромо-кобальтовые. Последние выглядят эстетичнее из-за тщательной полировки, однако срок их эксплуатации меньше, чем у золотых конструкций.

Металлические изделия из серебра обладают бактерицидными свойствами, но нередко вызывают аллергические реакции. Их установка рекомендована пациентам, которые предрасположены к стоматологическим заболеваниям. Наилучшей совместимостью с естественными тканями ротовой полости имеют титановые вкладки. Их рекомендуют людям, страдающим от аллергии и имеющим повышенную чувствительность мягких тканей к внешним раздражителям. Главный недостаток устройств из титана – хрупкость и недолговечность.

Керамические . Изделия выполняют из диоксида циркония и прессованной керамики. Для создания последних используются фарфоровые материалы, которые прессуются под высоким давлением. Вкладки из фарфора обладают высокими эстетическими качествами, поэтому их чаще используют для восстановления передних зубов.

Металлокерамические . Применяются в стоматологии недавно. Главный недостаток микропротеза – возможность его выпадения при реставрации малой площади элемента.

Еще один вариант микропротезов – композитные вкладки. В настоящее время они используются все реже, так как они стоят в 1,5 раз дороже, чем все остальные изделия.

Плюсы и минусы вкладок

Что лучше – штифт или вкладка? Последний вариант имеет больше преимуществ, так как изготавливается в лабораторных условиях по предварительно изготовленным моделям. За счет этого обеспечивается лучшее прилегание материала к естественным тканям зуба. С помощью вкладок возможно восстановить и жевательную и фронтальную группу элементов. Устройства уступают штифтам только в сроке службы и длительности изготовления.

Вкладки для зубов под коронки имеют и другие преимущества:

  • возможность восстановления сильно разрушенных элементов;
  • плотное прилегание к коронке зуба;
  • устойчивость к химическим и механическим внешним воздействиям;
  • снижение жевательной нагрузки на отреставрированные единицы;
  • возможность установки на единицы, имеющие множество корней;
  • возможность создания мостовых конструкций перед протезированием;
  • отсутствие негативного воздействия на соседние единицы;
  • отсутствие усадки после стоматологических работ;
  • защита от проникновения патогенной флоры в полость зуба.

Перед установкой вкладки, стоматолог должен вычистить все кариозные полости. Благодаря этому снижается риск рецидива кариеса после стоматологических работ.

Как и у других конструкций, у зубных вкладок имеются свои недостатки, связанные в основном со сложностями их изготовления. Среди минусов отмечают: высокую стоимость реставрационных работ; необходимость установки устройства высококвалифицированным специалистом; проведение работ в несколько этапов.

Показания и запреты к установке

Зубная вкладка под коронку показана в следующих случаях:

  • При очень сильном разрушении видимой части элементов, которое невозможно отреставрировать с помощью пломбы или коронки.
  • Для восстановления единиц, от которых сохранились лишь корни.
  • Для коррекции аномалий прикуса, которые мешают провести грамотное протезирование. Перед этим специалист стачивает наружную часть единицы, удаляет нервы и пломбирует каналы.

Несмотря на функциональность и преимущества, изделия подходят не всем пациентам. Среди противопоказаний к восстановлению зуба отмечают:

  • острую фазу кариозного процесса;
  • полное разрушение корневой системы;
  • бруксизм;
  • глубокий прикус;
  • воспаление мягких тканей в области установки изделия;
  • аллергию на материалы, из которых изготавливаются конструкции;
  • подвижность соседних единиц;
  • поражение кариесом молочных зубов.

Перед проведением работ врач должен удостовериться в отсутствии всех вышеперечисленных противопоказаний. Особое внимание обращают на аллергические реакции к применяемым видам сплавов.

Этапы изготовления

Вкладки под коронку изготавливают в несколько этапов. Клинический этап включает в себя формирование пространства под изделие, снятие либо непосредственное моделирование вкладки с помощью тугоплавких восковых материалов. Подобный подход обеспечивает лучшее соприкосновение коронки с вкладкой, но требует от специалиста немало умений. Во время стоматологических работ операционное поле огораживается ватными валиками для предотвращения попадания в эту зону слюны. Восковые материалы нагреваются и под давлением заливаются в подготовленную полость, так чтобы излишки материала выступали за ее пределы. После введения воскового материала пациент совершает прикус, для того, чтобы на модели остались следы зубов-антогонистов.

Внешний контур моделировочной вкладки врач формирует шпателем. После этого в материал вводится прогретая проволока диаметром около 1 мм. После охлаждения врач аккуратно извлекает проволоку вместе с восковой моделью. При реставрации двух полостей требуется несколько проволочных материалов с перекрещенными концами. Извлечение восковой модели происходит аккуратно, так как при повреждении материала процедуру придется повторять заново.

Во время лабораторного этапа восковое изделие заменяется на керамику или металл. При этом проволока не извлекается из гипсовой модели, а используется в качестве литника. На окончательном этапе проводится припасовка, шлифовка и полировка конструкции. Фиксация складки проводится с помощью цемента.

Этапы установки и срок службы материалов

Подготовка зуба к реставрации происходит в несколько этапов. Вначале стоматолог оценивает состояние ротовой полости и выявляет возможные противопоказания к процедуре или иные патологии, способных помешать установке изделия. Кариозные очаги препарируются.

Длительность изготовления составляет от 1-2 недель: все зависит от используемых материалов. Перед установкой вкладки на зубы стоматолог проверяет ее на соответствие необходимым размерам и, при необходимости, повторно отправляет в лабораторию для коррекции. Фиксация происходит только если конструкция соответствует подготовленной полости по форме, цвету, размерам и не оказывает влияния на прикус пациента.

Процедура выполняется после обезболивания, для того, чтобы пациент не испытывал дискомфорта во время установки культевой вкладки. Окончательно изделие фиксируется с помощью цементных материалов или специального клея. Через сутки после установки вкладки стоматолог выполняет шлифовку конструкции.

Длительность использования вкладки зависит от плотности ее прилегания к зубной ткани. Срок эксплуатации зависит и от используемого материала. Дольше всего служат изделия из золота – до 20 лет. Золото не реагирует на внешние раздражители и не подвергается коррозии. Стоимость варьируется в зависимости от клиники и сложности процедуры.

Вкладка в зуб под коронку из недорогих металлических сплавов будет стоить от 25000 рублей для однокоренных зубов, 35000 рублей для двухкоренных зубов и 45000 рублей для трехкоренных. При использовании улучшенных материалов меняется цена установки конструкции. Однокоренная система из диоксида циркония обойдется пациенту в 8000 рублей в клинике с демократичными ценами. В дорогих клиниках стоимость данной услуги составляет до 25000 рублей. Стоимость изделий из керамики – не менее 20000 рублей.

Осложнения после установки

Встречаются ситуации, когда болит зуб после установки вкладки под коронку. Это связано с тем, что перед процедурой единицы приходится препарировать.

При нарушении правил на одном из этапов установки конструкции развиваются осложнения, из-за которых обработанный элемент кровоточит и ноет. Неприятные ощущения, сохраняющиеся до 3 дней после процедуры, считаются нормой. Если боль не исчезает или усиливается с течением времени, то следует посетить стоматолога.

Специалист направит больного на рентгенологическое обследование, чтобы исключить развитие пульпита или вторичного кариеса. Чтобы минимизировать риск осложнений, следует придерживаться профилактических правил:

  • очищать ротовую полость 2 раза в день от налета и остатков пищи;
  • для зубов с вкладками использовать щетки с мягким ворсом, ирригаторы и специальные нити;
  • после еды споласкивать рот водой или антисептическими растворами;
  • посещать стоматолога не реже 2 раз в год.
Читать еще:  Продукты, отбеливающие зубы: какие средства лучше для создания красивой улыбки?

Еще одно важное правило, которое должны соблюдать пациенты после протезирования зубов – минимизация жевательной нагрузки в первую неделю после установки вкладки. Из рациона исключается грубая и жесткая пища – чипсы, сухарики, орехи.

Вкладки под коронки приобрели популярность в стоматологии за счет коррекции многочисленных стоматологических проблем. Устройства имеют свои плюсы и минусы, а необходимость их установки определяется специалистом. Стоматолог подбирает вид материала изделий, исходя из индивидуальных особенностей пациента и тяжести дефекта.

Установка вкладки на зуб под коронку: преимущества и недостатки стоматологического метода

При любых заболеваниях зубов стоматологи прилагают все возможные усилия, чтобы избежать удаления. Культевая или восстановительная вкладка на зуб под коронку позволяет сделать это, даже если практически вся видимая часть разрушена. У этого метода протезирования есть свои преимущества и недостатки, а также противопоказания. Рассмотрим особенности восстановления зубов с помощью вкладок.

Что такое вкладка на зуб под коронку

Вкладка под коронку – относительно новый метод восстановления разрушенной части зуба. Это такая конструкция, которая позволяет не только устранить косметический дефект, появившийся в результате разрушения, но и полностью восстановить жевательную функцию зуба, вернув ему первозданную эффективность.

Принимает решение об установке такой конструкции стоматолог, если необходимо сохранить зуб при значительном разрушении его внешней части. Не во всех случаях показано восстановление с помощью вкладки, но минимальный список противопоказаний позволяет широко применять этот метод в современной стоматологической практике.

Виды вкладок

Зубная вкладкабывает различных видов, в зависимости от целевого назначения и материала, из которого она изготовлена. На сегодняшний день в стоматологии применяется 2 вида вкладок: культевая, восстановительная.

Восстановительная протезная конструкция используется самостоятельно, не требует установки коронки и имеет универсальное назначение – устраняет эстетические дефекты, при этом полностью возвращает зубу жевательную эффективность.

Ее особенность заключается в том, что она изготавливается из дорогостоящих, прочных материалов, способных выдерживать высокий уровень нагрузки и не терять своих физических и эстетических свойств при длительной эксплуатации. После установки такой конструкции не требуется обязательное накрытие коронкой.

Особенность культевой вкладки на зуб заключается в том, что ее основным назначением является восстановление функциональности зуба. Такая вкладка представляет собой внутреннюю конструкцию – штифт, который локализуется в корневых каналах, за счет чего обеспечивает надежность и долговечность установленного протеза.

Культевая вкладка используется в комплексе с коронкой, может представлять собой цельную конструкцию или же устанавливаться в сборном варианте.

Материалы

Вкладка в зуб под коронку изготавливается с использованием материалов, которые соответствуют целевому назначению конструкции и подбираются в соответствии с требованиями к ней. На сегодняшний день их изготавливают из нескольких типов материалов: циркониевый сплав, керамика, металлокерамика, металлический сплав (могут использоваться драгоценные металлы), композит (пломбировочный состав).

В зависимости от целевого назначения вкладки бывают: однокорневые, двухкорневые, трехкорневые.

Конструкция может быть монолитной или же изготавливаться в качестве основы, для фиксации в корневых каналах и последующего накрытия коронкой. В зависимости от использованного материала прочность и долговечность микропротеза может быть различной.

Процесс установки

Установка зубной вкладки под коронку крайне редко производится за одно посещение: как правило, на это уходит от 2 до 3 сеансов. Сам процесс включает в себя несколько важных этапов:

  1. Перед установкой стоматолог обязательно проводит детальную диагностику, чтобы исключить наличие возможных противопоказаний.
  2. После этого производится чистка корневых каналов от пораженных тканей, и они пломбируются.
  3. Удаляется часть пломбы в корневом канале, после чего с помощью силикона или специальных технических приспособлений выполняются замеры или делается слепок.
  4. Пока протезная конструкция изготавливается, пациенту устанавливают временную вкладку для того, чтобы он смог быстрее адаптироваться.
  5. После этого готовую вкладку устанавливают в корневые каналы, она надежно фиксируется с помощью специального стоматологического цемента.
  6. При необходимости установленная вкладка покрывается коронкой.

В процессе установки могут возникнуть сложности, если присутствуют другие заболевания зубов или прилежащих тканей, тогда лечение может потребовать больше времени и терапевтических мероприятий.

Для чего устанавливается вкладка на зуб под коронку

Основная цель зубной вкладки – восстановление функций зуба: устранение косметических проблем, возвращение способности к измельчению пищи.

Установку вкладки производят в тех случаях, когда другие методики лечения неактуальны и малоэффективны, поскольку внешняя часть зуба практически полностью разрушена. Микропротез такого типа устанавливают в ситуациях, когда требуется:

  • Восстановление зуба, пораженного кариесом более чем на 50%;
  • Реставрация сломанного или сколотого зуба;
  • Глубокая пломбировка корней;
  • Основа для установки мостовидных конструкций.

Важным условием установки вкладки является здоровье корней и прилегающих мягких тканей, в противном случае используются другие методики, вплоть до удаления зуба и выбора других видов протезирования.

Противопоказания

Перед проведением лечения стоматолог обязательно исключает наличие абсолютных или относительных противопоказаний. Восстановление зуба путем установки внутренней вкладки невозможно в следующих ситуациях:

  • если полностью разрушена костная ткань под десной или другие прилегающие отделы;
  • при наличии кисты зуба;
  • при плохо запломбированных корневых каналах;
  • если корни зубов аномально тонкие, или имеются другие патологии;
  • при патологической подвижности зубов;
  • при аллергии на составляющие вкладки (случается редко).

Восстановление после установки вкладки на зуб

Преимущество такой стоматологической методики заключается в том, что процесс восстановления после манипуляций не занимает много времени. В большинстве случаев установка вкладки на зуб не вызывает осложнений, кроме ощущения дискомфорта на этапе привыкания. Ниже рассмотрим список рекомендаций стоматологов по реабилитации после процедуры.

Во-первых, в течение 5-7 дней следует избегать повышенной жевательной нагрузки, питаться преимущественно мягкой и жидкой пищей. Во-вторых, не рекомендовано употребление пищи или жидкостей с контрастными температурами, то есть, нельзя есть и пить холодное с горячим.

Ухаживать за челюстью как обычно – регулярно производить чистку с помощью правильно подобранной пасты, использовать другие средства для гигиены ротовой полости. Проходить каждые полгода профилактический осмотр – это позволит стоматологу осуществлять контроль установленной вкладки, вовремя выявлять начавшиеся патологические процессы и устранять их.

Преимущества вкладки на зуб

Вкладка под коронку – определенный прорыв в медицине. До момента изобретения и внедрения рассматриваемой стоматологической методики врачи производили удаление зубов. Методика использования вкладок хороша не только возможностью сохранить зуб, но и еще целым рядом других преимуществ, благодаря которым она и стала столь популярной в современной стоматологии. Рассмотрим преимущества зубной вкладки:

  • В сравнении с традиционным пломбированием, имеет более высокую износостойкость и долгий срок использования. За счет того, что конструкцию сверху покрывает коронка, она надежно защищена от механических повреждений.

  • Применима там, где обычные пломбы просто не будут эффективны, особенно, когда коронковая часть разрушена.
  • Вкладки (все виды, кроме металлических) выглядят эстетично, решают многие косметические проблемы.
  • С течением времени конструкция не утрачивает своих свойств, не дает усадку и предохраняет от дальнейшего разрушения тканей.
  • Процедура отнимает сравнительно немного времени и не требует хирургического вмешательства.

  • Манипуляции проходят с использованием местных анестезирующих препаратов, поэтому болевые ощущения не возникают.
  • Сравнительно короткий реабилитационный период.
  • Отсутствие потребности в специфическом уходе или проведения каких-либо дополнительных мероприятий.

  • По сравнению с протезированием, процедура стоит намного дешевле, при этом дает хорошие результаты.
  • Используется даже для восстановления передних зубов.

Недостатки стоматологического метода

Минусы у рассматриваемого способа лечения условны. Однако, если стоит вопрос выбора, важно ознакомиться и со списком недостатков:

  • Процедура более трудоемкая, чем обычное пломбирование, требует немало времени и состоит из нескольких этапов.
  • Имеется немало противопоказаний, поэтому не всегда актуально ее использование.
  • Если часть конструкции изготовлена из металлического сплава, она может просвечивать через коронку, тем самым аннулируя эстетические качества челюсти.

Зубные вкладки в стоматологии — плюсы и минусы

Что делать, если из-за сильного разрушения зуба пломбу поставить уже нельзя, а коронку – нецелесообразно, так как зуб еще живой, и очень важно максимально сохранить его ткани? В таких случаях проводится реставрация зубной вкладкой, которая изготавливается по слепкам в лаборатории и превосходит обычную пломбу по эстетическим и функциональным характеристикам. Подробнее обо всех преимуществах и особенностях зубных вкладок в стоматологии читайте в нашей статье.

Содержание статьи

  • Что такое зубная вкладка?
  • Зачем нужны зубные вкладки в стоматологии?
  • Вкладки и виниры — в чем отличие?
  • В чем преимущества зубных вкладок?
  • Каковы плюсы и минусы различных видов вкладок?
  • Как проходит установка зубной вкладки?
  • Какова особенность изготовления зубных вкладок?
  • Какие параметры качества имеет зубное протезирование вкладками?
  • Каков долго служат зубные вкладки?
  • Сколько стоят зубные вкладки?

Что такое зубная вкладка?

По своей сути зубная вкладка представляет собой большую пломбу. Только изготавливается она не стоматологом во рту пациента, а в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам. За счет этого конструкция точнее повторяет форму полости и более плотно прилегает к тканям зуба, что минимизирует риск появления кариеса на стыке между вкладкой и зубом.

Вкладки, которые используются вместо пломб, часто путают с зубными культевыми вкладками. Это абсолютно разные конструкции. Начнем с того, что зубная вкладка вместо пломбы – это реставрационный элемент коронковой части зуба, а культевая вкладка – технический, поскольку она служит опорой для искусственной коронки, когда зуб разрушен более чем на 2/3. Чтобы пациентам было легче запомнить разницу, я бы разграничил эти протезы так: зубная вкладка расположена снаружи живого зуба, а культевая вкладка – под коронкой.

Зачем нужны зубные вкладки в стоматологии?

Данный тип реставрации используют по конкретным показаниям. А именно, вкладкой восстанавливают коронковую часть зуба в том случае, если она разрушена более чем на 1/3. При более значительной степени разрушения, когда поверхность зуба повреждена на 2/3, следует прибегнуть к установке зубной коронки. Восстановить передние зубы вкладками невозможно, для этого существуют виниры или люминиры.

Вкладки и виниры — в чем отличие?

И вкладки, и виниры относятся к технологии микропротезирования и служат для восстановления разрушенных зубов. Однако между ними существуют принципиальные отличия.

Вкладки Виниры
Используются для реконструкции любой из сторон зубной поверхностиПрименяются для восстановления внешней стенки зубных рядов
Устанавливаются на жевательные зубыФиксируются в зоне улыбки
Воссоздают естественную форму и функциональные возможности зубовПредназначены только для эстетической реставрации
Изготавливаются из золота, металлических сплавов, оксида циркония для повышенной прочности изделияСоздаются из керамики, оксида циркония и композитных материалов для абсолютной внешней идентичности натуральным зубам

Если вы сомневаетесь, какая конструкция подойдет в вашем случае, обратитесь к стоматологу. Он проведет обследование и поможет выбрать наиболее подходящий вариант.

В чем преимущества зубных вкладок?

Помимо технологии изготовления, зубные протезы в виде вкладок отличаются от пломб по следующим параметрам:

  • Во-первых, они намного прочнее и долговечнее, чем пломбы. Например, срок службы керамической вкладки составляет 20 — 25 лет. Ни одна пломба не способна качественно выполнять свои функции в течение такого длительного периода. Она быстрее стирается, ее необходимо менять. Если этого не делать, из-за нарушения ее анатомической формы прикус начинает фиксироваться по-другому, зуб уже не так эффективно пережевывает пищу, пациенту приходится прилагать дополнительные усилия, которые негативно влияют на суставы челюстей, провоцируя их заболевания.
  • Во-вторых, зубное протезирование керамическими вкладками надежно защищает зуб от дальнейшего разрушения, поскольку керамика – прочный материал, который выдерживает любые жевательные и температурные нагрузки. Это единственный вариант восстановления зуба, который помогает избежать последующего депульпирования и покрытия коронкой.

Каковы плюсы и минусы различных видов вкладок?

Многих пациентов интересует, из чего делают зубные вкладки. По материалу изготовления они делятся на металлические (сплав кобальта и хрома), керамические, циркониевые и композитные. В связи с этим, плюсы и минусы зубных вкладок в стоматологии – различны. Врач совместно с пациентом принимает решение о выборе конструкции из того или иного материала, руководствуясь особенностями каждого клинического случая в отдельности.

Керамические

Самые лучшие – это керамические зубные вкладки Е-max, которые состоят практически из одних достоинств. Они самые эстетичные и надежные. Коэффициент их стачиваемости – как у натуральных зубов. Кроме того, у керамических вкладок самое плотное прилегание к живым тканям зуба, таким образом, риск развития вторичного кариеса сводится к минимуму. Но один недостаток у них, все-таки, есть. Это довольно высокая цена. Циркониевые вкладки – тоже достойный выбор, они очень прочные, но сцепление с тканями зуба у них хуже, чем у керамических.

Композитные

Композитные вкладки из обычного пломбировочного материала — не такие крепкие, как металлические, керамические или циркониевые, но они лишены следующих недостатков, которые присущи пломбам, изготовленным непосредственно во рту пациента.

  • Композитная зубная вкладка не проседает. Если вместо нее поставить большую пломбу, она не выдержат нагрузки и будут отрываться от живых тканей, создавая напряжение у стенок зуба и провоцируя его разрушение или травму. Для зубной вкладки из композита это абсолютно не характерно.
  • Композитные вкладки не вызывают нарушений прикуса и жевательных функций. Они изготавливаются по индивидуальным слепкам с учетом антагонистов, то есть соседних зубов, с которыми восстанавливаемый зуб вступает в контакт.

Металлические

Металлические зубные вкладки в нашей клинике применяется только в качестве временного варианта, так как они часто вызывают у пациентов гальванизм, то есть реакцию на воздействие гальванических токов, возникающих в полости рта. Это явление сопровождается металлическим привкусом во рту, чувством жжения, повышенным слюноотделением. Кроме того, к минусам металлических вкладок относится их плохая адгезия с тканями зуба, и, как следствие, их выпадение. Среди плюсов данных реставраций можно отметить только их прочность и гипоаллергенность материала. Следует отметить, что до появления керамики были популярны аналогичные конструкции из золота – мягкого металла, который обеспечивал более плотное прилегание.

У композитных вкладок есть особый плюс, который, к сожалению, отсутствует у остальных видов – их можно отремонтировать в полости рта с помощью композитных пломбировочных материалов, и они будут продолжать успешно выполнять свое предназначение. Поэтому вкладки из композита устанавливают еще и в тех случаях, когда после эндодонтического лечения каналов зуба нет уверенности в том, что их не придется перелечивать снова. При необходимости их всегда можно вскрыть и провести все нужные манипуляции. Другие виды вкладок ремонту не подлежат, потому что материалы, из которых они изготавливаются, не имеют адгезии с композитом..

Как проходит установка зубной вкладки?

В основном подобные протезы устанавливают на живые зубы, так как если у зуба удален нерв, или есть такая необходимость, значит, зуб сильно разрушен и для его восстановления нужна уже не вкладка, а коронка. Установка зубной вкладки происходит в четыре этапа:

Диагностика. Сначала необходимо осмотреть пациента и провести соответствующие диагностические процедуры – сделать рентгеновские снимки и компьютерную томографию для получения более объективного представления о клиническом случае. Однако выявить необходимость установки вкладки и адекватно оценить степень разрушения зуба можно только после препарирования полости.

Препарирование. Многие пациенты считают, что для зубной вкладки потребуется более серьезное препарирование зуба с удалением большого количества его тканей. Это неверно. Зуб стачивается ровно настолько, насколько это необходимо в зависимости от его разрушения. Не следует думать, что врач специально будет «доводить» полость до размеров, при которых показана установка зубной вкладки. В нашей клинике мы всегда применяем самые щадящие методики и стараемся максимально сохранить живые ткани зуба.

Изготовление. Обычно сроки готовности конструкций зависят от загруженности зуботехнической лаборатории, но, как правило, процесс изготовления занимает около 7 дней для любого вида вкладок.

Фиксация. Перед установкой вкладки полость зуба подвергается пескоструйной обработке для создания адгезивной поверхности. Далее микропротез закрепляется в полости композитным цементом, а места выхода фиксирующего материала пришлифовываются. После этого проводится проверка окклюзионных контактов с помощью артикуляционной бумаги для создания многоточечного контакта протеза с зубами-антагонистами.

Какова особенность изготовления зубных вкладок?

Вкладку делают в зуботехнических лабораториях по слепкам зуба и челюстей пациента, чтобы она максимально точно повторяла форму зубной полости и обеспечивала правильный контакт с другими зубами, не нарушая прикуса. В зависимости от материала конструкции для ее изготовления применяется определенная технология.

Если речь идет о керамических вкладках, то сначала методом прессовки делается фарфоровый каркас, а затем на него послойно наносится керамическая масса. Металлические вкладки – отливают, а циркониевые производят методом цифрового моделирования и фрезерования с применением инновационной системы СAD/СAM. Композитные микропротезы изготавливаются на основе гипсовой модели зуба и полимеризуются при помощи света или нагревания.

Фото до и после установки зубной вкладки

Какие параметры качества имеет зубное протезирование вкладками?

Если в процессе фиксации вкладки была нарушена технология, или пациент годами не проходил профилактические осмотры, то на границе прилегания микропротеза к тканям зуба может возникнуть вторичный кариес. Тогда необходимо будет провести лечение и извлечение зубной вкладки. При этом сама конструкция никак не стимулирует возникновение кариеса. Чтобы его избежать, главное — не допустить технологических неточностей в процессе установки, чтобы показатель плотности прилегания зубной вкладки с заполнением полости композитным цементом равнялся 0, 004 микрон. Также важно проследить за отсутствием нависающих краев для полноценного эстетического и функционального восстановления зуба.

Читать еще:  Когда чистить зубы — до или после завтрака, как за ними правильно ухаживать утром и вечером?

Если вкладка установлена правильно, то она не провоцирует повышения чувствительности зубов, а если нет, то зуб-антагонист может начать реагировать на раздражители по причине нарушения прикуса.

В случае возникновения боли в результате таких осложнений, как кариес, пульпит или периодонтит, зубную вкладку необходимо вскрыть и провести соответствующее лечение. После чего этот микропротез необходимо будет заменить на новый.

Каков долго служат зубные вкладки?

Необходимо регулярно приходить к стоматологу на профилактические осмотры для полирования границ прилегания вкладки и снятия зубного налета, тогда зубная вкладка прослужит долго. Но в любом случае в нашей клинике на протезирование вкладками предоставляется пятилетняя гарантия, и если что-то случилось с реставрацией в течение гарантийного срока, то мы обязательно бесплатно ее заменим.

Сколько стоят зубные вкладки?

Цены на зубные вкладки определяются материалом их изготовления. В Москве стоимость зубной вкладки из композита начинается с 4 000 рублей, из керамики – с 8 000 рублей. В прайс «под ключ» обычно входит сам микропротез, препарирование полости и временная реконструкция зуба. Фиксация может потребовать дополнительной оплаты.

Что такое вкладка в зуб – разновидности, особенности изготовления и протезирования

Вкладка на зуб, что это такое? Данная ортопедическая конструкция представляет собой микропротез, который восстанавливает анатомическую форму и физиологическую функцию повреждённого зуба. Вкладки изготовляются вне ротовой полости из различных материалов.

Классификация вкладок

В зависимости от расположения ортопедической конструкции в твёрдых зубных тканях специалисты выделяют следующие типы вкладок:

Зубные вкладки в зависимости от материала классифицируют таким образом:

Методы изготовления вкладок

При полном разрушении коронковой части зуба стоматолог может изготовит вкладки прямым или непряёмым способом. Таким образом, ортопедический микропротез моделируется как в ротовой полости, так и в условиях зуботехнической лаборатории.

Так, как выглядит зубная вкладка при полном отсутствии эмали и дентина? Такая конструкция представляет собой металлическую культи зуба и корневую часть.

Прямая методика изготовления

Вовремя моделирования цельной культевой вкладки прямым методом стоматолог проводит следующую последовательность клинико-лабораторных этапов:

Восстановление зуба культевой вкладкой начинается с детального обследования пациента. После инструментального и визуального осмотра полости рта стоматолог составляет план лечения и определяет объем специфического хирургического вмешательства.

Дальнейшая препаровка твёрдых тканей осуществляется алмазными борами на невысокой скорости оборотов микромотора. Обтачивание, как правило, заканчивают турбины наконечником, что позволяет сгладить все внутренние неровности корневого канала.

Истончение корня при этом допускается не более как на один миллиметр. В противном случае возрастает вероятность перелома и разлома корня.

После того как препарирование зубов под вкладки завершилось, специалист приступает к моделированию зубной культи из воска. Затем данная конструкция передается в зуботехническую лабораторию для преображения воска в металл. Фиксация данного микропротеза проводится на специальный стоматологический цемент.

Непрямая методика изготовления вкладок

По мнению большинства ортопедов, обратный метод моделирования вкладки на передние зубы позволяет добиться высокой точности и качества микропротеза. Этот способ лечения, правда, включает один дополнительный лабораторный этап.

В стоматологии врачи выделяют следующие клинико-лабораторные стадии изготовления вкладки непрямой методикой:

Все о вкладке на зуб под коронку

Культевая вкладка – это особая стоматологическая конструкция, на которую впоследствии устанавливается коронка. Ее изготавливают на основе предварительно сделанного слепка и используют с целью восстановления зубов, которые разрушены более чем на 50%.

Содержание
  1. Строение
  2. Виды
    1. Металлические
    2. Цельнокерамические
    3. Металлокерамические
    4. Композитные
  3. Показания и противопоказания
  4. Изготовление
  5. Подготовка зуба
  6. Установка
  7. Уход
  8. Плюсы и минусы
  9. Срок службы

Строение

Культевая вкладка является своего рода протезом, который формируется непосредственно под коронку. Состоит эта конструкция из корневой и коронковой части.

В корневом канале надежно фиксируется первая из этих частей, вторая же устанавливается сверху и выглядит в точности как зубная культя. С ее помощью и удается надежно зафиксировать коронку.

Такой способ протезирования считается оптимальным в тех случаях, когда твердых тканей недостаточно для того, чтобы отреставрировать их традиционным методом. При этом жевательная нагрузка распределяется равномерно, чего достаточно сложно достигнуть в случае использования штифтового крепления.

Фиксируется конструкция на специальный состав, благодаря которому она герметично прилегает к твердым тканям, а риск образования трещин сводится к минимуму.

Конструкции принято подразделять на разборные и литые, в зависимости от метода их изготовления. В процессе создания литых вкладок заготовка подвергается воздействию очень высоких температур и давлению. Протез состоит из основы, с помощью которой и восстанавливаются твердые ткани, а также фиксирующих штырей, закрепляющих вкладку во всех без исключения каналах.

При восстановлении зубов с тремя или четырьмя каналами, в современной стоматологии используются разборные конструкции. Часть штифтов при этом должны быть съемными. Иначе они просто не смогут беспрепятственно войти в канал.

Несмотря же на такие особенности конструкции, разборная вкладка во многом схожа с литой. Она в точности повторяет естественную форму зуба. Удалить вкладку в дальнейшем невозможно, именно поэтому на нее установлена пожизненная гарантия.

Культевые вкладки различают и в зависимости от материала, который используется в процессе их изготовления. Эти конструкции могут быть 4 видов.

Металлические

Использоваться может хромокобальтовый сплав, драгоценные металлы, а также их сплавы. Отличаются протезы повышенной прочностью, но при этом выглядят не очень привлекательно.

По этой причине их в большинстве случаев фиксируют на зубах, не попадающих в зону улыбки. Изготовленные из золота изделия считаются наиболее подходящим вариантом при реставрации именно жевательных зубов.

Цельнокерамические

Их выполняют из диоксида циркония и прессованной керамики. Они такие же надежные, как и выполненные из металла, но при этом визуально очень схожи с фарфоровыми. Повторное развитие кариеса после установки этих вкладок исключается, так как процесс их изготовления является полностью автоматизированным.

Металлокерамические

Характеризуются более низким качеством и нередко выпадают. Обусловлено это различным термическим расширением керамики и металла.

Композитные

За счет того, что по качеству конструкции практически ничем не отличаются от пломб, но обладают существенно более высокой ценой, их используют крайне редко.

Независимо же от разновидности конструкции, культевые вкладки принято использовать лишь в тех случаях, когда зуб существенно разрушен и еще есть шанс его восстановить, а не прибегать к радикальным мерам.

Показания и противопоказания

Ортопедическая конструкция может быть установлена только при условии, что корень зуба еще целый. Кроме того, существует и ряд показаний к применению этих конструкций:

  • разрушение зубной коронки в значительной степени;
  • дефекты расположения и формы твердых тканей;
  • патологии области зуба непосредственно над самой десной;
  • с помощью стандартных материалов восстановить коронки невозможно;
  • создание опоры для мостовидного протеза;
  • заболевания пародонта.
По теме

    • Коронки

Все, что нужно знать о временных коронках

  • Ольга Александровна Новикова
  • 4 октября 2018 г.

Существует также и ряд противопоказаний к установке таких изделий. Среди основных из них специалисты выделяют следующие:

  • болезни десен в области обрабатываемого участка;
  • кисты или же гранулемы;
  • повреждения корня разной степени;
  • патологическая подвижность зубов;
  • аллергия на те материалы, которые используются;
  • корневые каналы были пролечены не соответствующим образом.

Часть их противопоказаний считается лишь условными. Их можно устранить, а после этого уже прибегнуть к установке культевых вкладок в процессе протезирования.

Изготовление

Процедура изготовления культевой вкладки осуществляется в несколько этапов:

  1. Твердые ткани подготавливают для последующего снятия с них слепка. С помощью обычной бормашины производится препарирование. С этой целью удаляют все ткани, которые поражены кариесом и формируют образовавшуюся полость непосредственно под вкладку.
  2. Снимают слепок и уже на его основе отливают саму модель зуба из гипса.
  3. Производят сканирование изготовленной модели с зубом, подвергнутым препарированию.
  4. Моделируют изделие на компьютере.
  5. Передают трехмерную модель, изготовленную на компьютере, на фрезеровальный станок и выпиливаю на нем вкладки.
  6. Обжигают конструкцию в печи.

После выполнения всех работ по изготовлению вкладки, производят собственно само микропротезирование.

Подготовка зуба

Перед тем как установить культевую вкладку, подвергаемые восстановлению твердые ткани обязательно подготавливают. Специалист выполняет целый ряд действий, среди которых:

  • удаление лишних тканей;
  • обработка каждого из каналов для достижения параллельного прохождения;
  • смазывание обработанного участка вазелином;
  • заливание жидкой пластмассы с целью последующего моделирования;
  • установка специальных штифтов;
  • ограничение зуба матрицей с целью добавления пластмассы в высоту;
  • ожидание застывания материала;
  • проверка на наличие дефектов;
  • устранение обнаруженных проблем;
  • доведение слепка до идеального состояния;
  • установка временной пломбы в подготовленный зуб.

Когда изготовление вкладки будет завершено, специалист просто извлекает временную пломбу из зуба и устанавливает постоянную конструкцию.

Установка

Не менее важным этапом работы является установка готовой конструкции. Процесс этот сводится к следующим действиям:

  1. Подготовка твердых тканей к последующей установке. С этой целью выполняется эндодонтическая терапия, очищение корней и тщательная их пломбировка до самого верха.
  2. Подтверждение пломбировки корней с помощью рентгеновского снимка.
  3. Удаление пломбы на одну треть от изначального ее размера. Придание каналу формы конуса и достижение нужной ширины.
  4. Снятие с одной и другой челюсти слепков. Это необходимо для того, чтобы в процессе изготовления протеза учитывалось соотношение зубов-антагонистов.
  5. Изготовление гипсовой и моделирование восковой вкладки.
  6. Отлитие конструкции и передача ее в стоматологический кабинет.
  7. Обеззараживание вкладки перед установкой.
  8. Обработка зуба медицинским спиртом и обязательное просушивание.
  9. Наполнение корневых каналов цементом с помощью каналонаполнителя.
  10. Покрытие основы протеза и штифта раствором цемента и установка собранной конструкции на место.
  11. Покрытие дополнительных штифтов и расположение их в соответствующих каналах в случае применения разборных моделей.
  12. Тщательное, но не чрезмерное придавливание вкладки.
  13. Укрепление коронки сверху конструкции.

При соблюдении всех правил установки, период привыкания к изделию протекает быстро и практически незаметно для пациента. В дальнейшем необходимо лишь соблюдать основные требования по уходу за культевой вкладкой.

Только соблюдая несложные рекомендации по уходу за установленной конструкцией, удастся сохранить ее изначальный вид и на долгие годы. Для этого достаточно лишь следовать таким правилам:

  1. Выполнять все необходимые действия по уходу за ротовой полостью. Чистить зубы с помощью достаточно мягкой зубной щетки и пасты не реже двух раз в течение суток.
  2. Очищать установленный протез и соприкасающиеся с ним десна щеткой с мягкой, а не грубой щетиной. Щеточкой-ершиком и флоссом удалять налет и остатки пищи в промежутках между зубами.
  3. Прополаскивать ротовую полость обычной, но теплой водой или же специальным аптечным раствором после каждого без исключения приема пищи.
  4. Посещать стоматологический кабинет с периодичностью раз в шесть месяцев и проводить профилактический осмотр.

При соблюдении всех правил гигиены ротовой полости, своевременном выявлении и лечении всех развивающихся заболеваний удастся избежать ряда нежелательных изменений. Культевая вкладка при этом не будет вызывать и малейшего дискомфорта.

Плюсы и минусы

Широкое применение культевых вкладок в стоматологии обусловлено тем, что эти конструкции обладают целым рядом неопровержимых преимуществ в сравнении с другими разновидностями протезов. Среди них:

  • прочность конструкции и надежность ее фиксации;
  • ассортимент искусственных коронок достаточно широк;
  • зубам придается естественная форма;
  • есть возможность произвести коррекцию определенных зубов в ряду;
  • последующая установка мостовидных конструкций становится существенно проще;
  • возможность применения в случае разрушения зубов независимо от их местоположения;
  • создается преграда к проникновению бактерий, а соответственно риск возникновения воспалительных процессов в деснах сводится к минимуму;
  • быстрый демонтаж коронки в случае необходимости и установка другой конструкции;
  • красивый, естественный внешний вид изделий из керамики и возможность их установки на зубы в зоне улыбки;
  • длительный срок эксплуатации.

Зубные вкладки в стоматологии: плюсы и минусы

Зубные культевые вкладки были созданы для решения проблемы сильно сколотых или развалившихся до основания коронки зубов. Раньше с этим справлялись с помощью металлических штифтов и пломб, но такая конструкция была недолговечной.

Металлическая или керамическая вкладка под коронку необходима для закрепления на ней специально созданной коронки. При изготовлении слепка вкладки копируется рельеф внутренней полости корня, а сверху остается культя, напоминающая прошедший обточку зуб перед надеванием коронки. Такой способ протезирования позволяет людям установить долговечную коронку взамен сломанного зуба, не прибегая к дорогостоящей и длительной имплантации.

Зубные вкладки под коронку: когда устанавливаются

Почему стоматологи редко прибегают к установке культевых вкладок? После лечения стоматолог-терапевт отправляет пациента к протезисту для установки искусственных коронок. Чтобы не заставлять вас повторно проходить процедуру лечения, протезист по ряду причин подготавливает зуб к обточке под коронку. Если оставшаяся часть зуба крайне мала (остались только боковые стенки или вообще корень) – то установка штифтов не имеет смысла: зуб расшатается от нагрузки и корень может треснуть. Вам снова придется обратиться к стоматологу.

Поправить ситуацию с треснувшим зубом можно: кто-то из специалистов приклеивает вывалившиеся коронки на цемент, а через некоторое время зуб начинает гнить и потребуется его удалять целиком. Но лучшим вариантом в таких ситуациях будет сразу обращаться к стоматологу-ортопеду за консультацией по установке зубного протеза.

Виды зубных вкладок под коронку

После консультации с протезистом вы будете отправлены к стоматологу-терапевту для пломбирования каналов корня и удаления нервов. Далее протезист высверливает углубления для размещения вкладки и делает слепки обеих челюстей для изготовления подходящей по форме и размеру коронке. Слепок отправляется в техническую лабораторию.

По внешнему виду корневой части вкладок различаются три вида:

Из-за технической сложности установки двух- и трехканального варианта вкладку делают разборной, а ее стоимость значительно выше одноканальной.

Вкладки делятся на металлические и керамические по типу материала изготовления. Первые изготавливают под коронки из металлокерамики или цельнометаллические коронки. Используемые металл – кобальто-хромовый сплав.

Культевая вкладка из керамики изготавливается из диоксида циркония, и необходима для эстетического внешнего сходства с настоящими зубами – благодаря прозрачности керамики и отсутствию темного цвета у десны. С этим типом вкладки протезисты ставят керамические коронки.

Зубные вкладки в стоматологии плюсы и минусы

Плюсы здесь очевидны:

Конструкция надежна и долговечна – выдерживает большие нагрузки, плотно сидит в десне, внешне не изнашивается, и реставрация такого зуба продержится более 12 лет;

Подходит для сильно поврежденных, сколотых зубов.

Из минусов:

Стоимость выше лечения конструкциями из штифтов и пломб;

При необходимости ставить 2х- и 3х канальную разбираемую вкладку должен профессионал, которого еще необходимо найти.

Зубная вкладка под коронку: цена

Стоимость такого лечения на текущий 2017 год составляет:

Одноканальная вкладка из металла стартует от 4 000 рублей;

3х-канальная металлическая вкладка на зуб от 4 500 рублей;

Культевая вкладка из диоксида циркония обойдется в сумму от 8 000 рублей.

Стоимость не включает пломбировку каналов и изготовление коронок. Обычно полностью пролеченный и «оформленный» зуб обходится в 25-40 тысяч рублей, в зависимости от клиники.

Противопоказания

Зубные вкладки под коронку при наличии необходимой суммы для лечения становятся отличным способом реставрации зуба и эстетичного вида улыбки. Но есть ситуации, когда вкладку установить невозможно:

Крайне редкая, но встречающаяся аллергия на металл;

Воспаления в непосредственной близости к корням зубов;

Разрушенный корень ниже края десны;

Некачественная пломбировка корневых каналов.

Выбирайте проверенные клиники для восстановления ваших зубов, а в случае скола или большого повреждения кариесом коронки зуба постарайтесь попасть сначала на прием к стоматологу-ортодонту (протезисту) для составления стратегии качественной и эффективной реставрации зуба.

Обзор зубных культевых вкладок под коронку в стоматологии: фото, подготовка и изготовление

Для восстановления сильно разрушенного зуба используется культевая вкладка. Это изделие является одним из лучших решений для фиксации искусственных коронок в современной ортопедической стоматологии.

В то же время, несмотря на многочисленные достоинства культевой вкладки, к ее установке есть целый ряд противопоказаний. Для тех, кто решился на восстановление испорченного зуба с помощью этой конструкции, ниже описаны ее разновидности, достоинства и недостатки, а также рассмотрены все этапы ее изготовления.

Что это такое?

Культевая вкладка под коронку призвана восстанавливать полностью либо значительно разрушенный зуб. Она является качественной альтернативой стандартному протезированию. В случае сильного разрушения зуба для фиксации на нем искусственной коронки необходимо частичное восстановление его коронковой части. Неопытные специалисты используют для этой цели металлический штифтовый элемент и пломбу, которые через непродолжительное время выпадают. При установке зубных вкладок возникновение подобной ситуации исключено.

Культевая вкладка состоит из двух частей: коронковой, напоминающей культю зуба, и корневой — металлического штифта, при помощи которого конструкция фиксируется в канале зубного корня. Установка вкладки проходит в несколько этапов, благодаря чему изделие надежно закрепляется.

После протезирования с применением штифтовой вкладки оказываемое на зуб давление распределяется равномерно по всей его поверхности. Культевая конструкция фиксируется с помощью специального стоматологического цемента, который обеспечивает максимально плотное прилегание изделия к уцелевшей части зуба, препятствует его растрескиванию и дальнейшему разрушению. На фото представлено изображение таких зубных вкладок.

Читать еще:  Коронки из диоксида циркония плюсы и минусы

Разновидности вкладок

Существует несколько видов культевых вкладок. В зависимости от способа изготовления, они бывают литыми (цельнолитыми) и разборными. Решение о том, какое именно изделие установить, врач должен принять лишь после тщательного осмотра ротовой полости пациента, исключив наличие каких-либо противопоказаний.

Литая

При производстве литой вкладки на изделие воздействуют высокой температурой и давлением, применяя метод литья. Конструкция состоит из основной части — «культи», и штырей, с помощью которых вкладка крепится в зубных каналах. Для цельнолитой культевой штифтовой вкладки характерна высокая прочность, за счет чего она обладает длительным сроком службы.

Разборная

Разборную вкладку в форме культи устанавливают, когда зубной корень имеет 3 либо 4 канала. В ряде случаев штифтовые элементы делают съемными, поскольку нет свободного доступа к корневому каналу. Такая вкладка практически не отличается от цельнолитой конструкции. Ортодонтическое изделие разборного типа оптимально подходит к форме зуба, нуждающегося в протезировании. Поскольку после установки удаление такой культевой вкладки невозможно, на нее устанавливается пожизненная гарантия.

Классификация по материалу изготовления

Вкладки под коронки классифицируются в зависимости от материалов, из которых они изготавливаются. Конструкции бывают:

  • металлические;
  • цельнокерамические;
  • металлокерамические;
  • изделия из композитных материалов.

Каждая из этих разновидностей культевых конструкций под коронку имеет различный уровень надежности и эстетичности, вследствие чего они участвуют в восстановлении разных зубов. Перед процедурой зубопротезирования рекомендуется внимательно изучить информацию о показаниях к использованию и особенностях указанных материалов.

Металлические вкладки

Металлические вкладки изготавливают из драгоценных металлов либо сплава хрома с кобальтом. Конструкции обладают высоким уровнем надежности, однако имеют недостаточно эстетичный внешний вид. По этой причине эти культевые вкладки устанавливают лишь на зубы жевательной группы, которые не видны при разговоре. Оптимальным вариантом для зубопротезирования является использование изделий, выполненных из золота, обладающего большой долговечностью.

Цельнокерамические вкладки под коронку

При изготовлении цельнокерамических вкладок используется прессованное керамическое сырье и диоксид циркония. Керамические коронки являются достаточно прозрачными, поэтому вкладки под них делаются исключительно из диоксида циркония. Если использовать металл, то вкладка будет просвечивать, придавая зубу неэстетичный вид.

Применение циркониевых культевых вкладок в современной стоматологии является весьма популярным способом протезирования сильно разрушенных зубов. Диоксид циркония, как правило, не вызывает у организма отторжения, поэтому показан даже пациентам, страдающим аллергией. Циркониевые конструкции имеют оптимальное прилегание к стенкам зубов и десен, им не свойственна усадка и изменение цвета.

Циркониевые вкладки можно устанавливать как на жевательные зубы, так и на передние, поскольку они обладают идеальными эстетическими качествами. Благодаря сверхточным методам изготовления, изделия лишены каких-либо погрешностей, поэтому при их использовании совершенно исключено разрушение твердых тканей и развитие воспаления десен.

Несмотря на многочисленные плюсы, изделия обладают одним существенным минусом, — они имеют достаточно высокую цену. Тем не менее пациентам, которые не ограничены в финансовых возможностях, специалисты советуют использовать именно этот тип конструкций для восстановления зубов фронтальной группы. Лишь в этом случае можно не сомневаться в том, что микропротез простоит много лет, а улыбка не утратит привлекательность.

Металлокерамические вкладки

Несмотря на то, что у металлокерамических вкладок качество намного хуже, чем у керамических, их цены практически не отличаются. Основным недостатком конструкций из металлокерамики является их достаточно частое выпадение. Это объясняется разницей расширения металла и керамики при воздействии на них высоких температур.

Вкладки из композитных материалов

Эта разновидность микропротезов не пользуется большой популярностью в современной стоматологии. Изготовление культевых штифтовых вкладок производится из светополимерных материалов. Несмотря на то, что эти изделия по качеству ничем не отличаются от пломб из аналогичного сырья, цена на их установку гораздо выше, чем на пломбирование. На самом деле, смысл в применении вкладок из композитных материалов отсутствует, по этой причине они практически утратили актуальность.

Достоинства культевых вкладок

Культевые вкладки обладают рядом преимуществ, к которым относятся следующие:

  • оптимальное прилегание к стенкам зубов и десен, обеспечивающее надежную фиксацию и исключающее доступ болезнетворных микроорганизмов;
  • широкий ассортимент изделий;
  • в определенных ситуациях наличие возможности исправления положения отдельных зубов;
  • упрощение крепления мостов;
  • восстановление зубов любой группы, которые частично либо полностью разрушены;
  • исключение развития воспалительных процессов в десневых тканях и дальнейшего разрушения;
  • наличие возможности замены установленного изделия другой конструкцией;
  • большой срок эксплуатации;
  • отсутствие вероятности повреждения соседних зубов.

Помимо этого, большинство культевых вкладок под коронку обладает прекрасными внешними данными, например, изделия, выполненные из керамики. По этой причине они способны замещать разрушенные зубы фронтальной группы.

Минусы

К одному из весомых недостатков реставрации зуба при помощи культевых вкладок относится высокая стоимость процедуры. Кроме того, в этом случае продолжительность зубопротезирования, как правило, длится дольше, чем восстановление зуба другими способами. Большим минусом является и то, что при установке вкладок удаляются обширные участки живых зубных тканей с целью обеспечения оптимального прилегания к стенкам зубов и десен.

Противопоказания

Несмотря на высокоточное исполнение, культевая вкладка подходит не всем. К противопоказаниям к применению конструкции относятся такие патологии и состояния, как:

  • значительное повреждение корня протезируемого зуба; в таком случае лучше его удалить и поставить на его место имплант;
  • патологические процессы в десневых тканях, окружающих место установки микропротеза – фиксация вкладки может лишь усугубить проблему;
  • наличие сильной подвижности зубного ряда – в этом случае установленное изделие не будет эффективно функционировать и навредит всей зубочелюстной системе.

Культевые вкладки запрещено устанавливать при некачественно проведенном излечении корневых каналов. Помимо этого, абсолютным противопоказанием к такому способу реставрации разрушенного зуба является аллергия на используемые материалы.

Процесс изготовления

Производство вкладок невозможно без тщательной подготовки. Процесс изготовления этих ортодонтических изделий состоит из нескольких этапов:

  1. Зубной корень полностью пломбируется, далее он на треть либо на половину подвергается распломбировке. Канал обрабатывается для придания ему конусной формы и ширины.
  2. Снимаются слепки. При этом оттиск производится с обеих челюстей, поскольку микропротез делают с учетом зубов-антагонистов (расположенных друг над другом в верхнем и нижнем зубных рядах).
  3. В зуботехнической лаборатории выполняются модели из гипса.
  4. Вкладки изготавливаются методом литья, после чего передаются в кабинет стоматолога-ортопеда для дальнейшей установки.

Перечисленные этапы установки вкладок являются стандартными, однако специалист определяет какой способ установки подойдет лучше всего в каждой конкретной ситуации. Фиксируется готовое изделие при помощи стоматологического цемента, затем на него устанавливается коронка. На фото изображено, как выглядит ротовая полость до проведения процедуры восстановления разрушенного зуба и после установки культевого микропротеза.

Десны, расположенные вокруг установленной конструкции, не должны опухать и кровоточить. Если же это происходит, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу, который примет меры к устранению этой проблемы. От соблюдения пациентом всех рекомендаций стоматолога зависит не только вероятность развития осложнений, но и то, сколько времени прослужат вкладки.

Что такое культевая вкладка под коронку, установка, цена и срок службы

В современной стоматологии имеются способы сохранения и реставрации почти полностью разрушенных зубов. Основной из них — фиксация вкладки на зуб под коронку. Это прочная и эстетичная конструкция, пользующаяся большой популярностью у пациентов. Различные виды таких устройств можно использовать для реконструкции сложных многоканальных зубов и имеющих нестандартно расположенные каналы.

Как выглядит вкладка

Не все знают, что такое вкладка под коронку в стоматологии. Ее устанавливают в зуб, который почти полностью разрушен. Изделие представлено в виде цельной конструкции, состоящей из двух частей: нижняя внешне напоминает стержень и выполняет роль штифта, а верхняя выглядит как культя зуба, предварительно обточенная под коронку.

Существует два вида изделий, отличающихся материалами и технологией изготовления:

  1. Складные. Предназначены для восстановления многокорневых зубов. В них можно добавлять и убирать штифты. Это надежные устройства, но довольно сложные для подбора.
  2. Литые. Похожи на обточенную культю, поэтому их называют культевыми. Их производят методом литья под давлением. Нижняя часть вкладки — стержень, предназначенный для установки в корень зуба, а верхняя представляет собой устройство для фиксации коронки.

Форма нижней части напрямую зависит от характеристики зуба, она бывает двойной, а в некоторых случаях даже тройной. Конструкция может быть как цельной, так и разборной.

Верхнюю часть вкладки под коронку изготавливает зубной техник по индивидуальному слепку. В некоторых случаях она повторяет прежнюю форму зуба и может использоваться без коронки. Такая вкладка способна восстановить даже самые разрушенные зубы. Ее устанавливают как под одиночную коронку, так и под мостовой протез. Также ее используют для фиксации съемных конструкций.

Культевые вкладки производятся из различных материалов. От этого напрямую зависит качество изделия и его цена. Выпускают следующие конструкции:

  1. Металлические. Изготовлены из сплавов кобальта и хрома, золота, серебра и палладия. Материалы имеют разные свойства, поэтому их стоимость значительно отличается. По востребованности превосходят керамику, процесс их изготовления гораздо проще, а готовая конструкция прочная, долговечная и качественная.
  2. Циркониевые. Их делают из диоксида циркония. По показателям прочности сходны с металлическими изделиями, по эстетическим характеристикам напоминают керамику. Биоинертны, однако стоимость их высока.
  3. Композитные. Наиболее популярные, имеют высокую прочность и адгезию с тканями челюсти, довольно долговечные.
  4. Керамические. Лучше всего имитируют зубную эмаль человека, прочные, выглядят эстетично.

Зачастую вкладки применяют, если остались одни корни или отсутствует внутреннее наполнение зуба, а есть только хрупкие стенки. Подобные изделия со временем не дают усадки, что позволяет качественно установить коронку, предотвращая ее поломку или расшатывание.

Помимо этого, система дает возможность полностью убрать пораженные кариесом ткани. Следует отметить, что подобные устройства используются не только для боковых, но и для передних зубов.

Достоинства и недостатки

Установку вкладок во многих случаях лучше использовать вместо других методов реставрации. Плюсы конструкций:

  • восстанавливают зубы с большой степенью разрушения;
  • коронку можно точно подогнать к вкладке;
  • изделия устойчивы к химическим и механическим воздействиям;
  • снижают давление на челюсть;
  • их можно устанавливать на многокорневые зубы;
  • обладают высокой прочностью благодаря подбору формы и материала;
  • подходят для фиксации мостов;
  • предупреждают проникновение вредных микроорганизмов в полость;
  • при повреждении коронки вкладку менять не требуется;
  • со временем изделие не дает усадки;
  • не влияет на состояние соседних зубов;
  • отсутствует боль под коронкой, так как при установке полностью удаляются пораженные ткани.

Но вкладки имеют и некоторые недостатки, связанные со сложной технологией изготовления. К ним относятся:

  • длительное время установки, которую производят в несколько этапов;
  • высокая цена восстановления зуба;
  • фиксацию может выполнять только опытный специалист.

Показания и противопоказания к установке

Вставка в зуб под коронку — это высокотехнологичное решение для восстановления разрушенных зубов. Установка культевой вкладки является оптимальным решением в определенных ситуациях. Ее установка показана в следующих случаях:

  • Сильное разрушение или полное отсутствие внешней части зуба, когда нет возможности восстановления с помощью коронки.
  • Реставрация зубов, от которых осталась только корневая часть.
  • Производство коронок на здоровые элементы. Такие манипуляции проводятся, если при нарушении прикуса не хватает места для установки протеза. В подобных ситуациях сначала стачивают внешнюю часть зуба, проводят удаление нервов и пломбирование каналов.

Если имеются тонкие стенки или сильно искривленные корни, то установка вкладки также возможна, но стоит делать ее с большой осторожностью.

Зубная вкладка подойдет не всем. Ее не используют в следующих случаях:

  • Активные кариозные процессы.
  • Бруксизм.
  • Индивидуальная непереносимость материалов конструкции.
  • Восстановление молочных зубов, подверженных кариесу. Это обусловлено тем, что срок службы изделия гораздо выше, чем период их существования.
  • Сильное повреждение корней.
  • Проксимальная полость.
  • Патологии мягких тканей в местах установки.
  • Индивидуальные факторы, например, подвижность соседних элементов (изделие не сможет полноценно функционировать и будет опасным для челюсти).

Перед тем как ставить конструкцию, врач должен убедиться, что противопоказания отсутствуют. Особенно это касается аллергии на материал изготовления вкладки.

Процедура изготовления

Вкладки на зуб под коронку делают в несколько этапов. На первом этапе (клиническом) формируется необходимая полость под изделие, снимаются мерки или проводится непосредственное моделирование из воска.

В лабораторных условиях восковая конструкция заменяется металлической, затем проводится припасовка. Шлифовка и полировка осуществляются на заключительном этапе. Вкладка крепится на специальный цементный раствор.

После проведения манипуляций по формированию полости осуществляется моделирование вкладки с использованием тугоплавкого воска. Процедура проводится непосредственно в полости рта пациента. Такая методика дает лучшие результаты. От стоматолога требуется опыт моделирования зубных контуров.

При проведении процедуры рабочую область огораживают ватными валиками для предотвращения попадания слюны. Палочка из воска прогревается и вводится в подготовленную полость под давлением таким образом, чтобы восковые излишки выступали наружу.

После этого пациент делает прикусывание, чтобы сформировался отпечаток. Далее ортопед при помощи шпателя осуществляет моделирование внешних контуров. Затем прогревают кусок тонкой проволоки и вводят в восковую полость. Следующим этапом проводится охлаждение при помощи струи воды. Вкладку достают с помощью кончика проволоки.

Извлечение изделия проводят так, чтобы минимизировать риск деформации в процессе удаления. В случае неудачи процедуру проводят повторно, проверяя перед этим параллельность стенок конструкции.

Удаленную восковую вкладку гипсуют в лаборатории, а затем отливают из металла. После процедуры отливки форму припасовывают, а затем обрабатывают для улучшения результата.

Процесс установки

Культевую вкладку устанавливают последовательно в несколько этапов. Соблюдение технологии гарантирует максимальную эффективность и долгий эксплуатационный период. Установку могут проводить с целью того, чтобы вкладка функционировала как самостоятельно, так и под коронкой. Подбор вида и формы изделия проводится индивидуально в каждом случае.

После изготовления выполняется процедура монтажа. Поэтапный процесс в случае установки конструкции на один зуб выглядит следующим образом:

  1. Осмотр ортопеда.
  2. Рентгенологическое обследование.
  3. Комплексное лечение. Если зуб сильно разрушен, сначала лечат по классической схеме — пломбирование каналов и установка пломбы. Затем проводят очистку и формируют полость под конструкцию.
  4. Снятие слепков, которое проводится несколько раз. Изначально делают оттиск пломбированного и соседних зубов, а затем при помощи воска изготавливают слепок внутренней поверхности.
  5. Монтаж временной вкладки. Это необходимо, поскольку производство основной вкладки длится 7—14 дней.
  6. Изготовление коронки. Её делают так, чтобы она как можно лучше прилегала к соседним зубам и противоположной челюсти.
  7. Для зубов с несколькими корнями создают раскладное изделие, а затем устанавливают в полость со специальным отверстием для дополнительного штифта. Готовую конструкцию крепят специальным раствором. В результате проведения манипуляции получают монолитную вставку.
  8. Фиксация коронки. Её проводят непосредственно на вкладку.

Перечисленные этапы ортопеда может корректировать с учётом индивидуальных особенностей пациента. При проведении процедуры установки используют местную анестезию.

Неправильная установка вкладок для зубов под коронки может стать причиной различных осложнений. Она становится подвижной, давление при жевании распределяется неравномерно, возникает повышенная нагрузка на мягкие ткани. Все это приводит к поломке и выпадению изделия.

Обычно осложнения появляются из-за неправильного пломбирования канала. Если он плохо очищен или не полностью запломбирован, то возникает хроническое воспаление. Появляется острая боль, для устранения которой приходится лечить зуб, удалив протез. Поэтому для протезирования нужно выбирать квалифицированного стоматолога, который гарантирует качество своей работы.

Срок службы и цена

Срок эксплуатации изделий без появления осложнений можно увеличить, если соблюдать советы специалистов и придерживаться определённых правил. Некоторые из них:

  1. Для гигиены необходимо использовать специальные средства, которые подбирает лечащий врач. Они нужны для борьбы с налетом.
  2. Каждые 6 месяцев нужно посещать ортопеда для проведения профосмотра.
  3. После еды желательно полоскать ротовую полость водой или специальным ополаскивателем.
  4. Ежедневно требуется проводить качественную чистку полости рта. Гигиена зубов осуществляется после завтрака и перед сном.
  5. Ежедневно пользоваться зубной нитью для очищения промежутков между зубами. Это объясняется тем, что зубная щетка не способна качественно удалить остатки пищи. Если в полости рта имеются различные ортопедические конструкции, особенно тщательно следует пользоваться флоссом.
  6. Дважды в год проводить профессиональную гигиеническую чистку зубов.
  7. При появлении каких-либо патологий необходимо обратиться к специалисту. В подобных ситуациях запрещается заниматься самолечением.

Срок эксплуатации подобных конструкций зависит от материала. Простейшие системы в среднем функционируют на протяжении 5 лет.

Наибольший срок службы у золотых вкладок — 15—20 лет. У них высокие антикоррозийные характеристики и устойчивость к действию внешних факторов.

Цена изделия напрямую зависит от материала и количества корней зуба. Так, стоимость простейшей конструкции из дешевого сплава составляет примерно 2 тыс. руб. Чем лучше материал, тем выше затраты. Однокоренная циркониевая вкладка стоит не более 8 тыс. руб. в недорогом лечебном учреждении. Престижный стоматологический центр возьмет за её изготовление и установку около 25 тыс. руб.

Культевая вкладка в стоматологии — это приспособление, с помощью которого можно восстановить разрушенные зубы. Она имеет ряд свойств — эффективность, доступную цену, хорошую прочность, длительный срок эксплуатации. С помощью подобных конструкций можно спасти зубы, лечение которых невозможно провести другими способами.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector