0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Протезирование зубов этапы

Протезирование зубов этапы

  • Стоматолог-ортопед Мартынов Д.В. Персональный сайт.
  • Актуальная информация о протезировании зубов и современной стоматологии.

  • Главная
  • Протезирование зубов
    • Возможности и показания
    • Планирование протезирования
    • Подготовка к протезированию
    • Этапы протезирования
    • Виды протезирования
    • Технологии протезирования
    • Протезирование на имплантатах
    • Рекомендации после протезирования
    • Общие стоматологические сведения
  • Здоровье
  • Пациентам
    • Записаться на консультацию
    • Задать вопрос стоматологу
    • Карта сайта
  • О докторе
    • Блог врача
    • Отзывы о стоматологе
  • Контакты

Основные этапы протезирования зубов

После подготовки к протезированию стоматолог-ортопед приступает к основному этапу лечения. Как правило, независимо от вида планируемой конструкции, оно включает некоторые общие этапы, перечисленные ниже.

1. Восстановление зубов, подлежащих протезированию

Сильно разрушенные зубы, если было принято решение об их сохранении, восстанавливаются при помощи вкладок или штифтов. Вид восстановления, а также используемые материалы определяются стоматологом в каждом случае индивидуально.

2. Препарирование опорных зубов

Восстановленные в ходе предыдущего этапа зубы подготавливаются к покрытию коронками. Вначале временными, а затем постоянными. Для этого они препарируются стоматологом-ортопедом («обтачиваются»), чтобы освободившийся объём впоследствии можно было использовать для создания готовой реставрации.

3. Снятие оттисков

Ортопедические конструкции и реставрации изготавливаются зубными техниками в специальных лабораториях. Чтобы передать им информацию об анатомической форме и расположении зубов пациента, врач-стоматолог снимает оттиски, по которым изготавливаются точные гипсовые копии верхней и нижней челюстей пациента. Чаще всего оттиски зубов снимаются при помощи эластичных силиконовых материалов. Они обладают особыми свойствами, позволяющими им идеально сохранить все детали поверхности зубов.

4. Лабораторные этапы изготовления ортопедических реставраций.

Технические этапы изготовления коронки, вкладки или любой другой ортопедической конструкции можно сравнить с созданием ювелирного украшения. Например, для изготовления металлокерамической коронки техник вначале моделирует форму её каркаса из воска на гипсовой модели, а затем отливает подготовленный каркас из металла. Поверх него наносятся несколько слоёв стоматологической керамики, которая затем окрашивается и обжигается в печи для придания ей оптических свойств эмали зуба: соответствующей прозрачности и цветового оттенка.

5. Определение соотношения челюстей

Очень ответственный этап любого протезирования зубов. В норме верхний и нижний зубной ряд смыкаются всегда в одном и том же положении. Это положение определяется тремя факторами: анатомической формой зубов, состоянием жевательных мышцы и височно-нижнечелюстного сустава. При нарушении одного из них, например, при потере зуба или разрушении его жевательной поверхности, достигнутая сбалансированная работа элементов жевательного аппарата нарушается. Вся система начинает адаптироваться к новому состоянию. Для того чтобы правильно выполнить протезирование в новых условиях, необходимо создать такую анатомическую форму и размер коронок искусственных зубов, которые бы не оказывали негативного влияния на функцию жевательных мышц и височно-нижнечелюстной сустав.

6. Временное протезирование

Любое протезирование зубов — это многоэтапное лечение, требующее нескольких визитов пациента. Исключением является, разве что cad-cam технологии, позволяющие изготовить небольшие реставрации (вкладки, коронки и мостовидные протезы) в одно посещение.

На подготовительном этапе протезирования, а также в тот период, когда в лаборатории изготавливается постоянная конструкция, целостность и эстетика зубных рядов пациента восстанавливается при помощи временных конструкций. Они изготавливаются из различных материалов (чаще всего пластмассы или других полимеров) и могут быть как съёмными, так и несъёмными в зависимости от конкретной ситуации.

7. Примерка окончательной конструкции и фиксация готовой работы

Последний этап лечения, когда стоматолог-ортопед фиксирует готовую реставрацию в полости рта.

8. Реабилитационно-профилактический этап

Не менее важный этап, чем все предшествующие. После окончательной фиксации реставрации требуется некоторое время на адаптацию к ней пациента. Длительность этапа зависит от вида конструкции и индивидуальных особенностей. В этот период, как впрочем, на протяжении всей жизни, пациент должен соблюдать данные стоматологом рекомендации по уходу за постоянной реставрацией. Также важно помнить о необходимости контрольных визитов к стоматологу раз в 6 месяцев для оценки состояния полости рта и проведённого ранее протезирования зубов.

Помните, что в каждом конкретном случае объём лечебных манипуляций определяется индивидуально. Только стоматолог-ортопед, проводивший полное обследование пациента, может определить, какие манипуляции показаны пациенту и в каком объёме.
Тема следующей статьи — восстановление сильно разрушенных зубов.

Протезирование зубов: с какими проблемами оно справится

О том, какие виды протезирования бывают, кому показаны виниры и когда вкладка предпочтительнее пломбы, а также о том, как изменился подход к протезированию за последние 10 лет, Medical Note спросил у генерального директора клиники «Стайл-С», стоматолога-ортопеда Ивана Петухова.

Что такое протезирование и зачем оно нужно?

— Лучше всего актуальность проблемы протезирования зубов иллюстрирует статистика. Согласно последним данным, в России 15% людей старше 60 лет не имеют естественных зубов. Более чем у 60% населения отсутствует хотя бы один зуб, и это касается не только пожилых людей.

Заболеваемость кариесом и вовсе составляет почти 100%. В этой связи вопрос восстановления целостности зубных рядов стоит очень остро.

Адентия снижает качество жизни, нарушает звукопроизношение, затрудняет акт жевания и вносит коррективы в социальную жизнь человека. Пациенты без зубов и выглядят, и чувствуют себя старше своих лет.

Протезирование позволяет восстановить не только красоту и эстетику, но и функцию зубов. А это очень важно для пациентов всех возрастных групп.

Какие виды протезирования бывают?

— Ортопедические конструкции делят на съемные и несъемные. К съемным относят полные или частичные протезы, которые замещают утраченные зубы. Это привычные акриловые пластиночные протезы, гибкие нейлоновые, прочные бюгельные изделия.

Сегодня все чаще у пациентов в анамнезе имеются аллергические реакции. В таком случае рекомендуем использовать протезы из пластмасс, не выделяющих мономера. Популярны также бюгельные протезы из материала Dental D, которые часто называют «безметалловыми».

К несъемным протезам относят коронки и мостовидные протезы. Хочу отметить, что мостовидные протезы сегодня применяются все реже и реже. Они требуют обточки интактных зубов, а это нецелесообразно.

Что касается коронок, они могут изготавливаться из разнообразных материалов: металлокерамики, безметалловой керамики, диоксида циркония, полимеров (это временный вариант). Опорой для коронки может служить как собственный зуб пациента, так и имплантат.

Расскажите, пожалуйста, подробнее про виниры. В каких случаях их применяют?

— Винирами называют микропротезы, замещающие вестибулярную часть анатомической коронки зуба. Располагаясь на фронтальной поверхности зуба, винир кардинально меняет его эстетику.

Благодаря установке виниров мы можем добиться совершенства цвета, формы и размеров зубов. С их помощью мы выравниваем режущий край, закрываем тремы и диастемы, перекрываем реставрации предыдущего поколения.

Также виниры являются лучшим методом коррекции возрастных изменений. Как правило, со временем зубы приобретают сероватый оттенок, который почти невозможно устранить в ходе отбеливания.

У многих пациентов присутствуют признаки стираемости. Установка виниров в таком случае «омолаживает» улыбку и дарит человеку хорошее настроение, уверенность в себе. Сегодня благодаря использованию сверхпрочной керамики установка виниров не требует обточки.

Установка виниров не требует обточки зубов.

А что представляют собой зубные вкладки?

— Вкладка — это микропротез коронковой части зуба, призванный восстановить его анатомическую целостность и эстетичную форму. Вкладки устанавливают при разрушении зуба более чем на 30%. Пломбирование в этом случае не даст желаемого эффекта.

Пломбировочный материал при отверждении дает усадку, в результате чего между стенками полости и пломбой образуются микропространства. Вкладки изготавливаются из керамики и лишены этого недостатка. Срок их службы в разы больше, чем у пломб.

Наибольшей популярностью сегодня пользуются изделия из высококачественной керамики e.max производства компании Ivoclar Vivadent. Я успешно применяю их и в своей клинической практике.

Такие вкладки стоят годами, не окрашиваются, практически не подвержены стираемости. Тонкая градация оттенков позволяет нам создавать изделия, максимально приближенные по цвету к естественным зубам человека.

Когда показано протезирование, какие важные проблемы оно помогает решать?

— Показанием к протезированию зубов является разрушение анатомической коронки более чем на 50%, а также адентия, то есть отсутствие зубов. Также к протезированию прибегают при выраженных дефектах формы зуба, его размера (например, при микродентии), при травматических повреждениях.

Конечно, чаще всего к нам обращаются пациенты после удаления зубов. Главная задача ортопеда в данной ситуации — избрание рационального метода протезирования с учетом клинической ситуации, пожеланий пациента и его бюджета на лечение. Протез должен быть одновременно функциональным и эстетичным.

Сегодня пациенты предъявляют очень высокие требования к конструкциям. Главная проблема, которую помогает решить протезирование, — это профилактика деформации зубочелюстной системы.

При длительном отсутствии зубов жевательная нагрузка распределяется неравномерно, изменяется окклюзия, страдает ВНЧС. Соседние с дефектом зубы могут смещаться, а зубы-антагонисты — выдвигаться. Костная ткань в области лунки удаленного зуба постепенно рассасывается. Предотвратить такой ход событий и призвано протезирование.

Как проходит подготовка к протезированию?

— Подготовка к протезированию начинается с консультации стоматолога-ортопеда. Доктор осуществляет внешний осмотр, осмотр полости рта и составляет план диагностических обследований.

Также в ходе приема снимаются слепки зубных рядов пациента. Перед установкой коронок и протезов потребуется сделать ОПТГ и прицельный снимок.

Перед имплантацией обязательно направляем пациента на КТ. В нашей клинике ведется также фотопротокол лечения.

Далее по результатам диагностики составляется план лечения, избирается метод протезирования. План лечения обязательно согласовывается с пациентом и при необходимости корректируется.

Перед установкой протеза обязательно проводится санация полости рта: профессиональная гигиеническая чистка, лечение кариеса и заболеваний пародонта. Говоря простым языком, перед протезированием нужно привести зубы в порядок.

Существуют ли противопоказания к протезированию зубов?

— Да, действительно в некоторых случаях ортопедическое лечение приходится отложить. Это касается в первую очередь пациентов с низким уровнем гигиены полости рта, психическими заболеваниями, инфекционными, хроническими процессами в стадии обострения, женщин в период беременности и лактации.

Также процедуру не проводят в течение одного года после проведения лучевой терапии.

Долгое время аллергические реакции, дефицит костной ткани и ряд других состояний являлись препятствием к протезированию. Но сегодня благодаря многообразию методик мы можем подобрать альтернативный вариант восстановления зубов с учетом индивидуальных анатомических параметров пациента.

С какого возраста пациент может прийти на протезирование?

— Сегодня в некоторых случаях к протезированию прибегают уже в раннем детском возрасте. У малышей используют стрип-коронки, специальные коронки с распорками. Они необходимы для того, чтобы молочные зубы и зачатки постоянных зубов не смещались. Это служит мерой профилактики и предотвращает развитие неправильного прикуса.

Протезирование на имплантах осуществляют начиная с 18 лет, когда формирование зубочелюстной системы находится в завершающей фазе. Верхней возрастной границы не существует, импланты можно установить и в 70, и в 80 лет.

Здесь главное — позитивный настрой и отсутствие соматической патологии, которая может стать препятствием к хирургическому вмешательству.

Что касается установки съемных протезов, их можно использовать начиная с 16-18 лет, когда подросток уже может самостоятельно ухаживать за конструкцией и будет бережно к ней относиться.

Однако для молодых людей все же предпочтительнее использовать имплантаты, т.к. они дают больший психологический комфорт, эстетику, выглядят и ощущаются как собственные зубы.

Протезирование на имплантах осуществляют начиная с 18 лет.

Как правильно ухаживать за протезами?

— Сначала пациент учится надевать и снимать протез в присутствии врача, в домашних условиях осуществляет это самостоятельно. Делать это нужно, положив на стол мягкое полотенце, чтобы в случае падения протез не сломался.

В первое время рекомендуется отказаться от очень жесткой пищи, которая требует пережевывания твердых кусочков. В дальнейшем пациент возвращается к своему привычному рациону.

Для лучшей фиксации протеза используются специальные средства в виде гелей, кремов, порошков.

Съемные изделия ежедневно необходимо очищать от остатков пищи и налета. Легче всего делать это при помощи специальных таблеток. В стакане воды растворяют 1 таблетку и помещают туда протез. Через 10 минут конструкция снова готова к использованию, очищена и продезодорирована.

Проводить такую процедуру рекомендуется дважды в день. Она не повреждает протез, очищает его щадящим методом и тем самым продлевает срок службы.

При наличии в полости рта коронок (в том числе с опорой на имплантаты) чистить их следует также, как естественные зубы. Желательно регулярно использовать ирригатор и флосс для очищения межзубных пространств.

Как изменились методы протезирования, стали ли протезы удобнее, качественнее, эстетичнее?

— Однозначно да. Серьезно расширился спектр применяемых материалов и технологий. Сегодня коронку, винир или вкладку можно изготовить прямо в клинике всего за час. Такие конструкции больше не требуют агрессивной обточки зуба и его депульпирования. Протезирование и микропротезирование зубов осуществляется щадящими методами.

Что касается съемных конструкций, все более популярными становятся гибкие протезы из нейлона, к которым пациенты легко и быстро адаптируются.

По моему мнению, будущее безусловно за протезированием на имплантатах. Они могут служить опорой для одиночных коронок, мостовидных, частичных и полных протезов. Устанавливая имплант, пациент забывает об имеющемся дефекте зубного ряда.

Сам факт наличия съемных протезов и необходимости за ними ухаживать иногда может оказывать на человека негативное воздействие в психологическом плане.

Также пациенты сегодня предъявляют все более и более высокие требования к эстетическим качествам ортопедических конструкций. Для протезирования зубов в эстетически значимых зонах используются коронки из диоксида циркония и безметалловой керамики. Как и натуральные зубы, они обладают опалесценцией, флуоресценцией и светопропускающей способностью.

Конечно, многое зависит от профессионализма стоматолога-ортопеда и зубного техника. Качественные материалы в руках специалиста способны стать произведением искусства.

Как часто придется наблюдаться после протезирования?

— Сразу после установки протеза лечащий врач назначает дату контрольного осмотра. В дальнейшем посещать клинику необходимо два раза в год для проведения профессиональной гигиены полости рта.

Что касается пациентов с полной адентией, они также должны приходить к специалисту на осмотр для контроля состояния протеза и мягких тканей десны.

Пациенты с имплантатами также посещают клинику каждые 6 месяцев. Это строгое требование, при несоблюдении которого гарантия на имплантаты снимается производителем.

Этапы протезирования зубов

Основные этапы зубного протезирования

Раздел «Протезирование зубов» на Rusmedserv.com

Любое протезирование зубов, за редким исключением, является многоэтапным. Это отличает, например, терапевтическую стоматологию от ортопедической. Так, для устранения крупного дефекта зубной коронки можно попытаться воспользоваться композитными материалами терапевтическими методами, а можно с помощью тех же материалов сделать протез в виде вкладки. Другими словами, сегодня уже нет четкой грани между терапией и ортодонтией, но демаркационная линия проходит в области коронки.

Существуют основные этапы протезирования, часть из которых имеет свои промежуточные этапы.

К этапам протезирования относят:

  1. Обследование . Без этапа обследования состояния полости рта невозможно принятие решения о необходимости протезирования и выбора метода, а значит, невозможна и сама установка протеза. К этапам обследования относят:
  • Предварительное обследование. Первичный осмотр позволяет принять самые принципиальные решения: саму возможность протезирования, возможные варианты протезирования и объем необходимых работ.
  • Детальное обследование. Для выбора метода протезирования и составления индивидуального «проекта» протеза проводится подробное обследование полости рта: инструментальное, рентгенографическое и т.д. Важно знать состояние здоровья каждого зуба рядом с местом протезирования и даже в отдалении от него. Например, наличие включенного дефекта (отсутствия зуба между двумя относительно здоровыми зубами) позволяет использовать несколько различным методов протезирования, но выбор будет зависеть в первую очередь от состояния соседних зубов и тканей пародонта.
  1. Предварительное лечение. Санация полости рта является обязательным компонентом любого стоматологического лечения. Наличие активного патологического процесса рядом с протезом будет, как минимум, уменьшать срок его службы, а в некоторых случаях быстро сведет на нет всю проделанную работу. Особое внимание при санации следует обращать на зубы с повышенной чувствительностью. Если на рентгеновском снимке обнаруживается патологический процесс, его следует устранить до изготовления постоянной ортопедической конструкции.
  2. Протезирование. Оно редко бывает одномоментным. Обычно в нем выделают еще два этапа: Подготовка к установке протеза и собственно протезирование .
  • Подготовка к установке протеза. Требуется не всегда. Например, в случае применения корневых имплантатов сразу же проводится их установка. В случае применения коронок или мостов на коронках необходимо подготовить зуб: депульпировать его и запломбировать корни до верхушки установить вкладку, произвести обтачивание опорного зуба, спроектировать и сделать саму коронку. Подготовка может быть одномоментной и многоэтапной. Всё зависит от объема и сложности работ.
  • Изготовление протеза на челюсть обычно включает: препарирование зубов, слепки (оттиски) с обеих челюстей, изготовление диагностических и рабочих моделей, определение центрального соотношения челюстей, проверку конструкции протеза, наложение, примерку, припасовку, установку, фиксацию, отдаленный контроль и коррекцию. Обычно собственно установке протеза предшествует припасока (этап подгонки протеза). Если все сделано правильно, то можно фиксировать протез. Методов фиксации существует значительно больше, чем методов протезирования, а их качество напрямую зависит от строгости выполнения методики и опыта ортопеда.
Читать еще:  Полоски отбеливающие

Но общение доктора и пациента на этом не заканчивается. Необходимо периодически навещать стоматолога-ортопеда для осмотра состояния протеза, а также выполнения врачебных рекомендаций. Ведь необходимо достичь главной цели – длительного сохранения структуры и функции зубочелюстной системы. В связи с этим к основным задачам протезирования относят восстановление функции зубов, профилактику развития осложнений и других заболеваний пародонта, повышение качества жизни пациента.

При выборе протезов между одинаково эффективными их разновидностями врач обычно пользуется принципом «не навреди» и показателями экономичности. Если невозможно начать и завершить лечение немедленно или в установленные сроки, то показано применение временных протезов. Все стоматологические учреждения России имеют право применять только те материалы и оборудование, для профилактики и лечения, которые допущены к применению Минздравом России и клинически апробированы. А это уже гарантии со стороны государства по отношению к здоровью пациента при протезировании зубов.

Какие этапы подготовки к протезированию зубов существуют и сколько занимает времени?

Перед протезированием пациент должен пройти ряд подготовительных процедур. Врач-ортопед делает ортопантомограмму, которая позволяет оценить состояние зубов и костной ткани. На основе полученных результатов назначается дальнейшая подготовка зубов к установке протеза. Читайте также: как происходит установка зубных протезов при полном, или частичном отсутствии зубов?

Для чего проводится подготовка к установке протеза?

Тщательная подготовка ротовой полости к протезированию необходима для исключения риска развития осложнений. Качественно проведенная терапевтическая и хирургическая подготовка дает гарантию того, что протез приживется и будет служить в течение длительного периода времени.

Как долго нужно готовиться к протезированию?

Длительность подготовительного этапа определяется индивидуально, в зависимости от состояния ротовой полости. В среднем все процедуры занимают несколько месяцев. Подготовку и протезирование рекомендуется проводить в одной клинике.

Каждый из специалистов оценивает объем работы и составляет план лечения.

Если присутствуют серьезные заболевания или отклонения, процесс может затянуться.

На подготовительном этапе обязательно делают снимок, чтобы оценить состояние тканей

Терапевтическая подготовка

Терапевтическая подготовка предполагает восстановление нормального гигиенического состояния ротовой полости. Особое внимание уделяется лечению кариозных полостей и удалению зубного налета. Воспаленные нервы опорных зубов удаляются.

Санация полости рта

Суть санации ротовой полости сводится к удалению всех хронических и острых воспалительных процессов в ротовой полости. Это важная часть подготовки, которая позволяет добиться долгосрочного результата протезирования.

Профессиональная чистка зубов

Налет на поверхности зубов — благоприятная среда для размножения бактерий, которые провоцируют кариес и неприятный запах изо рта. Более детально о профессиональной чистке зубов читайте в этой статье.

Во время чистки врач должен уделять особое внимание устранению отложений под деснами.

На этом этапе специалист должен провести беседу по вопросам правильной гигиены ротовой полости, которая будет гарантировать длительный срок службы зубного протеза после его установки.

В обязательном порядке проводится санация ротовой полости

Лечение кариеса

После устранения всех воспалительных процессов в ротовой полости, можно приступать к лечению кариеса и его возможных осложнений. В противном случае кариозные поражения могут разрушить опорные зубы. На их восстановление уйдет много времени.

Лечение пародонта

Следующий этап подготовки — лечение заболеваний тканей пародонта. Они проявляются посредством кровоточивости десен, расшатанности зубов и неприятного запаха изо рта. При необходимости специалист проводит шинирование зубов для их укрепления.

В случае обострения заболеваний пародонта зубы не смогут нормально удерживать конструкцию протеза. Иногда проводится перелечивание корневых каналов. Это необходимо для избежания развития осложнений.

Препарирование

Препарирование зубов — один из важных этапов в протезировании. Его суть заключается в обточке зубов для создания большего пространства для имплантов. Для этого используются высокоскоростные алмазные боры. Чтобы избавиться от неприятных ощущений наносится местный анестетик.

Зубы обтачивают перед протезированием коронками, мостами

Во время препарирования врач убирается измененные кариозные ткани и старые пломбы.

Это профилактика вторичного кариеса под протезом.

Часто для проведения процедуры необходима укладка специальной нити вокруг зуба. Она позволяет провести препарирование в пришеечной зоне без травмирования десны.

В среднем манипуляция длится от 30 минут до нескольких часов. При больших объемах работы препарирование проводится за несколько приемов. Подготовленные зубы прикрываются временными коронками.

Хирургическая подготовка

Для проведения качественного протезирования необходимо подготовить костную и мягкую ткань ротовой полости. Операция может проводится на следующих участках:

  • костные ткани челюсти;
  • мягкие ткани;
  • периферические ветви тройничного нерва.

Перед протезированием имплантами в некоторых случаях необходимо наращивание костной ткани

При наличии показаний, врач может провести пластику губ или языка. Такая операция необходима для расширения ротовой полости и облегчения самого процесса протезирования.

На этапе хирургической подготовки проводится синус-лифтинг. В процессе такой процедуры создается латеральное окно, через которое будет просматриваться остеопластический материал. Такая операция также позволяет избежать травмы дна пазух во время фиксации протеза.

Оперативное вмешательство на костных тканях называется альвеолотомия. Оно позволяет сгладить неровности и создать правильное ложе для протеза. Такая процедура проводится при деформации альвеолярного отростка после удаления зубов.

При обнаружении выступающей межальвеолярной перегородки проводится внутри перегородочная альвеолопластика. Хирургическое вмешательство назначается при оставлении корней зубов в альвеолах. Такая процедура позволяет свести к минимуму риск атрофии челюсти.

Может понадобиться операция по удалению избытка мягких тканей

Врач может рекомендовать наращивание нижней или верхней челюсти. Удаляется также и избыток мягких тканей альвеолярной дуги. Он возникает в результате ношения некачественных зубных протезов, которые не имеют опоры на костной ткани.

Ортодонтическая подготовка

Ортодонтическая подготовка заключается в выравнивании опорных зубов и исправлении прикуса. Такая процедура проводится при наличии соответствующих показаний.

Если опорные зубы находятся под наклоном нагрузка нах резко увеличивается, а это может привести к негативным последствиям.

Выравниваются также и скученные участки зубов, и веерообразные схождения, и расхождения. На ровных зубах нагрузка распределяется равномерно и риск осложнений снижается.

Для ортодонтической коррекции используются брекет-системы или специальные пластины.

Срок ношения такого изделия определяется индивидуально. В среднем он варьируется от 1 до 18 месяцев.

В зависимости от показаний ортодонтическая подготовка может проводиться на одной челюсти или сразу на обеих.

Выравнивание зубов, исправление неправильного прикуса — обязательный этап перед протезированием, если пациент хочет качественный результат

В процессе такого лечения устраняются промежутки между зубами и их чрезмерный наклон. После окончания коррекции проводится шинирование зубов с внутренней стороны. Это необходимо для того, чтобы предотвратить последующее раскрытие промежутков.

Подготовка зуба к протезированию под коронку

Коронка — это протез, который накрывает разрушенный зуб и полностью повторяет его форму. Во время подготовки к протезированию под коронку могут возникать болезненные ощущения.

Этапы подготовки зуба:

  1. Осмотр ротовой полости стоматологом-ортопедом. Он назначает проведение диагностических процедур и подбирает оптимальный вариант протезирования. Специалист составляет индивидуальный план лечения, подбирает цвет и материал для будущей коронки.
  2. Рентген. На основе полученного снимка врач принимает решение о целесообразности установки коронки.
  3. Лечение зуба и его депульпирование. Перед протезированием удаляется зубной камень и очаги воспаления.
  4. Обточка зуба, предполагает снятие слоя ткани зуба. Она необходимо для точной и герметичной фиксации коронки. Толщина откачиваемого слоя подбирается индивидуально.
  5. Создание слепков.
  6. Установка промежуточной конструкции.

После завершения подготовительного этапа снимают слепки и переходят к изготовлению протеза

Подготовка к протезированию — длительный процесс. Он предполагает заживление всех ран в ротовой полости, устранение воспалений и неровностей зубного ряда. При необходимости назначается удаление зубов. Качественное проведение подготовительного этапа — залог того, что протезирование пройдет без осложнений.

Передовые методы протезирования

Протезирование зубов — это тема, которая рано или поздно становится «интересной» для каждого человека. Ввиду популяризации голливудской улыбки красивые зубы — это символ успешности и мечта большинства современных людей. Кроме того, не имея проблем с жевательной функцией, человек застраховывает себя от других медицинских неприятностей.

Если человек теряет зуб (неважно, в каком возрасте это происходит) необходимо безотлагательно обращаться к стоматологу и советоваться с ним на предмет наиболее подходящего типа протезирования. Восстановление утраченного или поврежденного зуба не стоит откладывать, так как это повлечет за собой различные проблемы, например, дистрофию костной ткани, нарушение прикуса и т.д.

Рассмотрим передовые методы протезирования, которые предложат вам в современной и хорошо оснащенной клинике.

Протезирование на своих зубах

Если зуб поврежден, портит улыбку или мешает полноценному жевательнию, пациенту необходимо подобрать оптимальный метод протезирования на своих зубах. Это могут быть коронки, виниры или люминиры.

Коронки, созданные из современных материалов, например, из диоксида циркония, обоснованно можно отнести к передовым методам протезирования. Несмотря на то, что установкой коронок врачи занимаются уже на протяжении многих десятилетий, именно диоксид циркония обеспечил им потрясающие эстетические свойства и удивительную долговечность.

Недостатки: необходимость обтачивания зуба, в большинстве случаев приходится удалять нерв, умерщвляя зуб.

Керамические вкладки — это своеобразная альтернатива коронкам. Вкладку можно установить в случае, если дентин сильно разрушен и пломба не спасет ситуацию. Обточка зуба при этом не производится. Керамическая вкладка фиксируется на разрушенном зубе с помощью цементирующего состава, воссоздавая его недостающую часть. Такое решение является более финансово привлекательным по сравнению с протезированием циркониевыми коронками.

Недостатки: керамика не всегда обеспечивает необходимую прочность конструкции, особенно если речь идет о жевательных зубах, которые должны выдерживать серьезные нагрузки.

Виниры и люминиры — это не менее интересный метод современного протезирования, который позволяет не только восстановить эстетику сломанных, стертых или сколотых зубов, но даже замаскировать некоторые ортодонтические проблемы без использования корректирующих систем. В зависимости от сложности клинической ситуации, пациенту могут быть установлены виниры или люминиры, которые различаются толщиной. Несмотря на то, что речь идет о десятых долях миллиметра, винир, представляя собой более «толстую» пластинку, требует шлифовки зуба, люминир — нет.

Съемное протезирование

Конструкция, которую по праву можно назвать современным методом съемного протезирования, является бюгельный протез на замках (аттачментах). Преимущества его многочисленны.

  • С функциональной точки зрения, бюгель является практичной и прочной конструкцией, имеющей в своей основе металлическую дугу. При пользовании таким протезом нагрузка распределяется не только между двумя опорными зубами, но частично переносится на десну под протезом. Благодаря этому процесс атрофии костной ткани будет замедлен.
  • Эстетика бюгельного протеза позволяет говорить о его исключительной незаметности. Замки-крючки крепятся на опорные зубы с задней стороны, а значит, качественно сделанные коронки на протезе будут смотреться естественным продолжением зубного ряда.
  • Не менее достойными являются и эксплуатационные свойства бюгельного протеза — пациенты к нему достаточно быстро привыкают и не ощущают никакого дискомфорта при ношении.

Недостатки: срок ношения бюгельного протеза на крючках ограничен 3-5 годами. После этого он изнашивается, и конструкция приходит в негодность. При этом стоимость его является для многих весьма значительной, и важно понимать, что за 10 лет придется приобретать и устанавливать протез 2-3 раза.

Еще одним способом современного съемного протезирования, достойным внимания, является иммедиат-протез «бабочка». После удаления зуба пациент не всегда морально, физически или финансово готов к установке постоянного протеза. Однако если речь идет об отсутствии фронтального зуба, период времени, пока протез не установлен, может стать причиной серьезных психологических проблем. Иммедиат-протез «бабочка». — это искусственный зуб, который крепится на месте отсутствующего с помощью маленьких аттачментов-крылышек.

Недостатки: при всех преимуществах «бабочки» не стоит забывать о том, что временное решение проблемы, которая потребует более долгосрочного решения.

Имплантация — сочетание преимуществ всех типов протезирования

Разговор об имплантации является логическим продолжением темы о современных методах протезирования зубов. Этот способ, а именно установка искусственного титанового «корня» с дальнейшим прикреплением коронки любого типа — сочетает в себе преимущества абсолютно всех ранее описанных методов, но при этом лишен их недостатков. По сути, недостаток у него только один — стоимость, которая может некоторым показаться высокой. Но не все так однозначно.

Наиболее востребованными в силу своего высокого качества являются швейцарские имплантаты системы ROOTT. Это действительно прочные и надежные «корни» (root — англ. «корень»), которые вживляются малоинвазивным способом в десенную кость пациента. Они выполняют функцию настоящих зубных корней на протяжении 25-35 лет, а значит, существенно, экономят средства на многоразовом «ремонте» зубов, а также последующей установке и регулярной замене зубных протезов.

Общие преимущества качественных имплантатов таковы:

  • долговечность;
  • надежность;
  • отсутствие необходимости обтачивания соседних зубов, без чего не обойтись при установке даже самого современного «моста».

Важно понимать, что способы установки имплантатов могут быть разными. Несколько лет назад классический протокол вживления титановых корней казался главным стоматологическим достижением. Позже ему на смену пришла базальная имплантация, которая расширила возможности установки имплантатов для большего числа пациентов (для ее проведения список противопоказаний значительно короче по сравнению с классическим способом).

Также базальный способ обрадовал тех, кто отважился на имплантацию спустя продолжительно время после потери зуба. Как правило, в этом случае наблюдаются последствия атрофии костной ткани, что при классическом протоколе требовало проведения таких процедур, как синус-лифтинг или остеопластической операции. Базальные имплантаты могли крепиться под углом, в ту часть десны, где ткани достаточно.

Однако при всех своих преимуществах базальная имплантация все же уступила еще более усовершенствованному способу — однофазной имплантации системы ROOTT.

Если два вышеописанных способа — классический и базальный протокол — были эффективными и надежными, то имплантация системы ROOTT в дополнение к этим качествам, является еще и очень комфортной для пациента. Взяв за основу достоинства проверенных методов имплантации, разработчики имплантатов ROOTT постарались сделать все возможное, чтобы процедура установки и процесс заживления были максимально легкими для пациента.

ROOTT-имплантация не предполагает разрезов десенных тканей, наложения швов и прочих хирургических процессов, которые отпугивали многих пациентов от классической имплантации. В свою очередь малая инвазивность процедуры предполагает бо́льшую скорость заживления и быстрое возвращение к обычной жизни.

Еще один положительный момент заключается в минимальных временны́х затратах на имплантацию ROOTT. Классический метод требовал гораздо большего числа посещений и был достаточно продолжительным. Действительно, вначале необходимо было установить имплантат, и лишь после его полного приживления (до полугода) устанавливать коронку. Кроме того прежде чем отправиться на имплантацию зубов, необходимо было основательно подготовиться — взять отпуск, больничный, подумать о том, что в течение 7-10 дней не стоит появляться на людях и т.д. Система ROOTT-имплантации — это удивительный способ восстановления зубов, когда на всю процедуру вам потребуется не более 3 дней. За это время врачи клиники ROOTT успеют:

  • провести необходимые обследования;
  • подобрать и вживить однофазный имплантат;
  • сразу установить на него временную коронку.

После того как врач удостоверится, что имплантат удачно прижился (при соблюдении рекомендаций на постоперационный период это бывает в 99,9% случаев), можно подобрать постоянный тип коронки.

Выбор из передовых способов протезирования для многих является путем проб и ошибок. Некоторые начинают с наиболее дешевых методов протезирования, другие — с наименее инвазивных. При этом «окончательным» вариантом для большинства все равно станет именно имплантация — как комфортный, эстетичный и очень надежный способ восстановления зубов. Чтобы не тратить время, средства и не рисковать «здоровьем» остальных зубов, советуем сразу проконсультироваться по поводу возможности установки имплантата, его стоимости и других особенностей процедуры в вашем конкретном случае.

Этапы протезирования зубов: с чего начать протезирование

Лечение зубов, а особенно протезирование — ответственная и многоэтапная задача. Данный процесс желательно осуществлять в одной специализированной клинике, чтобы доктора разной специализации могли четко взаимодействовать, выполняя шаг за шагом, постоянно согласовывая лечение между собой. Так с чего начать протезирование зубов, что ждать после и чем завершится лечение? Структура состоит из 4 этапов:

  • терапевтический;
  • хирургический;
  • ортодонтический;
  • ортопедический.

Все эти составляющие части единого процесса взаимосвязаны, пропуск любого из них должен быть четко аргументированным (например, это может быть идеальное состояние ротовой полости и зубов). Временные рамки ортодонтического и ортопедического этапа немного больше, чем у остальных.

Терапевтический этап

Или «подготовка к протезированию зубов». Главная задача — привести в полный порядок гигиену ротовой полости. Это означает ликвидация зубных камней и удаление зубного налета. Особого внимания заслуживают поддесневые отложения, ведь именно они, чаще всего, являются возбудителем кариеса и очагом неприятного запаха.

На этом этапе врачи дают рекомендации на проведение полировки зубов с использованием препаратов, которые имеют в составе фтор (чтобы обеспечить долговременный привлекательный вид и предупредить кариес). После этого, стоит заняться лечением воспалительных процессов ротовой полости (если таковы имеются), кариеса и его возможных осложнений. Важность данного процесса заключается в том, что кариес может уничтожить опорные зубы, восстановление которых очень трудоемкий, сложный и дорогостоящий процесс.

Читать еще:  Здоровые зубы: как поддерживать их в таком состоянии и предотвратить кариес?

В определенных случаях, рекомендуется удалить нервы (провести депульпирование) протезируемых зубов, с последующим пломбированием. Но, как показывает практика, для протезирования лучше использовать живой зуб.

Хирургический этап

При наличии патологических изменений, не позволяющих изготовить и провести монтаж зубного протеза, приходится прибегать к хирургическому этапу. Врач-хирург должен создать надежную и долговечную опору из костных и мягких тканей. Этот процесс сопровождается удалением не поддающихся лечению и мешающих протезированию зубов (которые слишком подвижны, с неизлечимой формой периодонтита или с разрушенными верхними твердыми тканями и корнями).

Кроме того, устранению подлежат лишние и мягкие, и выступающие костные ткани, а также патологии (при наличии). Стоит отметить, что ткани могут только удаляться, но и прибавляться. При необходимости, монтируются дентальные импланты, осуществляется пластика языка и/или губ.

Чтобы установить импланты в верхнюю челюсть, достаточно часто необходимо провести синус-лифтинг (приподнять дно гайморовой пазухи). Это обусловлено тем, что кость верхней челюсти предельно тонкая, поэтому в случаях удаления патологии или зуба, там нереально качественно зафиксировать имплант, без деструкции дна гайморовой пазухи.

Ортодонтический этап

Главная цель ортодонтической подготовки к протезированию — выравнивание опорных зубов и исправление прикуса. Дело в том, что неровные опоры принимают на себя большую нагрузку после монтажа протезов, что очень быстро дает о себе знать негативными результатами. Прикус исправляется, чтобы пациент не ощущал дискомфорта и боли в височно-челюстном суставе после операции.

Кроме этого, выравнивается зубной ряд в целом, и устраняются веерообразные схождения/расхождения. Этот процесс необходим для адекватного распределения нагрузки на протезы и для обретения красивой улыбки. Качественно выполненный ортодонтическая подготовка позволит использовать гораздо меньший по размерам протез, что значительно увеличит срок его эксплуатации.

Чаще всего, ортодонтическое лечение предусматривает использование брекет-системы (в определенных случаях пластинки). Срок лечения может варьироваться от месяца до нескольких лет (зависит от сложности ситуации). Также стоит отметить, что данный этап не только позитивно повлияет на службу протеза и поможет сохранить здоровье зубов, но иногда и позволяет вовсе отказаться от протезирования.

Ортопедический этап

В этой части подготовительного процесса врач обследует зубы, которые подвержены вторичной деформации, в результате удаления онтогонистов или соседних зубов. В подобных случаях используются специально изготовленные капы (также популярны пластинки), которые дают возможность переместить зубы, которые выдвинулись. Для производства кап берутся анализы жевательных мышц. Данная процедура используется во избежание деструкции протеза, сразу после монтирования.

Этапы протезирования зубов могут показаться излишне затянутыми и сложными, но этот процесс стоит в приоритете, являясь более важным, нежели сама процедура, из-за которой вся суматоха. Подготовка к протезированию зубов обеспечит качественное лечение, что в итоге позволит завершить обязательные походы к стоматологу, оставив место только для профилактики.

Другие полезные статьи

Остеопатия для беременных

Для здоровья будущего ребёнка важно состояние здоровья матери ещё до беременности. Здорового ребёнка может родить только здоровая женщина. Остеопатия позволяет решить многие проблемы соматического здоровья будущей мамы, а также и репродуктивного, такие как нарушения менструального цикла, гормональные нарушения, неправильное положение матки.

Височно-нижнечелюстной сустав

Все мы ежедневно используем височно-нижнечелюстной сустав (ВЧНС): мы пережевываем и глотаем пищу, разговариваем, выражаем эмоции и зеваем. ВЧНС испытывает высокую нагрузку, а симптомы его дисфункции разнообразны. Поговорим об этом подробнее.

Герметизация фиссур жевательных зубов

Что такое фиссуры? Герметизация фиссур, что это? Из чего состоит эмаль и чем помогает герметизация. Как наносится герметик? Что нужно и можно сделать, что бы защитить слабые зоны зуба?

Протезирование зубов

При проведении протезирования зубов стоматологу-ортопеду необходимо выбрать методику, материалы и конструкцию, оптимально решающие проблему конкретного пациента.

Этот выбор зависит от таких факторов: количества утраченных единиц, области протезирования (резцы или моляры), состояния челюстной кости пациента, анатомических особенностей его зубного ряда, общего состояния здоровья, эстетических предпочтений и финансовых возможностей.

В современной ортопедической стоматологии существует много методик, каждая из которых имеет свои показания, противопоказания, преимущества и ограничения. С наиболее популярными мы познакомим вас в нашей статье.

Микропротезирование

Его цель – исправить эстетические дефекты или восстановить зубную ткань при сильном ее разрушении.

Виниры и люминиры

Виниры – это тонкие накладки из керамики, которые крепятся на передние зубы. Используются в эстетической стоматологии для исправления недостатков зоны улыбки – темная эмаль, неправильная форма зубного ряда.

Для установки виниров необходимо спилить небольшой слой эмали с фронтальной поверхности зубов. После их снятия этот слой приходится наращивать пломбировочным материалом, что относится к недостаткам таких микропротезов.

Люминиры – очень тонкие виниры, поэтому не требуют спила зубной ткани, и могут сниматься при необходимости. Но их малая толщина дает высокую прозрачность материала, поэтому такие пластины не могут скрыть значительные цветовые дефекты эмали.

Стоимость виниров, а в особенности, люминиров, достаточно высока.

Вкладки

Вкладка напоминает пломбу, но отливается из твердых материалов (керамика, драгоценные сплавы) в технической лаборатории по слепку челюсти пациента. Она прочнее композитной пломбы, и существенно продлевает жизнь зуба.

Ее рекомендуется устанавливать при значительном разрушении коронки (на 25–50%).

Адгезивный мост

Если предыдущие микропротезы применяют при частичном разрушении зуба, адгезивный мост восполняет полностью утраченную единицу (максимум две).

Это щадящая методика – искусственный зуб «прилепляется» к соседним при помощи композитных материалов или стекловолокна, а значит их обтачивать не нужно.

Это недорогая система, которую можно установить за одно посещение. Ее недостаток – относительная хрупкость и недолговечность, но в случае поломки ее можно отремонтировать непосредственно в ротовой полости пациента.

Планируемый срок службы адгезивного моста – около 5 лет. Такую конструкцию лучше устанавливать в зону улыбки, где жевательная нагрузка невысока. Адгезивный мост нередко применяют в качестве временной меры, пока изготавливается постоянный протез.

Коронки

Это настоящие «рабочие лошадки» стоматологической ортопедии, без которых не обходится подавляющее большинство методик протезирования. Представляют собой полые микропротезы, имитирующие видимую часть зуба.

  1. В микропротезировании – ими накрывают сильно разрушенную единицу с целью защиты, восстановления жевательной и эстетической функций.
  2. При изготовлении мостовидных и бюгельных протезов.
  3. При протезировании на имплантах или культевой вкладке.

Выполняют коронки из таких материалов:

  • металлов (зуботехнические и драгоценные сплавы);
  • металлопластмассы (металл облицованный пластмассой);
  • металлокерамики (металл облицованный керамикой);
  • литой и прессованной керамики;
  • диоксида циркония.

Наиболее недорогой, прочный, но при этом малоэстетичный вариант – металл. Средний по стоимости, прочный и эстетичный – металлокерамика.

Прочный и внешне безупречный – диоксид циркония и прессованная керамика Е-мах. Их стоимость самая высокая.

Несъемное протезирование

Несъемные конструкции встраиваются в зубной ряд человека на долговременной основе. По субъективным ощущениям они не отличаются от собственных зубов – не влияют на дикцию, вкусовые ощущения, поэтому не требуют привыкания.

Постоянные протезы позволяют жевать грубоволокнистую и довольно твердую пищу (требующей разгрызания лучше все же избегать). Не требуют специального ухода – их чистят во время обычных гигиенических процедур. Поэтому при наличии клинической возможности такой метод предпочтительнее по сравнению со съемными системами.

Мостовидные конструкции

«Мост» – это цепочка из спаянных между собой искусственных зубов, стоящая на «опорах» — собственных зубах или имплантах. Способ применяется, если отсутствует несколько зубов подряд, а опорные достаточно крепкие, чтобы выдерживать жевательную нагрузку. При этом не рекомендуется делать мост протяженностью более 4 единиц, так как он теряет свою надежность.

Опорные единицы обязательно накрывают коронками, а это значит, что они подлежат обтачиванию. Насколько сильно нужно будет спилить здоровую ткань, понадобится ли депульпация – зависит от материала коронки, а также анатомических особенностей самого зуба. Например, металлокерамика требует большого стачивания ткани, а если коронковая часть при этом мелкая и тонкостенная, то депульпации не избежать. Это, пожалуй, главный недостаток метода.

В современной ортопедии «убивать» здоровые зубы без крайней необходимости не принято – врачи стараются найти альтернативу. Например, устанавливая тонкие циркониевые коронки, или, предлагая пациенту имплантацию.

Стоматологическая имплантация

Это инновационный метод, которой позволяет не просто имитировать утраченный зуб, но полностью воссоздать его анатомическую структуру и физиологические функции.

Система состоит из титанового импланта, который выполняет функции корня, переходника (абатмента) и коронки – видимой части зуба.

Искусственный зуб берет на себя жевательную нагрузку не хуже натурального. Это значит, что кость челюсти не деградирует и не проседает, как при других видах протезирования. Соседние зубные единицы остаются целыми. Сам имплантат может служить опорой при других видах протезирования.

С помощью имплантов можно заполнять пустоты в любом порядке и количестве. Правда, тут дело в цене вопроса – это достаточно дорогая методика.

Метод имеет свои минусы. Это хирургическое вмешательство, поэтому у него есть ряд противопоказаний, ограничений и вероятных осложнений. При вживлении титановой конструкций в верхнюю челюсть нередко приходится выполнять синус-лифтинг (наращивание костной ткани), а это дополнительная операция, которая требует времени и денег. Приживаемость имплантов достаточно высока и достигает 95—99%.

Протезирование на основе культевой вкладки

Выполняется в случае, если собственная коронка человека разрушена более, чем на 70%, но при этом корень здоров. В этом случае по слепку челюсти пациента из зуботехнических металлов или диоксида циркония изготавливается культевая вкладка. Одним концом она крепится в канале, который предварительно пломбируется, а на верхнюю часть надевается искусственная коронка.

Это надежный и долговечный способ, который практически не имеет противопоказаний.

Съемное протезирование

Съемный протез представляет собой цельную пластинчатую или сборную конструкцию (бюгель), с напаянными на нее искусственными зубами, которую человек может сам надеть и снять. Рекомендуется пациентам при частичной и полной адентии (отсутствии зубов).

Съемный протез может быть двух видов:

  1. Частичный. Применяется при неполной адентии, когда нет возможности установить мост или импланты. Крепятся на оставшихся собственных зубах при помощи кламмеров (крючков) или замков.
  2. Полный. Устанавливают при полной адентии на одной или двух челюстях. До появления стоматологической имплантации этот способ протезирования был единственным при полном отсутствии зубов. Сейчас появились новые возможности, вплоть до несъемного протезирования.

Факт! По статистике съемные протезы применяются в 4 раза чаще, чем несъемные. Это объясняется тем, что потеря большого количество зубов более типична для пожилых людей, у которых часто имеются ограничения, как клинического, так и финансового характера, для установки несъемных конструкций.

По материалам и технике изготовления съемные системы делятся на пластиночные и бюгельные. Последние используются только при частичном протезировании.

Пластинчатая конструкция

Именно такие «съемники» ассоциируются со вставной челюстью в стакане, хотя современные материалы давно не нуждаются в таком хранении и спокойно могут обходиться без воды.

Протез представляет собой цельную пластину, которая состоит базиса и напаянных на него зубов. Базис выполнен под цвет десен, повторяет их очертания, и плотно соприкасается с небом, создавая так называемое протезное ложе, принимающее жевательную нагрузку.

За счет перекрытия небной части, у пациентов возникает нарушение дикции, вкусового восприятия, а иногда даже рвотный рефлекс. Поэтому такая конструкция требует привыкания.

Чаще всего, применяются пластины таких видов:

  • Акриловые. Недороги, просты в исполнении и ремонте, доступны всем слоям населения. Жесткость, относительная тяжесть, а также большое количество базиса делает их более трудными для привыкания. При этом жевательная нагрузка передается по всему протезному ложу, что позволяет жевать грубоволокнистую пищу и вызывает меньшую деградацию челюстной кости.
  • Нейлоновые. Легче и удобнее за счет эластичного базиса. Его границы меньше, поэтому привыкать к протезу легче. Стоят дороже акриловых. За счет гибкости нагрузка при жевании распределяется неравномерно. Поэтому жевать жесткую пищу такой пластиной неудобно, а длительное ее ношение вызывает большую атрофию челюстной кости по сравнению с акриловым аналогом.

Частичные пластинчатые конструкции крепятся к зубам при помощи кламмеров.

Бюгельный протез

Это сборная система, выполненная на основе металлической дуги, на которую напаяны искусственные зубы, базис, а также замочные крепления.

Бюгель применяется при частичном протезировании. Он крепится на собственных зубах при помощи кламмеров, замков (аттачментов) или коронок. Эта система легкая, удобная, надежная и эстетичная – искусственные коронки для него могут быть выполнены из металлокерамики или керамики. Базис распространяется только на десна, не затрагивая небо, поэтому не вызывает проблем с дикцией, вкусовыми ощущениями, и не требует длительного привыкания.

Стоят бюгельные протезы существенно дороже пластиночных. Имеют достаточное количество медицинских ограничений.

Протезирование при полном отсутствии зубов

Классический метод при полной адентии – это пластиночные конструкции.

Если у пациента осталось хотя бы по одному зубу по бокам челюсти, система будет держаться надежно, зацепившись за них кламмерами. Если нет ни одного – пластина крепится вакуумным способом, присасываясь к небу. Для более плотного сцепления используют специальные кремы и клеи. На верхней челюсти протез держится лучше, чем на нижней, так как площадь верхнего неба больше.

С появлением имплантов у протезирования при полной адентии появилось гораздо больше перспектив. Если установить хотя бы по два импланта, на них уже можно закрепить частичный протез.

Существуют инновационные протоколы полного протезирования на имплантах, которые позволяют восстановить зубной ряд пациента на качественно лучшем уровне.

Технологии All-on-4 и All-on-6

В современной стоматологической ортопедии применяются методы, которые называются All-on-4 и All-on-6 («все на четырех» и «все на шести»). Пациенту вживляют четыре или шесть имплантов, на которые устанавливается несъемный протез. Также существует протокол All-on-3, который применяется только для нижней челюсти.

Это надежные системы (особенно All-on-6), которые служат от 10 до 20 лет. Эстетически и функционально такие протезы практически неотличимы от натуральных зубов. Их минус – высокая стоимость.

Внутрислизистая и подслизистая имплантация

Это более старые методики, которые частью медицинского сообщества считаются устаревшими. Они не заменяют полную съемную конструкцию, а служат для ее стабилизации.

Внутрислизистая – предполагает вживление имплантата в слизистую оболочку альвеолярного отростка. На этом импланте имеется грибовидный выступ. На базисе съемного протеза выполняют углубление, которое ему соответствует. Протез надевается на имплант по типу кнопочной застежки.

Подслизистая – под слизистую оболочку челюсти вводится магнит. На пластину крепится другой магнит, противоположной полярности. За счет этого достигается надежная фиксация пластины.

Оба метода относительно недороги и малоинвазивны. Однако они тоже имеют свои противопоказания и ограничения.

Протезирование зубов – виды и цены

Стоимость протезирования зависит от вида методики, материалов, сложности случая, и может отличаться на порядки чисел. Как, например, восстановление при полной адентии, выполненное на акриловом протезе с выполненным по протоколу All-on-4.

Коронки из зуботехнического неблагородного сплава или металлопластмассы обойдутся недорого. Металлокерамические существенно дороже. Самые дорогие – выполненные из диоксида циркония.

Это же касается протезирования на имплантах. Конструкции со стандартным титановым абатментом, накрытые металлокерамической коронкой обойдутся существенно дешевле, чем с индивидуальным циркониевым абатментом и циркониевой коронкой. Если перед имплантацией необходимо выполнить синус-лифтинг (наращивание костной ткани), это приведет к удорожанию процедуры.

Поэтому точную сумму протезирования вам сможет назвать врач после того, как будет выбран способ, материалы, учтены все особенности вашего случая.

Этапы протезирования зубов

Каждый пациент, соглашаясь на установку искусственных корней, хочет, чтобы прошло все идеально. Только так можно получить прочные, новые, красивые единицы. Стоматологом должны быть учтены все мелочи, продуман каждый нюанс. Этапы протезирования зубов, если они проведены последовательно и грамотно, приведут к великолепному результату.

Сегодня восстановление успешно проводится не только при отсутствии нескольких единиц, но и при потере всего ряда. Применяются съемные и несъемные приспособлений. Часто используются комбинированные методики, имплантация.

Применяются композитные материалы, когда эмаль имеет незначительные трещины, сколы, кариозные поражения, промежутки между фронтальными резцами. Проводятся такие манипуляции оперативно на одном посещение врача. Воспаленные ткани десен, обширные кариозные полости, отсутствие нескольких резцов или моляров требует более длительного лечения.

Подготовка зубов к протезированию

Важный период восстановления органов – обследование пациента. Тщательно оценивается ротовая полость, челюстно-лицевая область, выявляются хронические заболевания. Может потребоваться ряд дополнительных исследований:

  • Трехмерный рентгеновский анализ — компьютерная томография;
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Диагностирование системы гемостаза;
  • Исследование гормонального фона;
  • Анализ на сифилис и ВИЧ;
Читать еще:  Зуб под вкладку что это

Дантист предлагает пациенту виды зубного протезирования. После принятия окончательного решения, доктор определяет объем работ.

Терапевтический этап

Стоматологическое лечение является обязательным. Если человек имеет активный патогенный очаг, его обязательно нужно устранить. Дефекты увеличивают риск отторжения имплантата, снижают надежность и эффективность приспособления.

  1. Большое значение имеет уровень гигиенической чистоты полости рта. Для этого проводится санация ротовой полости.
  2. Лечатся резцы и моляры с высокой чувствительностью.
  3. Ликвидация налета и камней.
  4. Полировка единиц препаратами, в которых содержится фтор.
  5. Терапия воспалительных процессов и устранение кариозных полостей.

Проводится депульпирование. Проблемы устраняются до того, как будет изготовлена ортопедическая конструкция.

Хирургический этап

Если патологические изменения не позволяют смонтировать зубной аппарат, проводится оперативное вмешательство. Основная задача врача-хирурга — создать прочную опору из твердых и десневых тканей.

  • Удаляются неподдающиеся терапии подвижные единицы, лишние мягкие ткани при периодонтите.
  • Стоматолог убирает выступающие ткани кости.
  • Если объема твердых тканей мало, он наращивается с помощью пластики.
  • Может понадобиться пластика губ или языка.
  • Для установки системы в верхнюю челюсть часто проводят синус-лифтинг.

Последняя операция обусловлена тем, что твердые ткани верхней челюсти тонкие. В случае устранения патологии или удаления жевательного органа, невозможно качественно закрепить штифт без изменения дна гайморовых пазух.

Ортодонтический этап

Задачи, которые решает ортодонт: исправление прикуса и выравнивание опорных единиц. Ведь неровные опоры при большой нагрузке не выдержат. В такой ситуации будут развиваться серьезные осложнения после закрепления протезов. Подготовка зубов к протезированию металлокерамикой включает этап исправления прикуса.

Важно выровнять зубные ряды, устранить веерообразные расхождения. Все это равномерно распределит нагрузку на искусственные устройства. Когда ортодонтическая подготовка будет выполнена качественно, можно поставить небольшой протез. Это увеличит срок его службы. Стоматологи задействуют и брекет-системы. Тогда срок лечения увеличивается до нескольких лет.

Ортопедический этап

Обязательно обследуются жевательные органы, что неоднократно подвергались деформации. Соседние единицы или онтогонисты удаляются. В такой ситуации применяются изготовленные на заказ капы и специальные пластинки. Они обеспечивают перемещение жевательных органов, которые находятся в выдвинутом положении. Для того, чтобы создать колпачки, анализируются жевательные мышцы. Такая процедура нужна, чтобы исключить деструкции системы.

Многим пациентам подготовка к установке искусственных систем кажется сложной и длительной. Но, процесс этот сократить нельзя, чтобы не навредить успешной установке прибора. Качественное лечение и тщательное устранение всех препятствий позволит провести процедуру без осложнений.

Процесс протезирования зубов

После диагностирования, выбора технологии, подготовки ротовой полости врач приступает к установке искусственных конструкций. Это процесс длительный, он имеет дополнительные фазы.

  • Этапы протезирования зубов металлокерамикой, в том случае, когда применяются мосты или коронки, включают депульпирование единицы, пломбирование корней, установку вкладки, обтачивание опоры, изготовление коронки.
  • Изготовление системы на всю челюсть требует препарирования единиц, снятия оттисков, создания рабочих моделей и прочие виды работ. Установка обычно проводится после припасовки и определения метода фиксации.
  • Вживление имплантатов требует инсталляции, то есть введение шурупа в костную ткань.

Восстановление протезируемых зубов

Если дефекты несущественные, то они устраняются с помощью пластинок, что восстанавливают внешний вид единиц, — виниров. Когда жевательные органы разрушены более чем наполовину, ставятся коронки. Метод реставрации, а также материалы, определяют ортопед-стоматолог. Когда единицы разрушены сильно, а их нужно сохранить в качестве опор, восстановление проводится с применением винтов или вкладок.

Препарирование опорных зубов

На этом этапе восстановленные единицы врач-стоматолог подготавливает к монтажу коронок. Для начала ставятся временные конструкции, а потом они заменяются постоянными. Чтобы надеть коронки, опоры препарируются. Для этого нужно посетить ортопеда. Обтачивание проводится с целью уменьшения объема единицы. На это место надевается искусственная конструкция.

Снятие оттисков

Слепки для протезирования зубов обеспечивают точную передачу анатомии органов, а также их расположение. Образцы выполняются отдельно для каждой челюсти. Стоматологи чаще всего пользуются гипсовым веществом или силиконовыми материалами. По снятым меркам делаются точные копии нижней и верхней челюсти пациента. Это позволяет идеально передавать все аспекты поверхности жевательных органов.

Лабораторные этапы изготовления протезов

Моделирование конструкций, даже в сложных ситуациях, проводится с помощью специальных компьютерных программ. Обжиг и окрашивание керамики по новой технологии позволяют с большой точностью передавать естественные оттенки эмали. Кропотливый труд зубного техника можно сравнить с ювелирным искусством.

Для создания коронки из металла и керамики технику сначала приходится моделировать каркас из воска, а затем уже отливать стальной каркас. Поверх скелета наносятся слои медицинской керамики. Окрашивается изделие и обжигается в специальной печи. Это делается для того, чтобы придать эмали оптические свойства. Съемные системы состоят из таких элементов:

  • Базис или основа, то есть искусственная полупрозрачная десна;
  • Крепежные части в виде крючков. Они огибают опорные единицы и держат конструкцию;
  • Искусственные жевательные органы, которые по цвету напоминают эмаль коронок пациента.

Создаются такие аппараты после получения рентгеновского снимка и слепка. Через 10-15 дней клиенту нужно явиться на примерку готового изделия. Если нужно, проводятся коррекционные работы.

Определение соотношения челюстей

Для определения нормального положения смыкания нижнего и верхнего ряда, учитывается форма единиц, состоянием нижнечелюстного сустава и жевательных мышечных волокон. Если утрачен хотя бы один элемент, фиксируется отклонение. Все компоненты начинают приспосабливаться. Задача дантиста: подобрать форму и размер аппарата, чтобы не нарушались функции сустава и мышц.

Этот этап ответственный. При патологии жевательной поверхности или разрушении органа, нужно создать такую конструкцию, которая бы полностью обеспечивала полноценные жевательные движения. Этапы протезирования зубов полными съемными зубными протезами включают проведение особенных лабораторных работ. Успех обеспечивается тесным взаимодействием дантиста и техника. Специфика действий зависит от клинической ситуации.

Временное протезирование

Процесс установления искусственных систем представляет собой многоэтапную терапию, которая требует нескольких походов к стоматологу. Исключением является установка небольших вкладок, мостов или коронок, которые крепятся сразу на первом визите. В тот момент, когда лаборант работает над созданием постоянного аппарата, эстетику и целостность зубных рядов можно восстановить. Для этого применяются временные конструкции. Изготавливаются они из разных полимеров, к примеру, пластмассы. Изделия могут быть несъемными и съемными.

Примерка окончательной конструкции и фиксация готовой работы

На последним этапе лечения стоматолог-ортопед должен зафиксировать готовую систему в полости рта. Если работа проведена с учетом всех норм и правил, конструкция должна плотно сесть, иметь одинаковый цвет с натуральной эмалью. Ничто не должно мешать смыканию.

Установке аппарата предшествует подгонка. Качество крепления зависит от опыта ортопеда и тщательности выполнения работы.

Реабилитационно-профилактический этап

К любой конструкции пациенту нужно привыкнуть. Сколько времени на это понадобится? На привыкание может уйти от нескольких дней до нескольких недель. В этот период следует выполнять рекомендации дантиста и посещать стоматологический кабинет 1 раз в 6 месяцев.

Для каждого пациента объем терапевтических манипуляций разный. Его планирует стоматолог. Частые жалобы клиентов: давящая, ноющая боль в зоне протеза при жевании. Это объясняется тем, что жевательные пропорции перестраиваются постепенно. Должно пройти 3-7 дней, чтобы давление нормализовалось.

Сколько времени уходит на протезирование зубов

Стоимость несъемных зубных протезов зависит от материала, из которого они изготовлены. Сегодня дантисты предлагают разные пути реставрации, поэтому и сроки установления искусственных аппаратов различные. Они зависят от технологии восстановления жевательных органов. Есть новые методики, которые решают проблему за одно посещение. Установка классических конструкций требует от пациента посетить дантиста не менее 3 раз. Длительность приема зависит от сложности конструкции и объема работ. Стандартная схема:

  1. Консультация, изготовление диагностического образца занимает 40-60 минут.
  2. Обработка жевательных органов – не менее 60 минут.
  3. Примерка системы – 30-40 минут.
  4. Крепление конструкции – до 25-30 минут.

От первого посещения до фиксации аппарата может потребоваться 12-15 дней.

Этапы установки съемного протеза

Полное описание процесса протезирования с видами современных конструкций

Съемные протезы весьма доступны по цене и подходят пациентам при необходимости восстановления одного или большого количества зубов, при полной адентии, при невозможности проведения имплантации, в качестве временной меры. Но для большинства людей этапы протезирования зубов остаются тайной, а так хотелось бы знать все «подводные камни» и нюансы этого действа заранее, чтобы избежать возможных ошибок и осложнений. Именно для этого и был подготовлен материал, представленный ниже: читайте, изучайте, берите на заметку.

Из чего состоит съемный зубной протез

Многих интересует вопрос о том, как делается протез, но для начала важно понять, из чего он вообще состоит:

  • искусственный десневой контур: он может быть изготовлен из таких материалов, как нейлон, пластмасса или акрил. Данный элемент конструкции призван замаскировать все дефекты слизистой, он имеет естественный розоватый или полупрозрачный оттенок. Чем большее количество зубов нужно заместить – тем больше потребуется покрытие слизистой. Для восстановления верхней челюсти конструкции, как правило, дополнительно перекрывают небо,
  • искусственные зубы: они могут быть выполнены из легкой пластмассы или керамики,
  • элементы крепления: это могут быть крючки или кламмеры, защелки или замки, которые крепятся за опорные оставшиеся во рту зубы – они выполнены также из пластмассы либо из металла. Также, если речь идет о бюгельных конструкциях, то в них предусмотрена металлическая составляющая в виде балки. При полной адентии протезы крепятся исключительно за счет опоры на десны и небо.

На заметку! В настоящее время существуют разные типы и виды съемных зубных протезов, благодаря чему пациенту предоставляется широкий выбор для решения проблем с зубами: бюгельные устройства, нейлоновые или акриловые изделия, устройства на замках без неба, более совершенные протезы нового поколения на основе нейлона (Quattro Ti) или акриловых смол (Acry Free).

Делаются зубные протезы всегда на основании индивидуальных анатомических особенностей зубочелюстной системы пациента. А эта особенность предполагает лабораторный этап изготовления конструкций и предварительное снятие слепка зубов для протезов. Но обо всем по порядку.

Как проходит подготовка к протезированию и установка съемных конструкций

Для того, чтобы установить съемный протез пациенту не придется затрачивать слишком много времени, нужно будет посетить своего лечащего врача всего лишь 2-3 раза. Этапы протезирования зубов следующие:

Первый этап: подготовка.

Специалист определяет точную картину заболевания, выясняет количество зубов, которые подлежат восстановлению. Для более точной диагностики челюстно-лицевой системы вам будут назначены ОПТГ или КТ челюсти, после которых специалист оценит состояние костных структур, наличие скрытых воспалительных процессов, корневую систему оставшихся элементов зубного ряда и качество опорных зубов. Также на этом этапе важно провести санацию полости рта и профгигиену, вылечить больные зубы, если они имеются.

Важно! При подготовке врач обязательно обратит внимание на состояние слизистой и десен, если она воспалена, то некоторые виды конструкций пациенту будут противопоказаны, так как они могут только еще больше раздражать и натирать слизистую в процессе эксплуатации. Например, в случае воспалительных процессов в тканях пародонта лучшим решением среди съемного протезирования станут бюгельные устройства, которые одновременно будут также шинировать подвижные и расшатавшиеся в результате болезни зубы.

Второй этап: выбор материала и цвета конструкции.

На этом этапе проводится выбор подходящей конструкции и материала, из которого она будет изготовлена, подготовка опорных зубов – в некоторых случаях их придется слегка обточить, снятие слепков с обеих челюстей. Далее данные передаются в зуботехническую лабораторию, где техник будет изготавливать вам «новые зубы». Многих интересует вопрос о том, сколько по времени делается съемный зубной протез. Обычно это занимает не более 2-х недель.

Третий этап: примерка.

Как долго протезируют зубы? В общей сложности не более получаса. За этот промежуток времени пациенту совместно со стоматологом важно оценить качество проделанной работы, выявить возможные недочеты и проблемы. Нужно внимательно прислушиваться к своим ощущениям и все без утайки рассказывать врачу. На этом этапе техник с легкостью внесет в конструкцию изменения и доработает ее.

Четвертый этап: фиксация и обучение.

Здесь врач проводит фиксацию устройства, а также учит пациента, как правильно протезировать съемные зубы в домашних условиях и как за ними ухаживать в процессе ежедневной эксплуатации. Ведь далее человеку самому нужно будет вынимать конструкции и вставлять их обратно в полость рта – чтобы свести к минимуму неудобства, нужно научиться делать это правильно.

«Хотела установить себе металлокерамические съемные зубы, и меня очень сильно интересовали этапы протезирования зубов металлокерамикой. Так как знаю, что она очень прочная и надежная, и долговечная. Искала в интернете видео или фото на эту тему и не нашла. Когда обратилась ко врачу, то узнала, что при съемных видах конструкций искусственные зубы или коронки создают из более облегченного материала, такого как пластмасса или фарфор, например. Чью нагрузку смогут вынести десны, на которые будет приходиться часть или все давление, плюс выпасть у таких конструкций под силой тяжести вероятность куда больше. А вот сама по себе металлокерамика используется в вариантах несъемных: культевые вкладки, мостики, восстановление на имплантатах, единичные коронки для восстановления своего родного зуба. Единственное, еще к чему-то хоть как-то можно отнести понятие «металлокерамический» – бюгель, где предусматривается металлическая дуга и керамические коронки. Была, если честно, разочарована».

Ольга Рябцева, г. Волгоград, отзыв с сайта otzovik.com

После установки съемного протеза: как проходит привыкание

В завершении приема врач также расскажет вам о том, почему важно своевременно проходить профилактические осмотры даже тогда, когда человек носит съемные протезы. В среднем они могут прослужить до 5-7 лет, но это субъективный показатель, так как во многом он зависит от сторонних факторов: от состояния десен и зубов-опор, от образа жизни пациента и качества ухода за конструкцией. Кроме того, в результате ее ношения у человека будет неминуемо происходить атрофия костной ткани, из-за чего устройство может отходить от десен, будет страдать качество его прилегания. На время эту проблему можно будет решить – делается перебазировка съемного протеза соответственно постоянно меняющимся параметрам челюстной системы пациента. Для этого достаточно обратиться к врачу.

Но и это еще не все, о чем важно помнить тем, кто только что установил или собирается устанавливать съемные конструкции. После их установки начинается достаточно непростой и длительный период привыкания, в процессе которого вы можете чувствовать дискомфорт, натирать слизистую, может нарушаться дикция (некоторым даже приходится делать специальные упражнения для языка), появится рвотный рефлекс, будут проблемы со вкусовыми ощущениями в процессе питания – особенно если вы носите протезы с небом. Кроме того, под конструкции могут забиваться частички пищи в случае, когда их установка не была произведена с должным вниманием. Реабилитационный период у всех людей может быть разным, кому-то хватает двух недель или месяца, чтобы привыкнуть и начать воспринимать устройство не как инородное тело, а как своего помощника. Кому-то неприятные ощущения будут мешать жить на протяжении многих месяцев и даже лет – для таких людей лучше всего решаться все же на имплантацию.

Чтобы ощущения дискомфорта покинули вас как можно быстрее, следуйте таким рекомендациям:

  • купите дополнительные клеи-фиксаторы наподобие «Кореги» или «Рокса»: это поможет избежать ощущения того, что конструкция вот-вот выпадет изо рта, плюс под нее перестанет забиваться пища в моменты питания,
  • приобретите таблетки для очищения: раз в неделю качественно очищайте протез, а не ограничивайтесь щеткой с мягкой щетиной и пастой,
  • первое время постарайтесь оставлять конструкцию во рту на ночь: современные «съемники» вовсе не обязательно постоянно снимать и оставлять на ночь в стакане с водой. После привыкания приобретите защитный контейнер, где протез будет «спрятан» от вредоносных бактерий,
  • перед тем, как надеть устройство, всегда контролируйте, чтобы оно было чистое: на нем не должно быть крошек от еды или других загрязнений, которые могут травмировать слизистую и доставить боль,
  • специальный воск поможет избежать натирания слизистой: в аптеках продаются составы, которые снизят интенсивность неприятных ощущений от натирания крючками конструкций щек, десен, губ,
  • поддерживайте здоровье десен: для тех, у кого они воспалились вследствие недостаточной гигиены или других проблем, протез может стать не спасением, а сущим мучением.

Съемные зубные протезы – реальный выход для тех, кому противопоказана имплантация. Однако, сегодня имплантация предоставляет пациентам все больше возможностей, появляются методы, которые имеют минимальное число ограничений, яркий пример тому, базальный комплекс. Поэтому, задумайтесь, может быть есть смысл установить имплантаты и забыть о проблемах с зубами навсегда, в то время как съемное устройство всегда будет напоминанием того, что в жизни есть трудности.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector