0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Культевая вкладка что это

Культевая вкладка – что это?

Для того чтобы восстановить разрушенный зуб, как правило, в стоматологии предлагают использовать штифты. Но не стоит торопиться соглашаться на этот шаг. С помощью культевой вкладки можно восстановить зуб практически без его стенок. Что до сегодняшнего дня было не возможным.

Культевая вкладка – специальная конструкция, которая крепится на цементный состав, а уже непосредственно на нее в дальнейшем наращиваются стенку будущего зуба.

Восстановленный таким образом зуб практически вечен. Его невозможно сломать, и он не подвержен разрушению. Чего нельзя сказать о штифтах.
Различие между штифтом и культевой вкладкой очень существенное.

Конструкция вкладки такова, что нагрузка распределяется по всей поверхности зуба только равномерно. Все дело в том, что вкладка имеет крепление на каждом корневом канале, то есть имеет опору в нескольких точках. Цементное крепление к остаткам зуба совершенно герметично, что не дает шанса попасть остаткам пищи под протез. Тем самым исключается риск возникновения кариеса.

Культевая вставка протезируется в 2 приема. Что позволяет прочно, а самое главное точно подготовить протез индивидуально. Существует 3 вида вкладок: литые, штифтовые и разборные.
Культевая вкладка имеет некоторые преимущества.

Преимущества:

  • зуб никогда не отломается и не отколется часть эмали;
  • нагрузка коронки распределяется равномерно по всей поверхности зуба;
  • в зависимости от того, какой именно зуб протезируется, есть возможность выбора материала;
  • если вдруг все таким произошел скол коронки, вкладку легко можно сменить;
  • культевая вкладка способствует восстановлению зубу и одновременно может исправить прикус и выправить зубной ряд;
  • вкладка может способствовать укреплению тканей, прилегающей к ней.

Как и у всех хирургических вмешательств, вкладка имеет свои недостатки.

Недостатки:

  • достаточно дорогое протезирование;
  • установка протеза осуществляется в 2 этапа.

Нужно заметить, что стоимость сравнительно быстро окупается. Вкладка будет стоять практически вечно, в то время, как штифт может сломаться очень скоро.

Материал изготовления культевой вкладки может быть разный. Вкладка может быть изготовлена: из металлокерамики, металла, цельной керамики из композитных материалов.

Каждый пациент имеет право при протезировании зубного ряда отдать свое предпочтение в пользу культевой вкладки или штифта. Несомненно, оба метода имеют свои преимущества и конечно же свои минусы. Перед тем, как выбрать способ восстановления, необходимо подробно изучить все плюсы и минусы двух вариантов. И только после изучения приступать к выбору.

Плюсы штифтов:
  • живая ткань зуба спиливается в меньшем объеме;
  • метод считается бюджетным, имеет сравнительно низкую стоимость;
  • чтобы провести восстановление потребуется всего одно посещение.

Штифты больше подходят для тех пациентов, которые на момент восстановления не могут позволить себе более дорогое протезирование.

Минусы штифтов:
  • если штифт не правильно и имеет больший размер или произошел перебор с количеством штифтов в ряду, возможно разрушение остатков зубов;
  • внутренне коренная часть и коронка не имеют химического сцепление, поэтому есть риск их разъединения;
  • множество жалоб пациентов на разрушение конструкции после гарантийного лечения.

Минусы штифтов, как видно, тоже значительные.

Плюсы культевой вкладки:

  • надежная фиксация вкладки происходит в канале живой части зуба, метод исключает риски попадания болезнетворных бактерий и возникновение кариеса под протезом;
  • не боится жевательной нагрузки, поэтому не может разрушиться;
  • за счет нагрузки, которая равномерно распределяется на весь зуб, конструкция имеет высокую прочность;
  • если коронка разрушается, замена происходит, не затрагивая вкладку;
  • возможность установки вкладки при изменении структуры пародонтальных тканей. Так же возможно использование пациентам, у которых возникают проблемы с корнями зубов, таких как: искривление, не полная пломба корня, непроходимость;
  • не редко вкладки используют в качестве опоры мостовидных протезов и коронок;
  • вкладка является единой целой конструкцией, поэтому возможность разъединения и поломки полностью исключена.

Культевая вкладка имеет больше плюсов, чем штифт, это очевидно, но и минусы у нее конечно имеются тоже.

Минусы культевой вкладки:
  • вкладки изготавливаются за 2 посещения, их стоимость на порядок выше, чем у штифтов, поэтому вкладки нельзя назвать бюджетным методом протезирования;
  • зубная культя начинает подготавливаться только после второго посещения, поэтому срок лечения не много дольше;
  • чтобы коронка идеально прилегала к живой части зуба, необходимо спиливание значительной части живой части.

Минусы протезирования базальным методом не значительные, но все-таки они имеют место.

Лечение

Прежде, чем начать лечение, врач должен удостовериться, что у пациента на начало протезирования в полости рта, не происходит процессов воспаления, и нет гнойничковых заболеваний.

Перед началом лечения, хирург — стоматолог должен подготовить штифт культевой вкладки, путем подпиливания. После того, как культевая вкладка надежно зафиксирована в полости рта, штифт обламывается и полируется. Фиксируется с помощью различных составов композитных цементов. Для этого в заранее подготовленное отверстие вводится состав цемента, в который устанавливается штифт и уже на него одевается культевая вкладка, затем надежно фиксируется.

Вкладки литые и разборные

Литые культевые вкладки пользуются спросом гораздо чаще, чем разборные. Все дело в том, что их установка и само изготовление намного проще и быстрей. Состоит вкладка из основной литой платформы и штифта, отвечающего за надежное крепление в канале зуба.

Штифт и платформа конструкция не разборная, именно поэтому вкладка и носит название литой. Как правило, используют литую вкладку для зубов с 1 или 2 каналами. С 3 и 4 каналами необходимо использовать разборную конструкцию.

Если конструкция изготовлена грамотно, она практически ничем не будет отличаться от литой. Она должна идеально подходить под форму зуба. Штифты вживляются под углом, поэтому извлечь такой протез будет уже не возможно. В этом случае установка имплнтата имеет гарантию пожизненно.

Изготовление вкладки

Процесс изготовления культевой вкладки сложен. Сначала делается снимок с живых зубов с помощью жидкой пластмассы, которая быстро высыхает. Затем она снимается с зуба, получается готовый слепок. Наличие дефектов на слепке не допустимо. Если они все же есть, слепок приходится переделать. После чего, пациенту ставится временная пломба.

Далее слепок передается зубному технику, который изготавливает необходимую конструкцию

Культевая вкладка: виды, функции, этапы изготовления, показания

Бывают ситуации, когда зубы из-за кариеса или физических травм могут наполовину разрушиться, раскрошиться. Восстановление или лечение таких зубов – непростая задача для стоматологов. Есть несколько путей и техник решения этой задачи.

Особенности культевой вкладки

Можно заказать обтачивание здоровых зубов и установление моста. Но бывают случаи, когда на соседних зубах имеются коронки или пломбы. Тогда установление моста невозможно, потому что его не к чему будет прикреплять.

Если отсутствует около 50-70% части зуба, то применение фотополимерной пломбы не поможет. Если сохранившиеся фрагменты стенок не выдержат нагрузок, живой остаток зуба может сломаться вместе с искусственной частью и отвалиться. При таком варианте останется только острый край, к которому невозможно будет что-то прикрепить.

Можно еще попробовать технику реставрации проблемной части зуба с помощью других пломбированных материалов. Процедура требует высокой квалификации. Даже если осталась незначительная часть твердых тканей, нужны специальные конструкции, к которым будет фиксироваться пломба и предотвращать дальнейшее разрушение.

Лучший способ – это культевые вкладки для зубов. Желательно не использовать эти элементы, если стенки зуба тонкие в области коронки. Это может привести к тому, что после протеза зуб при жевательной активности сможет растрескаться. При таком варианте восстановление тоже невозможно.

Функции

Если сохранились толстые части стенок зуба, а стоматолог обладает достаточными навыками, то зубные культевые вкладки станут идеальным вариантом для лечения. При таком способе корень будет надежно закреплен и сохранится даже при активной жевательной нагрузке.

Это лучший компромиссный метод успешной реставрации зуба. Надежное цементное крепление позволит полностью сохранить его и плотно соединит культевую, искусственную часть конструкции с родным остатком, предотвратит раскол в дальнейшем. Сама культевая вкладка представляет собой две части:

  • Одна прикрепляется к самому корню зуба.
  • Вторая выступает на поверхности.

Для нее делается специальная коронка, которая затем цементируется.

Эти приспособления могут классифицироваться по способу производства, они делятся на литые и разборные. В литых есть главная часть, восстанавливающая проблемный зуб, и особые штыри, отвечающие за фиксацию в каналах. Для них характерна особая технология изготовления.

В разборных тоже присутствуют две части. С применением съемных штифтов культевые вкладки легко помещаются в корневой канал. Они применяются для зубов с тремя или более каналами. Цельнолитая культевая вкладка из спецсплава по внешним признакам не отличается от разборной, за исключением гибкости и легкой адаптации к разным формам зубов.

Демонтировать после установки сплошной элемент нельзя, но на него дается вечная гарантия. Это дорогой и надежный метод.

Отличие по материалам

Вставки отличаются по материалам изготовления:

  • металлические;
  • цельнокерамические;
  • металлокерамические;
  • композитные.

Металлические культевые вкладки производятся из сплавов кобальта, либо драгметаллов. Подобные материалы надежны, долговечны, лучше композитных, но имеют неприятный вид. Как правило, металлические вкладки устанавливают на дальние зубы, которые спрятаны и не заметны во время улыбки. Для таких случаев лучшим решением окажутся золотые зубы.

Цельнокерамические элементы производятся с использованием автоматизированной технологической базы. При их производстве используют диоксид циркония и обработанную керамику. Такие конструкции не менее прочные, чем металлические, выглядят не хуже фарфоровых вставок.

При их использовании исключено появление кариеса. Чтобы отреставрировать задние дальние зубы, эта керамическая культевая конструкция закрепляется на резцах.

Металлокерамические изделия из-за разницы температур, при которой материалы расширяются, являются дешевым и ненадежным способом реставрации зуба. Такие элементы могут выпадать и подойдут лишь, как временное решение.

Композитные культевые вкладки – также малораспространенный вид конструкций, По качеству они схожи с обычными пломбами, при этом их цена значительно выше.

Этапы изготовления культевых вкладок

Процедуры создания культевых вкладок, адаптации их к конкретному зубу и их установка представляют собой сложный процесс, который требует большого мастерства и профессионализма от зубных техников и стоматологов:

  • Для начала, поврежденный зуб подготавливают к изготовлению слепка и снимка. При помощи стандартной бормашины сохранившуюся его часть препарируют под вкладку. Затем все разрушенные ткани удаляются, полости придается нужная форма под вставку.
  • На следующем этапе берется слепок с поврежденного зуба. По нему специалист сможет отлить гипсовую модель будущего искусственного зуба. Потом посредством рентгена делается снимок участка.

  • После этого вся полученная информация обрабатывается в специальных программах на компьютере, и создается трехмерная модель культевой вкладки. Вся информация обрабатывается, устраняются неточности в расчетах.
  • Полученную заготовку обжигают. Стоматолог фиксируют полученную вкладку на зубах. При необходимости все неточности и дефекты устраняются стоматологом при помощи бормашины.

Показания к применению:

  • Необходимость использования моста
  • Специалист будет устанавливать коронку, зуб нуждается в дополнительном укреплении.
  • Корневой канал должен быть в хорошем состоянии.
  • Зуб должен быть разрушен не менее чем на 2/3.

Часто бывает ситуация, когда зубы, на которые планируют поставить мостовидный протез, чрезмерно подвергся разрушению. Лучшим вариантом в этом положении является установка под коронку специальной культевой накладки. При установке имплантов время ожидания может затянуться до полугода, не каждому хочется разгуливать с просветом в зубах так долго.

Противопоказания

Во время консультации врач может по каким-либо причинам отказать в установке временно или бессрочно. Вмешательство нельзя проводить, когда есть воспаление у корня зуба. Выполнение процедуры возможно после устранения проблемы. Аллергикам категорически противопоказаны вкладки из металла.

Достоинства

  • От стирания чувствительную эмаль защищает имплантирование вкладки.
  • Сохранение целостности зубов, которыми вы пользуетесь в процессе пережевывания.
  • Коронки легко выбрать под свои потребности ввиду их разнообразия.
  • Культевидную вкладку часто используют с другими протезами, что обеспечивает сохранность коронки или моста.

  • Вкладка помогает в равномерном распределении нагрузки при приеме пищи, что является важным моментом, если вы имеете больной зуб.
  • Время эксплуатации – неограниченное.
  • Зуб будет выглядеть как новый, иметь эстетичный вид.

  • При необходимости выполняется коррекция положения зубов.
  • Вкладки можно использовать и для передних резцов.
  • Возможность легкой замены.
  • Цельнолитая культевая вкладка из спецсплава не поддается окрашиванию продуктами.
  • Допустимо использовать при больном и проблемном корне.·
  • Разрешается применение после механических повреждений или кариеса.

  • При формировании полостей в зубах.
  • Производится путем одновременного создания штифта и вкладки.
  • При разрушении коронки замена вкладки необязательна.
  • Из-за современной технологии изготовления, протез гарантировано остается без повреждений.
  • Благодаря повышенной герметичности, появление кариеса невозможно. Микрофлора не проникнет к зубу.

Особенности установки

За неделю пациенту неоднократно предстоит посетить специалиста и установить пошагово необходимые компоненты. Этот срок для многих слишком большой, по сравнению с установкой обычной пломбы. Но культевую вкладку удастся поставить быстрее, чем имплант, требующий не менее полугода.

Ошибочно мнение, что при установке культевидной вкладки удаляется большое количество дентина. К использованию данного элемента прибегают чаще, когда большая часть зуба разрушена, и проведение других операций подразумевает сложности.

Чтобы не возникали осложнения, перед установкой вкладки обязательно депульпирование. Возможно возникновение пульпита и развитие кариеса. Если зубная боль стала вас часто беспокоить, немедленно обратитесь к врачу для определения причины возникновения боли и дальнейшего лечения. В данном случае специалист направляет на снимок.

Что выбрать, культевую накладку или штифт?

К сожалению, частым явлением стала установка штифтов вместо вкладок. Некоторые врачи обходят вариант установки первых, не сообщая пациенту о возможности другого решения. Причина не в дорогостоящей, но качественной процедуре. Дело в количестве пациентов, проходящих в день.

Изготовление вкладок – долгий процесс, необходимо, чтобы пациент пришел минимум два раза на прием, все при этом тратят время. Компаниям, штампующим штифты в большом количестве, необходима их реализация.

Специалисты ортопеды используют штифты потому, что гарантийный срок не бывает больше 3 лет. За это время штифт не ломается, а то, что будет с ним дальше, уже не проблема врача.

Клиент посетит его еще раз, появится дополнительная возможность заработать. Разрушение мостовидных протезов из-за потери одной из основ является серьезным поводом для похода в клинику. Комплект, состоящий из пары шрифтов, не дает гарантию надежной эксплуатации.

Виды материалов

Культевые вкладки тоже классифицируются по материалам изготовления. Часто употребляют в протезировании металлические, металлокерамические, сделанные полностью из композитных материалов.

Металлические

В состав культевых накладок может входить кобальт. Установка изделий из драгоценных металлов позволяет получить прочность. Они выделяются на фоне зубов, поэтому установка чаще производится на скрытых участках, незаметных при разговоре или улыбке.

Металлокерамические

Степень расширения металла и керамики не равна, из-за этого качество изделий низкое. Известны случаи выпадения подобных конструкций. Материалом изготовления является диоксид циркония, который добавляют к прессованной керамике. Такой вид культевых вкладок отличается прочностью, они выглядят привлекательно, напоминают фарфоровые.

Культевая вкладка под коронку: цена

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое культевая вкладка – фото, видео,
  • их преимущества перед штифтами и пломбами,
  • цена культевой вкладки на 2020 год.

Культевая вкладка в стоматологии – это конструкция из металла или керамики, которая применяется для предварительного восстановления сильно разрушенной коронковой части зуба (перед тем, как фиксировать на зуб стоматологическую коронку). Изготовление культевой вкладки под коронку позволяет сохранить зубы, имеющие даже 100% разрушение их коронковой части. Единственное требование в данном случае – наличие крепкого корня зуба, способного выдержать жевательную нагрузку.

Такие вкладки под коронку также принято называть штифтовыми или литыми. Внешний вид культевой вкладки подразумевает, что она состоит из двух частей – корневой части (внутриканальной) и надкорневой. Корневая часть вкладки имеет вид штифта, который фиксируется на цемент в корневом канале. Надкорневая часть имеет форму культи обточенного под коронку зуба, на которую в последующем уже осуществляется протезирование искусственной коронкой (рис.1-3).

Читать еще:  У ребенка откололся передний молочный зуб

Культевая вкладка на зуб под коронку: фото

Культевая вкладка под коронку является более качественной альтернативой восстановлению зубов при помощи обычного штифта (металлического или стекловолоконного) и пломбировочного материала. Это имеет большое значение именно при сильном разрушении коронковой части зуба, позволяя значительно продлить срок его службы, а также снизить риски (например, перелома корня).

Зачем нужны культевые вкладки –

Почему стоматологи чаще всего восстанавливают сильно разрушенные зубы не культевыми вкладками, а штифтами и пломбами? Дело в том, что обычно пациент попадает сначала к стоматологу-терапевту, который пролечит вам все зубы, и только потом по необходимости отправит вас к стоматологу-ортопеду (протезисту). В этом случае стоматолог-ортопед вряд ли порекомендует вам – удалить уже оплаченные вами пломбу и штифт из корневого канала, и еще раз заплатить – только уже за установку вкладки под коронку.

Второй момент – когда пациент ориентирован на самый бюджетный вариант металлокерамических коронок, то дополнительные 6000 рублей за 1 вкладку – могут заставить пациента вообще отказаться от протезирования. Большинство пациентов не готово платить за надежность, т.е. за то, что пока еще не случилось (например, выпадение коронки со штифтом или перелом корня зуба). По правилам – восстановить зуб под коронку посредством обычных штифта и пломбы можно, только если у зуба сохранилось достаточное количество твердых тканей (рис.4-6).

Восстановление зуба под коронку штифтом и пломбой –

Важно : однако, когда от зуба остался только корень, либо очень тонкие стенки – восстановление зуба при помощи штифта чревато двумя осложнениями. Во-первых – корень однажды просто не выдержит жевательную нагрузку и треснет (возникнет перелом корня зуба), что потребует его удаления.

Во-вторых – при таком лечении очень часто происходит выпадение искусственной коронки вместе с штифтом и пломбой. И если это происходит – нельзя просто вставить выпавшую коронку со штифтом назад в корневой канал. Зуб нужно будет полностью перелечивать, делать новую коронку, что потребует новых финансовых расходов. Попытки некоторых врачей вставить назад и приклеить все это на цемент – заканчивается либо новым выпаданием, либо начинает гнить зуб под коронкой.

Клиническая ситуация –
ниже можете увидеть ситуацию, когда пациент обратился с жалобами на сильную подвижность металлокерамической коронки (рис.7). Во время осмотра коронка была удалена усилием пальцев. На рис.8 мы можем увидеть торчащий из коронки штифт, а на рис.9 – вид сгнившего корня зуба после удаления коронки со штифтом.

Вкладка на зуб под коронку: виды

Чтобы изготовить культевую вкладку – в зубе сначала нужно запломбировать корневые каналы у стоматолога-терапевта. Далее в дело вступает стоматолог-ортопед, который сначала распломбировывает верхнюю часть корневого канала на планируемую длину корневой части вкладки. Далее существует два варианта изготовления шаблона культевой вкладки – либо при помощи слепка, либо при помощи моделировки вкладки прямо в полости рта, например, из беззольной пластмассы.

Далее шаблон вкладки поступает в зуботехническую лабораторию, где начинается ее изготовление. Далее мы расскажем вам о вариантах изготовления культевых вкладок – 1) отлитых из металла, 2) керамических культевых вкладках из диоксида циркония.

1) Литая культевая вкладка –

Такие вкладки изготовляют из металла (чаще из кобальто-хромового сплава), и предназначены они либо под металлокерамику, либо под цельнолитые коронки. Из-за того, что корневая часть литой вкладки выглядит как металлический штифт – стоматологи также называют ее термином «культевая штифтовая вкладка». Причем, таких «штифтов» может быть не только один, но и сразу несколько, что будет зависеть от количества корней (корневых каналов) в конкретном зубе.

Культевая вкладка: фото

На рис.10-13 вы можете увидеть основные этапы протезирования зуба металлокерамической коронкой, начиная от исходной ситуации (когда зуб полностью разрушен) – до момента фиксации коронки на культевую вкладку. На рис.11 изображена литая культевая вкладка, сделанная из кобальто-хромового сплава.

Как мы сказали выше – корневая часть литой культевой вкладки может состоять из одного, двух или трех «штифтов», что будет зависеть от количества корней в зубе (количества корневых каналов). Однокорневые зубы обычно имеют только один корневой канал, и поэтому в них делают «одноканальные» культевые вкладки. Для двух- и трехкорневых зубов вкладки могут быть сделаны двухканальными (рис.15) или трехканальными (рис.14).

Многоканальные литые культевые вкладки –

Обратите внимание, что двух- и трехканальные вкладки очень часто бывают разборными (рис.15). Это делается потому, что несколько корневых каналов в одном зубе почти всегда имеют не параллельное, а расходящееся направление (это называется термином «дивергенция корневых каналов»). В связи с этим вставить «неразборную» многоканальную вкладку в корневые каналы – в большинстве случаев будет просто невозможно. Многоканальные разборные вкладки всегда стоят дороже.

Литая культевая вкладка под коронку: видео

2) Культевая вкладка из диоксида циркония –

Керамическая культевая вкладка для зуба – делается только из диоксида циркония. Такие вкладки необходимы, если вы планируете сделать керамические коронки (из безметалловой керамики). Дело в том, что коронки из керамики являются относительно светопрозрачными, а значит металл обычной культевой вкладки будет просвечивать через керамику, придавая ей ужасный серо-синюшный цвет. И поэтому в этом случае вкладка тоже должна быть керамической.

Изготовление культевой вкладки из диоксида циркония происходит методом фрезерования (технология CAD/CAM) – на станке с программным управлением. Для этого сначала создается трехмерный шаблон будущей вкладки (по слепку или путем моделировки из воска или беззольной пластмассы). Далее по этому шаблону происходит фрезерование вкладки из блока диоксида циркония.

Керамические культевая вкладка и коронка –

Сколько стоит культевая вкладка: цена 2020

То, сколько стоит культевая вкладка в Москве (в клиниках средней ценовой категории) – прежде всего зависит от материала изготовления. Под металлокерамические и литые металлические коронки вкладки делают из металла (кобальт-хромового сплава). Такие вкладки будут стоить значительно дешевле керамической вкладки из диоксида циркония.

Культевая вкладка: цена (на 2020 год)

  • одноканальная или двухканальная литая культевая вкладка из металла (неразборная) – от 5000 до 6000 рублей,
  • двух- или трехканальная вкладка из металла (разборная) – около 6500 рублей,
  • вкладка культевая из диоксида циркония – цена около 12 000 рублей.

Полный расчет стоимости протезирования коронками –
пломбирование корневых каналов и фиксация вкладки является только первой и относительно недорогой частью протезирования. Как правило, стоимость качественных коронок значительно превышает эти суммы. О том, сколько стоят коронки из керамики или металлокерамики – читайте в нашей статье по ссылке ниже.

Плюсы и минусы культевых вкладок –

  • Надежность конструкции –
    надежность выше потому, что такая конструкция как «корень зуба–культевая вкладка–коронка зуба» значительно лучше держит и распределяет жевательную нагрузку, чем конструкция «корень зуба–штифт–пломба–коронка зуба». Это позволит избежать как перелома корня зуба, так и выпадения коронки со штифтом.
  • Длительный срок службы коронок –
    в идеале срок службы искусственных коронок составляет 10-15 лет. Однако такой срок службы просто невозможен, если зуб был почти полностью разрушен и был восстановлен под коронку не при помощи культевой вкладки, а при помощи обычных штифта и пломбы (24stoma.ru).
  • Минусы: более высокая совокупная стоимость протезирования, плюс несколько увеличатся сроки протезирования. Кроме того, для изготовления многоканальных разборных вкладок требуется высокая квалификация врача-стоматолога-ортопеда, а также зубного техника.

    Вкладки под коронку: противопоказания

    Мы уже сказали, что показаниям применения вкладок под коронки является полное разрушение коронки зуба, либо если от коронки остались только тонкие стенки. Однако, существуют и противопоказания к их применению –

    • корень зуба не должен быть разрушен ниже уровня десны,
    • корневые каналы должны быть качественно запломбированы,
    • обязательно должно отсутствовать воспалительные процессы у корней зубов,
    • аллергия на материалы вкладки (редко бывает аллергия на металл),
    • нельзя устанавливать на подвижные зубы.

    Важно : если ваш корень разрушен все-таки чуть ниже уровня десны (на 1-2 мм), то в некоторых случаях на него все-равно можно будет сделать культевую вкладку. Для этого вокруг корня зуба отслаивается десна и бором спиливается костная ткань (проводится остеотомия). Убирается такая высота костной ткани, чтобы слизистая оболочка десны оказалась чуть ниже уровня разрушения корня. Остеотомия проводится хирургом-стоматологом, и стоит она достаточно недорого.

    Резюме –

    Очень часто пациентам приходится сталкиваться со следующей ситуацией…
    Вы приходите к стоматологу-терапевту с разрушенным зубом. Он рекомендует вам сделать коронку, но сначала необходимо пролечить корневые каналы. Он лечит корневые каналы, вкручивает в корень штифт, восстанавливает коронку разрушенного зуба и отправляет вас к ортопеду. Стоматолог-ортопед смотрит качество пролеченных каналов на рентгене, и говорит, что вместо штифта нужно делать культевую вкладку.

    В результате вам приходится снова платить деньги и перелечивать зуб заново – убирать пломбу, выкручивать штифт. Чтобы такого не допустить – необходимо сразу идти на консультацию к стоматологу-ортопеду, который составит план лечения и напишет в медицинской карте для терапевта-стоматолога, что корневые каналы нужно только пролечить, не вкручивая в них штифты, и что далее планируется изготовление культевой вкладки. Надеемся, что наша статья на тему: Что такое вкладка в стоматологии под коронку – оказалась Вам полезной!

    Источники:

    1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
    2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.).

    Культевые вкладки

    Специалисты отделения стоматологии клиники ЦЭЛТ делают всё, что от них зависит, для сохранения и восстановления больного и разрушенного зуба. Но нередки случаи, когда от зуба остаются лишь тонкие стенки или корень. Протезирование с применением обычного штифта в данном случае может привести к перелому корня зуба и его полному удалению.

    Избежать подобной ситуации можно используя культевые вкладки. Установка культевых вкладок позволяет не только восстановить больной зуб, но и исключить обтачивания растущих рядом. При этом металлическая культевая вкладка может послужить опорой и для мостовидного протеза.

    Что такое культевая вкладка?

    Культевая вкладка представляет собой штифтовую конструкцию, устанавливаемую в зубной канал. Она может быть цельной и разборной. Последняя является многоканальной, и её фиксация осуществляется сразу в несколько корневых каналов, которые имеют непараллельное направление. Важно отметить, что удаление такой культевой вкладки невозможно. Конструкция вкладки предусматривает наличие следующих частей:

    • штифтовая — фиксируется в канале зубного корня;
    • культевая — имитирует культю зуба, подготовленную под установку протеза.
    Название услугиЦена (руб)
    Консультация ортопеда500
    Вкладка культевая из драг. сплава (без стоимости метала)15 000
    Вкладка культевая из драг. сплава разборная (без стоимости метала)18 000
    Вкладка культевая керамическая (оксид циркония)20 350
    Вкладка культевая облицованная керамикой10 000
    Вкладка культевая прессованная Composite16 500
    Вкладка культевая с аттачменом «Bredent»11 000
    Вкладка культевая серебряно-палладиевая10 000
    Вкладка культевая цельнолитая разборная7 500
    Вкладка цельнолитая культевая5 500
    • Стоимость консультации ортопеда — 500

    Записаться на прием

    • необходимость формирования надёжной опоры для коронки или мостовидного протеза;
    • необходимость устранения дефектов наддесневого участка;
    • шинирование подвижных зубов у пациентов, страдающих от пародонтита.
    • Воспалительные процессы в области зубного корня;
    • Аллергические реакции на металл.

    Как изготавливают вкладки?

    Изготовление культевой вкладки процесс поэтапный:

    • Врач-стоматолог пломбирует корневые каналы;
    • Врач-ортопед поводит распломбировку их верхней части ровно на ту длину, которую будет иметь штифт вкладки, и снимает слепок;
    • Зубной техник изготавливает цельнолитую или разборную культевую вкладку в соответствии со слепком.

    Виды вкладок и материалы изготовления

    Цена культевой вкладки в Москве напрямую зависит от материала, из которого она изготовлена, и сложности её конструкции. Металлические вкладки обойдутся дешевле, чем аналоги из диоксида циркония (точно так же как простая цельнолитая конструкция стоит меньше, чем сложная разборная на несколько корней).

    В зависимости от конструкции вкладок выделяют:

    • Литые (неразборные) — состоят из культевой части, одного или двух штифтов, применяются для восстановления зубов с одним или двумя каналами;
    • Разборные — располагают съёмными штифтами в количестве от трёх штук, применяются для протезирования зубов с большим количеством каналов.

    Что касается материалов изготовления, то они могут быть разными:

    Материал вкладкиОсобенности
    МеталлДля изготовления используют кобальт, хром, серебро и даже золото. Такие конструкции используют для протезирования жевательных зубов из-за недостаточно хороших эстетических характеристик.
    ЦирконийИмеют высокие прочностные характеристики и белый цвет, что позволяет использовать их для протезирования зубов, входящих в зону улыбки.
    МеталлокерамикаОтличается достойными прочностными характеристиками, но иногда выпадают из-за разницы термического расширения керамики и металла.
    КерамикаОбеспечивает достойные эстетические характеристики, благодаря тому, что визуально очень похожа на зубную эмаль. Идеально подходит для протезирования передних зубов.
    КомпозитОбеспечивает максимально прочное прилегание ко тканям зуба (что позволяет исключить риск развития вторичного кариеса), однако недостаточно прочны.

    Установка культевой вкладки

    Фиксация культевой вкладки осуществляется при помощи стоматологического цемента и предусматривает следующие этапы:

    • обезжиривание конструкции, обработка зуба спиртом, тщательное просушивание;
    • заполнение корневых каналов цементом при помощи канало-наполнителя;
    • нанесение цемента на вкладку со штифтом, её установка в канал(-ы);
    • в случае с разборной конструкцией цементом покрываются все штифты и размещаются в соответствующих каналах, после чего всю вкладку аккуратно придавливают.

    Преимущества культевых вкладок

    Культевые вкладки имеют целый ряд преимуществ перед другими конструкциями:

    • обеспечивают надёжную фиксацию;
    • могут быть использованы с протезами из разных материалов;
    • обеспечивают отличную эстетику для керамических коронок;
    • отличаются долговечностью;
    • делают установку мостовидных конструкций значительно проще;
    • могут быть использованы при разрушении любых зубов;
    • закрывают доступ бактериям, а следовательно, предотвращают развитие воспалительных процессов;
    • позволяют легко снимать установленную коронку и устанавливать другую.

    В чём заключаются отличия между вкладками и штифтами?

    Самое главное отличие культевой вкладки под коронку от штифта заключается в том, что установка последнего осуществляется под пломбу. Ранее такой подход широко практиковали для восстановления сильно разрушенных зубов… Однако в итоге отказались, поскольку он приводил к развитию вторичного кариеса, обнаружить который под пломбой было непросто. Результат не утешал: обширное поражение зуба заболеванием и (нередко) его удаление. Что касается других отличий, то они представлены в нашей таблице:

    Показатели, по которым производится оценкаКультевая вкладкаШтифт
    Плотность прилеганияВысокая, что позволяет исключить проникновение внутрь патогенных микроорганизмов и развитие вторичного кариеса.Недостаточно хорошая, что позволяет бактериям проникать внутрь зубной полости и провоцировать развитие вторичного кариеса.
    Способность выдерживать интенсивные жевательные нагрузкиВысокаяНизкая, что приводит к разрушению пломбы.
    Срок эксплуатацииДолгийНе более двух‒трёх лет
    Необходимость замены при износе коронкиНе требуетсяНе требуется
    Количество визитов к врачу для установкиДва визитаОдин визит
    Необходимость препарированияТребуется существенная обточкаТребуется небольшая обточка
    ЦенаДороже штифтаДешевле культевой вкладки

    Исходя из вышеперечисленного можно сделать вывод о том, что несмотря на более высокую цену, культевая вкладка предпочтительнее, чем штифт. После её установки можно использовать коронку и получить прочную конструкцию, исключающую дальнейшее разрушение зуба.

    Особенности вкладок под передние и жевательные зубы

    Для изготовления культевых вкладок на передние зубы используют керамику или цирконий. Такой подход позволяет исключить просвечивание металла через коронки и добиться желаемого косметического эффекта. Этот же материал рекомендуется использовать и если у пациента аллергия на металл. В случае, когда речь идёт о протезировании культевыми вкладками жевательного зуба, лучше всего использовать вкладку из кобальто-хромового сплава. Её цена намного ниже, но при этом она располагает необходимыми прочностными характеристиками и сможет выдерживать интенсивные нагрузки при жевании.

    Культевые вкладки

    Культевые вкладки – это несъемные зубные протезы, которые незаменимы при восстановлении сильно разрушенных зубов у пациентов, которые не желают ставить протезы или коронки на несколько зубов сразу.

    Восстановление зубов с помощью культевых вкладок

    Их установка целесообразна в тех случаях, когда у пациента состояние разломанного зуба настолько непростое, что его проще удалить и поставить имплантат. Тогда врач-стоматолог может восстановить утраченный зуб даже при полном отсутствии его стенок с помощью культевой вкладки, которая монтируется в зубной канал. Единственным условием, при котором возможет такой метод протезирования, является наличие здорового зубного корня и здоровых тканей окружающих зубов.

    Штифтовая культевая вкладка состоит из двух частей: корневой и коронковой. Корневая представляет собой штифт, который устанавливается в заранее обработанном зубном канале и фиксируется при помощи цементирующего состава. Коронковая часть похожа на культю зуба, и после монтажа на ней можно наращивать стенки и коронку искусственного зуба.

    Такая процедура доступная по цене и предусматривает многоразовое посещение стоматологического кабинета, что не всегда удобно для пациентов. Но только такой метод протезирования может гарантировать прочное крепление зуба и его долговечную службу.

    Виды культевых вкладок

    По способу изготовления зубные вкладки на зубы бывают:

    • литые, состоящие из цельной основы и фиксирующих металлических штырей;
    • разборные, которые предназначены для восстановления зубов со сложным корневым каналом.

    Литая неразборная культевая вкладка предназначена для восстановления зуба с одним каналом, а разборную можно применять для зубов, корень которых имеет сложную форму или три-четыре канала. При этом после установки разборной культевой вкладки ее удаление нереально. Поэтому зачастую на такой вид вкладок дается пожизненная гарантия.

    Кроме того, культевые вкладки могут подразделяться по используемому материалу на:

    • металлические из кобальт-хромового или золотосодержащего сплава. Устанавливать такие вкладки рекомендуется на жевательный ряд зубов;
    • безметалловые вкладки из диоксида циркония, предназначенные для протезирования передних зубов. Восстановленный с помощью данных вкладок зуб будет иметь такую же прозрачность, как ткани натуральных зубов, вернет былую эстетику зубного ряда и воссоздаст жевательную и речевую функции передних зубов.

    Стоит отметить, что при протезировании с помощью металлокерамических коронок вкладку лучше делать из кобальт-хромового сплава, а в случае коронки из диоксида циркония, то из того же материала должна быть и вкладка.

    Особенности культевых вкладок

    Отличительной чертов культевых вкладок является тот факт, что они равномерно перераспределяют создаваемые нагрузки на зубы, потому как имеют опору на всю поверхность и закрепляются в каждом корневом канале. А благодаря тому, что крепление коронки осуществляется с помощью цементирующего состава, обеспечивается герметичное прилегание протеза к остаткам зуба, что в свое время предотвращает образование микротрещин, в которые могут попасть под коронку остатки пищи или слюна.

    Кроме того данный метод протезирования:

    • надежен и эффективен при восстановлении одного зуба в зубном ряду;
    • позволяет восстановленному и прочим зубам в зубном ряду выдерживать любые нагрузки, создаваемые со стороны челюсти;
    • гарантирует прочность и долговечность службы коронки, в отличие от случаев с установкой под коронку обычного штифта;
    • в некоторых случаях позволяет осуществить коррекцию положения отдельных зубов;
    • упрощает установку мостовидных ортопедических конструкций.

    К недостаткам культевых вкладок относится только их высокая стоимость, которая нивелируется после полученного результата.

    Необходимо ли предварительное лечение зубов?

    Перед началом восстановительных работ, в любом случае необходимо посетить стоматолога для проверки состояния зуба и его корневой системы на наличие воспалений, гноя или кисты, потому как протезирование культевыми вкладками возможно только при надежности корневой ткани и при отсутствии любого намека на воспалительный процесс. Это связано с тем, что после установки данной конструкции, извлечение ее будет возможным только вместе с самим зубом.

    При необходимости оставшиеся стенки или части поврежденного зуба снимаются, и осуществляется препарирование зуба под культевую вкладку.

    Цены на культевые вкладки

    Зубные культевые вкладки – это довольно дорогой метод протезирования, но только в случае использования драгоценных металлов и керамики при ее изготовлении. Более приемлемой по цене, но не хуже по качеству, является кобальтохромовая вкладка.

    Наши предложения

    Стоматологическая клиника «Анле-Дент» предлагает услуги по изготовлению культевых вкладок из различных сплавов и помощь в восстановлении эстетики и функциональности зубов даже в самых сложных случаях. Поэтому если вам нужна помощь в протезировании, обращайтесь к нам, и мы вам поможем!

    Культевая вкладка

    Культевая вкладка – это ортопедическая конструкция из штифта и культи, устанавливаемая в зубной канал. Используется для восстановления зубов с высокой степенью повреждения и служат в качестве основы под коронку.

    Показания к восстановлению зуба культевой вкладкой

    Микропротезирование с помощью таких штифтовых конструкций рекомендуется пациентам, у которых:

    • коронка разрушена до уровня десны и пломбирование невозможно (остались лишь стенки зуба или же только корень – обязательно здоровый);
    • поврежденный зуб находится рядом со здоровыми, обтачивать которые для установки моста нецелесообразно;
    • зубы имеют дефекты формы или положения.

    Цена изготовления штифтовой культевой вкладки

    Средняя цена микропротезирования культевыми вкладками в Москве – 6 000 рублей, в Санкт-Петербурге – 3 600 рублей, в Нижнем Новгороде – 2 900 рублей. Стоимость варьируется в зависимости от используемых материалов и конструкций.

    Этапы установки культевых вкладок

    Восстановление зуба проходит в несколько шагов:

    1. Подготовка к микропротезированию. Обязательные условия процедуры – надежные корни и отсутствие воспалительных процессов. Если есть заболевания пародонта – пациента направляют на лечение. В некоторых случаях для обнажения поддесневой части корня показано подрезание или коагуляция десны.
    2. Обработка корневого канала. Если противопоказаний к процедуре нет, врач приступает к иссечению пораженных тканей, удалению нерва и расширению канала с его последующей пломбировкой.
    3. Моделирование микропротеза. Может происходить прямым методом (используя воск или беззольную пластмассу, врач создает шаблон культевой вкладки непосредственно в полости рта, затем передает его зубным техникам) или лабораторным (врач делает слепок, по которому техник моделирует шаблон).
    4. Изготовление культевой вкладки по шаблону.
    5. Примерка и фиксация микропротеза. Если конструкция подходит, ее фиксируют с помощью специального цемента.
    6. Установка коронки.

    Как правило, для восстановления зуба кабинет стоматолога нужно посетить трижды.

    Виды зубных вкладок: конструкция, материалы

    В идеале микропротезы и надеваемые на них коронки выполняются из идентичных материалов. В зависимости от сырья для производства таких микропротезов различают:

    • Металлические вкладки. Производятся из благородных (золото, платина, серебро, серебряно-палладиевый сплав) и неблагородных (кхс, нхс, титан, сталь) металлов. Чрезвычайно прочные и надежные, но неэстетичные. Металлические вкладки подходят для восстановления жевательных зубов.
    • Керамические вкладки. Конструкции из диоксида циркония и прессованной керамики ничуть не уступают по прочности металлическим. Внешне они выглядят как фарфоровые, а потому керамические вкладки подходят для реставрации передних зубов.
    • Металлокерамические вкладки. Не такие прочные и эстетичные, как металлические и керамические вкладки. Чаще всего используются для микропротезирования боковых зубов.

    По способу установки вкладки классифицируют на:

    • Литые. Цельные конструкции, изготавливаются в условиях высокой температуры и под давлением. Подходят для однокорневых и двукорневых зубов.
    • Разборные. Имеют дополнительные съемные штифты и используются для восстановления зубов с тремя или четырьмя каналами.

    Удаление культевых вкладок

    Литые микропротезы могут быть удалены, а разборные устанавливаются с пожизненной гарантией. Убрать такую конструкцию невозможно.

    Коронки, закрепленные на культевых вкладках, можно менять точно так же, как и обычные.

    Плюсы и минусы установки зубных вкладок под коронку

    • Полное восстановление анатомической формы зуба (за счет широкого выбора материалов для коронок).
    • Большой срок службы (10 лет и больше).
    • Прочная фиксация (штифт и культя едины, разъединение исключено).
    • Возможность предупреждения дальнейшего поражения зуба (жевательное давление равномерно распределяется на корень и ткани зуба).
    • Для установки культи требуется объемное препарирование зуба – иссечение практически всех его живых тканей.
    • Для изготовления протеза недостаточно одного посещения врача.

    Пример использования культевой вкладки

    На фото представлена работа по восстановлению зуба культевой вкладкой из золота в сочетании с металлокерамической коронкой.

    Эффективность микропротезирования с применением зубных вкладок зависит не только от используемых материалов, но и от опыта и профессионализма стоматолога-ортопеда. На нашем сайте собрана вся информация о клиниках, успешно практикующих восстановление поврежденных зубов самыми современными методами.

    Что это такое вкладка культевая

    Обычно стоматологи прибегают к штифтовым вкладкам только в запущенных случаях, когда над десной уже почти ничего нет. Удалять остаток нет необходимости, если отсутствуют абсолютные противопоказания.

    Протезист создаст искусственную культю и поставит на неё коронку. Вся трудность выбора заключается в балансе между ценой, эстетикой и качеством реставрации.

    Определение

    Очень немногие знают, что такое культевая вкладка – это цельная или разборная конструкция из металлического сплава, керамики или минерала, которая цементируется в корневых каналах для последующей установки на неё коронки или мостовидных протезов. Иногда используется временный вариант из пластмассы.

    Виды: цельнолитая

    Классический и самый распространённый способ изготовления вкладок – это литьё в гипсовой форме. Гипсовая модель делается с оттиска зубного ряда после предварительной обработки корневых каналов и препарирования наддесневой части.

    Надёжность и точность прилегания штифтовой культи лучше, когда изделие цельнолитое – однородная жёсткая конструкция без люфтов. Такой тип литья не всегда применим, когда корневые каналы не дают этого сделать из-за анатомических особенностей.

    Разборная

    Когда приходится работать с двумя и более корнями, то они могут расходиться между собой. В этом случае делают разборную конструкцию с запирающими штифтами, которые интегрируются (вставляются) в корневую систему.

    Вкладка крепится цементирующимся адгезивным составом. Затем её окончательно обтачивают и снимают оттиск под коронку. Этот способ считается менее надёжным из-за менее прочного соединения штифта и культи, чем в цельнолитом микропротезе.

    Из диоксида циркония и керамики

    Диоксид циркония – это минерал, обладающий целым рядом качеств, которые делают его хорошим материалом для зубопротезирования. Основной недостаток циркония заключается в его высокой цене. Лучшего материала для реставрации зубов пока не существует.

    Вот некоторые его качества:

    1. он идеально сочетается с коронкой, сделанной из циркония;
    2. циркониевый зуб трудно отличить от настоящего даже при просвечивании;
    3. срок службы измеряется десятками лет;
    4. его наиболее целесообразно использовать при восстановлении «зоны улыбки», а для коренного ряда можно использовать менее затратные технологии.

    Прессованная или фрезерованная керамика тоже обладает хорошими эстетическими свойствами. Она достаточно прочна и биологически нейтральна. Этот материал тоже нельзя назвать дешёвым.

    Под коронку и под мостовидный протез

    Есть множество ситуаций, когда стоит выбор между:

    • отдельным протезированием коронки;
    • установкой мостовидного протеза;
    • или бюгельного протеза с шинирующими элементами.

    Шинирование применяется при наличии излишней подвижности в зубном ряду. Опорные зубы должны обладать достаточной прочностью, чтобы выдерживать жевательную нагрузку. Отчасти эта нагрузка будет передаваться на дёсна и нёбо. При здоровом пародонте можно обойтись мостами.

    Мосты не стоит выбирать из соображений экономии, если есть возможность установки нескольких микропротезов. Они будут более естественно передавать давление при жевании в глубь костной ткани и прослужат дольше.

    При возникновении проблем у стоматолога будет доступ к каждому микропротезу без лишних манипуляций.

    Металлическая

    Наиболее распространены и доступны металлические вкладки из различных сплавов. Металлы подбираются только биологически нейтральные. На такую культю можно крепить металлокерамику или пластик.

    Сплав на основе золота и платины отличается некоторой степенью эластичности и поэтому лучше имитирует качества настоящего зуба. Используется золото 750 пробы или выше. Платина составляет 1/10 от сплава. Это дорого, но оптимально по прочности, эластичности и биоинертности.

    Также широко применяется:

    • серебро;
    • палладий;
    • титан;
    • хром;
    • кобальт;
    • нержавеющая сталь.

    Показания

    Культевые штифтовые вкладки предназначаются для восстановления частично утраченных зубов. Они позволяют полностью восстановить жевательную способность.

    В следующих случаях рекомендуются штифтовые вкладки:

    1. утрачено порядка 60% или 100 % дентина над десной;
    2. если дёсна здоровые, без значительных повреждений;
    3. если толщина уцелевших стенок менее 1 мм;
    4. при повышенном стирании коронок 3 степени;
    5. если нужна установка мостовидного протеза или шинной конструкции;
    6. если лечение корневого канала ухудшило адгезию и обычный штифт не удержится.

    Противопоказания

    К сожалению не всегда есть возможность установки штифтовых культевых вкладок:

    1. при недостаточной устойчивости корня, обусловленной болезнями пародонта и другими возможными причинами;
    2. при незавёршённых гнойно-воспалительных процессах, когда нельзя закрывать канал до окончания лечения;
    3. наличие повреждений корня (трещины, отверстия, хрупкие стенки);
    4. индивидуальная непереносимость определённых металлов, входящих в сплав.

    Видео: Этапы изготовления

    Вкладки под жевательные и передние зубы

    Возможны различные комбинации технологий и материалов. Протез будет представлять собой сочетание штифтовой культи и коронки. Они должны быть одного уровня качества.

    Эстетика очень важна на передних зубах. Для коренных зубов (моляров) прочность важнее красоты, потому что они не входят в «зону улыбки».

    Варианты выбираются исходя из целей и финансовых возможностей:

    • циркониевая конструкция – наиболее эстетична и не имеет недостатков;
    • керамическая штифтовая культя – красивая, но более хрупкая;
    • сплав на основе золота – лучше остальных копирует физические свойства зуба;
    • если корней два и более, то часто используют разборные вкладки.

    Плюсы и минусы

    Плюсы

    1. прочность не уступает настоящим зубам;
    2. дают возможность для установки различного рода шинных и мостовидных протезов;
    3. длительный срок использования;
    4. не требуют особого ухода;
    5. не вываливаются подобно композитным пломбам;
    6. при соблюдении технологии не возникает вторичного кариеса;
    7. существенно дешевле имплантатов;
    8. коронку можно менять, если она повредилась или пломбировать.

    Минусы:

    1. большие временные затраты в сравнении с композитами;
    2. возможна аллергия на металл и последующая его замена на безметалловый вариант;
    3. большая стоимость, если требуется получить зубы неотличимые от настоящих.

    Как лечить герпетический стоматит у детей? Подробнее тут.

    Культевая вкладка или штифт?

    В ряде случаев для реставрации стоматологи-терапевты применяют оптоволоконные штифты и композиты светового отверждения. Это объясняется экономией затраченного времени. Всё происходит за одно посещение клиники. В целом этот метод оправдан, но далеко не всегда.

    Есть три причины отказаться от штифта в пользу культевой вкладки:

    1. после резорцин-формалинового лечения адгезия в корневом канале ухудшается и надёжного крепления оптоволоконного штифта не будет;
    2. если полость велика, то композит даст большую усадку, что снижает качество и надёжность;
    3. если полость зуба заканчивается под десной, то работать с композитом нельзя – это гарантированный вторичный кариес.

    Вопрос врачебной этики играет здесь большую роль. Нежелание тратить лишнее время и финансовая выгода часто перевешивают врачебный долг. Пациент может сам сделать правильный выбор, если заранее подготовится к ситуации выбора метода лечения.

    Клинико-лабораторные этапы изготовления

    Процесс создания штифтовой вкладки разбит на несколько этапов:

    1. предварительная подготовка – обточка до формы нужного размера;
    2. моделирование культевой вставки при помощи пластичных материалов и смазки;
    3. построение модели жевательного аппарата (при непрямом способе);
    4. окончательное изготовление готовой вставки;
    5. установка изделия в зубной канал и его доработка;
    6. создание заготовки-коронки под форму культи;
    7. фиксация по месту и дальнейшая подгонка формы бугров и толщины стенок в полости рта;

    При непрямом способе все доработки делаются на модели, а пациент получает полностью готовый продукт. Прямые техники дешевле и не требуют дорогостоящего оборудования, но имеют множество ограничений и неудобств.

    Непрямые методы применяют при работе с современными материалами. Применяется высокоточное компьютерное моделирование. Используются станки с программным управлением.

    Одноканальные и многоканальные

    Особенности строения корневой системы зуба влияют на то, будет ли штифтовая конструкция полностью литой или нет. При работе с однокоренными зубами вставки всегда будут одноканальными и цельнолитыми. В случае 2-х или более корней всё сложнее.

    Обязательно делается рентгеновский снимок или компьютерная томограмма. Важно определить взаимное расположение корней. Если повезёт, то каналы будут соосны между собой и микропротез будет полностью цельным литым или фрезерованным. Небольшие расхождения можно скорректировать.

    Когда корни значительно расходятся в разные стороны, то применяют только разборные варианты. При наличии кист, гранулем и других повреждений процедура восстановления будет отложена до полного излечения.

    Срок службы

    Культевые штифтовые вкладки рассчитаны на длительный срок эксплуатации, измеряемый десятками (не менее 20) лет или пожизненно по ряду причин:

    1. площадь сцепления с корнем в несколько раз превышает аналогичную у штифта, поэтому трещин и переломов не будет;
    2. точность и герметичность прилегания существенно выше, поэтому риск вторичного кариеса сводится к нулю;
    3. только травматическое воздействие или несоблюдение технологии могут уменьшить долговечность изделия.

    Стоимость

    Цена на стоматологические услуги может колебаться даже в пределах одного города, но дороже не значит лучше. Стоит ориентироваться на среднюю цену.

    Следует учесть и то, что протезирование не оплачивается по полису ОМС. Зато можно бесплатно провести депульпирование.

    Расценки в прайс-листе стоматологической клиники на 2018 год:

    КодВид услугиСтоимость в рублях
    Лечение корневых каналов
    121Извлечение внутриканального штифта-вкладки1500
    119Подготовка зуба300
    Несъёмное протезирование
    351Культевая штифтовая вкл-ка из оксида циркония7950
    352Культевая штифтовая вкл-ка (КХС)2250
    353Разборная вкл-ка2650

    Никогда не нужно торопиться удалять остатки зуба. О возможности его восстановления путём лечения и микропротезирования в государственной поликлинике могут и не предупредить. Обычно так и происходит. Даже в сложных случаях есть шансы обойтись установкой штифтовой вкладки.

    Что делать, появился шарик под языком? Ответ по ссылке.

    Плюсы и минусы зубных протезов на присосках. Узнайте далее.

    Недорогие металлические литые модели в сочетании с пластиковой вкладкой по карману практически каждому человеку. При финансовой возможности можно позволить себе микропротезы по внешнему виду и физическим свойствам максимально схожие с настоящими зубами.

    Культевая вкладка, что это такое, как и когда её ставят

    Содержание страницы:

    Культевая вкладка, получившая свое название за сходство с культей обточенного под коронку зуба, — вещь просто незаменимая при реставрации сильно разрушенного зуба.

    В ситуациях, когда пациент приходит к врачу с зубом, сломанным под корень, помочь стоматологу его восстановить смогут культевые штифтовые вкладки. Вкладка позволяет восстановить изначальную анатомическую форму деформированного зуба.

    Культевая вкладка состоит из основной и фиксирующей частей, которые монолитно соединены друг с другом. В отличие от обычной пломбы со штифтом, такая конструкция надежно закрепляется на зубе и служит дольше.

    Вкладка может быть изготовлена как из керамики, так и из металла. В первом случае изготавливается так называемая культевая штифтовая вкладка, основу которой составляет штифт высокой прочности.

    Цена на установку культевой вкладки складывается из материала, из которого планируется ее изготовить, а также из сложности работ. Читайте также: Циркониевые коронки, их преимущества и сравнение с другими коронками

    Культевая вкладка — что это

    Долгое время, до момента возникновения штифтов, изготавливаемых в промышленных масштабах, лечение такого типа разрушений зубов было строго индивидуально. Культевая вкладка изготавливается со слепка и закрепляется при помощи цементирующего состава в заранее обработанные отверстия восстанавливаемого зуба, куда врач будет наращивать стенки и коронку.

    В отличие от штифтов, культевые вкладки на разрушенные зубы устанавливаются не за один визит, и это не всегда удобно. Но их использование гарантирует прочность зуба на всю оставшуюся жизнь, а не на установленный срок, как в случае с обычными штифтами.

    Культевая вставка, в отличие от штифта, распределяет нагрузку равномерно по всему зубу, так как имеет опору на всю поверхность и закреплена в каждом корневом канале. Крепление на цементирующем составе позволяет конструкции герметично прилегать к целой части живого зуба, предотвращая образование микротрещин, где обычно скапливаются остатки пищи или жидкости, способствующие развитию кариеса.

    Конечно, применение современных заводских штифтов делает процесс реставрации поврежденного зуба быстрым и недорогим, и многим это выгодно, но качество работы при этом страдает, чего нельзя сказать о культевой вкладке.

    Культевая вкладка — это литая металлическая или безметалловая керамическая конструкция, которую устанавливают в зубном канале. Она служит надежной опорой для моста или одиночной коронки. Культевую вкладку применяют в случае сильного разрушения зуба, который уже восстановлению не подлежит. Главное условие для протезирования зубов вкладками — здоровые корни и окружающие ткани зубов.

    Цена культевых вкладок зависит от материала для её изготовления, сложности конструкции и квалификации врача-стоматолога. Вкладка из сплава драгоценных металлов стоит дороже, но и свойства у нее другие.

    Точную стоимость протезирования зубов культевыми вкладками определяется на приеме стоматолога при первой консультации, ведь только в такой ситуации можно оценить объем предстоящих работ и подобрать подходящие материалы.

    Плюсы и минусы

    Прореха в зубном ряду — вещь малоприятная во всех отношениях. Кроме того, отсутствие одного зуба сказывается отрицательно на всех остальных. Есть надежный и вполне бюджетный вариант восстановления зуба.

    Почему стоит выбрать протезирование вкладками?

    1. Устойчивость к пищевым красителям.
    2. Защита эмали чувствительных зубов от стирания.
    3. Возможность использовать без опасности разрушения от нагрузки на жевательные зубы.
    4. Использовать вставку можно и при проблемных корнях: искривление, полная или частичная непроходимость, искривление, патология пародонтальных тканей.
    5. Подготовка зуба к протезированию зубной коронкой.
    6. Восстановление формы зуба после травмы или разрушенного кариесом.
    7. Повышенная прочность зубной вкладки по сравнению со стандартной пломбой за счет равномерного распределения давления на зуб.
    8. Использование в качестве опоры для мостовидного протеза или коронок.
    9. Позволяет надежно закрыть приличную полость в зубе.
    10. Совместима с другими видами протезов, позволяет увеличить эффективность протезирования.
    11. Надежная фиксация в каналах без доступа болезнетворных микробов к живому зубу для возникновения кариеса.
    12. При разрушении коронки культевая вкладка не нуждается в замене.
    13. Культю и штифт отливают, как правило, монолитным способом ─ это исключает вероятность разлома.

    Минусы:

    1. Высокая цена и сроки изготовления (от двух приемов).
    2. Продолжительный срок лечения (подготовка зубной культи под коронку начинается только со второго визита к стоматологу).
    3. Необходимость спиливания значительного объема живой ткани кости для хорошего прилегания.

    Культевая вкладка не может быть установлена, если в корне зуба имеется воспалительный или гнойный процесс, например, происходит образование кисты.

    При серьезной деформации и непроходимости корня проведение данной процедуры запрещено, так же, как и при патологической подвижности зубов II-III степени или же при наличии значительных изменений тканей пародонта.

    Важно помнить, что некоторые виды металлов могут вызывать аллергию или потемнение зубов. Идеальным материалом для изготовления культевых вкладок считается золото.

    Этапы установки вкладок

    Лечение зубов при помощи культевых вкладок состоит из нескольких этапов:

    1. Определение состояния зуба путем обследования корневой системы зуба (при выявлении периодонтита или кисты требуется операция).
    2. Пломбирование зубных корней. Применение культи возможно на надежных корнях без намека на воспаления, так как извлечь потом ее можно только с зубом.
    3. Длина корня должна быть по высоте коронки, а стенки – от 1 мм толщиной, чтобы выдержали давление. Излишки снимают на 2 мм от уровня десны.
    4. Препарирование зуба под культевую вкладку.
    5. Изготовление культевой вкладки из металла или из керамики в тон зуба.
    6. Примерка вкладки. При совпадении всех параметров вкладка закрепляется внутри зубного канала на пломбировочный материал. Перед установкой стоматолог подпилит дополнительные штифты в верхней части вставки, по которым ее легко установить. После фиксации их обламывают, а поверхность вкладки полируют. Для фиксации вкладки применяют разные виды композитных цементов, которые вводят в каналы на штифты. Потом вкладку вставляют в подготовленные отверстия и надежно фиксируют.
    7. Изготовление моста или коронки, которые закроют вкладку. Подготовка к установке коронки планируется на следующий визит.

    Виды культевых вкладок

    Разборную или монолитную штифтовую вкладку применяют при восстановлении зуба с двумя и более корнями, неразборную вкладку — для однокоренных зубов. Она состоит из штифта и культи, позволяющих создать имитацию коронковой части зуба, на которую потом будет одеваться коронка. Ещё одно преимущество, которым обладает культевая вкладка — способность быть опорой целого моста или одиночной коронки.

    Но необходимо помнить, использование этого метода возможно только с учетом двух условий: здоровые околозубные ткани и хорошее состояние корня.

    Литую культевую вкладку изготавливают из двух частей: наддесневой культи и штифта, которые отливают отдельно или соединяют между собой монолитно. Фиксируют вкладку в корневом канале. На неё устанавливают конструкцию в виде коронки из пластика, стекло- или металлокерамики, металла. Литые культевые вкладки также используют как опорные элементы для мостовидных и бюгельных протезов. А главное преимущество литых вкладок ─ нет необходимости обтачивать соседние зубы.

    Сейчас всё больше врачей применяют для лечения литую культевую вкладку. Стоимость повышается, но долговечность и надежность оправдывают средства, особенно когда вкладка является опорой мостовидного протеза.

    Зуб с культевой вкладкой не сломается, как это иногда случается при восстановлении зуба с помощью штифта, когда пломбировочный материал заливают сверху. Единственное, что может произойти в таком случае — это дефект самой зубной коронки, которую несложно заменить у стоматолога.

    Главная задача стоматологии — сохранение больного зуба. Но бывает, что от зуба остается только корень, а от коронковой части ─ только островок или верх зуба уничтожен полностью. В этом случае восстановить утраченное стоматолог попытается с помощью культевой вкладки, что позволит также сберечь соседние зубы, не обтачивая их. Установка протеза требует серьезного медицинского вмешательства: вскрытия зубного канала и депульпации нерва.

    Удалять разрушенный зуб спешить не стоит: если состояние корня по результатам диагностики будет удовлетворительным, то специалисты клиники проводят качественное, быстрое и безболезненное протезирование с помощью культевой вкладки.

    Выбор материала для культевой вкладки

    Материал для изготовления вкладки должен соответствовать определенным требованиям быть твердым и упругим, биоинертным, почти без усадки при литье, с низкой теплопроводностью, материалы, близкие по физическим и эстетическим свойствам к живым зубам — керамика, фарфор, композитные материалы. Читайте также: Керамические зубы, особенности керамических коронок и их преимущества

    Современная стоматология может предложить следующие варианты:

    1. Керамическая культевая вкладка подходит пациентам, предпочитающим неметаллические коронки. Такие культевые вкладки (космопост) применяют на передних зубах. Цвет идеально подгоняют под естественный. Материал для изготовления – циркониевые или углеродные штифты, куда наращивают коронку. Есть и смешанный вариант – культевая вкладка с металлокерамикой. Этот вариант более прочный, можно применять на жевательных зубах.
    2. Вкладка культиевая кобальт-хром будет идеальной для восстановления жевательных зубов с большой нагрузкой. Такие вкладки очень твердые и сложные в обработке, для разборных конструкций не подходят. Такие сплавы могут вызывать аллергию.
    3. Культиевые вкладки из золота– самые безопасные, гипоаллергенные и эстетичные. Золото – материал универсальный, не подвергается коррозии, легко плавится и обрабатывается после установки.
    4. Металлические культевые вкладки могут быть из благородных и неблагородных металлов. Серебро обладает бактерицидными свойствами, но после установки на зубах появляется оксидная пленка, вызывающая потемнение эмали и пигментацию десны. Титан имеет высокие биоинертные свойства, но труден в обработке из-за хрупкости. Хром и никель могут подвергаться усадке.
    5. Вкладка культевая из диоксида циркония – сенсация в стоматологии. По прочности она не уступает металлическим, по качеству (гипоаллергенная, долговечная, идентичная натуральным зубам) ─ значительно их превосходит.

    В любом случае, если вы все-таки решили произвести восстановление разрушенного зуба при помощи вкладки, а не с применением стандартных заводских штифтов, заранее обговорите свое решение с лечащим врачом и получите подробную консультацию по данному вопросу.

    Культевая вкладка под коронку: преимущества, фото, цены

    В целях единичного восстановления зуба принято использовать разнообразные коронки. Однако любая коронка представляет собой полую конструкцию, которой требуется определенное наполнение. От особенностей такого наполнителя в конечном итоге будет зависеть прочность коронки и ее долговечность. В качестве надежного протезирующего средства для наполнения коронок принято использовать специальные вкладки. Культевая под коронку – это конструкция, изготовленная из слепка зуба, и предназначенная для надежной фиксации коронки. Установка культевой вкладки под коронку показано в случае сильного разрушения зубной ткани.

    Особенности конструкции культевой вкладки

    Каждая культевая вкладка состоит из двух частей: коронковой и корневой. Корневая часть предназначена для фиксации на корне зоба; коронковая представляет обточенный зуб, подготовленный под надевание коронки.

    По своему практическому предназначению культевая вкладка полностью соответствует штифту, за исключением того, что данное протезирующие средство обладает высокой надежностью и гарантирует устойчивость зуба к дальнейшему разрушению. Кроме того, нагрузка на зуб будет распределяться равномерно, что гарантирует высокий средний срок службы коронки.

    Прежде чем притупить к монтажу культевой вкладки, необходимо нанести специальный цементный раствор, обеспечивающий герметичность конечной конструкции и минимизирующий вероятность возникновения трещин и других механических повреждений.

    Классификация культевых вкладок

    Культевые вкладки градируются на два типа:

    Культевая литая вкладка. Изготовление такого протеза происходит при сверхвысоких температурах и под большим давлением. Делится на две части: одна часть надежно фиксируется в корне зуба с помощью специальных штырей, другая – является основанием для крепления восстанавливающей коронки.

  • Культевая разборная вкладка. Применяется в случае протезирования многоканального зуба (3-4 канала). Данный вид вкладки практически не имеет отличий от литой, за исключением того, что ряд штифтов на ней выполняются съемными. Это сделано потому, что многие штифты не могут пройти в корневой канал. После осуществления установки культевой разборной вкладки, демонтаж ее практически невозможен. Именно поэтому многие стоматологические клиники предоставляют пожизненную гарантию на такое изделие.
  • Классификация культевых вкладок не ограничивается лишь особенностями конструкций.

    Различают подобные изделия и по материалам изготовления:

    металлическая культевая вкладка. Драгоценные металлы и их основные сплавы – самый востребованный материал изготовления данных вкладок. Принято считать, что металлические вкладки выглядят далеко неэстетическим, поэтому они рекомендованы к установке на жевательных зубах, чтобы не портить улыбку;

    вкладка на цельнокерамической основе. Такая вкладка производится методом прессования керамики или диоксида циркония. По устойчивости к внешним механическим воздействиям и прочности вкладки из керамики нисколько не уступают металлическим или фарфоровым, а цвет керамического материала соответствует естественному цвету тканей зуба, что сопутствует эстетическому внешнему виду;

    металлокерамическая культевая вкладка. Композитные материалы не всегда хорошего качества, поэтому данному виду вкладок свойственно регулярное выпадение.

    Основные достоинства культевых вкладок

    Переоценить значимость культевых вкладок в протезировании зубов весьма сложно. Культевая вкладка является самым надежным стоматологическим средством для крепления коронки.

    Среди основных преимуществ таких изделий можно перечислить:

    прочность конструкции и высокая степень фиксации;

    широкий ассортимент искусственных коронок;

    придание зубу естественной формы и цвета;

    возможность откорректировать месторасположение некоторых зубов;

    протезирование реализуется на любом зубе, не зависимо от степени его разрушения;

    благодаря герметичности нивелируется вероятность проникновения болезнетворных бактерий и возникновения воспалений;

    высокий средний срок службы изделия;

    керамические вкладки обладают высокой практичностью и эстетичностью.

    Стоимость культевой вкладки под коронку будет варьироваться в зависимости от конкретной конструкции и материала изготовления.

    Положительные отзывы пациентов, воспользовавшихся услугой монтажа культевой вкладки под коронку, говорят о высокой эффективности и надежности подобного способа протезирования.

    После установки культевой вкладки необходимо соблюдать гигиену ротовой полости и чистить зубы не реже трех раз в сутки с применением зубной щетки с пастой.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector