0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Антибиотики при периодонтите: какие препараты применяются при лечении болезни?

Антибиотики при зубной боли: какие применять при пульпите, воспалении десен и зубов

Мнение, что стоматологи выписывают антибиотики от зубной боли и других симптомов воспаления, ошибочно. Препараты борются с причиной недуга – мощной инфекцией. Их влияние на боль, покраснение и отек вторично.

Применение антибактериальных средств в стоматологии

Показанием для назначения антибиотика является не зубная боль, а опухшая десна, воспалительный процесс в мягких тканях щеки и/или нагноение в корне зуба. Эти признаки могут быть симптомами:

  • гингивита – воспаления десен;
  • флюса – воспалительного процесса в надкостнице;
  • пародонтита – воспаления пародонта (мягких тканей, окружающих зуб);
  • пульпита – воспаления пульпы зуба;
  • альвеолита – воспаления лунки после удаления зуба;
  • периодонтита – воспалительного процесса в корне зуба.

Основная причина этих заболеваний – размножение патогенной микрофлоры. Оно влечет выделение токсинов, на которые организм реагирует воспалением в полости рта. Самым распространенным источником неприятностей является кариес. Приобретая хроническую форму, он становится настоящим рассадником вредоносных бактерий. А впоследствии постепенно переходит в пульпит – последнюю стадию воспаления, когда еще существует возможность спасти пораженный зуб. Начиная именно с этой стадии, врач может назначить бактерицидный препарат, чтобы вовремя купировать воспалительный процесс.

Какое антибактериальное средство лучше

Спектр бактерицидных средств, разрешенных к применению в стоматологии, очень широк. В основном используются макролиды и препараты пенициллинового ряда. При назначении лекарства врач учитывает возраст пациента, наличие хронических болезней почек, печени и сердца, тяжесть воспалительного процесса.

Поскольку любые таблетки имеют противопоказания и побочные эффекты, решать, какой антибиотик лучше при зубном воспалении, может только врач. Самостоятельный прием антибактериальных медикаментов может оказаться не только безрезультатным, но и осложняющим дальнейшее лечение.

При неправильном подборе антибиотика бактерии вырабатывают устойчивость к его действующему веществу. Впоследствии врачам приходится задействовать еще более сильные средства.

Какие антибактериальные препараты часто назначают врачи при различных воспалительных стоматологических заболеваниях, смотрите в таблице:

Антибиотик при боли в зубе не является медикаментом первой необходимости. До визита в стоматологическую поликлинику лучше обойтись обычным обезболивающим: Парацетамол, Ибупрофен, Кетанов.

Антибиотики при зубной боли разной этиологии – названия и описание

Выбирая антибиотик при признаках серьезного воспалительного заболевания, доктор ориентируется не только на данные о пациенте (возраст, наличие аллергии), но и на спектр действия активных веществ тех или иных лекарственных средств. В современной стоматологии для лечения воспалительных процессов применяются препараты широкого спектра, подавляющие различные штаммы бактерий.

Амоксициллин

Амоксициллин и его производные (Флемоксин, Флемоклав, Амоксиклав, Аугментин) довольно часто применяются в стоматологии. Лекарство относится к пенициллиновому ряду, действует на уровне клетки, препятствует синтезу болезнетворных бактерий. Амоксициллин отлично проявил себя при воспалениях десен, пульпитах, осложненных пародонтитах.

Амоксициллин при зубной боли принимается строго по назначению врача. Только доктор должен определять кратность приема и допустимую суточную дозу.

Флемоклав и Амоксиклав содержат в своем составе клавулановую кислоту. Ее предназначение – снижение устойчивости некоторых типов бактерий к основному действующему веществу. В комбинации с амоксициллином кислота образует сильное средство, поэтому Флемоклав и Амоксиклав используются при зубной боли чаще, чем исходный медикамент.

Эритромицин

Препарат относится к группе макролидов и действует на патогенных микробов выборочно. В особых случаях Эритромицин оказывается эффективнее, чем Амоксиклав, так как способен нейтрализовать возбудителей, нечувствительных к пенициллину. Лекарство часто назначается после удаления пульпы при лечении пульпита.

Особенность Эритромицина в том, что он нестабильно всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому такие таблетки лучше пить за 1,5 часа до еды или по прошествии 2 часов после трапезы.

Линкомицин

На том же принципе действия основан Линкомицин. Прекращая синтез белка в микробной клетке, он оказывает мощное бактерицидное действие.

Вещество относится к группе линкозамидов, активно в отношении грамположительных аэробных бактерий. Линкомицин часто назначают после удаления зуба для предотвращения нагноения и развития воспалительных заболеваний в ротовой полости. Также им лечат кисты, применяя препарат в форме инъекций.

Ампициллин

Еще один представитель пенициллинового ряда – Ампициллин – популярный антибиотик при любых стоматологических воспалениях. Наиболее эффективен при флюсе, гингивите.

Ампициллин выпускается в форме таблеток, капсул, гранул для разведения и порошка для инъекций. Как большинство антибиотиков, применяемых в стоматологии при воспалении, препарат назначается в капсулах и таблетках. Однако при нарыве в десне или при гнойном процессе в корнях врач может сделать выбор в пользу инъекций.

Цифран

Для подавления инфекции при лечении зубов и десен антибиотики – единственный возможный выход. Они позволяют остановить воспалительный процесс, не нарушая целостность твердых тканей и десен. К таким средствам относится и Цифран с его аналогом под названием Ципролет. Препараты очень эффективны и часто назначаются при боли в зубах, покрытых коронками.

Причинами появления боли под коронкой являются не до конца пролеченный пульпит, неправильная установка коронки и позднее обращение в клинику. Во всех ситуациях происходит травмирование корня, начинается нагноение, абсцесс. Пациенту больно жевать, у него болит и сам зуб, и окружающие его ткани.

Ципролет и Цифран прописывают при зубной боли после проведения рентгенологического обследования – когда уточняется ситуация под коронкой.

Доксициклин

Доксициклин – препарат из группы тетрациклинов. Легко распространяясь в жидкостях и тканях организма, вещество справляется с самыми разными инфекциями. Доксициклин – лучший антибиотик при воспалении зуба под коронкой, при флюсе и гингивите. Помимо этого, его назначают при подготовке к стоматологическим операциям для исключения заражения.

Особенность препарата – длительное действие. По сравнению с аналогичными средствами, Доксициклин действует почти в два раза дольше. Дополнительный плюс – выраженное противоотечное действие: уже через сутки опухшая ткань начинает приходить в норму.

Правила приема антибиотиков

При боли в зубе, вызванной воспалительным процессом, антибиотик прописывается курсом. Продолжительность приема может составлять от 5 до 14 дней. Какие антибиотики принимать при воспалении зуба и в каком режиме, скажет врач. Перед назначением нужно предупредить стоматолога:

  • о случаях выраженных аллергических реакций на любые лекарственные препараты;
  • о хронических заболеваниях;
  • о постоянно принимаемых лечебных средствах (для определения совместимости).

Поскольку действие любого, даже самого действенного антибиотика при пульпите зуба и других воспалительных заболеваниях начнется только через 24–48 часов, лучше предупредить врача о наличии боли. Если челюсть болит, нарушая обычный ритм жизни, показан прием обезболивающих. Их можно пить в течение 5 дней – до подавления инфекционного процесса.

Важно! После исчезновения ярких симптомов (боли, опухших участков десен и мягких тканей) некоторые пациенты перестают принимать назначенные лекарства. Этого делать не следует – курс обязательно нужно пропить до конца, в противном случае больное место продолжит воспаляться с новой силой.

Другая категория любителей самолечения начинает принимать препарат в увеличенной дозе с первых дней лечения. Это тоже недопустимо. Бактерицидные средства имеют сильные побочные действия и оказывают токсическое воздействие на организм, поэтому выпить можно ровно столько таблеток, сколько назначил врач.

Зачем и как применять пробиотики

Учитывая склонность активных веществ антибиотиков к нарушению микрофлоры, во многих стоматологических клиниках параллельно назначаются восстанавливающие ее пробиотики. Названия этих препаратов известны всем:

  • РиоФлора.
  • Линекс.
  • Бифиформ.
  • Аципол.
  • Бифидумбактерин.

Первую дозу пробиотика можно принять еще до начала лечения, а по окончании основного бактерицидного курса нужно пропить лекарство еще в течение двух недель.

Совместимость антибиотиков с алкоголем

Алкоголь любых видов абсолютно не совместим с антибиотиками, поэтому его следует исключить на весь период их приема. Гепатологи советуют подождать с употреблением алкогольсодержащих напитков и медикаментозных средств как минимум 2 недели после окончания антибактериального лечения.

При каких стоматологических заболеваниях антибиотики применяют наружно

При наличии воспалительных очагов в зубных корнях, а также при боли под коронкой антибиотики применяются внутрь. Наружно, в виде примочек и компрессов, лекарства используют при нарыве десны, вскрытии гнойников. Прямое показание – гингивит. Помимо этого, аппликации с бактерицидными растворами стоматологи используют после удаления пульпы при пульпите – для дополнительной обработки.

Растертые в порошок таблетки и смоченные составом тампоны прикладывают к больному месту, что способствует снятию боли и купированию воспаления. Цель процедуры – максимально пропитать лекарственным средством тот участок зубной ткани, который воспалился в результате распространения инфекции.

Эффективность антибактериальных средств

Многие стоматологические проблемы являются следствием инфекции, поэтому антибиотики являются незаменимым «оружием» врача. Для отдельно взятой группы патогенных микроорганизмов есть свой препарат – каждое лекарство демонстрирует отличный от других показатель действенности. Полностью осведомлен об этом только врач. Стоматолог знает, какой штамм вызывает ту или иную инфекцию, какое средство может его нейтрализовать, поэтому принимать препараты следует исключительно после консультации со специалистом – так безопаснее и результативнее.

Антибиотики при периодонтите: пять групп препаратов-помощников

Периодонтитом называют воспаление периодонта – тонкого (шириной не более 0,2-0,25 мм) слоя соединительной ткани, находящейся между костью зубной лунки и верхушкой зубного корешка. Воспалительный процесс нарушает целостность связочного аппарата, помогающего удерживать зуб в зубной лунке. Также отмечается развитие резорбции (разрушения) костных тканей и образование кист.

В зависимости от причины происхождения периодонтит бывает:

  • инфекционным;
  • медикаментозным;
  • травматическим;
  • ятрогенным.

В клиническом течении заболевания выделяют острую и хроническую форму. Острый периодонтит может быть:

  • серозным;
  • гнойным.

Хронический периодонтит бывает:

  • фиброзным;
  • гранулирующим;
  • гранулематозным.

Локализация воспалительного очага является основанием для выделения следующих видов периодонтита:

  • верхушечного;
  • маргинального;
  • бокового.

Когда целесообразно применение антибиотиков?

Антибактериальная терапия применяется строго по показаниям (при инфекционной этиологии воспаления). Чаще применяются препараты с местным действием (гели, пасты).

Системное применение антибиотиков показано в случаях, когда, вопреки проведенной терапии, воспалительный процесс не только не прекратился, но и начал прогрессировать.
Использование антибиотиков принесет ощутимый результат только при условии удаления зубных отложений (как наддесневых, так и поддесневых).

Если этого не сделать – достигнутый эффект будет носить лишь временный характер. В процессе очередного обострения действенность примененного антибиотика окажется сниженной из-за привыкания своевременно не удаленной бактериальной микрофлоры.

Лечение периодонтита антибиотиками показано при:

  • наличии периодонтального десневого абсцесса;
  • образовании глубоких пародонтальных карманов;
  • гноетечении из десневых карманов;
  • невозможности осуществления полноценной хирургической обработки проблемного участка;
  • большом объеме выполненных оперативных вмешательств;
  • наличии сопутствующих патологий, осложняющих течение заболевания.

Использование антибиотиков особенно необходимо в случаях, когда требуется воздействие на патогенную микрофлору, справиться с которой посредством удаления зубных отложений не удалось.

Выбирая антибактериальный препарат, стоматолог основывается на результатах микробиологического исследования материала, взятого из глубины пародонтальных карманов. Прежде чем приступить к сбору этого материала, выполняют тщательную очистку поверхностей зуба.

Местная терапия, предусматривающая использование антибиотиков в виде паст и гелей, имеет целый ряд преимуществ:

  • высокая результативность ее воздействия достигается за счет снижения риска резистентности;
  • с ее помощью удается достичь необходимой концентрации лекарственного вещества в самом воспалительном очаге.

Антибиотики в лечении периодонтита

Лечение периодонтита может осуществляться антибиотиками, принадлежащими к разным классам. Существует множество способов их введения в организм пациента. Антибиотики могут назначаться в виде таблеток, инфузий, гелей, паст, введения в зубной канал и в заапикальное пространство и в виде инъекций.

Препараты тетрациклинового ряда

Лекарственные вещества этого класса отличаются способностью прямого воздействия на патогенные бактерии путем нарушения синтеза белков в тканях их клеточных структур. Как показали исследования, при системной антибиотикотерапии содержание тетрациклина в десневой жидкости пациентов (более чем в 50% случаев) превышало уровень этого медикаментозного средства в кровяной сыворотке почти в семь раз.

Однако длительное применение препаратов класса тетрациклинов чревато возникновением ряда побочных эффектов:

  • Окрашиванием зубов, обусловленным проникновением лекарственного средства в пульпарную часть дентина через капилляры пульпы. И у взрослых, и у маленьких пациентов зубы иногда приобретают светло-желтый оттенок.
  • Повышением чувствительности к ультрафиолету.
  • Тошнотой, диспепсическими нарушениями.
  • Развитием пептической язвы пищевода (при длительном употреблении).
  • Болями в животе, вздутием живота.
  • Развитием молочницы.
  • Дисбактериозом кишечника.

Ярким представителем этого класса является Доксициклин ® , показавший высокую эффективность в лечении агрессивных периодонтитов. По показаниям дополнительно могут применяться нестероидные противовоспалительные средства.

Применение пенициллинов

Большое значение в терапии периодонтита отводится антибиотикам пенициллинового ряда. Наиболее востребованными являются ингибиторозащищенные препараты на основе веществ «Сульбактам» ® и «Клавуланат» ® . Например, Амоксиклав ® .

Весьма удачной считается комбинация, предусматривающая пероральное употребление таблеток «Клавуланат» ® с одновременным использованием стоматологического геля Метрогил Дента ® .

Группа линкозамидов

Антибактериальные препараты этой группы, представленные природным антибиотиком линкомицином ® и клиндамицином ® , являющимся его полусинтетическим аналогом, применяются в терапии инфекционных заболеваний, вызванных анаэробной флорой и грамположительными кокками.

Для получения наилучшего эффекта рекомендуется сочетание линкозамидов с антибактериальными препаратами, угнетающими размножение и рост грамотрицательных микроорганизмов.

Линкомицин ®

Препарат Линкомицин ® , очень часто включаемый в схемы лечения инфекционных заболеваний челюстно-лицевой области, способен накапливаться в тканях зубов и костных структур.

Линкомицин ® в ампулах по 1 мл

Клиндамицин ®

Препарат Клиндамицин ® применяется только для лечения периодонтита, возбудителями которого стали бактерии, резистентные к воздействию метронидазола ® и ингибиторозащищенных пенициллинов.

Прием линкозамидов может спровоцировать развитие:

  • лейкопении;
  • нейтропении;
  • анемии;
  • тяжелой аллергии;
  • псевдомембранозного колита;
  • тромбоцитопении.

Препараты группы макролидов

Антибиотики при периодонтите зуба у взрослых, относящиеся к группе макролидов, отличаются хорошей переносимостью и низкой токсичностью. Случаи тяжелых токсико-аллергических синдромов и анафилактических реакций, связанных с употреблением макролидов, чрезвычайно редки.

Эритромицин ®

Представителем препаратов класса макролидов, обладающим высоким бактерицидным действием, является эритромицин ® .

К числу существенных недостатков этого средства относится:

  • его неустойчивость к воздействию кислой среды;
  • способность стимулировать моторику органов ЖКТ, приводящую к возникновению тошноты, рвоты, кишечных спазмов и приступов диареи;
  • низкий уровень проникновения в десневую жидкость;
  • кратковременный (не более двух часов) период полувыведения.
Азитромицин ®

Еще один популярный препарат группы макролидов – азитромицин ® , обладающий улучшенными микробиологическими и фармакокинетическими свойствами, лишен вышеперечисленных недостатков.

Благодаря способности удерживаться и накапливаться в структурах фагоцитов, азитромицин ® может применяться короткими курсами.

Концентрация азитромицина ® в воспаленных тканях может превышать его содержание в кровяной сыворотке в десятки раз. Препарат хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты от лечения.

Азитромицин ® назначают пациентам, страдающим аллергией на бета-лактамные антибиотики, в то время как больным с нарушением функции печени он категорически противопоказан.

Антибактериальные препараты класса фторхинолонов

Антибиотики фторхинолонового ряда при периодонтите зуба применяются строго по показаниям. Данные препараты отличаются широчайшим спектром антимикробной активности, однако обладают высоким уровнем токсичности.

В связи с этим, они противопоказаны беременным, кормящим грудью, детям до 18-ти лет, пациентам с патологиями печени и почек, и т.д.

Ципрофлоксацин ®

Ярким представителем фторхинолонов является препарат Ципрофлоксацин ® . Обладает способностью эффективно угнетать процессы роста и деления патогенных микроорганизмов, а также препятствовать синтезу ДНК, способствуя гибели патогенных микроорганизмов.

Ципрофлоксацин Тева ® 10 таблеток по 500 мг

Обладая высоким уровнем биодоступности, ципрофлоксацин ® быстро всасывается и распределяется в пораженных тканях. Недостатком этого лекарственного средства является риск возникновения целого ряда достаточно серьезных побочных эффектов со стороны органов сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, мочеполовой, нервной и кроветворной систем.

Офлоксацин ®

Лекарственное средство Офлоксацин ® , хорошо переносимое пациентами, применяют для уничтожения грамотрицательных бактерий и микроорганизмов, не восприимчивых к воздействию препаратов других препаратов.

Одной из особенностей фторхинолонов является способность провоцировать повышенную чувствительность к воздействию солнечного света, проявляющуюся в фотосенсибилизации кожных покровов. В виду высокой токсичности не применяются для лечения детей до 18-ти лет, беременных и кормящих грудью.

Какие антибиотики наиболее эффективны при периодонтите?

1 Амоксиклав ®

Комбинированный препарат амоксиклав ® является при периодонтите одним из самых часто назначаемых антибиотиков пенициллинового ряда. Состоящий сразу из двух лекарственных веществ – тригидрата амоксициллина и клавуланата калия, препарат принимают по одной таблетке (500/125 мг) через каждые двенадцать часов.

Амоксиклав ® порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг+31.25 мг

К числу основных недостатков данного лекарственного средства можно отнести его высокую стоимость и способность вызывать серьезные аллергические реакции, поэтому перед назначением амоксиклава доктор обязательно поинтересуется, не страдает ли пациент аллергией на пенициллины.

2 Метронидазол ®

Метронидазол ® – антибиотик нитрофурановой группы, – доказал свою высокую эффективность при лечении периодонтита в комбинации с другими антибиотиками. Будучи препаратом широкого спектра действия, он уничтожает большинство простейших микроорганизмов и облигатных анаэробных бактерий.

При регулярном приеме метронидазол ® быстро обеспечивает терапевтическую концентрацию действующего вещества в десневой жидкости и эффективно воздействует на патогенную микрофлору поддесневой зубной бляшки.

Применение метронидазола может стать причиной:

  • головных болей и головокружений;
  • сухости слизистых;
  • появления металлического привкуса во рту;
  • развития периферических невритов.

Учитывая разнородность микрофлоры периодонтального кармана, отличные результаты дает терапия, предусматривающая использование комбинации препаратов «Метронидазол» ® и «Амоксициллин» ® .

Правила приема антибиотиков

Назначить антибиотик может только квалифицированный специалист.

  • Начав антибиотикотерапию, следует строго выполнять все предписания лечащего врача, не прерывая ее по собственному усмотрению (даже после наступления улучшения состояния).
  • Нельзя вносить собственные коррективы в дозировку, рассчитанную специалистом: это чревато развитием осложнений.
  • Для запивания антибиотиков необходимо большое (не менее одного стакана) количество воды. Никакие другие жидкости (чай, соки, молоко) для этого не подходят.
  • Принимать антибиотики следует в одно и то же время: это поможет достичь терапевтической концентрации лекарства в организме.
  • Во время лечения рекомендовано соблюдать щадящую диету.
  • Прием антибиотиков несовместим с употреблением алкогольных напитков.
Читать еще:  Бюгельный протез зубов

Наиболее эффективный способ лечения зубной боли: антибиотики при периодонтите

Периодонтит по длительности течения подразделяется на острый и хронический.

Острая форма имеет следующие симптомы: сильная боль, которая усиливается при надкусывании, смыкании челюстей; чувство «выросшего» зуба, распирание и давление изнутри; скопление экссудата в тканях десны, образование гноя.

При запущенной форме боль приобретает пульсирующий характер и иррадиирует в подглазничную область, в ухо или висок. Развивается отёк и покраснение окружающих тканей, повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия.

Хроническая форма заболевания на первых стадиях не имеет чётких клинических проявлений. Далее, симптоматика становится сходной с острой формой. Кроме того, цвет коронки изменяется на серый, в результате скопления в кости экссудата на десне образуется свищ, появляется небольшая подвижность зуба и изменение костной структуры.

Лечение периодонтита зуба антибиотиками у взрослых

Терапия недуга, в зависимости от течения болезни и состояния тканей вокруг зуба, подразумевает как хирургические, так и консервативные методы (физиопроцедуры и медикаменты).

Медикаментозное лечение включает в себя приём обезболивающих и антибиотиков, которые закладывают в устье поражённого инфекцией канала и в образовавшийся периодонтальный канал, а также принимают системно — перорально или внутривенно.

При каких симптомах лечат медикаментозно

Применение антибиотиков при периодонтите обусловлено следующими факторами:

  1. В поражённой области образовался нарыв с гнойным содержанием.
  2. Появление периодонтального кармана в результате разрушения соединений между зубом, круговой связки и десны.
  3. Наличие дополнительных воспалений в полости рта.
  4. Невозможность хирургической обработки поражённой области.
  5. Обширные хирургические манипуляции, затрагивающие соседние зубы, резекция корня.

Важно! Самостоятельное применение антибиотиков может повлечь за собой ряд неблагоприятных последствий. Лечение периодонтита должно быть комплексным и грамотным, составленным врачом.

Препараты применяются местно, чтобы достичь наибольшей концентрации в очаге инфекции, но использование антибиотиков без тщательного удаления отложений на зубах оказывается малоэффективным.

Группы антибиотиков

Патологию вызывают различные группы бактерий, поэтому определённый антибиотик назначается только врачом после анализа.

Для лечения воспаления пародонта применяются препараты различных групп.

Например, тетрациклинов, пенициллинов, макролидов, сульфаниламидов и цефалоспоринов.

Тетрациклины

Тетрациклины воздействуют непосредственно на микроорганизмы, препятствуя производству белка на клеточном уровне и прекращая процессы размножения микроорганизмов. К такой группе относятся следующие препараты:

  1. Биомицин. 1/2 таблетки растворяется препарата в небольшом количестве воды, полученным раствором обрабатываются корневые каналы. Из второй половинки таблетки готовится паста, которая разводится ещё меньшим количеством воды, и закладывается в устье каналов. Длительность применения зависит от того, насколько сильно поражён участок.
  2. Доксилицин. Препарат часто используют совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами. Принимается перорально, по 100 мг после еды один раз в день, запивается большим количеством воды. Продолжительность приёма при периодонтите составляет не более 3 недель.
  3. Тетрациклин. Внутрь по 200—250 мг во время или после еды, 3—4 раза в день. Курс лечения составляет в среднем 7 дней.

Пенициллины

Пенициллины — антибактериальные препараты, нарушающие синтез клеточных оболочек бактерий. Пенициллиновые антибиотики весьма токсичны и при бесконтрольном приёме способны вызвать аллергические реакции. В стоматологической практике используются следующие препараты этой группы:

    Амоксиклав. По 1 таблетке (625 мг) перорально каждые 12 часов, не более 14 дней. Длительность приёма препарата определяется лечащим врачом.

Фото 1. Препарат Амоксиклав в виде таблеток, 14 штук в упаковке, 275 мг+125 мг, производитель — «Lek».

  • Сульбактам. Препарат употребляется внутривенно/внутримышечно, дозировка и длительность приёма устанавливается врачом индивидуально. При периодонтите используется в комплексе с гелем Метрогил Дента.
  • Клавуланат. По 250 мг 3раза в сутки, не более 14 дней. Также идёт в комплексе с гелем Метрогил Дента.
  • Цефбактам. В соотношении 1:1 цефоперазон + сульбактам (2,0—4,0 г). Суточная доза делится на равные части и вводится каждые 12 часов.
  • Макролиды

    Макролиды — ингибиторы синтеза белка, наиболее безопасные для человека антимикробные препараты:

    1. Азитромицин. Первые сутки —500 мг за час до еды или 2 — после, далее 5 суток по 250 мг.
    2. Кларитромицин. Длительность курса и дозировка препарата подбираются индивидуально. Пример: 250—500 мг дважды в день, курсом 7 дней.
    3. Эритромицин. 250—500 мг 4 раза в сутки, за час до еды или через 2 — после. Курс 7—14 дней.

    Сульфаниламиды

    Сульфаниламиды одинаково эффективно подавляют как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии.

    Действие препаратов этой группы направлено на нарушение синтеза фолиевой кислоты, что приводит к гибели бактерий:

    • Сульфацетамид. Внутримышечно по 3—5 мл 30% раствора дважды в день, каждые 12 часов.
    • Фламазин. Наносится на повреждённую поверхность 1—2 раза в день слоем 1,5—2 мм.
    • Дермазин. Наносится на повреждённую поверхность 1—2 раза в день слоем 2—4 мм.
    • Ко-тримоксазол. По 480 мг 2 раза в день, не менее 4 дней.

    Особенности применения

    При перидонтите в ротовой полости развивается большое разнообразие бактерий: грамотрицательные, грамположительные, аэробные, анаэробные и т. д. Это значит, что никакой антибиотик в одиночку не справится с таким количеством патогенных микроорганизмов. Тогда необходимо прибегать к помощи нескольких антибиотиков:

    1. Метронидазол + Амоксициллин.
    2. Метронидазол + Амоксициллин + Клавуланат.
    3. Метронидазол + Ципрофлоксацин.

    А вот одновременный приём бактериостатических и бактерицидных препаратов, например, Тетрациклина и Амоксициллина снижают терапевтический эффект друг друга.

    Если есть необходимость в обоих средствах, принимать их стоит последовательно.

    Если имеется аллергия на препараты пенициллинового ряда, назначаются Клиндомицин либо Цефалексин.

    При необходимости оперативного вмешательства, за пару дней до и после операции принимается Клиндомицин.

    Кроме того, приём антибиотиков подразумевает точное соблюдение некоторых рекомендаций:

    1. Нельзя самостоятельно корректировать длительность приёма или дозировку препарата.
    2. Антибиотики стоит запивать достаточным (не менее 250 мл) количеством чистой воды.
    3. Средства принимаются строго в одно и то же время, для достижения необходимой концентрации антибиотика в организме.
    4. Такие лекарства нельзя совмещать с алкоголем.

    Линкомицин

    Антибактериальный препарат группы линкозамидов, ингибитор синтеза белка. Линкомицин применяется при гнойном воспалении периодонта в комплексе с Лидокаином. Средство воздействует только на грамположительные бактерии. Линкомицин способен накапливаться в зубах и костной ткани.

    Аналогом этого средства является Клиндомицин, который используют при неэффективности Метронидазола и Пенициллина.

    Линкомицин применяют перорально по 500 мг 3—4 раза в сутки за 2 часа до еды, курсом не менее 7 дней.

    Противопоказания применения препарата Линкомицин:

    1. Болезни ЖКТ.
    2. Нарушения функции печени или почек.
    3. Беременность, период лактации.
    4. Чувствительность к компонентам средства.

    Другие препараты, применяемые для терапии

    Помимо антибиотиков, для дополнительной и эффективной терапии при этом недуге назначаются такие вспомогательные препараты, как Нимесил и Метронидазол.

    Нимесил

    Нестероидное средство из группы сульфонамидов. Препарат имеет противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий эффекты. Действие лекарства основано на замедлении образования простагландинов, которые усиливают воспалительные процессы.

    Таким образом, препарат Нимесил подавляет воспаление в тканях, однако, не избавляет от причины патологического процесса, поэтому он применяется как вспомогательное средство при основной антибактериальной терапии.

    Фото 2. Препарат Нимесил в виде порошка для приготовления суспензии для приема внутрь, 30 пакетиков по 2 г, производитель — «Berlin-Chemie Menarini».

    Противопоказания к применению Нимесила:

    • повышенная чувствительность к активному компоненту — нимесулиду;
    • почечная и сердечная недостаточность;
    • ринит, крапивница;
    • одновременный приём других токсичных для печени препаратов;
    • воспалительные и язвенные процессы ЖКТ;
    • кровотечения;
    • гемофилия (плохая свёртываемость крови);
    • беременность и период лактации;
    • употребление алкоголя и иных психотропных веществ;
    • проявление симптомов бронхоспазма;
    • возраст младше 12 лет.

    Важно! Применять с осторожностью людям пожилого возраста.

    Препарат употребляют внутрь по 100 мг (1 пакетик) после еды дважды в сутки каждые 12 часов. Средство разводят в 100 мл воды непосредственно перед употреблением. Хранить приготовленный раствор не рекомендуется.

    Метронидазол

    Метронидазол — это антипротозойный лекарственный препарат, обладающий антибактериальным свойством. При периодонтите препарат применяется для уничтожения инфекционного возбудителя, чувствительного к активному веществу препарата. Противопоказания к применению Метронидазола:

    1. Индивидуальная чувствительность к компонентам лекарства.
    2. Органические патологии ЦНС (эпилепсия и другие).
    3. Нарушения работоспособности печени.
    4. Сердечная недостаточность.
    5. Лейкопения.
    6. Приём алкоголя.
    7. Беременность I триместр и период лактации.

    Препарат Метронидазол стоит принимать с осторожностью при почечной или печёночной недостаточности, а также во II и III триместре беременности.

    Препарат Метронидазол принимают перорально по 250 мг 3—4 раза в сутки во время или после еды, запивая большим количеством воды или молока.

    Полезное видео

    Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, как применяется Линкомицин для лечения зубов.

    Заключение: можно ли вылечить недуг в домашних условиях

    Периодонтит представляет собой довольно сложное заболевание, протекающее при множестве различных патогенных микроорганизмов, поэтому оно трудно поддаётся традиционной терапии или лечению народными средствами. Для успешного излечения необходим комплексный подход: хирургическое, физиотерапевтическое и системное медикаментозное лечение.

    Наиболее эффективно применять антибиотики совместно с остальными препаратами одновременно как внутрь, так и местно, воздействуя на очаг воспаления.

    Популярные антибиотики для лечения периодонтита

    Сегодня антибиотики при периодонтите зуба используются не так уж и часто. Во-первых, есть много современных методик лечения воспалений периодонта, во-вторых, антибиотики- вещь весьма опасная и побочек от них может быть много. Но иногда антибиотики бывают очень даже нужны при этом виде воспаления.

    О болезни

    Периодонт – соединительные ткани, окружающие корень зуба, его оболочка. Среди функций периодонта – удержание в альвеоле зуба и защита его корня, а также распределение на зуб нагрузки.

    Воспаление этой ткани и называется периодонтитом. Возникнуть он может и после травм зуба, и при осложнениях кариеса, и при пульпите, и при проблемах с зубным нервом, и при неправильном лечении зуба. Начинается все с попадания инфекции в зубной корневой канал. После в окружающие корень ткани. Там и начинается воспалительный процесс. Если его не остановить, воспаление станет гнойным.

    Среди симптомов воспаления периодонта можно отметить:

    1. Ноющую боль в пострадавшем зубе. Она может усиливаться, если по зубу постучать или что-то им надкусить. При воспалении гнойном боль становится пульсирующей;
    2. Покраснение десны, боли в ней, её опухание. Иногда на десне появляется и свищ, через который выходит гной;
    3. Общее состояние ухудшается. Воспаление периодонта сопровождается ростом температуры и общей слабостью.

    Воспаление периодонта

    Периодонтит острый развивается благодаря стрептококкам и стафилококкам, плюс пневмококкам. Одним из признаков является ощущение, что зуб удлинился. Боль может усиливаться, если надавить на него или постучать, а также когда вы жуете. Также боль становится сильнее, если вы едите что-то горячее.

    При периодонтите хроническом боли то прекращаются, то начинаются снова. При этом и боли сильнее, и воспаление развивается быстрее, так как оболочка повреждена. При периодонтите в хронической форме зуб часто становится подвижным, становятся более выраженными щели между зубами, десна вокруг поврежденного зуба интенсивно краснеет и отекает, а также кровоточит.

    Обострение воспалительного процесса в периодонте может начаться в нескольких случаях. Во-первых, если оболочка очага гнойного воспаления повреждена. Во-вторых, если отток гноя от воспаленного участка нарушен (возможно, если закрылся свищ или произошло забивание корневого канала. И наконец, если снижен иммунитет или стряслось сильное переохлаждение.

    Лечение

    Как и при других процессах, связанных с воспалениями, лечить можно как терапевтически, так и хирургически. В первом случае корневые каналы старательно очищаются от патогенных микроорганизмов. Также может назначаться физиотерапия и средства для регенерации околокорневых тканей. Заканчивается все пломбировкой корневых каналов.

    Лечение хирургическое подразумевает резекцию верхушки корня поврежденного зуба. Слизистую при этом отслаивают и кусок корня убирают вместе с пораженными воспалением тканями периодонта. После все пломбируется и зашивается слизистая. За месяц периодонт и кость должны восстановиться.

    Антибиотики при периодонтите

    При терапевтическом лечении антибиотики нужны для того, чтобы поместить в устье больного корневого канала после очистки. Разумеется, периодически нужно накладывать новую порцию антибиотика. Также используют их при наличии большого периодонтального кармана как местную терапию. Эффективны они будут только после того, как были удалены все поддесневые и десневые отложения. Рекомендованы они и после резекции корня. Если лечение операционное или терапевтическое проведено не было, антибиотики не будут слишком эффективны, а при следующем обострении вообще не подействуют.

    Определенная польза от них будет в том случае, если полноценно почистить хирургически периодонт не видится возможным. Кроме того, антибиотики нужны, если есть периодонтальный десневой абсцесс. Таким образом, с помощью антибиотиков избавляются от тех бактерий, которые невозможно убрать при помощи чистки или операции.

    Идеальный вариант применения антибиотиков – местный. При нем можно достичь необходимой концентрации средства прямо на месте воспаления. Такое воздействие является самым эффективным.

    Очень важен и подбор антибиотика, ведь на разные возбудители по-разному действуют разные средства. Этим занимается только стоматолог. Обычно антибактериальное средство подбирают после того, как изучили материал из периодонтального кармана, полученный при чистке. Не менее нужна и антибиотикограмма на чувствительность к разным средствам.

    Самые популярные антибиотики

    Так как воспаление периодонта может быть спровоцировано разными бактериями, антибиотики тоже используются самые разные. Какие именно – решать стоматологу. Вот лишь самые популярные и применяемые виды.

    Тетрациклины

    Нарушают синтез белка внутри самой бактерии, таким образом, воздействует на нее напрямую. Воздействует только на десну, почти не всасываясь в кровь.

    Среди побочных эффектов тетрациклиновых антибиотиков можно отметить:

    • Окрашивание зубов в коричневый или в желтый цвет. Случается, если препарат попадает в предентин из пульпы;
    • Пигментация слизистой рта и кожи. Возможно при лечении, продолжающемся слишком долго . Пятна могут быть или серые, или черно-синие;
    • Нарушается костная ткань челюстей. Также иногда синтезируется вторичный дентин.

    Тетрациклины – это такие средства, как:

    • Доксилицин. Проникает в ткани периодонта быстро, также быстро останавливает процесс разрушения. Эффективен при быстро развивающихся воспалениях и при периодонтите ювенильном. Лучше всего действует с нестероидными противовоспалительными средствами. Для наружного применения (стоматологического) нередко используется в форме геля в шприцах;
    • Биомицин. Применяются таблетки, причем наружно. ½ таблетки растворяется в воде (дистиллированной). Раствор наносится на поврежденные корневые каналы (их устье). После этого распад пульпы удаляется и канал промывается (можно тоже водой с биомицином, или же другими антибиотиками). Из второй половины таблетки готовится паста, которая накладывается на корневой канал и снижает возможность осложнений после пломбирования канала.

    Собственно тетрациклин для лечения периодонтита и болезней десен часто выпускается в виде этиленвинилацетатной нити. Её кладут на треть месяца под десну.

    Пенициллиновые препараты

    Наиболее популярны при воспалении периодонта сульбактам или клавуланат. Хорошо работают и комбинации антибиотиков. Так, метронидазол накладывается наружно на зуб, упомянутый уже клавуланат дают внутрь. Также клавуланат в сочетании с амоксоцилином может назначаться как комбинированный препарат Амоксиклав. Среди побочных эффектов этих средств наиболее распространены аллергии. Кроме того, эти средства достаточно токсичны.

    Макролиды

    Это азитромицин, кларитромицин, эритромицин. Воздействуют на бактерии активно. Среди побочных эффектов наблюдаются небольшие проблемы с ЖКТ. Впрочем, после окончания приема они проходят.

    Метронидазол

    Хорош и наружно, и внутрь. Множество форм позволяет самое разное использование метронидазола. Быстро концентрируется в десневой жидкости и предупреждает развитие самых разных бактерий. Среди противопоказаний – проблемы с печенью, лейкопения, эпилепсия, сердечная недостаточность. Нельзя при лечении такими препаратам пить алкоголь, даже если принимаете вы его наружно. Обычно метронидазол сочетают с таким средством, как амоксициллин. Может продаваться под названиями метрогил, клион, бацимекс, трихопол. Для наружного употребления при периодонтите наиболее популярен метрогил-гель. Хорош тем, что его накладывают после чистки зубов, а значит, про гигиену полости рта вы забывать больше не будете. Применяется и для поддерживающей терапии (гель с меньшим количеством метронидазола). При сочетании с амоксициллином эффект может быть довольно длительный.

    Бисептол

    Хоть антибиотиком и не является, это антибактериальное средство используется при лечении периодонтита наравне с антибиотиками. Обычно применяется комплексно с тавегилом, фенкаролом и другими и другими препаратами с антигистаминным действием.

    Важно знать, что эффективность бисептола снижается при употреблении белковых продуктов, хоть животных, хоть растительных. Именно поэтому при его приеме (как наружном, так и внутреннем), стоит отказаться от мясного, всех молочных продуктов, бобовых. Также нельзя такую таблетку запивать молоком.

    Ципрофлоксацин

    Является производным такого средства, как фторхинолон. Тоже антибактериальное средство. Он мешает процессу деления бактерий и их росту, препятствуя синтезу в них дезоксирибонуклеиновой кислоты. Все это приводит к гибели бактерий. Чаще всего применяется внутрь, биодоступен, всасывается и действует быстро. К сожалению, имеет много побочек,в т.ч. проблемы с системами кроветворной и нервной, ЖКТ, а также с сердцем, сосудами и мочевыделительной системой. Побочки могут быть серьезными.

    Сульфаниламиды

    Действуют как на бактерии грамположительные, так и на грамотрицательные. Нарушают синтез фолиевой кислоты, тем самым не давая бактериям шанса на жизнь. Часто комбинируются с таким средством, как триметоприм. Наружно применяются сульфацетамид,фламазин и дермазин, а также Ко-тримоксазол.

    Линкомицин

    Относится к гликозаминам. Ингибирует синтез протеина в организме бактерий, что тоже приводит к гибели опасного микроорганизма. Тоже не совсем антибиотик, но активно используется как антибактериальное средство, его активно используют для лечения инфекционных недугов и воспалений, возникающих в челюстно-лицевой системы. Линкомицин имеет недостаток — он накапливается в костной ткани и собственно зубах.

    Линкомицин нельзя назначать себе самостоятельно: тут нужен стоматолог. Используется, если воспаление периодонта гнойное, чаще всего в сочетании с лидокаином. Это средство воздействует только на бактерии грамположительные и совершенно неэффективно, если в периодонтите виноваты бактерии грамотрицательные. Его родственником является клиндомицин (он же далацин-С) , который применяется при периодонтитах, на которых не действует метронидазол и пенициллин. Осложнениями, возникающими при приеме клиндомицина и линкомицина являются сильные аллергии, лейкопения, колиты (особенно псевдомембранозный), нейтропения и тромбоцитопения. Может использоваться в виде биополимерной пленки, основой которой являются поливиниловые соединения. Применяется такая пленка дважды в сутки от недели и до двух.

    Читать еще:  Сколько можно ходить с временной коронкой

    Офлоксацин

    Тоже относится к производным фторхинолона. Лучше всего действует на бактерии грамотрицательные. Также справляется с теми микробами, которые устойчивы к антибиотикам,например, сульфаниламидам. Переносится очень хорошо, легче, чем ципрофлоксацин. Однако, может спровоцировать фотосенсибилизацию кожи, то есть, повышенную чувствительность к свету солнца.

    Особенности применения некоторых антибиотиков

    При периодонтите у детей или подростков (ювенильном),используется нередко комбинация из амоксициллина (375 мг трижды в сутки одну неделю) и метронидазола (250 г на день). Если периодонтит у подростка протекает в тяжелой форме, применются макролиды, нпример, рулид (его принимают по 300 мг в день от пяти суток до недели).

    При склонности к аллергиям на пенициллин чаще всего назначаются либо 600 мг клиндомицина, либо цефалексин (максимум 2 г).

    Если назначена операция, за пару суток до нее и еще пару суток после применяется клиндомицин.

    При гранулематозном воспалении периодонта и при использовании лучевой терапии также назначается клиндомицин или амоксициллин перед операцией и после нее.

    В наше время возможностей лечения периодонита (и сохранения зуба после лечения) есть очень много. При этом, антибиотики и антимикробные средства по-прежнему нужны.

    Используемые источники:

    • Alien CM, Camisa C. In: Sama WM, Lynch PJ, eds. Principles and practice of dermatology. New York: Churchill-Livingstone, 1990
    • Терапевтическая стоматология: учебник для вузов: в 3ч. / Под ред. проф. Г. М. Барера.
    • Мюллер Х. П. Пародонтология. — Львов: изд-во «ГалДент», 2004.
    • Mark Ide, Marina Harris et al.Periodontitis and Cognitive Decline in Alzheimer’s Disease

    Антибиотики в лечении периодонтита: какие препараты обычно назначают взрослым?

    Периодонтит — это достаточно распространенное стоматологическое заболевание. Болезнь может поразить почти любого человека, независимо от возраста и состояния здоровья. Лечение периодонтита антибиотиками должно проводиться только под контролем специалиста. Это позволит избежать развития опасных осложнений.

    О периодонтите

    Периодонтит — заболевание, поражающее соединительную ткань между цементом корня зуба и костью лунки. К развитию болезни, как правило, приводят:

    • попадание инфекции в ткани периодонта;
    • поражение слизистых агрессивными химическими соединениями;
    • механические повреждения.

    Симптомы заболевания зависят от формы воспалительного процесса. Она может быть острой или хронической. Острая форма протекает всегда с ярко выраженными признаками:

    • пульсирующая, острая или ноющая боль в области зуба;
    • боль усиливается при давлении на зуб;
    • слизистая отечная и болезненная;
    • припухлость щеки;
    • температура, ухудшение общего состояния.

    Когда назначают антибиотики?

    Антибиотики при периодонтите у взрослого назначает стоматолог после выявления причины заболевания и проведения необходимых анализов. Применять лекарства следует после того, как врач удалит гнойные отложения из десны. Вводить средства можно несколькими путями — с помощью инъекций в зубной канал, в виде таблеток или инфузий. Самой высокой эффективностью обладает местный способ применения антибиотиков.

    Применение антибиотиков необходимо чтобы справиться с патогенной микрофлорой, которую не получилось удалить из десны механическим путем. Лечение антибиотическими средствами показано при:

    • больших участках поражения;
    • после оперативного вмешательства;
    • невозможности достаточной хирургической обработки больного участка;
    • наличии глубоких пародонтальных карманов;
    • в случае десневого абсцесса.

    Указанный вид терапии достаточно эффективен. Он позволяет справиться с ростом вредных бактерий в очаге заболевания.

    Обзор препаратов

    Лечение периодонтита может проводиться препаратами разных классов. Антибиотик позволяет избежать осложнений после хирургического вмешательства, используется при некротических поражениях тканей и пародонтальных абсцессах. Чаще всего антибиотики назначаются при остром течении гнойного заболевания зуба — в таком случае есть опасность проникновения гноя в кровь пациента.

    Стоматолог подбирает препарат индивидуально, с учетом результата анализов пациента. Антибиотики повышают сопротивляемость организма к инфекциям и обладают противомикробными свойствами.

    Тетрациклины

    Антибиотики этой группы имеют широкий спектр действия и достаточно часто применяются для лечения стоматологических заболеваний. Они воздействуют напрямую на бактерии, нарушая в них синтез белка. Обычно препарат хорошо переносится и не вызывает аллергической реакции, но возможны побочные эффекты:

    • нарушение костной челюстной ткани;
    • пигментация кожи, слизистых;
    • окраска зубов меняется до желтовато-коричневой;
    • склеротизация полости зуба и зубного канала.

    К препаратам тетрациклиновой группы относятся:

    1. Доксицилин. Быстро воздействует на ткани периодонта и останавливает воспалительный процесс. Наибольшая эффективность достигается при одновременном применении нестероидных противовоспалительных средств. Назначается больным с быстро прогрессирующей формой заболевания.
    2. Биомицин. Форма выпуска — таблетки, требующие растворения в дистиллированной воде перед употреблением. Используется непосредственно при лечении зуба для промывания зубного канала.

    Препараты пенициллиновой группы

    Пенициллины разрушают стенки бактерий, что ведет к их уничтожению. Обладают выраженными бактерицидными и противомикробными свойствами.

    Еще одним проверенным средством выступает Амоксиклав. В его состав входят клавулановая кислота и Амоксициллин. Лекарства этой группы достаточно токсичны, поэтому Амоксиклав должен назначаться только лечащим врачом после проведения необходимых анализов. Дозировка препарата Амоксиклав при периодонтите составляет 1 таблетку в день.

    Другие препараты

    Для лечения используются и другие антибиотики:

    1. Линкомицин. Выпускается в форме капсул. Назначается пациентам в случае гнойного периодонтита. Способен накапливаться в тканях и зубах, поэтому продолжительное применение нежелательно.
    2. Бисептол. Препарат не считается антибиотиком, но благодаря широкому противомикробному действию назначается для лечения периодонтита. Используется комбинированно с антигистаминными средствами. Некоторые продукты, например, мясо, бобовые, жирные молочные продукты, способны снижать эффективность действия лекарства.
    3. Сульфаниламиды. Разрушают фолиевую кислоту, тем самым прекращая жизнедеятельность бактерий. Наружно применяются Дермазин, Фламазин.
    4. Макролиды. Препараты группы активно борются с бактериями. Во время приема могут возникнуть побочные эффекты в виде нарушения работы ЖКТ. Чаще всего назначаются Азитромицин или Эритромицин.
    5. Ципрофлоксацин. По структуре и воздействию похожи на пенициллины. Препятствует росту и делению бактерий. Быстро всасывается в кровь, но имеет тяжелые побочные эффекты — нарушения работы сердца, сосудов, почек и нервной системы.

    Правила приема

    Результативность лечения перидонтита зависит во многом от правильного употребления лекарственных средств. Обязательные правила при приеме этих препаратов:

    • Прием лекарств осуществляется строго в одно и то же время суток.
    • Жидкостью для запивания может быть только вода, в количестве не менее стакана. Никогда не запивайте препараты молоком или чаем — их действие снижается.
    • Дозировка, рассчитанная врачом, должна соблюдаться пациентом при приеме неукоснительно.
    • Прерывать лечение после первых улучшений не стоит, нужно полностью пройти курс, назначенный стоматологом.

    Лечение антибиотиками при периодонтите

    • Показания к использованию антибиотиков
    • Обзор антибактериальных средств при периодонтите
    • Другие группы медикаментов
    • Средства с антисептическим эффектом
    • Особенности лечения периодонтита
    • Риски от использования антибиотиков
    • Видео по теме

    Периодонтит – заболевание, связанное с поражением соединительных тканей, расположенных между лункой зуба и его цементным корнем. Основная причина патологического состояния – проникновение инфекции в периодонтальное пространство из-за имеющегося пульпита. Воспалительный процесс может распространяться от одного зуба на все ткани периодонта. Антибактериальные препараты при патологии назначаются в редких случаях, поскольку имеются более безопасные методы борьбы с ней. Но в некоторых ситуациях без антибиотикотерапии обойтись невозможно.

    Показания к использованию антибиотиков

    В зависимости от причины возникновения заболевание подразделяют на механическое (травматическое), медикаментозное, ятрогенное, инфекционное. Периодонтит протекает в хронической или острой форме. В последнем случае патология подразделяется на серозную и гнойную форму течения. Хронический периодонтит подразделяют на гранулематозный и фиброзный.

    Антибактериальные средства чаще используют при остром течении патологии, связанной с периодонтальной инфекцией и сопровождающейся симптомами интоксикации организма. Среди других показаний к препаратам следует отметить:

    • прогрессирующие дегенеративные процессы эпителия, несмотря на своевременное лечение;
    • устойчивые к другим видам терапии формы заболевания – генерализованный, локализованный;
    • дополнительные соматические заболевания, которые затрудняют процесс лечения;
    • проведение хирургического вмешательства при борьбе с периодонтитом;
    • наличие крупных периодонтальных абсцессов.

    Противомикробные препараты особенно эффективны в тех случаях, когда патогенную флору невозможно устранить при помощи профессиональной чистки зубов, удаления твердых отложений с поверхности эмали из-за того, что очаги поражения располагаются в труднодоступных зонах. Антибиотики в сочетании с традиционными методами терапии позволяют отменить или отсрочить хирургическое вмешательство. Кроме того, препараты увеличивают время между визитами к стоматологу.

    При генерализированной форме заболевания препараты назначают после забора мазка из глубоких периодонтальных карманов. Результаты анализов объединяют 4 пробы. Процедура дает возможность наиболее точно выявить всех возбудителей заболевания. При локальной форме периодонтита пробы берутся из всех карманов для отдельного анализа.

    Антибиотики при периодонтите используются для системного и местного применения. Препараты для местного действия позволяют снизить риск обострения проблемы и достичь необходимой концентрации лекарственных веществ в очагах поражения. Местные препараты безопаснее средств для перорального приема за счет минимального количества побочных эффектов. Они подходят для борьбы с патологией у взрослых и детей.

    Обзор антибактериальных средств при периодонтите

    Основное правило лечения – отказ от приема препаратов, которые не были назначены врачом. Схему терапии, составленную стоматологом, нельзя самостоятельно корректировать или отменять прием лекарств при улучшении состояния. Лекарство разрешается запивать только чистой негазированной водой, а не соками и компотами. Существует определенный временной график приема антибиотиков, который не рекомендуется нарушать. В противном случае терапевтический эффект от приема средств будет снижен.

    Какие препараты будут использоваться в том или ином случае, определяет стоматолог. Самые распространенные средства для борьбы с патологией – препараты тетрациклиновой группы. Они разрушают синтез в клетке бактерий, вызывая их гибель. Тетрациклины не попадают в кровоток и оказывают только местное воздействие на возбудителей. При длительной терапии средства могут стать причиной окрашивания зубной эмали и слизистых рта в темные оттенки.

    К лекарствам этой группы относится:

    • Доксилицин. Быстро проникает в очаги поражения, замедляет рост и распространение патогенной флоры в них. Используется при ювенальном периодонтите и заболеваниях, которые характеризуются стремительным развитием. Зачастую средство назначают в комбинации с противовоспалительными нестероидными мазями.
    • Биомицин. Используется для местной обработки поврежденных участков. Перед применением ½ таблетки лекарства растворяют в 50 мл воды и обрабатывают корневые каналы. Из другой половины таблетки изготавливают пасту, которую закладывают в устье корневых каналов. За счет этого уменьшается риск развития воспалительных процессов после установки пломбировочного материала.
    • Тетрациклин в виде этиленвинилацетатной нити. Ее на некоторое время помещают под десну для того, чтобы предупредить развитие инфекции.

    Для борьбы с проблемой также часто назначаются лекарства пенициллиновой группы – Клавуланат или Сульбактам. Препараты применяются только для лечения взрослых, поскольку имеют высокий риск развития аллергии.

    Другие группы медикаментов

    Помимо пенициллинов и тетрациклинов, используются следующие виды антибиотиков:

    • Метранидазол. Используется как для местного, так и для внутреннего приема. Препарат концентрируется в очагах поражения, вызывая скорую гибель болезнетворной флоры. Лекарство нельзя принимать вместе с алкогольными напитками, так как это снижает терапевтический эффект Метранидазола и увеличивает вероятность развития побочных реакций. Средство противопоказано при эпилептических приступах, тяжелых патологиях сердца и почек, лейкопении. При запущенных формах периодонтита средство назначают в комбинации с Амоксициллином.
    • Бисептол – не является антибиотиком, но обладает мощным антибактериальным эффектом. Чаще используется в комбинации с антигистаминными препаратами. Во время лечения Бисептолом рекомендуется отказаться от потребления продуктов с высоким содержанием белка (мясо, яйца, молоко), так как это снижает терапевтическое действие лекарства.
    • Макролиды – Азитромицин или Эритромицин. Лекарства характеризуются мощным антибактериальным воздействием. Эритромицин назначается для лечения периодонтита у взрослых, поскольку у детей средство часто вызывает проблемы с органами ЖКТ.
    • Линкомицин – подавляет воспалительные процессы костно-лицевой системы. При гнойном течении заболевании препарат применяют в комбинации с Лидокаином. Использовать препарат без проведения лабораторных методов диагностики недопустимо, поскольку он воздействует на узкий спектр бактериальных возбудителей – грамположительные микроорганизмы.
    • Цифрофлоксан – характеризуется быстрым действием и широким перечнем побочных эффектов. По этой причине его не назначают лицам с патологиями сердечной, нервной и мочевыделительной системы. Детям и подросткам антибиотик рекомендуют с осторожностью, так как он может вызвать аллергические реакции.
    • Офлоксацин – используется для лечения периодонтит, вызванного грамотрицательными бактериями. Назначается при отсутствии положительного эффекта от терапии сульфаниламидами. Офлоксан хорошо переносится пациентами и редко вызывает побочные действия.

    Средства с антисептическим эффектом

    Болезнетворная флора при периодонтите распространяется на другие участки ротовой полости – миндалины, язык. Антисептические растворы позволяют контролировать кластеры бактерий. Основная цель использования растворов – предотвратить осложнения периодонтита. Для этого используют спиртовой раствор, Хлоргексидн, Повидон-иодин, гипохлорит натрия.

    Промыватели позволяют удалить мягкий и твердый налет с зубной эмали. Ежедневная процедура позволит избежать чистки в стоматологическом кабинете, которая сопровождается дискомфортными ощущениями.

    Особенности лечения периодонтита

    Лечение перидонтита антибиотиками проходит по определенным правилам. Если дантист выписал препараты для перорального приема, то курс терапии должен продолжаться не менее 7 дней.

    Врач может порекомендовать наносить средство на поврежденные участки десны для локального лечения. В этом случае используют антибактериальные препараты в виде геля или средства для ввода под десну. В последнем случае процедура выполняется врачом. ОН вводит препарат и обертывает обработанный участок десневой повязкой. Через 7-10 дней бандаж снимается, а остатки геля удаляются.

    Для обработки периодонтальных карманов специалист может назначить препараты в порошковой форме, содержащие доксициклин или миноциклин. Средство не влияет на патогенную флору в ротовой полости, оно позволяет снизить признаки проявления периодонтита – отек и болезненность тканей. Снижение реакции иммунной системы позволяет предотвратить разрушение костных структур. Антибактериальные средства при периодонтите используются на протяжении 6 месяцев.

    Во время перорального приема лекарств важно тщательно ухаживать за слизистыми оболочками и зубами. Для этого ежедневно очищают зубы от остатков пищи при помощи щетки и нити. Лекарства принимают точно по расписанию, в противном случае может возникнуть резистентность бактерий к применяемому препарату. Достичь положительного эффекта от использования антибиотиков при периодонтите невозможно без учета перечисленных рекомендаций.

    После проведенного лечения стоматолог повторно оценивает состояние ротовой полости через 3-4 месяца, чтобы убедиться в отсутствии риска рецидива периодонтита. Если результаты осмотра неудовлетворительны, то специалист составляет новую схему терапии с учетом сложности ситуации и результатов рентгенологического исследования. Больному рекомендуются антибактериальные препараты другой группы или челюстно-лицевая операция. Кроме того, дантист дает совет по выбору средств для ухода за зубами.

    Профилактика периодонта заключается в регулярной проверке у специалиста, которая включает в себя:

    • измерение оголенных участков корня элементов;
    • профессиональную полировку и чистку зубов;
    • обработку периодонтального пространства рентгеновскими лучами 1 раз в 2-3 года.

    Риски от использования антибиотиков

    Основной риск в приеме антибактериальных средств заключается в возникновении аллергических проявлений. Чтобы минимизировать побочные симптомы, необходимо перед началом лечения сообщить врачу об имеющейся чувствительности на препараты.

    При появлении сыпи на коже, расстройстве органов пищеварения и т.д. от приема медикаментов отказываются и снова обращаются к дантисту. Специалист поможет подобрать другой, более безопасный препарат.

    Лечение периодонтита

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Можно ли вылечить периодонтит? Вполне ожидаемый вопрос от многих пациентов, страдающих от хронического воспалений десен, периапикальных тканей. Ответ неоднозначен. Все зависит от формы процесса, вида воспаления, то есть от того как классифицируется периодонтит.

    При условии своевременного обращения к стоматологу прогноз лечения может выглядеть таким образом:

    Когда ожидается результат

    Нужно ли дальнейшее наблюдение

    Полная компенсация функции зуба — 55-60%

    Сразу после окончания последнего этапа лечения

    Если человек не обращается к врачу и пытается лечить периодонтит самостоятельно:

    Когда ожидается результат

    Нужно ли дальнейшее наблюдение

    Полная компенсация функции зуба – 15-20%

    Через 3-6 месяцев

    Часто, возможны с осложнениями

    Современная стоматология владеет множеством методик, способов и технологий в курации довольно сложных процессов, к которым относится и периодонтит. Однако вопрос – можно ли вылечить периодонтит, напрямую связан со степенью запущенности процесса и зоной его распространения.

    Методы лечения периодонтита

    Методика терапевтических действий, помогающих курировать и нейтрализовать последствия периодонтита, делится на две категории:

    • Консервативная терапия.
    • Хирургическое лечение.

    Консервативная терапия может проводиться медикаментозно, в комплексе с физиотерапией, но также физиопроцедуры могут быть самостоятельным и единственным необходимым согласно показаниям лечением. Терапевтическое лечение предполагает вскрытие, санацию канала, а также дальнейшее его закрытие пломбой. Обычно первое посещение врача заканчивается установка временного пломбировочного материала, второй визит может завершить лечение. Следует отметить, что хронический периодонтит лечится долго, и одного-двух визитов недостаточно. Мероприятия по курированию состояния периодонта могут растянуться на месяцы, тем не менее, это необходимо, так как осложнения придется лечить уже хирургическим путем.

    Физиотерапевтический метод очень эффективен в лечении фиброзного периодонтита или же как вспомогательный способ, ускоряющий процесс восстановления тканей периодонта. Что может быть назначено в качестве физиотерапии:

    • Электрофорез с введением внутрь канала раствора йодистого калия.
    • УВЧ на зону воспаления.
    • Лазеротерапия.
    • Магнитотерапия.
    • МРТ.
    • Парафиновые аппликации.

    Хирургические методы лечения периодонтита – это крайняя мера, однако в запущенных процессах, при острых, угрожающих состояниях она бывает необходима:

    • Резекция апекса корня зуба.
    • Коронорадикулярная сепарация — рассечение многокорневого зуба, дальнейший кюретаж.
    • Цистомия – иссечение поврежденной ткани (кисты).
    • Цистоэктомия – иссечение пораженной ткани периодонта и части верхушки корня.
    • Экстракция зуба.
    Читать еще:  Скайс на зуб что это

    Современная стоматология стремится к максимально щадящему лечению и направлена на сохранение целостности зубочелюстной системы, поэтому удаление зубов сегодня проводится лишь в крайних случаях. А если это неизбежно, то экстракция совершенно безболезненна, что обусловлено применением эффективных анестетиков и новых хирургических технологий.

    Этапы лечения периодонтита

    Лечение периодонтита зависит от его вида и формы, но есть один объединяющий критерий – оно практически всегда многоэтапно. Это связано со сложным течением заболевания, затрагивающего различные структуры – ткань периодонта, костную ткань, ткань десны.

    Этапы лечения периодонтита в хронической форме:

    Терапия хронического периодонтита также может быть разной. Все зависит от того, какой процесс – фиброзный, гранулирующий или гранулематозный. Как правило, фиброзное хроническое воспаление периодонта проводится в 2 этапа. Порой достаточно прочистить каналы, поставить пломбы, которые закрепляются как постоянные уже во время второго визита к врачу. Гранулирующая форма воспаления так же, как и гранулематозный периодонтит лечится намного дольше, порой до полугода. Минимальное количество визитов к стоматологу – четыре.

    • Диагностика и рентген.
    • Обезболивание.
    • Удаление пораженных кариесом тканей.
    • Создание доступа к каналам корня.
    • Удаление пульпы.
    • Обработка каналов инструментальным способом (расширение).
    • Санация каналов с помощью антисептика.
    • Введение временной пломбы.
    • Назначение дополнительной терапии — антибиотики.

    Второе посещение стоматолога:

    • Извлечение временной пломбы.
    • Извлечение лекарственного средства из канала.
    • Санация канала антисептиками.
    • Очередное пломбирование каналов более плотным материалом, помогающим восстановить костную ткань. Пломба ставится на 2-3 месяца.

    Третий визит к врачу:

    • Рентген.
    • Удаление временной пломбы и очередная санация каналов.
    • Закрытие зуба постоянной пломбой.
    • Рекомендации по лечению и профилактике кариеса.

    Четвертый визит (спустя 2-3 месяца)

    • Контрольный рентгеновский снимок.
    • Осмотр полости рта.
    • Назначение профилактических мероприятий по предупреждению рецидива воспаления.
    • Острый периодонтит лечится, как правило, ургентно, когда пациент обращается к врачу с острой, непереносимой болью.

    Этапы лечения периодонтита в острой форме:

    • Рентген cito.
    • Анестезия, обезболивание.
    • Высверливание, удаление пораженных кариесом тканей.
    • Удаление омертвевшей пульпы.
    • Санация каналов зуба.
    • Возможен разрез и дренаж десны для обеспечения отхождения, оттока экссудата или гноя.
    • Назначение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, реже – антигистаминных средств. При сохранении болевого симптома назначение обезболивающих препаратов.
    • Второе посещение врача необходимо спустя 2 дня, когда вновь санируются каналы, в них закладывается лекарство и ставится временная пломба.
    • Третий визит – это очередная обработка каналов, санация, рентген для контроля состояния периодонта, установка постоянной пломбы или экстракция несохранного зуба, что бывает крайне редко на этом этап.

    Ошибки при лечении периодонтита

    Главная причина, по которой возможны ошибки при лечении периодонтита, это неправильная диагностика, при которой неточно определяется первопричина, следовательно неверно классифицируется процесс, как следствие, терапевтические действия не приносят результата или сопровождаются осложнениями. Важным моментом в диагностике считается тщательное и комплексное обследование больного, большую роль в котором играет рентген зуба и альвеолярных отростков. Точно определяя состояние апикальных тканей, врач может выбрать действительно результативную терапевтическую стратегию. Если этого не происходит, зуб, как правило, удаляется, так как процесс воспаления заходит слишком далеко. Кроме того, очень важен контроль процесса лечения, который проводится также с помощью рентгенографии. Отслеживание результатов лечения и динамики восстановления апекса, периодонта помогает своевременно скорректировать лечение и добиться нужного результата.

    Ошибки в лечении периодонтита могут быть связаны с такими неверными действиями:

    • Недостаточно глубокая и тщательная обработка корневых каналов.
    • Не до конца проведенное раскрытие верхушечного отверстия в лечении острого периодонтита. Если не обеспечен надлежащий отток экссудата, гноя, воспаление быстро распространяется на прилежащие к корню ткани.
    • Некорректное проведение вскрытия канала верхушки, когда инфицированное содержимое проталкивается за апекс корня.
    • Травматическое повреждение периодонта при проведении вскрытия гайморовой пазухи при лечении зубного ряда верхней челюсти.
    • Недостаточная механическая обработка канала. Так бывает, когда врач полагается на действие сильнодействующих препаратов, пренебрегая ручной очисткой. В результате в канале остается дентин, надлежащая герметизация канала проводится некачественно.
    • Медикаментозный периодонтит является редкой ошибкой на сегодняшний день, однако единичные случаи все еще встречаются. Слишком высокая доза препарата, или наоборот неразумно малая, может спровоцировать токсическое воспаление тканей периодонта. Кроме того, что некротизируется костные ткани, сильнодействующие химические препараты в периапикальных тканях могут вызвать остеомиелит лунки.
    • Ошибкой считается лечение зуба в то время, когда есть все показания к его экстракции. Попытка вылечить уже неживой зуб приводит к обострению воспаления и трансформации его в генерализированную форму.
    • Использование неверно подобранных инструментов в процессе лечения уже давно стало неприятным историческим фактом. Современные методы лечения зубов практически на 100% исключают такие погрешности, поскольку многие годы стоматологи пользуются в практике терапевтическими, инструментальными алгоритмами действий.
    • Перфорация канала также стала редкостью, раньше такие случаи встречались, так как у стоматологов не было эффективных способов оценить топографию корневого канала. Сегодня рентгенография достигла таких высот, что позволяет «увидеть» практически все, что необходимо врачу для результативного лечения.
    • Не до конца доведенный пломбировочный материал. Это случается, когда цемент не достигает верхушечного отверстия. Этой ошибки можно избежать, используя для контроля рентген.
    • Неверная оценка состояния зуба и проведение напрасной экстракции. Хирургию используют в крайних случаях, когда действительно невозможно спасти пораженный зуб.

    Лечение периодонтита представляет собой сложный и довольно длительный процесс, кроме того периодонтит имеет множественные варианты и не всегда они проявляются специфичными симптомами. Поэтому терапевтическая стратегия выстраивается комплексно, обязательным является мониторинг состояния периодонта и лечение должно быть многоэтапным.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

    Консервативное лечение периодонтита

    Консервативная терапия периодонтита — это длительное комплексное лечение, которое проводится в несколько этапов. Задачи, которые решает консервативное лечение периодонтита:

    • Воздействие на бактериальную флору в каналах корня зуба.
    • Нейтрализация воспалительного процесса, купирование воспаления.
    • Десенсибилизация всего организма пациента.

    Основные этапы консервативного лечения:

    • Вскрытие канала.
    • Удаление некротизированной пульпы.
    • Прохождение канала зуба.
    • Расширение канала.
    • Санация канала.
    • Воздействие лекарственными средствами на периодонтальные ткани.
    • Установка пломбы.
    • Восстановительная симптоматическая терапия – устранение остаточных явлений кариесного процесса.

    В первую очередь проводится очистка, обработка канала, в котором может содержаться ткань пульпы, дентина. Канал санируется и расширяется для обеспечения адекватного оттока гнойного содержимого из очага воспаления. Кроме того, назначается ультрафиолетовое облучение уже санированного канала, что помогает ускорить нейтрализацию воспалительного процесса. Считается, что кроме непосредственной терапии пораженного зуба, стимуляция защитных свойств организма, то есть иммунитета, повышает результативность лечения во много раз. Поэтому в терапевтическую стратегию, кроме антибиотиков, включаются иммуномодулирующие препараты. Антибиотики назначают с учетом резистентности микроорганизмов ротовой полости, поэтому наиболее эффективными считаются препараты группы линкомицина, а также антибиотики широкого спектра действия последнего поколения.

    Обобщая, консервативное лечение периодонта можно разделить на такие этапы:

    • Вскрытие и ирригация каналов.
    • Стерилизация, санация каналов.
    • Временное пломбирование зуба антисептическими препаратами, содержащими кальций.
    • Установка постоянной пломбы.

    [10], [11], [12], [13], [14]

    Хирургическое лечение периодонтита

    Периодонтальная хирургия – это крайняя мера в лечении воспаления периодонта. Хирургическое лечение периодонтита предполагает частичное либо полное удаление корня, зуба. Экстракция зуба практикуется все реже, так как на сегодняшний день хирургия обладает всеми средствами зубосохранной терапии. Чаще применяется резекция апекса корня, причем удаляется не вся верхушка, а только пораженная часть. Процедура удаления максимально обезболивается, операция проводится быстро, что позволяет не только сохранить зуб, но в дальнейшем и реставрировать его с помощью коронки или других способов. Резекция верхушки проводится с одновременным удалением гранулемы, кисты, при этом стоматологи пользуются высокоэффективным лазерным методом, который считается бескровным и результативным. Подобные лазерные технологии широко применяются в хирургии резцов, премоляров, клыков. Воспаление периодонта в молярах предполагает гемисекцию, когда зуб распиливают, удаляется пораженный корень, а здоровый сохраняется и восстанавливается ортопедическими способами.

    Хирургическое лечение периодонтита можно представить в виде таблицы:

    Хирургия, сохраняющая зуб и периодонт

    Хирургия, частично сохраняющая коронку зуба

    Хирургия, не предполагающая сохранение зуба

    Антибиотики при периодонтите

    Антибиотики при периодонтите нередко назначаются при остром воспалительном процессе, возникающем в тканях периодонта. Препараты эффективно устраняют воспаление, уничтожают патогенную микрофлору. Однако они могут иметь противопоказания и побочные эффекты.

    Важно! Назначать антибиотики должен только врач, самолечение приводит к серьезным осложнениям и устойчивости бактерий к компонентам препаратов в будущем.

    Когда необходима антибиотикотерапия?

    При периодонтите воспаляются корень зуба и околокорневые структуры. Чаще всего он развивается из-за кариеса, пульпита, травм челюсти. Возбудителями являются стрептококки, стафилококки, актиномицеты, лактобациллы, дрожжеподобные грибки. Из первичного очага разрушения патогенная микрофлора попадает в канал корня, откуда распространяется на окружающие ткани и провоцирует воспаление. Поэтому показаниями к применению антибиотиков при периодонтите является совокупность таких факторов:

    • повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
    • появление гноя из пораженного зуба;
    • ухудшение самочувствия, слабость, сонливость;
    • отечность и покраснение десны;
    • прогрессирование дегенерации тканей эпителия;
    • образование абсцессов;
    • лечение после хирургического вмешательства.

    Особенно эффективны антибиотики при периодонтите при невозможности устранения бактерий с помощью профессионального очищения зубов или удаления отложений в труднодоступных местах.

    Важно! При периодонтите применяются местные и системные средства.

    Какие антибиотики используются?

    Какие антибиотики используются?

    Для подавления патогенных микроорганизмов назначаются такие препараты:

    • «Линкомицин», «Доксициклин»;
    • «Тетрациклин», «Амоксиклав»;
    • «Ципрофлоксацин», «Азитромицин»;
    • «Эритромицин», «Метронидазол»;
    • «Офлоксацин», «Цифрофлоксан».

    Также на бактерии негативно влияют антисептические средства «Бисептол», «Хлоргексидин», «Биомицин», «Повидон-иодин», гипохлорид натрия, препараты пенициллиновой группы «Клавуланат», «Сульбактам». В процессе лечения применяются местные антибактериальные средства, которые закладываются в пораженную полость после чистки. Нередко совместно с антибиотиками врач назначает антигистаминные средства для снижения реакций со стороны иммунной системы. Курс приема – 5-7 дней, прерывать его нельзя, иначе препараты перестанут действовать.

    Важно! Препараты тетрациклиновой группы не попадают в кровоток, поэтому могут оказывать только местное влияние на микроорганизмы.

    Противопоказания и побочные эффекты антибиотиков при периодонтите

    В зависимости от вида препарата, противопоказания к применению следующие:

    • беременность и лактация;
    • печеночная и почечная недостаточность;
    • эпилепсия, лимфолейкоз, лейкопения;
    • непереносимость компонентов препарата;
    • тяжелые патологии сердца;
    • возраст (отдельные средства нельзя принимать детям или пожилым людям);
    • порфириновая болезнь;
    • инфекционный мононуклеоз.

    Противопоказания и побочные эффекты

    Любые антибиотики при периодонтите нужно с осторожностью принимать тем, у кого проблемы с ЖКТ, а также при одновременном употреблении антикоагулянтов. В течение курса нельзя пить алкоголь, поскольку многие препараты, несовместимые со спиртными напитками, могут вызвать тяжелую реакцию.

    Важно! Перед лечением периодонтита антимикробными средствами пациент обязан поставить в известность врача о состоянии своего здоровья.

    В целом антибактериальные лекарства при периодонтите переносятся хорошо. Однако следует прекратить применение и обратиться к врачу, если появились такие признаки:

    • тошнота, рвота, диарея;
    • головокружение или головная боль;
    • болезненность в желудке;
    • зуд и кожные высыпания по типу крапивницы;
    • перевозбуждение, бессонница, тревожность;
    • отечность лица, губ, век;
    • одышка, учащенное сердцебиение.

    В тяжелых случаях могут возникнуть судороги, утрата сознания или обморок, синдром Стивенса-Джонсона, гематурия. Также нужно предупредить врача, если пациент принимает другие лекарства, поскольку не все совместимы с антибиотиками.

    Если назначается антибиотикотерапия, лекарства нужно принимать аккуратно, в одно и то же время, в строгой дозировке, назначенной врачом. Запрещается самостоятельно увеличивать или уменьшать дозу, заменять препарат – это приводит к резистентности микроорганизмов к лекарству. Также следует тщательно соблюдать гигиену рта, а после проведенного лечения проходить профилактический осмотр у стоматолога.

    No related posts.

    Виталий Вячеславович

    Стоматолог ортопед, терапевт. Занимаюсь протезированием, лечением зубов,удалением. Пишу статьи по стоматологии.

    Когда назначают антибиотики при периодонтите и какие принимать?

    Воспалительный процесс, возникший вследствие инфекционного заболевания десен, называют периодонтитом. Диагноз устанавливается, если воспаляется слой соединительной ткани и разрушается целостность десневой структуры, возникает риск «разбалтывания» зуба в лунке. Если процесс запущен, то происходит резорбция костной ткани. Для лечения применяют антибиотики, но только в тех случаях, если процесс воспаления при периодонтите нарастает или острое состояние сохраняется длительное время.

    Когда назначают антибиотики при периодонтите?

    Течение заболевания может быть острым, хроническим. В первом случае возникает серозный, гнойный тип. Хроническое течение бывает гранулематозным, гранулирующим, фиброзным. По степени локализации также подразделяют боковой, маргинальный и верхушечный тип воспаления.

    Важно понимать, что самолечение и самостоятельное назначение лекарств может сыграть злую шутку. В состав противовоспалительных средств могут входить компоненты, наносящие ущерб внутренним органам и системам. Ненадлежащее лечение периодонтита антибиотиками приводит к нарушению метаболизма, нормального кроветворения, к дисбалансу гормонального фона и т.д. К тому же, не все виды предназначены именно для борьбы с воспалением десен и ротовой полости в целом. Здесь как никогда совершенно уместна поговорка «Одно лечит — другое калечит».

    Важно! Составляющие лекарственных средств могут привести к аллергической реакции – отекам, зуду, сыпи, покраснениям, вплоть до отека Квинке или анафилактического шока.

    Необходимость применения лекарственных средств определяется специалистом. Стоматолог, прежде чем назначить курс, в обязательном порядке удаляет налеты наддесневые и поддесневые. Если пренебречь этим моментом и не знать, какие антибиотики следует принимать при периодонтите, то эффект от лекарства минимальный. В результате возникнет более острая форма воспаления, с которой справиться будет куда сложнее.

    Не всегда можно оправдать применение данного типа лекарств при периодонтите, для лечения антибиотиками должен быть сформирован комплекс проблем, к которым относится:

    • исключение хирургического вмешательства;
    • формирование слишком глубоких «карманов»;
    • развитие десневого периодонтального абсцесса;
    • имплантация зуба, требующая предварительного истребления колоний микробов.

    Перед назначением, врач проводит детальный анализ тканей сформировавшихся карманов. Но проверка осуществляется только после тщательной чистки полости рта и поверхности зубов.

    Самые популярные антибиотики

    Фармацевтические производства заполняют полки аптек разнообразными и многочисленными наименованиями. Применение может быть разным. Антибиотики представлены в виде таблеток, инъекций и инфузий, вводимых непосредственно в канал зуба.

    Тетрациклины

    Препараты данного класса, например, доксициклин, биомицин и другие антибиотики, обладают при периодонтите прямым способом воздействия на патогенную флору за счет разрушения их клеточной структуры. Если применять тетрациклиновые вещества на системной основе, то произойдет накопление их содержания в десневой жидкости, причем в семь раз больше, чем в сыворотке крови.

    Препараты имеют следующие побочные эффекты:

    1. Средство проникает в пульпу дентина через мелкие капилляры и зубы окрашиваются в желтый цвет, а под воздействием солнечных лучей темнеют до коричневого.
    2. В 15% после использования тетрациклинов возникает пигментация кожного покрова, ротовой слизистой, но это возможно только при длительном приеме.
    3. Зарастание, склероз зубного канала костными тканями – возможен при долгом употреблении.
    4. Развитие патологии структуры костной ткани в области челюсти.

    Важно! В виду серьезности осложнений, курс и дозировку определяет только лечащий врач.

    Пенициллиновые препараты

    Самыми частыми препаратами для лечения воспалительного процесса десны являются клавуланат или сульбактам, еще более эффективен метод комбинирования. Стоматологи назначают антибиотики при борьбе с периодонтитом зуба внутрь клавуланат, а наружно на зуб метронидазол, также используют комбинированный амоксиклав, сочетание клавуланата и амоксициклина.

    Эти препараты так же имеют ряд противопоказаний. Индивидуальная непереносимость, аллергия. Подверженным аллергическим реакциям необходимо поделиться со стоматологом тем, на какие продукты питания, химические средства и в каком сезоне чаще всего возникают аллергические приступы – удушье, сыпь, покраснение, отеки, анафилактический шок.

    Макролиды

    Данный ряд представляет собой самый безопасный вид бактерицидных. Обладают низким уровнем токсичности, поэтому случаи аллергических реакций и токсических синдромов встречались очень редко. Яркий представитель макролидов – привычный для всех эритромицин. Несмотря на достоинства, есть и серьезные недостатки:

    1. Может негативно влиять на перистальтику и моторику ЖКТ, вследствие чего возможны тошнота, рвота, диарея, спазмы кишечника.
    2. Не устойчив к кислой среде.
    3. Плохо проникает в ткани десны.
    4. Период полувыведения длится не более 1-2 часов.

    Чтобы заполнить данный пробел фармацевты выпустили азитромицин с улучшенной формулой и составом, в котором были усилены фармакокинетические и микробиологические показатели. Компоненты обладают способностью накапливаться в центре поражения, и его концентрация может быть в десятки раз выше в десневой мышце, чем в кровяной сыворотке.

    Азитромицин отлично переносится даже при заболеваниях почек и не требует постоянной корректировки при приеме. Его без опасений назначают лицам с аллергией на лактамные препараты.

    К противопоказаниям относят заболевания и нарушения функций печени в любой стадии, индивидуальная непереносимость.

    Метронидазол

    Относится к группе нитрофуранов, обладает высокой эффективностью, особенно в комбинации с другими антибиотиками. Является лекарственным средством широкого спектра действия, истребляет колонии, как простейших, так и анаэробных микроорганизмов. Регулярное применение приводит к высокой концентрации вещества в жидкости десны, что позволяет эффективно уничтожать патогенную флору. Если продолжать следить за гигиеной рта, то эффект от метронидазола будет длиться до пяти лет.

    Метронидазол может вызвать:

    • головные боли;
    • сухость во рту;
    • периферические невриты;
    • металлический привкус во рту.

    При периодонтите характерна разнородность патогенной микрофлоры, лечение которой антибиотиками требует комбинированного подхода. Поэтому сочетание метронидазола со средствами пенициллинового ряда приносит максимальный эффект. Главное – учесть, что последние способны вызвать аллергическую реакцию.

    Бисептол

    Препарат является антибактериальным лекарством, применяется с антигистаминными – тавегилом, супрастином, фенкаролом и т.д.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector