0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Схема временной пломбировки апикального периодонтита кальцийсодержащим материалом

Схема временной пломбировки апикального периодонтита кальцийсодержащим материалом

Эффективность консервативного лечения периодонтитов в среднем равна 85 %, и этот показатель варьирует в зависимости от клинической формы заболевания, средств и методов лечения, резистентности организма больного и многих других факторов. Трудности лечения периодонтита обусловлены длительностью процессов регенерации очага деструкции периапикальной области, отмечающихся в основном спустя 6-12 мес. и более после завершения эндодонтического лечения. Другой проблемой, затрудняющей или даже исключающей возможность прямого эндодонтического лечебного воздействия на периодонт, является особенность анатомического строения корневых каналов зубов [1,6].

Таким образом, проблема лечения деструктивных форм хронического периодонтита до сих пор является актуальной и до конца не решенной задачей терапевтической стоматологии. Причинами неудач при лечении деструктивных форм периодонтита являются не только неадекватная инструментальная и медикаментозная обработка, некачественная обтурация корневого канала, но и применение лекарственных препаратов, замедляющих регенерацию костной и соединительной ткани в очаге деструкции и угнетающих местные защитные реакции [3,5]. Получены положительные результаты при использовании препаратов на основе гидроокиси кальция при лечении деструктивных форм хронического апикального периодонтита, апикальных гранулем, радикулярных кист, причем даже при наличии подвижных зубов [1,7]. Гидроокись кальция обеспечивает остеоиндуктивность, стимулирование процесса кальцификации, наиболее отвечает концепции биологического пломбирования корневых каналов. Увеличивается в объеме в 2,5 раза при соединении материала с влагой и закупоривает макро- и микроканальцы дентина корня. Повышается эффективность санации корневых каналов, создаются условия для эффективного восстановления костной ткани в отдаленные сроки [4,5].

Воспалительный процесс в периодонте протекает так же, как и в других органах, состоящих из соединительной ткани. Однако особенности строения периодонта, наличие в нем клеточных элементов, а также ограниченное пространство обусловливают специфическое течение и динамику развивающихся здесь воспалительных процессов [2,6]. В ответ на поступление из корневых каналов зубов в периодонт микроорганизмов, их токсинов, биологически активных веществ и продуктов распада тканей пульпы развивается типичная острая воспалительная реакция. Временное пломбирование корневых каналов лечебными нетвердеющими кальцийсодержащими пастами, по данным литературы, является эффективным методом лечения деструктивных форм хронического верхушечного периодонтита, так как оказывает пролонгированное антибактериальное действие на систему корневых каналов, а также стимулирует остео-, дентино- и цементогенез [4, 7]. Учитывая локализованность воспалительного процесса при верхушечном периодонтите, большой интерес представляет изучение иммунологических показателей ткани, окружающей патологический очаг [3,5].

Целью исследования явилось повышение качества консервативного лечения деструктивных форм хронического верхушечного периодонтита с использованием различных кальцийсодержащих препаратов и клинико-иммунологическое обоснование их выбора.

Материалы и методы исследования. Для решения поставленной цели нами было проведено обследование и лечение 140 пациентов с деструктивными формами хронического верхушечного периодонтита, у которых было вылечено 144 зуба. Из 144 зубов однокорневыми были 64 (44,5 %), многокорневыми — 80 (55,5 %). Данное исследование проведено в дизайне рандомизированного, открытого, проспективного, контролируемого, сравнительного клинического исследования.

Критериями включения пациентов в исследование являлись: добровольное согласие на участие в исследовании; соматически здоровые мужчины и женщины; возраст от 18 до 40 лет; не более 2 околоверхушечных деструктивных очагов; согласие на диспансерное наблюдение в течение всего периода лечения.

Критериями исключения из исследования было: наличие заболеваний пародонта; наличие ортодонтических конструкций и съемных протезов; профессиональные вредности; беременность и лактация; наличие аллергии к каким-либо компонентам препаратов, используемых в исследовании; несогласие с условиями исследования.

Обследование включало общеклинические методы, рентгенологический метод, лабораторную диагностику материала жидкости десневой борозды. При диагностике хронического периодонтита использовалась классификация И.Г. Лукомского. Деструктивные формы хронического верхушечного периодонтита по МКБ-10 соответствуют коду К04.5 — хронический апикальный периодонтит. Диагноз хронический гранулирующий периодонтит был поставлен для 73 зубов (50,7 %), хронический гранулематозный периодонтит — 71 зуба (49,3 %). Среди обследованных пациентов было 94 женщины и 46 мужчин в возрасте от 18 до 40 лет.

Лечение деструктивных форм хронического верхушечного периодонтита в основных группах проводилось с временной обтурацией корневых каналов кальцийсодержащими пастами. В зависимости от используемого препарата пациенты были разделены на две группы. В первой основной группе для временного пломбирования 46 зубов был использован препарат «Каласепт» (ScaniaDental) на основе гидроксида кальция, во второй основной группе для лечения 48 зубов — «Фосфадент-био» (ВладМиВа) на основе оксида кальция. Также в работе использовалась контрольная группа из 50 зубов с аналогичной патологией, которые лечились традиционным методом без временной корневой обтурации. Лечение деструктивных форм хронического периодонтита проводилось согласно протоколу ведения эндодонтического лечения.

В основных клинических группах после эндодонтической подготовки проводилось временное пломбирование кальцийсодержащими препаратами под временную пломбу из стеклоиономерного цемента на 1 неделю, повторная обтурация корневого канала кальцийсодержащим материалом сроком на 2 недели (с общим сроком экспозиции 3 недели). Затем проводилось постоянное пломбирование системы корневых каналов методом латеральной конденсации гуттаперчи с использованием в качестве силера пасты эндометазон (Septodont). Качество пломбирования и уровень заполнения корневого канала проводили рентгенологически. У пациентов контрольной группы после эндодонтической обработки проводилось пломбирование корневых каналов гуттаперчевыми штифтами методом латеральной конденсации. Все материалы, используемые в данной работе, сертифицированы Госстандартом РФ, и на все имеются регистрационные удостоверения МЗ РФ. Для наблюдения за динамикой иммунологических показателей была создана группа сравнения, состоящая из 30 соматически здоровых лиц, имеющих интактный периодонт и пародонт, которым однократно было проведено иммунологическое исследование жидкости десневой борозды. При распределении пациентов на группы проводилась простая рандомизация с использованием таблицы случайных чисел. Все группы сопоставимы по полу, возрасту и характеру деструктивных изменений в периодонте.

Пациентам клинических групп проводили иммунологическое исследование жидкости десневой борозды в области леченого зуба на 1-й, 3-й, 9-й, 21-й день лечения, а также через 3, 6 и 12 месяцев после проведенного лечения.

Исследование местного иммунитета включало следующие тесты:

  • определение относительного количества эпителиальных клеток, нейтрофилов, лимфоцитов в материале десневой борозды (Э:Н:Л, %);
  • определение классов и количества иммуноглобулинов в десневой жидкости (IgA, IgG, IgM, г/л).

Забор материала десневой борозды проводили по методике, разработанной Чукаевой Н.А., 1990. Определение количества иммуноглобулинов в десневой жидкости проводили турбодиметрическим методом, используя фотометр «Microlab-200» фирмы Merk (ФРГ), с встроенным компьютером с запрограммированными данными для определения количества Ig A, IgG, IgM, выраженного в г/л. Для проведения реакции использовали препараты (наборы) фирмы «Lachema»: ИМУ-ЛА-Тест-IgA; IT-IgG, IT-IgM.

Во время проведения анализов использовался оптимальный состав реакционной смеси антиген-антитело в соответствии с инструкцией по применению на вышеуказанные препараты. В ходе лечения у всех пациентов использовались одинаковые медикаментозные средства для обработки корневых каналов с целью достижения однородности их влияния на иммунологические показатели десневой жидкости.

Клиническое исследование проводилось по международным этическим правилам для биомедицинских исследований с включением человека и прошло согласование в этическом комитете.

Для статистической обработки данных были использованы статистические пакеты MicrosoftExcel 2007 и StatSoftStatisticav6,0. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в данном исследовании принимали равным 0,05.

Результаты исследования и их обсуждения. Согласно данным, полученным в ходе иммунологического исследования, у всех пациентов с деструктивными формами хронического верхушечного периодонтита отмечено нарушение как со стороны клеточного, так и гуморального звена местного иммунитета. Было выявлено снижение количества эпителиальных клеток до 32,4±0,04 % (46,8 % — норма), повышение количества нейтрофилов до 64,2±0,05 % (при норме 50,9 %) и лимфоцитов до 3,4±0,02 % (норма — 2,3 %).

Нарушения со стороны гуморального иммунитета выражались, прежде всего, снижением концентрации Ig A до 0,10±0,01 г/л (норма — 0,09-0,57 г/л), а также повышением уровней Ig M до 0,11±0,001 г/л (норма — 0,01 г/л) и Ig G до 0,6±0,001 г/л (норма — 0,04-0,53 г/л).

В процессе исследования уже на 3-й день лечения Каласептом были отмечены положительные изменения со стороны клеточного звена иммунитета: количество нейтрофилов достоверно изменялось (р 0,05). Со стороны эпителиальных клеток также отмечалась положительная динамика на 9-й день, проявляющаяся в увеличении их количества, что достоверно отличалось от первого дня проведенного лечения — 38,63±1,09 % и 32,46±0,43 % соответственно (р

Апикальный периодонтит

Апикальный периодонтит — заболевание, для которого характерно воспаление тканей периодонта с их последующим разрушением у верхушки (апекса) корня. Периодонт располагается между пластинкой альвеолы и цементом корня и выполняет роль связующего звена между ним и костной тканью.

Апикальный периодонтит представляет собой сильный воспалительный процесс в верхней части корня, который поражает связки, удерживающие зуб. Во время развития патологии и перехода в острую форму наблюдается отечность и болевой синдром при воздействии горячей пищи. Человек испытывает озноб, повышенную температуру и головную боль. Для выявления апикального периодонтита стоматолог проводит визуальный осмотр и изучает рентгеновские снимки. Остановить прогрессирование заболевания и излечиться от него можно с помощью препарирования зуба, очистки каналов, употребления антибиотиков и пломбирования.

  • Стоимость консультации стоматолога — 500
  • Стоимость консультации ортодонта — 1 500

Записаться на прием

Классификация

В зависимости от того, как протекает заболевание, принято выделять следующие его формы:

  • острый апикальный периодонтит:
    • серозный;
    • гнойный;
  • хронический апикальный периодонтит:
    • фиброзный;
    • гранулирующий;
    • гранулёматозный;
  • хронический периодонтит в период обострения.

Для того чтобы правильно назначить лечение апикального периодонтита, нужно выявить причину его возникновения. В соответствии с ними принято выделять следующие виды периодонтита:

  • Инфекционный — как правило, является осложнением кариеса, который либо вообще не лечили (и он перешёл в пульпит или пародонтит), либо лечили, но неправильно. Инфекция может проникнуть в ткани пародонта внутризубным путём или внезубным от заражённых окружающих тканей при остеомиелите, гайморите, остите;
  • Травматический — может быть последствием сильного удара в лицо или травмы, полученной при падении. Кроме того, травматический периодонтит может возникнуть из-за небольшой травмы, которая имеет хронический характер: неправильно установленная пломба, попытки раскусить орех одним зубом, проч.;
  • Медикаментозный — возникает, когда в ткани периодонта проникают такие лекарственные средства, как фенол, паста с мышьяком. Реакция возможна и при попадании таких материалов, которые оказывают раздражающее действие на ткани или вызывают аллергию.

Основные показания к терапевтическому лечению – ранняя стадия патологии. Прием противовоспалительных средств и антибиотиков способен устранить сильное воспаление в верхней части корней зубов. Выполнять хирургическое вмешательство рекомендуется при поражении 2-3 зубов большими кистами в области корней. Образование крупных капсул с гноем в корневых каналах – главный повод провести операцию, так как медикаменты неэффективны.

Среди противопоказаний к медикаментозному лечению нужно отметить:

  • Усиленное воспаление и образование кист.
  • Кисты с диаметром от 1,5 см, которые проникают в гайморову полость.
  • Повышенная расшатанность зубов.
  • Патологии зубодесневых карманов.
  • Аллергические реакции на антисептики, антибиотики и противовоспалительные препараты.

Симптомы апикального периодонтита

Общая симптоматика зависит от формы заболевания:

  • Хроническая – не вызывает дискомфорта, за исключением периодов обострения. На деснах появляются свищи, запах изо рта гнилостный, болевой синдром наблюдается только во время приемов пищи. Со временем из свища выделяется гной в ротовую полость, после чего он исчезает. Может наблюдаться распирание и жжение в пораженной зоне.
  • Острая – вызывает сильную боль во время прикосновения к воспаленной области. Усиление боли происходит при употреблении горячей пищи или напитков. Увеличиваются в размерах лимфатические узлы около зоны поражения. Зуб постепенно расшатывается, наблюдается отечность. После образования большого количества гноя боль появляется в частях, которые находятся рядом (челюсть, нос, уши, глаза). Обострение длится до 2 недель и сопровождается повышением температуры тела до 38 градусов Цельсия.

Клинические проявления острого периодонтита

Острый апикальный периодонтит характеризуется ноющей болью, которая по мере развития заболевания приобретает ярко выраженный характер, становится резкой и локализуется в месте воспаления. Если не прибегнуть к профессиональной помощи, боль становится иррадирующей, и это сигнализирует о начале гнойного воспаления.

Процесс может длиться от двух суток до двух недель. Условно его можно разделить на две фазы:

  • Для первой присущи длительные ноющие боли с ответной реакцией при накусывании на воспалённый зуб. Внешний вид тканей, которые окружают зуб, остаётся тем же, но при лёгком постукивании по зубу наблюдается чувствительность;
  • Для второй стадии характерны непрерывные боли, которые усиливаются при накусывании, постукивании по зубу, лёгком прикосновении к нему языка. Нередко боль отражается во всей челюсти. Возникает ощущение, будто зуб не вписывается в зубную дугу, выдвигается из неё; наблюдается его подвижность и отёк мягких тканей.
Читать еще:  Челюсть человека

Клинические проявления хронического периодонтита

Разные виды хронического периодонтита имеют разные клинические проявления:

  • Фиброзный периодонтит бывает затруднительно диагностировать, поскольку он практически бессимптомен и напоминает гангренозный пульпит. При визуальном осмотре стоматолог отмечает изменение цвета зуба, болезненную реакцию на перкуссию, наличие кариозной полости и отсутствие реакции на термические раздражители. В зубной полости присутствует отмершая пульпа, которая издаёт гнилостный запах;
  • Гранулирующий периодонтит имеет симптомы в виде несильных болей, ощущения распирания зуба, небольшой болезненности при накусывании, появления свища, из которого вытекает гной;
  • Гранулёматозный периодонтит протекает практически бессимптомно. Возможна небольшая болезненность при накусывании. Цвет коронки больного зуба изменён, но он далеко не всегда может иметь кариозную полость. Постукивание по зубу вызывает болезненные ощущения. При отсутствии своевременного лечения острый апикальный гранулёматозный периодонтит может перерасти кистогранулёму или кисту зуба.

Диагностика

Осуществляется специалистом на основе собранной информации о течении заболевания от клиента, а также с помощью изучения рентгеновского снимка. Патологический процесс во многом похож по симптомам на следующие заболевания: острый верхнечелюстной синусит, гнойный диффузный пульпит, остеомиелит. Для оценки уровня повреждения пульпы применяется электроодонтометрия. Это позволяет специалисту исключить другие патологии и установить точный диагноз. На основе рентгеновских снимков можно обнаружить гранулирующий периодонтит, потому что в верхней части корня есть зона с неточными границами. Разрежение костной ткани имеет размеры до 8 миллиметров. Если патология перешла в хроническую форму, то разрушение костной ткани имеет точные границы на снимке.

Лечение апикального периодонтита

Для устранения патологии проводится 3 этапа лечения:

  • Механическая обработка и подготовка – вскрытие зуба и удаление кариозных тканей и омертвевшей пульпы.
  • Дезинфекция и устранение болезнетворных микробов – увеличение каналов в размерах для удаления экссудата и удаление бактерий при помощи антисептических средств и ультразвукового аппарата.
  • Пломбирование каналов – заливка каналов лечебными пастами с антибиотиком и дальнейшее пломбирование.

После операции врач назначает отвары и лечебные препараты для полоскания рта, а также антибиотики и противовоспалительные средства. Контроль результатов осуществляется с помощью рентгена. Если наблюдается переход инфекции на костную ткань, то проводится цистэктомия или резекция верхней части корня. Отсутствие должного результата после хирургического вмешательства является поводом для удаления зуба.

Рекомендации после лечения

После первой стадии лечения требуется применение ватного тампона перед каждым приемом пищи, чтобы исключить ее проникновение внутрь. Далее тампон выкидывается, а ротовая полость очищается полосканием водой и антисептиком. Отказаться от употребления пищи на 2-3 часа следует после второй стадии лечения, так как используется местная анестезия. Для исключения повторного развития апикального периодонтита рекомендуется соблюдать правильную гигиену ротовой полости и тщательно чистить зубы.

Прогноз и профилактика

Прогноз положительный, если удалось вовремя начать лечение после диагностики и не допустить хронической формы периодонтита. Отсутствие лечения и грамотного подхода приведет к росту кист и гранулем, поэтому спасти зуб не удастся (потребуется удаление). В целях профилактики рекомендуется посещение стоматолога 2 раза в год для выполнения профессиональной чистки и осмотра. Обязательно нужно регулярно чистить зубы, пользоваться ополаскивателем и зубной нитью. При обнаружении симптомов заболевания сразу же запишитесь на консультацию к специалисту.

Схема временной пломбировки апикального периодонтита кальцийсодержащим материалом

Временная пломбировка апикального периодонтита кальцийсодержащим материалом является довольно трудоемким процессом, занимающим по своей продолжительности до 34-36% всего рабочего дня квалифицированного специалиста стоматологического профиля.

Так как схема временной пломбировки заключается в проведении высококачественной механической обработки с применением медикаментозных средств.

За одно посещение стоматологического кабинета полностью удалить пораженные ткани пульпы не удастся, поэтому для достижения оптимальных результатов при хирургическом лечении апикального периодонтита, понадобится не один раз посетить своего лечащего врача.

  • Показания к пломбированию кальцийсодержащим материалом
  • Снятие болевого синдрома
  • Удаление пораженных тканей корневой пульпы
  • Кальцинирование
  • Временное пломбирование каналов
  • Видео на тему

Тем более, что процесс проведения дезинфекции при помощи гидроокиси кальция помогает в значительной мере снизить уровень интенсивности периапикального воспалительного процесса.

Показания к пломбированию кальцийсодержащим материалом

  • при развитии хронической формы пульпита с закрытым зубом, имеющем от 2-х и больше канальцев;
  • при прогрессирующей стадии хронической формы апикального периодонтического поражения с закрытой зубной полостью, имеющего более 2-х каналов;
  • при развитии острой формы апикального периодонтита, имеющего пульпаторное происхождение в закрытом зубе.

Наложение временного варианта пломб с использованием кальцийсодержащего пастообразного материала с добавлением йодоформа проводится:

  • при развитии острой формы гнойного пульпита;
  • при хронической форме язвенной разновидности пульпита с открытым зубом;
  • при хроническом течении гиперпластического пульпита;
  • при некротическом поражении пульпы;
  • при хронической форме апикального периодонтического поражения с открытым зубом.

Снятие болевого синдрома

Развитие апикального периодонтита сопровождается невыносимым болевым синдромом, при прогрессировании которого в некоторых случаях, даже невозможно прикоснуться к лицу. Поэтому первым этапом лечения данной патологии является снятие острой боли посредством местного обезболивания.

После чего пораженный зуб изолируется от выделяемой слюны посредством наложения вокруг него ватных валиков.

При помощи водного охлаждения и твердосплавного сбора производится удаление размягченного дентина, а если появляется необходимость, то проводится вскрытие либо раскрытие полости пораженного зуба.

Обязательно после ликвидации пломбировочного материала должна проводиться качественная обработка всей полости больного зуба с использованием 1-5% раствора гипохлорита натрия.

После проведенных работ, специалист приступает к проведению процедуры по удалению пораженной корневой пульпы.

Воспалительный процесс тканей корня зуба называется периодонтитом. Возникать заболевание может по разным причинам, в связи с этим существует классификация периодонтитов по происхождению, по МКБ-10 и по Лукомскому.

О симптомах и методах лечения периодонтита читайте тут.

Периодонтит может поражать не только постоянный зуб, но и молочный. Об особенностях лечения периодонтита молочного зуба расскажем далее.

Удаление пораженных тканей корневой пульпы

После ликвидации пломбировочных материалов посредством эндодонтических инструментов, производится процедура, позволяющая определить длину канала в полости корня пораженного зуба, при помощи рентгенологического исследования в комбинации с апеслокацией.

Затем проводится инструментальная обработка каналов с использованием эндодонтического инструментария, заключающаяся в очищении каналов от пораженных тканей корневой пульпы, а также в ликвидации деминерализованного дентина, расположенного внутри корневой полости зуба, куда проникла в ходе развития патологии инфекция.

Затем просвет в канале расширяется, что позволяет придать ему форму конуса, необходимую для проведения оптимальной обработки посредством медикаментов и дальнейшей обтурации.

Терапия полости пораженного зуба с использованием медикаментозных средств должна проводиться в комбинации с механическим типом обработок. Задача данных процедур заключается в дезинфекции корневых каналов, а также проведении механического и химического ликвидирования распадающихся тканевых структур пульпы в полости корневого канала и опилок дентина.

После резекции смазанного слоя и выполнения финишного обрабатывания каналов с применением хлорноватистокислого натрия, обязательно должна проводиться процедура по инактивации дезинфицирующего средства посредством введения в канал зуба большого количества изотонической жидкости либо дистиллированной воды.

Затем проводится тщательное высушивание канала и подбирается наиболее подходящий пломбировочный материал для наложения временной пломбы. Самыми эффективными считаются кальцийсодержащие средства.

Как правило, периодонтит не требует лекарственного лечения. Но в случае обширного воспалительного процесса применяется лечение периодонтита антибиотиками во избежание осложнений в виде инфекций.

Периодонтит в острой форме протекает с сильным болевым синдромом. О лечении острого воспаления читайте в этой статье.

Кальцинирование

  • уменьшению количественного состава микроорганизмов, находящихся в полости канала;
  • максимальной ликвидации некротических тканевых структур;
  • снижению уровня содержания эндотоксинов бактериальной природы.

Все эти свойства кальцийсодержащих препаратов необходимы для более результативного лечебного процесса пораженного зуба.

Так как проведение дезинфекции при механической обработке с медикаментозными препаратами не дает полной защиты канала от бактериальных микроорганизмов и не достигает оптимального уровня по ликвидации некротических тканей.

Временное пломбирование каналов

После просушки корневых каналов при помощи бумажного штифта, производится постановка временного пломбировочного материала. Одними из наиболее популярных пломбировочных материалов, содержащих в своем составе гидроксид кальция, являются следующие препараты с высоким уровнем рН и выраженной степенью антибактериального воздействия:

  • Calasept;
  • Metapex;
  • Metapaste.

После закрытия полости зуба временной кальцийсодержащей пломбой назначается курс по общему противовоспалительному терапевтическому лечению.

Спустя 24-48 часов, если пациент жалуется на появление болезненной симптоматики, то проводится повторная обработка каналов с применением медикаментозных средств и меняется пломбировочный материал. При отсутствии жалоб, проведение эндодонтического лечения продолжается.

Проводится местное обезболивание, удаление временного материала, затем обрабатывается полость зуба антисептическим средством и вводится в каналы раствор ЭДТА. Затем проводится финишная обработка с применением медикаментозного средства и инактивация дезинфицирующего раствора.

Затем идет тщательная просушка и пломбировка, для проведения которой применяются различные методики и материалы.

В современной медицине обтурация каналов проводится с использованием гуттаперчи с полимерной силерой. Проводится повторная установка временной пломбы. Проведение процедуры по постоянной реставрации зуба назначается через сутки при использовании силеров, а при применении временной пломбы с оксидом цинка либо эвгенола, не раньше, чем через 5 дней.

Видео на тему

Зачем в каналы зуба при пломбировании закладывают кальций?

С развитием стоматологии улучшаются методы лечения зубов. Одной из наиболее распространенных процедур является пломбирование корневых каналов. Перед тем как запломбировать полость, стоматолог чистит ее и на некоторое время устанавливает временную пломбу. Давайте узнаем, зачем в каналы зуба при пломбировании закладывают кальций?

Что такое пломбирование кальцием?

Для пломбирования применяют специальный состав – гидроокись меди-кальция. Он имеет консистенцию пасты, которую вводят в углубление особым инструментом – каналонаполнителем.

Паста гидроокиси кальция полностью закрывает канал, не давая болезнетворным микробам попадать внутрь

Чтобы в углублении не оставалось пустот, на зуб слегка воздействуют электротоком.

Пациент некоторое время ходит с этой кальциевой пломбой. Затем стоматолог вынимает ее, промывает, тщательно просушивает корневой канал и проводит окончательное пломбирование постоянной пломбой.

Показания к установке кальциевой пломбы

Стоматологи прибегают к использованию этого метода лечения при наличии у пациента следующих проблем:

  • Хронический апикальный периодонтит
  • Другие виды периодонтита
  • Киста и гранулема зубного корня
  • Резорбция челюстной кости
  • Другие поражения корневых каналов

Процедура пломбирования зубов кальцием

Пломба с наполнителем из кальция является временной и, после периода, определяемого врачем, меняется на постоянную

Установка кальциевой пломбы включает несколько этапов:

  • Врач перемешивает порошок кальция с дистиллированной водой и глицерином, получая однородную пасту
  • Перед пломбированием врач прочищает корневой канал и обрабатывает его специальными препаратами
  • С помощью каналонаполнителя внутрь углубления вводится полученная паста
  • Чтобы вещество плотно прилегало к стенкам канала, его утрамбовывают штифтом, а затем герметично закрывают отверстие

Как уже было сказано выше, кальциевая пломба является временной. Сколько она простоит в зубе – решает врач, исходя из конкретного клинического случая. По истечении положенного срока стоматолог извлекает временную пломбу, а на ее место ставит постоянную.

Полезные свойства кальция

Препараты, содержащие кальций, обладают антибактериальным эффектом. Большинство стоматологических заболеваний вызывается бактериями, которые активно размножаются в кислотной среде. А вот щелочная среда, напротив, убивает их.

Для получения пломбировочной пасты порошок гидроксида кальция разводят физраствором. Взаимодействие с жидкостью приводит к высвобождению ионов гидроксила, которые убивают болезнетворные бактерии.

Как действует кальций?

Находясь в канале определенное время, кальций полностью убивает бактерии, живущие в зубе

После попадания в корневой канал, кальциевая смесь начинает взаимодействовать с тканями и микрофлорой зуба. Окись проникает в дентин и пульпу. Когда вещество долго находится внутри канала, оно полностью убивает бактерии, живущие в нем. После такого воздействия врач может без опасения проводить дальнейшее лечение или пломбировать канал.

Будет ли кальций использоваться в стоматологии в будущем?

Сегодня стоматологи стараются проводить лечение корневых каналов за одно посещение. Раньше на этот препарат возлагали большие надежды из-за его обеззараживающих и бактерицидных свойств. Однако современные врачи руководствуются и другими факторами при подборе препаратов.

Поэтому с развитием стоматологии появляются не только новые методы лечения, но и новые, эффективные препараты. Однако сегодня гидроксид кальция по-прежнему используются многими врачами.

Читать еще:  Сколько зубов должно быть в 9 месяцев

Периодонтит острый

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

Общая информация

Краткое описание

Название протокола: Периодонтит острый

Периодонтит острый – острое воспалительное заболевание тканей периодонта [2, 4, 5].

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

Сокращения, используемые в протоколе:
ЭОД – электроодонтодиагностика
ЭОМ – электроодонтометрия
ЭДТА – этилендиаминтетрацетат
СИЦ – стеклоиономерный цемент

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: врач-стоматолог-терапевт, врач-стоматолог общей практики, зубной врач.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций [1].

Таблица — 1 Шкала уровня доказательности:

АВысококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
ВВысококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
СКогортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким риском систематической ошибки (+).
Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
DОписание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPPНаилучшая фармацевтическая практика .

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

Клиническая классификация верхушечного периодонтита (ММСИ, 1987) [2, 4, 5]:

1. Острый верхушечный периодонтит:
а) фаза интоксикации;
б) фаза экссудации: серозная, гнойная

2. Хронический верхушечный периодонтит:

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Жалобы и анамнез [2, 3, 4, 5, 7]:
Основным симптомом острого верхушечного периодонтита является постоянная локализованная боль. Клинические проявления обусловлены фазой течения острого периодонтита. При остром периодонтите переход фазы интоксикации в фазу экссудации проходит очень быстро.

Таблица – 2. Данные опроса

Фаза воспаленияЖалобыАнамнез
Интоксикациинаблюдается в самом начале воспаления, характеризуется жалобами на постоянную локализованную боль различной интенсивности, усиливающуюся при накусывании на зуб. Больной точно определяет зуб.Зуб беспокоит 1-2 дня
Экссудациипостоянная острая ноющая боль, боль от малейшего прикосновения к зубу, ощущение выросшего зуба, появление припухлости в области больного зуба, возможны недомогание, головная боль, субфебрильная температура иногда до 38º.Зуб беспокоит более 2-х дней

Физикальное обследование:

Таблица – 3. Данные физикального обследования

Фаза воспаленияОсмотрЗондированиеПеркуссия, пальпация
интоксикациилицо симметричное, открывание рта свободное. Коронка причинного зуба не изменена в цвете, имеется пломба или глубокая кариозная полость, которая, как правило, не сообщается с полостью зуба. Слизистая оболочка в области причинного зуба бледно-розового цвета. Зуб устойчив.зондирование дна и стенок полости безболезненноеперкуссия слабо болезненная, пальпация десны в области верхушки корня безболезненная.
экссудациивозможна асимметрия лица за счет коллатерального отека мягких тканей в области причинного зуба. Регионарные лимфатические узлы на стороне причинного зуба увеличены, болезненны. Коронка зуба не изменена в цвете, имеется глубокая кариозная полость, не сообщается с полостью зуба. Зуб подвижен, слизистая оболочка в области причинного зуба гиперемирована, отечна, напряжена.Зондирование дна и стенок безболезненное, грубое зондирование болезненно.Перкуссия резко болезненна, пальпация болезненна, может быть резко болезненна, в ряде случаев возможна флюктуация.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) и дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

1. сбор жалоб и анамнеза
2. общее физикальное обследование (внешний осмотр и осмотр собственно полости рта зондирование кариозной полости, перкуссия зуба, пальпация десны и переходной складки)
3. определение реакции зуба на температурные раздражители
4. ЭОД
5. рентгенография зуба.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: нет

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования не проведенные на амбулаторном уровне): нет

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет

Инструментальные исследования:

Таблица – 4. Данные инструментальных исследований

Фазы воспаленияРеакция зуба на температурный раздражительЭОД, мкАРентгенография
интоксикацииболь отсутствуетсвыше 100 мкАизменений в периодонте нет
экссудацииболь отсутствуетсвыше 100 мкАопределяется небольшое расширение периодонтальной щели. Через 1-2 дня отмечается утрата четкости рисунка губчатого вещества костной ткани.

Показания для консультации специалистов: по показаниям — консультация хирурга-стоматолога для проведения периостотомии

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз.

Дифференциальную диагностику проводим с острым гнойным пульпитом, острым одонтогенным остеомиелитом, острым гайморитом (при локализации причинного зуба на верхней челюсти), обострением хронического периодонтита, а также острый верхушечный периодонтит в фазе интоксикации с острым верхушечным периодонтитом в фазе экссудации.

Таблица — 5 Дифференциально-диагностические признаки острого периодонтита

Лечение

· устранение боли;
· остановить развитие патологического процесса;
· предупреждение развития осложнений;
· восстановление анатомической формы и функции зуба;
· восстановление эстетики зубного ряда.

Тактика лечения [6, 7, 8, 9, 10, 11, 12]:

Лечение проводится на амбулаторном уровне.
Применяют следующие методы лечения:
1) Консервативный метод;
2) Хирургические методы лечения (по показаниям – периостотомия).
По показаниям проводится премедикация.

Таблица — 6 Лечение острого периодонтита в фазе интоксикации

ПосещенияПроводимое лечение
Первоепри необходимости проводят обезболивание. Препарирание кариозной полости, раскрытие полости зуба, расширение устьев корневых каналов, поэтапная эвакуация распада пульпы из корневого канала под ванночкой антисептика, инструментальная, химическая и антисептическая обработки канала, временная обтурация корневого канала, временная пломба.
ВтороеУдаление временной пломбы, антисептическая обработка корневого канала, постоянная обтурация корневого канала, рентгенконтроль, наложение постоянной пломбы*.

*Количество посещений зависит от выбора пломбировочного материала для обтурации корневого канала.

Таблица — 7 Лечение острого периодонтита в фазе экссудации.

ПосещенияПроводимое лечение
ПервоеОбезболивание, препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, эвакуация распада пульпы из корневого канала, инструментальная обработка канала, раскрытие верхушечного отверстия, при появлении оттока экссудата зуб оставляют открытым, дают рекомендации. При необходимости – консультация хирурга-стоматолога.
ВтороеАнтисептическая обработка корневого канала, временная обтурация корневого канала, временная пломба.
Третьеудаление временной пломбы, повторная антисептическая обработка корневого канала, постоянная обтурация корневого канала, рентгенконтроль, наложение постоянной пломбы*.

*Количество посещений зависит от выбора пломбировочного материала для обтурации корневого канала.

Лечение в одно посещение.
Показанием для лечения острого периодонтита в одно посещение является проведение периостотомии в однокорневом зубе.

Медикаментозное лечение [2, 5, 9, 10, 13, 14]:

Временное пломбирование зуба во время эндодонтического лечения

Содержание

  • Этапы лечения каналов
  • Временна пломба
  • Зачем нужна временная пломба
  • Временная пломба, показания

Эндодонтическое лечение, или лечение корневых каналов — это длительная процедура, которая заключается в удалении нежизнеспособных нервов и пульпы зуба. Данный метод лечения является незаменимым в стоматологии и позволяет значительно продлить срок службы зуба при таких заболеваниях, как пульпит, периодонтит и др.

Для эндодонтического лечения в нашей клинике применяется дентальный микроскоп, позволяющий многократно увеличить каналы зуба и не лечить вслепую.

Этапы лечения каналов

Эндодонтическое лечение проводится в несколько этапов, а именно:

  • Профессиональная гигиена ротовой полости.
  • Обеспечение доступа к каналу.
  • Удаление нервов, пульпы.
  • Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов.
  • Временное пломбирование зуба.
  • Постоянное пломбирование зуба и восстановление его формы.

Если суть и цель практически всех этапов более-менее понятна, то зачем необходимо временное пломбирование зуба в ходе эндодонтического лечения, известно не всем.

Далее в статье расскажем, для чего проводится временное пломбирование, почему ставят временную пломбу после пломбирования корневых каналов, какие показания к проведению этой процедуры существуют и почему может болеть зуб после временного пломбирования.

Временна пломба

Почему ставят временную пломбу после пломбирования корневых каналов — частый вопрос.

Лечение корневых каналов является довольно длительным и зачастую требует несколько посещений стоматолога. Защита открытых корневых каналов от внешней флоры на момент лечения — одно из главных показаний, почему ставят временную пломбу после пломбирования каналов. Кроме этого, пломбирование зуба временной пломбой осуществляется и с лечебной целью — материалом для такого пломбирования могут выступать различные медикаментозные средства (антибактериальные, кортикостероидные, антисептические, противогрибковые пасты для пломбирования).

Можно выделить следующие причины, почему ставят временную пломбу после пломбирования каналов:

  • Очищение корневых каналов.
  • Их обеззараживание — исходя из различных наблюдений, пломбирование зуба временной пломбой позволяет уничтожить до 97% бактерий.
  • Предотвращение развития воспалительного процесса.
  • Активация регенеративных процессов в периодонте.

Таким образом, главная задача временного пломбирования — предотвращение развития осложнений и защита открытых каналов на время эндодонтического лечения.

Зачем нужна временная пломба

Временное пломбирование корневых каналов является не обязательным этапом эндодонтического лечения. Показаниями к его проведению являются различные состояния и заболевания, о которых расскажем далее.

С лечебной целью временное пломбирование каналов может быть рассчитано на несколько недель, но обычно временная пломба заменяется на постоянную уже на следующем посещении стоматолога. Главные задачи, которые выполняет временное пломбирование корневых каналов — полное их обеззараживание, лечение пульпы, если оно целесообразно, устранение и предотвращение воспалительных процессов, контроль эффективности лечения корневых каналов (паста, которая применяется в ходе временного пломбирования, визуализируется на рентгене).

Временная пломба, показания

Когда может понадобиться временное пломбирование корневых каналов? Показания к пломбированию включают следующее:

  • Различного вида пульпит.
  • Острый, или хронический периодонтит.
  • Абсцесс.
  • Некроз пульпы.
  • Перелом зубного корня, лизис зубной верхушки, перфорация стенки, резорбция.

Боль, покраснение и распухание десен, изменение чувствительности зубов и десен — также могут быть показаниями для такой процедуры, как временное пломбирование корневых каналов. Показания определяются врачом в ходе диагностики.

Временное пломбирование корневых каналов.

Методы пломбирования корневых каналов. Выбор пломбировочного материала при лечении апикального периодонтита.

Временное пломбирование корневых каналов.

Постоянная пломбировка корневых каналов возможна при:

  • Отсутствие боли, припухлости или абсцесса.
  • Безболезненной перкуссии.
  • Безболезненности при пальпации переходной складки.
  • Отсутствии экссудата или запаха в канале.
  • Отсутствии периапикальных очагов разряжения кости.
  • Наличии светлых дентинных опилок со стенок канала.
  • Полном сформировании корня или при закрытии его верхушки плотной тканью.

В других случаях постоянная пломбировка корневых каналов может быть отложена и производится временная пломбировка каналов.

Временная обтурация корневых каналов зубов– это заполнение их пластическим нетвердеющим материалом, обладающим определёнными лечебными свойствами, на период от нескольких суток до нескольких месяцев с последующей заменой постоянным обтурационным материалом.

Обтурация может быть как кратковременной (до нескольких суток) и долговременной (до нескольких месяцев).

Цели временной обтурации корневого канала:

1. Антисептическое и очищающее действие на систему корневых каналов и систему дентинных трубочек.

2. Антисептическое и противовоспалительное действие на очаг воспаления в периодонте.

3. Стимуляция регенераторной активности тканей периодонта и окружающей кости альвеолярного отростка.

4. Изоляция канала при невозможности завершения его обработки в одно посещение.

Одной из проблем в эндодонтии является лечение зубов с несформированной верхушкой корня, это обусловлено тем, что такие зубы характеризуются более широким апикальным отверстием и отсутствием апикального сужения. Необходимость в лечении таких зубов чаще всего связана с травмой, сопровождающейся переломом с открытием пульпы или без него, с вывихом зуба или вколачиванием с повреждением сосудисто-нервного пучка. Живая пульпа и её соединительно- тканная строма, взаимодействуя с окружающими тканями, в процессе развития формирует эмаль, дентин и цемент. Процесс формирования корня продолжается в течение 3-4 лет после прорезывания зуба в ротовую область. Без наличия живой пульпы процесс формирования верхушки корня нарушается, особенно при наличии инфекции, влияющей на мембрану Хертвига, ответственную за этот процесс.

В связи с этим могут возникнуть две ситуации и различные подходы к решению проблемы.

Читать еще:  Сколько зубиков должно быть в годик

1.Зуб живой. Такое состояние чаще всего возникает в результате травмы с переломом коронки различной степени, при случайном вскрытии рога пульпы и при обратимом, то есть начальном, пульпите. Рост корня в длину, который наблюдается при сохранении пульпарной зоны роста, называется апексгенез.Достигается это техникой: а)пульпарной крышки и б)пульпотомии.

2.Зуб неживой. Это состояние связано с дальнейшим развитием инфекции и некрозом пульпы на всём её протяжении до апикального отверстия. Некротическая пульпа не будет взаимодействовать с мембраной Хертвига, и нормального завершения роста апикального отдела корня с образованием апикального отверстия не произойдёт. Лечебная тактика в этом случае называется апексификация. Она направлена на устранение инфекции и формирование кальцифицированного, плотного барьера (перемычки) в области недоразвитой верхушки с последующим возможным формированием подобия корневой верхушки с большим количеством фиброзной ткани. В сущности, апексификация сводится к лечению и обтурации корневого канала при несформированной верхушке корня, поэтому лечебная тактика очень отличается от стандартной.

Клиническая тактика эндодонтического лечения такого зуба заключается в контроле инфекции и заключительной обтурации канала после формирования кальцифицированного барьера. Корневой канал тщательно очищается и обильно промывается гипохлоридом натрия (NaOCL). Канал заполняется гидроокисью кальция (CaOH), которая удаляется из канала каждые 4-6 месяцев и заменяется новой порцией после тщательной промывки канала NaOCL.

Механизм действия гидроокиси кальция при апексогенезе и апексфиксации заключается в следующем:

· рН около 12,5 обеспечивает прекращение резорбции кости за счет воздействия на остеокласты (нейтрализация молочной кислоты остеокластов) и стимуляцию костеобразования путём влияния на активность остеобластов, антибактериальный и лизирующий эффект по отношению к некротическим тканям, а при покрытии живой пульпы – формирование коагуляционного некроза с последующей дистрофической кальцификацией её волокон и образованием поверхностного дентинного барьера.

· Ионы кальция участвуют в процессе костеобразования (однако они не включаются в состав новообразованной ткани), а также в реакции свёртывания крови.

· При взаимодействии с влажной средой материал увеличивается в объеме в 2,5 раза, тем самым закупоривая дополнительно макро- и микроканалы.

Основные требованияк лечебной пасте на основе гидроокиси кальция для временного пломбирования корневых каналов являются:

1. высокощелочное значение рН;

2. лёгкость введения в корневой канал;

3. густая консистенция, обеспечивающая плотное заполнение корневого канала;

4. лёгкость извлечения из канала.

Показания к применению гидроксида кальция:

1) непрямое покрытие пульпы;

2) прямое покрытие пульпы;

3) покрытие пульпы после витальной ампутации;

4) значительное периапикальное повреждение кости;

5) лизис верхушки корня;

6) влажные каналы (в этом случае проводится временная пломбировка канала, на несколько дней).

7) внутренняя резорбция корня;

8) поперечный перелом корня и другие травмы зубов;

9) перфорация стенки корня и дна полости зуба;

10) пульпиты и периодонтиты при незавершённых формированиях корня;

ВРЕМЕННОЕ ПЛОМБИРОВАНИЕ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ. Временное пломбирование корневых каналов — заполнение корневых каналов пластичной нетвердеющей пастой, на срок. — презентация

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемТимофей Янин

Похожие презентации

Презентация на тему: » ВРЕМЕННОЕ ПЛОМБИРОВАНИЕ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ. Временное пломбирование корневых каналов — заполнение корневых каналов пластичной нетвердеющей пастой, на срок.» — Транскрипт:

1 ВРЕМЕННОЕ ПЛОМБИРОВАНИЕ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

2 Временное пломбирование корневых каналов — заполнение корневых каналов пластичной нетвердеющей пастой, на срок от нескольких суток до нескольких месяцев. Через некоторое время после достижения желаемого результата или после окончания терапевтического действия, паста из канала удаляется.

3 Временные нетвердеющие пасты: Пасты на основе антибиотиков и кортикостероидных препаратов. Пасты на основе метронидазола. Пасты на основе антисептиков длительного действия. Пасты на основе гидроксида кальция. Пасты на основе антибиотиков и кортикостероидных препаратов. Пасты на основе метронидазола. Пасты на основе антисептиков длительного действия. Пасты на основе гидроксида кальция.

4 Пасты на основе антибиотиков и кортикостероидных препаратов. Основные компоненты: два-три антибиотика с широким диапазоном антибактериального и противогрибкового действия Кортикостероид (дексаметазон, гидрокортизон) рентгеноконтрастный наполнитель

5 Показания к применению Лечение острых форм периодонтита и обострении хронических периодонтитов При деструктивных формах хронических периодонтитов Лечение «мышьяковистого» периодонтита При деструктивных формах периодонтита рекомендуется выведение пасты за верхушку.

6 Положительные: Бактериостатический эффект. Противовоспалительный эффект. Безвреден для периапикальных тканей Отрицательные: Содержит сильные антибиотики, поэтому не применяется в детской стоматологии. Паста обладает сильным, но непродолжительным действием (вносится в канал срок от 3-7 суток) Свойства:

7 Представители: «Септомиксин форте» фирмы «Septodont» «Пульпосептин» («Омега») «Пульпомиксин» («Septodont»)

8 Пасты на основе метронидазола Свойства: Подавляют анаэробную микрофлору Останавливает катаболические разрушения тканей Блокирует воспалительные явления на биохимическом уровне Отсутствие аллергических реакций и явлений привыкания к данному препарату. Предотвращается вторичное инфицирование периодонта микрофлорой полости рта и улучшается прогноз течения заболевания.

9 Пасты на основе метронидазола предназначены для сильно инфицированных каналов корней зубов (при гангренозном пульпите, острых и хронических периодонтитах). Эти пасты предназначены для активного лечения, поэтому пасту в канале меняют ежедневно, до полного исчезновения всех симптомов заболевания.

10 Представители: «Гриназоль» («Septodont») Суспензия на основе метронидазола с линкомицином на эвгеноле. 10% метронидазоловая паста.

11 Пасты на основе антисептиков длительного действия Состав: Сильнодействующие антисептики ментол тимол йодоформ крезол камфора Рентгеноконтрастный наполнитель Представитель: « Темпофор» ( «Septodont»)

12 Свойства: Медленно рассасываются в каналах Рентгеноконтрастны Обладают дезинфицирующим и дезодорирующим действием Стимулируют защитные свойства тканей периодонта Не препятствуют развитию зачатка постоянного зуба Позволяет избежать болезненных явлений после пломбирования зуба

13 Пасты на основе гидроксида кальция Свойства: Оказывает бактерицидное действие (рН12) Разрушает некротизированные ткани Стимулирует остео-, дентино- и цементогенез Обладает продолжительным действием Кровоостанавливающее действие

14 Показания к применению: 1. Периапикальные очаги деструкции костной ткани. 2. Лизис верхушки корня зуба. 3. Влажные корневые каналы. 4. Внутренняя резорбция корня. 5. Поперечный перелом корня. 6. Перфорация стенки корня. 7. Эндодонтическое лечение молочных зубов и зубов с несформированными корнями.

15 Представители : Гидроксид кальция 100% («Septodont») Calcicur («VOCO») Calasept («Nordiska Dental») Ultra Cal XS («Ultradent») Эндокаль ( «Endocal»)

16 Представители: HY-CAL («Pierre Rolland») Calasept («Nordiska Dental»)

18 Дренирование через корневые каналы

19 Обработка корневых каналов

20 Временная повязка. После обработки и высушивания корневых каналов они были плотно заполнены гидроксидом кальция. Длительный эффект можно получить только в том случае, если антибактериальная повязка контактирует со стенками канала. Антибактериальный эффект. Спустя 3 месяца клинические симптомы абсцесса исчезли. Временная пломба была интактной и защищала полость зуба от повторного инфицирования. Пломбирование корневых каналов. Корневые каналы запломбированы гуттаперчей и силером методом латеральной конденсации. Наблюдается уменьшение в размерах участка периапикального разрежения.

Пломбирование корневых каналов

Одним из наиболее востребованных методов лечения зубов после удаления пульпы является пломбирование корневых каналов. Необходима процедура для того, чтобы укрепить зубы и предотвратить проникновение инфекции в корневые каналы.

Стоматологи клиники «Березка» применяют новые технологии при проведении пломбирования и в качестве пломб используют надежные инновационные материалы. Своим пациентам мы предлагаем лучшие и безопасные методики, позволяющие восстановить целостность зуба.

Способы пломбирования каналов

Процесс обработки внутренних участков зуба в местах размещения пульпы посредством герметизации каналов зуба называют пломбированием. Каналы очищаются от поврежденных тканей и образовавшиеся полости заполняются специальным материалов.

Пломбирование корневых каналов выполняется разными методами в зависимости от физиологических и анатомических особенностей зуба.

Традиционная схема

Лечение зубных каналов с применением традиционной методики выполняется в следующем порядке:

  • проводится рентгеноскопия, позволяющая установить количество и расположение корней;
  • проблемный зуб обезболивается анестетиками;
  • осуществляется вход в пульпу с помощью алмазного бора, расширяются проходы с применением специальных инструментов;
  • каналы тщательно очищаются, промываются, обрабатываются антисептиками и просушиваются;
  • проводится пломбирование корневых каналов.

При проведении процедуры стоматологи «Березки» используют качественные материалы и инструменты, пломбы устанавливаются достаточно быстро и безболезненно.

Пломбирование гуттаперчей зубных каналов

Гуттаперча – это материал натурального происхождения, добытый из млечного сока экзотических растений. Материал нисколько не раздражает мягкие ткани, не окрашивает зубную эмаль, прекрасно заполняет каналы за счет пластичности и плотности, при необходимости легко из них извлекается.

Пломбирование корневых каналов проводят холодной или разогретой гуттаперчей:

  • каналы очищаются и обрабатываются антисептическими средствами;
  • пластический материал помещается в полости, после чего постепенно застывает.

Паста отменно просматривается на снимках, что позволяет контролировать процесс лечения.

Пломбирование посредством бокового штифта

Сущность метода состоит в придании зубному каналу формы, соответствующей конфигурации выбранного штифта. В предварительно подготовленный зуб штифт вставляется и аккуратно обрезается.

При этом штифт вводится таким образом, чтобы он как можно плотнее прилегал к стенкам. Способ идеально подходит для пациентов с искривленными зубами и чрезмерно узкими каналами.

Метод латеральной конденсации

Пломбирование корневых каналов латеральной конденсацией – один из самых простых и эффективных способов. На гуттаперчевый штифт наносится специальная паста, после затвердевания которой он вводится в канал. После этого вводятся боковые штифты до полного уплотнения. При этом в одном канале может содержаться до 12 штифтов.

Такое пломбирование считается временным, весь процесс лечения осуществляется поэтапно. После пломбировки каналов стоматолог приступает к лечению зубной коронки.

Метод вертикальной конденсации горячей гуттаперчей

Лечение такой методикой довольно сложный и длительный процесс, который одновременно считается высоко эффективным и надежным.

Гуттаперчи предварительно разогревается, после чего помещается в подготовленный канал. В качестве вспомогательного материала используется небольшое количество пасты.

Такой способ лечение проводится с использованием системы Термофил, подразумевающей применением специального пистолета с наконечником и разными насадками.

Система E&Q Plus

Это смешанный метод, который на сегодняшний день признан одним из лучших среди стоматологов. Здесь используется инъекционный пистолет, в котором гуттаперча непосредственно в канале разогревается наконечником. Все канальцы и ответвления при этом заполняются идеально. Далее пистолетом вставляется основной штифт и проводится пломбирование.

Подготовка к пломбированию

Важнейшим моментом пломбирования является правильная подготовка к процедуре. Перед тем как проводить пломбирование корневых каналов необходимо вначале очистить каналы от налета, удалить поврежденные ткани.

Подготовка к процедуре осуществляется поэтапно, порядок действий следующий:

  • устранение кариозных поражений и омертвевших тканей с помощью бормашины, открытие доступа к каналу;
  • из каналов извлекается пульпа – тельце из тоненьких кровеносных сосудов и нервных окончаний;
  • выполняется рентгенография для определения длины и формы корневого канала;
  • с помощью специальных насадок и инструментов канал расширяется до нужного диаметра.

Только после всех описанных выше процедур можно приступать к пломбировке. Если пренебречь хотя бы одним из этапов, риски некачественного пломбирования максимальны.

Что влияет на качество пломбирования

Довольно ответственной процедурой, требующей профессионального подхода является пломбирование корневых каналов.

На качество пломбировки влияют следующие факторы:

  • максимально точное определение глубины и формы канала;
  • проведение закупорки отверстия до самой верхушки, поскольку даже малейшие пустоты или просветы спровоцирую скопление в них бактерий и развитие воспалительного процесса;
  • качественная механическая обработка стенок канала и его расширение до нужных размеров.

В стоматологической клинике «Березка» работают высококвалифицированные специалисты, способные на высоком уровне качества провести процедуру пломбирования любой сложности.

Материалы для пломбирования

В зависимости от типа пломбы, временная или постоянная, применяются разные материалы.

Пломбирование на временной основе проводится с использованием специальной пасты. Сама паста может быть разной, но в состав каждой входят следующие компоненты:

  • противовоспалительные вещества, не повреждающие защитные реакции периодонта;
  • антибиотики, которые кроме антибактериального обладают также противогрибковым эффектом;
  • контрастные наполнители, позволяющие оценить качество заполнения канала на рентгеновском снимке.

При пломбировании на постоянной основе используют твердые наполнители (штифты и филлеры из гуттаперчи) и фиксирующие цементы для заполнения пространства между стенками и филлером.

Штифты могут изготавливаться из серебра или гуттаперчи. В последнее время большей популярностью пользуется второй вариант.

Выполняя пломбирование корневых каналов, стоматологи «Березки» применяют в работе исключительно качественные и проверенные материалы, которые обеспечивают неизменную герметизацию, обладают отличной биосовместимостью, не содержат токсинов, не изменяют цвет эмали и при необходимости легко поддаются изъятию.

При проведении процедур пациенты не испытывают болезненности за счет применения современных анестетиков. Стоимость пломбирования невысокая, конечная цена зависит от используемого метода, вида пломбировочного материала и сложности подготовки к процедуре.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector