0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рецессия десны: причины, лечение и устранение у врача и в домашних условиях

Рецессия десен: как лечить и предупредить – советы экспертов

Состояние и уровень прикрепления десны – важная составляющая красивой улыбки. Оголенные корни не только смотрятся не эстетично, но и несут угрозу заболеванию десен, расшатывания и даже потери зубов. Как вылечить рецессию десны и что делать, чтобы не допустить ее появления – расскажем в этой статье.

Что такое рецессия десен

Рецессия десен – это процесс атрофии мягких тканей, в результате которого они регрессируют и постепенно обнажают шейки и корни зубов. Чаще всего патология поражаются клыки и резцы, реже это явление наблюдается на молярах.

Рецессия – это не только эстетический дефект, но и серьезная стоматологическая проблема, вызывающая множество различных недугов и последствий для здоровья, среди которых:

  • повышение чувствительности зубов к внешним факторам (холодной / горячей, кислой / сладкой еде и напиткам);
  • повышенная чувствительность к механическим раздражителям, иногда также к прикосновению к деснам;
  • повышение восприимчивости зубов к кариесу;
  • появление полостей некариозного происхождения, например, эрозия или истирание эмали;
  • проблемы с поддержанием необходимого уровня гигиены полости рта;
  • проблемы с консервативным или протезным лечением;
  • в крайних случаях, возникновение необходимости эндодонтического лечения.

Возможны и другие, более тяжелые последствия опускания десен, которые проявляются спустя время после развития патологии.

Причины рецессии десен

Рецессия встречается примерно у 7% людей до 40 лет, и это число увеличивается с возрастом. У пациентов старше 40 лет проявления опускания мягких тканей могут быть генерализованными и появляться на всех зубах. У самых молодых людей обнажаются нижние резцы, а у подростков – верхние первые премоляры и коренные зубы. Это часто связано либо с чрезмерной активностью при чистке, либо, наоборот, с плохой гигиеной полости рта. Пациенты первой группы чистят зубы интенсивно и часто неправильно, чем повреждают десны. У пациентов второй группы налет и зубной камень повреждают мягкие ткани и пародонт, что провоцирует воспалительную реакцию и приводит к потере прикрепления соединительной ткани, то есть части пародонта, которая соединяет зуб с десной.

Частые причины рецессии:

  • генетическая нагрузка, т.е. фенотип тонкой десны (мягкая ткань тонкая и нежная);
  • неправильное положение зубов в зубной дуге (скученность, ротация);
  • неправильно сформированное прикрепление уздечки губ, которое при повседневной деятельности подтягивает и обнажает десну, из-за чего она опускается;
  • бруксизм и непроизвольное стискивание зубов;
  • неправильные гигиенические привычки, т. е. слишком интенсивная чистка зубов зубной щеткой со слишком твердой щетиной, неправильная техника чистки, использование зубочисток, неправильная чистка межзубных промежутков зубной нитью и прочее;
  • слишком низкий уровень гигиены полости рта, т.е. нерегулярная, слишком короткая чистка зубов, которая способствует накоплению бактериального налета и зубного камня и приводит к развитию гингивита;
  • некачественное стоматологическое лечение, в том числе неправильно выполненное пломбирование зуба с выступами или обнажение корней зуба;
  • механические повреждения мягких тканей, например, в результате ношения пирсинга.

Рецессия также может быть связана с неправильно изготовленными протезными коронками или анатомическими факторами.

Лечение рецессии десен

Методы лечения различаются в зависимости от типа и тяжести рецессии. Если это вызвано чрезмерной или агрессивной чисткой зубов, нужно обязательно обратиться к стоматологу-гигиенисту, который объяснит, как соблюдать гигиену полости рта и чистить зубы, не повреждая мягкие ткани. Он проведет профессиональную гигиену полости рта: удаление зубного камня, фторирование, полировку, а на более глубокой стадии патологии – чистку корней зуба. Такое лечение в сочетании с правильным уходом за ротовой полостью и регулярными осмотрами у стоматолога – надежный способ остановить заболевание пародонта и предотвратить дальнейшее опускание десен.

Более радикальный метод лечения рецессии десен – пересадка десневого трансплантата, которая помогает регенерировать и восстановить покрытие корней зубов. В ходе трансплантации мягких тканей стоматолог-хирург проводит кюретаж десен на пораженном участке, после чего удаляет тонкий кусок мягкой ткани с неба или в другом месте рта пациента и трансплантирует его на место рецессии. Процедура может проводиться вокруг одного или нескольких зубов. Наращивание ткани десны снижает вероятность дальнейшего обнажения корней зубов, предотвращает появление чувствительности и улучшает эстетику улыбки.

Профилактика рецессии десен

В зависимости от степени развития процесса обнажения шейки и корней зубов может проводиться управляемая регенерация мягких тканей в кабинете стоматолога. Она предполагает использование специальных мембран, которые доступны в рассасывающемся или не рассасывающемся варианте. Мембрана помещается на место поражения, а затем обработанный участок защищается специальной пародонтальной повязкой, которую снимают примерно через семь дней.

Процедура контролируемой регенерации эффективно закрывает рецессию десны и восстанавливает здоровье пародонта. После заживления это гарантирует не только восстановление визуальной симметрии десны, но также правильный цвет ткани и ее здоровье. Если используются нерассасывающиеся мембраны, то потребуется их удаление через 6–8 недель с момента их использования, что предусмотрено на этапе планирования лечения. Для скорейшего восстановления мягких тканей используется гиалуроновая кислота, которая стимулирует регенерацию эпителиального слоя десневых сосочков.

— Вернуться в оглавление раздела «Стоматология»

Рецессия десны и способы ее лечения

Здравствуйте, меня зовут Теблоева Лаура Михайловна. Я – доктор медицинских наук, работаю врачом-пародонтологом в Немецком Имплантологическом Центре.

Давайте рассмотрим ряд вопросов, касающихся одной из самых часто встречающихся патологий, как рецессия десны.

Что такое рецессия десны

Рецессия десны — это невоспалительный процесс, который характеризуется апикальным смещением десневого края. Словосочетание «апикальное смещение» есть не что иное, как убывание десневых мягких тканей, постепенно приводящее к оголению корня зуба. В результате чего зуб визуально удлиняется, хотя сам по себе он не вырос ни на миллиметр.

Процесс рецессии сопровождается оголением шейки зубов, чувствительностью этих оголенных участков. И также все это протекает с прогрессирующими эстетическими нарушениями.

Какие факторы провоцируют рецессию десны

Рецессию десны провоцируют такие факторы, как нарушения архитектоники — структурных характеристик мягких тканей преддверия полости рта. Отсутствие экватора зуба (или невыраженный экватор) тоже может быть причиной возникновения рецессии,а также — патология прикуса и преждевременные окклюзионные контакты.
Для информации . Экватор зуба — это наиболее выпуклая часть коронки зуба. Экватор предохраняет десневое прилегание у шейки зуба от травмирования. Соответственно, отсутствие экватора увеличивает риск травмирования десны.

Рецессия может быть на одном зубе или на всем зубном ряду?

По распространенности рецессии десны подразделяются на два вида:
локализованная рецессия десны , которая затрагивает один-два зуба:

генерализованная рецессия десны , когда речь о всем зубном ряде:

Неправильный прикус может ли стать причиной рецессии десны?

В каком из видов прикуса чаще всего встречается эта патология?
При практически любом неправильном прикусе идет чрезмерная нагрузка на ткани пародонта. Эта нагрузка сопровождается убылью альвеолярного отростка кости, что ведет за собой появление рецессии, так как десна следует за костью, которой становится меньше в объеме. Неправильный прикус и рецессия десны неразрывно связаны друг с другом.

Что происходит на месте отсутствия зуба, как это влияет на десны соседних зубов?

Даже при отсутствии одного единственного зуба уже (!) идет атрофия – деструкция альвеолярного отростка, которая со временем переходит на соседний связочный аппарат соседних зубов.

И, таким образом, рецессия десны может затрагивать и соседние зубы. Чем дольше пациент не занимается проблемой отсутствующего зуба, тем больше риск того, что соседние здоровые зубы тоже будут вовлечены в этот деструктивный процесс.

Как внешне проявляется рецессия десны?

Внешне рецессия десны протекает без признаков воспаления, пациент видит, что шейки зубов оголяются.

А врач – понимает, что у пациента идет дистрофия всех опорных, удерживающих структур зуба. И со временем, опять-таки, процесс рецессии может приводить к тому, что связочный аппарат будет вовлекаться все больше и больше, что приводит к подвижности, расшатыванию и выпадению зубов.

Какие симптомы могут сопутствовать рецессии десны?

Рецессия десны сопровождается без воспалительного процесса, оголяются корни шейки зубов, которые со временем начинают беспокоить пациентов в виде условных раздражителей: отмечают боли на температурные раздражители. И также все это связано с прогрессирующими эстетическими дефектами.
Нарушение эстетики выходит на первый план. Конечно, на определенном этапе пациент это начинает понимать отчетливо: открытых улыбок в его жизни становится все меньше и меньше.

К каким последствиям может привести рецессия десны?

Вы хотели бы решить ваши проблемы с убылью десны?

Да, мне нужна экспертная консультация!

С чего начинается лечение рецессии зубов?

Лечить рецессию нужно начинать, в первую очередь, с того, что устраняем причину – из-за чего возникла, из-за чего образовалась рецессия десны. После этого, в зависимости от класса по Миллеру, проводится хирургическое лечение – закрытие обнаженного участка.
Так как рецессия десен происходит в условиях нарушенного прикуса, то логично начинать лечение с того, чтобы остановить процесс самой рецессии. И здесь следует отметить профессионализм наших врачей-ортодонтов.

Мы, в Немецком Имплантологическом центре, эффективно следуем подходу: сначала идет исправление прикуса и остановка рецессии, и только потом – лечение самой рецессии, восстановление уровня десен. Заниматься сразу восстановлением десны без устранения причины – это симптоматическое лечение, крайне неэффективное и, по сути, бесполезное.

Наши клиники ценят время наших пациентов и предлагают только зарекомендовавшие себя методики лечения, которые отвечают принципам надежности и эффективности в долгосрочной перспективе.

Про ортодонтическое лечение при остановке рецессии десны

Это могут быть ортодонтические конструкции: брекеты, либо элайнеры, или что-то другое — это уже то, что выберет ортодонт, именно он определяет, какая методика исправления прикуса в данном случае рецессии будет лучше применима для каждого конкретного пациента. Универсальных способов лечения нет. Обсуждению подлежит только вопрос: сколько времени тем или иным способом займет ортодонтическое лечение.
В результате лечения врач-ортодонт должен поставить зубы в физиологический прикус, чтобы зуб/зубы не несли такую нагрузку, от которой они испытывают чрезмерную нагрузку при жевании на момент обращения к доктору.
А дальше, когда зуб поставлен функционально в правильное положение, с десной происходит следующее. Рецессия десны останавливается. И опять-таки, если она остановилась на таком уровне, что закрытие рецессии возможно, то десна в последующем поднимается, и рецессии — закрываются.

И после определенного вмешательства, возможно, десна обратно вернется.

Комментирует кандидат медицинских наук, врач-ортодонт Немецкого имплантологического центра Слива Виктория Рандовна:

Не всегда с помощью ортодонтии мы можем закрыть все рецессии десен. Мы убираем причину рецессии, то есть:

  • неправильный прикус,
  • корректируем окклюзионные контакты, которые приводят к этой рецессии,
  • устраняем неправильную нагрузку на зубы,
  • устраняем отсутствие нагрузки в случае удаленного зуба и перегрузки, в свою очередь, соседних зубов.

И уже после того, как врач нормализовал прикус у пациента, нормализовал ему правильность смыкания зубов, мы направляем его к пародонтологу, который сделает пластику десны.

В любом случае, патологический процесс убыли десны после нашего лечения останавливается, он уже не прогрессирует. И мы всегда ждем после снятия брекетов (или других ортопедических конструкций) от 3 до 6 месяцев , чтобы восстановилась десна, успокоилась. А уже после этого, по необходимости – выполняется пластика уздечек, пластика преддверия полости рта, — все это делается только после ортодонтического лечения.

Почему пластика делается именно ПОСЛЕ, а не ДО исправления прикуса?

Потому что внутри оперируемой ткани формируется рубец, который в дальнейшем может мешать перемещению зубов при исправлении прикуса.

Операция по закрытию рецессии десны

Тему рецессии десны продолжает доктор медицинских наук, врач-пародонтолог Теблоева Лаура Михайловна:

Сама по себе десна, как вы понимаете, не поднимется, она не «подпрыгнет на место», ее нужно уложить на прежнее место, и это называется закрытие рецессии десны.

Но еще раз повторюсь: для проведения операции тоже есть показания и противопоказания, в соответствии с определенными классами рецессии десны по Миллеру.
Если это рецессия первого класса, то один прогноз. Если это рецессия десны второго класса – другой прогноз. Много сопутствующих факторов — как для успешного проведения рецессии десны, так и для неудачи. То есть это уже в самом начале пути лечения доктор должен определить все факторы для успешного закрытия рецессии десны.

Классификация Миллера

На сегодняшний день общепринятой классификацией рецессии десны считается классификация по Миллеру, которая подразделяется на 4 класса. Первый и второй класс по Миллеру – закрытие корня возможно на 100 процентов.

Третий класс по Миллеру – закрытие корня на 100 процентов невозможно.

И четвертый класс по Миллеру – он даже не лечится.

Какие методы лечения существуют для каждой стадии рецессии десны?

Для первого, второго и третьего класса по Миллеру — только хирургическое закрытие обнаженных шеек корней зубов. Четвертый класс по Миллеру – не лечится, то есть лечению не подлежит.

Есть ли возрастные ограничения для лечения рецессии десны?

Нет. Возрастных ограничений для лечения рецессии десны не существует.

Рецессия десны

Рецессия десны — опасная стоматологическая болезнь, которая без лечения стремительно прогрессирует и вызывает тяжелые осложнения. Патологические изменения приводят не только к поражению десневой ткани но и оголению корня зуба. Устранение рецессии десны в домашних условиях невозможно, поэтому самый лучший вариант — обращение к стоматологу.

Современные методики, применяемые в Поликлинике Отрадное, позволяют быстро устранять болезни десен на любой стадии, а большой практический опыт врачей гарантирует высокое качество услуг. Обращение к нам — верный путь к здоровью полости рта и привлекательной улыбке.

Рецессия — что это такое

Рецессия десен — болезнь, при которой мягкие ткани сильно опускаются, обнажая зубной корень. Это не только эстетический дефект, но и серьезная проблема с медицинской точки зрения. Оголение зубного корня — опасная патология, так как он становится незащищенным, что увеличивает риск инфицирования мягких и твердых тканей. Если не лечить рецессию десен, зуб начинает быстро разрушаться, а затем выпадает.

Справка! Статистика показывает, что частота выявления патологии в детском возрасте составляет около 8%. У людей после 45 лет из-за возрастных изменений характерные признаки отмечаются практически у каждого второго. Именно поэтому в этом возрасте важно проходить регулярные профилактические осмотры у стоматолога.

Из-за чего возникает дефект

Рецессия десны больше относится к симптому, чем к самостоятельной патологии. Чаще всего это следствие другой болезни или влияния негативных внешних факторов.

Наиболее частые причины возникновения дефекта:

  • травмирование тканей десны во время неправильной чистки зубов;
  • врожденные или приобретенные аномалии прикуса;
  • скученность зубных рядов;
  • заболевания тканей, окружающих зуб;
  • некачественное протезирование.

Также причинами развития могут стать неправильные манипуляции врача во время введения анестезии или нависающая пломба, которая постоянно натирает мягкие ткани.

Как выявить проблему: сопутствующие симптомы

Первый признак патологии — оголение корней. При пальпации десны чувствуется ее уплотнении, а на ощупь опустившийся край напоминает валик. У многих пациентов отмечается повышенная чувствительность зубов к холодному, горячему, кислому или сладкому. Во время визуального осмотра и при пальпации врач диагностирует:

  • отечность слизистых оболочек,
  • наличие пародонтальных карманов,
  • подвижность края десны в области поражения.

Если причиной стал пародонтоз, отмечается равномерная рецессия десны в области нескольких зубов. При этом воспаление и пародонтальные карманы отсутствуют, а около пораженных корней опущение десны проявляется в виде клиновидных дефектов.

При поражении корня или дна зубной полости возможно образование свища с патогенным содержимым, что говорит о начале разрушительного процесса в мягких и твердых тканях.

Последствия и осложнения патологии

Нередко рецессия десны отражается на психоэмоциональном состоянии человека. Это связано с тем, что дефект отчетливо виден во время разговора или улыбки. У многих из-за этого снижается самооценка, возникает проблема в общении с собеседником, а впоследствии развивается психическое расстройство, что негативно влияет на весь организм.

  • повышение чувствительности зубов даже при незначительном контакте с факторами-провокаторами — соленым, кислым и так далее;
  • тяжелое поражение корневой части зуба кариесом;
  • сильное деформирование зубного ряда;
  • отечность слизистой оболочки десны и переполнение ее кровью;
  • образование глубоких пародонтальных карманов.

Еще одно из тяжелых осложнений — расшатывание зуба и его полная потеря. Избежать таких последствий можно благодаря своевременному обращению к стоматологу.

Важно! Часто к отягчающим последствиям приводит самолечение в домашних условиях. Неправильный прием медикаментов и средств народной медицины вызывает прогрессирование патологии, а также интоксикацию организма.

Виды патологии

Рецессия десны может наблюдаться в области одного или сразу нескольких зубов. При этом существует четыре стадии патологии:

  1. Отмечается незначительное отклонение в виде неплотно прилегающего к зубам края десны.
  2. Десневой край смещается, но высота межзубных перегородок не нарушается.
  3. Десна опускается, начинается процесс глубокого оголения корня зубной единицы.
  4. Стадия, при которой отмечается убыль десны вокруг всего зуба, а также в межзубном пространстве.
Читать еще:  Лезут зубы в 2 месяца

Легкая форма патологии характеризуется открытием корня не больше, чем на 3 мм. При средней корни открыты на 3–5, при тяжелой больше, чем на 5 мм.

Способы лечения и исправления дефекта

Лечение рецессии десны проводится двумя способами — нехирургическим и при помощи оперативного вмешательства:

  • Если пациент не жалуется на гиперчувствительность зубов и не наблюдается сильное опущение десны, чаще всего в таком случае рекомендуют уделить особое внимание правильной гигиене полости рта. Для этого необходимо ежедневно чистить зубы с применением лечебных паст.
  • При наличии мягких или твердых поддесневых отложений, назначается тщательная чистка зубов с целью полного удаления патогенного налета.
  • При рецессии десны в области зуба, покрытого коронкой, с нависанием краев, проводится перепротезирование. В процессе врач удаляет пораженные ткани, очищает зуб от камней и мягких отложений, а затем устанавливает коронку обратно.
  • Если опущение десны произошло из-за сопутствующих стоматологических патологий, назначаются противовоспалительные медикаменты для устранения основной причины.
  • Гиперчувствительность зубов и опущение десневого края более, чем на 3 мм говорит о тяжелой форме патологического процесса, что требует хирургического вмешательства.

Прогноз при рецессии десны практически во всех случаях положительный, однако многое зависит от корректности и эффективности назначенной терапии. Если врач имеет большой практический опыт, болезнь устраняется относительно быстро, корень зуба закрывается, десна восстанавливается полностью.

Специалисты Поликлиники Отрадное специализируются на всех видах стоматологических патологий и проводят безопасное лечение рецессии десны любой сложности. Чтобы записаться на прием, позвоните нам по номеру, указанному на сайте, или воспользуйтесь удобной онлайн-формой.

Рецессия десны

Рецессия десны – патологическое состояние, характеризующееся снижением объема десны в направлении апекса с оголением шейки и корня зуба. Основные жалобы сводятся к появлению эстетического дефекта. При рецессии десны присутствует повышенная чувствительность зубов, возрастает риск развития кариеса корня. Постановка диагноза рецессия десны базируется на жалобах пациента, данных анамнеза, результатах физикального и рентгенологического методов исследования. В зависимости от формы и локального статуса лечение рецессии десны может проводиться консервативным или хирургическим путем.

  • Причины рецессии десны
    • Классификация рецессии десны
  • Симптомы рецессии десны
  • Диагностика рецессии десны
  • Лечение рецессии десны
  • Цены на лечение

Общие сведения

Рецессия десны – апикальная миграция маргинальной десны. Среди общего числа заболеваний пародонта, сопровождающихся потерей зубоэпителиального прикрепления, рецессию десны выявляют у 10% пародонтологических больных. В детском возрасте частота обнажения корня составляет около 8%, тогда как у людей после 45-50 лет характерные признаки дефицита маргинальной десны обнаруживают практически у каждого пациента. Есть сведения о том, что в экономически развитых странах распространенность рецессии десны выше по сравнению со странами с низким уровнем жизни, что объясняется высокой частотой проводимого ортодонтического лечения. Риск развития рецессии десны определяется соотношением двух основных показателей – ширины прикрепленной десны и величины свободного десневого края. При равенстве этих показателей вероятность возникновения рецессии десны достигает 90%. Оптимальным соотношением стоматологи считают 5:1.

Причины рецессии десны

Рецессия десны – это полиэтиологическое состояние, которое в большинстве случаев является симптомом или следствием другого патологического процесса. Одной из основных причин возникновения локальной рецессии десны считают травматизацию десневого края во время неправильной чистки зубов. Приложение чрезмерного давления при выполнении горизонтальных движений приводит к повреждению вестибулярной пластинки клыков, находящихся в зубном ряду со щечным наклоном. Так как кровоснабжение истонченной кортикальной части кости осуществляется за счет кровеносных сосудов надкостницы, травматизация последней ведет к ишемии этой зоны, в результате чего наблюдается убыль костной ткани вместе со снижением высоты десны.

Часто рецессию десны выявляют при глубоком прикусе, дизокклюзии в переднем участке, что объясняется неравномерным распределением жевательного давления. Отсутствие нагрузки на зуб, точно так же как и его перегрузка, отрицательно сказывается на состоянии маргинального периодонта. Мелкое преддверие полости рта в сочетании с малой величиной кератинизированной десны и невыраженностью экваторов зубов способствуют развитию рецессии десны, так как во время жевания пища беспрепятственно проталкивается в направлении краевой десны, дополнительно травмируя ее. Скученность зубных рядов, массивные слизисто-эпителиальные тяжи, высокое прикрепление уздечек, протрузионное положение зубов – все эти анатомические особенности также повышают риск развития рецессии десны.

Симптоматическая рецессия десны возникает при воспалительных, воспалительно-деструктивных или дистрофических заболеваниях пародонта. При хроническом пародонтите, пародонтозе наряду с убылью костной ткани наблюдается дефицит маргинальной десны. Перфорация корня зуба, нарушение правил проведения интралигаментарной анестезии, глубокое препарирование уступа, повреждение зубоэпителиального соединения краем коронки, нависающие края пломб, форсированные методики ортодонтического лечения – все эти факторы ятрогенного происхождения также способны вызвать локальную рецессию десны. Завышение высоты прикуса при восстановлении жевательной поверхности зуба фотополимером, вкладкой или коронкой ведет к появлению супраконтакта – точки повышенного жевательного давления. В результате этого в маргинальной десне происходят процессы сжатия, ремоделировка кости с преобладанием остеокластического компонента. Снижение высоты костной ткани сопровождается рецессией десны.

Классификация рецессии десны

В стоматологии различают 4 основных класса рецессии десны:

  • Рецессия десны 1 класса. Характеризуется дефицитом свободной неприкрепленной десны. Патологические изменения в интерпроксимальных участках отсутствуют.
  • Рецессия десны 2 класса. Клинически наблюдается апикальное смещение прикрепленной десны. Высота и строение кости межзубных перегородок не нарушены.
  • Рецессия десны 3 класса. Сочетается с незначительной апикальной миграцией десневого края апроксимальных поверхностей.
  • Рецессия десны 4 класса. Характеризуется циркулярной убылью кости и десны по всей окружности зуба и в межзубных промежутках.

По распространенности рецессию десны разделяют на локализованную и генерализованную, по этиологии – на травматическую, симптоматическую и физиологическую.

Симптомы рецессии десны

При рецессии десны пациенты указывают на локальное или генерализованное оголение корней. Пальпаторно определяют утолщение маргинальной десны, напоминающее валик. Клинически рецессия десны может быть в виде тонкой щели – дегисценции или V-образного дефекта – фенестрации. Отмечается повышенная чувствительность зубов. При симптоматической рецессии десны, развившейся на фоне пародонтита, врач-стоматолог выявляет гиперемированную отечную (при остром процессе) или синюшную пастозную (при хроническом течении заболевания) слизистую, пародонтальные карманы. Наблюдается неравномерная апикальная миграция десны, уровень выше с оральной стороны в участке нижних резцов и верхнего первого моляра, то есть, в местах повышенного отложения зубного камня. При пародонтозе наблюдается генерализированная равномерная рецессия десны. Воспалительные явления, пародонтальные карманы отсутствуют. В пришеечных участках обнаруживают клиновидные дефекты.

Рецессия десны является основным осложнением при проведении ортодонтического лечения с помощью несъемных техник. Использование чрезмерных сил в сочетании с малой шириной прикрепленной десны приводит к истончению вестибулярной кортикальной пластинки, дефициту краевого периодонта. По причине неудовлетворительного уровня гигиены у ортодонтических пациентов также выявляют признаки гингивита, пародонтита. При перфорации корня или дна полости зуба стоматолог наряду с рецессией десны обнаруживает свищевой ход с выбухающими грануляциями. Вертикальная перкуссия при этом положительная, что свидетельствует о наличии деструктивного процесса костной ткани вокруг патологического очага.

Диагностика рецессии десны

Диагностика рецессии десны включает проведение клинико-рентгенологического исследования. При оценке локального статуса определяют ширину и глубину рецессии десны, заполненность межзубного промежутка, целостность зубоэпителиального соединения, ширину кератинизированной десны и зону прикрепленной кератинизированной десны, биотип пародонта. Все эти показатели крайне важны как для оценивания тяжести рецессии десны, так и для выбора рационального плана лечения. При глубине апикальной миграции десневого края до 3 мм говорят о легкой степени рецессии десны, значение в пределах 3-5 мм свидетельствует о средней степени тяжести патологического процесса. Оголение корней больше, чем на 5 мм, трактуется как тяжелая степень рецессии. Наличие убыли тканей межзубного промежутка сигнализирует о 3-4 степени тяжести рецессии десны. При выявлении недостаточной ширины зоны прикрепленной кератинизированной десны и тонкого биотипа (толщина меньше 1,75 мм) восстанавливают как глубину, так и толщину тканей.

Локальную рецессию десны травматического происхождения выявляют, как правило, только со щечной стороны. При этом на рентгенограмме определяют снижение высоты межзубных перегородок, деструкцию кортикальной пластинки в пределах 1-2 зубов. При симптоматической генерализированной рецессии десны на рентгеновском снимке диагностируют вертикальную или горизонтальную резорбцию костной ткани (в зависимости от течения воспалительного процесса), остеопороз, деструкцию кортикальной пластинки. Индекс кровоточивости (PBI) положительный, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса в тканях пародонта. Индекс гигиены Федорова-Володкиной подтверждает наличие зубных отложений. При выявлении рецессии десны дифференциальную диагностику проводят между физиологической, травматической и симптоматической формами. Пациента обследует терапевт-стоматолог.

Лечение рецессии десны

Лечение рецессии десны может проводиться не только консервативно, но и хирургическим путем. При отсутствии жалоб пациента на повышенную чувствительность зубов и наличие эстетического дефекта терапия апикального смещения десны включает обучение правилам гигиены (особое внимание уделяется выбору средств ухода за полостью рта), устранение мягких и твердых поддесневых и наддесневых отложений, контроль окклюзионных контактов. Если рецессия десны наблюдается в участке зуба, покрытого коронкой, при наличии нависающих краев и признаков нарушения краевого прилегания показано перепротезирование. При симптоматическом генерализированном дефиците маргинальной десны проводят противовоспалительное лечение основного заболевания.

Повышенная чувствительность зубов, жалобы пациента на наличие эстетического дефекта являются показанием к выполнению хирургического вмешательства. Восстановление маргинальной десны может выполняться с использованием однослойных и двухслойных методик закрытия рецессии, а также способом направленной тканевой регенерации. Оптимальными местными условиями для проведения операции по устранению рецессии десны являются глубокое преддверие полости рта, достаточная толщина и ширина зоны кератинизированной десны, толстый биотип пародонта.

Устранение этиологических факторов, вызвавших смещение краевой десны апикально, зубных отложений, педантичное соблюдение правил гигиены – все это стабилизирует уровень десневого края при локальной рецессии десны. Прогноз при симптоматическом генерализированном дефиците маргинальной десны зависит от успешности лечения основного заболевания. Создание кератинизированной зоны способствует спонтанному полному закрытию неглубоких локальных рецессий десны. Нестабильный прогноз в послеоперационном периоде отмечается при образовании длинного эпителиального прикрепления, что зачастую является следствием осложненного заживления раневой поверхности.

5 способов, как бороться с рецессией десны

Рецессия или убыль десны – проблема далеко не только эстетическая. Из-за того, что десна сокращается в размерах, оголяется шейка и корень зуба. Физиологически они должны быть прикрыты мягкой слизистой и поэтому эмаль на данных участках зуба более тонкая – при отсутствии десны зубы становятся чувствительными. Кроме того, они подвержены повышенной атаке бактерий (обычно эмаль защищает внутренние зубные ткани от внешних воздействия). Как следствие – боли, стремительное развитие кариеса, пульпита и других заболеваний.

Рецессия десны

Редакция UltraSmile.ru поспешила узнать, что же такое рецессия десны, почему возникает эта проблема и можно ли вернуть улыбке былую красоту.

Симптомы рецессии десны

Рецессия десны, как правило, не сопровождается покраснением, отеком или кровоточивостью десны. Напротив, десны становятся белесыми, постепенно сокращаются в объемах, что приводит к оголению и удлинению зубов. Как следствие – возникает нарушение эстетики улыбки, зубы становятся более чувствительными к внешним раздражителям: холодным или горячим продуктам, может возникать болезненность при чистке или откусывании твердых продуктов. Кроме того, рецессия десны сопровождается образованием темных кариозных пятен на оголенных участках зубов, которые отныне не прикрыты защитной десной.

Симптомы рецессии десны

Почему убывает десна: причины

Заболевание, главным симптомом которого является как раз-таки рецессия десны – это пародонтоз. Он возникает из-за нарушения обменных процессов между клетками слизистой. Из-за недостатка питательных веществ (например, при сахарном диабете, иных эндокринных, иммунных или нарушениях работы сердечно-сосудистой системы организма) десна заметно уменьшается в размерах. Другая причина – запущенный воспалительный процесс десен – гингивит и пародонтит (в редких случаях пародонтоз может возникнуть как следствие невылеченного пародонтита).

Пародонтоз

Рецессия десны очень часто наблюдается у пожилых людей, поскольку в силу физиологических особенностей организма наблюдается сокращение объема тканей.

Среди анатомических причин убыли десны – слишком короткая уздечка губы (тонкая слизистая, которая соединяет внутреннюю часть губ и два передних резца на обеих челюстях). Уздечка натягивается, что приводит к изменению положения десны. Слишком тонкая костная ткань и одновременно большие корни зубов также могут приводить к появлению дефекта слизистой.

Сокращению объема десны также способствуют травмы: неправильный прикус, вредные привычки (например, покусывание кончика ручки), ношение ортодонтических конструкций или протезов – все это приводит к постоянному давлению на десны, из-за чего в них нарушается процесс питания и ткань атрофируется.

Убыль десны: 5 методов лечения

Лечение рецессии десны проводится в комплексном виде: в первую очередь обязательно нужно устранить причину проблемы – заняться лечением сопутствующего заболевания организма, исправить прикус, подкорректировать форму протеза или отказаться от вредных привычек. Одновременно проводится чистка десневых карманов – из-под десны удаляется налет и твердый камень. На ранних стадиях возможно медикаментозное лечение, но само положение десны корректируется только хирургическим способом.

1. Лоскутная операция

По сути – это трансплантация тканей из другой зоны, где имеется достаточно много донорского материала. Например, из области твердого неба или десны, не затронутой рецессией. Хирургическая операция проводится под местной анестезией и позволяет восстановить мягкую слизистую как в области одного, так и множества зубов в ряду. Это основной метод лечения, который, однако, имеет и некоторые недостатки: после лечения возможно проявление небольшого дискомфорта в донорской области, а также воспаление травмированных тканей. Кроме того, пришитый лоскут может прижиться некорректно и не совсем эстетично. Тем не менее, при выборе профессионального врача, соблюдении послеоперационных рекомендаций, аккуратного отношения к ранкам, лечение позволит скорректировать уровень десны без негативных последствий.

Лоскутная операция десны

Видео лоскутной операции на деснах

2. Использование защитных мембран

Данный метод актуален только при наличии незначительной убыли десны. Проводится следующим образом: врач отслаивает десну, устанавливает твердую мембрану, которая способствует разрастанию слизистой. Одновременно назначается медикаментозная терапия для восстановления питания клеток ткани. Через некоторое время мембраны либо рассасываются самостоятельно (резорбируемые) или требуется их удаление (нерезорбируемые).

Использование защитных мембран

3. Использование фибриновых мембран

Фибрин – это белок, получаемый из плазмы крови. В нашем организме он блокирует воспалительный процесс. Сегодня ученые умеют получать его искусственным способом и использовать в медицинских целях. В случае с потерей уровня десны из собственной крови пациента путем обработки в центрифуге получается плазма, из нее создается фибриновая мембрана. Во время операции врач подсаживает донорский материал, предварительно отслоив небольшой участок собственной десны. Плюс технологии в том, что фибриновая мембрана гарантированно приживается, однако данная методика – довольно дорогая.

4. Лечение коллагеном

Коллаген – это тоже белок, который сегодня активно применяется в косметологии для обновления и омоложения кожи лица. Введение коллагена в десны позволяет восстановить объем слизистой, закрыть оголенную часть зуба, улучшить эстетику улыбки, но только в случае незначительной убыли мягкой ткани.

Инъекции коллагена

5. Физиотерапия

Хорошие результаты при лечении заболеваний десен дают физиопроцедуры – воздействие магнитного тока, ультрафиолета или лазера. Процедуры позволяют восстановить естественные функции тканей, насытить клетки слизистой питательными веществами, что особенно актуально на начальных стадиях атрофии десны и после проведенной хирургической операции.

Несколько слов о профилактике

Стоматологи не устают напоминать, что лучший способ уберечь себя от лечения – это профилактика. Что касается рецессии десны, то тут вариантов не так много: нужно всего лишь вовремя лечить воспаление слизистых (при появлении покраснения и кровоточивости сразу же обращаться к специалисту), регулярно снимать зубной налет и камень. Очень важно подобрать правильные средства гигиены – не рекомендуется использовать слишком жесткие зубные щетки, поскольку они приводят к травматической рецессии десны.

Гигиена полости рта

Если вы заметили у себя проявления каких-либо симптомов, не затягивайте с походом к стоматологу, ведь лечение на ранней стадии окажется более простым и менее затратным.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Рецессия или оголение шейки зуба: причины опущения десен, классификация, способы лечения и восстановления

Рецессия десны характеризуется опущением мягких тканей, в результате чего оголяются шейки зубов. Часто мягкие ткани опускаются без боли и воспалений, из-за чего пациенты замечают патологию в запущенной стадии, когда корни уже оголились и требуется лечение. Чтобы избежать операции, важно знать о симптомах и причинах патологии.

Почему происходит оголение шейки зуба?

Почему возникает рецессия? Неправильное очищение полости рта – основная причина того, что десна оголяет шейки. Опущение мягких тканей бывает связано с использованием жесткой зубной щетки. При недостаточной санации на слизистой скапливаются бактерии, которые провоцируют воспаление. С микробным фактором чаще всего связывают генерализованную рецессию десны, когда мягкие ткани опускаются вдоль зубного ряда, а не возле одного зуба.

Опущение десен также может быть связано со следующими причинами:

  1. Патологии строения полости рта. Во многих случаях шейка зуба оголяется из-за короткой уздечки – пленки, расположенной между двумя передними зубами и соединяющей губу с десной. При разговоре и приеме пищи она натягивается, вызывая травмирование мягких тканей. К этой категории причин рецессии также относят наследственную предрасположенность к сокращению объема десны.
  2. Воспаление тканей пародонта. Если десна отошла от зуба, возможно, у пациента имеется пародонтит или пародонтоз.
  3. Травмы. Помимо агрессивной чистки зубов, к рецессии десны приводит привычка держать во рту ручку или спичку, а также неумение пользоваться зубной нитью.
  4. Ортодонтическое лечение. Десна отходит от зуба под действием выравнивающей конструкции. Ношение брекетов иногда сопровождается микротравмами мягких тканей и их опущением. Во избежание осложнений перед исправлением прикуса требуется диагностика пародонта.
  5. Некоторые соматические заболевания. Опущение десны может быть вызвано сахарным диабетом, патологиями пищеварительной и эндокринной систем. Такое опускание мягких тканей связано с нарушением обмена веществ.
Читать еще:  Как укрепить десна в домашних условиях, если шатаются зубы: народные средства

Симптомы рецессии

На начальной стадии оголение шеек зубов малозаметно. При отсутствии терапии и активизации патогенных факторов объем мягких тканей уменьшается быстрее, и больной начинает чувствовать, как десна отходит от зубов. На фото можно заметить следующие признаки запущенной рецессии:

  • кариес и зубной камень на поверхностях, прилегающих к десне;
  • повышенная чувствительность;
  • кровоточивость;
  • образование пародонтальных карманов;
  • аномальный цвет десны – от ярко-красного до бледно-розового тона.

Вне зависимости от причин, которые привели к рецессии, пациенты испытывают повышенную чувствительность к внешним раздражителям. Если патология вызвана травмой, оголение, как правило, незначительно, но десна сильно болит. Когда отслоение затрагивает несколько зубов, в области щели наблюдают болезненные уплотнения.

Классификация

При классификации рецессии десны руководствуются тяжестью заболевания. В зависимости от запущенности патологии выделяют легкое, среднее и тяжелое оголение шеек зубов. В первых случаях они оголяются не более чем на 3-5 мм, и в терапии обходятся местными регенерирующими средствами. При затяжной рецессии десна опускается более чем на 5 мм, что требует оперативного вмешательства.

Классификация рецессии десен в зависимости от причин возникновения:

  1. Симптоматическая. Наиболее часто встречаемая форма опущения десны. Возникает из-за вовремя не устраненных воспалительных заболеваний десен и недостаточной гигиены полости рта. Для восполнения недостатка мягкой ткани требуется купирование воспаления с последующей медикаментозной терапией.
  2. Физиологическая. Данная форма рецессии встречается у пожилых пациентов и связана с естественным истончением десны. Патология чаще всего не вызывает дискомфорта и ощущения расшатанности зубного ряда.
  3. Травматическая. Характеризуется локальным проявлением симптомов. Возникает на фоне агрессивной чистки зубов и механического воздействия на зубы. Как правило, шейка зуба оголяется не более чем на 3 мм, и для восстановления десен достаточно консервативной терапии.

Способы лечения в стоматологии

Для закрытия рецессии используют консервативные и оперативные способы лечения. При терапии патологий легкой и средней степени тяжести назначают противовоспалительные и регенерирующие препараты, усиливающие кровоток в пораженной области. Операция показана при тяжелой форме рецессии. В этом случае закрытие рецессии десны происходит за счет «перекрытия» шейки зуба соседними мягкими тканями.

Установка коллагенового импланта – консервативный метод лечения тяжелой рецессии, позволяющий обойтись без операции. Имплантация обеспечивает постепенную терапию опущения десен за счет их подпитки коллагеном. Данный метод лечения отличается безболезненностью и эстетичностью, но требует длительного ношения импланта – не менее 6 месяцев.

Нередки случаи, когда мягкая ткань отходит при прорезывании зубов мудрости. Это чаще всего завершается удалением проблемных «восьмерок», потому что в таких ситуациях сложно поднять ослабленную десну из-за затрудненного доступа к ней. Кусочки пищи, застревающие в отверстии, вызывают воспаление, приводящее к порче соседних зубов.

Для устранения пародонтальных карманов осуществляют хирургическую чистку. Если мягкие ткани воспалились и опухли, назначают антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил) и полоскания с антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин, Димексид) (см. также: какие принять меры в случае, если под зубным протезом воспалилась десна?). При лечении опущения десен используют местные антибиотики (Граммидин, Имудон), устраняющие кровоточивость и чувствительность мягких тканей.

Устранив воспаление, приступают к симптоматическому лечению опущения десны. Пациенту назначают полировку эмали, снятие зубных отложений, избирательное пришлифовывание зубов. Для устранения повышенной чувствительности показано фторирование и пломбирование. Для эстетичности полости рта верхние части зубов, от которых отслоилась мягкая ткань, перекрывают розовым пломбирующим материалом.

Лечение рецессии предусматривает усиление возможностей организма по регенерации тканей. Пациента лечат с помощью массажа, обеспечивающего приток кислорода к участку, где вылезает зуб. Чтобы восстановить десну, помимо поливитаминных комплексов с кальцием, больному назначают витамины А, группы В и D. Хорошо зарекомендовали себя иммуностимулирующие препараты Декарис и Диуцифон.

Как лечить в домашних условиях, с помощью народных средств?

В этот период для очищения полости рта не используют зубные нити, только увеличивающие оголение шейки зуба. Для санации межзубных пространств применяют ирригаторы с антисептическими растворами.

После чистки рта показан массаж десен. Для усиления кровотока нужно без нажима массировать десну вокруг проблемных зубов. Чтобы увеличить эффективность процедуры, в десну втирают противовоспалительные и обезболивающие препараты. Для восстановления минерального баланса оголенного зуба делают аппликации с реминерализующими составами.

Невозможно остановить рецессию с помощью народных средств. Назначение народных методов в стоматологии – повышение эффективности медикаментов и использование в случаях, когда рекомендовано ограничить прием аптечных препаратов (например, если мягкие ткани отошли при беременности и лактации).

Если десна оголила зубной ряд, назначают полоскания с отварами из шалфея, корня аира, мяты и ромашки. Для укрепления десен используют народные средства на основе соды и соли. Для приготовления антисептической жидкости в стакан теплой воды добавляют несколько капель йода и 0,5 ч. л. соли. Раствор используют 3-4 раза в день, очистив ротовую полость после приема пищи. Через некоторое время после процедуры нужно прополоскать рот чистой водой.

При отсутствии повышенной чувствительности используют содовую пасту. Для ее приготовления соду смешивают с водой до образования густой массы. Средство применяют при массаже десен. Нужно избегать чрезмерных втираний компонента. Сода вызывает жжение, а потому после процедуры необходимо полоскание водой.

Отвар коры дуба является классическим укрепляющим средством для корней зубов. Для его приготовления 3 ст. л. измельченной коры заливают 0,5 воды и ставят на огонь до закипания. Остывшую и процеженную жидкость используют для полосканий 3 раза в день. Отвар устраняет кровоточивость и ускоряет заживление мягких тканей, а потому часто используется для профилактики рецессии.

Рецессия во время беременности

Лечение рецессии десны во время беременности осуществляется с помощью консервативных методов лечения. Это обусловлено необходимостью подбора препаратов, одновременно эффективных для пациентки и безопасных для плода. Устранение рецессии десны осуществляют с 12-14 и до 27-28 недели беременности. В тяжелых клинических случаях используют коллагеновые импланты, а операцию откладывают до послеродового периода.

Меры профилактики

Если придерживаться правил очищения ротовой полости и делать массаж десен, можно избежать оголения шеек зуба (см. также: оголение шейки зуба: причины и лечение). Чтобы десна не опустилась, следует избегать агрессивной чистки жесткой щеткой. Мягкая щетина не только бережно удаляет налет с зубной поверхности, но и массирует мягкие ткани. Массаж увеличивает поступление кислорода в десну, предупреждая образование пародонтальных карманов.

Чтобы мягкие ткани не опустились до шеек зуба, придерживаются следующих правил ухода за ротовой полостью:

  • использование для очистки труднодоступных участков зубных нитей и ирригаторов, а не иголок и других посторонних предметов;
  • своевременное лечение кариеса, гингивита и пародонтита;
  • устранение аномалий ротовой полости – коротких уздечек, неправильного прикуса.

Для профилактики уменьшения десен делают полоскания и аппликации со спиртовым экстрактом прополиса. Для его приготовления 40 г измельченного пчелиного клея заливают стаканом спирта и настаивают в течение 10 дней, периодически взбалтывая емкость. Средство используют курсами по 2 недели через каждые 3 месяца.

Рецессия десны: что делать, если десна отошла от зуба

Рецессией (или опущением) десны называют смещение ее края от шейки зуба к его поверхности. Чаще всего заболевание протекает без признаков воспаления и образования зубодесневых карманов – состояния, когда десна отошла от зуба, образуя заметную щель. Исключение составляет симптоматическая рецессия десны, когда корень зуба оголяется в результате пародонтита.

Рецессии могут быть одиночными и генерализованными. Чаще отмечаются в области передних нижних резцов и клыков, вызывая эстетические нарушения и повышенную чувствительность пораженных зубов.

Причины опущения десны

Считается, что главной причиной, из-за которой появляется опущение десны является недостаточно широкая зона ее прикрепления к шейке зуба. В этом случае любые травмирующие факторы (короткие уздечки, неправильная чистка зубов) могут приводить к смещению десневого края.

Рецессия десны имеет большую вероятность развития у пациентов с общесоматическими заболеваниями , сахарным диабетом, гипотиреозом, шейным остеохондрозом.

Существует несколько местных причин, приводящих к тому, что десны опускаются:

  1. Аномалии прикуса – изменение положения зубов приводит к травмированию десен при жевании, препятствует полноценному очищению пришеечной области.
  2. Наличие выраженных тяжей слизистой оболочки, коротких и неправильно прикрепленных уздечек.
  3. Микробный фактор – скопление микроорганизмов и формирование зубных отложений ухудшают краевое прилегание десны и даже при невыраженном воспалении способствуют рецессии и обнажению шеек.
  4. Травмы десны – наиболее частыми и выраженными являются изменения, вызванные неправильной чисткой зубов (горизонтальными движениями). Особенно это заметно в области зубов, выступающих за пределы зубного ряда. Локальные травмы десны могут наблюдаться из-за вредных привычек (кусания ручек, спичек), неправильного пользования нитями и зубочистками, внешних травм зуба – вывихов, трещин, переломов корня. В последнем случае опущение десны резко выражено, зуб может оголиться вплоть до места перелома.
  5. Ортодонтическое лечение – часто осложняется изменениями десен в области перемещаемых зубов. Неблагоприятным фактором также является и нарушение гигиены в участках фиксации ортодонтических конструкций.
  6. Ятрогенные факторы.

Образование рецессии после проведенного лечения зуба возможно в следующих случаях:

  • при нарушении прилегания пломб и коронок в области шейки зуба,
  • при травмировании десны инструментами,
  • при нарушении герметичности временной пломбы и протекании девитализирующих паст, применяемых при лечении пульпита,
  • при нарушении целостности корня во время эндодонтического лечения.

Рецессия десны классифицируется по следующим признакам:

  • По распространению процесса: на локализованную (у 1-2 зубов), генерализованную (у группы зубов), системную (охватывающую всю полость рта).
  • По тяжести: на легкую (то, что десна отошла от зуба можно определить только зондом), среднюю (3-5 мм), тяжелую (корневая часть зуба оголилась более чем на 5 мм).
  • По наличию причинного фактора (физиологическую, симптоматическую, травматическую).

Симптомы рецессии десны

Физиологическая рецессия десны характерна для пациентов старше 60 лет. Оголение шеек заметно у всех зубов, сопровождается повышенной чувствительностью к температурным раздражителям, сухостью десен. При этом воспалительные изменения и подвижность зубов обычно не наблюдаются. Часто отмечается наличие клиновидных дефектов эмали.

Симптоматическая рецессия встречается в любом возрасте. Изменения, в зависимости от степени тяжести, могут наблюдаться на всех поверхностях зубов, в том числе в межзубных промежутках. Оголение шеек сопровождается всеми признаками воспаления: гиперемией (покраснением), отечностью, кровоточивостью десен, наличием зубодесневых карманов, гноетечением. У десневого края имеется большое количество зубных отложений.

Травматическая рецессия сопровождается незначительным оголением шеек, обычно без признаков воспаления. Если участок рецессии затрагивает несколько зубов, возможно утолщение по краю травмированной десны. Пациент предъявляет жалобы на повышенную чувствительность зубов и эстетический дефект.

Показания для устранения

При наличии незначительных участков оголения шеек специальное лечение рецессии десны обычно не проводится. Исходя из жалоб (повышенной чувствительности) назначается симптоматическая терапия – аппликации фторсодержащих лаков и гелей, использование паст для зубов с гиперестезией.

Закрытие рецессии требуется при:

  • выраженных эстетических дефектах,
  • воспалительных процессах в области оголенной шейки, кровоточивости,
  • развитии кариеса, эрозий или клиновидных дефектов в поддесневой области,
  • подготовке к протезированию или ортодонтическому лечению.

Противопоказания к операции

Полное устранение рецессии десны возможно только при помощи хирургического вмешательства – гингивопластики.

К ней существует ряд противопоказаний:

  • неудовлетворительная гигиена полости рта, большое количество зубных отложений,
  • наличие выраженных костных карманов и участков резорбции (разрушения костной ткани) челюсти,
  • тяжелые воспалительные процессы в полости рта,
  • непереносимость анестетиков,
  • наличие общесоматических заболеваний (ОРВИ, сахарного диабета, болезней крови, онкологических заболеваний).

Все эти показания являются относительными и вопрос об операции может быть решен после их устранения.

К какому врачу обращаться?

Лечение рецессии десны проводит узкоспециализированный специалист стоматолог-пародонтолог. Он занимается лечением воспалительных процессов в деснах и заболеваний связочного аппарата зуба.

Пародонтологическое лечение предоставляется не каждой клиникой. Для него требуется тщательное аппаратное обследование и возможности для хирургического вмешательства.

Лечение рецессии десны

Основным и радикальным методом лечения является операция. Терапевтическое лечение может использоваться при незначительных размерах рецессии, при невозможности проведения операции или как подготовка к ней.

Лечение оголенных десен без операции

Симптоматическое лечение включает в себя снятие зубных отложений, полировку пломб, выборочное пришлифовывание и шинирование зубов. При наличии жалоб на гиперчувствительность проводят глубокое фторирование или закрытие дефектов эмали. В некоторых случаях применяют пломбировочный материал розового оттенка, маскирующий убыль десны.

При наличии воспаленных пародонтальных карманов может быть проведен кюретаж (хирургическая чистка). Назначают полоскания антисептиками (0,05% хлоргексидином, Мирамистином, Октенидином, Листерином), рассасывание противомикробных средств (граммидин, себидин). При отсутствии противопоказаний используют местный иммуномодулятор , Имудон для рассасывания, до 5 таблеток в день.

Внутрь для уменьшения отеков и воспаления назначают гипосенсибилизирующие средства (супрастин, кларитин). Раз в полгода рекомендованы поливитаминные комплексы с кальцием.

Хирургическое лечение рецессии десны

Хирургическое лечение направлено на восстановление физиологического состояния десны, закрытия оголенной части зуба.

Стандартным методом лечения является проведение лоскутных операций. Лоскуты перемещают из прилежащих к дефекту тканей при условии достаточного объема десны.

Если атрофия десны выражена значительно, используют десневой аутотрансплантат, который получают из участка твердого неба. Этот метод хуже переносится пациентами из-за длительного заживления и нарушает эстетику десневого края (образуя грубое рубцевание с так называемым «эффектом заплатки»).

Если состояние десны не дает возможности для формирования лоскута (при истонченной слизистой оболочке) операцию заменяют на вестибулопластику, при которой удается частично уменьшить оголение корней.

В настоящее время в ходе лоскутных операций дополнительно используются остепластические материалы, наносимые при помощи специальных мембран. Вещества, содержащиеся в мембранах, стимулируют рост пародонтальных клеток, способствуют образованию новых тканевых структур. Для направленной регенерации тканей используют нерезорбируемые силиконовые мембраны (их в последующем удаляют) или саморассасывающиеся пленки. Мембраны создают новое зубодесневое прикрепление и таким образом полностью устраняют рецессию.

Существует положительный опыт применения эмбриональных клеток в области пересаживаемых лоскутов.

Наименее травматическими являются лоскутные операции с использованием термической энергии лазера.

Лечение рецессии десны в домашних условиях

Для лечения в домашних условиях необходима тщательная гигиена полости рта. Чистка зубов должна проводиться только вертикальными движениями от десны к режущему краю зубов. Щетку следует заменить на мягкую, с ровной без выступов щетиной. Использование нитей и зубочисток на оголенных участках десны противопоказано. Эффективного очищения поддесневой области и межзубных промежутков можно добиться при помощи ирригаторов.

После чистки рекомендуется проводить пальцевой массаж десны. Обычно его сочетают со втиранием противовоспалительных гелей (Метрогил, Асепта).

Для участков зубов с повышенной чувствительностью используют специальные пасты с увеличенным содержанием фторидов, обозначаемые как Sensitive. Также самостоятельно можно делать аппликации реминерализующими препаратами (Tooth Mousse, Colgate Duraphat).

Профилактика

Для сохранения здоровья десен необходимы следующие мероприятия:

  • тщательная и правильная чистка зубов (в том числе профессиональная), своевременное удаление твердого зубного налета и камней, травмирующих десны,
  • предупреждение повреждения десен в результате пользования нитями и зубочистками, посторонними предметами – ручками, иголками и т. п.,
  • лечение гингивита и пародонтита на начальных стадиях,
  • регулярные посещения стоматолога для проверки наличия кариозных полостей, краевого прилежания пломб, некариозных дефектов пришеечных областей,
  • своевременное ортодонтическое и ортопедическое лечение, как факторов риска рецессии,
  • контроль за состоянием тяжей и уздечек полости рта, при наличии аномалий – обращаться для выполнения пластики,
  • лечение заболевания ЛОР-органов, приводящих к нарушению носового дыхания.

Рецессия десны является очень распространенным состоянием. Далеко не всегда она расценивается как патологический процесс, требующий врачебного вмешательства. Тем не менее, однажды возникшее оголение шейки зуба, не способно к обратному развитию. Задачей пациента и стоматолога является, как минимум, предотвращение дальнейшей рецессии, устранение ее последствий , чувствительности зубов и эстетических нарушений.

Лечение рецессии десны

Рецессия десны — это постепенное сокращение объема тканей десны, при котором оголяются корни зуба. Сначала корень начинает просвечивать сквозь тонкий слой мягких тканей, а затем визуально зуб становится длиннее.

Главной опасностью этой патологии становится повышенная вероятность возникновения кариозных полостей непосредственно на зубных корнях.

Причины рецессии десны

  • Индивидуальная анатомическая особенность — тонкий слой ткани десен у человека с рождения, неравномерное распределение нагрузки на челюстно-лицевой аппарат из-за неправильного прикуса.
  • Постоянное нанесение травм тканям десны — чистка зубов горизонтальными движениями, неаккуратное применение зубной нити, чрезмерное использование отбеливающих средств в домашних условиях, привычка грызть посторонние предметы или ногти, ношение некачественных протезов.
  • Недостаточная гигиена ротовой полости — появление налета и зубного камня.
  • Воспалительные процессы в ротовой полости, нарушающие здоровую структуру десен — кандидоз, гингивит, пародонтит, стоматит.
  • Длительное агрессивное внешнее воздействие — например, работа с химикатами без средств защиты.
  • Попадание на десны мышьяка.
Читать еще:  Черный налет на зубах

Симптомы рецессии

Визуально рецессия проявляется как смещение уровня десны и обнажение корней, которое сопровождается дискомфортом или болевыми ощущениями во время приема пищи. Чаще всего это вызвано повышением чувствительности зубов к температуре, кислому и сладкому. Еще одним симптомом является покраснение и кровоточивость десен, легкая отечность.

В запущенных случаях заболевания отек усиливается, появляется сильное воспаление у корней зуба и неприятных запах изо рта. Между корнем зуба и пародонтом возникает зазор, который становится благоприятной средой для развития инфекции и способствует расшатыванию зубов.

Степени тяжести и распространения рецессии

Существует несколько индексов для классификации степени тяжести заболевания специалистами, в том числе основанных на оценке общего уровня гигиены, степени распространения воспаления или соотношении количества здоровых зубов к количеству зубов с патологией.

Самая простая классификация основана на степени обнажения корней:

  1. Легкая степень: корень зуба оголен не более чем на 3 мм.
  2. Средняя степень: корень зуба оголен на 3-5 мм.
  3. Тяжелая степень: оголение превышает 5 мм.

По степени распространения патология подразделяется на локальную (не выходит за пределы одного зуба) и генерализованную (охватывает группу или целый ряд зубов).

Виды рецессии десны

Травматическая. Возникает вследствие длительных травмирующих действий. При своевременном обнаружении, лечении и коррекции травматических факторов не превышает легкую степень и не приводит к осложнениям.

Симптоматическая. В этом случае опущение становится одним из симптомов заболевания ротовой полости — например, гингивита или пародонтита.

  • Локальная форма — ярко выраженное воспаление и отечность вокруг одного зуба.
  • Генерализованная форма — те же симптомы, но очаг воспаления включает в себя несколько зубов и является следствием хронического заболевания. Для пациентов старше 35 лет возрастает риск развития осложнений.
  • Симптомная — чаще всего встречается у лиц старше 45-50 лет и поражает все десны. Возникает в связи с хроническим периодонтитом и сопровождается абсцессами и расшатыванием зубов.

Физиологическая. Опущение пародонта, обусловленное естественным старением тканей организма.

Хирургическое лечение рецессии десны

Лоскутная операция

При этой методике на пораженные прикорневые участки накладывается лоскут ткани здоровой десны. Это помогает восстановить естественную защиту зуба, а также решает вопрос эстетики.

Здоровая ткань берется у самого пациента. Часть зубных корней, которая находится за пределами десны, обрабатывается механическим и химическим способом. Край лоскута размещают на 1 мм выше границы, где эмалированная поверхность зуба переходит в корень, и фиксируют с помощью швов.

Преимуществами такого типа лечения являются его простота и быстрая реабилитация пациента. Минусом же остается дополнительный дискомфорт из-за снятия здорового слоя десны для пересадки. Также не исключаются осложнения в виде отторжения пересаженных тканей, после чего лоскут может деформироваться и потерять эстетический вид или даже отторгнуться полностью.

Применяется для устранения рецессий легкой или средней степени.

Операция с применением фибриновой мембраны

Более эффективной и безопасной считается методика лечения с помощью фибриновых мембран. Фибриновые мембраны (APRF) — это отжатый фибриновый сгусток, полученный в результате центрифугирования венозной крови. При открытых повреждениях организма и кровотечении фибрин в крови образует сгусток, блокирующий его, а впоследствии преобразуется в необходимую ткань для заживления раны. Именно этот механизм используется в технологии фибриновых сгустков и мембран.

В процессе забора венозной крови врач должен использовать только стерильную стеклянную вакуумную пробирку из одноразовой упаковки, которую вскроет в присутствии пациента. Это необходимо для гарантии безопасности здоровья, поэтому при необходимости такой процедуры следует обращаться только к квалифицированным специалистам.

Существенным плюсом данного метода является высокая скорость реабилитации и формирования необходимых тканей. Многие пациенты отмечают, что дискомфорт и болевые ощущения исчезают уже на 2 день после операции. Также следует отметить простоту получения материала — в центрифуге сгусток образуется в течение 10 минут.

План операции состоит из следующих этапов:

  1. Забор венозной крови у пациента, отделение фибрина и формирование мембраны.
  2. Работа хирурга непосредственно на пораженных участках с надрезанием тканей;
  3. Коррекция положения мягких тканей (слизистая, десны) вплоть до остановки кровотечения;
  4. Вживление мембраны на пораженный участок под надрезы.

Основным преимуществом применения такой методики остается практически нулевая вероятность появления осложнений или отторжения выращенных тканей.

Стимуляция восстановительных процессов

Это классическая методика в стоматологической хирургии. Главным ее отличием от методики пересаживания лоскута ткани является акцент на естественном восстановлении костной ткани с помощью монтажа специальных мембран. Так как костная ткань требует долгого времени для регенерации, искусственная мембрана создает для нее подходящие условия. В случае соблюдения врачом базовых правил, у пациента может восстановиться до 75% мягких тканей.

Основные этапы процедуры:

  1. После обезболивания врач делает надрезы в области рецессии и отделяет мягкие ткани, затем очищает и обрабатывает полости.
  2. Зубной корень и прикорневая часть шлифуются.
  3. Устанавливается мембрана, поверх которой вживляются лоскуты.

Такая операция окажется эффективной только при лечении легкой степени патологии.

Коллагеновая имплантация

Легкая степень заболевания позволяет избежать радикальных хирургических методов. Физиологическая и симптоматическая рецессии поддаются лечению с помощью рассасывающихся коллагеновых имплантатов. Производятся они из тканей сердечной мышцы животного происхождения и содержат компоненты, ускоряющие регенерацию и рост тканей эпителия.

Есть два вида коллагеновой имплантации:

  1. Использование коллагеновых имплантатов, которые не рассасываются со временем. Требуется удаление с помощью специалиста. С развитием технологии этот метод постепенно исключают из практики.
  2. Использование саморассасывающихся коллагеновых имплантатов. Для этой процедуры требуется посетить врача лишь один раз.

Данный метод неэффективен в отношении рецессии физиологического типа.

Лечение рецессии лазером

В качестве лечения рецессии на ранних стадиях также используют лазерную терапию. Суть процедуры заключается в удалении зубного камня и налета с помощью лазера.

Преимущества такого метода заключаются в аккуратной и безболезненной обработке десен, при которой край формируется самим врачом и имеет аккуратный, с точки зрения эстетики, вид. Благодаря прижиганию кровеносных сосудов и обеззараживанию обрабатываемой области, заживление происходит быстро и без риска осложнений в виде воспалительных процессов.

Так как здесь не предусмотрено вживление мембран или других тканей, а также введение медикаментов, этот способ исключает любую аллергическую реакцию.

Медикаментозная терапия

Решение о лечении рецессии десны с помощью медикаментов может принять только лечащий врач после оценки ситуации и возможных рисков. Поддаются такому лечению только патологии легкой степени. В остальных случаях терапия лекарствами может выступать в качестве дополнительной меры, обеспечивающей ускорение восстановительных процессов.

Медикаментами в данном случае являются составы, содержащие белок, способствующий восстановлению как твердых, так и мягких тканей.

Вопрос: Применяются ли для лечения рецессии десны лекарства и медикаменты? Если да, то какие? Эффективно ли это по сравнению с хирургической коррекцией?

Стоимость лечения рецессии десны

Лечение рецессии — комплексная процедура. Цены на нее обычно начинаются от 15 000 рублей, но итоговая стоимость будет зависеть от тяжести заболевания и используемых методов лечения.

Возможные осложнения лечения

Рецессия десны — это не просто эстетический дефект, а серьезное заболевание, которое требует лечения. Если не обратиться к квалифицированному и опытному специалисту вовремя, то рецессия будет прогрессировать и приведет к неприятным осложнениям, например:

  • Чрезмерное оголение корней. Это приводит как к нарушению эстетики улыбки, так и к потере зубом естественной защиты от налета и возникновения кариозных полостей.
  • Образование “карманов” между десной и зубом, появление кровотечения. Как следствие — развитие инфекции.
  • Расшатывание и потеря зубов.
  • Нарушение структуры костной ткани, ее разрушение

Все эти факторы делают лечение более сложным и дорогостоящим, а вероятность добиться полного излечения заметно снижается.

Профилактика рецессии десны

Профилактические меры не требуют больших затрат средств или времени, но значительно снижают риск появления не только рецессии, но и многих других заболеваний ротовой полости.

  • Регулярная и качественная гигиена рта. Следует проконсультироваться у врача, какая зубная паста и щетка какой жесткости подходит именно вам.
  • Чистка зубов движениями от десны к кромке зуба (сверху вниз для верхней челюсти, снизу вверх — для нижней.
  • Аккуратное применение зубной нити
  • Ежедневный массаж десен специальными инструментами для стимуляции кровообращения.
  • Своевременное лечение любых заболеваний полости рта, а также регулярные профилактические посещения стоматолога.
  • Исправление прикуса и искривления зубов у ортодонта.
  • Избавление от привычки грызть ногти, губы, ручки и др.

Лечение Рецессии Десны

Лечение рецессии десны может осуществляться различными способами, которые объединены в 2 больших группы: нехирургические, или консервативные, и хирургические. К консервативным, в свою очередь, относят:

  1. Наблюдение. При минимальных проявлениях, не сопровождающихся чувствительностью, выраженным эстетическим дефектом или кариесом, наши действия направлены лишь на профилактику рецессии десны. Важно оценить биотип десны и вовремя устранить травматический фактор или воспаление.
  2. Гигиена ротовой полости. Рецессия десны не так опасна для состояния периодонта при хорошей гигиене ротовой полости. Кумуляция зубного налёта и камня поддерживает хроническое воспаление-один из факторов риска при рецессии десны. Миллер и Форрест (Miller and Forrest) доказали, что эффективность использования вращающихся зубных щёток выше, чем у ручных, и они снижают риск возникновения миграции десны. Профессиональную гигиену тоже никто не отменял.
  3. Лечение повышенной чувствительности. Цель лечения заключается в запечатывании дентинных канальцев, предотвращая движение жидкости в них на различные раздражители (при воздействии холода жидкость движется наружу, при воздействии тепла и осмотического давления – внутрь, реакция на тактильные раздражители-внутрь и наружу). К единому мнению, какой способ лучше, так и не пришли. Имеются варианты использования десенситайзеров, паст с калием (снижают нервную возбудимость) и лазер (коагулирует белки в канальцах, создавая запечатанный аморфный слой, однако эффективность полностью не доказана).
  4. Розовая керамика и розовый композит — альтернатива периодонтальной хирургии. Применяется чаще, чем на это имеются показания в силу относительной простоты и доступности. Следует отметить, что восстановление дефектов, связанных с рецессией, имеет множество недостатков, таких как микроподтекания, сложности с гигиеной и условиями для адгезии материала, что ведет к прогрессированию рецессии.
  5. Керамические виниры. У пациентов с рецессией зачастую присутствуют и другие заболевания периодонта, ведущие к миграции зубов, потере межзубных сосочков и как следствие образованию «черных треугольников». Использование виниров на практике решает эту проблему. Стабильность цвета и возможность создания «идеальной формы» зубов являются методом выбора.
  6. Ортодонтия. Да, вы не ошиблись. Причина может стать лечением. Согласно некоторым исследованиям доказано, что использование малых ортодонтических сил индивидуально для каждого пациента и самолигирующей мультибондинг системы способно стабилизировать ситуацию с рецессией и потерей кости посредством «вколачивания» корней в кость, при этом нужный торк выбирает врач ортодонт.

FG- свободная десна

AG- прикрепленная десна

MGJ – мукогингивальное соединение

CЕJ- цементо-эмалевая граница

Устранение рецессии десны

Среди всех методов устранения рецессии десны особняком стоит периодонтальная хирургия.

Хирургическое лечение рецессии десны

В силу возможностей периодонтальной хирургии в наше время, мы можем выбрать тот или иной хирургический способ закрытия оголенной поверхности корня. Хирургическое лечение рецессии десны начинают при хорошей самостоятельной гигиене ротовой полости и адекватном периодонтальном статусе – отсутствии воспаления.

К возможным вариантам относятся лоскуты и аутотрансплантаты:

  1. Свободный десневой трансплантат
  2. Коронально смещенный лоскут
  3. Субэпителиальный соединительнотканный трансплантат
  4. Лоскут на ножке
  5. Полулунный лоскут
  6. Перемещенный лоскут
  7. Соединительнотканный лоскут на ножке

А также направленная тканевая регенерация(НТР).

Подготовка корня перед операцией

Известно, что для достижения лучшего результата перед приживлением лоскутов или аутотрансплантатов производят обработку поверхности корня.

Метод должен быть направлен против бактериальных эндотоксинов, обладающих цитотоксичностью. полностью очистить корень от инфицированного цемента получается только invitro. Интересно то, что сглаживание корня наоборот оставляет грязный слой на поверхность. Клинически эффективной оказалась лимонная кислота.

Она не только вызывает деминерализацию цемента корня, но и способствует открытию дентинных канальцев с обнажением коллагена. Этот коллаген соединяется с кровяными тельцами и связывает фибронектин- главный создатель нового прикрепления. Образуется стабильный сгусток.

Вы можете использовать аппликации фибронектина как усиление деминерализации поверхности корня и замену шовного материала.

Использование тетрациклина гидрохлорида как альтернативу лимонной кислоты расширяет спектр возможностей: не только обладает антибактериальной и антиколлагеназной активностью, но и влечёт за собой возникновение прикрепления. Но клинически даёт не такой положительный результат.

Применение трансплантатов

Применение трансплантатов в практике периодонтального хирурга позволило усовершенствовать методики лечения и достичь желанный результат. В ротовой полости забор слизистого материала можно производить в области бугристости верхней челюсти, при гингивоэктомии и в области адентии. В свою очередь, забор трансплантата с неба считается классикой. Идеальным местом является область позади и сбоку от первых небных складок, где подслизистый слой выражен меньше всего.

Салливан и Аткинс (Sullivan and Atkins) изучили толщину забираемых тканей и классифицировали их как тонкий (до 0,5 мм), средний (0,5-1,0 мм) и толстый (до 2 мм).

В передней трети неба трансплантаты получаются широкие и большие, с бугра -толстые.

На вопрос, какой из трансплантатов лучше, нельзя ответить однозначно. Считается, что тонкий и средний образцы наиболее эстетичны и приживляются лучше. С другой стороны, Миллер изучил, что толщина 1,5-2,0 мм представляет собой барьер для клеток надкостницы и помогает образованию клеток периодонтальной связки. Усадка у таких трансплантатов меньше. Тонкий и средний используются в эстетически значимой зоне, а толстый способен аугментировать гребень.

При подготовке материала важно избежать дегидратацию — перед использованием выдерживаем трансплантат на салфетке, смоченной физиологическим раствором. Далее удаляем железистую, эпителиальную и жировую ткани на его поверхности, что препятствует его приживлению.

Свободный десневой трансплантат(СДТ)

Свободный десневой трансплантат позволяет закрыть дефект и увеличить зону кератинизированной десны. Производим забор свободного трансплантата равномерной толщины, соответствующего дефекту размера с донорского участка и укладываем его на область дефекта. Забор СДТ производится поверхностно с неба, это влечёт за собой «эффект заплатки» — несоответствие контура и цвета- в отличие от субэпителиального трансплантата.

Первичная стабилизация обеспечивается одиночными швами. Затем трансплантат фиксируется плотно с целью профилактики образования гематомы и пустых пространств. Предварительно обрабатываем поверхность корня лимонной кислотой (pH 1,0).

Метод прост и подходит при узкой полоске прикреплённой десны у нескольких зубов одновременно. Не стоит ждать отличного эстетического результата, но прибегнуть к нему при невозможности использования коронально смещенного лоскута всё-таки можно.

Коронально смещённый лоскут(КСЛ)

В настоящее время коронально смещенный лоскут применяется в комбинации с субэпителиальным соединительнотканным трансплантатом и составляет больший процент успеха, в отличии от использования самого по себе.

КСЛ применяется при наличии достаточной зоны кератинизированных тканей ( >3мм). Противопоказания составляют близкая уздечка и узкая полоска прикреплённых тканей, поэтому перед операцией целесообразно углубить преддверие.

Особенностями операции являются отсечение эпителия над верхушками сосочков и формирование новых. Лоскут укладывают на 1 мм, перекрывая эмаль, для предупреждения послеоперационной усадки.

Субэпителиальный соединительнотканный аутотрансплантат(ССТ)

Субэпителиальный соединительнотканный аутотрансплантат — золотой стандарт среди трансплантатов. Давно изучено, что ткань, лежащая под слизистой, представляет собой ценный источник клеток для образования кератинизированной десны.

Помимо этого обеспечивает прекрасный косметический результат. Поскольку при взятии материала откинутый лоскут заживает первичным натяжением, процедура считается менее травматичной в сравнении с СДТ. В настоящее время комбинация субэпителиального соединительнотканного трансплантата и коронально смещённого лоскута не остаётся незамеченной. Многие авторы отметили предсказуемость положительного и стабильного результата при одноэтапном закрытии множественной рецессии в переднем отделе.

Полулунный лоскут

Полулунный лоскут является модификацией КСЛ и позволяет устранить рецессию до 3 мм. Разрезы проводят не до кости, а натяжение тканей отсутствует (уменьшение преддверия не происходит). Преимуществами являются простота метода, сохранение межзубной десны и фиксация лоскута повязкой без ушивания.

Смещённые лоскуты

К ним относят смещённый сосочковый лоскут на ножке, двойной смещённый сосочковый лоскут на ножке и совмещение их со свободным трансплантатом. Возможность использования смещенных лоскутов на ножке обусловлена шириной и высотой десны, апикальнее дефекта. Благодаря отличному кровоснабжению, эстетический результат достигает высокого уровня. Но при множественных рецессиях с недостатком кератинизированных тканей этот метод не подходит.

Разрезы делают косо, ширину ножки выбирают в зависимости от размера дефекта. Позиционируют и ушивают.

Направленная тканевая регенерация

Основная её задача-замедлить или прекратить пролиферацию эпителия. Во время быстрой пролиферации возникает длинный соединительный эпителий который подавляет регенерацию других структур в области дефекта. Имея доказанную эффективность, направленная тканевая регенерация используется при внутрикостных дефектах и переходе деструкции на область фуркации и способствует возникновению соединительнотканного прикрепления при помощи резорбируемых и нерезорбируемых мембран. Но в случае рецессии десны эффективность клинически не доказана.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector