0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Периодонтиты молочных зубов: причины и лечение

Периодонтит молочных зубов у ребенка классификация заболевания, лечение хронической и острой формы

Что такое периодонтит? Признаки острой и хронической формы заболевания

Острый периодонтит у детей имеет ряд явных симптомов:

  • Общее состояние ребёнка ухудшается, появляется вялость и усталость, пропадает аппетит.
  • Воспаление проявляется в виде сильных болевых ощущений периодонтальной ткани. Боль усиливается при приёме пищи, особенно горячей.
  • Ребёнок плохо спит из-за постоянной боли. Если она пульсирующая, значит скопилось много гноя. Тогда требуется неотложная медицинская помощь.
  • Не исключено повышение температуры тела.
  • Острая форма периодонтита у детей быстро развивается, и спустя несколько часов уже может наблюдаться скопление гноя.
  • Локальное воспаление также агрессивно распространяется по тканям и переходит в диффузное состояние.

Важно! Зачастую, болезнь не проявляется, и воспалительный процесс протекает в хронической форме.

Основные признаки хронического периодонтита:

  • Периодические жалобы на возникающую боль в зубе во время употребления пищи.
  • Маленькая припухлость десны около поражённого зуба.
  • Если развился свищ, слизистая оболочка набухает.
  • Хроническое воспаление чаще всего первичное и протекает в полостях с кариесом.

Важно! Симптомы хронического периодонтита не специфичны. Поэтому, любая жалоба ребёнка на дискомфорт — это серьёзный повод, чтобы сходить к специалисту на консультацию.

Причины возникновения

Чаще всего периодонтит возникает как следствие неправильного лечения других заболеваний области рта — кариеса и пульпита. Несвоевременное устранение причин этих болезней также может вызвать развитие воспаления. Часто периодонтит появляется как осложнение кариеса, вызванного инфекцией.

Заболевание также может возникать из-за:

  • травм (чаще всего наблюдается на передних зубах);
  • приема ребенком сильнодействующих лекарственных препаратов (особенно опасны различные антибиотики);
  • простудных заболеваний, которые несут в себе опасность поражения ротовой полости;
  • высокой нагрузки на зуб — установки пломбы или наличия большого количества зубов на малом участке десны;
  • вирусных и инфекционных заболеваний, оказывающих воздействие на весь организм в целом;
  • несвоевременного или некачественного лечения болезней полости рта;
  • инфицирования ребенка через кровь;
  • резкого понижения иммунитета, как следствие — ухудшения состояния всего организма в целом.

Иногда сразу несколько причин могут вызвать начало заболевания. В этом случае лечение периодонтита молочных зубов будет несколько осложнено.

Виды хронического периодонтита

Различные формы хронического периодонтита имеют свои особенности клинического течения. В соответствии с клинико-морфологическими изменениями выделяют: гранулирующий, гранулематозный и фиброзный.

Гранулирующий

Гранулирующий периодонтит проявляется в виде слабых болей (ощущается тяжесть, распирающее чувство).

Слабо ощутимая болезненная реакция при надкусывании на повреждённый зуб. Такие ощущения нечастые. Они сопровождаются возникновением свища с гноем и выбрасыванием грануляционной ткани.

Анатомические особенности строения кости в детском возрасте и постоянные физиологические перестройки, объясняют природу постоянных появлений свищей. Разложение костной ткани обнаруживается возле верхушки корней с неявными контурами либо кривой линией.

Гранулематозный

Гранулематозный периодонтит не выражается явными симптомами. Редко, когда пациенты жалуются на неприятные ощущения при надкусывании. Для возникновения этого заболевания необязательно наличие кариеса в полости. Одна из причин — некачественно запломбированные каналы. Во время рентгенологического обследования видна картинка чётко очерченного разрежения костной ткани округлой формы. Иногда наблюдается разрушенная ткань зуба.

Фиброзный

Диагностировать фиброзную форму болезни сложно, поскольку у пациентов нет жалоб, и похожие клинические симптомы даёт гангренозный пульпит хронического характера. Главные признаки: изменяется цвет зуба, отсутствует реакция на термическое воздействие, при простукивании нет болей. Точный диагноз ставится только на основании снимка. На нем отчётливо видна деформация периодонтальной щели.

Фото 1. Развитие заболевания: 1) здоровый зуб; 2) поверхностный кариес; 3) средний и глубокий; 4) пульпит; 5) периодонтит.

Лечение периодонтита молочных зубов

Когда периодонтит диагностируют у детей младшего возраста, стоматолог принимает решение: лечить или удалять молочный зуб.

Больной зуб становится источником инфекции, которая со временем проникает в глубокие ткани, поражая зачатки постоянного зубного ряда. А сильная интоксикация ухудшает состояние ребенка. Поэтому рекомендуется удаление.

С другой стороны, преждевременное удаление приводит к негативным последствиям – задержка роста и развития челюсти, нарушение прикуса и другие осложнения.

Показания к удалению молочных зубов

  • резорбция (рассасывание) корня больше, чем на 2/3 длины – это определяется по рентгеновскому снимку;
  • значительная подвижность молочного зуба;
  • до смены зубов осталось менее одного года;
  • обострение периодонтита после консервативного лечения;
  • инфицированные ткани провоцируют сепсис (системное воспалительное заболевание);
  • пониженный иммунитет, организм ребенка сильно ослаблен.

Методы лечения

Методы лечения периодонтита подразделяются на терапевтические и хирургические.

Консервативный

  1. очистка кариеса;
  2. удаление мёртвой ткани около корня и шейки;
  3. антисептическая обработка каналов;
  4. наложение временной пломбы;
  5. спустя некоторое время стоматолог проводит цементирование каналов;
  6. закладка постоянной пломбы;
  7. для профилактики рекомендуется полоскать антисептиками.

Физиотерапевтический

Физиотерапия выступает в роли вспомогательного лечения. Недорогие и безболезненные процедуры, которые с лёгкостью переносят дети:

  • электрофорез антисептиков — усиливается антисептический эффект благодаря воздействию тока;
  • фонофорез — ввод антисептика под действием ультразвуковых волн;
  • лазерная терапия — стерилизация каналов лучом, оказывает бактерицидное действие.

Хирургический

Метод применяется в крайних случаях, когда обычная терапия не принесла желаемых результатов, и воспаление не исчезло. Также показаниями является непроходимость каналов корней либо гранулёма.

Народный

Хотя самолечение и не приветствуется, но при лёгкой форме и после консультации с врачом, возможно лечение периодонтита у детей в домашних условиях. Используют следующие рецепты:

  • Смешать по 1 столовой ложке ромашки и календулы, потом залить травы стаканом кипятка. Плотно закрыть отвар и настаивать не менее 30 — 35 минут. Полоскать 3 — 4 раза в день.
  • Успокаивающее действие оказывает листья мяты. Для приготовления средства листья заливают стаканом кипятка, а затем томят на водяной бане в течение 20 минут. Полоскания проводятся 5 — 6 раз в сутки.

Классификация

Единой большой классификации периодонтитов у детей не существует. В зависимости от того, какой зуб повреждается, выделяют периодонтит временных и постоянных зубов.

По причинам:

  • Острый и хронический инфекционный периодонтит, который развивается вследствие попадания бактериальных агентов из кариозных полостей, через сосудистое русло или при повреждениях мягких тканей. В эту же группу входит и быстропрогрессирующий периодонтит, который возникает под действием микроорганизмов на фоне аутоиммунных нарушений в организме.
  • Острый и хронический травматический периодонтит, появляющийся после различных травм зубов.
  • Острый и хронический медикаментозный или токсический (мышьяковистый) периодонтит, основная причина которого — действие токсичных медикаментов и лекарственных препаратов.

По типу воспаления:

  • Острым: гнойным и серозным.
  • Хроническим: фиброзным, при котором часть периодонтальных волокон или связок замещается на фиброзную соединительную ткань;
  • гранулирующим, который характеризуется быстрым разрастанием грануляционных тканей с разрушением кости челюсти;
  • гранулематозным, при котором в области верхушки корня формируется киста, заполненная гнойным содержимым.

По локализации:

  • Острый и хронический апикальный (верхушечный).
  • Острый и хронический маргинальный (краевой).

По месту расположения воспаления.

Он может возникнуть на верхушке корня зуба. Попасть туда инфекция может только через пораженную пульпу, т.е. если у ребенка имеет место кариес или пульпит. Также специалисты выделяют краевой периодонтит, когда воспалением поражается шейка зуба. В данном случае бактерии проникают с пораженной или травмированной ранее десны.

По стадии течения

  • острая стадия: выделяют серозную и гнойную форму,
  • хроническая стадия: может сформироваться из гнойной формы или же стать следствием хронического течения пульпита.
Острая форма


Острый периодонтит протекает активно, стремительно. Десна, находящаяся возле воспаленной единицы, отекает, становится красной, припухшей. На ней виден выпирающий гнойник. Это интересно: Особенности молочных зубов: сколько их должно быть
В патологический процесс при данной форме вовлекаются почти все структуры периапикального аппарата — надкостница, кость, слизистая оболочка, мягкие ткани щек. Поражение может распространяться даже на близлежащие лимфатические узлы.

Боль при острой форме всегда сильная, пульсирующая. Ребенок не позволяет притронуться к больному зубу. Его самочувствие ухудшается в ночное время. Из-за сильного воспаления нередко начинает болеть голова, повышается температура тела.

Хронический периодонтит


Хроническая форма является более распространенной. Она протекает вяло. Может быть следствием не только кариеса и пульпита, но и нарушенного прикуса, вредной привычки постоянно грызть твердые предметы.
Ребенок не страдает из-за сильной боли. Время от времени он лишь замечает, что зуб «ноет». Такая ситуация иногда сохраняется годами — пока скопившийся в периодонтальных тканях экссудат не решит прорвать наружу. Тогда на десне сформируется объемная «шишка», заполненная гнойным содержимым.

Этапы лечения

  1. делается обезболивающая инъекция;
  2. специальным прибором производится чистка, удаляется размягчённый дентин;
  3. происходит расширение устья корневых каналов;
  4. убирается мёртвая пульпа;
  5. полость промывается антисептиками;
  6. вскрывается верхнее корневое отверстие для оттока экссудата;
  7. канал заполняется противовоспалительным лекарством.

Фото 2. Этапы лечение периодонтита: 1) раскрытие полости; 2) и 3) подготовка корневых каналов и лечение; 4) пломбирование.

  1. чистка канала от лекарства;
  2. промывка антисептическим средством;
  3. установка постоянной пломбы.

Лечение хронического периодонтита у детей

Сначала назначается рентгеновский снимок. С его помощью дантист определяет серьёзность болезни и форму её протекания. Пломбирование осуществляется сразу после чистки каналов при одномоментном лечении. Если есть необходимость в неоднократном посещении специалиста, то проводятся вышеописанные этапы.

Справка! Количество этапов лечения зависит от того, сколько повреждённых зубов у ребёнка и как они располагаются.

Что такое детский периодонтит?

Периодонтит молочных зубов у детей представляет собой заболевание воспалительного характера, поражающее мягкие ткани, которые прилегают к корню зуба. Патологический процесс у ребенка имеет особенности – он протекает сложнее и быстрее, чем у взрослых. Периодонтит у детей намного чаще и в короткие сроки перетекает в гнойную стадию, которая может спровоцировать развитие таких опасных осложнений, как острый сепсис и остеомиелит.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: периодонтит зуба: что это такое и как лечится?

Сохранение постоянного зуба у ребёнка

Когда речь заходит о лечении постоянных зубов, дантисты всегда стараются их сохранять и делают всё возможное, чтобы не пришлось вырывать зуб. Такой вариант развития событий приемлем, если консервативная терапия не помогла. Устранение периодонтита без хирургического вмешательства проходит следующим образом:

  1. очистка и обработка антисептиками каналов;
  2. удаление отмершей ткани;
  3. антибактериальная обработка;
  4. восстановление тканей периодонта;
  5. местное применение антибиотиков;
  6. пломбировка каналов.

Периодонтит молочного зуба: диагностика, причины возникновения, лечение

Периодонтит это воспаление периодонта связано с нарушением целостности связок удерживающих зуб в альвеоле.

Выделяют острую и хроническую формы детского периодонтита. По статистике периодонтит молочных зубов у детей одно из распространенных заболеваний полости рта. Острый периодонтит сопровождается ярко выраженным воспалительным процессом с отеком мягких тканей и ухудшением общего состояния ребенка. Если вовремя не оказать лечение острый периодонтит перетекает в хроническую форму. Хронический периодонтит в свою очередь имеет три формы: фиброзную, гранулирующую и гранулематозную. Периодонтит молочных зубов может возникать из-за травм, простудных, вирусных и инфекционных заболеваний, высокой нагрузки на зуб или из-за общего снижения иммунитета ребенка. Лечат детский периодонтит в несколько этапов – удаляют продукты распада, обрабатывают специальным антисептиком, «заливают» зуб пломбировочной пастой и в завершающей стадии пломбируют зуб.

Периодонтит молочного зуба — серьезное заболевание, возникающее чаще всего у детей. Течение болезни иногда отмечают и у взрослых, если они имеют определенные проблемы в полости рта в виде незаконченного формирования корней клыков и резцов. Своевременная диагностика заболевания и назначение правильного лечения значительно облегчают процесс выздоровления.

Что это такое?

Периодонтит молочных зубов у детей характеризуется воспалительным процессом, охватывающих ткани, располагающиеся около очага заболевания. Чаще всего эта болезнь встречается в молярах (особенно в первом). Она также может повреждать молочные зубы. Согласно статистическим данным, по частоте возникновения это заболевание имеет третье место среди проблем с полостью рта у детей.

Различают несколько форм хронического и острого периодонтита. Каждая из них имеет свою симптоматику течения. Известно, что дети переносят заболевание гораздо тяжелее, чем взрослые. Это обусловлено особенностью строения мягких тканей и молочных зубов.

Острый периодонтит молочных зубов у детей, фото которого представлено ниже, характеризуется ярко выраженным воспалительным процессом, из-за которого начинается отек мягких тканей. Появляются абсцессы, лимфаденит, флегмоны. Часто наблюдается сильное ухудшение общего состояния ребенка. Значительно повышается температура тела. В анализах заметно повышение числа лейкоцитов. Гнойный периодонтит обычно быстро переходит из ограниченной формы в диффузную, также поражает соседние зубы. Может давать осложнения в виде острого сепсиса, остеомиелита, флегмона и абсцессов.

Хронический периодонтит молочных зубов может иметь три формы:

  • гранулирующую — наиболее распространена у детей;
  • фиброзную — встречается реже;
  • гранулематозную — наименее распространенная.

Процесс воспаления, вызванный течением заболевания, а также другие изменения иногда распространяются на область бифуркации корней зуба или его постоянный зачаток.

Причины возникновения

Чаще всего периодонтит возникает как следствие неправильного лечения других заболеваний области рта — кариеса и пульпита. Несвоевременное устранение причин этих болезней также может вызвать развитие воспаления. Часто периодонтит появляется как осложнение кариеса, вызванного инфекцией.

Заболевание также может возникать из-за:

  • травм (чаще всего наблюдается на передних зубах);
  • приема ребенком сильнодействующих лекарственных препаратов (особенно опасны различные антибиотики);
  • простудных заболеваний, которые несут в себе опасность поражения ротовой полости;
  • высокой нагрузки на зуб — установки пломбы или наличия большого количества зубов на малом участке десны;
  • вирусных и инфекционных заболеваний, оказывающих воздействие на весь организм в целом;
  • несвоевременного или некачественного лечения болезней полости рта;
  • инфицирования ребенка через кровь;
  • резкого понижения иммунитета, как следствие — ухудшения состояния всего организма в целом.

Иногда сразу несколько причин могут вызвать начало заболевания. В этом случае лечение периодонтита молочных зубов будет несколько осложнено.

Симптоматика

Симптомы периодонтита легко перепутать с ощущениями, возникающими как следствие развития других заболеваний полости рта. При остром течении болезни отмечается сильная пульсирующая боль в области поражения инфекцией. Наблюдается болезненная пальпация. В случае с высокой степенью распространения воспалительного процесса может появиться отечность и видимая припухлость.

Хроническая форма периодонтита чаще всего характеризуется постоянной «ноющей болью» и видимыми изменениями в области рта. Точный диагноз может поставить только специалист.

Процесс диагностики

Диагностика периодонтита должна проводиться врачом-стоматологом. Для постановки правильного диагноза используют результаты визуального осмотра полости рта и показания самого больного. При периодонтите часто наблюдается постоянная боль, локализующаяся в области поражения мягких тканей. Отмечается болезненная пальпация — при надавливании на десну пациент испытывает неприятные ощущения.

Диагностика заболевания у детей осложнена тем, что ребенок часто не может правдиво и полно рассказать о своих ощущениях. В этом случае стоматолог основывается лишь на собственных наблюдениях. Для более точной постановки диагноза ребенка могут отправить на рентген, который покажет любые отклонения от нормы.

Лечение: какие меры предпринять?

Диагноз должен ставить только стоматолог. Меры устранения причин заболевания также выбирает специалист. Лечение периодонтитов молочных зубов у детей зависит от формы заболевания и состояния ребенка на момент его осмотра. Если проявляется ярко выраженная интоксикация, а пациент жалуется на острое недомогание — пораженный зуб незамедлительно удаляют.

Существует возможность сохранить поврежденный зуб. Однако лечение нельзя проводить, если:

  • поражены зубы, имеющие рассосавшиеся корни;
  • смена зубов произойдет менее, чем через год;
  • воспаление перешло на зачаток постоянного коренного зуба.

В этом случае единственный выход — удаление зуба.

При воспалении околокорневых тканей обычно применяют комплексное терапевтическое лечение, в которое входят физиотерапия, консервативные методы и хирургическое вмешательство. Однако, как было сказано ранее, удаление зуба целесообразно, только если его нельзя вылечить или присутствуют противопоказания к его лечению.

Первый этап лечения — избавление от острых симптомов болезни. Если наблюдается ее гнойная форма, десну разрезают, и по истечении 10 дней (за это время выйдет экссудат) начинают пломбирование. Припухлость лицевых тканей предполагает под собой ношение специальной повязки.

В остальном основные этапы лечения — это:

  • удаление продуктов распада;
  • специальная обработка антисептиком;
  • «заливка» зуба пломбировочной пастой;
  • пломбирование.

Назначается общая терапия для улучшения самочувствия ребенка.

Раскрытие периодонтита молочного зуба требует более тщательного и долгого лечения.

Периодонтит молочного зуба у детей — заболевание, которое при неправильном лечении и несвоевременном обращении к врачу может вызвать серьезные осложнения.

Периодонтит у детей молочных и постоянных зубов

Периодонтит у детей – воспалительный процесс в периодонте, в части между челюстью и корнем зуба, что бывает вследствие запущенного или недолеченного кариеса. Как правило, воспалению чаще всего подвержены молочные зубы у детей, на стадии формирования или видоизменения на постоянные.

Именно временные зубы у малышей не способны противостоять натиску микробов и бактерий, которые и становятся причиной развития периодонтита – воспаления на участке в области периодонта.

Многие путают периодонтит с пульпитом, но это не совсем одно и тоже. При данном заболевании на фоне проникновения инфекции в полость происходит поражение пульпы, при этом часть периодонта остается нетронутой, здоровой.

Хронический периодонтит же развивается как обострение болезни на фоне отсутствия своевременного лечения пульпита, приведшего к гибели пульпы, поражению тканей периодонта в результате проникновения инфекции в более глубокие слои, в глубину корня. Каковы причины развития периодонтита у малышей, как лечить и что нужно знать в целях профилактики?

Причины развития

Развивается заболевание как осложнение (обострение) кариеса в случае отсутствия своевременного лечения, приводит к инфекционному поражению части периодонта. Но причины развития хронической формы могут быть не только в отсутствии своевременной санации ротовой полости и гигиены рта, также в:

  • Неправильном подходе врача к лечению кариеса;
  • Патологических изменениях в корне, способных привести к развитию воспаления;
  • Неверном подборе препаратов стоматологом при лечении кариеса у детей;
  • Несвоевременном обращении женщин к врачу на стадии беременности по поводу лечения кариозных зубов;
  • Приеме некоторых токсичных веществ, приведших к воспалению ткани;
  • Обработке каналов химическими составами, разъевшими в итоге внутреннюю полость;
  • Излишней чувствительности молочных неокрепших зубов у детей к антибиотикам, антисептикам или сульфаниламидам, накладываемых врачом в процессе лечения кариеса;
  • Случайном травмировании каналов молочных зубов в случае их механической обработки, шлифования бормашиной;
  • Случае хирургического, стоматологического вмешательства врачом при исправлении прикуса;
  • Неточной, некачественной постановке временной пломбы на фоне оказания излишнего механического давления на зуб;
  • Случае травмы челюсти на фоне сильного механического воздействия, приведшей к повреждению корня зуба.

Малыши в 1 год любят тянуть все в рот, грызть твердые предметы, которые могут травмировать молочные неокрепшие зубы. В результате происходит инфицирование полости рота, распространение инфекции в кровь (лимфу), обострение болезни.

В итоге как осложнение развивается воспалительный процесс в области периодонта. На предоставленных фото отчетливо видно как выглядит недуг молочных и постоянных зубов в острой стадии или когда происходит обострение.

Симптомы

Симптомы у детей наиболее отчетливо проявляются у малышей при остром течении периодонтита в виде:

  • Сильной, жгучей боли, нарастающей от механического воздействия на зуб, пальпации языком;
  • Отечности в области периодонта, щеки;
  • Повышения температуры;
  • Появления вялости и сонливости у детей, подступов тошноты и рвоты;
  • Явно выраженного увеличения лимфатических узлов под нижней челюстью в области шеи, болезненных при пальпации;
  • Повышения уровня СОЭ, количества белка в моче при проведении диагностических процедур;
  • Усиления болезненности при постукивании по больному зубу, надавливании, попадании горячей или холодной воды, пищи.
Читать еще:  Молочные коренные зубы у детей

Хронический гранулирующий периодонтит имеет схожие симптомы, как и в фазу обострения, но, как правило, незначительны или отсутствуют вовсе. Имеют непостоянный характер, проявляются обычно в ночные часы или при попадании на больной зуб холодного или горячего.

Классификация и виды

Классификация периодонтита включает в себя несколько видов с отличительными признаками в зависимости от:

  • места локализации очага воспаления: в верхушке корня, пришеечном канале или в волокнах периодонта;
  • формы протекания воспаления: острой и хронической. Острая форма начинается с явно выраженных клинических симптомов у ребенка, хотя изменений в части периодонта обычно не происходит. Все виды периодонтита (классификация) можно посмотреть на фото.

Острый периодонтит у детей может быть серозным либо гнойным, протекающим с накоплением гноя в полости зуба, что со временем приводит к деструкции тканей.

Хронический периодонтит, как правило, переходит из острой формы вследствие не вылеченного пульпита или кариеса. Клинически картина при хронической форме заболевания у ребенка смазана. Симптомы незначительны либо отсутствуют вовсе. Очевидно одно — запущенный, глубокий кариес, требующий срочного лечения. Если не лечить заболевание, обострение хронического недуга неизбежно.

Классификация по протеканию включает в себя:

  • Гранулематозный;
  • Гранулирующий периодонтит в случае быстрого распространения воспалительного процесса, поражения близлежащих здоровых участков вплоть до коры головного мозга.

Гранулирующий хронический периодонтит при распространении вглубь неизбежно приводит к серьезным осложнениям на фоне заполнения полости гноем: развитию свища под нижней челюстью, остеомиелиту, сепсису, абсцессу.

Периодонтит гранулирующий не представляет особых трудностей при диагностировании для врачей. Зубной канал воспален, болит при пальпации, явно увеличены лимфоузлы, анализ крови показывает быстрое оседание эритроцитов. Симптомы налицо, поэтому врачи быстро ставят правильный диагноз. Наиболее трудны к распознаванию размытые признаки с вялым течением, поэтому хронический гранулирующий периодонтит у ребенка диагностируется только путем проведения рентгена, или когда случится обострение.

Как лечить

Тактика лечения подбирается врачом с учетом классификации, степени, тяжести поражения области периодонты, некоторых особенностей детского организма, также типа зубов (молочных или постоянных).

Гранулирующий острый периодонтит нужно срочно устранить и лечить во избежание развития серьезных осложнений. Возможно проведение комплексной терапии по устранению периодонтита антибиотиками с дополнительным назначением витаминов для поддержания детского слабого иммунитета.

Процесс не обходится без манипуляций стоматолога, проводимых обычно наркозом в целях обезболивания для предоставления свободного доступа к зубу, проведения качественной и полноценной санации воспаленного участка, обработки антисептиками и антибиотиками, далее — установки временной пломбы.

Лечение, как правило, проводится лишь постоянных зубов, не затрагивая при этом молочные, насколько это возможно. Удаление их опасно, может привести к осложнениям.

Удаляются молочные зубы лишь в крайних случаях, когда:

  • Неправильный прикус привел к выпячиванию (вылезанию) коренного зуба за границы челюстной дуги;
  • Сильно расшатан корень временного зуба, излишне подвижен и не подлежит восстановлению.
  • Лечение постоянных зубов напрямую зависит от степени зрелости корня. При наличии сразу нескольких корней у одного зуба каждый корешок рассматривается и лечится врачом в отдельном порядке.
  • Лечение периодонтита у детей как временных (молочных), так и постоянных зубов заключается в:
  • Пропаривании полости пульпы;
  • Обработке мест воспаления антисептиками;
  • Удалении пораженных тканей периодонты;
  • Искоренении из каналов корня гнойного содержимого, если развивается гранулирующий периодонтит;
  • Опломбировании, постановке временной пломбы путем закладывания антибиотиков, ферментативных препаратов в полость;
  • Постановке пломбы при наличии постоянных зубов, для чего к врачу нужно обратиться в назначенное время повторно.

При повышении температуры, увеличении лимфоузлов, скоплении гноя в части периодонта назначаются антибиотики. Курс лечения – 3–5 дней.

При хроническом заболевании тактику лечения подбирает врач в индивидуальном порядке. При лечении хронического периодонтита каждый случай рассматривается в отдельности. Возможны альтернативные варианты лечения с учетом возраста ребенка, готовности (неготовности) к проведению процедуры, наличия иных внутренних заболеваний, пожеланий родителей.

Не обойтись без хирургического вмешательства при осложнениях, распространении инфекции вглубь канала зуба, развитии остеомиелита, сепсиса. Возможно, консервативное лечение уже проводилось ранее, но не привело к положительным результатам. Зуб сильно расшатан с момента прорезывания и не подлежит сохранности.

Лечение – многоэтапное, показано физиолечение, возможно с помощью лазера.

Что делать в период обострения

У ребенка хронический гранулирующий периодонтит развивается лишь при полном формировании корней у детей. Если молочные зубы или корни не сформированы окончательно, то может развиться гранулирующий периодонтит, при отсутствии срочного лечения привести к:

  • Быстрому рассасыванию корневищ молочных зубов;
  • Полной гибели зуба еще в зачаточном состоянии;
  • Развитию обширного воспаления
  • Возникновению фолликулярной кисты, периостита, остеомиелита на фоне некроза тканей;
  • Преждевременному прорезыванию молочных зубов;
  • Развитию ревматоидного артрита, эндокарда при присоединении сепсиса на фоне воспаления периодонта.

Что нужно знать в целях профилактики

Профилактика периодонтита заключается в необходимости:

  • Своевременного лечения кариозных зубов;
  • Проведения ежедневной и правильной санации полости рта;
  • Прохождения планового обследования у врача для осмотра ротовой полости не реже 2-х раз в год во избежание осложнений кариеса и возможных иных заболеваний во рту;
  • Обращение к врачам сразу при появлении первичных признаков недуга, черных точек на постоянных зубах, иных болезненных ощущений. Как выглядят первичные признаки кариеса во рту можно посмотреть на предоставленном фото.

Родителям важно следить, чтобы дети во избежание порчи зубов, повреждения тканей парадонты вследствие механического воздействия не увлекались сладким, не грызли карандаши, иные жесткие предметы.

Обязательно нужно посещать стоматолога в целях профилактики. Даже при малейшем повреждении эмали нужно обращаться за помощью к специалистам для проведения санации полости рта от микробов, опломбирования незакрытых канальцев молочных зубов во избежание попадания и распространения инфекции вглубь корня, в ткани парадонты, что зачастую и приводит к развитию серьезного хронического заболевания, склонного к рецидивам и осложнениям — периодонтиту.

Причины, симптомы и лечение периодонтита молочных зубов

Нередко молочные зубы у детей подвергаются различным заболеваниям, что требует своевременного вмешательства стоматолога. Распространенной проблемой, например, является обыкновенный кариес, который в запущенном состоянии приводит к развитию периодонтита временных зубов.

Этот недуг может быть вызван не только игнорированием наличия кариеса у ребенка, но также и быть спровоцирован его некачественным лечением. По статистике, приблизительно 30-40% случаев не вылеченного вовремя кариеса у детей приводит к периодонтиту молочных зубов.

Периодонтитом называется заболевание, при котором периодонт, находящийся между цементом зубного корня и пластинкой альвеолы, подвергается воздействию вредных микроорганизмов и инфекций. Они проникают в ткани из области зараженной кариесом, а также после получения ребенком каких-либо травм зубов, или же в случае ошибок, допущенных врачом при лечении пульпита.

Симптомы, характер течения и во многом методы лечения молочных зубов в значительной степени схожи с периодонтитом коренных.

Но, в отличие от взрослых, детям намного тяжелее переносить болезнь, та как она сопровождается сильными болями, появлением опухолей, отеков и значительного дискомфорта. Рассмотрим более подробно причины возникновения периодонтита временных зубов, возможные формы этого заболевания, характер течения, симптомы, которыми оно сопровождается, а также меры лечения и профилактики.

Кариес молочных зубов может спровоцировать более серьезные проблемы

Причины и факторы риска

Причины, которые провоцируют развитие периодонтита у ребенка, мало чем отличаются от таковых во взрослом возрасте. В первую очередь фактором-провокатором является запущенный кариес, который очень быстро способен разрушать молочный зуб, чтобы затем добраться до периодонта и корневой системы.

Периодонт, в свою очередь, имеет множество кровеносных сосудов и рыхлую структуру, что приводит к быстрому и болезненному распространению воспаления на находящиеся рядом ткани. Исходя из этого можно сказать, что главным фактором риска развития болезни в детском возрасте является наличие запущенного кариеса.

Также спровоцировать заболевания могут:

  1. Травмы зубочелюстной системы (развивается травматическая форма заболевания). Дети очень активны, много бегают, играют, соревнуются между собой. Часто они падают, ударяются, пытаются кусать твердые предметы и т.п. Все это может привести к травмам зубов, после чего возможно развитие периодонтита.
  2. Некорректная работа стоматолога. Слишком грубые действия или нарушение технологии установки пломбы может привести к тому, что периодонт будет защищен недостаточно и подвергнется действию инфекции. Использование врачом каких-либо сильнодействующих препаратов и химических элементов также представляет определенную опасность.
  3. Заболевание может проявиться в результате развития инфекции в приближенных к зубу тканях. Еще один вариант – проникновение опасных бактерий в ткани периодонта через кровеносный поток.

Удобная и понятная классификация

Существует множество различных классификаций периодонтита, мы же перечислим самые распространенные типы и формы данного заболевания, которые характерны для детей. В зависимости от интенсивности и стадии развития недуга он может иметь хроническую или острую форму.

Хронический периодонтит у детей протекает на фоне постоянного воспалительного процесса в тканях, что обусловлено перманентным деструктивным процессом в них. Хроническая фаза заболевания может длиться продолжительное время, в зависимости от типа возникающих разрушений периодонтит бывает трех видов: гранулирующий, фиброзный, а также гранулематозный.

Острый периодонтит характеризуется более сильными разрушительными процессами в зубе и находящихся рядом с ним тканях. В таком случае болевые симптомы не просто периодически возникают, а являются постоянным спутником человека, в ротовой полости могут появляться отеки и воспаление. В то же время при хроническом течения заболевания симптомы почти отсутствуют, а ребенок ни на что не жалуется.

Острый периодонтит в свою очередь делится на два основных типа: серозный и гнойный. Второй вариант является последствием запущенного первого. Во многих современных классификациях серозный тип заболевания не учитывается, так как он очень быстро перерастает в гнойный.

В зависимости от причины возникновения, периодонтит может и меть три основные формы: инфекционный, медикаментозный и травматический.

Особенности течения острой и хронической форм заболевания

Хроническая и острая формы болезни имеют различные симптомы. При хроническом периодонтите временных зубов у ребенка не наблюдается ярко выраженных болезненных симптомов, возможны лишь «признаки-намеки»:

  • периодическая слабая боль в области пораженного зуба и ближайших к нему тканей;
  • при надавливании на зуб появляются болевые ощущения;
  • наблюдаются дискомфорт и боль при резкой смене температуры в ротовой полости (прием горячих напитков, дыхание на морозном воздухе и т.п.);
  • изредка может появляться небольшое воспаление, отечность на десне;
  • если болезнь развивается уже достаточно давно, то она может стать причиной общего ухудшения здоровья: плохого самочувствия, повышения температуры, слабости.

Острый периодонтит протекает намного более интенсивно и характеризуется следующими негативными симптомами:

  • в области зуба наблюдаются дискомфорт и постоянная сильная боль, которая со временем становится пульсирующей, отличается большей резкостью;
  • зуб становится подвижным;
  • при надавливании на десну даже в процессе еды боль еще больше усиливается;
  • десна становится отечной, наблюдается сильное воспаление;
  • общее состояние организма ребенка также значительно ухудшается, он становится слабым, обессиленным, температура тела повышается, нарушается нормальный режим сна, теряется аппетит.

Особенности диагностики

Диагностирование заболевания в целом не вызывает больших проблем и включает в себя такие методы:

  • изучение клинической картины, выслушивание жалоб маленького пациента и его родителей, зондирование, перкуссия (постукивание отдельных участков зуба);
  • рентгенография, — именно она является основным методом досконального исследования;
  • также иногда применяется такой прием диагностики, как просвечивание.

Очень важна и так называемая дифференциальная диагностика, которая позволяет определить, какой именно вариант периодонтита наблюдается у маленького пациента, а также исключить пульпит и глубокий кариес.

Методы и особенности лечения

Лечение периодонтита молочного зуба является одной из самых сложных процедур для стоматолога. Процесс лечения как острого, так и обострившегося хронического периодонтита выглядит следующим образом:

  • врач чистит корневые каналы;
  • далее необходимо снять воспаление, для этого каналы обрабатываются специальными антисептиками и лечебными растворами;
  • когда воспаление спадает проводится пломбирование очищенных каналов.

Главная особенность лечения болезни состоит в том, что каждый этап нужно выполнять очень качественно и не приступать к следующему до получения нужного результата на предыдущем. К примеру, очень важно хорошо очистить каналы, полностью удалить воспаление, а уже после этого выполнять пломбирование.

В случае неудачной консервативной терапии ставится вопрос об удалении зуба.

Профессионально про лечение периодонтита молочных зубов:

Главное, что влияет на прогноз – своевременность лечения. Чем раньше проблема была выявлена и было осуществлено лечение, тем больше шансов на то, что зуб удастся сохранить в нормальном состоянии. Главные условия для благоприятного прогноза – отсутствие осложнений и сохранность костной ткани.

Если же идет речь о запущенных случаях, то вполне возможна потеря зуба. В особенно сложных случаях есть вероятность возникновения свищей, гранулем, воспаления и даже сепсиса.

Меры профилактики

Чтобы не допустить развития периодонтита нужно в первую очередь приучить своего ребенка к постоянной гигиене ротовой полости — необходимо регулярно чистить зубы и ополаскивать полость рта после каждого приема пищи.

Также очень важно следить за состоянием зубов ребенка и в случае возникновения на них кариеса не тянуть с лечением.

Эти меры будут достаточными для того, чтобы с большой долей вероятности избежать возникновения периодонтита молочного зуба.

Лечение периодонтитов у детей

При периодонтите воспаляются связки, удерживающие зуб в челюсти. В каждом третьем случае периодонтит возникает как осложнение кариеса и пульпита. Периодонт у детей более рыхлый, чем во взрослом возрасте, поэтому быстрее разрушается под действием бактерий.

На выбор тактики лечения влияет степень разрушения зубных связок и корня. Если это молочный зуб, то учитывается вовлечение в воспалительный процесс зачатка постоянного зуба.

Лечение периодонтита молочных зубов

Когда периодонтит диагностируют у детей младшего возраста, стоматолог принимает решение: лечить или удалять молочный зуб.

Больной зуб становится источником инфекции, которая со временем проникает в глубокие ткани, поражая зачатки постоянного зубного ряда. А сильная интоксикация ухудшает состояние ребенка. Поэтому рекомендуется удаление.

С другой стороны, преждевременное удаление приводит к негативным последствиям – задержка роста и развития челюсти, нарушение прикуса и другие осложнения.

Показания к удалению молочных зубов

  • резорбция (рассасывание) корня больше, чем на 2/3 длины – это определяется по рентгеновскому снимку;
  • значительная подвижность молочного зуба;
  • до смены зубов осталось менее одного года;
  • обострение периодонтита после консервативного лечения;
  • инфицированные ткани провоцируют сепсис (системное воспалительное заболевание);
  • пониженный иммунитет, организм ребенка сильно ослаблен.

Лечение периодонтита постоянных зубов

Лечение включает пломбирование и противовоспалительную терапию. Прежде, чем начать терапию, обязательно назначается рентгеновская диагностика для оценки состояния корней. Сложнее лечить детские зубы с незаконченным формированием корней.

Лечение зубов с несформированными корнями

Зубные корни имеют разную длину по мере роста ребенка. Каналы широкие, а верхушка (корневое отверстие) еще не до конца сформированная, поэтому остается открытой. Это усложняет пломбирование и повышает риск ошибок.

Пломбируют зуб гидроокисью кальция, обладающей сильным бактерицидным эффектом. Она создает плотный минерализованный барьер между здоровыми тканями и воспаленным периодонтом.

Консервативные методы

При малейшей возможности спасти зуб, применяется щадящее консервативное лечение. Эндодонтическое лечение подразумевает многоразовую обработку корневых каналов.

Первое посещение

  1. Обезболивание.
  2. Вычищение кариозной полости бормашиной, удаление размягченного дентина (костной зубной ткани).
  3. Расширение устья корневых каналов с помощью специального ручного инструмента.
  4. Удаление «мертвой» пульпы – сосудисто-нервного пучка внутри полости.
  5. Расширение канала и его механическая чистка.
  6. Промывание полости раствором антисептика – гипохлорита натрия или хлоргексидина биглюконата.
  7. Вскрытые верхушечного (корневого) отверстия для оттока экссудата.
  8. Заполнение канала противовоспалительным лекарством: для постоянных зубов – паста на основе гидроокиси кальция, для временных – паста на масляной основе.

В таком состоянии врач оставляет зуб на некоторое время – от 2-х до 10-ти дней. В промежуточный период назначается полоскание рта антисептическими растворами (Хлоргексидином, Мирамистином), реже – прием антибиотиков.

Второе посещение

  1. Механическая чистка канала, удаление лекарства.
  2. Промывание антисептиком.
  3. Установка постоянной пломбы – герметическое закрытие полости гуттаперчей, гидроксиаполом или другим материалом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяются как вспомогательное средство в борьбе с воспалением. Это недорогие и безболезненные процедуры, дети хорошо переносят их:

  • электрофорез антисептиков – усиление антисептического эффекта с помощью импульсного тока;
  • фонофорез – введение антисептика под действием ультразвука;
  • лазерная терапия – лазерный луч стерилизует корневые каналы, оказывает прямое бактерицидное воздействие.

Этапы и процесс хирургического лечения

Для лечения постоянных зубов проводят резекцию верхушки корня:

  1. Канал пломбируют быстротвердеющим материалом.
  2. Под местной анестезией делают разрез десны в зоне проекции зубного корня.
  3. Участок кости выпиливают, а пораженную верхушку корня срезают.
  4. Затем выскабливают некротизированные (мертвые) ткани и гнойный экссудат.
  5. Полость заполняют антибактериальным лекарством и костным препаратом.
  6. Рану зашивают.
  7. В некоторых случаях ставят дренаж на сутки.

Это сложная, трудоемкая операция, которая длится около 40 минут. Поэтому вам стоит посоветоваться с лечащим врачом о применении общего наркоза, чтобы ребенок смог спокойно перенести процедуру.

Молочные зубы, которые спасти невозможно, удаляют без каких-либо предварительных манипуляций.

Особенности лечения разных форм периодонтита у детей

Острый апикальный периодонтит

Его также называют верхушечным, поскольку очаг воспаления находится возле верхушки корня. Острая форма заболевания сопровождается мучительной постоянной болью. Возможно повышение температуры, симптомы общей интоксикации организма.

Врач создает отток инфекционной жидкости через корневой канал, назначает аппликации противовоспалительных мазей, постельный режим и обильное питье.

Хронический периодонтит

Хроническая форма нередко развивается годами без ярко выраженных симптомов. Определить ее можно по рентгеновскому снимку. Для лечения в зубную полость устанавливают тампон, смоченный 10%-м раствором формалина. Для многокорневых моляров применяют резорцин-формалиновую смесь, которая хорошо проникает во все канальцы.

Гранулематозный периодонтит

При гранулематозном периодонтите у детей в полости рта образуются «шишки», заполненные грануляциями (погибшими клетками эпителия). Лечение включает 3 посещения врача. Спустя месяц после терапии назначается контрольный рентгеновский снимок.

Осложнения

Небольшая ноющая боль после лечения – это нормальная реакция организма. В норме она длится не больше суток. Если боль нарастает, возникает припухлость, ухудшается общее состояние ребенка, сходите к врачу.

Возможно, причина в индивидуальной непереносимости антисептических препаратов, которые вызвали раздражение околозубных тканей. В данном случае проводится физиотерапия.

Если рентгеновский снимок покажет, что корневая пломба установлена некорректно, выполняется повторная механическая и медикаментозная обработка каналов. Это нейтрализует и предупредит вторичное воспаление.

3 ошибки при лечении детского периодонтита

  • недостаточное применение антисептических средств – часть патогенной микрофлоры сохраняется, вызывая новый воспалительный процесс;
  • излишне интенсивная механическая чистка – приводит к перфорации (повреждению) корня или перелому эндодонтического инструмента, обломок которого остается в корневом канале;
  • ошибки при пломбировании канала – если он запломбирован неполностью, оставшееся пространство становится идеальной средой для размножения микробов.

  1. Лечение периодонтита однокорневого зуба стоит около 2500 руб., стоимость включает местную анестезию и рентгеновскую диагностику.
  2. «Спасение» 2-х и 3-х корневых моляров обойдется дороже – от 3500 руб.
Читать еще:  Кальций для зубов в таблетках: какие препараты и витамины лучше для укрепления?

Остерегайтесь самолечения в домашних условиях и применения антибиотиков без назначения врача. Также вы можете узнать, как проходит лечение зубов у детей под наркозом.

Периодонтит у детей: в чем опасность и меры предосторожности

Процесс, возникающий после попадания инфекции в ткань периодонта, называется периодонтит. Чаще всего эта патология возникает и формируется у детей, так как корни их зубов, расположенные в периодонте, очень подвержены травмам.

Осложнения, появляющиеся в ротовой полости как следствие незалеченных зубов с кариесом – довольно привычное явление. Принимая гигиену рта как должное, мы не задумываемся о том, какой опасности можем подвергнуть свой организм, если не будем ежедневно осуществлять процедуры очищения зубов и всей полости от присутствия микроорганизмов. Получив острое или хроническое поражение ткани зуба, мы осознаём значимость гигиенических процедур, но, к сожалению, иногда это случается слишком поздно. Не всегда стоматологам удаётся спасти зуб и полностью восстановить его функции.

Как проявляется заболевание

Проявление заболевания, как правило, происходит довольно схоже у всех заболевших:

  • припухлость в щеке;
  • затруднённое жевание;
  • болезненность при пальпации;
  • чувство инородного тела в щеке между десной и зубом;
  • рвота, тошнота, потеря аппетита, головные боли, болезненность в области мешающего зуба. Это далеко не полный перечень симптомов, которые может ощутить заболевший периодонтитом.

Периодонтит – это воспаление оболочки корня зубов и примыкающих к ней тканей.

Сложно определить наличие воспаления в мягких тканях по жалобам ребёнка. Жалобы при хронической форме периодонтита схожи с жалобами при кариесе, при наличии гнойных или серозных выделений картина также может быть неясна. В этих случаях врач-стоматолог назначает рентген участка возле корня беспокоящего зуба, после получения результата принимает решение о дальнейшем ходе лечения пациента.

Объективные симптомы

Кроме общего недомогания и жалоб на болезненность, болезненной реакции на горячее и холодное, существует ряд признаков, указывающих на воспаление в периодонте. Они могут проявляться не постоянно, но именно совокупность этих факторов позволяет врачу сделать заключение о присутствии этого патологического процесса:

  • повышенная температура тела;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов и их болезненность;
  • в лабораторных исследованиях – появление белка в моче, повышенная СОЭ.

Характер выделений при их наличии также помогает доктору установить истинную локализацию воспаления.

Схематическое изображение зубов в нормальном состоянии и в период периодонтита.

Отличие периодонтита от пульпита

Часто схожая картина воспаления в периодонте и пульпита является причиной неправильно начатого лечения. При прорезывании молочных зубов от влияния микробов пульпит у детей является распространённым заболеванием, ткань периодонта при этом не затрагивается. Воспаление переходит на периодонт, в прикорневую область после поражения пульпы, при отсутствии своевременного лечения. Жалобы ребенка при пульпите такие же, как и при развитии острого периодонтита, болезненность сопровождается гнойными выделениями.

Развитие периодонтита – это бомба замедленного действия, т.к. очаг инфекции, запертый в кисте, то под действием внешних неблагоприятных факторов могут появится гнойные воспалительные процессы.

Хронический пульпит, как и хронический периодонтит, может вызвать острое течение периодонтита. По характерным признакам врач устанавливает дифференцированный диагноз, определяет вид имеющегося заболевания и разрабатывает дальнейшую тактику лечения.

Виды периодонтита у детей

Отличительные признаки позволяют разделять формы заболевания и выбирать оптимально подходящую схему лечения для каждого случая. При классификации периодонтита воспаление рассматривают по его локализации, по форме протекания, по проявляющимся признакам воспаления.
Определение местоположения очага болезни важно для последующего лечения, для доступности этого места в период врачебного вмешательства. Воспаление может располагаться:

  • в толще ткани периодонта;
  • в прикорневом пространстве около верхушки корня;
  • в зоне, прилегающей к шейке зуба.

Воспаление верхушки корня носит название апикального периодонтита, при этом течении заболевания инфекция проходит в периодонт из больной пульпы по корневым каналам. Такой вид заболевания достаточно опасен тем, что может навсегда повредить корень зуба.
Обострение хронического процесса происходит при наличии совокупности патологически влияющих факторов, при травмировании десны, при развитии инфекционных возбудителей. Непостоянный характер болей или их отсутствие делают хроническое воспаление скрытым процессом и трудно поддающимся выявлению и лечению.

Периодонтит зуба – это заболевание, характеризующееся возникновением воспаления у верхушки корня зуба.

Когда корень зуба не затронут, а воспалению подвержены ткани пришеечные ткани зуба, куда инфекция распространяется от дёсен, периодонтит носит название краевого или маргинального. Независимо от локализации, заболевание может характеризоваться наличием грануляционных разрастаний, повреждающих близлежащие клетки, разрушающих корень зуба, агрессивно влияющих на периодонт. Гранулирующий периодонтит у детей может привести к тяжёлым последствиям.

Чем опасно воспаление в периодонте

Поскольку чаще всего заболевшие – дети, для санации ротовой полости в этих случаях приходится не только искать щадящий способ лечения, но и принимать во внимание причины возникновения проблемы. Нужно учитывать, что поводом для образования периодонтита могло быть осложнение от неправильно подобранного способа обработки зубов во время предшествующего заболевания, а также физиологические особенности детей. Не у всех имеется хорошая переносимость к определённым группам лекарств.

Периодонтит может возникнуть как следствие невылеченного кариеса: сначала поражается эмаль, затем дентин, и когда болезнь доходит до пульпы, инфекция может опуститься по корневому каналу и разрушить зуб полностью.

Вследствие отсутствия локального лечения стоматологических заболеваний, нередко у пациентов появляются системные патологические процессы, затрагивающие весь организм:

  • ревматоидный артрит;
  • кардиопатия;
  • сепсис.

Возникающее при такой патологии преждевременное появление молочных зубов также отрицательно сказывается на состоянии ротовой полости младенца сопряжено с мучительными болевыми ощущениями и общим снижением качества жизни, нарушениями пищеварения, наличием повышенной раздражительности.

Причины появления периодонтита у детей

Чаще всего хронический период является следствием несвоевременно проведённого лечения кариеса или вообще незалеченных дефектов эмали зубов. Но, к сожалению, приходится принимать во внимание и то, что иногда есть место и врачебной ошибке.
Неправильное ведение лечения кариеса в прошлом может вызвать осложнения и развить условия для проникновения инфекции в ткани ротовой полости, в периодонт. Изменения в корне зуба могут произойти по причине изменений в корне зуба, что бывает, например, при попадании в организм токсических препаратов, после дезинфекции каналов зуба средством, губительно действующим на стенки канала. Когда врач проводит лечение поражённого зуба, нередко приходится использовать антибиотики, сульфамиды, которые могут провоцировать аллергическую реакцию в близлежащих тканях молочных зубов. Инфекция у детей может появиться из организма матери, если та своевременно не обращалась к стоматологам за помощью в период беременности.

Периодонтит зуба развивается при отсутствии своевременного лечения пульпита зуба и как следствие некачественного пломбирования корневых каналов.

Отдельную опасность представляет собой инфицирование вследствие травматизма полости рта. При работе по лечению кариеса, при шлифовании пломбы можно задеть коронку зуба. Хирургические действия, ортодонтические манипуляции могут повлечь за собой занесение инфекции, также опасны детские травмы, когда ребёнок, падая, натыкается на игрушку или предмет быта и повреждает корни молочных зубов.
Временные зубы у детей имеют большую уязвимость, чем постоянные и больше расположены к изменениям в клетках, к возникновению гранулирующего процесса. Поэтому именно гранулирующий периодонтит чаще встречается среди болезней тканей зубов.

Этапы лечения

Получив необходимую информацию о локализации очага воспаления, о виде возникшего периодонтита и степени его опасности для больного, врач составляет примерный план лечения, индивидуальный в каждом конкретном случае. Тип поражённых зубов и особенности организма ребёнка также играют немаловажную роль. Если ребёнок подвержен различным патологиям, лечение проводят под местной анестезией, это помогает обеспечить доступ врачу к месту локализации периодонтита.
Срочному лечению подлежит гранулирующий периодонтит у детей в острой форме. При ослабленном иммунитете проводится витаминная терапия, лечение антибиотиками позволяет быстрее устранить очаг воспаления. при необходимости восстановить ткани, прилегающие к молочным зубам, лечение проводится крайне осторожно, стараясь не допустить удаления детского зуба. Их удаляют только в случае присутствия одного или нескольких следующих факторов:

• при выходе постоянного зуба за пределы дуги челюсти по причине присутствия молочного;
• при излишней подвижности молочного зуба.

Лечение периодонтита будет начинаться с осмотра полости рта и рентгеновского снимка. На основании этого доктор сможет составит план лечения.

Постоянные зубы, в отличие от временных, имеют несколько корней, каждый из которых подвергается отдельному лечению.
Начиная лечение, врач проводит беседу с родителями маленького пациента, выясняя степень готовности перенести лечебные процедуры. Обращает внимание на настроение и поведение ребёнка, изучает наличие других патологий в его развитии.
Непосредственно при ликвидации воспаления врач пропаривает поражённую пульпу, обрабатывая её антисептиком. Удаляя травмированные ткани, содержимое с гноем при наличии гранулёзного процесса, очищая каналы корня зуба, врач удаляет фрагменты периодонты. Закладывает антибиотики и ферментативные средства под временную пломбу, врач рассчитывает время, когда следует к нему обратиться в следующий раз для постановки окончательной постоянной пломбы.

Меры по профилактике

Правильная гигиена полости рта и своевременные осмотр и лечение у стоматолога, помогут избежать воспалительного процесса и развития периодонтита.

Предупредить коварное заболевание гораздо легче, проще и дешевле, чем обеспечить его лечение. Особенное внимание следует уделять гигиене ротовой полости будущим мамам во время беременности, необходимое обязательно санировать рот, устраняя все очаги распространения инфекции, а с первых дней жизни младенца следует также тщательно проводить и ему гигиену полости рта. Нежные детские щёточки очистят набухающие дёсны, устранят все микробы, окажут тонизирующий, укрепляющий массаж на стенки дёсен.
Следующим, наиболее важным моментом ухода за ртом, следует считать ликвидацию кариозных очагов, санацию полости рта от кариеса. Лечение кариозных зубов следует проводить тотчас же после обнаружения разрушений в эмали, не дожидаясь распространения микробов по всему организму. После планового осмотра у стоматолога нужно следовать его указаниям и являться на повторный осмотр не реже двух раз в году. Такой режим позволит залечить проблемный зуб в самом начале заболевания, даже если оно уже случилось, и начался разрушительный воспалительный процесс.
При болезненных ощущениях при жевании не стоит самостоятельно пытаться решить проблему, нужно обращаться к специалисту, чтобы не навредить своему здоровью. Рецидивы и осложнения бывают после проведения любого стоматологического лечения, не стоит бояться лишний раз показаться врачу, при своевременно проведённой консультации можно уберечь организм от множества проблем.

Особенности периодонтита молочных зубов у детей: классификация, причины, лечение патологии временных единиц

Периодонтит является одной из наиболее распространенных патологий и встречается примерно у трети детей, обратившихся к врачу. Распространенность заболевания среди малышей обусловлена мягкостью и рыхлостью периодонта в детском возрасте, что делает эту соединительную ткань особенно уязвимой к повреждениям и воздействию патогенной флоры.

Периодонтит молочных зубов: характер патологии

Периодонтит представляет собой тяжелое воспаление периодонта – соединительной ткани, окружающей зуб и обеспечивающей его фиксацию в десне. Патология характеризуется стремительным развитием и образованием гнойников, что требует комплексного лечения. Терапия заболевания в детском возрасте усугубляется из-за рыхлости ткани и недостаточной прочности временных зубов.

Патология имеет тенденцию к распространению на прилегающие здоровые ткани. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, так как острое воспаление в десне несет опасность для дыхательных путей и мозга ребенка.

Причины возникновения

Кариес является наиболее распространенной причиной периодонтита временных зубов. Заболевание возникает как в острой фазе течения бактериальной инфекции, так и на стадии ее долечивания. Воспаление периодонта также вызывает:

  • некачественное лечение пульпита;
  • неаккуратное стоматологическое лечение, приводящее к попаданию патогенной флоры в корневой канал;
  • стирание зубов из-за неправильного прикуса;
  • травма десен;
  • обработка корневого канала агрессивными веществами, разъедающими периодонт;
  • повышенная чувствительность молочных зубов к антибактериальным и антисептическим препаратам.

Разновидности и симптомы

Чтобы определить план лечения, врачу нужно точно выявить форму периодонтита. При классификации заболевания руководствуются следующими критериями:

  • причиной возникновения – инфекцией, травмой или медикаментами;
  • локализацией патологического процесса – в области шейки и корня зуба;
  • типом воспаления – острым и хроническим.

Острая форма периодонтита характеризуется пульсирующей болью, сигнализирующей о скоплении гноя в периодонте (смотрите фото). Болезненное ощущение усиливается при воздействии на воспаленный участок. В острой фазе заболевания у ребенка отмечают значительное ухудшение общего самочувствия, трудности с жеванием и отсутствие аппетита, беспокойный сон, повышение температуры до 39оС, апатию, тошноту и рвоту.

Если не лечить острый периодонтит, он перетекает в хроническую форму. Хронический периодонтит у детей развивается вяло. Дискомфорт в области зуба принимается за начальную стадию кариеса. Симптомы хронического периодонтита у детей:

  • редкие приступы боли, возникающие вследствие механического или температурного воздействия на десну;
  • небольшая отечность в области гнойника;
  • ощущение инородного тела возле воспаления;
  • в редких случаях – появление свищей.

Распространенной разновидностью хронического воспаления периодонта является гранулирующий периодонтит. Патология характеризуется разрастанием грануляции (молодой соединительной ткани, образующейся при заживлении ран) у корня зуба и ее дальнейшим рассасыванием. Для заболевания характерно волнообразное проявление симптомов с периодами острого дискомфорта и ремиссиями.

При обострении гранулирующего периодонтита ребенок ощущает боль, усиливающуюся во время еды. При осмотре ротовой полости диагностируют отечность и гиперемию десны, шаткость зуба, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Отмечается пастозность тканей – медленное восстановление первоначальной формы десны после надавливания.

Если не лечить гранулирующий периодонтит, в области скопления гноя образуется свищ, по краям которого формируются новые грануляции. После выхода гноя из периодонта ребенок ощущает облегчение, а заболевание перетекает в стадию ремиссии. Опасность заключается в том, что свищ может открываться как в полости рта, так и наружу, через щеку, что увеличивает пути инфицирования.

Последствия периодонтита молочных зубов

В более чем 80% случаев периодонтит у детей устраняют консервативным путем. Осложнения заболевания чаще всего обусловлены затягиванием патологического процесса, реже – травмирующими стоматологическими процедурами. Если вовремя не устранить воспаление, у ребенка происходит:

  • гибель зачатков коренных зубов на стадии раннего развития фолликулов;
  • при сформировавшихся фолликулах – деформация ростковой зоны зубной единицы, что делает невозможным ее фиксацию в десне;
  • изменение локализации зачатков постоянных зубов, что замедляет формирование постоянного зубного ряда;
  • развитие кисты;
  • активизация скрытых заболеваний и возникновение новых очагов воспаления под действием патологического процесса в ротовой полости;
  • прорезывание зубов Турнера, характеризующихся отсутствием эмали и темным цветом коронок (смотрите фото).

Комплексное лечение периодонтита

Перед началом лечения периодонтита временных зубов необходимо тщательно исследовать воспаленный участок. При тяжелых формах патологии детям делают рентген челюсти. При обострении требуется незамедлительно очистить корневой канал от гноя и запломбировать молочный зуб. Крайне не рекомендуется удалять временные зубы, так как это может нарушить прорезывание постоянных зубных единиц.

Медикаменты местного и общего действия

Чтобы предупредить рецидив периодонтита, назначают курсовое лечение антибиотиками. Во время ремиссии антибактериальные препараты обязательно принимают при повышении температуры и увеличении лимфоузлов, свидетельствующем о накоплении гноя и начале обострения. Среди антибиотиков общего действия наибольшей популярностью пользуются такие медикаменты, как Амоксициллин, Амоксиклав, Метронидазол, Ципрофлоксацин.

Чтобы ускорить отток гноя и предупредить рецидив периодонтита, назначают аппликации с такими антибактериальными составами:

  1. Холисал. Наиболее эффективное средство в борьбе с бактериями. Гель обладает выраженным противовоспалительным действием. Чтобы быстро устранить патологический процесс, рекомендуется делать аппликации Хлоргексидином после полосканий рта.
  2. Метрогил-Дента. Несмотря на то, что компоненты геля не всасываются в кровоток, не следует применять его для лечения детей младше 6 лет. Имеет сниженную концентрацию активных веществ, а потому назначается только при не осложненных периодонтитах.
  3. Камистад Бэби. Характеризуется обезболивающим и умеренным противовоспалительным действием. Не стоит пугаться, если после применения у ребенка временно онемеет не только десна, но и язык.

Народные средства

Когда под рукой нет аптечного антисептика, всегда выручит раствор соды и соли. Помимо бактерицидных свойств жидкость обладает противовоспалительным и легким обезболивающим действием. Чтобы приготовить раствор, нужно размешать в стакане теплой воды по 0,5 ч. л. соды и соли. При обострении полоскания проводят через каждые 3 часа, на стадии излечения – несколько раз в день.

Хорошо справляются с воспалением и ускоряют отток гноя следующие травяные составы:

  • шалфея;
  • ромашки, тысячелистника и календулы;
  • мяты и зверобоя.

Чтобы приготовить настой, нужно залить 4 ст. л. трав кипятком, дать настояться в течение часа и процедить через марлю. Полоскания проводят, пока не исчезнут симптомы болезни.

Чтобы укрепить десны, обеззаразить ротовую полость и избавиться от неприятного запаха, делают аппликации с облепиховым и пихтовым маслом. Нужно 2 раза в день, намотав на палец марлю, в течение минуты втирать смесь в десны по часовой стрелке. Перед процедурой обязательно почистить зубы и прополоскать рот Хлоргексидином.

Профилактические меры

Чтобы предупредить нагноение околокорневой ткани, нужно соблюдать следующие меры профилактики:

  • тщательно очищать полость рта 2 раза в день, использовать ополаскиватели после каждого приема пищи;
  • ограничить употребление сахаросодержащих блюд;
  • придерживаться правил сбалансированного питания, обеспечить поступление витаминов групп B, E и D, необходимых для эластичности и прочности соединительной ткани.

Детям нужно проходить профилактические осмотры у стоматолога 2 раза в год и вовремя лечить воспалительные заболевания молочных зубов и десен. Если быстро обратиться к врачу, можно обойтись вскрытием гнойника и антибактериальным лечением без удаления временного зуба. Своевременная терапия предупреждает развитие осложнений и перетекание патологии в хроническую форму.

Периодонтит молочных зубов у детей

Возникающий чаще всего как результат развития кариеса, периодонтит у детей встречается, к сожалению, весьма часто. Не будет преувеличением факт, что воспаление тканей периодонта происходит практически у каждого третьего ребёнка. Кариес не является той единственной причиной, что приводит к возникновению периодонтита, но её можно назвать одной из наиболее распространённых. Медлить с визитом к стоматологу категорически не рекомендуется, поскольку последствия этого недуга у детей могут оказаться гораздо серьёзнее, чем в случае с взрослыми пациентами.

Что такое периодонтит?

Периодонтит представляет собой воспаление в сильной форме мягких тканей, прилегающих к зубному корню. Уже этим фактом объясняется необходимость скорейшего визита к дантисту, ведь очаг воспаления оказывается расположен в опасной близости к мозгу человека и его дыхательным путям. Периодонтит у детей отличается наличием своих довольно специфических особенностей, в частности, детские зубы пребывают ещё в стадии своего развития, коренные зубы ещё только формируются и находятся в своём зачаточном состоянии. Как результат, периодонтит начинает быстро развиваться, перетекая, в том числе, и в гнойную форму, кроме того, процесс его лечения становится всё более сложным и трудным с течением времени.

В качестве симптомов острого периодонтита у детей могут выступать лимфаденит, абсцессы и флегмон, протекающие на фоне появления воспалительного процесса в мягких тканях и возникновения отёчности. Следствием становится ухудшение состояния здоровья ребёнка, у него наблюдается рост температуры и количества лейкоцитов в крови, а также оседание эритроцитов в ней. Периодонтит у детей в его гнойной форме может спровоцировать острый сепсис и остеомиелит, к тому же стоит помнить, что хроническая стадия этого недуга чревата, пусть это и происходит довольно редко, не только гранулематозом, но и угрозой фиброза прилегающих тканей. Хуже всего то, что воспаление не ограничивается определёнными рамками, оно весьма быстро начинает охватывать прилегающие зоны мягких тканей, негативно влияя на будущий коренной зуб человека.

Читать еще:  Воспаление десен – чем лечить в домашних условиях: медикамента, народные и гигиенические средства

Причины возникновения

Инфекционное поражение, возникающее при поражении кариесом и его сложных формах, становится одной из наиболее распространённых причин появления детского периодонтита. Особенность строения тканей у ребёнка, заключающаяся в их рыхлой структуре, позволяет за счёт большого числа сосудов развиваться инфекционным процессам с высокой скоростью. Может детский периодонтит быть вызван ещё и иными причинами, например, травмой, особенно это свойственно зубам, расположенным спереди. Полученные в результате падений или занятий спортом травмы, провоцируют отмирание пульпы и способствуют переходу болезни в хроническое состояние.

Целесообразно отметить и другие причины, способствующие этому заболеванию:

  • приём ребёнком сильнодействующих медицинских препаратов;
  • поражение организма вирусными инфекциями;
  • проведение процедуры лечения на низком качественном уровне;
  • следствие перенесённой простуды;
  • общий уровень состояния организма ребёнка.

Показания к удалению молочных зубов

Каждый случай потенциального удаления молочного зуба следует рассматривать в индивидуальном порядке, но существует несколько показаний к удалению их в обязательном порядке, поскольку это связано с опасностью здоровью ребёнка. К их числу относятся следующие:

  • нулевой эффект лечения болезни и продолжающееся ухудшение здоровья;
  • молочные зубы играют роль провоцирующей возникновение сепсиса причины;
  • возникает опасность потери зачатка постоянного зуба как следствие протекающего воспаления;
  • поражение зубов хроническим воспалением, которое не поддаётся лечению;
  • расшатанность зубов;
  • прорезание постоянного зуба на фоне по-прежнему существующих молочных;
  • хронический периодонтит, приведший к поражению временных зубов, до смены которых осталось времени не более 18 месяцев.

Периодонтиты у детей – классификация

Существует несколько вариаций классификации периодонтита у детей, так, по причинам возникновения болезни её можно разделить на:

  1. Инфекционный. Он возникает как результат поражения зуба кариесом и проникновения в периодонт болезнетворных бактерий.
  2. Медикаментозный. Становится следствием превышения дозы лекарственных препаратов.
  3. Травматический. Возникает в результате получения травмы зуба или костной ткани.

Есть и другой подход к этому вопросу, отталкивающийся от типа воспалительного процесса:

  • острая форма заболевания, характеризующаяся высокой скоростью своего развития;
  • хроническая форма болезни, при протекании которой периодонтит у детей может перетечь грануляционную или фиброзную ткань, а также переродиться в гранулематозную ткань с сопутствующим образованием гнойной радикулярной кисты.

Если же ставить во главу угла место, где воспалительный очаг располагается, то заболевание может классифицироваться как:

  • маргинальный периодонтит, когда ареалом его возникновения становится область около шейки поражённого болезнью зуба;
  • апикальный периодонтит, когда очагом становится район верхушки зубного корня.

Симптомы

Симптоматика заболевания будет во многом зависеть от формы его протекания, например, для гнойного периодонтита характерно:

  1. Проявление острой боли в начальный период болезни. Болевые ощущения характеризуются нарастающей силой, являются постоянными и имеют тенденцию к усилению, что проявляется при надавливании на зуб, жевании на проблемной стороне или постукиванию по нему.
  2. Появление отёчности десны вокруг поражённого болезнью молочного зуба. У ребёнка наблюдается повышение температуры, появляются позывы к рвоте, наблюдается общая вялость. В крови происходит ускорение СОЭ и определяется лейкоцитоз.
  3. Увеличение лимфатических узлов, их болезненность.

При хронической форме заболевания, без обостряющей формы, симптомы себя могут не проявлять, боль может быть при контакте с холодной или горячей пищей, носить непостоянный характер. При оказании механического воздействия на зуб болевые ощущения усиливаются, но десна изменений не претерпевает. Периодически могут возникать обострения, аналогичные острой форме болезни, а также такие симптомы как сонливость, вялость, повышенная утомляемость и общая слабость.

Прогноз

Прогноз находится в прямой зависимости от своевременности лечения: чем раньше будет начата борьба с болезнью, тем выше вероятность её успешного завершения, в том числе и сохранения проблемного зуба. Если воспалительный процесс не успел перейти на костные ткани и не возникли осложнения, то прогноз окажется весьма благоприятный, если же нет, то потеря зуба станет очень вероятной.

Профилактика

Залогом успеха станет регулярное посещение дантиста для проведения профилактических осмотров. Если в ходе такого осмотра будет выявлен кариес, то лечение окажется своевременным и результативным. Родителям следует озаботится вопросами борьбы с вредными привычками, а также сохранности ребёнка от травм, в случае же получения какой-либо травмы ротовой полости необходимо немедленно посетить стоматолога для проведения обследования и выяснения последствий. Относительно же специалистов следует отметить, что с их стороны профилактика заболевания базируется на грамотной процедуре лечения кариеса с использованием медикаментов в правильной дозировке и оптимально подобранных методик борьбы с ним.

Диагностика

Диагностика периодонтита у детей в сравнении с взрослыми пациентами осложнена тем фактом, что ребёнок редко когда может в точности объяснить симптомы болезни. Между тем, правильное диагностирование является залогом успешного лечения, следовательно, этому вопросу нужно уделить повышенное внимание. Если появляются любые сомнения в точности предварительно поставленного диагноза, следует провести рентгеновское исследование, чтобы получить максимально достоверную информацию.

Что делать в период обострения?

Хронический гранулирующий периодонтит у детей становится возможным в процессе полного формирования зубных корней. Опасность здесь таится в том, что если не осуществить срочное лечение, то последствиями такого бездействия станут:

  • рассасывание корневища молочного зуба;
  • гибель зуба на стадии его формирования;
  • развитие общего воспалительного процесса;
  • возникновение на фоне некроза тканей осложнений в виде фолликулярной кисты, периостита и остеомиелита;
  • прорезание молочных зубов прежде положенного срока;
  • на фоне воспаления периодонта развитие эндокарда и ревматоидного артрита.

Лечение заболевания

Для того, чтобы подтвердить результаты проведённого специалистом осмотра и окончательного выяснения серьёзности и масштабности заболевания, необходимо выполнить рентгеновское исследование. Когда становится понятна степень поражения молочного зуба, принимается решение о его сохранности и целесообразности борьбы за это. Если у ребёнка наблюдается повреждение зубного корня, сильное расшатывание зуба или приближается время замены молочных моляров постоянными зубами, то стоматолог может порекомендовать осуществить процедуру удаления.

Процесс лечения напрямую связан с масштабами воспаления и общего состояния ребёнка, если наблюдается интоксикация, особенно в острой форме, удаление следует провести незамедлительно, не обращая внимание на возраст ребёнка.

Если принимается решение о том, чтобы оставить зуб, то актуальным становится вопрос правильного подбора пломбировочного материала. Учитывая, что речь идёт о ребёнке, наиболее оптимальным вариантом станет применение специальной пасты, которая впоследствии рассосётся без какого-либо вредя для него. Если дело касается коренного зуба, то можно использовать резорцин-формалиновую пасту, отличительной способностью которой является проникновение во все искривления зубных каналов.

Лечебный процесс детского периодонтита в острой форме ничем не отличается от аналогичного у взрослых пациентов, но необходимо учитывать фактор использования в ходе процедуры своих лекарственных препаратов и средств. Если речь идёт о гнойном периостите, то первоочередной задачей становится обеспечение оттока вредных выделений, для чего потребуется разрезать десну и оставить зуб в таком состоянии на срок до десяти дней. При обнаружении припухлости лицевых тканей накладывается повязка по Дубровину. Терапия предполагает соблюдение постельного режима ребёнком и приём им медицинских препаратов в детской дозировке. При отсутствии улучшений ставится вопрос о необходимости удаления зуба.

Если же терапевтическое лечение принесло результат, то последующие процедуры аналогичны хронической форме болезни, в частности, нужно будет удалить с проблемной зоны продукты распада, выполнить соответствующую антисептическую обработку и осуществить пломбирование.

Видео по теме

Чем опасен периодонтит у детей и как его вылечить

Периодонтитом называется воспаление костной ткани вокруг зуба. Это стоматологическое заболевание распространено в любых возрастных группах. Согласно статистике, периодонтит у детей оказывается причиной обращения к стоматологу в 50% всех посещений.

В детском возрасте проявления периодонтита и его последствия имеют много особенностей. При лечении тоже требуется особый подход к выбору лекарственных препаратов и методов механической обработки корня зуба.

Это связано с тем обстоятельством, что с момента рождения и до 16 лет в костях челюстей синхронно происходят уникальные метаморфозы с формированием и рассасыванием корневой системы зубов, которые приходится учитывать при лечении периодонтита у детей.

Смена прикуса и периодонтит у детей

Во всем организме человека и других млекопитающих только зубы подвержены таким преобразованиям: молочные зубы прорезаются из десны, служат какой-то срок, затем выпадают, заменяясь на постоянные аналоги.

Процессы преобразования корней молочного и фолликула постоянного зубов взаимосвязаны. Дитя рождается, имея в каждой челюсти по два ряда крохотных пузырьков-фолликулов, содержащих зубной зачаток. Зачатки молочных зубов более сформированы, они уже имеют минерализованную коронку, но корни только начинают свой активный рост.

К шести месяцам подросшие корни выталкивают зуб на гребень десны, однако сами они еще не достигли окончательной длины, их рост завершается только спустя два года после прорезывания зуба. А вскоре начинаются обратные превращения – молочные корни начинают рассасываться до тех пор, пока зуб не потеряет устойчивость и выпадает.

Под верхушками молочных корней процесс постепенного роста происходит и в фолликулах постоянных зубов. Лишь тонкий слой костной ткани разграничивает укорачивающийся молочный корень и растущий новый зуб.

Благодаря такому слаженному механизму постоянные зубы сразу после выпадения молочного предшественника попадают на освободившееся место, восстанавливая конфигурацию зубного ряда. После прорезывания их корни также продолжают процесс формирования в течение двух лет.

Особенности периодонта и корней зубов у детей

Первый постоянный зуб прорезается в шесть лет, а последний постоянный коренной зуб (не считая зуба мудрости) – в 13–15 лет. Получается, что корни молочных и постоянных зубов в детстве большую часть срока службы имеют:

  • незавершенное строение,
  • широкие верхушечные отверстия.

Инфекция из разрушенных зубов легко попадает через них в рыхлую незрелую кость челюсти, вызывая ее воспаление.

А ведь под молочными корнями находятся фолликулы постоянных зубов. Фолликулы при инфицировании воспаляются, нарушая развитие постоянного зуба.

Имеют место следующие варианты исхода воспаления:

  • нарушение формирования зубной эмали – гипоплазия,
  • нарушение формирования всех твердых зубных тканей – прорезывание так называемых зубов Турнера с уменьшением нормальных размеров, изменением формы и подверженных кариесу,
  • гибель зубного зачатка.

Лечение периодонтита молочных зубов также сопряжено с риском повреждения постоянных фолликулов при медикаментозной или механической обработке корневых каналов.

Такие особенности протекания периодонтита у детей доказывают необходимость своевременного лечения зубов при ранних стадиях кариозного поражения. Подробнее про стадии кариеса→

Причины

В подавляющем большинстве случаев периодонтит молочных зубов у детей оказывается следствием:

  • нелеченного кариеса, приводящего к инфицированию пульпы зуба – мягких тканей, содержащих чувствительные нервы, кровеносные и лимфатические сосуды,
  • неправильного выбора врачом тактики лечения кариеса, подробнее про симптомы и лечение кариеса зубов→

Гораздо реже периодонтит имеет другие причины.

Лечение воспаления пульпы (пульпита)

Бывает трудно извлечь пульпу из широких корневых каналов, имеющих открытые верхушечные отверстия. При отсечении кровеносных сосудов и нервных волокон пульпы периодонт получает травму, возникает небольшое кровоизлияние, вызывающее воспаление.

При медикаментозной обработке зуба лекарственные препараты легко проникают в периодонт, раздражая или даже обжигая его.

Пломбирование широких каналов тоже чревато осложнениями:

  • при заполнении корневых каналов возможно проталкивание их инфицированного содержимого в периодонт,
  • врачу чрезвычайно трудно ввести штифт или пломбировочный материал строго до верхушки укороченного физиологическими процессами корня, не выходя за него в периодонт.

Завышение прикуса

Воспаление периодонта может быть вызвано излишней нагрузкой на зуб, возникшей в результате постановки слишком высокой пломбы при лечении самого пострадавшего зуба или противоположного на другой челюсти – усиленное давление вызывает растяжение связок, удерживающих зуб в лунке.

Ношение ортодонтических аппаратов часто также вызывает перегрузку периодонта, поэтому исправление прикуса сопряжено с частыми визитами в стоматологический кабинет для контрольных осмотров.

Слишком раннее прорезывание зубов тоже может стать причиной перегрузки их неокрепших корней и периодонта.

Травмы

Околозубные ткани не выдерживают излишнего давления на зуб со стороны травмирующих агентов. Острая травма происходит в результате одноразового воздействия на зуб при падении, ушибе, подвижных играх, драке, ДТП.

Хроническая травма возникает при наличии вредных привычек:

  • грызть карандаши, семечки, орехи,
  • пользоваться зубами для открывания бутылок, перекусывания веток, развязывания тугих узелков.

Лимфогенное инфицирование

При гнойном воспалительном процессе в полости рта или тяжелом общем заболевании инфекция может проникнуть в периодонт по лимфатическим или кровеносным сосудам. Рыхлая несформированная костная ткань детских челюстей способствует быстрому распространению по ней патогенных микроорганизмов.

Симптомы

Детский периодонтит имеет те же клинические формы, что и у взрослых. Применяется следующая классификация периодонтитов у детей:

  • Острый – серозный и гнойный – проявляющийся болевыми ощущениями при накусывании на зуб и при употреблении горячей пищи. Острый периодонтит у детей может возникать в процессе лечения пульпита и при травме зуба, часто сопровождается воспалением надкостницы – периоститом. Резко нарушается общее состояние ребенка вследствие интоксикации: нарушается сон и аппетит, появляется головная боль, повышается температура, ускоряется СОЭ, лейкоцитоз. У ослабленных детей через пару дней развивается флегмона или остеомиелит.
  • Хронический периодонтит у детей – гранулирующий, гранулематозный и фиброзный – протекает бессимптомно. Подробнее про фиброзный периодонтит→
  • Обострение хронического периодонтита. Эта форма не признается Международной классификацией болезней, но удобна в практической работе для характеристики клинических проявлений заболевания.

Острый периодонтит встречается редко, потому что молочные и недавно появившиеся постоянные зубы имеют рыхлый дентин, быстро разрушаются, обеспечивая хороший отток воспалительному экссудату из-под корней зуба.

Из скрытых форм чаще всего наблюдается хронический гранулирующий периодонтит. При нем инфекция быстро распространяется по костным ячейкам и прорывается наружу с образованием гнойного свища на десне. Такая картина типична для хронического периодонтита молочных зубов.

Гранулематозный периодонтит характеризуется наличием на верхушке корня изолированного гнойника, отграниченного от кости мягкой оболочкой. Такой дремлющий очаг, гранулема, может долго незаметно расти, превращаясь в кисту.

Хронический фиброзный периодонтит нечасто поражает молочные и постоянные зубы со сформированными корнями, он протекает бессимптомно, часто во вполне здоровом на вид, неразрушенном зубе.

Особенности хронического периодонтита у детей:

  • Он может протекать при закрытой пульповой камере и при неглубоком кариозном поражении. Подробнее про начальный кариес→
  • Возникая в период формирования зуба, ведет к прекращению его роста.
  • Воспаление у корня молочного зуба может влиять на развитие фолликула постоянного зуба.

Осложнения периодонтита у детей

В зависимости от стадии развития фолликула вероятны разные варианты осложнений. Если фолликул постоянного зуба проходил ранние стадии развития, то зубной зачаток гибнет.

Проникновение инфекции во внутреннее пространство фолликула ведет к прорезыванию зубов Турнера, у которых наблюдается:

  • образование эрозий или полное отсутствие зубной эмали,
  • бочкообразная форма или с талиеобразной перетяжкой,
  • коричневая окраска коронки зуба.

Если вся коронка зуба в фолликуле уже сформировалась до развития периодонтита молочного зуба, то может повредиться ростковая зона постоянного корня, что ведет к превращению его в инородное тело и отторжение.

В таком случае в лунке удаленного молочного зуба можно сразу увидеть подвижный, окруженный гноем и грануляциями (рыхлыми кровоточащими тканями), постоянный зуб, который подлежит немедленному удалению, т. к. он укрепиться не сможет и сам станет источником воспаления.

Создаются условия для раннего прорезывания постоянных зубов, что способствует деформации прикуса. Из воспаленного фолликула развивается киста.

Изменение положения зачатков постоянных зубов вследствие отека воспаленной кости приводит к задержке их прорезывания или смещению в зубной дуге.

Периодонтит в 85% случаев поддается консервативной терапии, поэтому при подозрении на него родители должны обращаться с ребенком к стоматологу-терапевту.

Диагностика

Острый периодонтит диагностируется на основании жалоб на боль от горячего и при накусывании.

Наблюдаются общие признаки интоксикации (повышение температуры, изменение картины крови, головная боль).

Результатоы дополнительного обследования показывают:

  • безболезненное зондирование зуба,
  • положительную перкуссию (болезненного постукивания по зубу),
  • положительную термопробу на горячее,
  • данные электроодонтодиагностики – более 100 мкА.

Рентгенологическое обследование у детей допускается только в случае крайней необходимости ввиду опасности облучения для растущего организма.

После изучения всех обстоятельств стоматолог решает, какой вид лечения – консервативное или хирургическое – надо применить к зубу. Любое стоматологическое вмешательство у ребенка должно проводиться под анестезией. Возможно применение как местного, так и общего обезболивания.

Удаление зуба

Поскольку периодонтит молочного зуба может плохо отразиться на состоянии постоянного фолликула, находящегося в десне, расширяются показания для удаления такого зуба с периодонтитом. Но ситуация при удалении складывается непростая: молочный зуб задает правильный вектор движения постоянного зуба к десне, и после его раннего удаления может произойти прорезывание постоянного зуба вне зубной дуги.

Показания к удалению:

  • Рассасывание молочных корней на 2/3 их длины, что свидетельствует о скорой замене на постоянный зуб.
  • Очаг воспаления на корне угрожает развитием воспаления в кости.
  • Безуспешность консервативного лечения.

Сама по себе сильная разрушенность молочного зуба с хроническим периодонтитом не является показанием к его удалению, так как его корни сохраняют место в зубном ряду для постоянного зуба.

Лечение периодонтита у детей

Периодонтит у детей обычно лечится как минимум в два посещения.

Сначала проводится механическая обработка кариозной полости и пульповой камеры с помощью бормашины. Осторожно убирается некротический распад из корневых каналов для создания хорошего оттока через них воспалительного экссудата из очага в кости.

Врач назначает антисептические или гипертонические полоскания, дает рекомендации: во время трапезы закрывать большую полость в зубе ватным шариком, чтобы туда не забивались инородные частицы. В сложном случае возможно назначение антибиотиков.

В следующее посещение стоматолог внимательно осматривает десну вокруг зуба, отмечая степень ее отечности и покраснения. При необходимости в зубе будут оставлены лекарства под временной пломбой.

После ликвидации симптомов воспаления врач производит пломбирование каналов молочного зуба мягкими пастами, не препятствующими физиологическому процессу рассасывания корня.

Периодонтиты постоянных зубов у детей лечатся по-разному, в зависимости от степени сформированности их корней:

  • лечебной пастой,
  • цементом,
  • штифтами гуттаперчевыми или серебряными.

Сверху зуб герметично закрывается постоянной пломбой, восстанавливающей анатомические контуры зуба.

Профилактика

Чтобы в зубах у ребенка не развивался периодонтит, необходимо:

  • Укреплять здоровье ребенка, поддерживая его иммунитет на высоком уровне.
  • С ясельного возраста приучать детей к самостоятельному уходу за полостью рта.
  • Не реже двух раз в год приводить ребенка к стоматологу для профилактического осмотра.

Периодонтит – основная причина удаления зубов в любом возрасте. Чтобы зубы исправно служили человеку на протяжении всего жизненного пути, надо с раннего детства внушать ребенку принципы здорового образа жизни и бережного отношения к зубам.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector