1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Радикулярная киста — симптоматика и диагностика

Как распознать и вылечить радикулярную кисту зуба

Одно из заболеваний, с коим сталкиваются стоматологи – это радикулярная киста зуба. Для данного недуга характерно образование пазухи возле верхушки зубного корня. На стенках пазухи с внутренней стороны выстлан эпителий, а саму пазуху наполняет кистозное жидкое содержимое. Этот недуг зачастую является следствием периапикального воспалительного процесса, протекающего в хронической форме.

Обычно это новообразование не доставляет дискомфорта, пока не начнется нагноение и прорастание кисты в область гайморовой полости. Если не начать своевременно лечение, то может произойти искривление костей челюсти и повысится их хрупкость, отчего кость может поломаться. Что же такое радикулярная киста зуба и как от нее избавиться?

Что являет собою радикулярная киста

Радикулярной либо корневой кистой называют жидкое формирование с фиброзной тканью по стенкам, которое образуется в апикальной области зубного корня и ограничивает очаг воспаления от здоровой оболочки. Этот недуг является наиболее распространенной формой новообразований челюсти – его можно наблюдать в 95% случаев. Радикулярная киста зуба проявляется чаще на верхней челюстной кости. Недуг с одинаковой вероятностью может формироваться как у женщин, так и у мужчин, чаще всего в 20-45-летнем возрасте.

Прикорневая киста зуба может увеличиваться до 50 мм и больше в поперечнике. Радикулярная опухоль зуба образуется из клеток эпителия под воздействием длительного воспаления тканей оболочек. У нее имеются тонкие стенки из соединительных тканей, с внутренней стороны ее выстилает многослойный плоский эпителий и заполняет прозрачное жидкое содержимое желтого цвета и холестериновыми кристалликами. Опухоль образуется прямо на верхушке зубного корня (апикальная киста), либо прилегает к боковой стороне корня, такую кисту классифицируют как латеральную периодонтальную.

Факторы, влияющие на формирование опухоли

Как уже было сказано: радикулярная киста может сформироваться под воздействием длительного воспалительного процесса в периодонтальных оболочках, либо гранулематозного периодонтита, протекающего в хронической форме. Хотя в редких ситуациях полостная киста может сформироваться по следующим причинам:

  • Механическое повреждение в периодонте;
  • Ошибка, которая была совершена при пломбировании зуба;
  • Кариес;
  • Пульпит;
  • Склонность к образованию кистозных формирований.

Помимо этого, кистозная пазуха на челюстной кости может сформироваться при воздействии таких источников:

  • Инфицирование ротовой полости;
  • Инфекционный недуг (к примеру, ангина, отит либо гайморит);
  • Ослабленная иммунная система;
  • Последствия после прорезывания зуба мудрости;
  • Неверный прикус.

Вследствие регулярного обострения периодонтита в хронической форме, в участке, где раньше образовалась гранулема, происходит скопление фибробластов, отвечающих за вырабатывание белка.

С течением времени гранулема покрывается оболочками из соединительных тканей, внутри которых образуется пласт эпителия. Благодаря его клеткам вырабатывается слизь, из-за которой происходит постепенное разрастание кистозной опухоли. Вследствие данного процесса формируется кистогранулема.

Важно. Это заболевание являет собою промежуточную ступень меж гранулемой и кистой.

В дальнейшем у опухоли происходит нарастание фиброзных оболочек. Благодаря этим оболочкам здоровая область защищается от влияния воспаления. В то же время кистогранулема оказывает отрицательное воздействие на фиброзные оболочки. Под влиянием воспалительных процессов соединительная ткань предрасположена повреждению, что с течением времени приводит к омертвению тканей.

Со временем полость новообразования заполняет жидкое содержимое, в которое включены маленькие холестериновые кристаллики. Образование данной субстанции в опухоли зависит от распада клеточной структуры.

Симптоматика радикулярной кисты зуба

Формирование кисты возле верхушки корня зуба опасно тем, что длительное время отсутствует какая-нибудь симптоматика. Поэтому зачастую больные не предъявляют никаких жалоб, а новообразование может быть выявлено по случайности при проведении рентгена челюсти.

Немалая трудность состоит в том, что хронический периодонтит, который является причиной образования опухоли, может продолжать развитие даже после проведения лечения больного зуба. При недостаточном очищении канала зуба возле верхушки зубного корня может остаться очаг инфицирования, который в дальнейшем может стать источником воспалительных процессов в периодонте и формирования кисты. При отсутствии какой-либо симптоматики новообразование может быть обнаружено лишь в случае, когда начинает болеть другой зуб и пациент будет направлен на рентгенографическое обследование.

Если воспалительный процесс переходит в стадию обострения (появляется нагноение опухоли), происходит ухудшение самочувствия из-за отравления токсинами, а также повышается температура тела. Так как такая симптоматика не свойственна для радикулярной опухоли, поэтому, если отсутствует зубная боль, установление истинной причины проблемы со здоровьем будет достаточно сложно.

В случае ощущения зубной боли врачом будет назначено рентгенографическое исследование, поскольку это самый надежный метод диагностирования кисты в зубе. На рентгенологическом снимке прикорневая киста имеет вид четко очерченного круглого пятна, которое локализуется возле верхушки корня зуба.

Важно. Кистозное формирование идентифицируется как раз по форме пятна и его местоположению.

При довольно длительном росте опухоли могут проявиться следующие признаки:

  • В редких случаях лицо становится ассиметричным;
  • Если киста локализуется на верхней челюсти, то образуется валик Гербера (набухание с внутренней стороны в нижнем носовом проходе);
  • Появляется сглаживание или набухание округлой формы на передней стенке челюсти в ротовой полости;
  • Истончается небная пластинка, а в редких случаях даже рассасывается;
  • Формируется парестезия на нижней губе благодаря сдавливанию сосудисто-нервных пучков (проявление симптома Венсана).

В случае, когда кистозное формирование приводит к дефекту костей челюсти, то надавливание пальцами на кость на противоположной стороне, которая находится над опухолью, можно услышать характерное хрустение.

При прорастании прикорневой кисты в гайморовы пазухи и образовании в носовом проходе валика Гербера (специфического выпячивания на слизистых в нижнем носовом проходе) пациент может наблюдать следующие признаки:

  • Ухудшается обоняние;
  • Затрудняется носовое дыхание;
  • Ощущается тяжесть в соответствующей области верхнечелюстной кости;
  • Ощущение заложенности носа.

Как диагностировать радикулярную кисту

Обычно радикулярную или прикорневую кисту выявляют при исследовании полости рта. Для достоверного диагностирования этого заболевания используется дентальное рентгенографическое обследование. Благодаря этому способу можно определить:

  • Локализацию кистозного образования;
  • Величину и форму опухоли;
  • Воздействие новообразования на полости челюсти и нос.

Для радикулярной кисты характерны ровные контуры. У опухоли бывает овальная либо круглая форма. Хотя при использовании рентгенографического исследования не устанавливается, насколько разрушена костная структура, но есть возможность установить, насколько смещены зубы.

В некоторых ситуациях опухоль может скрываться за зубным корнем, поэтому его идентификация будет невозможной. В такой ситуации кроме рентгена может быть использовано электроодонтометрическое обследование. Чтобы дифференцировать кистозную полость с иными заболеваниями как дополнение проводят такие обследования:

  • Рентгенографическое исследование с применением контраста и компьютерная томография верхнечелюстной кости;
  • Чтобы исключить злокачественную опухоль, проводят пункцию;
  • Чтобы дифференцировать прикорневую кисту с аменобластомой назначается проведение цитологического обследования.

Помимо этого, при анализе рентгенографических снимков стоматолог обращает внимание: имеется либо отсутствует связь опухолевой пазухи с зубом. При ее отсутствии можно определить, что сформировалась фолликулярная киста. Если при диагностировании обнаружено, что в ротовой полости нет воспалительного процесса, то устанавливают диагноз амелобластома, который обладает сходной структурой.

Способы лечения прикорневой опухоли зуба

Лечение прикорневой кисты подразумевает лишь оперативное вмешательство. Удаление радикулярной кисты может быть проведено двумя способами: при помощи цистотомии или цистэктомии. Остановимся на каждом из них более подробно.

Цистотомия

Чтобы провести хирургическое вмешательство используется местное обезболивание. Изначально нужно достичь снижения гидростатического давления в середине кистозной опухоли и выпустить из полости жидкое кистозное содержимое. Этого достигают через надрез в оболочке.

Зачастую такая процедура проводится в случае, если кистозное образование достигает достаточно больших размеров, и прикасается к стенкам пазух носа, либо корней одновременного нескольких соседних зубов. В этом случае на рентгенологической пленке можно увидеть, что увеличение периодонтальной щели отсутствует, а нижнечелюстная кость не содержит значительных новообразований.

Хирургическое вмешательство проводят таким образом: стоматологом из слизисто-надкостной оболочки удаляется полуовальный кусочек в эпицентре кистозного образования, открывается стенка кости и вскрывается опухоль. После пазуха промывается и в нее закладывается тампон из ваты, который пропитывают с помощью йодоформа. Для снижения опасности повторного формирования заболевания стоматолог обязан провести тщательный осмотр всех оболочек и устранить омертвевшую ткань.

Спустя семь дней после хирургического вмешательства больной должен прийти повторно в стоматологическую поликлинику для замены ватного тампона. Замена тампона осуществляется три либо четыре раза. Обычно больные с легкостью переносят такое хирургическое вмешательство, однако такое лечение подразумевает достаточно длительную регенерацию тканей.

Цистэктомия

При таком способе лечения кистозная опухоль удаляется полностью. При оперативном вмешательстве стоматологом отделяется киста от пограничных с ней оболочек. Затем производится тампонирование пазухи либо соединение краев слизистых, травмированных при проведении операции.

Цистэктомия зачастую назначается больным, у которых имеется кистозная опухоль небольшой величины либо большое новообразование в зоне, где отсутствуют зубы, причем челюстная кость не должна быть истонченной. В отдельных ситуациях могут быть применены сразу два способа терапии.

Необходимо отметить, что после того, как была прооперирована прикорневая киста зуба, больной обязан в точности придерживаться врачебных рекомендаций и не забывать ухаживать за ротовой полостью. Пациенту назначаются специализированные обеззараживающие жидкости, чтобы полоскать ротовую полость, которые способствуют быстрому восстановлению прооперированных тканей.

Профилактические меры и возможные последствия

Прикорневая киста зуба может стать причиной некоторых осложнений различного характера. Как следствие такого заболевания у человека могут развиться такие недуги:

  • Гайморит;
  • Расшатывается пораженный либо соседний зуб;
  • Инфицирование распространяется за границы пораженного участка;
  • Зубной корень смещается, что приводит к формированию неправильного прикуса;
  • Формирование остеомиелита;
  • Разрушается зубная пульпа, как следствие формирования тромба.

Заключение

Для предупреждения формирования радикулярной кисты необходимо регулярно соблюдать гигиену ротовой полости и своевременно обращаться к стоматологу для лечения воспалительного процесса периодонта.

Радикулярная киста ( Корневая киста )

Радикулярная киста – это полостное образование в области верхушки корня зуба, выстланное изнутри эпителиальной тканью и заполненное кистозной жидкостью. Является исходом хронического периапикального воспаления. Пациент с радикулярной кистой может не предъявлять никаких явных жалоб, они возникают при нагноении содержимого или прорастании кисты в гайморову пазуху. Длительное существование кисты приводит к деформации костной ткани и повышению риска перелома челюсти. Для диагностики используются данные объективного осмотра, дентальной рентгенографии, электроодонтометрии и пункции с последующим цитологическим исследованием. Лечение радикулярной кисты производится хирургическим путем.

МКБ-10

  • Причины корневой кисты
  • Патанатомия
  • Симптомы радикулярной кисты
  • Осложнения
  • Диагностика радикулярной кисты
    • Дифференциальная диагностика
  • Лечение радикулярной кисты
    • Цистотомия
    • Цистэктомия
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Радикулярная, или корневая, киста представляет собой жидкостное образование с фиброзными стенками, формирующееся в апикальной зоне корня зуба и ограничивающее воспалительный очаг от здоровых тканей периодонта. Это самая распространенная форма кистозных заболеваний челюсти (челюстных кист) – она наблюдается в 95% случаев. Кисты корней зубов верхней челюсти встречаются несколько чаще, чем нижней. Развитию образований одинаково подвержены мужчины и женщины, как правило, в возрасте от 20 до 45 лет. Радикулярные кисты могут достигать более 5 см в диаметре.

Причины корневой кисты

Основной причиной появления кисты является наличие воспалительного процесса, в результате чего организм формирует соединительнотканную капсулу для изоляции очага инфекции. Чаще всего кисты образуются у пациентов с длительно существующим кариозным процессом, пульпитом и периодонтитом либо вследствие неграмотного стоматологического вмешательства. Одним из самых частых заболеваний-предшественников радикулярной кисты является гранулематозный периодонтит – хроническое воспалительное заболевание периодонта с образованием специфических соединительнотканных гранулем, постепенно разрастающихся и превращающихся в кисты.

Нередко причиной занесения инфекции становится травма зуба, перенесенное инфекционное заболевание, например, ангина, отит или гайморит или снижение иммунитета. Кистозным процессом также может сопровождаться осложненное прорезывание зубов мудрости, неправильный прикус.

Патанатомия

Корневая киста формируется из эпителиальных клеток под влиянием воспалительного процесса в тканях периодонта. Она имеет тонкие фиброзные стенки, изнутри выстлана многослойным плоским эпителием и заполнена желтой прозрачной жидкостью с кристаллами холестерина. Образование формируется либо непосредственно на верхушке корня зуба — такая киста называется апикальной, либо прилежит к латеральной поверхности корня и тогда классифицируется как латеральная периодонтальная киста.

Симптомы радикулярной кисты

Долгое время кистозное поражение может протекать абсолютно бессимптомно либо сопровождаться малозначительными для пациента признаками, которые чаще всего игнорируются. При кисте крупных размеров может наблюдаться смещение соседних зубов и деформация альвеолярного отростка, а пальпация в этой области сопровождается симптомом «пергаментного хруста» и ощущением податливости стенки под пальцами врача. Деформация лица у пациентов с радикулярной кистой встречается в 36,4% случаев. Вследствие роста образования происходит разрушение костной ткани, и в результате возникает риск перелома челюсти.

Гораздо ярче симптоматика проявляется при нагноении кисты. Спровоцировать данное явление может удар по зубу или другая челюстно-лицевая травма, неудачное стоматологическое вмешательство, гайморит и т. д. Воспаление начинается со стенки кисты, инфицированное содержимое превращается в гной. Возникают жалобы на боль в области причинного зуба и симптомы интоксикации (лихорадка, недомогание, озноб). При объективном осмотре выявляется гиперемия и отечность окружающих тканей.

Осложнения

Отсутствие надлежащей медицинской помощи в таком случае приводит к серьезным осложнениям, таким как свищ, флегмона мягких тканей и остеомиелит челюсти. Инфекционный процесс может распространиться на придаточные пазухи носа и внутреннее ухо, вызывая острые воспалительные заболевания ЛОР-органов. В стоматологии также встречается такое явление, как прорастание кисты в гайморову пазуху. В результате происходит серьезная деформация ее стенок с атрофией губчатого вещества кости и развитием у пациента гайморита.

Диагностика радикулярной кисты

При осмотре врач-стоматолог выявляет потемнение цвета зуба (пораженный зуб может быть под коронкой, в таком случае она значительно светлее, чем сам зуб) или запущенный кариозный процесс. Зондирование корневых каналов при этом безболезненно и сопровождается выделением желтоватой жидкости. Перкуссия, как правило, редко вызывает какие-либо дискомфортные ощущения. Для уточнения диагноза проводится:

  • Дентальная рентгенография. Нередко радикулярная киста выявляется случайно в процессе лечения других зубов. Данное образование на рентгенограмме представляет собой круглую или овальную тень с четкими границами, расположенную у верхушки корня зуба или прилежащую к боковой стенке корня. Костная структура периодонтальной щели разрушена и на снимке не визуализируется. Корни соседних зубов смещены. В ряде случаев идентифицировать кисту не удается даже на рентгеновском снимке, из-за того что корень причинного зуба попадает в зону видимости недостаточно полно.
  • ЭОД. С целью уточнения диагноза используется метод электроодонтометрии. Порог возбудимости причинного зуба находится в диапазоне от 100 до 120 мкА, что соответствует некрозу пульпы.
  • Диагностическая пункция. Чтобы выяснить, не является ли кистозное образование злокачественным, проводят пункцию толстой иглой. Содержимое ненагноившейся радикулярной кисты представляет собой желтую жидкость со взвесью холестериновых зерен.
  • Рентген ППН. Для исключения прорастания образования в полость придаточных пазух носа необходимо дополнительно провести рентгенографию придаточных пазух. Рентгенологическими признаками кисты служат куполообразное выпячивание и деформация костного дна пазухи. В сомнительных случаях рекомендуется проведение контрастной рентгенографии или компьютерной томографии верхнечелюстной кости.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику радикулярных кист осуществляют с другими кистозными образованиями челюсти и опухолями (амелобластома и остеобластокластома). Так при фолликулярной кисте отсутствует связь заболевания с воспалительным процессом в причинном зубе, а при рентгенографии в полости кисты визуализируется коронка постоянного зуба. Анализ зубной дуги показывает отсутствие постоянного зуба, или на его месте находится молочный зуб. Фолликулярные кисты обычно встречаются в детском и юношеском возрасте.

Кисты резцового канала формируются четко в области средней линии твердого неба за верхними центральными резцами. Под основанием крыла носа в зоне носогубной бороды располагаются носогубные кисты, а в пространстве между боковым резцом и клыком верхней челюсти – глобуломаксиллярные.

Амелобластома характеризуется расположением в области угла и тела нижней челюсти, при этом ее развитие не связано с воспалительными заболеваниями периодонта. При рентгенологическом исследовании опухоль имеет картину однокамерной кисты или поликистозного образования с непрорезавшимся зубом мудрости внутри. Для уточнения диагноза необходима пункция и цитологическое исследование полученного содержимого.

Остеобластокластома отличается от радикулярной кисты своей ячеистым строением и менее четкими границами на рентгенограмме. Попадая в зону опухоли, корни зубов, как правило, резорбируются. При пункции остеобластокластомы получают небольшое количество бурой жидкости без примеси холестерина.

Лечение радикулярной кисты

Цистотомия

Выделяют два метода хирургического лечения данного заболевания: цистотомия и цистэктомия. При цистотомии врач формирует отверстие для сообщения полости кисты с внешней средой, тем самым уменьшая гидростатическое давление внутри образования в результате оттока жидкости в полость рта, носа или придаточную пазуху. Данное вмешательство рекомендуется для крупных образований, разрушающих стенки гайморовой пазухи, затрагивающих корни нескольких зубов и не имеющих при этом рентгенологических признаков увеличения периодонтальной щели, и обширных кист нижней челюсти, истончающих ее костную ткань.

Операция проводится под местной анестезией по следующей схеме: хирург выкраивает полуовальный слизисто-надкостничный лоскут в проекции кистозного образования, обнажает костную стенку и проводит трепанацию, после чего полость кисты промывается и заполняется тампоном с йодоформом. Для профилактики рецидива в ходе операции рекомендуется произвести тщательную ревизию тканей и удалить некротизированные участки. Через 7 дней необходимо сменить тампон и в дальнейшем производить смену повязки 3-4 раза. Данное вмешательство хорошо переносится пациентами, но сопровождается длительным существованием послеоперационного дефекта.

Читать еще:  Неправильный прикус (нижняя челюсть выдвинута вперед): исправление с помощью ортопедическим систем и хирургическими методами

Цистэктомия

При цистэктомии киста удаляется целиком посредством отделения ее фиброзной оболочки от прилегающих тканей. Далее производится тампонада полости или сближение краев поврежденной в ходе операции слизистой оболочки. Данная манипуляция рекомендуется для пациентов с небольшими кистами либо крупными образованиями в зоне отсутствия зубов при сохранении достаточно толстого слоя костной ткани. В ряде случаев хирурги считают целесообразным объединить оба оперативных вмешательства. В послеоперационном периоде нужно внимательно следить за состоянием полости рта, использовать антисептические средства для полоскания и тщательно проводить гигиенические процедуры. При повышении температуры и наличии симптомов интоксикации необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу-хирургу.

Прогноз и профилактика

Отсутствие выраженных клинических симптомов приводит к поздней диагностике заболевания, когда, как правило, его течение осложняется присоединением инфекции или деформацией анатомических структур полости рта. Чтобы своевременно диагностировать радикулярную кисту важно регулярно проходить осмотр у стоматолога. Меры профилактики заключаются в поддержании здоровья полости рта и качественном лечении воспалительных заболеваний, таких как кариес, пульпит и периодонтит.

Радикулярная киста — симптоматика и диагностика

Радикулярная киста представляет собой новообразование с плотной волокнистой оболочкой, выстланной многослойным плоским эпителием. Внутри киста заполнена чистой желтой жидкостью без запаха. Жидкость содержит кристаллы холестерина. На дегенеративное состояние этих кристаллов указывает кофейный темно-коричневый цвет содержимого кисты или частично кремообразная консистенция этого содержимого.

Экспансивно растущая киста оказывает давление на окружающие костные ткани, в результате чего эти ткани рассасываются и киста заполняет все большее пространство в челюсти. Кисту, образующуюся вблизи поверхности кости, частично покрывает только надкостница. Радикулярная киста обычно имеет форму шара или яйца. Более крупные кисты нижней челюсти из-за толстого и плотного компактного вещества развиваются в сторону более рыхлого губчатого вещества, принимая овальную форму.

В процессе роста кисты в результате оказываемого ею давления костная ткань в околоверхушечной области соседних здоровых зубов рассасывается. Идущие к упомянутым зубам сосуды и нервы остаются неповрежденными. Иногда в суженных сосудах в результате давления кисты может образоваться тромб, из-за которого нарушается кровоснабжение и гибнет пульпа зубов.

Во время роста киста может раздвинуть корни соседних здоровых зубов, в результате чего коронки зубов сойдутся. Это явление наблюдается в том случае, если корневая киста верхушечно-боковая. Явно выражена дивергенция корней соседних зубов в случае шаровой кисты верхней челюсти и боковой фолликулярной кисты.

Костная ткань альвеолярного отростка, соответствующая межкорневым и межзубным перегородкам, может рассосаться, в результате чего может последовать различной степени расшатывание зубов. Если киста имеет большое распространение, стенка альвеолярного отростка челюсти как со стороны преддверия, так со стороны полости рта рассасывается в виде окна, и покрытая надкостницей киста вызывает значительное выбухание мягких тканей.

Киста, образующаяся в верхнем переднем сегменте, в результате рассасывания костного дна носовой полости выбухает в носовую полость, и стенка ее непосредственно соприкасается со слизистой оболочкой полости носа. Иногда на нёбе образуется отверстие в костной ткани, и стенка кисты выбухает с надкостницей десны со стороны нёба.

Стенка большой кисты, развивающейся в верхнем боковом сегменте и на большем или меньшем участке не имеющая костной разделительной стенки с гайморовой пазухой, будет соприкасаться со слизистой оболочкой пазухи.

Если киста нижней челюсти очень большая, то сосудисто-нервные образования в канале нижней челюсти на большей или меньшей протяженности проходят свободно по нижней части стенки кисты.

Среди сопутствующих патологических процессов довольно частым бывает гнойное воспаление в результате попадания инфекции через стенку кисты. Если воспаление кисты острое, то процесс протекает по типу острого гнойного периостита и отличить его от последнего можно лишь рентгенологическим путем. Гнойное воспаление кисты с самого начала может быть подострым, но оно чаше всего носит хронический характер. В таких случаях проявляются симптомы подострого или хронического периостита. Часто наблюдают образование свища на десне, на коже он бывает редко. В запущенном случае вокруг воспаленной кисты может развиться остеомиелит.

Те кисты, стенка которых на большом протяжении без костной перегородки и соприкасается со слизистой оболочкой верхнечелюстной пазухи, могут вызвать хронический полипозный синусит. Из-за отсутствия относительно малой костной перегородки различные гнойные воспаления кисты могут явиться причиной гнойных синуситов различного характера. Очень распространенное новообразование, развивающееся в нижней челюсти и клинически не проявляющее никаких признаков, в результате даже незначительной травмы может привести к патологическому перелому челюсти. Злокачественное разрастание эпителиального слоя встречается очень редко.

Рентген признаки кист челюстей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Рентгенодиагностика кист челюстей

Согласно Международной гистологической классификации одонтогенных опухолей, кист челюстей и смежных заболеваний (ВОЗ, 1971 г.), различают кисты челюстей, формирующиеся в результате нарушения их развития, и кисты воспалительной природы (радикулярные).

В группу кист, связанных с нарушением развития, включены одонтогенные (первичная киста — кератокиста, зубосодержащая — фолликулярная киста, десневая киста и киста прорезывания) и неодонтогенные (киста носонебного канала и шаровидно-верхнечелюстная) фиссуральные кисты и носогубная киста.

Среди кист преобладают фолликулярные и радикулярные. Они в 3 раза чаще образуются на верхней челюсти.

Зубосодержащая (фолликулярная) киста является пороком развития зубообразовательного эпителия, встречается преимущественно на втором-третьем десятилетии жизни. На рентгенограмме определяется одиночный очаг деструкции ткани округлой или овальной формы диаметром 2 см и более с четко очерченными, иногда волнистыми контурами. Весь зачаток, коронка или часть ее, иногда два зачатка погружены в полость кисты. Корни зубов на разной стадии формирования могут находиться вне кисты. Зуб в зубном ряду отсутствует, однако фолликулярная киста может развиться и из зачатка сверхкомплектного зуба. Экспансивно растущая киста вызывает смещение зачатков рядом расположенных зубов. Так, смещение зачатка третьего нижнего моляра кверху может служить косвенным признаком наличия фолликулярной кисты. Кисты вызывают выраженную деформацию лица вследствие вздутия челюсти, кортикальные пластинки смещены, истончены, однако деструкция их отмечается редко.

Болевые ощущения при фолликулярной кисте, как правило, отсутствуют, и ее обнаружение на рентгенограмме может явиться случайной находкой. Задержка прорезывания зуба иногда является единственным клиническим признаком, позволяющим заподозрить патологию. Боли появляются при инфицировании кисты и давлении на чувствительные нервные окончания. Исключение составляют фолликулярные кисты, располагающиеся в зоне молочных моляров, иногда сопровождающиеся болевыми ощущениями, возможно, обусловленными давлением кисты на незащищенную пульпу резорбированного корня молочного зуба.

Значительные трудности, возникающие при диагностике фолликулярных кист верхней челюсти у детей, обусловлены тем, что интерпретацию рентгенологической картины затрудняют расположенные над молочными зубами зачатки постоянных зубов.

Радикулярная киста, являющаяся конечным этапом развития кистогранулемы, образуется вследствие пролиферации метаплазированного эпителия и превращения гранулематозной ткани в муциноподобное вещество. Она может образоваться и как осложнение эндодонтических мероприятий при проталкивании некротизированной пульпы в периодонт периапикально, особенно при манипуляциях, проводимых под анестезией.

У детей в возрасте 7-12 лет радикулярные кисты чаще развиваются в области нижних моляров (в 2-3 раза чаще, чем на верхней челюсти), у взрослых поражается главным образом верхняя челюсть во фронтальном отделе.

Рост кисты происходит не столько за счет разрастания эпителия, сколько в результате увеличения внутриполостного давления. Отмечается увеличение кисты в объеме с рассасыванием и перестройкой окружающей костной ткани. Давление внутри кисты колеблется от 30 до 95 см вод. ст. В течение нескольких лет диаметр кисты достигает 3-4 см.

Радикулярная киста представляет собой полость, выстланную оболочкой и содержащую богатую холестерином жидкость. Наружный слой оболочки представлен плотной фиброзной соединительной тканью, внутренний — многослойным плоским неороговевающим эпителием.

На рентгенограмме киста определяется в виде очага деструкции костной ткани округлой или овальной формы с четкими, ровными, иногда склерозированными контурами. В отличие от гранулемы для радикулярной кисты характерно наличие склеротического ободка по контуру.

Вместе с тем надежно отличить радикулярную кисту от гранулемы по рентгенологическим данным невозможно. При присоединении вторичного воспалительного процесса (нагноившаяся киста) четкость контуров нарушается, могут появляться свищевые ходы.

Верхушка корня зуба, обычно пораженного кариесом или леченного по поводу пульпита или периодонтита, погружена в полость кисты. По мере экспансивного роста киста вызывает смещение кортикальных пластинок; на нижней челюсти преимущественно в щечно-язычном направлении, на верхней — в небно-вестибулярном. Иногда киста растет вдоль губчатого слоя нижней челюсти, не вызывая ее деформации.

Направление роста кисты в определенной степени обусловлено особенностями анатомического строения нижней челюсти. При кистах, расположенных до третьих нижних моляров, деформация происходит преимущественно в щечном направлении, так как кортикальная пластинка с этой стороны тоньше, чем с язычной. При распространении кисты за третий моляр вздутие чаще происходит в язычную сторону, где пластинка тоньше.

В результате вздутия кости возникает асимметрия лица. В зависимости от состояния оттесненной кортикальной пластинки при пальпации этой области отмечается симптом пергаментного хруста (при резком истончении пластинки) или флюктуация (при ее прерванности пластинки). Киста вызывает смещение и раздвигание корней рядом расположенных зубов (дивергенция корней и конвергенция коронок). Положение причинного зуба обычно не изменяется. При дефекте зубного ряда в этой области коронки веерообразно наклоняются друг к другу.

У больных с гранулемами, оставленными после удаления причинного зуба, может развиться остаточная (резндуальная) киста. Киста, расположенная у лунки удаленного зуба, обычно имеет эллипсовидную форму, диаметр ее не превышает 0,5 см. В дальнейшем киста вызывает деформацию челюсти и асимметрию лица. Резидуальные кисты чаше образуются на верхней челюсти у мужчин.

В связи с наличием признаков хронического воспаления в стенках кист, расположенных у корней верхних премоляров и моляров, они могут вызывать неспецифическую реакцию близко прилегающей к ним слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Степень выраженности реакции слизистой оболочки зависит от толщины костной прослойки между ней и патологическим очагом у верхушки корня.

В зависимости от взаимоотношения между кистой и верхнечелюстной пазухой различают прилегающие, оттесняющие и проникающие кисты.

При прилегающих кистах между слизистой оболочкой и кистой видны неизмененная кортикальная пластинка альвеолярной бухты и костная структура альвеолярного отростка. При оттесняющих кистах кортикальная пластинка альвеолярной бухты пазухи смещена кверху, но целость ее не нарушена. На рентгенограмме проникающие кисты имеют вид полусферической тени с четким верхним контуром на фоне воздуха верхнечелюстной пазухи, кортикальная пластинка альвеолярной бухты местами прерывается или отсутствует. Значительную помощь при определении взаимоотношений между кистой и верхнечелюстной пазухой оказывают ортопантомограммы, боковые панорамные рентгенограммы и контактные внеротовые снимки в косой проекции.

Отличительное распознавание радикулярных кист верхней челюсти и ретенцнонных кист слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи сопряжено с определенными трудностями. На зонограммах и томограммах в лобно-носовой проекции киста имеет вид тени овальной, сферической формы, иногда сужающейся к основанию, с четким контуром на фоне воздушной пазухи. Ретенционные кисты могут увеличиваться, остаются без изменений или подвергаются регрессии.

Для выявления взаимоотношения радикулярных кист с дном полости носа целесообразно выполнить прямые панорамные рентгенограммы.

При больших кистах верхней челюсти, прорастающих в мягкие ткани щеки, наиболее информативны рентгенограммы в косых тангенциальных проекциях.

Кератокиста возникает как порок формирования зубного зачатка и характеризуется кератинизацией выстилающего полость многослойного ороговеваюшего плоского эпителия. Она чаще локализуется за третьими нижними молярами в области угла и ветви и имеет наклонность распространяться вдоль тела и в межальвеолярные перегородки, смещая корни зубов, но не вызывая их резорбции. Контуры полости ровные, четкие, склерозированные.

Развиваясь иногда вблизи формирующегося фолликула, киста отделена от него лишь соединительнотканной капсулой и по формальной рентгенологической картине напоминает фолликулярную кисту. Окончательный диагноз устанавливают лишь после гистологического исследования. Рецидивы после операции возникают в 13-45 % случаев.

Киста носонебного канала относится к фиссуральным неодонтогенным кистам. Киста развивается из эмбриональных остатков пролиферирующего эпителия, иногда сохраняющегося в резцовом канале. Рентгенологически киста проявляется в виде очага разрежения костной ткани округлой или овальной формы с ровными четкими контурами. Киста расположена по средней линии в передних отделах твердого неба выше корней центральных резцов. Замыкающие кортикальные пластинки лунок и периодонтальные щели прослеживаются на фоне кисты.

Радикулярная киста

Радикулярная киста – это доброкачественное полостное образование, причиной возникновения которого является воспалительный процесс в периодонте вокруг зуба. Образуется в области верхушки корня зуба.

Механизм развития

Развитие начинается с образования незначительной гранулемы в области зуба. Затем при прогрессировании воспаления вокруг полости скапливаются коллаген и фибробласты, которые участвуют в формировании капсулы. Далее внутри вновь сформированной капсулы происходит развитие эпителиальных клеток. Они образуют внутренний компонент полости (выстилают ее изнутри), который вырабатывает секрет и обеспечивает ее рост. По мере роста кистозное образование вызывает локальную ишемию и атрофию участка кости.

Процесс развития новообразования в челюстной области включает несколько условных стадий:

Плотное фиброзное образование малых размеров, возникает в периодонте. Является первичной реакцией на воспалительный процесс в тканях (отграничительный барьер). Единственный метод визуализации – рентгенография.

Возникает по мере прогрессирования заболевания. Симптомы скудные, часто бессимптомное течение.

Завершающий этап формирования. Имеет взаимосвязь с зубом и характерную клиническую картину. Показана консультация врача-стоматолога с целью определения тактики лечения.

Процесс может быть остановлен на любом этапе.

Особенности

  1. Полость заполнена чаще серозной жидкостью (при присоединении вторичной инфекции характер экссудата сменяется на гнойный).
  2. Нечасто переходит в хронический процесс. Как правило, такое явление связано с неквалифицированной помощью (частые рецидивы).
  3. Может длительно не иметь симптомов (медленный рост).
  4. Редко прорастает в окружающие ткани и органы (в частности, радикулярная киста верхней челюсти может прорастать в гайморовы пазухи).
  5. Радикулярная киста нижней челюсти встречается чаще (3:1).
  6. Встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин.
  7. Не является опухолью.

Причины

Известно несколько основных причин возникновения новообразования данного типа:

  1. Воспалительные заболевания зубов (пульпит, периодонтит), при которых инфекция по зубному каналу доходит до корня зуба, а затем и выходит за его пределы.
  2. Некачественная стоматологическая помощь. При неправильной пломбировке канала (неполная санация очага инфекции), некачественной реставрации (скол зуба, повреждение десны) инфекционный агент может проникнуть в корень зуба и позднее в окружающие ткани.
  3. Травматическое повреждение. Необходимо разделять посттравматические образования, вызванные нарушением целостности костной структуры, и травмой с последующим присоединением инфекции (классическая киста). В первом случае кистозная полость заполнена асептической геморрагической жидкостью и не имеет признаков нагноения (другая нозологическая форма).
  4. Воспалительный заболевания смежных органов (стоматит, гингивит). В этом случае возникают некоторые трудности с дифференциальной диагностикой относительно других кистозный образований (фолликулярная, гингивальная киста), поскольку сложно установить основной этиологический фактор.
  5. Нарушение работы иммунной системы. В это случае кистозные полости будут образовываться в связи с низким иммунным ответом на инфекцию (в том числе и на условно-патогенную).

В процессе развития патологии может принимать участие одновременно несколько факторов.

Симптомы

При кистах менее 2 см клиническая картина скудна и зачастую новообразование можно обнаружить только при помощи рентгенографии.

Для радикулярных кист зуба размером более 2 см характерны следующие проявления:

  1. Выбухание в области наружной стенки кисты. Направление выбухания будет зависеть от того, какой зуб вовлечен в процесс (верхние премоляры и моляры – рост в сторону верхнечелюстной пазухи; боковой резец – рост в сторону небной пластинки).
  2. Сдавливание сосудисто-нервного пучка приводит к развитию парестезий (возникновение жжения, покалывания).
  3. Деформация зубного ряда в случае роста образования в сторону грушевидного отверстия. При этом происходит сдавление нижнего носового хода и затруднение дыхания, проявляющееся чувством тяжести и заложенности носа. В иных случаях видимое деформирование лицевой части черепа встречается реже.
  4. Истончение костной ткани и появление крепитации, симптома пергаментного хруста. По мере прогрессирования кость практически полностью атрофируется, кистозное образование проступает через ткани надкостницы и слизистой оболочки, возникает симптом флуктуации. В запущенных случаях возможны патологические переломы кости.
  5. Болевой синдром имеет слабую выраженность, возникает лишь при крупных размерах новообразования и выраженном сдавлении им нервных волокон.
  6. Над кистозной полостью имеется кариозный зуб (типичный признаки именно для этого вида кист). При его лечении по мере продвижения по корневому каналу к верхушке будет выделяться прозрачная желтоватая жидкость.

При присоединении вторичной инфекции киста переходит в гнойный процесс, который сопровождается:

  • выраженной интоксикацией (повышение температуры, головная боль, слабость);
  • резкая болезненность в области поражения как при пальпации, так и в покое;
  • гиперемия и отек участка десны в месте поражения;
  • незначительная деформация зубного ряда (характерный симптом для длительного процесса, а не для острого).
Читать еще:  Ранула или подъязычная киста — что это такое?

Радикулярные кисты верхнечелюстных премоляров, моляров, а иногда и клыков из-за прорезывания в гайморову пазуху нередко становятся причиной развития гайморита.

Лечение

  1. Цистэктомия – допустима в отношении любых видов радикулярных кистозных образований. Метод отличается радикальностью и низким риском рецидивов, но, с учетом полного иссечения всех стенок кистозного образования, самый травматичный.
  2. Цистотомия – используется для осложненных кистозных образований (прорастание в пазухи, разрушение небной пластинки) или у людей пожилого возраста с целью уменьшения нагрузки на организм. В этом случае новообразование полностью не иссекают, а удаляют только переднюю стенку, обеспечивая таким образом нормальное дренирование полости и сглаживая клинические проявления. Рану не ушивают, а тампонируют и ждут естественного замещения костного дефекта соединительной тканью (требуются перевязки 2 раза в неделю).
  3. Пластическая цистэктомия – это комбинация из двух приведенных методов. На первом этапе проводится цистотомия, а через год – цистэктомия.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

При нагноительных процессах имеются следующие особенности:

  • вначале осуществляется пункция для уменьшения давления;
  • пунктируют чаще по альвеолярному гребню;
  • не осуществляют пункцию в месте будущего оперативного вмешательства (риск возникновения свищей);
  • классическая операция показана только после стихания воспаления;
  • часто требуется постановка дренажа на 2-3 дня для адекватного оттока содержимого.

Краткое описание методик оперативного вмешательства представлено в таблице:

До удаления кисты показана пломбировка и лечение причинного зуба (или его удаление). Во время операции выкраивают слизистый лоскут над кистозной полостью (чаще в форме трапеции). Отделяют все ткани до костей челюсти и производят трепанацию. Кисту удаляют со всеми оболочками и капсулой, при наличии показаний производят резекцию верхушки зуба. Полость, которая образовалась после удаления образования, тщательно промывается раствором антисептика, обеспечивается гемостаз. Рана наглухо ушивается.

До удаления кисты показана пломбировка и лечение причинного зуба (или его удаление). Начальный этап (до трепанации включительно) аналогичен предыдущей технике. Далее не производят полное вылущивание кисты, а удаляют только ее переднюю стенку. В рану закладывают слизисто-надкостничный лоскут, который был выкроен на первом этапе и тампон, пропитанный раствором антисептика. Длительность такого лечения варьирует в широких пределах (требуется постоянные перевязки для недопущения присоединения вторичной инфекции).

Комбинированный метод лечения (все этапы двух вышеприведенных методик). Используют при выраженных нагноительных процессах, когда классическое лечение вызывает рецидивы болезни.

Ороназальная цистэктомия, ороназальная цистотомия

Два типа операций, которые используются при вовлечении пазух. Техника выполнения основана на создании оттока содержимого по естественным путям (соустье пазухи, кисты и нижнего носового хода). Цель – дренирование полости для запуска процесса регенерации (замещения патологического участка соединительной тканью и самостоятельное закрытие соустья).

В данный момент разрабатываются малоинвазивные методики лечения радикулярных кист (лазерное воздействие), но пока они не имеют широкого распространения.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Радикулярная киста

Радикулярная киста – это полостное образование в области верхушки корня зуба, выстланное изнутри эпителиальной тканью и заполненное кистозной жидкостью. Является исходом хронического периапикального воспаления. Пациент с радикулярной кистой может не предъявлять никаких явных жалоб, они возникают при нагноении содержимого или прорастании кисты в гайморову пазуху. Длительное существование кисты приводит к деформации костной ткани и повышению риска перелома челюсти. Для диагностики используются данные объективного осмотра, дентальной рентгенографии, электроодонтометрии и пункции с последующим цитологическим исследованием. Лечение радикулярной кисты производится хирургическим путем.

Радикулярная киста

Радикулярная или корневая киста представляет собой жидкостное образование с фиброзными стенками, формирующееся в апикальной зоне корня зуба и ограничивающее воспалительный очаг от здоровых тканей периодонта. Это самая распространенная форма кистозных заболеваний челюсти (челюстных кист) – она наблюдается в 95% случаев. Кисты корней зубов верхней челюсти встречаются несколько чаще, чем нижней. Развитию образований одинаково подвержены мужчины и женщины, как правило, в возрасте от 20 до 45 лет. Радикулярные кисты могут достигать более 5 см в диаметре. Корневая киста формируется из эпителиальных клеток под влиянием воспалительного процесса в тканях периодонта. Она имеет тонкие фиброзные стенки, изнутри выстлана многослойным плоским эпителием и заполнена желтой прозрачной жидкостью с кристаллами холестерина. Образование формируется либо непосредственно на верхушке корня зуба — такая киста называется апикальной, либо прилежит к латеральной поверхности корня и тогда классифицируется как латеральная периодонтальная киста.

Причины радикулярной кисты

Основной причиной появления кисты является наличие воспалительного процесса, в результате чего организм формирует соединительнотканную капсулу для изоляции очага инфекции. Чаще всего кисты образуются у пациентов с длительно существующим кариозным процессом, пульпитом и периодонтитом либо вследствие неграмотного стоматологического вмешательства. Одним из самых частых заболеваний-предшественников радикулярной кисты является гранулематозный периодонтит – хроническое воспалительное заболевание периодонта с образованием специфических соединительнотканных гранулем, постепенно разрастающихся и превращающихся в кисты. Нередко причиной занесения инфекции становится травма зуба, перенесенное инфекционное заболевание, например, ангина, отит или гайморит или снижение иммунитета. Кистозным процессом также может сопровождаться осложненное прорезывание зубов мудрости, неправильный прикус.

Симптомы радикулярной кисты

Долгое время кистозное поражение может протекать абсолютно бессимптомно либо сопровождаться малозначительными для пациента признаками, которые чаще всего игнорируются. При осмотре врач-стоматолог выявляет потемнение цвета зуба (пораженный зуб может быть под коронкой, в таком случае она значительно светлее, чем сам зуб) или запущенный кариозный процесс. Зондирование корневых каналов при этом безболезненно и сопровождается выделением желтоватой жидкости. Перкуссия, как правило, редко вызывает какие-либо дискомфортные ощущения. При кисте крупных размеров может наблюдаться смещение соседних зубов и деформация альвеолярного отростка, а пальпация в этой области сопровождается симптомом «пергаментного хруста» и ощущением податливости стенки под пальцами врача. Деформация лица у пациентов с радикулярной кистой встречается в 36,4% случаев. Вследствие роста образования происходит разрушение костной ткани, и в результате возникает риск перелома челюсти.

Гораздо ярче симптоматика проявляется при нагноении кисты. Спровоцировать данное явление может удар по зубу или другая челюстно-лицевая травма, неудачное стоматологическое вмешательство, гайморит и т. д. Воспаление начинается со стенки кисты, инфицированное содержимое превращается в гной. Возникают жалобы на боль в области причинного зуба и симптомы интоксикации (лихорадка, недомогание, озноб). При объективном осмотре выявляется гиперемия и отечность окружающих тканей.

Отсутствие надлежащей медицинской помощи в таком случае приводит к серьезным осложнениям, таким как свищ, флегмона мягких тканей и остеомиелит челюсти. Инфекционный процесс может распространиться на придаточные пазухи носа и внутреннее ухо, вызывая острые воспалительные заболевания ЛОР-органов. В стоматологии также встречается такое явление, как прорастание кисты в гайморову пазуху. В результате происходит серьезная деформация ее стенок с атрофией губчатого вещества кости и развитием у пациента гайморита.

Диагностика радикулярной кисты

Самым достоверным методом диагностики является дентальная рентгенография. Нередко радикулярная киста выявляется случайно в процессе лечения других зубов. Данное образование на рентгенограмме представляет собой круглую или овальную тень с четкими границами, расположенную у верхушки корня зуба или прилежащую к боковой стенке корня. Костная структура периодонтальной щели разрушена и на снимке не визуализируется. Корни соседних зубов смещены. В ряде случаев идентифицировать кисту не удается даже на рентгеновском снимке, из-за того что корень причинного зуба попадает в зону видимости недостаточно полно. С целью уточнения диагноза используется метод электроодонтометрии. Порог возбудимости причинного зуба находится в диапазоне от 100 до 120 мкА, что соответствует некрозу пульпы.

Чтобы выяснить, не является ли кистозное образование злокачественным, проводят пункцию толстой иглой. Содержимое ненагноившейся радикулярной кисты представляет собой желтую жидкость со взвесью холестериновых зерен. Для исключения прорастания образования в полость придаточных пазух носа необходимо дополнительно провести рентгенографию придаточных пазух. Рентгенологическими признаками кисты служат куполообразное выпячивание и деформация костного дна пазухи. В сомнительных случаях рекомендуется проведение контрастной рентгенографии или компьютерной томографии верхнечелюстной кости.

Дифференциальную диагностику радикулярных кист осуществляют с другими кистозными образованиями челюсти и опухолями (амелобластома и остеобластокластома). Так при фолликулярной кисте отсутствует связь заболевания с воспалительным процессом в причинном зубе, а при рентгенографии в полости кисты визуализируется коронка постоянного зуба. Анализ зубной дуги показывает отсутствие постоянного зуба, или на его месте находится молочный зуб. Фолликулярные кисты обычно встречаются в детском и юношеском возрасте. Кисты резцового канала формируются четко в области средней линии твердого неба за верхними центральными резцами. Под основанием крыла носа в зоне носогубной бороды располагаются носогубные кисты, а в пространстве между боковым резцом и клыком верхней челюсти – глобуломаксиллярные.

Амелобластома характеризуется расположением в области угла и тела нижней челюсти, при этом ее развитие не связано с воспалительными заболеваниями периодонта. При рентгенологическом исследовании опухоль имеет картину однокамерной кисты или поликистозного образования с непрорезавшимся зубом мудрости внутри. Для уточнения диагноза необходима пункция и цитологическое исследование полученного содержимого. Остеобластокластома отличается от радикулярной кисты своей ячеистым строением и менее четкими границами на рентгенограмме. Попадая в зону опухоли, корни зубов, как правило, резорбируются. При пункции остеобластокластомы получают небольшое количество бурой жидкости без примеси холестерина.

Лечение радикулярной кисты

Выделяют два метода хирургического лечения данного заболевания: цистотомия и цистэктомия. При цистотомии врач формирует отверстие для сообщения полости кисты с внешней средой, тем самым уменьшая гидростатическое давление внутри образования в результате оттока жидкости в полость рта, носа или придаточную пазуху. Данное вмешательство рекомендуется для крупных образований, разрушающих стенки гайморовой пазухи, затрагивающих корни нескольких зубов и не имеющих при этом рентгенологических признаков увеличения периодонтальной щели, и обширных кист нижней челюсти, истончающих ее костную ткань.

Операция проводится под местной анестезией по следующей схеме: хирург выкраивает полуовальный слизисто-надкостничный лоскут в проекции кистозного образования, обнажает костную стенку и проводит трепанацию, после чего полость кисты промывается и заполняется тампоном с йодоформом. Для профилактики рецидива в ходе операции рекомендуется произвести тщательную ревизию тканей и удалить некротизированные участки. Через 7 дней необходимо сменить тампон и в дальнейшем производить смену повязки 3-4 раза. Данное вмешательство хорошо переносится пациентами, но сопровождается длительным существованием послеоперационного дефекта.

При цистэктомии киста удаляется целиком посредством отделения ее фиброзной оболочки от прилегающих тканей. Далее производится тампонада полости или сближение краев поврежденной в ходе операции слизистой оболочки. Данная манипуляция рекомендуется для пациентов с небольшими кистами либо крупными образованиями в зоне отсутствия зубов при сохранении достаточно толстого слоя костной ткани. В ряде случаев хирурги считают целесообразным объединить оба оперативных вмешательства. В послеоперационном периоде нужно внимательно следить за состоянием полости рта, использовать антисептические средства для полоскания и тщательно проводить гигиенические процедуры. При повышении температуры и наличии симптомов интоксикации необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу-хирургу.

Отсутствие выраженных клинических симптомов приводит к поздней диагностике заболевания, когда, как правило, его течение осложняется присоединением инфекции или деформацией анатомических структур полости рта. Чтобы своевременно диагностировать радикулярную кисту важно регулярно проходить осмотр у стоматолога. Меры профилактики заключаются в поддержании здоровья полости рта и качественном лечении воспалительных заболеваний, таких как кариес, пульпит и периодонтит.

Киста зуба

Киста зуба — это доброкачественное образование в полости десен. Ее можно сравнить с капсулой, расположенной в непосредственной близости с зубом в ткани челюсти. Внутри кисты содержится жидкость.

Патология развивается при попадании в мягкие ткани челюсти патогенных микроорганизмов через корневой канал. В качестве ответной реакции иммунной системы на присутствие в тканях патогенных микроорганизмов, в пораженной области формируется капсула из соединительной ткани, отделяющая источник инфекции от здоровых клеток.

Киста может образоваться под любым зубом, но чаще всего они располагаются под зубами мудрости, зубами, расположенными возле гайморовых пазух, и передних верхних резцах. В случае, когда новообразование локализовано в верхней челюсти, течение болезни более интенсивно. , А при кисте 5—6 зуба чревато развитием гайморита – воспаления гайморовых пазух.

Кисты зуба в диаметре могут достигать от 1 мм до 3 см. Небольшие кисты размером в 1 до 5 мм называются гранулемы, они обычно не имеют капсулы и плохо просматриваются на рентгеновских снимках.

Помимо того, что киста сама по себе является источником инфекции в организме, при снижении иммунитета она может воспаляться и увеличиваться в размере. Также есть вероятность образования свища – канала, соединяющего капсулу с внешней средой. В случае прорыва капсулы возможно заражение крови.

Причины образования кисты

Механизм развития кисты зуба в целом прост – воспаление вызывают попадающие в ткани с током крови вирусы и бактерии. Риск развития кисты выше у людей, имеющих различные стоматологические проблемы – непролеченный кариес, пародонтит, периодонтит. Также более уязвимы перед заболеванием люди со сниженным местным иммунитетом ротовой полости, к ним относятся также пациенты страдающие от хронических ангин, синуситов и других ЛОР-болезней.

Помимо этого причиной развития кисты могут быть:

  • врожденные пороки развития челюстного аппарата;
  • травмы;
  • осложнения после стоматологического лечения;
  • некорректная установка зубных протезов;
  • патологическое прорезывание зубов мудрости;
  • отклонения при прорезывании зубов у детей.

Ослабленный иммунитет, частые простудные заболевания, курение являются дополнительными факторами, влияющими на развитие болезни.

Виды кист зуба

В зависимости от факторов, вызвавших патологию, выделяются следующие виды кист:

  • радикулярная;
  • резидуальная;
  • ретромолярная (парадентальная);
  • фолликулярная;
  • киста прорезывания;
  • кератокиста.

Радикулярная киста

Этот вид встречается наиболее часто и является следствием осложнения периодонтита. Локализуется такая киста в области корня зуба. На ранней стадии представляет собой гранулему и не причиняет беспокойства.

Кисты, образующиеся при неправильном прорезывании зубов

Большинство видов кист – прорезывания, кератокиста, ретромолярная и фолликулярная – являются результатом неправильного прорезывания зубов или пороков развития в разном возрасте.

  • Ретромолярная киста – осложнение при прорезывании зубов мудрости.
  • Фолликулярная киста – появляется под коронкой непрорезавшегося зуба.
  • Кисты прорезывания образуются при прорезывании постоянных зубов у детей 7—10 лет и рассасываются самостоятельно.
  • Кератокиста может образоваться у младенцев при нарушении процесса прорезывания молочных зубов.

Резидуальная киста

Этот вид кисты образуется при некорректном удалении зуба, например, когда остаются неудаленные части корня. Резидуальные кисты сложнее других в лечении и при диагностике, чреваты появлением рецидивов из-за их неполного удаления.

Симптомы кисты зуба

Диагностировать кисту зуба самостоятельно достаточно сложно, поскольку это заболевание не имеет выраженных внешних признаков, особенно на ранней стадии развития. Если киста достаточно большая, она может заявлять о себе наличием припухлости на десне. Также характерным симптомом кисты зубы является боль или дискомфорт, которые ощущаются при нажатии на десну.

Косвенно указывать на наличие кисты могут указывать следующие симптомы:

  • отеки;
  • покраснение или синюшность десен;
  • изменившийся цвет эмали;
  • дискомфорт в деснах, ощущение их сдавливания и т.п.;
  • неприятный запах из ротовой полости.

Поскольку чаще всего киста – это осложнение периодонтита, наличие его симптомов может указывать и на наличие кист.

С уверенностью говорить о наличии кисты можно в случае постоянного наличия таких симптомов, как:

  • боль при пережевывании и надкусывании;
  • постоянное ощущение тянущей боли в области расположения новообразования;
  • отечность десен;
  • гнойный запах.

Также особенностью кист является то, что сопровождающая их тянущая боль почти не убирается обезболивающими препаратами.

Диагностика

На начальной стадии обнаружить кисту зуба практически невозможно, поскольку внешних признаков у заболевания нет. Такие симптомы как боль, дискомфорт, отечность пациенты часто ассоциируют с другими стоматологическим проблемами и тянут с визитом к врачу до последнего. Но даже на осмотре у стоматолога часто не удается обнаружить кисту, поскольку капсула находится в тканях челюсти и недоступна для визуального осмотра.

Для постановки точного диагноза используется метод рентгенодиагностики или компьютерной томографии. На данных снимках киста имеет вид затемненного пятна эллиптической или овальной формы в тканях челюсти в непосредственной близости от зуба. Только посредством снимка можно точно определить наличие кисты у пациента.

Лечение кисты

При выявлении кисты, даже на ранней стадии ее формирования, необходимо проведение терапии, поскольку без нее ситуация будет только ухудшаться. Исключение составляют только кисты прорезывания у детей, поскольку они рассасываются сами.

В настоящее время существует два способа лечения кист – без удаления и с удалением зуба. Тактику лечения определяет лечащий врач в зависимости от степени тяжести ситуации. Иногда удаление кисты возможно только вместе с удалением зуба, но чаще врачи стараются его сохранить.

Лечение без удаления

Лечение кисты с сохранением зуба возможно в случае, когда диаметр новообразования не выше 9 мм и к нему есть доступ через зубные каналы.

При безоперационном методе лечения в коронке зуба делают отверстие, через которое откачивают содержимое кисты. После этого каналы тщательно дезинфицируют и устанавливают временную пломбу, которую впоследствии меняют на постоянную. Промежуток времени между установкой временной и постоянной пломб может занимать до нескольких месяцев. Этот метод предпочтительнее, поскольку любое оперативное вмешательство подразумевает рассечение десны, а такие раны долго и сложно заживают.

Читать еще:  Почему оголяются шейки зубов – обзор основных причин и сопутствующих заболеваний

Оперативное лечение

Чаще всего кисту удаляют оперативным способом, при этом зуб сохраняют полностью или частично. Операция проводится под местным обезболиванием и лишь в редких случаях под общим.

Существует три основных типа операции по удалению кисты зуба:

  1. Цистэктомия. Этот вариант удаления новообразования самый щадящий, но достаточно сложный, поэтому крайне важно найти опытного стоматолога-хирурга. После предварительного лечения каналов в ткани десны делается надрез, а в кости челюсти пропиливается отверстие, через которое удаляют кисту и частично корень зуба.
  2. Гемисекция. Данный тип операции более сложный и травматичный, применяется в случае невозможности цистоэктомии. Принцип такой же, отличие заключается в том, что помимо корня удаляется вместе с кистой также часть коронки зуба. Оставшаяся часть зуба при этом становится неспособной выполнять свою функцию.
  3. Цистотомия. Самая простая операция, которая доставляет минимум неудобств при проведении, но отличается длительным периодом реабилитации. При этом методе удаляют переднюю стенку кисты через надрез в десне и откачивают содержащуюся в ней жидкость. Чаще такую операцию осуществляют при наличии крупных новообразований.

Лазерная методика

Наиболее современным способом удаления кисты является лазер, который вводится через каналы. Этот метод имеет ряд преимуществ перед классическими оперативными способами лечения, а именно:

  • безболезненность;
  • стерильность;
  • возможность полного сохранения зуба;
  • быстрый и легкий период восстановления.

При использовании лазерной методики после вскрытия зуба и удаления пломб в зубные каналы вводится лазер, которым удаляют новообразование и обеззараживают полость. Затем жидкость и оставшиеся фрагменты ткани удаляют с помощью вакуумного отсоса.

Единственный недостаток этой методики на данный момент – сравнительно высокая стоимость.

Рекомендации на послеоперационный период

После проведения любой из операций во избежание осложнений пациентам рекомендуется:

  • Не чистить зубы в первые сутки после операции.
  • Не курить до восстановления тканей.
  • Не прикасаться к тканям, подвергшимся операции никакими предметами, языком и т.п.
  • Не есть первые 4 часа после проведения операции.

Для ускорения заживления и во избежание развития воспалительного процесса часто врач назначает прием антибиотиков и местные полоскания.

Лечение радикулярной кисты

Одним из недугов, с которым приходится встречаться стоматологам, является радикулярная киста. Это заболевание характеризуется появлением полости в области верхней части корня зуба. Стенки полости изнутри выстланы эпителием, а сама полость заполнена кистозной жидкостью. Эта болезнь обычно развивается как следствие хронического периапикального воспаления.

Чаще всего радикулярная киста не причиняет неудобств до тех пор, пока не начнет гноиться и прорастать в гайморову пазуху. При отсутствии своевременного лечения киста приводит к искривлению челюстной кости и повышению ее хрупкости, отчего кость может сломаться.
Для выявления заболевания применяют такие методы, как рентгенография, электроодонтометрия и пункция с последующим цитологическим исследованием. Вылечить недуг можно только хирургическим путем.

Основные характеристики заболевания

Радикулярную кисту по-другому еще называют корневой. Она локализуется в апикальной области корня. Ее стенки состоят из фиброзной ткани, они выстланы плоским эпителием, а внутри кисты находится прозрачная жидкость желтоватого цвета с кристалликами холестерина. Радикулярная киста является одной из наиболее часто встречающихся челюстных кист (95% от общего количества). Заболевание в равной степени встречается у представителей обоих полов и чаще всего поражает зубы верхней челюсти. Пациенты в возрасте 20–45 лет больше подвержены ему.
Киста может разрастаться до довольно больших размеров – около 5 см в диаметре. Формирование образования происходит из клеток эпителия. Причиной становится воспаление периодонта. Если киста локализуется в верхней части корня, ее называют апикальной, а если прилежит к латеральной поверхности корня – латеральной периодонтальной кистой.

Радикулярная киста – это полостное образование в области верхушки корня зуба, выстланное изнутри эпителиальной тканью и заполненное кистозной жидкостью.

Причины развития недуга

Как правило, образование кисты происходит под влиянием воспалительного процесса. Чтобы локализовать очаг инфекции, организм создает специальную капсулу, где собирается жидкость.

Радикулярная киста может переродится из гранулема зуба. Гранулема – это опухоль, которая появляется из-за пародонтита или других стоматологических заболеваний. Гранулема выглядит как маленький мешочек грануляционной ткани вокруг верхушки зуба.

Как распознать болезнь?

Человек с радикулярной кистой может не ощущать никаких явных жалоб, они возникают при нагноении содержимого или прорастании кисты в гайморову пазуху. Длительное существование кисты приводит к деформации костной ткани и повышению риска перелома челюсти.

Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, последствия могут быть весьма плачевными. Нелеченая киста может привести к развитию свища, флегмоны мягких тканей или остеомиелиту. Воспаление может перекинуться на ЛОР-органы – придаточные носовые пазухи, внутреннее ухо. Кистозное образование может даже прорасти в гайморову пазуху, и тогда ее стенки начинают деформироваться, а губчатое вещество костной ткани атрофируется.

Методы диагностики

Электроодонтометрия — метод обследования чувствительности пульпы при помощи электрического тока. Она основана на раздражении пульпы зуба, улавливании минимальной силы тока, которая вызывает слабое болевое ощущение.

Дифференциальная диагностика

Радикулярную кисту необходимо отличать от других разновидностей кист и таких патологий, как амелобластома и остеобластокластома.
При развитии фолликулярной кисты воспаления в зубе не наблюдается, а на снимке в полости видна коронка постоянного зуба. В зубном ряду постоянного зуба нет, а есть молочный. Фолликулярная киста – это болезнь, характерная для детей и подростков.

Методы лечения радикулярной кисты

Вылечить радикулярную кисту можно только хирургическим путем. Существует два метода хирургического вмешательства: цистотомия и цистэктомия. Рассмотрим каждый из них.

Цистотомия

Цистотомия — это хирургическое вмешательство, во время которого удаляют кисту зуба вместе с подвижной частью корня. При цистотомии удаляется только передняя стенка кисты, чтобы обеспечить отток жидкости и провести необходимое лечение.

Для проведения операции применяют местную анестезию. Прежде всего необходимо снизить гидростатическое давление внутри кистозного образования и дать жидкости вытечь наружу. Для этого стоматолог-хирург делает отверстие в тканях.
Обычно такую процедуру проводят в тех случаях, когда киста имеет довольно большие размеры, затрагивает стенки носовых пазух или корни сразу нескольких зубов. При этом на рентгеновском снимке видно, что периодонтальная щель не увеличена, а на нижней челюсти нет обширных кистозных образований.
Операция проходит следующим образом: врач из слизисто-надкостничных тканей вырезает лоскут полуовальной формы в проекции кисты, открывает стенку кости и трепанирует ее. Затем промывает полость и закладывает в нее ватный тампон, пропитанный йодоформом. Чтобы снизить риск повторного развития патологического процесса, врач должен внимательно осмотреть все ткани и удалить отмершие участки.
Через неделю после операции пациент приходит на повторный прием, и врач производит смену тампона. Заменять тампон приходится 3–4 раза. Основная масса пациентов легко переносит операцию, но восстановление после нее является довольно длительным.

Цистэктомия

Цистэктомия – это стоматологическая операция по полному удалению кисты, при котором хирург-стоматолог удаляет полностью всё тело кисты. Цистэктомия происходит одновременно с обрезанием кончика корня зуба. Это необходимо для того, чтобы удалить части корня, которые оказались заражены.

Этот метод лечения предполагает полное удаление кистозного образования. Во время операции врач отделяет кисту от прилегающих к ней тканей. После этого тампонирует полость или соединяет края слизистой, которая была травмирована в ходе процедуры.
Цистэктомию обычно назначают пациентам, имеющим кистозные образования небольших размеров или же большие кисты в области, где нет зубов, при этом костная ткань не истончена. В некоторых случаях хирург применяет оба метода лечения одновременно.

Радикулярная, фолликулярная и другие виды кист верхней и нижней челюсти: причины и симптомы, диагностика и лечение

Челюстные кисты относятся к патологическим новообразованиям, которые формируются из-за воздействия ряда неблагоприятных факторов. Существует несколько разновидностей кист. Сложно предугадать, как будет вести себя новообразование, если вовремя не начать лечение.

С появлением первых симптомов заболевания нужно обратиться к врачу для проведения санации ротовой полости. Благодаря современным методам лечения в большинстве случаев удается удалить кисту верхней или нижней челюсти, сохранив зуб.

Причины возникновения кист на верхней и нижней челюсти

Доброкачественное новообразование на верхней или нижней челюсти напоминает по форме мешочек, окруженный фиброзной тканью и наполненный гноем. Основными факторами, влияющими на развитие патологии, являются:

  • стоматологические заболевания (в т. ч. кариес);
  • ошибка врача во время пломбирования или протезирования;
  • сопутствующие инфекционные заболевания (инфекция способна проникнуть в костную ткань через кровоток);
  • механическая травма (удар, перелом, ушиб и пр.);
  • прорезывание зубов;
  • крайне редко пороки развития.

Образование кисты объясняется проникновением инфекции в корневой канал. Чаще всего кисты образуются на зубах, которые ранее были пролечены: при лечении кариеса инфицированные ткани могли проникнуть в апикальное отверстие. При этом должная медикаментозная обработка корневых каналов не проводилась, что и стало причиной воспаления.

Ротовую полость населяют полезные и патогенные микроорганизмы. Если гигиене полости рта уделять недостаточно внимания, то это приведет к нарушению микрофлоры, увеличится количество патогенных микроорганизмов.

Разновидности одонтогенных кист и сопутствующая симптоматика

Одонтогенные кисты, возникшие вследствие воспаления и прочих патологий зуба и окружающих его тканей на начальной стадии не имеют выраженных симптомов. О том, что во рту развивается киста челюсти, человек узнает только тогда, когда она достигает больших размеров. С этого момента можно заметить на слизистых полости рта безболезненный нарост. Если киста привела к развитию гнойно-некротического процесса, тогда заболевание сопровождается симптоматикой, характерной для остеомиелита.

Выявить наличие сферической полости с хорошо отчерченными контурами помогают современные методы диагностики, например ортопантомограмма. С их помощью удается определить локализацию нароста и его разновидность.

Радикулярная

Это один из наиболее часто встречающихся видов доброкачественных новообразований. Как правило, радикулярная киста возникает после неудачно проведенного стоматологического лечения или на фоне хронического периодонтита. Ее диаметр может составлять 2 см.

Эта разновидность кистозных образований формируется из многослойной эпителиальной ткани, усеянной клетками плазмы и лимфоцитами. Радикулярная киста верхней челюсти имеет волокнистую структуру. Обычно заболевание протекает бессимптомно, пациент не чувствует никакой боли и не испытывает какого-либо дискомфорта во рту.

Если воспаление радикулярной кисты приводит к нагноению, то у человека возникают следующие симптомы:

  • зубная боль;
  • отек десны;
  • повышенная температура тела;
  • покраснение и болезненность десен.

Если радикулярная киста достигла больших размеров, ее удаляют методом хирургического лечения. Вначале уменьшают ее размеры и лишь спустя несколько лет удаляют.

Фолликулярная

Формирование фолликулярной кисты происходит из зачатков непрорезавшихся зубов. Избыток ткани способствует образованию фолликулярного кистозного нароста челюсти. Стенки новообразования состоят из нескольких слоев ткани с измененными клетками, которые могут продуцировать слизь. Десна в области локализации нароста опухает, появляется дискомфорт во рту. Нередко из-за воспаления фолликулярной кисты нижней челюсти возникают головные боли, повышается температура тела.

Этот вариант патологии считается крайне неблагоприятным. Новообразование формируется в течение нескольких месяцев и даже лет. По мере роста киста может привести к деформации челюсти или альвеолярного отростка.

Парадентальная

Основные причины развития парадентальной кисты – это проблемы с зубами мудрости и некачественное лечение кариеса. Данная разновидность патологии часто протекает бессимптомно, растет крайне медленно и может годами не заявлять о себе. Она начинает формироваться рядом с корнем зуба. Увеличиваясь в размерах, нарост давит на зуб, приводя к его смещению. Нередко при этом меняется цвет зубной единицы.

Воспаление, вызванное парадентальной кистой, сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, болью во время пережевывания пищи. Вскрытие кистозной полости нередко приводит к образованию свища, через который гной постоянно вытекает наружу.

Эпидермоидная

Эпидермальные кисты чаще всего имеют поверхностную локализацию, поэтому их можно обнаружить невооруженным глазом. Как правило, нарост имеет шаровидную форму, его диаметр может достигать 4 см. Новообразование безболезненное, а при надавливании легко смещается.

Эта разновидность кистозных наростов нередко приводит к осложнениям: развивается воспаление, формируется абсцесс. Симптомы болезни такие же, как и при радикулярной кисте челюсти. В таких случаях у пациента краснеет и отекает десна, а при надавливании возникает боль, ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела.

Резидуальная

Нередко после экстирпации зуба (уделение его коронковой части и всех корней) начинает расти резидуальная киста, которая является осложнением после неправильно проведенной операции. Резидуальная киста нижней челюсти может достигать больших размеров, киста верхней челюсти редко бывает большой и имеет нечеткие границы.

Неодонтогенные кисты челюстей и их признаки

Помимо одонтогенных кист, у пациентов нередко диагностируют неодонтогенные новообразования. Как правило, неодонтогенные наросты формируются под воздействием генетических факторов, а также вследствие развития патологических процессов в лицевых костях.

Неодонтогенные кисты могут поражать сразу несколько зон. Пациенты обычно страдают от множественных деформаций челюстных и лицевых костей. Нарост имеет плотную структуру и содержит в своем составе костные волокна и эмаль.

Методы диагностики

При отсутствии нагноения радикулярные и фолликулярные челюстно-лицевые наросты продолжают расти бессимптомно. Определить наличие опухоли в таких случаях удается лишь в специализированных клиниках с использованием профессионального оборудования. Врач при подозрении на наличие у пациента кистозного новообразования назначает соответствующую диагностику:

  1. Дентальная рентгенография. С помощью этого диагностического метода специалист на полученном снимке может определить локализацию и рассмотреть контуры кисты. Благодаря рентгеновскому обследованию удается выявить наличие смещения зубов при фолликулярной кисте челюсти и участки разрушения костной ткани.
  2. Электроодонтометрия. При наличии противопоказаний к проведению рентгеновского обследования врачи используют этот метод диагностики. Он позволяет определить реакцию пульпы на воздействие током. Пациент должен почувствовать укол, если этого не происходит, мощность электрического разряда увеличивают. Степень воспаления напрямую зависит от силы заряда, который почувствовал больной.

Если для постановки точного диагноза не удается определить разновидность новообразования, тогда у пациента берут пункцию. Содержимое кистозной полости тщательно исследуется, после чего врач делает заключение.

Особенности лечения

К большому сожалению, лишь малая часть кистозных образований на верхних и нижних челюстях поддается консервативному лечению. Обычно для устранения кисты прибегают к челюстно-лицевой хирургии.

В редких случаях, когда заболевание не осложнено, удается избавиться от опухоли при помощи медикаментозных препаратов. Как показывает практика, народные средства бессильны в борьбе с кистозными наростами, они могут ненадолго снять неприятные симптомы кисты челюсти, но не устраняют причину заболевания.

Хирургическое вмешательство

Среди современных методов хирургического удаления кист выделяют: цистэктомию и цистотомию. В первом случае проводится полное удаление кисты с последующим наложением швов на рану. Показаниями к операции могут служить большая киста нижней челюсти, киста, образовавшаяся в результате нарушений в развитии одонтогенного эпителия и т. д. Цистэктомия довольно часто приводит к осложнениям; во время операции в ткани может попасть инфекция.

Во время цистотомии врач удаляет переднюю стенку ретикулярной опухоли и ее соединение с ротовой полостью. Таким образом, уменьшаются размеры кистозной полости. После операции эстетический дефект может сохраняться в течение длительного времени.

Консервативная терапия

Во время консервативного лечения кистозного изменения корня специалист обеззараживает полость зуба, чистит каналы и ставит пломбу. Иногда в зубную полость закладывается лекарство, в состав которого входят медь и кальций. Затем на зуб воздействуют электрическим током.

Лекарственное средство воздействует на кистозную капсулу и ее содержимое, что приводит к уменьшению количества гноя. Затем в полость вводится особая стоматологическая паста, восстанавливающая костные структуры. Рецидивы после медикаментозной терапии не редкость.

Лазерное лечение

Все чаще при удалении кист пользуются лазером. Удаление опухоли лазерным лучом проходит без боли, риск инфицирования сведен к минимуму. С помощью лазера удается обеззаразить пораженные участки, что способствует скорейшему восстановлению после операции.

Во время процедуры врач вскрывает и расширяет зубные каналы, затем водит в них луч. На следующем этапе проводиться удаление кистозного компонента. Процедура не из дешевых, ее проводят на специальном оборудовании только высококвалифицированные специалисты.

Помогут ли народные средства?

Существует мнение, что практически все болезни можно вылечить с помощью средств народной медицины. В случае с кистозными образованиями это мнение ошибочно. Челюстной нарост надо удалять, но никакие рецепты народного целительства не в силах этого сделать.

Травяные настои, отвары и компрессы могут спровоцировать осложнения. Нередко самостоятельное лечение кисты челюсти приводит к разрыву кистозной капсулы и выходу гнойного экссудата. Инфекция может попасть в кровоток и разнестись по всему организму, сформировав новые очаги воспаления.

Чем опасна киста на челюсти, какие могут быть осложнения?

Хотя кисты по большей части относятся к доброкачественным опухолям, тем не менее их рост может привести к тяжелым осложнениям. Увеличиваясь в размерах, киста приводит к ухудшению общего самочувствия, появляются боль и неприятные ощущения во рту. Большой нарост мешает правильно пережевывать пищу, мешает разговаривать и вести привычный образ жизни.

Очень опасно состояние, когда возникает гнойное воспаление, существует риск развития остеомиелита и сепсиса. Гной проникая через свищевые каналы может сдавливать соседние анатомические структуры. Нередко кисты удаляют вместе с проблемным зубом, при этом есть вероятность развития резидуальной кисты.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector