0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Периостит челюсти – симптомы острой и хронической формы заболевания, диагностика и лечение

Больно жевать? Возможно, это периостит челюсти

Периостит челюсти – это острое гнойно-воспалительное поражение внешнего костного слоя челюсти (надкостницы). Основная причина заболевания заключается в распространении бактериальной инфекции патологического очага, находящегося в ротовой полости.

По статистике острый одонтогенный периостит челюстей диагностируется у 7% больных, обратившихся за стоматологической помощью в поликлинику. Среди таких пациентов в 29-30% клинических случаев врачи обнаруживают осложненные формы болезни.

Гнойно-воспалительное поражение надкостницы преимущественно располагается на передней поверхности челюсти. Наиболее уязвимыми к такому недугу считаются ткани нижней челюсти.

В стоматологической практике принято разделять две основные формы заболевания: одонтогенный и неодонтогенный периостит. Он также бывает острый (95%) и хронический (5%).

  • Этиология и патогенез болезни
  • Клиническая картина заболевания
    • Особенности течения периостита верхней челюсти
    • Особенности клинической картина периостита нижней челюсти
    • Особенности течения хронического периостита
  • Основные методы терапии
  • Прогноз заболевания
  • Профилактика возникновения периостита

Этиология и патогенез болезни

Субпериостальный абсцесс челюсти, как правило, развивается на фоне острого периодонтита, обострения хронического воспаления луночки после удаления зуба, затрудненного прорезывания , нагноения кисты или травматической операции в ротовой полости.

Травма часто провоцирует активацию дремлющей патологической микрофлоры в околозубных тканях. В результате болезнетворные бактерии проникают в костные пространства и вызывают там нагноение.

Стоматологи выделяют следующие предрасполагающие факторы:

  • внезапное переохлаждение или перегрев организма;
  • эмоциональный стресс и физическая перенагрузка;
  • пожилой возраст;
  • системное снижение активности иммунной системы у лиц с сахарным диабетом и заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Распространение бактериальной инфекции из первичного очага под надкостницу происходит через лимфатические сосуды и внутрикостные пространства. По мнению некоторых авторов, формирование гнойника при периостите связано с проникновением большого количества лейкоцитов в мягкие ткани ротовой полости как ответ на обострение хронического воспалительного процесса в больном зубе.

Клиническая картина заболевания

Проявления болезни зависят от локализации патологического процесса, местного иммунитета, активности болезнетворной микрофлоры и возраста пациента.

Стоматологи выделяют следующие симптомы периостита:

  • приступы интенсивной боли, которые усиливаются от прикосновения к больному зубу и жевания;
  • разлитая боль, которая распространяется на всю челюсти и прилегающие участки головы (висок, ухо, щека, лоб и глаз);
  • постепенное ухудшение общего состояния пациента в виде хронической слабости, потери аппетита, нарушения сна и недомогания;
  • гиперемия, при которой температура тела может подниматься до 38-39°С;
  • Симптом Венсана – временная потеря чувствительности нижней губы, что сопровождает гнойное поражение челюсти в области нижних жевательных зубов;

Ключевым признаком периостита считается прогрессирующий отек мягких тканей полости рта. Выраженность гнойного уплотнения зависит от стадии заболевания и локализации причинного зуба.

Специалисты утверждают, что величина патологического отека мягких тканей челюстно-лицевой области обусловлена строением сосудистой сетки периоста. Чем больше кровеносных сосудов в надкостнице, тем более выражен отек.

Во время ощупывания патологического очага врач отмечает наличие плотного инфильтрата и болезненность увеличенных региональных лимфатических узлов. При локализации гнойного процесса в зоне больших коренных зубов может возникать контрактура челюстей или ограниченное открывание рта.

Для установления диагноза специалист проводит визуальный и инструментальный осмотр ротовой полости, что позволяет определить отек и резкое покраснение слизистой оболочки в области причинного зуба. При этом коронка будет, практически, полностью разрушена. Корневые каналы и периодонтальная щель заполнены гнойным содержимым. Легкое касание к такому зубу вызывает острый приступ боли.

Особенности течения периостита верхней челюсти

Специфика клинической картины гнойного поражения верхней челюсти заключается в следующем:

  1. При локализации патологического процесса в области передних зубов у пациента развивается значительный воспалительный отек губы и крыльев носа. В некоторых случаях гнойные массы прорываются в носовую полость.
  2. Нагноение центрального резца, как правило, сопровождается увеличением уплотнением всей верхней губы.
  3. В передней части зубного ряда существует высокая вероятность распространения гной на мягкое неба, что сопровождается образованием небного абсцесса.
  4. Симптомы гнойного воспаления клыка включают отек подглазничной области, части щеки, угла рта и крыльев носа.
  5. Если источником гнойной патологии выступают малые коренные зубы, то врач диагностирует отек подглазничной, скуловой и щечной области. Заболевание, не редко, провоцирует исчезновение носогубной складки.
  6. Воспалительное поражение больших коренных зубов проявляется уплотнением мягких тканей жевательной области, которое может достигать ушную раковину. Через несколько дней патологический процесс опускается в сторону нижней челюсти, что существенно осложняет диагностику. При локализации абсцесса у небного корня асимметрия лица, преимущественно, не наблюдается. Это связано с отсутствием подслизистого слоя на мягком небе.

Особенности клинической картина периостита нижней челюсти

Симптоматика гнойного поражения нижнечелюстных тканей имеет следующие особенности:

  1. Гнойное повреждение передних зубов характеризуется воспалительным отеком губы и подбородка. Пациенты часто обращаю внимание на заглаживание подбородочно-губной борозды.
  2. Нагноение корневой системы малых коренных зубов и клыков сопровождается уплотнением щеки, угла рта и поднижнечелюстного пространства.
  3. Источник гнойной инфекции в больших коренных зубах вызывает значительный отек шейного и щечного участка. Заболевание также провоцирует воспалительную контрактуру, при которой человек не способен полностью открыть рот.

Каждая форма одонтогенного периостита требует рентгенологического подтверждения диагноза. На Снимке специалист определяет причину нагноения и путь распространения инфекции. В некоторых случаях стоматолог прибегает к панорамной рентгенографии.

Особенности течения хронического периостита

Хроническая форма нагноения не имеет выраженную симптоматику и часто предшествует острому периоститу. Данная патология, преимущественно, поражает нижнюю челюсть. В таких случаях специалист может обнаружить болезненное выпячивание слизистой оболочки у корня причинного зуба, которое имеет гладкую поверхность.

Региональные лимфатические узлы при этом будут увеличены, а кожные покровы сохраняют свою естественную окраску. Общее состояние пациента, как правило, не изменяется.

Основные методы терапии

Лечение периостита челюсти начинается с устранения причины гнойного воспаления тканей ротовой полости. Если причинный зуб не представляет собой функциональной или косметической ценности, то он подлежит хирургическому удалению. Такая процедура на начальных стадиях позволяет пациенту через 2-3 дня полностью выздороветь.

Основным методом терапии заключаются в радикальном вскрытии зоны нагноения. Хирургическое вмешательство осуществляется под местной анестезией. Стоматологическая инструкция при этом требует предварительно удостовериться, что у человека отсутствует аллергическая реакция на применяемый анестетик.

Процедура вскрытия абсцесс надкостницы выполняется в таком порядке:

  • рассечение скальпелем слизистой оболочки в области нагноения на протяжении 2-3 зубов;
  • раскрытие патологического очага посредством тупого стоматологического инструмента (серповидная гладилка);
  • промывание операционной раны антисептическим раствором (фурацилин, перманганат калия);
  • установление дренажа (резиновой полоски или трубки), который будет предотвращать слипание краев раны.

В большинстве случаев дренаж оставляют на несколько суток. В это время больному врач предписывает полоскание солевыми растворами, что способствует скорейшему очищению надкостницы от гноя.

Лечение хронического периостита челюсти также как и острого воспаления требует проведения консервативной терапии в виде приема антибиотиков, сульфаниламидов и нестероидных противовоспалительных средств. Хроническое нагноение кости все же требует хирургического вмешательства, которое считается единственным способом устранения стоматологической проблемы.

Физиотерапия в виде электрофореза растворами калий йода дополняет основные методы лечения и позволяет существенно сократить сроки реабилитации и восстановления больного. По завершении терапии часто остаются увеличены лимфоузлы, размер которых нормализируется через 1-2 недели.

Прогноз заболевания

Периостит челюстей, клиника, диагностика, лечение которого проводилось по всем стандартам стоматологии, имеет благоприятный прогноз. Негативные последствия лечения наблюдаются при позднему обращению больного за специализированной помощью.

К основным осложнениям болезни относят:

  • абсцессы и флегмоны мягких тканей челюстно-лицевой области, которые представляют собой ограниченные или разлитые участки нагноения;
  • остеомиелит – острое гнойно-воспалительное поражение костной ткани, что сопровождается некрозом и отслоением небольших участков кости;
  • сепсис вследствие распространения патологических микроорганизмов в кровеносную систему.

Редкие летальные исходы острого периостита связаны с распространением болезнетворных бактерий в близлежащие ткани и кровеносные сосуды, что наблюдается на поздних стадиях болезни.

Профилактика возникновения периостита

Цена профилактических мероприятий всегда ниже стоимости устранения последствий нагноения костной ткани.

Предупредить развитие болезни можно такими способами:

  • своевременное лечение кариеса и его последствий в виде пульпита и периодонтита;
  • периодическая санация ротовой полости, направленная на устранение всех хронических очагов инфекции;
  • посещение стоматолога не реже двух раз в год для визуального и инструментального осмотра зубных рядов;
  • соблюдение правил личной гигиены полости рта;

Профилактика периостита – это своевременное качественное и комплексное лечение инфицированных зубов. При нагноении тактика специалиста заключается в формировании оттока гноя и антибиотикотерапии. После хирургического вскрытия гнойника пациент должен тщательно промывать рану осуществлять антисептическую обработку ротовой полости.

Периостит челюсти

Острая боль, появление флюса, отечность десен, искажение черт лица свидетельствует о серьезных проблемах в ротовой полости. С жалобами на воспаление челюстной кости в кабинет стоматолога обращаются более 25% пациентов. На основании осмотра и пальпации, а также результатов рентгенографии, врач выносит вердикт – периостит челюсти. При этом заболевании требуется незамедлительное лечение, поскольку промедление может быть чревато опасными осложнениями. Как вовремя распознать недуг и чем опасно самолечение?

  1. Почему возникает
  2. Симптоматика
  3. Виды
  4. Как диагностируют заболевание
  5. Лечение
  6. Профилактические меры

Почему возникает

Гнойный периостит челюсти – диагноз достаточно неприятный. Это состояние является следствием вызванного инфекцией воспалительного процесса, очаг которого обычно локализуется в надкостнице – чрезвычайно тонкой соединительной ткани. При инфицировании через поврежденный моляр она утолщается и отслаивается, между ней и костью образуется пространство, которое заполняется гноем или серозной жидкостью. Пациент ощущает сильную боль, организм реагирует на патологию повышением температуры тела до 38-39 градусов, самочувствие постоянно ухудшается.

По каким причинам появляется периостит челюсти:

  • проникновение грамположительных бактерий через кариозные зубы;
  • попадание инфекции в рану после удаления зубной единицы;
  • хронический периодонтит;
  • киста;
  • альвеолит.

Спровоцировать развитие заболевания могут:

  • неправильное питание;
  • нерегулярная или недостаточная гигиена ротовой полости;
  • вредные привычки;
  • герпесная инфекция;
  • хронические болезни внутренних органов.

Это важно знать! Запустить воспалительный процесс может даже банальное переохлаждение, эмоциональное перевозбуждение, физическое переутомление, продолжительный стресс.

Симптоматика

Как распознать гнойный периостит верхней челюсти? Сразу становится заметной припухлость лица с той стороны, где локализован очаг воспаления. Из-за скопления гноя возникает отечность мягких тканей, она затрагивает нижний край глаза, крылья носа, щеку. Врач стоматолог на осмотре в кресле отмечает:

  • наличие больного зуба в ротовой полости пациента с признаками периодонтита или пульпита;
  • гиперемию слизистой;
  • патологическую подвижность зубной единицы;
  • валикообразную опухоль с очагом флюктуации;
  • поддесневой абсцесс;
  • увеличение поднижнечелюстных узлов.

Острый периостит челюстей способен изменить черты лица, сделать их ассиметричными. Это вызвано односторонним отеком мягких тканей, который обычно поражает околочелюстную область. При возникновении проблемы в области верхних резцов заметно искажение контура верхней губы. Если задеты премоляры и клыки, отечность распространяется на щечную и скуловую область. При периостите нижней челюсти отекает подбородок, губа и часть шеи.

Важно! В осложненной ситуации на десне нередко образуется свищевой ход, через который выходит гной в ротовую полость. Это приносит больному временное облегчение, однако, через короткое время опасное содержимое снова накапливается.

Пациент при остром периостите челюстей ощущает:

  • сильную боль, которая отдает в шею, глазницу, ухо, висок;
  • слабость;
  • нарушение аппетита;
  • беспокоит бессонница;
  • ограниченность движения челюсти;
  • озноб при нормальной или субфебрильной температуре.

В зависимости от течения заболевания периостит бывает острым и хроническим. В свою очередь, они делятся на разные формы:

  • серозный характеризуется накоплением серозного экссудата в небольшом количестве и протекает с абсцессом надкостницы и образованием свищей;
  • простой хронический периостит челюсти – обратимый процесс образования костной ткани;
  • при оссифицирующем в кратчайшие сроки начинается окостенение и гиперостоз.

Стоматологи также классифицируют недуг по способу проникновения инфекции в область надкостницы:

  • травматический – возникает из-за механического повреждения;
  • гематогенный – инфекция попала через кровеносную систему;
  • лимфогенный – возбудитель проникает через лимфотические пути;
  • одонтогенный периостит челюсти – причина в больных зубах.

Обратите внимание! Заболевание может быть, как ограниченным, так и диффузным. В первом случае, он поражает область одного зуба, из-за которого и возникло воспаление, во втором – распространяется на всю челюсть. Как диагностируют заболевание

Как диагностируют заболевание

Характерные клинические признаки периостита стоматолог изначально определит визуально. Если он вызван одонтогенной инфекцией, в ротовой полости наблюдается зуб с сильно разрушенной коронковой частью. При перкуссии зубной единицы пациент чувствует сильную боль, в корневых каналах присутствуют продукты распада тканей.

В зависимости от факторов, вызвавших заболевание, врач определит его этиологию:

  • травматический;
  • воспалительный;
  • специфический;
  • токсический.

Обязательно проводят рентгенологическое обследование. С его помощью обнаруживают изменения со стороны костной ткани, выявляют гранулирующий или гранулематозный периодонтит, ретинированные зубы, кисты и прочие скрытые под тканями десны осложнения.

Дополнительно в стоматологи могут назначить общий анализ крови. В нем будет отмечено незначительное повышение лейкоцитов, что свойственно для воспалительного процесса, а также скорости оседания эритроцитов. По полученным результатам диагностики периостита челюсти обследований врач составляет план терапевтических мероприятий. Только соблюдение всех рекомендаций позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз.

Лечение

Чем раньше пациент обратился за врачебной помощью, тем лучше. На серозной стадии заболевания его можно вылечить без хирургического вмешательства. Лечение периостита челюсти бывает местным и общим. Если оно начато своевременно, то терапия займет 7-10 дней.

Под местным лечением подразумевается устранение абсцесса. Врач под анестезией осуществляет надрез, очищает ткани от гнойного содержимого, дезинфицирует рану антисептическими средствами. В случае необходимости устанавливается дренажная система.

Для уменьшения отека пациенту назначают процедуры физиотерапии:

  • электрофорез с лидазой;
  • УВЧ;
  • флюктуоризацию;
  • лазеротерапию;
  • воздействие ультразвуком.

Снять болевые ощущения поможет прием анальгетиков, а также противовоспалительных средств.

Если периостит верхней челюсти был гнойным, стоматолог назначит антибактериальные препараты. Обычно это антибиотики, эффективные против простейших грамположительных и анаэробных бактерий.

Общие терапевтические методы зависят от этиологии заболевания. У взрослых пациентов обычно возникает флюс одонтогенного и травматического характера. В более чем 80% случаев он является последствием незалеченного периодонтита. В этом случае больному предлагают эндодонтическое лечение:

  • чистка, дезинфекция, пломбирование зубных каналов;
  • восстановление пломбировочным материалом коронки зуба;
  • установка протеза при необходимости.

Если зуб разрушен более чем на 50% и его невозможно восстановить культевой вкладкой, штифтом или коронкой, стоматолог удалит единицу, которая уже не представляет функциональной ценности. При диагностировании альвеолита, как причины флюса, проводят очищение лунки, обработку антисептиком и ранозаживляющими мазями.

На заметку! Периостит челюсти имеет по МКБ код 393, он относится к воспалительным патологиям.

В том случае, если на вторые сутки после стоматологического вмешательства пациент не ощущает улучшения, рекомендуется дальнейшее проведение лечебных мероприятий в условиях стационара челюстно-лицевого отделения. Ждать не стоит, иначе воспаление может доставить массу неудобств.

Профилактические меры

Как предупредить развитие опасного для здоровья и жизни человека флюса?

  1. Правильный уход за зубами и ротовой полостью.
  2. Своевременно заниматься лечением стоматологических проблем.
  3. Корректировать неправильный прикус.
  4. При первых признаках дискомфорта в области зубов и десен посетить врача.
  5. Не заниматься самолечением.

Промедление с обращением за врачебной помощью в случае периостита чревато серьезными осложнениями – остеомиелитом и заражением крови из-за распространения гнойного выделяемого по тканям человеческого организма. Современная стоматология предлагает абсолютно безболезненные методы терапии, поэтому медлить с обращением из-за страха перед креслом дантиста не стоит. Вовремя вылеченная болезнь – гарантия здоровья ротовой полости и вашего хорошего самочувствия.

Периостит челюсти

Периостит челюсти — это воспаление надкостницы, которое чаще всего формируется вследствие других инфекционных заболеваний полости рта. Существуют различные виды и формы болезни.

  • Классификация периостита челюсти
  • Причины периостита челюсти
  • Симптомы периостита челюсти
  • Диагностика периостита челюсти
  • Лечение периостита челюсти
  • Прогноз и профилактика периостита челюсти

Классификация периостита челюсти

По течению болезни различают периостит:

  • острый;
  • хронический.

В отношении участия микроорганизмов в формировании заболевания:

  • гнойный;
  • асептический.

Характер экссудата определяет две следующие формы:

  • экссудативная;
  • пролиферативная.

Существуют следующие виды болезни:

  1. серозная;
  2. простая;
  3. фиброзная;
  4. гнойная;
  5. оссифицирующая.

Причины формирования поражения позволяют разделять болезнь на:

  • воспалительную;
  • травматическую;
  • ревматическую;
  • аллергическую;
  • токсическую;
  • специфическую.

Причины периостита челюсти

Основное большинство случаев возникновения периостита челюсти вызвано несвоевременным, неверным лечением пульпита и периодонтита, а также вовсе отсутствием врачебного вмешательства.

Другие менее распространенные факторы формирования болезни представляют следующий перечень:

  • травма (чаще всего это происходит при открытых переломах челюсти — в этом случае болезнетворная флора проникает через рану челюсти);
  • ревматоидные болезни;
  • аллергии на различные раздражители;
  • инфекционные заболевания (это особенно касается органов и систем, которые располагаются в непосредственной близости от зубов и челюстей, — гайморовы пазухи, миндалины, нёбо и т.д.);
  • интоксикации различного рода;
  • специфические инфекции (сифилис и другие).

Симптомы периостита челюсти

Симптоматика напрямую зависит от формы и вида заболевания.

Острый гнойный периостит характеризуется следующей картиной. В начале заболевания в области пораженного зуба отекает десна. Спустя 1-2 суток под надкостницей формируется абсцесс, после чего достаточно быстро отекают мягкие ткани лица: щека, губа, подчелюстная или подглазничная область (в зависимости от того, где воспалительный процесс локализуется). Появляются болезненные ощущения, которые могут иррадиировать в глаз, висок. Наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов, а также симптоматика общей интоксикации: боль в голове, головокружение, упадок сил, слабость, утомляемость. В том случае, когда абсцесс вскрывается и гнойный экссудат выделяется наружу, происходит незначительное улучшение состояния — симптоматика может стать менее выраженной, однако со временем признаки болезни возвращаются.

Читать еще:  Флюс — как лечить в домашних условиях?

Острый серозный периостит характеризуют также отеки мягких тканей, возникающие в течение 1-3 суток. Часто это происходит после травмирования. Объем отека зависит от строения сосудов надкостницы. Следует отметить, что воспалительный процесс склонен к достаточно быстрому стиханию, но в ряде случаев болезнь приводит к разрастанию фиброзных тканей, отложению солей кальция и дальнейшему формированию оссифицируюшей формы заболевания.

Острый диффузный периостит начинается с болезненных ощущений и симптоматики общей интоксикации слабой выраженности: субфебрильной температуры (до 37,5 градусов), боли в голове, слабости. Отек локализуется в зависимости от расположения причинного зуба: поражение верхних резцов приводит к увеличению тканей губы, крыльев носа; верхних клыков и премоляров — приводит к скоплению гноя в надкостнице, отеку подглазничной области; моляров — верхнего участка щеки; премоляров — нижних частей щек.

Хронические формы периостита встречаются гораздо реже и характеризуются таким отеком, который не влияет на очертание овала лица, — чаще он является незаметным. В области воспаления утолщается костная ткань, а также может наблюдаться увеличение лимфоузлов (с одной стороны).

Диагностика периостита челюсти

Заболевание устанавливается на основе тщательного сбора анамнеза, опросе, осмотре полости рта. Рентгенография позволяет установить только хронический периостит — на снимке отображаются лишь структурные изменения костной ткани, а не воспалительный процесс, поэтому она применяется только в дифференциальной диагностике и при подозрении на вялотекущую форму.

Кроме основных диагностических мер, врач обязательно проводит дифференцирование с такими заболеваниями, как:

  • силаденит;
  • абсцесс;
  • острый периодонтит;
  • околочелюстная флегмона;
  • остеомиелит и др.

С этой целью также применяется визуальный, инструментальный осмотр (перкуссия, зондирование), а также принимаются во внимание субъективные ощущения пациента. Учитываются следующие параметры:

  • характер боли (интенсивность, периодичность или постоянное ощущение);
  • гиперемия, отек десневой ткани, наличие видимых воспалительных изменений;
  • локализация очага;
  • структура тканей, подвергшихся отеку, — гладкость, пастозность и прочее.

Также врач обращает внимание на время возникновения болезненных ощущений и других симптомов, уточняет, подвергался ли причинный зуб лечению перед появлением характерной клинической картины, были ли запломбированы каналы и т.д.

Кроме того, для диагностики могут потребоваться визиты к смежным специалистам, а также сдача анализов для установления достоверного диагноза — общий или биохимический анализ крови, анализы мочи и др. В этом случае оценивается ряд параметров: скорость оседания эритроцитов, численность лейкоцитов как признак воспалительного процесса и т.д.

Лечение периостита челюсти

Форма, вид, причины заболевания определяют то, какая тактика будет применена с целью терапии. Лечение периостита челюсти острой формы (серозного типа) похоже на терапию пульпита, заключающуюся в удалении воспаленной пульпы и промывании корневых каналов.

Гнойная форма заболевания требует обязательного применения хирургического метода:

  1. проведения проводниковой или инфильтрационной анестезии;
  2. осуществление внутриротового разреза с помощью специальных стоматологических инструментов;
  3. вскрытие абсцесса (подслизистого или поднадкостничного), удаление гнойного экссудата, промывание растворами;
  4. дренирование раны во избежание преждевременного срастания тканей. Это нужно для обеспечения нормального оттока содержимого. В этом случае врач использует марлевую или резиновую полоску, устанавливаемую в разрез, — ее необходимо носить в течение нескольких дней до следующего визита;
  5. назначение дезинтоксикационной, антибактериальной, гипосенсибилизирующей терапии, симптоматического лечения при необходимости (обезболивающие, жаропонижающие средства), а также общеукрепляющих, витаминных, кальциевых препаратов;
  6. рекомендации по применению антисептических растворов для полоскания.

Хирургическое вмешательство может заключаться и в удалении зуба — такое решение принимается врачом в следующих случаях:

  • поражение зуба мудрости (их низкая функциональная нагрузка снижает ценность зуба);
  • поражение молочного зуба;
  • сильное разрушение зуба.

Устранить воспалительные процессы, дополнить хирургическое вмешательство или выступить основным методом лечения некоторых форм могут также такие методы, как:

  • флюктуоризация;
  • лазерное лечение;
  • УВЧ-терапия;
  • ультразвуковое воздействие;
  • электрофорез.

Терапия хронических форм периостита челюсти часто сопровождается удалением зуба и последующим физио- и консервативным лечением.

Прогноз и профилактика периостита челюсти

Лечение периостита, как правило, является благоприятным при своевременном обращении к врачу-стоматологу. При вскрытии гнойного абсцесса и правильном выведении содержимого облегчение наступает сразу, а полное выздоровление занимает не более 2 недель.

В том случае, если врачебное вмешательство не было осуществлено вовремя, прогноз крайне неблагоприятен. Периостит челюсти, не подвергающийся лечению, может спровоцировать следующие заболевания:

  • остеомиелит челюстей;
  • флегмона околочелюстных тканей;
  • сепсис и т.д.

Лечение последствий требует приложения больших усилий, а также срочного вмешательства врачей (особенно, при наличии сепсиса). Поэтому при появлении первых симптомов периостита следует как можно скорее получить консультацию и помощь врача.

В связи с тем, что заболевание наиболее часто вызывают болезни полости рта (периодонтит, пульпит), основными профилактическими рекомендациями выступают следующие.

  1. Соблюдение правил гигиены. Недопущение появления инфекции позволяет с высокой долей вероятности предупредить неприятное заболевание. Правила включают в себя:
    • использование качественных материалов для очистки полости рта: щетки со щетиной средней степени жесткости, специальной зубной пасты, зубной нити;
    • регулярное внимание к полости рта — следует чистить зубы минимум дважды в день, лучше делать это после каждого приема пищи, при невозможности использовать жевательную резинку без сахара.
  2. Профессиональная санация полости рта. В основе формирования кариеса лежит зубной налет и камень, которые не всегда поддаются домашнему очищению. Поэтому необходимо с установленной врачом частотой (как правило, дважды в год) посещать стоматологический кабинет для проведения профессиональной чистки. Это осуществляется с помощью механических, лазерных, ультразвуковых способов. Кроме того, процедура очищения заканчивается нанесением специальных фторсодержащих препаратов, что еще более минимизирует риск развития кариеса и других заболеваний.
  3. Здоровый образ жизни. Он включает в себя следующие аспекты:
    • отказ от вредных привычек — курение, чрезмерное употребление спиртного;
    • соблюдение правильного рациона питания — исключение большого количества сладких продуктов, газировки, предпочтение — натуральным свежим продуктам;
    • режим дня и нормальная физическая активность.
  4. Внимание к собственному состоянию. В связи с тем, что периостит может быть вызван рядом заболеваний, не связанных с полостью рта, следует своевременно посещать смежных специалистов для диагностики и лечения заболеваний, а также при получении травм.

Периостит

Периостит — это воспаление надкостницы, которое чаще всего развивается в результате других заболеваний. Обычно воспалительный процесс начинается в одном слое надкостницы, а по мере развития болезни распространяется и на остальные. Кость и надкостница тесно связаны друг с другом, поэтому существует вероятность развития осложнения в виде остеопериостита — распространения воспаления в том числе на костную ткань.

Неосложненные формы периостита лечат врачи-стоматологи. Кроме лечения этого заболевания, важно обратить внимание и на терапию основной патологии, которая стала причиной воспаления.

Причины периостита

Причиной периостита челюсти может стать травма, а также воспалительное заболевание в полости рта — пульпит, периодонтит, острый гингивит и пр. Более редкими причинами считаются ревматические заболевания, патологии вен, специфические инфекции, аллергические реакции, хронические соматические заболевания.

Классическим вариантом развития болезни является осложненный пульпитом кариес. Воспаление распространяется на околозубные ткани, появляется периодонтит — воспаление околозубных тканей. При отсутствии лечения поражается и надкостница. В этом случае речь идет об одонтогенном периостите — болезни, появившейся на фоне заболевания зуба.

Виды и симптомы периостита

Периостит может быть острым и хроническим, асептическим и инфекционным. В зависимости от характера протекания болезни выделяют несколько видов болезни, каждый из которых сопровождается типичными проявлениями. Заболевание может поражать любые кости, но чаще появляется в области нижней челюсти.

Простой

Простой периостит зуба — это асептический воспалительный процесс, развивающийся на фоне ушиба или перелома, а также в связи с очагами воспаления вблизи надкостницы, например, в мышцах. Болезнь сопровождается умеренной отечностью мягких тканей. Они возвышаются над здоровыми участками, при касании возникает боль. Обычно простая форма заболевания хорошо подлежит лечению — побороть воспаление удается уже на пятые-шестые сутки.

Фиброзный

Фиброзный периостит формируется при длительном воспалительном процессе, начинается постепенно, протекает в хронической форме. Время от времени могут возникать обострения. Эта форма болезни предполагает образование новой ткани на поверхности челюсти.

Серозный

Серозная форма болезни сопровождается образованием инфильтрата — в очаге воспаления появляется серозный экссудат. При отсутствии лечения острого периостита этого вида воспаления существует вероятность развития гнойных процессов, характеризующихся более тяжелым течением.

Гнойный

Гнойный периостит может быть следствием попадания инфекции, например, при травмах, сопровождающихся повреждением надкостницы, распространении воспалительного процесса из других очагов (флегмоны). Возбудителем воспаления часто выступают стрептококки и стафилококки. Болезнь протекает тяжело, с ярко выраженными симптомами, повышением температуры. В результате нередко образуются свищевые ходы, через который гнойное содержимое выводится наружу, в полость рта. В этом случае наступает временное облегчение, но болезнь не уходит полностью.

Также выделяют острейший периостит с преобладанием гнилостных процессов. Надкостница набухает, распадается, а гнойное содержимое попадает непосредственно к кости, распространяется в мягких тканях, что приводит к флегмоне челюсти. Это опасное осложнение может стать причиной тяжелых последствий и даже летального исхода.

Симптомы периостита зависят от формы болезни, общего состояния здоровья, наличия или отсутствия хронических патологий, возраста и пр. К типичным признакам относят следующие:

  • покраснение слизистых оболочек десны, отечность;
  • болезненность, усиливающаяся при надавливании, жевании, приеме горячих напитков;
  • повышение температуры тела;
  • асимметрия лица, отек щеки;
  • увеличение подчелюстных, заушных, иногда шейных лимфатических узлов и пр.

Стоит отметить, что гнойная форма болезни протекает быстрее, сопровождается симптомами общей интоксикации, более высокой температурой, иррадиацией боли в висок, ухо. Многие отмечают характерную пульсацию в очаге воспаления.

Методы диагностики

Часто осмотра стоматолога достаточно для обнаружения периостита, однако важно оценить состояние околозубных тканей, костей челюсти, определить границы воспаления. Для этого проводится рентгенография. Периостит на рентгене определить легко — врач увидит степень и распространенность поражения и примет решение о подходящей тактике лечения.

В ряде случаев проводят лабораторные исследования, это особенно актуально при общем плохом самочувствии.

Методы лечения

Гнойное воспаление надкостницы челюсти требует хирургического вмешательства. Операция включает в себя три этапа:

1. Обезболивание. Перед введением анестетика область инъекции также может быть обезболена с помощью аппликационного препарата.

2. Периостомия. Врач выполняет небольшой разрез мягких тканей, обычно по складке между щекой и десной, захватывая надкостницу. Это необходимо для выведения гнойного содержимого очага воспаления, а также промывания образованной полости антисептиками.

3. Установка дренажа. Дренирование предусматривает введение резинового, реже марлевого лоскута внутрь разреза. Это помогает предупредить преждевременное зарастание тканей и отток гнойного экссудата еще в течение нескольких дней.

Специалист назначит растворы для полоскания полости рта, а также расскажет, как часто нужно являться на прием для замены дренажа. Обычно наложение швов не предполагается, впоследствии рана затягивается самостоятельно. Такой метод позволяет сохранить зуб, если специалист принимает такое решение на основании данных осмотра и рентгеновского снимка.

Серозная форма заболевания может подлежать консервативной терапии. Могут использоваться антибактериальная терапия, физиотерапевтические методы, полоскания и пр.

Лечением некоторых форм периостита успешно занимаются стоматологи- хирурги сети клиник «СТОМА». Наличие современной аппаратуры, качественных инструментов и препаратов позволяет нам в некоторых клинических случаях оказать помощь пациентам с острым состоянием и предупреждать возможные осложнения. Записаться на прием вы можете по телефону или через специальную форму на сайте.

Периостит

Периостит – это воспаление тканей надкостницы в области альвеолярного отростка. Развивается под влиянием общих и локальных инфекционных процессов внутри организма. Часто является осложнением других стоматологических заболеваний. Проявление симптомов и особенности лечения напрямую связаны с причиной воспалительного процесса.

Симптомы периостита

Основной комплекс признаков:

  • зубная боль с иррадиацией в ухо, висок, глазничную область;
  • опухлость десен – сначала небольшая, через 1–3 дня отек переходит на область щек и губ, охватывая пространство от глазниц до подчелюстной зоны и вызывая асимметрию лица;
  • гиперемия слизистых тканей;
  • повышение температуры до 37–38 С;
  • нагноение воспаленной области с образованием абсцесса;
  • патологическая подвижность зуба в результате «выбаливания» (гнойного расплавления) удерживающих связок;
  • онемение мягких тканей – языка, щек, губ, иногда крыльев носа (симптом Венсана);
  • набухание и болезненность прилегающих лимфоузлов – шейных, околоушных, заглоточных, поднижнечелюстных;
  • ухудшение общего самочувствия – слабость, упадок сил, раздражительность, возможно отсутствие аппетита, тошнота;
  • костные новообразования в зоне разрушения надкостницы с последующей деформацией челюсти;

Внимание! Периостит верхней челюсти, при отсутствии своевременных мер, может спровоцировать развитие гайморита. Причины — тонкая костная стенка гайморовой пазухи или рост корня проблемного зуба вглубь синуса.

Если гной находит выход благодаря прободению щеки, симптомы ослабевают. У пациентов может возникнуть иллюзия выздоровления. Остановка лечения на этой стадии приводит к хронизации процесса и дальнейшему распространению инфекции, что чревато развитием остеомиелита, в особо тяжелых случаях – сепсиса.

Внимание! Периостит редко возникает в качестве самостоятельного заболевания – обычно ему предшествует та или иная стоматологическая патология. Поэтому очень важно проходить профилактические осмотры и своевременно устранять обнаруженные проблемы.

Диагностика

Диагноз ставят на основании подробного визуального осмотра с опросом пациента. Для его уточнения и проведения дифференциальной диагностики назначают дополнительное обследование с применением рентгенографии и лабораторных анализов:

  • Рентген показывает структуру внутренних тканей и помогает узнать причину воспаления. Снимок выявляет изменения в тканях периодонта (околозубные ткани), наличие кист, ретинированных зубов, опухолей, абсцессов и других скрытых структур.
  • Лабораторный анализ крови подтверждает факт воспаления (общего или местного) повышенным уровнем лейкоцитов и СОЭ.

При дифференциальной диагностике следует отличать периостит от следующих заболеваний:

  • Острый гнойный периодонтит – основные отличия в локализации очага воспаления: периодонтит развивается внутри альвеолярной лунки, периостит – на поверхности альвеолярного отростка.
  • Острый остеомиелит – имеет более выраженную картину с интоксикацией всего организма. Костные новообразования наблюдаются как со стороны преддверия, так и в ротовой полости.
  • Десневой абсцесс, лимфаденит – пальпируется не мягкая, а плотная инфильтрация с отсутствием так называемой переходной складки.
  • Флегмона – отечные ткани при пальпации плотные, кожа снаружи сильно гиперемирована и лоснится.
  • Сиалоаденит – воспаленный инфильтрат прощупывается в области расположения слюнных желез без вовлечения твердых тканей.
  • Синусит – сам по себе не затрагивает жевательный аппарат человека, но может возникать в качестве осложнения при близком расположении корней к границе гайморовой пазухи.

Классификация периостита: причины, формы, локализация

Как любой воспалительный процесс, периостит имеет сложную этиологию, а также определенные варианты локализации, развития и выраженности симптомов. В соответствии с этим при диагностировании используют несколько параллельных систем классификации.

По причине возникновения

Главный провоцирующий фактор – инфекция. Она может проникать в организм разными путями. В зависимости от этого различают следующие формы периостита:

  • одонтогенную – источником воспаления является инфицированный зуб или околозубные ткани;
  • травматическую – возникает в результате повреждения надкостницы при различного рода переломах челюсти;
  • гематогенную – инфекция попадает в область воспаления с током крови при системных или хронических инфекционных заболеваниях;
  • лимфогенную – ее можно расценивать как осложнение при заболеваниях лимфатической системы.

На заметку! Одонтогенная – самая распространенная форма периостита. Она развивается при осложнениях периодонтита, когда воспалительный процесс со связочного аппарата зуба перекидывается на рядом расположенные тканевые структуры, при пульпите, остром проявлении альвеолита, при прорезывании глубоко залегающих «зубов мудрости» или при воспалении зубных кист.

По степени распространения и локализации

По охвату пораженной площади различают 2 базовые формы периостита:

  • Ограниченный – затрагивает небольшой участок в 1–2 зуба. Характерно для одонтогенного или травматического способа инфицирования надкостницы.
  • Диффузный – с вовлечением большой группы зубов или всей челюсти. Является следствием системных заболеваний или хронических форм пародонтита/пародонтоза.

Кроме того, по локализации воспалительного процесса различают нижнечелюстной и верхнечелюстной периостит. Согласно статистике, воспалительные процессы нижней челюсти регистрируются чаще, чем верхней. Это имеет отношение и к периоститу: в 61% случаев поражена надкостница нижней челюсти, в 39% случаев – верхней.

По течению болезни и выраженности симптомов

Все формы периоститов имеют классическое разделение на острые и хронические. Острые характеризуются быстрым развитием и ярко выраженными симптомами, хронические – длительными и вялотекущими патологическими процессами.

Острый периостит объединяет до 95% случаев заболевания в виде 2-х форм, нередко последовательно сменяющих друг друга:

  • Серозная форма (41%) – в тканях накапливается прозрачный экссудат, который легко рассасывается в процессе лечения.
  • Гнойная форма (59%) – гнойный экссудат проникает под надкостницу, отслаивает ее от кости и, скапливаясь там, образует поднадкостничный абсцесс. Надкостница со временем может расплавляться, а на ее месте образуется костное новообразование, которое ограничивает очаг воспаления. Гной может найти выход образованием внутреннего или внешнего свища.
Читать еще:  Удаление зубного камня ультразвуком — цены и отзывы

На заметку! При одонтогенном периостите верхней челюсти абсцесс может смещаться в сторону неба. В этом случае внешние характерные признаки флюса отсутствуют – вся отечность уходит внутрь ротовой полости. Такая форма отличается повышенной болезненностью и серьезными затруднениями во время приема пищи.

Хронический периостит в стоматологии – редкое явление. Он формируется как следствие хронического периодонтита при недолеченном остром периостите, а также при хроническом остеомиелите челюстей. Обычно наблюдается у пациентов с иммунодефицитными патологиями.

В обоих случаях воспаление раздражает костную ткань и становится причиной медленного напластования слоев новообразованной костной ткани. В зависимости от ее структуры различают:

  • простой периостит – в ходе лечения возможна резорбция новообразованной кости;
  • оссифицирующий периостит – проявляется избыточным костеобразованием с последующей деформацией участка челюсти.

Лечение периостита

В лечебных целях используют целый комплекс мер общей и местной направленности. Используют приемы медикаментозной терапии, физиотерапии, хирургии.

  • обезболивающие средства для устранения болевого синдрома;
  • противовоспалительные средства (НПВС);
  • антибиотики – назначают при наличии генерализованных гнойных процессов;
  • местные антисептики и анестетики;
  • средства для укрепления иммунной системы – иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, витамины, минералы.

Хирургическое лечение подразумевает вскрытие гнойных абсцессов через внутриротовой надрез с последующей установкой дренажа для полноценного оттока гноя. Это уменьшает интенсивность неприятных симптомов и позволяет обработать гнойный очаг изнутри. Если зуб, который стал источником инфекции, разрушен и не способен выполнять функционально-эстетические задачи, его полностью удаляют одновременно со вскрытием абсцесса, что ускоряет заживление тканей.

В остальном методы терапии зависят от причин воспаления:

  • При обостренном периодонтите, пульпите проводят эндодонтическое лечение с очисткой, стерилизацией и пломбированием зубных каналов, герметизацией кариозных полостей пломбами или коронками.
  • При альвеолите назначают антибактериальные, антисептические, противовоспалительные и заживляющие повязки.
  • При ретенции зубов мудрости проводят их удаление. Если «восьмерка» крепкая и полностью сформирована, ей могут помочь прорезаться, вскрывая «капюшон».
  • При кистах зуба патологическое образование вскрывают и зачищают.

Справка! Оперативное вмешательство выполняют под местной анестезией – проводниковой или инфильтрационной. В редких случаях используют общее обезболивание.

На 2-й день после вскрытия гнойника назначают физиотерапевтические процедуры:

  • Флюктуоризация – воздействие слабым переменным током: снимает боль, отек, активизирует кровообращение и питание тканей, стимулирует регенерацию.
  • УВЧ-терапия – лечение электромагнитным полем: оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, улучшает кровообращение, тканевое дыхание, регенерацию.
  • Электрофорез – используют для ускорения доставки лекарств в область воспаления.
  • Лазерная терапия – снимает интенсивность отека, ускоряет восстановительные процессы.
  • Ультразвук – оказывает бактерицидный эффект, снимает боль, отек, способствует рассасыванию инфильтрата и рубцеванию тканей.
  • Светолечение УФ-лучами – обезболивает, действует как бактерицидное, противовоспалительное средство.

Лечение периостита у детей

В детском возрасте заболевание проявляется редко – в основном на фоне общих осложнений после перенесенных инфекций: гриппа, кори, скарлатины, ангины и т.п. Важная часть терапии в данном случае направлена на укрепление организма. Дополнительно проводят классические лечебные мероприятия по устранению абсцесса и лечению зубов (при одонтогенной форме).

Важно! Если острый периостит диагностируют у ребенка до 5 лет, во избежание осложнений его госпитализируют, и основное лечение проводят в условиях стационара. Это связано с тем, что у дошколят острый гнойный периостит развивается с выраженной симптоматикой и очень быстро – всего за несколько часов. Температура может превышать отметку в 38 С.

У детей 3–5 лет кости челюстей усиленно растут, периост находится в состоянии физиологической активности и легко реагирует на любое раздражение. Итогом невылеченного острого периостита может стать хронический оссифицирующий периостит с избыточным костеобразованием на месте расплавления надкостницы, что может вызывать деформацию челюсти. Операцию по удалению такой новообразованной кости безопасно проводить только после полного формирования постоянного прикуса – по достижении ребенком возраста 16 лет.

Причины появления периостита нижней челюсти и методы лечения опасной болезни

Широко распространенная стоматологическая патология, проявляющаяся воспалением в тканях надкостницы – периостит нижней челюсти. Заболевание может возникнуть внезапно в любом возрасте – не только у людей 20–45 лет, но также у пожилых лиц и у детей. Важно знать и уметь распознать основные признаки периостита, чтобы своевременно обратиться к врачу и пройти лечение. В противном случае очаг поражения в нижней челюсти может спровоцировать осложнения вплоть до сепсиса и летального исхода.

Классификация

Для облегчения подбора оптимальной тактики лечения периостита челюстей, стоматологи придерживаются следующей классификации болезни:

По способу проникновения болезнетворных микроорганизмов в надкостницу:

  • через корни зубов – одонтогенный путь;
  • из кровеносного русла – гематогенная форма;
  • по лимфатическим путям – лимфагенный путь;
  • из-за повреждения самой надкостницы – травматический вариант.

По времени появления гнойного очага:

  • острый периостит – к примеру, серозный либо гнойный;
  • хронический периостит – простой или же оссифицирующий.

По площади распространения гнойного очага:

  • ограниченный периостит – с поражением надкостницы одного/двух зубов;
  • диффузный периостит – с охватом всей протяженности нижнечелюстной области.

Если периостит нижней челюсти удается быстро устранить, то его считают неосложненным. В случае присоединения сепсиса – заражения крови, гнойника в мягких тканях – флегмоны, болезнь признается осложненной формой заболевания.

Причины болезни

В большинстве случаев периостит челюсти формируется на фоне уже имеющегося гнойного очага в районе корня зуба нижней челюсти, то есть имеет место одонтогенный характер патологии. Стоматологи указывают на следующие провоцирующие факторы:

  • некачественная гигиена полости рта;
  • недостаточный контроль над состоянием зубов;
  • несвоевременность лечения заболеваний структур рта – периодонтита, пульпита;
  • длительное течение кариеса;
  • множественность зубного камня;
  • попадание кусочков пищи в пародонтальные карманы.

Гематогенная и лимфогенная природа появления периостита – это результат перенесенной тяжелой ангины, отита, тонзиллита либо скарлатины. Подобные причины присущи детям, у которых ослаблены собственные иммунные барьеры.

Травматический периостит чаще диагностируется у взрослых, встречается после удаления сложного по строению зуба или иного оперативного вмешательства, к примеру, из-за перелома костей черепа, очагов инфекции мягких тканей нижней челюсти.

Реже удается проследить взаимосвязь периостита нижней челюсти с локальным/общим переохлаждением, перенесенным тяжелым психоэмоциональным потрясением, физическим перенапряжением. Крайне редко удается установить течение специфического процесса – туберкулеза, сифилиса. На помощь стоматологам приходят современные методы лабораторного, а также инструментального обследования.

Общие симптомы и признаки

Распознать периостит на раннем этапе можно по непривычной валикообразной отечности тканей нижней челюсти, которые окружают зуб. Подобный признак еще именуют флюсом. Пораженный воспалением участок постепенно увеличивается в размерах, появляется болезненность при дотрагивании или приеме пищи. Позднее патологический очаг распространяется все шире, охватывая не только нижнюю челюсть, но и область висков.

Основные симптомы периостита челюстей:

  • слизистая ткань краснеет;
  • мягкие ткани опухают в районе одного или нескольких зубов;
  • температура поднимается до 37.5–38.5 градусов;
  • дискомфорт постепенно усиливается, болевые ощущения носят пульсирующий характер;
  • прикосновение к очагу гноя заставляет больного вскрикивать;
  • нарастание асимметрии черт лица – односторонняя отечность тканей, перекос;
  • увеличение ближайших групп лимфоузлов – регионарный лимфаденит.

Выраженность клинических признаков периостита напрямую зависит от провоцирующего фактора болезни, скорости формирования патологического очага, а также возраста больного и высоты его иммунитета. К примеру, при хроническом течении и локальном варианте воспаления надкостницы человек может вовсе не отмечать выраженных ощущений в области нижней челюсти. Тогда как двусторонний периостит челюстей требует незамедлительного обращения за медицинской помощью и комплексного лечения.

Симптоматика острого одонтогенного периостита

Гнойный очаг в тканях пародонта непосредственно в районе альвеолярного отростка – острый периостит челюсти. Причиной чаще всего служит одно из осложнений стоматологических заболеваний – к примеру, затрудненное прорезывание коренных зубов, травмы нижней челюсти. В случае присоединения болезнетворных микроорганизмов – стафилококков либо стрептококков формируется полость с гноем в надкостнице.

Характерные признаки острого одонтогенного периостита:

  • интенсивные болевые импульсы – пульсирующие, ноющие, изматывающие;
  • скачок температуры до 38.5–39 градусов;
  • выраженный отек лица с пораженной стороны;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов.

Ранняя диагностика острого одонтогенного периостита затрудняется отсутствием области затемнения на рентгенограмме. Врач ориентируется на жалобы больного и видимые изменения в полости рта – красноту слизистой, отечность, болезненность.

В случае быстрого применения современных методов лечения – антибиотикотерапии, физиопроцедур, с патологией нижней челюсти удается справиться в сжатые сроки. Прогноз благоприятный. При позднем обращении больного к стоматологу периостит осложняется остеомиелитом – гнойным поражением костей, флегмонами – полостями с гноем в мягких тканях.

Симптоматика хронического периостита

Хроническая форма периостита челюстей распространена у людей с первичным либо вторичным вариантом иммунодефицита. К стоматологу люди обращаются в момент обострения, когда замечают у себя следующие проявления воспалительного процесса:

  • труднопереносимый дискомфорт в полости рта;
  • локальное или распространенное валикообразное уплотнение на десне;
  • колебание температуры от субфебрильных цифр – 37.0–37.5 до значений 39.5 и выше;
  • вскрытие полости гноя и выход наружу содержимого;
  • изменение окраски кожи над воспаленным участком – покраснение;
  • ухудшение аппетита – его снижение вплоть до полного отсутствия;
  • вовлечение в процесс подчелюстных лимфоузлов – увеличение размеров, болезненность.

В период ремиссии хронический периостит челюсти дает о себе знать незначительным изменением овала лица на стороне поражения, присутствием уплотненного валика в районе больного зуба, дискомфорт при надавливании на нижнюю челюсть, к примеру, при приеме твердой пищи.

Характерным признаком хронического течения периостита стоматологи указывают чередование периодов ухудшения самочувствия человека: периоды обострения сменяются затишьем, когда болезнь может вовсе не проявляться. Однако лечебные мероприятия должны проводиться в любом случае, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Дифференциальная диагностика

Установить истинный диагноз периостита челюстей помогают рентгенография зубов, а по индивидуальной потребности – КТ, МРТ. Однако далеко не во всех лечебных учреждениях имеется необходимая современная аппаратура.

Специалисты выставляют диагноз периостита на основании:

  • характерных жалоб больного – острая локальная боль в ротовой полости, выделение гноя;
  • осмотра – покраснение тканей, их ограниченный по протяженности отек, болезненность при надавливании;
  • информации от дополнительных методов обследования – лабораторных, инструментальных, к примеру, рентгенографии лицевого скелета.

Большое значение имеет анамнез – предшествующие инфекции полости рта, длительно протекающие болезни дыхательных путей, травмы зубов.

Консервативная тактика лечения

Как правило, периостит нижней челюсти в острой стадии его течения должен лечить стоматолог. При своевременном обращении больного за медицинской помощью допускается консервативная тактика – применение различных аптечных препаратов для подавления воспалительного процесса в тканях, устранения болевых ощущений. Основных подгрупп медикаментов выделяют три.

Антибактериальные средства

аще всего прибегают к помощи препаратов из подгруппы комбинированных синтетических пенициллинов, к примеру, используют Амоксиклав, Флемоклав, либо, при их непереносимости, к подгруппе цефалоспоринов – к примеру, Супракс.

Противовоспалительные средства

Представители НПВС обладают способностью не только уменьшать интенсивность воспалительного процесса в пораженных тканях, но и снижать выраженность болевого синдрома, таким действием обладает, к примеру, Нимесил, Аэртал.

Анальгетики

Поскольку острый момент периостита доставляет больному массу неприятных ощущений, стоматологи рекомендуют препараты с мощной анальгетической активностью, вплоть до ненаркотических средств.

При тяжелом течении периостита нижней челюсти – при выраженном воспалении, в кровь поступают токсические вещества, которые пагубно отражаются на самочувствии человека. В этом случае требуется проведение дезинтоксикационных мероприятий – внутривенное введения жидкостей, с последующим их выведением почками с помощью лекарств-диуретиков. С целью подъема иммунных барьеров назначаются комплексы аптечных витаминов.

Хирургическая тактика лечения

При выраженном гнойном течении болезни лечение периостита челюсти предусматривает хирургическое вмешательство – вскрытие полости с гноем и последующим промыванием антисептическим раствором.

Этапы процедуры:

  • обеспечение доступа в гнойную полость периостита – рассечение слизистой оболочки;
  • проникновение через надкостницу в полость абсцесса;
  • удаление патологического содержимого – гноя с омертвевшими тканями;
  • промывание антисептическим, а затем антибактериальным раствором;
  • по индивидуальной потребности оставляется трубочка для последующего дренирования полости – вытекания гноя наружу.

Объем хирургического вмешательства определяется тяжестью течения периостита, площадью поражения, а также возрастом больного. Специалист также принимает решение о потребности в применении наркоза – местного либо общего.

Стоматологи на послеоперационном этапе обязательно назначают пероральное/парентеральное введение антибактериальных медикаментов с целью окончательного подавления воспалительного процесса. Дополнительно могут применяться отвары целебных трав и растений – ромашки, календулы, шалфея. Им присущи антисептические и мягкие противовоспалительные свойства.

Мероприятия в период реабилитации

Ускорить выздоровление и устранить дискомфорт после хирургического вмешательства, а также предупредить возможные вторичные осложнения – периостит верхней челюсти, инфицирование первичного очага, помогают физиотерапевтические процедуры.

Основные виды физиотерапии:

  • флюктуоризация – 1 раз в сутки, 10 процедур;
  • использование ультрафиолетовых лучей – 5 раз;
  • лечение ультразвуком – ослабленным больным, у которых имеется склонность к повышению температуры;
  • парафинотерапия – назначается для смягчения рубцовой ткани, ускоряет заживление.

На всем протяжении послеоперационного этапа рекомендуется соблюдать диету – блюда должны иметь полужидкую однородную консистенцию, без крупных твердых кусочков. В противном случае острые грани могут травмировать раневую поверхность, спровоцировать усиление воспаления в очаге.

Обязательным является и тщательное соблюдение гигиены полости рта: применение ополаскивателей после каждого приема пищи, использование зубных паст с мягким, но выраженным антисептическим эффектом и снижение количества патогенной микрофлоры – отвары целебных трав (шалфей, ромашка, череда, календула).

С целью ускорения заживления надкостницы и слизистой оболочки больному рекомендуется соблюдать все указания лечащего врача. Самостоятельное применение аптечных средств недопустимо.

Профилактика

Широко известная истина – любую болезнь легче предупредить, чем лечить, – актуальна и для периостита. В качестве мер профилактики по появлению гнойных полостей под надкостницей, следует придерживаться следующих правил:

  • регулярно и тщательно следить за гигиеной полости рта;
  • пользоваться зубной щеткой не менее двух раз за сутки;

  • применять ополаскиватели с комплексными свойствами после каждого приема пищи, даже легкого перекуса;
  • посещать стоматолога для профилактического осмотра не менее одного раза в полугодие;
  • своевременно избавляться от очагов инфекции – кариеса, зубного камня, стоматита, фарингита;
  • избегать травм полости рта.

Периостит челюсти

Сильная зубная боль, отечность десен, флюс и искажение лицевого контура – явные симптомы периостита – воспалительного заболевания надкостницы или челюстной кости, от которого страдают примерно 20% пациентов стоматологических клиник.

Без своевременного лечения периостит прогрессирует, боли усиливаются, гнойная опухоль увеличивается. У больных держится высокая температура, инфекция распространяется на соседние ткани. В самых тяжелых случаях может произойти заражение крови и смерть. Как вовремя распознать периостит и не допустить осложнений – читайте в этой статье.

Симптомы периостита

Проявления периостита отличаются в зависимости от возраста пациента, стадии и формы болезни, индивидуальных особенностей организма. Однако в большинстве случаев присутствует ряд явных признаков, указывающих на болезнь:

  • зубная боль – может «отдавать» в ухо, глазницу и/или висок, иногда боль не позволяет нормально открыть рот, ограничивает движения челюсти;
  • патологическая подвижность зуба;
  • отечность десны, губ – в некоторых случаях отеки искажают лицо;
  • гиперемия слизистой рта (переполнение сосудов кровью);
  • появление абсцесса – гнойной опухоли, которую в народе называют флюсом;
  • увеличение и уплотнение лимфоузлов в области лица и шеи;
  • плохое самочувствие – температура тела в пределах 38 градусов, слабость, головная боль и т.п.

Иногда во флюсе образуется свищевой ход, по которому гной попадает в полость рта. Болевые симптомы при появлении такого хода становятся менее выраженными.

В отличие от пульпита и периодонтита, которые также сопровождаются болями, при периостите всегда наблюдается искажение контуров лица. Неярко выраженные или очень заметные деформации всегда присутствуют.

Врачи отмечают, что у большинства пациентов болезнь дает о себе знать после физического или эмоционального стресса, переохлаждения или перегревания.

Диагностика периостита

При постановке диагноза врачи обращают внимание на симптоматику. Также используются такие методы, как:

  • визуальный осмотр;
  • рентгенография;
  • лабораторное исследование крови.

При визуальном осмотре может быть обнаружен пораженный кариесом зуб с коронковой частью, разрушенной более, чем на 50%. У него есть выраженная кариозная полость, каналы инфицированы и заполнены продуктами распада пульпы – сосудисто-нервной ткани. В 85% всех случаев такие зубы болезненно реагируют на перкуссию – простукивание.

Рентгеновский снимок зуба пациента с периоститом чаще всего показывает периодонтит (воспаление тканей между корнем и челюстной костью), кисты, ретинированные (непрорезавшиеся) зубы, новообразованную костную ткань.

Анализ крови говорит о незначительном повышении лейкоцитов. Немного повышается и СОЭ – не более, чем до 12-15 мм/ч.

Классификация периоститов

По МКБ 10 периостит – воспалительное заболевание челюсти. Как и любое воспалительное заболевание, он имеет разные формы и стадии.

По причине возникновения

  • Одонтогенный – следствие невылеченных зубных болезней (пульпита, периодонтита);
  • гематогенный – вызван попаданием инфекции в кровь и дальнейшим ее распространением;
  • лимфогенный – осложнение от попадание патогенной флоры в лимфатическую систему;
  • травматический – результат механического повреждения надкостницы, перелома челюсти, оперативных манипуляций.

По степени распространения

В зависимости от степени распространения инфекции различают ограниченный и диффузный периостит. Первый затрагивает область одного или нескольких зубов, второй – большой группы зубов или всю челюсть.

Читать еще:  Режутся клыки у ребенка — симптомы и способы снятия боли

По локализации

В 61% случаев наблюдается периостит нижней челюсти, и только в 39% инфекция локализуется в надкостнице или кости верхней челюсти.

По течению болезни

  • Острый – на него приходится 95% всех случаев;
  • хронический – 5% случаев.

Острый периостит может протекать в двух формах – серозной (у 41% всех пациентов) и гнойной (59%). При серозном в тканях надкостницы скапливается почти прозрачная жидкость в небольшом количестве. При лечении она легко рассасывается. Для гнойной формы характерен флюс: образуется абсцесс, который со временем увеличивается. Впоследствии в нем образуется свищ – по нему гной попадает в полость рта.

Хронический периостит челюсти характеризуется активным новообразованием костной ткани. В простой форме этот процесс является обратимым, а в оссифицирующей – нет. В таких случаях происходит патологическое разрастание костной ткани и деформация челюсти.

Лечение периостита

Периостит требует обязательного лечения – местного и общего. Чем раньше оно начнется, тем лучше. Минимальный срок терапии до полного выздоровления – неделя.

Местное

Местное лечение основывается на устранении самого тревожного симптома болезни – абсцесса. Под анестезией врач выполняет внутриротовой разрез, вычищает ткани от гноя, промывает рану антисептическими растворами. При серозном периостите челюсти подобное хирургическое вмешательство не требуется.

Для снятия воспаления надкостницы зуба при любых формах болезни назначают 5-7 сеансов физиотерапии:

  • флюктуоризацию – лечебное воздействие на ткани слабым переменным током;
  • УВЧ – воздействие электромагнитного поля на ткани, имеющие хорошее кровоснабжение;
  • электрофорез с лидазой – введение лекарства в больной участок с помощью тока;
  • лазеротерапию – облучение лазерным светом (увеличивает эффект от медикаментозной терапии);
  • воздействие ультразвуком.

Чтобы снять болевые ощущения на время лечения можно принимать анальгетики – Нурофен, Нимесил, Кетанов и другие.

Антибиотики

Дополнительно к физиопроцедурам проводится антимикробная терапия – но только при наличии гнойных процессов. Чаще всего пациентам прописывают Метронидазол в комбинации с Клиндамицином. Эти препараты эффективны против простейших, различных анаэробных бактерий и грамположительных кокков – именно такая патогенная флора чаще всего присутствует в инфицированных тканях.

Стоматологи иногда назначают и другие антибиотики широкого спектра:

  • Амоксиклав;
  • Суммамед;
  • Цифран Ст и пр.

Общее

Методы общей терапии зависят, прежде всего, от причин заболевания. У взрослых обычно наблюдается одонтогенный и травматический периостит:

  • в 73% случаев он является следствием невылеченного периодонтита;
  • в 18% – альвеолита (воспаление лунки удаленного зуба);
  • в 5% – появления ретинированных зубов мудрости;
  • в 4% – нагноения кисты (патологической полости у корня зуба).

При периодонтите проводится эндодонтическое лечение – очищение, стерилизация и последующее пломбирование каналов, восстановление коронки пломбировочным материалом или с помощью протеза. Исключение – молочные зубы и коренные зубы с большой степенью разрушения, свыше 50%, которые нельзя восстановить культевыми вкладками, коронками и штифтами. Они подлежат удалению. Лечение показано только в том случае, если зубы имеют функциональную ценность.

При альвеолите проводят очищение и дезинфекцию лунки, выполняют аппликации заживляющими мазями и гелями. Ретинированным зубам мудрости дают возможность нормально прорезаться или же удаляют их, если они растут неправильно. При наличии кисты эндодонтическое лечение совмещают с процедурой вычищения и стерилизации патологической полости.

Особенности лечения у детей

Эта болезнь встречается у детей очень редко. Как правило – в гематогенной и лимфогенной форме, прогрессирующей на фоне перенесенных недугов – ОРВИ, гриппа, ангины, скарлатины, отита, кори и т.д. Поэтому терапия главным образом направлена на повышение иммунитета, общее укрепление организма. Назначения, как правило, делает педиатр, а не стоматолог.

Если же болезнь вызвана поражением зубов, их лечат (коренные, разрушенные менее, чем на 50%) или удаляют (молочные) – такими же способами, как взрослым. Дополнительно проводятся физиотерапевтические процедуры, антимикробная терапия.

Лечение периостита в домашних условиях

Заболевание требует профессионального стоматологического лечения, в домашних условиях избавиться от болезни нельзя! При первых же симптомах болезни нужно обратиться к врачу.

На 6-7 сутки абсцесс может самопроизвольно вскрыться и вызвать осложнение в виде остеомиелита – гнойно-некротического поражения челюстной кости. Читайте также про абсцесс зуба со схожими симптомами.

Все о здоровье зубов и десен

Все о здоровье зубов и десен

Периостит зуба: симптомы и лечение

Периостит зуба: симптомы и лечение

    Добавлено 16.12.2019 Лечение зубов1 Комментарий

Периостит – это заболевание, которое возникает из-за воспаления надкостницы (периостита). В стоматологии оно происходит в области верхней или нижней челюсти и проявляется как сильное опухание десневой ткани. Эту патологию чаще называют флюсом. Знание симптомов и методов лечения периостита зуба заставляет пациентов раньше обращаться за помощью к врачу, чтобы не допустить развития опасных осложнений.

По международной систематике МКБ периостит относят к группе воспалительных заболеваний челюсти с кодом К10.2.

Признаки

У многих стоматологических заболеваний симптомы похожи, но периостит вызывает выраженную симптоматику, что позволяет с высокой точностью диагностировать его даже во время визуального осмотра. Среди главных признаков можно выделить:

  • покрасневшая и увеличившаяся в размерах десна;
  • явная отёчность десневой ткани в области поражения;
  • пульсирующая или ноющая боль в состоянии покоя, которая усиливается в ночное время;
  • усиление боли при надавливании на ближайший зуб;
  • повышение температуры дела до 37,5-38,5°С;
  • появление мягкого образования под слизистой;
  • на поздних стадиях – асимметрия лица и развитие абсцесса;
  • воспаление региональных лимфоузлов.

Боль может «простреливать» в ухо, нос, глаза, отдавать в височно-нижнечелюстном суставе.

С течением времени симптомы усугубляются. На месте абсцесса может образоваться свищевой ход, через который гнойное содержимое выйдет наружу. Скорость прогресса болезни зависит от индивидуальных особенностей и составляет от нескольких часов до нескольких недель.

Причины

К воспалению надкостницы приводит попадание инфекции. Это происходит из-за:

  • не вылеченных вовремя кариеса, пульпита, периодонтита и т.д.;
  • отдельных вирусных заболеваний;
  • длительного осложнённого прорезывания зубов;
  • гнойных очагов на лице и шее;
  • травмы зубов и челюстей;
  • несоблюдения правил гигиены ротовой полости;
  • травматичного удаления зуба;
  • переохлаждения или ожога слизистой и т.д.

Разновидности

Специалисты выделяют несколько разновидностей периостита:

  • простой – отёк незначительный, боль при пальпации, изменения на рентгенограмме не видны;
  • фиброзный – не вызывает повышения температуры и сильного болевого синдрома, при пальпации чувствуется плотная припухлость из-за разрастания фиброзной ткани над надкостницей;
  • гнойный – появление резкого болевого синдрома, повышенной температуры, возникает большая бугристость с сильной отёчностью; наблюдается общая интоксикация;
  • серозный альбуминозный – внутри флюса обнаруживается не гной, а серозно-слизистая тягучая жидкость, в ней сосредоточены мелкие фиброзные тельца, жировые капли и пигменты;
  • оссифицирующий – характеризуется образованием новой костной ткани в месте патологического очага, после вызревания гноя полость может разорваться, и на местах разрывов продолжает продуцироваться кость.

Кроме того, периостит различают по характеру протекания:

  • Острый – вызывает резкую симптоматику, которая усиливается на протяжении нескольких суток. Сильная боль заставляет принимать обезболивающие препараты. Появляется гнойное воспаление.
  • Хронический – встречается реже. В большинстве случаев развивается на нижней челюсти. Хронический периостит приводит к появлению небольшой, но плотной отёчности, без гнойного содержимого. Асимметрия лица не возникает. Продолжаться такая форма может от пары месяцев до нескольких лет. Иногда наступают обострения, когда боль возвращается, но после приёма болеутоляющих симптомы могут утихать.

Диагностика

Если врач сомневается в диагнозе после визуального осмотра, он назначает пациенту расширенную диагностику. В неё могут входить анализ крови и рентгенологические снимки. Иногда для установки места положения очага периостита необходима компьютерная томография, пантомограммный снимок или телеренттгенография.

Лечение

Для излечивания периостита применяются консервативные и оперативные методы. Выбор способа обусловлен стадией заболевания, его формой и характером протекания.

Консервативные методы заключаются в применении медикаментов. Больному под действием местной анестезии вскрывают канал, извлекают оттуда гной, удаляют нерв и закладывают лекарство. После того, как патологический очаг исчезает, канал и коронку пломбируют.

В качестве лекарства используют противовоспалительные нестероидные средства. Иногда нужен также приём антибиотиков для избавления от инфекции.

Хирургическое лечение тоже проводится с использованием местного обезболивания. В условиях строгой стерильности выполняют надрез слизистой ткани, затем – разрез надкостницы, чтобы добраться к полости. Гнойное содержимое удаляют, после чего назначают полоскания антисептическими растворами. Чаще всего это «Хлоргексидин», «Грамицидин» и т.д.

Если источником заболевания периоститом стал зараженный зуб, то врач рекомендует удалить его. После удаления пациенту необходимо проводить орошение лунки с использованием антисептиков.

Как при классическом, так и при хирургическом лечении могут назначать дополнительную терапию с использованием физиопроцедур. Чаще всего это одна из таких методик:

  • УВЧ-терапия;
  • СВЧ-терапия;
  • лазерная терапия с использованием гелиевого или неонового инфракрасного луча;
  • флюктуоризация.

Отдельно физиопроцедуры не способны ликвидировать заболевание, но совместно с другими типами терапии они помогают быстрее восстановить структуру повреждённых тканей. Для ускорения выздоровления могут назначить курс витаминов, приём иммуномодуляторов или антигистаминных препаратов.

Отказ от лечения

Затягивание лечения периостита грозит очень серьёзными осложнениями, которые могут представлять собой опасность для жизни пациента. Острые и хронические формы могут перейти в остеомиелит, вызывать заражение крови и пр.

Профилактика

Профилактика периостита включает в себя:

  • своевременное стоматологическое обслуживание;
  • поддержание гигиены ротовой полости;
  • предохранение от травм зубов и челюстей;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • полноценное питание.

Особенно важно проводить профилактические осмотры в детском возрасте, так как периостит при молочном комплекте зубов может негативно отразиться на зубных зачатках постоянного комплекта.

Хронический Периостит-Клиника Этиология И Сравнительная Характеристика

Хронический периостит достаточно редко встречаемое заболевание в практике врача – стоматолога. Однако грамотному специалисту нужно понимать всю симптоматику хронического периостита, клинику, сравнительную характеристику хронического периостита с новообразованиями в челюсти пациента. И так, если разбираться, то всем хроническим процессам предшествовала острая стадия. Так и с хроническим периоститом. Чаще всего данному процессу,хроническому периоститу, предшествовал острый периостит. Вопрос: что же способствовало хронизации патологического процесса? Ответ прост – слабый иммунный ответ. Поэтому хронический периостит чаще встречается в детском либо пожилом возрасте, либо у людей со слабым иммунитетом. Если говорить о детях, то у них достаточно часто стоматологам – хирургам приходится ставить диагноз «Хронический периостит». Это связано с активным ростом костей и надкостницы в детском возрасте. Также у детей этот процесс первично – хронический, то есть нет острой стадии.

Этиология хронического периостита

Этиология хронического периостита может быть обусловлена следующими факторами:

  • Острый гнойный периостит с вялым течением;
  • Наличие хронических очагов одонтогенной инфекции;
  • У детей – при затрудненном прорезывании зубов;
  • Хронические периодонтиты;
  • Нагноение кист;
  • Воспалительные процессы в верхнечелюстных пазухах;
  • Травма при использовании съемных протезов

Хронический периостит развивается как следствие острого гнойного периостита не только в случае слабого иммунного ответа, но и при неправильно проведенной периостотомии, когда очаг гноя был НЕ до конца эвакуирован.

С наличием хронических очагов одонтогенной инфекции понятно: происходит длительное раздражение надкостницы одонтогенными антигенами, на что надкостница реагирует ростом – утолщением.

При хроническом периостите чаще всего поражается нижняя челюсть, а именно угол нижней челюсти и тело нижней челюсти из –за менее богатой системы кровеносных сосудов в сравнении с верхней челюстью.

Жалобы при хроническом периостите

Хронический периостит – это процесс, который характеризуется значительным утолщением надкостницы, но при этом проходит совершенно безболезненно. Поэтому жалоб на боли пациент предъявлять не будет. В основном пациент начинает замечать выраженную асимметрию лица, что приводит к эстетической неудовлетворенности.

Можно узнать из анамнеза, что ранее был острый процесс, который лечили, либо же были симптомы, схожие с острым периоститом ( боль, отек, наличие «причинного зуба», общее состояние нарушено, увеличение лимфатических узлов), которые без лечения исчезли.

Клинически врач может отметить:

  • Асимметрию лица за счет утолщения надкостницы;
  • Кожа нормального цвета;
  • Отека и гиперемии нет;
  • Увеличены лимфатические узлы (при пальпации безболезненны либо слабо болезненны, не спаяны между собой и с окружающими тканями);
  • В полости рта, возможно, есть «причинный зуб», который стал причиной острого, а потом уже и хронического процесса. Такой «причинный зуб» либо разрушен больше, чем на 50%, либо под пломбой. При перкуссии слабо болезненный, при пальпации врач может отметить утолщение альвеолярного отростка, при пальпаци которого болезненных ощущений не возникает.
  • Слизистая оболочка полости рта слегка гиперемирована либо цианотична, либо без изменений.

Основным методом для правильной постановки диагноза «хронический периостит» служит рентгенография. Для этого лучше сделать панорамную (обзорную) рентгенографию.

Рентгенологические признаки для хронического периостита следующие:

«симптом луковицы» — это избыточное образование костной ткани. Костная ткань откладывается как полоски, плотно накладывающиеся одна на другую, что создает впечатление луковицы. Такие полоски идут параллельно кортикальной пластинке челюсти.

Костный рисунок не нарушен;

При наличие «причинного зуба» изменения в области верхушки корней, характерные для хронического периодонтита;

Для дифференцированной диагностики на злокачественное либо доброкачественное образование следует сделать биопсию костной ткани.

Классификация хронического периостита

Классификация хронического периостита по течению:

  • Острый периостит челюсти;
  • Хронический периостит челюсти;
  • Обострение хронического периостита челюсти;

По форме хронический периостит классифицируют на:

  • Простой хронический периостит;
  • Оссифицирующий хронический периостит;
  • Рарефицирующий хронический периостит.

Простой хронический и оссифицирующий периоститы очень схожи между собой по жалобам и клинической картине. Разница заключается лишь в исходе данных форм периоститов.

Особенности хронических форм периоститов

Особенности хронических форм периоститов заключается в том, что по своей клинике они между собой очень похожи: жалобы, предрасполагающие факторы, возраст и т.п. Только причины слегка отличаются между простой, оссифицирующей формами и рарефицирующей, ведь при рарефицирующей форме основная причина — это травма челюсти.

Итак, при простой форме хронического периостита заново образовавшаяся костная (остеоидная) ткань подвергается обратному развитию при адекватном лечении.

Оссифицирующий хронический периостит отличается тем, что никакого обратного развития не происходит, а все заканчивается гиперостозом. Гиперостоз – это состояние, когда сама кость патологически не изменена, но количество костного вещества увеличено. Гиперостоз может быть локальным либо генерализованным, может быть детским. Но в случае с хроническим периоститом это локальный оссифицирущий хронический периостит.

Рарефицирующий периостит возникает только после травмы, чаще всего нижней челюсти. Процессу утолщения надкостницы при рарефицирующем периостите предшествует образование гематомы, последующее ее организация, что ведет к уплотнению надкостницы.

При рарефицирующем периостите есть некоторые особенности на рентгенограмме. Помимо «симптома луковицы», есть участки остеопороза, возможно, наличие линии перелома, осколков.

Лечение хронического периостита

Лечение хронического периостита в первую очередь заключается в устранение очага одонтогенной инфекции. То есть «причинный зуб» следует удалить. При лечении хронического периостита могут использовать как консервативный, так и хирургический методы лечения. Но консервативный метод зачастую не эффективен, поэтому удаляют не только причинный зуб, но и зубы, которые находятся в очаге и не представляют функциональной и эстетической ценности.

После чего необходимо удалить избыточно образовавшуюся костную ткань, а вновь образованную костную ткань удаляют долотом или кусачками. После удаления избыточной костной ткани заметны участки размягчения на подлежащем слое кортикальном пластинки. Рану следует зашить наглухо. Параллельно этому следует назначить:

  • Сульфаниламиды;
  • Витаминотерапия;
  • Симптоматическое лечение.

Хорошие результаты лечения хронического периостита заметны при назначении физиотерапии. Очень эффективен при хроническом периостите электрофорез с 1 -2 % раствором йодистого калия, УВЧ – терапию, ультразвук.

В принципе лекарственную терапию и физиотерапию назначают курсом на 8 — 10 дней.

Если же ни консервативное, ни хирургическое лечение не приводят к положительной динамике, то есть между «новой» и «старой» костями границы на рентгенограмме нет, то говорят о явлении гиперостоза. Если же произошел гиперостоз, то в таких ситуациях по эстетическим показаниям проводят операцию по моделированию челюсти.

Дифференциальная диагностика хронического периостита

Дифференциальную диагностику хронического периостита следует проводить с хронически одонтогенным остеомиелитом, с посттравматическим остеомиелитом и новообразованиями.

Главным отличием хронического периостита и остеомиелита является разница в рентгенограмме. При хроническом остеомиелите нет «симптома луковицы», костный рисунок не просматривается. В полости рта подвижны, болезненны группы зубов, слизистая пастозна, болезненна при пальпации.

Чтобы отличить хронический периостит от новообразований, как писалось выше, следует провести биопсию костной ткани.

Прогноз хронического периостита

При адекватной и своевременном лечении хронический периостит имеет благоприятный прогноз. Одним осложнением является хронический гиперпластический остеомиелит.

Профилактика хронического периостита

Основными путями для профилактики хронического периостита являются:

  1. Своевременная санация полости рта;
  2. Коррекция иммунитета.

Подытожив, следует сказать, что хронический периостит – это процесс длительного воспаления надкостницы, вследствии постоянного раздражения надкостницы антигенами. Данный процесс может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, обостряться и осложняться в остомиелит.

Основыми симптомами для постановки диагноза являются:

  • Ассимметрия лица;
  • Утолщение челюсти;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Ренгенографическая картина: «симптом луковицы», четкий костный рисунок, наличие очагов одонтогенной инфекции.
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector