0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нижняя челюсть — анатомия и физиология

Атлас анатомии человека
Нижняя челюсть

Нижняя челюсть

Нижняя челюсть, mandibula, непарная, образует нижний отдел лицевого черепа. В кости различают тело и два отростка, называемых ветвями (идут от заднего конца тела вверх).

Тело, corpus, образуется из двух соединяющихся по средней линии половин (подбородочный симфиз, symphysis mentalis), которые срастаются в одну кость на первом году жизни. Каждая половина изогнута выпуклостью кнаружи. Ее высота больше, чем толщина. На теле различают нижний край — основание нижней челюсти, basis mandibulae, и верхний — альвеолярную часть, pars alveolaris.

На наружной поверхности тела, в средних ее отделах, находится небольшой подбородочный выступ, protuberantia mentalis, кнаружи от которого сразу же выступает подбородочный бугорок, tuberculum mentale. Кверху и кнаружи от этого бугорка лежит подбородочное отверстие, foramen mentale (место выхода сосудов и нерва). Это отверстие соответствует положению корня второго малого коренного зуба. Кзади от подбородочного отверстия направляется кверху косая линия, linea obliqua, которая переходит в передний край ветви нижней челюсти.

Развитие альвеолярной части зависит от содержащихся в ней зубов.

Эта часть утончена и содержит альвеолярные возвышения, juga alveolaria. Вверху она ограничена дугообразным свободным краем — альвеолярной дугой, arcus alveolaris. В альвеолярной дуге 16 (по 8 с каждой стороны) зубных альвеол, alveoli dentales, отделенных одна от другой межальвеолярными перегородками, septa interalveolaria.

На внутренней поверхности тела нижней челюсти, вблизи срединной линии, находится одиночная или раздвоенная подбородочная ость, spina mentalis (место начала подбородочно-подъязычной и подбородочно-язычной мышц). У нижнего края ее имеется углубление — двубрюшная ямка, fossa digastrica, след прикрепления двубрюшной мышцы. На латеральных участках внутренней поверхности с каждой стороны и направлении к ветви нижней челюсти косо проходит челюстно-подъязычная линия, linea mylohyoidea (здесь начинаются челюстно-подъязычная мышца и челюстно-глоточная часть верхнего констриктора глотки).

Выше челюстно-подъязычной линии, ближе к подъязычной ости, находится подъязычная ямка, fovea sublingualis, — след прилегающей подъязычной железы, а ниже и кзади от этой линии — часто слабо выраженная поднижнечелюстная ямка, fovea submandibularis, след прилегания поднижнечелюстной железы.

Ветвь нижней челюсти, ramus mandibulae, представляет собой широкую костную пластинку, которая поднимается от заднего конца тела нижней челюсти вверх и косо назад, образуя с нижним краем тела угол нижней челюсти, angulus mandibulae.

На наружной поверхности ветви, в области угла, находится шероховатая поверхность — жевательная бугристость, tuberositas masseterica, след прикрепления одноименной мышцы. На внутренней стороне, соответственно жевательной бугристости, находится меньшая шероховатость — крыловидная бугристость, tuberositas pterygoidea, след прикрепления медиальной крыловидной мышцы.

На середине внутренней поверхности ветви имеется отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae, ограниченное изнутри и спереди небольшим костным выступом — язычком нижней челюсти, lingula mandibulae. Это отверстие ведет в канал нижней челюсти, canalis mandibulae, в котором проходят сосуды и нервы. Канал залегает в толще губчатого вещества кости. На передней поверхности тела нижней челюсти он имеет выход — подбородочное отверстие, foramen mentale.

От отверстия нижней челюсти вниз и вперед, по верхней границе крыловидной бугристости, проходит челюстно-подьязычная борозда, sulcus mylohyoideus (след залегании одноименных сосудов и нервов). Иногда эта борозда или часть ее прикрывается костной пластинкой, превращаясь в канал. Несколько выше и кпереди от отверстия нижней челюсти располагается нижнечелюстной валик, torus mandibularis.

На верхнем конце ветви нижней челюсти имеются два отростка, которые разделяет вырезка нижней челюсти, incisura mandibulae. Передний, венечный, отросток, processus coronoideus, на внутренней поверхности часто имеет шероховатость, обусловленную прикреплением височной мышцы. Задний, мыщелковый, отросток, processus condylaris, заканчивается головкой нижней челюсти, caput mandibulae. Последняя имеет эллипсовидную суставную поверхность, участвующую вместе с височной костью черепа в образовании височно-нижнечелюстного сустава, articulatio temporomandibularis.

Головка переходит в шейку нижней челюсти, collum mandibulae, на внутренней полуокружности которой заметна крыловидная ямка, fovea pterygoidea — место прикрепления латеральной крыловидной мышцы.

Нижняя челюсть (mandibula)

Вид сверху и слева.

3-отверстие нижней челюсти;

4-вырезка нижней челюсти;

5-головка нижней челюсти;

6-ветвь нижней челюсти;

8-угол нижней челюсти;

10-основание нижней челюсти;

11-тело нижней челюсти;

Нижняя челюсть, mandibula, является подвижной костью черепа. Она имеет подковообразную форму, обусловленную как ее функцией (важнейшая часть жевательного аппарата), так и развитием из первой жаберной (манди-булярной) дуги, форму которой она до известной степени сохраняет. У многих млекопитающих, в том числе у низших приматов, нижняя челюсть является парной костью. В соответствии с этим и у человека она закладывается из двух зачатков, которые, постепенно разрастаясь, сливаются на 2-м году после рождения в непарную кость, сохраняя, однако, по средней линии след сращения обеих половин (symphysis mentalis). Соответственно строению жевательного аппарата из пассивного отдела, т. е. зубов, осуществляющих функцию жевания, и активного, т. е. мышц, нижняя челюсть делится на горизонтальную часть, или тело, corpus mandibulae, несущее на себе зубы, и вертикальную в виде двух ветвей, rami mandibulae, служащих для образования височно-нижнечелюстного сустава и прикрепления жевательной мускулатуры. Обе эти части — горизонтальная и вертикальная — сходятся под углом, angulus mandibulae, к которому на наружной поверхности прикрепляется жевательная мышца, вызывающая появление соименной бугристости, tuberositas masseterica. На внутренней поверхности угла находится крыловидная бугристость, tuberositas pterygoidea, место прикрепления другой жевательной мышцы, m. pterygoideus medialis. Поэтому деятельность жевательного аппарата оказывает влияние на размеры этого угла. У новорожденных он близок к 150°, у взрослых снижается до 130—110°, а в старости, с потерей зубов и ослаблением акта жевания, снова увеличивается. Также и при сравнении обезьян с различными видами гоминид наблюдается соответственно ослаблению функции жевания постепенное увеличение angulus mandibulae с 90° у человекообразных обезьян до 95° у гейдельбергского человека, 100° — у неандертальца и 130° —у современного

Строение и рельеф тела нижней челюсти обусловлены наличием зубов и участием ее в образовании рта.

Так, верхняя часть тела, pars alveolaris, несет на себе зубы, вследствие чего на ее крае, arcus alveolaris, находятся зубные альвеолы, alveoli dentales, с перегородками, septa interalveolaria, соответствующими наружным альвеолярным возвышениям, juga alveolaria. Закругленный нижний край тела массивный, образует основание тела нижней челюсти, basis mandibulae. В старости, когда зубы выпадают, pars alveolaris атрофируется и все тело становится тонким и низким. По средней линии тела гребешок симфиза переходит в подбородочное возвышение треугольной формы, protuberantia mentalis, наличие которого характеризует современного человека. Из всех млекопитающих подбородок выражен только у человека, да и то современного. У человекообразных обезьян, питекантропа и гейдельбергского человека подбородочного выступа нет и челюсть в этом месте имеет загибающийся назад край. У неандертальца подбородочный выступ также отсутствует, но соответствующий край нижней челюсти имеет вид прямого угла. Только у современного человека проявляется настоящий подбородок. По сторонам этого возвышения заметны подбородочные бугорки, tubercula mentalia, по одному с каждой стороны. На латеральной поверхности тела, на уровне промежутка между 1 и 2-м малыми коренными зубами находится подбородочное отверстие, foramen mentale, представляющее выход канала нижней челюсти, canalis mandibulae, служащего для прохождения нерва и сосудов. Назад и кверху от области tuberculum mentale тянется косая линия, linea obliqua. На внутренней поверхности в области симфиза выступают две подбородочные ости, spinae mentales, — места сухожильного прикрепления mm. genioglossi. У антропоморфных обезьян эта мышца прикрепляется не сухожилием, а мясистой частью, вследствие чего вместо ости образуется ямка. В ряду ископаемых челюстей имеются все переходные формы — от свойственной обезьянам ямки, обусловленной мясистым прикреплением m. genioglossus и сочетающейся с отсутствием подбородка, до развития ости, обусловленной сухожильным прикреплением подбородочноязычной мышцы и сочетающейся с выступающим подбородком. Таким образом, изменение способа прикрепления m. genioglossus с мясистого на сухожильный повлекло за собой образование spina mentalis и соответственно подбородка. Учитывая, что сухожильный способ прикрепления мышц языка способствовал развитию членораздельной речи, преобразование костного рельефа нижней челюсти в области подбородка также должно быть связано с речью и является чисто человеческим признаком. По сторонам от spina mentalis, ближе к нижнему краю челюсти, заметны места прикрепления двубрюшной мышцы, fossae digastricae. Далее кзади идет назад и кверху по направлению к ветви челюстио-подъязычная линия, linea mylohyoidea, — место прикрепления одноименной мышцы.

Ветвь челюсти, ramus mandibulae, отходит с каждой стороны от задней части тела нижней челюсти кверху. На внутренней поверхности ее заметно отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae, ведущее в упомянутый выше canalis mandibulae. Внутренний край отверстия выступает в виде язычка нижней челюсти, lingula mandibulae, где прикрепляется lig. sphenomandibulare; lingula у человека развит сильнее, чем у обезьян. Кзади от lingula начинается и направляется вниз и вперед челюстно-подъязычная борозда, sulcus mylohyoideus (след нерва и кровеносных сосудов). Вверху ветвь нижней челюсти оканчивается двумя отростками: передний из них, венечный, processus coronoideus (образовался под влиянием тяги сильной височной мышцы), а задний мыщелковый, processus condylaris, участвует в сочленении нижней челюсти с височной костью. Между обеими отростками образуется вырезка incisura mandibulae. По направлению к венечному отростку поднимается на внутренней поверхности ветви от поверхности альвеол последних больших коренных зубов гребешок щечной мышцы, crista buccinatoria.

Мыщелковый отросток имеет головку, caput mandibulae, и шейку, collum mandibulae; спереди на шейке находится ямка, fovea pterygoidea (место прикрепления m. pterygoideus lateralis).

Подводя итог описанию нижней челюсти, следует отметить, что ее форма и строение характеризуют современного человека. Наряду с этим у человека стала развиваться членораздельная речь, связанная с усиленной и тонкой работой мышц языка, прикрепляющихся к нижней челюсти. Поэтому связанная с этими мышцами подбородочная область нижней челюсти усиленно функционировала и устояла перед действием факторов регресса, и на ней возникли подбородочные ости и выступ. Образованию последнего способствовало также расширение челюстной дуги, связанное с увеличением поперечных размеров черепа под влиянием растущего мозга. Таким образом, форма и строение нижней челюсти человека складывались под влиянием развития труда, членораздельной речи и головного мозга, характеризующих человека.

Нижняя челюсть

Нижняя челюсть (mandibula) непарная, подковообразная, единственная подвижная из костей черепа. Она состоит из двух симметричных половин, срастающихся полностью к концу 1-го года жизни. В каждой половине выделяют тело и ветвь. На месте соединения обеих половин в пожилом возрасте образуется плотный костный выступ.

В теле (corpus mandibulae) различают основание (basis) и альвеолярную часть (pars alveolaris). Тело челюсти изогнуто, его наружная поверхность выпуклая, а внутренняя вогнутая. В основании тела поверхности переходят одна в другую, в альвеолярной части они отделены альвеолами. Правая и левая половины тела сходятся под углом, индивидуально различным, образуя базальную дугу. Форма базальной дуги — один из основных признаков, характеризующих форму нижней челюсти. Для характеристики базальной дуги пользуются широтно-продольным индексом (отношение расстояния между углами нижней челюсти к расстоянию от середины подбородка до середины линии, соединяющей углы нижней челюсти). Встречаются челюсти с короткой и широкой базальной дугой (индекс 153-175), с длинной и узкой (индекс 116-132) и с промежуточной формой. Высота тела челюсти наибольшая в области резцов, наименьшая — на уровне 8-го зуба. Толщина тела челюсти наибольшая в области моляров, а наименьшая — в области премоляров. Форма поперечного сечения тела челюсти в различных участках неодинакова, что обусловлено количеством и положением корней зубов. В области передних зубов она приближается к треугольной с основанием, обращенным вниз. В участках тела, соответствующих большим коренным зубам, она близка по форме к треугольнику с основанием, обращенным вверх (рис. 1-12).

Строение нижней челюсти

А — вид сверху: 1 — головка нижней челюсти; 2 — крыловидная ямка; 3 — венечный отросток; 4 — нижнечелюстной карман; 5 — моляры; 6 — тело нижней челюсти; 7 — премоляры; 8 — клык; 9 — резцы; 10 — подбородочный бугорок; 11 — подбородочный выступ; 12 — межальвеолярные перегородки; 13 — зубные альвеолы; 14 — подбородочное отверстие; 15 — межкорневые перегородки; 16 — угол нижней челюсти; 17 — наружная стенка альвеол; 18 — косая линия; 19 — внутренняя стенка альвеол; 20 — позадимолярная ямка; 21 — щечный гребень; 22 — вырезка нижней челюсти; 23 — язычок нижней челюсти; 24 — шейка нижней челюсти. ; Б — вид сзади: 1 — резцы; 2 — клык; 3 — премоляры; 4 — моляры; 5 — венечный отросток; 6 — мыщелковый отросток; 7 — язычок нижней челюсти; 8 — челюстноподъязычная борозда; 9 — челюстноподъязычная линия; 10 — поднижнечелюстная ямка; 11 — крыловидная бугристость; 12 — двубрюшная ямка; 13 — подбородочная ость; 14 — подъязычная ямка; 15 — угол нижней челюсти; 16 — канал нижней челюсти; 17 — шейка нижней челюсти.

Строение нижней челюсти. В — вид изнутри: 1 — щечный гребень; 2 — височный гребень; 3 — вырезка нижней челюсти; 4 — головка нижней челюсти; 5 — шейка нижней челюсти; 6 — язычок нижней челюсти; 7 — отверстие нижней челюсти; 8 — челюстноподъязычная борозда; 9 — нижнечелюстной валик; 10 — крыловидная бугристость; 11 — челюстноподъязычная линия; 12 — угол нижней челюсти; 13 — поднижнечелюстная ямка; 14 — подъязычная ямка; 15 — двубрюшная ямка; 16 — компактное вещество нижней челюсти; 17 — губчатое вещество нижней челюсти; 18 — резцы; 19 — клык; 20 — премоляры; 21 — моляры

На середине наружной поверхности тела челюсти находится подбородочный выступ (protuberantia mentalis), который является характерной особенностью современного человека и обусловливает образование подбородка. Угол подбородка по отношению к горизонтальной плоскости у современного человека колеблется от 46 до 85°. По обеим сторонам подбородочного выступа, ближе к основанию челюсти, находятся подбородочные бугорки (tubercula mentalia). Кнаружи от них расположено подбородочное отверстие (foramen mentale), являющееся выходным отверстием нижнечелюстного канала. Через подбородочное отверстие выходят одноименные сосуды и нервы. Наиболее часто это отверстие расположено на уровне 5-го зуба, но может смещаться кпереди до 4-го зуба, а кзади до промежутка между 5-м и 6-м зубами. Размеры подбородочного отверстия колеблются от 1,5 до 5 мм, форма его овальная или круглая, иногда оно бывает двойным. Подбородочное отверстие удалено от основания челюсти на 10-19 мм, на беззубых челюстях взрослых с атрофированной альвеолярной частью — ближе к верхнему краю челюсти.

В латеральных участках тела нижней челюсти находится косо расположенный валик — косая линия (linea obliqua), передний конец которой соответствует уровню 5-6-го зуба, а задний без резких границ переходит на передний край ветви нижней челюсти.

На внутренней поверхности тела челюсти, вблизи средней линии, находится костный шип, иногда двойной, — подбородочная ость (spina mentalis). Это место — начало подбородочно-подъязычной и подбородочно-язычной мышц. Ниже и латеральнее подбородочной ости определяется двубрюшная ямка (fossa digastrica), в которой начинается двубрюшная мышца. Над двубрюшной ямкой расположено пологое углубление — подъязычная ямка (fovea sublingualis) — след от прилежащей подъязычной слюнной железы. Далее кзади видна челюстно-подъязычная линия (linea mylohyoidea), на которой начинаются верхний констриктор глотки и челюстно-подъязычная мышца. Челюстно-подъязычная линия идет между двубрюшной и подъязычной ямками на уровне 5-6-го зуба и заканчивается на внутренней поверхности ветви челюсти. Под челюстно-подъязычной линией на уровне 5-7-го зуба находится поднижнечелюстная ямка (fovea submandibularis) — след от расположенной в этом месте поднижнечелюстной слюнной железы.

Альвеолярная часть тела челюсти содержит с каждой стороны по 8 зубных альвеол. Альвеолы отделены друг от друга межальвеолярными перегородками (septa interalveolaria). Стенки альвеол, обращенные к губам и щекам, называются вестибулярными, а стенки, обращенные к языку, — язычными. На поверхности тела альвеолам соответствуют альвеолярные возвышения (juga alveolaria), которые особенно хорошо выражены на уровне клыка и 1-го премоляра. Между альвеолами резцов и подбородочным выступом находится подрезцовое вдавление (impressio subincisiva). Форма, глубина и ширина альвеол, толщина их стенок для зубов разных групп различна. Альвеолы резцов (особенно центральных) сдавлены с боков, дно их смещено к вестибулярной компактной пластинке, поэтому толщина язычной стенки альвеол больше, чем вестибулярной. Альвеолы клыка и особенно премоляров округлые, язычная стенка толще вестибулярной. Наиболее глубокие альвеолы клыка и 2-го премоляра. Толщина стенок их больше, чем альвеол резцов. Альвеолы моляров отличаются наличием межкорневых перегородок. В альвеолах первых двух моляров по одной перегородке, разделяющей переднюю и заднюю камеры для соответствующих корней. Альвеола 3-го моляра разнообразна по форме и количеству перегородок, что связано с непостоянством формы этого зуба. Чаще альвеола коническая, без перегородок, но может иметь одну, а иногда и две перегородки. Стенки альвеол моляров утолщены за счет косой и челюстно-подъязычной линий. Это укрепляет нижние моляры и предохраняет их от расшатывания в щечно-язычном направлении при трансверсальных боковых жевательных движениях.

Читать еще:  Гунтеровский глоссит – фото, характерные симптомы и признаки, способы лечения

Участок, расположенный позади 3-го моляра, имеет форму треугольника и называется позадимолярной ямкой (fovea retromolaris). Латерально от этой ямки, на наружной пластинке альвеолярной части, имеется нижнечелюстной карман (recessus mandibulae), который тянется от 2-3-го моляра до венечного отростка (рис. 1-13).

Рис. 1-13. Строение нижней челюсти, наружная поверхность (схема по В.П. Воробьеву), часть плотного костного вещества наружной пластинки удалена: 1 — мыщелковый отросток; 2 — венечный отросток; 3 — отверстие нижней челюсти; 4 — язычок нижней челюсти; 5 — щечный гребень; 6 — позадимолярная ямка; 7 — резцы; 8 — альвеолярные возвышения; 9 — подбородочное возвышение; 10 — клык; 11 — премоляры; 12 — корни зубов; 13 — канал нижней челюсти; 14 — угол нижней челюсти; 15 — жевательная бугристость; 16 — вырезка нижней челюсти; 17 — язычок нижней челюсти (вид снаружи); 18 — моляры

Строение альвеол нижней челюсти подобно строению альвеол верхней челюсти. Стенка верхней трети состоит из двух слоев: твердой и компактной пластинок (внутренней и наружной). В области дна и нижней трети альвеолы под твердой пластинкой находится губчатое вещество.

В губчатом веществе тела нижней челюсти расположен канал нижней челюсти (canalis mandibulae), через который проходят сосуды и нервы. Канал начинается отверстием нижней челюсти (foramen mandibulae), на внутренней поверхности ветви и заканчивается подбородочным отверстием на наружной поверхности тела. Канал имеет дугообразное направление с выпуклостью, обращенной вниз и вперед, лежит наиболее близко ко дну альвеол 2-3-го моляра и проходит между камерами для их корней. От канала отходят небольшие канальцы, в которых проходят сосуды и нервы к корням зубов; они открываются на дне альвеол. Медиально от подбородочного отверстия нижнечелюстной канал продолжается в виде небольшого канальца до средней линии и отдает на этом протяжении боковые ответвления ко дну альвеол передних зубов.

Ветвь нижней челюсти (ramus mandibulae) имеет наружную и внутреннюю поверхности, передний и задний края, которые переходят соответственно в венечный отросток (processus coronoideus) и в мыщелковый отросток (processus condylaris). Эти отростки разделяет вырезка нижней челюсти (incisura mandibulae). Венечный отросток служит для прикрепления височной мышцы, мыщелковый — для образования височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Форма ветви нижней челюсти индивидуально различна (рис. 1-14).

Рис. 1-14. Крайние формы базальной дуги нижней челюсти, вид снизу: А — широкая и короткая; Б — узкая и длинная

Мыщелковый отросток имеет головку (caput mandibulae) с суставной поверхностью для соединения с нижнечелюстной ямкой височной кости и шейку (collum mandibulae). На переднемедиальной поверхности шейки мыщелкового отростка расположена крыловидная ямка (fovea pterygoidea) — место прикрепления наружной крыловидной мышцы.
Головка суставного отростка уплощена и занимает положение, при котором оси, проведенные через наибольший размер обеих головок, пересекаются у большого затылочного отверстия под углом 120-178°, открытым кпереди. Форма и положение головки индивидуально различны и зависят от условий работы ВНЧС и состояния его компонентов. Отклонения, ведущие к изменению объема и направления движения в суставе, меняют форму и положение суставных головок.
Передний край ветви нижней челюсти латерально переходит на наружной поверхности тела челюсти в косую линию, а медиально доходит до задних альвеол, ограничивая, таким образом, позадимолярную ямку. Медиальная часть гребня, образующаяся на месте перехода переднего края в стенки задних альвеол, выделяется под названием щечного гребня (crista buccinatoria), от которого начинается щечная мышца.

Задний край ветви переходит в основание челюсти, образуя угол (angulus mandibulae), величина которого колеблется от 110 до 145° (чаще 122-133°) и меняется на протяжении жизни. У новорожденных он близок к 150°, уменьшается у взрослых при сохраненных зубах и максимальной жевательной нагрузке и вновь увеличивается у стариков при полном выпадении зубов (рис. 1-15).
Наружная поверхность ветви содержит жевательную бугристость (tuberositas masseterica), которая занимает большую часть ветви и угла челюсти и является местом прикрепления жевательной мышцы. На внутренней поверхности ветви в области угла и прилегающих отделов находится крыловидная бугристость (tuberositas pterygoidea) — место прикрепления медиальной крыловидной мышцы. На этой же поверхности, посередине, имеется отверстие нижней челюсти (foramen mandibulae), которое спереди и сверху прикрыто непостоянно выраженным костным выступом — язычком (lingula mandibulae). Выше и кпереди от язычка находится нижнечелюстной валик (torus mandibularis) — место прикрепления двух связок: челюстно-крыловидной и челюстно-клиновидной.
Ветви нижней челюсти обычно развернуты кнаружи, так что расстояние между мыщелковыми отростками правой и левой ветвей больше расстояния между наружными точками углов челюсти. Можно выделить как крайние формы челюсти с максимально и минимально развернутыми ветвями. Степень расхождения ветвей зависит от формы верхней половины лица. При широкой верхней половине лица ветви нижней челюсти менее развернуты, чем при узкой верхней половине лица. Наименьшая ширина ветви, которая обычно приходится на середину ее высоты, колеблется от 23 до 40 мм (чаще 29-34 мм). Ширина и глубина вырезки челюсти также индивидуально различны: ширина вырезки составляет от 26 до 43 мм (чаще 32-37 мм), глубина — от 7 до 21 мм (чаще 12-16 мм). У людей с широкой верхней половиной лица челюсти обычно с наибольшей шириной вырезки и наоборот.

Биомеханика нижней челюсти

Силы, сжимающие зубы, в большей мере создают напряжения у задних отделов ветвей. Самосохранение живой кости в этих условиях заключается в изменении положения ветвей, т.е. угол челюсти должен меняться; это происходит с детства через зрелость к старости. Оптимальные условия сопротивления напряжению заключаются в изменении величины угла челюсти до 60-70°. Эти величины получаются при изменении «внешнего» угла: между плоскостью базиса и задним краем ветви (см. рис. 1-15).

Общая прочность нижней челюсти при компрессии в статических условиях составляет около 400 кгс, меньше чем прочность верхней челюсти на 20%. Это говорит о том, что произвольные нагрузки при сжимании зубов не могут повредить верхнюю челюсть, которая жестко связана с мозговым отделом черепа. Таким образом, нижняя челюсть выступает как бы естественным датчиком, «щупом», допускающим возможность разгрызть, разрушить зубами, даже сломаться, но только самой нижней челюсти, не допуская повреждения верхней. Эти показатели должны учитываться при протезировании.
Одной из характеристик компактного вещества кости является показатель ее микротвердости, которая определяется по специальным методикам различными приборами и составляет 250-356 НВ (по Бринеллю). Больший показатель отмечается в области шестого зуба, что свидетельствует о его особой роли в зубном ряду.

Рис. 1-15. Изменение величины «внешнего» угла нижней челюсти человека в связи с его возрастом и наличием зубов

Микротвердость компактного вещества нижней челюсти колеблется от 250 до 356 НВ в области 6-го зуба.
В заключение укажем на общее строение органа. Так, ветви челюсти не параллельны друг другу. Их плоскости вверху расположены шире, чем внизу. Схождение составляет около 18°. Кроме этого, их передние края расположены ближе друг к другу, чем задние, почти на сантиметр. Базисный треугольник, соединяющий вершины углов и симфиз челюсти, почти равносторонний. Правая и левая стороны зеркально не соответственны, а только подобны. Диапазоны размеров и вариантов строения находятся в зависимости от пола, возраста, расы и индивидуальных особенностей.

Используемые материалы: Анатомия, физиология и биомеханика зубочелюстной системы : Под ред. Л.Л. Колесникова, С.Д. Арутюнова, И.Ю. Лебеденко, В.П. Дегтярёва. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009

Нижняя челюсть.

Нижняя челюсть, mandibula, непарная, образует нижний отдел лицевого черепа. В кости различают тело и два отростка, называемых ветвями (идут от заднего конца тела вверх).

Тело, corpus, образуется из двух соединяющихся по средней линии половин (подбородочный симфиз, symphysis mentalis), которые срастаются в одну кость на первом году жизни. Каждая половина изогнута выпуклостью кнаружи. Ее высота больше, чем толщина. На теле различают нижний край — основание нижней челюсти, basis mandibulae, и верхний — альвеолярную часть, pars alveolaris.

На наружной поверхности тела, в средних ее отделах, находится небольшой подбородочный выступ, protuberantia mentalis, кнаружи от которого сразу же выступает подбородочный бугорок, tuberculum mentale. Кверху и кнаружи от этого бугорка лежит подбородочное отверстие, foramen mentale (место выхода сосудов и нерва). Это отверстие соответствует положению корня второго малого коренного зуба. Кзади от подбородочного отверстия направляется кверху косая линия, linea obliqua, которая переходит в передний край ветви нижней челюсти.


Развитие альвеолярной части зависит от содержащихся в ней зубов.

Эта часть утончена и содержит альвеолярные возвышения, juga alveolaria. Вверху она ограничена дугообразным свободным краем – альвеолярной дугой, arcus alveolaris. В альвеолярной дуге 16 (по 8 с каждой стороны) зубных альвеол, alveoli dentales, отделенных одна от другой межальвеолярными перегородками, septa interalveolaria.


На внутренней поверхности тела нижней челюсти, вблизи срединной линии, находится одиночная или раздвоенная подбородочная ость, spina mentalis (место начала подбородочно-подъязычной и подбородочно-язычной мышц). У нижнего края ее имеется углубление — двубрюшная ямка, fossa digastrica, след прикрепления двубрюшной мышцы. На латеральных участках внутренней поверхности с каждой стороны и направлении к ветви нижней челюсти косо проходит челюстно-подъязычная линия, linea mylohyoidea (здесь начинаются челюстно-подъязычная мышца и челюстно-глоточная часть верхнего констриктора глотки).

Выше челюстно-подъязычной линии, ближе к подъязычной ости, находится подъязычная ямка, fovea sublingualis, — след прилегающей подъязычной железы, а ниже и кзади от этой линии — часто слабо выраженная поднижнечелюстная ямка, fovea submandibularis, след прилегания поднижнечелюстной железы.

Ветвь нижней челюсти, ramus mandibulae, представляет собой широкую костную пластинку, которая поднимается от заднего конца тела нижней челюсти вверх и косо назад, образуя с нижним краем тела угол нижней челюсти, angulus mandibulae.

На наружной поверхности ветви, в области угла, находится шероховатая поверхность — жевательная бугристость, tuberositas masseterica, след прикрепления одноименной мышцы. На внутренней стороне, соответственно жевательной бугристости, находится меньшая шероховатость — крыловидная бугристость, tuberositas pterygoidea, след прикрепления медиальной крыловидной мышцы.

На середине внутренней поверхности ветви имеется отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae, ограниченное изнутри и спереди небольшим костным выступом — язычком нижней челюсти, lingula mandibulae. Это отверстие ведет в канал нижней челюсти, canalis mandibulae, в котором проходят сосуды и нервы. Канал залегает в толще губчатого вещества кости. На передней поверхности тела нижней челюсти он имеет выход — подбородочное отверстие, foramen mentale.

От отверстия нижней челюсти вниз и вперед, по верхней границе крыловидной бугристости, проходит челюстно-подьязычная борозда, sulcus mylohyoideus (след залегании одноименных сосудов и нервов). Иногда эта борозда или часть ее прикрывается костной пластинкой, превращаясь в канал. Несколько выше и кпереди от отверстия нижней челюсти располагается нижнечелюстной валик, torus mandibularis.

На верхнем конце ветви нижней челюсти имеются два отростка, которые разделяет вырезка нижней челюсти, incisura mandibulae. Передний, венечный, отросток, processus coronoideus, на внутренней поверхности часто имеет шероховатость, обусловленную прикреплением височной мышцы. Задний, мыщелковый, отросток, processus condylaris, заканчивается головкой нижней челюсти, caput mandibulae. Последняя имеет эллипсовидную суставную поверхность, участвующую вместе с височной костью черепа в образовании височно-нижнечелюстного сустава, articulatio temporomandibularis.

Головка переходит в шейку нижней челюсти, collum mandibulae, на внутренней полуокружности которой заметна крыловидная ямка, fovea pterygoidea — место прикрепления латеральной крыловидной мышцы.

Вам интересно будет это прочесть :

Функциональная анатомия челюстно-лицевой системы

Челюстно-лицевая система объединяет ряд органов, принимающих участие в различных функциях организма: пищеварении, дыхании, форсировании речи и др. Взаимное расположение органов этой системы, степень их развития определяют также тип лица.

Эта система представлена:

  • 1) скелетом, состоящим из челюстных, носовых и скуловых костей;
  • 2) зубами — органами, приспособленными к откусыванию, раздроблению и разжевыванию пищи;
  • 3) органами, предназначенными для захватывания пищи и замыкания ротового отверстия (губы, мимическая мускулатура);
  • 4) органами — принимающими участие в формировании пищевого комка и обеспечивающими его продвижение в глотку (язык, щеки, твердое и мягкое небо, язычок);
  • 5) жевательной и мимической мускулатурой;
  • 6) тремя парами слюнных желез, секрет которых облегчает разжевывание пищи, формирование пищевого комка, обеспечивает химическую фазу пищеварения во рту;
  • 7) нервными рецепторами, воспринимающими вкус и другие виды чувствительности.

Полость рта принимает также участие в формировании звуков. На ее поверхности имеются артикуляционные точки, прикосновение языка к которым обеспечивает четкость их произношения. Она, кроме того, является резонатором. Подтверждением этого служит следующее клиническое наблюдение. У больных с врожденными расщелинами твердого неба или прободением его при ранении, заболеваниях речь становится невнятной и гнусавой.

Все органы челюстно-лицевой области находятся в тесной связи. Изменение одного из них, как правило, вызывает нарушение формы и функции другого. Например, нарушение непрерывности зубных дуг в связи с ранним удалением первых постоянных моляров отражается на форме суставного отростка, величине тела челюсти и соотношениях верхнего и нижнего зубных рядов.

Зубочелюстная система человека и животных в течение длительного периода онтогенеза и филогенеза находилась под влиянием различных факторов внешней среды. Большое значение в совершенствовании и функциональной специализации органов играл характер пищи. В связи с этим возникли различные формы зубов, а именно: постоянно растущие зубы грызунов, остробугорковые зубы хищников, плоские зубы жвачных животных и, наконец, зубы человека, достигшие значительного совершенства своей формы и функции. Род пищи и связанный с этим характер движений нижней челюсти в свою очередь определили особенности строения и функции ни сочно-челюстного сустава. Он, как известно, у грызунов, хищных и жвачных животных, а также у человека устроен совершенно различно.

Функция и форма органов зубочелюстной системы человека образуют диалектическое единство. Нарушение функции всегда влечет за собой морфологические изменения. Нарушение строения органа в свою очередь влияет на его функции. Хорошо известно, что функциональная перегрузка зубов неправильно сконструированными мостовидными протезами порождает атрофию лунки, а убыль костной ткани при общих заболеваниях (диабет, авитаминозы, пародонтоз) вызывает патологическую подвижность зубов, что делает их функцию неполноценной.

Как при нарушении строения органа, так и при изменении функции имеют место явления приспособления. Поэтому при различных хронических заболеваниях жевательного аппарата нарушение функции выявляется не сразу, а лишь после известного периода, в течение которого будут исчерпаны возможности приспособления к изменившемуся функциональному напряжению.

Аналогичное явление имеет место и тогда, когда болезнь возникает при первичном нарушении функции. Например, при значительной потере зубов, оставшиеся оказываются перегруженными. В их пародонте происходит морфологическая перестройка соответственно новым функциям. Главное влияние на формирование органов челюстно-лицевой области оказывает жевательная функция.

Читать еще:  Перекись водорода от запаха изо рта – плюсы, минусы, отзывы

Между степенью нарушения формы и степенью нарушения функции нет прямой зависимости. Иногда незначительные изменения формы сопровождаются резко выраженными функциональными расстройствами, и, наоборот, при значительном разрушении органа функциональные нарушения могут быть минимальными. Например, при очень грубых деформациях челюстей функция жевания сохраняется на уровне, способном удовлетворить потребности организма. Это несоответствие можно объяснить, имея лишь в виду явления приспособления.

В ортопедической стоматологии важную роль играют те особенности строения органов, которые связаны с функцией. Поэтому, прежде чем-изучать клинику и ортопедическое лечение различных болезней челюстно-лицевой системы, необходимо выяснить функциональные особенности различных органов, входящих в нее.

Анатомия и физиология челюстно-лицевой системы

Анатомия и физиология челюстно-лицевой системы.

Челюстно-лицевая система представлена:

  1. Скелетом (челюстные, носовые, скуловые кости).
  2. Зубами (органы, приспособленные к откусыванию, раздроблению, разжевыванию пищи, захватыванию пищи и замыканию ротового отверстия).
  3. Губы и мимическая мускулатура.
  4. Органы принимающие участие в формировании пищевого комка, обеспечивающие его продвижение в глотку.
  5. Жевательная и мимическая мускулатура.
  6. Три пары слюнных желез, секрет которых обеспечивает разжижение пищи, формирование пищевого комка и обеспечивающих первую фазу пищеварения в полости рта (химическую).
  7. Височно-нижнечелюстной сустав.

Зубочелюстная система человека при длительном периоде онто– и филогенеза изменялась. В зависимость от вида пищи зубы имели различное строение.

  • Резцы – откусывание пищи
  • Клыки – отрывание пищи
  • Моляры и премоляры – размельчение и растирание пищи.
  • Аппарат – физиологическое объединение органов.
  • Жевательный аппарат – зубные ряды, жевательные мышцы, ВНС.
  • Слюнной аппарат – три пара слюнных желез.
  • Опорный аппарат – периодонт, лунка зуба.

Функции челюстно-лицевой системы.

  1. Пищеварение
  2. Дыхание
  3. Формирование речи

Нижняя челюсть.

Единственная подвижная кость лицевого скелета, на ней фиксировано большое количество мышц, на нее оказывается функциональное давление.

Наружная и внутренняя поверхность имеет неровности, шероховатости и вдавления, служащие для прикрепления мышц.

До 1 года состоит из двух половин. В пожилом возврате с внутренней стороны имеется тонкий валик.

Угол нижней челюсти изменяется с возрастом:

  • У новорожденного 140 0
  • Затем изменяется до130 0
  • К 18 – 20 годам от 112 0 до 134 0
  • В возрасте 35 лет 117 0
  • К 70 – 75 годам 124 0

Увеличение угла нижней челюсти происходит за счет рассасывания костного вещества по заднему краю ветви нижней челюсти.

Нижняя челюсть имеет компактное вещество в виде параллельных и внутренних пластинок переходящих друг в друга по нижнему краю нижней челюсти.

В области альвеолярного отростка края пластинок загибаются и входят в состав лунки зубной альвеолы.

Компактное вещество хорошо выражено в области наружной и внутренней косой линий. Имеются перекладины губчатого вещества.

Верхняя челюсть

Является неподвижным органом, отличающимся по функциям от нижней челюсти.

Верхняя челюсть лишена точек прикрепления жевательных мышц, находится под постоянным функциональным влиянием нижней челюсти, она принимает жевательное давление через пищевой комок, через зубы.

Имеет пазухи (Гайморова и полость носа), кажется более хрупкой. Наличие устоев (утолщений), которые передают нагрузку во время откусывания и пережевывания на череп.

Контрфорсы

  1. Лобно – носовой
  2. Скуловой
  3. Крылонебный
  4. Небный

ЛН соответствует боковой стенке полости носа, начинается на базальной дуге в области резцов и клыков, огибает носовую полость и переходит в лобный отросток верхней челюсти, он передает давление от передней группы зубов.

Скуловой начинается на альвеолярном отростке в виде скулоальвеолярного гребня, поднимается выше по скуловому отростку, соединяется со скуловой костью. В теле скуловой кости распределяется на три направления.

  1. Вверх через боковой край орбиты в небную кость.
  2. Через скуловую дугу к основанию черепа.
  3. Через нижний край глазницы в верхнюю часть лобно-носового контрфорса.

Крылонебный образован бугром верхней челюсти и крыловидным отростком. Передает давление от коренных зубов на основание черепа.

Небный – образован небным отросткам верхней челюсти, соединяющими правую и левую половины зубных дуг, уравновешивает силы, развивающиеся при жевании в поперечном направлении.

Твердое небо.

К 35 – 45 годам костное сращение небного шва заканчивается. После замещения соединительной ткани, костный шов приобретает рельеф (гладкий, вогнутый, выпуклый).

При выпуклом (избыток костной ткани) не удобное протезирование съемными протезами -> травмы, слизистая истончена. Необходимо обходить небный шов.

Твердое небо покрыто слизистой, которая различна по характеру в разных областях.

По средней линии в области резцов имеется резцовый сосочек. В переднем отделе твердого неба находятся поперечные небные складки от 3 до 6 (участвуют в акте сосания у младенцев). С возрастом выраженность небных складок исчезает.

На границе между мягким и твердым небом по бокам от средней линии слепые ямки – ориентир при изготовлении съемных протезов (определение границ, после слепых ямок идет линии «А» – граница между мягким и твердым небом).

Зубы и зубные ряды.

  • Резцы, клыки, пермоляры и моляры.
  • Анатомическая коронка – часть зуба, покрытая эмалью.
  • Клиническая коронка – часть зуба, покрытая эмалью + часть корня.
  • Анатомическая коронка с возрастом уменьшается, в связи с истиранием.
  • Клиническая коронка может как уменьшаться, так и увеличиваться, в следствии атрофии десны -> обнажение корня.

Окклюзионная поверхность – та поверхность, которая проходит через жевательные площадки и режущие края зубов.

В области боковых зубов окклюзионная поверхность имеет искривление, направленное своей выпуклостью к низу.

Имеет название сагитально-акклюзионная кривая.

Кроме нее различают трасверзальную кривую, которая проходит через жевательные поверхности моляров правой и левой сторон в поперечном направлении.

Окклюзия – любое смыкание зубных рядов, частный случай артикуляции, характеризуется любимы возможными состояниями смыкания определенных групп зубов или зубных рядов в целом.

Артикуляция – все возможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к ВЧ, осуществляющееся посредством жевательной мускулатуры.

Виды окклюзии:

Центральная – является исходной для других видов.

  1. Наибольшее количество контактных пар зубов.
  2. Каждый зуб имеет 2 антагониста за исключением переднего нижнего резца и верхних восьмерок.
  3. Переднещечный бугор верхнего первого моляра располагается в фиссуре между передним и задним бугром первого нижнего моляра.
  4. Верхние передние зубы перекрывают нижние на 1/3 высоты коронки зуба.
  5. Средние линии между центральными резцами совпадают.
  6. Жевательные мышцы, поднимающие нижнюю челюсть, находятся в состоянии сокращения.
  7. Суставная головка нижней челюсти находится у основания ската суставного бугорка.

Передняя – характеризуется выдвижением нижней челюсти вперед до краевого смыкания верхних и нижних резцов.

  1. При этом боковые зубы в медиодистальном направлении не имеют контакта.
  2. Выдвижение нижней челюсти осуществляется при одновременном сокращении наружных крыловидных мышц.
  3. Движение нижней челюсти в переднезаднем направлении имеет несколько фаз:
  • Сначала, нижние передние зубы скользят по небной поверхности верхних передних зубов.
  • Опускаются вниз
  • Выдвигаются вперед до установления режущими краями стык в стык.

Пройденный путь – Сагитальный резцовый путь (СРП).

Величина СРП в среднем 40 – 50 0 (индивидуальный путь).

Путь пройденный суставной головкой по скату суставного бугорка до вершины суставного бугорка – Сагитальный суставной путь (ССП).

Величина ССП в среднем 30 – 50 0

Углы измеряются от окклюзионной поверхности.

Боковая – возникает в следствии одностороннего сокращения наружных крыловидных мышц.

  1. Нижняя челюсть смещается в сторону (при сокращении правой наружной крыловидной мышцы нижней челюсти смещается влево).
  2. Средняя линия между центральными резцами не совпадает.
  3. На стороне смещены щечные бугры жевательных зубов устанавливаются в контакт с одноименными буграми верхней чеслюти (это рабочая сторона). Противоположная сторона – балансирующая.
  4. При движении нижней челюсти вправо головка ВНЧ сустава будет находиться у основания суставного бугорка, но при этом будет поворачиваться вокруг оси. На противоположной стороне головка будет смещаться к скату, при этом будет образовываться угол бокового суставного пути (БСП).

Среднее значение БСП – 15 – 17 0

  1. При движении резцов будет образовываться угол бокового резцового пути (БРП).

Среднее значение БРП – 110 0

Состояние физиологического покоя.

Характеризуется просветом между зубами от 2 до 6 мм. Мышца, которая опускает или поднимает НЧ, находится в состоянии равновесия (минимум сокращения). Расстояние нужно для того, чтобы определить максимальную альвеолярную высоту при съемном протезировании.

Прикус – взаимоотношение между зубными рядами верхней и нижней челюсти в состоянии центральной окклюзии.

Прикус бывает патологическим и физиологическим.

Нижняя челюсть – анатомия, функции, патологии

Человеческий организм имеет сложную структуру. Одним из самых интересных по строению участков является челюсть. Она выполняет много функций, необходимых для нормальной жизни. Например, беззубый человек не сможет пережевывать еду, что приведет к расстройству пищеварения. Чтобы предупредить патологические изменения, важно знать особенности верхней и нижней челюсти: анатомию, нарушения, лечение.

  • Функциональная и хирургическая анатомия челюстей человека
    • Анатомия верхней челюсти
    • Строение нижней челюсти
  • Патологические изменения кости и схемы их лечения
  • Анатомическое строение зубов верхней и нижней челюсти

Функциональная и хирургическая анатомия челюстей человека

Челюстно-лицевая система состоит из ряда органов, которые принимают участие в пищеварении, форсировании речи, дыхании. Расположение этих элементов определяет форму и тип лица.

  • скелетом, который состоит из скуловых, носовых и челюстных костей;
  • органами, участвующими в формировании пищевого комка и продвигающими его в глотку;
  • мимической, жевательной мускулатурой;
  • тремя парами слюнных желез, которые вырабатывают секрет для легкого разжевывания еды и нормального образования пищевого комка (мягкое и твердое небо, щеки, язычок и язык);
  • зубами, предназначенными для откусывания и пережевывания пищи;
  • органами, которые захватывают еду и замыкают рот (мимические мышцы, губы);
  • нервными рецепторами, позволяющими чувствовать вкус.

Анатомия верхней челюсти

Верхняя челюсть занимает центральное место среди костной ткани лицевого отдела черепа. Она выполняет самые важные функции.

  • дыхательная (формирует гайморову пазуху, в которой воздух нагревается и увлажняется);
  • формообразующая (создает глазную и носовую полости, перегородку между носом и ртом);
  • эстетическая (определяет посадку скул, овал лица, привлекательность человека);
  • глотательная (связки и мышцы челюсти участвуют в процессе проглатывания пищи);
  • жевательная (зубы обеспечивают пережевывание еды для нормального ее переваривания);
  • звукообразующая (вместе с воздухоносными пазухами и нижней челюстью формирует разные звуки).

  • Тело. Передняя поверхность расположена под подглазничным краем, имеет изогнутую форму. В ней есть клыковая впадина и подглазничное отверстие. Задняя часть состоит из бугра и альвеолярных ямок для сосудов и нервов. Около бугра есть небная бороздка. Глазничная поверхность представлена подглазничной бороздой и слезной вырезкой, а носовая – верхнечелюстной расщелиной.
  • Отростки. Лобный отросток крепится задней стороной к слезной кости, верхней – к носовой зоне лобной костной ткани, передней – к кости носа. Нижняя часть соединяется с телом челюсти. Имеется решетчатый гребень и слезная борозда. Небный отросток охватывает большую часть твердых тканей неба. Скуловой – начинается у внешнего верхнего угла тела и примыкает к лобной кости. Альвеолярный отросток состоит из альвеол, стенок, межкорневых и межзубных перегородок.
  • Бугры. Подвисочная зона челюсти выпуклой формы. Наиболее выступающая ее часть названа верхнечелюстным бугром. У основания расположены альвеолярные отверстия для нервов и сосудов. К бугру крепится косая головка латеральной крыловидной мышцы.

Строение нижней челюсти

Нижняя челюсть принимает участие во многих функциях: жевании, смехе, глотании, речи и т.п. Она имеет подковообразную форму, является единственной подвижной костью черепа. Представлена двумя симметричными половинами, которые срастаются в течение первого года жизни. Каждая часть состоит из тела и ветви. В пожилом возрасте на месте соединения двух половин формируется костный выступ.

Тело изогнуто, имеет основание и альвеолярную часть. Внутренняя поверхность вогнутая, а наружная – выпуклая. В альвеолярной зоне они разделены альвеолами, а в основании – переходят одна в другую. Левая и правая половины тела сходятся под углом и образуют базальную дугу, которая придает нижней челюсти форму. В латеральных зонах есть косая линия. На внутренней поверхности тела расположен костный шип.

В губчатом веществе тела находится канал нижней челюсти, который имеет дугообразную форму. Через него проходят нервы, сосуды. Ветвь нижней челюсти имеет внутреннюю, наружную поверхности, задний и нижний края, переходящие в мыщелковый и венечный отростки.

Наружная поверхность ветви представлена жевательной, а внутренняя – крыловидной бугристостью. Посередине есть отверстие для нижней челюсти, прикрытое язычком. Чуть выше расположен нижнечелюстной валик.

Патологические изменения кости и схемы их лечения

Существует много поражений челюстных костей. Патологии бывают врожденными и приобретенными. В руководстве по онкоморфологии описано около 71 заболевания. Каждая болезнь требует определенной схемы лечения.

Выделяют такие патологические изменения:

  • кисты;
  • травмы;
  • пороки развития;
  • опухоли;
  • остеомиелит;
  • дистрофия.

  • микрогнатия (характеризуется увеличенной в размере челюстной костью; бывает одно-, двухсторонней, нижней и верхней; нередко сочетается с прогнатией);
  • латерогнатия (аномалия представлена односторонним увеличением суставного отростка нижней челюсти);
  • агнатия (это врожденное отсутствие челюстной кости; обычно такое состояние сочетается с гипоплазией языка, синотией, микростомией);
  • микрогнатия (характеризуется недоразвитостью кости челюсти; бывает одно-, двухсторонней, верхней и нижней; является признаком синдромов Эдвардса и Патау, Смита-Лемли-Опица);
  • прогнатия (при такой патологии челюстная кость выступает вперед; состояние обусловлено макрогнатией; бывает нижней и верхней);
  • синдром Робена (представляет собой выраженную нижнюю микрогнатию, глоссоптоз, микростомию, палатосхиз, микроглоссию);
  • ретрогнатия (челюстная кость смещена назад);
  • гнатосхиз (проявляется срединной расщелиной нижней челюсти; порок бывает полным и частичным).

Дистрофические изменения представлены:

  • гиперпаратиреоидной остеопатией (заболевание обусловлено повышенной выработкой паратгормона; в костях появляются утолщения коричневого цвета);
  • болезнь Педжета костей (вызвана вирусной инфекцией, проявляется разрастанием фиброзной ткани).

  • эпителиальный (кисты содержат в стенке очаги эпителиальной ткани);
  • неэпителиальный (кисты не имеют эпителиальной выстилки и клеток в толще стенки).

Эпителиальные кисты бывают одонтогенные, неодонтогенные. Псевдокисты делятся на аневризмальные и солитарные. Новообразования могут появляться вследствие травматизации на месте гематомы. У детей до 15 лет чаще встречаются солитарные костные кисты, у взрослых и подростков – аневризмальные.

Медики делят одонтогенные кисты на воспалительные и дизонтогенетические. Первые развиваются вследствие воспаления околозубных тканей, вторые – из-за нарушения процесса дифференцировки элементов эмали.

Опухоли челюсти бывают доброкачественными и злокачественными. К первым относятся:

  • эпителиальные одонтогенные (амелобластома, опухоль Пиндборга, кератокистозная, плоскоклеточная, аденоматоидная);
  • мезенхимальные (дентинома, цементобластома);
  • смешанные (амелобластная фиброодонтома, одонтогенная миксома, амелобластная фиброма, аденоамелобластома, одонтома).

Злокачественные опухоли делятся на:

  • карциномы (амелобластома, светлоклеточная, внутрикостная карцинома);
  • саркомы (амелобластная фибросаркома, одонтосаркома).

Выделяют такие фиброзно-костные поражения:

  • цементирующая фиброма;
  • фиброзная остеодисплазия;
  • оссифицированная фиброма;
  • периапикальная цементодисплазия;
  • цементо-оссифицированная фиброма.

Схема лечения подбирается в зависимости от поставленного диагноза. Например, при остеомиелите врачи назначают антибиотикотерапию. Злокачественные опухоли удаляют хирургическим путем с последующей химиотерапией (при необходимости). Кистоз также устраняют оперативным способом. Аномалии, дистрофические изменения лечат хирургическими и ортопедическими методами.

Анатомическое строение зубов верхней и нижней челюсти

Зуб состоит из коронки, шейки, корня. Коронка покрыта эмалью и выступает над краем десны. Шейка находится между корнем и коронкой. Корень погружен в альвеолу кости челюсти и состоит из дентина. В зависимости от функциональности, количество корней может варьироваться от 1 до 3 штук. Внутри зубная единица представлена полостью, форма которой повторяет коронку.

Анатомические корневые каналы, верхушечные отверстия совпадают с числом корней. Стенка полости, прилегающая к смыкающейся поверхности, называется сводом. Анатомически, полость состоит из рыхлой соединительной ткани – пульпы.

Выделяют три функционально ориентированные группы зубов:

  1. передние фронтальные;
  2. откусывающие;
  3. боковые.

Форма зуба зависит от выполняемой функции. Откусывающие элементы представлены клыками и резцами. Первые имеют заостренную коническую форму, вторые – режущий край. Всего насчитывается 12 штук откусывающих зубов. Разжевывающая группа характеризуется молярами и премолярами. Они имеют многобугорковую поверхность. Линия, которая соединяет самые выпуклые части зуба, называется экватором. Она делит жевательный элемент на десневую и окклюзионную зоны. Каждый зуб имеет свои размеры (толщину, высоту и ширину).

Таким образом, челюсть имеет сложное строение. Она выполняет ряд важных функций и обеспечивает нормальную жизнедеятельность. Существует ряд патологий челюстных костей. Каждая болезнь требует разработки определенной схемы лечения.

Читать еще:  Болит зуб – что делать в домашних условиях, обзор народных и медикаментозных средств

Анатомия Нижней челюсти человека — информация:

Навигация по статье:

  • Что такое Нижняя челюсть
  • К каким докторам обращаться для обследования Нижней челюсти
  • Какие заболевания связаны с Нижней челюстью
  • Какие анализы и диагностики нужно проходить для Нижней челюсти

Нижняя челюсть —

Нижняя челюсть, mandibula, является подвижной костью черепа. Она имеет подковообразную форму, обусловленную как ее функцией (важнейшая часть жевательного аппарата), так и развитием из первой жаберной (мандибулярной) дуги, форму которой она до известной степени сохраняет. У многих млекопитающих, в том числе у низших приматов, нижняя челюсть является парной костью. В соответствии с этим и у человека она закладывается из двух зачатков, которые, постепенно разрастаясь, сливаются на 2-м году после рождения в непарную кость, сохраняя, однако, по средней линии след сращения обеих половин (symphysis mentalis).

Соответственно строению жевательного аппарата из пассивного отдела, т. е. зубов, осуществляющих функцию жевания, и активного, т. е. мышц, нижняя челюсть делится на горизонтальную часть, или тело, corpus mandibulae, несущее на себе зубы, и вертикальную в виде двух ветвей, rami mandibulae, служащих для образования височно-нижнечелюстного сустава и прикрепления жевательной мускулатуры. Обе эти части — горизонтальная и вертикальная — сходятся под углом, angulus mandibulae, к которому на наружной поверхности прикрепляется жевательная мышца, вызывающая появление соименной бугристости, tuberositas masseterica. На внутренней поверхности угла находится крыловидная бугристость, tuberositaspterygoidea, место прикрепления другой жевательной мышцы, m. pterygoideus medialis. Поэтому деятельность жевательного аппарата оказывает влияние на размеры этого угла. У новорожденных он близок к 150°, у взрослых снижается до 130-110°, а в старости, с потерей зубов и ослаблением акта жевания, снова увеличивается. Также и при сравнении обезьян с различными видами гоминид наблюдается соответственно ослаблению функции жевания постепенное увеличение angulus mandibulae с 90° у человекообразных обезьян до 95° у гейдельбергского человека, 100° — у неандертальца и 130° — у современного.

Строение и рельеф тела нижней челюсти обусловлены наличием зубов и участием ее в образовании рта. Так, верхняя часть тела, pars alveolaris, несет на себе зубы, вследствие чего на ее крае, arcus alveolaris, находятся зубные альвеолы, alveoli dentales, с перегородками, septa interalveolaria, соответствующими наружным альвеолярным возвышениям, juga alveolaria. Закругленный нижний край тела массивный, образует основание тела нижней челюсти, basis mandibulae. В старости, когда зубы выпадают, pars alveolaris атрофируется и все тело становится тонким и низким. По средней линии тела гребешок симфиза переходит в подбородочное возвышение треугольной формы, protuberantia mentalis, наличие которого характеризует современного человека. Из всех млекопитающих подбородок выражен только у человека, да и то современного.

У человекообразных обезьян, питекантропа и гейдельбергского человека подбородочного выступа нет и челюсть в этом месте имеет загибающийся назад край. У неандертальца подбородочный выступ также отсутствует, но соответствующий край нижней челюсти имеет вид прямого угла. Только у современного человека проявляется настоящий подбородок. По сторонам этого возвышения заметны подбородочные бугорки, tubercula mentalia, по одному с каждой стороны. На латеральной поверхности тела, на уровне промежутка между 1 и 2-м малыми коренными зубами находится подбородочное отверстие, foramen mentdle, представляющее выход канала нижней челюсти, canalis mandibulae, служащего для прохождения нерва и сосудов. Назад и кверху от области tuberculum mentale тянется косая линия, linea obliqua. На внутренней поверхности в области симфиза выступают две подбородочные ости, spinae mentales, — места сухожильного прикрепления mm. genioglossi. У антропоморфных обезьян эта мышца прикрепляется не сухожилием, а мясистой частью, вследствие чего вместо ости образуется ямка.

В ряду ископаемых челюстей имеются все переходные формы — от свойственной обезьянам ямки, обусловленной мясистым прикреплением m. genioglossus и сочетающейся с отсутствием подбородка, до развития ости, обусловленной сухожильным прикреплением подбородочноязычной мышцы и сочетающейся с выступающим подбородком.

Таким образом, изменение способа прикрепления m. genioglossus с мясистого на сухожильный повлекло за собой образование spina mentalis и соответственно подбородка. Учитывая, что сухожильный способ прикрепления мышц языка способствовал развитию членораздельной речи, преобразование костного рельефа нижней челюсти в области подбородка также должно быть связано с речью и является чисто человеческим признаком. По сторонам от spina mentalis, ближе к нижнему краю челюсти, заметны места прикрепления двубрюшной мышцы, fossae digastricae. Далее кзади идет назад и кверху по направлению к ветви челюстно-подъязычная линия, linea mylohyoidea, — место прикрепления одноименной мышцы.

Ветвь челюсти, ramus mandibulae, отходит с каждой стороны от задней части тела нижней челюсти кверху. На внутренней поверхности ее заметно отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae, ведущее в упомянутый выше canalis mandibulae. Внутренний край отверстия выступает в виде язычка нижней челюсти, lingula mandibulae, где прикрепляется lig. sphenomandibulare; lingula у человека развит сильнее, чем у обезьян. Кзади от lingula начинается и направляется вниз и вперед челюстно-подъязычная борозда, sulcus mylohyoideus (след нерва и кровеносных сосудов). Вверху ветвь нижней челюсти оканчивается двумя отростками: передний из них, венечный, processus coronoideus (образовался под влиянием тяги сильной височной мышцы), а задний мыщелковый, processus condylaris, участвует в сочленении нижней челюсти с височной костью. Между обеими отростками образуется вырезка incisura mandibulae. По направлению к венечному отростку поднимается на внутренней поверхности ветви от поверхности альвеол последних больших коренных зубов гребешок щечной мышцы, crista buccinatoria. Мыщелковый отросток имеет головку, caput mandibulae, и шейку, collum mandibulae; спереди на шейке находится ямка, fovea pterygoidea (место прикрепления m. pterygoideus lateralis).

Подводя итог описанию нижней челюсти, следует отметить, что ее форма и строение характеризуют современного человека. Наряду с этим у человека стала развиваться членораздельная речь, связанная с усиленной и тонкой работой мышц языка, прикрепляющихся к нижней челюсти. Поэтому связанная с этими мышцами подбородочная область нижней челюсти усиленно функционировала и устояла перед действием факторов регресса, и на ней возникли подбородочные ости и выступ. Образованию последнего способствовало также расширение челюстной дуги, связанное с увеличением поперечных размеров черепа под влиянием растущего мозга.

Таким образом, форма и строение нижней челюсти человека складывались под влиянием развития труда, членораздельной речи и головного мозга, характеризующих человека.

Нижняя челюсть

Нижняя челюсть (mandibula) , непарная, подковообразная (рис. 1). Это единственная подвижная кость черепа. Она состоит из двух симметричных половин, полностью срастающихся к концу 1-го года жизни. В каждой половине выделяют тело и ветвь. На месте соединения обеих половин в пожилом возрасте образуется костный выступ.

В теле (corpus mandibulae) различают основание нижней челюсти (basis mandibulae) и альвеолярную часть (pars alveolaris) . Тело челюсти изогнуто, его наружная поверхность выпуклая, а внутренняя вогнутая. В основании тела поверхности переходят одна в другую. Правая и левая половины тела сходятся под индивидуально различным углом, образуя базальную дугу .

Высота тела челюсти наибольшая в области резцов, наименьшая — на уровне 8-го зуба. Толщина тела челюсти наибольшая в области моляров, а наименьшая — в области премоляров. Форма поперечного сечения тела челюсти в различных участках неодинакова, что обусловлено числом и положением корней зубов. В области передних зубов она приближается к треугольной с основанием, обращенным вниз. В участках тела, соответствующих большим коренным зубам, она близка к треугольнику с основанием, обращенным вверх.

Рис. 1. Нижняя челюсть:

а — топография нижней челюсти;

б — вид сбоку: 1 — венечный отросток; 2 — вырезка нижней челюсти; 3 — крыловидная ямка; 4 — головка нижней челюсти; 5 — мыщелковый отросток; 6 — шейка нижней челюсти; 7 — жевательная бугристость; 8 — угол нижней челюсти; 9 — основание нижней челюсти; 10 — подбородочный бугорок; 11 — подбородочный выступ; 12 — подбородочное отверстие; 13 — альвеолярная часть; 14 — косая линия; 15 — ветвь нижней челюсти;

в — вид со стороны внутренней поверхности: 1 — мыщелковый отросток; 2 — венечный отросток; 3 — язычок нижней челюсти; 4 — отверстие нижней челюсти; 5 — челюстно-подъязычная линия; 6 — подбородочная ость; 7 — подъязычная ямка; 8 — челюстно-подъязычная борозда; 9 — нижнечелюстной валик; 10 — крыловидная бугристость; 11— поднижнечелюстная ямка; 12— двубрюшная ямка; 13 — угол нижней челюсти; 14 — шейка нижней челюсти;

г — вид сверху: 1 — альвеолярная дуга; 2 — позадимолярная ямка; 3 — височный гребень; 4 — венечный отросток; 5 — язычок нижней челюсти; 6 — крыловидная ямка; 7 — головка нижней челюсти; 8 — косая линия; 9 — нижнечелюстной карман; 10— основание нижней челюсти; 11 — подбородочный бугорок; 12— подбородочный выступ; 13 — зубные альвеолы; 14 — межальвеолярные перегородки; 15 — подбородочное отверстие; 16 — межкорневые перегородки; 17 — шейка нижней челюсти; 18 — мыщелковый отросток;

д — положение отверстия нижней челюсти; е — величина угла нижней челюсти

На середине наружной поверхности тела челюсти находится подбородочный выступ (protuberantia mentalis) , который является характерной особенностью современного человека и обусловливает образование подбородка. Угол подбородка к горизонтальной плоскости у современного человека колеблется от 46 до 85°. У человекообразных обезьян, питекантропа, гейдельбергского человека и неандертальца подбородочный выступ отсутствует, угол подбородка у первых трех тупой, а у неандертальца прямой. В образовании подбородочного выступа человека принимают участие от 1 до 4 подбородочных косточек (ossicula mentales) , которые возникают к моменту рождения и позже срастаются с челюстью. По обеим сторонам подбородочного выступа, ближе к основанию челюсти, находятся подбородочные бугорки (tubercula mentalia) .

Кнаружи от каждого бугорка расположено подбородочное отверстие (foramen mentale) — выходное отверстие канала нижней челюсти. Через подбородочные отверстия выходят одноименные сосуды и нерв. Наиболее часто это отверстие расположено на уровне 5-го зуба, но может смещаться кпереди до 4-го зуба, а кзади — до промежутка между 5-м и 6-м зубами. Размеры подбородочного отверстия колеблются от 1,5 до 5 мм, оно овальное или круглое, иногда двойное. Подбородочное отверстие удалено от основания челюсти на 10—19 мм. На челюстях новорожденных это отверстие расположено ближе к основанию, а на беззубых челюстях взрослых с атрофированной альвеолярной частью — ближе к верхнему краю челюсти.

По латеральной половине наружной поверхности тела нижней челюсти проходит косо расположенный валик — косая линия (linea obliqua) , передний конец которой соответствует уровню 5-6-го зуба, а задний без резких границ переходит на передний край ветви нижней челюсти.

На внутренней поверхности тела челюсти, вблизи средней линии, находится костный шип, иногда двойной, — подбородочная ость (spina mentalis) . Это место — начало подбородочно-подъязычной и подбородочно-язычной мышц. Ниже и латеральнее подбородочной ости определяется двубрюшная ямка (fossa digastrica) , в которой начинается двубрюшная мышца. Над двубрюшной ямкой расположено пологое углубление — подъязычная ямка (fovea sublingualis) — след от прилежащей подъязычной слюнной железы. Далее кзади видна челюстно-подъязычная линия (linea mylohyoidea) , на которой начинаются одноименная мышца и верхний констриктор глотки. Челюстно-подъязычная линия начинается ниже подъязычной ямки и заканчивается на внутренней поверхности ветви челюсти. В некоторых случаях она едва заметна, в других представлена сильно выраженным костным гребнем. Под челюстно-подъязычной линией на уровне 5-7-го зуба находится поднижнечелюстная ямка (fovea submandibularis) — след от расположенной в этом месте поднижнечелюстной слюнной железы. Ниже и параллельно челюстно-подъязычной линии проходит одноименная борозда, к которой прилежат сосуды и нерв. Борозда начинается на внутренней поверхности ветви челюсти около отверстия нижней челюсти и заканчивается под задним отделом челюстно-подъязычной линии. Иногда на некотором протяжении она превращается в канал.

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

Что включает в себя нижняя челюсть?

В человеческом организме много сложных механизмов. Один из них – челюстной аппарат, от работоспособности которого, напрямую зависит жизнь. Непростое строение нижней челюсти человека позволяет выполнять важные функции, определяющие качество жизни, коммуникации и здоровья всех остальных органов.

Особенности строения и функции

С первого дня рождения и до достижения человеком двухлетнего возраста нижняя кость сохраняет парное строение. С возрастом две половинки кости крепко срастаются, образуя сплошную поверхность. Строение нижней челюсти у человека – подковообразное, кроме того она подвижна и включает в себя 2 тела и 2 симметричные ветви. Нижняя челюсть включает в себя следующие структурные части:

  • тело, состоящие из основания и верхней части;
  • угол;
  • альвеолярный отросток с ячейками для зубов – количество ячеек зависит от числа зубов. У среднестатистического взрослого человека на одной челюсти насчитывают от 14 до 16 зубов. Ячейка отделены друг от друга тканью, образующей стенку;
  • суставной отросток;
  • венечный отросток;
  • отверстие подбородка и нижнечелюстное отверстие;
  • канал.

Подковообразная кость имеет две части:

  1. внутренняя – включает в себя подбородочную ось, двубрюшную мышцу и подязыковую ямку;
  2. наружная – включает в себя подбородочный выступ, бугорок, отверстие подбородка, заднюю ветвь.

Интересно, что форма и строение нижней челюсти у современного человека отличается от челюстного аппарата древних людей. Вместе с развитием скелета стала появляться четкая речь, сдержанная мимика. Можно сделать вывод, что анатомия речевого аппарата развивалась вместе с трудовой и мозговой деятельностью человека.

Функции

Сложное строение нижней челюсти человека определяет целый ряд ее жизненноважных функций. Задние ветви отвечают за силу сжатия и выдержке большого напряжения. Степень уязвимости речевого аппарата зависит от перемены нижнечелюстного угла, который меняется в зависимости от возраста. Самым удачным, считается его положение под 70 градусов. Функции, выполняемые нижней челюстью:

  • формирование членораздельной речи;
  • пережевывание пищи;
  • глотание;
  • выражение эмоций.

Без участия нижней челюсти процесс жевания невозможен к осуществлению, так как для перетирания пищи нужен контакт между зубами верхней и нижней части аппарата. Все остальные функции не требуют смыкания зубов друг с другом.

Нижняя челюсть способная совершать движения в нескольких направлениях: вперед – назад, вверх – вниз, вправо – влево. Такой диапазон обеспечивается скольжением и одновременным вращением головок суставов.

Возможные патологии и деформация

За развитием челюстного аппарата важно следить с самого рождения ребенка, так как его кости продолжают формироваться до 2х лет, а укрепляются до 7ми. От правильного роста и расположение костей зависит красота улыбки и правильные формы человеческого лица, чистота речи, процесс пережевывания и переваривания пищи. При неправильном формировании речевого аппарата в детском возрасте могут возникать безвозвратные деформации челюсти, в результате чего появляется неправильный прикус, кривые ряды зубов, логопедические нарушения. Многие патологии поддаются исправлению, особенно в возрасте формирования костей. Исправить деформацию у взрослого человека сложнее, скорее всего врачи будут прибегать к хирургическим действиям.

Список возможных заболеваний очень длинный, основные заболевания: травмы с вывихом и переломом, онкология челюсти, артрит, артроз, возникновение фурункулов и абсцессов, воспаление слизистой рта, дисфункция сустава нижней челюсти, сосудистые патологии. Причины появления деформационных патологий в строении нижней челюсти у человека:

  1. неправильные действия стоматолога, некомпетентные операционные вмешательства;
  2. травмы;
  3. осложнения стоматологических патологий;
  4. гнойные воспалительные процессы;
  5. отсутствие зуба, после чего началось смещение соседних зубов;
  6. воспалительные процессы;
  7. образование кист;
  8. остеомиелит и другие серьезные заболевания ротовой полости.

Важно учитывать все риски и обращаться к стоматологу при первых же симптомах воспалительных процессов.

Возможное лечение

Для выявления повреждений кости, сустава или сосудистых заболеваний, врач назначает исследование МРТ. При выявлении травмы челюсти или остеоартроза накладывают шины и обеспечивают покой до срастания. Далее назначается физиотерапия и восстановительные мероприятия. Симптоматика данных заболеваний: боли при пальпации, невозможность открывать рот и двигать нижней челюстью.

В случае артрита или артроза челюстных суставов назначается антибактериальная терапия, обработка поврежденных областей антисептиком.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector