0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение периодонтита у ребёнка: причины и диагностика

Периодонтит у детей

Периодонтит – осложнение кариеса, воспалительный процесс, которых выходит за пределы тканей зуба. Периодонт – группа тканей, который удерживают зуб на своём месте, и расположены в толще челюсти, и воспаление этих тканей и будет носить название периодонтит.

Заболевание может протекать как в острой, так и хронической форме и с периодическими приступами обострения. В зависимости от возраста и поражённого зуба будут выявлены свои симптомы, и особенности течения и последствия заболевания.

Причины

Периодонтит определяется как осложнение кариеса – постепенное продвижение кариесобразующих микробов по зубу – эмаль, дентин, пульпа, далее по корневым каналам. В детской практике, из-за анатомо-физиологических особенностей, периодонтит имеет множество особенностей, в том числе и в причинах возникновения.

Тонкая эмаль, большая пульповая камера практически стирает границы между глубоким кариесом и пульпитом, между пульпитом и периодонтитом. Осложняет ситуацию периодонтит молочных зубов, у которых корни находятся в стадии резорбции – рассасывания. Выходное отверстие канала становится широким, отсутствуют анатомические препятствия – быстро развитие воспаления. Если у взрослых для развития периодонтита понадобится месяцы, а иногда и года, то для развития детского периодонтита достаточно всего лишь пару месяцев.

Кроме того, причиной развития периодонтита может стать травма, осложнённое прорезывание зубов, неправильное лечение осложнений кариеса, например, при использовании агрессивных лекарственных препаратов, или когда их используют необоснованно. Типичный пример, мышьяковистый периодонтит, когда неопытные стоматологи ставят девитализирующие пасты на молочные зубы с рассасывающимися корнями. Эта же причина характерна и для взрослых, когда они не приходят вовремя на приём и перенашивают пасту, хотя и на детском приёме такая картина не исключена.

Симптомы

Периодонтит у ребёнка может протекать как в острой, так и хронической форме. При остром воспалении, первыми признаками будет увеличение лимфатических узлов, боль в зубе, она носит ноющий и пульсирующий характер, усилить её могут механическое давление на зуб, температурные раздражители. Обычно, самочувствие ребёнка остаётся нормальным, крайне редко повышается температура, характерна только раздражительность и капризы, отказ от еды – это связано с болью.

За счёт стёртых границ между осложнениями кариеса может формироваться отёк щеки. В полости рта, в причинном зубе можно заметить глубокую кариозную полость, или зуб может быть леченым ранее, тогда будет пломба. Иногда дети не могут сказать точно, какой именно зуб болит.

В проекции верхушки корня причинного зуба, на слизистой может формироваться свищ – проход, выстланный слизистой оболочкой, и сформирован он для оттока экссудата. Также характерен галитоз – неприятный запах из полости рта.

Для хронического периодонтита характерно бессимптомное течение до момента обострения. Симптомами обострения хронического периодонтита схожи с признаками острого воспаления, но могут быть менее выраженными и протекать в стёртой форме.

Диагностика периодонтита у ребёнка

Диагностирование заболевания начинается с выяснения жалоб. Доктора будет интересовать, когда появились первые симптомы, были ли подобные эпизоды ранее, может ли ребёнок сказать, какой именно зуб болит. Осмотр ребёнка начинается с пальпации подчелюстных лимфатических узлов, только потом полости рта. Доктор осматривает каждый зубик – записывает зубную формулу, при приближении к больному, начинает проводить диагностические тесты – постукивать по коронкам зубов, поражённый зуб отзывается острой болью. Далее переходят к осмотру слизистой оболочки, внимания будет заслуживать её изменения, отёк, формирование свищей.

Из дополнительных методов исследования назначается рентгенография, позволяющая оценить степень распространение воспалительного процесса, состояние корней. Анализ и систематизация данных исследований помогает поставить диагноз и составить план лечения.

Осложнения

В детской практике все воспалительные и деструктивные процессы в зубах происходят намного быстрее, и последствия будут крайне тяжёлыми. Часто, у детей просто отсутствует граница между периодонтитом и периоститом (флюс), который может стать причиной развития остеомиелита или флегмоны/абсцесса. Кроме того, кариозный или периодонтитный зуб – потенциальный источник инфекции для всего организма ребёнка.

Периодонтит может стать причиной преждевременного удаления молочного зуба, что в последующем станет причиной нарушений прикуса. В некоторых случаях, в микробное воспаление может вовлекаться зачаток постоянного зуба, что грозит его гнойным расплавлением – он просто не прорежется.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечение периодонтита в домашних условиях невозможно. Оберегайте ребёнка от опасных советов народной медицины и советом знающих друзей – незамедлительно направляйтесь на консультацию к специалисту.

Категорически запрещено греть больной зуд, для облегчения боли вы можете приложить только холодную грелку. Использование обезболивающих препаратов особенно перед приёмом у стоматолога запрещено – это может повлиять на постановку диагноза. Кроме того, всегда сохраняется вероятность формирования аллергической реакции, да и не особо они действенны. В дальнейшем, необходимо строго соблюдать все рекомендации специалиста.

Что делает врач

Тактика лечения определяется возрастной принадлежностью зуба – молочный или постоянный прикус. В любом случае, задача максимум устранить очаг микробного воспаления и сохранить зуб, но не всегда это удаётся. Если периодонтит молочного зуба и близятся сроки его естественной смены – зуб удаляют.

В остальном, доктор будет препарировать зуб, расширять канала корней, тем самым давая выход экссудату. Лечение осуществляется в несколько приёмов. Расширив каналы, ребёнка отпускают домой, с рекомендациями полоскать полость рта специальными растворами и принимать антибиотики, на втором приёме, доктор поставит лекарственную прокладку и закроет полость и отправит домой. При нормальном самочувствии отсутствии боли можно будет пломбировать каналы и ставить постоянную пломбу.

В последующем, ребёнку рекомендовано завершить приём антибиотиков, и назначается витаминотерапия. В обязательном порядке проводится дальнейшая санация полости рта.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к своевременному лечению кариеса и его профилактике, путём коррекции питания, профилактических мероприятий в кабинете стоматолога. Ребёнку необходимо посещать стоматолога каждые три месяца, распространённое мнение о 2 раз в год, более характерно для взрослых.

Индивидуальный график посещений может составляться для детей с сопутствующими заболеваниями – пищеварительный тракт, почки и др.

Периодонтит молочных зубов у детей

Возникающий чаще всего как результат развития кариеса, периодонтит у детей встречается, к сожалению, весьма часто. Не будет преувеличением факт, что воспаление тканей периодонта происходит практически у каждого третьего ребёнка. Кариес не является той единственной причиной, что приводит к возникновению периодонтита, но её можно назвать одной из наиболее распространённых. Медлить с визитом к стоматологу категорически не рекомендуется, поскольку последствия этого недуга у детей могут оказаться гораздо серьёзнее, чем в случае с взрослыми пациентами.

Что такое периодонтит?

Периодонтит представляет собой воспаление в сильной форме мягких тканей, прилегающих к зубному корню. Уже этим фактом объясняется необходимость скорейшего визита к дантисту, ведь очаг воспаления оказывается расположен в опасной близости к мозгу человека и его дыхательным путям. Периодонтит у детей отличается наличием своих довольно специфических особенностей, в частности, детские зубы пребывают ещё в стадии своего развития, коренные зубы ещё только формируются и находятся в своём зачаточном состоянии. Как результат, периодонтит начинает быстро развиваться, перетекая, в том числе, и в гнойную форму, кроме того, процесс его лечения становится всё более сложным и трудным с течением времени.

В качестве симптомов острого периодонтита у детей могут выступать лимфаденит, абсцессы и флегмон, протекающие на фоне появления воспалительного процесса в мягких тканях и возникновения отёчности. Следствием становится ухудшение состояния здоровья ребёнка, у него наблюдается рост температуры и количества лейкоцитов в крови, а также оседание эритроцитов в ней. Периодонтит у детей в его гнойной форме может спровоцировать острый сепсис и остеомиелит, к тому же стоит помнить, что хроническая стадия этого недуга чревата, пусть это и происходит довольно редко, не только гранулематозом, но и угрозой фиброза прилегающих тканей. Хуже всего то, что воспаление не ограничивается определёнными рамками, оно весьма быстро начинает охватывать прилегающие зоны мягких тканей, негативно влияя на будущий коренной зуб человека.

Причины возникновения

Инфекционное поражение, возникающее при поражении кариесом и его сложных формах, становится одной из наиболее распространённых причин появления детского периодонтита. Особенность строения тканей у ребёнка, заключающаяся в их рыхлой структуре, позволяет за счёт большого числа сосудов развиваться инфекционным процессам с высокой скоростью. Может детский периодонтит быть вызван ещё и иными причинами, например, травмой, особенно это свойственно зубам, расположенным спереди. Полученные в результате падений или занятий спортом травмы, провоцируют отмирание пульпы и способствуют переходу болезни в хроническое состояние.

Целесообразно отметить и другие причины, способствующие этому заболеванию:

  • приём ребёнком сильнодействующих медицинских препаратов;
  • поражение организма вирусными инфекциями;
  • проведение процедуры лечения на низком качественном уровне;
  • следствие перенесённой простуды;
  • общий уровень состояния организма ребёнка.

Показания к удалению молочных зубов

Каждый случай потенциального удаления молочного зуба следует рассматривать в индивидуальном порядке, но существует несколько показаний к удалению их в обязательном порядке, поскольку это связано с опасностью здоровью ребёнка. К их числу относятся следующие:

  • нулевой эффект лечения болезни и продолжающееся ухудшение здоровья;
  • молочные зубы играют роль провоцирующей возникновение сепсиса причины;
  • возникает опасность потери зачатка постоянного зуба как следствие протекающего воспаления;
  • поражение зубов хроническим воспалением, которое не поддаётся лечению;
  • расшатанность зубов;
  • прорезание постоянного зуба на фоне по-прежнему существующих молочных;
  • хронический периодонтит, приведший к поражению временных зубов, до смены которых осталось времени не более 18 месяцев.

Периодонтиты у детей – классификация

Существует несколько вариаций классификации периодонтита у детей, так, по причинам возникновения болезни её можно разделить на:

  1. Инфекционный. Он возникает как результат поражения зуба кариесом и проникновения в периодонт болезнетворных бактерий.
  2. Медикаментозный. Становится следствием превышения дозы лекарственных препаратов.
  3. Травматический. Возникает в результате получения травмы зуба или костной ткани.

Есть и другой подход к этому вопросу, отталкивающийся от типа воспалительного процесса:

  • острая форма заболевания, характеризующаяся высокой скоростью своего развития;
  • хроническая форма болезни, при протекании которой периодонтит у детей может перетечь грануляционную или фиброзную ткань, а также переродиться в гранулематозную ткань с сопутствующим образованием гнойной радикулярной кисты.

Если же ставить во главу угла место, где воспалительный очаг располагается, то заболевание может классифицироваться как:

  • маргинальный периодонтит, когда ареалом его возникновения становится область около шейки поражённого болезнью зуба;
  • апикальный периодонтит, когда очагом становится район верхушки зубного корня.

Симптомы

Симптоматика заболевания будет во многом зависеть от формы его протекания, например, для гнойного периодонтита характерно:

  1. Проявление острой боли в начальный период болезни. Болевые ощущения характеризуются нарастающей силой, являются постоянными и имеют тенденцию к усилению, что проявляется при надавливании на зуб, жевании на проблемной стороне или постукиванию по нему.
  2. Появление отёчности десны вокруг поражённого болезнью молочного зуба. У ребёнка наблюдается повышение температуры, появляются позывы к рвоте, наблюдается общая вялость. В крови происходит ускорение СОЭ и определяется лейкоцитоз.
  3. Увеличение лимфатических узлов, их болезненность.

При хронической форме заболевания, без обостряющей формы, симптомы себя могут не проявлять, боль может быть при контакте с холодной или горячей пищей, носить непостоянный характер. При оказании механического воздействия на зуб болевые ощущения усиливаются, но десна изменений не претерпевает. Периодически могут возникать обострения, аналогичные острой форме болезни, а также такие симптомы как сонливость, вялость, повышенная утомляемость и общая слабость.

Прогноз

Прогноз находится в прямой зависимости от своевременности лечения: чем раньше будет начата борьба с болезнью, тем выше вероятность её успешного завершения, в том числе и сохранения проблемного зуба. Если воспалительный процесс не успел перейти на костные ткани и не возникли осложнения, то прогноз окажется весьма благоприятный, если же нет, то потеря зуба станет очень вероятной.

Профилактика

Залогом успеха станет регулярное посещение дантиста для проведения профилактических осмотров. Если в ходе такого осмотра будет выявлен кариес, то лечение окажется своевременным и результативным. Родителям следует озаботится вопросами борьбы с вредными привычками, а также сохранности ребёнка от травм, в случае же получения какой-либо травмы ротовой полости необходимо немедленно посетить стоматолога для проведения обследования и выяснения последствий. Относительно же специалистов следует отметить, что с их стороны профилактика заболевания базируется на грамотной процедуре лечения кариеса с использованием медикаментов в правильной дозировке и оптимально подобранных методик борьбы с ним.

Диагностика

Диагностика периодонтита у детей в сравнении с взрослыми пациентами осложнена тем фактом, что ребёнок редко когда может в точности объяснить симптомы болезни. Между тем, правильное диагностирование является залогом успешного лечения, следовательно, этому вопросу нужно уделить повышенное внимание. Если появляются любые сомнения в точности предварительно поставленного диагноза, следует провести рентгеновское исследование, чтобы получить максимально достоверную информацию.

Что делать в период обострения?

Хронический гранулирующий периодонтит у детей становится возможным в процессе полного формирования зубных корней. Опасность здесь таится в том, что если не осуществить срочное лечение, то последствиями такого бездействия станут:

  • рассасывание корневища молочного зуба;
  • гибель зуба на стадии его формирования;
  • развитие общего воспалительного процесса;
  • возникновение на фоне некроза тканей осложнений в виде фолликулярной кисты, периостита и остеомиелита;
  • прорезание молочных зубов прежде положенного срока;
  • на фоне воспаления периодонта развитие эндокарда и ревматоидного артрита.

Лечение заболевания

Для того, чтобы подтвердить результаты проведённого специалистом осмотра и окончательного выяснения серьёзности и масштабности заболевания, необходимо выполнить рентгеновское исследование. Когда становится понятна степень поражения молочного зуба, принимается решение о его сохранности и целесообразности борьбы за это. Если у ребёнка наблюдается повреждение зубного корня, сильное расшатывание зуба или приближается время замены молочных моляров постоянными зубами, то стоматолог может порекомендовать осуществить процедуру удаления.

Процесс лечения напрямую связан с масштабами воспаления и общего состояния ребёнка, если наблюдается интоксикация, особенно в острой форме, удаление следует провести незамедлительно, не обращая внимание на возраст ребёнка.

Если принимается решение о том, чтобы оставить зуб, то актуальным становится вопрос правильного подбора пломбировочного материала. Учитывая, что речь идёт о ребёнке, наиболее оптимальным вариантом станет применение специальной пасты, которая впоследствии рассосётся без какого-либо вредя для него. Если дело касается коренного зуба, то можно использовать резорцин-формалиновую пасту, отличительной способностью которой является проникновение во все искривления зубных каналов.

Лечебный процесс детского периодонтита в острой форме ничем не отличается от аналогичного у взрослых пациентов, но необходимо учитывать фактор использования в ходе процедуры своих лекарственных препаратов и средств. Если речь идёт о гнойном периостите, то первоочередной задачей становится обеспечение оттока вредных выделений, для чего потребуется разрезать десну и оставить зуб в таком состоянии на срок до десяти дней. При обнаружении припухлости лицевых тканей накладывается повязка по Дубровину. Терапия предполагает соблюдение постельного режима ребёнком и приём им медицинских препаратов в детской дозировке. При отсутствии улучшений ставится вопрос о необходимости удаления зуба.

Если же терапевтическое лечение принесло результат, то последующие процедуры аналогичны хронической форме болезни, в частности, нужно будет удалить с проблемной зоны продукты распада, выполнить соответствующую антисептическую обработку и осуществить пломбирование.

Видео по теме

Чем опасен периодонтит у детей и как предотвратить заболевание?

Вы просматриваете раздел У детей, расположенный в большом разделе Периодонтит.

Периодонтит — осложнение кариеса, часто встречающееся у детей любого возраста. Около 1/3 пациентов, которые обратились к детскому дантисту, страдают этим заболеванием.

Кариес не единственная причина возникновения болезни, есть множество других факторов. Например, некачественная терапия кариеса молочных зубов повышает вероятность воспаления тканей периодонта.

Что такое периодонтит? Признаки острой и хронической формы заболевания

Острый периодонтит у детей имеет ряд явных симптомов:

  • Общее состояние ребёнка ухудшается, появляется вялость и усталость, пропадает аппетит.
  • Воспаление проявляется в виде сильных болевых ощущений периодонтальной ткани. Боль усиливается при приёме пищи, особенно горячей.
  • Ребёнок плохо спит из-за постоянной боли. Если она пульсирующая, значит скопилось много гноя. Тогда требуется неотложная медицинская помощь.
  • Не исключено повышение температуры тела.
  • Острая форма периодонтита у детей быстро развивается, и спустя несколько часов уже может наблюдаться скопление гноя.
  • Локальное воспаление также агрессивно распространяется по тканям и переходит в диффузное состояние.

Важно! Зачастую, болезнь не проявляется, и воспалительный процесс протекает в хронической форме.

Основные признаки хронического периодонтита:

  • Периодические жалобы на возникающую боль в зубе во время употребления пищи.
  • Маленькая припухлость десны около поражённого зуба.
  • Если развился свищ, слизистая оболочка набухает.
  • Хроническое воспаление чаще всего первичное и протекает в полостях с кариесом.

Важно! Симптомы хронического периодонтита не специфичны. Поэтому, любая жалоба ребёнка на дискомфорт — это серьёзный повод, чтобы сходить к специалисту на консультацию.

Виды хронического периодонтита

Различные формы хронического периодонтита имеют свои особенности клинического течения. В соответствии с клинико-морфологическими изменениями выделяют: гранулирующий, гранулематозный и фиброзный.

Читать еще:  Свищ на десне — причины возникновения

Гранулирующий

Гранулирующий периодонтит проявляется в виде слабых болей (ощущается тяжесть, распирающее чувство).

Слабо ощутимая болезненная реакция при надкусывании на повреждённый зуб. Такие ощущения нечастые. Они сопровождаются возникновением свища с гноем и выбрасыванием грануляционной ткани.

Анатомические особенности строения кости в детском возрасте и постоянные физиологические перестройки, объясняют природу постоянных появлений свищей. Разложение костной ткани обнаруживается возле верхушки корней с неявными контурами либо кривой линией.

Гранулематозный

Гранулематозный периодонтит не выражается явными симптомами. Редко, когда пациенты жалуются на неприятные ощущения при надкусывании. Для возникновения этого заболевания необязательно наличие кариеса в полости. Одна из причин — некачественно запломбированные каналы. Во время рентгенологического обследования видна картинка чётко очерченного разрежения костной ткани округлой формы. Иногда наблюдается разрушенная ткань зуба.

Фиброзный

Диагностировать фиброзную форму болезни сложно, поскольку у пациентов нет жалоб, и похожие клинические симптомы даёт гангренозный пульпит хронического характера. Главные признаки: изменяется цвет зуба, отсутствует реакция на термическое воздействие, при простукивании нет болей. Точный диагноз ставится только на основании снимка. На нем отчётливо видна деформация периодонтальной щели.

Фото 1. Развитие заболевания: 1) здоровый зуб; 2) поверхностный кариес; 3) средний и глубокий; 4) пульпит; 5) периодонтит.

Травматический периодонтит

Травматический периодонтит – воспаление тканей периодонта в результате острой или хронической травмы. При остром травматическом периодонтите пациенты жалуются на болезненность в участке причинного зуба. Может наблюдаться патологическая подвижность поврежденного зуба, кровоточивость из десневой борозды. Хронический периодонтит протекает без выраженной клиники. Диагностика травматического периодонтита включает сбор жалоб, выяснение анамнеза заболевания, клинический осмотр, рентгенографию, ЭОД. При сохранении жизнеспособности пульпы проводят временное шинирование, поврежденный зуб выводят из окклюзии. В случае некроза пульпы показано эндодонтическое лечение.

  • Причины травматического периодонтита
    • Классификация и симптомы травматического периодонтита
  • Диагностика травматического периодонтита
  • Лечение травматического периодонтита
  • Цены на лечение

Общие сведения

Травматический периодонтит – воспаление соединительнотканной связки, волокнами которой заполнено пространство между корнем зуба и лункой, в результате механического раздражения. Патология может протекать остро или хронически. Острый травматический периодонтит чаще диагностируют в детском возрасте, тогда как хроническое повреждение периодонта встречается в основном у взрослых пациентов. Факторами риска в развитии дентальной травмы являются патологии прикуса и аномалии положения отдельно стоящих зубов – прогнатия (дистальный прикус) с протрузией передней группы зубов, глубокая травмирующая окклюзия. Острый травматический периодонтит приблизительно в два раза чаще выявляют у мальчиков. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Причины травматического периодонтита

Острый травматический периодонтит возникает вследствие кратковременного воздействия силы высокой амплитуды, что бывает, например, при ударе или падении. Также к развитию травматического периодонтита может привести нарушение протокола эндодонтического лечения, а именно – повреждение периодонта на этапе инструментальной обработки каналов. Причинами хронического травматического периодонтита являются артикуляционные нарушения, возникающие в случае нерационального протезирования при завышении высоты прикуса на отдельных зубах, что, в свою очередь, вызывает появление патологических узлов жевательной перегрузки тканей периодонта. То же самое наблюдается при несоблюдении правил формирования жевательной поверхности во время выполнения прямой реставрации.

Микроскопически при остром травматическом периодонтите в периапикальных тканях нарушается целостность соединительнотканных волокон, замедляется скорость кровотока, повышается проницаемость сосудов. В патологический очаг устремляются лимфоциты, нейтрофилы, макрофаги. В начальной стадии воспалительный экссудат состоит из соединений белковой природы (альбуминов, иммуноглобулинов). При отсутствии должных лечебных мероприятий серозный травматический периодонтит переходит в стадию гнойного воспаления, что местно проявляется выраженным отеком соединительной ткани, полнокровием сосудов, увеличением количества микроорганизмов и защитных клеток крови – нейтрофилов. Патологоанатомическая картина хронического травматического периодонтита имеет сходство с фиброзным воспалением. Микроскопически выявляют разрастание в апикальном периодонте тяжей грубоволокнистой ткани, присутствует незначительная инфильтрация нейтрофилов, лимфоцитов, макрофагов.

Классификация и симптомы травматического периодонтита

По характеру течения выделяют две формы травматического периодонтита:

  • Острый травматический периодонтит. Возникает вследствие удара, травматического повреждения. Характеризуется выраженной клиникой. Воспаление тканей периодонта может сочетаться с нарушением целостности корня, разрывом сосудисто-нервного пучка.
  • Хронический травматический периодонтит. Развивается вследствие воздействия на зуб повышенного жевательного давления в течение длительного отрезка времени. Протекает со стертой клиникой. Наличие вредных привычек (прикусывание карандаша или других предметов), игра на духовых инструментах – все эти факторы увеличивают риск возникновения хронического травматического периодонтита.

При остром травматическом периодонтите пациенты жалуются на появление выраженной болезненности в участке причинного зуба. При накусывании болевые ощущения усиливаются. Слизистая в проекции верхушек корней гиперемированная, отечная. Вертикальная перкуссия резко положительная. При травматическом периодонтите также может наблюдаться патологическая подвижность причинного зуба, кровоточивость из десневой борозды. Разрыв сосудисто-нервного пучка вызывает окрашивание зуба в розовый цвет.

Если травматический периодонтит осложнен косым переломом корня зуба, в ходе осмотра удается выявить линию нарушения целостности, проходящую через коронковую часть. Отломанные фрагменты подвижны. Хронический травматический периодонтит протекает бессимптомно. Как правило, пациенты обращаются в стоматологию с жалобами на дисколорит (пигментацию зуба) – в результате пенетрации гнилостных продуктов распада пульпы вглубь дентинных канальцев зуб становится серым. Присутствует незначительная болезненность при жевании, накусывании.

Диагностика травматического периодонтита

Диагностика травматического периодонтита включает сбор жалоб и данных анамнеза, проведение физикального осмотра, рентгенографию, ЭОД. При остром травматическом периодонтите врач-стоматолог выявляет ярко-красную, отечную, болезненную при пальпации слизистую в участке верхушек корней причинного зуба. Вертикальная перкуссия положительная. Может наблюдаться нарушение целостности кожи приротовой зоны, слизистой оболочки преддверия полости рта. При частичном вывихе диагностируют патологическую подвижность причинного зуба 1, 2 или 3 степени. У пациентов с хроническим травматическим периодонтитом выявляют дисколорит (эмаль становится серой и тусклой), вертикальная перкуссия положительная.

Рентгенографически при остром травматическом периодонтите патологические периапикальные изменения отсутствуют. При сочетании травмы периодонта с переломом корня на рентгенограмме обнаруживают одну или несколько линий нарушения целостности в виде полосок просветления. При прицельном рентгенологическом исследовании причинного зуба у пациента с хроническим травматическим периодонтитом определяют расширение периодонтальной щели вокруг верхушечной трети корня. Как правило, сразу после острой травмы показатели возбудимости пульпы снижены, но со временем жизнеспособность может восстановиться. О гибели пульпы свидетельствуют значения ЭОД от 100 мкА и выше, сохраняющиеся на протяжении нескольких недель.

Дифференцируют травматический периодонтит с частичным вывихом зуба, переломом корня. Пациента обследует стоматолог-терапевт. При сочетании травмы периодонта с нарушением целостности корня для выбора оптимального метода лечения показана консультация хирурга-стоматолога.

Лечение травматического периодонтита

Если при остром травматическом периодонтите целостность пульпы не нарушена, показано временное шинирование поврежденного зуба стекловолоконными лентами с выведением его из прикуса путем избирательного сошлифовывания жевательной поверхности или режущего края. Для предотвращения присоединения вторичной бактериальной инфекции назначают антибиотики, антисептические ротовые ванночки лекарственных средств на основе хлоргексидина биглюконата. С целью устранения болевого синдрома, а также для купирования воспалительного процесса при остром травматическом периодонтите применяют нестероидные противовоспалительные препараты. В случае выявления признаков разрыва сосудисто-нервного пучка наряду с шинированием и выведением причинного зуба из прикуса производят трепанацию пульповой камеры, удаляют путридные массы, выполняют инструментальную и медикаментозную обработку каналов.

Для удаления бактериальной биопленки, а также с целью стерилизации дельт и разветвлений показана временная обтурация кальцийсодержащей пастой с последующей герметизацией канала постоянным пломбировочным материалом. Лечение хронического травматического периодонтита направлено на устранение этиологических факторов (проведение рационального протезирования, избирательное пришлифовывание под контролем окклюзии), ликвидацию патологического периапикального очага трансдентальным путем. При раннем диагностировании и квалифицированном лечении травматического периодонтита прогноз благоприятный. Несвоевременное обращение пациентов в клинику становится причиной изменения цвета поврежденного зуба, приводит к развитию деструктивных периапикальных осложнений.

Чем опасен периодонтит у детей и как его вылечить

Периодонтитом называется воспаление костной ткани вокруг зуба. Это стоматологическое заболевание распространено в любых возрастных группах. Согласно статистике, периодонтит у детей оказывается причиной обращения к стоматологу в 50% всех посещений.

В детском возрасте проявления периодонтита и его последствия имеют много особенностей. При лечении тоже требуется особый подход к выбору лекарственных препаратов и методов механической обработки корня зуба.

Это связано с тем обстоятельством, что с момента рождения и до 16 лет в костях челюстей синхронно происходят уникальные метаморфозы с формированием и рассасыванием корневой системы зубов, которые приходится учитывать при лечении периодонтита у детей.

Смена прикуса и периодонтит у детей

Во всем организме человека и других млекопитающих только зубы подвержены таким преобразованиям: молочные зубы прорезаются из десны, служат какой-то срок, затем выпадают, заменяясь на постоянные аналоги.

Процессы преобразования корней молочного и фолликула постоянного зубов взаимосвязаны. Дитя рождается, имея в каждой челюсти по два ряда крохотных пузырьков-фолликулов, содержащих зубной зачаток. Зачатки молочных зубов более сформированы, они уже имеют минерализованную коронку, но корни только начинают свой активный рост.

К шести месяцам подросшие корни выталкивают зуб на гребень десны, однако сами они еще не достигли окончательной длины, их рост завершается только спустя два года после прорезывания зуба. А вскоре начинаются обратные превращения – молочные корни начинают рассасываться до тех пор, пока зуб не потеряет устойчивость и выпадает.

Под верхушками молочных корней процесс постепенного роста происходит и в фолликулах постоянных зубов. Лишь тонкий слой костной ткани разграничивает укорачивающийся молочный корень и растущий новый зуб.

Благодаря такому слаженному механизму постоянные зубы сразу после выпадения молочного предшественника попадают на освободившееся место, восстанавливая конфигурацию зубного ряда. После прорезывания их корни также продолжают процесс формирования в течение двух лет.

Особенности периодонта и корней зубов у детей

Первый постоянный зуб прорезается в шесть лет, а последний постоянный коренной зуб (не считая зуба мудрости) – в 13–15 лет. Получается, что корни молочных и постоянных зубов в детстве большую часть срока службы имеют:

  • незавершенное строение,
  • широкие верхушечные отверстия.

Инфекция из разрушенных зубов легко попадает через них в рыхлую незрелую кость челюсти, вызывая ее воспаление.

А ведь под молочными корнями находятся фолликулы постоянных зубов. Фолликулы при инфицировании воспаляются, нарушая развитие постоянного зуба.

Имеют место следующие варианты исхода воспаления:

  • нарушение формирования зубной эмали – гипоплазия,
  • нарушение формирования всех твердых зубных тканей – прорезывание так называемых зубов Турнера с уменьшением нормальных размеров, изменением формы и подверженных кариесу,
  • гибель зубного зачатка.

Лечение периодонтита молочных зубов также сопряжено с риском повреждения постоянных фолликулов при медикаментозной или механической обработке корневых каналов.

Такие особенности протекания периодонтита у детей доказывают необходимость своевременного лечения зубов при ранних стадиях кариозного поражения. Подробнее про стадии кариеса→

Причины

В подавляющем большинстве случаев периодонтит молочных зубов у детей оказывается следствием:

  • нелеченного кариеса, приводящего к инфицированию пульпы зуба – мягких тканей, содержащих чувствительные нервы, кровеносные и лимфатические сосуды,
  • неправильного выбора врачом тактики лечения кариеса, подробнее про симптомы и лечение кариеса зубов→

Гораздо реже периодонтит имеет другие причины.

Лечение воспаления пульпы (пульпита)

Бывает трудно извлечь пульпу из широких корневых каналов, имеющих открытые верхушечные отверстия. При отсечении кровеносных сосудов и нервных волокон пульпы периодонт получает травму, возникает небольшое кровоизлияние, вызывающее воспаление.

При медикаментозной обработке зуба лекарственные препараты легко проникают в периодонт, раздражая или даже обжигая его.

Пломбирование широких каналов тоже чревато осложнениями:

  • при заполнении корневых каналов возможно проталкивание их инфицированного содержимого в периодонт,
  • врачу чрезвычайно трудно ввести штифт или пломбировочный материал строго до верхушки укороченного физиологическими процессами корня, не выходя за него в периодонт.

Завышение прикуса

Воспаление периодонта может быть вызвано излишней нагрузкой на зуб, возникшей в результате постановки слишком высокой пломбы при лечении самого пострадавшего зуба или противоположного на другой челюсти – усиленное давление вызывает растяжение связок, удерживающих зуб в лунке.

Ношение ортодонтических аппаратов часто также вызывает перегрузку периодонта, поэтому исправление прикуса сопряжено с частыми визитами в стоматологический кабинет для контрольных осмотров.

Слишком раннее прорезывание зубов тоже может стать причиной перегрузки их неокрепших корней и периодонта.

Травмы

Околозубные ткани не выдерживают излишнего давления на зуб со стороны травмирующих агентов. Острая травма происходит в результате одноразового воздействия на зуб при падении, ушибе, подвижных играх, драке, ДТП.

Хроническая травма возникает при наличии вредных привычек:

  • грызть карандаши, семечки, орехи,
  • пользоваться зубами для открывания бутылок, перекусывания веток, развязывания тугих узелков.

Лимфогенное инфицирование

При гнойном воспалительном процессе в полости рта или тяжелом общем заболевании инфекция может проникнуть в периодонт по лимфатическим или кровеносным сосудам. Рыхлая несформированная костная ткань детских челюстей способствует быстрому распространению по ней патогенных микроорганизмов.

Симптомы

Детский периодонтит имеет те же клинические формы, что и у взрослых. Применяется следующая классификация периодонтитов у детей:

  • Острый – серозный и гнойный – проявляющийся болевыми ощущениями при накусывании на зуб и при употреблении горячей пищи. Острый периодонтит у детей может возникать в процессе лечения пульпита и при травме зуба, часто сопровождается воспалением надкостницы – периоститом. Резко нарушается общее состояние ребенка вследствие интоксикации: нарушается сон и аппетит, появляется головная боль, повышается температура, ускоряется СОЭ, лейкоцитоз. У ослабленных детей через пару дней развивается флегмона или остеомиелит.
  • Хронический периодонтит у детей – гранулирующий, гранулематозный и фиброзный – протекает бессимптомно. Подробнее про фиброзный периодонтит→
  • Обострение хронического периодонтита. Эта форма не признается Международной классификацией болезней, но удобна в практической работе для характеристики клинических проявлений заболевания.

Острый периодонтит встречается редко, потому что молочные и недавно появившиеся постоянные зубы имеют рыхлый дентин, быстро разрушаются, обеспечивая хороший отток воспалительному экссудату из-под корней зуба.

Из скрытых форм чаще всего наблюдается хронический гранулирующий периодонтит. При нем инфекция быстро распространяется по костным ячейкам и прорывается наружу с образованием гнойного свища на десне. Такая картина типична для хронического периодонтита молочных зубов.

Гранулематозный периодонтит характеризуется наличием на верхушке корня изолированного гнойника, отграниченного от кости мягкой оболочкой. Такой дремлющий очаг, гранулема, может долго незаметно расти, превращаясь в кисту.

Хронический фиброзный периодонтит нечасто поражает молочные и постоянные зубы со сформированными корнями, он протекает бессимптомно, часто во вполне здоровом на вид, неразрушенном зубе.

Особенности хронического периодонтита у детей:

  • Он может протекать при закрытой пульповой камере и при неглубоком кариозном поражении. Подробнее про начальный кариес→
  • Возникая в период формирования зуба, ведет к прекращению его роста.
  • Воспаление у корня молочного зуба может влиять на развитие фолликула постоянного зуба.

Осложнения периодонтита у детей

В зависимости от стадии развития фолликула вероятны разные варианты осложнений. Если фолликул постоянного зуба проходил ранние стадии развития, то зубной зачаток гибнет.

Проникновение инфекции во внутреннее пространство фолликула ведет к прорезыванию зубов Турнера, у которых наблюдается:

  • образование эрозий или полное отсутствие зубной эмали,
  • бочкообразная форма или с талиеобразной перетяжкой,
  • коричневая окраска коронки зуба.

Если вся коронка зуба в фолликуле уже сформировалась до развития периодонтита молочного зуба, то может повредиться ростковая зона постоянного корня, что ведет к превращению его в инородное тело и отторжение.

В таком случае в лунке удаленного молочного зуба можно сразу увидеть подвижный, окруженный гноем и грануляциями (рыхлыми кровоточащими тканями), постоянный зуб, который подлежит немедленному удалению, т. к. он укрепиться не сможет и сам станет источником воспаления.

Создаются условия для раннего прорезывания постоянных зубов, что способствует деформации прикуса. Из воспаленного фолликула развивается киста.

Изменение положения зачатков постоянных зубов вследствие отека воспаленной кости приводит к задержке их прорезывания или смещению в зубной дуге.

Периодонтит в 85% случаев поддается консервативной терапии, поэтому при подозрении на него родители должны обращаться с ребенком к стоматологу-терапевту.

Диагностика

Острый периодонтит диагностируется на основании жалоб на боль от горячего и при накусывании.

Наблюдаются общие признаки интоксикации (повышение температуры, изменение картины крови, головная боль).

Результатоы дополнительного обследования показывают:

  • безболезненное зондирование зуба,
  • положительную перкуссию (болезненного постукивания по зубу),
  • положительную термопробу на горячее,
  • данные электроодонтодиагностики – более 100 мкА.

Рентгенологическое обследование у детей допускается только в случае крайней необходимости ввиду опасности облучения для растущего организма.

После изучения всех обстоятельств стоматолог решает, какой вид лечения – консервативное или хирургическое – надо применить к зубу. Любое стоматологическое вмешательство у ребенка должно проводиться под анестезией. Возможно применение как местного, так и общего обезболивания.

Удаление зуба

Поскольку периодонтит молочного зуба может плохо отразиться на состоянии постоянного фолликула, находящегося в десне, расширяются показания для удаления такого зуба с периодонтитом. Но ситуация при удалении складывается непростая: молочный зуб задает правильный вектор движения постоянного зуба к десне, и после его раннего удаления может произойти прорезывание постоянного зуба вне зубной дуги.

Читать еще:  Желтый налет на зубах — причины и методы лечения

Показания к удалению:

  • Рассасывание молочных корней на 2/3 их длины, что свидетельствует о скорой замене на постоянный зуб.
  • Очаг воспаления на корне угрожает развитием воспаления в кости.
  • Безуспешность консервативного лечения.

Сама по себе сильная разрушенность молочного зуба с хроническим периодонтитом не является показанием к его удалению, так как его корни сохраняют место в зубном ряду для постоянного зуба.

Лечение периодонтита у детей

Периодонтит у детей обычно лечится как минимум в два посещения.

Сначала проводится механическая обработка кариозной полости и пульповой камеры с помощью бормашины. Осторожно убирается некротический распад из корневых каналов для создания хорошего оттока через них воспалительного экссудата из очага в кости.

Врач назначает антисептические или гипертонические полоскания, дает рекомендации: во время трапезы закрывать большую полость в зубе ватным шариком, чтобы туда не забивались инородные частицы. В сложном случае возможно назначение антибиотиков.

В следующее посещение стоматолог внимательно осматривает десну вокруг зуба, отмечая степень ее отечности и покраснения. При необходимости в зубе будут оставлены лекарства под временной пломбой.

После ликвидации симптомов воспаления врач производит пломбирование каналов молочного зуба мягкими пастами, не препятствующими физиологическому процессу рассасывания корня.

Периодонтиты постоянных зубов у детей лечатся по-разному, в зависимости от степени сформированности их корней:

  • лечебной пастой,
  • цементом,
  • штифтами гуттаперчевыми или серебряными.

Сверху зуб герметично закрывается постоянной пломбой, восстанавливающей анатомические контуры зуба.

Профилактика

Чтобы в зубах у ребенка не развивался периодонтит, необходимо:

  • Укреплять здоровье ребенка, поддерживая его иммунитет на высоком уровне.
  • С ясельного возраста приучать детей к самостоятельному уходу за полостью рта.
  • Не реже двух раз в год приводить ребенка к стоматологу для профилактического осмотра.

Периодонтит – основная причина удаления зубов в любом возрасте. Чтобы зубы исправно служили человеку на протяжении всего жизненного пути, надо с раннего детства внушать ребенку принципы здорового образа жизни и бережного отношения к зубам.

Периодонтит зуба у ребенка: симптомы и лечение периодонтита у детей

Что это за патология

Периодонтит зуба у ребенка считается воспалительным заболеванием. Для которого характерно поражения тканей окружающих зуб бактериальной инфекцией.

У малышей патологический процесс имеет следующие особенности:

  • стремительное развитие, так как у малышей более рыхлая структура зубной ткани;
  • протекает тяжелее, чем у взрослых;
  • процесс чаще переходит в гнойный;
  • часто встречаются осложнения в виде остеомиелита и сепсиса.

Часто периодонтит является осложнением кариозного поражения. Когда его не лечат, начинается бактериальное поражение пульпы. Затем инфекция по зубным каналам распространяется в направлении верхушки. В этом месте формируется воспалительный, гнойный очаг.

Что делать в период обострения

У ребенка хронический гранулирующий периодонтит развивается лишь при полном формировании корней у детей. Если молочные зубы или корни не сформированы окончательно, то может развиться гранулирующий периодонтит, при отсутствии срочного лечения привести к:

  • Быстрому рассасыванию корневищ молочных зубов;
  • Полной гибели зуба еще в зачаточном состоянии;
  • Развитию обширного воспаления
  • Возникновению фолликулярной кисты, периостита, остеомиелита на фоне некроза тканей;
  • Преждевременному прорезыванию молочных зубов;
  • Развитию ревматоидного артрита, эндокарда при присоединении сепсиса на фоне воспаления периодонта.

Второе посещение

  1. Механическая чистка канала, удаление лекарства.
  2. Промывание антисептиком.
  3. Установка постоянной пломбы – герметическое закрытие полости гуттаперчей, гидроксиаполом или другим материалом.

Диагностика

Определить наличие периодонтита у малышей очень трудно. Так как зубочелюстной аппарат у них еще только формируется. Это также объясняется сложностями в коммуникации с маленьким пациентом. Он не в состоянии в деталях описать свои ощущения.

Заподозрить периодонтит у малыша можно по характерным клиническим признакам:

  • при остром периодонтите боль усиливается от действия тепла;
  • при хронической форме реакции на температуру нет;
  • при зондировании определяется бол в месте роста грануляции, если они не сформировались, то ее нет.

Ведущую роль в диагностике этого заболевания играет рентгенография.

На ней выявляются:

  • выявляются изменения верхушечной области корня (отмечается разрешение костной массы);
  • разрежение вещества самого корня;
  • отмечается гранулематозная ткань в корне;
  • присутствуют очаги деструкции в области разделения корней и вокруг них;
  • отмечается разрушение фолликула постоянного зуба;
  • отсутствует замыкательная часть верхней стенки зубного зачатка.

У малышей не проводятся термодиагностика и температурные пробы. Ребенок не может описать свои ощущения, поэтому они не информативны.

Классификация

Периодонтит подразделяют на острую и хроническую формы. Острая делится на гнойную и серозную.

Для них характерно:

  1. При серозном варианте появляется воспалительный процесс. Он проявляется гиперемией и отечностью тканей, гной отсутствует.
  2. Гнойная форма имеет тяжелое течение. При ней идет интенсивное разрушение тканей.

Выделяют еще хроническую форму, которая имеет стертое течение. Появляется как осложнение после острой формы, невылеченной должным образом.

Классификация ↑

В зависимости от разных признаков выделяют несколько видов периодонтита.

Клинические проявления

Симптомы периодонтита у детей могут быть различными в зависимости от формы.

Острая форма проявляется следующими симптомами:

  • резкое ухудшение общего состояния;
  • слабость и вялость;
  • пропадает аппетит;
  • боль при пережевывании пищи, имеет пульсирующий характер;
  • болевые ощущения усиливаются ночью;
  • нарушение сна;
  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • тошнота;
  • рвота.

Эти признаки появляются при инфекционном поражении тканей. Эта форма у детей встречается редко. При этой форме можно четко определить, какой зуб поражен.

Часто периодонтит у малышей отличается хроническим течением. Эта форма развивается долго и незаметно. Она не проявляется никакими специфическими симптомами и скрыто протекает в течение нескольких лет. Это возможно, так как у малышей более рыхлая десневая ткань и образовавшийся экссудат легко находит выход, просто пропитывая десну.

Эта форма проявляется следующим образом:

  • боль в зубах и деснах, она начинается во время или после еды;
  • опухоль десенной ткани над пораженной единицей;
  • выбухание слизистой;
  • неразвившийся корень прекращает расти, он в верхушечной части расширяется, а его стенки истончаются;
  • возможно развитие свища, он может менять локализацию;

При образовании свищей образуются грануляции. Эти образования врастают в корневой канал. Возможно появление абсцесса на десне. В воспалительный процесс вовлекаются фолликулы постоянных зубов.

Консервативные методы

При малейшей возможности спасти зуб, применяется щадящее консервативное лечение. Эндодонтическое лечение подразумевает многоразовую обработку корневых каналов.

Лечение зубов с несформированными корнями

Зубные корни имеют разную длину по мере роста ребенка. Каналы широкие, а верхушка (корневое отверстие) еще не до конца сформированная, поэтому остается открытой. Это усложняет пломбирование и повышает риск ошибок.

Пломбируют зуб гидроокисью кальция, обладающей сильным бактерицидным эффектом. Она создает плотный минерализованный барьер между здоровыми тканями и воспаленным периодонтом.

Лечение периодонтита постоянных зубов

Лечение включает пломбирование и противовоспалительную терапию. Прежде, чем начать терапию, обязательно назначается рентгеновская диагностика для оценки состояния корней. Сложнее лечить детские зубы с незаконченным формированием корней.

Осложнения

Небольшая ноющая боль после лечения – это нормальная реакция организма. В норме она длится не больше суток. Если боль нарастает, возникает припухлость, ухудшается общее состояние ребенка, сходите к врачу.

Возможно, причина в индивидуальной непереносимости антисептических препаратов, которые вызвали раздражение околозубных тканей. В данном случае проводится физиотерапия.

Если рентгеновский снимок покажет, что корневая пломба установлена некорректно, выполняется повторная механическая и медикаментозная обработка каналов. Это нейтрализует и предупредит вторичное воспаление.

Остались вопросы?

Напишите нам, и мы с радостью ответим Вам!

Острый апикальный периодонтит

Его также называют верхушечным, поскольку очаг воспаления находится возле верхушки корня. Острая форма заболевания сопровождается мучительной постоянной болью. Возможно повышение температуры, симптомы общей интоксикации организма.

Острую форму воспаления рекомендуем вылечить как можно раньше, пока она не перешла в хроническую.

Врач создает отток инфекционной жидкости через корневой канал, назначает аппликации противовоспалительных мазей, постельный режим и обильное питье.

Первое посещение

  1. Обезболивание.
  2. Вычищение кариозной полости бормашиной, удаление размягченного дентина (костной зубной ткани).
  3. Расширение устья корневых каналов с помощью специального ручного инструмента.
  4. Удаление «мертвой» пульпы – сосудисто-нервного пучка внутри полости.
  5. Расширение канала и его механическая чистка.
  6. Промывание полости раствором антисептика – гипохлорита натрия или хлоргексидина биглюконата.
  7. Вскрытые верхушечного (корневого) отверстия для оттока экссудата.
  8. Заполнение канала противовоспалительным лекарством: для постоянных зубов – паста на основе гидроокиси кальция, для временных – паста на масляной основе.

В таком состоянии врач оставляет зуб на некоторое время – от 2-х до 10-ти дней. В промежуточный период назначается полоскание рта антисептическими растворами (Хлоргексидином, Мирамистином), реже – прием антибиотиков.

Лечение зуба с мертвой пульпой

По локализации

По преимущественной локализации воспалительных изменений в том или ином участке периодонта принято выделять верхушечный (апикальный) и краевой (маргинальный) периодонтит.

  • При верхушечном периодонтите
    инфекционный процесс захватывает периодонт, непосредственно контактирующий с верхушкой корня зуба. При этой форме периодонтита инфекция распространяется от поврежденной пульпы через верхушечное отверстие корня.
  • Краевой периодонтит
    поражает волокна периодонта, охватывающие шейку зуба. Развивается он при переходе инфекции от травмированных или воспаленных десен, из зубодесневого канала, как осложнение пришеечного кариеса.

Узнайте, как избавиться от кариеса на зубах.

Процесс диагностики

Диагностика периодонтита должна проводиться врачом-стоматологом. Для постановки правильного диагноза используют результаты визуального осмотра полости рта и показания самого больного. При периодонтите часто наблюдается постоянная боль, локализующаяся в области поражения мягких тканей. Отмечается болезненная пальпация — при надавливании на десну пациент испытывает неприятные ощущения.

Диагностика заболевания у детей осложнена тем, что ребенок часто не может правдиво и полно рассказать о своих ощущениях. В этом случае стоматолог основывается лишь на собственных наблюдениях. Для более точной постановки диагноза ребенка могут отправить на рентген, который покажет любые отклонения от нормы.

Этапы и процесс хирургического лечения

Хирургическое лечение применяется, когда щадящая терапия не купировала воспаление. Среди других показаний к оперативному вмешательству – непроходимость корневых каналов или гранулема (гнойный мешочек).

Для лечения постоянных зубов проводят резекцию верхушки корня:

  1. Канал пломбируют быстротвердеющим материалом.
  2. Под местной анестезией делают разрез десны в зоне проекции зубного корня.
  3. Участок кости выпиливают, а пораженную верхушку корня срезают.
  4. Затем выскабливают некротизированные (мертвые) ткани и гнойный экссудат.
  5. Полость заполняют антибактериальным лекарством и костным препаратом.
  6. Рану зашивают.
  7. В некоторых случаях ставят дренаж на сутки.

Это сложная, трудоемкая операция, которая длится около 40 минут. Поэтому вам стоит посоветоваться с лечащим врачом о применении общего наркоза, чтобы ребенок смог спокойно перенести процедуру.

Молочные зубы, которые спасти невозможно, удаляют без каких-либо предварительных манипуляций.

Периодонтит у детей: в чем опасность и меры предосторожности

Процесс, возникающий после попадания инфекции в ткань периодонта, называется периодонтит. Чаще всего эта патология возникает и формируется у детей, так как корни их зубов, расположенные в периодонте, очень подвержены травмам.

Осложнения, появляющиеся в ротовой полости как следствие незалеченных зубов с кариесом – довольно привычное явление. Принимая гигиену рта как должное, мы не задумываемся о том, какой опасности можем подвергнуть свой организм, если не будем ежедневно осуществлять процедуры очищения зубов и всей полости от присутствия микроорганизмов. Получив острое или хроническое поражение ткани зуба, мы осознаём значимость гигиенических процедур, но, к сожалению, иногда это случается слишком поздно. Не всегда стоматологам удаётся спасти зуб и полностью восстановить его функции.

Как проявляется заболевание

Проявление заболевания, как правило, происходит довольно схоже у всех заболевших:

  • припухлость в щеке;
  • затруднённое жевание;
  • болезненность при пальпации;
  • чувство инородного тела в щеке между десной и зубом;
  • рвота, тошнота, потеря аппетита, головные боли, болезненность в области мешающего зуба. Это далеко не полный перечень симптомов, которые может ощутить заболевший периодонтитом.

Периодонтит – это воспаление оболочки корня зубов и примыкающих к ней тканей.

Сложно определить наличие воспаления в мягких тканях по жалобам ребёнка. Жалобы при хронической форме периодонтита схожи с жалобами при кариесе, при наличии гнойных или серозных выделений картина также может быть неясна. В этих случаях врач-стоматолог назначает рентген участка возле корня беспокоящего зуба, после получения результата принимает решение о дальнейшем ходе лечения пациента.

Объективные симптомы

Кроме общего недомогания и жалоб на болезненность, болезненной реакции на горячее и холодное, существует ряд признаков, указывающих на воспаление в периодонте. Они могут проявляться не постоянно, но именно совокупность этих факторов позволяет врачу сделать заключение о присутствии этого патологического процесса:

  • повышенная температура тела;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов и их болезненность;
  • в лабораторных исследованиях – появление белка в моче, повышенная СОЭ.

Характер выделений при их наличии также помогает доктору установить истинную локализацию воспаления.

Схематическое изображение зубов в нормальном состоянии и в период периодонтита.

Отличие периодонтита от пульпита

Часто схожая картина воспаления в периодонте и пульпита является причиной неправильно начатого лечения. При прорезывании молочных зубов от влияния микробов пульпит у детей является распространённым заболеванием, ткань периодонта при этом не затрагивается. Воспаление переходит на периодонт, в прикорневую область после поражения пульпы, при отсутствии своевременного лечения. Жалобы ребенка при пульпите такие же, как и при развитии острого периодонтита, болезненность сопровождается гнойными выделениями.

Развитие периодонтита – это бомба замедленного действия, т.к. очаг инфекции, запертый в кисте, то под действием внешних неблагоприятных факторов могут появится гнойные воспалительные процессы.

Хронический пульпит, как и хронический периодонтит, может вызвать острое течение периодонтита. По характерным признакам врач устанавливает дифференцированный диагноз, определяет вид имеющегося заболевания и разрабатывает дальнейшую тактику лечения.

Виды периодонтита у детей

Отличительные признаки позволяют разделять формы заболевания и выбирать оптимально подходящую схему лечения для каждого случая. При классификации периодонтита воспаление рассматривают по его локализации, по форме протекания, по проявляющимся признакам воспаления.
Определение местоположения очага болезни важно для последующего лечения, для доступности этого места в период врачебного вмешательства. Воспаление может располагаться:

  • в толще ткани периодонта;
  • в прикорневом пространстве около верхушки корня;
  • в зоне, прилегающей к шейке зуба.

Воспаление верхушки корня носит название апикального периодонтита, при этом течении заболевания инфекция проходит в периодонт из больной пульпы по корневым каналам. Такой вид заболевания достаточно опасен тем, что может навсегда повредить корень зуба.
Обострение хронического процесса происходит при наличии совокупности патологически влияющих факторов, при травмировании десны, при развитии инфекционных возбудителей. Непостоянный характер болей или их отсутствие делают хроническое воспаление скрытым процессом и трудно поддающимся выявлению и лечению.

Периодонтит зуба – это заболевание, характеризующееся возникновением воспаления у верхушки корня зуба.

Когда корень зуба не затронут, а воспалению подвержены ткани пришеечные ткани зуба, куда инфекция распространяется от дёсен, периодонтит носит название краевого или маргинального. Независимо от локализации, заболевание может характеризоваться наличием грануляционных разрастаний, повреждающих близлежащие клетки, разрушающих корень зуба, агрессивно влияющих на периодонт. Гранулирующий периодонтит у детей может привести к тяжёлым последствиям.

Чем опасно воспаление в периодонте

Поскольку чаще всего заболевшие – дети, для санации ротовой полости в этих случаях приходится не только искать щадящий способ лечения, но и принимать во внимание причины возникновения проблемы. Нужно учитывать, что поводом для образования периодонтита могло быть осложнение от неправильно подобранного способа обработки зубов во время предшествующего заболевания, а также физиологические особенности детей. Не у всех имеется хорошая переносимость к определённым группам лекарств.

Периодонтит может возникнуть как следствие невылеченного кариеса: сначала поражается эмаль, затем дентин, и когда болезнь доходит до пульпы, инфекция может опуститься по корневому каналу и разрушить зуб полностью.

Вследствие отсутствия локального лечения стоматологических заболеваний, нередко у пациентов появляются системные патологические процессы, затрагивающие весь организм:

  • ревматоидный артрит;
  • кардиопатия;
  • сепсис.

Возникающее при такой патологии преждевременное появление молочных зубов также отрицательно сказывается на состоянии ротовой полости младенца сопряжено с мучительными болевыми ощущениями и общим снижением качества жизни, нарушениями пищеварения, наличием повышенной раздражительности.

Причины появления периодонтита у детей

Чаще всего хронический период является следствием несвоевременно проведённого лечения кариеса или вообще незалеченных дефектов эмали зубов. Но, к сожалению, приходится принимать во внимание и то, что иногда есть место и врачебной ошибке.
Неправильное ведение лечения кариеса в прошлом может вызвать осложнения и развить условия для проникновения инфекции в ткани ротовой полости, в периодонт. Изменения в корне зуба могут произойти по причине изменений в корне зуба, что бывает, например, при попадании в организм токсических препаратов, после дезинфекции каналов зуба средством, губительно действующим на стенки канала. Когда врач проводит лечение поражённого зуба, нередко приходится использовать антибиотики, сульфамиды, которые могут провоцировать аллергическую реакцию в близлежащих тканях молочных зубов. Инфекция у детей может появиться из организма матери, если та своевременно не обращалась к стоматологам за помощью в период беременности.

Читать еще:  Наращивание зуба на штифт: цена, отзывы, преимущества и недостатки

Периодонтит зуба развивается при отсутствии своевременного лечения пульпита зуба и как следствие некачественного пломбирования корневых каналов.

Отдельную опасность представляет собой инфицирование вследствие травматизма полости рта. При работе по лечению кариеса, при шлифовании пломбы можно задеть коронку зуба. Хирургические действия, ортодонтические манипуляции могут повлечь за собой занесение инфекции, также опасны детские травмы, когда ребёнок, падая, натыкается на игрушку или предмет быта и повреждает корни молочных зубов.
Временные зубы у детей имеют большую уязвимость, чем постоянные и больше расположены к изменениям в клетках, к возникновению гранулирующего процесса. Поэтому именно гранулирующий периодонтит чаще встречается среди болезней тканей зубов.

Этапы лечения

Получив необходимую информацию о локализации очага воспаления, о виде возникшего периодонтита и степени его опасности для больного, врач составляет примерный план лечения, индивидуальный в каждом конкретном случае. Тип поражённых зубов и особенности организма ребёнка также играют немаловажную роль. Если ребёнок подвержен различным патологиям, лечение проводят под местной анестезией, это помогает обеспечить доступ врачу к месту локализации периодонтита.
Срочному лечению подлежит гранулирующий периодонтит у детей в острой форме. При ослабленном иммунитете проводится витаминная терапия, лечение антибиотиками позволяет быстрее устранить очаг воспаления. при необходимости восстановить ткани, прилегающие к молочным зубам, лечение проводится крайне осторожно, стараясь не допустить удаления детского зуба. Их удаляют только в случае присутствия одного или нескольких следующих факторов:

• при выходе постоянного зуба за пределы дуги челюсти по причине присутствия молочного;
• при излишней подвижности молочного зуба.

Лечение периодонтита будет начинаться с осмотра полости рта и рентгеновского снимка. На основании этого доктор сможет составит план лечения.

Постоянные зубы, в отличие от временных, имеют несколько корней, каждый из которых подвергается отдельному лечению.
Начиная лечение, врач проводит беседу с родителями маленького пациента, выясняя степень готовности перенести лечебные процедуры. Обращает внимание на настроение и поведение ребёнка, изучает наличие других патологий в его развитии.
Непосредственно при ликвидации воспаления врач пропаривает поражённую пульпу, обрабатывая её антисептиком. Удаляя травмированные ткани, содержимое с гноем при наличии гранулёзного процесса, очищая каналы корня зуба, врач удаляет фрагменты периодонты. Закладывает антибиотики и ферментативные средства под временную пломбу, врач рассчитывает время, когда следует к нему обратиться в следующий раз для постановки окончательной постоянной пломбы.

Меры по профилактике

Правильная гигиена полости рта и своевременные осмотр и лечение у стоматолога, помогут избежать воспалительного процесса и развития периодонтита.

Предупредить коварное заболевание гораздо легче, проще и дешевле, чем обеспечить его лечение. Особенное внимание следует уделять гигиене ротовой полости будущим мамам во время беременности, необходимое обязательно санировать рот, устраняя все очаги распространения инфекции, а с первых дней жизни младенца следует также тщательно проводить и ему гигиену полости рта. Нежные детские щёточки очистят набухающие дёсны, устранят все микробы, окажут тонизирующий, укрепляющий массаж на стенки дёсен.
Следующим, наиболее важным моментом ухода за ртом, следует считать ликвидацию кариозных очагов, санацию полости рта от кариеса. Лечение кариозных зубов следует проводить тотчас же после обнаружения разрушений в эмали, не дожидаясь распространения микробов по всему организму. После планового осмотра у стоматолога нужно следовать его указаниям и являться на повторный осмотр не реже двух раз в году. Такой режим позволит залечить проблемный зуб в самом начале заболевания, даже если оно уже случилось, и начался разрушительный воспалительный процесс.
При болезненных ощущениях при жевании не стоит самостоятельно пытаться решить проблему, нужно обращаться к специалисту, чтобы не навредить своему здоровью. Рецидивы и осложнения бывают после проведения любого стоматологического лечения, не стоит бояться лишний раз показаться врачу, при своевременно проведённой консультации можно уберечь организм от множества проблем.

Что такое периодонтит, почему он может возникать у детей, как его лечить

Малыши подвержены многочисленным стоматологическим заболеваниям. Объясняется это тем, что не всегда верно проводится гигиена полости рта, а визиты к зубному врачу считаются необязательными. Поэтому нередко наблюдается возникновение таких заболеваний, как кариес, пульпит, и как следствие – периодонтит у детей. Болезнь развивается стремительно, а при отсутствии лечения может привести к возникновению обширного воспаления мягких тканей и потере значительного количества зубов.

Что это

В тяжелых случаях может привести к потере зуба, а также к развитию сепсиса и остеомиелита. Чтобы не пропустить начало периодонтита у ребенка, следует знать характерные симптомы болезни, а также причины, по которым оно может возникать.

Симптомы

Периодонтит у детей имеет выраженную клиническую картину и развивается стремительно. Чтобы не пропустить начало заболевания, следует ознакомиться с его основными симптомами.

Острая форма

Первичная форма заболевания, при которой проявления будут яркими и выраженными. Основная жалоба у детей при периодонтите – сильная волнообразная боль, которая то затихает, то усиливается. Больные отмечают, что болезненные ощущения утихают при употреблении прохладной пищи или напитков. Теплые, тем более горячие блюда могут сделать боль поистине нестерпимой.

Также дети могут жаловаться на слабость и сонливость, у них увеличиваются лимфатические узлы под челюстью и на шее, обычно со стороны воспаления. В некоторых случаях возможно повышение температуры тела, малыши становятся вялыми и апатичными.

Слизистая в месте поражения становится болезненной при надавливании, возможно изменение оттенка больного зуба и его подвижность.

Хроническая форма

Возникает вследствие не вылечивания первичного заболевания. Периодонтит молочных зубов у детей на данном этапе не имеет ярко выраженных симптомов в состоянии ремиссии. Обострения возникают редко. При этом ребенок может жаловаться на боль во рту, чувство распирания в больном зубе.

Возможно выделение гноя, лимфоузлы постоянно увеличены, периодически повышается температура тела.

Хроническое течение болезни

Имеет несколько стадий – фиброзная, гранулирующая и гранулематозная. Наиболее тяжелой является последняя. Под влиянием болезнетворных бактерий на десне образуется своеобразная капсула, наполненная гнойным содержимым. Она растет медленно, самостоятельно не всегда можно вовремя ее обнаружить.

При наличии вышеописанной симптоматики, родителям следует не заниматься самолечением, а как можно скорее показать малыша стоматологу. Корректно проведенная диагностика и лечение помогут навсегда забыть о патологии.

Причины возникновения

Периодонтит у детей в подавляющем большинстве случаев возникает из-за наличия кариозных зубов во рту. Но это не единственная причина. Ниже перечислен список факторов, которые могут спровоцировать возникновение патологии:

  • Неправильное лечениекариозных зубов. Если врач некачественно провел обработку канала, мышьяк и мумифицирующие пасты были неверно заложены, то это может привести к воспалению близлежащих мягких тканей десны.
  • Некачественный уход за полостью рта. Скопление налета и отложений возле основания зубов являются питательной средой для патогенных организмов. При возникновении благоприятных условий начнется их усиленный рост, что может спровоцировать возникновения воспаления.

  • Постоянное травмирование ротовой полости. Это происходит, если ребенок регулярно грызет не предназначенные для этого игрушки, либо карандаши и ручки. Микротравмы слизистой вкупе с плохой гигиеной являются «воротами» для различных инфекций.
  • Аутоиммунные или хронические заболевания, которые могут привести к появлению патологий соединительной ткани.
  • Инфицирование периодонта вследствие как внутренних, так и внешних факторов.

Вышеописанные причины следует иметь в виду, постараться скорректировать большинство из них. Это поможет снизить риск возникновения болезни или не допустить ее перехода в хроническую форму.

Лечение

Периодонтит молочного зуба требует верной диагностики. Это не всегда просто сделать, так как ребенок часто не только не может объяснить врачу, что у него болит, но и панически боится стоматолога. Перед визитом к врачу стоит поговорить с малышом, чтобы при возникновении затруднений описать симптоматику самостоятельно.

Так как болезнь в некоторых случаях можно спутать с пульпитом или глубоким кариесом, врач может принять решение о проведении рентгенологического обследования. Данная процедура поможет лучше рассмотреть места поражения и выработать верную лечебную тактику.

Лечение периодонтита молочных зубов может осуществляться двумя способами – консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение предполагает выполнение следующих мероприятий:

  • Врач производит антибактериальную обработку пораженной области, удаляет отмершие ткани и очищает корневые каналы. Возможно восстановление тканей периодонта, особенно в случае хронического течения болезни.
  • Корневые каналы пломбируют, в качестве вспомогательной терапии могут применять магнитотерапию и лечение лазером.
  • Если поражения имеют большую глубину, то имеет смысл проведение антибиотикотерапии.

Однако такое лечение не всегда возможно. Подобное лечение не будет эффективным, если зуб стал подвижным, очаг воспаления находится непосредственно под ним. Если у ребенка ослаблен иммунитет вследствие наличия хронических заболеваний. Если при лечении хронической формы болезни обострения возникали более двух раз, то это указывает на низкую действенность консервативного лечения. И в случае, когда до момента смены зубов осталось не более года.

При наличии вышеописанных факторов может быть принято решение об удалении больного зуба. Если же речь идет о постоянных зубах, то врачи стараются сделать все возможное, чтобы избежать его ампутации.

Лечение болезни может быть не только длительным, но и болезненным. Ребенку следует объяснить важность проводимых мероприятий и необходимости придерживаться всех предписаний лечащего врача. В таком случае можно рассчитывать на успешное пролечивание заболевание и снизить риск его повторного появления.

После того, как лечебные мероприятия окончены, следует придерживаться некоторых профилактических мероприятий, которые помогут избежать возникновения патологии.

Поэтапное лечение периодонтипа у детей – видео

О правильном алгоритме лечения периодонтипа у детей рассказывают опытные врачи-стоматологи.

Профилактика

Профилактические мероприятия помогают не только предотвратить развитие периодонтитов у детей, но и улучшить состояние здоровья и ротовой полости. Для этого нужно придерживаться следующих правил:

  • С детства приучать ребенка правильно ухаживать за полостью рта. Для этого с младенческого возраста нужно использовать специальные зубные щетки и пасты, регулярно показывать малыша стоматологу. По мере взросления следует объяснить ребенку необходимость регулярного ухода за полостью рта, не бояться визитов к зубному врачу.
  • Рацион малышей должен быть сбалансированным. Важно поощрять употребление свежих фруктов и овощей, при этом ограничить количество сладостей, так как они негативно влияют на состояние эмали и провоцируют развитие кариеса.

  • Вовремя пролечивать возникающие болезни, ротовая полость не является исключением. Многие родители считают, что молочные зубы можно не лечить, так как на их месте все равно вырастут постоянные. Данное мнение является ошибочным, так как осложнения после периодонтитов у детей может привести к появлению больных и недостаточно развитых постоянных зубов.
  • Обращаться только к высококвалифицированным стоматологам, о работе которых имеется достаточное количество положительных отзывов. Некачественная работа зубного врача также может спровоцировать развитие болезни.

Вышеописанные меры будут способствовать сохранению здоровья не только молочных, но и постоянных зубов и ротовой полости, помогут избежать возникновения тяжелых стоматологических патологий.

Лечение периодонтитов у детей

При периодонтите воспаляются связки, удерживающие зуб в челюсти. В каждом третьем случае периодонтит возникает как осложнение кариеса и пульпита. Периодонт у детей более рыхлый, чем во взрослом возрасте, поэтому быстрее разрушается под действием бактерий.

На выбор тактики лечения влияет степень разрушения зубных связок и корня. Если это молочный зуб, то учитывается вовлечение в воспалительный процесс зачатка постоянного зуба.

Лечение периодонтита молочных зубов

Когда периодонтит диагностируют у детей младшего возраста, стоматолог принимает решение: лечить или удалять молочный зуб.

Больной зуб становится источником инфекции, которая со временем проникает в глубокие ткани, поражая зачатки постоянного зубного ряда. А сильная интоксикация ухудшает состояние ребенка. Поэтому рекомендуется удаление.

С другой стороны, преждевременное удаление приводит к негативным последствиям – задержка роста и развития челюсти, нарушение прикуса и другие осложнения.

Показания к удалению молочных зубов

  • резорбция (рассасывание) корня больше, чем на 2/3 длины – это определяется по рентгеновскому снимку;
  • значительная подвижность молочного зуба;
  • до смены зубов осталось менее одного года;
  • обострение периодонтита после консервативного лечения;
  • инфицированные ткани провоцируют сепсис (системное воспалительное заболевание);
  • пониженный иммунитет, организм ребенка сильно ослаблен.

Лечение периодонтита постоянных зубов

Лечение включает пломбирование и противовоспалительную терапию. Прежде, чем начать терапию, обязательно назначается рентгеновская диагностика для оценки состояния корней. Сложнее лечить детские зубы с незаконченным формированием корней.

Лечение зубов с несформированными корнями

Зубные корни имеют разную длину по мере роста ребенка. Каналы широкие, а верхушка (корневое отверстие) еще не до конца сформированная, поэтому остается открытой. Это усложняет пломбирование и повышает риск ошибок.

Пломбируют зуб гидроокисью кальция, обладающей сильным бактерицидным эффектом. Она создает плотный минерализованный барьер между здоровыми тканями и воспаленным периодонтом.

Консервативные методы

При малейшей возможности спасти зуб, применяется щадящее консервативное лечение. Эндодонтическое лечение подразумевает многоразовую обработку корневых каналов.

Первое посещение

  1. Обезболивание.
  2. Вычищение кариозной полости бормашиной, удаление размягченного дентина (костной зубной ткани).
  3. Расширение устья корневых каналов с помощью специального ручного инструмента.
  4. Удаление «мертвой» пульпы – сосудисто-нервного пучка внутри полости.
  5. Расширение канала и его механическая чистка.
  6. Промывание полости раствором антисептика – гипохлорита натрия или хлоргексидина биглюконата.
  7. Вскрытые верхушечного (корневого) отверстия для оттока экссудата.
  8. Заполнение канала противовоспалительным лекарством: для постоянных зубов – паста на основе гидроокиси кальция, для временных – паста на масляной основе.

В таком состоянии врач оставляет зуб на некоторое время – от 2-х до 10-ти дней. В промежуточный период назначается полоскание рта антисептическими растворами (Хлоргексидином, Мирамистином), реже – прием антибиотиков.

Второе посещение

  1. Механическая чистка канала, удаление лекарства.
  2. Промывание антисептиком.
  3. Установка постоянной пломбы – герметическое закрытие полости гуттаперчей, гидроксиаполом или другим материалом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяются как вспомогательное средство в борьбе с воспалением. Это недорогие и безболезненные процедуры, дети хорошо переносят их:

  • электрофорез антисептиков – усиление антисептического эффекта с помощью импульсного тока;
  • фонофорез – введение антисептика под действием ультразвука;
  • лазерная терапия – лазерный луч стерилизует корневые каналы, оказывает прямое бактерицидное воздействие.

Этапы и процесс хирургического лечения

Для лечения постоянных зубов проводят резекцию верхушки корня:

  1. Канал пломбируют быстротвердеющим материалом.
  2. Под местной анестезией делают разрез десны в зоне проекции зубного корня.
  3. Участок кости выпиливают, а пораженную верхушку корня срезают.
  4. Затем выскабливают некротизированные (мертвые) ткани и гнойный экссудат.
  5. Полость заполняют антибактериальным лекарством и костным препаратом.
  6. Рану зашивают.
  7. В некоторых случаях ставят дренаж на сутки.

Это сложная, трудоемкая операция, которая длится около 40 минут. Поэтому вам стоит посоветоваться с лечащим врачом о применении общего наркоза, чтобы ребенок смог спокойно перенести процедуру.

Молочные зубы, которые спасти невозможно, удаляют без каких-либо предварительных манипуляций.

Особенности лечения разных форм периодонтита у детей

Острый апикальный периодонтит

Его также называют верхушечным, поскольку очаг воспаления находится возле верхушки корня. Острая форма заболевания сопровождается мучительной постоянной болью. Возможно повышение температуры, симптомы общей интоксикации организма.

Врач создает отток инфекционной жидкости через корневой канал, назначает аппликации противовоспалительных мазей, постельный режим и обильное питье.

Хронический периодонтит

Хроническая форма нередко развивается годами без ярко выраженных симптомов. Определить ее можно по рентгеновскому снимку. Для лечения в зубную полость устанавливают тампон, смоченный 10%-м раствором формалина. Для многокорневых моляров применяют резорцин-формалиновую смесь, которая хорошо проникает во все канальцы.

Гранулематозный периодонтит

При гранулематозном периодонтите у детей в полости рта образуются «шишки», заполненные грануляциями (погибшими клетками эпителия). Лечение включает 3 посещения врача. Спустя месяц после терапии назначается контрольный рентгеновский снимок.

Осложнения

Небольшая ноющая боль после лечения – это нормальная реакция организма. В норме она длится не больше суток. Если боль нарастает, возникает припухлость, ухудшается общее состояние ребенка, сходите к врачу.

Возможно, причина в индивидуальной непереносимости антисептических препаратов, которые вызвали раздражение околозубных тканей. В данном случае проводится физиотерапия.

Если рентгеновский снимок покажет, что корневая пломба установлена некорректно, выполняется повторная механическая и медикаментозная обработка каналов. Это нейтрализует и предупредит вторичное воспаление.

3 ошибки при лечении детского периодонтита

  • недостаточное применение антисептических средств – часть патогенной микрофлоры сохраняется, вызывая новый воспалительный процесс;
  • излишне интенсивная механическая чистка – приводит к перфорации (повреждению) корня или перелому эндодонтического инструмента, обломок которого остается в корневом канале;
  • ошибки при пломбировании канала – если он запломбирован неполностью, оставшееся пространство становится идеальной средой для размножения микробов.

  1. Лечение периодонтита однокорневого зуба стоит около 2500 руб., стоимость включает местную анестезию и рентгеновскую диагностику.
  2. «Спасение» 2-х и 3-х корневых моляров обойдется дороже – от 3500 руб.

Остерегайтесь самолечения в домашних условиях и применения антибиотиков без назначения врача. Также вы можете узнать, как проходит лечение зубов у детей под наркозом.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector