0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какая пломба лучше – химическая или световая: принципиальные отличия пломбировочных материалов

Чем химическая пломба отличается от световой

Когда пациент обращается в государственную стоматологическую клинику с медицинским полисом с целью постановки пломбы, врач может предложить ему «доплатить за световую пломбу». Часто это вызывает непонимание у пациента и является источником конфликтных ситуаций. В чем здесь дело – попробуем разобраться в этой статье.

Сегодняшняя программа государственных гарантий в Москве и некоторых других регионах страны четко разделяет пломбы по классу используемого материала. Бесплатно устанавливают пломбы из цемента и композита химического отверждения, а пломбы из «светового» композита, при установке которых используют специальную лампу с синим светом, устанавливают за счет средств граждан, т.е. платно. В каких случаях можно ограничится бесплатной химической пломбой, а когда стоит доплатить за световую?

Чтобы понять, в чем разница между указанными технологиями, обратимся к истории развития стоматологических материалов для восстановления твердых тканей зубов. До середины прошлого века наиболее распространенным материалом для пломбирования зубов являлась амальгама – смесь серебра, ртути и других металлов. Такие металлические пломбы до сих пор широко ставят во многих зарубежных странах – в бюджетной стоматологии. В нашей стране от амальгамы отказались в 90-е годы в пользу композитов и цементов, которые на тот момент уже доказали свою эффективность благодаря развитию технологий.

Цементы

Так называемые стекло-иономерные цементы имеют широкое применение в современной стоматологии. Они представляют собой смесь порошка – мелкоизмельченного стекла и жидкости – органической кислоты или воды. Эти два компонента смешивают, полученной смесью заполняют кариозную полость, жидкость вступает в реакцию с окружающей средой, и пломба становится твердой.

Цементы имеют много положительных качеств:

  • биосовместимость с тканями зуба
  • выделение ионов фтора, что способствует профилактике вторичного кариеса
  • отсутствие усадки материала
  • соответствие цвету зубов
  • быстрая постановка пломбы без использования адгезивов («клей» для пломбы)
  • невысокая стоимость

Однако, несмотря на все положительные свойства, они имеют и свои существенные ограничения:

  • адгезия цементов примерно в 10 раз ниже, чем у композитов, поэтому пломбы из цементов чаще выпадают;
  • цементы недостаточно прочны, ими нельзя восстанавливать поверхности жевательных зубов;
  • цементы имеют жидкую консистенцию, с их помощью нельзя восстановить отсутствующую часть зуба, ими можно только заполнять полости;
  • цементы непрозрачны, их нельзя использовать для пломб на передних зубах, поскольку такие пломбы будут всегда заметны.

Цементы часто используют в качестве прокладочного материала под композиты при пломбировании больших полостей (биосовместимость, отсутствие усадки). Их широко используют в детской стоматологии на молочных зубах, а также для любых временных пломб. С помощью цементов можно ставить небольшие полноценные пломбы там, где отсутствуют жевательные нагрузки, например, в местах соприкосновения зубов при неглубоком кариесе.

Во всех остальных случаях пломбы из цемента являются именно «бюджетным» вариантом – быстро и бесплатно. О качестве вы можете судить сами, когда такая пломба выпадет или раскрошится.

Изобретение техники кислотной протравки (Buonocore, 1965) и использование в качестве компонента пломбировочного материала мономер Bis-GMA (Bowen, 1962) положили начало «веку адгезивной стоматологии». Первые химические композиты появились в середине 60-х годов прошлого века. Тогда композитные материалы еще не обладали особо выдающимися качествами по сравнению с цементами и пластмассой, поэтому их применение было ограниченным. Тем не менее, композиты показали более высокую прочность и более высокие показатели адгезии к тканям зуба за счет использования адгезивов.

Широкое распространение композитных материалов началось на рубеже 1980-х годов, когда появились материалы светового отверждения. Преимущество световых материалов над композитами химического отверждения быстро стало очевидным, в связи с чем многие производители стоматологических материалов закрыли производство химических композитов, и полностью перешли на выпуск световых. Все научные разработки в области химических композитов были свернуты в пользу «света». Можно с уверенностью сказать, что световые композитные материалы пришли на смену композитам химического отверждения.

Сегодня химические композиты – тупиковая ветвь эволюции. Это материалы, разработанные в 70-е годы прошлого века. Большинство современных стоматологических клиник, как за рубежом, так и в России, химические композиты не используют.

Единственным достоинством химических композитов является их более низкая цена, благодаря чему они стали, помимо цементов, еще одним «бюджетным» материалом. Однако, существенные недостатки химических композитов дают повод для размышления, стоит ли «гробить» зуб постановкой химической пломбы или все-таки лучше найти средства и доплатить за световую.

Адгезия у химических композитов в несколько раз ниже, чем у световых, соответственно, пломбы будут выпадать. Основная проблема всех композитов – усадка при полимеризации, которая ведет к нарушению краевого прилегания и отрыву пломбы в области дна полости, что, в свою очередь, приводит к воспалению пульпы – пульпиту.

Химические композиты можно было бы использовать для очень небольших пломб, но все дело в том, что у взрослых людей небольших полостей практически не бывает. Маленькая черная точка на поверхности зуба, как верхушка айсберга, скрывает под собой значительный объем кариозных тканей, требующих удаления.

Использование химических композитов в детской стоматологии также нецелесообразно, поскольку на молочных зубах лучше использовать современные стекло-иономерные цементы.

Таким образом, постановка пломбы из химического композита является не более чем первым шагом по пути дальнейшего разрушения и потери зуба. Вот вам и весь «бюджет».

Композиты светового отверждения

Световые композиты уже много лет являются самым распространенным пломбировочным материалом во всем мире. В 1980-е годы появились материалы с различными размерами частиц наполнителя, предназначенные для пломбирования различных групп зубов: макронаполненные (макрофильные), микронаполненные (микрофильные), гибридные. В 90-е годы все компании-производители трудились над разработкой универсальных пломбировочных материалов. С приходом технологий «нано» в распоряжении стоматологов появились поистине универсальные материалы – наногибриды. Сегодня такие композиты имеются в каждом стоматологическом кабинете.

Основная проблема любых композитных материалов – усадка при полимеризации, была решена за счет нанесения материала небольшими порциями и засвечиванием. Как вы понимаете, с композитами химического отверждения это невозможно, поскольку пациенту пришлось бы по несколько минут сидеть с открытым ртом, ожидая, пока застынет очередная порция материала.

Световые композиты сегодня чаще называют не пломбировочными, а реставрационными материалами. С их помощью можно не только ставить пломбы, но и проводить сколь угодно сложные эстетико-функциональные реставрации. Технология отверждения материала светом сделала из врачей-стоматологов, ранее лишь ставивших пломбы, художников и скульпторов. Теперь они могут подбирать материалы по цвету и прозрачности, комбинируя их друг с другом. Могут восстанавливать даже полностью разрушенные зубы, ремонтировать старые пломбы и реставрации, разворачивать криво стоящие зубы, восстанавливать поверхности передних зубов и многое другое.

Несомненно, работа со световыми композитными материалами требует высокой квалификации врача-стоматолога, поэтому, если вас интересует эстетическая реставрация, тщательно выбирайте врача, ориентируясь на примеры его работ и рекомендации знакомых.

Резюмируя, можно привести сравнительную таблицу свойств композитных материалов химического и светового отверждения.

Химический композит

  • Можно накладывать только одним слоем – высокая усадка, под пломбой развивается кариес, пломбы выпадают
  • Отсутствие адгезии к дентину, сцепление только с эмалью
  • Можно только пломбировать полости
  • При смешивании двух паст свойства материала ухудшаются под воздействием кислорода
  • Можно использовать только один оттенок материала – для передних зубов ХК не применимы
  • Адгезив и сам материал были разработаны в 1970-е годы
  • Можно накладывать небольшими порциями для уменьшения усадки, срок службы пломбы 10 лет и более
  • Наличие специальных праймеров и адгезивов для дентина, сила сцепления с эмалью выше, чем у ХК
  • Можно восстанавливать всё – даже отсутствующие части зуба
  • Материал в виде одной пасты извлекается из шприца
  • Можно комбинировать различные оттенки материала – для любых групп зубов
  • Световые материалы прогрессировали в течение последних 30-40 лет

Как уже было сказано выше, химические композиты обладают, пожалуй, единственным преимуществом перед световыми – более низкая цена. Именно поэтому они и стали материалом для бюджета. Более дорогие световые материалы страховые компании не оплачивают. Виват страховой медицине!

Второе «преимущество» химических материалов – более быстрая работа с ними. Действительно, химические пломбы ставятся быстро, материал наносится одной порцией, и его не нужно засвечивать. Это позволяет уложиться в 20 минут, отведенные на прием одного пациента в нашей доблестной бюджетной стоматологии. Но вопрос – сколько простоит такая пломба – месяц? В лучшем случае – полгода-год. А что потом? Обтачивать зуб по новой, а когда нечего будет обтачивать – удаление зуба. Затем протезирование с обточкой соседних зубов, постепенное расшатывание опорных зубов, со временем – удаление оставшихся зубов, и съемные протезы в возрасте 50-60 лет. Но это еще не все. В результате ношения съемных протезов – атрофия альвеолярного гребня, снижение высоты лица и старческая гримаса в 60-70 лет. Вас устраивает такая перспектива? Тогда продолжайте лечиться в бесплатной стоматологии и смело ставьте химические пломбы.

Тем же, кто беспокоится о здоровье и красоте своих зубов и лица, рекомендуем учесть всё, изложенное в этой статье, и, следуя рекомендациям вашего стоматолога, доплатить за качественную световую пломбу. А также не торопиться удалять больные зубы, делая все возможное. чтобы их сохранить и вылечить.

Разница между обычной и световой пломбой

Качество здоровья сегодня упирается не только в финансовые возможности, но и в банальное недопонимание формулировок врача. Некоторые медицинские термины нового века ставят пациентов в тупик при необходимости принять быстрое решение. Особенно часто человек колеблется в кресле стоматолога, когда доктор предлагает выбрать пломбу. Насколько существенна разница между световой и обычной пломбой? Какая из них прослужит дольше?

Обычная химическая

Главное отличие простой (химической) пломбы от световой – в том, как они отвердевают. Обычная пломба становится твёрдой благодаря химической реакции, которая происходит при смешивании различных видов пломбировочного материала. Получается консистенция с требуемой плотностью и эластичностью.

Цементные пломбы – прочные, надёжные, но твёрдость цементных пломб выше твердости зуба. Со временем пломбы из этого материала истирают родную зубную эмаль и разрушают зубы.

Стоматологи обычно используют два вида обычных химических пломб:

  1. Композитная – в её состав входят несколько разных химических ингредиентов, которые при отвердении могут значительно отличаться от природного цвета зубной эмали. Материал застывает равномерно, но служит недолго – обычно около 2 лет.
  2. Стеклоиономерная – содержит специальную жидкость с порошком, которые смешаны в нужной пропорции. Состав отвердевает за счёт кислотной реакции. В данную смесь стоматологи могут включать дополнительные компоненты по необходимости.

Световая

В профессиональном языке стоматологов есть несколько вариаций названий для данной пломбы: световая, светокомпозитная, гелеопломба. Эти термины имеют прямую связь со способом отверждения пломбировочного материала. Световая пломба застывает от воздействия на неё ультрафиолета из специальной лампы. Отвердевший материал выглядит естественно, эстетично. Он плотно прилегает к зубным краям и даёт гарантию долгой службы.

Светополимерные пломбы – самым современным вид пломб. Они затвердевают только под действием специальной полимеризационной лампы, это позволяет стоматологу максимально точно подогнать форму пломбы.

Отличия между световой и обычной пломбой состоит ещё и в том, с какой скоростью затвердевает материал. Компоненты световой пломбы полимеризуются под ультрафиолетовым излучением и застывают намного быстрее, чем ингредиенты химического состава. Для стоматолога очень важно успеть все сделать за 40 секунд. В противном случае пломбировочный материал начнёт растрескиваться, так как в процессе застывания зубные каналы подвергаются огромному напряжению изнутри.
Стоматологи стараются избежать данного осложнения. Для снижения риска возникновения трещин пломбировочный материал накладывается в каналы поэтапно, слоями.

Сколько стоит световая пломба

Цены на стоматологические работы в надёжных клиниках отталкиваются от того, насколько осложнён (или запущен) зуб. Стоимость световой пломбы так же зависит от состояния зуба – глубины кариозной полости, степени разрушения стенок, здоровья каналов. Чем больше работы потребуется стоматологу, тем выше будет цена.
Но финансовая сторона вопроса может зависеть не только от недуга, который принёс с собой пациент. Если у клиники высокий статус и блестящий авторитет, цена на световую пломбу может оказаться слишком завышенной. Так уважаемые клиники поддерживают свой статус. И наоборот, если стоматологический пункт открылся совсем недавно, и главной его задачей является привлечение клиентов, ценники на услуги могут быть низкие.

На данном фото изображены разрушенные зубы, подготовленные для пломбирования, а так же зубы после проведенного лечения, установки световых промб.

В целом, стоимость светоотверждаемой пломбы составляет от 2000 до 15000 рублей. Но возможны и более высокие расценки (как правило, в тех случаях, когда зуб чересчур запущен). Пломбировать передние зубы всегда обходится дороже, чем дальние, потому что зона улыбки требует самых качественных и дорогих материалов.
Разнообразие стоматологических клиник сегодня слишком велико, чтобы не знать, куда обратиться. Каждый пациент сам решает, что выбрать: либо слишком дорогое лечение, но с гарантией качества, либо надежду на удачный результат и весомую экономию. Есть и третий вариант: цена и качество в равных пропорциях – нужно выбирать именно этот.
Как правило, многие больные опираются на отзывы друзей и знакомых, и на этой основе подбирают себе клинику и стоматолога. Самое важное – не забывать, что здоровая улыбка бесценна.

Преимущества световой пломбы

Пломбы световой полимеризации более современны, а значит – созданы по улучшенной технологии, которая выгодно отличает данный материал от химического. В чём преимущества световой пломбы перед обычной?

  • Высокая пластичность. Стоматолог может спокойно формировать коронку зуба, не опасаясь, что материал затвердеет раньше времени, и что-то будет не доделано. Световой состав твердеет только под целенаправленным воздействием ультрафиолетовой лампой.
  • Мягкость материала. Особая структура состава позволяет качественно заполнить все анатомические извилины в полости зуба и плотно прилечь к краям. Отлично ложится на любые зубы: передние и дальние.
  • Гипоаллергенный, нетоксичный состав. Такую пломбу можно ставить при беременности и в лактационный период – она совершенно безвредна для организма.
  • Широкий спектр оттенков. Стоматолог может подобрать натуральный цвет эмали для любого пациента, а это очень важно при пломбировании фронтальных зубов.
  • Податливость материала. Его легко и быстро шлифовать и полировать.
  • Быстрое «созревание» материала. После установки светоотверждаемого композита пациент практически сразу может принимать пищу, не опасаясь вылета.
  • Менее болезненное препарирование зуба. Пациент не будет подвержен большим страданиям от контакта с бормашиной.
  • Износостойкость. Световая пломба может служить человеку более 5 лет.

При лечении жевательного зуба, который не слишком запущен, пациент, как правило, может сэкономить на пломбировочном материале и выбрать химический. Но если дело касается непосредственно улыбки, то без применения световой пломбы с её весомыми преимуществами – просто не обойтись.

Стоматология

Световая и химическая пломба: в чем разница?

Практически в любой профессиональной среде есть свой «жаргон». Очень часто, при посещении стоматологической клиники, мы сталкиваемся с целым рядом терминов, значение которых нам не понятно. Проблема в том, что мы не просто слышим непонятные слова, нам приходится делать выбор. Чем разнообразнее и качественнее становятся материалы, используемые в стоматологии, тем сложнее сделать выбор. Какая пломба лучше? Какая надежней? Какие вообще существуют виды пломб?

Чаще всего пациентам предлагают два варианта: световую либо химическую пломбу. Есть смысл разобраться в их особенностях, чтобы выбрать оптимальное сочетание надежности, долговечности и стоимости.

Итак, химическая пломба (пломба химического отверждения) — это пломба, которая затвердевает в результате химических реакций, происходящих при смешивании определенных компонентов. Застывая, такая пломба образует необходимую консистенцию. Для такой пломбы могут быть использованы несколько видов материалов:

  • стеклоиономерный цемент, в который добавляется жидкость;
  • композиты, представляющие собой смеси разных компонентов;

Стеклоиономерный цемент получают при помощи смешивания алюмофторсиликатного стекла с водным раствором полиакриловой кислоты. Такие химические пломбы могут эффективно препятствовать повторному развитию кариеса. Они обладают способностью выделять фтор, который защищает эмаль ваших зубов.

Среди преимуществ использования композитных материалов стоит отметить равномерность консистенции затвердевающей пломбы.

Световая пломба представляет собой более современную методику. Пломбировать зубы таким способом стали сравнительно недавно. Исходные материалы отвердевают в пломбе данного типа под воздействием ультрафиолетовых лучей. Чтобы запломбировать зуб стоматологу требуется в данном случае специальная лампа. Этот вид пломбы позволяет максимально точно восстановить форму зуба даже при очень сильном разрушении.

К достоинствам световой пломбы можно отнести высокий уровень прочности. Еще одно преимущество световой пломбы перед пломбой химической — это возможность подобрать оттенок, который максимально близок к цвету ваших зубов.

Каков же срок службы световой пломбы? По данным статистики, средний срок службы световой пломбы составляет 3-5 лет. Но это не значит, что она в любом случае продержится так долго. Иногда такие пломбы держатся значительно дольше, а в некоторых случаях срок их службы гораздо короче. Все дело в том, что на срок службы оказывает влияние не только качество материалов и профессионализм врача, но и ваше личное бережное отношение к пломбе (качество и регулярность профилактических мероприятий, гигиены полости рта, рацион питания).

Существует мнение, что химические пломбы недолговечны. Однако это заблуждение. На срок службы химической пломбы самое сильное влияние оказывают два фактора: степень разрушенности вашего зуба и профессионализм стоматолога. Врач должен провести качественное комплексное обследование, правильно определить наиболее подходящий тип пломбы. Если все сделать правильно, то срок службы химической пломбы будет таким же, как и срок службы световой пломбы.

Еще один немаловажный критерий при выборе типа пломбы — это, конечно, цена. Стоимость установки световой пломбы во многом зависит от степени запущенности вашего зуба. Чем больше работы должен выполнить стоматолог — тем выше цена. Очень часто на стоимость пломбы оказывает влияние и статус клиники, в которую вы обращаетесь. Как правило, клиники, которые открылись недавно, стремятся наработать клиентскую базу и могут в связи с этим предлагать низкие цены. В то же время, обращаясь в клинику, работающую уже много лет и заслужившую определенную репутацию, вы заплатите немного дороже, но зато будете абсолютно уверены в качестве. Как минимум, такая клиника дорожит своим добрым именем.

Цена на световые пломбы может быть высокой не только по причине запущенности зубов. Цены несколько выше на пломбирование передних зубов. Нужно отметить, что на сегодняшний день, благодаря высокому уровню конкуренции в данной отрасли и огромному количеству стоматологических клиник, практически у каждого пациента появляется возможность найти оптимальное сочетание качества и цены. Хотя, если хорошо подумать, здоровые зубы бесценны.

Подводя итог, можно сделать такой вывод: Если вы обратились к врачу на самых ранних стадиях заболевания и хотите запломбировать задние зубы, то вам вполне может подойти химическая пломба. Для лечения передних зубов оптимальным вариантом станет световая пломба. Ультрафиолетовая пломба гораздо более эффективна в тех случаях, когда важны эстетические качества пломбы. Также нужно отметить, что световая пломба для передних зубов — максимально безболезненный вариант.

На передние – подороже, а на жевательные и обычная подойдет! Разбираемся, какую пломбу лучше поставить

Стоматология предлагает огромный арсенал пломбировочных материалов для зубов.

Наиболее используемые пломбы – химические и световые.

Какой материал лучше поставить для того, чтобы он лучше сохранял коронку зуба? Проще говоря, какая пломба лучше – химическая или световая? Необходимо подробнее рассмотреть характеристики каждого пломбировочного материала, а также процесс его установки.

  • Чем отличается химическая пломба от световой?
  • Процесс установки
  • Срок службы
  • Какую предпочесть?
  • Видео по теме

Чем отличается химическая пломба от световой?

Среди основных отличий химического и светового композита можно отметить следующие характеристики:

  1. обычную пломбу накладывают только одним слоем, что дает высокую усадку материала. Световой композит накладывают несколькими порциями, благодаря чему отмечается меньшая усадка пломбы после установки;
  2. при использовании химической пломбы возможно только восстановление поврежденной полости, в то время как применение световых композитов дает возможность восстанавливать отсутствующие фрагменты зуба.
  3. у химического материала отсутствует сцепление с дентином: материал прикрепляется только к эмали. Современные световые материалы имеют адгезивы для дентина и специальные праймеры, за счет чего композит прочнее скрепляется с поверхностью зуба;
  4. химический композит имеет только один оттенок, а световой – множество разнообразных цветов для любых групп элементов;
  5. обычные материалы для пломбировки были разработаны в 70 годах 20 столетия, световой композит – современная разработка, возраст которой не превышает 30 лет;
  6. стоимость световой пломбы гораздо выше, чем обычной. В первом случае возможно бесплатное лечение по страховому полису. Установку современного композита редко выполняют по страховому полису на бюджетной основе.

Процесс установки

Процесс установки пломбы требует предварительной подготовки. Для этого стоматолог вычищает кариозную полость от омертвевших тканей дентина с последующей обработкой полости.

Установка обычной пломбы, так же как и световой, происходит поэтапно:

  1. после вычищения кариеса больной элемент изолируют от окружающих тканей при помощи ватного диска или латексных материалов. В ротовую полость устанавливается слюноотсос;
  2. очищенная полость обрабатывается противомикробными составами – пастами или кислотосодержащими жидкостями. Далее ротовую полость просушивают при помощи мощного напора воздуха;
  3. происходит подбор композита – временного или постоянного. Материал, установленный на постоянной основе, может продержаться более 10 лет, а временные композиты легко удаляются и максимальный срок их использования составляет 2-3 недели. Временные пломбы чаще устанавливаются при наличии воспалительного процесса в ротовой полости и удаляются после исчезновения неприятных симптомов. Показанием к установке временного материала также служит депульпирование, после которого возможен риск развития повторного инфекционного процесса;
  4. при среднем или глубоком кариесе во время пломбировки зуба используются изолирующие прокладки. Такие мероприятия позволяют избежать заражения здоровых тканей зуба;
  5. установка пломбировочного материала при глубоком кариесе происходит под местным обезболиванием;
  6. после застывания материала выполняют его обязательную шлифовку. Для проверки качества обточки используется копировальная бумага;
  7. на последнем этапе пломбировки обработанный участок полируется.

Процедура установки световой пломбы несколько отличается от вышеизложенного алгоритма и включает в себя следующие процедуры:

  1. подготовка пораженного элемента к пломбировке и осмотр ротовой полости на наличие поврежденных элементов;
  2. выполнение местной анестезии;
  3. при запущенном кариозном процессе происходит вскрытие пульпарной камеры и чистка дентинных канальцев;
  4. запечатывание каналов гуттаперчей;
  5. подбор композита с учетом естественного оттенка зубной эмали;
  6. обтачивание кариозной полости при помощи бор-аппарата;
  7. установка коффердама или слюноотсоса в ротовой полости, изоляция поврежденного элемента от окружающих тканей, просушивание элемента;
  8. нанесение на зуб ортофосфорной кислоты. Вещество способствует открытию пор дентина и его разрыхлению. Благодаря этому мероприятию обеспечивается лучшее сцепление композита с тканью элемента;
  9. установка пломбировочного материала. Композит наносится в полость послойно, что обеспечивает лучшее заполнение всех отделов. Каждый слой засвечивается ультрафиолетовым светом в течение 60 секунд.
  10. шлифовка и обработка поверхности пломбы после ее застывания;
  11. покрытие композита фторсодержащим лаком. Препарат укрепляет внешнюю сторону зуба и линию соединения тканей элемента с пломбировочным материалом.

Световая и обычная пломба устанавливаются за одно посещение стоматолога.

Для того, чтобы фотополимерная пломба прослужила как можно дольше, придерживаются следующих рекомендаций врача:

  • не потребляют красящие продукты (кофе, свекольный сок, чай) в течение 24 часов после стоматологической процедуры;
  • рацион обогащают фруктами и злаками, это способствует дополнительному укреплению композита;
  • не есть в течение 2 часов после пломбировки.

Срок службы

Длительность службы как химического, так и светового композита во многом зависит от соблюдения рекомендаций врача в течение первых нескольких дней. Срок службы пломбы зависит и от тщательности проведения гигиенических процедур.

Стоматологи утверждают, что средняя продолжительность эксплуатации материалов со световым отражением составляет до 5 лет.

Однако при регулярной чистке зубов и правильном питании это время увеличивается до 10 лет.

Считается, что химические композиты менее долговечны, нежели световые из-за своей низкой стоимости. На самом деле цена на материал никак не влияет на срок его службы.

Долговечность химического материала зависит от двух критериев: профессионализма врача и степени повреждения поверхности зуба.

Какую предпочесть?

Рассматриваемые составы имеют свои плюсы и недостатки. Какую из пломб выбрать? Критерий выбора ведется, исходя из финансовых возможностей пациента и расположения поврежденного элемента.

На задние жевательные элементы можно установить химическую пломбу, а на фронтальные – материалы из световых композитов. Для реставрации отколотого элемента на передних зубах также используются световые пломбировочные материалы. Так как с помощью материала можно незаметно и быстро восстановить недостающий фрагмент.

  1. высокая степень пластичности. Стоматолог сможет без проблем сформировать недостающий участок зуба, не опасаясь того, что композит затвердеет преждевременно. Такой состав застывает полностью только после целенаправленного воздействия ультрафиолетового света;
  2. податливость композита к полировке и шлифовке;
  3. мягкость структуры. Благодаря этому качеству стоматолог может заполнить все анатомические неровности элемента и обеспечить плотное прилегание композита к тканям зуба. Световая пломба идеально устанавливается и на центральные, и на боковые элементы;
  4. гипоаллергенность. Световой материал возможно устанавливать женщинам в период беременности и лактации, поскольку он не оказывает негативного влияния на организм;
  5. многообразие цветовой гаммы. Врач сможет подобрать материал для любого пациента, так чтобы он максимально подходил к естественному тону эмали. Этот критерий очень важен при лечении фронтальных элементов.

Видео по теме

Врачи-стоматологи о том, какую пломбу лучше поставить и через сколько лет их нужно менять:

Какая пломба лучше: световая или химическая, чем они различаются, каков срок службы каждой из них?

В современных стоматологических кабинетах пациент может выбрать пломбу на любой вкус. Наиболее часто используемыми являются пломбы химического и светового отверждения. Рассмотрим характеристики каждой из них, а также их отличия, слабые и сильные стороны. Это даст возможность понять, какой пломбировочный материал прослужит дольше и при этом не сильно ударит по кошельку пациента.

Особенности химической пломбы

Химические композиты, пользующиеся спросом у стоматологов, появились еще во 2-й половине прошлого века. Пломбы химического отверждения (их еще называют цементными или обычными) затвердевают благодаря химической реакции, происходящей при смешивании пломбировочных компонентов.

Такие пломбы отличаются своей прочностью, что является одновременно и плюсом, и недостатком. Дело в том, что твердость данного вида пломбировочного материала превышает твердость самого зуба, в связи с чем зубная эмаль через некоторое время стирается, что приводит к разрушению единицы.

В стоматологии используются следующие виды обычных пломб:

  1. Композитная — состоит из нескольких компонентов, цвет которых после затвердения может на несколько тонов отличаться от оттенка зубной эмали. Данный композит застывает равномерно, что является одним из его основных преимуществ. Срок службы — не более 2-х лет.
  2. Стеклоиономерная — изготавливается путем смешивания специальной жидкости (водного раствора полиакриловой кислоты) и порошка (алюмофторсиликатного стекла). Отвердение происходит за счет кислотной реакции.

Установка пломб химического отверждения является наиболее оптимальной по стоимости. Их цена намного ниже остальных материалов, что связано с низкой эстетичностью. Однако пломба, установленная на молярах, не видна, а значит ее цвет, который значительно отличается от природного цвета зубной эмали, не имеет значения. Важное условие — ее качество и способность выдерживать жевательные нагрузки.

Обычные пломбы могут прослужить от 10 до 15 лет, что связано с их высокой прочностью. Однако долговечность изделия лишь на 60% зависит от материала изготовления. Важный фактор — соблюдение гигиены полости рта и правильный уход за зубами.

Отличительные черты цементных пломб:

  • сверхпрочность;
  • твердость;
  • долговечность;
  • невысокая стоимость;
  • равномерное затвердение.

Световая пломба и ее отличия от химической

Название данного вида пломбы связано со способом ее отверждения. Пломбировочный материал, из которого она состоит, застывает под воздействием специальной полимеризационной лампы с ультрафиолетовым излучением. Это позволяет придать пломбе необходимую форму с максимальной точностью. Отвердевший материал плотно прилегает к краям зуба и выглядит эстетично и натурально.

Отличия обычной пломбы от световой:

  1. По способу отвердения. Световая затвердевает под воздействием ультрафиолетового света, обычная — в результате химической реакции между ее составляющими.
  2. По скорости затвердевания. Компоненты светокомпозитной пломбы под воздействием ультрафиолета застывают в несколько раз быстрее, чем обычные. Именно поэтому у стоматолога есть лишь 40 секунд, чтобы успеть придать пломбе нужную форму, иначе она начнет трескаться.
  3. По области применения. Световые пломбы наиболее востребованы, поскольку их установка не требует полного высверливания здоровых участков эмали. Кроме того, световая пломба позволит сделать улыбку привлекательнее, поскольку будет не только одного цвета с зубной эмалью, но и иметь форму, напоминающую поверхность зуба.
  4. Лечение зубов с использованием фотополимеров абсолютно безболезненно, чего не скажешь о лечении с использованием химических композитов. Это важно для тех пациентов, которые панически боятся зубных врачей.
  5. Стоимость светоотверждаемых пломб на порядок выше, чем обычных. К тому же световые пломбы в большинстве случаев устанавливаются на передние зубы, что также влияет на стоимость стоматологических услуг.
  6. По токсичности. Фотополимерная пломба, в отличие от обычной, не выделяет вредные вещества, поэтому установка световых пломб возможна даже при беременности.
  7. Цвет. Светоотверждаемые пломбировочные материалы представлены широкой палитрой оттенков, поэтому они незаменимы при реставрации переднего зубного ряда. Обычные химические композиты пригодны лишь для лечения задних зубов.
  8. Фотополимерная пломба лучше носится. Пломбировочный материал не «приклеивается», а «врастает» в зуб в результате реакций под воздействием ультрафиолетового света.

Стоимость установки

Стоимость установки пломбы зависит от следующих факторов:

  • степени разрушения зуба;
  • места расположения проблемной единицы;
  • квалификации стоматолога;
  • статуса и рейтинга стоматологической клиники.

Средняя стоимость светокомпозита в стоматологических учреждениях колеблется от 500 до 25000 руб. без учета стоимости работы специалиста. Установка пломбы химического отверждения обойдется пациенту в среднем в 500-1500 руб.

Как правильно выбрать пломбу?

Каждая из рассмотренных видов пломб имеет свои плюсы и минусы. Именно поэтому сказать однозначно, какая из них лучше, сложно. Пациент сам должен выбирать, что для него наиболее приемлемо. Выбор зависит от степени поражения зуба кариесом, расположения единицы (спереди или сзади) и от финансовых возможностей клиента.

Химическая пломба подойдет, если:

  • приоритетами при выборе пломбировочного материала являются его стойкость, твердость и долговечность;
  • зуб глубоко поражен кариесом;
  • в лечении нуждаются задние жевательные единицы;
  • финансовое положение пациента не позволяет установить светоотвержаемый пломбировочный материал.

Светоотверждаемая пломба подойдет для:

  • лечения передних зубных единиц;
  • реставрации отколотых элементов;
  • придания зубам эстетической привлекательности;
  • реставрации поврежденных участков зубной эмали;
  • пациентов, которые боятся болевых ощущений;
  • клиентов с большими финансовыми возможностями.

Чем отличается световая пломба от обычной: материалы, принцип застывания

Чем отличается световая пломба от обычной? При изготовлении замазки можно использовать материалы, которые застывают разными способами. Есть вещества, твердеющие под воздействием ультрафиолетовых лучей. Они безвредны для организма, могут долго прослужить, стоят дороже. Ниже приводится подробная информация о разных вариантах пломбирования.

Особенности обычной пломбы

Пломбы такого вида называют химическими. Изготавливают их путем смешивания материалов, при взаимодействии которых возникает реакция, способствующая затвердению массы. Так получают готовый к использованию материал.

Эти пломбы помогают восстановить поврежденный зуб при кариесе, обеспечивают защиту от повторного развития болезни. Данная возможность обусловлена содержанием фтора, который выделяется в течение всего срока ношения пломбы.

Химические замазки по твердости аналогичны эмали, это основное их преимущество. В зависимости от используемых материалов, выделяют два типа обычных пломб:

  • Выполненные на основе стеклоиономерного цемента.
  • Композитные, состоящие из разных составов.

Преимущества стеклоиономерного цемента:

  • высокая надежность за счет плотного прилегания;
  • наличие фтора в составе пломбировочных материалов;
  • качественное лечение коренных зубов.

Преимущества композитных пломб:

  • Прочность.
  • Устойчивость к воздействию жидкостей и слюны.

Особенности световых пломб

Установка световых пломб – современный метод лечения кариеса. Используемый состав твердеет вследствие воздействия света, а не протекания химической реакции.

Воздействие ультрафиолетовых лучей непродолжительное, всего 40 секунд. Если устройство будет действовать дольше, появляется риск образования трещин на материале, причинения вреда зубной эмали т. к. процедуру выполняют непосредственно в полости рта.

Используемые материалы хранятся в одноразовых капсулах, что существенно упрощает рабочий процесс для стоматолога. Поскольку для достижения плотности высокой степени используется УФ-лампа, отсутствуют какие-либо ограничения относительно приема пищи и жидкостей. Этим преимуществом световые пломбы выгодно отличаются от химических.

Когда требуется реставрация, и какую пломбу выбрать?

Реставрация показана в таких случаях: кариес, врожденные аномалии, флюороз, клиновидные дефекты, травмы, истирание дентина и зубной эмали из-за бруксизма или нарушения прикуса, установка пломб возможна только после лечения периодонтита и пульпита.

Чтобы понять, какая пломба лучше в конкретном случае, следует оценить существующие преимущества, недостатки и различия. Учитывая клиническую картину и финансовое состояние пациента, стоматолог может посоветовать фотокомпозитный материал.

Светоотверждаемые материалы называют фотополимерными, они соответствуют высоким требованиям, практичные и надежные с эстетичным внешним видом.

Химические пломбы изготавливаются в стандартном цвете, с их помощью произвести эстетичное лечение невозможно. По этой причине для реставрации зубов, расположенных в зоне улыбки, в основном применяют световые материалы.

Если не учитывать внешний вид химических композитов, можно составить перечень их достоинств:

  • быстрый процесс установки;
  • высокая прочность;
  • надежность;
  • безопасность;
  • доступные цены на материалы.

Стоимость световых пломб

Сложно определить точную стоимость установки без проведения осмотра. На формирование цены влияют несколько факторов: состояние зуба, расположение разрушенного дентина, квалификация стоматолога, популярность клиники.

Чем хуже состояние зуба, тем сложнее к нему добраться. Квалификация врача способствует удорожанию процедуры установки световой пломбы. Нужно учитывать, в какую клинику обратился пациент, и как долго она ведет свою деятельность.

Главным критерием при выборе нужной пломбы является характер повреждения и локализация пораженной области. При лечении одного из дальних зубов, если он не в критическом состоянии, можно склониться в пользу химической пломбы.

Когда требуется пломбирование переднего зуба, лучше остановить свой выбор на световой. Качественно установленная световая пломба помогает устранить самое сильное повреждение.

Дополнительные преимущества:

  • Высокая прочность.
  • Эстетичный вид.
  • Возможность полировки до блеска.
  • Устойчивое сопротивление воздействиям внешних факторов.

Засвеченный полимер, используемый при изготовлении пломбы, может дать усадку. Это повышает вероятность образования сколов на проблемном участке. Поскольку полимер твердеет не полностью, а только на 80%, оттенок пломбы может измениться.

Процедура пломбирования

Процесс установки химической пломбы производится в несколько этапов:

  1. Выбирается материал. Основа может быть временной или постоянной. Простой материал используется в тех случаях, когда имеется воспалительный процесс. Продолжительность эксплуатации составляет 2-3 недели. Материал на постоянной основе используют, когда пломба ставится на длительный срок и может прослужить до 10 лет.
  2. Необходимо вычистить всю грязь.
  3. После очистки поверхность зуба обрабатывается специальными антибактериальными препаратами.
  4. Просушивается ротовая полость.
  5. На поврежденном участке зуба фиксируется пломбирующий материал.
  6. Когда компоненты застывают, врач производит шлифовку пломбы.
  7. В завершении процесса установки выполняется полирование.

Алгоритм светового пломбирования:

  1. В начале процедуры врач тщательно осматривает полость рта пациента на наличие повреждений.
  2. В случае отсутствия повреждений производится местная анестезия.
  3. Если кариес сильно запущен, производится чистка дентинных каналов путем вскрытия пульпарной камеры.
  4. Каналы закрываются гуттаперчей.
  5. Подбирается материал в соответствии с естественным цветом эмали зубов пациента.
  6. Производится обтачивание кариозной полости зуба.
  7. Выполняется изоляция и просушка.
  8. На зуб наносится ортофосфорная кислота, благодаря чему композитный материал лучше сцепляется с зубом.
  9. Пломба устанавливается в заготовленную полость слой за слоем. Это позволяет заполнить все отделы поврежденного участка зуба.
  10. Каждый слой обрабатывается ультрафиолетом.
  11. После затвердевания пломбы проводится шлифовка.

В завершении процедуры происходит покрытие пломбы фторосодержащим лаком для укрепления мест соединения тканей зуба с материалом пломбы.

Отличия световой пломбы от химической

Главным отличием является способ отвердевания пломбы. Простая замазка твердеет после начала химической реакции между элементами, входящими в ее состав. Световая застывает, благодаря применению ультрафиолетовых лучей.

Химические пломбы требуют около двух часов, прежде чем можно приступить к употреблению еды и напитков. Световая застывает быстрее, не дольше 40 секунд. Этот процесс происходит непосредственно во рту у пациента.

Какой пломбировочный материал самый лучший?

Во многих стоматологических клиниках установку пломб предлагают сделать несколькими различными пломбировочными материалами. Прейскуранты цен (в том числе размещённые на сайтах) также часто пестрят разнообразными коммерческими названиями пломб: Филтек, Спектрум, Эстетикс, Харизма (Каризма), Винес (Венус), Градия, Эстелайт, Геркулайт, Пойнт, Тетрик, Адмира, Бриллиант, Энамел Плюс и другие. Пациентам предлагается сделать выбор, но для этого необходимы знания на уровне стоматолога, которыми большинство людей, конечно же, не обладает.

Популярные статьи в интернете по запросам: «какая пломба лучше?», «какой пломбировочный материал самый лучший?», «какую пломбу лучше поставить?» и т.п. – мало проясняют ситуацию. В большинстве статей (написанных зачастую безымянными авторами или копирайтерами) рассматриваются лишь классы пломбировочных материалов: цементы, амальгамы, стеклоиономеры, композиты химического и светового отверждения. После подробного описания материалов, вышедших из употребления несколько десятилетий назад (видимо, для придания большего объёма тексту), делается заключение, что светоотверждаемые композиты – самые лучшие, и если у человека есть финансовые возможности, то желательно ставить пломбы из них. Про конкретные марки гелиокомпозитов либо ничего не упоминается, либо заявляется, что все они примерно одинаково хороши. Или начинаются рекламироваться «нанокомпозиты последнего поколения».

Какие пломбы не нужно ставить

Первое и главное, что должен уяснить каждый пациент – светоотверждаемые пломбы (фотополимеры, гелиокомпозиты) являются единственным разумным выбором в XXI веке. Даже для людей, стеснённых в средствах. Другие материалы не на 10 или 20 процентов, а многократно хуже. Обсуждать преимущества или соотношение цена/качество цементных пломб в наше время так же глупо, как искать достоинства, к примеру, у катушечных магнитофонов. Уже кассетные и видеомагнитофоны давным-давно никто не производит и не покупает, а вот поставить пломбу 19 века почему-то некоторые индивидуумы себе позволяют.

Пластмассовые же пломбы – это и вовсе за гранью разумного. Акрилоксид и тому подобные анахронизмы должны быть запрещены к применению ещё четверть века назад, поскольку не только ни способны останавливать дальнейшее распространение кариеса, но и провоцируют его прогрессирование. Пластмассовая пломба на зубе – прямая дорога к пульпиту и периодонтиту. Нужно ненавидеть себя лютой ненавистью, чтобы разрешать такое ставить в зуб. А клиники, применяющие ныне такие материалы – лишать лицензии.

Амальгамовые пломбы прославились своей долговечностью, однако из-за токсичности (не для пациента, а для окружающей среды и медперсонала) от них отказываются сами стоматологи.

Химические композиты умеренно плохи – если человек живёт впроголодь, то, конечно, можно их поставить (это всё же лучше, чем ничего). Но для большинства остальных людей, не испытывающих ежедневно острую нужду, это будет неоправданный выбор. Может повести, и такая пломба прослужит много лет, но чаще происходит обратное. Через 3-5 лет (или раньше) под «химической» пломбой разовьётся кариес, причём дело может либо дойти до пульпита, либо объём разрушения станет настолько большим, что вместо повторной установки пломбы уже потребуется изготовление вкладки или накладки. В итоге стоимость повторного вмешательства вырастает на порядок из-за экономии в первый раз тысячи рублей (примерная разница со стоимостью светоотверждаемого композита).

Светоотверждаемые пломбы не однородны

Встречаются стеклоиономерные цементы с инициируемым светом механизмом отверждения. Например, Фуджи 2 (Fuji II LC). Компомеры (гибридный материал между композитами и стеклоиономерами) также полимеризуются с помощью лампы. Самый известный их представитель – Дайрект (Dyract XP). Эти материалы понадёжнее некоторых гелиокомпозитов, но всё же существенно уступают лучшим их представителям. Из-за ошибочного представления о токсичности композитов отдельные доктора рекомендуют данные материалы для пломбирования детям. Для детской стоматологии Фуджи и Дайрект — приемлемые варианты, но композиты всё же предпочтительнее.

Стоматологические композитные материалы делятся на универсальные (подходят для пломбирования любых полостей), эстетичные для передних зубов (превосходно передают все нюансы цвета естественных зубов) и пакуемые для жевательных зубов (обладают низкой усадкой и стираемостью, но также и низкими эстетическими характеристиками). Есть ещё один класс композитов – текучие (flowable). Ранее они рекомендовались для пломбирования клиновидных дефектов из-за высокой эластичности, однако по современным данным универсальные композиты дают лучшие результаты и при этом некариозном поражении. 1 Поэтому текущие композиты в настоящее время имеют только вспомогательное значение: они используются вместе с другими классами материалов, но основного объёма пломбы не составляют.

Универсальные гелиокомпозиты – самый широко распространённый тип пломбировочных материалов в мире. Коммерческие названия пломб, предлагаемых на выбор пациенту, в большинстве своём относятся к этим материалам. Они также различаются между собой по качеству. Процентное содержание неорганического наполнителя, его химический состав и форма гранул определяют механические свойства пломбы: полимеризационную усадку, механическую прочность, твёрдость и износоустойчивость, полируемость и гладкость поверхности. Некоторые из этих параметров антагонизируют друг другу. Например, для хорошей полируемости гранулы неогранического наполнителя (оксидов кремния, циркония, алюминия и др.) должны быть как можно меньше, а для повышения прочности – наоборот, как можно больше. Поэтому рекламируемые как «нанокомпозиты» материалы вызывают кривую ухмылку у профессионалов – приставка «нано-» привлекает неграмотных стоматологов и пациентов, слепо ассоциирующих её с высокими технологиями. Однако, справедливости ради следует отметить, что под «нанокомпозитом» может подаваться и вполне хороший материал. Например, Филтек Ультимейт (Filtek Ultimate).

Лучшие пломбировочные материалы (по данным на 2020 год)

В стоматологическом мире наибольший авторитет в оценке реставрационных материалов в настоящее время принадлежит американскому изданию The Dental Advisor. Последние 11 лет (с 2010 по 2020 годы) в категории «универсальные композиты» высшая награда присуждалась японскому пломбировочному материалу Эстелайт Сигма Квик. Критерии отбора: процент неорганического наполнителя, величина усадки, соответствие оттенков натуральному цвету зуба, удобство применения, рентгеноконтрастность, полируемость. Опрос стоматологов показал, что на Эстелайт они переходят чаще, чем на другие пломбировочные материалы. Клиническая успешность Эстелайта – 99%. 2

Среди эстетических композитов в 2015, 2016, 2017 годах по данным того же издания наивысшую позицию завоевал пломбировочный материал из Германии Venus Pearl. Его клиническая эффективность – 91%. 3 Использовать для жевательных зубов его также можно.

В 2018 и 2019 году первое место в номинации эстетических композитов занял материал Harmonize американского производителя Kerr Restorative. 4

Следует назвать также другие пломбировочные материалы хорошего качества. К ним относятся получившие награды в 2016-2019 гг: Омнихрома (Omnichroma), Бриллиант (Brilliant EverGlow), Адмира (Admira Fusion), Филтек Суприм Плюс (Filtek Supreme Plus) и Ультра(Filtek Supreme Ultra).

Рейтинг пломбировочных материалов:

Пломбировочный материалПроизводительОценка журнала The Dental AdvisorГод последней оценки
Estelite Sigma QuickTokuyama Dental (Япония)99%2020
Herculite UltraKerr (США)98%2016
Tetric EvoCeramIvoclar Vivadent (Лихтенштейн)97%2017
HarmonizeKerr (США)96%2019
Filtek Supreme Universal Restorative3M (США)96%2019
Filtek Supreme Plus3M (США)96%2018
Filtek Supreme Ultra3M (США)96%2018
Brilliant EverGlowColtene (Швейцария)96%2018
Beautiful II LSShofu (Япония)96%2018
Grandio SOVOCO (Германия)96%2012
GradiaGC (Япония)96%2007
OmnichromaTokuyama Dental (Япония)94%2020
Beautiful IIShofu (Япония)94%2009
Admira FusionVOCO (Германия)93%2019
Venus PearlKulzer (Германия)91%2019
PremiseKerr (США)91%2005

Светоотверждаемые композиты эконом-класса

Из относительно недорогих материалов, но демонстрирующих удовлетворительное качество можно выделить Харизму (Charisma) и Те-Эконом (Те-Эконом Плюс). Это тот самый минимум, начиная от которого можно надеяться на долговечность реставраций (срок службы при благоприятном стечении обстоятельств – 10 лет и более).

Ссылки

1. Mahn E, Rousson V, Heintze S. Meta-Analysis of the Influence of Bonding Parameters on the Clinical Outcome of Tooth-colored Cervical Restorations. J Adhes Dent. 2015 Aug;17(5):391-403.

Что такое световая пломба? Отличия от обычной химической пломбы

Современный человек посещает стоматолога не так часто, как рекомендуется. Обычно посещение связано с сильной болью, когда терпеть уже нет возможности. Из-за этого большинство пациентов не знают об инновациях в мире медицины.

Для многих из нас пломба из композитных материалов – это единственный вариант закупорить отверстие в зубе. Мало кто знает о существовании керамических и пластиковых пломб, не говоря уже про передовые световые пломбы. Давайте выясним, что такое световая пломба, особенности самых совершенных пломб на данный момент, и из чего складывается их цена.

Особенности установки световых пломб

Обычная композитная химическая пломба, которую ставят в любой клинике, отличается доступной ценой и недолговечностью. Она быстро затвердевает в результате смешения химических компонентов. Говорить об эстетичности такой пломбы не приходится. Она не имеет цветового разнообразия и не поддается детальной шлифовке после установки.

Световая пломба затвердевает под воздействием ультрафиолета, до этого момента пломба остается пластичной. У стоматолога нет ограничений во времени, чтобы идеально сформировать пломбу под поврежденный зуб. Воссоздание правильной формы зуба доступно только со световой пломбой.

Фотополимерная пломба состоит из основного наполнителя и вещества, восприимчивого к УФ свету. При попадании ультрафиолета происходит одновременно два процесса: затвердевание пломбы и цветовая полимеризация.

Наполнение пломбы выбирают в зависимости от поставленной задачи. Для моляров, главная задача которых жевать пищу, предназначены наполнители с крупными и грубыми частицами. Они выглядят не так красиво, зато дольше не стираются.

Для резцов (фронтальные зубы) гораздо важнее эстетичность. Эти зубы с пищей контактируют только во время укуса, поэтому для них предназначены наполнители с мелким пылеобразным содержимым.

Сколько стоит световая пломба и почему?

Стоимость световой пломбы отпугивает многих пациентов, пока они не узнают реальных преимуществ такого подхода. Цены на такие пломбы в разных клиниках колеблются от 500 до 1000 рублей. Но это не предел, потому что дополнительные работы оплачиваются отдельно. В итоге, сумма может вырасти до нескольких тысяч рублей за одну пломбу.

За что платит пациент:

  • Анестезия при необходимости (дешевая или дорогая, в государственных клиниках предлагают еще бесплатную анестезию)
  • Удаление поврежденных тканей
  • Чистка зуба перед пломбировкой
  • Полимерный матрикс
  • Основной наполнитель (Диоксид кремния или стеклокерамика)
  • Связывающее вещество

Компоненты для световых пломб клиники используют импортные. Основными поставщиками являются: США, Япония и Германия. В России ведутся разработки аналогов, но пока на рынке их нет. Стоимость пломбы также зависит от страны-изготовителя. Качество композитов находится на высоком уровне.

Советуем вам выяснить заранее, сколько придется заплатить за каждый цикл работ. Лучше выбрать пломбу «под ключ» с анестезией и рентгеном за определенную цену, чем потом ругаться с администрацией и выяснять причины большого счета.

Этапы установки пломбы

Установка световой пломбы – процесс продолжительный, но результат того стоит. Пациент получает не просто заплатку для зуба, он получает практически новый зуб с искусственным наполнением. В этап не включено обезболивание, потому что оно применяется только при необходимости.

  • Сначала стоматолог осматривает поврежденный зуб, удаляет разрушенные ткани, дезинфицирует внутреннюю и внешнюю поверхность зуба. При необходимости вытачивает отверстие до необходимого диаметра
  • Как только весь подготовительный эта пройден, врач высушивает поверхность зуба, чтобы слюна не осталась под пластами пломбы
  • В образовавшуюся полость слой за слоем закладывается светочувствительный полимер. Каждый слой сушится до затвердевания, после чего наносится новый
  • Самый последний верхний слой требует особого внимания. Задача стоматолога – воссоздать поверхность таким образом, чтобы зуб был реконструирован до первоначального состояния
  • Перед тем, как воздействовать ультрафиолетом на финальный слой, стоматолог проверяет взаимодействие зуба с противоположными зубами. Прикус не должен измениться
  • После того, как пломба затвердела под воздействием света, ее шлифуют и полируют до состояния натурального зуба
  • Финальным этапом будет рентгеновский снимок зуба для того, чтобы удостовериться в отсутствии воздуха и влаги в зубной полости. Обычно, эта услуга оплачивается дополнительно

Световые пломбы на передних зубах

Когда речь заходит про эстетичность ротовой полости, то все стоматологи рекомендуют ставить именно световую пломбу. Ни одна другая не способна вписаться в зубной ряд таким образом, чтобы не было отличий.

Светоотверждаемая пломба имеет большое количество цветов и оттенков. Как только вы решились на установку, стоматолог подбирает оттенок пломбы на основе цвета вашего зуба. Для передних зубов это критичный момент. Границы световой пломбы практически невозможно увидеть.

Преимущества и недостатки

Нет ничего лучше натурального здорового зуба. Поэтому у любого стоматологического вмешательства будут свои плюсы и минусы. У световой пломбы плюсов, безусловно, больше.

Преимущества

  1. Высокая пластичность пломбы в течение неограниченного времени, что позволяет сделать ее идеальной. В самый неподходящий момент материал не затвердеет
  2. Безопасность для пациента, отсутствие побочных эффектов. Пломбу можно ставить детям и беременным женщинам. Токсины отсутствуют
  3. Большая цветовая палитра, из которой врач может подобрать цвет, неотличимый от натурального зуба каждого конкретного человека
  4. Долговечность
  5. Правильно сформированная пломба не вызывает никакого дискомфорта у носителя
  6. Светоотверждаемая пломба способна восстановить зуб, даже если разрушено больше половины костной ткани
  7. Практически моментальное скрепление с зубом. Через час уже можно потреблять пищу в большинстве случаев

Недостатки

  1. Первым и главным недостатком является высокая стоимость. Безусловно, она формируется не из воздуха, результатом вы точно будете довольны. Но факт есть факт
  2. Световую пломбу нельзя поставить в труднодоступных местах. Такими пломбами не заделывают внешние пришеечные кариесы «семерок» и «восьмерок», например. Потому что ультрафиолетовая лампа не сможет осветить поверхность зуба, и пломба качественно не затвердеет
  3. В течение нескольких дней нельзя употреблять красящие продукты питания и напитки, дабы пломба не изменила свой цвет
  4. Со временем цвет может поменяться и отойти от идеального сходства из-за неполной полимеризации

Через сколько времени можно есть после установки световой пломбы?

Стоматологи рекомендуют не есть ровно один час после того, как вы вышли из кабинета с новым зубом. Многое зависит от того, какой размер пломбы устанавливается, и какой процент зуба изначально был поврежден.

  • Если пломба ставится в зуб с небольшой дырочкой, то есть можно сразу после установки, никаких ограничений нет. Правда, такие ситуации бывают редко
  • Если повреждения зуба были средними, то вполне достаточно будет отказаться от питания на час
  • Если зуб восстанавливали, если на нем сейчас материала для пломбирования больше, чем костной ткани, то воздержитесь от приемов пищи на 2-3 часа. После трех часов ожидания точно можно есть при любых объемах работы на зубами

Сколько держится пломба после установки?

Световые пломбы имеют срок жизни 5 лет. Многое зависит от ухода за полостью рта и питания. При правильном уходе пломба способна прожить более 10 лет. Есть определенные рекомендации для продления срока служба:

  • Соблюдайте ежедневно гигиену полости рта. Утром и вечером хорошая чистка зубов, в течение дня ополаскиватель для рта и зубная нить. Зубную пасту вам может подсказать стоматолог, основываясь на состоянии вашего рта и чувствительности зубов, десен
  • Откажитесь от курения. Оно сильно сокращает срок службы. Полимерная пломба имеет высокую прочность, а вот натуральный зуб нет. Разрушая натуральный фундамент для пломбы, вы разрушаете и саму пломбу.
  • Старайтесь избегать резкой смены температуры в полости рта. Не запивайте горячий суп ледяной водой, от этого в зубах возникают микротрещины. Из-за этого строение восстановленного зуба нарушается, пломба может потерять связь с тканью и выпасть
  • Больше употребляйте твердой пищи, в особенности фруктов. Вопреки заблуждениям, твердая еда не наносит эмали и пломбам никакого вреда, если не грызть кости, конечно. Одно яблоко способно обеспечить дополнительную чистку зубов в течение дня

Выводы

Фотополимерная пломба – это самый совершенный способ восстановить поврежденный зуб почти до первозданного состояния. Долговечность, отсутствие побочных эффектов и ограничений сделали эту технологию популярной во всем мире. Отзывы о подобных пломбах самые положительные.

Стоят такие пломбы в несколько раз дороже химических, хотя бы потому, что все компоненты привозят из-за границы. Но если учесть, сколько световые пломбы живут, то можно и нужно смириться с расценками.

Выбирайте качественную клинику, узнайте точно, сколько и за что вы платите и не забывайте ухаживать за зубами, чтобы пломба служила вам намного дольше положенного ей срока.

Химическая или световая пломба — какая лучше?

Современная стоматология обладает большим арсеналом качественных материалов для пломбирования зубов. Какую пломбу поставить, чтобы надежно сохраняла зубную коронку от разрушения — пластмассовую или керамическую, силикатную или цементную, химическую или световую? Рассмотрим подробно различные виды пломбировочного материала и ответим на вопрос какая пломба лучше.

Популярные стоматологические материалы

Пломбы делятся на постоянные и временные. Постоянную ставят при небольшом повреждении коронки зуба, временную используют при длительном лечении сложного характера или диагностике. Временная пломба используется и для защиты лекарственных составов при лечении зуба: под нее закладывают лечебный состав.

Материалы, из которых изготавливают пломбы, делятся на несколько видов:

  • цемент, силикат;
  • пластмасса;
  • металл, амальгама;
  • керамика;
  • композиты.

В зависимости от материала изготовления пломбы делятся на несколько основных типовидов:

  • цементные;
  • композитные;
  • компомеры.

Также стоматологическая промышленность производит и иные разновидности пломб — пластиковые, металлические и керамические.

Самым долговечным является материал из светоотверждаемого композита. Такие пломбы стоят дорого, но высокая цена оправдывает долгий срок службы. Пломбы выглядят эстетично, имеют особенность менять свой оттенок с изменением освещения.

Самым популярным материалом является стоматологический цемент. Эти пломбы до сих пор пользуются спросом у пациентов, благодаря низкой стоимости, высокой адгезии и прочности. Пломбы буквально прилипают к поверхности коронки и не образуют воздушных прослоек.

Цементные материалы

Цемент значительно отличается от композита меньшей твердостью, однако, способен защитить зуб от повторного кариозного развития. К недостатку можно отнести высокую плотность цемента по сравнению с тканью зуба: со временем это способствует истончению прилежащей к пломбе поверхности коронки.

Цементные составы имеют три подвида соответственно добавкам к основному ингредиенту:

  1. силикатные;
  2. фосфатные;
  3. стеклоиономерные.

Силикатные составы — самые старшие из всех. Материал содержит особое стекло с примесью фосфорных кислот. Силикатный состав имеет отличается выделение фтора, препятствующего развитию кариозного поражения зуба. Вредность материала заключается в агрессивной фосфорной кислоте, разрушающей пульпу. Чтобы нивелировать действие кислоты на ткань пульпы, устанавливали специальную прокладку из безопасных веществ.

Фосфатные составы отличаются хрупкостью и недолговечностью, слабой адгезией (сцепляемостью с тканью зуба), высокой истираемостью. Особенность данных пломб — высокая токсичность, провоцирующая размножение агрессивных бактерий. Данное вещество (фосфат) плохо защищает от повторного развития кариеса.

Стеклоиономерный цемент применяется для лечения детей. Вещество максимально приближено по текстуре к зубным тканям, имеет высокие адгезивные характеристики и безопасность. Стеклоиономер высвечивают специальной ультрафиолетовой лампой, что способствует быстрому отверждению материала и качественной защите зуба от инфицирования. К плюсам данного материала относится содержащийся в составе фтор, защищающий от развития повторного кариеса.

К минусам можно отнести недолговечность — мягкость и нестойкость состава. В современной стоматологии применяют упрочненный стеклоиономер, состав которого дополнен металлическими либо керамическими частицами. Такой материал применяют для пломбировки жевательных коренных зубов, он наиболее стоек к истиранию. Последним словом в разработке стоматологических материалов является производство наноиономера, надежно защищающего зубную ткань от инфицирования и развития кариеса.

Композитные составы

Химически отверждаемые композиты были изобретены как альтернатива простым цементным пломбам. В состав композита входит фарфор, что придает большую прочность цементу. Также по своему составу композиты разделяются на три вида:

  1. акрилсодержащие;
  2. смоляные (эпоксидные);
  3. светоотверждаемые.

Из перечисленных составов наибольшей прочностью отличается акрилсодержащий композит. Эти пломбы характеризуются износоустойчивостью, мало подвержены истиранию, однако, оказывают токсичное воздействие на организм. Из-за токсичности акрил противопоказан многим пациентам. Также акрил часто провоцирует образование пульпита. Другой негативной особенностью акрила является высокая впитываемость, благодаря которой риск кариеса увеличивается в разы.

Смоляной композитный материал не отличается высокой износоустойчивостью и прочностью, однако, не токсичен и безвреден для организма. К недостаткам смоляных конструкций относится изменение цвета через несколько лет: пломбы темнеют. Другой особенностью смоляных (эпоксидных) пломб является чрезмерная хрупкость: они могут отколоться, «съедаться». Поэтому эпоксидный состав лучше не применять на коренных жевательных молярах. Эпоксидный композит тоже провоцирует развитие пульпита, как и акриловый.

Светоотверждаемый композит приобретает свою прочность за счет галогенной лампы. Их еще называют фотополимерными или гелиоотверждаемыми. Недостатком такого материала является сложность установки: необходима полировка и шлифовка материала. Полировать пломбу необходимо через каждые шесть месяцев, чтобы сохранить первоначальный тон материала.

Какие еще недостатки характерны для данного материала? К ним причислены следующие свойства пломбы:

  • усадка после отверждения;
  • возможен откол стенки коронки;
  • некачественное отвердение материала.

Пломба может дать усадку до пяти процентов от первоначального объема, что значительно снижает эффективность защиты зуба. Даже при незначительной усадке пломбы велика вероятность откола прилежащей стенки зубной коронки. Из-за технических сложностей работы с галогенной лампой затвердение материала может быть неполным — только на 70%.

Новшеством современной стоматологии является нанокомпозит, структура которого состоит из мельчайших частиц. Нанокомпозит характеризуется высокой сцепляемостью (адгезией) с тканями зуба, обеспечивая надежную защиту от инфицирования и распространения кариозного образования.

Что такое компомеры

Данный материал взял лучшее от цементных стеклоиономерных и композитных составов. Ингредиентами компомеров являются:

  • мономер;
  • эпоксидная смола;
  • кислота полиакриловая;
  • бензоила перекись;
  • амин.

После застывания компомер образует равномерный однородный слой, исключающий попадание бактерий внутрь зубной ткани. Компомеры имеют недостаток — хрупкость. Поэтому данный состав используется для фронтальных зубов.

Пластиковые, металлически и керамические составы

На пике популярности находятся и пластмассовые пломбы, тоже благодаря невысокой цене. Недостатков у пластмассы много:

  • дает значительную усадку после отвердения;
  • со временем изменяет свой цвет;
  • быстро истирается и приходит в негодность;
  • плохо защищает от вторичного кариеса.

Важно! Цементные и пластмассовые пломбы ставят в бесплатных стоматологических клиниках.

Керамические составы

Отличительная характеристика данного материала — высокая прочность, отсутствие усадки и эстетичность. Керамика не темнеет в процессе эксплуатации и не окрашивается. В современной стоматологии керамика считается практически идеальным пломбировочным материалом. К разновидностям керамики относят:

  1. прозрачный материал;
  2. прессованный материал;
  3. металлокерамику.

К недостаткам относится сложность установки: состав заполняет отверстие в зубе, как вкладка. Вкладку формируют по слепку предварительно санированного зуба.

Металлические сплавы

Амальгамный материал включает в себя ртутное соединение наряду с серебром. Опасность воздействия ртути на организм представляет определенную угрозу здоровью. Преимуществом амальгамы является долгий срок службы и прочность к истиранию.

Другим недостатком данного материала является расширение при отвердевании. Если стоматолог не правильно рассчитает объем пломбы, вероятность незначительного разрушения коронки не исключается.

Из-за неэстетичного вида металлических конструкций их применяют на задних зубах или скрытой поверхности коронки.

Какой материал предпочесть

Описанные выше стоматологические составы имеют свои особенности, плюсы и недостатки. Какую пломбу предпочесть? Какая лучше — световая или химическая (обычная)? Выбор будет зависеть от финансовых возможностей и расположения зуба в полости рта — задний коренной или фронтальный.

На задние жевательные моляры предпочтительнее ставить пломбы из стойких нестирающихся композиций. Например, металлические, стеклоиономерные или нанокомпозитные материалы.

Если рассматривать с эстетической точки зрения, на фронтальные зубы лучше ставить световые или керамические пломбы, которые идентичны зубной эмали и незаметны при улыбке. Световые стоматологические изделия отличаются определенной хрупкостью, поэтому не выдерживают большой жевательной нагрузки на задних молярах.

Для реставрации отколотого или поврежденного зуба передних рядов используют световые пломбы. С помощью композитного материала можно полностью восстановить форму зуба, который будет смотреться органично. Отличительной чертой светового композита является многовариантность выбора цвета под тон природной эмали зубного ряда.

Если рассматривать качество состава с позиции долговечности, то самым прочным материалом является металл и фотокомпозит — срок службы более десяти лет. Все остальные составы служат от четырех до пяти лет.

Используемые источники:

  • Клёмин В. А., Борисенко А. В., Ищенко П. В. Комбинированные зубные пломбы. МИА, 2008
  • Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.)
  • Scheller-Sheridan C (8 May 2013). Basic Guide to Dental Materials. John Wiley & Sons.
  • https://www.dentalhealth.ie/

Читать еще:  Что вызывает гингивит? рассмотрим главные причины и патологии организма
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector