0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Язвенный гингивит лечение

Язвенно-некротический гингивит

Язвенно-некротический гингивит, или стоматит Венсана – это тяжелая форма воспалительного заболевания десен, которая сопровождается некротизацией околозубных тканей. Проявляется как осложнение катарального гингивита, встречается редко и без медицинской помощи не излечивается.

Характерные признаки: болезненные десны, кровоточивость, язвы с белесым налетом и резкий гнилостный запах изо рта. Чаще такая патология проявляется в зимне-весенний период и в стрессовое для человека время. Внезапно появившийся гингивит Венсана – один из первых признаков заражения ВИЧ-инфекцией.

Этиология

Возбудители

Причина развития язвенно-некротического гингивита – бактериальная инфекция в патогенной микрофлоре. Возбудители – анаэробные бактерии, спирохеты и фузобактерии.

«Стайки» таких вредителей живут во рту у каждого здорового человека, но их количество ничтожно, они не опасны.

Микроциркуляция жидкости в тканях нарушается, они не получают необходимые питательные вещества. Наступает некроз – разрушение и «смерть» клеток.

Общие факторы

Развивается на фоне состояний и болезней, вызывающих ослабление иммунной защиты организма:

  • астения и хроническая усталость;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • ВИЧ-инфекция, туберкулез;
  • недавно перенесенные ОРВИ;
  • постоянные стрессы;
  • продолжительные расстройства сна;
  • эндокринные нарушения.

Другие причины – острое отравление, в том числе тяжелыми металлами (ртутью, свинцом, висмутом), курение, употребление наркотических препаратов, неполноценное питание.

Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, когда организму не хватает витаминов и он ослабевает от сезонных заболеваний – простуд, гриппа, ангины и пр. У студентов —во время сессий от высокой стрессовой нагрузки.

Симптомы

  • Сильные боли в области пораженных слизистой рта, отечность и покраснение;
  • язвы, покрытые белесым или грязно-серым налетом;
  • зловонное дыхание с резко выраженным запахом гнили;
  • непроизвольная кровоточивость десен;
  • деформация десневых сосочков – из треугольных они превращаются в трапециевидные;
  • сильно выраженный зубной камень – обильный налет и твердые отложения.

Сперва поражение проявляется в области одного-трех зубов. За считанные дни оно распространяется на весь десневой край.

Клиническая картина

К местным симптомам присоединяется общее недомогание. Лицо приобретает землистый цвет, кожные покровы бледнеют. Температура тела повышается до 37,5-39 градусов, подчелюстные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.

Пациенты жалуются на:

  • головные боли;
  • мышечную слабость;
  • ломоту в суставах;
  • бессонницу;
  • проблемы со стороны желудка и кишечника;
  • потерю аппетита.

В общем анализе крови можно увидеть повышенные лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – лабораторный показатель, изменения которого свидетельствуют о воспалительном патологическом процессе в организме.

Диагностика

Симптомы патологии видны при визуальном осмотре. Для подтверждения берут соскоб с поверхности язв и проверяют образцы на присутствие анаэробных и фузобактерий, спирохеты.

Дифференциальная диагностика

Задача дифференциальной диагностики – отличить стоматит Венсана от язвенных воспалений десен, проявляющихся на фоне заболеваний крови – лейкоза, инфекционного мононуклеоза и агранулоцитоза. Для этого берут анализ периферической крови – из русла сосудов, то есть привычный анализ крови из пальца.

Для дифференциации язвенно-некротического гингивита от аллергического стоматита потребуется дополнительное бактериоскопическое исследование – мазок. При подозрении, что воспаление развилось на фоне отравления ртутью, проводится анализ мочи.

Формы

Острый

Первый признак – сильные острые боли в околозубных тканях. Слизистая приобретает ярко-красный цвет, из-за отечности и боли становится трудно жевать.

Хронический

Симптомы хронического течения выражены не так ярко, как острого. Изо рта неприятно пахнет, при врачебном осмотре обнаруживаются небольшие язвочки и поражение в области десневого края и десневых сосочков. Хроническая форма встречается у подростков, систематически игнорирующих правила гигиены.

Лечение язвенно-некртического гингивита

Терапия направлена на устранение проявлений болезни и ликвидацию причин. Проводится только врачом-пародонтологом в условиях клиники.

Местная терапия

Процедуры проводятся только под аппликационным и инфильтрационным или проводниковым наркозом.

Снятие зубного камня

Мягкий налет и твердые отложения убирается профессиональной чисткой.

Некротические массы удаляются аппликациями ферментов: трипсин, ируксол и т.п, область под ними тщательно дезинфицируют антисептическими и антимикробными препаратами – хлоргексидином, асептой, листерином, гелем с метронидазолом, сангваринином.

Врач выписывает антибиотики: метронидазол, доксициклин, трихомонацид, пенициллин.

Полная санация ротовой полости

Лечение поможет предотвратить попадание микробов в уязвимые после процедур ткани.

После устранения очага инфекции пациенты в домашних условиях выполняют полоскания антисептическими растворами и наносят аппликации гелем «Метрогил-Дента» на пораженные участки слизистой до полного заживления ран.

Общее лечение

При правильной терапии больным становится легче уже через день-два: отеки проходят, боли стихают, появляется аппетит и способность жевать. В норме через 3-6 дней признаки воспаления исчезают. При хронической форме это наступает немного позже. Через один-два месяца – контрольный визит к врачу. Далее приходить на осмотр к стоматологу нужно каждые шесть месяцев в течение года.

Несмотря на оптимистичный прогноз, отмершие ткани слизистой восстановить невозможно. В крайних случаях потребуется гингивопластика.

Народные средства при стоматите Венсана

Заболевание лечится только средствами традиционной стоматологической медицины. Народные средства помогут дополнить основное лечение и ускорить заживление.

Для снятия воспаления после стоматологических процедур полезны полоскания отварами и настойками на основе:

  • календулы;
  • коры дуба;
  • зверобоя;
  • ромашки.

Профилактика

Никаких специфических мер профилактики не требуется: только тщательная гигиена, полноценное питание и своевременное стоматологическое лечение. Читайте также рекомендации стоматологов о гигиене полости рта.

Язвенный гингивит — причины (этиология), лечение, патогенез

Язвенный гингивит – это воспалительное заболевание пародонта инфекционного характера. В стоматологии воспалительный процесс имеет второе название – стоматит Венсана. Патологический процесс переносится тяжело и сопровождается некротическими язвами на слизистой пародонта. По какой причине возникает язвенное воспаление, и какие существуют методы лечения?

Что такое язвенно-некротический гингивит?

Гингивит Венсана – воспаление десен, развивающееся из-за болезнетворной микрофлоры и протекающее с образованием язвенных повреждений. Среди всех патологических состояний десен, стоматит Венсана не является распространенным заболеванием, но, несмотря на это, клиническая картина проявляется яснее и сама болезнь переносится гораздо тяжелее.

По статистическим данным, некротический гингивит обнаруживается в большинстве случаев у людей в возрасте от 18 до 37 лет. Заболевание десен нуждается в лечении, назначенным квалифицированным специалистом.

При отсутствии терапии повышается риск развития серьезных осложнений: стоматит, язвенный пародонтит, абсцесс мягких тканей. То, как выглядит заболевания в полости рта, можно увидеть по фото.

Причины гингивита Венсана. Этиология и патогенез

Главной причиной появления язвенного гингивита является патогенная микрофлора: анаэробные микроорганизмы, полиморфные бактерии и спирохеты.

Если человек не выполняет правила гигиенических мероприятий ротовой области, у него ослабевает местный иммунитет. Налет на деснах и зубах раздражает слизистую оболочку, благоприятствует активному размножению бактерий, тем самым вызывая инфекционное воспаление.

К еще одним ведущим факторам, влияющим на развитие язвенно-некротического гингивита, относятся:

  • ослабление организма после перенесенных инфекций;
  • перикоронарит (воспаление восьмых зубов);
  • механическое или термическое воздействие на слизистую оболочку;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • неправильное питание (нехватка витаминов и минералов);
  • отсутствие ЗОЖ;
  • наличие ВИЧ и заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • диабет;
  • интоксикация организма токсичными веществами.

Симптомы язвенно-некротического гингивита

Как правило, признаки гингивита выявляются интенсивно начиная с острой стадии гингивита. К основным симптомам воспаления десен относятся:

  • трудно терпимые боли в области поражения эрозиями;
  • отечность и гиперемия слизистой десны;
  • эрозии и язвы, покрытые беловатым бактериальным налетом;
  • галитоз (плохо пахнущий запах изо рта);
  • выделение крови из пародонтальных карманов;
  • увеличение десневых сосочков;
  • появление твердых и мягких отложений на зубных поверхностях, не счищающихся обычной зубной щеткой.

Помимо основных симптомов, ухудшается общее состояние больного:

  • боли в области головы и шеи;
  • слабость;
  • ломота в мышцах;
  • увеличение температуры тела до 38 градусов.

Формы

Как и для любого воспалительного заболевания, для язвенно-некротического гингивита характерно 2 формы развития: острая и хроническая.

Симптомы выражены наиболее ярко. Появляются затруднения в жевании и речи.

Симптомы выражены умеренно.

При осмотре полости рта обнаруживаются множественные эрозивные поражения на слизистой десен.

Ощущается плохой запах изо рта.

Острый язвенный гингивит

Острый язвенный гингивит развивается на фоне плохой гигиены рта. Фузобактерии и спирохеты раздражают ткани пародонта и провоцируют образование язв.

Острая форма патологии выражается быстрым развитием воспалительного процесса. Полная клиническая картина наблюдается уже ко 2 суткам развития патологии. Как правило, из-за ослабленной сопротивляемости организма заболеваемость язвенным гингивитом увеличивается в осенне-весенний период.

Развитие язвенного гингивита острой формы может служить доказательством заражения СПИДом и ВИЧ-инфекцией.

Хронический язвенный гингивит

Такая форма язвенного гингивита встречается в основном у людей в юношеском возрасте. Развивается из-за отсутствия лечения острой формы в течение 2–3 месяцев.

Признаки патологии проявляются постепенно: сначала появляется кровоточивость десен после чистки зубов и во время механической обработке пищи, затем десневые сосочки отекают, появляются множественные язвочки и эрозии.

Стадии развития гингивита Венсана

Для язвенного гингивита Венсана характерно 3 стадии течения патологического процесса: легкая, средняя и тяжелая.

При пальпации десна кровоточит, наблюдается резкая болезненность.

Легкая степень тяжести

Легкая степень тяжести язвенного гингивита является началом заболевания. Воспалительным процессом поражается лишь папиллярная область десны (сосочки). Десневые сосочки увеличиваются в размере, становятся болезненными. Наблюдается резкая кровоточивость после приема пищи и чистки зубов. Общее самочувствие больного не нарушается.

Средняя степень

Для средней степени стоматита Венсана характерно воспаление не только десневых сосочков, но и маргинальной десны. Десна становится отекшей, гиперемированной, болезненной при жевании. Пациентов беспокоит неприятный запах из полости рта, огромное количество налета и зубных камней. Температура тела увеличивается до 37 градусов, появляются: слабость, нарушение сна и повышенная раздражительность.

Тяжелая степень

Поражение распространяется на всю область пародонта: папиллярно-маргинально-альвеолярную зону. Околозубная слизистая оболочка наркотизирована, резко болезненна. Значительно ухудшается общее самочувствие: температура тела увеличивается до 38 градусов, появляется ломота в мышцах. Пациенты жалуются на головную боль и потерю аппетита. Заметно увеличиваются подчелюстные лимфатические сосуды.

Диагностика язвенно-некротического гингивита Венсана

Диагноз устанавливается доктором на основании диагностических мероприятий. В первый прием у стоматолога проводятся следующие обследования:

  1. Сбор анамнеза жизни и заболевания (возраст, профессия, наличие вредных привычек, жалобы).
  2. Визуальный осмотр (оценивание воспалительного процесса, наличие язв и эрозий).
  3. Пальпация лимфатических узлов (определяются: размер, спаянность, болезненность).
  4. Измерение температуры тела.
  5. Лабораторные исследования (анализ крови и мочи, мазок с язвенных поверхностей на определение возбудителя).
  6. Ортопантомография (для установления уровня надкостницы).
  7. Реопародонтография (исследование сосудов тканей пародонта).

Помимо вышеперечисленных исследований, назначаются анализы на ВИЧ, гепатиты, СПИД, онкологию.

Лечение язвенно-некротического гингивита

Заболевание нуждается в обязательном лечении. Лечение язвенно-некротического гингивита назначается врачом-стоматологом в поликлинических условиях после получения всех результатов диагностического обследования.

Терапия нацелена не только на устранение дискомфортных ощущений, но и на укрепление всего организма. В обязательном порядке назначается лечебная диета.

Местная терапия

Для купирования болевых ощущений и снятия воспалительного процесса при лечении язвенного гингивита назначается местная терапия:

  1. Профессиональная чистка полости рта (удаление над-и под десневых бактериальных отложений ультразвуковым способом с последующей полировкой эмали).
  2. Удаление с пораженных участков бактериального налета и некрозных тканей (под местной анестезией).
  3. Обработка эрозий и язв (полоскание полости рта антисептическими растворами травами, проведение аппликаций на местах поражения).
  4. Обезболивающие компрессы на область воспаленной десны (Лидокаин).

Общее лечение

Одновременно с местной терапией при гингивите назначают общее лечение.

  1. Принятие внутрь негормональных обезболивающих и противовоспалительных препаратов (Диклофенак).
  2. Курс антибактериальных лекарственных средств (пенициллиновый ряд).
  3. Витаминный и минеральный комплекс (Витрум, Комплевит).
  4. Лечебная диета (отказ от жареной и пряной пищи высокой температуры; включение в рацион молочнокислых продуктов, нежирного мяса и рыбы, еды на пару).
  5. Частое питье чистой воды.
  6. Физиотерапия (электрофорез, УФО).

Народные средства при гингивите Венсана

Народные средства обладают меньшей токсичностью, чем другие лекарственные препараты и благоприятствуют уменьшению воспаления и болевого синдрома. Но необходимо знать, что следовать исключительно народной медицине неразумно. Получить эффективный результат можно лишь путем комплексного лечения язвенного гингивита (местного и общего).

Для уменьшения боли и воспаления полезны полоскания полости рта отварами и настойками, приготовленными на основе:

  • аптечной ромашки;
  • календулы;
  • коры дуба;
  • шалфея.

Растворы для полоскания приготавливаются согласно инструкции.

Язвенный гингивит у детей: особенности клиники и лечения

Причины язвенного гингивита у детей те же, что и у взрослого населения: неудовлетворительная чистка зубов, повреждения слизистой десен, хронические и инфекционные заболевания. Клиника заболевания у детей представляет собой отек десневых сосочков и альвеолярной десны, сопутствующий кровоточивостью и болью во время еды. На зубах и деснах образуется бактериальный налет, наблюдается запах изо рта.

Терапия язвенного гингивита у детей ничем не отличается от основного лечения воспаления десен. После назначения лечения стоматологи обучают родителей и ребенка правильной технике чистки зубов.

Последствия и осложнения язвенно-некротического гингивита

При отсутствии грамотной терапии возможно появление серьезных осложнений:

  • стоматит;
  • пародонтит;
  • пародонтоз;
  • хроническая форма течения язвенного гингивита;
  • гнойно-некротический процесс в кости челюсти;
  • абсцесс пародонта;
  • одонтогенный менингит;
  • флегмона.

Если лечение язвенного гингивита откладывать на долгое время, при тяжелых стадиях заболевания пародонта возможна потеря зубов и атрофия надкостницы.

Чтобы избежать подобных последствий, следует вовремя обратиться к врачу и начать действенное лечение.

Прогноз и профилактика

В случае легкой стадии язвенного гингивита высока вероятность устранения патологии без возникновения осложнений.

Средняя и тяжелая формы болезни могут привести к необратимым процессам: рецессия десны, оголение пришеечной области зуба, деформация надкостницы.

С целью профилактики важно очень внимательно относиться к гигиене ротовой полости. Следует 1 раз в 6 месяцев посещать врача-стоматолога для планового осмотра и раннего выявления стоматологических заболеваний. Необходимо исключить любые факторы, способствующие повреждению слизистой оболочки, а также отказаться от вредных привычек.

Полное избавление от язвенного стоматита возможно лишь в случае своевременной диагностики и лечения заболевания.

Не рекомендуется практиковать самостоятельное лечение, таким образом, можно лишь усугубить течение воспалительного процесса.

Чтобы уберечь себя от возникновения патологии, нужно лишь следовать всем вышеперечисленным профилактическим рекомендациям.

Язвенный гингивит

Язвенный гингивит — это патологическое состояние, которое характеризуется наличием воспаления, деструкции тканей дёсен, а также характерного изъязвления и кровоточивости дёсен. Клиническое течение заболевания осложняется невозможностью приема пищи вследствие гиперемии и болезненности десен. Достаточно редко выступает первичной патологией, а чаще бывает осложнением прочих форм хронического гингивита в стадии ремиссии. Встречается это заболевание в практике стоматологов реже других эрозивных поражений тканей дёсен, но имеет более тяжелое клиническое течение и сопровождается различными изменениями как местного, так и общего состояния пациента.

  • Язвенный гингивит: этиология и патогенез
  • Симптомы язвенного гингивита
  • Диагностика язвенного гингивита
  • Лечение язвенного гингивита
  • Прогноз и профилактика язвенного гингивита

Язвенный гингивит: этиология и патогенез

Язвенный гингивит часто становится следствием или осложнением гингивита катарального. Под воздействием некоторых факторов воспалительные и эрозивные процессы могут принимать угрожающие масштабы.

Прежде всего, стоит обратить внимание на тот факт, что первопричиной язвенного гингивита достаточно часто становится снижение местного иммунитета или общего иммунного статуса пациента. Более того, язвенный гингивит часто развивается на фоне различных заболеваний вирусной или инфекционной этиологии, так как данные заболевания тоже наносят значительный урон защитным силам организма человека. В некоторых клинических случаях язвенный гингивит, имеющий тяжелое клиническое течение и не поддающийся медикаментозному лечению, считают одним из диагностических признаков СПИДа.

Можно проследить некоторую связь между возникновением язвенного гингивита и гиповитаминозом витамина С, различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, переохлаждением, психоэмоциональными нарушениями и стрессом, тяжелыми токсическими отравлениями, онкологическими заболеваниями и заболеваниями крови, эндокринологическими болезнями и т.д.

Читать еще:  Между зубом и десной щель

Снижение общего иммунного статуса пациента приводит к тому, что слизистая полости рта становится прекрасной средой обитания для множества болезнетворных бактерий и прочей патогенной микрофлоры. Подобные микроорганизмы любят тепло и влагу. При наличии благоприятных условий они начинают активно размножаться, что — собственно — и приводит к развитию воспалительного процесса.

Нередко причину развития язвенного гингивита связывают с прорезыванием третьего моляра, который в народе называют «зуб мудрости». Затрудненное прорезывание становится причиной активного размножения патологической микрофлоры и, как следствие, развития воспалительного процесса.

Симптомы язвенного гингивита

Все симптомы данного патологического состояния можно условно разделить на местные и общие. К местным симптомам можно отнести:

  • резкий неприятный запах изо рта;
  • изъязвление десен;
  • наличие некротического налета на деснах;
  • резкую боль, которая ухудшает качество жизни пациента, делает невозможным или проблематичным прием пищи, гигиенические процедуры и даже мешает пациенту говорить;
  • кровоточивость десен (может длиться от нескольких недель до нескольких лет).

Среди общих проявлений наблюдается нарушение общего соматического состояния пациента, а также явления, характерные для любого воспалительного процесса:

  • повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных показателей;
  • общая слабость;
  • явления общей интоксикации (тошнота, головокружение);
  • боль и ломота в мышцах и суставах.

При осмотре пациента можно отметить нездоровый, землистый цвет кожи лица. При пальпации прощупываются увеличенные регионарные лимфатические узлы (подчелюстные), которые при этом достаточно болезненны. На деснах можно увидеть большое количество мягкого белого налета, изъязвления, гиперемию тканей и т.д.

Если удалить налет (что не представляет сложности), то обнажаются кровоточащие раневые поверхности. Тяжесть течения заболевания обусловлена тем, что в связи с неудобствами, которые возникают у человека, наступает общее истощение организма, интоксикация и еще большее ослабление иммунитета. Психологическое состояние постоянного стресса только усугубляет сложившуюся ситуацию.

Диагностика язвенного гингивита

Диагностика не представляет особой трудности ввиду весьма характерного клинического течения заболевания и видимых изменений, которые происходят в ротовой полости пациента. Язвенный гингивит, лечение которого требует комплексного подхода, не требует специальных методов диагностики, но предполагает обследование пациента на предмет выявления общих заболеваний.

Пациенту назначают общие исследования крови и мочи, в которых могут наблюдаться некоторые изменения лейкоцитарной формулы, а также повышение показателя скорости оседания эритроцитов. Стоит заметить, что в дебюте заболевания клинические показатели могут быть в норме или незначительно от нее отличаться.

Требуется дифференциальная диагностика язвенного гингивита с некротическими поражениями и воспалительными процессами, которые возникают в деснах при различных аутоиммунных заболеваниях и ВИЧ-инфекции.

Лечение язвенного гингивита

Язвенный гингивит требует комплексного лечения, которое включает как местную медикаментозную и физиотерапевтическую терапию, так и общую терапию, направленную на лечение фоновых заболеваний и улучшения состояния иммунной системы.

Пациенту показана щадящая диета с минимальным содержанием агрессивной пищи (соленой, кислой, холодной, слишком горячей и т.д.), а также обильное питье.

В условиях стоматологического кабинета проводится ряд манипуляций, направленных на очищение полости рта:

  • очищение зубов от зубного камня или налета;
  • профессиональная чистка зубов;
  • удаление патологически измененных (некротических) тканей;
  • шлифовка острых краев зубов, которые травмируют десну.

Все вышеперечисленные манипуляции проводятся под местной анестезией, так как дёсны пациента остро болезненны.

После того, как полость рта будет полностью очищена, применяют местно аппликации из анестетиков, препаратов с антибактериальным эффектом и различных ферментов. Применяют также полоскания с различными антисептическими растворами (раствор фурацилина, хлорфиллипта и прочие) или отварами трав с аналогичными свойствами (календула, ромашка, шалфей и т.д.).

В качестве общей терапии применяют противоаллергические препараты, противомикробные препараты (препараты метронидазола), витамины А и Е и нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота и другие).

Лечение лекарственными препаратами сочетают с физиотерапевтическими процедурами:

  • ультрафонофорез;
  • лазерная терапия;
  • УФО и т.д.

Если пациент страдает теми или иными тяжелыми общими инфекционными заболеваниями, то необходима терапия фоновой патологии, так как в противном случае любая терапия оказывается малоэффективной.

Прогноз и профилактика язвенного гингивита

После того, как удается снять воспаление и добиться положительной динамики, проводится санация полости рта и разъяснительная беседа с пациентом, во время которой ему объясняют основные принципы гигиены полости рта, обучают приемам правильной чистки зубов и т.д.

При своевременном обращении к врачу и проведении адекватной комплексной терапии прогноз оценивается как благоприятный. Если язвенный гингивит не лечить, то дёсны пациента станут «постоянным местом жительства» бактерий и микробов, что может даже стать причиной состояний, угрожающих жизни пациента.

Также предотвратить развитие данного заболевания можно, своевременно начав лечение других форм гингивита, а также кариеса и прочих стоматологических заболеваний. При затрудненном прорезывании третьих моляров, сопровождающемся сильным воспалением и присоединением бактериальной инфекции, может быть принято решение об их хирургическом удалении.

Что нам известно о язвенном гингвите?

Многие имеют дело с болезнями десен. К таким расстройствам, как язвенный гингвит, нужно относиться серьезно, лечить рекомендуется своевременно. Поэтому при обнаружении первых признаков нужно сразу обращаться к врачу, а не ждать, пока все пройдет само.

Особенности заболевания

Этот недуг развивается постепенно, случаи внезапного возникновения не фиксируются. Болезни предшествует длительный катаральный гингивит, который по разным причинам не излечивается правильно и своевременно, переходя в более серьезную форму.

Язвенный гингивит сопровождается эрозивными, некротическими проявлениями на деснах. Поражается поверхность слизистой и ее более глубокие слои. Заболевание часто развивается в подострой или хронической форме. Симптомы выражаются в резкой боли из-за имеющегося воспаления. Если лечение язвенного гингивита было начато не вовремя или неправильно, расстройство может преобразоваться в более тяжелую форму пародонтита.

Большинство случаев возникновения болезни происходит в холодное время года по причине простудных заболеваний и ослабленного иммунитета. Часто язвенным гингивитом болеют пациенты подросткового возраста и кормящие или беременные женщины. У детей это происходит вследствие функциональных особенностей организма, пренебрежения простыми рекомендациями по уходу за полостью рта.

У женщин снижение иммунитета в период беременности и кормления грудью ребенка абсолютно естественное явление. Язвенный гингивит обычно поражает передние зубы, а моляры или премоляры, боковые зубы меньше подвержены язвенно-некротическому процессу.

Причины возникновения язвенного гингивита

Часто язвенным гингивитом страдают люди, у которых снижен иммунитет. Это является причиной быстрого размножения вредоносной микрофлоры. Наряду со стрептококками и стафилококками появляется большое количество спирохетов. Среди факторов, влияющих на развитие язвенной формы гингивита, выделяют общие и частные.

Способствуют возникновению язвенной формы гингивита:

  • Хроническая усталость и недосыпание.
  • Переохлаждение организма.

  • Недостаток аскорбиновой кислоты (гиповитаминоз С).
  • Постоянный стресс.
  • Радиационное облучение.
  • Хронические заболевания сердечнососудистой и эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта.
  • Острые инфекции, перенесенные не очень давно, герпетический стоматит, острая респираторно-вирусная инфекция, ангина.

  • Отравление организма химическими веществами, тяжелыми металлами.
  • Недостаток питательных микроэлементов.
  • Алкогольная зависимость, табакокурение.

К частным факторам относится:

  • Недобросовестный уход за ротовой полостью.
  • Неправильная установка брекетов ил зубных протезов.
  • Разрушенные зубы, постоянно травмирующие слизистую рта.
  • Хронические болезни, ослабляющие иммунитет.
  • Генерализованный кариес, поражение нескольких зубов, появление восьмерок.
  • Неправильное расположение зубов с рождения или приобретенные нарушения, например, после травмы.

Развитию язвенного гингивита может способствовать не одна отрицательная причина, а несколько. Это могут быть различные инфекции ротовой полости в совокупности с хроническими заболеваниями внутренних органов. По развитию данного заболевания можно сказать о том, что организм страдает низкой сопротивляемостью и иммунодефицитом.

Диагностика

Язвенный гингивит требует своевременного лечения. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу. Если десна воспалены и кровоточат, над поверхностью образовался зубной налет и камень, значит, болезнь находится на ранней стадии развития: десны не разрушены, слизистая оболочка ротовой полости цела, зубы не обнажены, при ощупывании чувствуется воспаление лимфатических узлов, температура тела повышается.

Основываясь на данных признаках, врач может поставить первоначальный диагноз. Затем происходит процедура сдачи анализов. В лабораторию больной сдает общий анализ крови, мочи, с поверхности эпителия слизистой берутся пробы. По результатам анализов врач определяет степень заболеваемости, возможные осложнения, в каком состоянии находится костная ткань, слизистая. От этого будет зависеть непосредственно дальнейшее лечение.

После этого необходимо обследоваться у гастроэнтеролога, гематолога, иммунолога. Специалисты должны подтвердить или опровергнуть диагноз. В случае выявления заболевания для предотвращения поражения и развития заражения других органов и систем организма человека необходимо начать лечение.

Профилактика

К главным профилактическим мерам относятся: регулярное посещение кабинета стоматолога (1 раз в полгода), ежедневное удаление зубных бляшек зубной пастой и щеткой, зубной нитью (флосс).

Надежным методом защиты организма от инфицирования и утраты иммунитета, формирования неблагоприятных бактерий, считается профилактика, помогает создавать защиту для организма. Чтобы язвенный гингивит не заставил скрывать улыбку, нужно:

  • Заниматься спортом.
  • Бросить курить.
  • Ограничить употребление спиртных напитков.
  • Соблюдать диету.
  • Поддерживать соотношение витаминов и микроэлементов в организме.
  • Следить за гигиеной ротовой полости.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Ходить к стоматологу.

Употреблять только здоровую пищу, убрать из рациона продукты, которые могут навредить не только зубной эмали и деснам, но и причинить вред другим частям тела и внутренним органам.

Так же для профилактики нужно обращаться к врачу, при обнаружении в полости рта покраснений, неприятных ощущений и воспалений. Эти мероприятия помогут на начальных стадиях остановить развитие инфекции, не дать заболеванию перейти в более тяжелую форму. После устранения первых признаков болезни необходимо следить за здоровьем десен, и поддерживать их в нормальном состоянии. Уход за ротовой полостью должен быть регулярным, чтобы воспаление ни вернулось.

Лечение

Для установления точного диагноза проводится обследование, лечение назначается только опытным врачом. Для лучшего эффекта нужно постоянно наблюдаться у специалиста, врач по показаниям будет корректировать прием лекарств или при неэффективности лечения изменит назначенные препараты во избежание неприятных последствий или осложнений.

Запущенные формы заболевания могут привести к непоправимым изменениям в полости рта. Лечение в таком случае может проходить длительное время, и предать первоначальный вид зубам будет невозможно. Язвенный гингивит имеет симптомы, которые тяжело перепутать, с другими признаками и ощущениями. Врач при проведении обследования и назначении лечения должен учесть физическое состояние больного, если это женщина, необходимо выяснить, не является ли она беременной, или кормящей матерью.

При вынашивании плода следует минимизировать прием антибиотиков, чтобы избежать неблагоприятного воздействия лекарства на здоровье малыша. В такой ситуации медики выписывают больным в небольших количествах пенициллин. При выявлении заболевания терапия должна проходить в следующем порядке:

  • Использование местной анестезии, при отсутствии противопоказаний.
  • Обработка пораженных участков, антисептическими и антимикробными препаратами.
  • Лечение антибиотиками, и лекарствами противомикробного действия.
  • Очистка полости рта.

При некротической форме врачи дают такие рекомендации:

  • Ванночки для рта с добавлением антисептиков, фурацилина и других медицинских растворов.
  • Отвары из лекарственных растений, избавляющие от микробов.
  • Важно соблюдать диету, составленную врачом, лучше исключить жирные, перченые, жаренные продукты из рациона.
  • Пить много воды.

Возможные осложнения

При легких стадиях заболевания и своевременном обращении к врачу удасться быстро избавиться от неприятных симптомов, частично восстановить структуру десен. Но уже деформированная десна останется такой.

Гингивит средней и тяжелой формы может дать осложнения в виде кровоточащих язв. Последствиями этих расстройств могут быть разрушение и опускание верхней части десны. После лечения последних стадий болезни на деснах остаются шрамы.

Несвоевременное лечение позволяет заболеванию переходить из более легкой формы в сложную или хроническую. В запущенных поражениях увеличивается вероятность потери зубов. У матерей кормящих младенцев грудью эта болезнь провоцирует пародонтоз, который приводит к абсцессам и потере зубов.

Язвенный гингивит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Язвенный гингивит — чрезвычайно редко встречается как первичное поражение, как правило, представляет фазу обострения хронического катарального гингивита и характеризуется резко выраженными явлениями альтерации.

Код по МКБ-10 (К05.12)

Код по МКБ-10

Что вызывает язвенный гингивит?

Язвенный гингивит развивается вследствие резкого увеличения микробных скоплений и соответственно усилением их повреждающего потенциала, так и снижения механизмов общей и местной защиты, на фоне чего происходит резкая активация микрофлоры, особенно анаэробной и простейших (фузобактерий, спирохет). Причины снижения механизмов защиты могут быть различными: переохлаждение, ОРВИ, ангина, грипп, другие инфекционные заболевания, нарушение питания (гиповитаминоз С и др.), стрессовые ситуации, курение, приём наркотиков.

Одним из обстоятельств, указывающих на роль снижения резистентности организма в возникновении такого заболевания, как язвенный гингивит, является то, что чаще пик заболеваемости язвенно-некротического гингивита приходится преимущественно на зимне-весенний период года. У студентов же и военнослужащих — соответственно на период сессии и тренировочных занятий в режиме «по тревоге». Однако главной причиной чаще становится неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта, Возникновение язвенного процесса при затруднённом прорезывании третьего моляра также объясняется имеющимся в таких случаях большим скоплением микроорганизмов.

Какие симптомы имеет язвенный гингивит?

Наиболее характерные признаки: резкая самопроизвольная боль, затрудняющая приём пищи, речь, чистку зубов; наличие язв, покрытых некротическим налётом на дёснах; резкий, неприятный запах изо рта. Общие симптомы язвенного гингивита сопровождаются повышением температуры тела до 37,5-39 °С. слабостью, головной болью, болями в суставах, мышцах. В анамнезе такие больные обычно указывают на кровоточивость десен продолжительностью от нескольких недель до нескольких лет.

При внешнем осмотре обычно характерны землистый цвет лица, бледность кожных покровов. Подчелюстные лимфатические узлы увеличенные и болезненные, обильная саливация, большие скопления мягкого налёта на зубах. Характерен гнилостный, зловонный запах изо рта.

Десна ярко гиперемирована, легко кровоточит, покрыта сероватым налётом, который легко снимается, после чего обнажается кровоточащая раневая поверхность. Как правило, на высоте развития процесса больные перестают чистить зубы, нормально питаться, что резко утяжеляет течение болезни в связи с выраженной интоксикацией и истощением организма, ещё большим подавлением механизмов защиты

Где болит?

Как распознать язвенный гингивит?

Диагноз язвенный гингивит не представляет сложности ввиду характерной клинической картины.

Клинические показатели крови при относительно кратковременном процессе у большинства больных в пределах нормы. При более длительном течении увеличивается СОЭ и количество лейкоцитов до верхней границы нормы (8,0-9,0×10 9 /л) либо выше. Однако это может быть связано и с фоновым заболеванием.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать язвенный гингивит необходимо, прежде всего, с язвенным гингивитом при заболеваниях крови (лейкоз, агранулоцитоз и др.) и пародонтитом лёгкой степени с некротическими изменениями десны, СПИДом, висмутовым и свинцовым гингивитом (в случае язвенно-некротических изменений при этих заболеваниях),

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

К кому обратиться?

Как лечится язвенный гингивит?

Местные процедуры аналогичны таковым при обострении хронического катарального гингивита. Они направлены на устранение очага острого воспаления, предотвращение распространения патологических изменений на другие отделы слизистой оболочки полости рта. Общие меры направлены на повышение сопротивляемости организма и устранение явлений интоксикации. Сверх общепринятых перечисленных мер необходимо предусмотреть удаление некротических масс, для чего следует, кроме чисто механического способа, использовать протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин, лизоамидазу, литин, гигролитин, нуклеазы и др. Все процедуры нужно проводить под прикрытием антисептическими и антимикробными препаратами широкого спектра действия. К таким препаратам относят лакалют, дистерин, асепту, раствор хлоргексидина 0,06%, гель с 25% метронидазолом и хлоргексидином; сангвинарин, сангвиритрин линимент 1%, раствор 0,2%. Все манипуляции следует проводить только под аппликационной, инфилътрационной или проводниковой анестезией. До упрощения острых явлений воспаления пациенту назначают лишь полоскания вышеперечисленными растворами, самостоятельную аппликацию антисептических гелей и наст в домашних условиях. Кроме того, в связи с интенсивной болевой реакцией желательно назначить для самостоятельных аппликаций местных анестетиков таблетки лизатов бактерий смесь (имудон), оказывающие анальгетический и антимикробный эффект.

Читать еще:  Ретейнеры на зубы: установка, сравнение с капой, отзывы и снятие

Внутрь назначают: метронидазол по 0,25 г 3 раза в сутки и доксициклин 0,2 г 1 раз в день — 8 дней, аскорбиновую кислоту + рутозид (аскорутин) по 1 таблетке 4 раза в сут, эбастин (кестин), мебгидролин (диазолин) или лоратадин на ночь, при стрессовой ситуации — бромдигидро-хлорфенил-бенэодиазепинон (феназепам), микстуру Бехтерева и др.

После устранения острых воспалительных явлений необходимо провести санации полости рта, обучать больного правилам гигиены.

В зависимости от степени язвенных поражений после лечения остаются различной выраженности дефекты дешевого края.

Лекарства

Как предотвратить язвенный гингивит?

Заключается в своевременном лечении хронического катарального гингивита, кариеса зубов, соблюдении правил гигиены полости рта, отказе от курении Особенно важно закаливание организма в целях повышения устойчивости к влиянию различных инфекций.

Язвенный гингивит

гинеколог / Стаж: 21 год

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

Язвенный гингивит — воспалительный процесс с серьезными изменениями деструктивного характера на деснах.

В редких случаях проявляется как следствие негативных факторов:

  • переохлаждения организма;
  • снижения общей резистентности;
  • нервных стрессов и чрезмерной возбудимости психики;
  • острых инфекционных заболеваний.

Другие распространенные факторы, провоцирующие язвенный гингивит, — курение, химические раздражители, зубной камень и налет. Те, у кого наблюдается кариесное поражение зубов обширной локализации, особо подвержены язвенному гингивиту. Он встречается у людей любого возраста, дети также предрасположены, так как они часто болеют и пробуют «на зуб» все, что их заинтересовало.

Язвенный гингивит проявляется после активации микрофлоры, существующей в ротовой полости, в особенности на зубах. Чаще всего люди, страдающие этим заболеванием, имеют достаточно серьезные дефекты зубов, как корневого, так и коронкового типа. Воспалительный процесс замечается преимущественно уже в острой форме. Однако, несмотря на резкое возникновение, все симптомы могут самостоятельно исчезнуть через 10–20 дней. При сильно ослабленном иммунитете язвенный гингивит перейдет в хроническую форму.

Прогноз и профилактика язвенного гингивита

Прогноз в данном случае зависит от типа язвенного гингивита, поскольку его легкая форма не несет необратимых последствий, а для средней или тяжелой характерны такие проявления, как оголение шейной области зубов и деформирование контура десен.

Для профилактики нужно регулярно чистить зубы и исключить любые факторы, провоцирующие язвенный гингивит. Важно не забывать о профессиональной стоматологической чистке, которую нужно проводить 1 раз в полгода. При первых проявлениях болезни необходимо незамедлительно обратиться к пародонтологу.

Причины язвенного гингивита

Развитие язвенного гингивита происходит в результате патологического распространения фузобактерий и колоний спирохеты Венсана в полости рта больного. При нормальном функционировании организма этих микроорганизмов достаточно мало, но под воздействием определенных причин они начинают расширять свою численность и становятся инициирующими факторами воспалительного процесса.

Причины язвенного гингивита актуально классифицировать на следующие.

  1. Общие:
    • тяжелая форма пищевых отравлений;
    • вирусные заболевания (ангина, грипп);
    • некоторые болезни почек, желудочно-кишечного тракта, печени, кровеносной либо эндокринной систем;
    • частые переутомления и низкая стрессоустойчивость;
    • отравление солями тяжелых металлов;
    • отсутствие сбалансированного питания.
  2. Местные:
    • запущенная стадия катарального гингивита;
    • некорректное протезирование зубов;
    • ослабление защитных функций;
    • нарушение правил гигиены ротовой полости;
    • осложнения при прорезывании зуба мудрости;
    • обширная локализация зубного камня.

Основной причиной язвенного гингивита в стоматологии считают плохой уход за полостью рта.

Симптомы язвенного гингивита

Язвенному гингивиту характерны болевые ощущения в деснах, возникающие во время разговора и приема пищи. Также наблюдается обильная саливация, неприятный запах и кровоточивость. Вершины десневых сосочков и десневой край в полости рта больного покрываются налетом грязно-серого оттенка. Если его удалить, то можно увидеть кровоточащую поверхность. Маргинальная десна и десневые сосочки деформируются по причине некроза тканей. Зияют межзубные промежутки, в них большое количество обильного мягкого налета и пищевых остатков. Практически вся поверхность зубного ряда покрыта липким налетом.

Язвенный гингивит может распространяться не только на ограниченном участке, но и способен поражать весь ряд зубов. При этом регионарные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, сопровождаясь болью и чувством дискомфорта. В том числе выражен симптом общей интоксикации, так как температура тела поднимается до отметки в 39° С. У человека отмечаются признаки общего недомогания:

  • головная боль;
  • вялость и слабость;
  • потеря аппетита;
  • землистый цвет лица и бледность всего кожного покрова;
  • учащенный пульс.

У пациента недостаточно сил даже на чистку зубов или прием пищи. Из-за слабости происходит усугубление местных проявлений процесса и ухудшается состояние организма в целом. Язвенный гингивит тяжелой стадии нередко сопровождается другими поражениями слизистой оболочки рта (внутренней поверхности щеки, ретромолярной области и др.).

Интенсивность воздействия болезни на общее состояние организма (местно) способно изменить общие клинические показатели в анализе крови (количество лейкоцитов, СЭО, цитограмма).

Диагностика язвенного гингивита

При язвенном гингивите необходимо проведение комплексного обследования. Основные методы, используемые стоматологом для постановки диагноза и определения этапов будущего лечения язвенного гингивита, следующие:

  1. Сбор анамнеза (опрос). Выясняются первопричины, когда и вследствие чего возникли первые дискомфортные ощущения, какие изменения наблюдались в течение патологического процесса, оказывалось ли какое-либо лечение и производилась ли дальнейшая профилактика.
  2. Внешний осмотр. Врач оценивает общий вид, поведение пациента, чистоту и цвет его лица, проводит пальпацию в области лимфатических узлов.
  3. Осмотр полости рта. Преддверие рта (пространство между зубами и губами) позволяет определить правильность прикуса, состояние слизистой оболочки и уздечек губ. Тщательно осматривается зев, небо, язык и слизистая щек. Врач оценивает их состояние, так как их внешний вид может вызвать подозрение на глубокие заболевания зубов. После диагностируются сами зубы, характер налета и обширность каменных образований. Анализируется состояние десен (форма, цвет, отечность, гноетечение, кровоточивость), проверяется наличие десневого кармана.
  4. Индексная оценка. С помощью формул врач рассчитывает тяжесть развития язвенного гингивита.

Дополнительно применяются также следующие методы диагностики язвенного гингивита:

  1. Общий анализ крови. Таким образом проверяется наличие заболевания крови;
  2. Рентгенологический метод, позволяющий уточнить диагноз, провести аналогию между пародонтитом и гингивитом;
  3. Анализ крови на сифилис и ВИЧ;
  4. Биохимический анализ, с помощью которого проверяется наличие у пациента сахарного диабета;
  5. Микробиологическое исследование (изучаются различные виды бактерий).

Лечение язвенного гингивита

В зависимости от особенностей лечения язвенного гингивита, а также от причин его появления терапия может быть местной или общей.

Перед тем как приступать к любым лечебным мероприятиям, стоматолог проводит профессиональную чистку зубов, во время которой тщательно удаляет поддесневой и наддесневой зубной камень. Производится также шлифовка острых краев, поскольку они способны вызвать травму слизистой оболочки.

Местная терапия заключается в обработке пораженных поверхностей и глубоких язв десны с помощью обезболивающих препаратов. Данные участки ротовой полости обрабатывают антибактериальными препаратами (1-процентной перекисью водорода, 0,06-процентным хлоргексидином, суспензией метронидазола и т.д.). Такие процедуры могут проводиться как методом аппликаций пораженных зон, так и путем систематических полосканий полости рта.

Помимо основного лечения язвенного гингивита важно придерживаться специальной диеты. Рекомендована активная витаминотерапия и прием общестимулирующих средств. Из рациона следует исключить кислые, соленые и острые продукты, раздражающие слизистую десен.

На консультации и после диагностики язвенного гингивита врач посоветует, как лучше проводить лечение: в домашних условиях (при легкой форме) или амбулаторно (при запущенной стадии заболевания).

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

«Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы»

Описание язвенно-некротического гингивита: симптомы, причины, диагностика и лечение

Язвы и припухлости, появившиеся в ротовой полости, могут свидетельствовать о развитии инфекционного заболевания. Язвенно-некротический стоматит (гингивит, гингивостоматит) Венсана является осложнением катарального гингивита, который не был вылечен вовремя. Болезнь опасна не только сильными болями десен и повышением температуры, но и развитием серьезных последствий. Важно определить болезнь Венсана на начальной стадии и начать лечение.

Причины заболевания

Наиболее часто язвенно-некротический гингивит диагностируется у пациентов после катаральной формы болезни. Помимо этого, болезнь Венсана появляется при сниженном иммунитете и обострениях старых заболеваний. Факторы, влияющие на развитие болезни:

  1. Заболевания зубов и полости рта. Запущенный кариес, налет и камни на зубах негативно сказываются на здоровье. Гингивостоматит может возникнуть и после непрофессионального стоматологического лечения: острые края пломбы и неправильно выбранная брекет-систем нередко царапают слизистые оболочки, вызывая их постоянное раздражение.
  2. Инфекционные болезни, которые снижают способность организма к подавлению вирусов. К ним относится герпес, острая респираторная вирусная инфекция, ангина, герпетическиий гингивостоматит. Язвы во рту иногда свидетельствуют о развитии таких опасных заболеваний, как СПИД и туберкулез.
  3. Данный вид гингивита проявляется после пребывания в местах радиации, сильного стресса, переохлаждения организма, отравлениями опасными веществами и солями тяжелых металлов. Язвы появляются при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы и болезнях крови.

Заболевание отмечается при плохой защите организме и условиях, способствующих воспалительным процессам в полости рта. На ухудшение состояния влияет курение, принятие наркотических и психотропных средств, а также систематическое употребление алкогольных напитков.

Формы и стадии развития

Существует острая и хроническая форма язвенного гингивита, в зависимости от этого различают симптомы или стадии болезни. Острая форма развивается при запущенной катаральной патологии или после перенесенных инфекционных заболеваний. Гингивит Венсана в таком случае появляется и развивается быстро. Острая форма ЯЗГВ может быть одним из признаков СПИДа, для исключения рекомендуется обратиться в медицинское учреждение. Наиболее часто заболевание появляется в зимний период, когда организм ослаблен из-за нехватки витаминов.

Постоянная форма развивается медленно на протяжении 2-3 лет, причина тому – недостаточный уход за ротовой полостью и зубами. В течение этого времени заметна небольшая припухлость десен и их кровоточивость при чистке зубов. Запущенный язвенный гингивит грозит подвижностью зубов и их выпадением.

Стоматит имеет 3 стадии:

  • первая — язвенно-некротический стоматит Венсана практически не беспокоит, поражаются только сосочки между зубов;
  • вторая — помимо межзубных сосочков, заметно воспаление в области десен;
  • третья – вместе с поражением десен воспаление охватывает альвеолярную часть.

В зависимости от локализации бывает локализованной и генерализированной. При первом виде язвенный гингивит заметен на одном или нескольких разных участках ротовой полости. Второй тип распространяется на одну или обе челюсти, вызывая воспаление всех слизистых оболочек.

Симптомы болезни

Симптоматика язвенного гингивита различается в зависимости от причины и формы заболевания.

  • боль и кровоточивость десен, неприятный запах и привкус гноя во рту;
  • на деснах легко заметить прозрачный налет с неприятным запахом, который больно счищать;
  • межзубные сосочки изменяют свою форму на нечеткую;
  • зубы покрыты мягким налетом и зубным камнем, который не удаляется самостоятельно;
  • кровоточивость десен появляется даже при нажатии на оболочки.

Помимо изменений в ротовой полости, стоматит Венсана сопровождается плохим самочувствием. Нарушается сон, пропадает аппетит и увеличиваются лимфатические узлы под челюстью. После сдачи анализов крови и мочи, врач увидит повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ и белок в моче.

Болезнь начинается с повышения температуры и появления головной боли, далее возникает дискомфорт в ротовой полости. Десны опухают, появляется кровоточивость. Участки, охваченные болезнью, при язвенно-некротическом гингивостоматите Венсана имеют беловатый оттенок, площадь этих мест быстро увеличивается. Если снять пленку на деснах, появляется капиллярное кровотечение, возникают маленькие язвы (рекомендуем прочитать: язвы на деснах: причины и способы лечения). После чистки зубов чувствуется сильный гнилостный запах, слюна заболевшего изменяется: она становится вязкой и мутной.

Человек становится раздражительным: из-за постоянных болей невозможно нормально пережевывать пищу и есть некоторые продукты. Сон нарушается, если болезнь перешла в тяжелую стадию. Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана опасен тем, что некротические изменения вызывают интоксикацию организма.

Способы диагностики

Обращение за помощью является обязательным шагом к выздоровлению. Заниматься самолечением нельзя. Острая форма язвенного гингивита требует обследования ротовой полости и сдачи общих анализов. Доктор проводит осмотр пораженной зоны, опрашивает пациента и собирает анамнез. Также пальпируются лимфатические узлы и проводится контроль температуры тела. При стоматите Венсана обязательно сдается общий анализ крови и мочи. Заболевание необходимо дифференцировать от других схожих с ним патологий: герпетического гингивостоматита, хронического пародонтита, афтозного стоматита и т. д.

Самостоятельное исчезновение признаков болезни после сильного периодического беспокойства не говорит об отступлении язвенно-некротического стоматита. Скорее всего, он перешел в хроническую форму и его терапия займет больше времени. Диагностика данного типа заключается в тщательном обследовании всего организма и выявлении причины патологии. Важно исключить СПИД, туберкулез или заболевания крови.

Помимо осмотра, пациенту могут быть назначены проба Шиллера-Писарева, анализ слюны на определение уровня иммуноглобулина А, а также реопародонтография или ортопантомография. Иногда причина язвенно-некротического стоматита Венсана кроется в болезнях других систем организма, поэтому требуется пройти консультацию у гастроэнтеролога, иммунолога, инфекциониста или гематолога.

Лечение

На начальном этапе обязательно нужно убрать воспаление десен, приносящее дискомфортные ощущения. После успешного купирования симптомов можно приступать к восстановлению пародонта.

Местная терапия стоматита основывается на следующих этапах:

  1. Снятие болевого синдрома. Обезболивание осуществляется при помощи анестетиков: Лидокаин 2%, Тримекаин 2%, Бензокаиновый гель 20%.
  2. Обработка пораженных участков ротовой полости антисептиками. Для этого применяются различные растворы: Фурацилин 0,02%, перекись водорода 3% или Хлоргексидин 0,06%. Необходимо обрабатывать обеззараживающими средствами ротовую полость после каждого приема еды.
  3. Обработка пораженного участка. Применяется йодный раствор не более 3%.
  4. Очистка десен и зубов. Врач устраняет мягкий налет и зубные камни воспаленной области, далее слизистые вновь обрабатываются антисептиком.
  5. Удаление некротических остатков происходит с помощью химических средств. Наиболее часто применяются в виде аппликаций на 20 минут такие препараты, как Трипсин, Терралитин или Химотрипсин.
  6. Обрабатывание ротовой полости в воспаленных местах антибактериальными лекарствами. Первая процедура проводится доктором, а последующие – самостоятельно дома. Для обеззараживания нужно использовать Ируксол, Диоксидин, Дермазин, нанося средство точечно на 20 минут, повторять до 3 раз в сутки.
  7. Через несколько дней после отторжения некротических образований (это происходит в течение 3-7 дней, в зависимости от тяжести болезни) необходимо наносить кератопластические средства в виде аппликаций. Для этого рекомендуется применять Актовегин, жидкий витамин А, масло шиповника или Метилурацил. Лекарство накладывается на больную зону на 15-20 минут несколько раз в день.

Полоскать полость рта при этом заболевании нельзя. Нужно делать ротовые ванночки из антисептиков или отваров трав. Полоскание может вызвать ухудшение состояния и доставить боль деснам. Полезными будут ванночки из ромашки, календулы, шалфея или коры дуба. Крайне важно проследить за рационом пациента. Отказаться на время терапии необходимо от твердой, кислой или острой пищи. Лучше придерживаться легкой диеты с большим содержанием белковой пищи, витаминов и фтора.

Повысить иммунитет и убрать воспалительный процесс в организме помогут средства общего воздействия: сульфаниламиды, противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Кроме этого следует принимать витамины (обязательно группы С и Р), а также лекарства против аллергии. Нередко пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры: лазер, ультрафонофорез или кварц.

Читать еще:  Лечение пародонтита лазером — цены и отзывы

Какие могут быть последствия?

На начальной стадии заболевание легко поддается лечению и практически не оставляет последствий. Единственное – пораженные края десны не возвращаются в начальное положение, они на долгое время остаются деформированными. Средняя и тяжелая степени гингивита вызывает серьезные осложнения. Некротическое поражение изменяет края контура десны и межзубных сосочков или оголяет шейки зубов. После лечения герпетической болезни на слизистых оболочках остаются рубцы и небольшие шрамы, которые не проходят.

Опасные последствия вызывает полный отказ от лечения. Заболевание не проходит самостоятельно, его временное стихание означает переход в хронический вид. Постепенно десны поражаются болезнью, охватывая здоровые участки. В течение нескольких лет развивается пародонтит, переходящий в хроническую стадию. Болезнь вызывает разрушение и выпадение зубов. Запущенная стадия гингивита и пародонтита способна вызвать разрушение не только зубов. Страшными последствия заболевания является заражение тканей десен или челюстных костей с дальнейшим их разрушением, а также абсцесс.

Профилактические меры

Профилактические меры заключаются в соблюдении простых рекомендаций. Нужно вести здоровый образ жизни с правильным питанием и регулярным посещением стоматолога. Не стоит забывать о правилах личной гигиены ротовой полости: дважды в день проводить чистку зубов, после приемов пищи ополаскивать рот и использовать зубную нить.

Если язвенный гингивит появился из-за какого-либо расстройства в организме, необходимо для начала ликвидировать причину. Без удаления источника патологических процессов болезнь будет возвращаться вновь. Чтобы выявить истинную причину плохого самочувствия, рекомендовано обратиться для начала к терапевту. После проведения осмотра, опроса и сдачи анализов, врач направит к узконаправленному специалисту.

Ни в коем случае нельзя закрывать глаза на изменения слизистых оболочек во рту. Раннее обращение к доктору и соблюдение назначенного лечения гарантирует прохождение заболевания без последствий. Выполняя профилактические меры, возможно избежать рецидивов болезни и сохранить здоровую улыбку надолго.

Язвенный гингивит

Содержание

  • Язвенный гингивит
  • Диагностика и симптомы язвенного гингивита
  • Лечение язвенного гингивита

Язвенный гингивит

Язвенный гингивит — это воспаление десны, сопровождающееся некрозом и изъязвлением её тканей. В основе этих процессов язвенного гингивита с некрозом тканей десны лежит преобладание процессов альтерации тканей. В причине возникновения язвенного гингивита ведущая роль принадлежит снижению сопротивляемости слизистой оболочки десны к фузоспирохетной микрофлоре полости рта. В клинических условиях стоматологической практики, как правило, встречается острый язвенный гингивит.

Язвенный гингивит: воспаление десны с некрозом и изъязвлением её тканей.

Диагностика и симптомы язвенного гингивита

Клиническая картина язвенного гингивита довольно типична и отличается острым началом. Пациент с язвенным гингивитом предъявляет жалобы на интенсивные боли в дёснах, гнилостный запах изо рта, кровоточивость дёсен. Обычно так же у пациентов с язвенным гингивитом нарушается общее состояние: повышается температура тела, отмечаются слабость, головная боль, снижение работоспособности.

При осмотре полости рта у пациентов с язвенным гингивитом обнаруживается, что десневой край покрыт серым зловонным налётом, после удаления, которого обнажается кровоточащая резко болезненная поверхность. Вершины десневых сосочков как бы срезаны, контуры десневого края нарушены. У пациента с язвенным гингивитом определяются обильные неминерализованные назубные отложения, «зубной камень». Регионарные лимфоузлы (подчелюстные, заушные) при этом увеличены и болезненны при пальпации.

В плазме крови у пациентов с язвенным гингивитом отмечается лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При язвенном гингивите у больного в моче может обнаруживаться белок.

При осмотре полости рта с язвенным гингивитом обнаруживается десневой край покрытый серым зловонным налётом, после удаления, которого обнажается кровоточащая резко болезненная поверхность.

При обследовании пациента в остром периоде язвенного гингивита проводят расспрос, осмотр, пальпацию регионарных лимфатических узлов, измерение температуры тела, клинические анализы крови и мочи.

После стихания острых воспалительных явлений язвенного гингивита целесообразно углубленное обследование пациента с целью выявления причин снижения сопротивляемости организма и развития заболевания.

Лечение язвенного гингивита

Лечение язвенного гингивита должно быть особенно активным при первом посещении стоматолога. При правильно проводимой терапии язвенного гингивита у пациента значительное улучшение наступает через 12-24 часа.

Сначала проводят обезболивание пораженных язвенным гингивитом участков десны. Лучше обезболивание десны проводить путём аппликаций или ротовых ванночек с 0,5-2% растворами новокаина, лидокаина или другого местного анестетика.

Затем удаляют некротизированные ткани десны. Хороший результат дает аппликация на дёсны протеолитических ферментов (химопсин, химотрипсин и т.д.). При язвенном гингивите у пациента нужно стремиться удалить весь некротический налёт с дёсен в первое же посещение. Одновременно устраняют назубные отложения, сошлифовывают острые края зубов, травмирующие слизистую оболочку.

После очищения дёсен от некротических масс местно применяют антимикробные препараты: 0,06% раствор хлоргексидина, 1% раствор перекиси водорода, суспензию метронидазола, сангвиритрин и т.д. в виде аппликаций или ротовых ванночек.

Лечебные мероприятия для выполнения больным язвенным гингивитом в домашних условиях:

  • Метронидазол — по 0,5 г 2 раза в день
  • Димедрол — по 0,05 г утром и вечером
  • Ацетилсалициловая кислота — по 0,5 г до х3 раз в день
  • ротовые ванночки с растворами антисептиков (хлоргексидина, перекиси водорода, фурацилина), отварами трав (ромашки, шалфея, календулы)
  • обильное питьё
  • щадящая, полноценная диета

Со второго посещения пациента с язвенным гингивитом, при улучшении общего состояния и местного статуса, применяют аппликации средств, улучшающих эпителизацию изъязвленных поверхностей: масла облепихи и шиповника, каротолина, солкосерила, масляных растворов витаминов А и Е, Актовегин.

После купирования воспалительных явлений у пациента с язвенным гингивитом осуществляют тщательную санацию полости рта.

Гингивит. Причины, симптомы и признаки, диагностика и эффективное лечение заболевания.

Гингивит это заболевание, которое характеризуется воспалением края десны. Воспаление может охватывать десну вокруг всех зубов и тогда оно называется генерализованным.

Гингивит в ранней стадии встречается довольно часто. В возрасте от 14 до 19 лет гингивит отмечается в 80% случаев. У взрослых гингивит может переходить в более сложное заболевание — пародонтит.

Анатомия зубов и десен

Причины развития гингивита

Считается, что основной причиной гингивита является микробный налет. Микробный налет появляется при неправильной либо нерегулярной чистке зубов. Микробный налет появляется также вследствие нарушения естественного очищения зубов. Причиной этого нарушения является употребление большого количества углеводов (сладостей), соответственно снижение употребления таких продуктов как овощи и фрукты.

Немаловажную роль в развитии заболевания играет сниженный иммунитет. Это приводит к ослаблению иммунного ответа и развитию большого количества микробов в ротовой полости.
Факторы, которые увеличивают риск развития гингивита:

  • Изменение количества и качества выделяемой слюны. Как правило, при данной патологии в слюне обнаруживается сниженное количество защитных факторов.
  • Дыхание через рот (не является нормальным). Приводит к накоплению различных микроорганизмов в полости рта. При нормальном дыхании (через нос) микробы обезвреживаются в носовой полости.
  • Механическая травма десен (например, при неаккуратной чистке зубов)
  • Химическая травма десен — употребление в пищу сильных кислот (уксусная эссенция)
  • Физическая травма десен (как правило, из-за употребления в пищу слишком горячих, или слишком холодных продуктов питания)
  • Гормональные нарушения могут приводить к появлению гипертрофического гингивита
  • Аномалии развития зубов (глубокий прикус, скученность зубов)
  • Частые переохлаждения, ангины. Приводят к ослаблению защитных сил организма.

Воспалительный процесс в деснах развивается следующим образом:

  • Первоначальное воспаление (острый гингивит) возникает примерно через 3-4 дня после образования микробного налета на зубах. Если человек обладает хорошим иммунитетом, то заболевание заканчивается через несколько дней. В случае, когда иммунитет не справляется, заболевание принимает затяжной характер.
  • Вторичное воспаление (хронический гингивит) возникает через 3-4 недели после острого гингивита. Протекает хронический гингивит по фазам: вначале происходит обострение, которое затем сменяется временной ремиссией (улучшение состояния). Затем фазы повторяются.

Виды гингивита: катаральный, гипертрофический, язвенный, атрофический

ПризнакиКатаральный гингивитГипертрофический гингивитЯзвенно-некротический гингивитАтрофический гингивит
Кровоточивость десен
Кровоточивость десен при чистке зубовКровоточивость десен присутствуетКровоточивость десен является первым симптомом заболеванияНе характерна кровоточивость десен
Боль
Неприятное ощущение или зудБолезненность присутствуетБолезненность выраженаПовышенная чувствительность к температурным раздражителям
Наличие язв
ОтсутствуютНе характерноЯзвы основной признак данной формыЯзв не наблюдается
Наличие гипертро
фии десны
ОтсутствуетОсновной признак данной формы заболеванияНе характерноГипертрофии десен не наблюдается
Температура тела
Как правило, не меняетсяРедко подниматься (до 38 градусов Цельсия)Температура тела может достигать 39 градусов ЦельсияКак правило, остается нормальной
Изменения в деснах
Отек края десны и гиперемия

Симптомы гингивита

Больные жалуются на кровоточивость десен различной степени. Обычно кровоточивость усиливается при чистке зубов, а также при употреблении жесткой пищи.

Зуд десен – появляется, как правило, при приеме пищи, характеризуется неприятным ощущением и желанием почесать десну.

Болезненность десен, которая затрудняет прием пищи, усиливается при чистке зубов, иногда влияет на речь. Очень часто боль сопровождается повышением температуры тела до 39 градусов Цельсия.
При гипертрофической форме гингивита больные жалуются на разрастание десен, деформацию межзубных пространств десны.

При осмотре полости рта можно определить такие симптомы как:

  • Гиперемия и отек десны в области нескольких зубов при локализованной форме, либо в области всех зубов при диффузной форме
  • Зубодесневые соединения в отличие от парадонтита не повреждены
  • Наличие зубного налета или зубного камня
  • При язвенно-некротическом гингивите появление язв с элементами мертвых тканей

Диагностика гингивита

Для определения местных изменений используют различные индексы.

Микробный индекс — используют для определения величины скопления микробного налета. Этот индекс необходим для назначения корректного лечения.

Индекс кровоточивости говорит за выраженность гингивита.

Общий анализ крови может быть без изменений либо с не большим повышением количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В тяжелых случаях прибегают к изучению капиллярной крови из пораженной десны для определения степени воспаления.

Рентгенологическое исследование зубов – на ранней стадии воспалительного процесса костная ткань не поражается. При хроническом гингивите возможны такие изменения как: очаги остеопороза (снижение плотности костной ткани).

Лечение гингивита

удаление зубного камня и мягкого бактериального налета. Данная процедура проводится только в кабинете у стоматолога. Зубной камень и мягкий бактериальный налет удаляют при помощи специальных ультразвуковых установок.

После этого обязательно проводится шлифовка поверхности зубов, с которой раньше были удалены зубные отложения. Эта процедура значительно снижает риск появления зубного камня.

Второй этап лечения катарального гингивита.

Этот этап включает в себя противовоспалительную терапию. Ее проводят либо у стоматолога (в тяжелых случаях) либо в домашних условиях.

Назначается полоскание хлоргексидином или фурамистином либо фурацилином.

Полоскание раствором хлоргексидина 0.05% производится после каждого приема пищи. Перед полосканием данным раствором следует прополоскать рот обычной водой для удаления остатков пищи. После этого 10-15 миллилитрами раствора полощут рот в течение не менее 25 секунд.

Полоскание раствором фурамистина 0.01% проводится по тем же правилам описанным выше.

Полоскание раствором фурацилина. Используется готовый раствор 0.02% либо можно одну таблетку фурацилина растолочь и потом развести стаканом теплой воды.

Помимо полоскания следует применять гели или мази.

Эти средства используют после полоскания, предварительно осушив поверхность, на которую будете наносить гель ватным или марлевым тампоном.

Гели:
1. Холисал. Гель наносят на воспаленные участки десны 3 раза в день, обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.

При местном применении действующие вещества препарата Холисал® всасываются через слизистую оболочку полости рта, помогая снимать боль и воспаление, а также воздействуя на вирусы, грибы и болезнетворные бактерии. Гелевая адгезивная основа помогает удерживать на слизистой оболочке действующие вещества, продлевая их действие. Стоит отметить, что гель Холисал® не содержит лидокаин и может быть рекомендован пациентам с непереносимостью лидокаина. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

2.Солкосерил (гель для зубов). Препарат хорошо заживляет кровоточащие участки десен. Его необходимо применять с обеих сторон десны.

3. Асепта гель. Препарат хорошо подходит для лечения хронического гингивита (снимает хроническое воспаление, зуд). Применяется 2-3 раза в день.

Мазь Апидент — актив. Мазь на основе натуральных компонентов хорошо снимает боль, воспаление. Мазь наносится на воспаленные участки и круговыми движениями аккуратно втирается для лучшего впитывания.

Продолжительность противовоспалительного лечения составляет в среднем 10-20 дней.

Третий этап. Осмотр зубов у стоматолога на возможность кариеса. Кариес как вторичная и хроническая инфекция может быть причиной хронического воспаления десен.

Если лечение не помогает, то применяют другие, методы терапии которые зависят от формы гипертрофического гингивита.

Отечная форма (преобладает отек десны) – применяют препараты, которые уменьшают гипертрофию (склерозирующие препараты).

Проводят обезболивание, затем в десну вводят препарат (10% раствор кальция хлорида либо 25% раствор сульфата магния). Назначается несколько таких введений. Промежуток между ними 2-3 дня.

Народные методы лечения гингивита

Как правильно выбрать зубную щетку и зубную пасту?

Правильно подобранная зубная щетка снижает риск всех стоматологических заболеваний. Зубные щетки лучше всего приобретать в аптечных пунктах или супермаркетах. Идеальная щетка должна обладать ворсом с округлыми кончиками, удобной ручкой и щетиной средней жесткости. Жесткую щетину не стоит использовать. Мягкая щетина хорошо подходит для чувствительных к температурам зубов и для десен склонных к кровоточивости.

Зубную пасту следует выбирать индивидуально с учетом того, что необходимо зубам и деснам. Компоненты, на которые следует обратить внимание при выборе зубной пасты:

  • Хлориды и азотный калий – входят в состав паст для чувствительных зубов
  • Пирофосфаты – химические соединения, которые борются с образованием зубного налета и камня
  • Фторид – уменьшает риск развития кариеса
  • Осветляющие компоненты – осветляют цвет зубов. Однако применение таких зубных паст должно быть ограничено до 2 раз в неделю, так как эти компоненты могут повредить эмаль.
  • Сульфат натрия – снижает боль при стоматитах
  • Зубная паста не должна содержать в себе токсичных анти микробных веществ

Не маловажную роль играет возраст человека использующего зубную пасту:

  • Обычно для детей рекомендуют пасту с соединениями фтора
  • Для подростков рекомендуют пасту с кальцием
  • Взрослым людям — по показаниям

При выборе зубной пасты следует проконсультироваться со стоматологом. Следует помнить, что нельзя использовать одну и ту же зубную пасту долгое время это приводит к нарушению баланса в структурах зубов и десен.
Также рекомендуется использование зубной нити и зубных бальзамов. Зубная нить помогает очистить межзубные промежутки, куда не достает щетка, а бальзам помогает усилить очистительное действие зубной пасты и продлевает ощущение свежести во рту.

Профилактика гингивита

Основным методом профилактики является правильная и регулярная гигиена полости рта. Для этого нужно чистить зубы утром и вечером, а также после каждого приема пищи полоскать рот. Из зубных паст следует применять пасты, которые хорошо удаляют налет и препятствуют кровоточивости десен.

Правильное питание также снизит риск развития гингивита. В пищу следует употреблять больше фруктов и овощей в различных видах (вареном, тушеном, свежем виде). Следует ограничить употребление сладостей (шоколад, пирожные, конфеты).

Обращаться к стоматологу в случае появления симптомов заболевания, а также профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода.

Гингивит у детей и беременных

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector