0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Периимплантит — диагностика, лечение, методы профилактики

Периимплантит: что за болезнь и ее особенности

Периимплантит представляет собой воспалительно-инфекционное заболевание, развивающееся в костях челюсти в области установленных зубных имплантов. При этом происходит прогрессирующий лизис костной ткани, сопровождающийся появлением красноты, отека, болезненности и гнойных выделений. Данная патология рассматривается как осложнение после установки имплантационной системы и встречается в 10-15% случаев.

Причины

Их можно разделить на общие и местные.

Периимплантит может быть вызван ошибками со стороны врача-стоматолога

К общим относятся:

  • Наличие общих соматических заболеваний, таких как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, кровеносной системы
  • Табакокурение, а также чрезмерное употребление спиртных напитков, что вызывает спазм сосудов в полости рта. Это приводит к нарушению микроциркуляции и снижает способность регенерации тканей после оперативного вмешательства
  • Повышенные физические и эмоциональные нагрузки снижают иммунитет и устойчивость организма к воздействию патогенных микроорганизмов

Местные факторы, влияющие на развитие заболевания:

  • Недостаточная гигиена полости рта или ее отсутствие приводит к образованию зубного налета, в котором накапливается большое количество бактерий
  • Степень шероховатости поддесневых участков, благодаря которой увеличивается адгезия микробов и происходит формирование бляшек налета на поверхности
  • Повышенная жевательная нагрузка на установленную конструкцию, а также пренебрежительное отношение к искусственным зубам, установленным на нее
  • Нарушение рекомендаций и неявка на контрольные осмотры после установки имплантов для контроля их приживаемости и состояния полости рта в целом

Одним из общих условий появления периимплантита является курение табака

Также периимплантит может быть вызван ошибками со стороны врача-стоматолога, приводимые к периимплантиту:

  • Установка импланта проведена в неподходящее место, либо лунку большего размера, чем было необходимо
  • Методика протезирования не соответствует клинической картине, в результате чего импланты подвергаются чрезмерным нагрузкам
  • Отсутствие полноценной диагностики общего состояния пациента
  • Нарушение правил асептики и антисептики во время хирургического вмешательства.
  • Установка не качественных имплантов
  • Недостаточная подготовка полости рта перед проведением операции. Наличие в полости рта хронических очагов инфекции, таких как кариозные полости, зубной камень, а также заболевания пародонта

Классификация

По степени тяжести периимплантит делят на легкий, средний и тяжелый..

  • При легкой степени тяжести происходит горизонтальная атрофия костной ткани в области импланта на 1-3 мм. Слизистая оболочка полости рта в области вмешательства имеет признаки воспаления: покраснение и отечность. Возможно появление незначительных болевых ощущений, сопровождающихся дискомфортом в месте установки. Появление патологических карманов в десне глубиной до 1 мм. Подвижность импланта отсутствует.
  • Средняя степень характеризуется вертикальной убылью костной ткани вдоль импланта на ½ его длины. При этом воспалительные процессы на слизистой оболочке ярко выражены: десна имеет ярко-красный цвет, отечность и появление кровотечений в области вмешательства, а также появление гнойных выделений. Все это сопровождается появлением неприятного запаха в полости рта и ухудшением общего состояния. Глубина кармана увеличивается до 2-3 мм. Десневые ткани отслаиваются и появляется подвижность импланта.
  • Тяжелая степень приводит к полной резорбции кости вокруг импланта. Это приводит к образованию глубоких патологических карманов глубиной более 4мм, заполненных рыхлой тканью. Поддесневая часть обнажается и приобретает подвижность. Клиническая картина характеризуется острыми воспалительными процессами с выделением гноя и кровотечениями. Десна при этом алого цвета и имеет ярко выраженный отек, что приводит к возникновению острых и длительных болевых ощущений. Может сопровождаться подъемами температуры тела и ухудшением самочувствия.

В тяжелых случаях периимплантит может привести к разрушению костной ткани вокруг импланта

По времени возникновения после хирургического вмешательства выделяют:

  • Ранний, возникающий в течение месяца со дня установки
  • Среднесрочный – отторжение импланта происходит после 6-12 месяцев с момента операции. Такой периимплантит чаще всего возникает при неправильном расчете нагрузки на данную область челюсти
  • Долгосрочный проявляется через 2 года и более. Такой периимплантит обычно связан с нарушением рекомендаций врача и происходит по вине пациента

Симптомы

Симптомы данного заболевания проявляются постепенно:

  • Вначале на месте уже зажившего импланта и установленных протезов появляется воспаление участка десны, которое проявляется небольшим покраснением, отечностью и дискомфортом, особенно во время жевания
  • Если пациент вовремя не обратился к стоматологу, заболевание прогрессирует, воспалительные процессы усиливаются, добавляется кровоточивость десны на данном участке
  • В результате воспалительных изменений происходит разрастание соединительной ткани
  • Образуются пародонтальные карманы различной глубины, из которых выделяется серозная жидкость, либо гнойное отделяемое
  • Воспаление сопровождается резкими длительными болевыми ощущениями
  • Появляется патологическая подвижность импланта, которая усиливается по мере проявления воспаления
  • На рентгенограмме появляются участки резорбции костной ткани вокруг установленного импланта

Диагностика

Диагностика периимплантита будет включать:

  • Стоматоскопию – осмотр полости рта для оценки внешних изменений и состояния десны
  • Измерение глубины пародонтальных карманов, что помогает определить тяжесть течения процесса
  • Компьютерную томографию, чтобы выяснить степень резорбции костной ткани

Диагностика помогает определить степень заболевания, а также выбрать оптимальный метод лечения

Возможно назначение дополнительной лабораторной диагностики:

  • Бактериальный посев отделяемого пародонтального кармана для выявления возбудителя и анализа чувствительности к антибиотикам для назначения медикаментозной терапии
  • Биохимический анализ крови, результатами которого будет наличие картины воспаления в организме: увеличение числа лейкоцитов, повышение СОЭ, появление С-реактивного белка

Диагностика помогает определить степень заболевания, а также выбрать оптимальный метод лечения.

Лечение

Лечение данного заболевания проводится комплексно и включает хирургические и консервативные способы.

Консервативное лечение заключается в:

  • Санации полости рта – устранение очагов хронической инфекции, чистка зубов при помощи ультразвука для удаления зубного налета и зубного камня
  • Назначение антибиотикотерапии и противовоспалительных препаратов, возможно применение обезболивающих средств общего и местного действия
  • Изменение конструкции протеза, установленного на имплантах. Снятие коронок, их очистка, обработка. Устранение повышенной нагрузки. Доработка конструкции и повторная установка
  • Подбор средств гигиены для правильного ухода за полостью рта

Хирургический метод состоит из нескольких этапов:

  • Проведение анестезии для обезболивания области вмешательства
  • Чистка пародонтального кармана при помощи специальных кюретажных ложек или разрез десны для удаления гнойного содержимого и патологически измененных тканей
  • Осмотр крепления импланта и его медикаментозная обработка растворами антисептиков
  • При необходимости выполняется костная пластика с использованием костной стружки
  • Ушивание десны, если был проведен разрез

После проведенного лечения обязательно используется контрольная рентген-диагностика для оценки состояния костных тканей.

Прогноз и профилактика

Прогноз применяемого лечения будет зависеть от стадии заболевания, общего состояния пациента и грамотно выполненных терапевтических мероприятий.

Считается, чем раньше пациент обратился за помощью, тем благоприятнее исход лечения и больше возможность сохранить систему имплантации. В тяжелых случаях и при неэффективном лечении импланты из кости удаляют.

Выполнение всех назначенных рекомендаций лечащего врача и правильный уход за состоянием полости рта способствуют предотвращению развития периимплантита

Для предотвращения развития периимплантита следует соблюдать определенные правила профилактики.

  • Тщательное выполнение всех назначенных рекомендаций лечащего врача
  • Грамотный уход за состоянием полости рта: чистка зубов 2 раза в день, а также использование дополнительных средств гигиены, таких как зубная нить, зубные ершики, ополаскиватели
  • Посещать стоматолога для профилактических осмотров не менее 2 раз в год
  • Проведение рентген диагностики 1 раз в год по назначению врача для контроля состояния костной ткани
  • Следить за состоянием всего организма, укреплять иммунитет и не допускать развития простудных заболеваний
  • Полностью отказаться от табакокурения и снизить количество потребляемых алкогольных напитков
  • Для процедуры имплантации выбирать только проверенные клиники и грамотного стоматолога-хирурга
  • Устанавливать только широко известные и сертифицированные имплантационные системы

Цены на лечение

Стоимость лечения в первую очередь будет зависеть от тяжести течения процесса и выбранного метода.

Цены на хирургическое лечение начинаются в среднем от 11-13 тысяч рублей. Повышение цены возможно в результате использования дополнительных методов, таких как лазеротерапия и прочих.

Стоимость консервативного лечения будет включать цены на санацию полости рта, а также назначенную терапию различными препаратами. Профессиональная гигиена для устранения зубного налета и камня стоит примерно от 3 тысяч рублей и выше.

Развитие периимплантита зависит от многих факторов, однако основу заболевания составляет микробный фактор. Раннее выявление и своевременное лечение снижает риск потери имплантов и настраивает на благоприятный исход. С целью профилактики необходимо строго соблюдать все рекомендации врача и не забывать посещать стоматолога 2 раза в год.

Периимплантит

Периимплантит — это воспалительный процесс, протекающий в десневой и костной ткани в окружении установленного имплантата. Это одно из наиболее часто встречающихся осложнений имплантации зубов, которое приводит к отторжению.

  • Причины периимплантита
  • Симптомы периимплантита
  • Диагностика периимплантита
  • Лечение периимплантита

Причины периимплантита

Существует три большие группы причин, приводящих к заболеванию.

Врачебные ошибки (факторы этой группы встречаются достаточно редко):

  • нарушение правил асептики, антисептики — занесение инфекции в лунку, отсутствие предварительной обработки полости рта и лечения кариеса, а также других заболеваний;
  • неверная оценка факторов риска возникновения осложнений — проведение операции без учета анамнеза, оценки состояния здоровья, костной ткани;
  • неправильный подбор, нарушение технологии установки внутрикостного имплантата, абатмента, формирователя десны;
  • неправильно изготовленные зубные конструкции (болезнь формируется по причине чрезмерной нагрузки и травмирования тканей);
  • несоответствие размеров имплантата и искусственно созданного костного ложа (возникновение периимплантита в связи с возникшей подвижностью конструкции);
  • чрезмерное усилие специалиста при вкручивании имплантата (влечет разрушение костной ткани);
  • микрозазоры между абатментом и имплантатом;
  • ослабление винтового соединения в связи с неправильным закручиванием;
  • образование поддесневой гематомы — образуется гнойный мешок над заглушкой, что влечет воспаление;
  • неправильное ушивание раны, недостаточное количество швов.

Некачественные материалы и оборудование:

  • низкое качество сплава;
  • использование подделок имплантационных систем;
  • недоработанный дизайн имплантата.

Такого рода факторы встречаются достаточно редко и лежат в сфере полной медицинской ответственности.

Гораздо чаще встречаются осложнения, связанные с неадекватным уходом пациента за полостью рта:

  • игнорирование профилактических посещений врача;
  • непроведение профессиональной чистки зубов с рекомендуемой стоматологом регулярностью.

Поскольку конструктивные особенности имплантатов предрасполагают к формированию зубного налета и камня, несоблюдение гигиены влечет за собой воспаление окружающих тканей и периимплантит.

В группе риска также находятся пациенты с заболеванием пародонта (пародонтозом, пародонтитом, гингивитом), курильщики, а также люди, страдающие бруксизмом.

Симптомы периимплантита

Клиническая картина болезни может разниться в зависимости от причин, ее вызвавших. В тех случаях, когда имеет место врачебная ошибка, симптоматика может быть выражена уже в течение нескольких часов после процедуры. Если же заболевание связано с неправильным перераспределением нагрузки, его проявления могут возникнуть спустя несколько месяцев, а в ряде случаев — лет после имплантации (нередко после перелома винта или тела имплантата).

При периимплантите на начальной стадии возникает покраснение в области установленного имплантата и появляются болезненные ощущения слабой интенсивности. После десна отекает, впоследствии формируется десневой карман. В области нахождения конструкции возникает ощущение расслаивания десны. Впоследствии имплантат может приобрести подвижность, а в зубодесневом кармане образуется гнойный экссудат. Также чаще всего наблюдается кровоточивость десны.

Различают три стадии болезни, каждая из которых имеет свои характеристики.

  1. Начальная. На слизистой оболочке формируются индуцированные бляшки, болезнь характеризуется:
    • отеком;
    • кровоточивостью;
    • образованием десневого кармана;
    • гиперплазией десневой ткани — патологическим ее разрастанием.

Сдавливание имплантатом костной ткани ложа приводит к вышеописанным симптомам.

  • I степень. Она характеризуется:
    • углублением карманов;
    • образованием гнойного экссудата;
    • началом резорбции кости.

    При этом имплантат не утрачивает своих функций.

  • II степень. Отличительные особенности:
    • распространение гнойной инфекции;
    • подвижность имплантата;
    • нарушение функции конструкции;
    • прогрессирование костной резорбции.

    На этой стадии существенно возникает вероятность отторжения имплантата.

    Диагностика периимплантита

    Осуществляется благодаря визуальному и инструментальному осмотру полости рта: стоматолог наблюдает отек и гиперемию слизистой оболочки, зондирование десны выявляет выраженную кровоточивость. Пальпация зубодесневого кармана позволяет установить наличие гнойного отделяемого; также наблюдается подвижность имплантата, а на конструкции и соседних зубах довольно часто присутствует большое количество налета.

    Оценку состояния периимплантатной десны осуществляют посредством стоматоскопии.

    Клинические методы диагностики состоят из следующих:

    • проба Шиллера-Писарева — основывается на окраске гликогена десны, количество которого увеличивается при наличии воспаления;
    • гигиенический индекс Федорова-Володкиной — окрашивание вестибулярной поверхности зубов;
    • индекс Мюллемана-Коуэлла — определение степени кровоточивости борозды при зондировании или давлении на десневой сосочек;
    • пародонтальный индекс Рассела — основывается на определении степени воспаления, глубины образовавшегося зубодесневого кармана, подвижности зуба;
    • РМА индекс — позволяет изучить начальные изменения пародонта;
    • интегральный показатель функционирования имплантатов.

    Степень резорбции костной ткани определяется с помощью:

    • рентгенографии;
    • ортопантомографии;
    • трехмерной дентальной компьютерной томографии.

    Кроме того, в диагностике могут быть использованы общеклинические и другие методы: морфологическое, бактериологическое, биохимическое, микроскопическое лабораторные исследования, полимеразная цепная реакция, рН-метрия ротовой жидкости и др.

    Лечение периимплантита

    Терапевтические мероприятия в отношении периимплантита проводятся комплексно в связи со сложностью лечения и высоким риском рецидива. Наиболее распространены из них следующие:

    • консервативная терапия;
    • хирургическое вмешательство (предполагает последующую коррекцию костной ткани);
    • имплантопластика;
    • лазеротерапия;
    • костная регенерация.

    Чаще всего используется комбинированная терапия, включающая в себя два и более способа.

    Консервативная терапия. Представляет из себя устранение очага воспаления и чаще всего успешно применяется на начальной стадии болезни. Включает следующие меры:

    • профессиональная чистка зубов (механическая, ультразвуковая, лазерная — в зависимости от состояния полости рта, наличия показаний или противопоказаний к тому или иному виду чистки и т.д.);
    • очищение трансокклюзивных винтов с помощью ультразвука;
    • полоскание полости рта антисептическими растворами;
    • по показаниям — замена винтов.

    Хирургическое вмешательство. Задачей этого метода является не только устранение источника воспаления, но и остановка процесса резорбции костной ткани. Состоит из следующих мер:

    1. вскрытие очага воспаления, удаление гнойника;
    2. глубокая очистка зубодесневых карманов при помощи кюретажа — в этом случае профессионализм врача играет большую роль, поскольку при использовании металлических инструментов следует избегать задевания стержня имплантата. Карманы небольшого размера и глубины можно очистить с помощью аппаратуры с распыляющим действием;
    3. очищение поверхности имплантата при помощи пластиковых кюреток. Процедура может также быть проведена с помощью специально предназначенного для этого оборудования;
    4. антибактериальная терапия с помощью наружных средств, проводимая в отношении окружающих имплантат тканей;
    5. восстановление объема костной ткани с помощью репозиции мягких тканей или внедрением мембран в них;
    6. закрытие раны лоскутами десневой ткани, накладываемыми апикально. Ушивание ткани и наложение на швы специальной повязки;
    7. назначение курса антибактериальных средств для приема внутрь; полоскания антисептическими растворами (в течение 10-14 дней).

    Дальнейшее посещение врача осуществляется в среднем ежеквартально, поскольку присутствует высокий риск рецидива периимплантита.

    Имплантопластика. Ее проводят после сложного хирургического вмешательства, связанного с подъемом костной ткани до необходимой высоты. Для того чтобы предупредить повторный периимплантит, шершавые поверхности имплантата выравнивают и полируют с помощью плазменного напыления. Процедура проводится с использованием алмазных камней и воды (она используется для охлаждения). Полировка осуществляется резиновыми дисками, а частички металла вымываются струей воды.

    Костная регенерация. Предполагает использование резорбируемых (при установке разборных имплантатов) и нерезорбируемых мембран. Важным аспектом является необходимость полного закрытия мембраны десневым лоскутом, располагаемым коронковым способом.

    При вживлении неразборного имплантата осуществляется костная регенерация полуоткрытого типа.

    Лазеротерапия. Метод часто используется в качестве дополнения лечения и имеет ряд преимуществ:

    • отсутствие перегрева кости в ходе процедуры — нет необходимости дополнительного охлаждения;
    • отсутствие рубцов и ожогов;
    • сниженная вероятность возникновения отеков;
    • биостимулирующая функция — сокращение сроков реабилитации и быстрое заживление, активизация кровообращения и регенерации тканей.

    В тех случаях, если периимплантит носит выраженный или рецидивирующий характер, имплантат подлежит обязательному удалению, после чего пациент может прибегнуть к процедуре реимплантации. Исключение составляют клинические случаи болезни, вызванные аллергической реакцией организма, — при этом предлагаются альтернативные способы возмещения утраченных зубов.

    Также важным аспектом является обучение пациента правилам профилактики и гигиены. В связи с тем, что периимплантит является заболеванием, склонным к рецидивированию, больной должен быть проинструктирован о правильной гигиене полости рта, необходимости отказа или ограничения вредных привычек, важности регулярного посещения врача-стоматолога.

    Периимплантит

    В некоторых случаях вживление имплантов чревато весьма неприятным осложнением — переимплантитом, которое может проявиться, как сразу через несколько часов после операции, так и через несколько лет.

    Что такое периимплантит?

    Переимплантит — серьезное осложнение имплантации зубов, заключающееся в сильном воспалении тканей вокруг вживленного импланта и постепенной убыли опорной кости. Одним из неприятных последствий этого заболевания является отторжение зубных имплантов.

    Каковы причины возникновения периимплантита?

    Среди причин развития переимплантита можно выделить: 1) попадание инфекции внутрь лунки в процессе хирургического вмешательства; 2) плохую гигиену полости рта после операции; 3) формирование гематомы под десной (над заглушкой импланта), нагноение этого участка; 4) некорректную установку имплантов (к примеру, сильное травмирование кости); 5) повреждение или смещение имплантов из-за сильного механического воздействия; 6) особенности организма пациента – признаки отторжения зубного импланта могут появиться, например, если у человека наблюдается непереносимость инородного тела в тканях кости; 7) хронические заболевания; 8) неверный подбор штифта; 9) травма челюсти, повлекшая за собой смещение искусственного корня и воспаление тканей вокруг него.

    Для успешного протезирования важно и поведение самого пациента, в частности помимо тщательного ухода за зубами необходимо четко соблюдать все рекомендации врача – нарушение этого пункта часто является одной из причин отторжения зубных имплантов.

    Каковы бывают симптомы переимплантита?

    Характерные признаки заболевания: покраснение и отек десны, болезненные ощущения в области установленного импланта, образование и увеличение зубодесневого кармана, кровотечение или нагноение, подвижность импланта. Со временем могут проявиться симптомы отторжения зубного импланта — боль чувствуется сильнее, отеки увеличиваются, а подвижность конструкции становится все более явной. Болевые ощущения возникают сразу после вживления титанового корня или через некоторое время. Бывают случаи, когда воспалительный процесс прогрессирует медленно, и у человека лишь спустя годы, а то и десятилетия проявляются характерные симптомы отторжения зубного импланта.

    Оставьте заявку

    Оставить отзыв

    Как диагностируют переимплантит?

    Диагноз переимплантита устанавливается на основании визуального осмотра и рентгенологического исследования. При этом на снимках видны кратерооборазные разрушения костной ткани в окружности шейки или даже верхней трети импланта.

    Как лечат переимплантит?

    Общая схема лечения периимплантита выглядит следующим образом: 1) производится операция на десне, в результате которой удаляется очаг воспаления и гнойник; 2) прочищается и удаляется десневой карман; 3) десну обрабатывают антибактериальными средствами; 4) проводятся различные физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление тканей вокруг импланта; 5) назначаются лекарственные препараты и антисептические полоскания.

    Каков прогноз лечения?

    К сожалению, в большинстве случаев переимплантит приводит к более серьезному, необратимому процессу — отторжению имплантов. В результате все установленные ранее конструкции приходится удалять, после чего требуется продолжительное восстановительное лечение.

    Каковы меры профилактики переимплантита?

    Профилактика переимлантита, а соответственно, и отторжения зубных имплантов, заключается, в первую очередь, в качественной и тщательной гигиене ротовой полости после вживления импланта. Существует немало разнообразных приспособлений, позволяющих гораздо эффективнее ухаживать за зубами и имплантами, чем обычная зубная щетка. Это электрические, ультразвуковые, ионные щетки, ирригаторы, а также другие устройства, выбрать которые поможет стоматолог.

    Сколько стоит лечение переимплантита?

    Стоимость лечения переимплантита зависит от стадии заболевания, сложности случая и выбранного метода. Примерные цены на стоматологические услуги клиники «ДентаБраво» указаны в прайс-листе и таблице, приведенной ниже. Чтобы записаться на прием к нашему специалисту, кликните на соответствующую кнопку и заполните несложную форму.

    Причины, симптомы и лечение периимплантита

    Периимплантит — это одонтогенная инфекция. Во время прогрессирования патологии поражаются ткани в области дентального имплантата, а также резорбции кости. Клинические проявления, с которыми сталкиваются пациенты: болезненность, гиперемия и отёчность десны. Вокруг имплантата образовывается десневой карман, который кровоточит, может проступать гной. Конструкция становится подвижной, поэтому пациенту требуется медицинская помощь.

    Особенности патологии

    Периимплантит поражает остеоинтегрированные имплантаты. В результате происходит прогрессирующая убыль опорной кости. Специалисты провели клинические исследования, чтобы определить степень поражения этой патологией. У людей с современными имплантационными системами периимплантит развивается только в 20−45% от всех случаев.

    Это частая причина, по которой происходит отторжение дентального имплантата. Представленную патологию часто путают с мукозитом. Во время прогрессирования этой болезни воспаляется участок слизистой, которая прилегает к имплантату. При этом признаки уменьшения костной ткани отсутствуют.

    Сегодня дентальная имплантология является наиболее развитой в стоматологии. Всё больше людей сталкиваются с этой проблемой, потому что по разным причинам устанавливают съёмные и постоянные протезы на имплантаты. Они могут иметь опору, которая увеличивает вероятность развития патологии. Для эффективного лечения нужно знать этиологию периимплантита, своевременно проводить диагностику.

    Причины развития

    Существует несколько этиологических факторов, которые приводят к постепенному развитию периимплантита и воспаления. Можно выделить несколько наиболее распространённых:

    • качество имплантационной системы;
    • надёжность протетической конструкции;
    • недостаточная гигиена ротовой полости;
    • осложнения в послеоперационном периоде.

    В большинстве случаев периимплантит развивается в том случае, когда врачом были допущены технические ошибки и погрешности во время хирургического вмешательства. Такие процедуры, как имплантация и протезирование зубов нужно доверять квалифицированным стоматологам. После операции нужно соблюдать гигиенические нормы и ежедневно выполнять обязательные гигиенические процедуры.

    Врачебные ошибки нечасто приводят к развитию болезни. Периимплантит может развиваться в результате нарушенных правил асептики и антисептики, а также когда была неправильно выполнена оценка факторов риска. Именно они могут повлиять на успешность осуществления процедуры.

    Патология развивается из-за неправильного изготовления ортопедических конструкций и имплантанта. Это могут быть коронки или протезы. Когда они имеют плохую анатомическую форму, возникает перегрузка или хроническое травмирование пародонта.

    Типичные факторы развития патологии:

    • Формирование поддесневой гематомы и её гноение;
    • Костное ложе не соответствует размерам установленного имплантата;
    • Конструкция становится слишком подвижной во время ношения;
    • Постепенное разрушение костной ткани;
    • Может воспалиться и загноиться участок около зуба, обнажиться имплантологическая конструкция.

    В группу риска попадают люди с вредными привычками. Это могут быть курильщики, которые недостаточно хорошо ухаживают за ротовой полостью. Пациентам с болезнями пародонта (пародонтитом, гингивитом, пародонтозом, апикальным периодонтит), иммунными нарушениями нужно регулярно посещать стоматолога.

    Классификация болезни

    Периимплантит — это распространённое заболевание у людей старше 20 лет. Оно классифицируется так:

    1. Для первой стадии характерна незначительная убыль кости. Она начинает уменьшаться в горизонтальном положении. Может болеть зубной протез при надавливании, десна становится красная.
    2. Вторая стадия — начинает умеренно снижаться кость, может вылезти протезная конструкция. Дополнительно образовывается вертикальный дефект в месте соприкосновения с имплантатом.
    3. Третья степень — это умеренное снижение высоты кости. Формируется вертикальный дефект, который поражает всю область имплантата.
    4. Для последней стадии характерна резорбция кости, а также альвеолярного отростка.

    В медицине выделяют периимлантит острой или вялотекущей формы. Иногда у пациентов возникает стадия ремиссии или абсцедирование. Каждая стадия сопровождается характерными клиническими проявлениями, которые облегчают диагностику.

    Клинические проявления

    Периимплантит ещё называют мукозитом. Пациенты сталкиваются с отёчностью и кровоточивостью дёсен. У некоторых больных может развиваться гиперплазия периимплантной манжетки. При прогрессировании мукозита резорбция костной ткани отсутствует.

    Можно выделить следующие характерные клинические проявления и симптомы периимплантита:

    • Прогрессирующее уменьшение костной ткани;
    • Болезненность в месте, где установлен имплантат;
    • Отёчность;
    • Гиперемия поражённого участка;
    • Кровоточивость дёсен;
    • Десневые карманы и свищи с гнойным содержимым.

    При отсутствии должного лечения воспалительный процесс начинает прогрессировать. Пациенты сталкиваются с резорбцией костной ткани. Имплантат становится более подвижным. Со временем он теряет свои первоначальные функции.

    Когда у больного развивается периимплантит последних стадий, то имплантат может отторгаться. Первые клинические проявления могут возникнуть через 5−10 дней после установки или спустя несколько лет.

    Диагностика и лечение

    Объективная оценка обследования периимлантита помогает определить наличие гиперемии воспалённого участка, а также отёчность мягкой ткани. Когда врач выполняет зондирование десны, то она сильно кровоточит. При пальпации или лёгком надавливании может выделяться гнойное содержимое.

    Имплантат может шататься, а на соседних зубах или ортопедических конструкциях — возникнуть белый мягкий налёт. Для оценки состояния десны проводят стоматоскопию. Клинические методики обследования включают в себя:

    • Выполнение проб Шиллера-Писарева;
    • Определение гигиенического индекса Федорова-Володкиной;
    • Вычисление РМА или пародонтального индекса.

    Врачам важно узнать об интегральном показателе, который демонстрирует состояние имплантатов. Чтобы точно поставить диагноз, дополнительно проводится рентгенологическое исследование, прицельная дентальная рентгенография. Некоторым пациентам назначают ортопантомографию или трёхмерную дентальную компьютерную томографию.

    Благодаря этим методикам можно точно определить состояние резорбции. Немаловажное значение уделяют проведению лабораторных способов исследования. Это взятие материала для микроскопического, бактериологического и морфологического исследования.

    Дополнительно проводят изучение полимеразной цепной реакции, состояния ротовой жидкости. Начинать лечение периимплантита можно только после оценки состояния рта и зубов.

    Комплексное лечение переимплантита осуществляется в 2 этапа. Главная задача — ликвидация гингивального воспалительного процесса, хирургическая санация очага, чтобы регенерировать костную ткань. Консервативная терапия включает в себя профессиональную гигиену ротовой полости.

    Пациенту нужно регулярно орошать периимплантатные карманы. Для этого готовят или берут уже готовый озонированный раствор. Дополнительные методики лечения — лазеротерапия, ротовые ванночки, аппликации. Особое внимание нужно уделить удалению отложений на зубах. Нужно тщательно очистить коронки, абатмент.

    Если есть необходимость, то нужно произвести модификацию супраструктуры. Это мероприятие устраняет биомеханическую перезагрузку имплантата. При помощи хирургического лечения делают надрез, откидывают периодонтальный лоскут. Такая методика позволяет выполнить костный карман, удалить периимплантные грануляционные ткани, очистить поверхность имплантата. Для этого специалисты применяют кюретки или современный аппарат Prophy-Jet.

    Поверхность имплантата очищается раствором лимонной кислоты. Главная задача — промывание кармана и удаление гнойного содержимого. По окончании операции врач вводит в костный карман остеокондуктивный материал, барьерную мембрану. Дополнительно осуществляется ушив операционной раны, накладывается защитная пародонтальная повязка.

    В период восстановления больному нужно принимать антибиотические препараты, выполнять полоскания ротовой полости при помощи антисептических растворов. Если есть рецидивы или патология переросла в хроническую форму, то стоматолог может принять решение о необходимости удаления имплантата. После восстановления требуется повторная установка. Видео удаления:

    Прогноз и профилактика

    Если отсутствует лечение, периимплантит нередко приводит к полному отторжению имплантата. В результате пациент сталкивается с необходимостью длительного лечения. Восстановительная терапия требует покупки дорогостоящих лекарств. Для минимизации вероятности развития периимплантита необходимо использовать качественные имплантационные системы, выбирать стоматолога с высоким уровнем квалификации, применять современные методики.

    Во многих частных клиниках больным предлагают компьютерные 3D-технологии, которые позволяют добиться максимально положительного результата. Чтобы предотвратить развитие периимплантита, нужно соблюдать следующие рекомендации и советы:

    • Правильный уход за зубами, ротовой полостью и ортопедическими конструкциями;
    • Очистка дентальных имплантатов;
    • Прохождение процедур профессиональной гигиены ротовой полости;
    • Регулярное посещение имплантолога и пародонтолога.

    Врачи устанавливают рекомендуемые сроки, которые нужно соблюдать в обязательном порядке. Пациенты должны ответственно подходить к выбору клиники, а также специалиста, который будет осуществлять дентальную имплантацию. Если после имплантации зуба на десне появился гнойник, необходимо срочно обращаться к стоматологу, чтобы предупредить развитие серьёзных осложнений.

    Все о периимплантите после имплантации зубов

    • Основные симптомы воспаления вокруг имплантата
    • Стадии воспалительного процесса
    • Причины развития воспаления
    • Лечение заболевания
    • Альтернативные решения

    Периимплантит – острое воспаление, которое распространяется на ткани, окружающие имплант, что приводит к постепенному рассасыванию костной ткани челюсти. Обычно при возникновении данного процесса приходится удалять конструкцию, чтобы гарантированно остановить процесс развития воспаления.

    По статистике, в последнее время все больше пациентов сталкивается с таким неприятным явлением, как периимплантит 1 . Имплантация – наиболее эффективный метод восстановления отсутствующих в ряду зубов, но, к сожалению, далеко не все специалисты обладают соответствующим уровнем квалификации и профессионализма, отчего нередко страдает качество установки имплантов. Об этих и других причинах развития периимплантита после имплантации поговорим далее в нашей статье.

    Основные симптомы воспаления вокруг имплантата

    • покраснение десен,
    • развитие отеков,
    • болезненные ощущения при нажатии на имплант,
    • расшатанность конструкции,
    • выделение гноя, кровоточивость десен,
    • температура до 38 градусов.

    Стадии воспалительного процесса

    В настоящее время специалисты выделяют три основных стадии периимплантита после имплантации зубов:

    • легкая: сопровождается потерей объемов костной ткани, окружающей имплант, не более чем на 3 мм. При этом происходит воспаление слизистой оболочки полости рта, возникают болезненные ощущения. Лечение, как правило, предполагает прием антибиотиков и обезболивающих препаратов,
    • средняя стадия: отмечается потеря более половины костной ткани, начинает выделяться гной в области импланта, развивается кровоточивость и острые приступы боли,
    • запущенная стадия: почти полная утрата костной ткани, формирование глубоких карманов, обильное выделение гноя, не останавливающаяся кровоточивость десен.

    Причины развития воспаления

    На сегодняшний день большинство экспертов полагают, что основной причиной возникновения периимплантита являются бактерии. С. Кингсон, профессор Дентологической школы Университета северной Каролины, выделяет три ключевых фактора, способствующих развитию периимплантита:

    1. шероховатая поверхность изделий в сочетании со слабой гигиеной полости рта, скоплением во рту вредоносных бактерий и не совсем качественной установкой конструкции,
    2. многокомпонентность имплантов, за счет которой между конструкцией и абатментом могут оставаться щели, где скапливается налет,
    3. слишком широкий диаметр устанавливаемого имплантанта.

    Важно! Некоторые производители имплантов не берут во внимание риски развития воспалительных процессов после установки своей продукции, продолжая выпускать на рынок модели, которые характеризуются высокой вероятностью появления периимплантита. Но, разумеется, речь идет далеко не обо всех конструкциях.

    На протяжении первых пяти лет после проведения имплантации происходит резорбция костной ткани объемом до 1-3 мм – это считается вполне нормальным явлением. Но в результате данного процесса верхушка импланта оголяется, что при отсутствии должного уровня гигиены влечет за собой скопление налета непосредственно на искусственном корне зуба.

    Сразу стоит отметить, что стандартные конструкции имплантов, используемые при двухэтапном протоколе протезирования, имеют пористую поверхность. Эта особенность позволяет повысить прочность фиксации имплантов – благодаря присутствию на поверхности изделия шероховатости кость надежно срастается с установленным имплантом. Но одновременно с этим именно в порах скапливаются бактерии после проседания десны и кости, что заметно повышает риск развития воспалительных процессов.

    О том, как ухаживать за имплантами, читайте в нашей статье с рекомендациями после имплантации зубов >>>

    Лечение заболевания

    В настоящее время не существует конкретного метода лечения периимплантита, который мог бы гарантировать необходимый результат. Чаще всего единственным оптимальным решением проблемы становится удаление конструкции для беспрепятственного проведения лечения с применением соответствующих медикаментов.

    На заметку! Согласно результатам исследования, проведенного Heitz-Mayfield и Mombelli 2 , в 93% случаев происходит рецидив инфицирования после попытки устранения очага воспаления без извлечения самого импланта.

    При этом проведение традиционной двухэтапной имплантации после удаления импланта обычно становится невозможным, так как костная ткань слишком сильно разрушается и воспаляется. В некоторых случаях остается возможность ее наращивания, однако для этого требуется несколько месяцев реабилитации и еще до полугода для приживления подсаженного материала.

    Для того, чтобы снизить риск возникновения воспалительных процессов после проведения имплантации специалисты рекомендуют применять следующие виды имплантов: цельные конструкции с полированной поверхностью и отсутствием соединения между телом имплантата и абатментом, а также двусоставные импланты с антимикробным слоем.

    Так, оптимальным вариантом в данном случае будет проведение имплантации с немедленной нагрузкой: фиксация имплантов осуществляется в базальном и других слоях, которые за счет своего строения не подвержены атрофическим и воспалительным процессам.

    «Несколько лет назад ставила имплант на нижнюю челюсть, после чего у меня сильно опухла десна, а потом и вовсе начала кровоточить. Я жутко перепугалась и побежала к стоматологу. Выяснилось, что у меня переимплантит. Доктор пожала плечами и сказала, что придется снимать импланты, проводить лечение и только потом заново их устанавливать. А это все деньги, между прочим! Причину никто внятно не объяснил. В итоге пошла в другую клинику. Все благополучно закончилось, но осадок остался».

    Helgla@1986, Магнитогорск, из переписки на форуме.

    При одноэтапном подходе установка несъемного протеза на имплант проводится в течение 1-3 дней после имплантации, что позволяет не только в короткие сроки обрести эстетику улыбки, но и обеспечивает должную нагрузку на костную ткань и, соответственно, ускоряет процесс регенерации клеток.

    Альтернативные решения

    После удаления импланта самым лучшим методом восстановления улыбки можно считать только повторную имплантацию у профессионального врача. Ее выполнение возможно после полного восстановления и наращивания костной ткани.

    Все остальные методы не принесут длительного желаемого эффекта. Мостовидное протезирование не рекомендуется, если свои зубы повреждены из-за воспалительных процессов в тканях челюсти – они не смогут в должной мере выполнять функции надежной опоры для установки протеза. Съемные протезы невозможно надежно зафиксировать при значительном сокращении костных тканей. К тому же, из-за воспаления съемная конструкция может сильно натирать, доставляя дискомфорт и болезненность.

    Чтобы предупредить развитие периимплантита, для начала нужно ответственно подойти к выбору стоматологического центра и грамотного врача-имплантолога. Внимательное отношение к соблюдению гигиены полости рта после установки имплантов и тщательное следование всем рекомендациям специалиста позволит избежать неприятных последствий и свести к минимуму риск развития воспалительных процессов.

    Видео-отчет работы «ДО» и «После» имплантации. Пациентам клиники «Smile-at-Once» дается пожизненная гарантия на имплантацию зубов.

    Периимплантит

    Периимплантит – воспаление тканей вокруг установленного ранее импланта, приводящее к серьезной и развивающейся убыли опорной кости, в которой этот имплант находится.

    Дентальная имплантология на сегодняшний день является активно развивающимся направлением современной стоматологии. Количество пациентов, имеющих как съемные, так и несъемные протезы с опорой на импланты, неуклонно растет. В связи с этим вопросы повышения успешности дентальной имплантации и профилактики осложнений приобретают особую значимость.

    К сожалению, приходится констатировать, что в связи с активным развитием недорогой имплантации, удешевлением и, соответственно, нарушением международных протоколов установки имплантов, рост побочных эффектов, таких, как периимплантит, будет продолжаться.

    По данным клинических исследований, при использовании различных современных имплантационных систем периимплантит развивается в 12 — 43% случаев . Периимплантит является одной из частых и основных причин отторжения дентального имплантата.

    Согласно Международной классификации болезней (МКБ), периимплантит относится к разделу воспалительных заболеваний челюстей.

    Симптомы периимплантита

    При периимплантите отмечается прогрессирующая убыль костной ткани. Больные жалуются на боль в области установленного имплантата, отек, гиперемию и кровоточивость периимплантатной десны; образование десневых карманов и свищей, из которых может выделяться гнойное содержимое.

    По мере прогрессирования воспаления и резорбции кости развивается подвижность имплантата, который утрачивает свои функции. При периимплантите 3-4 степени имеется достаточно высокая вероятность отторжения имплантата. Симптомы периимплантного воспаления могут возникать как в ближайшие сроки после имплантации, так и в долгосрочном периоде (через многие месяцы и даже годы).

    Периимплантит характеризуется:

    • болью в области имплантата,
    • гиперемией и отеком десны,
    • образованием десневого кармана,
    • кровотечением или гноетечением,
    • подвижностью конструкции имплантата или системы имплантов.

    В своем развитии периимплантит проходит 4 стадии

    Первая стадия периимплантита характеризуется незначительной убылью костной ткани в горизонтальном направлении;

    Наступление второй стадии периимплантита характеризуется умеренным снижением высоты кости с образованием вертикального дефекта в области соединения имплантата с костью;

    В случае третьей стадии периимплантита мы наблюдаем умеренное снижение высоты кости с образование вертикального дефекта вдоль всего имплантата;

    Четвертая , последняя стадия периимплантита, характеризуется резорбцией кости альвеолярного отростка.

    Диагностика и лечение периимплантита

    Периимплантит диагностируется в ходе стоматологического осмотра с учетом жалоб, клинической и рентгенологической картины.

    Полноценное лечение периимплантита проводится поэтапно:

    Этап 1 , консервативный. Удаление зубных отложений и устранение воспаления;

    Этап 2 , хирургический. Очистка поверхности имплантата и костная пластика.

    Этап 3 . В некоторых случаях показано удаление проблемного имплантата с последующей повторной имплантацией после необходимого лечения.

    Необходимо сразу отметить, что в случае недорогих бюджетных систем имплантов Этапы 1 и 2 малоприменимы на практике, так как конструктивные особенности поверхности таких имплантов не позволяют проводить какую-либо его очистку. В этом случае осложнение может быть связано с низким качеством титанового сплава, недоработанным дизайном имплантата, применением имплантационных систем-подделок. И имплант подлежит немедленному удалению. На первый план выходит задача устранения воспаления и предотвращения дальнейшего разрушения опорной кости с ее последующим восстановлением.

    Лечение периимплантита предусматривает ликвидацию гингивального воспаления и хирургическую санацию очага с направленной костной регенерацией. Давайте еще раз, но более подробно, остановимся на этапах лечения периимплантита.

    Первый , консервативный, этап лечения периимплантита включает проведение профессиональной гигиены полости рта, орошение периимплантатных карманов озонированным раствором, лазеротерапию, ротовые ванночки и аппликации. Особое внимание уделяется удалению зубных отложений с коронки и абатмента. При необходимости производится модификация супраструктуры, позволяющая устранить биомеханическую перегрузку имплантата.

    Во время второго , хирургического, этапа лечения периимплантита осуществляется надрез и откидывание периодонтального лоскута, ревизия костного кармана, удаление периимплантных грануляционных тканей, очищение поверхности имплантата с помощью специальных кюреток или аппарата Prophy-Jet, дезинтоксикация поверхности имплантата, тщательное промывание кармана. Операция заканчивается введением в костный карман остеокондуктивного материала и барьерной мембраны и ушиванием операционной раны с наложением защитной пародонтальной повязки. В послеоперационном периоде назначается прием антибиотиков, антисептические полоскания.

    И при третьем , рецидивирующем или далеко зашедшем, этапе периимплантита производят удаление имплантата с последующей реимплантацией.

    Если периимплантит характеризуется значительной выраженностью процесса или имеет упорный рецидивирующий характер, имплантат подлежит удалению.

    Кто лечит периимплантит : пародонтолог, стоматолог, хирург-имплантолог.

    Периимплантит – подводные камни заболевания

    Современного человека в разной степени заботит не только общее физическое состояние здоровья организма, но то, как это проявляется внешне. В стоматологии эстетический фактор особенно актуален.

    Медицине доступно множество способов искусственной реставрации утраченных зубов, большинство из которых – новейшие, инновационные методики, позволяющие добиться максимального комфорта в использовании конструкций и прекрасной внешней привлекательности.

    Однако, процедура имплантации, какой бы современной и качественной она ни была, предполагает внедрение в ротовую полость инородных организму компонентов и материалов. Нередко это вызывает осложнения, наиболее распространенное из которых – периимплантит.

    Что это такое

    В очаге, пораженном заболеванием, твердая ткань со временем истончается и «новый» корень попросту отторгается. Одновременно приходит в негодность и сама конструкция.

    Как бы грамотно и точно ни был установлен заменитель, в каждом пятом случае происходит его непринятие организмом, проявляющееся развитие данной патологии.

    Симптомы

    Примечательно, что периимплантит может развиться как спустя длительное время после проведения процедуры, так и практически сразу же после операции.

    Диагностируют заболевание по следующей симптоматике:

    • болевой синдром, возникающий в момент механического надавливания на несъемную конструкцию, даже при нечаянном соприкосновении с языком;
    • частая кровоточивость десен, особенно заметная при чистке зубов;
    • отечность;
    • изменение цвета покровов;
    • расшатанность органа;
    • нарушение структуры костной ткани и ее истончение;
    • появление пародонтального кармана;
    • на более поздних стадиях аномалии – обильное скопление гнойных масс.

    Жмите здесь, чтобы узнать о детской зубной щетке Сплат, о ее характеристиках, функциях и правилах применения.

    По этому адресу http://dr-zubov.ru/lechenie/yazyk-l/makroglossiya-chto-delat.html вы найдете информацию о причинах макроглоссии и ее лечении.

    Причины

    Провоцирующим факторами развития патологического процесса являются также:

    • алкогольная и никотиновая зависимость – раздражается слизистая, появляется неприятный запах и зубной налет, происходит стремительное размножение патогенных микроорганизмов;
    • загноение поддесенной заглушки – скапливающаяся там инфекция, попадает вглубь десны и вызывает гнойный нарыв;
    • врачебная халатность, когда методика проведения имплантации подобрана некорректно либо конструкция сделана некачественно;
    • снижение иммунных сил организма;
    • ненадлежащее соблюдение правил ухода за ротовой полостью;
    • механическая травма в области установки изделия, а также регулярная чрезмерная нагрузка;
    • наличие сопутствующих серьезных диагнозов – диабет, ВИЧ-инфекции, бруксизм, обменные нарушения.

    Кроме того, пренебрежение профилактическими посещениями стоматолога, нерегулярное удаление каменистых отложений являются частой причиной появления очагов воспаления в области конструкции, провоцируя заболевание и отторжение искусственного корня.

    Классификация

    Механизм вытеснения чужеродного материала происходит постепенно, в несколько этапов, имеющих свою проявляющую специфику.

    По стадиям

    Каждая категория отличается различной степенью необратимости и масштабами причиненного организму вреда.

    1. Начальный этап, на котором процесс воспаления только набирает обороты, но уже проявляется внешне в виде специфических бляшек, расположенных поблизости от вживленного элемента. Ткани десны начинают эпизодически кровоточить. На данной стадии появляются первые кармашки, небольшие по размерам и не всегда заметные. Не смотря на, уже видимую припухлость в зоне воспаления, костная целостность десны еще сохранена;
    2. Аномалия набирает обороты – карманы увеличиваются в размерах, создавая благоприятные условия для размножения микробов, провоцирующих нагноение. Кость начинает медленно разрушаться. Конструкция пока функционирует нормально, но пациент уже испытывает определенный дискомфорт;
    3. Гнойные массы увеличиваются в объемах, близлежащие мягкие ткани быстро поражаются. Кость уже значительно истощена, она больше не в состоянии фиксировать имплантат, который теряет прочность крепления, постепенно расшатывается и не справляется со своей функцией;
    4. Элемент отторгается, челюстная кость в месте крепления разрушена основательно.

    В этой статье смотрите фото когда десна отошла от зуба и читайте о современных методах избавления от проблемы.

    Пройдите по ссылке http://dr-zubov.ru/detskaya-stomatologiya/polost-rta/stomatit/pravilno-podbiraem-maz.html, если интересно, как от стоматита применять мазь Холисал и другие подобные препараты. Их эффективность и средняя стоимость.

    По срокам

    В зависимости от времени начала, заболевание характеризуется тремя периодами:

    1. Ранний – механизм отторжения запускается в течение первых 30 дней после процедуры установки конструкции, провоцирующим фактором при этом является несращение искусственного органа с фиксирующей его твердой тканью кости;
    2. Среднесрочный – воспаление развивается постепенно, и активно проявляет себя не ранее, чем через 2—3 месяца после операции протезирования. Если вероятность механической травмы при этом исключена, основная причина – нарушение целостности и расслаивание кости, что считается прямым следствием врачебной неопытности, в результате которой предельно допустимая нагрузка рассчитана некорректно, а изделие подобрано неверно;
    3. Долгосрочный периимплантит – проблемы возникают лишь спустя пару лет после вживления элемента. В данном случае все происходит только по вине самого пациента – чаще всего, от плохой гигиены полости рта.

    Диагностика

    Заболевание можно определить с применением следующих методов диагностирования:

    • визуальный и инструментальный осмотр – наблюдается гиперемия и отечность;
    • зондирование десны – выявляет кровоток;
    • стоматоскопия – дает внутреннюю клиническую картину аномалии;
    • трехмерная томография – определяет степень резорбции костной ткани;
    • периапикальный рентген – точно показывает уровень корня после нагрузки;
    • томографическое сканирование – самый результативный метод диагностики, максимально точно определяет степень поражения;
    • клинический анализ – пробы Шиллера, индекс Рассела, уровень функционирования конструкции;
    • рН-метрия – на исследование изымается фрагмент ротовой жидкости;
    • биохимическое и бактериологическое лабораторное исследование дает дополнительную информацию о течении заболевания. К сожалению, именно этим способом диагностики доктора чаще всего пренебрегают, что приводит к неприятным последствиям.

    Лечение

    В остальных случаях прибегают к оперативному вмешательству, которое предусматривает комплексную терапию, как составляющую часть общего процесса устранения патологии.

    Консервативное

    Технология нехирургического способа лечения периимплантита следующая:

    • местное обезболивание, по мере надобности – курс антибиотиков;
    • удаление верхней, протезной составляющей конструкции, его очистка и модификация;
    • применение дезинфицирующих ванночек и орошений очага нагноения;
    • устранение грануляции с помощью ультразвуковой, лазерной или пескоструйной (в зависимости от клинической ситуации) и последующая санация внутреннего ложа и самого имплантата;
    • крепление обновленного протеза, призванного после его модернизации уменьшить силу нагрузки на элемент.

    У данного метода имеются свои минусы:

    • отсутствие возможности корректировать размеры кармана десны;
    • в момент зондирования воспаленное место начинает кровоточить;
    • часто не имеет ожидаемого эффекта. Все проведенные манипуляции или вообще не устраняют проблему, или спустя некоторое время, болезнь дает рецидив.

    Кроме того, доктор произведет удаление налета и зубного камня в тех местах, куда трудно достать зубной щеткой, и при необходимости, заменит винты на новые крепежные части.

    Хирургическое

    Задача данного способа лечения периимплантита – локализация очага воспаления и остановка процесса разложения костной ткани десны. Состоит из следующих этапов:

    • анестезия;
    • антисептические мероприятия – дезинфекция полости рта, санация карманов. Выбор технологии – по усмотрению специалиста, преимущественно с помощью пластикового кюретажа, что предохраняет стержень от механических повреждений;
    • промывка составом фурацилина;
    • если заболевание сопровождается скоплением гноя, делается вскрытие по всему периметру гребня кости скошенным способом;
    • качественная антисептическая обработка внутренней части конструкции, а в случае необходимости, его капитальная реставрация или замена на новый;
    • заполнение очага поражения противовоспалительным составом, подавляющим скопление гноя и уменьшающим воспаление;
    • обязательная медикаментозная терапия – необходимые препараты и курс лечения подбираются индивидуально, с учетом сложности ситуации.

    В видео смотрите хирургический метод лечения периимплантита.

    Прогноз

    Данный диагноз способен привести к полному отторжению конструкции и к длительной, дорогостоящей реабилитации.

    Минимизировать риски можно путем выбора качественных реставрационных протезов с применением в работе современных компьютерных инноваций, и тщательном выборе клиники, где будет оказываться данная услуга.

    Профилактика

    К числу основных мероприятий, направленных на профилактику заболевания, относятся:

    • строгое выполнение всех советов и рекомендаций врача на протяжении всего периода восстановления после операции;
    • постоянное соблюдение правил гигиены полости рта, береженое отношение к конструкции;
    • контроль силы давления, оказываемой на изделие, не допускать употребления слишком твердых продуктов, способных травмировать целостность протеза и открыть доступ бактериям во внутреннюю часть органа;
    • отказ от курения;
    • регулярное, в целях контроля ситуации, посещение стоматолога.

    О гигиене зубов после имплантации смотрите в видеоматериале.

    Отзывы

    Следует понимать, что периимплантит – не такое простое заболевание, каким может показаться на первый взгляд. Оно может дать начало развитию целого ряда патологий и осложнений.

    Оставить свое мнение о проблеме, рассмотренной в данной статье, можно ниже – в разделе «комментарии».

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Периимплантит как осложнение установки зубных имплантатов

    Периимплантит — это одно из наиболее часто возникающих осложнений установки зубного имплантата, сопровождающееся воспалительным процессом в тканях десны и кости.

    В 5-10% случаев периимплантит приводит к отторжению имплантата, и для того, чтобы провести повторную процедуру необходимо выявить и исключить все негативные факторы, ставшие причиной данного осложнения.

    • Причины периимплантита
    • Классификация
    • Фото
    • Диагностика
    • Лечение и профилактика периимплантита
    • Прогноз
    • Видео на тему

    Причины периимплантита

    Выделяют три основных группы причин, которые приводят к возникновению периимплантита:

    Ошибки врачей. Данные факторы – явление крайне редкое, но все, же имеет место быть и заключается в следующем:

    • занесение инфекции из-за недостаточной обработки ротовой полости, наличия невылеченного кариеса, а также нарушения иных правил асептики (антисептики);
    • недостаточное изучение всех возможных факторов риска при установке имплантата;
    • нарушение правил подбора и установки;
    • протезирование некорректно изготовленных зубных конструкций, оказывающих слишком сильную нагрузку на ткани, приводящую к их травмированию;
    • возникновение поддесневой гематомы и ее нагноение;
    • несоответствие размеров имплантата подготовленному месту в кости;
    • слишком интенсивное вкручивание имплантата, приводящее к разрушению костной ткани;
    • недостаточное количество швов при ушивании раны.

    Применение оборудования и материалов низкого качества. Причины подобного рода также встречаются довольно редко, и ответственность за такие нарушения в полной мере несет медучреждение:

    • использование низкокачественных сплавов;
    • установка поддельных имплантатов, выдающихся за оригинальные;
    • протезирование имплантатов с недоработанным дизайном.

    Нарушение пациентом правил ухода за ротовой полостью после установки имплантата — наиболее частая причина возникающих осложнений:

    • несоблюдение графика профилактических осмотров у стоматолога, или полное игнорирование визитов к нему;
    • отказ от рекомендуемой профессиональной читки зубов, необходимой для качественного удаления налета и камня с имплантата и окружающих его зубов, что влечет воспаление тканей.

    Классификация

    Существует три стадии периимплантита:

    • Начальная, при которой начинается отек десны, может возникнуть кровоточивость, образовывается десневой карман и патологически разрастается ткань десны.
    • І стадия, при которой десневые карманы становятся глубже, возникает нагноение и начинается разрушение кости. При этом функции имплантата еще не утрачиваются.
    • ІІ стадия — гнойная инфекция стремительно распространяется, появляется подвижность имплантата с нарушением функции всей конструкции. Разрушение кости быстро прогрессирует и увеличивается вероятность отторжения имплантата.

    Проявление симптомов заболевания напрямую зависит от его причин. Если виной всему врачебная ошибка, неприятные ощущения могут возникнуть уже спустя несколько часов после процедуры. А вот неправильное распределение нагрузки и ненадлежащий уход, могут спровоцировать проявление симптоматики как через пару месяцев, так и через несколько лет.

    Насторожить и стать поводом для обращения к врачу-стоматологу должны следующие ощущения:

    • болезненность при накусывании или надавливании языком;
    • увеличивающаяся отечность, «рыхлость» тканей и выделение крови из десны;
    • посинение или покраснение (вследствие притока крови) кожного покрова и слизистой;
    • появление гноя в области раны.

    Диагностика

    Для диагностики периимплантита стоматологи используют несколько способов:

    • осмотр ротовой полости (визуально и при помощи специальных инструментов). Это позволяет определить наличие отека слизистой, кровоточивость десны, гнойных выделений, подвижности имплантата, налета на соседних зубах;
    • стоматоскопию — осмотр полости при помощи специального оптического прибора, увеличивающего «картинку» во много раз;
    • рентгенографию — вид исследования, позволяющий получить снимок проблемного зуба;
    • ортопантомографию — исследование при помощи рентгена, в результате которого получается панорамный снимок всех зубов в челюсти;
    • дентальную компьютерную томографию — метод трехмерного исследования, позволяющий сделать снимки челюсти под разными углами для выявления более точной картины заболевания.

    Лечение и профилактика периимплантита

    После подтверждения диагноза, врач, с учетом всех сопутствующих заболеванию факторов, подбирает один или несколько способов терапии:

    Консервативное лечение, наиболее эффективное на начальных стадиях периимплантита и направленное на избавление от очага воспалительного процесса.

    Данный способ включает:

    • профессиональную чистку зубов;
    • ультразвуковое очищение винта имплантата (или замена его при крайней необходимости);
    • регулярное ополаскивание ротовой полости антисептическим раствором.

    Хирургическое вмешательство, основная задача которого состоит не только в устранении очага воспаления, но и предотвращении дальнейшего разрушения костных тканей. Данный способ включает несколько этапов:

    • очищение ротовой полости и введение анестезии;
    • удаление нагноений и вскрытия очага воспаления;
    • глубокое и тщательное очищение десневых карманов;
    • очистка поверхности имплантата;
    • применение антибактериальных средств для наружной терапии околоимплантатных тканей;
    • восстановление тканей кости;
    • закрытие и ушивание раны;
    • прием антибактериальных препаратов (внутрь) и полоскания раствором антисептиков (до двух недель).

    Имплантопластика — процедура, обеспечивающая поднятие костной ткани до необходимого уровня и проводимая после оперативного лечения.

    Костная регенерация — операция, направленная на восстановление, укрепление и, при необходимости, наращивания костной ткани в области установки имплантата.

    Как дополнительное лечение, нередко используется лазеротерапия, направленная на ускорение заживления раны, восстановления тканей и процесса кровообращения в них. Данный способ препятствует перегреву кости, не оставляет рубцов и ожогов, а также исключает появление отеков.

    В основном при лечении периимплантита применяется комплексная терапия с использованием нескольких методов.

    • регулярно и вовремя посещать стоматолога;
    • осуществлять тщательный и качественный уход за ротовой полостью, зубами имплантатами с использованием рекомендованных средств (паст и щеток);
    • проводить с рекомендуемой доктором частотой, профессиональные чистки зубов;
    • избегать чрезмерных нагрузок на установленный имплантат и его повреждений.

    Прогноз

    При осложненном течении, периимплантит может стать причиной отторжения имплантата, которое требует довольно длительной (и дорогостоящей) восстановительной терапии.

    При повторной установке имплантата хоть и не гарантируется стопроцентное исключение рецидива заболевания, в большинстве случаев (благодаря высокой квалификации врача и тщательному уходу за полостью рта пациентом) сводится к минимуму.

    Если же имеет место индивидуальная непереносимость имплантата организмом из-за серьезных проявлений аллергической реакции, врачами рекомендуются другие способы замещения потерянных зубов.

    Чтобы максимально снизить риски возникновения периимплантита важно ответственно и серьезно подходить к выбору медучреждения, где будет проводиться установка зубного имплантата, врача-стоматолога, который должен быть высококвалифицированным специалистом в данной области, а также неукоснительно соблюдать все рекомендации по уходу за полостью рта после процедуры.

    Видео на тему

    Периимплантит — клиника заболевания и тактика устранения

    Имплантация органов – процесс серьезный и ответственный.

    Операция, проведенная некорректно, доставляет пациенту массу проблем. При этом осложнения могут быть самыми серьезными.

    Примером таких рецидивирующих явлений может быть периимплантит.

    Данная аномалия возникает в каждом седьмом случае при обращении к стоматологу с целью протезирования описанным способом.

    Что это за заболевание, каковы его проявления и способы устранения, рассмотрим в данной статье.

    Что это такое?

    Под данным термином понимают развитие воспалительного процесса, локализующегося в области десны и твердой ткани кости, обволакивающей конструкцию.

    Заболевание диагностируется при осмотре врача с учетом жалоб больного. Не стоит путать его с мукозитом. Проявления у них похожи, но специфика течения патологии различна.

    Симптомы

    Коварство недуга кроется в его симптоматике. Первые признаки аномалии могут появиться вскоре после операции, а могут дать о себе знать только спустя много лет.

    Эксплуатация имплантов предполагает постоянное наблюдение за ситуацией.

    На присутствие патологии указывают такие признаки:

    • болевой синдром при давлении на орган;
    • периодически возникающая кровоточивость десен;
    • увеличивающаяся с каждым днем отечность мягких тканей;
    • покраснение слизистой, иногда зуд и синюшность покровов;
    • чрезмерная расшатанность искусственного органа;
    • частичная атрофия твердой ткани в области вживления импланта;
    • рыхлость мягких тканей десны в зоне локализации воспаления;
    • наличие кармана пародонта;
    • скопление гнойных масс – характерно для запущенной стадии течения патологии.

    В этой статье предлагаем список эффективных и недорогих обезболивающих таблеток при зубной боли.

    Пройдите по ссылке http://dentist-pro.ru/ortodontiya/apparaty/brekety/skolko-vremeni-nuzhno-nosit.html, если интересно, сколько нужно носить брекеты, чтобы выровнять зубы.

    Причины

    Причины, способные спровоцировать развитие болезни, условно классифицируют на следующие группы:

    • врачебные ошибки и недоработки;
    • применение изделий ненадлежащего качества;
    • несоблюдение правил гигиены.
    • неправильный подбор подходящей по клиническим показаниям, конструкции;
    • несоблюдение стерильности;
    • неточная фиксация импланта системы, с помощью которого коронка крепится к костной ткани;
    • монтаж на абатмент некорректно выбранных устройств, дающих непомерную нагрузку на пародонт, нанося ему механическую травму.

    Использование конструкций низкого качества подразумевает:

    • низкое качество металлического компонента, из которого состоит внутренняя часть конструкции;
    • внешние недоделки, связанные с дизайном;
    • применение поддельных моделей кустарного производства.

    Чаще всего периимплантит возникает на фоне банального несоблюдения норм ухода за полостью рта, пренебрежения врачебными осмотрами и профессиональной чисткой.

    Также к группе риска относятся люди, имеющие стоматологические диагнозы, курильщики со стажем, пациенты, страдающие бруксизмом и диабетом.

    Классификация

    Разделяют аномалии в зависимости от стадии течения болезни и по срокам ее возникновения, относительно времени проведенной операции по установке имплантата.

    По стадиям

    Как и все диагнозы, периимплантит характеризуется несколькими этапами течения патологии, каждой из которых свойственны определенные клинические проявления:

    1. Первая стадия – твердая ткань становится несколько тоньше, кажется, что десна как бы «усыхает», в образовавшихся промежутках образовываются карманы. Коронка крепится не так прочно, вызывая покраснение опоясывающих тканей и незначительные кровотечения. Кость еще сохраняет свою целостность
    2. Ко второй стадии доходит процесс, если не прибегнуть к врачебной помощи, деформация органа будет продолжаться и дальше, ткань частично атрофируется, становится более рыхлой, десна начинает отслаиваться от конструкции, карманы расширяются. Зуб обретает подвижность.
    3. Третья – сопровождается выраженным болевым синдромом, который возникает при любом контакте с органом. Зуб уже почти не фиксируется в лунке, и становится видим абатмент, а вертикально относительно корня начинается структурное разложение мягких тканей.
    4. Четвертая – альвеоляр разрушен практически полностью. Устройство просматривается сквозь десну и почти не удерживается на месте. Сопровождается появлением свища с внутренним гнойным скоплением. Сильная боль охватывает весь челюстной ряд, общее самочувствие человека резко ухудшается. Может привести к поражению соседних фрагментов.

    По срокам

    По срокам заболевание бывает ранним и поздним:

    • если самоотторжение происходит в течение месяца после проведенной операции, оно считается кратковременным и определяется как невозможность сращивания устройства с природной тканью;
    • среднесрочный – механизмы отторжения запускаются не ранее, чем через полгодалибо, вообще, через год-два. Если механической причины такого явления нет, то единственным провоцирующим ситуацию фактором, будет костное расслаивание. Оно, в свою очередь, вызвано неправильным расчетом нагрузки на зуб.
    • если проблема заявляет о себе, спустя несколько летэто поздний вид аномалии. Возникает исключительно по вине больного, в частности, пренебрежением гигиеной по уходу за имплантом.

    Диагностика

    Процедура выявления заболевания начинается с первичного осмотра у стоматолога, визуальной оценки ситуации, пальпации и зондирования области поражения.

    Кроме того, используют следующие методы:

    • рентгеновское исследование;
    • пробы Шиллера;
    • компьютерную углубленную томографию;
    • ортопантомографию;

    В качестве комплексных исследований назначают лабораторные анализы:

    • гистология;
    • бактериоскопия;
    • бактериология;
    • цитология.

    Лечение

    Для устранения проблемы применимы два способа — консервативный и операционный.

    В первом случае речь идет о лечении диагнозов, находящихся на начальных этапах своего развития. Во втором – только после того, как нехирургическое лечение не дало результата либо клиника слишком запущена.

    Консервативное

    • местное обезболивание, иногда в сочетании с приемом антибиотиков местного спектра действия;
    • внешнюю конструкцию, которая крепится к импланту, удаляют. Проводят ее очистку и модификацию;
    • применяя специальные инструменты, ультразвуковые приборы, лазерное оборудование устраняют грануляцию, чистят и санируют поверхностную область модели и ложа;
    • ставят обновленное устройство на изначальное место;

    Данный метод не лишен недостатков:

    • невозможность коррекции размеров кармана;
    • в процессе проведения зондирования велик риск возникновения кровотечений;
    • средний показатель эффективности процедуры.

    Относительно слабая динамика лечения объясняется тем, что десенный карман охраняет свою целостность и очень часто провоцирует развитие рецидивирующих процессов.

    Кроме того, устранение гранулянта практически всегда сопряжено с травмой полости, отличается выраженным болевым синдромом, сильным внутренним воспалением, возникающим практически сразу же после проведения операции.

    Читайте здесь отзывы о зубной пасте Рокс Антитабак.

    Хирургическое

    На начальной стадии болезни, велик шанс сохранить устройство, хотя многие хирурги-ортодонты сходятся в одном мнении.

    А именно, при самых первых симптомах, свидетельствующих о хоть малой вероятности того, что запущен механизм отторжения, лучше сразу удалить изделие. Впоследствии его заменяют на другой вариант протезирования.

    Состоит из следующих этапов:

    • подготовительный – полость рта дезиксенцируется, чистится, карманы, если они есть, санируются. Проводится под местной анестезией. В процессе участвуют специальные смеси, ультразвуковое оборудование и кюреты (преимущественно пластиковые);
    • вскрытие очага воспаления – также делается с обезболиванием. При наличии гнойных масс полость тщательно очищается. Разрез делается по скошенному принципу;
    • обработка изделия – устройство омывается раствором хлоргексидина, перекисью водорода, тетрациклином;
    • реставрационные мероприятия – их варианты определяет степень патологии;
    • восстановительная терапия – прием лекарственных препаратов, ингаляции, аппликации и полоскания.

    Проводится операция в следующем порядке:

    • надрез и отторжение фрагмента альвеоляра;
    • трепанация челюстной пластины;
    • ампутация имплантата;
    • обработка ложа и его последующая санация;
    • полировка поверхности изделия;
    • наложение операционных швов;
    • противовоспалительная терапия;
    • реимплантация.

    Процедура реимплантации показана не ранее, чем через 4 месяца после пластического протезирования. Применение двухэтапной конструкции дает возможность ее монтажа уже спустя 3—4 недели, а установку в рядом расположенном ложе – уже через 15—20 дней.

    В видео описывается ход хирургических действий при периимплантите.

    Прогноз

    Данный диагноз при его игнорировании способен привести к отторжению устройства, продолжительному лечению и длительному реабилитационному периоду. Да и в материальном плане все не так радужно.

    Профилактика

    Обязательными профилактическими мерами являются:

    • профессиональная чистка каждые 6 месяцев;
    • регулярные осмотры у стоматолога;
    • качественный уход как за зубами, так и за их заменителями.

    Тщательное обслуживание импланта заключается в выполнении следующих мероприятий:

    • использование только мягкой щетки с нейлоновыми волокнами;
    • предварительная обработка поверхности зубного ряда сначала сухой щеткой, а затем стандартным способом;
    • предпочтительно применение специальных ершиков, облегчающих уход;
    • пользование зубной нитью для чистки межзубного пространства.

    Отзывы

    Имплантация зубов часто связана с определенными проблемами, такими, как соблюдение гарантийных сроков эксплуатации, возможные осложнения, сложности заживления и многое другое.

    Если вас заинтересовала проблема, рассмотренная в данной статье, или вы на собственном опыте сталкивались с подобным заболеванием, оставляйте свои комментарии в соответствующем разделе.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Читать еще:  Белый налет на миндалинах — возможные заболевания
  • Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector