0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гипоплазия эмали у взрослых и детей

Гипоплазия эмали зубов

Гипоплазия эмали зубов – это дефицит эмалевого слоя, который возникает в результате неправильного развития зачатков молочных или постоянных зубов. Проявляется нарушением формы, пигментации и поверхностной структуры зуба, а также его повышенной чувствительностью на различные раздражители. Чаще затрагивает внешний слой коронки, реже – дентин. Крайней степенью патологии является полное отсутствие зубной эмали – аплазия.

Причины

Заболевание может быть генетически обусловленным или приобретенным на ранних стадиях развития организма. При этом, в зависимости от сроков проявления патологии, список ее причин может различаться.

Внимание! Генетическая гипоплазия передается через поврежденный ген в половой Х-хромосоме и наследуется как доминантный признак. В случае болезни отца поражает только дочерей (100% девочек рождаются с гипоплазий, мальчики здоровы), а в случае болезни матери – 50% всех детей обоего пола.

Помимо наследственности и спонтанных мутаций, основные патогенные факторы при гипоплазии молочных зубов – нарушения в организме матери и неонатальные осложнения. Другие факторы:

  • гормональные сбои;
  • вирусные инфекции (краснуха, сифилис, токсоплазмоз и т.п.);
  • несовпадение резус-фактора матери и плода – развивается гемолитическая болезнь новорожденных;
  • сильный токсикоз;
  • злоупотребление алкоголем;
  • облучение – разовое или накопительное;
  • недостаток витаминов, микро- и макроэлементов;
  • недоношенность, асфиксию и родовые травмы – за счет высокого риска развития энцефалопатий с нарушением регуляторных функций ЦНС.

Воздействие этих причин сбивает закладку зубных зачатков или нарушает обмен веществ, что незамедлительно сказывается на дальнейшем различных дентальных структур, в том числе эмали.

Внимание! Инфекции беременности нарушают формирование твердых тканей зародыша, в том числе эмали зубов. Исследования подтверждают, что тяжелые случаи аплазии чаще встречаются у детей, чьи матери во время беременности перенесли краснуху, токсоплазмоз, «банальную» ОРВИ или токсикоз. Более того, статистика показывает, что различные проявления гипоплазии эмали встречаются сегодня у каждого третьего ребенка дошкольного возраста.

Гипоплазия эмали постоянных зубов закладывается в детский период, начиная с 5–6 месяцев, и часто связана с нарушением обмена веществ:

  • Сбои в ЦНС нарушают обмен основных минералов. Скелет, в том числе и зубы, недополучает необходимые элементы для построения своей структуры.
  • Гормональные заболевания – гипотиреоз и недостаточность паращитовидных желез уменьшают содержание кальция и фосфора в костях, ногтях, зубах.
  • Нарушения работы ЖКТ – различного рода диспепсии и ферментные проблемы снижают способность к усвоению необходимых микроэлементов.
  • Гиповитаминозы, особенно с дефицитом витаминов Д, С, Е влияют на нормальное формирование скелета в целом (вплоть до рахита).
  • Острые инфекционные заболевания в первые годы жизни замедляют минеральный обмен и тормозят естественное развитие организма.

Состояние молочных зубов также оказывает влияние на состояние развивающихся в непосредственной от них близости зубов постоянных. Хронические периодонтиты или травмы при неудачном удалении с повреждением зубного зачатка могут спровоцировать нарушение формирования эмали.

Симптоматика

Признаки патологического развития поверхностного слоя зубной коронки:

  • нарушение целостности эмали в виде бороздок, гребней, линий, пятен, вплоть до полного отсутствия тканей;
  • пигментация белого, желтого, желто-коричневого оттенка;
  • деформация – укорочение корней, искривление коронковой части;
  • повышенная чувствительность к раздражителям.

Эмаль при этом может сохранять гладкость и блеск, а имеющиеся при прорезании дефекты не склонны к разрастанию. Однако по внешнему виду дефекта можно судить и о некоторых характеристиках повреждающего фактора:

  • Локализация на тех или иных зубах зависит от того, на каком этапе развития организм перенес негативное воздействие. Если ребенок болел в возрасте 5–6 месяцев, у постоянных зубов будут поражены края передних резцов и бугры «шестерок», в 8–9 месяцев – краевые резцы и режущая поверхность клыков.
  • Размер дефекта определяет длительность воздействия. Если заболевание тянулось на протяжении всего дошкольного периода, гипоплазия равномерно охватывает всю поверхность зубов.
  • Количество патогенных структур в пределах одного зуба зависит от кратности патогенного влияния. Например, если гипопластические изменения неровные и имеют волнообразную структуру, это говорит о наличии в анамнезе инфекций или хронических заболеваний с периодами ремиссий и обострений.

Классификация заболевания

Основная действующая систематика гипоплазий основана на этиологии патологического процесса и его размерах. Различают следующие виды:

  • Системная гипоплазия поражает все зубы ротовой полости или отдельные симметричные группы со сходными сроками формирования. Основные дефекты располагаются параллельно десне, ближе к жевательной/режущей части, в основном на вестибулярной поверхности и заметны сразу после прорезывания.
  • Местная гипоплазия повреждает отдельные зубы постоянного прикуса. Выглядит как белесое или желто-коричневое помутнение эмали с участками эрозивного процесса. Основная причина – острые периапикальные воспаления молочных зубов. Чаще поражает премоляры, реже – моляры.
  • Очаговая – обычно вовлекает несколько последовательно расположенных зубов. Гипоплазия охватывает не только эмаль, но и дентин зуба с серьезным нарушением его функциональности. Такие структуры поздно прорезываются и на рентгене демонстрируют низкую плотность тканей, крупные пульповые камеры и широкие короткие корневые каналы.

На заметку! Местная гипоплазия внешне схожа с флюорозным поражением и первыми признаками кариеса, поэтому для вынесения диагноза требуется дифференциальная диагностика с окрашиванием твердых тканей (участки гипоплазии, в отличие от флюороза, окрашиванию не поддаются).

Распространенный тип детской гипоплазии – молярно-резцовая гипоминерализация, когда патология охватывает резцы и 1–4 моляра. Проявляется размытыми пятнами белого, желтого или желто-коричневого цвета на различных участках коронки. Такая эмаль проявляется повышенной чувствительностью, часто скалывается, обнажая дентин и способствуя развитию кариеса.

Кроме того, выделяют целый набор форм внешнего проявления патологии:

  • Пятнистая – полоски или пятна белого, желтого, желтовато-коричневого цвета. Сами повреждения при этом могут располагаться в подповерхностном слое эмали, и тогда сама эмаль остается гладкой и блестящей, или непосредственно на поверхности – структура становится тусклой и шероховатой.
  • Эрозивная – основные повреждения сосредоточены в поверхностном слое эмали и в виде пятнистых участков эрозий.
  • Бороздчатая – полосы эрозий образуют бороздки параллельные режущему краю зубов.
  • Волнистая – параллельные режущему краю тонкие участки гипоплазии почти сливаются друг с другом, образуя волнистую структуру поверхности.
  • Апластическая – полное отсутствие эмали с выраженной коричневой пигментацией поверхности зуба.

Изменение формы зуба

В данном случае видимые изменения эмали отсутствуют, однако зуб в ходе неправильного развития принимает патологические формы. Наиболее распространенные варианты:

  • шиповидные зубы – коронка принимает вид треугольника и напоминает зубы акулы;
  • зубы Гетчинсона – резцы с изогнутым в виде кубышки краем;
  • зубы Фурнье – широкое основание резцов сужается к лопатообразному режущему краю;
  • зубы Пфлюгера – изменение аналогичное двум предыдущим, но характерно для первых премоляров (жевательная поверхность оказывается уже шейки зуба);
  • зубы с неупорядоченным искажением формы (уродливые зубы).

Основная причина подобных изменений – поздний врожденные инфекции, преимущественно сифилис. Однако трепонема проникает в ткани плода при переходе на плацентарное кровообращение на 4–5 месяце беременности, поэтому при своевременном обнаружении инфекции и проведении специфического лечения, ребенок вполне может родиться полностью здоровым.

Диагностика и лечение

Гипоплазия легко выявляется при визуальном осмотре на приеме стоматолога. Для постановки точного диагноза дополнительно назначают рентгенографию и проводят дифференциальный анализ окрашиванием твердых тканей.

Выбор методов лечения зависит от типа дефекта, его глубины, площади и степени минерализации окружающих тканей. Полное восстановление не всегда возможно, поэтому конечная эстетика во многом зависит от технических возможностей клиники и стоматологии в целом, а также возможностей и желания родителей пациента.

Важно! Особое внимание при гипоплазии следует уделять профилактике кариеса. Истончение или частичное/полное отсутствие эмали открывает доступ микробам, которые при первом же благоприятном случае начинают свою патогенную активность.

Консервативное лечение

Подход актуален при повреждении поверхностного слоя эмали и общей слабой минерализации дентальных тканей. Включает:

  • Эндогенный прием витаминов, минералов и препаратов, повышающих их усвоение организмом.
  • Местная реминерализация твердых тканей зуба препаратами фтора, кальция, фосфора.
  • Микроабразия или отбеливание – легкое протравливание и шлифовка эмали бором минимальной абразивности. После полировки зуб принимает естественный здоровый вид. Процедура позволяет устранить помутнение эмали и легкую эрозию ее верхнего слоя – во всех остальных случаях такая мера воздействия нецелесообразна.

Лечение с препарированием зуба

Как правило, проводят после предварительной минерализации тканей, для восстановления более обширных и глубоких эстетических дефектов. Для этого пораженный участок эмали обрабатывают под установку пломб и/или виниров. В тяжелых случаях гипоплазии, а также при полной аплазии эмали применяют более радикальные методы – в зависимости от состояния дентина назначают либо установку коронок, либо полное удаление с последующим протезированием.

Профилактика гипоплазии

Самое большое внимание следует уделять беременным женщинам и детям дошкольного возраста. Внутриутробный и младенческий период – особенно важны для формирования и роста здоровых зубов.

Базовые меры профилактики:

  • На этапе планирования беременности обратите внимание на состояние здоровья (в том числе зубов) и рацион питания.
  • На протяжение всех триместров избегайте инфекционных заболеваний и острого токсикоза.
  • Обеспечьте будущей матери сбалансированный рацион питания, не допускайте авитаминозов и дефицита микроэлементов.
  • После рождения обеспечьте малыша качественным питанием с достаточным уровнем витаминов А, В, С, Д, минералов кальция, фосфора, фтора. Идеальный вариант для первых месяцев жизни – грудное вскармливание (при условии полноценного питания матери). Это не только снабдит организм ребенка всем необходимым, но и даст надежный уровень иммунной защиты.
  • Своевременно устраняйте соматические заболевания у детей дошкольного возраста.
  • С первых дней жизни следите за гигиеной молочных зубов. Для это можно использовать специальные силиконовые напальчники или салфетки.
  • Качественно и своевременно лечите молочные зубы – не допускайте развития осложненного кариеса. Если этого избежать не удалось, потребуется атравматичное удаление поврежденного зуба во избежание периапикального воспаления тканей.
  • Старайтесь оберегать ребенка от возможных стоматологических травм.

Гипоплазия – это необратимое изменение тканей, поэтому несоблюдение этих простых профилактических норм впоследствии станет для человека «зубной болью» на всю его жизнь. Помните: лечение обеспечивает лишь временную защиту и эстетическое решение проблемы.

Гипоплазия зубной эмали: выявление причин и методы терапии

Пятна на эмали или ее потемнение воспринимают не так серьезно, как хотелось бы, а ведь это отклонение может привести к плачевным последствиям, если вызвано болезнью, которую называют гипоплазией зубной эмали.

Содержание статьи:

Понятие

Гипоплазия эмали – это ее поражение некариозного характера. Проблема заключается в том, что нарушается формирование матрицы самого защитного слоя, в результате чего он повреждается.

Это заболевание можно встретить у людей разного возраста, не исключая детей. Существует статистика, что гипоплазия эмали встречается у 30% людей на земле.

Чаще всего страдают пациенты уже с постоянными зубами, болезнь может быть врожденной или даже приобретенной. Заболевание наследуется как доминантный признак, сцепленный с Х-хромосомой.

Поражает гипоплазия и резцы, и моляры, в зависимости от тяжести протекания болезни. Может локализоваться на одном-двух или распространится на все зубы в ряду.

Это связано с тем, на каком жизненном этапе возникло заболевание.

Например, если начало болезни приходится на возраст до 3-5 месяцев, гипоплазия будет поражать режущие края бугров третьих моляров и центральных резцов. Если малыш заболеет в период 8-9 месяцев, патологические пятна возникают на боковых резцах и на режущих краях клыков.

О каких аномалиях свидетельствуют зубы конической формы, вы узнаете из нового обзора.

В этой публикации мы поговорим о дисплазии эмали молочных зубов.

Провоцирующие факторы

Существует несколько причин развития болезни:

  • при беременности был резус-конфликт у мамы и ребенка;
  • если в первые 3 месяца беременности мама болела инфекционными заболеваниями;
  • сильный токсикоз во время вынашивания малыша;
  • если ребенок родился раньше срока;
  • в случае получения травм во время родов;
  • при недостатке полезных веществ в результате нехватки пищи (развитие дистрофии);
  • при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • при нарушении обменных процессов в организме, в результате чего к эмали не поступает необходимое количество минералов;
  • при соматических болезнях;
  • при нарушениях деятельности головного мозга, которые приходятся на период развития малыша от полугода до года – как раз период прорезывания зубов;
  • при инфекционных заболеваниях;
  • при получении челюстно-лицевой травмы.

Классификация

Существует несколько классификаций, по которым разделяются виды и формы поражения зубной эмали.

По картине поражения

Визуально оценивается состояние защитной оболочки зуба, в зависимости от ее вида болезнь разделяют на такие формы:

  • Эрозивная – на эмали видны глубокие поражения, они по виду напоминают форму чаши.
  • Пятнистая – внешний слой покрывается пятнами белого или рыжего цвета, которые имеют определенный размер и контур.
  • Бороздчатая – этот вид патологии проявляется как линейные бороздочки, которые могут быть параллельными к верхнему краю зуба.

По вовлечению твердых тканей

В этом случае разделение проводят в зависимости от степени распространения патологии, различают гипоплазию:

  • всего зуба;
  • только эмали.

По наличию генетической склонности

  • Наследственная. Если у членов семьи наблюдались проявления данной патологии, то вероятность того, что человеку по наследству достанутся проблемы с внешним защитным слоем зуба, весьма велика.
  • Приобретенная гипоплазия возникает в момент закладки зубов во время внутриутробного развития, в процессе родов или же до полугода после появления ребенка на свет.

Клинические проявления

Этот патологический процесс может проявляться в разных видах, которые нужно рассмотреть подробнее. Каждый из них имеет свои стадии развития и характерные особенности.

Системная

Системная гипоплазия проявляется изменением цвета эмали, ее значительным отставанием в развитии либо же полным отсутствием.

На зубах симптомы проявляются в виде симметричных пятен, которые имеют белый цвет. При данном виде поражаются твердые и мягкие ткани.

Системная гипоплазия отличается тем, что поражает эмаль всех зубов одновременно. При этом человек не чувствует каких-либо болезненных ощущений или дискомфорта во время жевания или кусания.

Чаще всего визуально эту форму болезни можно определить, когда при осмотре врач видит на зубах точечные углубления на разной высоте от десны. С дальнейшим ростом зубов участки темнеют и становятся заметнее.

Системная гипоплазия имеет несколько вариантов внешних проявлений:

  • зубы Пфлюгера со временем приобретают форму конуса из-за недоразвитых бугров на молярах, что сопровождается увеличением зуба со стороны щеки и уменьшением жевательной поверхности.
  • зубы Гетчинсона имеют бочкообразную форму в центре зубного ряда, их шейка толще режущей поверхности. Характеристикой именно этого вида гипоплазии является углубление в виде полукруга на конце зуба.
  • зубы Фурнье по форме похожи на предыдущие. Этот вид отличается тем, что на режущем крае нет полукруглой выемки.
  • тетрациклиновые зубы являются последствием принятия препаратов, содержащих тетрациклин. После их приема беременными или уже родившими молодыми женщинами эмаль темнеет и отбелить ее уже нельзя.

Окрашивание поверхности может быть неоднородным, ложиться слоями, темнеть. Чаще всего поражаются резцы.

Локализованная

Этот вид поражения эмали появляется на нескольких зубах, вследствие пережитого воспалительного процесса или после какой-либо травмы.

Фото: гипоплазия зубной эмали у ребенка

Визуально эта форма диагностируется по белым, желтым, коричневатым пятнам, точечным углублениям по всей площади защитной оболочки. Иногда болезнь быстро прогрессирует, приводя к полному разрушению эмали. У детей часто страдают премоляры (четвертые зубы).

Так как защитная оболочка повреждена или вообще отсутствует, ткани подвергаются активной атаке микробов. Развивается глубокий кариес, поражаются дентин и пульпа.

В результате различных осложнений болезни, у детей может наблюдаться развитие неправильного прикуса.

Аплазия

Этот вид характеризуется тем, что на некоторых зубах полностью отсутствует защитный слой – эмаль. Аплазия встречается довольно редко, так как считается запущенным состоянием гипоплазии.

Вопросу, нужно ли удалять ретинированный зуб мудрости, посвящена наша следующая статья.

В этом материале мы поговорим, чем чревата гипердонтия зубов.

Здесь http://orto-info.ru/ortodonticheskoe-lechenie/podgotovitelnyiy-period/metodyi-diagnostiki.html мы обсудим необходимость использования дополнительных методов диагностики в ортодонтии.

Возможные последствия

Поражение эмали приводит к сложным болезням, таким как кариес, воспаление внутренних слоев, неправильный прикус у детей.

Лечить их гораздо труднее, чем пятна гипоплазии, а патологии прикуса приходится корректировать специальными ортодонтическими аппаратами во избежание функциональных нарушений (пережевывание пищи, нарушения речи и пр.) .

При запущенных состояниях дети и взрослые испытывают постоянную боль, так как микробы поражают глубокие оболочки зуба.

Лечение

Лечебные мероприятия при этой болезни направлены на то, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение эмали.

Полностью устранить последствия поражения, особенно в домашних условиях невозможно. Для этого должны быть проведены стоматологические манипуляции в клинике.

Используются два основных подхода к лечению эмали – косметологический и ортопедический. Какой из них применить, решает врач, в зависимости от степени и вида поражения.

Косметическое

Принципы косметического лечения заключаются в том, чтобы визуально скрыть не эстетичный вид эмали и приостановить разрушительное действие болезни.

Для этого врачи используют несколько методов:

  • При незначительном поражении, когда присутствует лишь несколько пигментных пятен, назначают реминерализацию и другие профилактические меры.
    Для процедуры используют пасты или гели, позволяющие наружному слою зуба восполнить недостаток минералов.
  • Шлифовка применяется в случае, когда пигментация защитного слоя ярко выражена. Это защищает от прогрессирования заболевания и уменьшает интенсивность его проявления.

Ортопедическое

Ортопедическая терапия применяется уже в более запущенных состояниях.

Для этого используются два метода:

    Если гипоплазия запущена, быстро развивается и на эмали уже появились эрозивные углубления, прибегают к их пломбированию композитными материалами.

Как альтернатива, используются люминиры или виниры – специальные ортодонтические накладки, скрывающие их недостатки.

  • Если гипоплазия поразила обширные участки эмали и спасти зуб невозможно, назначают протезирование.
  • Как происходит процесс лечения гипоплазии эмали, смотрите на видео:

    Меры профилактики

    Если имеется наследственная склонность к возникновению данного заболевания, не стоит относиться к этому легкомысленно. Важно периодически посещать стоматолога, чтобы не допустить разрушения защитного слоя.

    Для предотвращения возникновения и развития гипоплазии эмали важно не пренебрегать профилактическими мероприятиями. Они могут быть как системными, для укрепления организма в целом, так и относящиеся непосредственно к ротовой полости.

    Общие

    Важно еще в период формирования органов малыша во время беременности задумываться о состоянии здоровья его зубов. Для этого матери следует заботиться о сбалансированном рационе, чтобы к малышу внутриутробно поступали необходимые микроэлементы.

    Необходимо предотвращать возможность бытовых и травматических повреждений зубов ребенка. Своевременно лечить инфекционные заболевания и не допускать осложнений после них.

    Как ребенку, так и взрослому важно повышать иммунитет, естественным путем препятствующий развитию этой разрушительной болезни.

    Местные

    К местным методам профилактики гипоплазии относят своевременное лечение заболеваний эмали, кариеса, воспаления десен. Иногда назначают профилактическую реминерализацию зубов.

    Кроме того, следует тщательно подбирать средства ухода за молочными зубами, особенно первыми. На сайте Комаровского рекомендуют не использовать пасты, даже с минимальным содержанием фтора, для детей младше 3 лет.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Гипоплазия эмали

    Гипоплазия эмали — это врожденный порок недоразвития зуба или его тканей, который проявляется в нарушении минерализации и строения тканей зубов во время их формирования. Обычно он связан с нарушениями обмена веществ у плода. Крайним выражением гипоплазии является аплазия эмали, которая проявляется полным отсутствием эмалевого покрытия или же отсутствием зуба. В стоматологической практике чаще всего встречается гипоплазия эмали зуба, которая является поражением некариозного происхождения. Гипоплазия зубной эмали носит системный характер и может выражаться в поражении эмали нескольких зубов, в некоторых особо тяжелых случаях и дентина.

    • Причины развития гипоплазий эмали
    • Клинические проявления гипоплазий эмали
    • Лечение гипоплазии эмали

    Причины развития гипоплазий эмали

    Гипоплазия развивается в эмбриональный период, когда внутриутробное развитие плода нарушается по причине воздействия на материнский организм внутренних и внешних факторов. К внутренним причинам развития гипоплазии эмали относят нарушения первичной закладки зародышевых листков.

    Внешними факторами развития гипоплазии являются:

    • нарушения обменных процессов в организме плода в период формирования зуба;
    • перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания (токсоплазмоз, краснуха, ОРВИ и пр.);
    • токсикозы беременности (ранние и поздние);
    • врожденные аллергии и патологии сердечнососудистой системы;
    • неправильное внутриутробное положение плода;
    • маловодие;
    • воздействие радиации, высоких температур и токсических веществ;
    • травмы (в том числе родовые);
    • вредные привычки матери;
    • болезни матери в период беременности, передающиеся будущему ребенку через плаценту (краснуха, токсоплазмоз, грипп);
    • недоношенность;
    • гемолитическая болезнь;
    • искусственное вскармливание ребенка;
    • энцефалопатия.

    Гипоплазия эмали молочных зубов возникает при воздействии неблагоприятных факторов как в период беременности, так и в ранний послеродовый период. Гипоплазия постоянных зубов начинает развиваться в случае воздействия на организм ребенка неблагоприятных причин в первые несколько лет его жизни. Также предрасполагающими факторами развития гипоплазии эмали могут быть:

    • тяжелые формы детских инфекционных заболеваний;
    • рахит;
    • гнойные болезни;
    • пневмония;
    • аллергии;
    • тяжелые формы диатезов;
    • заболевания ЖКТ, почек, паращитовидных и щитовидной желез;
    • анемия железодефицитная.

    К тому же гипоплазия эмали зуба может быть обнаружена у детей дошкольного и младшего школьного возраста. При этом заболевание носит системный характер и чаще наблюдаются поражение нескольких зубов. Развитие гипоплазии зуба во многом зависит от возраста, в котором ребенок перенес заболевание. Так, гипоплазия эмали может проявляться на молочных и на постоянных зубах, что ведет к увеличению риска заболеваний зубов в старшем возрасте.

    Гипоплазия эмалевого покрытия молочных зубов связана с процессами обмена веществ в организме ребенка, которые развиваются на шестом месяце жизни. При этом локализация гипоплазии эмали зубов зависит от того, в каком возрастном периоде ребенок перенес заболевание, которое и стало главным патогенетическим звеном. Так, если ребенок перенес заболевания в первые месяцы жизни, то они приводят к гипоплазии эмали режущего края центральных резцов и бугров шестых зубов. Во время формирования вторых резцов и клыков на девятом месяце заболевания ведут к гипоплазии эмали боковых резцов и режущего края клыков. Если же заболевания вызывают глубокие изменения в обмене веществ ребенка, то участки гипоплазии эмали наблюдаются по всей длине коронки и на поверхности зуба. Неровная структура эмали указывает на длительность заболеваний, перенесенных в период формирования зубов. Если ребенок перенес тяжелые формы заболеваний, то это сказывается и на глубине изменений эмали.

    Воспалительные процессы в области верхушки корней молочных зубов способствуют возникновению местной гипоплазии эмали. Такой вид гипоплазии чаще встречается на малых коренных зубах, потом как их зачатки расположены между корнями молочных моляров. Гипоплазия твердых тканей зубов, которые формируются в один и тот же промежуток времени, является системной, гипоплазия одиночного зуба позиционируется как местная.

    Клинические проявления гипоплазий эмали

    В стоматологической практике различают три формы системной гипоплазии эмали:

    • слабая степень (изменение цвета);
    • тяжелая форма гипоплазии эмали (недоразвитие);
    • аплазия (отсутствие).

    Слабая форма гипоплазии эмали чаще всего проявляется в виде белых, реже одинаковой величины желтоватых пятен, с четкими границами на одноименных зубах. Пятна образуются на вестибулярной поверхности и не вызывают никаких неприятных ощущений. При появлении пятна наружный слой эмали не окрашивается красителями. В течение определенного периода развития ребенка размеры, форма и цвет пятна практически не изменяются. Толщина эмали в области пятна такая же, как и на участке интактной эмали рядом с ним.

    Тяжелая форма гипоплазии эмали выражается ее недоразвитием, которое проявляется в виде волнистой, точечной и бороздчатой эмали.

    Волнистая эмаль выявляется при высушивании поверхности коронки. В данном случае на эмали зуба наблюдаются небольшие валики, между которыми имеются покрытые неизмененной эмалью углубления.

    Точечные углубления в эмали при гипоплазии располагаются на вестибулярной и язычной поверхностях на различном уровне у зубов разных групп. При этом эмаль в местах углублений постепенно пигментируется, но остается плотной и гладкой. В пульпе уменьшается количество клеточных элементов.

    При бороздчатой эмали на зубах наблюдаются несколько борозд, которые чередуются с неизмененными тканями зуба. Редко борозды имеются по всей высоте коронки зубов некоторых групп. Такая форма называется лестничной гипоплазией. Характерно, что даже при бороздчатой и лестничной форме гипоплазии целостность эмали не нарушается.

    Аплазия проявляется на определенном участке. При этой форме гипоплазии могут отмечаться болевые ощущения при воздействии раздражителей. Она проявляется отсутствием эмали на части коронки, но чаще проявляется на дне в виде чашеобразного углубления или в борозде, охватывающей коронку зуба.

    Помимо этих разновидностей, гипоплазия эмали имеет ряд изменений формы зубов, а именно:

    • зубы Гетчинсона. При данной патологии верхние центральные резцы с отвертко- и бочкообразной коронкой. Их размер у шейки больше, чем у режущего края. При этом полулунная выемка может быть покрыта эмалью, но иногда эмаль наблюдается только на углах зуба, а в средней части дентин не покрыт эмалью;
    • зубы Фурнье. Имеют центральные резцы с отверткообразной коронкой такой же, как и у зубов Гетчинсона, но при этом полулунная выемка по режущему краю отсутствует;
    • зубы Пфлюгера. При данной форме гипоплазии поражаются первые большие коренные зубы (моляры). Размер коронки около шейки больше, чем у жевательной поверхности, а бугорки недоразвиты, что придает зубу вид конуса.

    Гипоплазия постоянных зубов может быть местной (затрагивает один зуб) и системной (патологический процесс охватывает твердые ткани нескольких зубов одновременно). Все эти виды и формы гипоплазии эмали зубов приводят к тому, что микробы более агрессивно воздействуют на дентин, проникая в него и вызывая глубокий кариес. Так как гипоплазия эмали редко протекают изолированно, то последующим серьезным осложнением является поражение других тканей зуба (цемента, дентина и пульпы). У многих детей впоследствии формируется неправильный прикус.

    Лечение гипоплазии эмали

    Так как восстановить зуб невозможно с помощью приема медикаментов, то при гипоплазии эмали лечение может осуществляться двумя основными способами: протезированием и пломбированием. Выбор метода лечения гипоплазии эмали у ребенка напрямую зависит от:

    • формы развития заболевания;
    • возраста пациента;
    • степени выраженности заболевания.

    Если ребенок не может спокойно высидеть процедуру пломбирования зуба, то в таком случае врач прибегает к протезированию, которое не требует предварительной обточки зуба под конструкцию. В данном случае для маленького пациента лечение происходит намного быстрее и безболезненнее.

    Для восстановления формы зуба и сохранения его в целости проводится протезирование или пломбирование пораженных участков. Если у ребенка пятна расположены на вестибулярной поверхности зубов, то для их устранения проводят пломбирование композиционными материалами, такими как эвикрол и консайз. Если присутствуют изменения эмали в виде точечных углублений и перехватов, то их также устраняют с помощью пломбирования. При ярко выраженных дефектах эмали и дентина проводится ортопедическое лечение с установкой металлокерамических коронок. Только таким образом можно ограничить поверхность пораженного зуба от агрессивных внешних факторов, которые ведут к развитию кариеса.

    В случае проявления одиночных пятен и неглубоких поражениях эмали этиотропное лечение не проводится. Но все же основным методом лечения гипоплазии эмали зуба является профилактика.

    В первую очередь, будущей маме следует заботиться о том, чтобы у малыша были здоровые зубы, еще на этапе планирования беременности. Поэтому женщина должна обязательно посетить стоматолога до зачатия и подлечить все зубы, а также провести курс минерализующей терапии.

    После рождения ребенок по возможности должен получать естественное вскармливание, так как оно является залогом крепкого здоровья малыша.

    По мере взросления ребенка матери необходимо следить за его рационом. Питание малыша должно быть сбалансированным, кроме того, следует следить за гигиеной полости рта ребенка, а также принимать все необходимые меры по профилактике травм полости рта.

    Гипоплазия эмали зубов

    С различными формами гипоплазии эмали молочных и коренных зубов сталкивается до 40% детей. Опасность гипоплазии в том, что при отсутствии своевременной диагностики и лечения заболевание приводит к более серьезным осложнениям, исправить которые значительно сложнее.

    Что такое гипоплазия зубной эмали?

    Дословно термин «гипоплазия» можно перевести как «мало эмали». Данная формулировка вполне отражает ситуацию, поскольку болезнь характеризуется недоразвитостью или отсутствием участков эмали. Противоположность гипоплазии — гиперплазия эмали, когда происходит патологическое разрастание тканей зуба, наиболее часто проявляющееся в виде эмалевых капель. Из-за фонетического сходства часто возникает путаница. Часто гипоплазия развивается на молочных зубах, которые, по умолчанию, имеют более тонкую и уязвимую эмаль, однако болезнь может поразить и коренные зубы.

    Риск гипоплазии эмали постоянных зубов многократно увеличивается, если на молочной стадии патология не была вовремя исправлена и перешла на зачатки коренных зубов. Гипоплазия эмали у взрослых возникает гораздо реже и, как правило, является следствием патологий, которые сформировались в детстве.

    Причины гипоплазии

    Лечение гипоплазии зубной эмали у детей осложняется тем, что у данного заболевания весьма обширная этиология. Гипоплазия эмали возникает под влиянием целого ряда факторов, которые формируются как на этапе внутриутробного развития, так и после рождения.

    Причины гипоплазии эмали до рождения

    • Наследственность — один из главных факторов. Гипоплазия эмали наследуется как доминантный (сцепленный с X-хромосомой) признак. Женщины имеют две X-хромосомы, поэтому гипоплазия матери может передаться ее детям независимо от их пола. У мужчин гипоплазия наследуется только дочерьми. Если гипоплазия есть у обоих родителей, шансы передачи патологии детям возрастают.
    • Вирусные и хронические заболевания у матери.
    • Тяжелые формы токсикоза при беременности.
    • Нехватка витаминов и микроэлементов.
    • Вредные привычки, наркомания и алкоголизм.

    Причины развития гипоплазии после рождения

    • Недоношенность и травматичные роды.
    • Нарушение обмена веществ.
    • Заболевания сердечно-сосудистой системы у ребенка.
    • Гемолитическая болезнь.
    • Инфекционные заболевания.
    • Анемия.
    • Осложнения после приема антибиотиков.
    • Стоматологические заболевания.
    • Повреждение зачатков постоянных зубов. Этот фактор провоцирует развитие гипоплазии эмали коренных зубов у детей.
    • Авитаминоз и неправильное питание.

    Далеко не все вышеперечисленные факторы являются первопричиной возникновения гипоплазии, однако каждый из них в разной степени способствует развитию заболевания.

    Формы гипоплазии эмали

    Гипоплазия делится на два типа: системную и местную. Они различаются как симптомами, так и этиологией.

    Системная гипоплазия эмали

    При системной гипоплазии эмали у детей поражается обширный участок зубного ряда. Часто ее называют врожденной и генетической, поскольку она возникает сразу же с появлением молочных зубов. Может вызывать изменение зубной формы, особенно в области режущего края. Заболевание имеет несколько форм и разновидностей.

    • Пятнистая. На эмали появляются светлые пятна, но ее структура не нарушена.
    • Эрозивная гипоплазия эмали. Более тяжелая форма, при которой на поверхности эмали возникают углубления округлой формы.
    • Бороздчатая. Углубления в виде крупных или мелких борозд, в отдельных случаях могут напоминать волны.
    • Смешанная. Наблюдается одновременное проявление двух и более форм.

    Местная гипоплазия эмали

    Местная гипоплазия эмали — локализованная, то есть затрагивает один-два зуба. Чаще всего приобретенная и возникает на фоне воспалений и повреждений зачатков зубов. Проявляется в виде пятен различной формы, ямок и бороздок. При отсутствии лечения болезнь затрагивает более глубокие ткани зуба и провоцирует развитие кариеса.

    Аплазия или отсутствие эмали

    Самой тяжелая форма заболевания, которую некоторые специалисты выделяют отдельно. Может быть как местной, так и системной (реже).

    Диагностика гипоплазии эмали

    1. Визуальный осмотр. Гипоплазия всегда имеет внешние проявления, поэтому первые выводы можно сделать.
    2. Сбор анамнеза.
    3. Анализы и исследования для выявления первопричины.

    Отдельно проводится дифференциальная диагностика с целью поставить правильный диагноз и исключить заболевания со схожей симптоматикой. К примеру, чтобы исключить подозрение на кариес, осуществляется витальное окрашивание метиленом синим (участки с гипоплазией не окрашиваются в отличие от кариозных). Флюороз и гипоплазия эмали также могут иметь похожие симптомы, однако природа этих заболеваний различна. Флюороз проявляется на фоне избытка фтора в организме. На поверхности эмали могут возникать пятна, но в отличие от гипоплазии они имеют характерный бурый оттенок.

    Лечение гипоплазии эмали

    Лечение гипоплазии эмали зубов у детей проводится в двух направлениях. Во-первых, необходимо устранить или скорректировать основной фактор, спровоцировавший развитие патологии. Разумеется, если болезнь была передана по наследству, с этим трудно что-то сделать, однако в большинстве других случаев необходимо максимально сократить влияние сопутствующих заболеваний и патологий. Методика лечения проявлений гипоплазии зависит от формы и тяжести заболевания.

    • Гипоплазия эмали молочных и коренных зубов в стадии пятна, когда структура эмали не нарушена, лечится консервативно. Реминерализация, фторирование, шлифовка и отбеливание — основные процедуры, которые позволяют восстановить эстетику улыбки.
    • Эрозивная и бороздчатая гипоплазия, затронувшая дентин, лечится с помощью пломбирования композитными материалами.
    • Тяжелые случаи гипоплазии, в частности аплазия, требуют ортопедического лечения. Наиболее эффективными методиками для лечения гипоплазии эмали постоянных зубов является установка коронок и виниров.

    Гипоплазия эмали зубов

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

    Общая информация

    Краткое описание

    Гипоплазия зубов — порок развития, заключающийся в недоразвитии или отсутствии тканей зуба.

    1. Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

    МКБ-10МКБ-9
    КодНазваниеКодНазвание
    К00.4

    2. Дата разработки/пересмотра протокола: 2016 год.

    3. Пользователи протокола: врач общей практики, стоматолог.

    4. Категория пациентов: взрослые.

    5. Шкала уровня доказательности:

    АВысококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
    ВВысококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
    СКогортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
    Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
    DОписание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

    — Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
    — Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
    Скачать приложение для ANDROID / для iOS

    — Профессиональные медицинские справочники

    — Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

    Скачать приложение для ANDROID / для iOS

    Классификация

    Клиническая классификация [1]:
    а) системная (общая);
    б) местная;

    по клиническим проявлениям:
    — изменение цвета эмали;
    — изменение структуры твердых тканей зуба.

    Диагностика (амбулатория)

    ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1-4]

    Диагностические критерии [1-4]:
    Жалобы: множественные симметричные косметические дефекты, связанные с нарушением цвета эмали и структуры коронок зубов.
    Анамнез: дефекты отмечаются с момента прорезывания зубов.

    Физикальное обследование:
    · системная гипоплазия – при визуальном осмотре множественные и симметричные поражения зубов в виде изменения цвета и рельефа эмали зубов. Гладкость и блеск эмали сохраняется.
    · местная гипоплазия – при визуальном осмотре поражения одного или двух зубов в виде изменения цвета и рельефа эмали зубов. Гладкость и блеск эмали сохраняется.
    · изменение цвета эмали – при визуальном осмотре множественные симметрично расположенные пятна белого цвета на вестибулярных поверхностях одноименных зубов. Гладкость и блеск эмали сохраняется. Форма, размеры и цвет пятен остаются неизменными.
    · недоразвитие эмали – при визуальном осмотре обнаруживаются небольшие валики, между которыми имеются покрытые неизмененной эмалью углубления (волнистая эмаль), точечные углубления в эмали (точечная эмаль), наличие одиночной борозды и более на коронке (бороздчатая, лестничная гипоплазия). Целостность эмали не нарушена.
    · отсутствие эмали – при визуальном осмотре на определенном участке коронки зуба эмаль отсутствует.

    Лабораторные исследования: нет.

    Инструментальные исследования: при зондировании очага поражения зонд скользит. Перкуссия зубов безболезненная.

    Диагностический алгоритм:
    · сбор жалоб и анамнеза заболевания;
    · визуальный осмотр;
    · зондирование;
    · перкуссия;
    · пальпация.

    Дифференциальный диагноз

    Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований*(четко прописывать с каким диагнозом дифференциальная диагностика и какие критерии):

    ДиагнозОбоснование для дифференциальной диагностикиОбследованияКритерии исключения диагноза
    Начальный кариесИзменение цвета эмалиВизуальный осмотр.
    Метод витального
    окрашивания.
    Метод трансиллюминации.
    Одиночное пятно.
    Локализация – типичные для кариеса поверхности коронки.
    Процесс прогрессирует.
    Матовость и шероховатость эмали.
    Метод витального окрашивания-результат положительный.
    Метод трансиллюминации-результат положительный.
    Поверхностный кариесНаличие дефекта
    твердых тканей зуба
    Визуальный осмотр.
    Зондирование.
    Локализация – типичные для кариеса поверхности коронки.
    Одиночный дефект.
    Неправильной формы.
    Прогрессирование процесса.
    При зондировании происходит застревание зонда.

    Лечение

    Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
    Кальция глюконат (Calcium gluconate)
    Кальция лактат (Calcium lactate)
    Натрия фторид (Sodium fluoride)

    Лечение (амбулатория)

    ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1-4]

    Тактика лечения [5-7]: определяется клиническими проявлениями: изменение цвета или изменение структуры твердых тканей зуба.

    Немедикаментозное лечение: при нарушении структуры твердых тканей зуба и наличии дефектов формы коронок зубов проводят их восстановление современными фотополимерными композиционными материалами.

    Медикаментозное лечение: при изменении цвета и перед реставрацией дефектов коронок зубов применяют комплексную (общую и местную) реминерализующую терапию.
    Перечень основных лекарственных средств для реминерализующей терапии;
    10% р-р глюконата кальция, 10% р-р лактата кальция, 2% р-р фторида натрия.

    Алгоритм реминерализующей терапии:
    1. Удаление зубного налета.
    2. Изоляция зубов от слюны.
    3. Высушивание зубов воздухом.
    4. Нанесение на зубные ряды реминерализующего препарата.
    5. Удаление реминерализующего препарата.

    Таблица сравнения препаратов:

    Алгоритм действий при неотложных ситуациях: нет.

    Другие виды лечения: нет.

    Показания для консультации специалистов: нет.

    Профилактические мероприятия:
    · соблюдение гигиены ротовой полости;
    · правильная техника чистки зубов;
    · применение фторированных и кальцинированных зубных паст;
    · лечение заболеваний ротовой полости;
    · реминерализирующая терапия зубов;
    · лечение соматических болезней организма;
    · устранение неправильного прикуса.

    Мониторинг состояния пациента: (карта наблюдения за пациентом, индивидуальная карта наблюдения пациента, индивидуальный план действий); нет.

    Индикаторы эффективности лечения:
    · укрепление структуры твердых тканей зубов.

    Информация

    Источники и литература

    1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
      1. 1) Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. — М.: «Медицинское информационное агентство», 2004. 2) Терапевтическая стоматология: Учебник / Под.ред. Ю.М.Максимовского. – М.: Медицина, 2002. -640с. 3) Муравянникова Ж.Г. Стоматологические заболевания и их профилактика. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. -446с. 4) Диагностика в терапевтической стоматологии: Учебное пособие / Т.Л.Рединова, Н.Р.Дмитракова, А.С.Япеев и др. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -144с. 5) Стоматологические композиционные пломбировочные материалы / Е.Н.Иванова, И.А.Кузнецов. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -96с. 6) Луцкая И.К. Основы эстетической стоматологии. –Мн.: Современная школа, 2005. -332с. 7) Болезни зубов некариозного происхождения: Учебное пособие /Михальченко В.Ф., Алешина Н.Ф.,Радышевская Т.Н., Петрухин А.Г. –Волгоград, 2005.-89 с. 8) A National Clinical Guideline for the Use of Dental Filling Materials Information for Dental Health Care Personnel. The Directorate for Health and Social Affairs, Norway. National Clinical Guidelines. http://helsedirektoratet.no/publikasjoner/national-clinical-guideline-for-the-use-of-dental-filling-materials/Publikasjoner/national-clinical-guideline-for-the-use-of-dental-filling-materials.pdf For general practitioners, includes guidelines and evidence-based data on dental filling materials, restorative dentistry. 9) Сlinical guidelines for photocuring: restorative resins. w. frank caughman, frederick a. rueggeberg, james w. curtis jr.

    Информация

    Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
    1) Есембаева Сауле Сериковна – доктор медицинских наук, профессор, директор института стоматологии «Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова».
    2) Баяхметова Алия Алдашевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии «Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова».
    3) Мажитов Талгат Мансурович – доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана», профессор кафедры клинической фармакологии и интернатуры, клинический фармаколог.

    Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

    Список рецензентов:
    1) Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста.

    Гипоплазия эмали зубов у детей

    • Причины
    • Классификация
    • Влияние тетрациклина
    • Диагностика
    • Лечение
    • Профилактика

    Гипоплазия зубов, по словам стоматологов, является пороком их развития, при котором нарушается формирование твердых тканей зуба. Чаще всего такая проблема поражает эмаль. Болезнь может быть как наследственной, так и приобретенной, а тяжесть поражения зубов бывает от легких незначительных изменений до полного отсутствия поверхностного слоя коронок.

    Причины

    Появление гипоплазии зачастую обусловлено нарушениями обменных процессов, в частности, метаболизма белков и минералов. В зависимости от времени, когда происходят эти нарушения, выделяют гипоплазию молочных и постоянных зубов.

    Плохое развитие молочных зубов связано с проблемами во время беременности, например, если будущая мама перенесла во время вынашивания токсоплазмоз или краснуху, у нее был тяжелый токсикоз или резус-конфликт. Кроме того, молочные зубки поражаются и от соматических болезней, которые развиваются у младенца вскоре после рождения.

    Выделяется наследственная гипоплазия, причиной которой выступает патологическая мутация генов. Заболевание передается как по доминантному, так и по рецессивному типу, а также вместе с Х-хромосомой. Кроме того, недоразвитость зубов бывает при нарушении кальцификации, которое тоже передается детям от родителей по наследству. Проблемы с развитием постоянных зубов более распространены. Они появляются у детей с разными заболеваниями. Отрицательное влияние могут оказывать:

    • различные патологии пищеварительной системы;
    • острые инфекции, в том числе кишечные;
    • нарушения работы мозга;
    • дефицит витамина D и рахит;
    • алиментарная дистрофия.

    Если воздействие таких патологий будет в возрасте от 6 до 18 месяцев (например, в 1 год), когда формируются и минерализуются постоянные зубы, то это с высокой вероятностью приведет к гипоплазии. Возраст ребенка, в котором развивается заболевание, будет определять локализацию патологии, а выраженность поражения зубов зависит от тяжести болезни.

    Классификация

    Возникающую у детей гипоплазию эмали делят на системную и местную. При системной форме встречаются следующие симптомы.

    • Изменение цвета зубов. При этой патологии эмаль поражается меньше всего, поэтому неприятных ощущений этот вид гипоплазии не причиняет. На вестибулярных поверхностях зубов ребенка обнаруживаются пятна, у которых четкие границы. В отличие от кариеса, который на начальной стадии имеет схожие проявления, после обработки красителями такие пятна не окрашиваются. У них обычно белая окраска, реже – желтый оттенок. Поражение одноименных зубов, как правило, одинаковое, то есть зубки повреждаются парами, а пятнышки на них будут одинаковой величины.
    • Недоразвитие эмали. Данная форма гипоплазии имеет разные проявления. У одних детей эмаль становится волнистой, у других – с бороздками, у третьих – с точечными углублениями. Сначала точки, канавки и борозды бесцветные, но постепенно они темнеют из-за накопления пигмента.
    • Аплазия эмали. Это самая редкая патология, при которой поверхностные ткани зуба полностью отсутствуют на некоторых участках. Дети с такой формой жалуются на боли, появляющиеся вследствие действия на зубы химических веществ и температурных факторов. Дискомфортные и болевые ощущения мешают малышам не только принимать пищу, но и проводить ежедневную гигиеническую очистку зубов.

    Отдельной аномалией выступают зубы Гетчисона. Ранее такие изменения, когда у центральных верхних резцов меняется форма (они напоминают бочонки, поскольку в области шейки такие зубки шире) и появляется полукруглая выемка на режущих краях, относили к симптомам врожденного сифилиса. Сейчас врачи знают, что подобные перемены возникают не только вследствие заражения бледной трепонемой.

    Если полулунных выемок на резцах нет, такие изменения называют зубами Фурнье. Если же поражаются первые моляры, то диагностируются зубы Пфлюгера. При этой аномалии в области шейки коронки расширены, а жевательная поверхность развита хуже и меньшего размера.

    Если ребенок травмировал зачатки зубов или у него начался воспалительный процесс, это приводит к местной гипоплазии.

    Чаще всего данная проблема выглядит, как бело-желтые пятна и углубления, которые встречаются на любой зубной поверхности. Наиболее распространены местные изменения постоянных малых коренных зубов, называемых премолярами. Причина в том, что их зачатки находятся между корнями молочных моляров, которые часто поражаются кариесом.

    Влияние тетрациклина

    Врачи уже давно отметили негативное воздействие тетрациклиновых антибиотиков на зубную эмаль, поэтому такие препараты противопоказаны беременным и детям младше 8 лет. Если будущая мама или маленький ребенок будет принимать тетрациклины в период закладки или минерализации зубов, это приведет к стойким нарушениям. Из-за способности откладываться в зубных зачатках, такие антибактериальные средства могут не только менять окраску эмали, но и провоцировать тяжелые формы гипоплазии.

    Если женщина будет лечиться тетрациклиновыми препаратами в период ожидания малыша, это приведет к окрашиванию молочных зубов малютки. Цвет поменяется со стороны режущего края резцов и жевательных поверхностей моляров. Изменения обычно затрагивают треть коронок. Если тетрациклины будут использоваться в лечении детей после рождения, то изменится окраска постоянных зубов. При этом цвет станет другим в той части, которая закладывается в период использования лекарства.

    На оттенок эмали и его интенсивность влияет вид антибиотика и его дозировка.

    Чаще всего зубы становятся желтыми. Если посветить на них ультрафиолетом, будет заметное свечение, что позволяет отличить «тетрациклиновые зубы» от изменений, спровоцированных другими проблемами со здоровьем, например, увеличенным уровнем билирубина. Таким образом, диагноз подтверждается исследованием эмали в ультрафиолетовом свете.

    Диагностика

    Выявить недоразвитость эмалевого слоя зубов достаточно просто, ведь она видна невооруженным взглядом. Во время осмотра врач увидит пятнышки, борозды, волны, точки или иные изменения на передней либо другой поверхности коронок. Для постановки диагноза важно отличить такие проявления от поверхностного и начального кариеса:

    • если у крохи кариес, то пятнышко обычно одиночное, его локализация – рядом с шейкой зуба, а в случае гипоплазии пятна зачастую множественные и выявляются на любых участках коронки;
    • если обработать поверхность раствором метиленового синего, то кариозные поражения изменят цвет, а гипопластические – нет;
    • если провести зондирование кариозного повреждения, инструмент будет цепляться за шероховатости, а у детей с гипоплазией эмаль останется гладкой, даже если заболевание в тяжелой форме.

    Лечение

    Когда у ребенка имеются одиночные пятнышки, которые его не беспокоят, никакого лечения не требуется. Если же изменения серьезные, а ткани зуба начали разрушаться, то вмешательство стоматолога обязательно. При отсутствии правильной терапии тяжелая гипоплазия может закончиться полной потерей поврежденных зубов и проблемами с прикусом. К тому же истонченные участки менее защищены от микробов и прочих вредных воздействий.

    На стадии пятен врачи проводят отбеливание, при бороздках и вмятинах – шлифуют поверхность. Одним из самых распространенных методов лечения является пломбирование зубов. Оно наиболее востребовано, если у ребенка выявили точечные углубления, небольшие борозды или полоски. Зубы очищаются от отложений, их поверхность выравнивается с использованием бора, затем эмаль протравливается и обрабатывается специальным клеящим средством, после чего устанавливается пломба.

    В случае выраженных изменений ребенка следует отвести к стоматологу-ортопеду, который определит необходимость коронок или виниров. Чтобы улучшить состояние эмали, маленьким пациентам также дополнительно назначают особые препараты для реминерализации.

    Профилактика

    Чтобы не допустить нарушений развития эмали, врачи советуют своевременно предотвращать заболевания, которые могут повлиять на зубные зачатки. Женщинам следует уделять достаточно внимания своему здоровью во время планирования беременности и вынашивания плода. Главные задачи в этот период – не допустить гиповитаминоза, беречь себя от вирусных заболеваний, исключить самолечение, пролечить все зубы до зачатия.

    Когда малыш появился на свет, кормящей мамочке надо разнообразно питаться, чтобы вместе с молоком в организм малютки попадало достаточно витаминов D, С, В, А, кальция, фтора и других минералов. К тому же кормление женским молоком обеспечит младенцу защиту от инфекционных агентов. Как только у малыша появятся первые зубы, следует уделять достаточно внимания гигиене ротовой полости. Сначала эмаль каждый день очищают напальчником из силикона или специальными салфетками. Чуть позже начинают применять щеточки с мягкими щетинками и пасты, в которых нет фтора.

    Родителям подросшего ребенка тоже нужно следить за его рационом и регулярно посещать с крохой стоматолога, чтобы вовремя заметить кариес и вылечить его, не допустив распространения инфекции вглубь. Важно периодически осматривать все зубки ребенка и при появлении любых настораживающих изменений сразу же проконсультироваться со специалистом.

    Гипоплазия зубной эмали – разновидности и методы лечения

    У 30% населения земного шара, независимо от пола и возраста, встречаются дефекты развития эмали, основной из которых – ее неполноценное формирование, носящее название гипоплазия. Читайте о причинах возникновения аномалии, способах ее устранения и методах профилактики.

    • Что такое гипоплазия эмали зубов ↓
    • Причины возникновения ↓
    • Патология молочных зубов ↓
    • Аномалия постоянных зубов ↓
    • Симптомы ↓
    • Виды ↓
    • Формы ↓
    • Изменения формы зубов ↓
    • Диагностика ↓
    • Лечение ↓
    • Гомеопатия ↓
    • Возможные осложнения ↓
    • Профилактические меры ↓
    • Отзывы ↓

    Что такое гипоплазия эмали зубов

    Гипоплазия эмали – врожденный порок созревания внешнего слоя молочных или коренных зубов, характеризующийся его истончением и деформацией. Аномалии характерно изменение цвета резцов и моляров, образование на них ямок, волн. Тяжелая форма гипоплазии нередко протекает с абсолютным отсутствием эмали.

    По МКБ-10 заболеванию гипоплазия эмали соответствует код K00.4 Нарушения формирования зубов.

    Причины возникновения

    Существует несколько промежутков времени, влияющих на созревание у человека эмали, каждый из которых характеризуется определенным набором возможных причин развития гипоплазии у детей и взрослых.

    Временной промежутокПричина гипоплазии
    Эмбриональный периодТоксикоз и гестоз беременной
    Инфекционные и вирусные заболевания на ранних сроках беременности
    Обострение хронических болезней женщины
    Употребление некоторых лекарств
    Вредные привычки
    Авитаминоз из-за нерационального питания
    Период рожденияДосрочные роды
    Травмы в процессе родов
    Гинекологические проблемы женщины
    Период после родовГемолитическая болезнь
    Пороки сердца и сосудов
    Дефицит полезных веществ из-за низкого качества грудного молока
    Детский возрастПатологии развития ребенка – рахит, диспепсия, энцефалопатия, дистрофия, тетания
    Анемия
    Болезни органов пищеварения
    Заболевания эндокринной системы
    Возраст старше 1,5 летФлюороз
    Травмирование зубов
    Прием антибиотиков тетрациклиновой группы

    Патология молочных зубов

    Гипоплазия эмали на молочных зубах

    Гипоплазия эмали временных зубов формируется из-за воздействия на развивающийся в утробе женщины плод отрицательных факторов – инфекций, приема запрещенных лекарств, неполноценного питания и пагубных привычек.

    На зубах ребенка образуются бежевые или коричневые пятна разного размера. Нередко эмаль покрывается единичными или многочисленными волнами и углублениями.

    Лечение зависит от возраста ребенка и симптоматики патологии. Зачастую оно включает реминерализацию, пломбирование либо удаление поврежденного зуба и фиксацию протеза, если устранить дефект иным способом нет возможности.

    Аномалия постоянных зубов

    Гипоплазия постоянных зубов

    Гипоплазия постоянных зубов развивается вследствие воздействия на ребенка в возрасте от полугода до полутора лет некоторых заболеваний, таких как дистрофия, рахит, нарушение функций мозга. Локализация участков недоразвития эмали зависит от возраста, на который пришлось протекание этих болезней:

    • инфекции в 3-6 месяцев приводят к поражению эмали на центральных резцах и в области бугров первых моляров;
    • заболевания, перенесенные в 7-9 месяцев, влекут за собой недоразвитие эмали на вторых резцах и клыках;
    • хронические, тяжело протекающие болезни могут привести к полному отсутствию поверхностного слоя зубов.

    Симптомы

    К признакам поражения эмали вследствие гипоплазии относят такие ее дефекты:

    • появление на зубной поверхности белых и желтоватых пятен;
    • образование на эмали выемок разных размеров и глубины;
    • разрушение тканей поверхностного слоя;
    • недоразвитие эмали;
    • повышение чувствительности вследствие истирания эмали;
    • искривление зубов.

    Выделяют две разновидности гипоплазии эмали:

    • Системный вид. На 2-4 зубах возникают белые и желтые пятна, лунки разной формы и размера, которые сосредоточены на фронтальной или язычной поверхностях. Постепенно дефекты распространяются на все элементы челюсти. В некоторых случаях эмаль может полностью отсутствовать.

    • Местный вид. Поражение диагностируется на одном или нескольких зубах. Внешне оно выглядит как одиночные или многочисленные пятнышки желтого или коричневатого оттенка либо небольшие углубления. Такой вид гипоплазии поражает постоянные элементы челюстей.

    Формы

    В зависимости от симптомов проявления выделяют следующие формы гипоплазии:

    • Пятнистая. На резцах и клыках просматриваются пятна белесого или желтоватого оттенка с точно очерченными краями. Дефекты располагаются на всех зубах челюсти.
    • Эрозивная. На эмали формируются полости с тонкой эмалью глубиной около 1 мм. Болезнь развивается на фронтальной поверхности одноименных зубов.
    • Бороздчатый вариант гипоплазии диагностируется при образовании на поверхности зубов нескольких борозд горизонтальной направленности, которые имеют разную глубину и ширину. Толщина эмали на дне каждой канавки может варьироваться от близкой к норме до минимальной.
    • При гипоплазии волнистого типа на эмали образуется множество горизонтальных бороздочек, расположенных параллельно друг другу, что делает поверхность резца бугристой.
    • Апластическая форма заболевания предполагает наличие обширных участков сильного утончения эмали либо ее полное отсутствие.
    • Смешанная гипоплазия объединяет в себе признаки предыдущих форм патологии. Зачастую на зубах пациентов сочетаются симптомы заболевания эрозивного и пятнистого типов.

    Изменения формы зубов

    Тяжелое протекание гипоплазии часто влечет за собой преобразование формы зубов. Существует три разновидности таких изменений, носящих название по именам специалистов, занимавшихся их изучением:

    • Зубы Гетчинсона. Отличительная особенность патологии – изменение формы центральных резцов. Их режущая поверхность образует полумесяц. Такой деформации могут подвергаться зубы обеих челюстей. В зону риска чаще всего попадают пациенты, у которых диагностирован сифилис.

    • Зубы Пфлюгера. Деформации подвержены первые моляры. Они приобретают конусообразную форму – щёчная область выражена сильнее, чем жевательная, бугорки заметно сглажены.

    • Зубы Фурнье. Центральные резцы принимают бочкообразную форму, схожую с деформацией по Гетчинсону, однако без вогнутости в области режущей поверхности. Причина образования аномалии – неполноценное развитие дентина.

    Еще одно отклонение от нормы вследствие системной гипоплазии эмали – тетрациклиновые зубы. Изменение поверхностного слоя твердых тканей происходит в результате приема препаратов на основе тетрациклина. Незначительное содержание элемента в организме приводит к устойчивому окрашиванию эмали.

    При скоплении значительных объемов вещества происходит разрушение твердой ткани, покрывающей дентин. Особенность данной аномалии – подверженность плода воздействию антибиотика в случае его приема беременной женщиной.

    Диагностика

    Для постановки диагноза гипоплазия специалист выполняет следующие мероприятия:

    • выясняет жалобы пациента и изучает его анамнез;
    • осматривает ротовую полость больного при помощи подходящего инструментария для определения разновидности патологии;
    • проводит опрос женщины с целью уточнения специфики протекания беременности либо выясняет информацию относительно периода деформирования эмали у ребенка.

    На основании полученной информации ставится диагноз и составляется план дальнейшей терапии.

    Лечение

    Финальная реставрация поможет скрыть даже серьезные деффекты

    Методика терапии гипоплазии зависит от тяжести ее течения и скорости прогрессирования:

    • Легкая форма дефекта предполагает проведение местного лечения. К нему относятся профессиональная чистка зубов, отбеливание, реминерализация, в частности, насыщение эмали фтором и кальцием.
    • Гипоплазия средней тяжести с образованием на эмали борозд и углублений устраняется при помощи прошлифовывания ребристых участков и пломбирования лунок и трещин.
    • При тяжелой гипоплазии требуется комплекс лечебных мероприятий. Он предполагает проведение реминерализации, удаление пораженных кариесом тканей, пломбирование имеющихся полостей. При наличии обширных объемов эмали с измененными цветом и формой выполняется эстетическая реставрация, к примеру, фиксация виниров.

    При значительных деформациях и разрушении твердых тканей зуба стоматолог устанавливает искусственные коронки.

    Гомеопатия

    Помимо выполнения специфических манипуляций, стоматологи прописывают больным с гипоплазией прием определенных лекарственных препаратов. Их выбор зависит от степени тяжести патологии, особенностей ее протекания.

    Дополнением к основному лечению может стать назначение гомеопатических препаратов, например, «Кальциум Карбоникум С6», «Силицея», «Кальциум Флюорикум».

    Эти лекарственные средства способствуют насыщению эмали кальцием, кремнием и другими элементами, стимулируют обменные процессы, укрепляют костные структуры и стенки сосудов, повышают сопротивляемость организма негативному внешнему воздействию.

    Помните! Прием любых препаратов допустим только после консультации с лечащим врачом. Самостоятельное назначение лекарственных средств может нанести вред здоровью.

    Возможные осложнения

    Помимо снижения эстетики ротовой полости, последствиями отсутствия лечения гипоплазии становятся следующие нарушения:

    • повышение восприимчивости зубов во время выполнения гигиенических процедур и приема пищи;
    • формирование кариозных очагов;
    • развитие пульпита;
    • изменение формы резцов и моляров;
    • деформация прикуса;
    • образование на эмали трещин, сколов;
    • разрушение зуба.

    Профилактические меры

    Для профилактики гипоплазии необходимо предотвращать нарушение обмена веществ, способное вызвать истончение эмали. Для этого в период беременности женщинам следует придерживаться таких правил:

    • сбалансированно питаться;
    • посещать стоматолога в целях профилактики и при возникновении жалоб;
    • отказаться от вредных привычек, приема запрещенных препаратов;
    • наблюдаться у профильных врачей и придерживаться их советов относительно восстановления минерального обмена в организме.

    Чтобы избежать недоразвития эмали постоянных зубов, необходимо следить за полноценностью рациона ребенка и своевременным лечением развивающихся у него заболеваний. Желательно не допускать механического травмирования зубов и своевременно проходить профилактические осмотры у стоматолога.

    Отзывы

    Изучайте отзывы пациентов, столкнувшихся с гипоплазией эмали и прошедших ее лечение, а также оставляйте свои комментарии по данному вопросу в соответствующем разделе статьи.

    Гипоплазия эмали

    • Изменение оттенка зуба
    • Отсутствие эмали в зонах поражения
    • Повреждение зубной эмали
    • Пятна на зубах
    • Точечные углубления на зубах
    • Уменьшение размеров коронки зуба

    Гипоплазия эмали – это патология, наиболее характерная для детей и подростков, которая характеризуется истончением верхнего слоя зубов, отчего они становятся очень хрупкими. На этом фоне они теряют способность к сопротивлению различным стоматологическим недугам и довольно легко разрушаются.

    • Этиология
    • Классификация
    • Симптоматика
    • Диагностика
    • Лечение
    • Осложнения
    • Профилактика

    Возникает болезнь ещё во время внутриутробного развития плода по причине серьёзного нарушения обмена веществ. Помимо этого, существует большое количество других предрасполагающих факторов.

    Симптоматика будет отличаться в зависимости от формы гипоплазии, однако наиболее характерными клиническими проявлениями принято считать изменение формы и внешнего вида стоматологических единиц, а также присутствие участков с патологической окраской эмали.

    Диагностика основывается на информации, полученной во время осмотра пациента врачом-стоматологом. Тактика терапии будет напрямую зависеть от степени тяжести течения болезни.

    Международная классификация заболеваний относит подобную патологию к категории нарушений формирования зубов, присвоен код по МКБ-10 – К00.4.

    Этиология

    Основополагающей причиной развития этой болезни у ребёнка является неправильный обмен веществ в организме плода, ещё во время его внутриутробного развития. Этому могут послужить:

    • нарушение процесса закладки клеток эмбриона;
    • широкий спектр негативных факторов, отрицательно влияющих на ребёнка.

    На сегодня клиницисты отмечают значительный рост диагностирования такого недуга, поскольку негативные источники начинают влиять на зачатки единиц зубного ряда намного раньше, нежели происходит формирование плода и появление младенца на свет.

    Ранее предполагалось, что главным фактором было нарушение минерального обмена, отчего считалось, что зоны гипоплазии – являются очагами деминерализации. Однако если бы на самом деле это было основным источником недуга, то он не был бы так сильно распространён.

    Таким образом, выделяют множество причин гипоплазии эмали:

    • тяжёлые токсикозы;
    • перенесённые женщиной на ранних сроках вынашивания ребёнка заболевания инфекционного характера – сюда относятся ОРВИ, краснуха и токсоплазмоз;
    • преждевременная родовая деятельность, при которой младенец находится в утробе матери меньше положенного времени;
    • травмы, полученные малышом во время появления на свет;
    • диагностирование у младенца такого заболевания, как энцефалопатия, атопический дерматит или рахит;
    • нарушение кальциевого обмена;
    • перенесённые в младенчестве инфекционные процессы в острой форме;
    • различные мозговые расстройства, возникшие в промежутке от первых шести месяцев до одного года жизни ребёнка;
    • хронические соматические детские недуги;
    • витаминная недостаточность;
    • низкая масса тела малыша при рождении.

    Примерно в 40% случаев гипоплазия зубной эмали развивается у совершенно здоровых детей.

    Классификация

    В зависимости от времени обнаружения болезни, она бывает:

    • гипоплазия эмали молочных зубов – подобное нарушение напрямую связано с расстройствами, протекающими в женском организме при беременности;
    • нарушение эмали постоянных зубов – считается наиболее частой формой, наблюдаемой у пациентов. При этом предрасполагающими факторами будут служить нарушения обменных процессов, развивающихся примерно с шестого месяца жизни малыша. Широкая распространённость обуславливается тем, что патологии в первый год жизни развиваются в несколько раз чаще, нежели недуги в период внутриутробного развития.

    В стоматологии выделяют два основных типа болезни:

    • местная гипоплазия эмали – характерная симптоматика присутствует на одной или двух единицах зубного ряда. Примечательно то, что возникает такая разновидность только на коренных зубах и никогда не выражается на молочных;
    • системная гипоплазия эмали – отличается тем, что в патологию вовлечены сразу все зубы.

    Вторая разновидность заболевания имеет собственную классификацию и делится на:

    • изменение цвета эмали – выражается в формировании пятен белого или жёлтого оттенка, имеющих чёткие границы и не изменяющихся на протяжении жизни. Наиболее часто такую форму путают с кариесом, но единственным отличием является то, что они не окрашиваются красками, используемыми в стоматологии;
    • недоразвитие эмали – имеет несколько форм;
    • аплазию – это наиболее тяжёлый тип болезни, при котором полностью отсутствует зубная эмаль. В таких случаях зубы будут чрезмерно восприимчивыми к различному роду раздражителей, например, к механическим или термическим.

    Недоразвитие эмали подразумевает разделение на такие типы:

    • пятнистую форму – считается самой распространённой разновидностью недуга и характеризуется тем, что поражает симметрично расположенные стоматологические единицы;
    • эрозивную форму – выражается в появлении округлых зон с ярко выраженным истончением верхнего слоя зубов;
    • бороздчатую форму – проявляется горизонтальными бороздками, при этом эмаль может быть либо истончена, либо отсутствовать;
    • смешанную форму – характеризуется наличием признаков всех вышеуказанных разновидностей.

    Также выделяют менее распространённые типы гипоплазии зубной эмали у детей и взрослых:

    • зубы Пфлюгера;
    • зубы Гетчинсона;
    • зубы Фурнье.

    Каждая из таких форм будет отличаться по своему клиническому проявлению.

    Кроме этого, выделяют диффузную и очаговую гипоплазию эмали, причём локализация очага дефекта будет отличаться в зависимости от того, в каком возрасте было перенесено расстройство, послужившее источником патологии. Именно из-за этого после полного прорезывания локализация гипоплазии будет находиться на разных уровнях и в различных зонах, потому что сроки формирования зубов у детей неодинаковы.

    В случаях тяжёлого протекания болезни, зоны деформации эмали будут располагаться по всей длине и поверхности зуба.

    Симптоматика

    Клиническое проявление гипоплазии эмали зубов у детей будет несколько отличаться в зависимости от того, к какой классификации относится болезнь.

    Таким образом, среди симптоматики системной гипоплазии стоит выделить:

    • изменение оттенка эмали – при этом будут появляться белые пятна разнообразных форм. Кроме этого, может отмечаться полное отсутствие верхнего слоя стоматологических единиц;
    • гладкую и блестящую поверхность эмали на подвергшейся дефекту области;
    • волнистые, точечные или бороздчатые поражения эмали можно выявить только после высушивания поверхности зуба;
    • постепенную пигментацию точечных углублений;
    • уменьшение размеров коронки зуба;
    • отсутствие болевых ощущений и нарушения целостности зубной эмали.

    Помимо этого, для такой разновидности также характерны такие проявления:

    • зубы Фурнье – практически ничем не отличается от последнего типа болезни, единственным исключением является отсутствие полулунных вырезок;
    • зубы Пфлюгера – характеризуется конусовидной формой первых моляров;
    • зубы Гетчинсона – такая форма входит в характерную симптоматику такого недуга, как наследственный сифилис. При этом наблюдается бочкообразная форма фронтальных стоматологических единиц с появлением полулунных вырезок в зоне режущей поверхности.

    Симптомы местной гипоплазии зубной эмали:

    • появление белых или желтоватых пятен на поражённых зубах;
    • возникновение точечных углублений, распространённых по всей поверхности. Со временем они принимают желтовато-коричневый оттенок;
    • полное или частичное отсутствие зубной эмали.

    Диагностика

    Установление правильного диагноза зачастую не вызывает проблем у опытного стоматолога после проведения первичного осмотра. Таким образом, диагностика гипоплазии эмали ограничивается лишь:

    • изучением истории болезни и жизненного анамнеза пациента, а также ознакомлением с информацией касательно протекания беременности – это нужно для установления наиболее характерной причины;
    • выполнением тщательного осмотра ротовой полости при помощи стоматологического инструментария – поможет выяснить к какой классификации принадлежит патология у того или иного человека;
    • проведением детального опроса родителей больного касательно того, когда именно появились изменения на зубках ребёнка.

    После установления характера и типа болезни составляется индивидуальная тактика терапии.

    Лечение

    Схема устранения патологии будет напрямую зависеть и несколько отличаться от степени выраженности подобного нарушения эмали.

    Например, при диагнозе точечной и неглубокой гипоплазии этиотропная терапия не осуществляется. В таких случаях проводят профилактику осложнений, и рекомендуется уделять больше внимания гигиеническим процедурам полости рта.

    При расположении дефекта на внешней поверхности пятна видны невооружённым глазом во время разговора, отчего прибегают к пломбированию с использованием композиционных веществ.

    Ярко выраженные деформации эмали или её полное отсутствие является показанием к ортопедическому лечению гипоплазии эмали, что предусматривает установление металлокерамических коронок.

    Возможные осложнения

    Игнорирование признаков гипоплазии эмали зубов у детей впоследствии может стать причиной развития следующих осложнений:

    • агрессивное воздействие бактерий на дентин, что приводит к его разрушению;
    • глубокий кариес;
    • поражение цемента и пульпы зуба;
    • неправильный прикус.

    Профилактика

    Для того чтобы у взрослых не возникло проблем с подобным заболеванием необходимо придерживаться следующих правил:

    • грамотное ведение беременности – предполагается отказ от вредных привычек, рациональное питание и приём только назначенных лечащим врачом медикаментов;
    • недопущения развития серьёзных недугов у ребёнка во время формирования иммунной системы;
    • обращение особого внимания на профилактику травматизма малышей;
    • регулярное осуществление гигиенических процедур;
    • прохождение осмотра у детского стоматолога примерно каждые три месяца.

    Своевременная диагностика и лечение значительно повышает шансы на благоприятный исход. Тем не менее не редкостью является развитие осложнений.

    Гипоплазия зубной эмали: причины, симптомы, формы, диагностика и методы лечения

    Гипоплазия зубной эмали – это недоразвитие поверхностного слоя временных или постоянных зубов. Заболевание легко распознать, поскольку оно серьезно ухудшает внешний вид зубного ряда. Но куда важнее то, что недуг неизлечим и может привести к серьезным осложнениям.

    Основные симптомы и фото

    Распознать подобное поражение эмали можно по внешнему виду зубов. Иногда для этого даже необязательно обращаться к специалисту. Наиболее характерным клиническим проявлением патологии является изменение цвета зубной эмали, появление пятен на ее поверхности.

    Иногда изменения касаются и формы зубов. На защитном слое могут появиться бороздки или просто небольшие углубления. Остальные симптомы зависят от формы гипоплазии.

    Фото: гипоплазия эмали постоянных зубов у ребенка

    Фото: гипоплазия эмали молочных зубов

    Причины гипоплазии эмали зубов у новорожденных

    Болезнь может поразить зубы еще до того, как они начнут прорезаться. Происходит это из-за проблем со здоровьем матери во время беременности. Причиной развития гипоплазии зачатков молочных зубов ребенка, находящегося в утробе, могут стать:

    • сильный токсикоз;
    • токсоплазмоз;
    • краснуха;
    • несовместимость крови мамы и малыша по резус-фактору.

    Определенные формы гипоплазии возникают по причинам, которые не связаны с периодом вынашивания:

    • недоношенность;
    • врожденная аллергия;
    • родовые травмы;
    • асфиксия во время родов.

    Обычно от заболевания страдают те зубные единицы, которые развивались во время влияния негативного фактора. Поэтому специалист может определить, на какой неделе вынашивания появилась гипоплазия эмали молочных зубов у ребенка.

    Причины гипоплазии эмали зубов у детей и взрослых

    Болезнь поражает именно молочные зубы, но первые признаки заболевания можно заметить и тогда, когда сменится прикус. Иногда симптомы недуга удается обнаружить только на коренных зубах во взрослом возрасте. Обычно это означает, что гипоплазия поразила зубную эмаль уже после рождения. Чаще всего развитие болезни происходит в первые месяцы жизни. В этом возрасте на организм могут повлиять многие факторы:

    • плохой обмен веществ;
    • нарушения в работе эндокринной системы;
    • проблемы с желудком и кишечником;
    • недостаточная минерализация костей;
    • инфекционные заболевания и их неправильное лечение;
    • недостаток белков в рационе;
    • врожденный сифилис.

    Если гипоплазия зубной эмали появилась у ребенка старше одного года, то причины ее развития могли быть следующими:

    • нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
    • избыток фтора в воде;
    • железодефицитная анемия;
    • тяжелая форма диатеза;
    • сильная аллергия;
    • прием некоторых медикаментозных препаратов;
    • травмы зубов еще в процессе их роста;
    • наследственность.

    Многие из этих факторов возникают вследствие неправильного питания ребенка. Поэтому родителям, которые тщательно следят за рационом своего малыша, приходится реже сталкиваться с заболеваниями эмали.

    Типы гипоплазии эмали зубов

    Существует два основных типа заболевания: местный и системный. Дифференцировать их очень просто. Местная гипоплазия эмали отличается поражением всего нескольких зубов, чаще всего премоляров. Проявляется в том случае, когда негативные факторы воздействуют на ребенка уже в довольно взрослом возрасте. Такая болезнь не может появиться во время внутриутробного развития. Поэтому заболевание, обнаруженное на постоянных зубах, чаще всего относится к местному типу.

    Чаще всего местная форма недуга проявляется в виде розовых пятен. Страдает и форма зубов: на их поверхности появляются углубления и бороздки. Все это негативно влияет на общую чувствительность зубного ряда и может привести к ряду негативных последствий.

    Системное поражение отличается тем, что распространяется сразу на все зубки ребенка. Оно является наиболее частым видом болезни, поскольку формируется либо в совсем юном возрасте, либо при развитии плода. В это время эмалевое покрытие больше подвержено негативному воздействию.

    Формы гипоплазия эмали зубов

    Системная гипоплазия делится на три формы, каждая из которых отличается рядом симптомов:

    • поверхностное поражение;
    • недоразвитие эмали средней степени тяжести;
    • тяжелая системная гипоплазия эмали (аплазия).

    Каждой степени патологии свойственны определенные симптомы. Поверхностная форма недуга проявляется в виде изменения цвета верхних тканей зуба. На ней появляются небольшие, иногда совсем незаметные пятна желтых и белых оттенков. Они имеют четкую границу, которая не будет меняться всю жизнь. Пораженные участки формируются не только на видимой части зуба, но и сзади.

    Гипоплазию средней степени тяжести иногда называют пятнистой, и это уже более серьезное нарушение структуры эмали. При такой патологии заметно меняется рельеф зуба. По всей поверхности эмали возникают небольшие углубления в виде точек. Их цвет может быть очень темным, из-за чего пятнистую форму гипоплазии эмали часто путают с кариесом.

    Реже на зубах появляются небольшие уплотнения, которые называют валиками. Средняя стадия развития заболевания может быть и бороздчатой, тогда на эмали появляются углубления в виде четких полосок. Складывается впечатление, что зубы в этом месте стерты.

    Аплазия – крайне тяжелая стадия заболевания. При ней на зубах появляются участки, где эмаль отсутствует вовсе. Степень чувствительности серьезно повышается. Человек испытывает дискомфорт и боль под действием практически каждого раздражителя.

    Аплазия возникает только при полном отсутствии лечения. В таком случае пациент может столкнуться и с другими осложнениями.

    По форме пятен на эмали гипоплазию классифицируют на такие виды:

    • пятнистая;
    • эрозивная;
    • бороздчатая;
    • волнистая;
    • апластическая.

    Последствия заболевания

    Первая стадия гипоплазии молочных зубов кажется совсем безобидной, но если не лечить болезнь, она приводит к ужасающим последствиям:

    • оголению дентина – следующего после эмали слоя зуба;
    • серьезным кариозным поражениям;
    • неправильному прикусу;
    • проблемам с желудочно-кишечным трактом из-за нарушения питания.

    Все это звучит устрашающе, но часто в этот список забывают вписать главное последствие. Речь идет о стеснении и комплексах. Улыбнуться для фото или посмеяться в компании становится настоящим испытанием. Проблемы с самооценкой в детстве проявят себя и во взрослом возрасте, поэтому к диагностическим и лечебным мерам нужно отнестись со всей серьезностью.

    Дифференциальная диагностика гипоплазия эмали зубов

    Основной метод выявления гипоплазии эмали – дифференциальная диагностика. Она заключается в том, что специалист при виде первых проявлений поражения зубов сначала исключает все остальные возможные причины. Такой метод эффективен из-за того, что ранние симптомы недуга схожи с признаками других заболеваний полости рта. Подобные пятна могут возникнуть при кариесе или из-за приема некоторых лекарственных препаратов.

    Для диагностирования гипоплазии напрямую специалисту нужно сделать следующее:

    • Провести полное и тщательное обследование полости рта.
    • Выявить, в каком точно возрасте появились первые симптомы.
    • Ознакомиться со всей информацией о протекании беременности.
    • Изучить образ жизни ребенка и родителей.

    Все это требует сил и времени. Поэтому проще провести дифференциальную диагностику и сначала исключить другие болезни с подобными симптомами.

    Лечение гипоплазия эмали зубов

    Лечение гипоплазии эмали попросту невозможно. Нельзя принять какие-то таблетки или провести процедуру, которая избавила бы от этой болезни. Вместо этого, внимание уделяется профилактике дальнейшего развития недуга.

    Если при дифференциальной диагностике было обнаружена гипоплазия на начальной стадии развития, специалист дает больному рекомендации по уходу за зубами. Чтобы эмаль не портилась и дальше, очень важно вовремя очищать ее от налета, регулярно укреплять и делать профессиональные чистки. Для этого используются кабинетные процедуры, а также специальные пасты и гели.

    Если эмаль уже стала пятнистой, в терапевтический курс включается эстетическая стоматология. При наличии углублений используются композитные составы, которыми специалист выравнивает поверхность эмали. Такой же материал применяется и при наличии валиков. Только сначала стоматолог их удаляет, а композиты применяются для того, чтобы восстановить защитную функцию эмали.

    При аплазии требуются более серьезные меры. Без защитного слоя зуб не может выполнять свои функции, поэтому внешняя коррекция не решит проблему – на такие зубы устанавливают коронки. Поскольку после протезирования эту же стоматологическую процедуру придется проводить всю жизнь, к данному методу прибегают только в самых запущенных случаях.

    Профилактика

    Так как при гипоплазии эмали зубов у детей полноценное лечение и выздоровление невозможно, следует уделить больше внимания профилактике недуга. Ее можно поделить на два этапа: при беременности и после рождения.

    Во время вынашивания младенца мама должна соблюдать такие правила:

    • правильно питаться;
    • быть осторожной при приеме любых медикаментозных препаратов (это можно делать только после консультации со специалистом);
    • всегда до конца проходить лечение любых заболеваний, возникших во время беременности.

    Все эти меры необходимы для предотвращения системной гипоплазии эмали. Для профилактики местного поражения требуется следующее:

    • правильное сбалансированное питание ребенка;
    • приучение к гигиене полости рта с самого раннего возраста;
    • регулярное посещение зубного врача начиная с 2 лет;
    • избегание травм зубов и своевременное лечение при их возникновении;
    • полное лечение любых заболеваний, в особенности острых форм хронических недугов.

    В 40% случаев от гипоплазии страдают совершенно здоровые люди. Поэтому не стоит думать, что при отсутствии факторов риска вы не столкнетесь с подобным диагнозом. К здоровью зубов всегда нужно относиться с особым вниманием.

    Читать еще:  Киста зуба
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector